Bronchiálna astma u detí

Bronchiálna astma u detí je chronické ochorenie respiračného traktu spojené s hyperreaktivitou priedušiek, to znamená ich zvýšená citlivosť na podnety. Choroba je veľmi rozšírená: podľa štatistík ju trpí asi 7% detí. Choroba sa môže prejaviť v akomkoľvek veku a u detí akéhokoľvek pohlavia, ale častejšie sa vyskytuje u chlapcov od 2 do 10 rokov.

Hlavným klinickým príznakom bronchiálnej astmy u dieťaťa sú opakujúce sa záchvaty ťažkostí s dýchaním alebo dusenie spôsobené rozsiahlou reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou spojenou s bronchospazmom, hypersekréciou hlienu a edémom slizníc.

V posledných rokoch sa výskyt bronchiálnej astmy u detí zvyšuje všade, ale najmä v ekonomicky rozvinutých krajinách. Odborníci to vysvetľujú tým, že každý rok sa používa viac a viac umelých materiálov, chemikálií pre domácnosť, priemyselných potravinárskych výrobkov obsahujúcich veľký počet alergénov. Treba mať na pamäti, že ochorenie často zostáva nediagnostikované, pretože môže byť maskované inými patológiami dýchacieho systému a predovšetkým exacerbáciou chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP).

Príčiny a rizikové faktory

Rizikové faktory bronchiálnej astmy u detí sú:

• genetická predispozícia;
• stály kontakt s alergénmi (odpadové produkty roztočov domáceho prachu, spóry plesní plesní, peľ rastlín, sušené močové a slinné bielkoviny, srsť a chlpy zvierat, vtáčia chmýří, potravinové alergény, alergény švábov);
• pasívne fajčenie (inhalácia tabakového dymu).

Faktory provokatérov (spúšťače), ktoré ovplyvňujú zapálenú sliznicu priedušiek a vedú k rozvoju záchvatu bronchiálnej astmy u detí:

• akútne respiračné vírusové infekcie;
• látky znečisťujúce ovzdušie, ako je oxid sírový alebo dusík;
• beta-blokátory;
• nesteroidné protizápalové liečivá (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen, atď.);
• ostré pachy;
• významná fyzická aktivita;
• zápal prínosových dutín;
• inhalácia studeného vzduchu;
• gastroezofageálny reflux.

Tvorba bronchiálnej astmy u detí začína vývojom špeciálnej formy chronického zápalu v prieduškách, ktorá sa stáva príčinou ich hyperreaktivity, to znamená zvýšenej citlivosti na účinky nešpecifických stimulov. V patogenéze tohto zápalu patrí vedúca úloha k lymfocytom, žírnym bunkám a eozinofilom - bunkám imunitného systému.

Po puberte u 20-40% detí sa zastavia záchvaty bronchiálnej astmy. Zvyšok choroby pretrváva po celý život.

Hyperreaktívne zapálené priedušky reagujú na vplyv spúšťacích faktorov hypersekréciou hlienu, spazmom hladkého svalstva priedušiek, edémom a infiltráciou sliznice. To všetko vedie k rozvoju obštrukčného respiračného syndrómu, ktorý sa klinicky prejavuje záchvatom udusenia alebo dýchavičnosti.

Formy ochorenia

Podľa etiológie bronchiálnej astmy u detí môže byť:

• alergií;
• nealergickej;
• zmiešané;
• NS.

Ako špeciálnu formu lekári rozlišujú aspirínovú bronchiálnu astmu. Spúšťacím faktorom pre ňu je dieťa, ktoré dostáva nesteroidné protizápalové lieky. Často komplikovaný vývojom astmatického stavu.

V závislosti od závažnosti existuje niekoľko typov klinického priebehu bronchiálnej astmy u detí:

1. Svetlo epizodické. Útoky sa vyskytujú menej ako raz týždenne. V interiktálnom období nie sú u dieťaťa žiadne príznaky bronchiálnej astmy, funkcia pľúc nie je narušená.
2. Jednoduchá perzistencia. Útoky sa vyskytujú viac ako raz týždenne, ale nie denne. Počas exacerbácie je narušený spánok dieťaťa a zhoršuje sa normálna denná aktivita. Hodnoty spirometrie sú normálne.
3. Stredne ťažké. Astmatické záchvaty sa vyskytujú takmer denne. Výsledkom je, že aktivita a spánok detí je výrazne ovplyvnený. Aby sa zlepšil ich stav, potrebujú denné užívanie inhalovaných β-antagonistov. Ukazovatele spirometrie sa znižujú o 20–40% vekovej normy.
4. Ťažký. Astmatické záchvaty sa vyskytujú niekoľkokrát denne, často v noci. Časté exacerbácie spôsobujú porušenie psychomotorického vývoja dieťaťa. Indikátory respiračnej funkcie sa znižujú o viac ako 40% vekovej normy.

Symptómy bronchiálnej astmy u detí

Dusenie alebo dýchavičnosť u detí trpiacich bronchiálnou astmou sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, ale najčastejšie sa vyskytujú v noci. Hlavné príznaky astmy u detí:

• záchvat exspiračnej dyspnoe (výdych je ťažký) alebo udusenie;
• neproduktívny kašeľ s viskóznym spútom;
• búšenie srdca;
• zapískanie suché (bzučanie) sipot, zhoršené v čase inhalácie; sú počuť nielen počas auskultácie, ale aj na diaľku, a preto sa nazývajú aj diaľkové hrkálky;
• zvuk v krabicovom perkuse, ktorého vzhľad je vysvetlený hyper-apertúrou pľúcneho tkaniva.

Symptómy bronchiálnej astmy u detí v čase závažného záchvatu sa líšia:

• znižuje sa množstvo respiračného hluku;
• objavuje sa a zvyšuje cyanóza kože a slizníc;
• paradoxný pulz (zvýšenie počtu pulzových vĺn v čase exspirácie a významný pokles až do úplného vymiznutia v čase inhalácie);
• účasť na činnosti dýchacích pomocných svalov;
• nútená pozícia (sedenie, položenie rúk na posteľ, zadná časť stoličky alebo kolien).

U detí predchádza rozvoj astmatického záchvatu často prekurzorom (suchý kašeľ, upchatie nosa, bolesť hlavy, úzkosť, poruchy spánku). Útok trvá niekoľko minút až niekoľko dní.

Ak záchvat astmy pokračuje u dieťaťa viac ako šesť hodín po sebe, tento stav sa považuje za astmatický stav.

Po vyriešení záchvatu bronchiálnej astmy u detí sa odchyľuje hustá a viskózna spúta, čo vedie k úľave dýchania. Tachykardia je nahradená bradykardiou. Pokles krvného tlaku. Dieťa sa stáva inhibovaným, letargickým, ľahostajným voči životnému prostrediu, často zaspí.

