Keď rastú nosohltanové mandle, ORL lekári diagnostikujú adenoidy. Takýto osud často predbieha malé deti - predškolákov, študentov nižších ročníkov. Ak mandle rastú tak veľké, že sťažujú dýchanie, je to druhý stupeň ochorenia, ktorý vyžaduje konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.
Čo sú adenoidy 2. stupňa u dieťaťa a dospelého
Nosohltanu tonzil je bariéra pre baktérie vstúpiť do tela so vzduchom. Reaguje na ich útoky zvýšením ich veľkosti, a keď zápal ustúpi, znovu získa svoju pôvodnú formu. Ak sa to stane často, amygdala môže rásť tak silno, že sa prejavia poruchy reči a sluchu, poruchy v sústi a tvar tváre a ochorenie obličiek. Fakty o tele:
- Vytvorené u detí vo veku približne jedného roka.
- Po 12 rokoch tento orgán začína klesať a vo veku 16 - 17 rokov môže úplne atrofovať.
- Prípady adenoidov u dojčiat, adolescentov a dospelých sú zriedkavé.
- Je potrebné rozlišovať hypertrofiu mandlí od jej hnisavého zápalu - adenoiditídy, pri ktorej napučiava, spôsobuje komplikácie v nose, načúvacie pomôcky.
- Adenoiditída u detí je podobná angíne, zápalu mandlí. Rovnako ako bolesť v krku, je plná nebezpečných následkov: lézie kĺbov, srdca, žalúdka, čriev, obličiek.
Za poschodím v hornej časti hltanu sa nachádzajú adenoidy. Existujú tri stupne ochorenia:
- 1. stupeň - ak sa amygdala zvýši, pokrýva iba 1/3 joanu (vnútorné otvory v nose). Dýchanie je ťažké len počas nočného spánku.
- Patológia 2. stupeň je diagnostikovaný, keď sú diery zatvorené o 1/2, a pre deti je ťažké dýchať nepretržite.
- S 3. stupňom vegetácie (rast) tak veľké, že otvory sú uzavreté 2/3 alebo úplne, a dýchanie, sluch a reč sú poškodené.
príznaky
Existujú príznaky, podľa ktorých je možné podozrenie na nástup patológie tonusu 2. stupňa. Rodičia by mali byť upozornení na nasledujúce príznaky adenoidov u detí:
- dieťa dýcha otvorenými ústami, hoci nemá zima;
- zaspáva s ťažkosťami, chrápe v spánku;
- hovorí nazálne, „s francúzskym prízvukom“;
- často chorý s laryngitídou, faryngitídou, otitis.
V nose
Adenoidy 2. stupňa sa prejavujú častým prechladnutím. V uzavretom priestore nosovej dutiny sa množia patogénne baktérie a vyskytuje sa ohnisko infekcie. Adenoidy v nose sťažujú dýchanie, pretože sa neustále kladú. Nos z nosa sa stáva chronickým. Chrápanie sa objavuje kvôli dýchaniu s otvorenými ústami, deti sú trápené nočnými snami.
kašeľ
Tento príznak sa zvyčajne nevyskytuje v počiatočnom štádiu ochorenia. Kašeľ sa častejšie vyskytuje pri adenoidoch 2. stupňa. Je spôsobená neustálym podráždením nervových receptorov nosohltanu. Strach kašeľ by nemal byť, pretože nespôsobuje patológiu priedušiek, pľúc. Akonáhle sa problém s mandľami vyrieši, kašeľ sám zmizne.
Adenoidná tvár
Choroba 2. stupňa sa nedá začať, pretože deti môžu dokonca zmeniť typ osoby. Pretože majú chronicky plnený nos, musia dýchať ústami. A deti jedia, snažia sa rýchlo prehltnúť jedlo a otvoriť ústa a dýchať časť vzduchu. Spodná čeľusť je fixovaná v zníženom stave a vytvára sa adenoidný typ tváre. Nie je to len kozmetický defekt - zúženie nosových priechodov, deformácia skusu.
dôvody
Často ochorenie, ktoré dosiahlo 2. stupeň, je komplikáciou infekcie: chrípka, osýpky, šarlach, záškrt, ARVI. Príčiny ochorenia môžu byť chlamýdie, mykoplazmóza, alergické ochorenia. Dokonca aj banálna hypotermia je schopná zväčšiť mandle. Vegetácia provokuje nekonečné prechladnutie, a preto dochádza k hypertrofii adenoidov. Keď sa k tomu pripojí aj chronická adenoiditída, začaruje sa začarovaný kruh.
Rizikovými faktormi pre tvorbu adenoidov stupňa 2 sú umelé kŕmenie dojčiat, krivice a nefunkčné prostredie. Pri diagnóze ochorenia sa predtým široko praktizovalo vyšetrenie digitálnej tonzily a röntgenové vyšetrenie nosohltanu. Moderné lekári uprednostňujú endoskopiu, počítačovú tomografiu, ktorá poskytuje najkomplexnejšie informácie. Laboratórne testy hlienu, krvi, moču pomáhajú identifikovať typ infekcie a určiť konečnú diagnózu.
adenoidectomy
V prítomnosti adenoidov stupňa 2 je indikovaná chirurgická liečba, ak je konzervatívna liečba neúčinná a choroba je komplikovaná chrápaním, otitis, poškodením sluchu, tvorbou adenoidnej tváre, enurézy. Odstraňujú adenoidy častejšie u detí 2-3, 5-6 alebo 9-10 rokov. Pre-eliminovať všetky zápaly v ústnej dutine. Pre dojčatá sa operácie vykonávajú v celkovej anestézii, staršie deti v lokálnej anestézii.
Klasickou metódou na odstránenie mandlí (adenotómia) je prstencový skalpel. Použitie endoskopu umožňuje menej traumatizovať. Takmer bez krvi, môžete znížiť adenoidy druhého stupňa studenej plazmy adenotómia. Populárna operácia s laserom. Absencia krvácania, zjazvenia, rýchle hojenie sú jasnými výhodami laserovej techniky.
Ako liečiť adenoidy doma bez chirurgického zákroku
Terapia adenoidov II. Stupňa sa najskôr pokúša neinvazívnou metódou - liečivami a liečebnými postupmi. Hlavným cieľom je odstránenie nosohltanu, mandlí a eliminácia zápalu. Nosové a hltanové dutiny sa premyjú morskou vodou Aqualor, roztokmi Furacilínu, Protargolu alebo Miramistinu, ktoré majú antiseptický účinok.
Ak je nosový hlien veľmi hrubý, použite riediace lieky Mukaltin, Linkas alebo Bronhikum. Okrem toho, keď adenoidy druhého stupňa predpisujú protizápalové, antihistaminiká, imunomodulačné, multivitamínové prípravky. Všetci majú svoje vlastné vekové hranice, takže sa musíte riadiť odporúčaniami ošetrujúceho lekára.
