Či je pneumónia vírusová, podrobný opis, ako aj účinné spôsoby identifikácie a liečby ochorenia

Vírusová pneumónia je zriedkavé, ale nebezpečné ochorenie. Spravidla sú im vystavené zraniteľné skupiny obyvateľstva: deti, chronickí pacienti, pacienti so stavom imunodeficiencie. Na rozdiel od klasickej pneumónie má vírusová pneumónia svoj vlastný klinický priebeh, diagnostiku a liečbu. Pozrime sa podrobne na charakteristické črty choroby, prvé príznaky a symptómy, čo a koľko liečiť na rôzne formy ochorenia, ako aj na to, ako sa prenáša počas infekcie a ako sa nechať infikovať zdravým človekom.

Čo to je a je nákazlivé pre ostatných

Pneumónia je zápalové ochorenie pľúcneho tkaniva.

POMôŽTE! Pri pneumónii sa v patologickom procese zúčastňuje pľúcny parenchým - časť pozostávajúca z alveol, ktoré sú zodpovedné za výmenu plynov.

Hoci to môže byť z rôznych dôvodov, termín „pneumónia“ sa bežne používa na označenie akútneho infekčného procesu. Najčastejšie patogény pneumónie sú baktérie: spôsobujú až 90% prípadov tejto patológie. Menej často sú kauzálnymi faktormi pneumónie huby, prvoky a vírusy.

Nasledujúce vírusy sú infekčné agensy zodpovedné za rozvoj pneumónie:

• chrípka;
• parainfluenzy;
• adenovírusy;
• rhinovírusy;
• respiračný syncyciálny vírus;
• pikornaviry;
• enterovírusy (skupina ECHO, Coxsackie);
• menej často je pneumónia spôsobená osýpkami, varicellou, cytomegalovírusom atď.

Vírusová pneumónia je zriedkavá u dospelých pacientov s dobre fungujúcim imunitným systémom a bez závažných komorbidít. Rizikom sú deti, ktoré tvoria 80-90% pacientov.

Zdrojom infekcie je zvyčajne chorý človek, ktorý produkuje vírusy do životného prostredia. Hlavné mechanizmy šírenia vírusovej pneumónie:

• vo vzduchu (aerosól): prevládajúci spôsob prenosu, ktorý je zodpovedný za prevažnú väčšinu prípadov ochorenia;
• kontakt-domácnosť: prostredníctvom bežných domácich potrieb;
• hematogénne a lymfatické: prenikaním vírusového činidla do pľúcneho tkaniva z iných zdrojov v ľudskom tele s prietokom krvi alebo lymfatickou tekutinou.

POZOR! Často má vírusová pneumónia kombinovanú bakteriálnu vírusovú infekciu.

Inkubačná doba u dospelých a detí, t.j. časový interval od prenikania patogénu do tela, kým sa neobjavia prvé klinické príznaky, závisí od zdroja infekcie a môže sa veľmi líšiť. Pri chrípkovej pneumónii je priemerne 1-4 dni, s adenovírusom - od 1 dňa do 2 týždňov, s parainfluenzou - od 12 hodín do 6 dní, s cytomegalovírusom - až 2 mesiace.

Zápalu pľúc zvyčajne predchádza porucha ochranných funkcií tela:

1. Narušenie lokálnych a všeobecných imunitných, protizápalových systémov: znížená syntéza interferónov, imunoglobulínov, lyzozýmu.
2. Vady mukociliárneho transportu: odstránenie pľúcnych patologických látok z tkaniva prostredníctvom pohybu rias epitelu a produkcie špecifického hlienu.
3. Porušenie štruktúry a funkcie povrchovo aktívnej látky: je to komplexná povrchovo aktívna látka, ktorá je nevyhnutná na udržanie normálneho fungovania alveol a zabezpečenie výmeny plynov.
4. Vývoj imunitných zápalových reakcií: prispieva k tvorbe imunitných komplexov, ktoré napádajú pľúcny parenchým.
5. Poruchy v mikrocirkulačnom lôžku a bunkový metabolizmus: spôsobuje stagnáciu krvi v kapilárach pľúc a akumuláciu patologických produktov metabolizmu, ktoré sú priaznivým prostredím pre infekciu.

Tieto mechanizmy sa implementujú, keď má pacient tieto predispozičné faktory:

• respiračné ochorenia (chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma) a kardiovaskulárne (chronické srdcové zlyhanie) systémy;
• zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• vrodené malformácie (bronchiektázia, cysty, fistula dýchacích ciest);
• poruchy imunitného systému (primárne a sekundárne imunodeficiencie);
• sprievodné infekčné ochorenia (infekcia HIV);
• staroba;
• nepriaznivým ekologickým prostredím a pracovnými rizikami.

Príznaky pneumónie u dospelých a detí

Začne sa zápal pľúc, zvyčajne so symptómami banálnej akútnej respiračnej infekcie. Pacient má obavy z upchatia nosa, bolesti hlavy, kašľa, horúčky, slabosti.

V prítomnosti rizikových faktorov alebo neskorej liečby sa tieto príznaky zhoršujú a vyvíja sa klinický obraz vírusovej pneumónie.

Prejavy vírusovej pneumónie závisia od stupňa poškodenia parenchýmu (fokálna alebo lobarová pneumónia) a sú rozdelené na všeobecné a pľúcne. V prípade fokálnej pneumónie je oblasť patologického procesu obmedzená, zatiaľ čo lobarový zápal pľúc zahŕňa celý lalok pľúc. Vírusová pneumónia je obvykle fokálna alebo intersticiálna (t.j., do patologického procesu sú zapojené alveoly a intermediárne štruktúry).

POMôŽTE! Pravé pľúca sa skladajú z troch lalokov (horných, stredných, dolných), ľavých - dvoch (horných a dolných).

Bežné príznaky zahŕňajú:

• horúčka: horúčka zvyčajne začína akútne, od prvých dní ochorenia. Lobarová pneumónia sa vyznačuje zvýšením teploty až o 39 ° C a vyššou, so sprievodným zimnicou a miernym zvýšením večernej dávky. Pri ohnisku dochádza k miernej teplotnej reakcii, zriedkavo nad 38,5 ° C;
• všeobecný syndróm intoxikácie: debut s výskytom všeobecnej slabosti, zvýšená únava počas normálneho cvičenia. Neskôr, bolesť, lámanie bolesti v kĺboch ​​a končatinách (myalgia, artralgia), bolesti hlavy, nočné potenie pripojiť. Pacient má často zvýšenú srdcovú frekvenciu, nestabilitu krvného tlaku. V závažných prípadoch môžu byť spojené neurologické príznaky (zmätenosť, bludné poruchy), močové (nefritída), zažívacie (hepatitída) a iné telesné systémy.

Pľúcne prejavy vírusovej pneumónie:

• kašeľ: najbežnejší znak pneumónie akejkoľvek etiológie. Spočiatku má suchý charakter, potom sa môže stať produktívnym s ťažko oddeliteľným mukopurulentným spútom zelenej farby;
• dýchavičnosť: môže byť úplne neprítomná alebo spôsobiť pacientovi značné nepohodlie, čo spôsobuje zvýšenie rýchlosti dýchania až o 30-40 za minútu. V prípade výraznej dyspnoe s kompenzačným účinkom sa na dýchacích činoch podieľajú pomocné dýchacie svaly (svaly krku, chrbta, prednej steny brucha);
• bolesť na hrudi: vadí pacienta v pokoji a zvyšuje sa počas pohybu kašľa. Príčinou je podráždenie pohrudnice (serózna membrána pľúc) a interkonstálne nervy. Pri závažnom syndróme bolesti zodpovedajúca polovica hrudníka zaostáva pri dýchaní. S miernym priebehom bolesti môže chýbať úplne.

