Antibiotiká na liečbu folikulárnej tonzilitídy

Liečba folikulárnej angíny sa uskutočňuje rovnakými antibiotikami, ktoré sa používajú v boji proti iným formám ochorenia. Prvá voľba je z liekov založených na penicilínoch, ak nie sú z nejakého dôvodu vhodné - sú vybrané antibiotiká iných skupín:

Cefalosporíny - z hľadiska bezpečnosti a účinnosti sú takmer identické s penicilínmi. Tieto liečivá zahŕňajú Cefadroxil, Duracef, Suprax, Hazaran, Apo-Cefalex a ďalšie;
Makrolidy, medzi ktoré patrí jedno z najčastejšie používaných antibiotík na angínu, erytromycín. Táto skupina zahŕňa azitromycín, josamycín, spiromycín a ďalšie liečivá - Sumamed, Azitro-Sandoz, Hemomitsin.

Hemomitsin - jeden z prípravkov na báze azitromycínu

Linkozamidy - klindamycín a linomycín - sú zriedkavo predpísané. Tieto antibiotiká pre folikulárne boľavé hrdlo môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky, a preto ich použitie je odôvodnené len v prípadoch, keď nie je možné predpísať zvyšok liekov z jedného dôvodu alebo z iného dôvodu.

Prečo sú všetky formy anginy pectoris liečené rovnakými antibiotikami?

Pretože všetky bolesti v krku sú spôsobené patogénmi, ktoré sú citlivé na rovnaké antibiotiká. Keď systémová antibiotická terapia nezáleží na lokalizácii patogénu v tkanivách mandlí. Akákoľvek látka po absorpcii v žalúdku (alebo v mieste vpichu) a do krvi vstupuje do zapáleného tkaniva a začína sa viazať na bakteriálne bunky, čo spôsobuje ich smrť, alebo blokuje ich reprodukciu. Ak sú katarálne bolesti v hrdle baktérie len v sliznici, antibiotikum ich dostane sem. Ak je infekcia lokalizovaná vo folikuloch mandlí, je v nich, že látka ovplyvní baktérie. Dokonca aj dávka a frekvencia antibiotík sú rovnaké pre rôzne formy angíny. Typ ochorenia závisí len od súboru symptomatických liečebných postupov: napríklad pre folikulárne bolesti v krku je napríklad častejšie nutné používať antipyretické a lokálne anestetiká ako pre katarálny.

Aby bolo možné predpísať skutočne účinné antibiotikum pre boľavé hrdlo, lekár by mal vedieť:

Aké baktérie spôsobili angínu pectoris;
Aké antibiotiká pacient predtým užíval, mal nejaké alergické reakcie;
Či pacient mal v minulosti bolesť hrdla.

Lekár zvyčajne nepozná typ patogénu - identifikácia vyžaduje aspoň 3-4 dni, počas ktorých môže byť angína potláčaná širokospektrálnymi antibiotikami. Preto, výber antibiotík, ktoré majú byť predpísané pre folikulárne boľavé hrdlo v konkrétnom prípade, lekár zvyčajne berie do úvahy pravdepodobnosť alergií a predpisuje najúčinnejší liek, ktorý bude účinný proti streptokokom a proti stafylokokom. Je zrejmé, že je nebezpečné predpísať antibiotikum sami, bez lekára a berúc do úvahy vlastnú precitlivenosť.

Staphylococcus spôsobuje menej bolestivé hrdlo ako streptokoky, ale zvyčajne je odolnejšie voči antibiotikám.

„Raz sme mali dve bolesti v krku. Masha je folikulárna, keď má štyri roky. Lekár predpísal Sumamed, taký prášok s lyžičkou a odmernou striekačkou. Všetko je pohodlné, jednoduché použitie, ale výsledok ma prekvapil najviac. Len si predstavte: dieťa má bolesť v krku, bolesť hrdla, vredy na mandlí, plače, horúčku. Som naozaj vystrašený. Trikrát denne vypije roztok prášku, ráno nie je teplota, chce jesť, všetko prešlo. Bol som naozaj prekvapený. Hoci vredy boli potom ešte asi týždeň, ale ten malý sa cítil dobre.

Penicilíny na folikulárnu tonzilitídu

Penicilíny sú prvou líniou voľby pre folikulárne boľavé hrdlo. Sú pomerne bezpečné (väčšina penicilínov sa môže používať pod dohľadom lekára počas tehotenstva a dojčenia), majú vynikajúce farmakokinetické parametre (rýchlo sa vstrebávajú v žalúdku, sú slabo rozdelené enzýmami), zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky z tráviaceho traktu. Ak ich používa tehotná žena alebo dojčiaca matka, riziko vystavenia plodu alebo dojčiat v týchto antibiotikách je minimálne.

Lieky na báze amoxicilínu sa najčastejšie predpisujú na liečbu folikulárnej tonzilitídy. Podľa všetkých indikácií toto antibiotikum prevyšuje všetky analógy, zatiaľ čo lieky na ňom sú pomerne lacné a cenovo dostupné.

Lieky na báze amoxicilínu sú Flemoxin Solutab, Amosin, Amoxicar, Amoksisar, Apo-Amoxy, Ospamox.

Ďalšie antibiotiká skupiny penicilínu sú:

Farmakokinetické vlastnosti ampicilínu sú signifikantne horšie ako amoxicilín. Často sa používa na injekciu, aby sa zabránilo rozdeleniu väčšej časti žalúdka. Lieky na ňom založené - Ampik, Apo-Ampi, Upsampi;
Fenoxymetylpenicilín - lieky Vepikombin, Kleatsil, Ospen.

Slabým bodom všetkých penicilínov je výskyt veľkého počtu kmeňov patogénov angíny, rezistentných voči nim v dôsledku produkcie enzýmu penicilinázy. Vo väčšine prípadov stafylokokovej tonzilitídy je patogén rezistentný na penicilíny a dokonca aj pri streptokokovej infekcii je liečba penicilínom stále neúčinnejšia v dôsledku prítomnosti baktérií penicilinázy v tkanivách mandlí.

Z tohto dôvodu sa v poslednej dobe na liečbu folikulárnej tonzilitídy stále viac používajú antibiotiká na báze komplexov penicilínov chránených inhibítormi. Tieto komplexy zahŕňajú:

Zmes amoxicilínu a kyseliny klavulanovej, ktorá je súčasťou prostriedkov Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav-Solyutab;
Zmes ampicilínu a sulbaktámu (sultamicilínu) - Ampisid, Sultasin.

Takéto antibiotiká sú častejšie účinné, pretože kyselina klavulanová a sulbaktám neutralizujú ochranu rezistentných baktérií voči penicilínom. Dnes sú Augmentin a Amoxiclav pre folikulárne boľavé hrdlo považované za hlavné liečivá na liečbu ochorenia doma. Sú dostupné takmer vo všetkých dávkových formách a môžu sa používať u dospelých a detí v každom veku.

