Čo spôsobuje tuberkulózu u dospelých a detí?

Tuberkulóza je najnebezpečnejšia choroba, ktorá je už dlho známa. Napriek mnohým úspechom v medicíne stále nie je možné zabrániť rozvoju ochorenia a poraziť ho.

Čo robí tuberkulózu ťažké povedať. Každý rok na ňu zomrie niekoľko miliónov ľudí. Patológia je infekčná, príznaky jej vzhľadu a provokujúce faktory budú opísané nižšie.

Príčiny tuberkulózy

Iba lekár môže odpovedať, odkiaľ pochádza tuberkulóza. Príčinca choroby - prútik Koch.

Iné mykobaktérie môžu tiež vyvolať patológiu:

1. Tuberculosis humanus - najčastejšie baktérie. Vyšetrenie často odhaľuje tento konkrétny druh.
2. Tuberculosis africanus - nájdený v Afričanoch.
3. Tuberkulóza microti - vyskytuje sa u ľudí len v extrémnych prípadoch. Vektory sú hlodavce.
4. Tuberkulóza hovädzieho dobytka je najnebezpečnejšou formou ochorenia a z neho sa vytvára BCG vakcína.

Po množení mikrobaktérií dochádza k imunitnej reakcii. V prítomnosti priaznivých podmienok môžu baktérie žiť až šesť mesiacov.

Je to dôležité! Trvanie inkubačnej doby môže byť až mnoho rokov, zatiaľ čo osoba nevie, že má vážne ochorenie.

Spôsoby prenosu tuberkulózy

Je dôležité nielen vedieť, čo spôsobuje tuberkulózu, ale aj to, ako sa prenáša.

Môžete to urobiť niekoľkými spôsobmi:

Bohužiaľ je ľahké dostať TB. Podľa zdravotných údajov má asi dve miliardy ľudí tuberkulózu. Video v tomto článku opisuje, ako sa choroba vyvíja.

Prvé príznaky tuberkulózy

V prvej fáze vývoja je ťažké rozlíšiť tuberkulózu od akútneho respiračného ochorenia alebo iného ochorenia. Človek sa cíti oslabený, ohromený, neustále sa cíti ospalý.

Chuť k jedlu zmizne, nálada zmizne, aj malý stres môže spôsobiť prudkú reakciu. Teplota tela sa udržiava na úrovni 37 - 38 stupňov, kašeľ je paroxyzmálny, v noci av ranných hodinách dňa je to obzvlášť znepokojujúce. Prvé príznaky sa môžu objaviť spoločne a samostatne.

Príznaky sa vyvíjajú nasledovne:

1. Zmeny vzhľadu - tvár chorého sa prepadne, pleť je bledá. Lesk v očiach ukazuje na zlý zdravotný stav. Pacientka rýchlo stráca váhu, v prvom štádiu ochorenia nie sú príznaky pozorovateľné, ale pri chronickej tuberkulóze sa neustále obávajú. Diagnóza v tomto štádiu sa robí bez ťažkostí.
2. Teplota. To je ďalší znak tuberkulózy - teplota trvá mesiac, navyše k nemu nemôžu byť žiadne príznaky. Človek sa často potenie, ale ani to nepomôže znížiť teplotu, pretože infekcia neustále spôsobuje horúčku. V neskorom štádiu vývoja ochorenia sa teplota stáva horúčkovitou, to znamená teplomerom 39 a vyšším.
3. Kašeľ - pacient takmer vždy kašľa, spočiatku je suchý a potom sa vyvíja do paroxyzmálnej. Po určitom čase sa stáva vlhkým, pacient v tomto okamihu zažíva výraznú úľavu. Je to dôležité! Kašeľ, ktorý nezmizne tri týždne alebo viac, je dôvodom návštevy lekára TB.
4. Hemoptýza, nebezpečný symptóm, poukazuje na vývoj infiltratívnej formy tuberkulózy. Aby sa dosiahla konečná diagnóza, je potrebné rozlišovať ochorenie od srdcového zlyhania a malígneho nádoru, pretože u týchto patológií sa vyskytuje aj hemoptýza. Pri tuberkulóze sa po kašli uvoľňuje krv, v zriedkavých prípadoch môže prúdiť "fontána", ktorá indikuje prasknutie dutiny. Zachrániť život chorého človeka si vyžaduje okamžitú pomoc špecialistov.
5. Bolesť na hrudníku je zriedkavý príznak. Symptóm sa najčastejšie vyskytuje počas chronického alebo akútneho štádia.

Nižšie uvedená fotografia je príkladom toho, ako chorý človek vyzerá počas vývoja tuberkulózy.

Je možné ochorenie vyliečiť?

Tuberkulóza je patológia, ktorá vyžaduje dlhodobú a komplexnú liečbu, závisí od štádia vývoja a ďalších nuancií.

Terapia môže zahŕňať nasledovné:

• chemoterapie;
• príjem drog;
• operatívny zásah;
• odpočinok v sanatóriách.

Prvým a hlavným cieľom liečby je zastaviť zápalový proces, čo umožní vyhnúť sa ďalšiemu zničeniu tkanív, infiltrácia sa vyrieši, mykobaktérie už nebudú odstránené z tela chorého. Inými slovami, lekári urobia všetko pre to, aby pacient nebol nákazlivý pre ostatných. Takáto liečba trvá približne šesť mesiacov.

Nasledujúci liečebný režim je trojzložkový. Antibiotiká sú predpísané: Isoniziazid, Streptomycín. K dispozícii je aj ďalšia liečba, ktorá zahŕňa:

1. Imunostimulanciá - telo chorého môže prekonať mykobaktérie tuberkulózy.
2. Sorbenty - predpísané na zrušenie chemoterapie.
3. Vitamínové komplexy.
4. Glukokortikoidy sú najextrémnejším meradlom liečby, ktoré pomáha odstrániť zápalový proces.

Návod na užívanie liekov indikuje lekár, priebeh liečby je u každého pacienta odlišný. V pokročilom prípade môže byť potrebná operácia.

V súčasnosti sa používajú nasledujúce metódy:

1. Speleotómia - dochádza k resekcii veľkých dutín, v tomto prípade sú konzervatívne metódy liečby neúčinné.
2. Valvulárny bronchus - dal malé ventily, takže ústa priedušiek sa nelepia k sebe, poskytuje pacientovi plné dýchanie.

Aby sa zabránilo rozvoju takejto choroby, musíte vedieť, čo spôsobuje pľúcnu tuberkulózu. S včasným začatím liečby je prognóza priaznivá.

tuberkulóza

Tuberkulóza je jednou z najstarších chorôb ľudstva. To potvrdzujú aj archeologické nálezy: vertebrálna tuberkulóza sa našla v egyptských múmiách. Gréci nazývali túto chorobu phtisis, ktorá sa prekladá ako "vyčerpanie", "spotreba". Z tohto slova prichádza moderný názov vedy, ktorá študuje tuberkulózu - fytiológiu; odborníci na tuberkulózu sa nazývajú TB lekári.

