Útok bronchiálnej astmy

Bronchiálna astma je pomerne bežné moderné ochorenie dýchacích ciest. Prejavuje sa vo forme periodických záchvatov dýchavičnosti, ťažkého kašľa, niekedy schopných vyvinúť sa do útoku udusenia. Dôvodom je reakcia dýchacích ciest na akékoľvek dráždivé látky v nich. Z tohto dôvodu sa priedušky veľmi zužujú, produkujú veľké množstvo hlienu, čo zabraňuje pacientovi normálne dýchať, čo sťažuje vstup vzduchu do pľúc.

Príčiny záchvatov astmy sa môžu líšiť. Na základe toho sa izoluje nealergická astma, ktorá je dôsledkom vystavenia vonkajšieho dráždivého organizmu dýchacích ciest a alergickej astmy, ktorá je výsledkom požitia alergickej reakcie cez telo cez priedušky.

Útoky na alergickú astmu môžu byť spôsobené špecifickými dráždivými látkami (peľ, jedlo, vlna, domáci prach atď.), Pri ktorých dochádza k exacerbácii ochorenia. Takéto útoky sú často sezónne a prejavujú sa nadmerným trhaním, urtikáriou, rinitídou a kašľom.

Útoky na nealergickú astmu sú spôsobené miernym podráždením priedušiek. Kvôli ich nadmernej citlivosti sa vyskytujú kŕče, ktoré zabraňujú normálnemu prietoku vzduchu do pľúc a chrbta, v dôsledku čoho dochádza k silnému kašľu, útoku udusenia.

Niektoré z hlavných príčin, ktoré môžu vyvolať astmatický záchvat, sú:

špecifický zápach pracích prostriedkov, chemikálií pre domácnosť;

užívanie určitých liekov;

vonné mydlo;

krutý parfém atď.

Nie je nutné, aby sa symptómy astmy objavili okamžite, niekedy to trvá niekoľko minút, kým reaguje.

V závislosti od príčiny záchvatu je astma rozdelená do niekoľkých typov:

fyzickú záťažovú astmu (dýchanie studeným vzduchom pri športe);

astmu aspirínu (určité lieky);

astma z povolania (inhalácia tej istej látky pri práci na dostatočne dlhý čas);

zmiešaná astma (kontakt s alergénom za prítomnosti iného faktora);

nešpecifikovaná astma (nie je jasný dôvod pre útok).

Často sa stáva, že v prípade astmy nemôžu lekári identifikovať špecifické alergény, ktoré sú dráždivé pre dýchacie cesty a spôsobujú ich kŕče. Prvé záchvaty ochorenia môžu byť spôsobené respiračnou infekciou. Zatiaľ čo výfukové plyny alebo priemyselné odpady nie sú alergénmi, môžu nepriaznivo ovplyvniť príznaky choroby, vyvolať ju u tých, ktorí majú predispozíciu na ochorenie.

Najťažšie je určiť astmu z povolania, pretože ľudia často nepripisujú dôležitosť prvým príznakom, ktoré sa objavujú počas práce a odchádzajú po skončení pracovnej zmeny. Diagnostikovanie takýchto astmatických záchvatov je pomerne ťažké a vyžaduje niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, aby sa dosiahla presná diagnóza.

Predchodcovia útoku

Keďže každý človek je jedinečný, prekurzory záchvatu astmy sa prejavia inak. Je veľmi dôležité poznať ich, ak máte astmu a užívate potrebné lieky včas. Prekurzory záchvatu bronchiálnej astmy sa prejavujú približne v 0,5-1 hodinách.

Najčastejšie prekurzory pred alergickými záchvatmi astmy:

bolesť a bolesť hrdla;

ťažký výtok z nosa s vodnatým hlienom;

Ak je astmatický záchvat nealergický, napríklad cvičenie, potom prekurzory môžu byť nasledovné:

ťažká slabosť, únava;

Nespavosť a ťažký kašeľ sú prekurzormi nočného astmatického záchvatu.

Núdzová starostlivosť pri záchvate bronchiálnej astmy

Ak ste boli svedkami záchvatu bronchiálnej astmy, mali by ste najprv pomôcť pacientovi pred príchodom sanitky. Ľudský život často závisí od toho, ako rýchlo a kompetentne bude poskytnutá prvá pomoc.

Treba mať na pamäti, že pomoc s astmou pred príchodom lekárov vám na chvíľu pomôže zlepšiť jeho zdravie. Úplne vyliečiť útok bez pomoci lekárov nebude úspešný. Pacient by sa mal poradiť s pulmonológom, pomôže mu správne diagnostikovať a potom predpísať potrebnú liečbu.

Prvá pomoc pri bronchiálnej astme

V prípade astmatického záchvatu musí byť pacientovi pomáhané rozopnúť si košeľový golier alebo uvoľniť kravatu, odstrániť všetko, čo môže prekážať pri dýchaní. Potom pomáhajte zaujať správnu polohu: stojaci alebo sediaci, spočívajúci na povrchu oboma rukami, lakte od seba v rôznych smeroch. To pomôže zapojiť pomocné dýchacie svaly. Pomôžte pacientovi upokojiť sa a pokúsiť sa dýchať rovnomerne. Otvorte okno tak, aby miestnosť mala prúd čerstvého vzduchu.

Mierny záchvat môže byť zastavený, ak pacient urobí horúci kúpeľ pre ruky alebo nohy, pripevní sa na nohy horčičnou omietkou. Pomôžte pacientovi používať inhalátor, ktorý pacient používa, vyberte ho z obalu, upevnite trysku a otočte ju. Ak osoba nedokáže nezávisle stlačiť sprej, urobte to namiesto toho. Použitie inhalátora môžete opakovať 2-3 krát každých 20 minút.

Pohotovostná lekárska starostlivosť

Po príchode musia byť lekári ambulancie informovaní o liekoch, ktoré pacient urobil počas útoku. Lekár si vpichne 0,7 ml 0,1% roztoku adrenalínu, ktorý pomáha odstrániť spazmus dýchacích ciest a znížiť sekréciu hlienu priedušiek. Výsledok po injekcii zvyčajne nastáva po 5-8 minútach. Ak je stav pacienta stále závažný, injekcia sa opakuje. Vedľajšie účinky so zavedením lieku môže byť: zvýšená srdcová frekvencia, silné bolesti hlavy, malé chvenie. Je potrebné mať na pamäti: adrenalín sa nemôže používať na srdcovú astmu, ktorá vznikla na pozadí srdcového infarktu alebo na pozadí srdcového zlyhania.

