Diagnostiky> Bolesti v krku

Čo je to boľavé hrdlo?

So sťažnosťou "Mám bolesť v krku," stovky pacientov sa obracajú na lekárov. Intenzita bolesť hrdla, každý pacient popisuje rôznymi spôsobmi. Niektorí hovoria o bolestivosti a bolestivosti, iní - o pocite cudzieho tela a iných - o pálení a poškriabaní v hrdle.

Bolesti v krku sú zriedkavo jediným príznakom ochorenia. Môže byť kombinovaný s horúčkou a celkovou malátnosťou, s slintaním alebo neschopnosťou otvoriť ústa, s nútenou polohou hlavy alebo ťažkosťami s prehĺtaním. Ak chcete zistiť príčinu tejto bolesti - úloha čelí lekár. A môže byť veľa dôvodov a všetky sú rozdelené na infekčné a neinfekčné. Do prvej skupiny patria ochorenia ústnej dutiny, hltanu a hrtanu, ako aj okolité orgány, spôsobené vírusmi, baktériami, hubami. Všetky z nich spravidla neprechádzajú bez zvýšenej telesnej teploty.

Aké infekčné ochorenia môžu bolieť v krku?

Pri akútnej faryngitíde, ktorá je často vírusovej povahy, bude hlavnou sťažnosťou bolesť hrdla a suchý kašeľ. Pacienti sa obávajú poškriabania zadnej časti hltanu. Ak je herpes vírusom kauzatívny agens, potom sa v sliznici objaví vyrážka vo forme bublín. Ak má faryngitída adenovírusovú povahu, potom sa k nej pripojí konjunktivitída. Ak sa objaví kožná vyrážka, potom sú primárne vylúčené infekčné ochorenia, ako je napríklad šarlach, osýpky a rubeola. Nepohodlie v hrdle sa môže vyskytnúť, keď má pacient adenoiditídu alebo sinusitídu, keď beží po chrbte prepusteného nosohltanu.

Bolesti v krku - zápal hltanu mandlí (jeden alebo viac), sprevádzané silnou bolesťou v hrdle a dokonca aj nemožnosťou prehĺtania. Môže to byť katarálne (sčervenanie a zväčšené mandle), folikulárne (hnisavé folikuly) a lacunar (hnisavé konfluentné scurfy). Pre záškrt sú charakteristické rozsiahle, špinavo sivé, zle odstránené nájazdy na mandle, palatínové oblúky a chrbát hrdla. Lacunárna angína, v kombinácii so zväčšenou pečeňou a slezinou a výskytom špeciálnych buniek v krvi (atypické mononukleárne bunky) je známkou infekčnej mononukleózy.

Atopická stomatitída, peritonsilárna alebo hltanová absces, epiglotitída (zápal epiglottis) - ochorenia v klinickom obraze, ktoré majú odlišný stupeň bolesti v hrdle. Medzi plesňové infekcie hltanu je častejšia kandidóza, v ktorej sa na sliznici vytvárajú belavé škvrny. Aktivácia húb je podporovaná dlhodobou liečbou antibiotikami, hormónmi, cytostatikami, krvnými chorobami, cukrovkou, atď. Venerické choroby (syfilis, kvapavka, atď.) Sa môžu okrem iných príznakov prejaviť ako bolesť hrdla.

Neinfekčné príčiny bolesti hrdla

Medzi neinfekčné príčiny bolesti v krku treba poznamenať fajčenie, vdychovanie veľmi suchého vzduchu, v plynnej alebo dymovej atmosfére. Niektoré chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu (ezofagitída, žalúdočný vred, atď.) Sa vyskytujú s rozvojom chronickej faryngitídy, ktorá sa pravidelne zhoršuje a spôsobuje bolesť hrdla. Takéto sťažnosti predkladajú pacienti s kŕčovými žilami pažeráka, osoby pracujúce v nebezpečných odvetviach spojené s vdychovaním horúceho vzduchu alebo dráždivých látok. Bolesti v krku, v kombinácii s bolesťou za hrudnou kosťou, môžu byť známkou záchvatu anginy pectoris alebo infarktu myokardu. Nádory hrtanu, štítnej žľazy sú často sprevádzané pocitom "hrudky v hrdle". Po niektorých diagnostických postupoch (laryngoskopia, FGDS atď.) Pretrváva nepohodlie v hrdle.

Aké testy sú predpísané pre bolesti v krku?

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekár objasní sťažnosti, podrobne požiada pacienta o všetko, čo predchádzalo vzniku bolesti v krku, a vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta. Počiatočné vyšetrenie zahŕňa klinický krvný test, tampóny nosohltanu s inokuláciou materiálu na živné médium na identifikáciu patogénu. Zvyčajne je naplánované vyšetrenie ENT. Ďalšie diagnostické a terapeutické opatrenia sú pre každého pacienta určené individuálne.

Informácie sú zverejnené iba na stránke. Nezabudnite sa poradiť s odborníkom.
Ak zistíte chybu v texte, nesprávnu spätnú väzbu alebo nesprávne informácie v opise, informujte o tom správcu stránky.

Recenzie uverejnené na tejto stránke sú osobné názory osôb, ktoré ich napísali. Nevykonávajte samoliečbu!

Diagnóza a liečba bolesti v krku

Mali ste niekedy bolesť hrdla, takže ste sotva mohli hovoriť? Alebo bolí toľko, že ste nemohli prehltnúť, a dokonca aj otočenie hlavy bolo bolestivé? Bolesti v krku, alebo v lekárskych termínoch, "akútna faryngitída", môžu mať mnoho príčin. Tu je prehľad najbežnejších, rovnako ako užitočné tipy pre úľavu od bolesti.

príznaky

Aj keď bolesť hrdla je naozaj príznakom sám o sebe, keď nemáte iné príznaky choroby - to môže veľmi líšiť v intenzite.

To môže byť len nepríjemné bodnutie pocit, keď prehĺtať, alebo to bolí toľko, že ste nielen prehltnúť tvrdo, ale aj hovoriť alebo otočiť hlavu.

dôvody

Približne 70 percent bolesti v krku je spôsobený vírusom, ako je napríklad bežný vírus chrípky alebo vírus chrípky, ktorý infikuje tkanivá okolo hrdla. Bolesť je zvyčajne spojená so zápalom hltanu alebo mandlí, ale môže zahŕňať aj iné oblasti okolo hrdla, ako je hrtan, čo sťažuje rozhovor.

Často bolesť v krku je jedným z prvých príznakov prechladnutia a vyvíja sa, keď nadbytočný hlien prúdi po chrbte hrdla a nie z nosa. To isté môže nastať počas vypuknutia sennej nádchy alebo akejkoľvek inej sezónnej alergie, ktorá postihuje horné dýchacie cesty.

Epstein-Barr vírus je zodpovedný za intenzívnu bolesť v hrdle a opuchnuté mandle charakteristické pre mononukleózu. Streptococcus môže byť rovnako bolestivý, ale je spôsobený baktériou (Streptococcus).

Bolesti hrdla sa môžu vyvinúť aj z dýchania studeným, suchým vzduchom cez ústa alebo z cudzieho predmetu uviaznutého v hrdle.

diagnostika

Zvyčajne nie je žiadny dôvod, aby ste navštívili lekára s miernym bolestivým hrdlom, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou máte nachladnutie. Ale keď je bolesť v krku taká silná, že nemôžete prehltnúť, ale nie je možné jednoducho hovoriť alebo otočiť hlavu bez neznesiteľnej bolesti, musíte ju skontrolovať.

Váš lekár môže nariadiť vyšetrenie, aby sa pokúsil zistiť, prečo máte takúto bolesť. Napríklad krvný test môže zistiť prítomnosť určitých bielych krviniek a protilátok, ktoré naznačujú, že ste infikovaný vírusom Epstein-Barr. Na kontrolu bakteriálnej infekcie, napríklad streptokoka, môže lekár odobrať vzorku zo zadnej časti hrdla a potom skontrolovať materiál zozbieraný tampónom.

Domáca liečba

Ťažké bolesť v krku netrvá dlho, ale aj menšie bolesti môžu byť nepríjemné a nepríjemné. Tu je niekoľko jednoduchých a účinných spôsobov, ako získať úľavu, kým samotná bolesť nezmizne:

• Pite teplé tekutiny, ako je med alebo citrónový čaj.
• Opláchnite teplou slanou vodou (rozpustite pol lyžičky soli v jednej šálke vody)
• Vysajte krčné pastilky (Všimnite si, že to nie je bezpečný liek na hrdlo pre malé deti, ktoré sa na nich môžu ľahko zadusiť)
• Použite zvlhčovač vo vašej spálni.
• Vezmite lieky proti bolesti, ako je acetaminophen

Antibiotiká?

Keď je bolesť hrdla spôsobená bakteriálnou infekciou, antibiotikum nielen odstráni infekciu, ale zároveň zmierni symptómy, vrátane bolesti v krku. Antibiotiká neovplyvňujú vírusy, ktoré obyčajne bývajú samé o sebe.