V 17. a 18. storočí, počas obdobia urbanizácie a rýchleho rozvoja priemyslu, sa výskyt tuberkulózy v Európe stal epidémiou. V roku 1650 bolo 20% úmrtí v Anglicku a Walese spôsobených tuberkulózou.

Príčina ochorenia však nebola presne známa až do roku 1882, keď Robert Koch objavil pôvodcu tohto ochorenia, baktérie Mycobacterium tuberculosis, ktorá sa ešte nazýva Kochov bacil.

V prvej polovici dvadsiateho storočia sa výskyt tuberkulózy vo vyspelých krajinách začal znižovať, a to napriek nedostatku účinných liečebných metód, ktoré boli spôsobené zlepšením sociálno-ekonomických podmienok života, ako aj izoláciou pacientov. V 80. rokoch dvadsiateho storočia sa však vo vyspelých krajinách opäť zaznamenal nárast výskytu tuberkulózy. Experti WHO to vysvetľujú šírením infekcie HIV, prílevom prisťahovalcov z krajín postihnutých tuberkulózou, ako aj sociálnymi faktormi - chudobou, tulákom, drogovou závislosťou. Na mnohých miestach (vrátane Ruska) sa situácia zhoršila výrazným znížením kontroly nad zdravotníckymi orgánmi v oblasti tuberkulózy. V Rusku sa nárast výskytu tuberkulózy začal v roku 1991 a dosiahol maximálne 83 osôb na 100 tisíc obyvateľov v roku 2000 a odvtedy sa výskyt neznížil. V súčasnosti patrí Rusko do 22. krajín s najvyšším výskytom tuberkulózy.

Pôvodca tuberkulózy

Kauzálnymi agensmi tuberkulózy sú mycobacterium tuberculosis. Charakteristickým znakom tuberkulózneho bacillu je jeho špeciálna membrána, ktorá pomáha baktériám prežiť vo veľmi drsných podmienkach prostredia a najmä odolávať hlavným antimikrobiálnym činidlám.

Okrem toho, Mycobacterium tuberculosis je extrémne pomalá množiť sa, čo robí diagnózu trochu ťažkou.

Riziko tuberkulózy

Najčastejšie sa mycobacterium tuberculosis prenášajú vzduchovými kvapkami. Pacienti s tuberkulózou, keď kašľajú, kýchajú, rozprávajú, vyžarujú do okolitého vzduchu patogén v zložení najmenších kvapiek. Keď kvapky vyschnú, vytvoria sa aj menšie častice, ktoré sa skladajú z 1-2 mikrobiálnych buniek, tieto častice sa neusadzujú pôsobením gravitácie a zostávajú v suspenzii dlhý čas vo vzduchu, z ktorého vstupujú do pľúc zdravého človeka.

Iný typ mykobaktérií, Mycobacterium bovis, ktorý môže tiež spôsobiť tuberkulózu u ľudí, je tiež charakterizovaný potravinovou cestou infekcie cez surové mlieko. V súčasnosti táto trasa prenosu stratila význam.

Riziko infekcie závisí od povahy a trvania kontaktu so zdrojom infekcie, od stupňa infekčnosti pacienta. Pravdepodobnosť infekcie sa násobí, keď má pacient aktívnu pľúcnu tuberkulózu, t. v prítomnosti dutiny pľúcnej tuberkulózy, ako aj lézií horných dýchacích ciest (priedušiek, priedušnice, hrtana).

Okrem toho sa infekcia zvyčajne vyskytuje s úzkym a dlhodobým kontaktom s pacientom - najčastejšie, ak je chorý člen členom rodiny.

Jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov infekcie je akumulácia ľudí v zle vetraných miestnostiach.

Riziko tuberkulózy

Keď sa Mycobacterium tuberculosis dostane do pľúc zdravého človeka, nevedie to vždy k ochoreniu. Riziko ochorenia závisí hlavne od individuálnej citlivosti na Mycobacterium tuberculosis, ako aj od stavu imunitnej reakcie.

Riziko, že sa ochorenie významne zníži, závisí od veku infikovaného. Medzi infikovanými je výskyt tuberkulózy najvyšší v dospievaní av mladom veku. U žien je väčšina prípadov ochorenia medzi 25 a 34 rokmi, v tomto veku sú ženy choré častejšie ako muži.

Vývoj aktívnej tuberkulózy u infikovaných jedincov prispieva k mnohým chorobám. Hlavným miestom medzi nimi je infekcia HIV, v dôsledku čoho je potlačená imunitná reakcia. Riziko vzniku tuberkulózy závisí od stupňa potlačenia imunity. U pacientov s infekciou HIV sa podľa potreby každoročne testuje Mantoux test a prevencia pomocou liekov proti tuberkulóze.

Okrem toho sa zvyšuje riziko vzniku tuberkulózy s chronickými pľúcnymi ochoreniami, krvnými nádormi, inými malígnymi neoplazmami, s renálnym zlyhaním s konštantnou hemodialýzou, diabetes mellitus závislým od inzulínu a celkovým vyčerpaním.

Skutočným rizikom ochorenia na tuberkulózu sú najčastejšie len osoby so zníženou imunitou.

• Mladšie deti.
• Nakazených vírusom HIV.
• Ľudia, ktorí sú podvyživení, zažívajú častú hypotermiu.
• Ľudia žijúci vo vlhkých, zle vykurovaných a vetraných priestoroch.

Riziko infekcie sa navyše mnohokrát zvyšuje s úzkym a dlhodobým kontaktom s pacientmi s aktívnymi formami tuberkulózy.

Pľúcna tuberkulóza

Najbežnejšou formou tuberkulózy je pľúcna tuberkulóza. Pred nástupom infekcie HIV predstavovala pľúcna tuberkulóza 80% všetkých prípadov tuberkulózy. Výrazný pokles imunity pri AIDS prispieva k tvorbe extrapulmonálnych ohnísk infekcie (s alebo bez pľúc).

Pľúca sú primárnou bránou infekcie. Baktérie, ktoré prechádzajú cez dýchacie cesty, vstupujú do koncových častí priedušiek - alveoly - malé vrecká na konci najtenších bronchiolov. Odtiaľ sú baktérie schopné vstúpiť do krvného riečišťa a šíriť sa po celom tele, ale na to musia baktérie prekonať mnohé z ochranných bariér, čo je možné buď znížením imunity alebo masívnou infekciou.

Tuberkulóza, ktorá sa vyvíja bezprostredne po infekcii, sa nazýva primárna tuberkulóza. Často sa vyskytuje u detí mladších ako 4 roky, ktoré sú spojené s nedostatočnou tvorbou imunitného systému. Preto v tomto veku je tuberkulóza často závažná, ale pacienti nie sú často infekční.

