Kongestívna pneumónia

Kongestívna pneumónia je sekundárny zápal pľúc, ktorý sa vyvíja na pozadí lokálnych hemodynamických a ventilačných porúch. Klinicky kongestívna pneumónia sa vyskytuje pri kašli, dýchavičnosti, spúte, subfebrilnej (menej často febrilnej) telesnej teplote a vzhľade pleurálneho výpotku. Pri diagnóze kongestívnej pneumónie zohrávajú primárnu úlohu auskultúrne a rádiografické údaje. Antibiotiká, bronchodilatátory, srdcové glykozidy, diuretiká, inhalácie, cvičebná terapia, masáže chrbta a hrudníka sa používajú pri liečbe kongestívnej pneumónie. V prípade potreby sa uchýliť k prepichnutiu pleurálnej dutiny alebo perikardu.

Kongestívna pneumónia

Pneumónia je jednou z najčastejšie diagnostikovaných chorôb pľúcnej medicíny. Pneumónia sa môže vyskytovať ako primárna, nezávislá patológia, ako aj ako komplikácia infekcií dolných dýchacích ciest (obštrukčná bronchitída, bronchiektázia), chronického zlyhania srdca, stavov imunodeficiencie. Medzi sekundárne pneumónie patrí stagnujúca (hypostatická) pneumónia. Nebezpečenstvo stagnujúcej pneumónie je, že sa vyvíja u pacientov so zaťaženou somatickou anamnézou, čo vedie k dekompenzácii stavu, často sa stáva bezprostrednou príčinou úmrtia pacienta.

Príčiny kongestívnej pneumónie

Patologickým základom pre rozvoj kongestívnej pneumónie je stagnácia v pľúcnom obehu. Hemodynamické poruchy sú sprevádzané zhoršenou bronchiálnou drenážou a pľúcnou ventiláciou. Za podmienok hypostázy a hypoventilácie sa v bronchoch hromadí husté a viskózne spúty a vyvíjajú sa podmienečne patogénne a patogénne mikroflóry, čo spôsobuje rozvoj kongestívnej pneumónie.

Okrem somatickej patológie vek pacientov starších ako 60 rokov predurčuje rozvoj kongestívnej pneumónie; predĺžená nútená pasívna pozícia v posteli s poraneniami kostí (zlomeniny panvy a dolných končatín), traumatické poranenia mozgu, mŕtvica, onkopatológia, v pooperačnom období; zakrivenie chrbtice (skolióza, kyfóza), deformácie hrudníka atď.

Mikrobiologický substrát stagnujúcej pneumónie je zvyčajne typický bakteriálny agens: pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, hemophilus bacillus. Kongestívna pneumónia sa často vyvíja v dolných častiach pravých pľúc av niektorých prípadoch je obojstranná.

Patogenéza kongestívnej pneumónie

Patofyziologický mechanizmus kongestívnej pneumónie je spojený s pasívnym prepadom venóznych ciev v dôsledku zhoršeného prietoku krvi. V prvej fáze stagnácie sa vyvíja tzv. Venózna hyperémia pľúcneho tkaniva, sprevádzaná predĺžením a expanziou kapilár s následnou kompresiou alveol (alveolárny kolaps). Rádiograficky je táto fáza kongestívnej pneumónie charakterizovaná zvýšením pľúcneho vzoru a znížením priehľadnosti pľúcneho tkaniva.

V druhej fáze stagnácie dochádza k transudácii (tekutá časť krvi) z ciev do intersticiálneho tkaniva a alveol, čo rádiologicky zodpovedá obrazu bronchopneumónie alebo parenchymálnej pneumónie. V tretej fáze kongestívnej pneumónie dochádza k výraznému intersticiálnemu edému, proliferácii fibrózneho tkaniva, po ktorej nasleduje rozvoj pľúcnej fibrózy a hnedého pľúcneho stvrdnutia.

Symptómy kongestívnej pneumónie

Závažnosť klinických prejavov kongestívnej pneumónie závisí od stupňa hemodynamických a ventilačných porúch, pridania zápalovej zložky, závažnosti základnej patológie.

Pri kongestívnej pneumónii môže byť teplota normálna alebo subfebrilná; febrilný je zaznamenaný menej často. Charakterizovaný výskytom kašľa s výtokom hlienu alebo mukopurulentného spúta, hemoptýzy, zvýšenej slabosti a dýchavičnosti, zníženej tolerancie na fyzickú námahu.