3D model molekuly kyseliny klavulanovej

Všetky tieto antibiotiká sú vysokorýchlostné činidlá. Umožňujú vám zničiť hlavné množstvo baktérií, patogénov angíny v priebehu niekoľkých hodín. Podľa výskumných údajov sa do 12-24 hodín po začiatku liečby týmito látkami zastaví vylučovanie streptokokovej mikroflóry z tkanív mandlí. V podstate sú tieto lieky predpisované v perorálnych formách - vo forme tabliet a kapsúl pre dospelých, ako aj vo forme prášku a granúl na prípravu suspenzií pre deti. Injekcie týchto antibiotík sa považujú za zastarané liečebné metódy, ktorým sa vo väčšine prípadov dá vyhnúť.

V niektorých prípadoch je angína predpísaná bicilíny, ktoré sú založené na benzylpenicilínových soliach. Ich hlavnou črtou je dlhodobé pôsobenie po zavedení do tela. U väčšiny pacientov sa lieky uchovávajú v krvi po 2-3 týždňoch po injekcii. To vám umožní efektívne sa vysporiadať s angínou, dokonca aj v situáciách, keď je možná len jedna injekcia lieku.

Mínus bicilínov, ktorý značne obmedzuje ich použitie, je nemožnosť orálneho požitia: v žalúdku sú tieto lieky úplne rozdelené. Môžete ich zadávať len intramuskulárne, a preto sa používanie týchto antibiotík na bolesť hrdla v oblasti folikulov obmedzuje na situácie, keď nie je možné organizovanú metodickú liečbu pomocou prostriedkov na perorálne podávanie. Okrem toho sa bicilíny často používajú po hlavnej liečbe inými antibiotikami na prevenciu komplikácií bolesti hrdla - permanentne zabraňujú účinkom reziduálnej streptokokovej mikroflóry na organizmus.

Prípravky tejto skupiny sú Bicilín-1, Bicilín-3, Bicilín-5, Retarpen, Extensilín.

Retarpen - liek zo skupiny bicilínov, ktorý má dlhodobý účinok

Cefalosporíny: kedy sa tieto antibiotiká používajú?

Antibiotiká skupiny cefalosporínov sa používajú na liečbu folikulárnej angíny v takýchto situáciách:

Kauzálny agens je rezistentný na penicilíny, ale vôbec nemá rezistenciu voči β-laktámom;
Pacient je alergický na penicilíny.

Cefadroxil, antibiotikum tejto skupiny, je najčastejšie používaným antibiotikom pri folikulárnej tonzilitíde. Nedávno sa však na trhu objavilo mnoho liekov na báze iných cefalosporínov - Suprax na základe cefixímu, Ecotsephron na báze cefalexínu, Mefoxínu na báze cefoxitínu. Najmä vysoká účinnosť Supraxu pri liečbe folikulárnej angíny bola dokázaná v mnohých prípadoch účinnej liečby. Vo väčšine prípadov je Supraks účinný v prípadoch boja s patogénmi rezistentnými na penicilíny. Liečivo však nie je účinné proti angíne pectoris spôsobenej stafylokokovou infekciou.

Suprax - liek na báze cefixímu

Makrolidy na folikulárne boľavé hrdlo

Z makrolidov na folikulárnu angínu sa najčastejšie predpisujú dve antibiotiká:

Erytromycín, vrátane liekov Adimitsin, Eric, Gryunamitsin;
Azitromycínu. Účinné, vrátane proti baktériám rezistentným na erytromycín.

Nevýhodou týchto fondov je, že často spôsobujú, že penicilíny a cefalosporíny spôsobujú vedľajšie účinky z tráviaceho traktu. V niektorých prípadoch môžu byť tieto vedľajšie účinky závažnejšie ako samotná folikulárna angína. Sumamed a Azitro Sandoz sú tiež predpísané pre deti od 1 roka a sú dostupné vo forme práškov na prípravu suspenzií, čo spôsobuje ich široké použitie v pediatrii.

Azitro Sandoz v práškovej forme, vhodný pre deti vo veku 1-2 rokov.

„Poslednou diagnózou je folikulárna tonzilitída, pravdepodobne streptokoková. Doktor vymenoval Sumameda. Požiadal som o niečo z penicilínov, ale povedal, že v meste je príliš veľa prípadov rezistencie angíny na penicilíny, a preto je múdrejší piť makrolidy. Videl strach, strach zasadiť žalúdok. Ale nič, nesené. Vo všeobecnosti to bolo, ako keby sa tento Sumamed necítil, dokonca ani chuť k jedlu sa nezhoršila. A tak liečba bola, ako to je teraz - na druhý deň som sa už cítil dobre, zvyšok týždňa dokončil svoju prácu, pretože lekár povedal. Takže vo všeobecnosti ho môžete piť, dostatočne bezpečný liek.

Tanya, z pripomienok

Aké antibiotiká liečia folikulárnu tonzilitídu u detí?

U detí s folikulárnym bolesťou hrdla sa predpisujú rovnaké antibiotiká ako u dospelých. Takmer všetky populárne produkty môžu prijímať od prvých šiestich mesiacov života. Berúc do úvahy skutočnosť, že v minulosti sa už takmer nikdy nevyskytlo boľavé hrdlo (mandle sa začínajú vyvíjať len za tri mesiace av prvom roku života majú vzácny fenomén, môžu použiť akýkoľvek prostriedok, ktorý sa vyrába vo vhodnej forme). Medzi tieto lieky patria:

sumamed;
Zetamax Retard;
Azitro Sandoz;
amoxiclav;
Augmentin...

... a ďalšie. Antibiotiká vo forme prášku a granúl na prípravu suspenzií sú vhodné pre deti.

Deti, na druhej strane, často dostávajú injekcie bitsilínov, aby sa zabránilo poškodeniu srdcového svalu a vzniku ďalších komplikácií.

Video: Ako lekár zvolí antibiotiká na bolesť hrdla?

Kedy sú antibiotiká stále predpísané pre bolesť hrdla?

V takýchto prípadoch môžu byť potrebné injekcie antibiotík na bolesť hrdla v folikule:

Ukazuje sa, že pacient dodržiava rozkazy lekára - môže sa to stať v nápravných zariadeniach, psychiatrických nemocniciach;
Pacient je v bezvedomí;
Prejavy anginy pectoris sú také silné, že pacient nemôže prehltnúť pilulku alebo roztok;
Pri absencii šikovných finančných prostriedkov v iných formách.

Pravidlom je, že takmer vo všetkých ostatných prípadoch s folikulárnymi bolesťami hrdla sa môžu antibiotiká užívať perorálne. Ak lekár predpíše injekcie bez porúch, má zmysel sa ho opýtať, čo je s ňou spojené - nemajú dnes žiadne výhody oproti perorálnemu podávaniu dnes, ale s tým môžu spôsobiť pretrvávajúci strach z liečby u detí.

Len vo výnimočných prípadoch by sa mali antibiotiká podávať intramuskulárne

Postup liečby folikulárnej angíny antibiotikami

Liečba folikulárnej angíny antibiotikami sa spravidla uskutočňuje doma. Len vo veľmi závažných prípadoch je nutná hospitalizácia. Lekár predpisuje konkrétny liek a uvádza frekvenciu jeho použitia a množstvo každej dávky a pacient alebo jeho príbuzní už zabezpečujú liečbu doma.