Pri primárnej tuberkulóze sa zvyčajne vytvára primárne zameranie - pľúcna oblasť postihnutá tuberkulózou (tuberculosis granuloma). Primárne zameranie sa môže samovoľne liečiť a premeniť sa na malú oblasť jazvového tkaniva, ktorá sa niekedy vyskytuje počas röntgenového zobrazovania u zdravých ľudí, čo naznačuje, že tuberkulóza bola prenesená skôr. V niektorých prípadoch však primárne zameranie postupuje, zväčšuje sa veľkosť, jeho centrálna časť sa rozkladá a tvorí sa dutina - primárna pľúcna dutina. Od primárneho pľúcneho zamerania sa mycobacterium tuberculosis môže dostať do krvného riečišťa a usadiť sa v rôznych orgánoch, pričom sa v nich tvoria tuberkulózne granulomy (tuberkulózy), z ktorých sa vyskytuje názov tuberkulóza (tuberkulum z latinského slova „tubercle“).

Sekundárna tuberkulóza je výsledkom opakovanej infekcie alebo opätovnej aktivácie infekcie už prítomnej v tele. Chorá s touto formou ochorenia hlavne dospelých. Tvorba nových ohnísk a dutín, ktoré sú schopné sa navzájom splynúť, čo vedie k rozsiahlym léziám a ťažkej intoxikácii. Bez liečby zomrie v najbližších mesiacoch asi tretina pacientov; v iných sa infekcia môže stať dlhotrvajúcou a môže dôjsť k spontánnemu zmierneniu ochorenia.

Pri nástupe ochorenia sú príznaky často nevýznamné a nešpecifické, ale potom sa symptómy zhoršujú, čo vedie k značnému utrpeniu.

• Horúčka.
• Nočné potenie.
• Úbytok hmotnosti
• Strata chuti do jedla
• Malátnosť, slabosť.
• Kašeľ: najskôr vysušte, potom sa pripojí spúta, ktorá sa čoskoro stane hnisavým, niekedy s pruhmi krvi.
• Hemoptysis.
• Ak sa cievna stena zrúti, môže sa vyskytnúť pľúcne krvácanie.
• Bolesť na hrudníku, zhoršená dýchaním.
• Dýchavičnosť - nastáva, keď je masívna lézia a je prejavom respiračného zlyhania

Stáva sa však tiež, že choroba je asymptomatická a primárne zameranie sa nachádza len o niekoľko rokov neskôr pri röntgenovom žiarení pri inej príležitosti.

Tuberkulózna pleuróza

Extrapulmonálna tuberkulóza sa v poslednej dobe stala častejšou v dôsledku rozšíreného šírenia infekcie HIV. Mycobacterium tuberculosis okrem pľúc môže postihnúť takmer všetky orgány a tkanivá.

Tuberkulózna pleuróza je tuberkulózna lézia výstelky výstelky pohrudnice. Vyskytuje sa ako komplikácia pľúcnej tuberkulózy.

Pleurizmus môže byť suchý - keď sa listy pohrudnice zapália, ale tekutina medzi listami sa nehromadí.

Môže sa vyskytnúť exsudatívna pleuróza - keď sa medzi listami pohrudnice akumuluje zápalová tekutina - exsudát, ktorý môže stlačiť pľúcne tkanivo a spôsobiť dýchavičnosť.

Symptómy tuberkulóznej pleurózy sú rovnaké ako symptómy pľúcnej tuberkulózy; bolesť na hrudníku môže byť intenzívnejšia v dôsledku trenia zapálenej pohrudnice na sebe; a v prítomnosti tekutiny v pleurálnej dutine sa prejavuje zlyhanie dýchania.

Tuberkulóza horných dýchacích ciest

Tuberkulóza horných dýchacích ciest je vždy komplikáciou pľúcnej tuberkulózy.

Farynx, hrtan sa podieľa na infekčnom procese. Vyššie uvedené sťažnosti sa zároveň spája s chrapotom, ťažkosťami pri prehĺtaní.

Tuberkulózna lymfadenitída

Tuberkulózna lymfadenitída je tuberkulózna lézia lymfatických uzlín. Vyskytuje sa ako komplikácia pľúcnej tuberkulózy alebo nezávisle od nej.

Najčastejšie trpia krčné a supraclavikulárne lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny sú zväčšené, ale bezbolestné.

Urogenitálna tuberkulóza

Infekcia môže postihnúť akúkoľvek časť močových ciest a pohlavných orgánov. Symptómy závisia od umiestnenia lézie:

• Časté bolestivé močenie.
• Krv v moči.
• Bolesť v spodnej časti brucha a dolnej časti chrbta.
• U žien môže dôjsť k porušeniu menštruačného cyklu, neplodnosti.
• U mužov s léziami epididymis sa v šourku vytvorí trochu bolestivá hmota.

V niektorých prípadoch je však choroba asymptomatická.

Tuberkulóza močových ciest je dobre liečiteľná liekmi proti TBC.

Tuberkulóza kostí a kĺbov

V súčasnosti je tuberkulóza kostí a kĺbov zriedkavá, hlavne u ľudí infikovaných HIV. Medzistavcové, bedrové a kolenné kĺby sú najčastejšie postihnuté tuberkulózou kostí a kĺbov.

S porážkou medziobratlového kĺbu sa patologický proces šíri do susedného stavca, ktorý ničí medzistavcovú platňu, čo môže viesť k splošteniu stavcov a k vytvoreniu zakrivenia chrbtice.

Porážka bedra a kolenných kĺbov spôsobuje výraznú bolesť pri chôdzi, sprevádzanú poranením. Ak sa neošetrené, môže dôjsť k strate kĺbovej funkcie.

Tuberkulóza centrálneho nervového systému

Tuberkulóza centrálneho nervového systému (CNS) sa vyskytuje zriedkavo, hlavne u malých detí a HIV infikovaných. Zahŕňa poškodenie sliznice mozgu - tuberkulóznu meningitídu alebo tvorbu tuberkulómu v substancii mozgu.

U tuberkulóznej meningitídy sú príznaky rôzne:

• Bolesti hlavy.
• Psychiatrické poruchy.
• Poruchy vedomia: strnulosť, zmätok.
• Znížená citlivosť.
• Porušenie pohybu očných buliev.

Bez liečby, tuberkulózna meningitída vždy končí smrťou. Dokonca aj po účinnej liečbe môžu zostať neurologické poruchy.

Granulóm tuberkulózy mozgu sa môže prejavovať ako epileptické záchvaty, lokálna citlivosť a / alebo poruchy pohybu.

Miliary tuberkulóza

Miliary tuberkulóza je všeobecná forma ochorenia, keď sa patogén šíri krvou v celom tele. Zároveň sa vytvárajú malé lézie v rôznych orgánoch a tkanivách - granulómoch, ktoré sú tuberkulami s priemerom 1-2 mm, pripomínajúce zrná prosa. Odtiaľ a názov tejto formy choroby - "milium" z brnenia. - „proso“.

Hlavné prejavy zodpovedajú symptómom pľúcnej tuberkulózy, ale okrem toho existujú známky poškodenia iných orgánov: pečene, sleziny, očí a membrán mozgu.