V čase výskytu kongestívnej pneumónie môže byť včasná (rozvinúť sa v prvých 2-3 dňoch odpočinku) a neskoro (vyvinúť v období od 2 do 6 týždňov). Včasná kongestívna pneumónia je často maskovaná symptómami základnej patológie. Takže, keď príde mŕtvica do popredia, zhoršené vedomie a respiračné poruchy (hlučné, arytmické, bublajúce). Pri kardiovaskulárnych ochoreniach môže byť prejavom kongestívnej pneumónie zvýšenie príznakov srdcového zlyhania.

Kongestívna pneumónia, častejšie ako primárna, je sprevádzaná rozvojom exsudatívnej pleurózy a perikarditídy.

Diagnóza kongestívnej pneumónie

Rozpoznanie kongestívnej pneumónie je ťažké kvôli nízkej špecifickosti klinických príznakov a prevalencii prejavov základného ochorenia. Lekárski odborníci - pulmonológovia, kardiológovia, neurológovia, traumatológovia - by si mali vždy pamätať na možnosť vzniku kongestívnej pneumónie u pacientov so záťažovým sprievodným pozadím.

Auskultácia pľúc so stagnujúcou pneumóniou odhaľuje tvrdé dýchanie, vlhké jemné bublinky v zadnej časti pľúc. Dôkazy o známkach kongestívnej pneumónie sú rádiografické zmeny. Rádiografia pľúc umožňuje detegovať jednostranné alebo obojstranné zníženie priehľadnosti pľúcnych polí, fokálnych a fokálnych tieňov, zlepšenie pľúcneho vzoru, lineárnych tieňov (kučeravé čiary) v bazálnych oblastiach, uzlíkov hemosiderínu, expanziu tieňa koreňov pľúc.

Prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine a srdcovom vaku sa vyčíri ultrazvukom pleurálnej dutiny a perikardu. V inštrumentálnej diagnostike kongestívnej pneumónie zohrávajú dôležitú úlohu údaje EKG, echokardiografia. Zmeny v ukazovateľoch periférnej krvi v prípade kongestívnej pneumónie sú minimálne: existuje mierna leukocytóza s neutrofilným posunom, zvýšenie ESR. Mikroskopické vyšetrenie spúta u pacientov s kongestívnym zápalom pľúc odhaľuje skupiny buniek srdcových defektov obsahujúcich hemosiderín.

Liečba kongestívnej pneumónie

Algoritmus na liečbu kongestívnej pneumónie zahŕňa boj proti bakteriálnym infekciám, reguláciu ventilácie a perfúzie v pľúcach, redukciu edému. Antibiotiká, expektoranciá, antioxidanty, imunomodulačné lieky, diuretiká, srdcové glykozidy, činidlá, ktoré zlepšujú metabolizmus srdcového svalu, sa používajú v komplexnej terapii kongestívnej pneumónie. Kyslíková terapia, masáž chrbta a hrudníka, inhalačná terapia, predpísané terapeutické cvičenia. Na evakuáciu spúta z tracheobronchiálneho stromu sa vykonáva rehabilitačná bronchoskopia a bronchoalveolárny výplach.

V prítomnosti pleurálneho alebo perikardiálneho výpotku sú indikované hrudníkové a perikardiálne vpichy. Súbežne s liečbou kongestívnej pneumónie je nevyhnutná korekcia tých stavov pozadia, ktoré viedli k rozvoju sekundárneho zápalu v pľúcach.

Prevencia kongestívnej pneumónie

U pacientov, ktorí sú dlhodobo na posteli, je potrebné venovať náležitú pozornosť prevencii kongestívnej pneumónie. Na tento účel je potrebné často meniť polohu pacienta, pacienta vykonávať aktívne pohyby v posteli, dychové cvičenia. Odporúča sa vykonať perkusnú masáž hrudníka, masáže v konzervách, stagingové obklady a horčičnú omietku. Oslabení pacienti vyžadujú organizáciu vyváženej, pestrej a obohatenej o vitamíny.

