Dlhý čas bol čierny kašeľ považovaný za detskú chorobu. Ale v posledných 5-7 rokoch bola dospelá populácia stále viac vystavená infekcii horných dýchacích ciest. Samotná choroba nie je tak nebezpečná ako komplikácie po nej. V zriedkavých prípadoch je možná smrť, keď je telo slabé a dochádza k sekundárnej bakteriálnej infekcii. Diagnóza je komplikovaná príznakmi podobnými SARS, neochotou osoby ísť k lekárovi kvôli obvyklému kašľu. Vedieť, ako liečiť čierny kašeľ a zabrániť jeho rozvoju, je možné zabrániť následkom pre zdravie.
Všeobecná charakteristika čierneho kašľa
Kauzálnym činiteľom infekcie čierneho kašľa je bordatella pertussis alebo baktéria Borde-Zhang. Zomiera, keď je vystavená vysokým teplotám, ultrafialovým lúčom a dezinfekčným prostriedkom. Zdrojom infekcie je osoba v poslednom štádiu inkubačnej doby. Ochorenie sa prenáša z nosiča len vo vzduchových kvapkách. V tomto prípade musí byť kontakt vo vzdialenosti najmenej 2 metre.
Infikovaná osoba alebo nosič pri kýchaní, rozprávaní, kašľaní postrekuje kvapky slín, v ktorých sa baktéria nachádza. Potom patogén vstupuje do sliznice hrtanu zdravého človeka, ktorý preniká každým dychom hlbšie. Toxín produkovaný baktériou pôsobí na sliznicu horných dýchacích ciest. Výsledkom je podráždenie bronchiálnych receptorov.
Pri nekomplikovanom čiernom kašli sú zmeny vo vnútorných orgánoch minimálne. To je vysvetlené tým, že patogénne baktérie sa množia len v sliznici horných dýchacích ciest. Mikrobiálne činidlá neprenikajú do krvného obehu, ale situácia sa môže dramaticky zhoršiť, ak sa vyskytne sekundárna bakteriálna infekcia. Patogénne faktory pertussis tyčiniek vyvolávajú alergické reakcie, ktoré vedú k dlhému, bolestivému kašľu.
Príznaky pertussis u dospelých
Latentné obdobie infekcie trvá 3 až 14 dní. Existujú 3 fázy čierneho kašľa:
- Katarálnej. Objavujú sa kašeľ, výtok z nosa, kýchanie - všetky známky prechladnutia. Teplota tela sa môže mierne zvýšiť.
- Paroxyzmálna. Pri výskyte sliznice sa pozorujú záchvaty spazmického kašľa. V tomto prípade sa tvár stáva fialovou, v pľúcach je charakteristická píšťalka.
- Rekonvalescenciu. Kašeľ prestáva byť kŕčovitý, zlepšuje sa všeobecná pohoda. Pochádza obdobie obnovy.
Počínajúc štádiami ochorenia sa čierny kašeľ u dospelých vyznačuje bežnými príznakmi infekcie. Patrí medzi ne:
- paroxyzmálny kašeľ;
- slzenie, kýchanie;
- bolesť hrdla a bolesť hrdla;
- upchatie nosa;
- poruchy spánku;
- zníženie pracovnej kapacity.
Diagnóza pertussis
Príznaky infekčného kašľa v prvom štádiu sú podobné chrípke alebo chrípke, čo sťažuje diagnostikovanie čierneho kašľa. Dokonca aj skúsení lekári rozpoznajú chorobu až v 2. štádiu jej vývoja. Aby sa vylúčila pneumónia, tuberkulóza, určte rádiografiu pľúc. Zvýšenie hladiny leukocytov a lymfocytov pri analýze krvi nepotvrdzuje vývoj čierneho kašľa, len dokazuje prítomnosť infekcie v tele.
Účinné spôsoby, ako určiť príčinu spazmického kašľa, sú nosové výtery a kultúra spúta. Posledne uvedené zahŕňa laboratórnu štúdiu, v ktorej pacient kašle na špeciálnej platni pokrytej živným médiom. Je umiestnený do termostatu a po určitom čase je pozorovaný výskyt kolónie baktérie pertussis, čo potvrdzuje primárnu diagnózu.
Liečba čierneho kašľa u dospelých
Terapia infekčného kašľa bez komplikácií sa môže vykonávať ambulantne v súlade so schémou určenou lekárom. Liečba čierneho kašľa vyžaduje integrovaný prístup, ktorý zahŕňa lieky, ľudové prostriedky a dodržiavanie spoločných pravidiel. Tieto zahŕňajú:
- izolácia pacienta od ostatných;
- denné mokré čistenie a vetranie miestnosti infikovanou osobou;
- vylúčenie faktorov vyvolávajúcich bolestivý kašeľ (fajčenie, výfukové plyny, vietor).
Liečba liekmi
Liečba infekcie horných dýchacích ciest zahŕňa použitie antibiotík. Účinná doba na liečbu liečivom je prvých 14 dní. Po 3 týždňoch sa neodporúča používať antibiotiká na čierny kašeľ, pretože baktérie samotné umierajú a kašeľ pokračuje pôsobením toxínu produkovaného bordetellou. Čierny kašeľ u miernych dospelých pacientov sa lieči ampicilínom, flemoxínom, tetracyklínom. Efektívny príjem makrolidov:
- azitromycín;
- erytromycín;
- Klaritromycín.
Stredné a ťažké formy ochorenia vyžadujú ďalšiu liečbu. Antibiotiká na čierny kašeľ u dospelých sú doplnené cefalosporínmi - ceftriaxónom, Zinnatom. Na zmiernenie opuchu hrtanu sú predpísané hormonálne prípravky pre kortikosteroidnú skupinu - Prednisolone, Kenacort. Na zmiernenie kašľa pomáhajú antitusické lieky - Ascoril. Komplexná liečba čierneho kašľa zahŕňa použitie expektorancií, činidiel na riedenie hlienu - Ambroxol, Bromhexin.
Antibiotiká na čierny kašeľ u dospelých, mnoho lekárov dopĺňa homeopatické lieky. Nemajú vplyv na baktériu Borde-Zhang, ale pomáhajú zmierniť symptómy, skrátia trvanie ochorenia. Homeopatické lieky na čierny kašeľ sú:
Ľudové prostriedky
Použitie tradičnej medicíny pri liečbe pertussis prispieva k rýchlemu uzdraveniu. Najznámejším liekom je slnečnicové semienko. Semená vo výške 3 polievkové lyžice. lyžice sa musia umyť a vysušiť v rúre. Potom jemne búšil. 300 ml vody zmiešanej s polievkovou lyžicou medu a tento prášok nalejte zo semien. Zmes sa varí, kým sa nezníži polovičný objem. Potom vychladnúť a napätie odvar, vziať 5-6 krát niekoľko dúškov na recepcii.
Recepty na liečbu infekčného kašľa nestačia. Patrí medzi ne:
- 2 polievkové lyžice. lyžice mletého cesnaku zalejeme 100 g rozpusteného masla. Chladená zmes by mala trieť nohy. Potom by ste mali mať na nohách teplé ponožky.
- Jedľa a gáforový olej by sa mali miešať v pomere 1: 1 s octom. Vo výslednom roztoku navlhčite bavlnenú obrúsku, vytvorte obklad v priedušnici pacienta, zabaľte ju do teplej deky.
- 100 ml rastlinného oleja sa musí zmiešať s 5 mletými klinčekmi cesnaku. Zmes by mala byť varená po dobu 5-7 minút, vychladnúť a vziať každé 3 hodiny lyžičku po dobu 3 dní.
Čierny kašeľ počas tehotenstva
Nepríjemná choroba neobchádza stranu ani tehotné ženy. K rozvoju príznakov pertussis dochádza postupne s nárastom na 2-3 týždne. Infekcia môže vyvolať fetálne vývojové patológie:
- kardiovaskulárne ochorenia;
- strata sluchu, vrodená hluchota;
- abnormálny vývoj urogenitálnych a tráviacich systémov;
- poruchy zraku (katarakta);
- poškodenie kostného systému;
- hemoragický syndróm;
- porušenie centrálneho nervového systému.
V skorých štádiách tehotenstva, najmä počas prvých 8 týždňov, najväčší nebezpečenstvo predstavuje čierny kašeľ. Riziko anomálií u nenarodeného dieťaťa je takmer 100%. To môže viesť k potratu alebo narodeniu mŕtveho dieťaťa. V takýchto situáciách lekári odporúčajú potrat. S nárastom obdobia sa znižuje riziko možných patológií. Ak žena, ktorá očakáva, že dieťa je v kontakte s chorým pertussis, je potrebné vykonávať pravidelné vyšetrenia na monitorovanie stavu.