V interiktálnom období sa deti, ktoré trpia bronchiálnou astmou, môžu cítiť celkom uspokojivo.

diagnostika

Pre správnu diagnózu bronchiálnej astmy u detí je potrebné vziať do úvahy údaje z alergických anamnéz, laboratórnych, fyzikálnych a inštrumentálnych štúdií.

Laboratórne výskumné metódy pre podozrenie na bronchiálnu astmu u detí zahŕňajú:

• úplný krvný obraz (často odhalená eozinofília);
• mikroskopia spúta (kryštály Charcot-Leiden, Kurschmanove špirály, významné počty epitelu a eozinofilov);
• analýza krvných plynov.

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí zahŕňa množstvo špeciálnych štúdií:

• test pľúcnych funkcií (spirometria);
• produkcia vzoriek kože na identifikáciu alergénov závažných pre príčiny;
• detekcia bronchiálnej hyperaktivity (provokatívne testy s podozrením na alergén, cvičenie, studený vzduch, hypertonický roztok chloridu sodného, ​​acetylcholín, histamín);
• rádiografia hrudníka;
• bronchoskopia (zriedkavo).

Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika s nasledujúcimi podmienkami:

• cudzie telesá priedušiek;
• bronchogénne cysty;
• tracheo a bronchomalacia;
• obštrukčnej bronchitídy;
• bronchiolitis obliterans;
• cystická fibróza;
• laryngospazmus;
• akútnej respiračnej vírusovej infekcii.

Bronchiálna astma je veľmi rozšírená: podľa štatistík ju trpí približne 7% detí. Choroba sa môže prejaviť v akomkoľvek veku a u detí akéhokoľvek pohlavia, ale častejšie sa vyskytuje u chlapcov od 2 do 10 rokov.

Liečba astmy priedušiek u detí

Hlavnými smermi liečby bronchiálnej astmy u detí sú:

• identifikáciu faktorov, ktoré spôsobujú exacerbáciu astmy a elimináciu alebo obmedzenie kontaktu so spúšťačmi;
• základná hypoalergénna diéta;
• farmakoterapia;
• neliečebná rehabilitačná liečba.

Drogová terapia bronchiálnej astmy u detí sa vykonáva pomocou nasledujúcich skupín liekov:

• bronchodilatačné lieky (stimulanty adrenergných receptorov, metylxantíny, anticholinergiká);
• glukokortikoidy;
• stabilizátory membrán žírnych buniek;
• inhibítory leukotriénu.

Aby sa zabránilo exacerbáciám astmy, deťom sa predpisuje základná lieková terapia. Jeho schéma je do značnej miery určená závažnosťou ochorenia:

• mierna intermitentná astma - krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory (β-adrenomimetiká), v prípade potreby, ale nie viac ako 3-krát týždenne;
• Mierna perzistujúca astma - denná inhalácia cromínu-sodíka alebo glukokortikoidu plus bronchodilatátory s dlhodobým účinkom, ak je to potrebné, krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory, ale nie viac ako 3-4-krát denne;
• stredne ťažká astma - denné inhalačné podávanie glukokortikoidov v dávke až 2 000 mcg, bronchodilatátory s predĺženým účinkom; v prípade potreby sa môžu použiť krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory (nie viac ako 3 - 4 krát denne);
• ťažká astma - denné inhalačné podávanie glukokortikoidov (v prípade potreby im môže byť pridelený krátky kurz vo forme tabliet alebo injekcií), dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory; na zmiernenie útoku - krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory.

Liečba bronchiálnej astmy u detí zahŕňa:

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

• členstvo pacienta v skupine s vysokou úmrtnosťou;
• neefektívnosť liečby;
• rozvoj astmatického stavu;
• závažná exacerbácia (nútený výdychový objem za 1 sekundu menej ako 60% vekovej normy).

Pri liečbe bronchiálnej astmy u detí je dôležité identifikovať a eliminovať alergén, ktorý je spúšťacím faktorom. Často je preto potrebné zmeniť spôsob stravovania a života dieťaťa (hypoalergénna strava, hypoalergénny život, zmena bydliska, odlúčenie od domáceho maznáčika). Okrem toho sa deťom môžu predpisovať dlhodobé antihistaminiká.

Ak je známy alergén, ale nie je možné sa ho zbaviť kontaktu z jedného alebo druhého dôvodu, potom je predpísaná špecifická imunoterapia. Táto metóda je založená na zavedení pacienta (parenterálne, perorálne alebo sublingválne) postupne zvyšujúcich sa dávok alergénu, čo znižuje citlivosť organizmu na to, to znamená, že dochádza k hyposenzibilizácii.

Ako špeciálnu formu lekári rozlišujú aspirínovú bronchiálnu astmu. Spúšťacím faktorom pre ňu je dieťa, ktoré dostáva nesteroidné protizápalové lieky.

Počas remisie je u detí s astmou indikovaná fyzioterapia:

Možné následky a komplikácie

Hlavnými komplikáciami astmy sú:

U detí s ťažkým ochorením môže byť liečba glukokortikoidmi sprevádzaná rozvojom mnohých vedľajších účinkov:

• porušenie rovnováhy vody a elektrolytov s možným výskytom edému;
• vysoký krvný tlak;
• zvýšené vylučovanie vápnika, ktoré je sprevádzané zvýšenou krehkosťou kostného tkaniva;
• zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi až po tvorbu steroidného diabetes mellitus;
• zvýšené riziko výskytu a zhoršenia žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu;
• znížená schopnosť regenerácie tkaniva;
• zvýšené zrážanie krvi, čo zvyšuje riziko trombózy;
• znížená odolnosť voči infekcii;
• obezita;
• tvár mesiaca;
• neurologické poruchy.

výhľad

Prognóza života u detí s bronchiálnou astmou je všeobecne priaznivá. Po puberte u 20-40% detí sa zastavia záchvaty bronchiálnej astmy. Zvyšok choroby pretrváva po celý život. Riziko úmrtia počas záchvatov sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• viac ako tri hospitalizácie ročne;
• anamnéza hospitalizácie na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti;
• vyskytli sa prípady mechanickej ventilácie (umelé dýchanie);
• záchvat astmy aspoň raz bol sprevádzaný stratou vedomia.

Prevencia astmy u detí

Dôležitosť prevencie astmy u detí nemôže byť nadmerne zdôrazňovaná. Zahŕňa:

• dojčenie počas prvého roku života;
• postupné zavádzanie doplnkových potravín v prísnom súlade s vekom dieťaťa;
• včasná aktívna liečba respiračných ochorení;
• udržiavanie čistého domu (mokré čistenie, opúšťanie kobercov a mäkkých hračiek);
• Odmietnutie držať domáce zvieratá (ak je k dispozícii, starostlivá hygiena);
• zabránenie deťom vdychovať tabakový dym (pasívne fajčenie);
• pravidelné cvičenie;
• ročnú dovolenku na pobreží alebo v horách.