Kongestívna pneumónia u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko: príznaky, liečba, prevencia

Naše stránky sponzoruje penzión Barvikha pre seniorov.
Pravidelné vyšetrenie lekárom. 24-hodinová starostlivosť (24/7), skúsený a kvalifikovaný personál, 6 jedál denne, vybavený priestor pre seniorov. Organizovaný voľný čas, psychológ denne. Euroformát. Len 7 km od moskovského okruhu. Od 1800 rubľov / deň (all inclusive).
Telefón: +7 (495) 230-12-37

Pacient ležiaci je skvelým testom pre celú rodinu. Je potrebné, aby prešiel, aby vaša staršia relatívna šanca žiť dlhšie. Na to je potrebné nielen zabezpečiť jeho fyziologické potreby, ale aj venovať pozornosť najmenším zmenám v jeho stave. Pretože pod ktorýmkoľvek z nich, aj keď je to "maličkosť", ako je konštantná ospalosť, stagnujúca pneumónia môže byť skrytá - choroba, ktorá zaberá životy pacientov ležiacich na lôžku.

Kongestívna (hypostatická) pneumónia je zápal pľúcneho tkaniva, ktorý sa pôvodne vyvíja v oblastiach, kde sa hromadí krv a tkanivová tekutina a nemôže normálne cirkulovať. Tieto oblasti sa stávajú "ľahkou korisťou" pre infekciu, ktorá je schopná šíriť sa do zvyšku pľúc. Ležiaci pacienti najčastejšie trpia kongestívnou pneumóniou. Riziko, že sa stanú chorými, sa zvyšuje v starobe, pri srdcových ochoreniach a operáciách. Maskovanie pod symptómami základného ochorenia, hypostatická pneumónia môže byť rozpoznaná neskoro, často vedie k smrti. Iba úzka spolupráca kompetentného lekára a starostlivých príbuzných dáva šancu na včasný začiatok liečby patológie.

Princíp pľúc

Aby mohol kyslík vstúpiť do krvných ciev, musí ísť dosť dlho od nosa po najmenšie priedušky a nakoniec sa dostať do alveol - hlavných štruktúr, v ktorých dochádza k výmene plynu. V ich štruktúre sú alveoly podobné "vreckám", ktoré sú otvorené zo strany, kde do nich prúdi vzduch. Steny alveol sú membrána. Z vnútra zapĺňa vzduch a zvonku hraničí s krvnou cievou. Cez membránu prechádza kyslík do krvného riečišťa a oxid uhličitý z krvi vstupuje do „vrecka“, ktoré sa musí uvoľňovať pri výdychu. Ak sa stena alveol zlisuje alebo sa medzi ňou a nádobou objaví tekutina, výmena plynu sa zhorší.

Ale aj za normálnych podmienok sú rôzne časti pľúc ventilované, teda nerovnomerne zásobované vzduchom. Vo vzpriamenej polohe vzduch vstupuje do dolných častí pľúc najlepšie zo všetkých, kde elastické pľúcne tkanivo dobre napína membránu, čo je uľahčené pohyblivými rebrami. Ak človek leží na chrbte, zvyšuje sa intraabdominálny tlak. To však nielen znižuje ventiláciu v dolných častiach pľúc, ale vedie aj k zníženiu dýchateľných objemov.

Ak je človek chorý s emfyzémom, pľúcnou fibrózou alebo astmou, potom aj keď nie je ležiaci, dýchanie v rôznych častiach pľúc sa stáva nerovnomernejším, čo vytvára podmienky na to, aby mikróby prebývali v zle vetraných priestoroch.

Aby však telo dostalo dostatočné množstvo kyslíka, nestačí vzduch vstupujúci do pľúc. Je tiež potrebné, aby boli pľúca dostatočne zásobené krvou.

Krv do pľúc pochádza z pľúcnej tepny. Krv vedie od srdca k najmenším pľúcnym kapiláram, ktoré nie sú pod tlakom a nie kvôli tlačeniu srdcového svalu - len pozdĺž gradientu tlaku: prúdi z najväčšieho tlaku na najnižšiu. Preto je prietok krvi vysoko závislý od polohy tela: v stojacej polohe sú dolné časti pľúc najlepšie zásobované krvou a ležiace na chrbte sa hromadí viac krvi v oblastiach bližšie k chrbtu.

Pri odpočinku u zdravého človeka krv preteká iba polovicou pľúcnych kapilár. Počas fyzickej práce sa zvyšuje tlak v pľúcnych artériách a do práce sa zapája viac ciev. Alveoly, ktoré s nimi komunikujú, by mali mať prístup do vzduchu - potom bude dýchanie schopné uspokojiť ľudské potreby kyslíka.