Liečba pertussis u tehotných žien sa vykonáva s použitím benígnych antibiotík (Sumamed), antitusík rastlinného pôvodu (Mukaltin) a tradičných metód liečby, ktoré sú v tejto situácii prípustné. Dieťa narodené infikovanej matke vo veku 1 mesiaca by malo dostať liečbu azitromycínom. Toto antibiotikum má najmenší zoznam vedľajších účinkov.
Možné je aj používanie ľudových prostriedkov na liečbu tehotných žien. Domáce recepty na čierny kašeľ:
- 1 g múmie sa musí rozpustiť v 5 polievkových lyžiciach. lyžice teplej vody. Užívajte 1 krát denne počas 20 minút pred jedlom počas 10 dní.
- Libra rozdrvenej cibule sa musí zmiešať s 500 g medu a naliať 400 g vody. Varte na nízkom ohni asi 2 hodiny. Potom sa ochladí, niekoľkokrát denne, 5 h.
- Zmiešajte 3 lyžičky borovicových púčikov s 2 lyžičkami banánovníka a podbeľa. Zmes nalejte 600 g vriacej vody, trvajte hodinu. Vezmite 3 lyžičky trikrát denne.
Komplikácie čierneho kašľa u dospelých
Pri neskorej liečbe po odloženej infekcii sa vyskytujú negatívne účinky na zdravie. Patrí medzi ne:
- patológia mozgu - záchvaty, strata vedomia;
- bronchitída, pneumónia ako sekundárna infekcia;
- krvácanie, pupočníková prietrž v dôsledku silného kašľa;
- srdcovej a pľúcnej nedostatočnosti v dôsledku trvalého zlyhania dýchania;
- smrti v dôsledku oslabenej imunity a závažného vývoja ochorenia.
Komplikáciám sa možno vyhnúť, ak včas diagnostikujete čierny kašeľ u dospelých a začnete potrebnú liečbu. Je dôležité zabrániť prenosu choroby do terminálneho štádia. Pri prvom náznaku indispozície sa obráťte na špecialistu, jasne dodržiavajte pokyny lekára.
prevencia
Vzhľadom k tomu, že čierny kašeľ je prenášaný kvapkami vzduchu, je potrebné sa vyhnúť kontaktu s infikovanými osobami. Dodržiavanie tohto jednoduchého pravidla komplikuje skutočnosť, že počas inkubačnej doby sa choroba prejavuje ako banálny chlad, samotný pacient nemusí mať podozrenie, že v tele je zápalné centrum. Podľa štatistík je kontakt s rizikom možnej infekcie čiernym kašľom 96%.
Najvhodnejšou a najúčinnejšou prevenciou ochorenia u dospelých je očkovanie. Počnúc detstvom je potrebné zaviesť anti-pertusové sérum trikrát. Je súčasťou DTP - komplexného očkovania proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu. Dospelá populácia je imunizovaná. Spočíva v zavedení imunoglobulínu, ktorý obsahuje protilátky proti tomuto ochoreniu.
Keď je indikovaná liečba pertussis antibiotikami
Čierny kašeľ je infekcia dýchacích ciest vo vzduchu. Rozšírené šírenie infekcie vedie k sporadickým prípadom ochorenia a vypuknutia, vzniku rodinných lézií s niekoľkými prípadmi. Preto, otázka možnosti použitia antibiotík na liečbu čierneho kašľa u detí alebo dospelých, mnohí sa zaujímajú o ich účinnosť pri čiernom kašli.
Charakter ochorenia
Kauzálny agens ochorenia (čierny kašeľ, bordetella alebo baktéria Bordeaux-Jangoo) sa vylučuje z tela pacienta alebo nosiča baktérií počas rozprávania, kýchania, kašľania kvapôčkami slín alebo hlienu. Nemá stabilitu z organizmu, rýchlo zomiera pod vplyvom ultrafialových lúčov, iných faktorov a dezinfekčných prostriedkov.
Je manžel alkoholik?
Anna Gordeeva mala rovnaký problém - jej manžel pil, bije, ťahal všetko z domova.
Ale Anya našla riešenie! Jej manžel prestal chodiť do binges a všetko bolo v poriadku s jeho rodinou.
Prečítajte si s pomocou toho, čo urobila - článok
Citlivosť, najmä pri tesnom kontakte, je vysoká - od 90 do 100% tých, ktorí boli v kontakte s pacientom alebo ochorením nosiča baktérií.
Neexistuje vrodená imunita voči pertussis, príznaky a potreba liečenia ochorenia sa môže objaviť aj u novorodenca. Chráni pred očkovaním proti čiernemu kašľu (DTP), ale po očkovaní imunity sa pozoruje iba 5-12 rokov. Preto sa môže vyskytnúť čierny kašeľ u dospelých, starších ľudí a dospievajúcich.
Unavený z večných opilcov?
Mnohí poznajú tieto situácie:
- Manžel zmizne niekde s priateľmi a príde domov "na rohy."
- Domy miznú peniaze, nestačia, dokonca ani z platu.
- Akonáhle sa milovaný človek stane nahnevaný, agresívny a začne sa prepúšťať.
- Deti nevidia svojho otca triezvo, len navždy nespokojný opilec.
Anna Gordeeva bola schopná vytiahnuť svojho manžela z jamy. Tento článok vytvoril skutočný pocit medzi ženami v domácnosti!
Choroba sa vyvíja po inkubačnej dobe 1 až 3 týždňov. Štart je horúci. Priebeh ochorenia možno rozdeliť na 3 obdobia: katarálny (počiatočný), obdobie konvulzívneho kašľa a regenerácie.
V počiatočnom alebo katarálnom období je diagnóza čierneho kašľa ťažká, pretože je prakticky nerozoznateľná od symptómov respiračných vírusových infekcií.
V druhom období sa typický príznak čierneho kašľa objavuje vo forme opakujúcich sa, oslabujúcich kašľových epizód s hlučným pískavým dychom (reprízou), ktorý umožňuje uskutočniť klinickú diagnózu. Je ťažšie diagnostikovať abortívne, atypické, vymazané formy čierneho kašľa. Ale otázka ich liečby a nevzniká, pretože čierny kašeľ nie je diagnostikovaný. Áno, a prúdia ľahko, bez toho, aby spôsobili akékoľvek problémy chorým alebo rodičom dieťaťa.
Potrebujem antibiotickú liečbu na čierny kašeľ?
Pertusová tyčinka je iná v tom, že neprodukuje antibiotickú rezistenciu. Zdá sa, že vzhľadom na to by bolo možné vyrovnať sa s infekciou, ktorá by bola ľahká a mala by mať taký široký výber moderných antibiotík. Ale nie tak jednoduché.
Akonáhle je v tele inhalovaný vzduch, baktéria pertussis sa aktívne rozmnožuje na povrchu sliznice v prieduškách a prieduškách, pričom uvoľňuje toxín. Ak by bolo vždy možné diagnostikovať čierny kašeľ v katarálnom období, potom by bolo skutočne možné prerušiť vývoj ochorenia antibiotikami použitím ich škodlivého účinku na baktériu.
Diagnóza sa však najčastejšie uskutočňuje v období záchvatov kašľa, ktorých výskyt súvisí s účinkom toxínu Bordetella. A antibiotikum nemá žiadny vplyv na toxín. Pod vplyvom toxínu na nervové receptory a v dôsledku impulzov v mozgu z bronchiálnej sliznice, podráždených tým istým toxínom, sa v centre kašľa vytvára fokus konštantnej excitácie.
A bordetella postupne zomiera, bez liekov, do 20-25 dní choroby. Preto je čierny kašeľ jedinečnou chorobou: patogén sám zomrie a choroba sa nedá zastaviť. Použitie antibiotík po 20. dni choroby nedáva zmysel.
Indikácie pre antibiotickú liečbu
Používajú sa predpísané antibiotiká na čierny kašeľ. Je len dôležité pochopiť, že ich predpisovanie pre deti alebo dospelých s čiernym kašľom nie je potrebné, aby antibiotiká neovplyvňovali intenzitu kašľa a frekvenciu záchvatov pri ich predpisovaní po 20. dni choroby. Najúčinnejšia doba na ich použitie je len prvé 2 týždne ochorenia. Preto je dôležitejšie, ako je predpísané antibiotikum, ale keď sa používa.
