Čo sú antibiotiká?

Antibiotiká sú lieky, ktoré majú škodlivý a deštruktívny účinok na mikróby. Súčasne, na rozdiel od dezinfekčných prostriedkov a antiseptík, antibiotiká majú nízku toxicitu pre telo a sú vhodné na perorálne podávanie.

Antibiotiká sú len zlomkom všetkých antibakteriálnych látok. Okrem nich antibakteriálne látky zahŕňajú:

• sulfónamidy (ftalazol, sulfacyl sodný, sulfazín, etazol, sulfalén, atď.);
• deriváty chinolónu (fluorochinolóny - ofloxacín, ciprofloxacín, levofloxacín atď.);
• antisyfilitické činidlá (benzylpenicilíny, prípravky bizmutu, zlúčeniny jódu atď.);
• lieky proti tuberkulóze (rimfapicín, kanamycín, izoniazid atď.);
• iné syntetické liečivá (furatsilín, furazolidón, metronidazol, nitroxolín, rhinosalid atď.).

Antibiotiká sú prípravky biologického pôvodu, získavajú sa pomocou húb (sálavé, plesňové), ako aj pomocou určitých baktérií. Ich analógy a deriváty sa tiež získavajú umelým syntetickým spôsobom.

Kto vynašiel prvé antibiotikum?

Prvé antibiotikum, Penicilín, objavil britský vedec Alexander Fleming v roku 1929. Vedec si všimol, že pleseň, ktorá náhodne vstúpila a vyklíčila na Petriho miske, mala veľmi zaujímavý vplyv na rastúce kolónie baktérií: všetky baktérie v okolí plesne uhynuli. Keď sa vedec o tento fenomén začal zaujímať a študoval látku uvoľnenú plesňou, izoloval antibakteriálnu látku a nazval ju "penicilín".

Produkcia liekov z tejto látky Fleming sa však zdala byť veľmi ťažká a nezapojil sa do nich. Táto práca pre neho pokračovala Howard Florey a Ernst Boris Chain. Vyvinuli metódy na čistenie penicilínu a jeho uvedenie do širokej produkcie. Neskôr dostali všetci traja vedci Nobelovu cenu za ich objav. Zaujímavým faktom bolo, že ich objav nezverejnili. Vysvetlili to tým, že liek, ktorý má schopnosť pomáhať celému ľudstvu, by nemal byť spôsobom zisku. Vďaka ich objavu, s pomocou penicilínu, bolo mnoho infekčných chorôb porazených a ľudský život bol predĺžený o tridsať rokov.

V Sovietskom zväze, približne v rovnakom čase, „druhý“ objav penicilínu urobila ženská vedkyňa Zinaida Ermolyeva. Objav bol vykonaný v roku 1942, počas Veľkej vlasteneckej vojny. V tom čase boli non-fatálne zranenia často sprevádzané infekčnými komplikáciami a mali za následok smrť vojakov. Objav antibakteriálneho lieku urobil prielom vo vojenskej poľnej medicíne a umožnil zachrániť milióny životov, čo mohlo viesť k priebehu vojny.

Klasifikácia antibiotík

Mnohé medicínske odporúčania na liečbu určitých bakteriálnych infekcií obsahujú formulácie, ako napríklad „antibiotikum takýchto a takýchto sérií“, napríklad: antibiotikum série penicilínu, séria tetracyklínov a tak ďalej. V tomto prípade je myslené chemické rozdelenie antibiotika. Na navigáciu v nich postačuje obrátiť sa na hlavnú klasifikáciu antibiotík.

Ako antibiotiká fungujú?

Každé antibiotikum má spektrum účinku. Toto je šírka obvodov rôznych druhov baktérií, na ktorých pôsobí antibiotikum. Všeobecne možno baktérie rozdeliť do štruktúry do troch veľkých skupín:

• s hustou bunkovou stenou - grampozitívnymi baktériami (patogény v krku, šarlach, hnisavé zápalové ochorenia, respiračné infekcie, atď.);
• s tenkou bunkovou stenou - gramnegatívne baktérie (pôvodcovia syfilisu, kvapavka, chlamýdie, črevné infekcie, atď.);
• bez bunkovej steny - (patogény mykoplazmózy, ureaplazmózy);

Antibiotiká sa potom delia na:

• väčšinou pôsobia na grampozitívne baktérie (benzylpenicilíny, makrolidy);
• väčšinou pôsobia na gramnegatívne baktérie (polymyxíny, aztreonam, atď.);
• pôsobiace na obe skupiny baktérií - antibiotiká so širokým spektrom (karbapenémy, aminoglykozidy, tetracyklíny, levomycetín, cefalosporíny atď.);

Antibiotiká môžu spôsobiť smrť baktérií (baktericídny prejav) alebo inhibovať ich reprodukciu (bakteriostatický prejav).

Podľa mechanizmu účinku sú tieto lieky rozdelené do 4 skupín:

• lieky prvej skupiny: penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy, monobaktámy a glykopeptidy - nedovoľujú, aby baktérie syntetizovali bunkovú stenu - baktéria je zbavená vonkajšej ochrany;
• liečivá druhej skupiny: polypeptidy - zvyšujú permeabilitu bakteriálnej membrány. Membrána je mäkká škrupina, ktorá uzatvára baktériu. V gram-negatívnych baktériách je membrána hlavným "krytom" mikroorganizmu, pretože nemá bunkovú stenu. Poškodením jeho priepustnosti antibiotikum narúša rovnováhu chemikálií vo vnútri bunky, čo vedie k jej smrti;
• lieky tretej skupiny: makrolidy, azalidy, vevomycetín, aminoglykozidy, linkozamidy - porušujú syntézu mikrobiálneho proteínu, čo spôsobuje smrť baktérie alebo potláčanie jej reprodukcie;
• liečivá štvrtej skupiny: rimfapicín - porušujú syntézu genetického kódu (RNA).

Použitie antibiotík na gynekologické a pohlavné choroby

Pri výbere antibiotika je dôležité presne zvážiť, ktorý patogén spôsobil ochorenie.

Ak ide o podmienečne patogénny mikrób (t.j. normálne sa nachádza na koži alebo sliznici a nespôsobuje ochorenie), potom sa zápal považuje za nešpecifický. Najčastejšie sú takéto nešpecifické zápaly spôsobené Escherichia coli, nasledované Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonads. Menej často - grampozitívne baktérie (enterokoky, stafylokoky, streptokoky atď.). Najmä často existuje kombinácia 2 alebo viacerých baktérií. S nešpecifickými bolesťami močového traktu sa spravidla poskytuje široké spektrum liečby cefalosporínom tretej generácie (ceftriaxón, cefotaxím, Cefixim), fluorochinolónom (Ofloxacín, Ciprofloxacín), nitrofuránom (furadolumínom). trimoxazole).

Ak je mikroorganizmus pôvodcom infekcie genitálií, je zápal špecifický a zvolí sa vhodné antibiotikum:

• Na liečenie syfilis sa používajú hlavne penicilíny (bicilín, benzylpenicilín, sodná soľ), menej často tetracyklíny, makrolidy, azalidy, cefalosporíny;
• na liečbu kvapavky - cefalosporínov tretej generácie (ceftriaxón, cefixím), menej často - fluorochinolónov (Ciprofloxacín, Ofloxacín);
• na liečbu chlamýdií, mykoplazmatických a ureaplazmatických infekcií sa používajú azalidy (azitromycín) a tetracyklíny (doxycyklín);
• Na liečenie trichomoniázy sa používajú nitroimidazolové deriváty (metronidazol).

antibiotiká

Antibiotiká (od starovekej gréckej ἀντί - proti + βίος - život) sú látky prírodného alebo polosyntetického pôvodu, ktoré potláčajú rast živých buniek, najčastejšie prokaryotických alebo protozoálnych.