Druhým liekom, ktorý by sa mal použiť na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy, je efedrín. Začína pôsobiť po 20-25 minútach, vstrekuje sa pod kožu vo forme 1% roztoku nie viac ako 1 ml. Efedrín má slabší účinok ako epinefrín, niekedy tento liek úplne nezastaví útok. Potom sa injikuje roztok efedrínu alebo epinefrínu v kombinácii s 0,5 ml atropínu (1% roztok).

Ak typ astmatického záchvatu (srdcového alebo bronchiálneho) nie je známy alebo sa nedá dlhodobo eliminovať, má sa použiť intravenózne podanie aminofylínu. Liek sa má podávať veľmi pomaly.

Ak zavedenie bronchodilatátorov nemá žiadny viditeľný účinok, ale spôsobuje len excitáciu pacienta, potom sa do svalu vstrekne pipolfén (roztok 2,5%) s objemom maximálne 1,5-2 ml a intravenóznym novokaínom (roztok 0,5%), s obsahom 5-10 ml, liek sa má podávať pomaly.

Zmiešaná forma astmy je zastavená aminofylínom so srdcovými glykozidmi, injekcia sa podáva intravenózne. Ak sa pacient zadusí, potom s veľkou opatrnosťou je povolené použitie liekovej pantoponu, vždy s použitím atropínu alebo promedolu.

Nie je možné vstrekovať morfín počas bronchiálneho záchvatu, negatívne ovplyvňuje dýchací systém a sťažuje dýchanie.

Ako antispazmodikum sa používa injekcia 2% roztoku ne-shpa a papaverínu v pomere 1: 1, nie viac ako 4 ml.

Ak zavedenie liekov nedáva požadovaný účinok, potom musí byť pacient urgentne hospitalizovaný.

Autor článku: Pavel Mochalov | d. m. n. praktického lekára

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. I. M. Sechenov, odbor - „Lekárstvo“ v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.

Núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu

Bronchiálna astma: ako rozpoznať záchvat a poskytnúť prvú pomoc

Ochorenie dýchacích ciest, ktoré je sprevádzané spazmom priedušiek a zvýšením tvorby hlienu v nich, sa nazýva bronchiálna astma. Súčasne dochádza k záchvatom udusenia, silnému kašľu a dýchavičnosti. Dôvody tejto reakcie sú rôzne dráždivé látky - alergény, stres, nadmerne chladný vzduch, infekcie, priemyselné látky. Samotný útok a stav predchádzajúci je sprevádzaný symptómami, s vedomím, že je ľahké ho zastaviť na samom začiatku.

Predchodcovia útoku a jeho vlastnosti

K záchvatu bronchiálnej astmy dochádza akútne a rýchlo, často v noci. Jej hlavným prejavom je silný suchý kašeľ, ktorý sa mení na udusenie. Tento stav môže trvať niekoľko minút a v závažných prípadoch - dní. 30 - 60 minút pred útokom začínajú jeho predchodcovia:

• kašeľ a kýchanie;
• bolesť v krku, škrabavé, sipot;
• vodnatá rinitída;
• bolesť hlavy;
• svrbenie po celom tele.

Ak záchvat nebol spôsobený pôsobením alergénov, ale z iných dôvodov, môžu mu predchádzať nasledujúce príznaky:

• nedostatok energie;
• úzkosť;
• depresie;
• nespavosť v noci;
• závraty.

Samotný útok je charakterizovaný takýmito prejavmi:

• kašeľ, niekedy s hustým spútom;
• exspiračná dyspnoe - výdych je obtiažny a trvá 2-krát dlhšie ako inhalácia;
• rýchlosť dýchania sa zvýši na 60 cyklov za minútu;
• dýchanie je pomalé, sipot, sipot, za účasti ďalších svalových skupín - tlač, krk, ramenný pletenec;
• stúpa srdcová frekvencia;
• pacient má nútené držanie tela - sedenie, niekedy státie, rukami na kolenách alebo inú oporu (ortopnea);
• koža sa zbledne, získa modrastý odtieň;
• reč sa stáva ťažkou, úzkosť rastie.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa vyskytuje mierny, stredne ťažký, závažný záchvat a astmatický stav. Ten je najnebezpečnejší, pretože môže byť smrteľný udusením.

Tieto príznaky uľahčujú zavedenie záchvatu bronchiálnej astmy predtým, ako pacient vstúpi do zdravotníckeho zariadenia. Počas hospitalizácie je potrebná diferenciálna diagnostika, pretože rôzne typy astmy (srdcové, mozgové, uremické, hysterické) vyžadujú použitie vhodných liekov. Zvyčajne je potrebné vylúčiť srdcovú astmu. Za týmto účelom sa zamerajte na tieto ukazovatele:

• vek - pravdepodobnosť srdcovej astmy je vyššia u starších ľudí;
• predchádzajúce patologické stavy - bronchitída, pneumónia alebo porucha kardiovaskulárneho systému;
• typ dušnosti - výdych alebo vdychovanie;
• srdcový infarkt je sprevádzaný drsným dýchaním alebo stagnujúcim sipotom v dolnej časti chrbta.

Bronchiálne astma Attack - núdzové

Existuje množstvo opatrení, ktoré môžu pomôcť osobe trpiacej záchvatom, pred príchodom lekárov. Zavolanie sanitky je však povinné, pretože pacient musí byť vyšetrený a predpísaný na ďalšie lekárske ošetrenie, aj keď je ľahšie.

Po prvé, musíte sa pokúsiť zmierniť dýchanie osoby. Ak to chcete urobiť, vetrajte miestnosť alebo priveste pacienta do vzduchu, uvoľnite krk z goliera, šatky, košele s pevným zapínaním a podobne. Osobe treba pomôcť prijať pozíciu orthopnea - opierať sa o rovné ruky na kolenách alebo o povrch, na ktorom sedí. Môže tiež stáť a držať ruky na stole alebo stoličke. Lakte by mali smerovať von.

Útok môžete zmierniť inhalátorom. Trysku by ste mali položiť na fľašu s liekom, otočiť ju a aplikovať aerosól. Medzi inhaláciami by mala byť prestávka 20 minút. Aerosol sa používa až 3-krát. Ak je útok mierny, môžu pomôcť horúce kúpele alebo horčičná omietka na nohách. Všetky prípravky, ktoré sa použili pri poskytovaní prvej pomoci, by sa mali oznámiť lekárskemu tímu, pretože to ovplyvňuje ďalšiu liečbu.