Indikácie na použitie antibiotík pri liečbe čierneho kašľa sú:
- skorý vek dieťaťa;
- závažná alebo komplikovaná forma ochorenia;
- pacient má sprievodný patologický proces vyžadujúci liečbu antibiotikami.
V rodinnom ohnisku sa odporúča, aby sa na účely prevencie uskutočnil cyklus antibiotík pre všetky kontakty bez ohľadu na ich vek. Je potrebné ho držať aj vtedy, keď pri výseve nazofaryngeálneho hlienu u chorého nie je pertusová tyčinka zasiata: pozitívny výsledok siatia potvrdzuje diagnózu, ale negatívny výsledok to nevyvracia.
Aké antibiotiká sú účinné pri čiernom kašli
Farmaceutický priemysel ponúka širokú škálu antibiotík, ktoré môžu mať škodlivý účinok na čierny kašeľ.
Možno použiť:
- penicilínové antibiotiká;
- makrolidy;
- Cefalosporíny generácie III-IV.
Pri výbere lieku na liečbu čierneho kašľa u detí alebo dospelých sú preferované makrolidy:
- erytromycín;
- klaritromycín;
- Midokamitsin;
- Azitromitsi;
- macrofoams;
- Roxitromycín a analógy liekov.
Azitromycín je výhodný na liečbu detí z prvej životnej ómy, pretože existujú štúdie, ktoré dokazujú výskyt pylorickej stenózy po použití erytromycínu.
Deti po roku sú zvyčajne predpisované perorálne erytromycín (alebo Sumamed), ktorý nemá toxický účinok na pečeň a nenarušuje normálnu rovnováhu mikroflóry v čreve. Sumeded trvá 1 krát denne v 5-dňovom kurze.
Použitie krátkych kurzov (5-7 dní) antibiotík má dostatočný terapeutický účinok pri absencii komplikácií. Ak je k dispozícii, trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár.
Liečba pertussis sa môže uskutočniť penicilínovými antibiotikami: ampicilínom, flemoksilom alebo amoxicilínom, bilicínom, ospamoxom, tikartsiklinom atď.
Pri stredne ťažkom a ťažkom čiernom kašli môže byť liečba vykonávaná nielen makrolidmi, ale aj cefalosporínovými prípravkami generácie III-IV (na vnútorné podávanie alebo injekciu). Spôsob podávania a dávkovanie sa určujú podľa závažnosti stavu a veku pacienta.
Patrí medzi ne:
- Zinnat;
- cefalexín;
- cefotaxímu;
- Azaran;
- ceftriaxon;
- ceftazidím;
- Cefadroxil;
- ceftibuten;
- Cefaclor a kol.
Čierny kašeľ u dospelých a detí môže byť tiež liečený liekom z 2. radu - to je Cotrimoxazole.
V prípade vzniku bronchopulmonálnych komplikácií, pri pripojení sekundárnej (bakteriálnej) infekcie, je predpisovanie antibiotík povinné. Ideálna voľba liečiva je podľa citlivosti izolovaného patogénu. Výhodne sa v týchto prípadoch používa antibiotík so širokým spektrom účinku.
Liečivo a jeho dávkovanie, ako pre deti, tak pre dospelých, musí byť zvolené ošetrujúcim lekárom s prihliadnutím na závažnosť stavu, veku a komorbidít. Samo-liek je nebezpečný.
Vzhľadom na počet vymazaných, ľahko tečúcich foriem čierneho kašľa v súčasnosti, správna diagnóza ochorenia sa vykonáva neskoro v aplikácii antibiotík. Preto pre liečbu detí aj dospelých nie je najdôležitejšia antibiotická liečba, ale nepretržité poskytovanie chladného, čerstvého, zvlhčeného vzduchu. Priaznivý účinok zostáva v blízkosti nádrže, alebo aspoň fontány.
V byte je tiež potrebné vytvoriť rovnaké podmienky - vlhký studený vzduch. Vetranie miestnosti a mokré čistenie by malo byť vykonané niekoľkokrát denne, aby teplota bola 16-20 0 С, a vlhkosť je blízko 50%.
Hlavnou vecou pri liečbe čierneho kašľa nie je hľadanie: „ktoré antibiotikum je najlepšie alebo najúčinnejšie“ - mnohé z nich sú schopné pôsobiť na pertusovú tyčinku. Najdôležitejšia je včasná diagnóza čierneho kašľa, keď má zmysel používať antibiotiká a zastaviť rozvoj infekcie, aby sa zabránilo vzniku ťažkých foriem a komplikácií. Po 20. dni ochorenia sa antibiotiká používajú len v prípade ťažkého priebehu a vzniku komplikácií.
Čierny kašeľ u dospelých: príznaky, domáca liečba antibiotikami
Čierny kašeľ - choroba dýchacieho systému infekčnej povahy, prenášaná vzduchovými kvapkami. Môžu byť infikované len raz, potom sa imunita vytvára k patológii. Existuje niekoľko štádií ochorenia, z ktorých každá má svoje trvanie a príznaky. Diagnóza čierneho kašľa sa vykonáva výlučne v laboratóriu. Terapia sa vykonáva pomocou antibiotík, fyzioterapie a masáže.
Čierny kašeľ - infekčné ochorenie dýchacieho systému, ktoré sa vyznačuje paroxyzmálnym kašľom. Zdrojom vzniku a výskytu tejto infekcie je osoba s typickou a atypickou formou čierneho kašľa. Infekcia ochorenia sa vyskytuje prostredníctvom vzduchových kvapiek. Väčšina dospelých je chorých.
Pri kašľaní a kýchaní dochádza k rozsiahlej sekrécii patogénov. Opakovaná infekcia čierneho kašľa nie je možná. Po počiatočnom prenesení patológie na ňu sa vyvinie stabilná imunita, preto sa ochorenie môže znovu rozvinúť len v dôsledku stavu imunodeficiencie organizmu.
Trvanie inkubačnej doby pertussis u dospelých je 3-14 dní. Jeho začiatok uľahčuje prenikanie patogénu s následným prejavom prvých príznakov ochorenia, ktoré sa vyznačuje niekoľkými obdobiami:
- katarálnej;
- spazmický kašeľ;
- zotavenie.
Po ukončení inkubačnej periódy sa pacient stane infekčným pre ostatných (katarálne obdobie). Trvanie tohto obdobia je 10-14 dní. Vyskytujú sa sťažnosti na horúčku až 39 stupňov, celkovú malátnosť, nádchu a suchý kašeľ, ku ktorým dochádza najmä večer a v noci.
Postupne sa pozoroval zvýšený kašeľ. Trvanie tohto obdobia je 2-8 týždňov, ale niekedy trvá dlhšie. Toto štádium je charakterizované prítomnosťou špecifických príznakov, v ktorých prejavoch je prvé miesto poznačené kašľom podobným útoku, po bolestiach hrdla a šteklení v hrdle. Potom sa už prejavili záchvaty výrazného kašľa, ktoré je sprevádzané uvoľňovaním hustého spúta.
Ďalšie obdobie čierneho kašľa sa stane uzdravením, jeho trvanie môže byť až tri týždne, ale v zriedkavých prípadoch môže proces trvať až 6 mesiacov. Známky zotavenia zahŕňajú vykašliavanie spúta pri kašli; útoky sa stávajú menej častými a postupne sa zastavujú.
Okrem vyššie uvedeného (typická forma) existuje atypický priebeh tohto ochorenia. Vyznačuje sa absenciou kašľa. To je možné, ak je pacient očkovaný proti tomuto ochoreniu.
Tam sú negatívne dôsledky pre telo po utrpení čierny kašeľ, ale u dospelých sú zriedka pozorované. Najčastejšou komplikáciou je pneumónia, ako aj laryngitída, bronchitída, zastavenie dýchania a krvácanie z nosa.
V niektorých prípadoch sa u pacientov vyvinie encefalopatia na pozadí predchádzajúcej choroby. Vzhľadom na zmenený stav mozgu môže byť patológia fatálna.
Diagnóza čierneho kašľa v katarálnom období sa vykonáva bakteriologickým vyšetrením. Indikácia pre takéto testy je nedávny kontakt pacienta s čiernym kašľom a nedostatok potrebných očkovaní. Ak má pacient atypickú formu, potom sa diagnóza vykonáva metódou laboratórnej izolácie patogénu pertussis. Potrebný materiál sa odoberá z nosohltanu.