Keď človek neustále klame, najmä ak nemení pozíciu v posteli, krv je ťažké „dostať“ z pľúc do srdca proti gravitácii. Tam je stagnácia krvi, čo vedie k expanzii lokálnych kapilár. Dilatované a naplnené krvnými cievami sa stávajú ťažkými a stláčajú alveoly. Toto je začiatok kongestívnej pneumónie. Ak sa situácia nezmení, tekutá časť krvi preniká z kapiláry do alveol a tkaniva, ktoré leží medzi alveolmi. Táto infekcia rýchlo preniká, čo sa môže šíriť aj do susedných častí pľúc. Ak sa situácia nezmení, alebo sa vykoná len zničenie infekcie, postihnuté pľúcne tkanivo sa nahradí spojivovým tkanivom a trvalo sa vypne z dýchania.

Príčiny kongestívnej pneumónie

Ako je možné vidieť z predchádzajúcej časti, kongestívna pneumónia u pacientov bez lôžka sa vyvíja v dôsledku ich imobilnej polohy, čo spôsobuje stagnáciu v pľúcnom obehu. Choroba sa môže vyvinúť v počiatočných štádiách (2-4 dni) po nútenej horizontálnej polohe, ale jej vzhľad môže byť oneskorený (o 14 dní alebo viac neskôr).

Riziko vzniku kongestívnej pneumónie v ranom období je vyššie u starších ľudí, ktorí trpia:

• angina pectoris;
• cardiosclerosis;
• srdcové chyby (najmä ak ide o stenózu mitrálnej chlopne);
• srdcové arytmie: extrasystole, fibrilácia predsiení;
• arteriálnej hypertenzie z rôznych príčin;
• pľúcne ochorenia: astma, bronchiektázia, emfyzém;
• diabetes;
• chronická pyelonefritída;
• ochorenia kostry: kyfóza, skolióza v hrudnej oblasti, deformity rebier,

rovnako ako tí, ktorí nedávno podstúpili akúkoľvek operáciu, pretože pooperačná rana bolí, takže sa človek snaží dýchať povrchnejšie, čím sa zvyšuje stagnácia v pľúcach. Pre tieto kategórie osôb je dôležité čo najskôr začať prevenciu kongestívnej pneumónie a tiež zavolať lekára pri každej zmene stavu a na prvom mieste zabrániť rozvoju tohto ochorenia.

Mikróby, ktoré spôsobujú zápal tekutín vystupujúcich z pľúcnych kapilár, sa zvyčajne stávajú:

• streptokoky, najmä pneumokoky;
• hemophilus bacillus;
• stafylokoky.

Obľúbená lokalizácia kongestívneho zápalu - dolných častí pravých pľúc, ale s kombináciou nehybnosti a jednej z vyššie uvedených chorôb sa môže patológia stať obojstrannou.

Čo je nebezpečná stagnujúca pneumónia

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že tie časti pľúc, kde sa tekutina potí v alveolách a tkanivo medzi nimi sa zastaví, zúčastňujú sa na dýchaní. Okrem toho, keď človek stále leží na pozadí vývoja tejto patológie, je pre neho ťažké vykašľať spúta (a kašľový reflex sa neuskutočňuje vždy). Výsledkom je, že upcháva priedušky a ešte väčšia časť pľúc sa zúčastňuje na dýchaní.

Pridanie infekcie vedie k otrave tela staršej osoby s produktmi mikrobiálnej vitálnej aktivity. Má toxický účinok na srdce a zhoršuje jeho poškodenie. Okrem toho, intoxikácia vedie k zníženiu chuti do jedla, a ako výsledok, osoba odmieta získať proteíny a vitamíny potrebné na boj proti infekcii a obnovenie pľúcneho tkaniva.

Ďalším nebezpečenstvom stagnujúcej pneumónie u ľudí pripútaných na lôžko sú komplikácie ako exsudatívna pleuritída (výpotok zápalovej tekutiny za pľúcami, do pleurálnej dutiny) a exsudatívna perikarditída (výtok zápalovej tekutiny do srdcového vaku). V dôsledku prvej komplikácie sa zhoršuje respiračné zlyhanie. Exudatívna perikarditída, ako výsledok stlačenia srdca tekutinou, vedie k zhoršeniu práce jeho svalov.

príznaky

Kongestívna pneumónia je veľmi zákerná choroba pre pacienta v posteli. Objavila sa na pozadí patológie, ktorá priviazala osobu k posteli, zamaskovala za svoje príznaky. Takže človek, ktorý utrpel mozgovú príhodu, sa zdá byť o niečo neadekvátnejší alebo inhibovaný, než tomu bolo predtým, alebo sa osoba s zlomeninou krčku femuru na pozadí osteoporózy začala sťažovať na bolesť na hrudníku. Takéto príznaky nie sú vždy viditeľné pre príbuzných, ktorí trávia väčšinu dňa v práci, a nie sú realizovaní samotnými pacientmi.