Akékoľvek antibiotikum pre boľavé hrdlo by sa malo užívať najmenej 7 dní v rade, inak sa pravdepodobnosť závažných komplikácií dramaticky zvýši. Zvyčajne je choroba predpísaná počas liečby 10-12 dní, ak je príliš ťažká, do 21 dní. Skrátenie tohto obdobia pri normalizácii stavu pacienta je prísne zakázané - je to v situáciách, keď sa pacientovi zdá, že je už zdravý, môžete prestať piť antibiotikum a on prestane užívať liek včas a dôjde k poškodeniu srdca a obličiek.

Každé antibiotikum v určitej forme v súlade s jeho pokynmi sa užíva v určitom čase s alebo bez väzby na príjem potravy.

Počas akútnej fázy priebehu ochorenia je pacientovi k dispozícii lôžko s povinnou nepretržitou ventiláciou v miestnosti. Zároveň je mu pridelená šetriaca diéta bez korenených, slaných a vyprážaných jedál. Je žiaduce rozdrviť všetky produkty a dať pacientovi vo forme zemiakovej kaše, aby nedošlo k poraneniu zapálených mandlí.

Zemiaková kaša - hlavné jedlo v akútnom období angíny

Pacient s angínou pectoris spolu s užívaním antibiotík potrebuje veľa piť. Je lepšie robiť s čistou čistou vodou, ak je to potrebné (najmä u detí), môže byť nahradená kompótmi, uzvarami, čajmi - čokoľvek, ak pacient dostane maximálne množstvo tekutiny.

Ako prostriedok symptomatickej liečby sa používajú:

Antipyretické lieky - Nurofen, Paracetamol, Panadol - keď teplota stúpne nad 38 ° C;
Prostriedky na kloktanie - odvar z bylín, fyziologický roztok, roztok sódy, rôzne špecializované zmesi. Poskytujú čistenie povrchu mandlí a niektoré zmiernenie syndrómu bolesti, ale nemajú terapeutický účinok;
Rôzne pastilky a pastilky s analgetikami. Používajú sa predovšetkým na zníženie bolesti.

Tiež pri liečbe folikulárnej angíny je užitočný príjem rôznych multivitamínových komplexov. Imunomodulátory, vrátane produktov na báze interferónu, nie sú jasne indikované pre angínu pectoris. Rozhodnutie o ich prijatí vykonáva lekár na základe analýzy stavu pacienta.

Pri zlepšení stavu pacienta môže byť lôžko zrušené. Ak má dieťa alebo dospelý s angínou dostatok sily a túžby chodiť, je užitočné ísť s ním von.

V prípade folikulárneho bolesť hrdla nie je možné zabaliť a zahriať hrdlo. To len zvýši infekciu a zhorší symptómy. Neodporúča sa ani pri oplachovaní, aby ste narušili príliš veľa zapáleného tkaniva, aby ste ich neublížili a nezvyšovali bolesť.

Čo antibiotiká nemožno liečiť folikulárnou tonzilitídou?

Určite kontraindikované na liečbu folikulárnej angíny, ako sú antibiotiká:

Aminolikosida - ich toxický účinok môže byť silnejší ako prejavy a účinky angíny;
Chloramfenikol - z tých istých dôvodov;
Tetracyklíny a sulfónamidy - vzhľadom na vysokú frekvenciu rezistencie na ne u patogénov angíny a v dôsledku toho nízku účinnosť liekov;
Miestne antibiotiká ako súčasť cukrovinky alebo spreje. Takéto antibiotiká zahŕňajú Gramicidin C, Grammidin Neo, Bioparox a ďalšie. Sú neúčinné proti patogénu angíny a neumožňujú účinne bojovať s infekciou.

Grammidín - pastilky so skupinou tyreotricínových antibiotík

Okrem toho v každom prípade môžu mať kontraindikácie pre každého jednotlivého pacienta obvyklý spôsob, ktorý sa používa vo väčšine situácií. Preto by mal lekár zvoliť, ktoré antibiotiká sa majú užívať v prípade folikulárneho boľavého hrdla, a bude takmer vždy možné liečiť ochorenie doma.

Jednoduché, cenovo dostupné a bezpečné antibiotiká používané v iných formách ochorenia - penicilíny, erytromycín, cefalosporíny sa môžu použiť na liečbu folikulárnej angíny.
Liečba folikulárnej angíny s antibiotikami sa líši od liečby pri liečbe katarálnej alebo launárnej tonzilitídy;
Účel antibiotika by mal byť založený na možnej rezistencii patogénu voči rôznym liekom a precitlivenosti pacienta. Predpísať prostriedky by mal len lekár!

Folikulárne bolesť hrdla ovplyvňuje mandle. Voľným okom je vidieť, že sa značne zvýšili a opuchli. Purulentné folikuly majú zvyčajne bielu alebo špinavú žltú farbu. Pustuly majú malú veľkosť - iba 1-2 mm. Keď prelomia, na mandlích sa vytvorí belavý plak, jeden z hlavných príznakov folikulárnej tonzilitídy.

Antibiotiká na folikulárne boľavé hrdlo sa predpisujú, keď sa na mandlich nachádza plaketa, krčné lymfatické uzliny sú bolestivé a horúčka zostáva vysoká. Ak sú všetky tieto 3 príznaky prítomné v rovnakom čase, antibakteriálne lieky budú bez vyšetrenia vypustené. Ak sú prítomné iba 1 alebo 2 príznaky, liečba folikulárnou angínou s antibiotikami sa predpisuje len s pozitívnym výsledkom bakteriologickej analýzy.

Obsah článku

Ako je výber lieku

Folikulárna tonzilitída sa lieči rovnakými antibakteriálnymi látkami, ktoré sa bežne používajú pri iných formách angíny. Lekár si najskôr vyberie liek zo skupiny penicilínu. A iba ak sa penicilíny nehodia, môžete začať výber antibiotík z nasledujúcich kategórií:

Cefalosporíny. Sú to takmer kompletné analógy penicilínov z hľadiska bezpečnosti a stupňa účinnosti. Angínu možno liečiť Cefadroxilom, Apo-Cefalexom, Hazaranom, Supraxom, Duracefom a podobne.
Makrolidy. Takéto antibakteriálne látky, ako sú erytromycín, spiromycín, josamycín, azitromycín a ďalšie, sa najlepšie zaoberajú boľavým hrdlom. Túto kategóriu predstavujú hemomycín, Azitro-Sandoz a Sumamed.
Linkozamidy (liečivá s účinnými látkami linomycínu a klindamycínu) sa predpisujú veľmi zriedka. Dôvodom takejto opatrnosti je, že spôsobujú závažné vedľajšie účinky. Preto sa odporúča ich použitie len vtedy, keď nie je možné použiť iný liek.