Terapia pertusom sa vykonáva ambulantne. V závažných prípadoch ochorenia sa lieči v nemocnici. Účinnosť liečby je ovplyvnená diétou. Jedlo by malo byť zlomkové a vyvážené.
Lekári odporúčajú viac času na prechádzku a trávenie voľného času na čerstvom vzduchu. V katarálnom období je potrebné užívať antibiotiká (Ciprofloxacín, Fuzidin, Rovamycin, Latamoxef). Trvanie liečby je 7 dní.
Antibiotiká sa majú užívať len na lekársky predpis. Nezávisle zvoliť liek sa neodporúča, pretože to môže ovplyvniť budúci stav tela.
Môžete použiť antihistaminiká. V období výskytu záchvatov sa odporúča použitie neuroleptík (v prípade núdze) a antispasmodík (Halidor, Bendazol, Spazoverin, Altalex). U týchto pacientov sú lieky proti korózii kontraindikované.
Lieky vykašliavanie sú neúčinné. Pacientom pomáha liečba kyslíkom. Odporúča sa vykonať fyzioterapiu a inhaláciu. Na zlepšenie procesu vyprázdňovania spúta pomáha masáž hrudníka.
Okrem drogovej terapie sa domáca liečba vykonáva pomocou ľudových prostriedkov. Odporúča sa užívať lieky a prostriedky na zlepšenie účinnosti liečby. Môžete použiť tinktúru tymiánu a Althea. K tomu, nasekané bylinky, zalejeme 250 ml vody a vylúhovať po dobu 40 minút. Potom je liek pripravený na použitie. Režim: 2-3 lyžice 3-4 krát denne. So silným kašľom, musíte kvapkať 3-5 kvapiek jedľového oleja na koreň jazyka ráno a večer.
Odporúča sa užívať infúziu pupočníka, jitrocelu a borovice. Na varenie, sekanie trávy, pridanie vody a vylúhovanie po dobu 1 hodiny. Potom je potrebné namáhať zmes cez tenké plátno. Vezmite 3 lyžice niekoľkokrát denne.
Môžete piť cibuľový sirup - je jemne nasekaný, pokrytý cukrom a ponechaný 12 hodín. Potom zmes nalejte do malty a prefiltrujte cez sito. Použite 1 lyžicu na zmiernenie kašľa.
K dispozícii je tiež liečba čierneho kašľa s petrolejom. Ak to chcete urobiť, musíte dať celú noc uterák navlhčený petrolejom v čele postele. Trvanie liečby je až dva týždne.
Odporúča sa používať med s maslom. Na varenie potrebujete zmiešať 100 g medu so 100 g masla. Potom zmes rozpustite vo vodnom kúpeli. Náradie sa musí odoberať v chladenej forme 1 lyžice trikrát denne po dobu troch týždňov.
Prevencia tohto ochorenia sa vykonáva podľa plánu. Povinné očkovanie detí. Potom sa podáva trikrát s prestávkou 1,5 mesiaca.
Aby sa zabránilo výskytu ochorenia, odporúča sa absolvovať pravidelné lekárske vyšetrenia. Ak je osoba v kontakte s pacientom, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Pacienti s čiernym kašľom sú izolovaní z kontaktu s inými ľuďmi po dobu troch týždňov a v centre pozornosti infekcie dôjde k dôkladnej dezinfekcii miestnosti.
Antibiotiká na čierny kašeľ u dospelých
3 populárne antibiotické skupiny pre čierny kašeľ u detí a dospelých
Čierny kašeľ je infekcia slizníc dýchacích ciest sprevádzaná charakteristickým intenzívnym kašľom. Väčšinou predškolské deti (približne polovica prípadov) sú choré, zápalový proces u dojčiat do jedného roka je obzvlášť závažný. Pred vynálezom antibakteriálnych liekov bola jedna z najbežnejších chorôb a často viedla k smrti.
V modernej lekárskej praxi sa pertussis lieči u dospelých a detí antibiotikami v skorých štádiách ochorenia, čo umožňuje rýchle zmiernenie príznakov a prevenciu závažných komplikácií. Okrem toho povinné očkovanie, zavedené v 50. rokoch minulého storočia, mnohokrát znížilo výskyt chorôb.
Antibiotiká na čierny kašeľ
Použitie antibakteriálnych činidiel pôsobiacich proti Bordetellapertussis by sa malo začať čo najskôr. Po prvé, redukuje obdobia ochorenia a urýchľuje zotavenie, a po druhé, robí pacienta menej nebezpečným pre ostatných z hľadiska šírenia infekcie, navyše tri týždne po nástupe ochorenia sa kašeľ toxín akumuluje vo veľkom množstve v tele. a ŽVP nepomôžu.
Zo všetkých moderných antimikrobiálnych liekov sa rozlišuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa používajú na liečbu antibiotík proti čiernemu kašľu. Informácie uvedené v článku o nich sú informatívne, pretože liečba musí byť predpísaná lekárom s prihliadnutím na údaje laboratórnych testov, veku pacienta a jeho individuálnych charakteristík.
Prvé antibiotiká ešte nestratia svoju relevanciu, avšak kvôli tvorbe patogénov rezistentných voči nim sa používajú hlavne polosyntetické, kombinované a inhibítory chránené liečivá. Na liečbu pertussis môže lekár predpísať jeden z nasledujúcich liekov.
Antibiotikum so širokým spektrom antimikrobiálnych účinkov, ktoré spôsobuje lýzu patogénnej baktérie inhibíciou syntézy jej bunkovej steny. Používa sa v rôznych oblastiach medicíny, vrátane liečby respiračných ochorení. Na základe trihydrátu účinnej látky sa pripravia orálne dávkové formy (kapsuly, tablety, suspenzné granule) a injekčný roztok sa pripraví zo sodnej soli ampicilínu.
Foto Ampicillin 250 mg
Liek sa rýchlo a dobre vstrebáva, distribuuje sa takmer do všetkých orgánov a tkanív. Baktericídne, vylučované obličkami. Rovnako ako všetky penicilín ABP, je charakterizovaná nízkou toxicitou a má minimálne kontraindikácie (precitlivenosť, mononukleóza, lymfocytová leukémia, dysfunkcia pečene). V pediatrii sa používa na liečbu detí vo veku od jedného mesiaca.
Užívá sa perorálne každých 6 hodín, jednorazová dávka pre dospelého je od 250 do 500 mg. Deti, ktoré začínajú jeden mesiac až jeden rok, majú predpísanú suspenziu v množstve 100 mg na kilogram hmotnosti denne. Vo veku 1-4 rokov môžete podať 150 mg / kg denne a päť až 1-2 gramy. V nemocničnom prostredí sa intravenózne alebo intramuskulárne injekcie pripravujú z ampicilínu sodného rozpusteného vo fyziologickom roztoku.
Inhibítor amoxicilínu
Je podobný v terapeutickom účinku a spektre antimikrobiálnej aktivity s predchádzajúcim prípravkom, ale vyznačuje sa zvýšenou odolnosťou voči kyselinám. Vzhľadom na svoju citlivosť na enzýmy deštruktívne pre penicilíny, beta-laktamázy, sa častejšie používa v kombinácii s ich inhibítormi (napríklad kyselinou klavulanovou), ako sú amoxiclav pri čiernom kašli, ktorý sa predpisuje dospelým aj mladým pacientom. Zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky a majú výrazný terapeutický účinok.
Zahraničné a domáce analógy amoxicilínu s klavulanátom draselným sú:
- amoxiclav
- Augmentin
- Flemoklav Solyutab
- Panklav
Foto Flemoklav Solutab Foto Augmentin Foto Amoxiclav pozastavenie
Všetky sú prezentované vo forme tabliet a suspenzií, určených na antibiotickú liečbu detí od útleho veku. Kontraindikácie sú rovnaké ako kontraindikácie.
Antibakteriálne liečivá tejto skupiny sú liekmi voľby bez prítomnosti kontraindikácií. Pôsobia na patogénne bakteriostatické mikroflóry, potláčajú syntézu proteínov v ribozómoch a tým zabraňujú rozvoju bunky. Jeden z najmenej toxických ŽVP, ktorý poskytuje široký rozsah ich použitia a minimálny počet kontraindikácií.
Prírodné antibiotikum, prvé zo skupiny makrolidov, bolo izolované na začiatku 50-tych rokov minulého storočia z aktinomycét. K dispozícii vo forme tabliet na perorálne použitie, masť a roztok na intravenóznu infúziu alebo injekciu. Kontraindikovaný u pacientov s poškodením sluchu v dôsledku jeho ototoxicity, zlyhania pečene a obličiek, precitlivenosti. Je nežiaduce ho používať aj na antibiotickú liečbu tehotných a dojčiacich žien.
