Klaritromycín - návod na použitie pre dospelých a deti

Pri infekčných a zápalových procesoch rôznej lokalizácie v tele lekári predpisujú polosyntetické antibiotikum makrolid, nazývané klaritromycín (klaritromycín). Liečivo pôsobí systémovo, poskytuje stabilný terapeutický účinok. Skôr ako začnete s liečbou liekmi, je dôležité poradiť sa s odborníkom.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Klaritromycín je antibakteriálny liek s tromi formami uvoľňovania: žlté tablety v tvrdej škrupine, biele - vo filme, želatínové kapsuly. Každá škatuľa obsahuje návod na použitie. Žlté tablety sú balené v blistroch po 5 ks. 1 balenie obsahuje 2 blistre. Biele tablety sú distribuované v bankách. Kapsuly v množstve 7, 10, 14 ks. Balené v blistrovom balení. 1 balenie obsahuje 1–4 balenia. Vlastnosti chemického zloženia v závislosti od formy uvoľňovania lieku:

Forma uvoľňovania liečiva

Účinné látky, mg

klaritromycín (250, 500)

mikrokryštalická celulóza, zemiakový škrob, laurylsulfát sodný, predželatínovaný škrob, koloidný oxid kremičitý, povidón, stearát horečnatý

klaritromycín (250, 500)

povidón (K-30), stearát horečnatý, predželatínovaný škrob, koloidný oxid kremičitý, sodná soľ kroskarmelózy, mikrokryštalická celulóza

Opadry II biela, makrogol, polyvinylalkohol, oxid titaničitý, mastenec

povidón, kukuričný škrob, polysorbát, monohydrát laktózy, sodná soľ kroskarmelózy, stearát vápenatý, mastenec

oxid titaničitý, želatína

Mechanizmus účinku lieku

Klaritromycín, ktorý sa viaže na 50S podjednotku bunkovej membrány, porušuje proteínovú syntézu patogénnych mikroorganizmov, inhibuje ich ďalšiu reprodukciu. Liek vykazuje trvalý terapeutický účinok proti takýmto zástupcom patogénnej flóry:

• anaeróbne baktérie: Clostridium perfringens, druhy Peptostreptococcus, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, druhy Peptococcus;
• Gram-pozitívne aeróbne baktérie: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• Aeróbne gramnegatívne baktérie: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella), katarálny je Bordetella pertusus,
• intracelulárne mikroorganizmy: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumonia, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
• kmene: Streptococcus pneumonia, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
• Druhy Toxoplasma.

Pri orálnom podávaní sa antibiotikum rýchlo adsorbuje z tráviaceho traktu, preniká do krvného obehu a je rovnomerne distribuované v tkanivách. Príjem potravy spomaľuje vstrebávanie účinných látok, znižuje index biologickej dostupnosti. Metabolizmus sa objavuje v pečeni s uvoľňovaním aktívneho metabolitu nazývaného 14-hydroxylaritromycín. Z tela sa vylučuje močom, v nízkej koncentrácii cez črevo s fekálnou hmotou.

Indikácie na použitie Klaritromycín

Podľa inštrukcií sa liek odporúča ako súčasť komplexnej liečby bakteriálnych infekcií. Liek nemá antivírusovú aktivitu. Predpísať pre takéto ochorenia klaritromycín:

• infekcia dolných dýchacích ciest: exacerbácia pneumónie, bronchitída;
• infekcie v ORL praxi: tonzillofaringitída, faryngitída, zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín, zápal mandlí;
• infekcia mäkkých tkanív a kože: furunkulóza, karbunky, pyodermia;
• infekčné procesy urogenitálneho systému: chlamydia, cystitída, uretritída, urealasmóza, cervicitída, endocervicitída, kvapavka, pyelonefritída;
• Eradikácia Helicobacter Pylori u pacientov s chronickým žalúdočným vredom;
• mykobakteriálne infekcie.

Ako užívať klaritromycín

Medicínsky produkt je určený na perorálne použitie. Tablety a kapsuly sa musia prehltnúť celé, nežiť, nepiť veľa vody. Priebeh liečby trvá 5-10 dní. Klaritromycín sa predpisuje pacientom starším ako 12 rokov, 250 mg každých 12 hodín. Liečebný režim a odporúčané dávky závisia od povahy patológie, sú podrobne opísané v návode na použitie:

• akútna sinusitída: každých 12 hodín vypite 1 tab. (500 mg) v priebehu 1-2 týždňov;
• Eradikácia Helicobacter Pylori: 1 týždeň užívajte 250 - 500 mg perorálne dvakrát denne (1-2 tablety);
• infekcie vyvolané komplexom Mycobacterium avium: vypiť 1 tabliet v dlhom priebehu až 6 mesiacov. (500 mg) po 12 hodinách.

Pri exacerbácii závažných infekcií v tele u pacientov s chronickou renálnou insuficienciou sa denná dávka zníži na 250 mg dvakrát denne. Trvanie liekovej terapie nie je dlhšie ako 14 dní. Úprava odporúčaných dávok sa vykonáva individuálne. Vo veku do 12 rokov sa tablety s klaritromycínom nepredpisujú malým pacientom.

Špeciálne pokyny

Antibiotikum Klaritromycín pôsobí v tele systémovo. V prítomnosti chronických ochorení je potrebné kontrolovať koncentráciu sérových enzýmov. Ďalšie odporúčania pre pacientov sú opísané v podrobnom návode na použitie: t

1. Pri liečbe antibiotikami je dôležité kontrolovať črevnú mikroflóru, aby sa zabránilo vzniku superinfekcie a použitie klaritromycínu nie je výnimkou.
2. Keď sa objaví akútna hnačka, existuje vážne podozrenie na pseudomembranóznu kolitídu.
3. Ak pacient uţ uţíva antibiotiká, je potrebné, aby bol lekár informovaný o vymenovaní klaritromycínu.
4. Droga porušuje psychomotorické funkcie tela, takže pri konzervatívnej liečbe sa vyžaduje opustenie šoférovania, nie zapojenie sa do typov práce, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti.
5. Liek sa odporúča s opatrnosťou pri používaní liekov, ktoré sú metabolizované v pečeni.

Počas tehotenstva

V prvom trimestri gravidity je perorálne podávanie klaritromycínu kontraindikované, inak sa vyvinú závažné vnútromaternicové patológie. V 2. a 3. trimestri je antibiotikum predpísané pod lekárskym dohľadom, ak sú zdravotné prínosy očakávanej matky vyššie ako potenciálne ohrozenie plodu. Keď je laktácia kontraindikovaná. V opačnom prípade musíte dočasne preniesť dieťa do upravenej zmesi, aby sa prerušilo dojčenie.

Klaritromycín pre deti

Deti mladšie ako 12 rokov sa predpisujú vo forme suspenzie na perorálne podanie. Toto farmaceutické vymenovanie je potrebné na individuálne vyjednávanie s miestnym pediatrom. Optimálna dávka pre pacientov mladších ako 12 rokov je určená podľa vzorca: 15 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, maximum je 1 000 mg na deň. V súlade s pokynmi sa klaritromycín odporúča pre deti vo veku od 12 rokov ako 250 mg tablety ráno a večer 7–14 dní v závislosti od ochorenia.