Kedy zavolať lekára

Bolesti v krku sú zriedkavé, ale keď sú sprevádzané inými príznakmi, môže to znamenať niečo vážne. Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky pri bolestiach hrdla, zavolajte svojho lekára: t

• Ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním
• Nadmerné slintanie (u malých detí)
• Teplota nad 37,7
• Opuchnuté lymfatické uzliny v krku
• Hnis v zadnej časti hrdla
• Hrubá, červená vyrážka

Prečo má dospelý bolesť hrdla a čo robiť?

Konštantné bolesti v krku sa starajú až o 10% dospelej populácie. Tento príznak sa objavuje pri niektorých chronických zápalových ochoreniach a spôsobuje veľa nepohodlia. Okrem nepríjemných pocitov spôsobuje chronický zápal komplikácie, ako je absces hrdla.

Ak má dospelý bolesť hrdla, musí byť vyšetrený. Po identifikácii príčiny je potrebné predpísať správnu liečbu.

Ak má človek bolesť v krku, znamená to, že zápalový proces v sliznici sa nezastaví. Tento stav je možný pri nasledujúcich ochoreniach:

• chronická laryngitída;
• chronická faryngitída;
• chronická tonzilitída;
• kandidóza na hrdlo.

Tieto patológie sú spôsobené vírusmi, baktériami a hubami.

Všetky choroby sa vyvíjajú z akútnych foriem v dôsledku nesprávnej alebo neskorej liečby, prítomnosti predispozičných faktorov. Tvorba chronických procesov prispieva k:

• prítomnosť permanentných ohnísk infekcie - zubaté zuby, rinitída, antritída;
• hojné prekrvenie sliznice hltanu;
• ohrozenia pri práci - prach, prievan, potreba hovoriť po dlhú dobu.

Dôležitým predispozičným faktorom je zníženie imunitnej obrany. Napríklad kandidóza na hrdlo sa často vyvíja u ľudí s infekciou HIV.

Exacerbácie sa vyskytujú po hypotermii, po studenom nápoji alebo zmrzline. U žien sa aktivita zápalových procesov často zvyšuje počas tehotenstva, na pozadí hormonálnej zmeny a celkového poklesu imunity.

Symptómy zápalu hrdla sú podobné pri rôznych ochoreniach, ale existujú určité rozdiely, ktoré umožňujú stanoviť správnu diagnózu.

Tabuľka. Prejavy konštantného boľavého hrdla pri rôznych chorobách.

Nedostatok včasnej správnej liečby vedie k šíreniu infekcie a vzniku komplikácií. Paratonsillar absces je najnebezpečnejšia komplikácia. Toto je tvorba abscesu v tkanivách obklopujúcich mandľu. Ochorenie je sprevádzané akútnou bolesťou a vysokou horúčkou.

Každé chronické ochorenie hltanu podlieha povinnej liečbe. Odporúča sa začať pri prvých prejavoch. Lieky a ľudové prostriedky sa používajú na liečebné účely, ktoré sa dajú pripraviť samostatne.

Pred predpísaním liečby musí lekár poslať osobe, aby urobila analýzu, aby určila príčinu ochorenia. Zvyčajne táto analýza spočíva v štúdiu výtoku z hrdla. To určuje baktériu alebo vírus, ktorý spôsobil zápal.

Všeobecné princípy liečby sú podobné pre každú chorobu, ale existujú určité nuansy. Fyzioterapia má okrem liečiv dobrý účinok.

Pri liečbe každého zápalového ochorenia je potrebné dodržiavať denný režim a špeciálnu diétu. V prítomnosti zvýšených teplôt sa odporúča pokoj na lôžku. Je to nevyhnutné na zabránenie šírenia infekcie na iné orgány. Taktiež sa odporúča obmedziť kontakt so zdravými ľuďmi.

Miestnosť, v ktorej je pacient umiestnený, by mala byť pravidelne vetraná a malo by sa v ňom vykonávať mokré čistenie. Pacientovi by mali byť pridelené samostatné riady a domáce potreby. Je žiaduce, aby bol vzduch v miestnosti zvlhčený.

Diéta je založená na princípe šetrenia zapálenej sliznice. Odporúča sa používať mliečne výrobky. Jedlá sú dusené alebo oškvarené.

Všetky tieto opatrenia sú aplikovateľné v období exacerbácie, keď je bolesť výrazne zvýšená. Počas remisie ochorenia by sa mali prijať opatrenia na zabránenie zhoršenia zdravia:

• vyhnúť sa podchladeniu;
• nejedzte studené nápoje a potraviny;
• po návšteve verejných priestranstiev dôkladne opláchnite hrdlo;
• užívanie vitamínových komplexov počas epidémií vírusových ochorení;
• imunomodulátory.

Dodržiavanie preventívnych opatrení môže významne znížiť frekvenciu recidív.

Základom liečby chronickej laryngitídy je eliminácia provokujúcich faktorov:

• vylúčenie fajčenia;
• ochrana pred pracovnými rizikami - prach, chemické výpary;
• obmedzenie zaťaženia hlasom;
• rehabilitácia chronických ohnísk infekcie - liečba zubatých zubov, zápal vedľajších nosových dutín;
• pravidelné čistenie sliznice hrtanu fyziologickými roztokmi.

Počas exacerbácie sa vykonáva intenzívna liečba na odstránenie zápalového procesu. Plnohodnotný odpočinok je priradený. Inhalácia s antibakteriálnymi liekmi, zásadité roztoky. Sliznica je pravidelne umývaná roztokom morskej soli - hrdlo Aqualore, Aquamaris.

Pre anestéziu s použitím rôznych sprejov:

Inhalácia sa vykonáva pomocou rozprašovača, ktorý vám umožňuje úplne zavlažovať sliznicu liekmi. Z fyzioterapie aplikujte ultrafialové žiarenie hrdla, magnetoterapiu.

Na liečbu chronickej faryngitídy používajú látky, ktoré potláčajú patologickú mikroflóru a zvyšujú miestnu imunitu sliznice hltanu.

Ako antibakteriálne prostriedky používajú oplachovacie roztoky a spreje:

Na zvýšenie imunity a potlačenie vírusov sa používa sprej Irs-19. Rovnako ako u laryngitídy, je potrebné umývať sliz s roztokom morskej soli. Parné inhalácie majú dobrý zmierňujúci účinok.

Počas obdobia exacerbácie sa tiež odporúča pozorovať odpočinok hlasu, nie jesť studené jedlo, aby sa zabránilo prievanu. Z fyzioterapie aplikujte ultrafialové žiarenie.

Pri chronickom zápale mandlí existuje niekoľko možností liečby. Lieky a fyzioterapia sa používajú ako konzervatívna terapia. S neúčinnosťou týchto techník a častými exacerbáciami tonzilitídy je indikovaná chirurgická liečba - odstránenie mandlí.

Antibakteriálne činidlá na chronickú tonzilitídu sa predpisujú na orálne podávanie. Lokálne formy - spreje a roztoky - nielenže nemajú požadovaný účinok, ale prispievajú aj k tvorbe mikrobiálnej rezistencie.

Antibiotiká sa používajú v tabletkách a intramuskulárne počas obdobia exacerbácie, keď sa človek stáva obzvlášť bolestivým na prehĺtanie, teplota stúpa, lymfatické uzliny sa zapália.

Metóda konzervatívneho ošetrenia je premývanie medzier mandlí. Tento postup vykonáva otorinolaryngológ. Premývanie sa uskutočňuje pomocou veľkej injekčnej striekačky a antiseptického roztoku. Tento postup vám umožňuje odstrániť hnisavé zátky z mandlí, čo vedie k zníženiu zápalového procesu.

V prítomnosti silného bolesti hrdla sa používajú lokálne anestetiká a protizápalové lieky:

Z fyzioterapie aplikujte ultrafialové žiarenie, ohrev. Ak sa tonzilitída často stáva akútnou, nejde dlho a konzervatívna liečba nepomôže, vykoná sa tonzilektómia - odstránenie mandlí.

Hlavnou liečbou lézií kandidálneho hrdla sú antifungálne lieky. platí:

• Tablety na resorpciu nystatínu;
• Kapsuly flukonazolu, Diflucan na perorálne podanie.

Liečba trvá najmenej 2 týždne, v prípade potreby sa môže predĺžiť na 21 dní.

Symptomatická liečba sa vykonáva s rovnakými prípravkami ako pri faryngitíde s laryngitídou.

Často alebo stále bolesť hrdla: ako sa liečiť? Možné príčiny

Článok opisuje bežné dôvody, prečo je hrdlo neustále boľavé, ako aj metódy liečby a prevencie.

Nepohodlie v orofarynxe spôsobuje nepohodlie, môže vyvolať zhoršenie chuti do jedla a indikovať prítomnosť závažnej patológie.