Predtým, ako lekár predpíše antibiotickú liečbu a vyberie najefektívnejší liek, mal by zistiť:

aký typ baktérií vyvolal bolesť hrdla;
aké antibakteriálne látky pacient už užíval a či na nich bol alergický;
koľko prípadov angíny v anamnéze pacienta.

Typ patogézy tonzilitídy na oku, samozrejme, nie je možné určiť. Na získanie takýchto informácií to bude trvať aspoň 3-4 dni. To je presne to, čo je potrebné na prípravu výsledkov analýzy. Ale počas tejto doby sa dá úspešne prekonať angína, pomocou antibiotík so širokým spektrom účinkov.

Preto pri výbere antibakteriálneho liečiva na liečbu folikulárnej tonzilitídy lekár predpisuje jeden z najúčinnejších liekov, ktorý rovnako potláča stafylokoky a streptokoky.

Výber a užívanie antibiotika, bez konzultácie so špecialistom a so zreteľom na individuálnu citlivosť, môže byť nebezpečné pre zdravie.

použitie penicilínu

V prípade folikulárneho boľavého hrdla sú zo všetkých známych antibiotík primárne vybrané penicilíny. Vyznačujú sa najvyššou bezpečnosťou (mnohým z nich je dovolené otehotnieť a dojčiť - ale len pod lekárskym dohľadom). Okrem toho sa vyznačujú vynikajúcou farmakokinetikou (rýchla absorpcia v žalúdku a slabé trávenie enzýmov). Zriedkavo vyvolávajú vedľajšie účinky na časť tráviaceho systému. Použitie penicilínov počas tehotenstva a dojčenia je sprevádzané minimálnym rizikom vystavenia plodu alebo novorodencom.

Často sa folikulárne boľavé hrdlo lieči amoxicilínom. Dnes je to najlepšie antibiotikum vo všetkých ohľadoch. Náklady na lieky vyrobené na základe tejto účinnej látky sú relatívne nízke. Uvádzame ich: "Flemoksin Solutab", "Ospamoks", "Apo-Amoksi", "Amoksisar", "Amoxicar", "Amosin".

Medzi inými prostriedkami skupiny penicilínu sa dokázali dobre:

Ampicilín - farmakokinetika významne zaostáva za amoxicilínom. Zvyčajne sa používa vo forme injekcií, pretože keď sa užíva perorálne, veľká časť účinnej látky sa štiepi v žalúdku. Medzi ampicilín lieky stojí za zmienku "Uppsampi", "Apo-Ampi" a "Ampik."
Fenoxymetylpenicilín - nachádza sa v takých látkach ako "Ospen", "Kleatsil" a "Vepikombin."

Nevýhodou penicilínových antibiotík je zvýšená odolnosť voči nim u väčšiny patogénov tonzilitídy. Mnohé stafylokoky a streptokoky vyvinuli enzým penicilinázu a nereagujú na prebiehajúcu antibiotickú liečbu. V takýchto prípadoch môžeme hovoriť o neúčinnosti penicilínov.

Neschopnosť penicilínov vyrovnať sa s určitými typmi patogénov folikulárnej angíny viedla k vzniku nových antibiotík - komplexov penicilínov chránených inhibítormi. Dnes sa uplatňujú veľmi aktívne.

Takéto komplexy sú prezentované:

ampicilín a sulbaktám (sultamitsilín) - sú základom "Ampisida", "Sultasina";
amoxicilín a kyselina klavulanová (obsiahnutá v „Augmentin“, „Amoxiclav“, „Flemoklav-Solyutab“).

Nové lieky vykazujú vyššiu účinnosť. Napokon sulbaktám a kyselina klavulanová sú zbavené rezistentných baktérií ich ochranou pred penicilínmi.

Dnes, "Amoxiclav" a "Augmentin" - hlavné drogy, ktoré možno liečiť folikulárne bolesť v krku ambulantné, to znamená, doma. Priaznivo sa líšia v rôznych formách uvoľňovania (tablety, prášok na injekciu a suspenzný prášok). Obe lieky sú povolené pre dospelých aj deti od prvých dní života.

Liečba cefalosporínmi

Cefalosporínové antibiotiká sa majú používať na boľavé hrdlo, ak: t

škodlivé baktérie boli rezistentné voči penicilínovým prípravkom, ale neboli rezistentné voči β-laktámom;
pacient je alergický na penicilín.

Ceftriaxón je antibiotikum, ktoré sa vyrába v injekčnej forme. Tento liek patrí do tretej generácie antibakteriálnych liekov. Je považovaný za jeden z najúčinnejších. Je však predpisovaný zriedkavo - len ak je choroba zanedbaná. Lekári odporúčajú liečiť tabletky ako prvé. Ak nepomohli, potom môžete pripojiť Ceftriaxone ako poslednú možnosť.

"Cefodox" - tento nástroj smie užívať dospelých aj deti. Ak však dieťa ešte nedosiahlo vek 12 rokov, je lepšie liek nedávať vo forme tabliet. Pre takéto deti je k dispozícii suspenzná forma - prášok sa musí jednoducho rozpustiť vo vode.

Cefodox má niekoľko vedľajších účinkov - nevoľnosť, bolesť hlavy a svrbenie. Ak je posledný, musíte tento nástroj prestať používať. Koniec koncov, tento spôsob sa môže prejaviť alergiou na to.

„Cefuroxím“ je antibiotikum patriace do druhej generácie. Jeho hlavnou nevýhodou je, že účinné látky sa absorbujú v žalúdku o 60%. To znamená, že nebudete musieť očakávať rýchly účinok. Lekári preto tento liek zriedka predpisujú dospelým pacientom. Priebeh liečby týmto liekom je 10 dní.

V posledných rokoch vstúpili na farmaceutický trh nové cefalosporíny, a teda prípravky na ich báze:

cefixime ("Supraks");
cefalexín ("Ecocephron");
cefoxitín ("mefoxin").

Samostatne je potrebné povedať o lieku "Supraks". Početné prípady úspešného uzdravenia dokazujú jeho vysokú účinnosť pri liečbe bolesti v krku. Mimochodom, veľmi často tento liek účinne bojuje proti patogénom, ktoré sa stali rezistentnými voči antibakteriálnym činidlám penicilínovej skupiny.

Ale ak bol folikulárny bolesť hrdla vyvolaná stafylokokovou infekciou, "Supraks" nepomôže. Toto sa musí zvážiť.

Liečba makrolidom

Ak má pacient alergickú reakciu na antibakteriálne lieky z kategórie penicilínu a z nejakého dôvodu lieky s cefalosporínom nefungujú, lekár predpisuje makrolidy. Tieto lieky pomáhajú vyrovnať sa s boľavým hrdlom za 3 dni - maximálne 5 dní. Vysoká miera nástupu regenerácie je jednou z výhod makrolidových antibiotík. Kvalifikovaní lekári však nesúhlasia so zrýchlenými liečebnými režimami.