Liekové interakcie

Podrobný návod na použitie klaritromycínu obsahuje informácie o liekových interakciách. Pri vymenovaní komplexnej liečby berie lekár do úvahy dôležité nuansy:

1. Kombinácia tohto antibiotika s Pimozidom, Terfenadínom a Cisapridom je absolútne kontraindikovaná.
2. Pri súčasnom použití s ​​klindamycínom a linomycínom sa pozorovala skrížená rezistencia.
3. V kombinácii s tolbutamidom sa zvyšuje riziko hypoglykémie a súčasne s fluoxetínom sa vyvíja silná intoxikácia tela.
4. Kombinácia antibiotík s omeprazolom zvyšuje plazmatickú koncentráciu oboch liekov.
5. V kombinácii s nepriamych antikoagulancií, námeľové alkaloidy, cisapridu, teofylín, karbamazepín, terfenadín, triazolam, digoxín, disopyramid, lovastatín, rifabutín, takrolimu, fenytoínu koncentrácia midazolam tejto zlúčeniny v krvi vzrastie.
6. Špecifikované antibiotikum znižuje rýchlosť metabolizmu astemizolu, významne inhibuje absorpciu zidovudínu.

Vedľajšie účinky

Keďže klaritromycín pôsobí systémovo v tele, vedľajšie účinky ovplyvňujú vnútorné orgány a systémy. Návod na použitie poskytuje zoznam príznakov prudkého zhoršenia pohody pacienta počas antibakteriálnej liečby:

• trávenie: stomatitída, cholestatická žltačka, gastralgia, hnačka, glositída, nauzea, vracanie, pseudomembranózna enterokolitída, zvýšená aktivita pečeňových transamináz;
• nervový systém: parestézia, bolesti hlavy, psychóza, migréna, vnútorné obavy, závraty, agresivita, vizuálne halucinácie, zmätenosť, nespavosť, podráždenosť;
• kardiovaskulárny systém: tachykardia, arytmia, hypotenzia, akútne zlyhanie srdca;
• koža: urtikária, svrbenie, hyperémia a opuch epidermy, pálenie, anafylaktický šok, angioedém;
• Iné: dočasný nedostatok chuti, tinitus, trombocytopénia, ojedinelé prípady hluchoty.

predávkovať

Pri pravidelnom prekročení denných dávok klaritromycínu sa zvyšujú vedľajšie účinky, zvyšuje sa zaťaženie pečene. Pacient naliehavo potrebuje umyť žalúdok, umelo vyvolať zvracanie so zvyškami lieku. Potom je potrebné brať enterosorbenty, laxatíva. Ďalšia liečba je symptomatická. Antidot v návode na použitie nie je k dispozícii.

kontraindikácie

Liek Clarithromycin sa môže používať na účely nie všetkých kategórií pacientov. Podrobný návod na použitie obsahuje zdravotné kontraindikácie:

• prvého trimestra tehotenstva;
• zlyhanie pečene;
• dysfunkcia obličiek;
• vek do 12 rokov (pre tablety);
• precitlivenosť tela na zložky liečiva;
• obdobia laktácie.

Podmienky predaja a skladovania

Klaritromycín je liek na predpis, ktorý sa predáva v mestských lekárňach. Liek sa musí skladovať na suchom mieste, vzdialenom od malých detí, pri teplote pod 23 stupňov. Čas použiteľnosti lieku - 4 roky od dátumu uvedeného na obale.

analógy

Ak sa liek nehodí alebo nespôsobuje vedľajšie účinky, ošetrujúci lekár zavedie náhradu. Pri výbere účinného analógu klaritromycínu sa odporúča venovať pozornosť takýmto liekom s výrazným antibakteriálnym účinkom:

1. Arvitsin. Antibiotikum z farmakologickej skupiny makrolidov. Podľa pokynov pre pacientov starších ako 12 rokov je jednorazová dávka 0,25–1 g, ktorá sa musí konzumovať dvakrát ráno a večer. Priebeh liekovej terapie 7-14 dní.
2. Klabaks. Prášky účinné pri infekčných procesoch dýchacieho a močového systému. Podľa inštrukcií sú deťom starším ako 12 rokov predpísané lieky v priebehu 10 - 14 dní v priemernej dávke 500 mg 1 krát za 24 hodín.
3. Klareksid. Podľa inštrukcií je terapeutická dávka liečiva 250 mg v prvej a druhej polovici dňa v priebehu 7 dní. U závažných infekcií sa zvyšuje na 500 mg s rovnakým počtom receptov, ktoré sa majú liečiť až 14 dní.
4. Zimbaktar. Lieky na predpis zo skupiny makrolidov. Dávka pre dospelých - 0,25–1 g dvakrát denne. Deti sa predpisujú 7,5 - 15 mg na 1 kg dvakrát denne počas 10 - 14 dní.
5. Klaritrosin. Antibiotikum, ktoré sa môže konzumovať bez ohľadu na jedlo. Odporúčané dávkovanie je vypiť 250 mg lieku každých 12 hodín. Priebeh liečby trvá 7-14 dní.
6. Klatsid. Ďalšie antibakteriálne liekové tablety. Podľa pokynov musíte vypiť 1 kartu. ráno a večer počas 1-2 týždňov, bez ohľadu na jedlo. Deti predpísali suspenziu.

Priemerné náklady na liek je 300-450 rubľov. Konečná cena klaritromycínu závisí od formy uvoľnenia, kompletného súboru každého balenia, koncentrácie účinnej látky a miesta nákupu:

Klaritromycín pre deti: t
návod na použitie

Makrolidové antibiotiká sa široko používajú v pediatrii, pretože preukázali svoju účinnosť pri mnohých infekčných ochoreniach a ich spektrum antimikrobiálneho vplyvu je pomerne široké. Jedným z týchto liekov je klaritromycín. Tento liek sa často používa u dospelých s angínou, sinusitídou, pneumóniou, peptickým vredom a inými patológiami. Ak bol liek predpísaný dieťaťu, rodičia by mali vedieť viac o jeho účinku, prípustných dávkach a možných nežiaducich účinkoch pred začiatkom recepcie.

Uvoľňovací formulár

Klaritromycín vyrábajú rôzne ruské farmaceutické spoločnosti, ako aj niektorí výrobcovia z iných krajín, napríklad izraelská spoločnosť Teva alebo česká spoločnosť Zentiva. V názve lieku sa niekedy uvádza druhé slovo, ktoré označuje výrobcu, napríklad Clarithromycin-OBL uvoľňuje FP Obolensky.

Vo väčšine prípadov je liek prítomný v potiahnutých tabletách alebo kapsulách. "Klaritromycín-J" je dostupný v injekčnej forme, ale je kontraindikovaný u pacientov mladších ako 18 rokov, takže takýto liek nebudeme brať do úvahy. Typicky má tableta „klaritromycín“ oválny tvar a bielu farbu, menej často okrúhle a žlté tablety. Jedno balenie môže obsahovať 5, 7, 14 alebo viac tabliet alebo kapsúl.

štruktúra

Hlavná zložka lieku má rovnaký názov, ktorý sa nazýva klaritromycín. Jeho množstvo v jednej tablete / kapsule môže byť 250 mg alebo 500 mg. Medzi pomocnými zložkami lieku od rôznych výrobcov je možné vidieť povidón, hypromelózu, stearát horečnatý, laktózu, sodnú soľ kroskarmelózy a ďalšie zlúčeniny.

Ak má dieťa neznášanlivosť, zoznam neaktívnych látok by sa mal zobraziť v poznámkach k zakúpenému klaritromycínu.