Núdzová starostlivosť o bronchiálnu astmu lekármi sa vykonáva v súlade so závažnosťou útoku. Ak je to mierna forma, potom je možné obmedziť sa na pilulky alebo inhalácie takých liekov, ako sú: efedrín, novodrín, alupent, aminofylín, theofedrín. Tiež subkutánne injikované roztoky efedrínu alebo dehydrolu. To spôsobí výtok spúta a redukciu dýchavičnosti. Zlepšenie je možné dosiahnuť do jednej hodiny.

V zložitejších prípadoch by ste sa mali uchyľovať k kyslíkovej terapii inhaláciou a aplikovať liek injekciou, aby sa dosiahol rýchly účinok. Môže to byť:

• 2,4% roztok aminofylínu intravenózne pomaly, s tachykardiou v kombinácii s korglikonom alebo strofantínom - rozširuje priedušky a zmierňuje spazmy; použitie v prípadoch, keď nie je známy typ záchvatu astmy;
• 0,1% epinefrín, 5% efedrín, 0,05% alupenta subkutánne - redukujú bronchospazmus, znižujú sekréciu hlienu;
• antihistaminiká - suprastín, difenhydramín, pipolfen - uvoľňujúci spazmus, znižujú sekrečnú aktivitu epitelu priedušiek, majú sedatívny účinok;
• antispasmodiká - 2% roztoky bez shpy a papaverínu v rovnakom pomere.

Pre účinnejšie účinky sa epinefrín alebo efedrín kombinujú s atropínom. V prípade srdcovej astmy sa adrenalín nedá použiť av prípade bronchiálnej astmy morfínu.
Ak je útok závažný, potom sa použijú intravenózne injekcie prednizínu alebo hydrokortizónu. Keď tieto lieky nepomôžu, aplikujte 2,5% roztok pipolfénu intramuskulárne a 0,5% novokaínu intravenózne. Pri silnom udusení, keď sú priedušky naplnené veľkým množstvom spúta, sa pacient intubuje v celkovej anestézii a do trachey sa vstrekne roztok trypsínu alebo chymotrypsínu. Po niekoľkých minútach je hlien odsatý.

V niektorých prípadoch pacient reaguje zle na lieky a zhoršuje sa. Tento astmatický stav je nebezpečný stav, ktorý môže byť smrteľný. Na pomoc pacientom pri užívaní týchto liekov: až 90 mg prednizolónu, až 200 mg hydrokortizónu, až 4 mg dexametazónu. Ak to nevedie k zlepšeniu, potom je pacient prevedený na kontrolované dýchanie a hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Správna diagnóza astmatického záchvatu a včasné poskytnutie pomoci sú nevyhnutné pre priaznivý výsledok prejavov tohto ochorenia.

Núdzová starostlivosť o záchvaty bronchiálnej astmy

Bronchiálna astma je ochorenie dýchacích orgánov, najmä priedušiek, ktoré sú alergické. V tomto prípade je hlavným príznakom udusenie. Práve s nástupom exacerbácie astmy a prejavom asfyxie vzniká potreba pohotovostnej starostlivosti o bronchiálnu astmu. Okrem toho prejavy astmatického stavu potrebujú neodkladnú odpoveď od ostatných. Prvá pomoc v kríze bronchiálnej astmy by mala byť zameraná na rozšírenie lúmenu priedušiek. Po núdzových opatreniach pri astme sa odporúča používať lieky na základné liečenie.

Zhrnutie článku

Útok bronchiálnej astmy a astmatický stav: aký je rozdiel?

Útok astmy priedušiek je aktívne sa vyvíjajúce zadusenie, ktoré sa vytvára v dôsledku spazmu priedušiek a zúženia bronchiálneho lúmenu. Trvanie záchvatu závisí od mnohých faktorov a môže sa pohybovať od 2 - 3 minút do 4 - 5 hodín.

Astmatický stav je dlhodobý záchvat bronchiálnej astmy, ktorý nie je eliminovaný predtým účinnými liekmi. Existujú 3 fázy tohto osobitného stavu, počas ktorého je stav pacienta destabilizovaný a existuje riziko smrti.

Astmatický stav, rovnako ako kríza bronchiálnej astmy, si vyžaduje pohotovostnú starostlivosť. Život jednotlivca často závisí od toho, ako rýchlo a správne sa vykonala prvá núdzová pomoc pri zhoršení choroby. Akékoľvek opatrenia v prípade bronchiálnej astmy pred príchodom sanitky však zmiernia stav človeka len na krátky čas a iba lekári sa budú môcť úplne zbaviť útoku.

Útok astmy priedušiek: príznaky a kedy pomôcť?

K záchvatu bronchiálnej astmy môže dôjsť kedykoľvek a na akomkoľvek mieste, takže na to by mal byť pripravený nielen samotný pacient, ale aj osoba, ktorá bude v čase útoku v blízkosti. Koniec koncov, bude musieť poskytnúť prvé preventívne opatrenia relevantné pre túto chorobu.

Začiatok záchvatu bronchiálnej astmy je indikovaný zmenami farby tváre a rúk pacienta (získavajú modrý odtieň) a zvýšeným potením. Medzi hlavné príznaky napadnutia ochorenia patria:

1. Zvukové dýchavičnosť.
2. Štekanie kašľa s alebo bez sklovitého spúta.
3. Sputum, po ktorom kašeľ ustupuje a stav sa zlepšuje. Súčasne zmizne dýchavičnosť a útok končí.

POZOR! Vedci z Nórska ukázali, že ročný čas a región narodenia nemajú absolútne žiadny vplyv na vývoj a tvorbu ochorenia.

Odpoveď na otázku, kedy je potrebné poskytnúť prvú pomoc pri astme, je jednoznačná: čím skôr, tým lepšie. Koniec koncov, zdravotný stav a život pacienta závisia od kvality naliehavých opatrení. Pre cudzinca, ktorý absolútne nevie, čo je potrebné urobiť v prípade exacerbácie astmy, je najlepšie zavolať sanitku. V tomto prípade, pred jej príchodom, stojí za to urobiť aspoň najmenšiu snahu o zlepšenie stavu pacienta.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, nie je panika a pokúsiť sa upokojiť pacienta. V pokojnom stave bude ľahšie kontrolovať dýchací proces.