"Klaritromycín" je najobľúbenejší medzi dospelými s folikulárnou angínou. Liečba trvá zvyčajne aspoň týždeň. Toto antibiotikum môže byť tiež použité na liečbu detí. Len dávka sa musí vypočítať na základe hmotnosti dieťaťa.
Azitromycín je účinné antibakteriálne činidlo. Jedno balenie obsahuje iba 3 tablety. V mnohých prípadoch nie je potrebných viac. Dĺžka trvania liečby týmto liekom je 3 dni. Dávkovanie závisí od hmotnosti osoby. Niekedy sa stáva, že jeden balík nestačí. Potom lekár predĺži liečbu na 6 dní.
Lieky „Azitro Sandoz“ a „Sumamed“ sú povolené aj deťom vo veku od jedného roka. Vyrábajú sa vo forme suspenzného prášku. Pohodlná forma umožňuje širokú aplikáciu týchto antibiotík na liečbu detí.

Je potrebné poznamenať, že makrolidy majú jednu nevýhodu. Častejšie ako iné antibakteriálne lieky vyvolávajú výskyt vedľajších účinkov z tráviacich orgánov. V niektorých prípadoch sa sekundárna strana môže ukázať ako ťažšia ako folikulárna angína.

Ako liečiť folikulárne boľavé hrdlo "Flemoksinom"

Antibakteriálne liečivo Flemoksin účinne eliminuje zápalový proces, ktorý sa vyvíja pri folikulárnom bolestiach hrdla a prasklín pri bakteriálnej infekcii. Tento liek sa často používa bez povolenia bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom. Ihneď si všimneme, že napriek jeho bezpečnosti to nie je možné. Akékoľvek antibiotikum sa má užívať pod dohľadom lekára.

"Flemoxín" sa môže používať na liečbu tonzilitídy, nielen dospelých, ale aj detí - bez ohľadu na ich vek. Tento nástroj je možné použiť aj pre tehotné ženy.

"Flemoksin" - antibakteriálny liek so širokým spektrom účinkov. Úspešne bojuje proti škodlivým mikroorganizmom, rovnako dobre eliminuje gramnegatívne a grampozitívne baktérie. Účinné látky lieku dosahujú maximálnu koncentráciu v krvi počas niekoľkých hodín po požití. Nástroj je vysoko odolný voči žalúdočnej kyseline. Obličky ju vynášajú z tela približne 8 až 10 hodín po konzumácii. A u detí, ktoré nedosiahli vek jedného, sa tento proces vyskytuje dvakrát rýchlejšie.

Vyrobí sa Flemoksin vo forme tabliet a suspenzného prášku. Vezmite tento liek by mal byť prísne v súlade s pravidlami stanovenými výrobcom - hodinu pred alebo niekoľko hodín po jedle. Ak je folikulárna tonzilitída ľahká alebo nie je veľmi ťažká, trvanie liečby bude asi 7 dní. Ak je choroba prenesená dosť tvrdo, budete musieť liek užívať 10 alebo dokonca 14 dní. V žiadnom prípade nemôže zastaviť priebeh liečby.

Ak po 3 - 4 dňoch došlo k výraznému zlepšeniu stavu, musíte tabletky ešte do konca. Koniec koncov, je veľmi ťažké úplne odstrániť bakteriálnu infekciu v tele, takže na to potrebujete dostatok času.

"Flemoxín" je zakázané aplikovať, ak má osoba vysokú citlivosť na svoj obsah. Tento liek je tiež kontraindikovaný, ak pacient trpí poruchou funkcie pečene, obličiek a infekcií sprevádzanou zápalom lymfatických uzlín.

Čo je možné pre tehotné a dojčiace ženy

Folikulárne boľavé hrdlo je veľkým nebezpečenstvom pre ženu, ktorá očakáva dieťa. Zdôrazňujeme, že iba lekár môže predpísať antibakteriálny liek počas tehotenstva. Nezávisle na ich výbere a prijatí je prísne zakázané. Mnohé antibiotiká majú toxický účinok na plod a tehotná žena o tom ani nedokáže odhadnúť. A napriek tomu, ak žena v pozícii bola diagnostikovaná s folikulárnym boľavým hrdlom, nebude bez takýchto liekov schopná robiť. K dnešnému dňu existujú lieky, ktoré sa považujú za relatívne bezpečné pre tehotné ženy. Ich účinné látky nepreniknú do placenty a nie sú preto schopné poškodiť plod. Trvanie liečby týmito liekmi je zvyčajne také krátke, ako je prípustné.

Tehotné ženy s folikulárnymi bolesťami hrdla môžu užívať nasledujúce lieky:

z penicilínov: "Amoxiclav" a "Amoxicilín";
z cefalosporínov: "Cefelim" a "Cefazolin".

Kvôli vysokému riziku pre plod sú makrolidové antibiotiká Roxithromycin, Clarithromycin a Midecamycin prísne zakázané.

Žena, ktorá sa živí svojím dieťaťom materským mliekom, by mala dostať antibakteriálne lieky, keď sa diagnostikuje folikulárne bolesť hrdla. Nanešťastie neexistujú žiadne také antibiotiká, ktoré by vôbec neprenikli do materského mlieka. Existujú však lieky, ktoré prechádzajú do materského mlieka v mikroskopických množstvách. Tieto zahŕňajú niektoré penicilíny, cefalosporíny a makrolidy.

Počas laktácie je možné liečiť aj takýmito prostriedkami (okrem tých, ktoré sú povolené počas tehotenstva): „Benzylpenicilín“, „Ampicilín“, „Cefalexín“, „Sumamed“, „Azitromycín“.

Antibiotické pravidlá

Liečba antibiotikami folikulárnymi bolesťami hrdla bude úspešná len vtedy, ak je ich príjem správny. Je veľmi dôležité nielen poznať názvy najlepších antibakteriálnych liekov, ktoré možno liečiť, ale aj pochopiť, ako vypočítať dávku a ako často ich užívať. Existuje niekoľko odporúčaní, po ktorých môžete zvýšiť účinok antibiotickej liečby.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť po zakúpení antibiotika v lekárni, je pozorne si prečítať priložené pokyny. Osobitnú pozornosť treba venovať dávkovaniu a kontraindikáciám. V niektorých prípadoch dávkovanie určuje lekár individuálne. Aby bola liečba úspešná, musíte dodržiavať odporúčania lekára. Neautorizované pokusy s dávkami sú prísne zakázané.
Ak sa po 2 dňoch užívania antibakteriálneho činidla nepozoruje žiadne zlepšenie, znamená to, že tento liek nevylučuje škodlivé baktérie. Potom je potrebné vykonať bakteriologickú analýzu. Lekár na to urobí normálny náter postihnutých mandlí. Vzhľadom na získané výsledky by mal lekár liek nahradiť účinnejším liekom.
Pilulky na pitie, kapsuly alebo suspenzie by mali byť v rovnakých časových intervaloch. Ak sa obávate, že zabudnete, je vhodné ponechať pripomienky. Včasný príjem antibakteriálnych látok je zárukou rýchlej obnovy.
Priebeh antibiotickej liečby môže trvať v priemere 3-10 dní. Už počas konzultácie Vás lekár upozorní na odporúčanú dĺžku liečby.
Antibiotiká nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie tráviaceho traktu. Aby sa zabránilo výskytu žalúdočnej nevoľnosti a následným problémom so stoličkou, je potrebné piť bifidobaktérie paralelne s antibakteriálnym činidlom.
V niektorých prípadoch môže lekár predpísať antimykotikum. Faktom je, že antibiotiká ničia nielen škodlivé, ale aj prospešné symbiotické baktérie, ktoré žijú na slizniciach. Akonáhle miznú prospešné baktérie, plesne sa môžu usadiť na svojom mieste. Sú to známe provokatéri neškodných, ale veľmi nepríjemných chorôb - kandidóza (medzi ľuďmi - "drozd").
Počas obdobia antibiotickej liečby je zakázané konzumovať tučné potraviny a alkohol v akomkoľvek množstve. Znižujú účinok liekov.