Pozri tiež:

Zrejmejšie príznaky kongestívnej pneumónie, ktoré sa, žiaľ, niekedy objavujú už v neskorších štádiách ochorenia, sú:

• zvýšenie telesnej teploty: môže byť malé až do 38 ° C, ale v niektorých prípadoch (menej často) môže prekročiť 38,5 ° C;
• vlhký kašeľ. Ak je človek schopný vykašľať, a nie prehltnúť spúta, potom je jasné, že má mukopurulentný charakter, môžu byť pruhy krvi;
• slabosť;
• nevoľnosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• potenie.

Kongestívna pneumónia je sprevádzaná symptómami kardiovaskulárneho systému: srdcovou arytmiou, jej zvýšenou frekvenciou, výskytom prerušení alebo bolesti v srdci. Ochorenie sa môže prejaviť aj kašľom a nie horúčkou, ale nevoľnosťou a hnačkou.

Skutočnosť, že významná časť pľúc prestala participovať na dýchaní, je dokázaná zvýšením dýchania viac ako 20 dychov za minútu v pokoji (nie vtedy, keď človek jedol alebo vykonáva určité úsilie), pocit nedostatku vzduchu. Ak je pneumónia mimoriadne ťažká, vedomie osoby je deprimované: stáva sa extrémne ospalom, môže prestať prebúdzať, neodpovedať na otázky, hádzať a otáčať sa v posteli a hovoriť nekoherentné frázy. V tomto stave sa dýchanie stáva extrémne zriedkavé alebo arytmické alebo veľmi časté. Tieto príznaky naznačujú, že je nutná neodkladná hospitalizácia, ale prognóza tu môže byť nepriaznivá.

diagnostika

Všeobecný lekár môže mať podozrenie na kongestívnu pneumóniu, ktorá bude počuť sipot alebo crepitus v pľúcach (najmä v dolných častiach). Diagnóza sa však robí len na základe rádiografie. Uskutočňuje sa na multidisciplinárnej klinike alebo klinike podľa miesta bydliska, kde je zariadenie Arman alebo stacionárne röntgenové zariadenie prispôsobené pacientom s lôžkom.

RTG pacienta môže byť dodaný pomocou niektorej z platených zdravotníckych služieb (alebo platených sanitiek), vybavených na prepravu pacientov s lôžkom. Hoci najlepšou možnosťou je hospitalizácia v nemocnici, kde sa bude vykonávať röntgenové žiarenie a stav vášho príbuzného bude monitorovať lekári a kvalifikovaný personál.

Aby bolo možné nájsť potrebné antibakteriálne lieky, musí pacient prejsť testami spúta. Obe analýzy sa zbierajú v sterilných nádobách: prvá sa posiela do klinického laboratória, druhá sa posiela do bakteriologického laboratória. Pomocou klinickej analýzy sa stanoví charakter zápalu a detegujú sa rakovinové alebo tuberkulózne bunky. Bakteriologická analýza spúta umožňuje určiť typ mikróbov, ktoré spôsobili zápal pľúc, ako aj vybrané antibiotiká, ktoré budú pôsobiť špecificky na neho.

Prieskum tiež zahŕňa:

• všeobecné testy krvi a moču;
• určovanie krvných plynov;
• biochemické vyšetrenie krvi;
• EKG;
• Ultrazvuk srdca.

Liečba kongestívnej pneumónie

Ochorenie si vyžaduje komplexnú terapiu, pretože jej vývoj narúša aktivitu mnohých vnútorných orgánov.

Lekári musia v prvom rade určiť, či je ovplyvnená kyslíková bilancia. Ak sa to stane, pacient je hospitalizovaný v nemocnici, kde sa nachádza jednotka intenzívnej starostlivosti, a začne liečbu:

• ak rovnováha nie je silne narušená, je predpísané dýchanie vlhkým kyslíkom pomocou masky;
• ak sa vyvinie závažné respiračné zlyhanie, pacient sa vstrekne do anestézie, na základe ktorej sa prenesie do umelého dýchania. To je jediný spôsob, ako dodávať kyslík do alveol pod potrebným tlakom.