Prvá pomoc pri astme s dýchavičnosťou a udusením

Pri záchvate astmy existuje niekoľko základných pravidiel pre poskytovanie predliečebných udalostí. Dodržiavanie týchto jednoduchých pokynov pomôže zmierniť dýchavičnosť a udusiť:

1. Pomoc osobe, aby si správne postavenie tela. Pacient by mal sedieť, stáť, opierať sa o niečo alebo ležať na boku, ale v žiadnom prípade by nemal ležať na chrbte. Pomocné dýchacie svaly sa budú podieľať na opísaných polohách.
2. Je lepšie nakloniť hlavu na bok a držať ju. Takže pacient nebude dusiť hlienom.
3. Odstrániť všetky veci, ktoré zasahujú do voľného dýchania (kravata, šatka, hrubé šperky).
4. Ak je to možné, odstráňte látky, ktoré by mohli vyvolať bronchokonštrikciu a exacerbáciu.
5. Môžete dať drink teplej vody, alebo, ak je to možné, urobiť teplý kúpeľ pre končatiny.
6. Vyhnite sa manipulácii podobnej potravinám vstupujúcim do dýchacích ciest.
7. Ak chcete stimulovať nervové kŕče a vyvolať expanziu pľúc, môžete sa uchýliť k bolestivému šoku v oblasti lakťa alebo kolenných kĺbov.
8. Použite vreckový inhalátor alebo iné lieky na určený účel a sledujte dávkovanie. Použitie aerosólov môžete opakovať každých 20 až 25 minút.
9. Ak útok začal a neexistuje žiadny prostriedok na jeho rýchlu úľavu, potom dajte pacientovi pozíciu podľa bodov 1-2 a požiadajte o núdzovú liečbu.

POZOR! Pacient, ktorý pozná svoju diagnózu, musí vždy niesť aerosól. Prispieva k nezávislému odstráneniu náhlej exacerbácie ochorenia.

Algoritmus núdzovej pomoci pri záchvatu bronchiálnej astmy

Prvá vec, ktorú musí svedok útoku bronchiálnej astmy urobiť po príchode lekárov, je podať správu o tých liekoch, ktoré pacient použil počas útoku.

Lekárska pomoc pre krízu astmy má tiež svoj vlastný algoritmus:

1. Povinné používanie liekov, ktoré pomôžu rozšíriť priedušky. Počas exacerbácie astmy často ambulancie používajú lieky na báze salbutamolu.
2. Ak sa záchvat neodstránil, potom podľa závažnosti záchvatu sa používajú iné lieky:

• pre pľúca sa používa inhalácia cez nebulizátor so salbutamolom a ipratropiom a ak je prvý postup neúčinný, opakuje sa po 20 minútach;
• s miernou závažnosťou vyššie uvedených liečiv pridajte pulmicort alebo budezonid;
• pri ťažkých atakoch sa používajú rovnaké lieky ako v prípade priemernej dávky, ale aplikujú sa adrenalínom.

Ak je útok veľmi ťažký a existuje podozrenie na zlyhanie dýchania, pacientovi musia byť podávané systémové hormonálne látky a hospitalizované.

Je potrebné pripomenúť, že núdzové lieky urýchlene eliminujú exacerbáciu, ale neliečia samotnú chorobu. Preto by mal pacient kontaktovať skúseného špecialistu, aby určil správny priebeh základnej terapie. Koniec koncov, ak nepoužívate lieky na základné liečenie, zvyšuje sa riziko vzniku závažných záchvatov so špeciálnym stavom.

Núdzová starostlivosť pri záchvate bronchiálnej astmy

Útok astmy priedušnice prechádza rýchlo a jej príznaky sú charakteristické, preto nie je možné ju zamieňať s niečím iným. V takýchto prípadoch pacient často začína punk, čo situáciu ešte zhoršuje.

Ako je útok?

Doslova v priebehu niekoľkých sekúnd sa vyvíja silná dýchavičnosť, dýchanie sa stáva hlučným, sprevádzaným sipotom v pľúcach, ktorý sa dá počuť aj z diaľky. Vyskytuje sa suchý kašeľ, ktorý sa opakuje s útokmi počas útoku.

Medzi sťažnosti pacientov patria:

• pocit prasknutia v hrudi;
• problémy s vydýchaním.

Aby bolo možné vydýchnuť vzduch, je potrebné vynaložiť značné úsilie. Pacient hľadá podporu, aby uľahčil výdych položením rúk na stoličku, stôl, stenu atď.

Čo by sa malo urobiť počas útoku?

1. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je nájsť pohodlnú polohu pre telo, ktorá uľahčuje výdych. Musíte sedieť na stoličke smerom dozadu a dať pod hrudník na podporu. Zbavte sa trápnych odevov, rozopnite si golier, odstráňte šatku, kravatu atď.
2. Mali by ste sa pokúsiť upokojiť! V týchto prípadoch zohráva najdôležitejšiu úlohu psychoemotívny štát! Mali by sa pokúsiť normalizovať dýchanie a pokúsiť sa úplne vydýchnuť vzduch z pľúc. Trvanie útoku závisí od schopnosti úplne relaxovať, upokojiť sa a prevziať kontrolu nad situáciou. Malé dieťa počas záchvatu by sa malo jemne hladiť po chrbte, čo mu dáva pocit pohodlia a aplikuje mäkké masážne postupy, ktoré uľahčujú dýchanie. Zároveň je potrebné neustále hovoriť s dieťaťom v pokojnom a jemnom tóne, tvrdiac, že ​​všetko čoskoro prejde. Prax ukazuje, že deti sú oveľa ľahšie vystavené útoku ako dospelí. Dospelí nemajú sklon dôverovať úplne, rovnako ako deti, pretože útok ide ťažšie a trvá dlhšie.
3. Pri astmatickom záchvate je potrebný čerstvý vzduch, takže je potrebné otvoriť okno v miestnosti.
4. Ihneď aplikujte špeciálny odmerný inhalátor, ktorý by mal byť vždy s pacientom. Prostriedky na odstránenie útokov vyberá len ošetrujúci lekár! V žiadnom prípade by ste si nemali kupovať tabletky alebo inhalátory v lekárenskej sieti na odporúčanie iného pacienta alebo čítaním alebo zobrazovaním reklamy!

V súčasnosti sa na zmiernenie astmatických záchvatov používajú na celom svete:

• krátkodobo pôsobiace bronchodilatačné lieky. Patrí medzi ne: salbutamol (analóg - ventolin, salben), fenoterol (analóg - berotek), terbutalín (analóg - bricanyl). Tieto prostriedky sa počas útoku označujú ako „ambulancia“, keďže ide o krátkodobo pôsobiace lieky, to znamená, že rýchlo odstraňujú záchvaty astmy. Pôsobenie liekov v dôsledku schopnosti zmierniť kŕče hladkých svalov priedušiek. Na pomoc musíte užívať dve inhalácie, po 10 minútach by liek mal mať účinok. Ak je záchvat závažný a nestal sa, po 10 minútach sa môžu urobiť ďalšie dve inhalácie. Liečivo má farmakologický účinok po niekoľkých minútach a má predĺžený účinok, ktorý trvá ďalšie štyri až päť hodín.