Podrobnosti o symptómoch a najlepších metódach liečby bronchiálnej astmy u detí

Pod bronchiálnou astmou sa označuje zvýšená reaktivita priedušiek voči faktorom životného prostredia. Keď k tomu dôjde, ich spazmus, obštrukcia, zvyšuje vylučovanie hlienu, vyvíja bronchiálny edém. Ochorenie zvyčajne prebieha v chronickej forme a je sprevádzané kašľom, dýchaním píšťalkami a astmou. Bronchiálna astma nie je nezvyčajná, 10% detí ju trpí. Najčastejšie sa ochorenie prejavuje v ranom veku 2 až 5 rokov, avšak neskoršie klinické príznaky nie sú vylúčené.

Formy prejavu ochorenia

Ak sa bronchiálna astma začala v detstve, najčastejšie sprevádza človeka po celý život. Existujú však prípady, keď sa počas puberty klinický obraz ochorenia oslabuje a zmizne. Zároveň však nesmieme zabúdať, že zvýšená reaktivita priedušiek naďalej pretrváva, preto nemôžeme predpokladať, že choroba ustúpila. Akonáhle sa objavia provokatívne faktory, príznaky ochorenia sa znovu objavia.

Napriek tomu, že nie je možné navždy liečiť bronchiálnu astmu, je možné ochorenie u detí liečiť a predchádzať. Okrem toho je dôležité naučiť sa včas zastaviť exacerbáciu astmy av tomto prípade môže človek žiť celý život - učiť sa, pracovať, športovať.

Rozlišujú sa tieto formy ochorenia:

• alergická alebo atopická forma - vyvíja sa pod vplyvom alergénov;
• neatopická forma - vyvoláva stres, cvičenie alebo studený vzduch;
• zmiešané - v tomto prípade sú obe predchádzajúce formuláre kombinované;
• astmatický stav je stav, ktorý môže byť život ohrozujúci, pretože je sprevádzaný obštrukčnými javmi v malých prieduškách.

POZOR! V detstve sú záchvaty astmy obzvlášť nebezpečné a závažné, pretože život ohrozujúci stav sa môže vyvinúť vo veľmi krátkom čase.

Je to spôsobené tým, že v ranom detstve je priemer priedušiek podstatne menší ako u dospelých, takže opuch spôsobuje ich trvalé zužovanie. Okrem toho u dospelých obštrukčné procesy v prieduškách väčšinou nesúvisia s edémom, ale s bronchospazmom, ktorý situáciu výrazne zmierňuje.

Príčiny dieťaťa

Keď hovoríme o príčinách bronchiálnej astmy u detí, je potrebné poznamenať:

1. Všetky deti s diagnózou astmy sú alergické. A táto patológia má genetický charakter. V okamihu, keď je choroba diagnostikovaná, je takmer vždy choroba pozadia - atopická dermatitída alebo pollinóza.
2. Časté prechladnutia a ochorenia dýchacích ciest môžu tiež vyvolať astmu. Tieto ochorenia vedú k zmene štruktúry bronchiálneho stromu, ku ktorému dochádza v dôsledku porážky stien priedušiek. V tomto prípade môžu alergény ľahko preniknúť do priedušiek a vytvoriť imitáciu astmatického stavu. Veľmi často, pred klinickým obrazom bronchiálnej astmy, má dieťa častú obštrukčnú bronchitídu.
3. Bronchospazmy, ktoré sa vyvíjajú, keď alergény vstupujú do tela, môžu komplikovať priebeh ochorenia. Alergény môžu byť zvieracie lupiny, roztoče, peľ rastlín, drogy. U dojčiat sú najčastejšie diagnostikované potravinové alergie, u starších detí hlavne alergie na prach.
4. Fyzické preťaženie je tiež jedným z dôvodov rozvoja astmy. Okrem toho, psycho-emocionálne preťaženie môže pôsobiť ako katalyzátor. Nepriaznivá rodinná situácia môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj tejto dosť nebezpečnej choroby.
5. Zlá environmentálna situácia. Škodlivé emisie do ovzdušia, žijúce v oblastiach s rušnými diaľnicami vyvolávajú zhoršenie imunitného systému dieťaťa, ktoré môže podnietiť rozvoj astmy. Tabakový dym je tiež provokujúcim faktorom.
6. Takzvaná astma aspirínu je reakciou ľudského tela na kyselinu acetylsalicylovú. Pôsobí ako alergén. Ak dieťa užíva lieky na báze aspirínu, zložky aktívnej zložky môžu uvoľňovať niektoré bioaktívne látky, ktoré spúšťajú bronchospazmus.
7. Poruchy zažívacieho systému - ďalší dôvod pre rozvoj bronchiálneho ochorenia. Výskyt gastritídy, pankreatitídy, dysbiózy môže ovplyvniť výskyt bronchiálnej astmy.

Prvé príznaky a symptómy

Odborníci identifikujú nasledujúce obdobia počas tejto choroby:

Remisie. Počas tohto obdobia sa dieťa na nič nesťažuje, cíti sa skvele, nemá žiadny kašľový syndróm, žiadne sipot a nie je nič, čo by mohlo naznačovať prítomnosť bronchiálnej astmy.

Toto obdobie sa ďalej delí na úplnú, neúplnú a farmakologickú remisiu.

V prípade úplnej remisie, pacient vyzerá úplne zdravý, aj keď je neúplný - nie je pre neho tak jednoduché vykonávať fyzické aktivity, napríklad hrať vonkajšie hry. Pokiaľ ide o farmakologickú remisiu, v tomto prípade je na dosiahnutie normálneho zdravotného stavu možné len použitie liekov.

Zhoršenie. Ide o dočasné obdobia, keď sa pozorujú astmatické záchvaty. Ako dlho vydržia a aké sú ťažké, diagnóza závažnosti ochorenia sa vyskytuje.

Útok Toto je stav dieťaťa, keď je pozorovaný hlavný astmatický syndróm - pískanie počas výdychu a ťažkosti s dýchaním. Najčastejšie sa tento stav začína večer alebo v noci, ale počas dňa môžete vidieť známky hroziaceho útoku.

Klinické príznaky naznačujúce bronchiálnu astmu u detí sú presne útoky. Syndróm môže byť jasne viditeľný od niekoľkých minút do dní, to je nasledovné stav:

• podráždenosť a slznosť;
• zlý spánok;
• znížená chuť do jedla;
• vzhľad slizničného výtoku z nosa, suchý kašeľ, ktorý sa neustále zvyšuje a po chvíli sa stáva vlhkým. Môže sa vyskytnúť bolesť hlavy.

Samotný útok je sprevádzaný nasledovným:

• silný suchý kašeľ, ktorý sa stáva menej intenzívnym vo vzpriamenej polohe;
• pískanie pri dýchaní a ťažkostiach s dýchaním;
• silný strach;
• normálna alebo mierne zvýšená teplota;
• ak záchvat začína vo sne, dieťa sa ponáhľa v posteli;
• koža sa zbledne a okolo úst sa objaví modrá;
• zrýchli srdcový tep.