Ak budete dodržiavať všetky vyššie uvedené pravidlá, potom sa môžete rýchlo a bez následkov zbaviť folikulárnej angíny.

A konečne

Antibakteriálne lieky - hlavná metóda liečby folikulárnej angíny. Dnes existuje široká škála rôznych liekov, ktoré účinne bojujú proti baktériám. Preto pri výbere vhodného lieku zvyčajne nevznikajú problémy.

Folikulárna tonzilitída sa úspešne lieči jednoduchými, cenovo dostupnými a bezpečnými prostriedkami - penicilínmi, cefalosporínmi, makrolidmi rôznych generácií. S ich pomocou môžete tiež vyliečiť lacunar alebo katarálnu angínu.

Predpisovanie antibakteriálnych liekov by malo byť výlučne lekárom, s ohľadom na odolnosť baktérií, prítomnosť alebo neprítomnosť alergických reakcií, individuálnu citlivosť, ako aj údaje z histórie.

Použitie antibiotík na folikulárnu tonzilitídu

Lekári najčastejšie predpisujú antibiotiká na boľavé hrdlo hrdla. Ako ukazuje lekárska prax, v 80% prípadov je pôvodcom ochorenia beta-hemolytická streptokoková skupina A (GABHS). Menej často je angína spôsobená streptokokmi skupín C a G, inými typmi baktérií, vírusov, anaeróbov, spirochét, mykoplaziem a chlamýdie. Ale aj keď folikulárna tonzilitída má nebakteriálny pôvod, v procese jej vývoja sa často spája bakteriálna infekcia. Patogénne mikroorganizmy poškodzujú miestny obranný systém a podporujú kolonizáciu baktérií na slizniciach horných a dolných dýchacích ciest.

Význam antibiotík

Pri diagnostike folikulárnej tonzilitídy bakteriálnej etiológie je povinná antibiotická liečba. Je zvlášť dôležité používať antibiotiká, ak je pôvodcom ochorenia GABHS. Toto boľavé hrdlo je nebezpečné komplikácie. Môže vyvolať peritonsilárny absces, reumatickú horúčku, bakteriálnu endokarditídu (zápal vnútornej sliznice srdca), glomerulonefritídu (ochorenie obličiek), toxický šok, septikémiu (infekcia krvi).

Môže to trvať 3 až 7 dní, aby sa určila povaha angíny. Nedávno používaná rýchla diagnóza GABHS umožňuje identifikovať pôvodcu ochorenia počas vyšetrenia pacienta do 10 minút. V 14% prípadov sa však zaznamenáva falošne negatívny výsledok. Preto, s negatívnym výsledkom analýzy, podľa sanitárnych pravidiel "Prevencia Streptococcus (skupina A) Infekcie", je vykonaná štúdia kultúry.

Aj keď sú výsledky testov pripravené, pacient môže mať závažné komplikácie. Preto v prítomnosti epidemiologických a klinických údajov naznačujúcich streptokokovú povahu folikulárnej angíny je predpísaná antibakteriálna liečba pred získaním výsledkov bakteriologického výskumu.

Účelom antibiotickej liečby akútnej tonzilitídy je zničenie pôvodcov ochorenia. Čím skôr budú patogény neutralizované, tým je menej pravdepodobný vývoj skorých a neskorých komplikácií.

Ako vybrať lieky na liečbu

Skupina A Beta-hemolytický streptokok je vysoko citlivý na penicilíny a cefalosporíny. Beta-laktámy (podskupiny penicilínov a cefalosporínov) sú jedinou triedou antibakteriálnych liekov, pre ktoré si GABHS zachováva vysokú citlivosť. Makrolidy sa používajú na liečbu ochorenia. V 13-17% sa však vyvíja rezistencia na makrolidy. Najčastejšie sa pozoruje M-fenotyp rezistencie, ktorý odhaľuje imunitu voči makrolidom a citlivosť na linkozamidy. Linkozamidy sa tiež používajú na liečbu folikulárnej tonzilitídy. Patogénna mikroflóra sa im však rýchlo rozvíja.

Vo viac ako 60% prípadov nie je GABHS citlivý na tetracyklíny a sulfónamidy. Aj keď sa zistí citlivosť na lieky, nezabezpečujú úplnú deštrukciu patogénnych mikroorganizmov. Preto sa nepoužívajú na liečbu folikulárnej angíny.

Pretože tonzilitída je samo-obmedzená choroba a môže viesť k zotaveniu bez liečby, mnohí pacienti sú obmedzení na lokálne prípravky (výplachy, inhalácie, spreje). Takýto prístup môže viesť k smutným následkom. Prípravky na vonkajšie použitie sa môžu používať len v kombinácii so systémovými liekmi.

Pri menovaní liekov sa riadi princípom racionálnej liečby antibiotikami. Je vybraný liek, ktorý zaisťuje najrýchlejšie možné klinické a bakteriálne zotavenie. Spektrum jeho pôsobenia by malo zodpovedať pravdepodobnému patogénu. Liečivo musí prekonať pravdepodobné mechanizmy rezistencie patogénnych mikroorganizmov a vytvoriť maximálnu koncentráciu v zameraní lézií. Pri výbere antibiotika sa venuje pozornosť dávkovej forme, jednoduchosti použitia a nízkej pravdepodobnosti nežiaducich reakcií.

použitie penicilínu

Napriek tomu, že penicilín je prvým otvoreným typom antibiotík, je stále najúčinnejšou liečbou folikulárnej tonzilitídy. Penicilíny úspešne ničia streptokoky, stafylokoky a Pseudomonas bacillus. Na rozdiel od mnohých iných liekov nie sú nebezpečné pre ľudí. Bunky penicilínových húb sa významne líšia od ľudských buniek, a preto na ne nemajú negatívny vplyv. Antibiotiká skupiny penicilínu sú schválené na použitie počas gravidity a laktácie. Neovplyvňujú vývoj plodu.

Penicilíny majú dobrú farmakokinetiku. Rýchlo sa vstrebávajú v žalúdku a pomaly sa rozkladajú enzýmami. V zriedkavých prípadoch môžu lieky spôsobiť poruchy trávenia.