Testy na tuberkulózu

Mantoux test

Mantoux test (tuberkulínový test, PPD test) je metóda na určenie intenzity imunity voči pôvodcovi tuberkulózy.

Vzorka pozostáva zo zavedenia špeciálneho prípravku, tuberkulínu, do vnútorného povrchu predlaktia, čo je purifikovaný produkt získaný z Mycobacterium tuberculosis po špeciálnom ošetrení.

Prečo tráviť test Mantoux?

Prvá vakcinácia proti tuberkulóze - BCG vakcína - sa vykonáva v prvých 3-7 dňoch života. BCG vakcína však nie vždy poskytuje imunitu dostatočnú na prevenciu infekcie. Na určenie účinnosti imunitného systému proti tuberkulóze sa test Mantoux vykonáva každoročne. Podľa výsledkov testov sú deti vybrané na preočkovanie, ktoré sa koná v 7 a 14-15 rokoch. V epidemiologicky nepriaznivých oblastiach s vysokou prevalenciou tuberkulózy sa preočkovanie vykonáva v 6-7, 11-12 a 16-17 rokoch.

Okrem toho, Mantoux test vám umožňuje identifikovať infikovaných jedincov a začať včasnú liečbu.

Ako je testovací súbor Mantoux?

Mantoux test sa koná každoročne, bez ohľadu na výsledky predchádzajúcej vzorky. V strednej tretine vnútorného povrchu predlaktia sa vstreklo 0,1 ml lieku, ktorý obsahuje 2 tuberkulínové jednotky (TE). Po zavedení tuberkulínu sa vytvorí malý tuberkul, ktorý sa nazýva "tlačidlo".

Je možné namočiť Mantoux test vodou?

Môžete plávať, sprchovať sa s testom Mantoux. Nemôžete plávať v otvorených nádržiach, aby nedošlo k infikovaniu rany. Je tiež nemožné trieť toto miesto s žinku, rovnako ako použitie akýchkoľvek kvapalín a roztokov: brilantná zelená, jód, peroxid, je nemožné lepiť ranu s omietkou. Tiež sa musíte uistiť, že dieťa neohreje ranu. To všetko môže ovplyvniť výsledok testu a viesť k falošne pozitívnemu výsledku.

Po zavedení tuberkulínu v prítomnosti protilátok proti tuberkulóze v tele sa v mieste vpichu vytvoria zápalové reakčné formy - ochranné protilátky reagujú s fragmentmi patogénov. V rovnakom čase, približne 2-3 dni po injekcii, sa v mieste vpichu injekcie vytvorí malá rana červenej farby, ktorá sa týči nad úrovňou kože, tesne pri dotyku, blednúca pri stlačení.

Výsledky sa vyhodnotia v deň 3. Za týmto účelom odmerajte priemer papule (tubercle) s priehľadným pravítkom v dobrom svetle. Nie je meraná veľkosť začervenania, ale veľkosť zhutnenia.

• Reakcia je negatívna - ak vôbec nie je reakcia, alebo reakcia je pichľavá - 0-1 mm
• Reakcia je pochybná - ak je len začervenanie bez papuly alebo veľkosť papúl nepresahuje 2-4 mm
• Reakcia je pozitívna - ak je veľkosť papule 5 mm alebo viac. S veľkosťou infiltrátu 5-9 mm sa reakcia považuje za miernu, s veľkosťou 10-14 mm - stredná intenzita, 15-16 mm - výrazná reakcia
• Hyperergická reakcia (nadmerná) - ak priemer papule presahuje 17 mm u detí a dospievajúcich a 21 mm u dospelých. A aj v prípade výskytu príznakov závažného zápalu - pľuzgierov, zápalu blízkych lymfatických uzlín atď.

Negatívna vzorka indikuje neprítomnosť protilátok proti bacilovému tuberkulu v tele. To poukazuje na neprítomnosť infekcie, ako aj na nedostatočnú odpoveď na predchádzajúcu vakcináciu BCG.

Sporná vzorka je v skutočnosti ekvivalentná negatívnemu.

Pozitívny test môže indikovať infekciu Mycobacterium tuberculosis alebo intenzitu imunity proti tuberkulóze po vakcinácii. Rozlišovanie jedného štátu od druhého nie je vždy jednoduché.

V prospech infekcie s pozitívnym Mantoux testom:

• Prvá pozitívna reakcia po negatívnych alebo pochybných výsledkoch v predchádzajúcich rokoch.
• Nárast papúl o 6 mm alebo viac v porovnaní s predchádzajúcim rokom.
• Pozitívna reakcia s infiltráciou 10 mm a viac po dobu 3-5 rokov v rade (s výnimkou niektorých prípadov alergickej reakcie na tuberkulín).
• Hyperargická reakcia.
• Priemer papule je viac ako 12 mm 3-5 rokov po vakcinácii.
• Prítomnosť rizikových faktorov pre infekciu: kontakt s pacientmi s tuberkulózou, ktorí sú v endemickej oblasti, nízke sociálno-ekonomické postavenie.

Čo robiť s pozitívnym testom?

Ak bol test vyhodnotený ako pozitívny alebo hyperergický a možný vplyv imunity po vylúčení vakcíny, odporúča sa konzultácia s fionizmom, ktorá vykonáva rad ďalších štúdií na diagnostiku primárnej tuberkulózy: röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov, mikrobiologické vyšetrenie spúta na detekciu mycobacterium tuberculosis, vyšetrenie členov. rodiny, atď. V prípade, že po úplnom vyšetrení neboli zistené žiadne známky infekcie, je možné vyhodnotiť pozitívny alebo hyperergický test, ako alergická reakcia na tuberkulín. Tento záver má právo urobiť iba lekára TBC (špecialista na tuberkulózu).

Kontraindikácie testu Mantoux:

• Kožné ochorenia.
• Akútne infekčné ochorenia alebo exacerbácia chronických ochorení. Test sa umiestni mesiac po vymiznutí všetkých príznakov ochorenia.
• Alergické stavy.
• Epilepsia.
• Karanténa v detských inštitúciách. Vzorka sa môže umiestniť mesiac po odstránení karantény.

Vplyv iných očkovaní na Mantoux test:

Nemôžete dať Mantoux test v ten istý deň s očkovaním, pretože to môže ovplyvniť jeho výsledok. Bezprostredne po vyhodnotení výsledkov vzorky sa však môže vykonať akékoľvek očkovanie.

Mantoux test by sa mal podať najmenej 4 týždne po očkovaní inaktivovanými (usmrtenými) vakcínami: proti chrípke, tetanu, záškrtu atď. 6 týždňov po očkovaní živými vakcínami: proti osýpkam, rubeole, mumpsu atď.

Mikrobiologické vyšetrenie:

Mikrobiologické vyšetrenie je detekcia mycobacterium tuberculosis v spúte alebo v bioptických vzorkách postihnutých lymfatických uzlín.

Ráno sa odoberá spúta; Na testovanie sú potrebné 3 vzorky spúta.