Nemá zmysel vdychovať častejšie dvakrát za 10-15 minút, ak nástroj nefungoval. Naproti tomu predávkovanie môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme závažných závratov, slabosti, bolesti hlavy, tachykardie (rýchly srdcový tep).

• Eufylín, spazmolytický, účinne a rýchlo expandujúci priedušky. Injekcia eufillina robí pohotovostných lekárov, ktorí prichádzajú na výzvu. Liek sa podáva intravenózne a po niekoľkých minútach sa účinok prejaví. Núdzová pomoc, ak je záchvat veľmi závažný, zahŕňa intravenózne alebo intramuskulárne podávanie hormonálnych liekov (glukokortikoidov), napríklad prednizolónu alebo dexametazónu.

Ak nezavoláte lekára a pokúsite sa zastaviť útok na vlastnú päsť tým, že pijete pilulku, účinok nenastane skôr ako 40 minút. Trpieť nie menej ako pol hodiny, dusenie nie je veľmi dobré riešenie pre pacienta.

• antihistamínové (antialergické) činidlá, napríklad suprastín, claritín, difenhydramín alebo tavegil. Lieky môžu mať účinok len v prvých minútach nástupu útoku. Ak inhalácia nepomohla a stav sa nezlepšil, je potrebné užiť tabletu s prednizónom.

Ďalšie domáce opatrenia

Na zmiernenie stavu bronchiálnej astmy môžete vyskúšať domáce metódy, ktoré vám pomôžu:

• inhalácia fyziologickým roztokom a jódom (2-3 lyžičky soli na šálku vody a niekoľko kvapiek roztoku jódu s alkoholom). Niekoľko minút dýchajte v pároch, potom si zoberte niekoľko dúškov teplého roztoku. Ak neexistuje úľava, opustite postup;
• masážne plechovky. Vykonajte postup obvyklým spôsobom, ale zostaňte v sede na stoličke smerujúcej dozadu. Banky sú umiestnené na pľúcnej oblasti, aby sa zmiernil stav, musíte pomaly riadiť plechovku hore a dole po chrbte. Aby sa predišlo bolesti, je potrebné použiť obyčajnú lekárne petrolatum. Trvanie konzervovanej masáže je 1-2 minúty na jednej strane chrbta, potom opakujte na druhej strane. Masáž by mal vykonávať niekto z domácnosti, pretože samotný pacient to nemôže urobiť;
• horúce kúpele na ruky a nohy;
• horčičná omietka na hrudi.

Všetky tieto postupy sú jednoduché, pretože nemusia vlastniť žiadne špeciálne techniky a mnoho pacientov, pomáhajú dobre, pretože sú schopní zmierniť dýchanie.

Ako pokračuje bronchiálna astma?

Aby bolo možné vypracovať plán pomoci pacientovi pri každom konkrétnom útoku, je potrebné pochopiť, ako choroba postupuje.

Klinický obraz záchvatu bronchiálnej astmy je rozdelený do troch štádií:

• pred astmatický stav;
• priamy útok;
• obdobie reverzného vývoja.

Predastmatický stav. Táto etapa je mimoriadne dôležitá pre každého, kto trpí bronchiálnou astmou, pretože v tomto čase môžete rozpoznať hroziacu hrozbu a pokúsiť sa predísť astmatickým záchvatom, exacerbácii ochorenia alebo aspoň zmierniť jeho výskyt a skrátiť obdobie exacerbácie. Pacient má charakteristické príznaky:

• preťaženie hrudníka;
• nástup ťažkostí s dýchaním;
• vykašliavanie;
• hojný výtok z nosa;
• neskrotné kýchanie.

Počas tohto obdobia sú charakteristické emocionálna labilita, rýchla únava, podráždenosť a jeho spánok je narušený. Tieto príznaky naznačujú, že začína exacerbácia bronchiálnej astmy.

Výška útoku. Záchvaty priamo začínajú niekoľko dní po nástupe prekurzorov (približne jeden až dva dni). Noc je pre chorých najťažšie obdobie. Osoba s exacerbáciou ochorenia u pacienta má špecifický vzhľad: opuch, bledosť, modrú kožu, pery a nechtové lôžka. Pacient sa chveje a je potený.

Reverzné obdobie vývoja. Dodáva sa po liečbe a vyznačuje sa výtokom spúta. V počiatočnom období je hlien veľmi hustý a viskózny, neskôr sa ľahšie riedi a opúšťa. Asfyxia sa zastaví.

Varovanie! Terapia bronchiálnej astmy pri záchvatoch a pri remisii je iná! Nevykonávajte samoliečbu! Každý pacient v každom prípade vyberie individuálny liečebný algoritmus. Iba vtedy je možné zaručiť pozitívny výsledok. Pacient sa musí naučiť kontrolovať svoj stav nezávisle. Musíte byť ostražití a nenechajte si ujsť nástup exacerbácie. Bronchiálna astma so všetkou závažnosťou tohto ochorenia nie je veta. V prípade disciplíny pacienta a dodržiavania všetkých predpisov lekára môžete viesť normálny život, plne relaxovať a pracovať, rovnako ako všetci zdraví ľudia. Liečebný režim, ktorý vyberie kvalifikovaný alergológ a pulmonológ, umožní cítiť sa relatívne zdravo a získať sebavedomie.

Prevencia astmatických záchvatov

Preventívne opatrenia zahŕňajú predovšetkým prísne dodržiavanie hygienického režimu.

• dostatok spánku;
• vyvážená a pestrá strava;
• vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol);
• pravidelne vykonávať gymnastiku, najmä špeciálne dýchanie;
• včasné a kompetentné liečenie sprievodných ochorení;
• pravidelne navštevujte alergológa a pulmonológa, dodržiavajte lekárske predpisy;
• dôkladne vyčistiť dom;
• vyhnúť sa stresovým situáciám v čo najväčšej miere;
• pravidelne na čerstvom vzduchu.

Mnohí odborníci pripisujú veľký význam respiračnej gymnastike v boji proti exacerbáciám astmy. Bolo vyvinutých veľké množstvo rôznych techník, z ktorých je možné zvoliť vhodný variant. Najjednoduchším a najprístupnejším dychovým cvičením pre všetkých pacientov je predĺženie a posilnenie dychu. Toto cvičenie by sa malo vykonávať pravidelne.