V poslednom čase sa pozorovalo zvýšenie rezistencie patogénnych mikroorganizmov na penicilíny. Miera zlyhania liečby penicilínom u folikulárnej angíny je 25-30%. Niektoré kmene baktérií sa naučili produkovať enzým beta-laktamázu, ktorý ničí beta-laktámový kruh antibiotík. Beta-laktamáza môže byť produkovaná mikroorganizmami nazývanými copathogens (podmienene patogénne organizmy) prítomnými v hlbokých tkanivách mandlí.

Aby sa zabránilo zničeniu beta-laktámového kruhu účinnej látky, pridáva sa k prípravkom špeciálna zlúčenina, ktorá potláča produkciu beta-laktamázy. Takéto zlúčeniny zahŕňajú kyselinu klavulanovú, tazobaktám, sulbaktám. Prípravky obsahujúce penicilín a inhibítor beta-laktamázy sa nazývajú penicilíny chránené proti inhibítorom.

Lieky skupina penicilín

U folikulárnych bolestí v krku sa pre dospelých predpisujú polosyntetické antibiotiká Aminopenicilíny (ampicilín a amoxicilín) a prírodné antibiotikum fenoxymetylpenicilín. Podobne ako iné beta-laktámy, aj aminopenicilíny a fenoxymetylpenicilín majú baktericídny účinok inhibíciou syntézy steny bakteriálnej bunky. Z prírodných antibiotík má fenoxymetylpenicilín najvyššiu minimálnu inhibičnú koncentráciu.

Najčastejšie sa používa na bolesť hrdla v hrdle Amoxicilín (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoksisar, Amosin). Vo svojej anti-streptokokovej aktivite nie je amoxicilín horší ako ampicilín a fenoxymetylpenicilín. Prekoná ich však vo svojich farmakokinetických vlastnostiach. Jeho biologická dostupnosť je takmer dvojnásobne vyššia ako biologická dostupnosť ampicilínu a fenoxymetylpenicilínu. Dosahuje 80% (vo forme Solutabu - 95%). Amoxicilín sa viaže menej na proteíny (17%), najmä v porovnaní s fenoxymetylpenicilínom (80%). Liek sa rýchlo vstrebáva a preniká do väčšiny telesných tekutín a tkanív. Na rozdiel od iných liekov sa Amoxicilín môže užívať bez ohľadu na jedlo. Vylučuje sa hlavne obličkami (50-70%) a pečeňou (10-20%).

V prítomnosti chronickej tonzilitídy spôsobenej beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A sa zvyšuje pravdepodobnosť kolonizácie zdroja infekcie patogénnymi mikroorganizmami, ktoré produkujú beta-laktamázu. V takýchto prípadoch je vhodné liečiť inhibítormi chránenými penicilínmi. Patria medzi ne lieky Amixicilín + kyselina klavulanová (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solyutab) a ampicilín + Sulbactam (Ampisida, Sultasina). Ich antimikrobiálne spektrum pokrýva rad gramnegatívnych baktérií a anaeróbov, ktoré syntetizujú chromozomálne beta-laktamázy triedy A. Inhibícia penicilínov je tiež inhibovaná v prípadoch, keď liečba akútnou folikulárnou angínou penicilínom nebola úspešná.

Aplikácia cefalosporínov

Cefalosporíny sa predpisujú v prípadoch, keď sa v prítomnosti náchylnosti na beta-laktámy nachádza rezistencia patogénov voči liečivám skupiny penicilínu. Terapia cefalosporínom sa používa vtedy, keď liečba penicilínmi neposkytla požadovaný výsledok, navyše v prítomnosti alergickej reakcie u pacienta s penicilínom. Vzhľadom na svoju vysokú účinnosť a nízku toxicitu, cefalosporíny zaberajú jedno z prvých miest vo frekvencii klinického použitia pri folikulárnych bolestiach hrdla.

Baktericídny účinok cefalosporínov je spojený s narušenou tvorbou bakteriálnych bunkových stien, ako v prípade penicilínov. Štruktúrna podobnosť beta-laktámov určuje nielen rovnaký mechanizmus účinku, ale aj skríženú alergiu u niektorých pacientov.

Existujú 4 generácie cefalosporínov. Každá nová generácia liekov má širší rozsah činností. V posledných generáciách cefalosporínov sa zvyšuje antimikrobiálna aktivita proti gramnegatívnym baktériám a znižuje sa aktivita proti grampozitívnym mikroorganizmom.

Cefalosporíny sú menej pravdepodobné, že spôsobujú hepatotoxické reakcie ako iné antibiotiká.

Liekové skupiny cefalosporínov

Keď folikulárne bolesť hrdla je často menovaný cefalosporín I generácie Cefadroxil. Preukazuje vysokú účinnosť pri liečbe ochorenia spôsobeného GABHS. Liek je dobre tolerovaný a zriedkavo spôsobuje nežiaduce reakcie. Cefadroxil je rovnako ako cefalosporíny inej generácie I rezistentný na stafylokokovú beta-laktamázu. Avšak niektoré kmene líšiace sa hyper-produktivitou enzýmu môžu vykazovať nízku citlivosť na Cefadroxil.

Liek sa rýchlo absorbuje, keď sa užíva perorálne. Súčasné požitie prakticky neovplyvňuje jeho absorpciu. Cefadroxil sa slabo viaže na proteíny (15-20%) a pomaly sa vylučuje. Klinicky významné koncentrácie sa vyskytujú prevažne v mandlích. Takmer 90% lieku sa vylučuje močom.

Pri folikulárnom bolení hrdla môže byť cefalosporín II generovaný cefuroxím. Liečivo je charakterizované vysokou aktivitou proti streptokokom a stafylokokom. Je stabilný v prítomnosti väčšiny beta-laktamázy. Cefuroxím pôsobí na bakteriálne kmene, ktoré sú rezistentné na ampicilín a amoxicilín. Liečivo sa vyznačuje vysokou väzbou na plazmatické proteíny (50%). Jeho biologická dostupnosť sa zvyšuje po jedle. 50% dávky sa vylúči močom do 12 hodín.

Cefalosporíny III. Generácie sa vyznačujú vysokou úrovňou aktivity vo vzťahu k streptokokom, vrátane GABHS. Pri predpisovaní folikulárneho boľavého hrdla je základný prípravok zo skupiny cefalosporínov tretej generácie ceftriaxónu. Vyznačuje sa odolnosťou voči väčšine beta-laktamázy. Liek sa vyrába vo forme injekcií. Používa sa pri diagnostikovaní závažnej formy angíny. Biologická dostupnosť liečiva dosahuje 100%, zachováva si baktericídnu aktivitu počas 24 hodín. Ceftriaxón má vysokú reverzibilnú väzbu na proteíny (až do 95%). 50-60% lieku sa vylučuje u dospelých močom a 40-50% - žlčou.

Ako alternatíva k injekciám Ceftriaxonu sa môže predpísať perorálny cefalosporín tretej generácie cefixímu. Jeho biologická dostupnosť je 40-50% a nezávisí od príjmu potravy. Približne 65% liečiva sa viaže na plazmatické proteíny. Vylučuje sa v nezmenenej forme do moču do 24 hodín (50-55%).