Prírodné antibiotiká sú najčastejšie produkované aktinomycetami, menej bežne myceliálnymi baktériami.

Niektoré antibiotiká majú silný inhibičný účinok na rast a reprodukciu baktérií a zároveň relatívne malé alebo žiadne poškodenie buniek mikroorganizmu, a preto sa používajú ako lieky.

Niektoré antibiotiká sa používajú ako cytostatické (protirakovinové) lieky pri liečbe rakoviny.

Antibiotiká neovplyvňujú vírusy, a preto sú zbytočné pri liečbe ochorení spôsobených vírusmi (napríklad chrípka, hepatitída A, B, C, kuracie kiahne, herpes, rubeola, osýpky).

terminológie

Úplne syntetické liečivá, ktoré nemajú prirodzené analógy a majú supresívny účinok na rast baktérií podobných antibiotikám, sa tradične nazývali antibiotiká, ale antibakteriálna chemoterapia. Najmä, keď boli známe len sulfónamidy z antibakteriálnych chemoterapeutík, bolo zvyčajné hovoriť o celej triede antibakteriálnych liečiv ako „antibiotiká a sulfónamidy“. Avšak v posledných desaťročiach, v spojení s vynálezom mnohých veľmi silných antibakteriálnych chemoterapeutických liečiv, najmä fluorochinolónov, blížiacich sa alebo prekračujúcich „tradičné“ antibiotiká v aktivite, sa pojem „antibiotikum“ začal rozmazávať a rozširovať a často sa používa nielen vo vzťahu k prírodným a polosyntetickým zlúčeninám, ale aj na mnoho silných antibakteriálnych liekov.

História spoločnosti

Vynález antibiotík možno nazvať revolúciou v medicíne. Prvé antibiotiká boli penicilín a streptomycín.

klasifikácia

Veľké množstvo antibiotík a ich typy účinkov na ľudské telo spôsobili klasifikáciu a rozdelenie antibiotík do skupín. Vzhľadom na charakter vplyvu na bakteriálnu bunku možno antibiotiká rozdeliť do dvoch skupín: t

• bakteriostatické (baktérie sú živé, ale nie sú schopné množiť sa),
• baktericídne (baktérie umierajú a potom sa vylučujú z tela).

Klasifikácia podľa chemickej štruktúry, ktorá sa široko používa v lekárskom prostredí, pozostáva z týchto skupín: t

• Beta-laktámové antibiotiká rozdelené do dvoch podskupín:
  • Penicilíny - produkované kolóniami plesňových húb Penicillinum;
  • Cefalosporíny - majú podobnú štruktúru ako penicilíny. Používa sa proti baktériám odolným voči penicilínu.

• Makrolidy - antibiotiká s komplexnou cyklickou štruktúrou. Účinok je bakteriostatický.

• Tetracyklíny sa používajú na liečbu infekcií dýchacích ciest a močových ciest, na liečbu závažných infekcií, ako je antrax, tularémia, brucelóza. Účinok je bakteriostatický.
• Aminoglykozidy - majú vysokú toxicitu. Používa sa na liečbu závažných infekcií, ako je otrava krvi alebo peritonitída. Pôsobenie je baktericídne.
• Chloramfenikol - Použitie je obmedzené kvôli zvýšenému riziku závažných komplikácií - poškodeniu kostnej drene, ktorá produkuje krvné bunky. Účinok je bakteriostatický.
• Glykopeptidové antibiotiká porušujú syntézu bakteriálnej bunkovej steny. Majú baktericídny účinok, ale pôsobia bakteriostaticky, pokiaľ ide o enterokoky, niektoré streptokoky a stafylokoky.
• Linkozamidy majú bakteriostatický účinok, ktorý je spôsobený inhibíciou syntézy proteínov ribozómami. Vo vysokých koncentráciách proti vysoko citlivým mikroorganizmom môžu vykazovať baktericídny účinok.
• Anti-TB lieky - izoniazid, ftivazid, saluzid, metazid, etionamid, protionamid.
• Antibiotiká rôznych skupín - rifamycín, sulfát ristomycínu, sodná soľ fuzidínu, sulfát polymyxínu M, sulfát polymyxínu B, gramicidín, heliomycín.
• Antifungálne lieky - ničia bunkovú membránu húb a spôsobujú ich smrť. Akcia - politická. Postupne sa nahrádzajú vysoko účinnými syntetickými antifungálnymi liekmi.
• Lieky proti lepróze - Diafenylsulfón, Solusulfon, Diucifon.

Beta-laktámové antibiotiká

Beta-laktámové antibiotiká (β-laktámové antibiotiká, β-laktámy) sú skupinou antibiotík, ktoré sú spojené prítomnosťou p-laktámového kruhu v štruktúre. Beta-laktámy zahŕňajú podskupiny penicilínov, cefalosporínov, karbapenémov a monobaktámov. Podobnosť chemickej štruktúry určuje rovnaký mechanizmus účinku všetkých β-laktámov (zhoršená syntéza steny bakteriálnych buniek), ako aj krížová alergia na nich u niektorých pacientov.

penicilíny

Penicilíny - antimikrobiálne lieky patriace do triedy β-laktámových antibiotík. Predchodcom penicilínov je benzylpenicilín (penicilín G alebo jednoducho penicilín), ktorý sa používa v klinickej praxi od začiatku 40. rokov 20. storočia.

cefalosporíny

„Cefalosporíny (eng. Cefalosporíny) je trieda β-laktámových antibiotík, na základe ktorej je chemická štruktúra kyseliny 7-aminocefalosporanovej (7-ACC). Hlavnými znakmi cefalosporínov v porovnaní s penicilínmi sú ich väčšia odolnosť voči β-laktamázam - enzýmom produkovaným mikroorganizmami. Ako sa ukázalo, prvé antibiotiká - cefalosporíny, ktoré majú vysokú antibakteriálnu aktivitu, nemajú úplnú rezistenciu na p-laktamázy. Keďže sú rezistentné voči plazmidovým laktamázam, ničia ich chromozomálne laktámy, ktoré sú produkované gramnegatívnymi baktériami. Na zvýšenie stability cefalosporínov, rozšírenie spektra antimikrobiálnych účinkov, zlepšenie farmakokinetických parametrov, boli syntetizované ich početné polosyntetické deriváty.

karbapenémy

Karbapenémy (anglické karbapenémy) sú triedou β-laktámových antibiotík so širokým rozsahom účinkov, ktoré majú štruktúru, ktorá ich robí vysoko rezistentnými voči beta-laktamázam. Nie je odolný voči novému typu beta-laktamázy NDM1.

makrolidy

Makrolidy sú skupinou liekov, väčšinou antibiotík, ktorých chemická štruktúra je založená na makrocyklickom 14- alebo 16-člennom laktónovom kruhu, ku ktorému je pripojený jeden alebo niekoľko sacharidových zvyškov. Makrolidy patria do triedy polyketidov, zlúčenín prírodného pôvodu. Makrolidy patria medzi najmenej toxické antibiotiká.

Tiež sa vzťahuje na makrolidy:

• azalidy, ktoré sú 15-člennou makrocyklickou štruktúrou získanou začlenením atómu dusíka do 14-členného laktónového kruhu medzi 9 a 10 atómami uhlíka;
• Ketolidy sú 14-členné makrolidy, v ktorých je keto skupina viazaná na laktónový kruh na 3 uhlíkových atómoch.