V strave by nemali byť potenciálne alergény: akékoľvek citrusy, jahody, čokoláda, kakao, orechy, morské plody. Nežiaduce sladkosti, čerstvé pečivo, krupica krupica. Dôležité je optimálne spanie a bdelosť. Spôsoby temperovania, kúpanie v bazéne, vonkajšie hry sú veľmi užitočné. Je žiaduce stanoviť výsledky liečby v sanatóriu.
lieky
Pri liečbe adenoidov, ktoré narástli do 2. stupňa, zohrávajú dôležitú úlohu vazokonstrikčné kvapky: galazolín, naftyzín, Sanorin, Vibrocil, Xilen. Odstránenie opuchu, obnovuje nosné dýchanie. Pred začatím kopania by mali byť deti vyhodené von a deti musia hlien nasávať hlien. Tieto kvapky nie je možné aplikovať dlhšie ako 4-5 dní, inak môže sliznica nosa atrofovať.
Po vazokonstrikčnom lieku sa instiluje antibiotikum alebo antiseptikum: Protargol, Albucidus, Bioparox. Pre adenoidy, ktoré dosiahli stupeň 2, je účinný silný protizápalový sprej Nasonex. Z antialergických liekov predpísaných Diazolin, Claritin, Tavegil alebo Pipolfen. Interferón, Levamisol, Lactoglobulin, Imudon, multivitamínové komplexy Vitrum, Multi-Tabs, Jungle a ďalšie sa používajú na posilnenie imunity.
Ľudové prostriedky
Pri liečbe adenoidov, ktoré už dosiahli 2. stupeň, opláchnu nos infúziami nechtíka, šalvie, ľubovníka bodkovaného, dubovej kôry a propolisu. Šťava z čerstvého aloe sa zriedi 1: 1 vodou a vmieša sa do nozdier. Odvar z borovicových pukov používaných na inhaláciu. Znížiť adenoidy pomôcť rybí olej, teplé mlieko s medom. Ešte lepšie - ľahko roztopiť na sporáku a miešať kakao, med, sadlo, maslo (všetko za 200 g), a potom premiešajte lyžičku zmesi v pohári teplého mlieka a piť 3-4 krát denne.
homeopat
Na liečenie adenoidov, ktoré vyrastú do 2. stupňa, pomáhajú instiláciu Edasu alebo Lymphomyosot v nose. Na požitie určené granule JOB-Kid, obsahujúce prísady z thuja, dráč. Prinášajú úľavu pre zrno Hamomilla z harmančeka lekárne. Viaczložkové liečivá Adenosan, Adenopai, Aflubin, Euphorbium pomáhajú redukovať adenoidy.
Dýchacie cvičenia
Ak sa adenoidy rozrástli do 2. stupňa a vyvinuli sa v akútnej forme, odporúča sa vykonať Buteykovu gymnastiku po uzdravení a pri chronickej chorobe - počas obdobia medzi exacerbáciami. V počte cvikov - striedavé dýchanie jednej nosovej dierky, nafukovanie balónov, ktoré vytvárajú povrchový typ dýchania. Pre prevenciu adenoidov, ktoré sa vyvíjajú do 2. stupňa, je veľmi dôležité naučiť deti, ako správne dýchať, zmierniť ich a včas odstrániť zápal.
Video: Komarovsky o liečbe adenoidov u detí
Hodnotenie liečby
Mária, 27 ročná: Naše adenoidy sa už rozrástli na 2. stupeň. My umyjeme nos Aqualore, a potom sme kopať Protargol - to musí byť čerstvé! Po zmiznutí príznakov je dôležité nezastaviť liečbu.
Catherine, 24 rokov: Syn adenoidov bol identifikovaný ako choroba 2. stupňa a rozhodli sme sa ich odstrániť. Od tej doby - nachladnutie, zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín. Márne sa báli!
Irina, 31 rokov: Po liečbe sme začali cvičiť dych v Strelnikovej. Identifikovaná dcéra tancujúca v bazéne. Lekár povedal, že pomáha veľa, keď adenoidy u detí rastú na 2. stupeň.
Stupeň adenoidov u dieťaťa
Adenoidy - ochorenie, pri ktorom dochádza k patologickej proliferácii tkaniva nosohltanu. Normálne je mierne zvýšený nad sliznicou hltanu a počas patológie výrazne zvyšuje a blokuje nosohltan, čo vedie k narušeniu cirkulácie vzduchu.
Keď sa zvýši zápal v nosohltane amygdaly a keď nastane zotavenie, vráti sa do svojej pôvodnej veľkosti. Ak sa zápal v nosohltane vyskytuje často, môže narušiť fyziologické procesy v amygdale a spôsobiť nadmerný rast.
Hypertrofovaná amygdala sa nedokáže vyrovnať s jej funkciou a sama sa stáva zdrojom infekcie, takže dieťa je náchylnejšie na vírusové a bakteriálne infekcie. Pharyngeal tonzily veľké u malých detí. Od veku 12 rokov začínajú klesať a atrofovať.
Prečo dochádza k nárastu lymfoidného tkaniva v nosohltane
Faktory vyvolávajúce rast tonzónov hltana, podrobnejšie zvážené.
Infekcie matiek počas tehotenstva
Ak počas tehotenstva žena trpí infekčným ochorením alebo užívala lieky, ktoré môžu narušiť prirodzenú tvorbu plodu, potom sa u dieťaťa môže vyvinúť predispozícia k adenoidom, presnejšie k patológii vývoja lymfoidného tkaniva. A prechladnutie alebo iné negatívne faktory sa stávajú katalyzátorom rozvoja patológie.
Infekčné ochorenia nosohltanu
Hovoríme o akútnych respiračných infekciách, faryngitíde, tonzilitíde, laryngitíde. Adenoidy sa môžu vyvinúť na pozadí neliečených alebo chronických infekcií horných dýchacích ciest. Keď patogén preniká, lymfoidné tkanivo naň reaguje, zvyšuje syntézu lymfocytov a imunitných buniek, čo vyžaduje zvýšené zásobovanie krvou.
Pri zápalových procesoch v amygdale môže byť narušený krvný obeh a tkanivová štruktúra. To vedie k tomu, že dochádza k stagnácii krvi a lymfy a imunitný orgán nie je schopný vykonávať svoju funkciu. Keď zápal prechádza do lymfatického tkaniva, vyvíja sa adenoiditída (hnisavý zápal), v ktorom dochádza k zvýšeniu objemu a hmotnosti mandlí.
Lymfatická diatéza
Toto je stav, pri ktorom sa lymfoidné tkanivo zvyšuje u detí a vývoj nadobličiek, žliaz a srdca nezodpovedá norme. V tejto patológii je nielen tkanivo nosohltanového tonzilu hypertrofované, ale aj celý hltanový kruh, folikuly jazyka a hltanu rastú.
Príznaky zvýšených adenoidov
Nasledujúce znaky môžu indikovať adenoidy. Prvým je, že dieťa má ťažké dýchanie z nosa. Tkáň medzi nosnou dutinou a hltanom rastie, takže hypertrofované mandle blokujú lumen nosohltanu a neumožňujú voľný pohyb vzduchu.
Dieťa sa stále viac snaží dýchať ústami, zatiaľ čo vzduch vstupujúci do dolných dýchacích ciest sa nezohrieva a nie je dezinfikovaný. Okrem toho môže spôsobiť nedostatok kyslíka v mozgu a anémii. Deti sa stávajú letargické, je ťažké sa sústrediť, rýchlo sa unavujú, môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy a po spánku sa necítia odpočívať.