Pretrvávajúca bolesť je najčastejšie reakciou na zápal alebo poškodenie.

Konštantné bolesť hrdla: príčiny

Podľa lekárskeho výskumu, chronické bolesť hrdla sa vyskytuje v asi 15% populácie. Sťažnosti na dlhodobé nepohodlie v tejto oblasti sa vyskytujú u 20-25% ľudí. V malom počte prípadov je stres príčinným faktorom, inak by sa mal vyhľadávať chronický zápalový proces.

Časté dôvody, prečo je hrdlo pri prehĺtaní neustále boľavé:

O chronickom procese hovoria, ak choroba vadí viac ako 6 mesiacov v rade alebo niekoľko rokov. Spravidla nepríjemné symptómy vo vyššie uvedených patológiách pokračujú bez horúčky.

Medzi neprenosnými chorobami môžu takéto sťažnosti spôsobiť:

• osteochondróza krčnej chrbtice;
• difúzna struma (patológia štítnej žľazy);
• nádorový proces v orofarynxe alebo hrtane;
• refluxná choroba, bránová hernia, poranenia.

Okrem toho, tieto chronické ochorenia majú ďalšie špecifické príznaky, ktoré pomáhajú lekárovi rozhodnúť o diagnostickom a liečebnom pláne.
Zdroj: nasmorkam.net

Majte dieťa

Ak sa dieťa sťažuje, že má stále bolesť hrdla, je potrebné vylúčiť akútny alebo dlhodobý proces infekcie. Môže to byť:

• angína (akútna tonzilitída);
• akútna nazofaryngitída;
• akútnej laryngitídy.

Komarovsky vždy pripomína, že v detstve je často alergia na jedlo, kvitnutie bylín a stromov. Jedným z prejavov alergickej reakcie je opuch a zúženie lúmenu hrtanu, hltanu.

Dieťa sa môže sťažovať na nepríjemné pocity v hrdle, pocit dusenia. U dojčiat sa za charakteristický znak alergického edému považuje nedostatok hlasu, modrý nasolabiálny trojuholník a častá dýchavičnosť. Ak sa nelieči, stav sa môže zhoršiť počas niekoľkých dní alebo dokonca hodín.

Chronické bolesť hrdla: príznaky

Typické príznaky ochorenia:

• bolestivosť orofaryngu, šteklenie;
• zlý dych;
• časté exacerbácie so zvýšenými príznakmi a horúčkou.

Tiež charakterizované sťažnosťami na:

• vypadávanie vlasov, úbytok hmotnosti;
• časté bolesti hlavy, studené ruky a nohy;
• emocionálna nestabilita, tremor;
• hnačka, bolesť brucha.

Kedy potrebujete pomoc od lekára?

Ak sú príznaky ochorenia, ktoré neprechádzajú na pozadí liečby, odporúča sa vždy ísť do nemocnice na vyšetrenie a získať kvalifikovanú pomoc.

Symptómy úzkosti, pri ktorých by ste určite mali prísť na konzultáciu s lekárom:

• pretrvávajúca bolesť, ktorá sa časom zvyšuje;
• nepohodlie v krku, hrtane, ktoré neprekračuje viac ako mesiac;
• zvýšenie intoxikácie (horúčka, zimnica, slabosť), ťažkosti pri prehĺtaní slín, potrava, časté rany;
• výskyt príznakov udusenia: dýchavičnosť, silná bledosť alebo naopak - modrá koža, nasolabiálny trojuholník;
• re-konfigurácia krku, prudký pokles telesnej hmotnosti.

Nezanedbávajte lekársku konzultáciu, ak je hrdlo dosť často zapálené, biele mandle sa objavujú na mandlí a to všetko je sprevádzané vysokou telesnou teplotou.

Diagnóza: aké testy prejsť?

Na vyliečenie osoby alebo zmiernenie symptómov je potrebné stanoviť príčinu sťažností. Na to sú okrem obvyklého prieskumu a inšpekcie predpísané aj ďalšie laboratórne, inštrumentálne a funkčné metódy výskumu.

Pri častých infekciách orofaryngu a chronickej tonzilitíde je povinné bakteriologické vyšetrenie nosového a hltana.

Po určitom čase (v priemere 5-6 dní) táto analýza ukáže pôvodcu, jeho koncentráciu a rozsah antibakteriálnych liekov, s ktorými môžete bojovať proti infekcii.

Z laboratórnych testov tiež predpíšte:

• CBC, krvný test na hormóny (bez T4, TSH, T3);
• krv pre nádorové markery;
• krv pre sterilitu, protilátky proti určitým infekciám.

V zriedkavých prípadoch sa využíva biochemické vyšetrenie periférnej krvi, šmuhy na plesňovej flóre. Z inštrumentálnych a funkčných prieskumov možno použiť:

• priama nepriama laryngoskopia, rinoskopia;
• fibrogastroskopia na vylúčenie alebo potvrdenie patologického refluxu;
• ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, mandlí palatínu, regionálnych lymfatických uzlín;
• biopsia vpichu jemnou ihlou nádorov s následnou histologickou analýzou.

Počet a charakter výskumu určuje iba lekár. V niektorých prípadoch sa poradia so spojenými špecialistami: endokrinológom, otolaryngológom, chirurgom, onkológom a špecialistom na infekčné ochorenia.

liečba

Na odstránenie bolesti počas alebo po bolestivom hrdle sa odporúča použiť resorpciu lokálnych antiseptík vo forme tabliet alebo pastiliek (Lizobact, Dekatilen, Septefril, Angistop, Faringosept, Hexoral-Tabs).

Antiseptické aerosóly alebo roztoky na zavlažovanie ústnej dutiny, opláchnutie ("Chlorophyllipt", "Rotocan", "Tantum Verde", "Ingalipt") majú dobrý protizápalový a analgetický účinok.

Ak sa pri zavádzaní aerosólov vyskytne alergická reakcia alebo anamnéza spontánneho laryngizmu, resorpcia cukroviniek, je lepšie použiť oplach:

• furatsilinovym roztok (dve tablety sa rozpustia v 250 ml čistej teplej vody; postup sa vykonáva 3-5 krát denne, vždy s novým roztokom);
• s roztokom sódy (polovica malej lyžičky sa odoberie v 200 ml čistej vody, ústna dutina sa spracuje 3-4 krát denne).

V prípade plesňovej infekcie budú mať oplachové procedúry Metrogyl, Miramistin alebo banálny fyziologický roztok pozitívny účinok.

Počas gravidity sa odporúča užívať akékoľvek antibiotiká s mimoriadnou opatrnosťou. Riziko a očakávané prínosy lieku môže primerane zvážiť iba lekár.

Ak vás bolesť neprestáva obťažovať, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára a požiadať o pomoc a ďalšie vyšetrenie.

Ako zaobchádzať s ľudovými liekmi?

Použitie alternatívnej medicíny je odôvodnené len v prípade zmiernenia akútneho zápalového procesu, ako aj v neprítomnosti kontraindikácií vo forme alergických reakcií atď.

Populárne a efektívne domáce recepty na bolesť v orofarynxe:

1. Figy s mliekom. 8-10 plodov by sa malo variť v 200 ml mlieka, po ktorom sa výsledný vývar ochladí, odoberie 3-5 krát denne a vždy pred spaním.
2. Med s citrónom. Čerstvo vylisovanú šťavu z 2-3 citrónov treba zmiešať s malým pohárom medu. Výsledný nástroj sa odporúča rozpustiť každú pol hodinu počas prvých 1-2 dní choroby.
3. Malinový čaj s divokou ruží. Nástroj má silný protizápalový a analgetický účinok. Čaj sa podáva každé 3-4 hodiny.
4. Harmanček odvar. V lekárni si môžete kúpiť liečivý harmanček v špeciálnych vrecúškach, ktoré sa pripravujú ako pravidelný čaj. Výsledný odvar môže kloktať 3 až 5 krát denne.

Z ktorých chorôb nemožno používať tradičnú medicínu a bylinné prostriedky: patológiu štítnej žľazy, plesňovú faryngitídu, nádorové procesy, akútnu laryngitídu, alergickú reakciu s edémom hrtanu.

Ako urýchliť zotavenie?

Aby sa skrátilo trvanie liečby a zabránilo sa vzniku komplikácií, je potrebné pri prvých príznakoch ochorenia ísť do nemocnice.

Racionálna liečba antibiotikami, zvolená podľa citlivosti, môže pomôcť pri rýchlom zotavení z infekčných procesov (na tento účel sa vykoná bakteriologické vyšetrenie steru zo zadnej strany hrdla a mandlí).

Dôkladné opláchnutie úst, mechanicky a chemicky šetrné jedlo, časté teplé nápoje tiež pomôže zbaviť sa nepríjemných príznakov.

prevencia

K dnešnému dňu neexistujú žiadne lieky, ktoré môžu "zlepšiť" imunitný systém. Stačí pravidelne cvičiť, vyvážene sa stravovať, obmedzovať kontakt s infekčnými pacientmi a liečiť včas.