POZOR! Nebezpečným signálom útoku je modrý nasolabiálny trojuholník.

Ako začínajú, prvé príznaky astmatického záchvatu môžu samy o sebe zmiznúť, čo môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Čakanie na nápravu situácie je však nebezpečné, pretože hladovanie kyslíka v mozgu môže viesť k nebezpečným a nezvratným následkom.

Preto v prípade napadnutia je nutná neodkladná inhalácia Berodualu alebo iného bronchodilatátora, ktorý bol predpísaný lekárom.

Keď záchvat končí, kašeľ sa zvlhčí a hlien z priedušiek začne vykašliavať. U detí vo veku 5 rokov a starších, sputum vyzerá viskózne a sklovito.

Pri astmatickej bronchitíde sa epileptické záchvaty vyvíjajú veľmi rýchlo a prejdú ihneď po použití inhalačného bronchodilatátora.

S alergickou formou u dieťaťa sa príznaky útoku vyvíjajú dlhšie a pomoc liekov nevedie k okamžitému účinku. V rôznych vekových skupinách môže mať diskutovaná choroba mierne odlišný klinický obraz.

Je dosť ťažké diagnostikovať príznaky astmy u detí do jedného roka, pretože klinika v tomto veku má určité rozdiely:

• existuje povinný tzv. prodromálny syndróm, ktorý je sprevádzaný suchým kašľom, kýchaním a prúdom tekutiny z nosnej dutiny hlienu,
• mandle sú opuchnuté, cez pľúca sa ozývajú jednotlivé suché ustrice - iba tieto príznaky môžu diagnostikovať len lekári,
• často plače, zle spí
• sú problémy s gastrointestinálnym traktom - zápcha alebo hnačka,
• časté a krátke vdychovanie, výdych s hlukom alebo píšťalkou.

U starších detí - do 6 rokov je bronchiálna astma sprevádzaná:

• nepokojný spánok;
• nepravidelný nočný kašeľ;
• suchý kašeľ;
• pri vonkajších hrách sa môže sťažovať na pocit tlaku v hrudi;
• dýchanie úst okamžite spôsobuje syndróm kašľa.

U mladších študentov:

• nočný kašeľ;
• kašeľ počas cvičenia;
• intuitívne sa snaží spustiť a skákať menej;
• pri kašli sa okamžite usadí, ohne a nakloní dopredu.

V adolescencii je spravidla diagnóza už stanovená. Dieťa má predstavu o tom, čo presne môže vyvolať záchvat astmy a ako ho zastaviť inhalátorom. Ako už bolo uvedené vyššie, v tomto veku môže choroba vymrieť, ale nie úplne prejsť, ale „čakať na krídlach“. V takýchto prípadoch sa astma často vracia v starobe.

liečba

Pri liečbe bronchiálnej astmy alergického typu je nevyhnutné najprv určiť alergén, ktorý vyvoláva ataky, a minimalizovať kontakt (a je žiaduce úplne vylúčiť) kontakt s dieťaťom.

Na to potrebujete:

1. Často vykonávajte mokré čistenie v miestnosti a pri použití vysávača používajte modely s vodným filtrom.
2. V miestnosti nainštalujte filtre na čistenie vzduchu.
3. Vankúš a určený na použitie len so syntetickými hypoalergénnymi plnidlami.
4. Odstráňte mäkké hračky.
5. Knihy uložené na presklených policiach.
6. Kryty na čalúnený nábytok by mali byť bez chĺpkov.
7. Počas kvitnutia rastlín na obmedzenie vystavenia ovzdušiu sú prechádzky povolené len večer, keď rosa padá alebo po daždi. V tomto okamihu je lepšie nainštalovať špeciálnu mriežku.

Pri astme, ktorá sa vyvíja počas cvičenia, by ste mali eliminovať beh, skákanie a významné telesné zaťaženia. Ak má dieťa „astmu aspirínu“, je potrebné zabrániť použitiu liekov na základe tejto látky. Čo sa týka lekárskeho ošetrenia ochorenia, delí sa na základnú terapiu a symptomatickú liečbu útoku udusenia.

POZOR! Liečba bronchiálnej astmy je zložitý a zdĺhavý proces, samoobsluha je v tomto prípade neprijateľná, pretože nesprávne zvolený liek môže vyvolať záchvat udusenia a zlyhanie dýchania.

Na zmiernenie záchvatov u dieťaťa sa najčastejšie predpisuje:

• Ventolin;
• berotek;
• Salbutamol alebo iné bronchodilatačné liečivá.

Ak sú záchvaty u dieťaťa sprevádzané závažnými príznakmi, počas liečby sa odporúčajú hormonálne prípravky. Je dôležité nielen vybrať si správne prostriedky, ale aj predstihnúť ich primerané zavedenie.

Najčastejšie sú lieky inhalované vo forme aerosólu. Malé deti však inhalátor nemôžu používať, pretože liek sa musí počas aplikácie injekcie správne podať. Okrem toho, toto použitie liečiva znamená, že asi 20% liečiva nedosiahne priedušky, ale usadí sa na zadnej strane hrdla.

Teraz si môžete kúpiť niektoré zariadenia, ktoré poskytujú maximálnu prepravu lieku do cieľa - v prieduškách. Takéto zariadenia sú optimálne pre deti, ktoré ešte nie sú schopné používať samotné inhalátory.

Príkladom takéhoto zariadenia je dištančná vložka, súčasne je možné použiť systém „ľahkého dýchania“. Existujú pomôcky, pomocou ktorých sa do tela môže vstrekovať práškový liek - to je turbuhaler, cyklohaler alebo dischaler.

Moderný inhalátor - nebulizér - je zariadenie, s ktorým môžete premeniť akýkoľvek liek na aerosól. Rozprašovače môžu byť ultrazvukové alebo kompresorové. Takéto zariadenie umožňuje dlhodobé vykonávanie inhalačných postupov.

Treba si uvedomiť, že všetky lieky systematickej akcie môžu mať len dočasný účinok.

POZOR! Nekontrolované použitie inhalátorov s bronchodilatátormi môže spôsobiť, že priedušky prestanú reagovať na liek, a preto sa vyvinie astmatický stav.

Preto je tak dôležité kontrolovať dávku liekov používaných deťmi, ktoré už dosiahli vek používania inhalátorov. Veľmi často sa deti môžu obávať pred útokom predávkovať liek.

Keď už hovoríme o základnej terapii, musím povedať, že používa niekoľko skupín liekov:

• antihistaminiká - Suprastin, Loratadin, Tavegil a ďalšie;
• činidlá, ktoré majú stabilizačný účinok na membránu - Intal, Ketotifen;
• antibiotiká - ak sú chronické ložiská infekcie.

Môžu to byť aj predpísané hormonálne látky, ktoré sú určené na zmiernenie zápalu priedušiek a na zabránenie exacerbácii ochorenia.