Okrem toho skupina makrolidov nominálne zahŕňa imunosupresívny liek takrolimus, ktorého chemická štruktúra je 23-členný laktónový kruh.

tetracyklíny

Tetracyklíny (ang. Tetracyklíny) - skupina antibiotík patriacich do triedy polyketidov, ktorá má podobnú chemickú štruktúru a biologické vlastnosti. Zástupcovia tejto rodiny sa vyznačujú spoločným spektrom a mechanizmom antimikrobiálneho účinku, úplnou skríženou rezistenciou a podobnými farmakologickými vlastnosťami. Rozdiely sa týkajú určitých fyzikálno-chemických vlastností, stupňa antibakteriálneho účinku, vlastností absorpcie, distribúcie, metabolizmu v makroorganizme a znášanlivosti.

aminoglykozidy

Aminoglykozidy - skupina antibiotík, ktorých spoločnou chemickou štruktúrou je prítomnosť amino-sacharidovej molekuly, ktorá je spojená glykozidovou väzbou s aminocyklickým kruhom. Chemická štruktúra aminoglykozidov je tiež blízka spektinomycínu, aminocyklitolovému antibiotiku. Hlavný klinický význam aminoglykozidov spočíva v ich aktivite proti aeróbnym gramnegatívnym baktériám.

linkosamidmi

Linkozamidy (syn.: Linkosamidy) sú skupinou antibiotík, ktoré obsahujú prirodzené antibiotikum, linomycín a jeho polosyntetický analóg klindamycín. Majú bakteriostatické alebo baktericídne vlastnosti v závislosti od koncentrácie v tele a citlivosti mikroorganizmov. Účinok je spôsobený potlačením syntézy proteínov v bakteriálnych bunkách väzbou na 30S podjednotku ribozomálnej membrány. Linkozamidy sú odolné voči kyseline chlorovodíkovej žalúdočnej šťavy. Po požití sa rýchlo vstrebáva. Používa sa pri infekciách spôsobených grampozitívnymi kokmi (hlavne ako lieky druhej línie) a anaeróbnou flórou, ktorá nevyvoláva spóry. Zvyčajne sa kombinujú s antibiotikami, ktoré ovplyvňujú gramnegatívnu flóru (napríklad aminoglykozidy).

chloramfenikol

Chloramfenikol (chloramfenikol) je širokospektrálne antibiotikum. Bezfarebné kryštály veľmi horkej chuti. Chloramfenikol je prvé syntetické antibiotikum. Používa sa na liečbu týfusovej horúčky, dyzentérie a iných ochorení. Toxický. CAS registračné číslo: 56-75-7. Racemickou formou je synthomycín.

Glykopeptidové antibiotiká

Glykopeptidové antibiotiká - trieda antibiotík, sa skladajú z glykozylovaných cyklických alebo polycyklických non-ribozomálnych peptidov. Táto trieda antibiotík inhibuje syntézu bunkových stien v citlivých mikroorganizmoch, čím inhibuje syntézu peptidoglykánov.

polymyxín

Polymyxíny sú skupinou baktericídnych antibiotík s úzkym spektrom účinnosti proti gram-negatívnej flóre. Hlavným klinickým významom je aktivita polymyxínov proti P. aeruginosa. Chemickou povahou sú to polyénové zlúčeniny, vrátane polypeptidových zvyškov. V normálnych dávkach liečivá tejto skupiny pôsobia bakteriostaticky, vo vysokých koncentráciách - majú baktericídny účinok. Z týchto liekov sa používal hlavne polymyxín B a polymyxín M. Má výrazné nefro a neurotoxicitu.

Sulfanilamidové antibakteriálne liečivá

Sulfonylamid (lat. Sulfanilamid) je skupina chemikálií odvodených z amidu para-aminobenzénsulfamidu - amidu kyseliny sulfanilovej (kyselina para-aminobenzénsulfónová). Mnohé z týchto látok sa používajú ako antibakteriálne lieky od polovice dvadsiateho storočia. Para-aminobenzénsulfamid, najjednoduchšia zlúčenina triedy, sa tiež nazýva biely streptocíd a stále sa používa v medicíne. Prontosil (červený streptocid), o niečo komplexnejší, pokiaľ ide o štruktúru sulfanilamidu, bol prvým liekom tejto skupiny a všeobecne prvým syntetickým antibakteriálnym liekom na svete.

chinolóny

Chinolóny sú skupinou antibakteriálnych liečiv, ktoré tiež zahŕňajú fluorochinolóny. Prvé drogy tejto skupiny, primárne kyselina nalidixová, sa po mnoho rokov používali len na infekcie močových ciest. Po podaní fluorochinolónov sa však ukázalo, že môžu mať veľký význam pri liečbe systémových bakteriálnych infekcií. V posledných rokoch je najrýchlejšie rastúcou skupinou antibiotík.

Fluorochinolóny (anglické fluorochinolóny) - skupina liečivých látok s výraznou antimikrobiálnou aktivitou, široko používanou v medicíne ako širokospektrálne antibiotiká. Šírka spektra antimikrobiálneho účinku, aktivity a indikácie na použitie, sú skutočne blízko antibiotikám, ale líšia sa od nich v chemickej štruktúre a pôvode. (Antibiotiká sú produkty prírodného pôvodu alebo podobné syntetické analógy, zatiaľ čo fluorochinolóny nemajú prirodzený analóg). Fluorochinolóny sa delia na lieky prvej (pefloxacín, ofloxacín, ciprofloxacín, lomefloxacín, norfloxacín) a druhej generácie (levofloxacín, sparfloxacín, moxifloxacín). Z fluorochinolónových liekov sú lomefloxacín, ofloxacín, ciprofloxacín, levofloxacín, sparfloxacín a moxifloxacín zahrnuté do zoznamu základných a základných liekov.

Deriváty nitrofuránu

Nitrofurány sú skupinou antibakteriálnych činidiel. Gram-pozitívne a gram-negatívne baktérie, ako aj chlamýdie a niektoré protozoá (trichomonády, Giardia) sú citlivé na nitrofurány. Nitrofurány obvykle pôsobia bakteriostaticky na mikroorganizmy, ale vo vysokých dávkach môžu mať baktericídny účinok. Nitrofuranam zriedka vyvíja rezistenciu na mikroflóru.

Lieky proti tuberkulóze

Anti-TB lieky sú účinné proti Kokha palici (latina Mycobactérium tuberculósis). Podľa medzinárodnej anatomickej a terapeutickej chemickej klasifikácie ("ATC", anglická ATC), má kód J04A.

Aktivitou sú lieky proti TB rozdelené do troch skupín:

Antifungálne antibiotiká

• Nystatín je antifungálne liečivo polyénovej série, ktoré sa používa pri liečbe kandidózy. Najprv izolovaný zo Streptomyces noursei v roku 1950.
• Amfotericín B - liek, antifungálne liečivo. Polycyklické makrocyklické antibiotikum s antifungálnou aktivitou. Produkovaný Streptomyces nodosus. Má fungicídny alebo fungistatický účinok v závislosti od koncentrácie v biologických tekutinách a citlivosti patogénu. Viaže sa na steroly (ergosteroly) nachádzajúce sa v bunkovej membráne huby a je vložený do membrány, čím vytvára nízko selektívny iónový kanál s veľmi vysokou vodivosťou. Výsledkom je uvoľňovanie intracelulárnych zložiek v extracelulárnom priestore a lýza huby. Aktívne proti Candida spp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. a iné huby. Neovplyvňuje baktérie, rickettsia, vírusy.
• Ketokonazol, obchodný názov Nizoral (účinná zložka, podľa IUPAC: cis-l-acetyl-4- [4 [[2- (2,4) -dichlórfenyl) -2- (lH-imidazol-l-yl-metyl) -l 3-dioxolan-4-yl] metoxy] fenyl] piperazín) je antifungálne liečivo, derivát imidazolu. Dôležitými vlastnosťami ketokonazolu sú jeho účinnosť pri perorálnom podávaní, ako aj jeho účinok na povrchové aj systémové mykózy. Pôsobenie lieku je spojené s porušením biosyntézy ergosterolu, triglyceridov a fosfolipidov, ktoré sú nevyhnutné na tvorbu bunkovej membrány húb.
• Mikonazol je liek na lokálnu liečbu väčšiny plesňových ochorení, vrátane dermatofytov, kvasiniek a kvasinkových vonkajších foriem kandidózy. Fungicídny účinok mikonazolu je spojený so zhoršenou syntézou ergosterolu - zložky bunkovej membrány huby.
• Flukonazol (flukonazol, 2- (2,4-difluórfenyl) -1,3-bis (lH-l, 2,4-triazol-l-yl) -2-propanol) je bežným syntetickým liečivom triazolovej skupiny na liečenie a prevenciu kandidóza a niektoré ďalšie mykózy. Antifungálne činidlo má vysoko špecifický účinok inhibíciou aktivity plesňových enzýmov, ktoré sú závislé od cytochrómu P450. Blokuje premenu huby lanosterolu na ergosterol; zvyšuje permeabilitu bunkovej membrány, porušuje jej rast a replikáciu. Flukonazol, ktorý je vysoko selektívny pre huby cytochrómu P450, takmer neinhibuje tieto enzýmy v ľudskom tele (v porovnaní s itrakonazolom, klotrimazolom, ekonazolom a ketokonazolom, v menšej miere inhibuje oxidačné procesy závislé od cytochrómu P450 v ľudskej mikrozomálnej membráne).

názvoslovie

Dlhodobo neexistovali jednotné zásady prideľovania názvov antibiotikám. Najčastejšie boli nazývaní generickým alebo druhovým názvom výrobcu, menej často - v súlade s chemickou štruktúrou. Niektoré antibiotiká sú pomenované podľa lokality, z ktorej bol výrobca izolovaný, a napríklad etamycín bol pomenovaný podľa čísla kmeňa (8).

1. Ak je známa chemická štruktúra antibiotika, názov by sa mal vybrať s prihliadnutím na triedu zlúčenín, ku ktorým patrí.
2. Ak štruktúra nie je známa, názov je daný názvom rodu, rodiny alebo poradia (a ak sa používajú, potom typu), ku ktorému výrobca patrí. Prípona "Mitsin" je priradená len antibiotikám syntetizovaným baktériami radu Actinomycetales.
3. V názve môžete uviesť spektrum alebo spôsob pôsobenia.

Antibiotické pôsobenie

Antibiotiká, na rozdiel od antiseptík, majú antibakteriálnu aktivitu nielen pri externom použití, ale aj v biologických médiách tela, keď sa používajú systémovo (orálne, intramuskulárne, intravenózne, rektálne, vaginálne, atď.).

Mechanizmy biologického pôsobenia

• Narušenie syntézy bunkovej steny prostredníctvom inhibície syntézy peptidoglykánov (penicilín, cefalosporín, monobaktám), tvorba dimérov a ich prenos na rastúce peptidoglykánové reťazce (vankomycín, flavomitsín) alebo syntéza chitínu (niccomycín, tunicamycín). Antibiotiká pôsobiace podobným mechanizmom majú baktericídny účinok, nezabíjajú pokojové bunky a bunky bez bunkovej steny (L-formy baktérií).
• Narušenie fungovania membrán: narušenie integrity membrány, tvorba iónových kanálov, viazanie iónov na komplexy rozpustné v tukoch a ich transport. Nystatín, gramicidíny, polymyxíny pôsobia podobným spôsobom.
• Potlačenie syntézy nukleových kyselín: väzba na DNA a blokovanie postupu RNA polymerázy (aktidín), šitie vlákien DNA, čo znemožňuje jej rozlúštenie (rubomycín), inhibíciu enzýmov.
• Porušenie syntézy purínov a pyrimidínov (azaserín, sarkomycín).
• Porušenie syntézy proteínov: inhibícia aktivácie a prenosu aminokyselín, funkcie ribozómov (streptomycín, tetracyklín, puromycín).
• Inhibícia respiračných enzýmov (antimycín, oligomycín, aurovertín).

Interakcia s alkoholom

Alkohol môže ovplyvniť aktivitu aj metabolizmus antibiotík, čo ovplyvňuje aktivitu pečeňových enzýmov, ktoré rozkladajú antibiotiká. Najmä, niektoré antibiotiká, vrátane metronidazol, tinidazol, chloramfenikol, kotrimoxazolu, cefamandol, ketokonazolom, latamoxef, cefoperazón, cefmenoxim a furazolidon chemicky interagujú s alkoholom, čo vedie k závažným vedľajším účinkom, vrátane nevoľnosti, vracanie, kŕče, dýchavičnosť a dokonca smrťou. Užívanie alkoholu s týmito antibiotikami je absolútne kontraindikované. Okrem toho, koncentrácia doxycyklínu a erytromycínu môže byť za určitých okolností významne znížená konzumáciou alkoholu.

Antibiotická rezistencia

Pod rezistenciou na antibiotiká rozumieme schopnosť mikroorganizmu odolávať pôsobeniu antibiotika.

Antibiotická rezistencia nastáva spontánne v dôsledku mutácií a je fixovaná v populácii pod vplyvom antibiotika. Samotné antibiotikum nie je príčinou rezistencie.

Mechanizmy odolnosti

• Mikroorganizmus nemusí mať štruktúru, na ktorej pôsobí antibiotikum (napríklad baktérie rodu Mycoplasma (Latin Mycoplasma) sú necitlivé na penicilín, pretože nemajú bunkovú stenu);
• Mikroorganizmus je nepriepustný pre antibiotikum (väčšina gram-negatívnych baktérií je odolná voči penicilínu G, pretože bunková stena je chránená ďalšou membránou);
• Mikroorganizmus je schopný premeniť antibiotikum na inaktívnu formu (mnoho stafylokokov (lat. Staphylococcus) obsahuje enzým β-laktamázu, ktorý ničí β-laktámový kruh väčšiny penicilínov)
• Kvôli génovým mutáciám môže byť metabolizmus mikroorganizmov zmenený takým spôsobom, že reakcie blokované antibiotikom už nie sú rozhodujúce pre vitálnu aktivitu organizmu;
• Mikroorganizmus je schopný pumpovať z bunky antibiotikum.

prihláška

Antibiotiká sa používajú na prevenciu a liečbu zápalových procesov spôsobených bakteriálnou mikroflórou. Podľa ich účinku na bakteriálne organizmy sa rozlišujú baktericídne (zabíjajúce baktérie, napríklad v dôsledku deštrukcie ich vonkajšej membrány) a bakteriostatické (inhibujúce reprodukciu mikroorganizmu) antibiotík.

Iné použitia

Niektoré antibiotiká majú tiež ďalšie cenné vlastnosti, ktoré nesúvisia s ich antibakteriálnou aktivitou, ale súvisia s ich účinkom na mikroorganizmus.

• Doxycyklín a minocyklín majú okrem svojich hlavných antibakteriálnych vlastností protizápalové účinky pri reumatoidnej artritíde a sú inhibítormi matricových metaloproteináz.
• Boli opísané imunomodulačné (imunosupresívne alebo imunostimulačné) účinky niektorých ďalších antibiotík.
• Známe protirakovinové antibiotiká.

Antibiotiká: originálne a generické

V roku 2000 bol publikovaný prehľad, ktorý poskytuje údaje o komparatívnej analýze kvality pôvodného antibakteriálneho lieku a 40 jeho generík z 13 rôznych krajín sveta. V 28 generických prípravkoch bolo množstvo účinnej látky uvoľnenej po rozpustení významne nižšie ako množstvo pôvodnej látky, hoci všetky mali príslušnú špecifikáciu. U 24 zo 40 liekov bol prekročený odporúčaný 3% limit pre cudzie látky a prah obsahu (> 0,8%) 6,11-di-O-metyl-erytromycínu A, zlúčeniny zodpovednej za výskyt nežiaducich reakcií.