Ľudia s chronickou patológiou, dokonca aj v prípade absencie sťažností, sa musia každoročne podrobiť lekárskej prehliadke av prípade potreby preventívnej liečbe.
[ads-pc-1] [reklamy-mob-1]

Otázky pre lekára

Ako dlho môže bolieť hrdlo s angínou?

V priemere bolesť pretrváva 3-5 dní. Poskytoval včas iniciovanú systémovú a lokálnu liečbu vo forme antibakteriálnych liekov, výplachov. V opačnom prípade sa infekčný proces rozšíri a bolesť nezmizne.

S faryngitídou?

Zápal zadnej steny hltanu sa často vyskytuje pri silnej bolesti, najmä pri jedle a pri prehltnutí tekutín. Môžu pacienta rušiť 3 až 10 dní, ak sa začne liečba, použijú sa protizápalové lieky a lokálne antiseptiká.

Ak nič nepomôže?

V tomto prípade stojí za to znova sa obrátiť na ošetrujúceho lekára, zopakovať klinický krvný test (aby sa vylúčilo zhoršenie infekcie, pristúpenie nového), skontrolovať liečebný plán. Možno budete musieť konzultovať s inými špecialistami, ďalšie laboratórne alebo funkčné štúdie.

Príčiny pretrvávajúce bolesti v krku, ich diagnostika a liečba

Krk je nepríjemný pocit, ktorý je lokalizovaný v oblasti hypofaryngu. Ak je hrdlo neustále boľavé, takýto stav hovorí o pomalých bakteriálnych procesoch (častejšie) a zriedkavejšie o nádorových, endokrinných a iných poruchách.

Povaha nepohodlia je iná. Pacienti ho označujú za „pálenie“, „ťahanie“, „streľbu“. Postupom času je možné zmeniť polohu nepríjemného pocitu. Vytečie sa, bez jasného umiestnenia.

Podľa lekárskeho výskumu, 15% všetkých ľudí v populácii zažíva predĺžené bolesť hrdla. Sťažnosť na dlhodobé nepohodlie sa nachádza v lekárskej praxi v 25% klinických situácií. Toto je významné číslo.

Vo všetkých prípadoch existuje chronický proces, ktorý treba riešiť. Samo o sebe choroba prechádza len na chvíľu (tzv. Remisná fáza), ale s poklesom imunitnej reakcie sa znovu zhoršuje.

Príčiny vzniku patologického procesu

Všetky faktory vzniku syndrómu dlhodobej bolesti možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. infekčné. Nachádzajú sa vo väčšine prípadov. Takmer vždy hovoríme o otolaryngologických ochoreniach (angína, laryngitída a iné);
2. neinfekčné. To zahŕňa neurologické faktory, endokrinné patologické procesy (ako je hypertyreóza a tvorba strumy).

Je potrebné podrobnejšie zvážiť dôvody.

Infekčné faktory

Ide spravidla o akútne respiračné ochorenia rôzneho pôvodu a typov.

zápal hltanu

Zápal sliznice orofaryngu. Hmotnostný podiel v štruktúre infekčných faktorov - 15%. To je trochu dosť.

Podstatou patologického procesu je vírusová alebo bakteriálna lézia mäkkého podnebia a hrdla. Ak sa proces ochorenia nelieči včas, stáva sa chronickým a prechádza do latentnej fázy.

Ochorenie prináša veľa príznakov: intenzívne, dlhotrvajúce bolesti v krku, pálenie, bolesť v hrdle, bolestivé hrdlo, produktívny kašeľ.

Vylučuje sa malé množstvo viskózneho spúta. Reflex sa zosilňuje v tme.

Možné zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné alebo febrilné známky. To znamená, že hypertermia je v rozsahu 39 stupňov Celzia. "Karta volania" faryngitídy zostáva porušením hlasovej funkcie.

Hlas môže úplne zmiznúť, čiastočne (chrapot, chrapot). Objektívne zaznamenaná voľnosť orofaryngu, exsudácia inej povahy, hyperémia hrdla.
Liečba spočíva v antiseptickej liečbe hltanu a užívaní antibiotík.

angína

Tiež sa nazýva angína. Je to zápal mandlí. Sprevádzajú niektoré špecifické príznaky.

Tam je intenzívna bolesť v krku, pálenie, svrbenie, túžba hrebeň postihnutej oblasti.

Problémy s dýchaním. Sú vyjadrené v intenzifikácii dýchavičnosti, prejavoch asfyxie (neschopnosť normálne dýchať). V ťažkých prípadoch je plná opuchu hrdla, udusenia a smrti. Vyžaduje komplexnú liečbu.

Symptomatológia zahŕňa aj zvýšenie telesnej teploty, poruchy hlasu, zlý dych v dôsledku intenzívnej aktivity bakteriálnej flóry.

Je zaznamenaná podstatná exsudácia: hnis alebo serózny obsah prúdi z medzier. Možno, že vytvorenie záclon mandlí. Je to hustý biely kus hnilobného zápachu.

Ak nebudete liečiť chronickú tonzilitídu v čase, vaše hrdlo bude neustále bolieť a neprejde. Ak sa neustále sústreďujú na infekcie, ktoré sú vyplavené slinami do pažeráka, je možný vývoj zápalu pľúc, zápal priedušiek, tracheitídy a laryngitídy.

Terapia zahŕňa použitie niekoľkých skupín liekov: protizápalového nesteroidného pôvodu (tzv. NSAID), širokospektrálnych antibiotík, kortikosteroidov, antiseptických roztokov. V systéme je ich dosť.

zápal hrtana

Zápal sliznice hrtanu. Vyskytuje sa pomerne často. V chronickej fáze laryngitídy má pacient bolesť hrdla a neprechádza, vyžaruje do zubov, čeľuste, hlavy, chrbtice.

Ochorenie je charakterizované neustálym štiepením kašľa, nepríjemným pocitom dýchania (pozoruje sa dýchavičnosť, to znamená zvýšenie počtu dychov za minútu alebo udusenie, porušenie normálnej inhalácie a výdychu).

Odstránenie takéhoto prejavu je dosť zložité: je potrebné použiť antitusické centrálne a periférne činnosti. Dobrá pomoc je protizápalové a antibiotiká.

antritis

Dôvodom, prečo bolesť hrdla po celú dobu môže byť pomalá sinusitída. Vyvoláva odtok hlienu vyplnený baktériami pozdĺž zadnej steny a do hrdla. V dôsledku toho je možný sekundárny zápal anatomických štruktúr. Prečítajte si viac o tejto patológii - čítajte tu.

tetanus

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť tetanus. V skorých štádiách je bolesť hrdla považovaná za charakteristickú pre patológiu. Avšak, ako už bolo povedané, v dnešnej dobe je tetanus skôr kazuistikou ako objektívnou skutočnosťou.

Vo všetkých prípadoch, keď je pacient trýznený neustálym bolesťami hrdla, ide o chronický patologický proces. Aj keď trvanie každého opísaného ochorenia - nie viac ako 2 týždne, podlieha počiatočnej kompetentnej liečbe.

Neinfekčné faktory

Dôvody vzniku pretrvávajúcej bolesti v hrdle nemusia byť spojené so zápalovými procesmi vírusového a bakteriálneho pôvodu.

Tu je situácia trochu iná. Patológie sa vyvíjajú pomaly a postupne, nedovoľujú sa cítiť celé mesiace a dokonca roky. Liečba tiež neprejde rýchlo.

Krčná neuróza

Vyskytuje sa pomerne často. Pozorované u pacientov s nestabilným emocionálnym pozadím.

To môže byť pozorované v akejkoľvek osobe v čase vážnych otrasov. Typickým pacientom s faryngeálnou neurózou je mladá žena s nestabilným nervovým systémom a anamnézou neurózy.

Menej časté u mužov. Psychoterapeutická liečba. Vyžaduje použitie sedatívnych liekov.

Problémy so štítnou žľazou môžu spôsobiť charakteristickú bolesť spôsobenú kompresiou tkanív hrtanu a priedušnice. Toto sú falošné bolesti vyvolané masovým efektom.

V lekárskej praxi existujú také stavy ako difúzne a nodulárne struma. V prvom prípade sa železo rovnomerne rozširuje, v druhom ohnisku (uzly sa tvoria).

Je pomerne ťažké si nevšimnúť patológiu, berúc do úvahy množstvo patognomonických symptómov: hypertermia, pretrvávajúce bolesti v krku, zmeny v reliére krku, poruchy hlasu, pocit návalov horúčavy, abnormálna tenkosť, vypuklé oči (exophthalmos).

Gastrointestinálne ochorenia

Refluxná ezofagitída, gastritída s vysokou kyslosťou. Faktorom rozvoja pretrvávajúcej bolesti je vrhanie žalúdočnej šťavy (kyseliny) do hrdla a pažeráka.