Po predpísaní potrebných liekov lekárom musia rodičia neustále udržiavať základnú liečbu. Nie je možné prerušiť užívanie drog samostatne alebo v každom prípade, najmä ak dieťa užíva hormonálne lieky. Dávka môže byť znížená len vtedy, ak nebol pozorovaný jeden záchvat do šiestich mesiacov. Keď je remisia pozorovaná 2 roky, liek môže byť úplne zrušený. Ak sa záchvaty vracajú, liečba začína znova.

Je veľmi dôležité včas liečiť infekčné ložiská - kaz, tonzilitídu, atď., Ako aj zabrániť poruche gastrointestinálneho traktu.

POMôŽTE! Všetky lieky základnej terapie sú vyberané lekárom, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a individuálne charakteristiky dieťaťa.

Pokiaľ ide o nefarmakologickú liečbu, môže to byť fyzioterapia, masáž, fyzikálna terapia, dychové cvičenia, kalenie, akupunktúra a podobne. Vysoko odporúčané horské podnebie a podmienky soľných jaskýň.

V remisii je žiaduce hygienické ošetrenie na Kryme, v regióne Elbrus alebo v iných oblastiach odporúčaných lekárom.

ASIT je imunoterapia, ktorá sa predpisuje deťom po 5 rokoch. Metóda spočíva v zavedení minimálnej dávky alergénu do organizmu. Teda, telo si na to zvykne.

Bylinný liek na bronchiálnu astmu sa má používať veľmi opatrne, pretože mnohé liečivé rastliny môžu vyvolať alergický záchvat astmy.

Aromatické oleje - tymián, čajovník, levanduľa majú priaznivý účinok. Odporúča sa však, aby sa používali, počnúc minimálnymi dávkami, pretože môžu byť aj príčinami alergie.

Dieťa trpiace astmou, lekár musí predpísať špeciálnu diétu, ktorá by mala vylúčiť potravinové alergény.

POMôŽTE! Ak je podozrenie na astmu, rodičia by mali dieťaťu ukázať miestneho pediatra, ktorý po počiatočnej diagnóze pomôže určiť, ktorý lekár sa uzdraví a kto v prípade potreby pôjde ďalej. A nasmeruje pacienta na špecialistu s úzkym zameraním.

Užitočné video

Zoznámte sa vizuálne s bronchiálnou astmou u detí vo videu nižšie:

zistenie

Je veľmi dôležité začať liečbu bronchiálnej astmy čo najskôr. Okrem toho, že ťažký priebeh zanedbávaných foriem ochorenia môže viesť k celoživotnej závislosti dieťaťa od hormónov, astma môže byť skutočnou hrozbou pre život dieťaťa.

Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie: t

• astmatický stav;
• akútne respiračné alebo srdcové zlyhanie;
• pneumotorax;
• atelektáza pľúc;
• emfyzém;
• hypoxické poruchy;
• deformácia hrudníka.

Medzi preventívne opatrenia pre astmu patrí eliminácia alebo úplná eliminácia provokujúcich alergénov, imunoprofylaxia, liečba chronických ochorení dýchacieho systému.

Bronchiálna astma u detí

Bronchiálna astma je chronické ochorenie charakterizované alergickým zápalom a precitlivenosťou priedušiek na látky, ktoré vstupujú do tela zvonku.

Vo väčšine prípadov sa choroba prejavuje v detstve. To je spôsobené tým, že štruktúra bronchiálneho stromu u detí má svoje vlastné charakteristiky. V takmer 50% prípadov sa ochorenie diagnostikuje do dvoch rokov. U 80% detí sa v školskom veku zistia príznaky astmy. U chlapcov sa ochorenie pozoruje dvakrát častejšie ako u dievčat.

Pod vplyvom stimulu sa dýchacie cesty zužujú, čo spôsobuje tvorbu veľkého množstva hlienu. To následne vedie k narušeniu normálneho prúdenia vzduchu počas dýchania.

Typy astmy u detí

Klasifikujú bronchiálnu astmu u detí niekoľkými príznakmi.

V závislosti od príčin ochorenia:

• Endogénne - spojené s psycho-emocionálnou alebo fyzickou námahou, infekciou.
• Exogénne - spojené s požitím alergénov.
• Atopické - spojené s dedičnou predispozíciou k alergiám.
• Zmiešaná genéza - vyvolať útok môže ktorýkoľvek z vyššie uvedených faktorov.

V závislosti od závažnosti ochorenia:

• Jednoduchá forma. Krátke astmatické záchvaty sa vyskytujú menej ako raz týždenne, zatiaľ čo v noci sú neprítomné alebo sa vyskytujú veľmi zriedka (nie viac ako dvakrát mesačne).
• Mierna forma. Symptómy ochorenia sa vyskytujú častejšie ako raz týždenne, ale menej ako raz denne. Nočný útok sa vyskytuje aspoň dvakrát mesačne. Počas exacerbácií ochorenia v spánku dieťaťa je narušená a fyzická aktivita je inhibovaná.
• Ťažká forma. Útoky sa vyskytujú takmer raz denne, no nočné útoky sa opakujú len raz týždenne. Dieťa je narušené fyzickou aktivitou a spánkom.
• Ťažká perzistentná forma. Útoky bronchiálnej astmy sa vyskytujú denne počas dňa a v noci. Fyzická aktivita je zároveň obmedzená.

Príčiny astmy u detí

Úrazy bronchiálnej astmy u dieťaťa sa môžu vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Inhalácia alergénov (kožušinových častíc, peľu rastlín, plesní), studeného alebo znečisteného vzduchu vrátane silného zápachu.
• Emocionálne preťaženie.
• Niektoré potraviny a lieky.

Faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia:

• Dedičná predispozícia Prítomnosť bronchiálnej astmy u blízkych príbuzných zvyšuje riziko ochorenia u dieťaťa o 20%.
• Precitlivenosť. Je spôsobená génmi umiestnenými v piatom chromozóme. Bronchi majú zároveň zvýšenú citlivosť na antigény z prostredia.
• Ekologické faktory. Najvyšší výskyt astmy je pozorovaný v oblastiach s vysokým znečistením ovzdušia.
• Akútne respiračné ochorenia v ranom detstve.
• Fajčenie matky počas tehotenstva alebo počas dojčenia.
• Predčasný pôrod, keď je dieťa nedostatočne rozvinutý dýchací systém.
• Iracionálna výživa a chudnutie.

Symptómy bronchiálnej astmy u detí

Povinné klinické prejavy astmy zahŕňajú charakteristické záchvaty astmy. Existujú tri obdobia ochorenia. Počas remisie nemá dieťa žiadne príznaky. V niektorých prípadoch sa správa menej aktívne ako rovesníci. Ak sa ochorenie prejavilo v ranom veku, potom konštantná hypoxia môže viesť k oneskoreniu neuropsychického vývoja.

Prevencia bronchiálnej astmy u detí je odstránenie všetkých potenciálnych alergénov a posilnenie imunitného systému.