Obraz pneumónie závisí od pôvodcu vírusového ochorenia. S adenovírusovou infekciou, do popredia vystupujú príznaky rinofaryngitídy, kašeľ, zvýšenie a bolestivosť krčných lymfatických uzlín, horúčka, príznaky zápalu spojiviek.

Komplikovaná pneumónia, ovčie kiahne sa vyskytujú s výrazným zvýšením telesnej teploty, bolesti na hrudníku, dýchavičnosti a niekedy aj hemoptýzy. Coreia pneumónia môže začať ešte pred výskytom vyrážok a je často komplikovaná pleuróziou.

Zápal pľúc vírusu chrípky sa vyvíja niekoľko dní po prvých príznakoch akútnej respiračnej infekcie. Chrípková pneumónia je charakterizovaná ťažkým priebehom, horúčkou, kašľom so spútom (vrátane krvavého), bolesťou na hrudi, dýchavičnosťou, modrastým sfarbením kože.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov u dospelých a detí existujú 3 stupne závažnosti vírusovej pneumónie: mierne, stredné a závažné.

Klinický obraz pneumónie u detí vo veľkej miere závisí od veku dieťaťa. U detí v prvých rokoch života je vírusová pneumónia jednou z najčastejších infekčných chorôb. Vykazovali spoločné príznaky: horúčku, zmenu sfarbenia kože, syndróm intoxikácie (letargia, znížená motorická aktivita, slznosť). Staršie deti trpia prejavmi charakteristickými pre dospelých pacientov. Majú viac pľúcnych symptómov: kašeľ, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť atď.

Príznaky ochorenia bez príznakov

Pomerne častou možnosťou pre vývoj vírusovej pneumónie je neúspešný priebeh, ktorý je charakterizovaný skromnou symptomatológiou. Pacient sa obáva miernych pľúcnych prejavov (mierny kašeľ) na pozadí mierneho porušenia všeobecného stavu. Pri absencii príznakov u dospelých a detí môže ochorenie pokračovať bez horúčky alebo vzostupu na subfebrilné čísla (maximálne 38 ° C). Abortívny priebeh pneumónie je spôsobený lokálnym zameraním infekcie v pľúcnom tkanive.

diagnostika

POMôŽTE! Detekciu a liečbu vírusovej pneumónie vykonávajú praktickí lekári, pulmonológovia, infekční lekári.

Základom diagnózy je lekárske vyšetrenie so zbieraním sťažností a podrobnou anamnézou ochorenia. Pri objektívnom vyšetrení môže lekár zistiť nasledujúce príznaky pneumónie:

• zmena v dýchacom hluku počas auskultácie pľúc: najcharakteristickejšími znakmi sú crepitus („praskanie“) počas inhalácie, vlhké ralesky (hlavne jemnozrnné) a oslabenie dýchania. Možný je aj hluk z pohrudnice, výskyt bronchiálneho dýchania;
• modrosť pokožky pacienta, účasť krídel nosa a pomocných svalov pri dýchaní, zvýšenie srdcovej frekvencie.

Pri laboratórnych testoch sa pozornosť venuje predovšetkým zmenám vo všeobecnom krvnom teste. Znížil sa počet leukocytov s možným posunom vzorec pre stabilizáciu doľava, pokles lymfocytov a eozinofilov, zvýšenie ESR.

Pri biochemickej analýze krvi sa zvyšuje koncentrácia markerov zápalu: CRP, LDH atď.

„Zlatým štandardom“ pri diagnostike pneumónie sú metódy radiačného zobrazovania: rádiografia hrudných orgánov v 2 projekciách alebo počítačová tomografia. Umožňujú presne identifikovať oblasť zápalu pľúcneho tkaniva, ktorá je vizualizovaná ako ohnisko zvýšenej hustoty. Charakteristickým znakom vírusovej pneumónie je utesnenie septa medzi alveolmi, a preto sa na röntgenovom snímky objaví vzor oka.

Konečné stanovenie vírusovej etiológie pneumónie nie je možné bez identifikácie vírusu patogénu. Na tento účel sa používa izolácia vírusovej kultúry s použitím kultúry spúta, krvi, hltanu pre špeciálne živné médiá a sérologickej diagnostiky. V druhom prípade sa sérum vyšetruje na prítomnosť protilátok proti rôznym typom vírusov, ktoré potvrdzujú príčinu pneumónie.

POZOR! Diagnóza vírusovej pneumónie je založená na klinických údajoch, epidemiologickom obraze (t. J. Analýze všeobecnej morbidity), RTG hrudníka na hrudných orgánoch a výsledkoch sérologických testov.

liečba

Pri miernej alebo strednej závažnosti je liečba možná ambulantne. Pri ťažkej hospitalizácii sa v nemocnici vyžaduje hospitalizácia.

Rozlišujú sa tieto hlavné opatrenia na liečbu vírusovej pneumónie: t

Vyvážená strava: s dostatočným obsahom bielkovín a zvýšeným množstvom tekutiny.

POZOR! V niektorých typoch vírusovej pneumónie nie sú žiadne špecifické antivírusové lieky (adenovírusy, parainfluenza, pneumónia osýpok), takže ich účel nie je vhodný. V tomto prípade sa uskutočňuje iba symptomatická liečba.

Princípy liečby vírusovej pneumónie u detí sú podobné. Dávkovanie liekov je založené na veku a telesnej hmotnosti dieťaťa. Pri symptomatickej liečbe malých detí sú liekmi prvej línie na zníženie teploty ibuprofen a paracetamol (v sirupe alebo sviečkach).

prevencia

Na minimalizáciu rizika vírusovej pneumónie by sa mali dodržiavať nasledujúce pokyny: t

• očkovanie: použitie vakcín proti vírusovým agensom zabraňuje infekcii alebo závažným infekciám, ako je chrípka, osýpky, kiahne kiahní.

POZOR! Očkovanie je najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť vírusovej pneumónii. V niektorých prípadoch poskytuje každoročnú imunitu počas epidémie (chrípka), v iných prípadoch celoživotnú (osýpky).

• vyvážená strava s množstvom vitamínov a stopových prvkov;
• včasná rehabilitácia ohnísk chronických infekcií;
• obmedzenie návštev na preplnených miestach v období s nepriaznivým vplyvom;
• osobná hygiena (umývanie rúk, návšteva dýchania po verejných miestach);
• použitie lekárskej (oxolínovej masti) a osobných ochranných prostriedkov, ktoré nie sú liekom (maska).

Užitočné video

Viac informácií o vírusovej pneumónii nájdete na videu nižšie:

Atypický priebeh vírusovej pneumónie často vedie k neskorej liečbe pacienta k lekárovi. To komplikuje priebeh ochorenia a môže viesť k vzniku nežiaducich účinkov. Včasná diagnóza pomáha minimalizovať rizikové faktory a predpisovať adekvátnu liečbu.

Vírusová pneumónia: príčiny, príznaky a liečba

Pneumónia je bežné ochorenie s akútnym nástupom úniku. V tomto stave sú pľúca osoby zapálené. Toto sa deje v dôsledku vírusových alebo infekčných lézií alveol a pľúcneho tkaniva.