Pretože reflux prebieha pravidelne, nepohodlie nikdy neprejde. Vyžaduje osobitné zaobchádzanie a dodržiavanie niektorých odporúčaní.

Takže, nemali by ste spať na pravej strane, zvyšuje reflux, nemôžete jesť kyslé, vyprážané, slané potraviny. Povolené sú len potraviny s nízkym obsahom kyselín.

Medzi zriedkavejšie príčiny patria nádory rôzneho pôvodu a typov.

Benígne aj malígne. Zoznam možných novotvarov je široký: papilomy, polypy, aterómy, chordóm, karcinómy a sarkómy rôznych typov. Liečba je prísne chirurgická.

Keďže faktory rozvoja bolestivého prejavu sú viacnásobné, vyžaduje sa starostlivá diferenciálna diagnostika.

Diagnostické metódy

Diagnostické opatrenia sú viacnásobné. V prvom rade sa odporúča požiadať o stretnutie s terapeutom.

Povie vám, na koho sa obrátiť, vykonať primárny rutinný výskum, poskytnúť potrebné pokyny. Je to akýsi maják sveta medicíny, preto by sa mal vo všetkých sporných prípadoch obrátiť na tohto lekára.

V budúcnosti musíte ísť na nasledujúcich špecialistov:

• Neurológ. Lieči ochorenia centrálneho a periférneho nervového systému. Pomáha pri porušovaní hltanovej inervácie.
• Psychoterapeut. Lieči neurózy faryngu pomocou kognitívno-behaviorálnych metód, Ericksonovej hypnózy. Nezamieňajte psychoterapeuta s psychiatrom a psychológom. Toto sú rôzni odborníci.
• Audiolog. Špecialista, ktorý lieči orofarynx a nosohltan. Je pravdepodobné, že sa na neho bude musieť obrátiť okamžite po terapeutovi.
• Gastroenterológ. Lieči patológie gastrointestinálneho traktu.
• Endokrinológ. Špecializuje sa na patológie hormonálneho profilu. Najmä na ochorenia štítnej žľazy.
• Alergológ, imunológ. Zaoberá sa problémami s alergiou.

Pri počiatočnom vstupe sa uskutoční ústny prieskum pacienta, aby sa zistili sťažnosti, ich obmedzenia a povaha. Je dôležité zbierať anamnézu.

Obrovskú diagnostickú úlohu zohrávajú také faktory ako prítomnosť endokrinných patológií, nedávno prenesených infekcií. Na zistenie sťažností možno použiť štandardné dotazníky.

V každom prípade musia byť slová pacienta zaznamenané písomne.

Laboratórne testy a analýzy

Na overenie pravdepodobnej diagnózy prostredníctvom série špecifických štúdií sa musia vykonať tieto testy: t

• Psychologické testy, prieskum, na stanovenie pravdepodobnej neurózy.
• Vizuálne posúdenie orofarynxu pomocou zrkadla. Vykonáva sa s cieľom identifikovať objektívne prejavy infekčného ochorenia.
• Alergické testy. Vyžaduje sa na stanovenie možnej imunitnej etiológie problému.
• Stresové testy. Pri ich vedení je pacient priamo konfrontovaný s alergénom. Takáto diagnóza je možná len v nemocnici, v prípade potreby poskytnúť prvú pomoc.
• Laryngoskopie. Musí sa vykonať detekcia laryngitídy v chronickej fáze, ako aj nádory rôznych etiológií. Môže vyžadovať biopsiu.
• Histologické hodnotenie tkanív v prítomnosti neoplázie. Umožňuje nastaviť typ nádoru a jeho cytologický charakter.
• Všeobecný krvný test. Poskytuje typický obraz zápalového procesu s posunom leukocytového vzorca, vysokou rýchlosťou sedimentácie erytrocytov. Je možná eozinofília (alergická reakcia).
• Biochémia venóznej krvi.
• Výtery z hrdla na bakteriologické očkovanie.
• PCR, ELISA štúdia.
• EGD.

Tieto techniky umožňujú špecializovaným odborníkom robiť správnu diagnózu a predpisovať liečbu.

Symptomatická eliminácia prejavov

Eliminácia znaku je ďaleko od primárnej úlohy. Liečba však začína. Vyžaduje sa niekoľko jednoduchých pokynov:

• Pite čo najviac teplej tekutiny. Ohrieva hltan, normalizuje metabolické procesy a upokojuje podráždené sliznice.
• Odmietnite korenené, solené, údené, pražené, vhodné potraviny a konzervy. Po prvé, dráždi už bolesť v krku a po druhé vyvoláva nové refluxy pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Môžete jesť nekyslé ovocie, zeleninu, zemiaky, zemiakovú šťavu a iné produkty. Vrátane chudého mäsa, vývaru, polievok atď.
• Hovorte menej. Nepokrývajte hlasivky. To je spojené s porušením hlasových funkcií.
• Zmiernenie bolesti pomôže protizápalovým liečivám nesteroidného pôvodu vo forme sprejov - napríklad Tantum Verde a Tantum Verde Forte. Druhý aerosól obsahuje zvýšenú dávku anestetickej zložky, benziadamínu. Sú však účinné len v infekčných léziách hrdla.
• V prípade akútnej alergickej reakcie bude potrebné antihistaminikum. Čo presne typ a generácia - lekár rozhodne.

Etiologické ošetrenie

• Pre ochorenia gastroenterologického profilu sú predpísané špecializované antacidové prípravky. Odstraňujú zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy. Sú ukázané inhibítory protónovej pumpy (Omez a ďalšie).
• Endokrinné patológie, predovšetkým ochorenia štítnej žľazy, sa liečia predpísaním diéty bez jódu alebo diéty s minimálnym obsahom tohto prvku. V ťažkých prípadoch je potrebná operácia na odstránenie uzlových inklúzií. Radikálna metóda sa tiež používa v prípade rakoviny štítnej žľazy.
• Otorinolaryngologické ochorenia sa liečia špeciálnymi prostriedkami. Protizápalový nesteroidný pôvod, kortikosteroidy, antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinnosti, antiseptické roztoky.
• Všetky nádory sú chirurgicky odstránené. Neexistuje žiadna alternatíva.
• Alergické reakcie sa liečia antihistaminikami prvej generácie. Môžu byť použité bronchodilatátory.

Všetky lieky predpisuje len lekár. Odborník tiež určuje taktiku terapie.

Perzistentný, chronický bolesť hrdla je znepokojujúci a nepríjemný príznak mnohých chorôb. Určiť zdroj nepohodlia môže byť pod dohľadom lekára. Samodiagnostika a najmä samoliečba sú neúčinné.

Bolesť hrdla pri prehltnutí

Diagnóza a testy - bolesť hrdla pri prehĺtaní

Bolesti hrdla pri prehltnutí - Diagnóza a testy

Bolesti v krku sú v ordinácii lekára bežným javom, táto bolesť môže signalizovať vyvíjajúce sa ochorenie av závislosti na symptómoch je ich príčina mnoho. Spravidla môže byť bolesť pri prehĺtaní ostrá, stlačená, pulzujúca, rezná alebo matná, a pri prehltnutí slín môžu byť všetky tieto príznaky zmiešané. Je to kvôli rôznym príčinám ochorenia, je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu, pretože bolesť môže byť spôsobená infekčným ochorením a môže byť spôsobená patológiou alebo poranením a dokonca aj zhubným nádorom. Vlastná liečba a definícia ochorenia do oka môže viesť k komplikáciám a pokročilým formám.

Hlavné dôvody

Najčastejšími príčinami bolesti v hrdle pri prehĺtaní môžu byť vírusové infekcie, ako sú chrípkové a respiračné ochorenia a bakteriálna infekcia vo forme bolesti v krku môže byť tiež pôvodcom ochorenia. Niekedy sa symptómy bolesti môžu objaviť v dôsledku infekcie alebo v dôsledku výskytu nejakej patológie.

Početné baktérie a vírusy nie je ťažké zachytiť v každodennom živote, každý deň im čelí, jediná otázka je, koľko a či ich telo môže bojovať. Môžete sa nakaziť pri komunikácii s ľuďmi, v doprave, keď sa dotknete zábradlia, na verejných miestach, napríklad z riadu alebo uterákov.

Baktérie, ktoré spôsobujú bolesť hrdla

To by mohlo zahŕňať množstvo baktérií vstupujúcich so slinami alebo potravinami:

• chlamýdie;
• kvapka kvapavky;
• streptokok;
• mykoplazmy;
• záškrt.

Niektoré z týchto baktérií sú pohlavne prenosné choroby.

Vírusové patogény

Medzi vírusovými infekciami by som rád zdôraznil tie hlavné:

• kuracie kiahne;
• osýpok;
• šarlach;
• chrípka;
• viac foriem studených vírusov;
• infekčnej mononukleózy.