Užívajte tablety každých 6 hodín, aby sa dosiahla optimálna koncentrácia lieku v krvi. Dospelý sa zvyčajne podáva 1-2 gramy denne (pre ťažké stavy, až štyri) a pre deti - podľa telesnej hmotnosti. Pri čiernom kašli je odporúčaná denná dávka 40 až 50 mg na kilogram. Trvanie liečby sa pohybuje od 5 do 14 dní. Môžete tiež použiť analógy klaritromycín alebo roxitromycín.
Prvý a doteraz jediný zástupca podtriedy polosyntetických 16-členných azalidov. Je odolnejší voči kyslému prostrediu žalúdka (300-krát v porovnaní s erytromycínom a nevyžaduje predĺženú liečbu antibiotikami. Trvanie liečby trvá jeden až päť dní, v závislosti od typu infekcie, pričom užívanie tabliet alebo suspenzie je dostatočné len raz denne. precitlivenosť na makrolidy, renálnu alebo hepatálnu insuficienciu Tehotné, dojčiace a novorodenci sa majú predpisovať s maximálnou opatrnosťou.
Dospelí pacienti s 3-dňovým cyklom liečby antibiotikami musia užívať 1 tabletu po 500 mg denne. Azitromycín na čierny kašeľ sa predpisuje deťom počas 5 až 10 dní ako suspenzia. Antibiotikum nie je predpísané deťom mladším ako 6 mesiacov. Po šiestich mesiacoch vyzerá liečebný režim takto: prvý deň sa podáva raz 10 mg na kilogram hmotnosti, v nasledujúcom poradí: 5. Predáva sa tiež pod obchodnými názvami Sumamed. Zytromaks, Azitroks. Zitralid, Sumamox, Hemomitsin, AzitRus, Ecomed a mnoho ďalších.
Účinné antimikrobiálne činidlo, ktorého účinnou zložkou je ďalší prírodný makrolid - midekamycín. V lekárňach si môžete zakúpiť tabletovú dávkovú formu alebo granule na vlastnú prípravu suspenzie. Liek sa užíva trikrát denne v dávke 400 mg (dávka pre dospelých) a deťom sa má podať suspenzia v množstve 50 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti denne v dvoch dávkach. Denné množstvo antibiotika môžete tiež rozdeliť 3-krát, pričom sa má užívať 20 až 40 mg na kg telesnej hmotnosti.
Stock Foto Macropen 400 mg
tetracyklíny
Bakteriostatické liečivá so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity. Penetrácia do bunky, inhibícia syntézy proteínov, čím sa inhibuje rast a vývoj patogénneho mikroorganizmu. Charakteristickou vlastnosťou tejto skupiny ABPs je schopnosť akumulovať sa v kostnom tkanive, preto nemôžu byť použité v štádiu aktívneho rastu kostry (tj v detstve). Zakázané na použitie z rovnakého dôvodu, tehotné a dojčiace. S pertussis sú lieky ako tetracyklín a doxycyklín predpisované dospelým a deťom starším ako 8 rokov. Unidox Solutab a ďalšie. Tetracyklínové lieky sa používajú zriedkavo.
Kedy by ste mali brať antibiotiká na čierny kašeľ?
Z vyššie uvedeného vyplýva, že príjem antimikrobiálnych látok by sa mal začať pri prvých príznakoch ochorenia - na začiatku katarálneho obdobia. Dôvodom pre kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia a začatie liečby antibiotikami je silný, periodický neproduktívny kašeľ na pozadí normálnej pohody. V štádiu spazmického vývoja čierneho kašľa nemá liečba antibiotikami zmysel, pretože patogén v tele je preč a toxín spôsobujúci kašeľ sa nahromadil dosť. V tomto prípade sa odporúča aplikovať symptomatickú liečbu antihistaminikami, mukolytikami, sedatívami a (v prípade potreby) antikonvulzívami.
Veľmi dôležitá je prevencia čierneho kašľa a nie je to len o rutinnom očkovaní detí, ale aj o predpisovaní antibiotík ľuďom, ktorí prišli do kontaktu s pacientmi. Preventívna antibiotická liečba sa vykonáva v období nepresahujúcom dva týždne od času možnej infekcie. 14-dňový priebeh makropénie sa zvyčajne predpisuje pri dennej dávke 50 mg aktívnej zložky na kilogram telesnej hmotnosti. Takéto opatrenie pomáha predísť epidémiám epidémie v detských skupinách, pretože aj očkované deti nie sú poistené proti čiernemu kašľu (pre nich to tečie oveľa ľahšie).
Vlastnosti liečby detí
U dospelých prebieha choroba v miernejšej forme, zatiaľ čo detská úmrtnosť na čierny kašeľ na začiatku minulého storočia bola veľmi vysoká. Hromadné očkovanie a výskyt antibiotík mnohokrát znížili výskyt a smrteľný výsledok je výnimočnou vzácnosťou. Deti však ťažko znášajú chorobu, pretože epizódy kašľa, ak nie je čas na zastavenie ochorenia, trvajú približne 3 mesiace. Preto je dôležité včas začať liečbu antibiotikami a vedieť, ktoré antibiotiká sú vhodné na liečbu detí s príznakmi čierneho kašľa.
Po dlhú dobu bol zvoleným liekom prvý antibiotický makrolid z erytromycínu. Tento liek je lacný, účinne ničí kauzatívny agens a umožňuje regeneráciu ešte pred nástupom kŕčového štádia. Má však závažné nedostatky, ktoré sťažujú liečbu detí. Po prvé, je to nepohodlný režim: niekoľko recepcií denne s intervalom 6 hodín, jedna hodina pred jedlom. Po druhé, liečivo je charakterizované vedľajšími účinkami vo forme dyspepsie. Preto dnes pediateri odporúčajú používať azitromycín. ktoré sa môžu podávať deťom od prvých mesiacov života, bez strachu z vedľajších účinkov.
Príčiny, príznaky a štádiá ochorenia
Kauzálny agens - gramnegatívna baktéria Bordetellapertussis - vstupuje do tela vzduchovými kvapkami, je fixovaný na slizniciach a začína produkovať toxíny, ktoré spôsobujú kašeľ. Obdobie od infekcie po prvé príznaky (inkubácia) trvá 2 dni až 3 týždne a potom patologický proces prechádza tromi štádiami vývoja:
- Catarrhal - keď jediným príznakom infekcie je častý večerný a nočný kašeľ neproduktívnej povahy (bez spúta). Telesná teplota, ako aj všeobecná pohoda, zatiaľ čo zostávajú normálne. Trvanie tohto obdobia je zvyčajne jeden až dva týždne, avšak u dospelých pacientov a očkovaných detí sa môže zvýšiť na 20 dní.
- Spazmické - kašeľné záchvaty sa stávajú častejšie a majú paroxyzmálnu formu. Samotný záchvat má špecifický charakter, keď 5 až 10 kašľových šokov pri výdychu je nahradených dychom zapískaným v dôsledku kŕče. Súčasne sa tvár zmení na fialovú, žily v krku sa zväčšia, kapiláry na sklére a koža praskne, potenie sa zvýši. V konečnom štádiu útoku dochádza k separácii spúta a deti často zvracajú, močia alebo vyprázdňujú. U pacientov sú poruchy spánku, podráždenosť, zvýšený krvný tlak, tachykardia, charakteristická bledosť a opuch tváre.
- Počas obdobia rozlíšenia, ktoré trvá 2 až 3 týždne, si kašeľ zachováva paroxyzmálny vzhľad, ale bez odplaty (sipot) a zvracania. Okrem toho sa vyskytuje oveľa menej často.
Ochorenie môže prebiehať rôznymi spôsobmi: ak sa kašeľové záchvaty vyskytujú menej často ako 15-krát denne, je to mierna forma, a keď je viac ako 30, je to ťažká forma, ktorá vyžaduje hospitalizáciu. Pre deti v prvom roku života sa vyžaduje aj nemocničná miestnosť. Po rekonvalescencii sa vytvára pomerne stabilná imunita, avšak v období zvýšenej epidémie (vyskytujú sa každé 3 až 4 roky), dokonca aj tí, ktorí boli očkovaní a ktorí mali čierny kašeľ, môžu ochorieť.