Pred nástupom záchvatu (niekoľko dní, hodín alebo minút) možno u detí pozorovať nasledujúce príznaky bronchiálnej astmy:

• Zvýšená podráždenosť.
• Nedostatok chuti do jedla.
• Nespavosť alebo ospalosť.
• Výskyt hojného slizničného výtoku z nosa.
• Bolesti hlavy.
• Suchý kašeľ, ktorý sa s časom zvyšuje a stáva sa viac vlhkým.

Príznaky astmy u dieťaťa:

• Dyspnoe a tesnosť na hrudníku, ktoré mu bránia v dýchaní. Môže sa náhle vyvinúť a za niekoľko minút dosiahnuť veľkú silu.
• Sipot a pocit nedostatku dychu. Vdýchnutie sa stáva krátkym, ale hlbokým a silným a výdych sa stáva krehkým (3 - 4-krát dlhším ako inhalácia).
• Paroxyzmálny kašeľ, počas ktorého sa začína odchyľovať veľmi viskózne číre spúta. Niekedy sa uvoľňuje v dostatočne veľkom množstve, čo uľahčuje dýchanie.
• Opuch hrudníka. Počet dychov za minútu - viac ako 50, u detí nad 5 rokov - viac ako 40 rokov.
• Nedostatok nosného dýchania, dieťa uchopí vzduch ústami, snaží sa pomôcť sám s ramenami, trupom a krkom.
• Nútená poloha pri snahe uľahčiť dýchanie. Dieťa odmieta ľahnúť si. Preferuje sedieť s lakťami na kolenách alebo na tvrdom povrchu, niekedy sa stáva lakťami a kolenami s dôrazom na horné končatiny.
• Zvýšenie telesnej teploty na 37 ° C.

Počas útoku sa tvár stáva bledou, opuchnutou, s modrastým nádychom. Dieťa má pocit strachu, je pokryté studeným potom, nemôže hovoriť. V prípade dýchania sa zapájajú svaly brušnej steny, ramenného pletiva a chrbta. Medzi život ohrozujúce príznaky patrí modrá koža, nemý pľúc, respiračné zlyhanie.

Útok môže trvať až 40 minút alebo niekoľko hodín (v tomto prípade je diagnostikovaný astmatický stav). Po jeho ukončení sa dýchanie dieťaťa postupne vracia do normálu, zatiaľ čo slabosť zostáva. S rýchlym a hlbokým výdychom môže pretrvávať sipot.

Spolu s exacerbáciou astmy sa aktivujú aj ďalšie chronické ochorenia, ako je žihľavka, rinitída, obštrukčná bronchitída.

U dojčiat je ťažké rozpoznať ochorenie. V prodromálnom období dieťa vylučuje tekutý hlien z nosa, kýchanie a suchý kašeľ. Mandle sa stávajú opuchnuté a občas sa objavia suché sucho nad pľúcami.

Dieťa sa nespí dobre, je nervózne a podráždené. Môžu sa vyskytnúť problémy so stolicou, zápchou alebo hnačkou. Počas záchvatu bronchiálnej astmy je nádych krátky a častý a výdych je sprevádzaný hlukom a píšťalkou, čo má za následok, že dych sa začína podobať vzlyku. Súčasne, pri vdýchnutí, krídla nosa sa zväčšia.

V niektorých prípadoch, spolu s záchvatmi bronchiálnej astmy, sa u dieťaťa môžu vyskytnúť epizódy kašľa, ktoré sa objavia v noci alebo v skorých ranných hodinách a zmiznú po užívaní bronchodilatátorov. U malých detí sa počas astmatického záchvatu môžu vyskytnúť mokré ralesky.

Symptómy bronchiálnej astmy u detí 1-6 rokov:

• Poruchy spánku a podráždenosť.
• Periodický kašeľ v spánku.
• Silný suchý kašeľ pri dýchaní v ústach.
• Posilnenie alebo výskyt kašľa počas cvičenia.

Bronchiálna astma sa často kombinuje s alergickou rinitídou, ktorú možno pozorovať celoročne alebo sezónne, a atopickou dermatitídou.

Príznaky bronchiálnej astmy u detí starších ako 6 rokov:

• Kašeľ počas spánku.
• Kašeľ po cvičení.
• Znížená fyzická aktivita.

Pozri tiež:

diagnostika

Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné poradiť sa s pediatrom, všeobecným lekárom, pulmonológom alebo alergikom.

Jednou zo závažných komplikácií astmy u detí je astmatický stav. Je to život ohrozujúci stav vyplývajúci z dlhodobého útoku, ktorý je takmer nemožné zastaviť.

Prístrojové metódy diagnózy bronchiálnej astmy u detí zahŕňajú meranie maximálneho prietoku. Používa sa prenosné trubicové zariadenie. Dieťa potrebuje vydychovať vzduch čo najviac, aby bolo možné posúdiť priechodnosť priedušiek. Meranie sa vykonáva u detí starších ako 5 rokov. Procedúra sa vykonáva dvakrát denne, pričom sa používa liek a denný režim. To umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby a stanoviť príčinu útokov.

Rádiografia alebo počítačová tomografia môžu vylúčiť iné ochorenia pľúc.

Laboratórne výskumné metódy:

• Všeobecná a biochemická analýza krvi.
• Rozbor moču.
• Všeobecná analýza spúta.
• Bakteriologické vyšetrenie spúta.
• Stanovenie proteínových frakcií.
• Analýza alergénov.

Diferenciálna diagnostika umožňuje rozlíšiť bronchiálnu astmu od patológií, ako sú:

• Hyperventilačný syndróm.
• Kríže.
• Záškrt.
• Cudzie telo v dýchacích cestách.
• Novotvary v dýchacom trakte.

Liečba astmy priedušiek u detí

Aby sa znížil počet záchvatov astmy u detí, je potrebné eliminovať kontakt dieťaťa s alergénom alebo špecifickou imunoterapiou.

Kontraindikácie pri vedení špecifickej imunoterapie:

• Vek do 5 rokov.
• Nedostatok jasných dôkazov o alergéne.
• Exacerbácia bronchiálnej astmy alebo iných chronických ochorení.
• Prítomnosť nádorov, ako aj autoimunitné, endokrinné a infekčné ochorenia.

Na liečbu bronchiálnej astmy u detí užívajte lieky nasledujúcich skupín:

• Beta2 adrenomimetiká.
• Krátko pôsobiace metylxantíny.
• Glukokortikosteroidy systémového účinku.
• Anticholinergiká.

Tieto lieky vám umožňujú relaxovať hladké svaly priedušiek, rovnako ako znižujú opuchy sliznice a cievny pohľad, zvyšujú počet kontrakcií bránice a blokujú rozvoj bronchospazmu.

Prípravky sa môžu použiť vo forme inhalácií s odmeranými dávkami alebo enterálne. Na prevenciu bronchospazmu použite nasledujúce prostriedky:

• Stabilizátory membrán stožiarov.
• Glukokortikoidy.
• Prípravky kyseliny kromoglikovej.
• Antagonisty leukotriénového receptora.