Princíp činnosti

V klaritromycíne je zaznamenaná schopnosť potláčať syntézu proteínových molekúl v bakteriálnych bunkách, výsledkom čoho je spomalenie vývoja mikroorganizmov (tento efekt sa nazýva bakteriostatickí špecialisti). Ako je uvedené vyššie, spektrum účinku liečiva na patogény je veľmi rozsiahle, čo umožňuje jeho použitie pri rôznych chorobách.

Anotácia lieku uvádza, že klaritromycín ovplyvňuje pneumokoky, gonokoky, Staphylococcus aureus, pyogénne streptokoky, hemofilné tyčinky, Helicobacter pylori, mykoplazmatickú pneumóniu, mykobaktérie, klostrídiu, chlamýdie a mnoho ďalších mikroorganizmov. Vo vzťahu k niektorým kmeňom má takéto činidlo tiež baktericídnu aktivitu, to znamená, že pri niektorých infekciách tablety ničia mikrobiálne bunky.

svedectvo

Vzhľadom na širokú škálu antibakteriálnych účinkov sa klaritromycín používa pri liečbe rôznych ochorení, keď ich príčinou sú baktérie, ktoré sú citlivé na liečivo. Je menovaný:

• so zápalom pľúc, zápalom priedušiek, faryngitídou, angínou zápalu mandlí, sinusitídou a inými infekciami dýchacích ciest;
• zápal mäkkých tkanív a kože, ak je spôsobený škodlivými mikroorganizmami;
• v prípade peptického vredu na odstránenie Helicobacter pylori (antibiotikum je zahrnuté v liečebnom komplexe, ale zvyčajne je táto kombinácia predpísaná len pre dospelých);
• ak sú infikované mykobaktériami.

Aké staré je povolené?

"Klaritromycín" sa predpisuje deťom starším ako 12 rokov, pretože tento liek je dostupný v pevnej forme s fixnou dávkou a nie je možné otvoriť kapsulu alebo rozdeliť tabletu na časti.

Ak je u mladšieho dieťaťa potrebné antibiotikum, napríklad vo veku 5 rokov, potom sa „klaritromycín“ nahrádza suspenziou analógov a dávka sa vypočíta podľa telesnej hmotnosti pacienta.

kontraindikácie

Okrem skorého detstva je používanie takéhoto antibiotika zakázané, ak má pacient precitlivenosť na klaritromycín alebo akúkoľvek pomocnú zložku lieku, ako aj porfýriu. V prípade ochorenia obličiek alebo abnormálnej funkcie pečene sa liek používa s opatrnosťou.

Vedľajšie účinky

Liečba klaritromycínom môže spôsobiť nevoľnosť, zmeny chuti, nervové nepokoje, hnačku, stomatitídu, vracanie, urtikáriu, bolesť svalov, kŕče a iné negatívne účinky u niektorých pacientov.

Keď sa vyskytnú, musíte ukázať dieťaťu lekárovi a zrušiť liek, vyzdvihnúť nemenej účinný náprotivok medzi makrolidmi alebo antibiotikami inej skupiny.

dávkovači režim

"Klaritromycín" sa zvyčajne užíva dvakrát denne a diéta neovplyvňuje čas podávania. Pilulku alebo kapsulu prehltnite a vypite vodu. Jednorazová dávka závisí od ochorenia a najčastejšie je 250 mg, ale v prípade potreby sa zvýši na 500 mg. Lekár by mal určiť dĺžku liečby, ale zvyčajne je liek predpísaný 7 - 10 dní a pri ťažkých infekciách 14 dní.

predávkovať

Nadmerne vysoká dávka „klaritromycínu“ spôsobuje symptómy dyspepsie alebo negatívne účinky nervového systému. V takejto situácii sa vykoná výplach žalúdka a podajú sa symptomatické činidlá.

Interakcia s inými liekmi

Existujú lieky, ktoré sa nemajú podávať počas užívania klaritromycínu, napríklad cyklosporín, fenytoín, zidovudín alebo teofylín. Všetky sú uvedené v návode na použitie v papierovej forme, ktorý je umiestnený v škatuli s blistrami. Okrem toho, ak dieťa už užíva akékoľvek lieky, otázka ich kompatibility by sa mala rozhodnúť spolu s ošetrujúcim lekárom.

Podmienky predaja a skladovania

Ak chcete kúpiť Clarithromycín v lekárni, musíte najprv vziať na lekársky predpis pre takéto antibiotikum od svojho lekára. Cena lieku závisí od výrobcu a dávkovania, ako aj od počtu tabliet / kapsúl v jednom balení. Napríklad priemerná cena 14 kapsúl po 250 mg od spoločnosti Vertex je 220 rubľov. Pre 10 tabliet s dávkou 500 mg od spoločnosti "Ozone" musíte zaplatiť len 150 rubľov, a cena rovnakého počtu tabliet s rovnakou dávkou s názvom "Clarithromycin-Teva" je 300-320 rubľov.

Osobitné podmienky na uchovávanie "klaritromycínu" nie sú potrebné. Liek by sa mal uchovávať pri izbovej teplote, pričom obal uložte na miesto skryté pred deťmi. Čas použiteľnosti je zvyčajne 2 alebo 3 roky. Malo by sa objasniť skôr, ako si vezmete antibiotikum na obale, aby sa dieťaťu náhodne nedala vypršať liek.

recenzia

O liečbe "Clarithromycin" existujú rôzne recenzie. V niektorých je liek nazývaný účinný a potvrdzuje, že pomohol vyliečiť bolesť hrdla, zápal stredného ucha, bronchitídu alebo inú infekciu. V tomto prípade výhody zahŕňajú dostupnosť a nízke náklady. V mnohých prehľadoch sa však sťažujú na výskyt vedľajších účinkov, ako aj vekové obmedzenia a absenciu tekutej formy.

analógy

Namiesto „klaritromycínu“ sa dieťa môže podať „Klacid“, pretože toto antibiotikum obsahuje rovnakú účinnú látku a používa sa na rovnaké indikácie. Jednou z jeho hlavných výhod, napriek vyšším nákladom, je to, že Klacid sa vyrába nielen v tabletách a lyofilizáte na injekciu, ale aj v prášku.

Takýto prášok sa používa na prípravu suspenzie s dávkou 125 mg alebo 250 mg klaritromycínu v 5 ml, čo je vhodné na podávanie najmenším pacientom. Používa sa pri liečbe detí starších ako šesť mesiacov av tabletách "Klacid" sa predpisuje od troch rokov. Nahradiť "Clarithromycin" a "Klacid" sú schopné iných tabliet, ktoré obsahujú klaritromycín, napríklad "Klabaks", "Fromilid" alebo "Klarbakt".

Je možné dať klaritromycín deťom?

Tento liek sa používa veľmi účinne na liečbu zápalu stredného ucha u detí. Je to spôsobené tým, že klaritromycín zabíja všetky mikroorganizmy, ktoré toto ochorenie vyvolávajú. Liek je tiež účinný proti chrípke hemofilus, ktorá vyvoláva väčšinu prípadov otitídy.

Mnoho lekárov dnes uprednostňuje použitie klaritromycínu namiesto penicilínov, ktoré sa používali predtým. Je to spôsobené tým, že tento liek je veľmi dobre koncentrovaný v tekutine stredného ucha. Okrem toho liek nie je zničený beta-laktamázami, ktoré môžu dobre zničiť cefalosporíny a penicilíny.

Experti na liečbu zápalu stredného ucha u detí s klaritromycínom vykonali vedci z Nemecka. Podľa ich údajov, počas piatich dní liečby, bolo deväťdesiatdeväť percent pacientov úplne vyliečených. V tomto prípade boli vedľajšie účinky pozorované len u troch percent pacientov.