Vírusová pneumónia: príčiny a typy patogénov

Pneumónia môže byť vírusová, plesňová alebo bakteriálna.
Existuje mnoho vírusov, ktoré môžu vyvolať tento typ ochorenia. Najčastejšími príčinami pneumónie u ľudí sú tieto patogény:
• vírusy chrípky A a B;
• adenovírusy;
• vírus parainfluenza.
V niektorých prípadoch môže vyvolať ochorenie aj vírus osýpok, cytomegalovírus; herpes, vírus varicella zoster.

Ako sa prenáša vírusová pneumónia?

Vírusová pneumónia je prenášaná vzduchovými kvapkami. Takže choroba sa môže zdvihnúť pri kýchaní, kašľaní, rozhovore s chorou osobou. Okrem toho môžu vírusové častice prechádzať z jedného organizmu do druhého prostredníctvom použitia bežných domácich potrieb (uteráky, riad atď.).
Po vniknutí do dýchacej oblasti dýchacieho traktu sa vírusy usadzujú v bunkách alveolárneho epitelu a spôsobujú jeho zahusťovanie.

V pokročilej forme ochorenia v alveolách možno vysledovať hnisavý exsudát.

Inkubačná doba
Po počiatočnej infekcii je inkubačná doba pre vírusovú pneumóniu v priemere 3 až 5 dní. Potom sa k nemu pripojí patogénna bakteriálna flóra, v dôsledku čoho sa ochorenie môže zmiešať.

Vírusová pneumónia: príznaky

Vo väčšine prípadov sa pred vývojom vírusovej pneumónie u ľudí pozoruje zanedbaný priebeh respiračného ochorenia. Zvyčajne sa stávajú chrípkou.

• Prvé dni ochorenia sú sprevádzané silnou intoxikáciou tela. Výsledkom je, že pacient môže trpieť nevoľnosťou, zimnicou, bolesťou tela a kĺbmi, bolesťou v očiach.
• Po 1-3 dňoch sa u človeka vyvinie suchý kašeľ, upchatie nosa a výtok z nosa. Ak nezačnete s liečbou v podobnom stave, kašeľ bude vlhký. Môže sa tiež objaviť hnis, ktorý už indikuje bakteriálnu infekciu.

V pokročilom štádiu ochorenia má človek dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, modré konečky prstov. Toto sú kritické symptómy, na ktoré by mal byť lekár urýchlene pozvaný.

Časté príznaky pneumónie

Prejav pneumónie vo veľkej miere závisí od imunity človeka, prítomnosti sprievodných ochorení a jeho veku. Vírusový typ pneumónie má akútny nástup, pri ktorom bude mať pacient horúčku a bolesť na hrudníku.

Bez ohľadu na typ patogénu, pneumónia vyvoláva u ľudí tieto prejavy:

• predĺžený suchý kašeľ;
• bolesť svalov;
• únava;
• bolesť v hlave.

Počas vyšetrenia na vírusovú pneumóniu môže lekár zaznamenať aj vyrážku na koži pacienta, hluk dýchania, tachykardiu a akútne zlyhanie dýchania.

Klinické znaky pneumónie spôsobené rôznymi typmi vírusov
Pneumónia, ktorá vznikla v dôsledku porážky chrípkového vírusu A alebo B, bude sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• svalová bolesť;
• vyrážka;
• výtok z nosa;
• bolesť na hrudníku;
• suchý kašeľ.

Izolovaná je aj asymptomatická forma pneumónie. Nemá žiadne charakteristické príznaky pneumónie, čo sťažuje diagnostiku. Napriek tomu je možné túto formu ochorenia rozpoznať nasledujúcimi znakmi:

• rýchly impulz;
• slabosť;
• zvýšené červenanie;
• dýchavičnosť;
• bledosť kože a slizníc.

Vírusová pneumónia: diagnostika

Ak chcete zistiť pneumónia pre pacienta, v prvom rade musíte kontaktovať lekára na návštevu. Po odbere anamnézy a počúvaní lekár predpíše nasledujúce povinné diagnostické postupy:

1. Rádiografiu. Ak je príčinou ochorenia vírusová forma pneumónie, potom röntgenové vyšetrenie odhalí charakteristický vzor, ​​ktorý indikuje poškodenie pľúcneho tkaniva.
2. Krvné testy. S rozvojom zápalu v krvi u ľudí sa zvýši počet leukocytov. Toto kritérium tiež presne ukazuje vírusový pôvod ochorenia.
3. Test spúta. Vyžaduje sa, ak je podozrenie na bakteriálnu infekciu (keď má osoba hnis v spúte).
4. Krvný test na vírusy a protilátky proti nim. Má sa vykonávať na začiatku ochorenia a 10 dní po objavení sa prvých príznakov.
5. Bronchoskopia. Takéto vyšetrenie je potrebné na posúdenie stavu pľúc a rozsahu ich poškodenia.

Vírusová pneumónia: liečba

Terapia liečby pneumónie sa vyberá pre každého pacienta individuálne, v závislosti od typu lézie, stupňa zanedbávania ochorenia, ako aj veku pacienta. Naviac, ošetrujúci lekár vždy berie do úvahy prítomnosť sprievodných chronických ochorení u človeka.
Liečba vírusovej pneumónie môže byť doma aj v nemocnici.

Zároveň by tieto skupiny ľudí mali byť bez hospitalizácie hospitalizované:
• deti do jedného roka;
• osoby staršie ako 65 rokov;
• pacienti s komplikáciami, ktoré môžu byť akútnym respiračným zlyhaním, pľúcnym edémom atď.
• pacienti so závažnými chronickými ochoreniami.

Počas liečby musí pacient dodržiavať nasledujúce lekárske odporúčania: t

1. Po celú dobu vysokej teploty dodržiavajte pokoj na lôžku. Každá fyzická aktivita by mala byť opustená.
2. Pite veľa teplých tekutín, aby bolo pre telo ľahšie bojovať proti intoxikácii. Môže to byť teplé čaje, odvar zo sušeného ovocia alebo džúsov.
3. Prestaňte fajčiť a piť alkohol.
4. Majú dobrú výživu. Základom stravy by mali byť výživné jedlá z rýb, mäsa, obilnín a zeleniny.

Antivírusové lieky

Základom terapie sú protivírusové lieky pre tento typ pneumónie. Na tento účel možno použiť nasledujúce lieky:

Špecifický liek musí vybrať ošetrujúci lekár pre pacienta v závislosti od typu vírusu, ktorý infikuje osobu. Priebeh liečby týmito látkami je 7-14 dní.

antibiotiká

Antibakteriálne lieky sa predpisujú len vtedy, ak je osobe diagnostikovaná vírusová bakteriálna forma pneumónie.

antipyretiká

Antipyretické liečivá sa používajú pri vysokých teplotách. Najlepšie z nich sú:

Vykašlávacie liečivá a mukolytiká

Na vykašliavanie spúta je najlepšie použiť nasledujúce mukolytiká:

Antitusiká

Na liečbu kašľa môžete užívať lieky v rôznych formách uvoľňovania (tablety, sirupy, prášky). Nasledujúce lieky sú najvhodnejšie na riešenie tohto prejavu ochorenia:

Tieto lieky majú expektoračný a mukolytický účinok. Vezmite ich v hodnote najmenej sedem dní v rade.

antihistaminiká

Antihistaminiká lieky sa používajú na svrbenie kože a vyrážky u ľudí na pozadí pneumónie. V tomto stave tieto nástroje pomáhajú dobre:

vitamíny

Vitamínové komplexy (Vitrum, Aevit) sú predpísané na posilnenie imunity a zvýšenie odolnosti organizmu voči vírusu voči pacientovi. Okrem toho sa môžu použiť imunomodulátory.