X-ray vyšetrenie:

Fluorografia zostáva spoľahlivým skríningovým testom na pľúcnu tuberkulózu. Vďaka tejto štúdii je možné identifikovať ložiská aktívnej alebo predtým prenesenej tuberkulózy.

Ak je podozrenie na novo diagnostikované tuberkulózne zameranie, pacient je označený röntgenovým vyšetrením pľúc, kde je možné zameranie podrobnejšie preskúmať.

Liečba tuberkulózy

Liečba aktívnej tuberkulózy a tuberkulózy u detí sa vykonáva v nemocnici. Používajte antibiotiká. Lieky prvej línie zahŕňajú izoniazid, rifampicín, pyrazinamid, etambutol a streptomycín.

Isoniazid je neoddeliteľnou súčasťou akejkoľvek liečby tuberkulózy (s výnimkou prípadov vzniku rezistencie na izoniazid). Tento liek sa zvyčajne podáva perorálne - dobre sa vstrebáva. Liečivo môže byť denné alebo prerušované. Pri dennom príjme je denná dávka u dospelých 5 mg / kg, u detí - 10-20 mg / kg. Maximálna denná dávka je 300 mg. Pri občasnom podávaní lieku 2-3 krát týždenne je maximálna denná dávka 900 mg.

Vedľajšie účinky izoniazidu: t

• Hepatitída. Riziko vzniku hepatitídy B sa zvyšuje s vekom, ako aj so súčasným užívaním alkoholu, súbežným podávaním isoniazidu a rifampicínu. Počas užívania izoniazidu sa odporúča monitorovať hladinu pečeňových enzýmov, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia (pretrvávajúce zvýšenie ALT, AST je 3 - 5 krát vyššia ako normálne) - prestať užívať liek.
• Neuropatia. Vyvíja sa v 2-20% prípadov v závislosti od dávky lieku.
• Kožná vyrážka - 2%.
• Horúčka - 1,2%.
• Chudokrvnosť.
• Bolesti kĺbov.
• Epileptické záchvaty.
• Duševné poruchy.

Rifampicín je druhý z hľadiska účinnosti Mycobacterium tuberculosis po izoniazide. Rifampicín sa podáva 2-krát týždenne alebo denne pre dospelých 600 mg (10 mg / kg) pre deti - 10-20 mg / kg.

Vedľajšie účinky rifampicínu: t

• Gastrointestinálne poruchy.
• Hepatitída: hlavne u pacientov s chronickou hepatitídou alebo cirhózou pečene (najmä na pozadí alkoholizmu).
• Kožná vyrážka - 0,8%.
• Hemolytická anémia - 1%.
• Zníženie počtu krvných doštičiek.

Pyrazínamid. Používa sa hlavne na krátke kurzy liečby tuberkulózy. Vedľajšie účinky by mali byť zaznamenané toxické účinky na pečeň, rovnako ako zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi. Dna, ochorenie, ktoré je spôsobené zvýšením obsahu kyseliny močovej v krvi, sa zriedkavo vyvíja s pyrazinamidom.

Ethambutol. Tento liek je o niečo slabší ako iné lieky prvej línie. Preto sa najčastejšie používa v kombinácii s inými liekmi. Ethambutol je zvyčajne dobre tolerovaný. Najzávažnejším vedľajším účinkom je optická neuritída, ktorá sa prejavuje znížením zrakovej ostrosti, neschopnosťou rozlíšiť medzi červenou a zelenou. Tieto zmeny sú zvyčajne reverzibilné, ale zotavenie zraku môže trvať 6 mesiacov alebo dlhšie.

Streptomycínu. Toto liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne.

Vedľajšie účinky pri použití streptomycínu sú najčastejšie - 10 - 20% prípadov. Najzávažnejšie z nich sú toxické účinky na sluch a obličky. Účinok na sluchový a vezikulárny aparát sa prejavuje nerovnováhou, závratmi, tinnitom a stratou sluchu.

Priebeh liečby tuberkulózy je zvyčajne 6 mesiacov. Hodnotenie účinnosti liečby sa vykonáva mesačne podľa výsledkov detekcie patogénu v spúte pacienta. V ťažkých formách ochorenia, ako aj v prítomnosti mykobaktérií, ktoré sú rezistentné na lieky proti tuberkulóze, môže byť priebeh liečby predĺžený až na 12-18 mesiacov.

Komplikácie tuberkulózy

• Komplikácie tuberkulózneho procesu sú rôznorodé:
• Krvácanie pľúc. Môže sa vyvinúť, keď sa cieva rozpadne v pľúcach v dôsledku tuberkulózneho zápalu. Ide o akútnu komplikáciu, ktorá často končí smrťou.
• Pneumotorax - akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine - priestor obklopujúci pľúca. Vyskytuje sa pri prasknutí alveol (posledná časť bronchiálneho stromu) alebo priedušiek. Vzduch nahromadený v pleurálnej dutine stláča pľúca, čo vedie k dýchavičnosti, ťažkostiam s dýchaním.
• Respiračná porucha. Pri masívnom pľúcnom tuberkulóznom poškodení sa objem efektívne fungujúcich pľúc znižuje, čo vedie k zníženiu saturácie kyslíka v krvi. To vedie k ťažkej dýchavičnosti, niekedy k zaduseniu.
• Zlyhanie srdca. Zvyčajne sprevádza zlyhanie dýchania. V dôsledku zvýšeného tlaku v cievach pľúc a zvýšenej práce srdca v týchto podmienkach.
• Amyloidóza vnútorných orgánov. S dlhým priebehom tuberkulózy sa môže vo vnútorných orgánoch tvoriť špecifický proteín, amyloid, ktorý môže viesť k dysfunkcii týchto orgánov.
• Zníženie alebo strata funkcie postihnutých kĺbov.

Očkovanie proti tuberkulóze

V súčasnosti je očkovanie proti tuberkulóze zahrnuté do povinného očkovacieho programu a podáva ho BCG vakcína, ktorá znamená „bacillus Calmette-Guerin“ (BCG), takzvané po autoroch. BCG bol vytvorený v roku 1909 z oslabeného kmeňa Mycobacterium bovis; a prvýkrát predstavený človeku v roku 1921. Účinnosť BCG vakcíny podlieha mnohým sporom. Podľa rôznych štúdií sa pohybuje od nuly do 80%. Je však presne známe, že vakcína má významnú účinnosť u detí a dobre chráni pred vývojom závažných foriem ochorenia. Povinné všeobecné očkovanie proti tuberkulóze nie je akceptované vo všetkých krajinách; toto rozhodnutie závisí od výskytu tuberkulózy v krajine. V Rusku je táto úroveň taká vysoká, že rozsiahle očkovanie sa považuje za nevyhnutné a povinné.

BCG sa vstrekne do strednej tretiny ramena, po 2-3 mesiacoch sa v mieste vpichu objaví kožná reakcia vo forme malého (až 1 cm) uzáveru. Infiltrate nie je možné liečiť žiadnymi prostriedkami, trieť špongiou a tiež odstrániť kôru, ktorá je pokrytá ranou. Do 6 mesiacov sa vytvorí jazva.