Zmena hlasu. Dieťa hovorí, ako keby mal výtok z nosa (nazálne, potichu). Hlas sa mení, pretože adenoidy neumožňujú vstup vzduchu do nosových dutín, ktoré slúžia ako rezonátory a podieľajú sa na tvorbe zvukov.
Zmena intenzity sluchu. Hypertrofované tkanivo uzatvára hltanový otvor Eustachovej trubice. Tlak v tympanickej dutine preto nie je vyrovnaný a zvuky sú zle zachytené. K rekurentnému zápalu stredného ucha dochádza. Zapálená mandľa nie je schopná odolať patogénu a sama sa stáva ohniskom infekcie.
Dieťa môže chrápať. V polohe na chrbte sa zarastené tkanivo prekrýva lumen nosohltanu, čím sa obmedzuje nosné dýchanie, takže dieťa chrápe.
Stupeň zväčšenia adenoidov
Rodičia budú schopní zhruba pochopiť závažnosť ochorenia podľa nasledujúcich znakov:
- ak sú adenoidy stupňa 1, potom dieťa nemá žiadne problémy s nosným dýchaním počas bdelosti. Je ťažké dýchať nos omrvinky len v noci. Keď je vo vodorovnej polohe, zmení sa umiestnenie adenoidov a pokryje väčšinu nosohltanu. To zabraňuje dieťaťu dýchať nosom a objaviť sa chrápanie;
- Stupeň 2 adenoidy u dieťaťa obmedzujú dýchanie v ústach vo dne iv noci. Adenoidy uzatvárajú lúmen horných dýchacích ciest o viac ako tretinu. Výsledkom môže byť nedostatok kyslíka v bunkách a tkanivách tela. Dieťa zažíva bolesti hlavy, rýchlo unavené. Už v druhej fáze rastu môžu adenoidy vyvolať stratu sluchu a zmeny hlasu;
- ak sú adenoidy stupňa 3, potom zväčšený nosohltanový tonzil uzatvára lumen nosohltanu, čo znemožňuje prúdenie vzduchu cez nozdry. Pravidelné akútne respiračné ochorenia a chronická rinitída a zmeny hlasu a sluchu.
Niekedy môžete počuť o štvrtom stupni adenoidných porastov. V tomto prípade sa dá predpokladať, že lekár sa snaží povedať, že operácia odstraňovania mala byť vykonaná včera. Ak zapíše diagnózu „zarastené adenoidy do 4. stupňa“, potom je jednoducho negramotný. A ešte viac tak neveria, ak hovoria o 5. stupni, pretože neexistuje.
ORL by mal pomocou špeciálnych nástrojov a ďalšieho výskumu určiť stupeň vegetácie adenoidov. Diagnóza sa vykonáva vtedy, keď je dieťa somaticky zdravé, pretože príznaky bežného prechladnutia sú podobné adenoiditíde.
Diagnóza ochorenia
Na určenie stupňa adenoidných vegetácií ENT používa tieto metódy:
- zadnej rinoskopie. Lekár skúma amygdalu špeciálnym zrkadlom, ktoré sa vkladá cez ústa;
- štúdie prstov. Táto štúdia sa vykonáva, ak dieťa nedovoľuje pozrieť sa do zrkadla. Lekár stojí za malým pacientom, fixuje hlavu a posúva prst do úst do nosohltanu. Stupeň rastu lymfoidného tkaniva a jeho štruktúra sa hodnotia dotykom. Ak sú adenoidy mäkké, potom je to príznak zápalu, ak je hustý, potom hovorí o hypertrofii;
- X-ray nosohltanu. Táto štúdia poskytuje objektívny obraz, pretože zväčšené hltanové mandle sú viditeľné v obraze v laterálnej projekcii. Röntgenové vyšetrenie tiež ukáže, či existuje hypertrofia mandlí (príčina chronickej angíny). To však neumožní určiť príčinu a navyše, ak sa na amygdale nachádza hlien, nelíši sa od tkaniva, čo môže viesť k nesprávnej formulácii stupňa adenoidov u detí;
- počítačová tomografia. Poskytuje presný obraz zapáleného tkaniva. Štúdia je menovaná, ak sú príznaky inej patológie nosohltanu;
- endoskopická rinoskopia. Je to jedna z najspoľahlivejších, najbezpečnejších a najrýchlejších metód vyšetrenia nosovej dutiny a nosohltanu. Na vyšetrenie sa do každej nosnej dierky vloží mäkký endoskop (skúmavka s videokamerou). Diagnóza umožňuje stanoviť stupeň zvýšenia tkaniva, stav sliznice, šírenie zápalu;
- endoskopická epiparingoskopia. Endoskop sa vkladá cez ústa. Stupeň rastu mandle je stanovený, pretože lymfoidné tkanivo uzatvára vomér (kosť, ktorá je vo vnútri nosovej dutiny a oddeľuje ju na polovicu). V prípade adenoidov prvého stupňa patologicky zarastené tkanivo pokrýva nevýznamnú hornú časť voméru a pri 3 stupňoch sa úplne uzavrie.
Ako liečiť ochorenie
Zistite si rozsah rastu tkaniva, ktorý je potrebný na určenie ďalšej taktiky liečby. Je dôležité pochopiť dôvod zvýšenia lymfoidného tkaniva. Aj keď adenoidy dosiahli veľkosť tretieho stupňa, nemusia byť vždy odstránené, hlavnou úlohou je obnoviť nosné dýchanie.
Ak sú zväčšené adenoidy výsledkom zápalu, môžu byť vyliečené konzervatívnymi metódami.
Zapálené adenoidy sú mäkké, hladké, pokryté hlienom a hnisom a ich farba je jasne červená alebo modrastá. A ak sú hypertrofované (pevné, ružové, „čisté“), potom musia byť 2-stupňové adenoidy u dieťaťa chirurgicky odstránené.
Ak túto patológiu ignorujete, dýchanie v ústach môže viesť k vzniku ireverzibilných deformácií skeletu tváre: nesprávne uhryznutie, zakrivenie nosovej priehradky, predĺženie hornej čeľuste, previsnutie dolnej čeľuste.
Konzervatívna terapia
Liečba liekmi je indikovaná pre adenoidy 1 a 2 stupne, ako aj ak chirurgický zákrok nie je možný. Na liečbu môžu byť predpísané nasledujúce lieky a postupy.
Antibakteriálne lieky
Ich použitie sa odporúča, ak sa v horných dýchacích cestách vyvinie bakteriálna infekcia. Pred ich vypustením sa analyzujú na prítomnosť baktérií a ich citlivosť na antibiotiká.
Vasokonstrikčné kvapky
Toto je symptomatická liečba, pretože neovplyvňuje príčinu patológie. Uvoľňujú upchatie nosa, uľahčujú dych pri jedle alebo spaní, čo je obzvlášť dôležité pre deti. Kvapky sa však nedajú dlhodobo používať (sú predpísané v trojdňových kurzoch), pretože sú návykové.
imunostimulanty
Sú navrhnuté tak, aby mobilizovali imunitné sily tela a odolávali vývoju zápalového procesu. Tento nástroj by mal predpisovať imunológ.
Nosné umývanie
Odporúča sa umývať nos fyziologickým alebo fyziologickým roztokom, pretože sú účinné v boji proti patogénom, nespôsobujú závislosť a nemajú žiadne vedľajšie účinky alebo kontraindikácie. Tento postup má dočasný účinok. Ničí patogénnu mikroflóru a uvoľňuje nosné priechody z nahromadeného hlienu.