Kyslíková terapia

Prax kyslíkovej terapie sa používa na prevenciu rozvoja cyanózy u ľudí. Navyše tento postup pomáha telu prekonať hladovanie kyslíkom.
Používa sa kyslíková terapia v nemocnici.

Komplikácie po vírusovej pneumónii

V prípade neskorej liečby sa u osoby môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie z pneumónie:

• chronická pneumónia;
• zlyhanie srdca;
• respiračné zlyhanie;
• pľúcny edém;
• broncho-obštrukčný syndróm;
• zápal pohrudnice;
• pristúpenie bakteriálnej infekcie (čo je dôvod, prečo by liečba mala začať pri prvom prejave ochorenia).

Prevencia chorôb

Zápal pľúc profilatkika poskytuje nasledovné:

1. Obmedzenie kontaktu s ľuďmi s akútnymi dýchacími problémami.
2. V obdobiach epidémií, ktoré boli zaznamenané najmä v roku 2017, by sa určite mali nosiť jednorazové lekárske masky.
3. Použite antivírusové lieky.
4. Očkujte proti osýpkam a chrípke.
5. Posilniť imunitu.
6. Dodržiavajte osobnú hygienu (obzvlášť dôležité je umyť si ruky pred jedlom).
7. Počas epidémií nenavštevujte preplnené miesta.

Prognóza ochorenia

Vo väčšine prípadov má vírusová pneumónia priaznivú prognózu a človek sa zotaví do dvoch týždňov po začatí liečby.

U 40% pacientov je ochorenie oneskorené a trvá jeden mesiac s následným rozvojom chronickej pneumónie.
Najnebezpečnejší zápal pľúc je pre deti, pretože často (s oneskorenou liečbou) má za následok smrteľný výsledok dieťaťa.

Vírusová pneumónia je závažná choroba, avšak moderné metódy liečby môžu úplne zbaviť človeka takéhoto ochorenia. Po utrpení zápalu pľúc sa pacientovi odporúča posilniť imunitný systém a vyhnúť sa podchladeniu.

Znalecký posudok Vladimíra Isajeva

Vírusová pneumónia často vyžaduje hospitalizáciu nielen do nemocnice, ale okamžite na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo reanimáciu. Na to existujú tieto údaje:

• významné rozšírenie zápalového procesu (bilaterálna lokalizácia, poškodenie niekoľkých lalokov pľúc);
• rýchlosť dýchania viac ako 30 za minútu;
• zníženie krvného tlaku (pod 90 mm Hg) a potreba použitia adrenomimetík (dopamín, dobutamín);
• narušenie vedomia;
• akútna renálna dysfunkcia;
• shock.

Treba tiež dodať, že pacienti s tehotenstvom sú vystavení vysokému riziku, preto je ich hospitalizácia povinná.

Pri poklese nasýtenia pod 91% je znázornený prívod zvlhčeného kyslíka. Na veľkých klinikách sa nachádzajú kompresorové stanice a centrálne sa dopravujú na jednotku intenzívnej starostlivosti a jednotky intenzívnej starostlivosti. V ostatných prípadoch sa používajú jednotlivé kyslíkové zariadenia.

U pacientov, ktorí sú vo veľmi závažnom stave, sa po tracheálnej intubácii vykonáva umelé dýchanie (ALV). Takže pacient je udržiavaný až do okamihu, keď už je jeho dych nezávisle schopný udržať hladinu kyslíka na normálnej úrovni.

Pre chrípku sú zvolenými liekmi oseltamivir (Tamiflu) a zanamivir (Relenza). Prvý liek je dostupný vo forme tabliet alebo sirupu a je schválený na použitie od prvého roku života. Relenza je obzvlášť vhodná pre pacientov vo vážnom stave, pretože existuje vo forme prášku na inhaláciu. Liek sa používa vo veku od 5 rokov. Štandardná dĺžka liečby je 5 dní, ale môže byť predĺžená na 10 dní.

Ak je pneumónia spôsobená vírusom herpes simplex alebo ovčími kiahňami, potom je predpísaný acyklovir. Zvyčajne sa podáva v 1 - 2 tabletách (200 - 400 mg) každé 4 hodiny bez zohľadnenia doby spánku pacienta až do klinického zotavenia.

Symptomatická liečba nevyhnutne zahŕňa antipyretikum - paracetamol, ibuprofen. Používajú sa, ak sa teplota pacienta zvýši nad 38,5 ° C alebo ak je tolerancia na horúčku nízka (napríklad prítomnosť epizódy záchvatov u detí). Výpočet dávky sa uskutočňuje na základe pomeru 5-10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti pre ibuprofén a 10-15 mg na 1 kg pre paracetamol. Súčasne sa neodporúča podávať antipyretické lieky častejšie každých 6 hodín.

Antihistaminiká sa nepoužívajú na vírusovú pneumóniu. Keď sa vyskytne alergická reakcia alebo príliš aktívny zápalový proces, uprednostňujú sa glukokortikosteroidy (prednizón, dexametazón), ktoré sa môžu podávať intravenózne. Ich rutinné použitie však nezlepšuje prognózu pre pacienta.

Antibiotiká na vírusovú pneumóniu sa preukázali iba s klinickým a laboratórnym potvrdením vstupu bakteriálnej infekcie (rekurentná horúčka, leukocytóza a neutrofília vo všeobecnom krvnom teste, bakteriologické údaje zo spúta). Uprednostňuje sa kombinácia makrolidov (klaritromycín, azitromycín) s cefalosporínmi tretej generácie (ceftriaxón).

Imunomodulačné lieky a vitamíny sa neodporúčajú na vírusovú pneumóniu. Neexistujú žiadne nezávislé štúdie, ktoré by preukázali ich pozitívny vplyv na prognózu alebo trvanie liečby pacienta.

S rozvojom obštrukčného syndrómu môžete použiť inhalačný ipratropium bromid alebo salbutamol cez nebulizér. Ambroxol, acetylcysteín, bromhexín alebo karbocysteín sa používajú na zlepšenie vypúšťania spúta.

Ďalšie články
• Papilloma - čo to je? Ako rozpoznať a vyliečiť papilloma
• Coxsackie vírus: ako sa dostať chorý

4 komentáre

Karina - 09/08/2018 20:41

Minulý rok sme túto chorobu chytili. Prvých pár dní, žiadne príznaky, len vysoká teplota, takmer 400. Keďže sa nič nezmenilo, rozhodol som sa vziať môjho syna do nemocnice. Lekár dobre počúval dieťa, ale nič nepočul. Povedala mi, aby som počkala deň alebo dva a nariadila mi urobiť vyšetrenie moču a krvi. Pretože výsledok musel čakať deň, rozhodol som sa dať si antibiotikum sám. Po užití lieku sa teplota znížila na takmer 370. Rovnaké ukazovatele trvali ďalších 8 hodín, ale potom opäť vzrástli na 38,9.
V deň 5, dieťa začalo mokrý kašeľ s množstvom hlienu. Syn rovno udusil a sťažoval si na bolesť v chrbte. Môj manžel a ja sme boli tak vystrašení, že sme zavolali sanitku. Na tom sme sa dostali na röntgen. Výsledok ukázal vírusovú pneumóniu.
Liečili sme to antibiotikami. Ako povedal lekár, je to nevyhnutné, aby sa nezačalo vyvíjať baktérie. Lekár tiež pridal niekoľko inhalácií Lasolvanu. Perfektne pomohla vibračná masáž s bežnou masážou. Prvé dve minúty sa zapotili a potom masírovali. Technika a postavenie dieťaťa je možné vidieť na internete. Po týchto postupoch je dôležité, aby si dieťa opatrne vyčistilo hrdlo. Urobili všetko, čo povedal lekár, a po dvoch dňoch sa dieťa začalo cítiť oveľa lepšie. Vyliečený, to sa dá povedať rýchlo, ale s veľkým množstvom strávených nervov.