Diagnóza a liečba
Diagnóza sa vykonáva na základe kombinácie príznakov (obsedantne spazmický kašeľ na pozadí normálnej telesnej teploty) a mikrobiologických údajov. Na laboratórnu diagnostiku sa odoberá tampón zo zadnej steny orofaryngu a bakposev sa vykonáva. Antibiotiká na čierny kašeľ u detí a dospelých by sa mali používať aj v katarálnom štádiu ochorenia, pretože počas tohto obdobia poskytujú maximálny terapeutický účinok.
Okrem antibiotickej liečby, ktorá je rozhodujúca pre regeneráciu, sa odporúča dodržiavať diétu, ktorá vylučuje použitie potravy, dráždivé sliznice (korenené, nakladané, vyprážané atď.). Pacient by mal byť izolovaný od zvyšku rodiny a vo svojej miestnosti, aby sa udržala vysoká úroveň vlhkosti a zabezpečil čerstvý vzduch. Odporúča sa užívať multivitamínové komplexy, mukolytiká, sedatíva a desenzibilizujúce lieky, rovnako ako sa uistite, že chodíte na čerstvom vzduchu. V nemocnici sa vykonáva okysličovanie, odsávanie, inhalácia a iné lekárske výkony.
Čierny kašeľ u dospelých: príznaky, liečba, prevencia
Bohužiaľ, takmer každý je oboznámený s chorobami horných dýchacích ciest. Zvyčajne odpisujeme kašeľ a výtok z nosa pre nevyhnutnú interseasonal chrípku, ARVI alebo ORZ.
Niekedy ochorenie preberá ohrozujúce formy: osoba je pokrytá kašľajúcimi záchvatmi ako kohúta. To je čierny kašeľ.
Čierny kašeľ u dospelých. Symptómy a liečba
Čierny kašeľ je infekčné ochorenie horných dýchacích ciest, prenášané vzduchovými kvapkami. Ochorenie je vyvolané baktériami Bordatello pertussis. spôsobujú stopercentnú infekciu zdravého človeka, keď je v kontakte s infikovanou osobou.
Čierny kašeľ sa považuje za detskú chorobu, ale v poslednej dobe sa počet ľudí medzi ľuďmi rôzneho veku zvyšuje. Toto ochorenie nie je vždy okamžite diagnostikované, najmä u dospelých, je ťažké a môže spôsobiť rôzne komplikácie.
V detstve, po utrpení choroby, telo vytvára imunitu, ktorá chráni pred opätovnou infekciou čierneho kašľa. Ale podľa štatistík, desať percent tých, ktorí boli chorí v detstve opäť ochorejú.
Príznaky pertussis u dospelých
Baktérie Bordatello pertussis, ktoré sa dostávajú na sliznicu ústnej dutiny, sa v hrdle rýchlo množia. horných dýchacích ciest a priedušiek. Toxíny produkované baktériami dráždia sliznicu dýchacích ciest. U pacienta sa to prejavuje záchvatmi kŕčovitého kašľa, ktorý je charakteristický pre čierny kašeľ. Frekvencia záchvatov sa zvyšuje s progresiou ochorenia.
Kašeľ sa vyskytuje s napätím v hrdle. Útok sa spúšťa dotykom (napríklad v čase jedenia alebo pitia), rozprávaním, smiechom, bolesťou. Môže byť sprevádzaný zvýšeným krvným tlakom, vracaním, kŕčmi.
Dospelá pertusová infekcia infekcie čierneho kašľa sa vyskytuje rýchlo, ale príznaky ochorenia sú menej výrazné ako u chorého dieťaťa.
Lekári v závislosti od počtu záchvatov denne rozdelia typický čierny kašeľ na formy:
- Jednoduchá. počet záchvatov je od desiatich do pätnástich denne, stav je normálny, vracanie chýba.
- Mierna závažnosť. počet záchvatov - od pätnástich do dvadsaťpäť za deň, pri kašli, pozorovaní modrých pier, vracaní.
- Ťažký. počet útokov viac ako dvadsaťpäť denne, dýchanie je narušené, nie je tam žiadny spánok a chuť k jedlu.
Fázy a príznaky ochorenia:
- Inkubačná doba. Trvá desať dní až tri týždne po kontakte s chorým a infekcia čiernym kašľom. Symptómy nie sú vyslovované.
- Katarálne obdobie alebo počiatočné (nastáva po inkubačnej dobe, ak sa infekcia vyvíja). Trvá asi desať alebo štrnásť dní. Pacient má pretrvávajúci suchý kašeľ, ktorý nie je odstránený žiadnymi liekmi, nádchou, horúčkou, vysokou telesnou teplotou, stratou chuti do jedla, slabosťou, symptómy sa podobajú bolestivému stavu s ARD alebo ARVI, preto dospelí pacienti spravidla nechodia k lekárovi a sa snažia byť liečení nezávisle, čo iba zhoršuje chorobu.
- Obdobie paraxizmu. Najťažšie trvá dva až štyri týždne. Toto štádium kŕče je sprevádzané zhoršenou respiračnou funkciou. Pacient má bolestivé záchvaty dusenia čierneho kašľa. Počas útoku sa uvoľňuje viskózne spúta, dýchanie je sprevádzané pískaním, začervenaním tváre a môže sa vyvinúť lymfadenitída krčnej chrbtice. Silný kašeľ môže vyvolať spontánne močenie a defekáciu u pacienta. Počas tohto obdobia je potrebné dostať správnu liečbu, inak sa priebeh ochorenia zhorší. Môže sa vyskytnúť:
- kŕče
- mdloby
- príznaky meningitídy
- cerebrovaskulárna príhoda
- Obdobie obnovy alebo štádium rozlíšenia. Toto obdobie je najdlhšie. Postupne sa zlepšuje pohodlie pacienta, postupne sa znižuje frekvencia a intenzita záchvatov kašľa. Choroba zmizne.
Pri včasnej a správnej liečbe sa pacient zotaví za jeden a pol alebo dva mesiace.
Komplikácie z čierneho kašľa u dospelých
Príznaky čierneho kašľa u dospelých (aj, zdá sa, že najjednoduchší, ale pretrvávajúci kašeľ) by mali byť dôvodom na návštevu na klinike. Ak správna liečba nezačne včas, infikovaná osoba môže vyvinúť závažné komplikácie:
- baktérie vyvolávajú rozvoj bronchitídy a potom zápal pľúc
- vyvíja sa pľúcny emfyzém, exsudatívna pleuróza
- poškodenie mozgu, vyvíja sa encefalopatia
- hnisavé procesy v strednom uchu sú provokované
- kŕče počas záchvatov kašľa prispievajú k rozvoju epilepsie, úplnej strate sluchu, môžu viesť k nezvratným následkom ak smrti pacienta
- intenzívne kašeľové záchvaty prispievajú k rozvoju inguinálnych a pupočníkových výbežkov (prietrže), rektálneho prolapsu, krvácania do očnej buľvy, poškodenia ušného bubienka v ušiach.
Ako liečiť čierny kašeľ u dospelých
Pri prvých príznakoch čierneho kašľa u dospelých sa treba poradiť s lekárom. Ľudia, ktorí boli predtým očkovaní, sú náchylní na ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť bez kašľa a iných príznakov, ale rýchlo sa vyvíjajú. V tomto prípade môže byť čierny kašeľ diagnostikovaný iba zložením protilátok v krvi. Lekár predpíše potrebné testy. V súčasnosti existujú metódy diagnostiky tohto ochorenia v akomkoľvek štádiu vývoja.
Medzi techniky používané na detekciu ochorenia patria:
- Výsev škvrny sliznice orofaryngu na identifikáciu baktérií, ktoré spôsobili ochorenie - bakteriologické vyšetrenie
- Štúdium enzýmov pre protilátky proti baktériám pertussis. V počiatočnom období ochorenia - lgM, v neskorej - lgG.
- Sérologické techniky - pri detekcii baktérií v neskorších štádiách ochorenia. Sú to testy RA, RNGA, RPGA.
- Okamžitá diagnóza - RNIF, na detekciu protilátok proti baktériám a potvrdenie infekcie čiernym kašľom do dvoch hodín. Metóda LMA - odhalí chorobu za pol hodiny.
- Hematologické a molekulárne štúdie.
Liečba čierneho kašľa u dospelých zahŕňa použitie vyvinutých terapeutických metód:
- V počiatočnom štádiu ochorenia (prvý týždeň ochorenia) sú indikované Flemoklav, Amoxiclav a iné prípravky na báze penicilínu.