Druhým smerom liečby je predpisovanie antibakteriálnych liekov. Po prvé, pred získaním výsledkov bakteriologického vyšetrenia (spúta) spúta a krvi sú predpísané prípravky širokého spektra. Po 5 dňoch, ak je to potrebné, na zmenu antibiotík, aplikujte tie, na ktoré bola mikroflóra spúta citlivá. Optimálny spôsob podávania týchto liečiv, aspoň prvých 5-7 dní, je intramuskulárny alebo intravenózny.

Súbežne s príjmom antibiotík, aj pred výsledkami bacposevu, sú predpísané antimykotiká. To je podmienené skutočnosťou, že podľa štatistík väčšina kongestívnej pneumónie nie je spôsobená samotnými baktériami, ale kombináciou baktérií a húb.

Ďalšou povinnou súčasťou liečby je vymenovanie liekov, ktoré rozširujú priedušky: týmto spôsobom môžete uľahčiť odvodnenie spúta a zlepšiť priechodnosť dýchacích ciest pre kyslík. Bronchodilatačné lieky môžu byť podávané vo forme inhalácie, ak osoba nie je na umelej pľúcnej ventilácii. Použil sa aj intravenózny spôsob podania.

V prípade kongestívnej pneumónie sú predpísané aj lieky, ktoré zlepšujú tok kyslíka do krvi, ako aj uľahčujú prácu srdca. Sú to diuretiká, expektoranciá, antioxidačné a imunomodulačné činidlá, srdcové glykozidy.

Ak je pacient v posteli vedomý, požiada ho, aby vykašľal spúta. Ak je na umelej pľúcnej ventilácii alebo jeho kašľový reflex je v depresii, podstupuje dennú bronchoskopiu - čistenie veľkých a stredných priedušiek špeciálnym zariadením vybaveným optikou (to znamená, že lekár môže vidieť stav priedušiek) a systém na vákuové odstránenie bronchiálneho výtoku.,

V prípade stagnujúcej pneumónie musí byť vykonaná vibračná masáž, otočí sa zo strany na stranu a tiež po stabilizácii stavu, položí sa na žalúdok (v tejto polohe sa spúta líši lepšie).

Ak sa objavia komplikácie, ako je exsudatívna pleuritída alebo perikarditída, v nemocnici sa vykoná punkcia pohrudnice alebo perikardu, po čom nasleduje odstránenie stojatej tekutiny.

Keď je pacient pri vedomí a nemusí byť preložený do umelej ventilácie pľúc, musí byť pridelený na dychové cvičenia. Jedná sa o triedy na Strelnikova, Buteyko komplexy, balóny, fúkanie sviečky, vydychovanie cez trubicu do vody.

Počas liečby je nevyhnutné poskytnúť pacientovi výživu, ktorá je plná a bohatá na vitamíny a bielkoviny. Ak je pacient pri vedomí a jeho prehĺtanie a žuvanie reflexy sú zachránené, odporúča sa jesť rozstrapkané mäsové výrobky, dusené alebo varené. Ak pacient nemôže prehltnúť alebo je na dýchacom prístroji, je podávaný cez trubicu, trubica je vsunutá cez nos do žalúdka a potrava sa používa na enpits, druhé vývary, zeleninové odvarky s pruhmi mäsa. Títo pacienti sú ako nápoj vybavený ovocnými nápojmi, slabým šľahacím odvarom, tymiánovým odvarom a limetkovým čajom.

Keď je stav pacienta stabilizovaný, okrem aktívnych otočení v posteli, bude potrebovať vibračnú masáž hrudníka, masáž chrbta, fyzioterapiu.

prevencia

V záujme maximálnej ochrany ležiaceho príbuzného pred stagnujúcou pneumóniou dodržiavajte tieto jednoduché pravidlá:

1. Uistite sa, že mu pomôže každé 2 hodiny zmeniť pozíciu tela. Nezabudnite ju položiť na žalúdok.
2. Potom, čo vyložil staršieho pacienta na lôžku na žalúdok 3 krát denne, vezmite si kafr Alkohol a rozotrite pľúcne oblasti, obteká oblasť chrbtice.
3. V polohe na bruchu vykonajte vibračnú masáž pľúc. Na to umiestnite dlaň jednej ruky na hrudník príbuzného, ​​zozadu a jemne na ňu poklepte päsťou druhej ruky. Smer týchto pohybov je od spodných častí k horným.
4. Každé 3 - 4 dni položte na chrbát pacienta horčičnú omietku alebo vykonajte masáž.
5. Dýchacie cvičenia by sa mali vykonávať denne: podľa Buteyko, podľa Strelnikova alebo predpísané ošetrujúcim lekárom.
6. Ležiaci pacient by nemal byť podchladený, takže musí byť dostatočne teplý.
7. On tiež nemôže prehriať.
8. Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, musí byť vetraná (v tomto prípade by nemal byť v návrhu) a mala by byť dvakrát denne kremeň. Denné mokré čistenie je nutnosťou.
9. Pacient s posteľou by mal mať dobrú výživu, bohatú na bielkoviny, mikroelementy a vitamíny.
10. Ležiaci príbuzný musí byť pravidelne vyšetrovaný lekárom.
11. Denne je potrebné merať teplotu a sledovať stav pacienta: jeho primeranosť, ospalosť, pulz, tlak a počet dychov za minútu. Keď zmeníte štát, potrebujete radu od lekára.

Hypostatická pneumónia: čo to je

Hypostatická (kongestívna) pneumónia je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje pľúcne tkanivo. Táto forma ochorenia je druhotná, to znamená, že zmeny v dýchacom systéme vznikajú v dôsledku patológií iných orgánov u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko. Choroba je charakterizovaná ťažkým priebehom a často vedie k rozvoju komplikácií.

Príčiny hypostatickej pneumónie

Hypostatická pneumónia sa vyskytuje v dôsledku cirkulujúcej stagnácie krvi v pľúcnom obehu, ktorá zabezpečuje výživu pľúcneho tkaniva. Porušenie odtoku z parenchýmu orgánu vedie k tomu, že sa v pľúcach hromadí veľké množstvo viskózneho spúta. Predstavuje priaznivé prostredie pre rozvoj mikroorganizmov. Najčastejšími pôvodcami ochorenia sú stafylokoky a pneumokoky.

Keď sa patogénne baktérie dostanú do pľúc, patogény sa začnú aktívne množiť. V reakcii na aktivitu mikroorganizmov imunita človeka spúšťa ochrannú imunitnú reakciu, ktorá sa navonok prejavuje príznakmi zápalu.

Kongestívna pneumónia sa vyskytuje u pacientov trpiacich závažnými somatickými patológiami. Patrí medzi ne:

• srdcové infarkty, kardiosleróza a angína pectoris;
• hypertenzia;
• arytmie rôznych typov;
• malformácie srdcových chlopní;
• ateroskleróza;
• diabetes mellitus;
• bronchiálna astma;
• chronická pyelonefritída;
• emfyzém a bronchiektázia.

Faktor predisponujúci k rozvoju ochorenia je dlhý pasívny pobyt pacienta v posteli. Horizontálna poloha zabraňuje úniku krvi a zhoršuje stagnáciu.

Príznaky ochorenia

Všetky príznaky kongestívnej pneumónie možno rozdeliť na lokálne a všeobecné. Medzi lokálne prejavy patrí mokrý kašeľ s hnisavým alebo sliznatým spútom, dýchavičnosť. V zriedkavých prípadoch dochádza k hemoptýze - uvoľneniu krvi z dýchacích ciest. Bežné príznaky ochorenia zahŕňajú celkovú slabosť a zníženú toleranciu cvičenia. Vo väčšine prípadov dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty. Menej často teplota stúpa na vysoké hodnoty (39-40 ° C).

Často choroba má rozmazaný obraz, ktorý nie je badateľný za príznakmi základného ochorenia. Napríklad pneumónia v mŕtvici sa môže prejaviť ako hlučné, nepravidelné dýchanie, na pozadí ktorého vzniká zmätenosť.

V prípade patologických stavov môže byť choroba „maskovaná“ na symptómy srdcového zlyhania, ktoré majú podobný klinický obraz. V týchto prípadoch môže byť pneumónia diagnostikovaná iba starostlivou analýzou klinického obrazu a úplným vyšetrením pľúc (rádiografia alebo spirálová počítačová tomografia hrudníka).

Na pozadí hypostatickej pneumónie sa často vyvíja sprievodná exsudatívna pleuróza. Toto ochorenie je charakterizované akumuláciou tekutiny v pacientovej pleurálnej dutine. Keď sa objaví pleuritída, objavia sa príznaky zmeny zápalu pľúc - objaví sa bolesť a ťažkosť v hrudníku, konštantná dýchavičnosť sa objaví aj v pokoji, telesná teplota prudko stúpa.