Štúdia o farmaceutických vlastnostiach generík azitromycínu, najobľúbenejších v Rusku, tiež ukázala, že celkové množstvo nečistôt v kópiách je 3,1 - 5,2-krát vyššie ako v pôvodnom Sumamed (vyrába Teva Pharmaceutical Industries), vrátane neznámych nečistôt - 2–3,4-krát.

Je dôležité, že zmena farmaceutických vlastností generického liečiva znižuje jeho biologickú dostupnosť a v konečnom dôsledku vedie k zmene špecifickej antibakteriálnej aktivity, zníženiu koncentrácie tkaniva a oslabeniu terapeutického účinku. Takže v prípade azitromycínu jedna z kópií s kyslou hodnotou pH (1.2) v teste rozpustnosti, simulujúca vrchol separácie žalúdočnej šťavy, rozpustená len 1/3 a druhá príliš skoro, v 10. minúte, ktorá neumožní liek je úplne absorbovaný v črevách. A jedna z generík azitromycínu stratila svoju schopnosť rozpúšťať sa pri hodnote pH 4,5.

Úloha antibiotík v prirodzených mikrobiocenózach

Nie je jasné, aká veľká je úloha antibiotík v konkurenčných vzťahoch medzi mikroorganizmami v prírodných podmienkach. Zelman Waksman veril, že táto úloha je minimálna, antibiotiká sa netvoria s výnimkou čistých kultúr v bohatom prostredí. Následne sa však zistilo, že u mnohých výrobcov sa aktivita syntézy antibiotík zvyšuje v prítomnosti iných druhov alebo špecifických produktov ich metabolizmu. V roku 1978, L. M. Polyanskaya, na príklade S. olivocinereus heliomycínu, ktorý má luminiscenciu, keď je vystavený UV žiareniu, ukázal možnosť syntézy antibiotík v pôdach. Antibiotiká sú obzvlášť dôležité v konkurencii o zdroje životného prostredia pre pomaly rastúce aktinomycety. Experimentálne sa ukázalo, že pri zavádzaní kultúr aktinomycét do pôdy sa hustota populácie druhov aktinomycét vystavených antagonistovi znižuje rýchlejšie a stabilizuje sa na nižšej úrovni ako u iných populácií.

Zaujímavé fakty

Podľa prieskumu, ktorý uskutočnilo v roku 2011 Centrum ruského výskumu verejnej mienky (VTsIOM), 46% Rusov verí, že antibiotiká zabíjajú vírusy a baktérie.

Podľa WHO je najväčší počet falzifikátov - 42% - antibiotiká.

antibiotiká

Encyklopédia Collier. - Otvorená spoločnosť. 2000.

Pozrite sa, aké antibiotiká sú v iných slovníkoch:

ANTIBIOTIKY - (z anti-a gréckeho života bios), organické látky tvorené mikroorganizmami a majú toxický účinok na iné mikroorganizmy. Antibiotiká sa tiež nazývajú antibakteriálne látky vylučované z... Moderná encyklopédia

ANTIBIOTIKA - (z ant. A grécke. Bios život) organické látky tvorené mikroorganizmami a majú schopnosť zabíjať mikróby (alebo zabrániť ich rastu). Antibiotiká sa tiež nazývajú antibakteriálne látky extrahované z rastlín a...... Veľký encyklopedický slovník

Antibiotiká - (z anti-a gréckeho života bios), organické látky tvorené mikroorganizmami a majú toxický účinok na iné mikroorganizmy. Antibiotiká sú tiež označované ako antibakteriálne látky vylučované z...... Ilustrovaný encyklopédický slovník

ANTIBIOTIKA - ANTIBIOTIKA, látky schopné zastaviť rast alebo zničiť BACTERIA a iné mikroorganizmy. Mnohé antibiotiká samotné sú produkované mikroorganizmami (baktériami a plesňami). Jedná sa o baktericíd, ktorý môže byť bezpečne podávaný vo forme...... Vedecký a technický Encyklopédický slovník

Antibiotiká sú biologicky aktívne látky syntetizované mikroorganizmami, vyššími rastlinami alebo živočíšnymi tkanivami a schopné pôsobiť inhibične alebo letálne na baktérie, vírusy, atď. Antibiotiká sú relatívne nízkomolekulové...... Ekologický slovník

ANTIBIOTIKA - chemikálie používané na boj proti väčšine pyogénnych a iných patogénov. Antibiotiká sú produktom niektorých plesňových húb a mikróbov. Ich čin je potlačiť rast a pozastaviť...... Stručnú encyklopédiu domácnosti

ANTIBIOTIKA - (z ant. A gréckeho. Bios života), špecifickosť. Khim. látky tvorené mikroorganizmami a schopné poskytovať voličom v malých množstvách. toxický. pôsobenie na iné mikroorganizmy a na malígne bunky. nádory. A. tiež odkazuje na A. v širšom zmysle...... Biologický encyklopedický slovník

antibiotiká - špecifická chem. látky tvorené mikroorganizmami, schopné v malých množstvách vykazovať selektívny toxický účinok na iné mikroorganizmy a na bunky zhubných nádorov. Antimikrobiálne látky sú tiež označované ako A. v širokom zmysle...... Mikrobiologický slovník

Antibiotiká - (latinské anti versus + grécke. Bios život) látky prírodného alebo polosyntetického pôvodu, ktoré potláčajú rast živých buniek, najčastejšie prokaryotov alebo prvokov (vrátane baktérií, vírusov, atď.). Zdroj: VP P8 2322. Komplexný program...... Oficiálna terminológia

ANTIBIOTIKA - ANTIBIOTIKA, s, pts antibiotikum, ah, manžel. Biologicky aktívne látky mikrobiálneho, živočíšneho, rastlinného pôvodu (ako aj syntetizované), ktoré môžu potlačiť životaschopnosť mikroorganizmov. | adj. antibiotikum, oh, oh. Vysvetľujúci...... Ogegov Vysvetľujúci slovník

antibiotiká - - skupina antibakteriálnych látok používaných ako drogy... Stručný slovník biochemických pojmov

Antibiotiká: klasifikácia, pravidlá a aplikačné vlastnosti

Antibiotiká - veľká skupina baktericídnych liekov, z ktorých každá je charakterizovaná svojím spektrom pôsobenia, indikáciami použitia a prítomnosťou určitých účinkov

Antibiotiká sú látky, ktoré môžu inhibovať rast mikroorganizmov alebo ich zničiť. Podľa definície GOST zahŕňajú antibiotiká látky rastlinného, ​​živočíšneho alebo mikrobiálneho pôvodu. V súčasnosti je táto definícia trochu zastaraná, pretože vzniklo veľké množstvo syntetických drog, ale prirodzené antibiotiká slúžili ako prototyp ich tvorby.

História antimikrobiálnych liekov začína v roku 1928, kedy bol A. Fleming prvýkrát objavený penicilín. Táto látka bola presne objavená, a nie vytvorená, ako vždy existovala v prírode. V prírode ho mikroskopické huby rodu Penicillium produkujú a chránia sa pred inými mikroorganizmami.

Za menej ako 100 rokov bolo vytvorených viac ako sto rôznych antibakteriálnych liekov. Niektoré z nich sú už zastarané a nepoužívajú sa v liečbe a niektoré sa zavádzajú len do klinickej praxe.