Ruskí vedci uskutočnili štúdiu, v ktorej bolo touto drogou liečených viac ako sedemsto detí. V tomto prípade sa účinok liečiva porovnával s účinkom amoxicilínu / klavulanátu a cefacloru. Z detí liečených touto drogou sa vyliečilo deväťdesiatpäť percent detí. U detí liečených amoxicilínom sa zotavenie vyskytlo u osemdesiatich šiestich percent detí. Súčasne bol počet nežiaducich prejavov liečby v oboch skupinách rovnaký - každé jedno percento.

Čo sa týka porovnania účinnosti tohto lieku a cefuroxímu, liečivá sú približne podobné v účinku a v počte vedľajších účinkov.

Niekoľko spôsobov, ako užívať Clarithromycin u mladších a starších detí

Klaritromycín je polosyntetický antibakteriálny liek. Použite liek na potlačenie rôznych infekčných patológií spojených s dýchacím systémom a inými systémami.

Najčastejšie sa používa na potlačenie patogénnych patogénov u dospelých, ale s náležitým výberom dávky je klaritromycín účinný a bezpečný pri liečbe mladých pacientov, vrátane pacientov s pľúcnou tuberkulózou.

Indikácie pre použitie klaritromycínu u detí

Medzi hlavné faktory použitia antibakteriálnych látok patria:

• lézie dolných dýchacích ciest, najčastejšie s rôznymi typmi bronchitídy a pneumónie;
• infekčné lézie horných dýchacích ciest, zvyčajne s hnisavou tonzilitídou, faryngitídou a sinusitídou rôzneho pôvodu;
• nekomplikované infekčné ochorenia mäkkých tkanív kože a slizníc;
• dvanástnikového vredu vyvolaného baktériou Helicobacter.

Klaritromycín je najúčinnejší proti patogénom tuberkulózy. Vzhľadom na zvýšenú účinnosť antibakteriálneho liečiva sa tiež odporúča použiť na potlačenie chronického typu tuberkulóznej lézie.

Mnoho rozvinutých krajín používa klaritromycín vo vládnych programoch na liečbu a rehabilitáciu pacientov s tuberkulózou v detstve a dospelosti. Podľa dostupných údajov antibiotikum zvyšuje účinnosť liečby na 15%.

kontraindikácie

Nepoužívajte antibakteriálne činidlo, ak máte nasledujúce problémy:

• ochorenia obličiek a pečene v ťažkej forme, vrátane hepatitídy;
• tablety sa môžu používať len vtedy, ak pacient dosiahne vek 33 kg alebo 12 rokov;
• porfýria a pretrvávajúce intestinálne poruchy;
• prítomnosť glukózového malabsorpčného syndrómu;
• neznášanlivosť účinnej látky alebo iných makrolidov;
• intolerancie na niektorú zo zložiek klarithromycínu.

Varovanie! Ak ignorujete tieto požiadavky, predpísané v návode na použitie, dieťa môže čeliť nepríjemným následkom vo forme problémov s gastrointestinálnym traktom, exacerbáciou ochorení obličiek a pečene, anafylaktického šoku, vyrážky a svrbenia.

Dávkovací režim a dávka 250 a 500 mg pre tuberkulózu u detí do 12 rokov

Klaritromycín zvyčajne neužívajú pacienti mladší ako 12 rokov. Napriek dobrému výkonu v niektorých prípadoch antibiotikum vyvoláva alergické reakcie a problémy s gastrointestinálnym traktom. Ale vďaka čistejšej receptúre sa takéto problémy nevyskytujú tak často ako u liekov prvej a druhej generácie.

Foto 1. Liek Clarithromycin, 14 tabliet po 500 mg od výrobcu Darnitsa.

Od dvanástich rokov s klasickými infekciami a tuberkulózou sa odporúča užívať 250 mg účinnej látky dvakrát denne každých 12 hodín. Pri viac akútnych prejavoch patológií, liečebný režim umožňuje podávanie 500 mg klaritromycínu denne počas 7-14 dní. Pre tuberkulózu môže určiť presné trvanie liečby len ošetrujúci lekár.

Až 12 rokov sa odporúča antibakteriálny liek, ak je to potrebné, vo forme suspenzie. Dávkovanie je v tomto prípade 15 mg účinnej látky na kilogram. Jednorazová dávka sa užíva ráno a večer.

Pomoc! Po užití klaritromycínu sa odporúča vypiť malé množstvo tekutiny, aby sa lepšie absorbovala účinná látka. Trvanie terapie sa volí individuálne.

Vlastnosti pokynov na prijímanie

Pozastavenie sa uplatňuje od šiestich mesiacov veku. Súčasne sa má prášok riediť bezprostredne pred prvým príjmom a pripravená kvapalina sa musí skladovať mimo chladničky.

Doba uchovávania nesmie presiahnuť sedem dní. Pri užívaní tabliet je potrebné prehltnúť celé. Porušenie pilulky by malo byť len poslednou možnosťou, keď ho dieťa nemôže normálne prehltnúť.

Je povolené užívať predpísané dávkovanie pre tuberkulózu u detí bez ohľadu na potraviny, pretože potrava má malý vplyv na absorpciu účinnej látky. Keď preskočíte dávku je prísne zakázané, aby sa dvakrát, pretože to vyvoláva akútnu alergickú reakciu a vedľajšie účinky. Zvyčajne u detí maximálna jednorazová dávka nepresahuje 125-250 mg Clarithromycínu. Presný počet tabliet a suspenzií sa vyberie s prihliadnutím na vek dieťaťa.

Varovanie! Dávky na tuberkulózu u detí sú vybrané na základe stavu obličiek a pečene. Ak sa u týchto orgánov vyskytnú aj menšie problémy, dávka sa upraví na 5 - 15 mg na kilogram tela. Keď táto suspenzia a tablety vykazujú rovnakú účinnosť pri potláčaní nebezpečného patogénu.

Klaritromycín je makrolidové antibiotikum tretej generácie, vďaka čomu je jedným z najlepších spôsobov liečby infekčných a bakteriálnych ochorení. Pri liečbe tuberkulózy sa liek používa v kombinácii s inými liekmi, ktoré dosiahnu požadovaný výsledok. Pri liečbe detí je potrebné začať s identifikáciou hlavného pôvodcu tuberkulózy, identifikovať všetky kontraindikácie a obmedzenia, berúc do úvahy, ktorá konečná dávka je zvolená.

Užitočné video

Video rozpráva o farmakologickej skupine klaritromycínu, jeho zložení, rezistencii, baktericídnom účinku.

Antibiotikum Klaritromycín na liečbu detí rôzneho veku

Závažné detské ochorenia, ako je pneumónia, herpetické bolesti v krku alebo zápal stredného ucha, vyžadujú antibiotiká. Pri liečbe zápalu horných a dolných dýchacích ciest u detí, liek Clarithromycin zvláda dobre. Liek predpísaný lekárom umožní dieťaťu rýchlejšie zotaviť sa, zmierniť možné komplikácie.

Zloženie a účinok liečiva

Klaritromycín je antibiotikum patriace do skupiny makrolidov a má široké spektrum účinku. Prípravok obsahuje účinnú látku klaritromycín a niekoľko pomocných zložiek: t

• kukuričný škrob;
• síran sodný;
• oxid kremičitý;
• stearát sodný.