BCG očkovanie je kontraindikované:

• Deti trpiace akoukoľvek formou imunodeficiencie: vrodené alebo získané (AIDS); a tiež, ak v rodine novorodenca sú osoby trpiace týmito chorobami.
• V prípade, že súrodenci novorodenca mali komplikácie po očkovaní BCG.
• Deti trpiace závažnými vrodenými ochoreniami centrálneho nervového systému, fermentopatie.

Očkovanie je odložené:

• S predčasným pôrodom.
• Pre akékoľvek infekčné ochorenia.
• V prípade Rh-konfliktu medzi matkou a dieťaťom (s pozitívnym Rh faktorom u dieťaťa a negatívnym faktorom u matky): ak sa vyvíja hemolytické ochorenie novorodenca.

Komplikácie po očkovaní:

• Generalizácia infekcie. Pretože BCG vakcína obsahuje živé, aj keď oslabené baktérie, je možný vývoj tuberkulózneho procesu. Táto komplikácia je však veľmi zriedkavá, takmer výlučne u detí s nediagnostikovanou imunodeficienciou.
• Tvorba vredov v mieste infiltrácie. Infiltrát začína rásť a ulcerovať, t.j. objaví sa otvorený povrch plačovej rany. Toto je najčastejšie spojené s nesprávnou starostlivosťou o miesto očkovania.
• Tvorba subkutánneho infiltrátu. Ak sa vakcína podá nesprávne (príliš hlboko), pod kožou sa vytvorí „guľôčka“. Subkutánna infiltrácia je schopná preniknúť do krvného obehu a spôsobiť šírenie infekcie. Preto ak máte podozrenie na túto komplikáciu, okamžite vyhľadajte lekára.
• Porážka regionálnych lymfatických uzlín. Tam je zvýšenie v blízkosti limuzína - najčastejšie axilárne, ktoré sú bezbolestné a majú veľkosť od orecha až kuracie vajcia. Keď sú lymfatické uzliny zväčšené, vyžaduje sa aj okamžitá konzultácia s fizizátorom.
• Vzdelávanie keloidná jazva. Je tvorená dedičnou predispozíciou k tvorbe nadmerného jazvového tkaniva v mieste poškodenia kože. U novorodencov je veľmi zriedkavé.

Mal by som dieťa očkovať?

Táto otázka spôsobuje neustále spory medzi rodičmi a lekármi. Je známe, že ľudia s nízkym sociálnym statusom alebo tí, ktorí trpia imunodeficienciou, trpia najčastejšie tuberkulózou. Preto v mnohých vyspelých krajinách podliehajú povinnému očkovaniu len osoby v ohrození: osoby žijúce v podmienkach nízkej hygienickej úrovne, ktoré sú podvyživené, ako aj osoby s tuberkulózou v rodine. V Rusku je však situácia zásadne odlišná - úroveň celkového výskytu tuberkulózy v našej krajine je extrémne vysoká. Preto je pre každé dieťa z najúspešnejšej rodiny riziko stretnutia s pacientom s aktívnou tuberkulózou oveľa vyššie ako napríklad v Spojených štátoch alebo v európskych krajinách.

Riziko, že sa neočkované dieťa nakazí tuberkulózou v Rusku, ďaleko prevyšuje riziko prípadných komplikácií očkovania!

Prevencia tuberkulózy

Prevencia je očkovanie.

U už infikovaných jedincov sa izoniazid považuje za účinný prostriedok na prevenciu rozvoja aktívnej tuberkulózy. Denný príjem izoniazidu počas 6 - 12 mesiacov znižuje riziko aktívnej tuberkulózy u infikovaných ľudí o 90% alebo viac. Okrem toho izoniazid znižuje riziko tuberkulózy u ľudí infikovaných HIV.

Indikácie pre prevenciu liekov proti tuberkulóze:

• Osoby, ktoré sú v úzkom kontakte s pacientmi s tuberkulózou.
• Osoby s pozitívnym Mantouxovým testom a príznakmi odloženej tuberkulózy zistené RTG alebo fluorografiou.
• Zmena záporného testu Mantoux v predchádzajúcom roku na pozitívnu - "turn" vzorku.
• HIV infekcia s pozitívnym Mantoux testom.
• Pozitívny test Mantoux a sprievodné ochorenia, ktoré znižujú imunitnú odpoveď: užívanie kortikosteroidov, pacientov s diabetes mellitus.
• Osoby prichádzajúce z regiónov so zvýšeným výskytom tuberkulózy: miesta zadržania, psychiatrické kliniky, domy dlhodobej starostlivosti, ako aj bezdomovci, s pozitívnym testom Mantoux

Komentáre

Táto otázka spôsobuje neustále spory medzi rodičmi a lekármi. Je známe, že ľudia s nízkym sociálnym statusom alebo tí, ktorí trpia imunodeficienciou, trpia najčastejšie tuberkulózou. Preto v mnohých vyspelých krajinách podliehajú povinnému očkovaniu len osoby v ohrození: osoby žijúce v podmienkach nízkej hygienickej úrovne, ktoré sú podvyživené, ako aj osoby s tuberkulózou v rodine. V Rusku je však situácia zásadne odlišná - úroveň celkového výskytu tuberkulózy v našej krajine je extrémne vysoká. Preto je pre každé dieťa z najúspešnejšej rodiny riziko stretnutia s pacientom s aktívnou tuberkulózou oveľa vyššie ako napríklad v Spojených štátoch alebo v európskych krajinách.

Pred použitím vakcíny pre Vaše dieťa si pozorne prečítajte a zvážte. Ľudia, ktorí si vyrobili vakcínu v detstve, sú chorí. Vo vyspelých krajinách sa snažia zbaviť chudobných a preto ich infikujú tuberkulózou av Rusku sa snažia zabiť všetkých ľudí, pretože územie je veľké.

Tuberkulóza: diagnostika, prevencia, liečba

Tuberkulóza je infekčné ochorenie bakteriálnej etiológie. Ochorenie má nielen medicínsky, ale aj sociálny aspekt: ​​najcitlivejší na pôvodcu tuberkulózy sú ľudia s nízkou úrovňou imunity, nevyváženou stravou, životom v podmienkach nedodržiavania hygienických a hygienických noriem a zlých sociálnych podmienok. Vývoj ochorenia ovplyvňuje úroveň kvality života Rizikovú skupinu pre tuberkulózu však tvoria všetky segmenty populácie bez ohľadu na vek a pohlavie.
Vysoká frekvencia úmrtí (až 3 milióny ľudí ročne) a prevalencia ochorenia sú spôsobené nielen sociálnymi príčinami, ale aj dlhým obdobím latentného ochorenia, keď sa príznaky tuberkulózy neobjavia. Tento čas je najpriaznivejší pre terapiu a na určenie pravdepodobnosti infekcie sa používa hodnotenie odpovede organizmu na Mantoux test.