Iné dôvody

Iné príčiny bolestivých príznakov v hrdle pri prehĺtaní môžu byť fyzické zranenia. Požitie tvrdých a ostrých predmetov, prejav niektorých patológií. Zoznam infekcií a baktérií nie je ani zďaleka úplný. Je ich veľa, ale s výnimkou zranení je každá bolesť jasným znakom infekčných chorôb.

Svalové napätie hrtanu. Mnohé profesie sú dnes spojené s dlhou komunikáciou, napríklad prostredníctvom komunikácie. Silný hluk môže spôsobiť, že budete počas pracovného dňa hovoriť hlasno, zatiaľ čo svaly hrdla sú neustále v napätí. V dôsledku toho spôsobuje bolesť a suchosť v hrdle.

Životné prostredie

Zostávajúce príčiny zahŕňajú prejavy patológií a stav životného prostredia. Signál pre bolesť môže byť alergická reakcia na prach, chlpy zvierat, peľ alebo pleseň vo vzduchu. To všetko môže spôsobiť opuch sliznice hrtanu, začervenanie a podráždenie, po ktorých nasleduje bolesť pri prehĺtaní a kolike.

Stav vzduchu tiež spôsobuje bolesť v hrdle, často je vzduch v miestnostiach vykurovaný ohrievačmi, ktoré intenzívne spaľujú prirodzenú vlhkosť vo vzduchu. To spôsobuje suché hrdlo, sliznice praskne, dráždi a spôsobuje bolestivé pocity. Zablokovaný nos a neustále dýchanie cez hrdlo sa môže stať problémom, potom sliznica nemá čas na zvlhčenie.

Chemické znečistenie ovzdušia. Je to najbežnejší faktor, pretože ľudia žijúci v mestách sú neustále vystavení výfukovým plynom, tabakovému dymu, chemikáliám, ktoré továrne vyhodia. Okrem toho, osoba a nezávisle používajúce alkohol alebo nikotín náhrady ovplyvňuje hrtan. To všetko dráždi sliznicu hrtanu.

Bolesti v krku: možné príčiny, diagnostika a liečba

Bolesti v krku sú častou sťažnosťou pacientov, ktorí dostávajú otolaryngológa, praktického lekára, pediatra a všeobecného lekára. Príčiny bolesti v hrdle môžu byť infekčné a zápalové ochorenia bakteriálnej a vírusovej etiológie, zápalových procesov v

Bolesti v krku sú častou sťažnosťou pacientov, ktorí dostávajú otolaryngológa, praktického lekára, pediatra a všeobecného lekára. Príčiny bolesti v hrdle môžu byť infekčné zápalové ochorenia bakteriálnej a vírusovej etiológie, zápalové procesy v hltane, hrtane a okolitých orgánoch spôsobené pôsobením neinfekčných faktorov a neinfekčnej patológie (Obr. 1). Pred vykonaním faryngoskopie je potrebné dôkladne podrobne opísať pacientove sťažnosti a vziať anamnézu. Pacient môže volať bolesti v hrdle nepríjemné pocity poškriabania, pálenia, poškriabania, pocitu "cudzieho tela", ktorého intenzita je vhodná na vyhodnotenie na stupnici 10 °, kde sa maximálny prejav bolesti odhaduje na 10 bodov, minimum - na 1 bod.

Je dôležité určiť a podľa názoru pacienta predchádzať vzniku bolesti, aké ďalšie príznaky sprevádza. Ak je hypertermia, potom je najčastejšie zápalová povaha ochorenia: faryngitída, angína (angína), angína (angína) [16]. Odmietnutie z jedla a vody môže vyvolať výrazný syndróm bolesti pri aftóznej stomatitíde (obr. 2), angíne lingválnej tonzily, peritonsilárnej a hltanovej abscesu, angine Ludwig (flegmon podlahy úst). Pri týchto ochoreniach je možné slinenie a zápal peri-aldalínového tkaniva a tkanív na podlahe úst vedie k tricusum žuvacích svalov (neschopnosť otvoriť ústa), nútenú polohu hlavy so sklonom k ​​chorej strane.

Výskyt takéhoto stavu si vyžaduje okamžitú výzvu k špecialistovi na rehabilitáciu oblasti zápalu. Epiglotitída, zápal epiglottis spôsobený Haemophilus influenzae (vyskytuje sa častejšie u malých detí), vyvoláva podobné príznaky. Popri odmietnutí jedla, slintaní, bolestivých a hypertermických symptómoch je epiglotitída sprevádzaná poruchami hlasu (stáva sa hluchým, chrapotým) a ťažkosťami s dýchaním. Je pozorovaná nútená poloha pacienta v polohe zápachu, ako keby držal kašu v ústach, ústa sa otvárajú voľne, ale hrubé vyšetrenie hltanu špachtľou môže viesť k laryngospazmu a smrti. Preto, s vyššie uvedenými príznakmi, faryngoskopia sa vykonáva starostlivo, počas ktorého môžete vidieť hyperemický edematózny epiglottis za koreňom jazyka.

Iné príčiny bolesti hrdla, sprevádzané bolesťou a kašľaním, môžu byť u detí a mladých ľudí: prúdenie nosohltanu z adenoiditídy alebo sinusitídy; podráždenie dýchacích ciest suchým vzduchom, dymom vrátane aktívneho a pasívneho fajčenia; detských infekčných chorôb [9]. U dospelých je častou príčinou takýchto ťažkostí, často s pocitom hrudky v hrdle, „cudzieho tela“ exacerbácia chronickej faryngitídy spojenej s patológiou gastrointestinálneho traktu: gastritída, ezofagitída, gastroezofageálny reflux, cholecystitída, žalúdočný vred. Ťažká dysfágia, regurgitácia a bolesť pri prehĺtaní môžu spôsobiť kŕčové žily pažeráka [14].

Starostlivo zozbieraná história nám umožňuje zistiť dynamiku sťažností, čas ich výskytu, vzťah s predchádzajúcim poranením alebo lekárskym vyšetrením (gastroskopia), vystavenie cudzieho telesa, kontakt s infekčnými pacientmi, hypotermiu (používanie studeného piva, zmrzliny), nebezpečenstvá v práci alebo v domácnosti (dráždivé látky, prach, horúci vzduch, s koncentrovanými roztokmi octu, korenia, drog: kortikosteroidy, antibiotiká, diuretiká, miestne decongestanty a iné. Bolesti v krku sa môžu vyskytnúť ako prejav pohlavne prenosných chorôb: gonokoková faryngitída, syfilis a chlamýdie dýchacích ciest. Infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie prispieva k tvorbe zápalových vírusových, nádorových a mykotických lézií slizníc [3].

Chronická patológia obličiek, endokrinný systém, krv, predchádzajúca rádioterapia a chemoterapia môžu viesť k vzniku chronického zápalového a atrofického procesu v hltane. Prvým prejavom hyperglykémie [5] môže byť smäd a sucho v ústach, sprevádzané katarálnymi zmenami hltanu. Podobné sťažnosti sa vyskytujú u Itsenko-Cushingovho syndrómu [5]. U pacientov s hypotyreózou je často prehltnuté poškodenie, reč sa stáva nezreteľnou v dôsledku opuchu a sucha jazyka, pier a je ťažké vykonávať faryngoskopiu.

Neinfekčná patológia orgánov krku a hrudnej dutiny - stenokardia, infarkt myokardu - sa môže prejaviť intenzívnou bolesťou v hrdle a za hrudnou kosťou. Dlhotrvajúca dysfágia a nepríjemné pocity vo forme hrudky, cudzieho telesa v hrdle, ktoré nie sú náchylné na protizápalovú liečbu, môžu spôsobiť [14] nádory hrtanu, laryngofarynxu, štítnej žľazy, faryngálneho ezofageálneho divertikulu (Cenkerov). Mnoho dní hladovania, diéta, dyspepsia a ťažká menštruácia vedú k nedostatku vitamínov a minerálov. Nedostatok vitamínu A [5] spôsobuje suchosť a eróziu slizníc.

Nedostatok vitamínu B2 poskytuje triedu symptómov: dermatitídu, cheilitídu a glositídu (jasne červený hladký a lesklý suchý jazyk), sprevádzaný pálením a bolesťou v ústach pri rozprávaní a jedení. Hypovitaminóza vitamínu C nastáva vtedy, keď nedostatok potravy kyseliny askorbovej, zápalové procesy v čreve a prejavuje sa syndrómom bolesti, hemoragickými a ulceróznymi-nekrotickými prejavmi v ústnej dutine a v oblasti mandlí, pohyblivosťou a stratou zubov. Takéto zmeny v ústnej dutine a hltane spôsobujú ochorenia krvi (leukémie). Vzniká stredná strata železa (s hyperpolyméniou), Plammer - Vinsonov syndróm, charakterizovaný povrchovou glositídou, dysfágiou, popraskanými rohmi úst, dystrofiou nechtov, seboroickou dermatitídou tváre, blefaritídou, konjunktivitídou a stmievaním zraku za súmraku. B12 - nedostatočná anémia spojená so zhoršenou absorpciou tohto vitamínu v žalúdku v dôsledku anacidnej gastritídy, rozsiahlej invázie na pásku alebo zvýšenej konzumácie u tehotných žien, sa prejavuje Mollerom - Gunterovým glitídom (jasne červený jazyk s plochými papilami) a atrofiou sliznice hltanu, pálením bolesť jazyka, slabosť, lezenie v končatinách. Krvný test odhalí makrocyty, megalocyty, hyperchrómnu anémiu, leukopéniu.