Liečivo má silné antimikrobiálne a antibakteriálne vlastnosti. Okrem toho liek má nasledujúci účinok:

• protizápalový;
• imunomodulačnej;
• mucoregulácie (prispieva k rýchlemu uvoľneniu spúta).

Formy pravidiel uvoľňovania a prijímania

Výrobcovia ponúkajú liek v rôznych formách:

• 250 mg tablety, 500 mg - povolené pre deti od 12 rokov;
• granulovaný prášok na prípravu suspenzie - odporúča sa pre deti od 6 mesiacov. Na prípravu suspenzie sa prášok zmieša s prevarenou vodou v pomere uvedenom v návode. Keďže kvapalina obsahuje najmenšie nerozpustné granule, pred použitím by sa mala dôkladne pretrepať.

Je to dôležité! Veľmi často sa suspenzia identifikuje so sirupom, ale je to nesprávne. Suspenzia je dávková forma, v ktorej je tuhá látka suspendovaná v kvapaline (vo vode, kvapalnom oleji, glyceríne atď.) A sirup je koncentrovaný vodný roztok liečivých látok obsahujúcich sacharózu.

Forma tablety s klaritromycínom je povolená pre deti od 12 rokov

Predpísať lieky, určiť správne dávkovanie a liečba môže byť len lekár.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie

Pre deti s rôznymi chorobami je predpísané antibiotikum:

• akútny zápal stredného ucha;
• angína;
• bolenie hrdla;
• rhinosinusitis;
• akútnej bronchitídy;
• zápal pľúc;
• chronická bronchitída;
• kožné ochorenia;
• zápal mäkkých tkanív.

• ochorenie pečene a obličiek;
• neznášanlivosť zložiek liečiva.

Možné vedľajšie účinky

Makrolidové antibiotiká patria medzi najbezpečnejšie na liečbu v pediatrii. Vedľajšie účinky spôsobené užívaním lieku sú pomerne zriedkavé:

• naštvaný žalúdok (hnačka);
• horká chuť po užití;
• alergická reakcia.

Dlhodobé užívanie lieku môže spôsobiť dysbakteriózu.

Klaritromycín sa dobre kombinuje s väčšinou liekov na liečbu sprievodných príznakov ochorenia: kašeľ, nádcha, horúčka.

Čo môže nahradiť klaritromycín

Ak je dieťa alergické na ktorúkoľvek zložku klaritromycínu alebo má kontraindikácie na užívanie lieku, lekár môže predpísať antibiotikum s podobným zložením.

Prípravky - analógy (tabuľka) t

Účinná látka

Mechanizmus účinku

Formulár uvoľnenia je povolený v detstve

inhibuje aktivitu baktérií a mikróbov, eliminuje zápal

• bronchitída;
• angína;
• zápal prínosových dutín;
• zápal pľúc;
• zápal kože.

• precitlivenosť na zložky;
• ochorenia obličiek a pečene.

• zápal prínosových dutín;
• angína;
• bolenie hrdla;
• otitis media;
• zápal pľúc;
• bronchitída;
• zápal kože a mäkkých tkanív.

• alergické reakcie;
• neznášanlivosť zložiek liečiva;
• ochorenie obličiek.

• infekcie horných a dolných dýchacích ciest;
• záškrtu;
• čierny kašeľ.

• neznášanlivosť komponentov;
• ochorenie obličiek.

antimikrobiálne a antibakteriálne pôsobenie

• bakteriálna faryngitída;
• angína;
• zápal prínosových dutín;
• otitis media;
• bronchitída;
• zápal pľúc;
• kožných infekcií.

• precitlivenosť na antibiotiká;
• závažných porúch pečene a obličiek.

Analógy klaritromycínu (fotogaléria)

Rodičovské recenzie

Klaritromycín bol predpísaný môjmu synovi otolaryngológom, ktorý diagnostikoval akútnu laryngitídu. Vymenovaný na pitie tohto antibiotika vo forme suspenzie. Najprv som sa obával vedľajších účinkov: vracanie, nevoľnosť, alergie. Pre moju radosť malo dieťa nič také. Pili prísne v súlade s odporúčaním lekára. Liek sa ukázal ako účinný, tretí deň sa dieťa cítilo oveľa lepšie.

Nastya 409978

http://otzovik.com/review_2473482.html

Stretol som sa s týmto liekom, keď bol môj dvojročný syn diagnostikovaný s herpetickým bolesťami hrdla. Skôr ako bola diagnóza aktívne liečená. Tiež antibiotiká. Boli prepustení a večer sa teplota opäť zvýšila na 39 rokov. Vrátili sme sa do nemocnice, k inému lekárovi. Pochyboval, či predpísať antibiotiká alebo nie. Vypustený klaritromycín 125 ml. V pokynoch sa uvádza, že je potrebné naliať vodu do liekovky na určenú značku a dôkladne pretrepať. Dlho som sa triasla, ale kryštály sa stále cítili. Dieťa pije bez veľkého potešenia, ale bez silných rozmarov. Možno nemá rád zrná. Od samého začiatku recepcie je teplota preč. Angína sa úplne vyliečila a zároveň eliminovala sprievodnú adenoiditídu.

Alexandra 2904

http://irecommend.ru/content/klatsid-dlya-dvukhletnego-rebenka-zapasaites-trusami

Vo večerných hodinách, po príchode z materskej školy, som našiel v mojej dcére jasné známky počiatočného ochorenia: červené oči, mierny kašeľ. V noci sa teplo zvýšilo na 39 stupňov. Ráno sme išli k lekárovi. Skúmal, diagnostikoval akútnu laryngitídu a predpísal antibiotikum Clarithromycin. Kúpené v pozastavení. Pripravený podľa inštrukcií: pridajte vodu na požadovanú značku a otraste. Ukazuje sa kvapalina s bielymi kúskami, ktoré sa nerozpúšťajú až do konca. Vôňa lieku je príjemná ovocná. Dcéra sa jej nepáčila, sľúbila, že po medikácii bude piť len pre cukrovinky. Druhý deň liečby sa stal oveľa lepším. Bola podaná 5 dní pred úplným uzdravením, ako to predpísal lekár. Samozrejme, že antibiotikum je veľmi vážny liek. Výučba môže vystrašiť rodičov. Ale na seba som bol presvedčený: existujú situácie a choroby, keď bez takýchto liekov nie je možné robiť.

Salyut_Vera

http://irecommend.ru/content/antibiotik-klatsid-uzhe-ne-v-pervyi-raz-nas-spasaet-khoroshii-preparat-dlya-tetok

Komarovsky o vymenovaní antibiotík pre deti (video)

Je potrebné mať na pamäti, že užívanie lieku je potrebné len na lekársky predpis, prísne dodržiavajúce odporúčané dávkovanie. Deti od 6 mesiacov, liek je predpísaný vo forme suspenzie, od 12 rokov - vo forme tabliet. Farmakologické vlastnosti klaritromycínu umožňujú kombinovať ich s inými liekmi, aby sa dosiahol najlepší terapeutický účinok.

Klaritromycín: opis a návod na použitie pre deti

Klaritromycín je makrolidové antibiotikum. Pôsobí na patogény mnohých infekčných chorôb a používa sa veľmi široko, ale má aj vysokú toxicitu. Liek je predpísaný pre vnútorné aj injekčné použitie.

Môžem dať deťom?

Pre deti do 12 rokov sa klaritromycín môže používať len ako suspenzia. V lekárňach sa predáva ako prášok na jeho prípravu. Až 6 mesiacov je tento liek nežiaduci. Neexistujú žiadne informácie o bezpečnosti lieku pri jeho používaní v tomto veku.