Príčiny ochorenia a spôsoby infekcie

Ochorenie sa vyvíja po infekcii ľudského organizmu baktériou Mycobacterium tuberculosis alebo Kochovými tyčinkami. Tento mikroorganizmus je odolný voči vplyvu prostredia, vysokoteplotným vplyvom a dlhodobo si udržiava svoju životaschopnosť pri nízkych teplotách.

Kochov prútik sa nepovažuje za vysoko nákazlivé infekčné agens, hoci nosič infekcie s otvorenou formou ochorenia šíri baktérie do životného prostredia, pravdepodobnosť ochorenia po kontakte s patogénom a jeho prenikanie do tela u zdravého človeka je extrémne nízka. Tuberkulóza (pacient s tuberkulózou) vo väčšine prípadov nevyžaduje hospitalizáciu v inaktívnej forme ochorenia a nie je obmedzená pohybom a sociálnou aktivitou. Pri neustálom kontakte s domácnosťou, v rodinách, kde je osoba trpiaca tuberkulózou, sa odporúča venovať pozornosť nielen jeho zdraviu, ale aj udržaniu hygieny, opatreniam na posilnenie imunity ostatných členov rodiny a pravidelne kontrolovať reakciu organizmu na test Mantoux, aby sa v najskorších štádiách odhalila možná infekcia.,

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Hlavnou cestou infekcie sú koh palice vstupujúce do dýchacích orgánov vo vzduchu kvapôčky. Menej bežne zaznamenané domáce (kontaktné) a transplacentárne spôsoby prenosu. Baktéria vstupuje do tela cez dýchací trakt, potom migruje do bronchiálnej sliznice, alveol a šíri sa cez telo krvným obehom.
Pre ľudské telo je prútik Koch mimozemským mikroorganizmom. Normálne, keď sa objaví a množí sa v tele, imunitné bunky napádajú pôvodcu ochorenia a vyhýbajú sa štádiu aktívnej reprodukcie. Vývoj ochorenia je pravdepodobne v dvoch prípadoch: ak je imunitný systém potlačený, dochádza k narušeniu produkcie protilátok, stavom imunodeficiencie, obranyschopnosť tela je oslabená inými chorobami, nie je dostatočne formovaná v dôsledku veku alebo sociálnych podmienok; alebo ak je kontakt s patogénom dlhodobý, trvalý, nosič bacilu je vo fáze otvorenej formy ochorenia a nedostáva potrebnú liečbu (s nediagnostikovanou tuberkulózou od člena rodiny, ktorá je držaná v uzavretých inštitúciách atď.).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Medzi faktory, ktoré znižujú špecifickú imunitu a prispievajú k rozvoju ochorenia pri kontakte s infekčným agensom, sa rozlišujú: t

• fajčenie tabaku ako faktor pri rozvoji ochorení bronchopulmonálneho systému, oslabenie lokálnej imunity;
• nadmerné používanie alkoholických nápojov;
• všetky druhy závislosti;
• predispozícia k chorobám dýchacieho systému v dôsledku prítomnosti štrukturálnych anomálií, častých ochorení v anamnéze, prítomnosti chronických zápalových procesov v dýchacom systéme;
• chronické ochorenia a ložiská zápalu v iných orgánoch a tkanivách;
• diabetes, endokrinné ochorenia;
• nevyvážená výživa, nedostatok vitamínov v živinách;
• neurotické poruchy, depresívne stavy, nízka odolnosť voči stresu;
• obdobie tehotenstva;
• nepriaznivých sociálnych podmienok.

Vývoj tuberkulózy: príznaky a príznaky rôznych štádií ochorenia

Rast prejavov tuberkulózy sa spravidla prejavuje postupne. Po dlhú dobu sa patogén neprejavuje v tele, rozširuje sa a rozmnožuje sa väčšinou v tkanivách pľúc.
Na začiatku tuberkulózy chýbajú príznaky. Prideľte primárne štádium, v ktorom dochádza najmä k reprodukcii patogénnych organizmov, ktoré nie sú sprevádzané klinickými prejavmi. Po primárnej dochádza k latentnému alebo latentnému štádiu ochorenia, ktoré môže mať nasledujúce príznaky:

• všeobecné zhoršenie zdravia;
• únava, slabosť, podráždenosť;
• nemotivovaný úbytok hmotnosti;
• nadmerné potenie v noci.

Kašeľ, zvýšená telesná teplota nie sú charakteristické pre prvé štádiá ochorenia, tieto príznaky sú pozorované v štádiu rozsiahlych lézií pľúcneho tkaniva. S vymazaným obrazom prvých štádií vývoja ochorenia je diagnóza možná len metódami tuberkulínových testov (Diaskin test, reakcia na Mantoux test, atď.) Alebo analýzou krvi na PCR.
Ďalšia etapa je charakterizovaná latentným štádiom, „uzavretou“ formou tuberkulózy, pri ktorej sa patogén neuvoľňuje do životného prostredia a so svojou miernou reprodukciou a odolnosťou organizmu nepozoruje žiadne výrazné poškodenie zdravia.
Latentná forma je nebezpečná pre možnosť prechodu do štádia aktívneho ochorenia, nielen nebezpečného pre ostatných, ale aj extrémne negatívne ovplyvňujúce telo.
Aktívne štádium prechádza do sekundárneho, patogénny mikroorganizmus sa dostáva do štádia masovej reprodukcie a šíri sa inými orgánmi tela. Existujú závažné lézie a ochorenia, ktoré sú smrteľné.

Aktívne štádium tuberkulózy: príznaky a prejavy

Príznaky tuberkulózy v akútnom období ochorenia:

• predĺžený (viac ako tri týždne), vlhký kašeľ so spútom;
• prítomnosť krvných inklúzií v spúte;
• hypertermia v subfebrilnom rozsahu;
• nemotivovaný úbytok hmotnosti;
• únava, celkové zhoršenie zdravia, slabosť, podráždenosť, strata chuti do jedla, zhoršenie výkonu a iné príznaky intoxikácie tela.

Kašeľ mokrý, výrazné, časté útoky, s charakteristickým nárastom v rannom čase. V tomto štádiu ochorenia často fajčiari užívajú tento príznak na prejavy kašľa fajčiara, čo je príznak chronickej bronchitídy u pacientov závislých od nikotínu.
Pri agresívnejšej miere vývoja ochorenia môže byť klinický obraz doplnený nasledujúcimi príznakmi:

• hypertermia vo febrilnom rozsahu (telesná teplota 38-39 ° C);
• bolesť v ramenách, hrudnej kosti;
• bolesť pri kašli;
• suchý kašeľ, ťažké dýchanie.

Symptomatológia tuberkulózneho zápalového procesu je podobná klinickému obrazu iných respiračných ochorení vírusovej a bakteriálnej etiológie. Diferenciáciu diagnóz vykonáva len špecialista.