Odporúčame prezerať si video, ktoré detailne popisuje históriu boja ľudstva s mikróbami a históriu vzniku prvých antibiotík:

Ako antibiotiká účinkujú

Všetky antibakteriálne liečivá na účinok na mikroorganizmy možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

• baktericídne - priamo spôsobiť smrť mikróbov;
• baktériostatický - interferuje s reprodukciou mikroorganizmov. Baktérie, ktoré nie sú schopné rásť a množiť sa, sú zničené imunitným systémom chorého človeka.

Antibiotiká vykonávajú svoje účinky mnohými spôsobmi: niektoré z nich interferujú so syntézou mikrobiálnych nukleových kyselín; iné interferujú so syntézou bakteriálnej bunkovej steny, iné zasahujú do syntézy proteínov a štvrté blokujú funkcie respiračných enzýmov.

Mechanizmus účinku antibiotík

Antibiotické skupiny

Napriek rôznorodosti tejto skupiny liekov, všetky z nich možno pripísať viacerým hlavným typom. Základom tejto klasifikácie je chemická štruktúra - liečivá z rovnakej skupiny majú podobný chemický vzorec, líšia sa od seba prítomnosťou alebo neprítomnosťou určitých fragmentov molekúl.

Klasifikácia antibiotík znamená prítomnosť skupín: t

1. Penicilínové deriváty. To zahŕňa všetky lieky, ktoré sú založené na prvom antibiotiku. V tejto skupine sa rozlišujú tieto podskupiny alebo generácie prípravkov penicilínu: t

• Prírodný benzylpenicilín, ktorý je syntetizovaný hubami, a polosyntetické liečivá: meticilín, nafcilín.
• Syntetické liečivá: karbpenicilín a tikarcilín, so širším rozsahom účinkov.
• Metcillam a azlocilín, ktoré majú ešte širšie spektrum účinku.

1. cefalosporíny - najbližší príbuzní penicilínov. Úplne prvé antibiotikum tejto skupiny, Cefazolin C, je produkované hubami rodu Cephalosporium. Prípravky tejto skupiny majú väčšinou baktericídny účinok, to znamená, že zabíjajú mikroorganizmy. Rozlišuje sa niekoľko generácií cefalosporínov:

• I generácie: cefazolin, cefalexín, cefradín a ďalšie.
• Generácia II: cefsulodín, cefamandol, cefuroxím.
• Generácia III: cefotaxím, ceftazidím, cefodizim.
• Generácia IV: cefpyr.
• 5. generácia: cefthosan, ceftopibrol.

Rozdiely medzi rôznymi skupinami sú hlavne v ich účinnosti - neskoršie generácie majú väčšie spektrum pôsobenia a sú efektívnejšie. Generácie cefalosporínov 1 a 2 v klinickej praxi sa teraz používajú veľmi zriedka, väčšina z nich sa dokonca nevyrába.

1. makrolidy - prípravky s komplexnou chemickou štruktúrou, ktoré majú bakteriostatický účinok na širokú škálu mikróbov. Zástupcovia: azitromycín, rovamycín, josamycín, leukomycín a mnoho ďalších. Makrolidy sú považované za jeden z najbezpečnejších antibakteriálnych liekov - môžu byť použité aj pre tehotné ženy. Azalidy a ketolidy sú odrodami macorlidov s rozdielmi v štruktúre aktívnych molekúl.

Ďalšou výhodou tejto skupiny liekov - sú schopné preniknúť do buniek ľudského tela, čo ich robí účinnými pri liečbe intracelulárnych infekcií: chlamýdie, mykoplazmóza.

1. aminoglykozidy. Zástupcovia: gentamicín, amikacín, kanamycín. Účinné proti veľkému počtu aeróbnych gramnegatívnych mikroorganizmov. Tieto lieky sú považované za najtoxickejšie, môžu viesť k závažným komplikáciám. Používa sa na liečbu infekcií močových ciest, furunkulózy.
2. tetracyklíny. V podstate toto polosyntetické a syntetické liečivo, ktoré zahŕňa: tetracyklín, doxycyklín, minocyklín. Účinné proti mnohým baktériám. Nevýhodou týchto liekov je skrížená rezistencia, to znamená, že mikroorganizmy, u ktorých sa vyvinula rezistencia na jedno liečivo, budú necitlivé voči ostatným z tejto skupiny.
3. fluorochinolóny. Jedná sa o úplne syntetické drogy, ktoré nemajú svoj prirodzený náprotivok. Všetky lieky v tejto skupine sú rozdelené do prvej generácie (pefloxacín, ciprofloxacín, norfloxacín) a druhá (levofloxacín, moxifloxacín). Používa sa najčastejšie na liečbu infekcií horných dýchacích ciest (otitis, sinusitis) a dýchacích ciest (bronchitída, pneumónia).
4. Linkosamidy. Táto skupina zahŕňa prirodzený antibiotický linomycín a jeho derivát klindamycín. Majú bakteriostatické aj baktericídne účinky, účinok závisí od koncentrácie.
5. karbapenémy. Je to jedno z najmodernejších antibiotík pôsobiacich na veľký počet mikroorganizmov. Lieky v tejto skupine patria do rezervných antibiotík, to znamená, že sa používajú v najťažších prípadoch, keď sú iné lieky neúčinné. Zástupcovia: imipeném, meropeném, ertapeném.
6. polymyxín. Jedná sa o vysoko špecializované lieky používané na liečbu infekcií spôsobených pyocyanic stick. Polymyxín M a B sú polymyxíny, ktorých nevýhodou je toxický účinok na nervový systém a obličky.
7. Lieky proti tuberkulóze. Ide o samostatnú skupinu liekov, ktoré majú výrazný vplyv na bacil tuberkulózy. Tieto zahŕňajú rifampicín, izoniazid a PAS. Iné antibiotiká sa tiež používajú na liečbu tuberkulózy, ale iba ak bola vyvinutá rezistencia na tieto lieky.
8. Antifungálne činidlá. Do tejto skupiny patria lieky používané na liečbu mykóz - hubové lézie: amfotirecín B, nystatín, flukonazol.

Použitie antibiotík

Antibakteriálne lieky prichádzajú v rôznych formách: tablety, prášok, z ktorých pripravujú injekciu, masti, kvapky, sprej, sirup, sviečky. Hlavné metódy používania antibiotík: t

1. ústnej - perorálny príjem. Liek môžete užívať vo forme tablety, kapsuly, sirupu alebo prášku. Frekvencia podávania závisí od typu antibiotík, napríklad azitromycín sa užíva raz denne a tetracyklín sa užíva štyrikrát denne. Pre každý typ antibiotika existujú odporúčania, ktoré naznačujú, kedy sa má užívať - ​​pred jedlom, počas alebo po ňom. Z toho závisí účinnosť liečby a závažnosť vedľajších účinkov. Antibiotiká sa niekedy predpisujú malým deťom vo forme sirupu - pre deti je ľahšie piť tekutinu, ako prehltnúť pilulku alebo kapsulu. Okrem toho sirup môže byť sladený, aby sa zbavil nepríjemnej alebo horkej chuti samotného lieku.
2. injekcie - vo forme intramuskulárnych alebo intravenóznych injekcií. Pomocou tejto metódy sa liek rýchlo dostáva do ohniska infekcie a je aktívnejší. Nevýhodou tohto spôsobu podávania je bolesť pri pichnutí. Aplikujte injekcie pre stredne závažné a závažné ochorenia.

Dôležité: Injekciu má vykonávať výlučne zdravotná sestra na klinike alebo v nemocnici! Doma, antibiotiká prick absolútne neodporúča.

1. miestna - aplikovanie mastí alebo krémov priamo na miesto infekcie. Tento spôsob podávania liečiva sa používa hlavne na infekcie kože - erysiplatoózny zápal, ako aj na oftalmológiu - na infekčné poškodenie očí, napríklad na tetracyklínovú masť na zápal spojiviek.