Použitie makrolidov

Hoci sa GABHS považuje za extracelulárne mikroorganizmy, štúdie potvrdili ich schopnosť preniknúť do epitelových buniek ľudského dýchacieho systému, kde sú nezničiteľné voči antibiotikám. Beta laktámy majú slabú schopnosť prenikať bunkovou stenou. Preto sú neúčinné proti intracelulárnym mikroorganizmom (chlamydiám, mykoplazmám).

Tento problém je obzvlášť dôležitý pre ľudí s chronickou folikulárnou tonzilitídou. Pri chronickom zápale, sprevádzanom neúplnou fagocytózou (absorpcia baktérií fagocytmi), sa mikroorganizmy množia vo fagocytových bunkách.

Ďalším problémom chronickej tonzilitídy je tvorba biofilmov. Polysacharidové štruktúry, ktoré tvoria matricu biofilmov, účinne chránia patogénne mikroorganizmy pred účinkami liekov.

Makrolidy majú schopnosť prekonať bunkovú membránu a prenikať do bakteriálneho biofilmu. Majú tiež imunomodulačný a protizápalový účinok.

Makrolidy narušujú syntézu proteínových mikroorganizmov. Hlavnou terapeutickou hodnotou je vysoká aktivita makrolidov proti streptokokom a stafylokokom, intracelulárnym patogénom.

V závislosti od počtu atómov uhlíka sú makrolidy 14-, 15- a 16-členné. Posledne uvedené majú vysokú aktivitu proti pyogénnym streptokokom, rezistentným na iné typy makrolidov.

Okrem vysokej anti-streptokokovej aktivity majú makrolidy tú vlastnosť, že vytvárajú vysokú koncentráciu tkaniva v postihnutej oblasti. Lieky sú dobre tolerované. Ich nepochybnou výhodou je krátky priebeh liečby.

Makrolidy oveľa menej beta-laktámov spôsobujú alergickú reakciu.

Makrolidové lieky

Medzi liekmi makrolidovej skupiny, klaritromycín (Klacid) maximalizuje imunitnú odpoveď. Zvyšuje aktivitu makrofágov a navyše neutrofily aktivujú T-zabíjače. To je dôležité pri liečbe ochorenia spôsobeného zmiešanou infekciou (vírusmi a baktériami).

Výhodou klaritromycínu je schopnosť zničiť matricu biofilmu. Poškodzuje jeho štruktúru a zabraňuje jej fungovaniu. Liek ju robí priepustnou nielen pre seba, ale aj pre iné antibiotiká. Klaritromycín má schopnosť preniknúť do tkanív orgánov dýchacieho systému a sústrediť sa na ne. Hladina účinnej látky v orgánoch presahuje 2-6-násobok koncentrácie v plazme. Významné množstvo liečiva sa koncentruje v tkanivách mandlí mandľového. Takýto znak klaritromycínu umožňuje dosiahnuť terapeutický účinok aj v prítomnosti rezistencie patogénnych mikroorganizmov na liečivo.

Výhodou klaritromycínu je jeho schopnosť tvoriť v tele aktívny metabolit (rozkladný produkt) - 14-hydroxy-klaritromycín. Táto látka má antibakteriálne vlastnosti a zvyšuje účinok klaritromycínu proti určitým stafylokokom a streptokokom.

Liek má post-antibiotický účinok. Inhibuje rast kolónií patogénnych mikroorganizmov, aj keď už nie je prítomný v ich prostredí. Klaritromycín sa rýchlo vstrebáva. Súčasný príjem potravy spomaľuje absorpciu, ale neznižuje biologickú dostupnosť lieku. Komunikácia s proteínmi môže presiahnuť 90%. Liek sa vylučuje obličkami (38-46%) a výkalmi (30-40%). Zriedkavo spôsobuje nežiaduce reakcie. Vykazujú sa slabo a majú krátke trvanie.

V prípade folikulárneho boľavého hrdla môže byť predpísaný iný liek z makrolidovej skupiny, azitromycín. Priebeh liečby liekom zvyčajne nepresahuje 3 dni. Vďaka svojej stabilite v kyslom prostredí sa azitromycín rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Jeho biologická dostupnosť je 37%. Vysoká účinnosť azitromycínu je spôsobená jeho schopnosťou preniknúť do lézie pomocou fagocytov. Liek sa uvoľňuje počas fagocytózy a má antibakteriálny účinok. Pomalá eliminácia liečiva je spôsobená jeho nízkou väzbou na bielkoviny.

Použitie linkozamidov

Linkozamidy majú prevažne bakteriostatický účinok. Inhibujú produkciu proteínu v patogénoch. Pri vysokých koncentráciách proti vysoko citlivým kmeňom môže dôjsť k smrti mikroorganizmov. Lieky zo skupiny linkozamidov sa predpisujú len v prípade, keď majú patogénne baktérie nízku citlivosť na beta-laktámy a makrolidy. Ak sa liečba týmito liekmi nevedie k uzdraveniu, môže sa tiež odporučiť použitie linkozamidov.

Skupina linkozamidov zahŕňa prirodzené antibiotikum Lincomycin a jeho polosyntetický analóg Clindamycín. Linomycín (Medoglycín, Neloren, Tsilimitsin, KMP-Lincomycin, Lynosyn, Lincomycin-Akos) sa rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu. Jeho biologická dostupnosť je však nízka. Pri užívaní lieku nalačno je to 30% a po jedle nie viac ako 5%. Väzba linomycínu na plazmatické proteíny dosahuje 75%. Liek dobre preniká do orgánov a tekutín. Pomaly sa vylučuje z tela.

Clindamycín (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klinds, Clindovit) má v porovnaní s Lincomycinom vyššiu antibakteriálnu aktivitu. Jedinými výnimkami sú kmene rezistentné na linkomycín. Rýchlo sa vstrebáva aj z gastrointestinálneho traktu. Jeho biologická dostupnosť dosahuje 90%. Jesť spomaľuje absorpciu, ale neznižuje biologickú dostupnosť lieku. Kindamycin má vysokú väzbu na bielkoviny (až do 95%). Rýchlo preniká do tkanív tela vrátane mandlí. Na rozdiel od linkomycínu sa klindamycín rýchlo vylučuje z tela. Niekedy existuje skrížená rezistencia na klindamycín a makrolidy.

Liečba antibiotikami sa má vykonávať v súlade s odporúčaniami ošetrujúceho lekára. Nemôžete meniť dávkovanie liekov a znižovať priebeh liečby, aj keď sa stav pacienta významne zlepšil a cíti sa zdravý. Neoprávnené zníženie priebehu a zníženie dávok neumožní dosiahnuť terapeutický účinok. Prežívajúce mikroorganizmy môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia alebo komplikáciu. Získajú rezistenciu na liek, takže bude ťažšie liečiť patológiu. Nadmerné dávky môžu spôsobiť zlyhanie obličiek a pečene.

Angína