Na tento postup môžete použiť bylinné infúzie alebo antiseptický roztok. Ak sú adenoidy dieťaťa značne zväčšené, potom by sa mali vykonávať opatrne, pretože tekutina môže preniknúť do Eustachovej trubice a spôsobiť stratu sluchu alebo otitis.
Na liečbu adenoidov je možné použiť nasledujúce postupy:
- laserové ošetrenie. Laser ovplyvňuje krvné cievy, zvyšuje ich prekrvenie a odstraňuje opuchy. Ako opuchy ustupujú, adenoidy sa zmenšujú. Tento postup je účinný len vtedy, ak sa hnis a hlien odstránia z adenoidov a ak laser zasiahne priamo amygdalu (je neefektívne svietiť cez nosný mostík);
- ozónovú terapiu. Ozón ničí patogénnu mikroflóru, pomáha obnoviť imunitu a urýchľuje proces regenerácie tkanív;
- ultrafialové žiarenie. Počas fyzioterapie sa do nosa zavádza zariadenie, ktoré pomocou ultrafialového svetla zabíja bakteriálnu mikroflóru;
- UHF v oblasti nosa. Tento postup je potrebný na zníženie zápalového procesu. Účinne v akútnej forme adenoiditídy, tonzilitídy, faryngitídy;
- elektroforéza. Liek sa vstrekuje pomocou prúdu okamžite do tkaniva mandlí. Používajú sa antiseptické, protizápalové, antialergické liečivá.
Chirurgické odstránenie adenoidov
Adenoidy sa odstránia chirurgicky, ak dosiahli 2 alebo 3 štádiá rastu a konzervatívna liečba nefunguje. Operácia je kontraindikovaná pri ochoreniach krvi a pri exacerbácii zápalového procesu v nosohltane.
Operácia sa vykonáva na klinike s lokálnou anestéziou alebo bez nej a pre malé deti v celkovej anestézii v nemocnici. Po prvé, lekár očistí adenoidy z hlienu a hnisu umývaním. Potom sa nosohltanová sliznica ošetrí anestetickým sprejom, nosné priechody sa uzavrú bavlneným tampónom.
Amygdala sa odstráni špeciálnym nástrojom (Beckmanovým nožom), ktorý sa vkladá cez ústa. Adenoidy sú odrezané jedným pohybom. Po lokálnej anestézii sa pacient vráti domov a odporúča sa na jeden deň odpočinok.
Je dôležité, aby sa počas operácie nosová sliznica nepoškodila a amygdala sa úplne odstránila, inak sa opäť objavia adenoidy. Odstránenie adenoidov sa môže uskutočniť pod kontrolou endoskopu. Zariadenie je vložené cez ústa pacienta, pomocou videokamery, lekár môže vidieť amygdalu a vidieť, že po odstránení nie sú žiadne adenoidné vegetácie.
Tento spôsob je pracnejší a drahší, ale tiež účinnejší. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocnici. Laser môže byť použitý na adenoidektómiu (používa sa ako skalpel), intersticiálna deštrukcia (deštrukcia patologického tkaniva zvnútra) alebo odparovanie (laser znižuje vegetáciu bez odstránenia).
Iba dieťa môže určiť, či má dieťa adenoidnú vegetáciu. Nosové dýchanie vždy neblokuje zarastenú mandľu. Príčinou môže byť alergická alebo vazomotorická rinitída, zakrivenie nosovej priehradky, opuch.
Preto sa uistite, že ste navštívili lekára a vykonali objektívnu štúdiu. Čím lepšie liečite adenoidy, určí lekár na základe stupňa vývoja ochorenia a zdravotného stavu dieťaťa.
Je potrebné odstrániť a ako liečiť adenoidy 2 stupne u dieťaťa
Dobrý deň, milí rodičia. Dnes budeme hovoriť o tom, čo sú adenoidy 2 stupne u detí, liečba tohto ochorenia. Dozviete sa o charakteristických znakoch, možných príčinách, komplikáciách. Dozviete sa o metódach prevencie tohto stavu a diagnostických metód.
dôvody
Adenoidy druhého stupňa sa vyvíjajú v prítomnosti takých faktorov, ako sú:
- chronické respiračné ochorenie (horná časť);
- prenikanie infekčných agens do tela, napríklad chrípky, šarlatovej horúčky alebo čierneho kašľa;
- nedostatok včasnej liečby prvého stupňa ochorenia;
- dedičný faktor;
- slabá imunita.
Charakteristické príznaky
Skutočnosť, že Vaše dieťa má problémy s adenoidmi, a najmä s druhým stupňom choroby, bude indikovaná nasledujúcimi príznakmi:
- chrápanie, silné chrápanie;
- zlý dych nosom môže byť odhalený, ako v noci, tak aj v popoludňajších hodinách;
- poruchy spánku;
- kompenzačné dýchanie v ústach;
- pravidelné bolesti hlavy;
- zníženie pozornosti, zhoršenie procesov zapamätania;
- slabá výkonnosť školy;
- ak sa pripojí sekundárna infekcia, je sprevádzaná významným zvýšením teploty. Zároveň sa pozorujú hnisavé výtoky z nosových dutín.
Môžete vidieť, ako adenoidy vyzerajú ako 2 stupne u detí, fotografie ochorenia:
diagnostika
Možné komplikácie
- Bronchiálna astma.
- Inkontinencia moču.
- Alergická reakcia.
- Možné poškodenie sluchu alebo reči.
- Psychická retardácia.
- Oneskorenie vo vytváraní zručností veľkých a jemných motorických zručností.
liečba
- bezbolestné;
- nedostatok traumy;
- nie je potrebná anestézia;
- dobre tolerované deťmi.
- Príjem antipyretika v prípade vysokej teploty.
- Odstránenie príčiny ochorenia - užívanie antivírusových liekov alebo antibiotík po zistení pravdepodobného patogénu.
- Symptomatická liečba založená na odstránení všetkých prejavov ochorenia.
- Fyzioterapia, oplach sínusu. Procedúru vykonáva osobne lekár.
- Laserová terapia a liečba kremeňom.
Okrem toho musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:
- poskytnúť dieťaťu dostatok nápoja;
- pozorovať prísny odpočinok na lôžku;
- Zabezpečiť správnu výživu.
Chirurgická metóda
- ťažké nosné dýchanie;
- výrazné prejavy chudobného spánku;
- zreteľné oneskorenie vo fyzickom a emocionálnom vývoji;
- častá sinusitída alebo adenoiditída;
- inkontinencia moču;
- spánkového apnoe;
- bronchiálnej astmy.
Ak sa nakoniec rozhodlo o pripravovanej operácii, je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára v predoperačnom a pooperačnom období. Pamätajte na potrebné lôžko odpočinku, zdravé a správne výživy, čerstvý vzduch.
Operáciu možno vykonať pomocou:
- laser;
- elektrokoaguláciou;
- alebo plášťom.
Ľudové metódy
Môžete sa uchýliť k použitiu tradičnej medicíny, ale len po porade so svojím lekárom. Pamätajte, že tieto lieky sú považované len za adjuvantnú terapiu, ale nie za hlavnú.