Spôsob podania určuje iba lekár. Toto berie do úvahy mnohé faktory: absorpciu liečiva v gastrointestinálnom trakte, stav tráviaceho systému ako celku (pri niektorých chorobách klesá rýchlosť absorpcie a znižuje sa účinnosť liečby). Niektoré lieky sa môžu podávať len jedným spôsobom.

Pri injekčnom podávaní je potrebné vedieť, čo môže prášok rozpustiť. Napríklad, Abaktal sa môže riediť iba glukózou, pretože keď sa používa chlorid sodný, je zničený, čo znamená, že liečba bude neúčinná.

Citlivosť na antibiotiká

Každý organizmus si skôr alebo neskôr zvykne na najťažšie podmienky. Toto tvrdenie platí aj vo vzťahu k mikroorganizmom - v reakcii na dlhodobé vystavenie antibiotikám sa u nich mikróby vyvíjajú voči nim. Koncepcia citlivosti na antibiotiká bola zavedená do lekárskej praxe - ako účinne konkrétny liek ovplyvňuje patogén.

Akýkoľvek predpis antibiotika by mal byť založený na znalosti citlivosti patogénu. V ideálnom prípade by mal lekár pred predpísaním lieku vykonať analýzu citlivosti a predpísať najúčinnejší liek. Ale čas na takúto analýzu je v najlepšom prípade niekoľko dní a počas tejto doby môže infekcia viesť k najsmutnejšiemu výsledku.

Petriho miska na stanovenie citlivosti na antibiotiká

Preto v prípade infekcie nevysvetliteľným patogénom lekári predpisujú lieky empiricky - berúc do úvahy najpravdepodobnejší pôvodca, s vedomím epidemiologickej situácie v konkrétnom regióne a nemocnici. Na tento účel sa používajú širokospektrálne antibiotiká.

Po vykonaní analýzy citlivosti má lekár možnosť zmeniť liek na účinnejší liek. Náhrada liečiva sa môže uskutočniť v neprítomnosti účinku liečby počas 3 až 5 dní.

Účinnejší etiotropický (cielený) účel antibiotík. Zároveň sa ukazuje, že ochorenie je spôsobené typom patogénu, ktorý bol stanovený bakteriologickým vyšetrením. Potom lekár vyberie konkrétny liek, pre ktorý mikrób nemá rezistenciu (rezistenciu).

Sú antibiotiká vždy účinné?

Antibiotiká pôsobia len na baktérie a huby! Baktérie sú jednobunkové mikroorganizmy. Existuje niekoľko tisíc druhov baktérií, z ktorých niektoré spolu s ľuďmi normálne existujú - viac ako 20 druhov baktérií žije v hrubom čreve. Niektoré baktérie sú podmienečne patogénne - stanú sa príčinou ochorenia len za určitých podmienok, napríklad keď sa pre ne stanú atypickými biotopmi. Napríklad veľmi často je prostatitída spôsobená E. coli, ktorá vystúpi z konečníka do prostaty.

Upozornenie: antibiotiká sú pri vírusových ochoreniach absolútne neúčinné. Vírusy sú mnohonásobne menšie ako baktérie a antibiotiká jednoducho nemajú miesto aplikácie ich schopností. Preto antibiotiká na prechladnutie nemajú účinok, v studenom stave v 99% prípadov spôsobených vírusmi.

Antibiotiká na kašeľ a bronchitídu môžu byť účinné, ak sú tieto javy spôsobené baktériami. Pochopiť, čo spôsobilo ochorenie môže byť len lekár - za to, že predpisuje krvné testy, v prípade potreby - štúdia spúta, ak odchádza.

Dôležité: je neprijateľné predpísať si antibiotiká! To povedie len k tomu, že sa u niektorých patogénov vyvinie rezistencia, a nabudúce bude ochorenie oveľa ťažšie liečiť.

Antibiotiká pre bolesť hrdla sú samozrejme účinné - toto ochorenie má výlučne bakteriálnu povahu, spôsobené jeho streptokoky alebo stafylokoky. Na liečenie angíny sa používajú najjednoduchšie antibiotiká - penicilín, erytromycín. Najdôležitejšia vec pri liečbe bolesti v krku je dodržiavanie množstva liekov a trvanie liečby - najmenej 7 dní. Neprestaňte užívať liek ihneď po nástupe ochorenia, ktoré sa zvyčajne pozoruje 3-4 dni. Nezamieňajte si skutočné bolesť hrdla s angínou, ktorá môže byť vírusového pôvodu.

Upozornenie: neúplne liečené bolesť hrdla môže spôsobiť akútnu reumatickú horúčku alebo glomerulonefritídu!

Zápal pľúc (pneumónia) môže byť bakteriálneho aj vírusového pôvodu. Baktérie spôsobujú pneumóniu v 80% prípadov, takže aj pri empirickom označení antibiotík s pneumóniou má dobrý účinok. Pri vírusovej pneumónii antibiotiká nemajú liečebný účinok, hoci zabraňujú priľnutiu bakteriálnej flóry k zápalovému procesu.

Antibiotiká a alkohol

Súčasný príjem alkoholu a antibiotík v krátkom čase nevedie k ničomu dobrému. Niektoré lieky sú zničené v pečeni, ako je alkohol. Prítomnosť antibiotika a alkoholu v krvi dáva silnú záťaž na pečeň - to jednoducho nemá čas neutralizovať etylalkohol. Výsledkom je pravdepodobnosť vzniku nepríjemných príznakov: nevoľnosť, vracanie, črevné poruchy.

Dôležité: množstvo chemických látok reaguje s alkoholom na chemickej úrovni, v dôsledku čoho sa terapeutický účinok priamo znižuje. Takéto liečivá zahŕňajú metronidazol, chloramfenikol, cefoperazón a niekoľko ďalších. Súčasný príjem alkoholu a týchto liekov môže nielen znížiť terapeutický účinok, ale tiež viesť k dýchavičnosti, kŕčom a smrti.

Samozrejme, že niektoré antibiotiká môžu byť prijaté na pozadí užívania alkoholu, ale prečo riskovať zdravie? Je lepšie zdržať sa alkoholu na krátku dobu - priebeh liečby antibiotikami málokedy presahuje 1,5-2 týždne.

Antibiotiká počas tehotenstva

Tehotné ženy trpia infekčnými chorobami nie menej ako všetky ostatné. Liečba tehotných žien antibiotikami je však veľmi zložitá. V tele tehotnej ženy plod rastie a vyvíja sa - nenarodené dieťa, veľmi citlivé na mnohé chemikálie. Požitie antibiotík do organizmu môže vyvolať vývoj malformácií plodu, toxické poškodenie centrálneho nervového systému plodu.

V prvom trimestri je žiaduce vyhnúť sa použitiu antibiotík vo všeobecnosti. V druhom a treťom trimestri je ich vymenovanie bezpečnejšie, ale podľa možnosti by malo byť obmedzené.

Odmietnuť vymenovanie antibiotík pre tehotnú ženu nemôže byť v nasledujúcich ochoreniach:

• zápal pľúc;
• bolesť hrdla;
• pyelonefritída;
• infikované rany;
• sepsa;
• špecifické infekcie: brucelóza, borellióza;
• infekcie genitálií: syfilis, kvapavka.

Aké antibiotiká môžu byť predpísané pre tehotné?

Penicilín, cefalosporínové prípravky, erytromycín, josamycín nemajú takmer žiadny vplyv na plod. Penicilín, aj keď prechádza placentou, nemá nepriaznivý vplyv na plod. Cefalosporín a iné menované liečivá prenikajú do placenty v extrémne nízkych koncentráciách a nie sú schopné poškodiť nenarodené dieťa.