Počas útoku je potrebné:

• Dajte dieťaťu miesto na sedenie.
• Zabezpečte mu čerstvý vzduch.
• Neobsahuje tlakové oblečenie.
• Pokúste sa upokojiť.
• Vdychovať liek rozširujúci priedušky.

Dieťa staršie ako 5 rokov by malo byť zaškolené tak, aby zastavilo záchvaty astmy pomocou inhalátora.

Pre ťažké záchvaty sa vyžaduje pohotovostná lekárska starostlivosť.

komplikácie

Jednou zo závažných komplikácií astmy u detí je astmatický stav. Je to život ohrozujúci stav vyplývajúci z dlhodobého útoku, ktorý je takmer nemožné zastaviť. Dôsledkom je opuch bronchiolov a hromadenie hustého hlienu v nich, čo vedie k zvýšeniu udusenia. V 5% prípadov útok končí smrťou. S rozvojom astmatického stavu je indikovaná pohotovostná hospitalizácia. Ošetrenie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Vo väčšine prípadov, v období puberty, záchvaty takmer ustávajú, ale bronchiálna hyperreaktivita a niektoré zhoršené pľúcne funkcie zostávajú.

Tiež bronchiálna astma u detí môže spôsobiť nasledovné typy komplikácií:

• Respiračná - vo forme pneumónie, spontánneho pneumotoraxu, akútneho respiračného zlyhania, atelektázy.
• Chronické dýchacie cesty - vo forme emfyzému, pneumosklerózy, chronickej obštrukčnej bronchitídy.
• Srdcové - vo forme myokardiálnej dystrofie, zlyhania srdca, arytmií, hypotenzie.
• Gastrointestinálne.
• Mozog - vo forme respiračnej encefalopatie, mdloby, neuropsychiatrických porúch.
• Metabolické.

Najčastejšou komplikáciou astmy u detí je atelektáza. Ide o zablokovanie stien priedušiek, ktoré sú dôsledkom edému. V neprítomnosti včasnej liečby sa môže v poškodených prieduškách vyskytnúť hnisavý proces.

výhľad

Prognóza ochorenia závisí od veku, v ktorom sa objavili prvé príznaky ochorenia. U väčšiny detí s diagnostikovanou alergickou astmou je ochorenie mierne, ale sú možné aj závažné komplikácie.

Priaznivá je dlhodobá prognóza bronchiálnej astmy, ktorej prvé príznaky sa objavili v detstve. Vo väčšine prípadov, v období puberty, záchvaty takmer ustávajú, ale bronchiálna hyperreaktivita a niektoré zhoršené pľúcne funkcie zostávajú.

Ak ochorenie začína v adolescencii, prognóza nie je tak priaznivá. Vo všeobecnosti je choroba pomaly progresívna a chronická. Správna a včasná liečba astmy u detí môže eliminovať alebo znížiť počet záchvatov, ale neovplyvňuje príčinu ochorenia. Doba remisie môže trvať niekoľko rokov.

Prevencia astmy u detí

Prevencia astmy u detí je odstránenie všetkých potenciálnych alergénov a posilnenie imunitného systému:

• Včasná liečba všetkých ochorení dýchacieho systému spôsobených patogénnymi mikroorganizmami.
• Odmietnutie fajčiť počas tehotenstva a dojčenia, ako aj neskôr v prítomnosti dieťaťa a v miestnosti, kde môže byť.
• Vykonávanie pravidelného mokrého čistenia a vetrania miestnosti, kde žije dieťa. Oblečenie a knihy by mali byť v uzavretých skrinkách. Odporúča sa zbaviť sa mäkkých hračiek.
• Triedy respiračná gymnastika, šport.
• Vylúčenie potravy obsahujúcej škodlivé prísady a potenciálne alergény z detskej stravy.
• Výnimka z hypotermie.
• Vytvorenie dieťaťa pohodlné podmienky a minimalizácia emocionálneho stresu.
• Používa sa na umývanie detských odevov špeciálnych hypoalergénnych práškov.

Bronchiálna astma u detí: príčiny

Alergológia V.A. Revyakina
Vedecký výskumný ústav pediatrie, Vedecké centrum zdravia detí, Ruská akadémia lekárskych vied

Bronchiálna astma je jednou z najbežnejších chorôb detstva. Epidemiologické štúdie v posledných rokoch ukazujú, že 5 až 10% detí trpí týmto ochorením a tento ukazovateľ sa každoročne zvyšuje. Vážnym problémom je aj zvýšenie úmrtnosti na astmu a počet hospitalizácií na detské inštitúcie.

Choroba je známa už dlhý čas. Termín samotná astma pochádza z gréckeho slova, ktoré znamená dýchavičnosť alebo dýchacie ťažkosti. Starí Gréci liečili astmu s úctou, pričom ju považovali za posvätnú chorobu spôsobenú bohmi. V prvom storočí nášho letopočtu, grécky lekár Aretey poznamenal, že ženy s väčšou pravdepodobnosťou trpia bronchiálnou astmou a muži s väčšou pravdepodobnosťou zomrú, zatiaľ čo deti majú najlepšie vyhliadky na zotavenie. V druhom storočí nášho letopočtu opísal Galen bronchiálnu astmu ako spastický stav dýchacieho systému. On správne navrhol, že bronchiálna astma je spojená s obštrukciou priedušiek a navrhol stenčenie hlienu, ktorý upcháva priedušky. Slávny zdravotník Van Helmont, ktorý trpí astmou, spája toto ochorenie s dymom a dráždivými látkami. Thomas Sydenham identifikoval bronchiálnu astmu ako ochorenie, pri ktorom sú priedušky upchaté, a americký lekár Eberle v roku 1830 zaznamenal dôležitú úlohu dedičnosti pri nástupe bronchiálnej astmy. V roku 1900 bola astma spojená s sennou nádchou. Ďalšie štúdie ukázali, že toto ochorenie je spôsobené mnohými dôvodmi.

V súčasnosti sa bronchiálna astma u detí považuje za chronické ochorenie, ktorého základom je alergický zápal dýchacích ciest a bronchiálna hyperreaktivita [1]. Vyznačuje sa opakovanými záchvatmi ťažkostí s dýchaním alebo dusením spôsobeným bronchospazmom, hypersekréciou hlienu a opuchom sliznice priedušiek. Na základe typických záchvatov astmy lekár určí diagnózu bronchiálnej astmy. Niekedy robia takúto diagnózu, dokonca aj v prípadoch, keď má dieťa dlhý suchý paroxyzmálny kašeľ, ktorý je horší v noci alebo pri bdelom stave.