Natalia - 09/10/2018 00:10

Vitajte!
Minulý rok, v októbri, ochorelo 2-ročné dieťa: nádcha, suchý kašeľ, nízka horúčka. Volali lekára, ktorý diagnostikoval: akútne respiračné infekcie. On vymenoval Anaferon, prášok pre sirup proti kašľu pre deti, Nurofen, keď teplota stúpne nad 380 ° C, fyziologický roztok a nasivín pre nos. Priebeh liečby je 5 dní, na konci ktorého sa kašeľ zmenil na mokrý. Potom lekár predpísal ACC a Anaferon 1 tabletu / raz denne. Po ďalšom týždni sa stav vrátil do normálu. Lekár napísal.
Po 2 dňoch sa stav začal zhoršovať: mokrý kašeľ, zimnica. V noci sa vyvinula biela horúčka s teplotou 39 ° C. Zavolali sanitku. Lekári intramuskulárne zaviedli takzvanú "triádu": No-shpa, Analgin a Suprastin. Teplota klesla.
Druhý deň ráno prišiel lekár, ktorý znovu diagnostikoval akútne respiračné ochorenie a predpísal Anaferon, Ascoril a Paracetamol alebo Nurofen pri teplote, fyziologický roztok a polydex pre nos. Stav bol stabilný, nie veľmi dobrý. Teplota v rozsahu 37,1 až 37,5 ° C, vlhký kašeľ. Na recepcii po 5 dňoch požiadala o odporúčanie na röntgen, pretože dieťa kašle takmer mesiac. Odhalenie pravej dolnej lalok pneumónie strednej závažnosti.
Boli poslaní do nemocnice v Nemocnici infekčných chorôb, kde odobrali krv na všeobecný klinický a biochemický výskum, škvrnu nosovej sliznice, spúta na analýzu a moč, pretože dieťa má pyelektázu a akékoľvek zhoršenie vyžaduje ďalšiu diagnózu. Okamžite menovaný dvakrát denne:
• intramuskulárne antibiotikum ceftriaxón;
• inhalácia s Lasolvanom a fyziologickým roztokom;
• pre nos, fyziologický roztok a Isofra;
• Genferon čapíky ako antivírusové a imunostimulačné činidlo;
• Linex na udržanie črevnej mikroflóry.
Kurz trval 12 dní.
V priebehu klinických štúdií sa zistilo, že okrem vírusu, ktorý viedol k akútnym respiračným infekciám, hemofilná infekcia a streptokoková pneumónia viedli k rozvoju pneumónie.
7 dní po hospitalizácii a začiatku liečby sa uskutočnil opakovaný röntgen a testovali sa testy, šmuhy a spúta. Na druhý deň boli dosiahnuté pozitívne výsledky a bolo nám dovolené ísť domov.
Doma, menovaný dvakrát denne počas 10 dní:
• suspenzia zinnatu 125 mg;
• ACC 1 taška pre deti;
• Linex pre črevá;
• Flukonazol 1, 3 a 5 dní liečby na vylúčenie množenia plesňovej infekcie.
Po 10 dňoch urobili opakovaný röntgen, darovali krv a moč. Recovery. Tonsilgon N bol predpísaný na 1 mesiac každú štvrtinu a vitamíny Multi-tabs na udržanie imunity. Rovnako ako očkovanie proti hemofilnej infekcii, povinné očkovanie proti chrípke a pneumokokom za rok.
Kurz rehabilitácie trval ďalších 6 mesiacov.

Evgeniy - 10/15/2018 16:58

Povedz mi, je vírusová pneumónia nákazlivá alebo nie?

Julia - 11/11/2018 02:33

ahoj Chcem sa podeliť o svoju históriu liečby a diagnostikovania pneumónie u môjho dieťaťa minulý rok v januári.
Môj syn (8 rokov) prišiel domov zo školy a sťažoval sa, že jej blížny na stole silno kašlal a mala zlú zimu ("zelený snot" bežal stále - dieťa sa sťažovalo). Ja sám som zdravotnícky pracovník a skúsená matka (mám tri deti) a v tejto situácii som si myslel, že som urobil všetko, čo som potreboval:
- opláchnite nos fyziologickým roztokom a nakvapkali Nazoferonom (následne kvapkali 5 krát denne, 4 dni);
- kúpil liek Anaferon pre deti a začal dávať v profylaktickej dávke (1 tab. za deň);
- začal dávať komplex vitamínov Multitabs.
Bolo to v piatok a v nedeľu ráno mal syn zlý zima a teplota bola 37,8, večer sa už pridal kašeľ a teplota sa zvýšila (stúpla nad 39 stupňov).
Okrem preventívnych opatrení bolo potrebné prepojiť aj zdravotnícke zariadenia:
- z hypertermia dal Paracetamol v sirupe (moje dieťa to lepšie spije týmto spôsobom) + žiadna sila 1 tab. (končatiny boli studené, a preto sa vyskytla kŕč periférnych ciev) + štvrtina Analginu (toto by sa malo vykonať, keď teplota nezmizne);
- utrela si telo dieťaťa teplou vodou s octom a teplou prikrývkou nahradenou ľahkým pleteným plédom;
- Anaferon začal dávať v lekárskej dávke (každé 4 hodiny na tabletu);
- nos bol teraz umytý fyziologickým roztokom a kvapkaný Vibrocil (aby dieťa mohlo spať v noci bez dusného nosa) a po 1 až 1,5 hodine s Nazoferonom.
Bola to ťažká noc a ráno zavolali miestneho lekára, vyšetril a počúval dieťa, povedal, že sme robili všetko a správne sme ho prijímali a na ošetrenie sme pridali Lasolvan sirup.
Uplynuli dva dni takto: teplota bola medzi 39 a 40 stupňami, kašeľ bol silný deň a noc, pri počúvaní bol sípavý, bola tu silná slabosť a ja som si všimol, že pravá strana hrudníka začína v chode dýchania zaostávať.
V stredu ráno som nečakala na lekára, ale povedala, že by sme sa vydali skôr, ako sa začne recepcia. „Špecialista“ (a ako ho nazývať!) Počúvali nás a povedali, že by sme nemali panikovať - ​​máme bronchitídu. Antibiotiká, keď by ste nemali piť, nie sú potrebné ďalšie vyšetrenia a röntgenové žiarenie.
Potom sme sami absolvovali potrebné testy na oddelení, kde som pracoval a podstúpil röntgen na digitálnom zariadení. Diagnóza pneumónie bola potvrdená. Konzultoval som s kolegami a pridal sa k liečbe:
1. Cefodox antibiotikum (100 mg 2-krát denne). Musel som piť 10 dní (aj s dobrou pozitívnou dynamikou, teplota a kašeľ neprejdú dlho).
2. kapsuly lieku Jogurt (1 ks 2 krát denne. Pre prevenciu dysbiózy). Pili sme 2 týždne, potom ďalšie 2 týždne pre Linex, pretože moje dieťa má tendenciu po trávenia antibakteriálnych liekov.
3. Lasolvan bol nahradený ACC 100 (1 sáčok dvakrát denne).
Po vymenovaní antibiotickej terapie teplota nevystúpila nad 39 stupňov, ale konečne zmizla až v 8. deň liečby.
Potrebovali sme aj obdobie rehabilitácie: masáže, fyzioterapia, konzultácie s úzkymi špecialistami (otolaryngológ, imunológ). Moje dieťa chodilo do školy len o mesiac neskôr.
Z mojich vlastných skúseností a vedomostí by som rád zdôraznil nasledujúce body:
1. Aj keď ste vykonali prevenciu vírusových ochorení, stále to nie je fakt, že dieťa nebude choré. Pozorne sledujte jeho stav.
2. Ak spozorujete varovné príznaky vážneho ochorenia - silný kašeľ, ktorý nezmizne vo dne ani v noci, je prakticky neporušený liekmi a má dlhodobú vysokú teplotu - trvajte na ďalších testoch, aj keď Váš lekár nevidí nič hrozné. Nehovoriac o takých vážnych príznakoch ako: dýchavičnosť, teplota nad 40 stupňov, ťažké závraty a strata vedomia, silný pokles krvného tlaku, atď. Okamžite znel alarm a zavolal sanitku!
3. Aj keď je diagnostikovaná vírusová pneumónia, ale v dňoch 3 - 4 sú príznaky závažnej intoxikácie a nedochádza k zlepšeniu, potom je lepšie zahrnúť antibiotickú liečbu, pretože riziko komplikácií je vysoké.
4. Dohodnite sa s učiteľom v škole, že sa bude diskutovať o téme na stretnutí rodičov a ešte raz hovoriť o tom, že sa do školy neprivádzajú choré deti, ale že ich nechávate doma a plne ich liečite.
5. Po utrpení pneumónie, pokúsiť sa chrániť pacienta. Pokiaľ ide o deti, znížiť množstvo fyzického a psychického stresu, snažiť sa vyhnúť preplneným miestam, dodržiavať denný režim a zásady správnej výživy podľa veku.