- Potom sa Macropen, erytromycín, azitromycín, Clabax a podobné makrolidové antibiotiká predpisujú štyri dni.
- Po desiatich dňoch užívania týchto liekov sa zastaví liečba čierneho kašľa u dospelých antibiotikami. Ich ďalšie použitie je potrebné len pri závažných hnisavých komplikáciách.
- Pri ťažkom pľúcnom edéme, respiračných a cirkulačných poruchách sa na intravenózne podanie aminofylínu uvádza kvapkadlo.
- Na bolestivé kašeľové záchvaty sa berie Sibazon, Rexnium sa užíva anxiolytikami.
- Pri edéme sú indikované diuretiká.
- Účinné ošetrenie kyslíkom.
Bohužiaľ, zázračná pilulka alebo zmes čierneho kašľa ešte nebola vynájdená.
Pacienti odporúčajú frakčnú výživu bohatú na vitamíny a stopové prvky na zachovanie imunity. Na zníženie viskozity spúta je potrebné použiť veľké množstvo tekutiny. Zobrazovanie denných prechádzok na čerstvom vzduchu, pokojná priateľská atmosféra v komunikácii. Pacient je kontraindikovaný, aby bol nervózny.
Pri správnej liečbe je prognóza na zotavenie pozitívna. Vo výnimočných prípadoch, ak bola liečba oneskorená a vznikli komplikácie, starší pacienti môžu byť smrteľní.
Ľudové prostriedky.
Existujú ľudové prostriedky a metódy liečby čierneho kašľa, ktoré pomôžu zmierniť stav pacienta, ale nenahradia lieky.
Odporúča sa hlavná liečba:
- V drvenom cesnaku (asi desať klinčekov) pridajte pol litra mlieka zmiešaného s odvarom z bieleho koreňa. Vezmite jednu polievkovú lyžicu pred spaním.
- Zmiešajte čiernu reďkovku alebo cibuľovú šťavu v rovnakom množstve s medom, to znamená, že pacient dostane jednu lyžičku trikrát denne.
- Počas choroby, je dobré dať nasekaný cesnak blízko nosa chorých, môžete zavesiť tašku s klinčekmi tejto koreňovej plodiny okolo krku pacienta.
- Dajte pacientovi teplý čaj s limetkami a malinami, čerstvým mliekom.
- Odporúča sa, aby ľudia viseli na čelo postele na čele chorého bieleho šálu, ktorý by mal byť navlhčený v petroleji. Ráno po slabom záchvate kašľa choroba ustúpi a čierny kašeľ sa nevráti.
- Podľa všeobecného presvedčenia sa predpokladá, že je užitočné, aby pacient s čiernym kašľom dýchal ranné výpary, ktoré stúpali nad riekou alebo jazerom za svitania.
- Je dobré, aby pacient spal v ponožkách s práškom z horčice.
Slávny pediater E.O. Komarovsky často hovorí, že čierny kašeľ je choroba, ktorá nevyhnutne prechádza po všetkých štádiách ochorenia, je potrebné zabrániť komplikáciám a zmierniť kašeľ. Tento lekár verí, že chorý človek môže pomôcť len vlhkému a studenému vzduchu.
Prevencia chorôb
Vždy pamätajte: akékoľvek ochorenie je lepšie predchádzať ako liečiť.
Na prevenciu pertussis sú očkované. Deti sú očkované na čierny kašeľ v niekoľkých štádiách do troch rokov. Toto opatrenie produkuje protilátky v tele, ktoré bránia chorobe po dobu pätnásť až dvadsať rokov. Potom sa má očkovanie opakovať. Vakcína proti pertusi u dospelých sa nevykonáva. Ak bol infikovaný čiernym kašľom predtým očkovaný, potom choroba postupuje v miernej forme. Aby sa zabránilo opätovnej infekcii baktériami pertussis, je potrebné posilniť imunitu rôznymi spôsobmi.
Počas vypuknutia masívneho čierneho kašľa by sa malo zabrániť návštevám nemocníc a verejných miest s veľkým počtom ľudí.
Ak máte stále úzky kontakt s pacientmi s čiernym kašľom, potom bez ohľadu na vek a prítomnosť očkovania je indikovaný preventívny dvojtýždňový cyklus antibiotík (erytromycín). Takéto opatrenia by sa mali u dospelých používať najneskôr dva týždne po nástupe príznakov ochorenia. Za týchto podmienok sú deti do siedmich rokov opäť očkované proti čiernemu kašľu.
záver
Čierny kašeľ nie je len „detským“ infekčným ochorením, ktoré sa podľa vlastných zákonov ťažko zvláda, ale dospelí sú tiež náchylní na túto chorobu.
Dávajte pozor, aby ste nezanedbávali prevenciu a očkovanie. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Dodržujte všetky odporúčania lekárov, neliečite sami.
Moderné metódy liečby pertussis u detí a dospelých
Kauzálny agens pertussis obsahuje množstvo zložiek, ktoré pri interakcii s ľudským telom vedú k rozvoju mnohých patologických procesov. Liečba čierneho kašľa u detí by mala byť zameraná na boj proti respiračnému zlyhaniu a odstránenie následkov, ktoré sú spôsobené nízkym obsahom kyslíka v tele pacienta. Liečba pertussis u dospelých sa zásadne nelíši od liečby tejto patológie u detí. Predpísané antibiotiká na čierny kašeľ by mali byť jasne odôvodnené.
Fázy liečby čierneho kašľa
V 1. štádiu je potrebné bojovať proti patogénom čierneho kašľa a zastaviť akútne prejavy ochorenia, ako je zastavenie dýchania, kŕčovité a hemoragické syndrómy, špecifické zmeny v bronchopulmonálnom systéme.
V 2. štádiu je zabránené vzniku bakteriálnych komplikácií.
Boj proti pertussis tyčinkám v kombinácii so správne organizovaným režimom, starostlivosťou a výživou chorého dieťaťa sú najdôležitejšími zložkami liečby pre čierny kašeľ v prvej fáze.
hospitalizácia
Staršie deti a dospelí, ktorých ochorenie je mierne a očkované deti, sa môžu liečiť doma. Hospitalizácia podlieha:
- deti v prvých mesiacoch života neočakávané z čierneho kašľa, t
- deti a dospelí, ktorí majú stredne závažné ochorenie, ale existujú predpoklady pre rozvoj komplikácií, t
- deti s chronickými ochoreniami, ktoré prispeli k oslabeniu a vyčerpaniu tela, čo viedlo k rozvoju čierneho kašľa,
- deti z internátov, detských domovov, žijúcich v nepriaznivých životných podmienkach a uzavretých zdravotníckych zariadeniach, t
- dospelých pacientov so závažnými komplikáciami ochorenia.
U polovice detí sa začína tvoriť čierny kašeľ pod rúškom akútnych respiračných vírusových infekcií, mykoplazmatických, chlamýdiových a cytomegalovírusových infekcií. Hlavnou úlohou oddelenia infekcie je preto zabrániť možnosti sekundárnej infekcie.
Obr. 1. Fotografia ukazuje modernú nemocnicu s infekčnými chorobami s boxovanými oddeleniami.
Liečebný režim
Správne organizovaný liečebný režim pre dieťa pomáha zmierniť nástup ochorenia. Pri čiernom kašli je šetrný, obmedzuje negatívnu psycho-emocionálnu a fyzickú námahu. Chôdza vonku je nevyhnutná procedúra na liečbu čierneho kašľa doma. Optimálne podmienky pre chôdzu je teplota vzduchu od plus desať do mínus päť stupňov Celzia. Dĺžka prechádzok by mala byť od 30 minút do 2 hodín. Chôdza pri nižších teplotách nie je žiaduca.
Psycho-emocionálny odpočinok zahŕňa odstránenie všetkých vonkajších podnetov. Spánok by mal byť dlhší. Hospitalizácia detí musí byť u ich matiek. Mamičky by sa mali naučiť techniku dychových cvičení, mali by byť schopné odviesť pozornosť detí od kašľa a nemali by sa báť jeho priblíženia k sebe samému, poskytnúť prvú pomoc pri apnoe.
Obr. 2. Chôdza na čerstvom vzduchu je povinná pre deti, ktoré majú mierny kašeľ.
Antibiotiká na čierny kašeľ
Antibiotiká na čierny kašeľ na deštrukciu patogénov u detí a dospelých sa predpisujú len v počiatočných štádiách ochorenia.