- olej thuja, ktorý sa v každej instilácii vdychuje v troch kvapkách v noci;
- šťava z aloe - vdychovaná dvakrát denne, až do troch kvapiek v každej nozdry;
- šťava z cukrovej repy - získaná zmiešaním šťavy z rastliny s medom v pomere 2: 1, kvapká až päťkrát denne, päť kvapiek.
- bobkový list - používaný ako pleťové vody, tiež používaný pri inhalácii. Má protizápalový účinok, posilňuje imunitný systém dieťaťa.
prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju takejto choroby, je potrebné včas sa uchýliť k dodržiavaniu jednoduchých pravidiel.
4 najbezpečnejšie chirurgické metódy na odstránenie adenoidov u detí
Mnohí rodičia sa stretávajú s rastom adenoidov, ale málokto pochopí, čo tento pojem znamená. Ešte viac otázok pre mamičky a oteckov vznikajú, keď lekár odporúča odstrániť adenoidy. Samozrejme, že každá operácia v detstve je vážnym testom pre telo dieťaťa a pre nervový systém rodičov. Ale niekedy je chirurgická liečba jedinou správnou voľbou.
Konečné rozhodnutie - prijať operáciu alebo pokračovať v konzervatívnej terapii - robia rodičia. Musia pochopiť, s čím sa zaoberajú, čo očakávať od operácie a kedy sa môžu zdržať, a kedy by mali okamžite ísť k lekárovi. Najmä preto, že existujú jasné indikácie pre operáciu.
Čo sú adenoidy
V ústnej dutine a nosohltane sú zhluky lymfatického tkaniva - mandle. Lymfatický prstenec hltanu sa skladá zo 6 mandlí, ktorých hlavnou funkciou je ochrana. Tonsily sú na ceste vdychovaného vzduchu a chránia telo pred vstupom infekčných agensov.
Stáva sa, že časté prechladnutie vedie k zníženiu funkcie lymfoidného tkaniva a samotná amygdala rastie. Najznámejšie mandle sú palatíny a ich zápal sa nazýva tonzilitída alebo bolesť hrdla. Na detekciu zväčšených mandlí palatínu nepotrebujete špeciálne vyšetrenie. Ak chcete urobiť diagnózu, pediater musí jednoducho nahliadnuť do úst dieťaťa.
Situácia s adenoidmi je zložitejšia, pretože adenoidy sú proliferáciou jednej amygdaly, ktorá sa nachádza v nosohltane. Vidieť patologický stav tonzily hltanu bez špeciálnych zrkadiel nie je možné. Ale príznaky adenoidov sú veľmi špecifické, rodičia sami môžu podozrenie na chorobu.
Ako identifikovať adenoidy u detí?
Hádanie rastu hltanu tonzilu je jednoduché, len pozor na dieťa a poznať hlavné príznaky adenoidov u detí.
- Nosné preťaženie.
Zväčšená amygdala zabraňuje voľnému prechodu vzduchu, dieťa sa ťažko dýcha cez nos. Preťaženie sa môže vyskytnúť na pozadí výtok z nosa, nadmerný serózny výtok alebo bez katarálnych prejavov.
Ochorenie vedie k zhoršeniu sliznice nosa, palatínových oblúkov a koncha. Často sa vyskytuje rinitída, sinusitída, ktorá sa ťažko lieči.
Nedostatočné zásobovanie kyslíkom ovplyvňuje kvalitu spánku, dieťa nespí dobre a nočné mory ho často trpia. Ráno sa dieťa prebúdza podráždene a náladovo, celkový stav dieťaťa je narušený. Je tu chrápanie, zmeny dýchania, záchvaty zadusenia spojené s zatiahnutím koreňa jazyka.
Často rodičia dávajú pozor na zmenu hlasu dieťaťa, dieťa začína nazálne.
Zarastené lymfatické tkanivo uzatvára otvor zvukovej trubice, sluch dieťaťa sa zhoršuje. Tam je bolesť v uchu, existujú príznaky otitis.
V prípade nahromadenia infekcie na zarastenom tkanive dochádza k adenoiditíde. Zápal adenoidov vedie k zvýšeniu telesnej teploty, zvýšeniu lymfatických uzlín a intoxikácii.
Dlhým procesom je narušený vývoj kostného tkaniva tváre, predĺžená dolná čeľusť, narušená oklúzia. Dieťa sa zvykne držať ústa pootvorené, je tu „adenoidný“ typ tváre. Keď sa liečba začne včas, tieto zmeny sa môžu obrátiť. Ak liečba nie je predpísaná včas, dieťa zostáva s následkami adenoidov navždy.
Dieťa je neustále v stave nedostatku kyslíka, čo sa odráža v celkovom stave a pohode dieťaťa. Často majú deti anémiu, problémy s apetítom.
- Zhoršenie celkového stavu dieťaťa.
Neustály nedostatok kyslíka sa prejavuje únavou, mladšie deti spomaľujú vývoj.
Stupne adenoidov u detí
Lekár pri skúmaní dieťaťa poukazuje na to, ako sa zväčšuje angína hltana a označuje stupeň adenoidov v diagnóze.
Tonzila hltana sa mierne zväčšuje, počas dňa dieťa necíti nepríjemné pocity. Prvé prejavy sa objavujú v noci, keď sú príznaky zlyhania dýchania.
Výrazne sa zväčšuje amygdala, ktorá pokrýva 2/3 výšky nosových priechodov. Prejavenie ochorenia sa zvyšuje, dýchanie je narušené vo dne iv noci, objavuje sa chrápanie. Dieťa často drží pootvorené ústa.
Zväčšená formácia uzatvára takmer úplne prúd vzduchu do nosohltanu. Dieťa dýcha otvorené ústa, vzduch vstupuje len cez ústnu dutinu.
Je operácia nevyhnutná?
Významný nárast mandlí vedie k závažným komplikáciám, ktoré ovplyvňujú zdravie a kvalitu života dieťaťa. Ale či odstrániť adenoidy dieťaťa alebo sa vyrovnať s konzervatívnou terapiou?
Po celom svete existujú jasné indikácie na odstránenie adenoidov u detí.
Indikácie na odstránenie adenoidov u detí sú nasledovné.
- Ťažké nazálne dýchanie.
- Poruchy spánku, zmeny v dýchaní v noci, dýchavičnosť, chrápanie.
- Porucha sluchu, opakované epizódy otitídy.
- Sinusitída, časté exacerbácie ochorenia.
- Zmena kostí lebky tváre, "adenoidný" typ tváre.
Pri rozhodovaní, či odstrániť adenoidy pre dieťa, dávajte pozor na dýchanie dieťaťa. Ak má dieťa epizódy krátkosti dychu, oddialenie zásahu sa stáva nebezpečným pre zdravie.
Otolaryngológ vám pomôže vybrať správnu liečbu, pričom sa berie do úvahy vek dieťaťa, jeho klinický stav a vizuálne vyšetrenie adenoidov. Lekár skúma adenoidy a rozhodne, či odstrániť adenoidy dieťaťu. Lekár vyhodnotí stav hltanu.
Ak pri vyšetrení mandle, lekár upozorní na opuch, prítomnosť hnisu a hlienu, príznaky zápalu, potom operácia by mala byť odložená. Návrat k tomuto problému nasleduje po vymiznutí príznakov zápalu.