Vírusová pneumónia: príčiny, príznaky a liečba ochorenia u dospelých a detí

Vírusová pneumónia je najzávažnejším typom ochorenia, najmä ak je spojená s bakteriálnou pneumóniou. Keď takéto spojenie predbehne, potom existuje prudké riziko komplikácií a dokonca aj smrti.

Tento článok vám povie, čo je vírusová pneumónia a ako sa líši od ostatných dvoch typov tejto choroby. Bude diskutovať o vlastnostiach priebehu ochorenia u dospelých a detí, o jeho liečbe tradičnými a ľudovými liekmi.

Symptómy a príznaky vírusovej pneumónie

Zápal pľúc spôsobený vírusmi, môže predbehnúť akúkoľvek osobu: za to, že on a vírus. Existujú však osobitné rizikové skupiny, do ktorých spadajú starší ľudia nad 65 rokov, deti a tehotné ženy.

Prvé z nich sú spôsobené vekom podmienenou slabosťou imunity, z ktorých posledné sú spôsobené nebezpečenstvom straty dieťaťa v skorom tehotenstve alebo získaním komplikácií v neskorom tehotenstve. Rizikom sú aj pacienti s chronickými ochoreniami, pre ktoré sú obzvlášť nebezpečné infekcie akéhokoľvek typu, vrátane pneumónie.

Symptómy vírusovej pneumónie sa objavujú po infekcii, keď vírusy klesajú do pľúc z horných dýchacích ciest a začínajú im aktívne odolávať, čo spôsobuje zápal hlavného orgánu dýchania. V dôsledku zápalového procesu sa do postihnutých orgánov dodáva menej kyslíka, prejavujú sa príznaky ochorenia.

Je to dôležité! Tento typ pneumónie je nebezpečný v tom, že sa ľahko prenáša vzduchovými kvapôčkami, to znamená, že sa môžete nakaziť z chorého človeka kašľaním, kýchaním a jednoducho dotykom povrchu, s ktorým sa pacient dostal do kontaktu.

Niekedy sa môže vyskytnúť pneumónia po infekcii človeka osýpok, ovčích kiahní. Niekedy to môže byť spôsobené určitými typmi vírusov herpes, parainfluenza, adenovírusmi a tiež respiračnými syncytiálnymi vírusmi.

Ale čo je prekvapujúce: ak sa skôr, ako bola vírusová pneumónia diagnostikovaná skôr zriedkavo, táto extrémne nebezpečná choroba stala bežnou. Lekári spojili tento typ pneumónie v posledných rokoch s chrípkou A a B, a to najmä s príchodom takzvanej prasacej chrípky (H1N1).

Je to vďaka nemu, že vírusy prenikajú do dýchacieho traktu chorého človeka a spôsobujú progresiu zápalu. Je to veľmi nebezpečná kombinácia, ktorá môže dokonca spôsobiť smrť pacienta. A príčinou nebude chrípka, ale komplikácia tohto ochorenia vo forme pneumónie.

Tu sú príznaky:

• kašeľ - líši sa najprv suchosť, potom spúta a paroxyzmálne záchvaty;
• horúčka - závažné zimnice spôsobujúce horúčku;
• strata sily, niekedy neumožňuje vstať;
• ostré, niekedy paroxyzmálne bolesti hlavy.

Okrem toho, pneumónia môže byť veľmi podobná nachladnutiu, takže príznaky pneumónie často nevidia príznaky ARVI - dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, bolesť a bolesť v očiach, sipot v hrudnej kosti, ktorý možno jasne počuť pri počúvaní, môže namodraliť tvár a prsty.

V dôsledku intoxikácie tela sa môže vyskytnúť aj nevoľnosť a vracanie v dôsledku rozšírenia infekcie.

U detí sú príznaky podobné. Aj keď sa choré dieťa môže líšiť od dospelého pacienta v tomto bode aj s poruchou dýchania alebo dokonca s jeho zastavením, jeho žalúdok môže bolieť a dokonca krátko stratiť vedomie s kŕčmi.

Je to dôležité! Vírusová pneumónia sa vyznačuje rýchlym vývojom, preto je nesmierne dôležité, aby ste sa sami nezúčastňovali na šrotovaní, ale okamžite sa poradili s lekárom!

Inkubačná doba a patogény u detí a dospelých

U dospelých vírusová pneumónia niekedy začína byť nepozorovane alebo sa prejavuje miernym zvýšením teploty.

Typická inkubačná doba pre dospelého je asi tri dni, ale môže sa objaviť aj neskôr. Všetko závisí od rôznych faktorov - zdravotného stavu osoby, jeho veku, typu vírusu atď.

Vírusová pneumónia u detí tiež niekedy začína úplne bez povšimnutia. A v tomto okamihu je pacient veľmi nebezpečný pre iných, pretože choroba je veľmi nákazlivá. Zvlášť, pokiaľ ide o ochorenie vírusovej pneumónie dieťaťa navštevujúceho predškolskú inštitúciu. A dospelý, nevediac o svojej chorobe, je už nositeľom infekcie a jej distribútorom.

V závislosti od typu vírusov, ktoré sú zodpovedné za výskyt ochorenia, je obvyklé rozdeliť typy pneumónie:

• spôsobené vírusom parainfluenza;
• tsitomegavirusom;
• herpes vírusy 1 a 3 typy;
• adenovírusy;
• vírusy osýpok.

Diagnostické metódy

Nepozerajte sa na chorobu a zistite skutočný objem postihnutia pľúcneho tkaniva v patologickom procese umožňuje súbor opatrení, z ktorých najdôležitejšie je röntgenové vyšetrenie pomocou röntgenového žiarenia a fluorografie hrudných orgánov. Okrem toho pozorovanie v dynamike procesu umožňuje vybrať nielen veľkosť lézie, ale aj typ pneumónie (ohnisko, segment, lobar alebo lobar).