Medzi podmienečne bezpečné liečivá patria metronidazol, gentamicín a azitromycín. Sú vymenovaní len zo zdravotných dôvodov, keď prínosy pre ženy prevažujú nad rizikami pre dieťa. Medzi takéto situácie patrí ťažká pneumónia, sepsa a iné závažné infekcie, pri ktorých žena môže jednoducho zomrieť bez antibiotík.

Ktorý z liekov nie je možné predpísať počas tehotenstva

Nasledujúce lieky sa nemajú používať u gravidných žien: t

• aminoglykozidy - môže viesť k vrodenej hluchote (výnimka - gentamicín);
• klaritromycín, roxitromycín - v experimentoch malo toxický účinok na embryá zvierat;
• fluorochinolóny;
• tetracyklín - porušuje tvorbu kostného systému a zubov;
• chloramfenikol - je to nebezpečné v neskorom tehotenstve kvôli inhibícii funkcií kostnej drene u dieťaťa.

U niektorých antibakteriálnych liekov nie sú žiadne dôkazy o nepriaznivých účinkoch na plod. Dôvod je jednoduchý - neuskutočňujú experimenty s tehotnými ženami na určenie toxicity liekov. Pokusy na zvieratách neumožňujú vylúčiť všetky negatívne účinky so 100% istotou, pretože metabolizmus liekov u ľudí a zvierat sa môže výrazne líšiť.

Treba poznamenať, že pred plánovaným tehotenstvom by sa malo odmietnuť brať antibiotiká alebo zmeniť plány na koncepciu. Niektoré lieky majú kumulatívny účinok - môžu sa hromadiť v ženskom tele, a dokonca po určitom čase po ukončení liečby sa postupne metabolizujú a vylučujú. Tehotenstvo sa neodporúča skôr ako 2-3 týždne po ukončení antibiotík.

Účinky antibiotík

Kontakt s antibiotikami v ľudskom tele vedie nielen k deštrukcii patogénnych baktérií. Podobne ako všetky zahraničné chemické lieky, antibiotiká majú systémový účinok - tak či onak ovplyvňujú všetky systémy tela.

Existuje niekoľko skupín vedľajších účinkov antibiotík:

Alergické reakcie

Takmer akékoľvek antibiotikum môže spôsobiť alergie. Závažnosť reakcie je iná: vyrážka na tele, angioedém (angioedém), anafylaktický šok. Ak alergická vyrážka nie je prakticky nebezpečná, potom môže byť anafylaktický šok smrteľný. Riziko šoku je omnoho vyššie pri injekciách antibiotík, čo je dôvod, prečo by sa injekcie mali podávať len v zdravotníckych zariadeniach - tam môže byť poskytnutá pohotovostná starostlivosť.

Antibiotiká a iné antimikrobiálne lieky, ktoré spôsobujú alergické krížové reakcie:

Toxické reakcie

Antibiotiká môžu poškodiť mnohé orgány, ale pečeň je najviac náchylná na ich účinky - počas antibakteriálnej liečby sa môže vyskytnúť toxická hepatitída. Samostatné lieky majú selektívny toxický účinok na iné orgány: aminoglykozidy - na načúvací prístroj (spôsobujú hluchotu); tetracyklíny inhibujú rast kostného tkaniva u detí.

Venujte pozornosťToxicita lieku zvyčajne závisí od jeho dávky, ale ak ste precitlivení, niekedy ešte menšie dávky postačujú na vyvolanie účinku.

Účinky na gastrointestinálny trakt

Pri užívaní niektorých antibiotík sa pacienti často sťažujú na bolesť žalúdka, nauzeu, vracanie a poruchy stolice (hnačka). Tieto reakcie sú najčastejšie spôsobené lokálnym dráždivým účinkom liekov. Špecifický účinok antibiotík na črevnú flóru vedie k funkčným poruchám jej aktivity, ktoré sú často sprevádzané hnačkou. Tento stav sa nazýva hnačka spojená s antibiotikami, ktorá je všeobecne známa pod pojmom dysbakterióza po antibiotikách.

Iné vedľajšie účinky

Medzi ďalšie nepriaznivé účinky patria:

• útlaku imunity;
• výskyt mikroorganizmov rezistentných na antibiotiká;
• superinfekcia - stav, pri ktorom sa aktivujú mikróby rezistentné na toto antibiotikum, čo vedie k vzniku novej choroby;
• porušenie metabolizmu vitamínov - kvôli inhibícii prirodzenej flóry hrubého čreva, ktorá syntetizuje určité vitamíny B;
• bakteriolýza Yarish-Herxheimerovej choroby je reakciou vyplývajúcou z použitia baktericídnych prípravkov, keď sa do krvi uvoľňuje veľký počet toxínov v dôsledku súčasnej smrti veľkého počtu baktérií. Reakcia je podobná na klinike so šokom.

Môžu sa antibiotiká používať profylakticky?

Samoštúdium v ​​oblasti liečby viedlo k tomu, že mnohí pacienti, najmä mladé matky, sa snažia predpísať antibiotikum (alebo ich dieťaťu) pre najmenšie príznaky prechladnutia. Antibiotiká nemajú preventívny účinok - liečia príčinu ochorenia, to znamená, že eliminujú mikroorganizmy a v prípade ich absencie sa objavujú len vedľajšie účinky liekov.

Existuje obmedzený počet situácií, keď sa antibiotiká podávajú pred klinickými prejavmi infekcie, aby sa predišlo:

• chirurgia - v tomto prípade antibiotikum, ktoré je v krvi a tkanivách, zabraňuje vzniku infekcie. Spravidla postačuje jedna dávka liečiva, podávaná 30 až 40 minút pred zákrokom. Niekedy, dokonca aj po pooperačnej apendektómii, antibiotiká nie sú pricked. Po „čistých“ operáciách sa vôbec nepredpisujú žiadne antibiotiká.
• veľké zranenia alebo zranenia (otvorené zlomeniny, kontaminácia rany zeminou). V tomto prípade je úplne zrejmé, že infekcia sa dostala do rany a mala by byť „rozdrvená“ predtým, ako sa prejaví;
• núdzová prevencia syfilisu Vykonáva sa počas nechráneného sexuálneho kontaktu s potenciálne chorou osobou, ako aj medzi zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí dostali krv infikovanej osoby alebo inej biologickej tekutiny na sliznici;
• penicilín sa môže podávať deťom na prevenciu reumatickej horúčky, čo je komplikácia angíny.

Antibiotiká pre deti

Použitie antibiotík u detí sa vo všeobecnosti nelíši od ich používania u iných skupín ľudí. Deti pediatrov malého veku najčastejšie predpisujú antibiotiká v sirupe. Táto dávková forma je vhodnejšia, na rozdiel od injekcií je úplne bezbolestná. Starším deťom môžu byť podávané antibiotiká vo forme tabliet a kapsúl. V prípade ťažkej infekcie sa podáva parenterálny spôsob podávania - injekcie.

Dôležité: hlavnou črtou pri používaní antibiotík v pediatrii je dávkovanie - deťom sa predpisujú menšie dávky, pretože liek sa vypočíta v kilogramoch telesnej hmotnosti.

Antibiotiká sú veľmi účinnými liečivami, ktoré majú súčasne veľké množstvo vedľajších účinkov. Aby ste sa mohli liečiť s pomocou a nie poškodiť vaše telo, mali by sa užívať iba podľa pokynov svojho lekára.

Čo sú antibiotiká? V akých prípadoch je potrebné používanie antibiotík a v ktorých nebezpečných? Hlavnými pravidlami liečby antibiotikami sú pediateri, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitátor

Celkový počet zobrazení, 1 dnes