Kedy je najlepšie odstrániť adenoidy u dieťaťa?
Ak chcete dosiahnuť dobré výsledky, musíte starostlivo vybrať čas na odstránenie adenoidov v nose dieťaťa. Táto operácia sa vykonáva podľa plánu, čo znamená, že je potrebné zvoliť si čas, kedy dieťa nie je choré. Nesúhlasia so zasiahnutím, ak omrvinky vykazujú známky rinitídy, exacerbácie chronických ochorení.
Keďže deti sú dlhodobo choré, je ťažké vybrať správny moment pre operáciu. Často obdobie absolútneho zdravia dieťaťa pripadá na letné mesiace.
V akom veku deti odstránia adenoidy?
Účinnosť operácie je vo veľkej miere ovplyvnená vekom dieťaťa. Nie je nutné vykonávať operáciu u dieťaťa mladšieho ako 2 roky, pretože hltanová tonzila obsahuje lymfoidné tkanivo, ktoré vytvára imunitnú obranu tela.
Maximálna veľkosť nosohltanu dosahuje vo veku 3 až 7 rokov. V tomto veku sú možné opakované epizódy ochorenia.
U detí starších ako 7 rokov sa aktivita lymfoidného tkaniva výrazne znižuje a riziko návratu ochorenia sa znižuje.
Liečba adenoidov u detí
Jedným z dôvodov výskytu adenoidov sú infekcie bakteriálneho a vírusového pôvodu. Správna racionálna liečba respiračných infekcií prispieva k opačnému vývoju zväčšenej mandle. Ak je dieťa choré dlho a často, amygdala jednoducho nemá čas vrátiť sa do normálnej veľkosti.
K liečbe adenoidov by sa malo pristupovať v komplexe. Lekári odporúčajú užívať lieky v kombinácii s fyzioterapiou. Často sú určené vazokonstrikčné kvapky, výplach nosa, antimikrobiálne činidlá. Z fyzioterapeutických postupov odporúčame UFO, UHF, elektroforézu.
V prípade adenoiditídy alergickej etiológie má použitie antihistaminík dobrý výsledok. S pomocou antialergických liekov sa opuch znižuje, amygdala má normálnu veľkosť.
Ak sa adenoidy výrazne zvýšili a zasahovali do normálneho života, otázka chirurgickej liečby ochorenia. Ako pri každej operácii, existujú určité kontraindikácie na odstránenie adenoidov (adenotómia).
Kontraindikácie adenotómie
- Infekčné ochorenia.
Akútna adenoiditída, angína, rinitída alebo exacerbácia akéhokoľvek chronického ochorenia si vyžadujú oddialenie chirurgického zákroku.
- Epidémie infekčných chorôb.
Nemali by ste vykonávať operáciu uprostred infekčných chorôb, chrípky. Odporúča sa počkať na lepší čas.
- Menej ako 1 mesiac po očkovaní.
Pre adenotómiu je lepšie zvoliť si čas, kedy je telo dieťaťa pripravené plne odolávať zvýšenému zaťaženiu imunitného systému. Obdobie po očkovaní nie je najlepší čas na akýkoľvek chirurgický zákrok.
Akékoľvek zhubné ochorenie, najmä krvné ochorenia, je vážnou kontraindikáciou chirurgickej liečby.
Ak má dieťa akékoľvek prejavy alergií, je potrebné intervenciu odložiť.
Spôsoby odstránenia adenoidov u detí
Pri výbere chirurgickej liečby by sa rodičia mali rozhodnúť o spôsobe odstraňovania lymfoidného tkaniva. V súčasnej dobe, okrem tradičnej chirurgie, existujú aj iné spôsoby, ako zasiahnuť na odstránenie adenoidov. ORL môže byť schopný pomôcť s výberom, ktorý navrhne najlepší spôsob pre dieťa.
Klasická prevádzka
Takáto operácia sa zvyčajne uskutočňuje v lokálnej anestézii. Lekár chytí zarastené tkanivo špeciálnym prstencovým skalpelom a odreže ho. Doba trvania zásahu je malá - do 10 minút, ale nevýhody tejto metódy sú zrejmé.
Nevýhody metódy:
- excízia nastáva takmer slepo, preto vyžaduje vysokú presnosť a profesionalitu operujúceho lekára;
- výrazný syndróm bolesti;
- riziko krvácania;
- Keďže je operácia anestetizovaná v lokálnej anestézii, riziká psychickej traumy sú vysoké.
Metóda Plus:
- nízka cena, metóda je k dispozícii úplne každému v každom veku.
Endoskopické odstránenie adenoidov u detí
Odstránenie adenoidov u detí pomocou endoskopu je modernou metódou, ktorá účinne eliminuje problém.
Výhody spôsobu sú nasledujúce.
Počas zákroku dieťa spí a necíti bolesť, rýchlo zabudne na operáciu. Moderné metódy anestézie majú krátke pôsobenie, po niekoľkých hodinách nie sú žiadne stopy anestézie.
Počas operácie má lekár možnosť sledovať zákrok, eliminovať krvácajúce tkanivo. Riziko neúplného odstránenia adenoidov sa znižuje, znižuje sa frekvencia recidív, opätovný rast.
- Rýchle prepustenie z nemocnice.
Pri absencii komplikácií je dieťa prepustené domov 3 - 5 dní po zákroku.
nevýhody:
- vysoké prevádzkové náklady.
Laserové odstránenie adenoidov
Pre túto operáciu sa používa špeciálny laserový skalpel. Pri vystavení skalpelu sa tkanivo zahreje a zničí.
Výhody sú nasledovné.
Je možné odstrániť aj malé výrastky.
Laser má dezinfekčné vlastnosti, ničí patogénne mikróby, čo je prevencia infekčných komplikácií.
- Minimálne riziko krvácania.
Laser okamžite „uzavrie“ cievy v mieste rezu, nie sú potrebné žiadne dodatočné prostriedky na zabránenie krvácania.
Laserový lúč okamžite zničí nervové bunky v mieste rezu, takže nedochádza k výraznej bolesti.
Po jednom dni môže dieťa začať svoju obvyklú činnosť a po 2-4 týždňoch dochádza k úplnému hojeniu mandlí.
nevýhody:
- Ak je rast výrazne významný, laserová liečba nemusí stačiť. V takýchto prípadoch sa uchýli k klasickému alebo endoskopickému odstráneniu;
- náklady na prevádzku.
Kryoterapia adenoidov u detí
Kryoterapia alebo odstránenie adenoidov tekutým dusíkom je moderný, prakticky bezbolestný spôsob, ako sa zbaviť malých porastov. Operácia u detí je jednoduchá. V sede sa do úst dieťaťa vloží špeciálna trubica a uvoľní sa z adenoidov.
Výhody spôsobu sú nasledujúce.
Kvapalný dusík zmrazuje nervové bunky a upcháva cievy, takže deti môžu ľahko podstúpiť operáciu.
- Krátke trvanie konania.
Trvanie vystavenia kvapalnému dusíku počas 2-3 sekúnd, manipulácia sa niekoľkokrát opakuje s intervalom 1-2 minút.