Indikácie na použitie

Klaritromycín sa používa na liečbu: t

• Infekčné ochorenia horných dýchacích ciest (laryngitída, sinusitída, faryngitída, angína).
• Infekčné ochorenia pľúc a priedušiek (bronchitída, pneumónia).
• Furunkulóza a iné dermatologické infekcie.
• Otitis media.
• Vredy žalúdka a dvanástnika.

V druhom prípade sa liek predpisuje len v kombinácii s látkami proti vredom a v niektorých prípadoch s inými antibiotikami.

Uvoľňovací formulár

Vyrába sa vo forme tabliet, kapsúl, práškov na prípravu suspenzií a práškov na prípravu injekčných roztokov. Tablety a kapsuly sú dostupné s dávkami 250 mg a 500 mg, prášky na prípravu suspenzií - 125 mg a 250 mg, prášky na prípravu injekčných roztokov - 500 mg.

Návod na použitie

Jedna dávka lieku pre deti nad 12 rokov a dospelých je zvyčajne 250 mg. Maximálny prípustný denný príjem pre dospelého je 2 g. Pacienti starší ako 12 rokov zvyčajne užívajú klaritromycín 2-krát denne.

Suspenzné bázy klaritromycínu sú dostupné v dávke 125 mg / 5 ml a 250 mg / 5 ml. Príprava a dávkovanie liekov si bude vyžadovať zvýšenú pozornosť. Na začiatok musia rodičia otvoriť fľašu s práškom a naliať prevarenú, ale nie horúcu vodu na uvedenú značku, po ktorej sa pripravená kvapalina niekoľkokrát pretrepe. Pred každým použitím lieku pretrepte.

V kompletnom balení je vždy odmerka a dieťa by malo dostať liek. Jednorazová dávka sa vypočíta na základe hmotnosti dieťaťa –7,5 alebo 15 mg / kg lieku v závislosti od predpisu lekára.

V pokynoch sa vždy uvádzajú výpočty, podľa ktorých sa má liek podávať, ale uvádzajú sa len pre deti s hmotnosťou vyššou ako 8 kg.

Ak chcete vypočítať objem pozastavenia pre všetkých ostatných, musíte použiť nižšie uvedený vzorec. Vezmite si napríklad dávku liečiva 125 mg / 5 ml - ukazuje množstvo aktívnej zložky v určenom objeme hotovej suspenzie.

Najprv musíte vypočítať požadovanú dávku podľa hmotnosti - vynásobte požadovanú hodnotu hmotnosťou vášho dieťaťa. Požadovaný objem suspenzie sa vypočíta podľa vzorca: (5-násobok dávky) / dávka uvedená na obale účinnej látky v 5 ml suspenzie. Maximálna denná dávka klaritromycínu u detí je 500 mg.

Liek by sa mal užívať 2 krát denne, vypiť veľké množstvo vody. Absorpcia a účinnosť klaritromycínu nezávisí od príjmu potravy, takže ho môžete piť pred jedlom aj po jedle.

Jednorazová dávka klaritromycínu v injekčných roztokoch je 500 mg. Prášok sa musí rozpustiť v 10 ml vody na injekciu. Hotový produkt sa vstrekne do 5% roztoku glukózy s objemom 250 ml alebo do akéhokoľvek iného vhodného rozpúšťadla, po ktorom ho pacient dostane cez systém.

Liek by mal byť užitý čo najpomalšie. Klaritromycín sa za žiadnych okolností nesmie podávať intramuskulárne. Pacienti trpiaci chorobami pečene a obličiek by mali znížiť dávku klaritromycínu o polovicu. Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom!

štruktúra

Klaritromycín je jednozložkový liek, preto obsahuje iba účinnú látku rovnakého mena. Výrobca pridáva pomocné látky na zlepšenie podmienok skladovania lieku. Všetky z nich sú považované za bezpečné, vr. a pre deti.

Vedľajšie účinky

Podobne ako každé antibiotikum, klaritromycín môže byť sprevádzaný hnačkou a alergickými reakciami. Dieťa môže tiež pociťovať bolesti hlavy, zhoršiť spánok a v zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť čiastočná strata sluchu.

kontraindikácie

Liek nie je predpísaný deťom mladším ako 6 mesiacov a pacientom s intoleranciou na antibiotiká zo skupiny makrolidov. Napríklad, ak ste naraz boli alergickí na erytromycín, ani klaritromycín nebude pre vás účinný. U ľudí s poruchou funkcie pečene a obličiek sa má klaritromycín užívať s veľkou opatrnosťou.

Bezpečnostné otázky použitia klaritromycínu u detí

Do úvahy sa berie použitie klaritromycínu v pediatrickej praxi. Vzhľadom na všeobecné vlastnosti lieku, odporúčania pre jeho použitie u detí. Ukázalo sa, že klaritromycín je vysoko účinný pri mnohých infekčných ochoreniach a má

Do úvahy sa bralo použitie klaritromycínu v pediatrickej praxi. V prípade použitia detí. Ukázalo sa, že existuje priaznivý bezpečnostný profil.

Makrolidové antibiotikum klaritromycín sa široko používa v pediatrickej praxi, pretože je vysoko účinný pri mnohých infekčných ochoreniach a má priaznivý bezpečnostný profil.

Všeobecné charakteristiky liečiva

Klaritromycín je polosyntetický liek, ktorý patrí do 14-členných makrolidov. Rovnako ako iné makrolidy, klaritromycín má vysokú aktivitu proti mnohým gram-pozitívnym baktériám - Staphylococcus (citlivý na meticilín), Streptococcus (vrátane pneumokokov), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae. Niektoré gramnegatívne baktérie sú citlivé na klaritromycín - Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (aktivita proti tomuto mikroorganizmu je vyššia ako u iných makrolidov). Klaritromycín je jedným z dvoch makrolidov (spolu s azitromycínom), ktoré majú klinicky významnú aktivitu proti Haemophilus influenzae. Rovnako ako iné makrolidy, klaritromycín je vysoko účinný proti atypickým baktériám - Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia. Dôležitým znakom klaritromycínu je jeho vysoká aktivita proti atypickým mykobaktériám (komplex Mycobacterium avium). Liek je tiež účinný proti niektorým anaeróbnym baktériám a toxoplazme [1–2]. Znakom klaritromycínu je tvorba aktívneho metabolitu, 14-hydroxylaritromycínu (14-GOKM) v tele, ktorý má tiež antibakteriálnu aktivitu. Vo vzťahu k citlivým patogénom sa pozoruje aditívny alebo synergický účinok u klaritromycínu a jeho aktívneho metabolitu. V tomto ohľade môže byť účinok antibiotika in vivo vyšší ako in vitro. Najmä aktivita samotného klaritromycínu proti hemofilnému bacilu in vitro je malá, ale je in vivo zosilnená účinkom 14-GOKM [1-2].

Klaritromycín má prevažne bakteriostatický účinok, ale vo vysokých dávkach môže mať liek baktericídny účinok na rad patogénov - S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila a M. avium. Okrem hlavného antibakteriálneho účinku, v dôsledku porušenia syntézy proteínov na ribozómoch baktérií, klaritromycín vyslovil ďalšie antimikrobiálne vlastnosti:

• post-antibiotický účinok na určité patogény (S. pneumoniae, H. influenzae a M. catarrhalis) [1–2];
• potlačenie faktorov virulencie Pseudomonas aeruginosa - klaritromycín je schopný potlačiť lokomotorickú aktivitu a schopnosť tvorby tohto filmu u biofilmov [3].