Choroby chrbtice [2] (osteochondróza krčnej chrbtice, tuberkulózna spondylitída, ischias) môžu spôsobiť bolesť v hrdle. Neuralgia lesného faryngeálneho nervu sa prejavuje intenzívnou bolesťou v hltane, najmä na pozadí chronického stresu u úzkostných a podozrivých pacientov. Prispievať k jeho vzniku metabolických porúch, intoxikácie, poranenia. Charakteristické sú jednostranné bolesti v koreňoch jazyka, amygdala trvajúce niekoľko minút, sprevádzané suchým hrdlom a následnou hypersaliváciou. Terapeutický účinok sa dosahuje mazaním koreňa jazyka a hltanu lokálnymi anestetikami. Neuralgia horného laryngeálneho nervu [1, 6] poskytuje podobné príznaky, ale zahŕňa aj bolestivý suchý kašeľ a spazmus vokálnych záhybov počas inhalácie [6].

Bolesť v hltane môže spôsobiť odontogénny proces: paradentózu, patológiu zubov, galvanizmus [4, 17]. Jednostranné bolesti v hltane, spôsobené dlhým styloidným procesom (Eagleov syndróm), prístupné palpácii v tonzile palatínu sú zriedkavé [15].

Zriedkavé príčiny bolesti v hltane sú ulcerácie na sliznici tuberkulóznej etiológie [14]. V tomto prípade dochádza k dlhodobému kašľu, úbytku hmotnosti, opuchnutým lymfatickým uzlinám.

Konečná diagnóza je možná na základe orofaryngoskopie. Hlavná diferenciálna diagnóza pri bolesti v hltane sa vykonáva medzi najčastejšími príčinami - akútnou (alebo exacerbáciou chronickej) faryngitídy a angíny spôsobenou streptokokovou infekciou (beta-hemolytická streptokoková skupina A - GABHS).

Akútna faryngitída - v 90% prípadov vírusového hltanu. Jeho hlavné príznaky sú: zvýšená telesná teplota, bolesť hrdla s prázdnym hltanom, pri jedle, šteklenie a suchý kašeľ, ktorý neprináša úľavu. Lokalizácia pacientov s nepohodlím poukazuje na zadnú časť hltanu. V hltane (obr. 3) je odhalená hyperémia všetkých oddelení: zadná stena, oblúky, mandle, môžu byť vezikulárne erupcie (herpes, enterovirus). Žiadne nájazdy, často výtok z nosa a iné katarálne javy - upchatie nosa, kýchanie. Keď sa zistí vyrážka na koži a slizniciach, je potrebné vylúčiť infekčné ochorenie - osýpky, šarlach, rubeolu [8]. Adenovírusová infekcia sa prejavuje formou konjunktivitídy, opuchnutých lymfatických uzlín, horúčky, rinitídy a v hrdle môžu byť vredy.

Táto choroba tečie vo vlnách: na 7. až 10. deň choroby je možné opakované zvýšenie telesnej teploty a návrat symptómov. Enterovírusová infekcia („letná chrípka“) sa prejavuje ako dyspeptické, myalgické, meningeálne syndrómy. Keď faryngoskopia odhalila bubliny na sliznici orofaryngu. V diagnostike vírusovej faryngitídy pomáhajú: znalosť epidemiologickej situácie, dynamické pozorovanie pacienta, rôzne klinické prejavy (bolesti brucha, vracanie, poškodenie oka, meningeálne symptómy, myalgia), lymfocytóza v krvi počas normálnej ESR, nedostatok účinku antibakteriálnej terapie, sérologické údaje štúdie polymerázovej reťazovej reakcie a ďalšie.

Angína je časté infekčné ochorenie s lokálnymi prejavmi vo forme akútneho zápalu jednej alebo viacerých zložiek lymfadenoidného hltanového kruhu, najčastejšie mandlí (angína), angíny faryngeálnej (adenoiditídy), lingválnych mandlí, hrebeňov hltana a hrdla.

Klasifikácia akútnej tonzilitídy (podľa I. B. Soldatova, 1975) naznačuje rozdelenie na primárnu tonzilitídu: katarálny, lakunárny, folikulárny, ulcerózny-membránový; a sekundárne: pri akútnych infekčných ochoreniach (záškrt, šarlach, osýpky, tularémia, týfus, infekčná mononukleóza) a ochorenia krvného systému (agranulocytóza, alimentárna toxická aleukia, leukémia). Rozlišujú sa špeciálne formy angíny [10]: vírusové, plesňové, syfilitické.

V prípade katarálnej angíny je hyperémia a zvýšenie tonzíl palatínu, regionálna lymfadenitída a chýbajú nájazdy, v krvnom teste je malá leukocytóza, zvýšenie ESR. Katarálna angína sa často musí odlišovať od vírusovej faryngitídy, pri ktorej dochádza ku kašľu, môže sa vyskytnúť nádcha, nezvyšuje sa ani bolesť v lymfatických uzlinách.

Folikulárna tonzilitída sa prejavuje jasnou hyperémiou a edémom mandlí, subepiteliálnym zaobleným nažltlým zvýšením (folikuly).

Keď sa objavia launárne nádychy v ústach medzier mandlí (obr. 4), biele žlto-žlté škvrny, ktoré sa môžu zmiešať a zakryť celý povrch, neprekračujúce mandle, odstraňujúce, zanechávajúce povrch krvácania, trenie medzi dvoma špachtle, rozpúšťajúce sa v nádobe vodou.

Je dôležité stanoviť streptokokovú etiológiu akútnej tonzilitídy. Toto sa môže uskutočniť pomocou McIsaacovej skríningovej škály [12], ktorá zahŕňa symptómy a ich skóre v bodoch (tabuľka).

Symptómy u pacienta o 3 body ukazujú 30% šancu na streptokokovú etiológiu, o 4 body - približne 70%. Ak je klinický obraz určený 0–1 bodmi, potom nie je indikovaná systémová liečba antibiotikami. Na 2 - 3 body sú antibiotiká potrebné len na bakteriologické potvrdenie infekcie. Antibiotiká sa majú predpisovať, keď sa zistia príznaky 4–5 bodov.

Faryngeálna diftéria sa vyskytuje vo forme lokalizovaného, ​​spoločného, ​​toxického stupňa I, II, III a hypertoxických foriem. Keď sa objaví na povrchu mandlí, sivé nájazdy sú pevne privarené k podkladovým tkanivám, je možné ich šíriť na ramená, sliznicu zadnej steny hltanu, jazyk (obr. 5) a pri pokuse o odstránenie krvácania slizníc. Nálety nie sú triturované, nerozpúšťajú sa vo vode. Pri toxickej forme je krk výrazne zosilnený v dôsledku opuchu podkožného tuku, tlak je bezbolestný, neopustí fossa.

Infekčná mononukleóza je akútne infekčné ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barr, ktorý sa vyznačuje horúčkou, bolesťou v krku, opuchnutými lymfatickými uzlinami, mandľami hltana, pečeňou, slezinou. Nálety na mandle, ako pri launárnom quinsy (obr. 6), ale môžu sa šíriť aj za ich hranice. Kompletný krvný obraz (výskyt atypických mononukleárnych buniek), sérologické výskumné metódy (ELISA), Paul - Bunnel - Davidsonov test pomáhajú pri diagnostike ochorenia.

Plesňové lézie hltanu vo forme syrovitého typu filmov, ktoré sa ľahko odstránia pri stieraní špachtľou, sú spôsobené najmä kvasinkovými hubami rodu Candida (asi 90% prípadov), menej často plesňové rody rodu Aspergillus, Penicillium [7]. C. albicans trvalo alebo dočasne žije na slizniciach, ľudskej koži a črevách. Faktory prispievajúce k rozvoju mykóz sú: liečba širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi, cytostatikami a kortikosteroidmi, diabetes mellitus, ochorenia krvi, nádory, ochorenia gastrointestinálneho traktu, nerovnováha vitamínov. Kandidóza dutiny ústnej, hltana a pažeráka sa vyskytuje u viac ako 90% pacientov s AIDS (obr. 7) [3].