Po manipulácii lekár vyšetrí sliznicu dieťaťa a uvoľní ho domov. Kompletné hojenie mandlí trvá 2 až 4 týždne.
nevýhody:
- neschopnosť prevádzkovať veľké adenoidy;
- náklady na prevádzku.
Obdobie vymáhania
Ako rýchlo sa dieťa vráti do normálu po operácii, závisí od typu operácie, veľkosti adenoidov a odolnosti tela voči dieťaťu. Všetci pacienti dostanú odporúčania, vďaka ktorým je proces hojenia rýchlejší.
Odporúčania po operácii sú nasledujúce.
Ak sa operácia vykonáva klasicky alebo endoskopicky, musíte byť v posteli prvý deň po zákroku. Chôdza je povolená niekoľko dní po operácii a chodiť do materskej školy alebo školy je aspoň o týždeň neskôr. Obmedzená fyzická aktivita je 2 týždne po zákroku.
Nezabudnite na denné čistenie zubov dvakrát denne. Na doplnenie hygieny úst a hrdla treba po jedle opláchnuť dezinfekčným roztokom. Umytie nosných priechodov fyziologickým roztokom sa nechá 2-3 dni po zákroku.
- Vyhnite sa extrémnym teplotám.
Ak sa operácia vyskytla počas chladného obdobia, mali by ste sa vyhnúť dlhodobému pobytu dieťaťa v chlade. Zakázaná tepelná inhalácia, návšteva bazénov, sauny, kúpeľov.
Je potrebné vyhnúť sa produktom, ktoré môžu po chirurgickom zákroku poškodiť jemnú sliznicu. Odporúča sa užívať iba tekuté, mäkké jedlo vo forme tepla. Dokonale nie mierne polievky, cereálie, dusená zelenina. Niektorí odborníci odporúčajú jesť studené jedlo, zmrzlina na 2-3 deň po liečbe. To prispieva k rýchlemu hojeniu rán.
záver
Adenoidy - veľmi časté ochorenie medzi často chorými deťmi. Otázka, či odstrániť adenoidy a ako to najlepšie urobiť, vzniká u mnohých rodičov. Či je chirurgická liečba nevyhnutná alebo použitie liekov môže byť ukončené, rozhodne otorinolaryngológ individuálne v každom prípade.
Niekedy oneskorenie zásahu vedie k vážnym následkom, môže byť nebezpečné pre život omrvinky. Včasné odstránenie adenoidov u detí zaručuje zdravie a bezpečnosť.
Či odstrániť adenoidy pre dieťa? Stupne adenoidov u detí: čo to znamená?
Ako liečiť adenoidy u dieťaťa. Indikácie na odstránenie adenoidov
Aký stupeň adenoidov u detí by sa mal odstrániť? Alebo nie je v stupni (veľkosti) adenoidov, ale v niečom inom? Prečo sa operácie na odstránenie adenoidov vykonali skôr masovo a ambulantne, a teraz sa stále častejšie odstraňujú adenoidy v celkovej anestézii? Aké sú indikácie na odstránenie adenoidov? A je možné liečiť adenoidy bez chirurgického zákroku? Na všetky tieto otázky odpovedá otolaryngológ Ivan Leskov.
Diagnóza adenoidov nevyhnutne znie takto: adenoidy takéhoto a takého stupňa. Stupeň adenoidov bol vynájdený rádiológmi. Je pravda, že všetci vieme, že X-lúče ležia a že tieň v nosohltane nie je nevyhnutne len adenoidom. Avšak, stupne adenoidov sú rozmery samotného tieňa v nosohltane, ktorý z nejakého dôvodu väčšina lekárov stále vytrvalo zvažuje, že sú len adenoidmi.
Existuje však ďalšie kritérium pre diagnózu: veľmi klinické prejavy. Môžeme ich vidieť bez röntgenového vyšetrenia alebo pri pohľade do nosohltanu. Nie som vtipný - môžeme určiť stupeň adenoidov u dieťaťa sami, a presnejšie, ako x-ray. A na to stačí jednoduché pozorovanie - to, čo rodičia môžu robiť a žiadny lekár nemôže robiť. Test na stupeň adenoidov u dieťaťa je tu.
Adenoidy prvého stupňa
Na röntgenovom žiarení zaberá adenoidný tieň lumen nosohltanu 1/3. S endoskopiou, lekár vidí, ako adenoidy sotva nahliadli z okraja choánov. Ak sa lekár pozerá na nosohltan pomocou zrkadla, vidí, že lymfoidné tkanivo (dokonca aj adenoidy s takým rozsahom sa dá len ťažko nazvať) je lemované nosohltanom.
Choanas sú nozdry opaku. Ak je začiatok nosovej dutiny nosné dierky, dve trubice, cez ktoré vzduch vstupuje do nosa, potom choans sú ďalšie konce týchto trubíc, ktoré idú do nosohltanu. Adenoidy tesne priliehajú k nim, rovnako ako ústa estachian trubíc, preto, s opuchom nosovej sliznice, Eustachove trubice sa čiastočne prekrývajú rovnakým spôsobom, ako keď sú zväčšené adenoidy a presne s rovnakými dôsledkami, dieťa sa začne sťažovať na nepohodlie v ušiach. A rodičia - na vypočúvanie dieťaťa.
Čo vidia rodičia. Dieťa s prvým stupňom adenoidov dokonale počuje, dýcha nosom počas dňa a počas spánku, neochráni sa a nepýta sa znova. To znamená, že chrápanie, dýchacie ťažkosti a podnety sú možné s prvým stupňom (preto je lepšie neodmietnuť návštevu u lekára), ale nie sú spôsobené zvýšením adenoidov, ale niečím iným - snotom, opuchom sliznice nosa., zväčšené mandle a tak ďalej.
Čo robiť Ak lekár povedal, že dieťa má prvý stupeň zvýšenia adenoidov, nie je potrebné s nimi robiť nič. Okrem toho nie je potrebné takéto adenoidy odstraňovať.
Druhé stupne adenoidov
Na x-ray tieňových adenoidoch? lumen nosohltanu. Ak lekár vykonáva endoskopiu nosa, píše, že adenoidy zaberajú? skylight choan. Pri pohľade so zrkadlom môžete vidieť približne tú istú vec - adenoidy uzavrú priepasť chanálu o polovicu.
Čo vidia rodičia. V tejto situácii môže dieťa voľne dýchať nosom, keď je hore, ale teraz počas spánku sa chrápanie stáva jeho neustálym spoločníkom. A druhý stupeň adenoidov môže blokovať ústa Eustachových trubíc, a potom si začnete všimnúť, že dieťa sa často pýta znova a čas od času sa sťažuje na nepohodlie ucha kvôli skutočnosti, že adenoidy začínajú úplne alebo čiastočne blokovať Eustachovu trubicu.
ZÁVER. Adenoidy druhého stupňa určite potrebujú liečbu, ale či to bude chirurgické alebo či to bude možné urobiť bez operácie závisí len od toho, čo adenoidy vzrástli.
Eustachova trubica je kanál, ktorý spája nosohltan a strednú ušnú dutinu. Potrebujeme takúto vec pre dve veci: po prvé, na vyrovnanie tlaku medzi strednou ušnou dutinou a vonkajším prostredím tak, aby atmosférický tlak nenútil ušný bubienok vo vnútri, a po druhé, aby vypúšťal tekutinu z dutiny stredného ucha.