Klaritromycín má rad terapeuticky prospešných antibakteriálnych účinkov - imunomodulačné, protizápalové, mukolgulačné, ktoré sú dôležité pri liečbe respiračných ochorení, nielen bakteriálnej, ale aj vírusovej etiológie, ako aj chorôb neinfekčnej povahy.

Experimentálne štúdie stanovili mechanizmy antibakteriálnych účinkov klaritromycínu:

• zvýšená fagocytóza apoptotických neutrofilov alveolárnymi makrofágmi vedie k prevencii uvoľňovania neutrofilných proteáz a ich účinkov na dýchacie cesty [4];
• inhibícia aktivácie jadrového transkripčného faktora (NF-kappa-B) v mononukleárnych bunkách a bunkách pľúcneho epitelu je sprevádzaná supresiou produkcie prozápalových cytokínov - faktoru nekrózy nádorov-alfa (TNF-alfa), interleukínu IL-6, IL-8 atď. [6] ];
• potlačenie expresie génov kódujúcich indukovateľnú syntázu oxidu dusnatého (iNOS) vedie k zníženiu tvorby NO v epiteli dýchacích ciest a alveolárnych makrofágoch [5];
• pokles hladiny IL-4 so zvýšením pomeru T-pomocných buniek 1. a 2. typu (Th1 / Th2) [7];
• zníženie účinku lipopolysacharidu (bakteriálneho endotoxínu) na pohárikové epitelové bunky dýchacieho traktu vedie k zníženiu hypersekrécie hlienu [8];
• inhibícia hyperplázie pohárikových buniek v respiračnom trakte indukovaná IL-13 tiež vedie k zníženiu hypersekrécie hlienu [9].

Farmakokinetika klaritromycínu je dobre študovaná. Biologická dostupnosť lieku pri orálnom užívaní je 52-55%, zatiaľ čo potravina toto číslo neznižuje. Maximálna koncentrácia lieku v krvi po perorálnom podaní sa pozoruje v priemere za 2-3 hodiny. Klaritromycín sa aktívne metabolizuje v pečeni za účasti cytochrómu P450 s tvorbou rôznych metabolitov, predovšetkým 14-GOKM. Väzba liečiva na plazmatické proteíny sa pohybuje v rozmedzí od 42% do 70% v závislosti od koncentrácie v krvi. Klaritromycín a 14-GOKM vytvárajú vysoké koncentrácie v rôznych orgánoch, tkanivách a biologických tekutinách, vrátane nosných sekrétov, mandlí, tekutín v strednom uchu, pľúcneho tkaniva, spúta. U fagocytov [1–2] sa pozorujú vysoké koncentrácie lieku a jeho aktívneho metabolitu. Dôležité údaje boli získané v štúdii intrapulmonálnej farmakokinetiky klaritromycínu oproti azitromycínu, ciprofloxacínu a cefuroxímu u 68 dobrovoľníkov. 6 hodín po jednorazovej dávke štandardnej dávky liekov (500 mg pre každého), klaritromycín a 14-GOKM vykazovali veľmi vysoké koncentrácie v alveolárnych bunkách (azitromycín sa v nich zistil až po 12 hodinách). Zároveň sa v krvnom sére zachovali vysoké koncentrácie klaritromycínu a 14-GOKM (celkovo prekročili koncentrácie všetkých ostatných antibiotík). Okrem toho, klaritromycín bol jediné antibiotikum nachádzajúce sa v tekutine lemujúcej pľúcny epitel [10]. Polčas klaritromycínu je 3 až 8 hodín v závislosti od dávky. Od 20% do 40% liečiva sa vylučuje močom v nezmenenej forme, 10-15% - vo forme metabolitov. Približne 40% lieku sa vylučuje stolicou [1–2].

Odporúčania pre pediatrické použitie

Klaritromycín sa odporúča používať u detí s infekciami rôznej lokalizácie spôsobenými citlivými baktériami:

• ochorenia horných dýchacích ciest a horných dýchacích ciest - streptokoková tonzilofaryngitída, bakteriálna rinosinusitída, akútny otitis media [1–2, 11];
• ochorenia dolných dýchacích ciest - akútna bronchitída, exacerbácia chronickej bronchitídy, pneumónia (liek je zahrnutý do štandardov zdravotnej starostlivosti o pacientov s akútnou bronchitídou a pneumóniou Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie pre dospelých a deti v ambulantných podmienkach) [1–2, 12–14];
• gastrointestinálne ochorenia spojené s H. pylori (ako súčasť eradikačnej terapie) [1-2];
• ochorenia kože a mäkkých tkanív [1–2];
• ochorenia spôsobené M. avium (prevencia a liečba) [1–2].

Aj v literatúre sú prezentované výsledky klinických štúdií, ktoré skúmali použitie klaritromycínu na iné ochorenia dýchacích ciest. Vzhľadom na schopnosť makrolidov potlačiť faktory virulencie P. aeruginosa, ich protizápalové a imunomodulačné účinky, v posledných rokoch sa uskutočnili štúdie o účinnosti dlhodobých cyklov makrolidov u pacientov s cystickou fibrózou. Vedecká literatúra uvádza výsledky štúdie o použití makrolidov pri liečbe bronchiálnej astmy. Použitie antibiotík tejto triedy je spôsobené jednak aktivitou proti baktériám, ktoré hrajú úlohu v patogenéze bronchiálnej astmy, a jednak prítomnosťou antibakteriálnych účinkov u liekov, ktoré sú terapeuticky prospešné pre bronchiálnu astmu [1–2].

Pôvodný liek klaritromycín - Klacid® je registrovaný v Rusku na použitie u detí vo forme potiahnutých tabliet (250 a 500 mg) a prášku na prípravu perorálnej suspenzie (125 mg / 5 ml a 250 mg / 5 ml). Liek v perorálnej forme nemá vekovú hranicu, ale tablety sa môžu používať u detí vo veku od 3 rokov. U detí mladších ako 12 rokov je vhodnejšie použiť suspenziu v dávke 7,5 mg / kg každých 12 hodín (maximálne 500 mg denne) staršiu ako 12 rokov, 250-500 mg každých 12 hodín. Zvyčajný priebeh liečby je od 5 do 14 dní.

Bezpečnostný profil

Bezpečnosť liekov má v pediatrii mimoriadny význam, pretože u detí sa môžu u dospelých vyvinúť nežiaduce reakcie nezvyčajné. Makrolidy patria medzi najbezpečnejšie antibakteriálne lieky. Zriedkavo spôsobujú závažné nežiaduce reakcie [1, 15].

Bezpečnosť klaritromycínu, vrátane pediatrickej praxe, bola dobre preskúmaná v mnohých klinických štúdiách. U detí sú najčastejšie nežiaduce reakcie gastrointestinálneho traktu (hnačka, nevoľnosť a vracanie, bolesť brucha) - ich frekvencia je približne 15% a bolesti hlavy - ich frekvencia je približne 1,6%. Pri použití klaritromycínu sa tiež môžu zvýšiť hladiny transamináz. Zostávajúce reakcie sa vyskytli v ojedinelých prípadoch. Nežiaduce reakcie pri užívaní lieku sú zvyčajne ľahké a krátkodobé a zriedkavo vyžadujú prerušenie liečby [1–2].