Bronchiálna astma sa vzťahuje na ochorenia s dedičnou predispozíciou a spravidla sa vyvíja u detí v rodinnej anamnéze, kde sú zaznamenaní pacienti s alergickými ochoreniami. Niektoré deti s astmou so zdanlivo žiadnou familiárnou citlivosťou môžu mať príbuzných, ktorí majú sipot v pľúcach, nesprávne diagnostikovaní ako „chronická bronchitída“ alebo „pľúcny emfyzém“. Nedávne štúdie naznačujú, že bronchiálna astma, ktorá začína v ranom detstve, má s najväčšou pravdepodobnosťou dedičný pôvod.

V súčasnosti je dobre známe, že nástup bronchiálnej astmy je u väčšiny detí spojený s vystavením rôznym alergénom, medzi ktorými je najčastejším domácim prachom. Približne 70% detí s astmou je citlivých na domáci prach. Domový prach je komplexná zmes obsahujúca bavlnené vlákna, celulózu, zvieracie chlpy, spóry plesní. Hlavnou zložkou domáceho prachu je roztoč, neviditeľný voľným okom (pozri obrázok). Obľúbené roztoče - šupiny, ktoré sú odlupované z ľudskej pokožky a zbierajú sa do matracov, kobercov a čalúneného nábytku. Môžu byť tiež nájdené v závesy tkaniny, posteľná bielizeň, mäkké hračky, pod soklov.
Obr. Roztoče (zväčšenie 200-krát).

Optimálne podmienky pre ich rozmnožovanie je teplé, vlhké podnebie. Pri teplote 10 ° C a 50% vlhkosti roztoči zomrú. Mŕtvy dom roztočov nestráca svoju alergénnosť, pretože jeho telesné častice majú výraznú alergenickú aktivitu. U pacientov citlivých na roztoče domáceho prachu sa najčastejšie vyskytujú záchvaty astmy buď v noci alebo skoro ráno. Nástup príznakov ochorenia je možný pri výrobe lôžka, pretože koncentrácia roztočov v domácom prachu sa výrazne zvyšuje.

Príčiny astmy môžu byť vlny, lupiny, sliny rôznych zvierat (mačky, psi, morčatá, škrečky a iné hlodavce). Alergén mačiek v slinách, vlne alebo lupinách je najsilnejší zo všetkých alergénov a má výnimočnú stabilitu a schopnosť preniknúť hlboko do pľúc. Trvá dlho v životnom prostredí, aj po odstránení mačky z domu. Psí alergény (z vlny, slín a lupín) sú schopné udržať vysokú úroveň aj niekoľko mesiacov, dokonca aj po odstránení psa z domu. Bežnými príčinami vzniku záchvatov záchvatov sú aj konské záprahy, suché krmivo pre akvarijné ryby a hmyz, najmä šváby.

Závažným dôvodom pre rozvoj astmy môžu byť spóry plesní, ktoré sú obsiahnuté vo vzduchu, klimatizáciách, ako aj vo vlhkých tmavých miestnostiach (pivnice, garáže, kúpeľne, sprchy). V zime, keď pôda zamrzne alebo sa pokryje snehom, pleseň na ulici už nie je problémom pre astmatické deti. Plesňové huby sa začínajú množiť rýchlo vo vzduchu od začiatku mája, dosahujú vrchol v júli alebo auguste a môžu spôsobiť príznaky choroby až do prvého mrazu. Plesňové huby sú prítomné v mnohých potravinách (syry vo veku, pivo, nakladaná zelenina, kefír, šampanské, sušené ovocie, výrobky z droždia, kvas, zastaraný chlieb).

Pyl kvitnúcich rastlín u 30-40% detí s astmou môže byť príčinou záchvatov astmy. Vrchol výskytu sa zvyčajne vyskytuje v apríli až máji a je spojený s peľom stromov - breza, jelša, lieska, javor, jaseň, gaštan, vŕba, topoľ, atď. tráva trávy - timothy, kostrava, ryegrass, ježkovia národného tímu, bluegrass. Plevel (quinoa, ambrózia, palina, púpava, žihľava) spôsobujú príznaky astmy v letnom a jesennom období roka. Spektrum peľových alergénov a načasovanie kvitnutia sa líši v závislosti od klimaticko-geografickej zóny. V mnohých rastlinách je peľ taký ľahký, že sa šíri vzduchom a ľahko sa dostáva do dýchacích ciest. Ťažší peľ (napríklad v ruinách a boroviciach) je nesený nízko letiacim hmyzom, t. je menej alergénny ako vzduchom prenášaný peľ.

U mnohých detí môžu záchvaty astmy vyvolať lieky, ako sú antibiotiká, najmä penicilíny a makrolidy, sulfónamidy, vitamíny, aspirín. V tomto prípade je možný kontakt s liečivými látkami nielen vtedy, keď sa užívajú, ale aj pri pobyte detí v blízkosti farmaceutického priemyslu.

Zvýšenie výskytu astmy v posledných rokoch bolo vo veľkej miere spojené so znečisťovaním životného prostredia a predovšetkým s atmosférickým vzduchom, chemickými zlúčeninami, zvyčajne v dôsledku priemyselného (komplexu častíc oxidu siričitého) a fotochemického smogu (ozón, oxidy dusíka).

Nepriaznivé účinky na deti s bronchiálnou astmou sú spôsobené znečistením ovzdušia v obytných priestoroch chemickými zlúčeninami. Nové technológie budov (viac osvetlenia, menej prirodzené vetranie, používanie moderných materiálov na konečnú úpravu, technológia vykurovania a zvlhčovania) výrazne zmenili kvalitu vzduchu v interiéri a zvýšili jeho negatívny vplyv na dýchací systém.

Okrem vyššie uvedených faktorov môže exacerbácia bronchiálnej astmy u detí spôsobiť fyzickú námahu, emocionálny stres, plač, smiech, zmeny počasia, silné pachy farieb, dezodorantov, parfumov a tabakového dymu. U detí s astmou, ktorej rodičia fajčia, sa vyskytujú časté exacerbácie vyžadujúce lieky proti astme. Zistilo sa, že závažnosť choroby dieťaťa je priamo úmerná počtu cigariet denne fajčených rodičmi. Útoky ťažkostí s dýchaním sa môžu vyvinúť u dieťaťa už v jednom mesiaci veku, ak rodina fajčia rodičia alebo iní príbuzní.

Vírusové infekcie patria medzi najčastejšie príčiny záchvatov astmy. Respiračné vírusy poškodzujú riasenie epitelu sliznice dýchacieho traktu a zvyšujú jeho priepustnosť pre alergény, toxické látky a zvyšujú bronchiálnu hyperreaktivitu. Mnohí astmatici sú náchylní na časté akútne respiračné ochorenia. Prítomnosť ložísk chronickej infekcie, najmä v nosohltane, zvyšuje stupeň senzibilizácie tela.

Bronchiálna astma je teda multifaktoriálne ochorenie, ktorého vývoj úzko súvisí s účinkami genetických a environmentálnych faktorov. Zistenie príčin astmy významne zvyšuje účinnosť terapeutických intervencií.

literatúra

1. Národný program "Bronchiálna aktma u detí. Stratégia liečby a prevencie." M., 1997.