Eustachova trubica sa otvára do nosohltanu bezprostredne za chanolom, preto akékoľvek opuchy nosovej sliznice hrozia úplným alebo čiastočným zablokovaním Eustachovej trubice.
Eustachova trubica u detí je oveľa širšia a kratšia ako u dospelých - preto je u detí zápal na adenoidoch alebo nachladnutí často komplikovaný otitis.
Vchod do Eustachovej trubice pokrýva tubálnu mandlí z infekcií, ale so zápalom adenoidov sa často stáva aj zapálenou, takže môže navyše blokovať Eustachovu trubicu.
Tretie stupne adenoidov
Toto je najväčší nárast adenoidov. Na röntgenovom žiarení zaberá tieň adenoidov celý lumen nosohltanu. Počas endoskopie lekár jednoducho nemôže držať endoskop z nosnej dutiny na nosohltanu - všetky rovnaké adenoidy interferujú. No, pri skúmaní nosohltanu je v zrkadle viditeľné len adenoidné tkanivo, ale tu už nie je viditeľná chana alebo ústa Eustachových trubíc.
Čo vidia rodičia. Externe je veľmi dobre videný tretí stupeň adenoidov. Dieťa s tretím stupňom nedýcha cez nos, vo dne ani v noci. Ak je u dieťaťa pozorovaný tretí stupeň viac ako jeden rok, má takzvanú "adenoidnú tvár" - polootvorené ústa (niečo, čo treba dýchať), predĺženú oválnu tvár, napoly uzavreté oči.
Mimochodom, kvôli takému výrazu tváre, mýtus, že adenoidy inhibujú duševný vývoj dieťaťa, zmizol. V skutočnosti sa však výkon detí s terciárnymi adenoidmi a ich kontakt s okolitým svetom znižuje v dôsledku úplného prekrytia Eustachových trubíc a pretrvávajúceho poklesu zrozumiteľnosti reči - dieťa jednoducho prestane chápať polovicu slov, ktoré sú mu adresované.
Čo robiť Adenoidy tretieho stupňa je možné zvládnuť aj bez chirurgického zákroku (pamätáme si, že nie je dôležitý stupeň rozšírenia adenoidu, ale dôvod, prečo sú rozšírené). V treťom stupni je však veľmi dôležité začať liečbu bez omeškania - ak sa začne deformácia skeletu tváre typu „adenoidnej plochy“, operácia sa nevyhne.
Ale štvrtý stupeň adenoidov jednoducho neexistuje. Toto, takpovediac, je poetické preháňanie nie veľmi kompetentných lekárov.
Musím odstrániť adenoidy
Lekári, sotva vidieť adenoidy u dieťaťa, zvyčajne deklarujú jedným hlasom: vymazať (niektorí lekári ešte pridať - "naliehavé!"). Motív, ktorý majú vo všeobecnosti je jednoduchý: žiadne adenoidy, žiadny problém.
Problém je však v tom, že odstránenie adenoidov je kompletná operácia, s jej rizikami (mimochodom, celkom vážne), komplikáciami (a niektoré ďalšie). V posledných 20 rokoch sa táto operácia vykonáva len v nemocnici a častejšie v celkovej anestézii. To znamená, že v anestézii. Mimochodom, to je samo o sebe vážnym rizikom.
To znamená, že predtým, ako sa hovorí, že adenoidy by mali byť neodkladne odstránené, lekár na klinike (sám ich neodstráni) musí zvážiť všetky klady a zápory av lekárskom jazyku všetky indikácie a kontraindikácie tejto operácie mať svoje dieťa.
Pred dvadsiatimi rokmi (keď sa adenoidy veľmi často odstraňovali v poliklinikách alebo denných nemocniciach), lekári napísali v stĺpci „indikácie pre chirurgiu“: „adenoidy druhého stupňa“. A toto, predstavte si, stačilo!
V skutočnosti existujú absolútne indikácie pre operáciu - to znamená, že situácie, v ktorých môžete operovať a viac nedokážu vyriešiť adenoidný problém a existujú relatívne indikácie, keď sa môžete pokúsiť liečiť adenoidy konzervatívne a považovať operáciu za jednu z možností liečby.
Po odstránení adenoidov pred 20 rokmi.
Polyklinika zvyčajne zvažuje hypertrofiu adenoidov z druhého až tretieho stupňa, časté zápaly stredného ucha, časté respiračné infekcie (takže dieťa nie je choré, odstráni adenoidy), exsudatívny zápal stredného ucha a nočné chrápanie ako indikácie pre operáciu. Zo seba budem pridávať - všetko pred 20-25 rokmi, v poradí vecí bolo odstránenie adenoidov u detí priamo na pozadí akútnej antritídy. To bolo veril, že to uľahčuje liečbu a odstraňuje príčinu zápal vedľajších nosových dutín - nič viac, nič menej.
V dôsledku toho boli adenoidy odstránené na veľmi dlhú dobu doprava a doľava, sotva si všimli podozrivý tieň v nosohltane na x-ray. Na celom svete to nebolo o nič lepšie - v 90-tych rokoch sa každý rok u detí uskutočnilo až 2,5 milióna adeno-tonzilektómií (tj simultánne delécie mandlí a adenoidov), pričom najmladšie dieťa podstúpilo takúto operáciu. 1 rok 8 mesiacov.
Ale počas operácií (najmä ak sa vykonávajú vo veľkých množstvách) sú často komplikácie a po operáciách dochádza k relapsom. A to je typické, najčastejšie sa tieto recidívy vyskytli:
- po prvé, u detí, ktoré podstúpili operáciu pred dosiahnutím veku 3 rokov;
- po druhé, u detí, často chorých alebo s chronickými infekciami na sliznici nosa alebo mandlí;
- a na treťom mieste z hľadiska frekvencie relapsov boli deti, ktoré okrem adenoidov rozšírili aj mandle.
Mimochodom, z nejakého dôvodu je riziko relapsu vždy vyššie u dievčat ako u chlapcov. Prečo - odpovedať na túto otázku, aby sa nikto neobťažoval.
Takže teraz rozsah indikácií na odstránenie adenoidov sa zúžil, a pomerne výrazne.
Indikácie na odstránenie adenoidov
Existujú len tri absolútne indikácie na odstránenie adenoidov (mimochodom, toto je svetová skúsenosť, na ktorú sa naše zdravotnícke svietidlá v poslednej dobe odvolávajú):
- obštrukčný syndróm spánkovej apnoe (t.j. retencia spánku spôsobená zarastenými adenoidmi);
- výrazné zhoršenie vývoja kostry tváre (to je veľmi "adenoidná tvár" z učebníc minulosti a devätnásteho storočia);
- podozrenie na malignitu v nosohltane (ospravedlňujeme sa, tu budem robiť bez pripomienok)
Všetky ostatné indikácie - recidivujúca sinusitída, recidivujúca otitída, prítomnosť zápalu v indikáciách nosohltanu - sú relatívne. To znamená, že v týchto situáciách je možné variant s odstránením adenoidov považovať len vtedy, keď konzervatívna liečba nemala žiadny účinok. Takže vo väčšine prípadov sa môžete aspoň pokúsiť robiť bez operácie.