Lekárske odporúčanie. Ľudia trpiaci astmou sa odporúča vykonávať samokontrolu ochorenia. Toto môže byť úspešne vykonané pomocou špeciálneho prístroja, špičkového prietokomeru, ktorý určuje stav funkcie externého dýchania. Zariadenie je veľmi jednoduché používať: zhlboka sa nadýchnite a potom vydýchnite silou do špeciálnej trubice prístroja. Expiračná rýchlosť sa určí automaticky. Šírenie medzi ranným a večerným maximálnym výdychovým prietokom v norme by nemalo byť vyššie ako 20%. Pre pohodlie je dobré mať diár s prietokovým prietokomerom, podľa ktorého bude pre ošetrujúceho lekára ľahšie sledovať dynamiku stavu pacienta.

Pokyny pre pohotovostnú starostlivosť o bronchiálnu astmu

Bronchiálna astma je chronické alergické ochorenie postihujúce horné dýchacie cesty.

Táto choroba je pomerne bežná: podľa rôznych zdrojov postihuje 3-10% svetovej populácie.

Hlavné a veľmi hrozné znamenie tejto choroby je udusenie. Preto by mal každý človek poznať techniky prvej pomoci pri záchvatoch bronchiálnej astmy.

Príčiny a spúšťacie faktory útoku

1. Fajčenie (vrátane pasívneho). Časté vdychovanie karcinogénnych látok tabakovým dymom priamo poškodzuje sliznicu sliznice a spôsobuje v nej patologické zmeny. Preto sa tieto orgány stávajú veľmi citlivými na rôzne alergény.
2. Zlá ekológia (znečistený vzduch). Podľa lekárskych štatistík sú ochorenia ako bronchiálna astma a bronchitída častejšie v populácii priemyselných oblastí a veľkých miest.
3. Profesionálna činnosť. Pracovníci v určitých profesiách (stavebníctvo, baníctvo, chemická výroba, práčovňa) sú nútení čeliť každodenným agresívnym alergénom (prach, sadze, sadry, chemické výpary atď.). V tejto kategórii osôb je percento astmy vyššie ako percento pracovníkov v iných profesiách.
4. Chemikálie pre domácnosť. Zloženie mnohých detergentov a čistiacich prostriedkov zahŕňa chemikálie, ktoré môžu spôsobiť kašeľ a dusenie.
5. Výrobky osobnej starostlivosti (najmä spreje!). Toaletná voda, spreje na vlasy, osviežovače vzduchu pozostávajú z jemných kvapôčok, ktoré ľahko prenikajú do pľúc a môžu spôsobiť alergickú reakciu dýchacieho systému vo forme astmatického záchvatu.
6. Niektoré lieky (neselektívne beta-blokátory, NSAID, rádioaktívne látky, atď.) Môžu narušiť primeranú aktivitu bronchiálneho stromu, čo vedie k rozvoju astmy.
7. Potravinové alergény. Kompletná racionálna strava normalizuje metabolizmus v tele, potláča riziko vzniku predpokladov pre hyperreaktivitu respiračného a imunitného systému. Škodlivé potraviny (rýchle občerstvenie, potraviny bohaté na bielkoviny a tuky, sladkosti, konzervované potraviny) obsahujú výživové doplnky, ktoré zhoršujú reaktivitu imunitného systému, čo môže viesť k bronchiálnej astme (môže tiež spôsobiť vyrážku a svrbenie).

Prekurzory a symptómy

Pred začiatkom útoku alebo počas neho možno pozorovať zhoršenie nasledujúcich charakteristických znakov nadchádzajúcej krízy:

Pozrime sa, čo robiť, aby sme zabránili ďalšiemu rozvoju nebezpečného stavu.

Algoritmus činností pre prvú pomoc

Ak človek ochorel doma alebo kdekoľvek inde na ulici, je nevyhnutné rýchlo zmierniť jeho stav poskytnutím prvej pomoci.

Čo robiť:

1. Najprv musíte okamžite zavolať lekára (ambulanciu).
2. Dajte pacientovi sediacu alebo polo sediacu polohu, aby mohol šíriť lakte.
3. Pokúste sa ho ukľudniť a nepanikárte.
4. Voľný prsník astmy z oblečenia (sundajte si kravatu, rozopnite si tričko).
5. Zabezpečte čerstvý vzduch (otvorte okno, priveďte na ulicu).
6. Zistite, či má človek astmu.
7. Možnosť odstrániť útok bez liekov je malá. Preto stojí za to sa opýtať, či má vreckový inhalátor alebo lieky. mu pridelil lekár.

Čo zahŕňa ošetrovateľská starostlivosť?

Zdravotná sestra v sanitnom vozidle alebo v nemocnici je povinná poskytnúť prvú pomoc, keď pacient čaká na lekára:

1. Najprv je potrebné zavolať lekára (poskytne kompetentnú a kompetentnú lekársku starostlivosť v plnej miere);
2. Nepanikárte a neupokojujte pacienta, rozopínajte (alebo odoberajte) vrchné odevy, vetrajte miestnosť, pomáhajte pacientovi zaujať pohodlnú polohu, aby mohol držať ruky (to zníži nedostatok kyslíka, uvoľní astmatikov);
3. Monitorovať krvný tlak, frekvenciu dýchania a pulz (na monitorovanie stavu);
4. Pacientovi poskytnite 30-40% navlhčený kyslík (to zníži hypoxiu);

Čo je to astmatický stav?

Astmatický stav je kritický stav spôsobený progresiou bronchiálnej astmy.

Výsledkom jeho vývoja je zlyhanie dýchacieho systému, ktorého tvorba je spojená s opuchom sliznice priedušiek a prudkým kontrakciou ich svalov.

Príčiny vývoja

• Príjem nadmerne veľkých dávok sympatomimetík (denne by sa nemal užívať dlhšie ako 6-krát);
• Náhle vysadenie glukokortikosteroidov („abstinenčný syndróm“);
• Kontakt s masívnou dávkou alergénu;
• Exacerbácia respiračných ochorení;
• Preťaženie (svalový rám aj nervový systém);
• Podnebie (vysoký obsah vlhkosti alebo prachu, náhle zmeny barometrického tlaku);
• Nesprávna liečba liekmi.

Štádium a symptómy

Stupeň I (počiatočná, relatívna kompenzácia). Tieto patologické zmeny sú reverzibilné. Je potrebné okamžite poskytnúť prvú pomoc na zmiernenie stavu postihnutého. Vedomie zachránené.

• potenie;
• Pacient je úzkosť a strach;
• Zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia);
• Pacient vydýchne s ťažkosťami;
• Nasolabial trojuholník modrastý odtieň;
• Orthopnea je nútená poloha: pacient, sediaci alebo stojaci, sa nakláňa dopredu a opiera sa o objekt rukami. Pre pacienta je teda ľahšie dýchať;
• Silný kašeľ bez spúta;
• Keď sa nadýchnete, medzihrudné priestory sa stiahnu;
• V hrudi je počuť dosť hlasné sipot.