Sérologické a virologické štúdie môžu pomôcť určiť ochorenie, vrátane krvných testov, ako aj vyšetrenia spúta, ktoré, hoci nepotvrdzujú prítomnosť vírusov, sú potrebné na detekciu iných ochorení (rakovina pľúc alebo tuberkulóza) a ich odlíšenie od pneumónie.

Lekár najprv vykoná vyšetrenie pľúc pacienta, po ktorom sa rozhodne usporiadať iné podujatia.

Liečba vírusovej pneumónie

Terapia alebo liečba vírusovej pneumónie je úplne odlišná od liečby bakteriálnej pneumónie. Včasná a správna diagnóza má preto zásadný význam.

Tradičná liečba

Pretože je možné určiť, ktorý typ je v konkrétnom prípade dostupný len po analýze obsahu hrdla a nosohltanu pacienta, pri hodnotení špeciálneho krvného testu, pred konečnou diagnózou, sa liečba antibiotikami vo forme štartovacej liečby antibiotikami aplikuje na všetkých pacientov.

Najčastejšie ide o antibiotiká novej generácie azitromycínu, cefuroxímu, amoxicilínu. Predpokladá sa, že mierna vírusová pneumónia nedáva dôvod na hospitalizáciu, a preto sa často do nemocnice posielajú len dojčatá a ľudia.

Predpokladá sa však, že aj mierna vírusová pneumónia sa má liečiť len v stacionárnych podmienkach, pretože sa môže objaviť respiračné zlyhanie.

Antibiotiká sa používajú na riziko infekcie. Zároveň znižujú klinické prejavy ochorenia. Antivírusová liečba je účinná, ako to dokazujú moderné štúdie, iba v prítomnosti vírusu herpesu, ako aj v poruche vírusov chrípky A a B.

V tomto prípade sú predpísané Ingavirin a iné antivírusové lieky. V iných prípadoch vírusovej pneumónie sa používajú antioxidanty a interferóny.

Okrem toho je pacientovi predpísané antitusikum a vykašliavanie drogy, lieky na zníženie teploty, pokoj na lôžku, hojné pitie, potraviny bohaté na bielkoviny, minerály a vitamíny. Dobrá pomoc fyzioterapia fyzioterapiou a masážou.

Ľudové prostriedky

Pomoc môže mať tradičnú medicínu. Predovšetkým je uvedené použitie byliniek - agáve, podbeľa, Althea, Devyasila. Majú antialergické, protizápalové a upokojujúce účinky.

Dôsledky a komplikácie ochorenia

Samotná vírusová pneumónia je mimoriadne komplexným a nebezpečným ochorením. Oneskorenie pri začatí liečby môže v skutočnosti viesť k smrti pacienta. Nemenej nebezpečné sú možné komplikácie. Patrí sem sepsa, pľúcny edém, zápal svalov srdca atď. Spôsob, akým pacient odchádza z pneumónie, vo veľkej miere závisí od správnosti diagnózy, liečby a schopností samotného organizmu.

Preventívne opatrenia

Najúčinnejšou prevenciou je včasné očkovanie. Počas obdobia epidémie chrípky a vírusovej pneumónie je potrebné dávať pozor na preplnené miesta, a ak ich človek musí navštíviť, potom by sa mali nosné priechody liečiť antivírusovými masti na prevenciu.

Na podporu zdravia a imunity sa odporúča vykonávať vhodné cvičenia a prechádzať sa na čerstvom vzduchu. V interiéri bude režim vetrania tiež chrániť pred hromadením škodlivých vírusov.

Zdravé a výživné jedlo, zvyšok tiež priaznivo ovplyvňuje zdravotný stav. Ale stále, ak bolo možné vyhnúť sa chorobe, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je navštíviť lekára, ktorý určí chorobu a predpíše adekvátnu liečbu.

Pamätajte si, že vírus pneumónie je mimoriadne nebezpečný, potrebuje kompetentnú liečbu.

Vírusová pneumónia

Vírusová pneumónia je infekčná lézia dolných dýchacích ciest spôsobená respiračnými vírusmi (chrípka, parainfluenza, adenovírusy, enterovírusy, respiračný syncyciálny vírus atď.). Vírusová pneumónia je akútna s náhlou horúčkou, zimnicou, syndrómom intoxikácie, mokrým kašľom, pleurálnou bolesťou, respiračným zlyhaním. Diagnóza berie do úvahy fyzikálne, rádiologické a laboratórne údaje, spojenie pneumónie s vírusovou infekciou. Terapia je založená na vymenovaní antivírusových a symptomatických látok.

Vírusová pneumónia

Vírusová pneumónia je akútny zápal dýchacích oblastí pľúc spôsobený vírusovými patogénmi, ku ktorým dochádza pri syndróme intoxikácie a respiračných porúch. V detstve podiel vírusovej pneumónie predstavuje približne 90% všetkých prípadov pneumónie. V štruktúre morbidity dospelých prevláda bakteriálna pneumónia a vírusový podiel na celkovom počte 4–39% (častejšie sú ľudia nad 65 rokov). Frekvencia výskytu vírusovej pneumónie úzko súvisí s epidemiologickými epidémiami ARVI - ich výskyt nastáva v období jesene a zimy. Pri pulmonológii sa rozlišuje primárna vírusová pneumónia (intersticiálna s benígnym priebehom a hemoragickou s malígnym priebehom) a sekundárna (vírusová bakteriálna pneumónia - skorá a neskorá).

dôvody

Spektrum patogénov vírusovej pneumónie je extrémne široké. Najbežnejšie etiologické činidlá sú respiračné chrípkové vírusy A a B, parainfluenza, adenovírus. Osoby s imunodeficienciou sú náchylnejšie na vírusovú pneumóniu spôsobenú vírusom herpesu a cytomegalovírusom. Zriedkavejšie sa diagnostikuje pneumónia vyvolaná enterovírusmi, hantavírusom, metapneumovírusom, vírusom Epstein-Barrovej. Koronavírus súvisiaci s SARS je pôvodcom závažného akútneho respiračného syndrómu, známejšieho ako SARS. U malých detí je vírusová pneumónia často spôsobená respiračným syncytiálnym vírusom, ako aj vírusmi osýpok a ovčích kiahní.

Primárna vírusová pneumónia sa prejavuje v prvých 3 dňoch po infekcii a po 3 až 5 dňoch sa bakteriálna flóra spojí a pneumónia sa zmieša - vírusová baktéria. Medzi deti so zvýšeným rizikom vírusovej pneumónie patria malé deti, pacienti nad 65 rokov, ľudia s oslabeným imunitným systémom, kardiopulmonálna patológia (srdcové chyby, ťažká hypertenzia, koronárna choroba srdca, chronická bronchitída, bronchiálna astma, pľúcny emfyzém) a iné súvisiace chronické ochorenia.

patogenézy

Prenos vírusov sa vykonáva vzduchom dýchaním, rozprávaním, kýchaním, kašľom; možnú cestu infekcie v domácnosti a domácnosti prostredníctvom kontaminovanej domácnosti. Vírusové častice prenikajú do dýchacích ciest dýchacieho traktu, kde sú adsorbované na bunkách bronchiálneho a alveolárneho epitelu, spôsobujú jeho proliferáciu, infiltráciu a zahusťovanie interalveolárnej septa, infiltráciu peribronchiálnych tkanív do okrúhlych buniek. V ťažkých formách vírusovej pneumónie sa hemoragický exsudát nachádza v alveolách. Bakteriálna superinfekcia významne zhoršuje priebeh vírusovej pneumónie.