Symptómy extrapulmonálneho ochorenia

Kochov prútik môže ovplyvniť nielen tkanivá pľúc, ale aj znásobiť a spôsobiť zápalové procesy v iných orgánoch. S takou lokalizáciou sa hovorí extrapulmonálny typ ochorenia. Nešpecifický typ tuberkulóznej lézie vnútorných orgánov a systémov je spravidla diagnostikovaný vylúčením iných ochorení a patológií. Klinický obraz závisí od závažnosti procesu a lokalizácie postihnutého orgánu alebo tkaniva.

• S lokalizáciou zápalového procesu v mozgu sa toto ochorenie prejavuje zvýšením telesnej teploty, poruchami nervového systému, spánkom, zvýšenou podráždenosťou, neurotickými reakciami, zvýšením svalov krku a krku. Charakterizovaná bolesťou v chrbte pri narovnávaní nôh, hlava naklonená na boku hrudníka. Choroba postupuje pomaly, v rizikovej skupine - deti predškolského veku, pacienti trpiaci cukrovkou, ľudia infikovaní HIV.
• Tuberkulózne poškodenie orgánov tráviaceho systému sa prejavuje opakovanými defekčnými poruchami, abdominálnou distenziou, bolesťami v črevnej oblasti, príznakmi krvácania z krvácania (vrátane krvi vo výkaloch) a zvýšenou telesnou teplotou na 40 ° C.
• Tuberkulóza kostí a kĺbového tkaniva sa prejavuje bolesťou v postihnutých oblastiach, čo obmedzuje pohyblivosť kĺbov. Vzhľadom na podobnosť príznakov s inými chorobami pohybového aparátu je ťažké diagnostikovať.
• Porážka tuberkulóznej baktérie orgánov genitourinárneho systému sa zvyčajne určuje v obličkách a / alebo orgánoch malej panvy. Klinický obraz pozostáva z bolestivých záchvatov v dolnej časti chrbta, hypertermie tela, častých, bolestivých, neproduktívnych močení na močenie, zahrnutia krvi do moču.
• Tuberkulózna lézia kože je vyjadrená vo forme vyrážok roztrúsených po celej koži, spájajúcich a tvoriacich nodulárne útvary husté na dotyk.

Iné príznaky sú možné s porážkou rôznych orgánov. Patogénny organizmus, prenikajúci do krvného riečišťa, sa môže šíriť po celom tele a ako cieľ si vybrať takmer akýkoľvek orgán, tkanivo alebo systém. Klinické príznaky ochorenia v tomto prípade je ťažké odlíšiť od podobných zápalových procesov odlišnej etiológie. Prognóza liečby extrapulmonálnych foriem závisí od času diagnózy, lokalizácie patologického procesu, jeho štádia, stupňa poškodenia orgánov a celkového zdravotného stavu pacienta.

Diagnostické techniky

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnóza je stanovená na základe testov, ktoré umožňujú určiť prítomnosť patogénu v tele. Diagnostické opatrenia začínajú zberom anamnézy a analýzou sťažností pacientov, štúdiou histórie ochorenia. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy sa vykoná séria vyšetrení:

• analýza testu Mantoux alebo Pirkeho test, najbežnejšia štúdia na zistenie prítomnosti infekcie v tele. Intradermálna alebo dermálna aplikácia tuberkulínu a stanovenie úrovne špecifickej imunity organizmu. Tuberkulínový test vám umožňuje vyhodnotiť pravdepodobný kontakt s Kochovým bacilom, ale neznamená potvrdenie ochorenia. Táto diagnostická metóda však bola kritizovaná fiškálnymi lekármi a inými špecialistami, pretože môže naznačovať kontakt s inými typmi mikrobaktérií. Diagnóza tuberkulínu testovacou metódou môže tiež viesť k nesprávnym výsledkom po očkovaní BCG. Test Mantoux sa tiež používa pred primárnou vakcináciou, aby sa predpovedali možné alergické reakcie na hlavnú zložku vakcíny;
• Diaskin test sa týka aj kožných testov, ktoré dopĺňajú tuberkulínovú diagnózu pomocou Mantouxovej metódy. Keďže je špecifickejším testom, odhaľuje reakciu len na tuberkulózne mykobaktérie;
• Test kvantifikátora alebo ELISA je test enzýmového imunoanalýzy, odporúčaný pre pacientov s alergiami na tuberkulín, a ak je to potrebné, odlíšiť falošne pozitívnu reakciu organizmu na testy Mantoux a Diaskin po očkovaní BCG. Štúdia sa vykonáva na biologickom materiáli (krv), nemá žiadne kontraindikácie a považuje sa za najspoľahlivejší test (menej ako 2% chybných výsledkov v porovnaní s 30% pri testoch Mantoux). Odporúča sa na detekciu latentných a extrapulmonálnych foriem ochorenia;
• mikroskopia šmuhy sa vykonáva ako hľadanie patogénneho organizmu pri spúte kašľa. Keď sa tuberkulózne mykobaktérie detegujú v nátere, metóda je doplnená bakteriologickou inokuláciou vzorky v živnom médiu;
• PCR, metóda polymerázovej reťazovej reakcie - najpresnejšia z existujúcich metód výskumu, ktorá umožňuje stanoviť prítomnosť mykobakteriálnej DNA v rôznych biologických tekutinách;
• Histologická analýza tkanív odstránených metódou biopsie je predpísaná v situáciách, keď nie je možné potvrdiť diagnózu analýzou biologických tekutín, najmä s pomalou tuberkulózou kostného tkaniva.

Röntgenové a fluorografické metódy odhaľujú prítomnosť zápalov v pľúcnych tkanivách.

Liečba ochorenia

Prognóza pre zotavenie sa z tejto choroby je založená na štádiu ochorenia, oblasti poškodenia a všeobecnom zdravotnom stave pacienta. Diagnóza v skorých štádiách vám umožňuje predpísať účinný priebeh liečby, ktorý podporuje úplné hojenie pacienta.
Liečba je dlhodobá, komplexná, založená na príjme antibakteriálnych liekov, liekov proti tuberkulóze, imunomodulátorov, imunostimulancií, probiotík a vitamínovej terapii. Povinnou súčasťou liečby je diétna a fyzikálna terapia.
Liečba pacienta v aktívnom štádiu sa uskutočňuje v tuberkulóze, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie iných. Dĺžka pobytu závisí od typu a štádia vývoja procesu a môže sa pohybovať od niekoľkých mesiacov po jeden rok alebo viac. Vlastné ukončenie liečby najčastejšie vedie k relapsu alebo progresii ochorenia, vývoju závažných komplikácií a smrti.

Preventívne opatrenia

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Podľa štatistík je v Rusku asi 90% ľudí nositeľom Kochovho prútika. Zároveň ochorie menej ako 1% z nich. Vývoj ochorenia závisí od úrovne imunity, takže hlavnou prevenciou je udržanie zdravého životného štýlu.
Očkovanie detí, pravidelné testy a testy na zistenie choroby v počiatočných štádiách, kedy je prognóza liečby najpriaznivejšia, tiež zohráva významnú úlohu v prevencii ochorenia.