Stupeň II (fáza dekompenzácie). Bronchospazmus je výraznejší, niektoré oblasti pľúc sa nezúčastňujú na respiračnom akte.

Výsledkom je, že telo trpí nedostatkom kyslíka a nadbytkom oxidu uhličitého.

• Príznaky prvej fázy sa zhoršujú;
• Dyspnea je výraznejšia;
• Pacient inhiboval reakcie na vonkajšie podnety, vzrušenie sa vyskytuje sporadicky;
• Pysky a koža zmodrá;
• Hrudník je zväčšený (akoby na vrchole inhalácie);
• Pulz je častý, ale slabý;
• Pokles krvného tlaku;
• Supra a subklavia fossa zapadli.

Stupeň III (štádium hyperkapickej kómy). Najnebezpečnejšie a rýchlo rastúce. Je potrebné okamžite zavolať sanitku alebo pacienta doručiť na pohotovosť zdravotníckeho zariadenia.

• Pulzový rytmus je prerušený, samotný pulz je slabý;
• kŕče;
• Pacient nie je v kontakte s ostatnými;
• Dýchanie je zriedkavé, môže chýbať;
• Vedomie nie je.

Prvá pomoc

Algoritmus je rovnaký ako pri záchvatoch bronchiálnej astmy. Aby ste zmiernili stav alebo úplne odstránili záchvat bez medikácie, musíte postupovať podľa týchto pokynov:

Zmiernenie astmatického stavu

• Kyslíková terapia (kyslíková terapia).
• Intravenózne podávanie liekov s bronchodilatačným a antihistaminickým účinkom.
• Intravenózne infúzie.
• Ak je to potrebné, pripojte pacienta k lekárskemu ventilátoru (ALV).

Liečba liekmi

Adrenalín. Liečivo sa podáva subkutánne. Adrenalín je sympatomimetický adrenoreceptory alfa, beta1 a beta2. Uvoľňuje svaly priedušiek a rozširuje sa, čo uľahčuje astmatický stav.

Euphyllinum (2,4% roztok) sa podáva intravenózne. Aktivuje beta-adrenergné receptory, ktoré zmierňujú bronchospazmus.

Kortikosteroidy nepriamo zvyšujú citlivosť beta-adrenergných receptorov. Skupina týchto hormónov má protizápalový, anti-edémový a antihistaminický účinok, v dôsledku čoho je eliminovaný záchvat udusenia.

Vdychovanie kyslíkových pár skvapalneným hlienom.

Antibiotiká. Sú predpísané v prítomnosti infiltrátu alveol alebo hlienu hnisavej povahy, čo sa často stáva pri exacerbácii chronickej bronchitídy.

Penicilín sa nepoužíva - vyvoláva bronchospazmus!

Možné komplikácie

• K pneumotoraxu dochádza v dôsledku porušenia integrity alveol, čo vedie k prenikaniu vzduchu do pleurálnej dutiny.

Charakteristický je výskyt tupej silnej bolesti, lokalizovanej v mieste poranenia, silná dýchavičnosť. S progresiou procesu možný pleuropulmonálny šok.

Emfyzém je detegovaný RTG vyšetrením.

Vyčerpávajúci, bolestivý kašeľ môže poškodiť kĺby rebier a chrupavky. Pravdepodobná je tiež ruptúra ​​cievneho endobronchiálneho systému a výtok spúta zmiešaného s krvou.

záver

Bronchiálna astma, podobne ako väčšina chronických ochorení, je „nie choroba, ale spôsob života“. Pacient by mal spolupracovať s lekárom a poctivo vykonávať jeho odporúčania.

Prvým je obmedziť kontakt s alergénmi, prestať fajčiť, začať jesť správne a menej nervózne. V obdobiach exacerbácie astmy je potrebné užívať lieky predpísané lekárom.

Aj astmatici by mali mať vždy vreckový inhalátor.

Súvisiace videá

Pokyny pre vizuálne video pre prvú pomoc:

"Zdravotná starostlivosť v núdzi"

pre študentov 3. ročníka lekárskej fakulty

Núdzový stav hypertermie

Núdzová starostlivosť pri záchvate bronchiálnej astmy

Núdzová starostlivosť pre obturáciu priedušnice alebo veľkého priedušku s cudzím telesom

Núdzová starostlivosť o spontánny pneumotorax

Núdzová starostlivosť o pľúcne krvácanie

Núdzová starostlivosť o pľúcnu embóliu

Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok

Núdzová starostlivosť o paroxyzmálnu komorovú tachykardiu

Núdzová starostlivosť o paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu

Núdzová starostlivosť o angínu pectoris

Núdzová starostlivosť o infarkt myokardu

Núdzová starostlivosť o kardiogénny šok

Núdzová starostlivosť o bradyarytmie

Núdzová starostlivosť v hypertenznej kríze

Núdzová starostlivosť o náhlu smrť

Spôsob vykonávania nepriamej srdcovej masáže

Metóda umelej pľúcnej ventilácie

Núdzová starostlivosť o akútne gastrointestinálne krvácanie

Núdzová starostlivosť o renálnu koliku

Núdzová starostlivosť o hyperglykemickú (ketoacidotickú) kómu u pacientov s diabetes mellitus

Núdzová starostlivosť v hypoglykemickom kóme u pacientov s diabetes mellitus.

Núdzová starostlivosť o thyrotoxickú krízu

1. Núdzová pomoc pre hypertermiu

Klinické príznaky, sťažnosti na zimnicu alebo pocit horúčavy, ťažké potenie, búšenie srdca, dýchavičnosť. Objektívne: príznaky základného ochorenia, hyperémia, vlhkosť alebo suchá koža, časté pulzy, môžu sa vyskytnúť známky kolapsu so znížením krvného tlaku, tachykardia, oligúria. U detí a pri dlhodobej hypertermii sa môžu vyskytnúť záchvaty.

1) Položte pacienta na chladnú miestnosť, vypite chladnú vodu.

2) Ľahko rozdrvte prchavé kvapaliny (alkohol, éter).

3) Pacienta zabaľte fóliou navlhčenou v studenej vode a pľuzgierikom.

4) intravenózne analyzujte 2 ml 50% roztoku.

5) Aminazín 0,5-2 ml 2,5% roztok

- alebo droperidol 2 ml 0,25% roztoku intravenózne.