Diagnóza anginy pectoris by mala zahŕňať farynx a nosové šmuhy na záškrt (BL). Rýchle stanovenie streptokokového antigénu pomocou testovacích prúžkov z povrchu mandlí umožňuje preukázať antibakteriálnu terapiu. Kompletný krvný obraz uľahčuje diferenciálnu diagnostiku primárnej a sekundárnej akútnej tonzilitídy. Názory na otázku „Rozmazávate sa?“ Sú kontroverzné. V pochybných prípadoch je potrebné potvrdiť etiológiu GABHS ochorenia [16].

Lekárska taktika pre bolesť v hrdle môže byť znázornená ako diagram (obr. 1).

Na liečbu akútnej faryngitídy, šetrnej diéty, kúpeľov s teplou nohou, ohrievacích obkladov na prednej strane krku, teplých zásaditých nápojov (minerálna voda, mlieko s medom), inhalácie pary, odvykania od fajčenia. Postoj k kloktaniu je nejednoznačný [16]. Čerstvé infúzie mäty, harmančeka, nechtíka, eukalyptu, šalvie, caragana sú účinné na zmiernenie bolesti hrdla. Antiseptiká umelého pôvodu (dichlórbenzén, metakrezol, hexetidín, benzalkónium, tymol, amazon, chlórhexidín) sú vo svojom mechanizme účinku baktericídne, čo môže viesť k potlačeniu normálnej mikroflóry ústnej dutiny, preto by sa mali u detí mladších ako 6 rokov používať s opatrnosťou [9]. Na liečbu bolesti hrdla sú najdôležitejšie lieky proti bolesti, vrátane mentolu, tetrakainu, lidokaínu alebo flurbiprofénu. Deti od 6 mesiacov môžu používať rastlinný prípravok Tonsilgon, ktorý má antiseptický a analgetický účinok, ale neobsahuje mentol alebo lidokaín.

Prípravky mentolu a akékoľvek spreje sa nesmú používať do veku 3 rokov kvôli možnému vzniku laryngospazmu.

Lokálne kombinované lieky (antiseptiká a lieky proti bolesti) vo forme hotových dávkovacích foriem sú najobľúbenejšie na liečbu bolesti v hrdle. Jedným z nich je Teraflu LAR, univerzálny a vysoko účinný prípravok lokálneho pôsobenia s antiseptickým a analgetickým účinkom. Theraflu LAR obsahuje benzoxóniumchlorid a lidokaín. K dispozícii vo forme spreja a tabliet, obsah lidokaínu, v ktorom 0-75 mg a 1 mg.

Nedávne in vitro a in vivo štúdie potvrdzujú široké antiseptické spektrum benzoxóniumchloridu a jeho aktivitu proti hlavným pôvodcom najčastejších ochorení ústnej dutiny a hltanu. Súčasne nie je narušená rovnováha bakteriálnej flóry v ústach, a to ani pri dlhodobom používaní benzoxóniumchloridu.

Benzoxóniumchlorid má:

• baktericídny účinok proti aeróbnym a anaeróbnym gram-pozitívnym a gram-negatívnym baktériám;
• fungicídny účinok proti Candida albicans, Aspergillus spp. a kvasinkové huby;
• antivírusová aktivita proti membránovým vírusom, vrátane vírusu herpesu, vírusu chrípky, vírusov parainfluenza, pôvodcu vezikulárnej stomatitídy.

Lidokaín je lokálne anestetikum, ktoré redukuje bolesť hrdla pri prehĺtaní.

Dospelí by mali užívať liek na 1 tabletu na sanie každé 2 - 3 hodiny (nie viac ako 10 tabliet denne) alebo ako sprej v 4 sprejoch 3 - 6 krát denne. Deti vo veku 4 rokov a staršie majú predpísanú 1 tabletu na sanie každé 2 - 3 hodiny (najviac 6 tabliet denne) alebo ako sprej, 2 - 3 spreje 3 - 6-krát denne. Požadovaná doba trvania liečby spravidla nepresahuje päť dní. Liek je pacientmi dobre tolerovaný, vedľajšie účinky sú zaznamenané veľmi zriedkavo. Možno krátkodobé miestne podráždenie sliznice, alergické reakcie.

Indikácie na jeho použitie sú: faryngitída, laryngitída, katarálny zápal hrdla, stomatitída, ulcerózna gingivitída. Kontraindikácie pri menovaní TheraFlu LAR: tehotenstvo (prvý trimester), dojčenie, zvýšená citlivosť na lidokaín, deti mladšie ako 4 roky. Theraflu LAR môžete používať u ľudí s diabetom, pretože neobsahuje cukor. Vzhľadom na kombinovaný účinok antibakteriálnych a analgetických látok môže TheraFlu LAR zmierniť všetky symptómy vírusovej faryngitídy a môže sa použiť pri liečbe bakteriálnych bolestí v krku.

Systémová liečba antibiotikami pri liečbe pacientov s „bolesťou v krku“ je indikovaná hlavne pri akútnej tonzilitíde (bolesť hrdla) podozrivej alebo zavedenej streptokokovej etiológie (GABHS) a je vykonávaná penicilínmi a pri ich intolerancii makrolidmi je cefuroxím (Axetin) účinný. Kindamycín a rezervné lieky lincomycínu [11]. Epiglotitída spôsobená Hemophilus bacillus je účinne liečená chránenými penicilínmi.

literatúra

1. Alimetov Kh. A. Sekundárna neuropatia vertebrálneho nervu / M jubilejný Vseros. vedecké a praktické. Conf. s medzinárodnými. s účasťou „Moderných aspektov a perspektív rozvoja otolaryngológie. M., 29. - 30. septembra 2005. S. 46.
2. Alimetov Kh. A. Spondylogenická faryngeálna dyskinéza / Jubilejné materiály Vseros. vedecké a praktické. Conf. s medzinárodnými. s účasťou „Moderných aspektov a perspektív rozvoja otolaryngológie. Moskva, 29. - 30. september 2005. s.
3. Bessarab T. P., Yushchuk N. D., Anyutin R. G., Potekaev S. N. HIV infekcia v otorinolaryngologickej praxi // Dochádzka na doktora, 2000. č. 1. P. 26-30.
4. Zápalové ochorenia sliznice hltanu, ústnej dutiny a periodontálneho ochorenia. Vedecké preskúmanie. Solvay pharma, 2002. str.
5. Choroby slizníc úst a pier / Ed. Borovskogo, A.L. Mashkilleyson. 1984. 400 str.
6. Karpov O. Yu Klinika, diagnostika a liečba laryngoneuróz / Jubilejných materiálov Vseros. vedecké a praktické. Conf. s medzinárodnými. s účasťou „Moderných aspektov a perspektív rozvoja otolaryngológie. M., 29. - 30. septembra 2005. s.
7. Kunelskaya V. Ya., Kasimov K. K otázke kliniky, diagnostiky a liečby kandidatívnej angíny u detí // Vestn. otorinolaryngológii. 1980. Č. 4. P. 50–52.
8. Nisevich N. I., Uchaikin V. F. Infekčné ochorenia u detí. M.: Medicine, 1985. 298 str.
9. Akútne respiračné infekcie u detí: liečba a prevencia. Vedecko-praktický program Zväzu pediatrov Ruska / Ed. A. A. Baranova. M., 2008.
10. Otorinolaryngológia: národné vedenie / Ed. V. T. Palchun. M.: GEOTAR-Media, 2008. 960 s.
11. Racionálna antimikrobiálna farmakotropia: Ruky. lekárov. Celkom Ed. Yakovleva, S.V. Yakovleva. M.: Litterra, 2003. 108 s.
12. Sidorenko S. V., Guchev I. A. Tonzofaryngitída: otázky diagnózy a antibakteriálnej terapie // Consilium medicum. Infekcie a antimikrobiálna terapia. 2004 4: 36–38.
13. Folomeeva O.M., Amirdzhanova V.N., Yakusheva EO a iní Výskyt reumatických ochorení v ruskej populácii (10-ročná analýza) // Ter. Archive. Č. 5. P. 5–11.
14. B. V. Shevrygin, TP Mchedlidze, referenčná kniha o otorinolaryngológii. M.: Triada-X, 1998. 448 str.
15. Shulga I. A., Zaitsev N. V., Zaitseva V. S. Varianty štruktúry komplexu Shilopodyazhny / Jubilejné materiály All-Russian. vedecké a praktické. Conf. s medzinárodnými. s účasťou „Moderných aspektov a perspektív rozvoja otolaryngológie. M., 29. - 30. septembra 2005. s.
16. Etiopatogenetická terapia ochorení horných dýchacích ciest a ucha: Usmernenia. Zostavil S. V. Ryazantsev, Kotserovets V. I. Petrohrad: Národný register, 2008. 100 s.
17. Jakovlev V.I. Diagnóza a liečba neurogénnych ochorení maxilofaciálnej oblasti: Proc. manuál pre in-t a fakt. zdokonalil. lekári. Minsk: Vaša. škola, 1989. 102 s.

Irkutsk State Medical University, Irkutsk