Z vedeckej literatúry vyplýva, že makrolidové antibiotiká zriedkavo spôsobujú alergické reakcie [1, 16]. Bolo zistené, že v skutočnej klinickej praxi je alergia na makrolidy oveľa menej častá ako alergia na penicilín [17].

V retrospektívnej štúdii veľkej populácie (okolo 150 tisíc ľudí) bolo vyhodnotené riziko kožnej reakcie na rôzne antibakteriálne lieky. Viac ako 13 tisíc ľudí (vrátane viac ako 2000 detí) dostalo počas 1,5 roka takmer 20 tisíc liečebných cyklov antibiotík. Vo všeobecnosti sa kožná reakcia pozorovala u 135 pacientov, čo bolo približne 1%. Frekvencia kožných reakcií na určité skupiny liečiv však vykazovala rozdiely - menej často sa pozorovala pri použití makrolidov, bola signifikantne nižšia (3-krát alebo viac) ako penicilíny, fluorochinolóny a ko-trimoxazol (obr.) [18].

Osobitnou otázkou bezpečnosti makrolidov je ich hepatotoxicita, pretože vedecká literatúra opisuje prípady závažného poškodenia pečene, keď sa používajú [1]. V nedávnom prehľade vedeckej literatúry boli analyzované údaje o bezpečnosti rôznych antibiotík pre pečeň. Bolo zistené, že hepatotoxické reakcie s použitím fluorochinolónov, tetracyklínov, makrolidov a penicilínu sú pozorované oveľa menej často ako pri použití amoxicilínu / klavulanátu, ko-trimoxazolu, sulfónamidov, liekov na liečbu tuberkulózy. Najmä frekvencia nežiaducich účinkov na časť pečene pri použití erytromycínu a klaritromycínu je menej ako 4 prípady na 100 tisíc liekov, čo je menej ako priemerná frekvencia hepatotoxických reakcií na antibakteriálne lieky vo všeobecnosti. Bolo zistené, že hepatotoxicita antibiotík sa zvyčajne prejavuje pri dlhom používaní, vysokými dávkami lieku u starších pacientov, u pacientov s východiskovým ochorením pečene, pri použití hepatotoxických liekov a alkoholu [19].

Pri použití klaritromycínu je potrebné mať na pamäti, že liek má inhibičný účinok na cytochróm P450, ktorý sa podieľa na metabolizme mnohých liekov. Pri súčasnom použití s ​​týmito látkami sa môže zvýšiť ich koncentrácia v krvi a existuje riziko toxického účinku, ako aj účinnosti klaritromycínu [1–2]. Treba poznamenať, že frekvencia a závažnosť liekových interakcií pri použití klaritromycínu je nižšia ako pri použití erytromycínu [20].

Viac ako 20 rokov skúseností s používaním klaritromycínu (Klacid®) v klinickej praxi a najmä v pediatrii teda poukazuje na vysokú účinnosť a bezpečnosť lieku.

literatúra

1. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Makrolidy v modernej klinickej praxi. Smolensk: Rusich, 1998. 303 s.
2. Rachina S. A., Strachunsky L. S., Kozlov R. S. Klaritromycín: Existuje potenciál na klinické použitie v 21. storočí? // Wedge. Mikrobiol. Antimikrobiálne. himioter. 2005, zväzok 7, č. 4, 369 - 392.
3. Wozniak D. J., Keyser R. Účinky subinhibičných koncentrácií makrolidových antibiotík na Pseudomonas aeruginosa // Hrudník. 2004, zv. 125, suppl. 2, str. 62-69.
4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. a kol. Štrnásťčlenné makrolidy podporujú fagocytózu apoptotických neutrofilov závislú od fosfatidylserínu alveolárnymi makrofágmi / Antimicrob. Agenti Chemother. 2003, zv. 47, č. 1, str. 48-53.
5. Tamaoki J. Účinky makrolidov na zápalové bunky // Hrudník. 2004, zv. 125, suppl. 2, str. 41-50.
6. Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. a kol. Klaritromycín inhibuje aktiváciu NF-kappa B v ľudských periférnych krvných bunkách a pľúcnych epitelových bunkách // Antimicrob. Agenti Chemother. 2001, zv. 45, č. 1, str. 44-47.
7. Williams A. C., Galley H. F., Watt A. M., Webster N. R. Helmer cell cytokine expression, J. J. Antimicrob. Chemoterape. 2005, zv. 56, č. 3, str. 502-506.
8. Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. a kol. Hypersekrécia pohárikovitých buniek vyvolaná lipopolysacharidmi v priedušnici morčiat: inhibícia makrolidmi // Am. J. Physiol. 1997, zv. 272, str. 15-19.
9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. a kol. Klaritromycín inhibuje hyperpláziu pohárikovitých buniek indukovanú interleukínom-13 v bunkách ľudských dýchacích ciest // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, roč. 45, č. 5, 1075-1083.
10. Conte J. E. Jr., Golden J., Duncan S. et al. Jednodávková intrapulmonálna farmakokinetika azitromycínu, klaritromycínu, ciprofloxacínu a cefuroxímu u dobrovoľných subjektov // Antimicrob. Agenti Chemother. 1996, zv. 40, č. 7, str. 1617-1622.
11. Baranov A. A., Bogomilsky M. R., Volkov I. K. a kol., Použitie antibiotík u detí v ambulantnej praxi: praktické odporúčania // CMAX. 2007, t. 9, č. 3, s. 200-210.
12. Komunitne získaná pneumónia u detí: prevalencia, diagnostika, liečba, prevencia. Vedecký a praktický program. M.: Pôvodná dispozícia, 2011. 64 s.
13. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 12. februára 2007 č. 108 „O schválení štandardu starostlivosti o pacientov s akútnou bronchitídou“.
14. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 8. júna 2007 č. 411 „O schválení štandardu starostlivosti o pacientov s pneumóniou spôsobenou Streptococcus pneumoniae; pneumónia spôsobená Haemophilus influenzae (s tyčinkou Afanasiev - Pfeiffer); bakteriálna pneumónia nezaradená do iných rubrík; pneumónia spôsobená inými infekčnými patogénmi, nezaradená do iných rubrík; pneumónia bez špecifikovania patogénu; pľúcny absces s pneumóniou (pri poskytovaní špecializovanej starostlivosti).
15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Nežiaduce účinky makrolidových antibakteriálnych látok / Drug Saf. 1993, zv. 9, č. 5, str. 346-364.
16. Araujo L., Demoly P. Alergia makrolidov Curr. Pharm. Des. 2008, zv. 14, č. 27, str. 2840-2862.
17. Lutomski D. M., Lafollette J. A., Biaglow M. A., Haglund L. A. Farmakoterapia. 2008, zv. 28, č. 11, str. 1348-1353.
18. Van der Linden, P., D., van der Lei, J., Vlug, A. E., Stricker, B. H. Skin Remedies // J. Clin. Epidemiol. 1998, zv. 51, č. 8, str. 703-708.
19. Andrade R. J., Tulkens P. M. Hepatická bezpečnosť antibiotík používaných v primárnom vozidle / J. Antimicrob. Chemoterape. 2011, roč. 66, č. 7, str. 1431-1446.
20. Principi N., Esposito S. Porovnateľná znášanlivosť erytromycínu a novších makrolidových antibakteriálnych látok u detských pacientov // Drug Saf. 1999, zv. 20, č. 1, str. 25-41.

N. A. Geppe, MD, profesor
I. A. Dronov, kandidát lekárskych vied

GBOU VPO First MGMU. I. Sechenov Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska, Moskva