Makrolidy sú liekmi voľby pri liečbe čierneho kašľa. Výhodne sa predpisujú počas prvých 10 dní choroby. Sú ukázané antibiotiká, ako sú erytromycín, midekamycín, azitromycín, roxitromycín, klaritromycín a ich analógy.
Penicilínové antibiotiká sa tiež používajú na liečbu čierneho kašľa. Výhodne sa predpisujú počas prvých 7 dní choroby.
V období spazmického kašľa je vymenovanie antibiotík nepraktické vzhľadom na ich negatívny vplyv na mikrobiocenózu (mikrobiálnu komunitu) dýchacieho systému. Avšak s rozvojom bronchopulmonálnych komplikácií a prítomnosťou chronickej bronchopulmonálnej patológie sú nevyhnutne predpísané antibiotiká. Výhodné sú širokospektrálne antibiotiká. V ťažkých formách čierneho kašľa sú predpísané makrolidové antibiotiká a cefalosporíny 3. - 4. generácie.
V počiatočných štádiách ochorenia sa pertussis y-globulín používa na uľahčenie priebehu ochorenia. Pertussis y-globulín sa zavádza počas liečby antibiotikami.
Obr. 3. Spasmodický paroxyzmálny kašeľ - dominantný príznak ochorenia u detí.
Patogenetická a symptomatická liečba čierneho kašľa u detí a dospelých
Patogenetická a symptomatická terapia čierneho kašľa je zameraná na normalizáciu mechanizmov lokálnej ochrany bronchiálnej sliznice, redukciu kašľa a opuchu slizníc, redukciu nadmerného vylučovania hlienu (spúta), proti bronchospazmu, uľahčujúc výtok spúta.
V miernej forme ochorenia sú predpísané sedatíva (tinktúra valeriánu, maternice, pivónia). Od antispasmodík - zmes s extraktom z belladonny, glukonátu vápenatého. Vitamíny skupiny C, A a R. Ak alergie poukazujú na menovanie desenzibilizačných činidiel.
Obr. 4. Liečba pertussis u detí mladších ako jeden rok sa vykonáva na oddeleniach intenzívnej starostlivosti.
Liečba kašľa s čiernym kašľom u detí a dospelých
Antitusiká sú málo účinné na čierny kašeľ. Niekedy sa však používajú na bolestivé kašeľ.
- Expektorantné lieky (mukolytiká) Bronhikum, Ambroxol, Ambrobene, Stoptussin a Lasolvan.
- Lieky s expektoračným účinkom a stimulantmi motorickej (motorickej) funkcie dýchacích ciest - Sinetos, Tussin, Coldrex broncho a Bromhexin.
- Antitusický liek centrálne pôsobiaci Sinekod.
- Bronchodilátor Berodual a Eufillin.
Bronchomolytikum je žiaduce zaviesť pomocou nebulizéra. Podávanie liekov tejto skupiny zaručuje ich hlboký prienik do bronchopulmonálneho systému.
V druhom týždni kŕčového obdobia sú spojené masážne a dychové cvičenia.
Správne organizovanie voľného času u starších detí (aktivity, hry, zábava, čítanie) môže zabrániť kašľu. Znižujú dominantný kašeľ.
Obr. 5. Bronchomolytikum s pertusom je žiaduce zaviesť pomocou nebulizéra.
Pri ťažkom paroxyzmálnom kašli sa predpisuje antialergický liek Pipolfen a seduxenový sedatívum.
Počas bronchiálnej obštrukcie je indikovaný Euphyllinum. Takéto lieky ako Solutan, Atropín, Efedrín a Adrenalín sú nepraktické, pretože zvyšujú tlak v pľúcnom obehu a zvyšujú vzrušivosť centrálneho nervového systému.
Sedatívne a antikonvulzívne účinky majú sedatíva Seduxen, Relanium a Sibazon.
Upokojuje pacientov, znižuje frekvenciu kašľa a apnoe, antiemetický účinok neuroplegických látok (neuroleptík). Z liekov tejto skupiny sa Aminazín používa na liečbu čierneho kašľa u detí.
Upokojujúce a neuroleptiká sa používajú pri stredne ťažkých a ťažkých formách ochorenia.
Liečba čierneho kašľa aminofylínom
- Euphyllinum má antispasmodické a bronchodilatačné účinky. Zmes aminofylínu v kombinácii s jódom má výrazný mukolytický účinok. Ak ste alergický na zložky zmesi, Ambroxol, Lasolvan, Ambrobene môže byť použitý.
- Euphyllinum je silné patogenetické činidlo pri liečbe čierneho kašľa u detí a dospelých. Nie je indikovaný len na bronchiálnu obštrukciu, ale predpisuje sa aj pri objavení sa príznakov mozgovej cirkulácie u detí.
- Pod vplyvom toxínu čierneho kašľa sa v bunkách tkaniva infikovaného dieťaťa vždy pozoruje zvýšenie hladiny cAMP (cyklického adenozínmonofosfátu). CAMF sa podieľa na mnohých regulačných procesoch. S rastom koncentrácie v bunkách je blokovaná mobilita a absorpčná kapacita makrofágov. Eufylín zabraňuje akumulácii cyklického adenozínmonofosfátu v bunkách.
Obr. 6. Euphyllinum je silné patogenetické činidlo pri liečbe čierneho kašľa.
Kyslíková terapia pri liečbe čierneho kašľa
Kyslíková terapia (kyslíková terapia) sa používa na liečbu a prevenciu komplikácií vyplývajúcich z dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.
V závažných prípadoch ochorenia u detí mladších ako 1 rok sa v inkubátoroch alebo kyslíkových stanoch odporúča kyslíková terapia. Inhalovaná zmes by nemala obsahovať viac ako 40% kyslíka. Postup sa opakuje niekoľkokrát denne. Trvanie procedúry je 30 - 40 minút.
V ťažkých prípadoch sa choré deti niekedy premietnu do automatického umelého dýchania.
Obr. 7. Kožušiny (foto vľavo) a kyslíkové stany (foto vpravo) sa používajú na kyslíkovú terapiu u detí mladších ako jeden rok s ťažkým čiernym kašľom.
Pomoc pri apnoe
Časté a dlhotrvajúce apnoe s čiernym kašľom sú indikácie na podávanie Piracetamu a jeho analógov. Piracetam je psychotropné činidlo, ktoré zlepšuje metabolické procesy v mozgu. Liek interferuje s procesom rozpúšťania jadier v cytoplazme nervových buniek (karyolýza), ktorá sa vždy vyskytuje v podmienkach poklesu kyslíka v tkanivách (hypoxia).
Pri apnoe sa používa glukokortikoid hydrokortizónu. Keď sa používa, apnoe sa zastaví, frekvencia a trvanie poklesu kašľa, zlepšenie hemodynamických parametrov a zabránenie vzniku encefalických porúch.
Obr. 8. V niektorých prípadoch, pri liečbe čierneho kašľa, sú deti prevedené na automatické umelé dýchanie.
Liečba encefalopatie
Nezistené príznaky porúch mozgu slúžia ako indikácie na podávanie glukokortikoidov (Prednizolón, Hydrokortizón, Dexazón), diuretík (Diacarb. Lasix), antikonvulzív (Seduxen) a nootropov (Piracetam, Cavinton, Pantogam).
Ďalej sa zaviedla Cocarboxylase, vitamíny B a kyselina askorbová.
Pri pokračujúcich kŕčoch sa dieťa presúva na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Obr. 9. Deti s ťažkým, komplikovaným pertusom sa prenášajú na liečbu na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Infúzna terapia pre čierny kašeľ
Komplikovaný priebeh ochorenia s rozvojom masívnej pneumónie alebo pridaním črevnej infekcie je indikáciou na vykonanie infúznej terapie. Infúzna liečba pertussis sa vykonáva v prítomnosti toxikózy, hemodynamických porúch, poklesu cirkulujúceho objemu krvi a pravdepodobnosti vzniku syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC).
Počas infúznej terapie sa normalizuje rovnováha medzi vodou a elektrolytom a acidobázickou rovnováhou tela pacienta, vykonáva sa nútená diuréza.
Obr. 10. Infúzna terapia pre čierny kašeľ sa vykonáva s komplikovaným priebehom ochorenia.
Liečba čierneho kašľa u dospelých
Liečba pertussis u dospelých sa zásadne nelíši od liečby tejto patológie u detí. Liečba pertussis u dospelých v prvom štádiu je zameraná na boj proti pôvodcom ochorenia a zastavenie akútnych prejavov. V druhej fáze je zabránené vzniku bakteriálnych komplikácií.