Príznaky vírusovej pneumónie

V závislosti od etiologického činidla sa môže vyskytnúť vírusová pneumónia s rôznou závažnosťou, komplikáciami a výsledkami. Zápal pľúc je zvyčajne spojený s prvými dňami priebehu SARS.

Porážka dýchacích ciest dýchacích ciest je teda častým sprievodcom adenovírusovej infekcie. Nástup pneumónie je vo väčšine prípadov akútny, s vysokou teplotou (38-39 °), kašľom, ťažkou faryngitídou, konjunktivitídou, rinitídou a bolestivou lymfadenopatiou. Teplota v adenovírusovej pneumónii trvá dlhú dobu (do 10-15 dní), vyznačuje sa veľkými dennými výkyvmi. Vyznačuje sa častým, krátkym kašľom, dýchavičnosťou, akrocyanózou, zmiešanými mokrými výronmi v pľúcach. Vo všeobecnosti sa adenovírusová pneumónia vyznačuje dlhodobým udržiavaním klinických a rádiologických zmien, tendenciou k rekurentnému priebehu a komplikáciami (pleurizmus, otitis media).

Výskyt vírusovej pneumónie na pozadí chrípky sa výrazne zvyšuje v období epidémií respiračnej infekcie. V tomto prípade, na pozadí typických príznakov akútnych respiračných vírusových infekcií (horúčka, ťažká slabosť, myalgia, katar horných dýchacích ciest), je zjavná dýchavičnosť, difúzna cyanóza, kašeľ s hrdzavým spútom, sipot v pľúcach, bolesť na hrudníku počas inhalácie. Deti majú všeobecnú toxikózu, úzkosť, vracanie, kŕče, môžu sa objaviť meningeálne príznaky. Chrípková pneumónia je zvyčajne obojstranná, čoho dôkazom sú auskultačné údaje a röntgenový obraz (fokálne stmavnutie v oboch pľúcach). Mierne prípady vírusovej pneumónie spôsobené chrípkovým vírusom sú charakterizované miernou symptomatológiou a končia zotavením.

Parainfluenza pneumónia často postihuje novorodencov a malé deti. Má malý ohnisko (menej často konfluentný) charakter a postupuje na pozadí katarálnych javov. Poruchy dýchania a syndróm intoxikácie sú mierne, telesná teplota zvyčajne nepresahuje hodnoty subfebrilu. Závažné formy vírusovej pneumónie u parainfluenza u detí sa vyskytujú s ťažkou hypertermiou, záchvatmi, anorexiou, hnačkou, hemoragickým syndrómom.

Charakteristikou respiračnej syncytiálnej pneumónie je rozvoj ťažkej obštrukčnej bronchiolitídy. Porážka dolných častí dýchacích ciest sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty až na 38–39 ° C, zhoršením celkového stavu. V dôsledku spazmu a upchatia malých priedušiek hlienom a deskvamovaným epitelom sa dýchanie prudko komplikuje a zrýchľuje, vyvíja sa cyanóza nasolabiálnych a periorbitálnych oblastí. Časté kašeľ, vlhké, ale kvôli zvýšenej viskozite spúta - neproduktívne. Pri tomto type vírusovej pneumónie upozorňuje pozornosť na nesúlad intoxikácie (mierne vyjadrený) stupňa respiračného zlyhania (extrémne výrazný).

Enterovírusová pneumónia, ktorej pôvodcami sú vírusy Coxsackie a ECHO, sa vyskytuje so skromnými fyzikálnymi a rádiologickými údajmi. V klinickom obraze sa do popredia dostávajú sprievodné meningálne, intestinálne, kardiovaskulárne poruchy, ktoré sťažujú diagnostiku.

komplikácie

Závažné formy vírusovej pneumónie sa vyskytujú s pretrvávajúcou vysokou horúčkou, respiračným zlyhaním a kolapsom. Medzi komplikácie patrí častá chrípková encefalitída a meningitída, zápal stredného ucha, pyelonefritída. Pristúpenie sekundárnej bakteriálnej infekcie často vedie k pľúcnym abscesom alebo empyému. Možná smrť počas prvého týždňa choroby.

diagnostika

Správna štúdia etiologickej formy pneumónie a identifikácia pôvodcu pomôcky pomôžu starostlivo preskúmať históriu, epidemiologickú situáciu, hodnotenie fyzikálnych a laboratórnych rádiografických údajov. Vírusová pneumónia sa zvyčajne vyvíja v období epidémií akútnych respiračných vírusových infekcií, vyskytujúcich sa na pozadí katarálneho syndrómu, sprevádzaných príznakmi respiračného zlyhania rôznej závažnosti. Auskultácia v pľúcach je počuť jemný sipot.

Keď rádiografia pľúc odhalila zvýšenie intersticiálneho vzoru, prítomnosť malých fokálnych tieňov často v dolných lalokoch. Na potvrdenie vírusovej etiológie pneumónie pomáha štúdium spúta, tracheálneho aspirátu alebo premývacej vody priedušiek metódou fluorescenčných protilátok. V krvi v akútnom období dochádza k štvornásobnému zvýšeniu titrov AT na vírusovú látku. Komplexné hodnotenie objektívnych údajov pulmonológom umožní vylúčiť atypické, aspiračnú pneumóniu, obliterátory bronchiolitídy, infarkt-pneumóniu, bronchogénnu rakovinu atď.

Liečba vírusovej pneumónie

Hospitalizácia je indikovaná len pre deti mladšie ako 1 rok, pacienti staršej vekovej skupiny (od 65 rokov), ako aj osoby s vážnymi sprievodnými ochoreniami (CHOCHP, srdcové zlyhanie, diabetes mellitus). Pacientom je priradený odpočinok na lôžku, bohatý nápoj, obohatené, vysokokalorické jedlá.

Kauzálna liečba je predpísaný v závislosti na vírusových patogénu: Rimantadine, oseltamivir, zanamivir - chrípkovým pneumónia, acyklovir - s herpes vírusovej pneumónie, gancikloviru - cytomegalovírusom infekcie, ribavirín - s respiračným syncytiálním zápalu pľúc a lézií hantavírusu atď antibakteriálne látky.. pridaná len so zmiešanou povahou pneumónie alebo s rozvojom hnisavých komplikácií. Ako symptomatická liečba sa používajú antipyretiká s expektoranciou. Na uľahčenie vyprázdňovania spúta sa vykonávajú lekárske inhalácie a drenážna masáž. V prípadoch ťažkej toxikózy sa uskutočňuje intravenózna infúzia roztokov; s rozvojom respiračného zlyhania - kyslíkovej terapie.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov vírusová pneumónia končí zotavením do 14 dní. U 30-40% pacientov je protrahovaný priebeh ochorenia so zachovaním klinických a rádiologických zmien po dobu 3-4 týždňov s následným rozvojom chronickej bronchitídy alebo chronickej pneumónie. Morbidita a mortalita na vírusovú pneumóniu je vyššia u mladých detí a starších pacientov.

Prevencia vírusovej pneumónie je úzko spojená s imunizáciou populácie, predovšetkým preventívnym sezónnym očkovaním proti chrípke a najnebezpečnejším detským infekciám. Nešpecifické opatrenia na posilnenie imunitného systému zahŕňajú tvrdnutie, vitamínovú terapiu. Počas epizód akútnych respiračných vírusových infekcií by sa mali dodržiavať osobné bezpečnostné opatrenia: ak je to možné, vyhýbajte sa kontaktu s pacientmi s respiračnými infekciami, častejšie si umyte ruky, vetrajte miestnosť, atď.