6) Ochladené kryštaloidné roztoky (Ringerov roztok, acesol, trisol, 0,9% roztok chloridu sodného) sú intravenózne.

7) Seduxen 0,2-0,3 mg / kg alebo 100 mg / kg hydroxybutyrátu sodného intravenózne v kŕčoch.

8) Prednizolón 60-120 mg intravenózne s arteriálnou hypotenziou.

9) Intubácia IVL priedušnice s významnou respiračnou depresiou.

2. Núdzová pomoc pri záchvatu bronchiálnej astmy.

Útok bronchiálnej astmy - zadusenie spojené so spazmom priedušiek, opuch ich slizníc, hypersekrécia v dôsledku hyperreaktivity priedušiek spôsobená imunologickými a neimunologickými mechanizmami.

Klinické príznaky bronchiálnej astmy. Sťažnosti: záchvat exspiračnej dušnosti, suchý kašeľ. S reverzným vývojom útoku sa javí málo, ťažko oddeliteľné, elastické spúta, ktoré môže byť sliznice (sklovca), mukopurulentné, hnisavé. Predzvesťou útoku môže byť svrbivá koža, oči, vazomotorická rinitída, migréna. Objektívne: nútená poloha s podporou rúk na okraji postele, stolička, rozliata cyanóza, reč je ťažká, agitácia alebo letargia. Thorax emfyzematózne, pomocné medzirebrové svaly zapojené do dýchania, jugulárna fossa. Na palpáciu - stuhnutosť hrudníka, oslabenie a nedostatok trasového triašku. Perkutorno nad pľúcami - boxovaný zvuk, s auskultáciou - dýchanie oslabené rozšíreným výdychom, rozptýleným sipotom, oslabením bronchophony. Pulz môže byť arytmické, časté, slabé plnenie, napätie. Krvný tlak môže byť zvýšený. Pravý okraj relatívnej otupenosti srdca sa posunie, priemer srdca sa rozšíri. Hluchosť tónov, oslabenie tónu v hornej časti, prízvuk II na pľúcnej artérii.

Terapia na zmiernenie záchvatu astmy sa uskutočňuje diferencovane v závislosti od závažnosti záchvatu. Kritériá závažnosti záchvatov astmy - objektívne klinické a inštrumentálne údaje.

Mierny útok: dýchavičnosť pri chôdzi, pacient môže ležať, hovoriť vo vetách, môže byť rozrušený, bez cyanózy, zvýšená frekvencia dýchania, pomocné svaly, ktoré nie sú zapojené do dýchania, počas auskultúry, sipot často s výdychom, PaO2 (keď dýchací vzduch) je viac ako 60 mm Hg. PaCO2 menej ako 45 mm Hg. Art.

Stredný záchvat: dýchavičnosť pri rozprávaní, radšej sedieť, hovoriť s frázami, zvyčajne rozrušená, možná cyanóza, dýchanie astmy viac ako 30 za minútu, účasť na dýchaní pomocných svalov, retrakcia supraclavikulárnej fossy, hlasné dýchavičnosť, dýchanie, PaO2 (pri dýchaní vzduchu) menej ako 60 mm Hg. PaCO2 menej ako 45 mm Hg. Art.

Ťažké: pacient sedí, nakláňa sa dopredu, hovorenie je možné len slovami alebo hlasový kontakt chýba, môže byť rozrušený alebo inhibovaný, vedomie je zmätené, cyanóza, výrazné zvýšenie alebo zníženie frekvencie dýchania, účasť v pomocných svalových dychoch, dýchavičnosť na diaľku alebo auskultizácia - “ tiché svetlo “, PaO2 (pri vdychovaní vzduchu) menej ako 60 mm Hg. PaCO2 viac ako 45 mm Hg. Art.

1) Zvlhčený kyslík 30–40% cez nosné katétre 2–4 l / min.

Hlavné skupiny liekov na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy:

-inhalačné p₂-adrenomimetiká - fenoterol, salbutamol (prvá voľba),

-metylxantíny - aminofylín (aminofylín), teofylín (prostriedok druhej voľby),

-M-anticholinergiká - ipratropium bromid (atrovent) (prostriedky poslednej voľby).

I. mierny záchvat astmy: inhalácia β₂-adrenomimetikum (fenoterol) (1-2 inhalačné dávky z inhalátora alebo pomocou nebulizéra). V prípade zastavenia pokračujte v inhalácii β₂-adrenomimetica niekoľko dní každých 4-6 hodín.

II. Mierny útok: β inhalácia₂-adrenomimetikum (fenoterol): 1-2 dávky z inhalátora s odmeranými dávkami alebo pomocou nebulizéra (až trikrát každých 20 minút počas prvej hodiny). Pri zachovaní bronchiálnej obštrukcie predpíšte systémové glukokortikoidy (prednizón) a pokračujte v inhalácii β.₂-adrenomimetica niekoľko dní každých 4-6 hodín.

III. Ťažký záchvat astmy.

1) Inhalácia β₂-adrenomimetikum (fenoterol) 1-2 dávky z inhalátora alebo nebulizérom (alebo s M-anticholinergným ipratropiom) trikrát za 20 minút počas prvej hodiny.

2) V neprítomnosti účinku po hodine prednizón 1 - 10 mg / kg parenterálne alebo 0,5 - 1 mg / kg orálne. Možné je dvojnásobné zvýšenie dennej dávky inhalovaných glukokortikoidov (beklometazón, budezonid).

3) Inhalácia fenoterolu / ipratropia (berodulu) pokračuje každú hodinu alebo kontinuálne nebulizérom až do zlepšenia.

4) Prednizolón 1-2 mg / kg každých 4-6 hodín (až do dennej dávky v závažných prípadoch, 8-10 mg / kg).

5) Pri nedostatočnom bronchodilatačnom účinku sa aminofylín (2,4% roztok aminofylínu) podáva intravenózne 5 mg / kg počas 20-30 minút. Potom vo forme infúzie 0,6-1 mg / kg / hod. Alebo frakčnej dávky vo vhodných dávkach každých 4-5 hodín.

6) Pri absencii účinku hodinovej inhalačnej liečby fenoterolom a intravenózneho podávania aminofylínu na pozadí opakovaného podávania prednizolónu β₂-parenterálne podávané adrenergne.

7) Keď sa stav pacienta zhoršuje, hrozba respiračného zlyhania ukazuje tracheálnu intubáciu a prenos pacienta na umelé dýchanie (ALV).

8) Infúzna terapia v dávke 50 ml na 1 kg telesnej hmotnosti denne - 0,9% roztok chloridu sodného a 5% roztok glukózy v pomere 1: 1.