Liečba ochorenia: ktoré lieky sú potrebné

Liečba hypostatickej pneumónie sa skladá z niekoľkých štádií. Spočiatku liečba základného ochorenia spôsobujúceho zápal pľúc. Špecifický rozsah užívaných liekov závisí od príčiny vzniku stagnácie v malom kruhu.

Ak má pacient problémy so srdcom, je mu predpísané antihypertenzívum, kardiotoniká alebo nitráty. V prítomnosti diabetu sa koriguje inzulínová terapia. V prípade aterosklerózy sú predpísané činidlá regulujúce rovnováhu tukov v tele a zabránené infarktom. Na vykonanie etiologickej liečby sú potrebné konzultácie špecializovaných špecialistov - kardiológov, endokrinológov, chirurgov.

Po špecifickom vplyve na príčinu pneumónie sa vykoná druhá fáza liečby. Pacientovi je predpísaná symptomatická liečba zameraná na elimináciu klinických prejavov. Zahŕňa:

• antibakteriálne liečivá;
• mukolytické a expektorančné liečivá;
• studené prípravky;
• posilňujúce činidlá;
• podľa indikácií - imunomodulátory a antioxidanty.

Ak sa v dýchacích cestách hromadí veľké množstvo spúta, je možná bronchoskopia. Zahŕňa zavedenie katétra do bronchiálneho stromu a extrakciu patologického hlienu. Počas zákroku sa dýchacie cesty premyjú antiseptickými činidlami, ktoré ničia patogény ochorenia.

Ak sa pohrudnica spojí s kongestívnym zápalom pľúc, potom sa vykoná torakocentéza - prepichnutie pleurálnej dutiny, čo umožňuje odstránenie patologickej tekutiny. Tento postup eliminuje pocit ťažkosti a bolesti, ktoré pacient pociťuje s veľkou akumuláciou výpotku v pleurálnej dutine.

Po zastavení akútnych príznakov ochorenia sa vykoná tretia fáza liečby - rehabilitácia pacienta. Je nevyhnutné obnoviť normálnu funkciu dýchacieho systému. Pacientovi je predpísaná fyzioterapia a masáž, vyvíja sa špeciálny komplex liečebných cvičení. Podľa indikácií sa vykonáva kyslíková terapia.

Prevencia chorôb

Aby sa predišlo stagnujúcej pneumónii u pacientov pripútaných na lôžko, je nevyhnutné zabrániť chorobe. Ak je to možné, pacient by mal často meniť pozíciu v posteli. Ak to nedokáže sám, zamestnanci (v nemocnici) alebo opatrovatelia (doma) by mali zmeniť polohu svojho tela v posteli. Pacient by mal byť otočený v posteli aspoň raz za 3 hodiny. Ak je pacient schopný vykonávať dychové cvičenia, je potrebné vybrať špeciálne cvičenia, ktoré stimulujú krvný obeh v pľúcach. Dobrá pomoc a inflácia obyčajných balónov.

Ak chcete zlepšiť krvný obeh v hrudi, môžete robiť perkusie alebo môžete masáž. Dôležitou zložkou prevencie je správna výživa. Diéta by mala zahŕňať rôzne potraviny, ktoré obsahujú všetky potrebné mikroživiny a vitamíny. Správne vykonaná profylaxia významne znižuje riziko kongestívnej pneumónie.

Kongestívna (hypostatická) pneumónia

Kongestívna hypostatická pneumónia je patológiou respiračného systému, ktorý je sekundárnej povahy. Toto ochorenie sa najčastejšie objavuje u pacientov, ktorých história je už zaťažená vážnymi ochoreniami. Výsledkom je dysfunkcia bronchopulmonálneho systému. Pri stagnujúcej pneumónii dochádza k zápalu funkčných tkanív a výplni alveol exsudatívnej tekutiny.

Protrahovaná pneumónia môže byť spôsobená infekčnými a neinfekčnými faktormi. Rizikom sú staršie osoby a pacienti v posteli. Táto pneumónia sa často nazýva hypostatická. V dôsledku pomalšieho prietoku krvi sa vyvíja smrtiace hypostatické ochorenie. Symptómy v počiatočných štádiách často chýbajú, takže je pomerne ťažké identifikovať pneumóniu počas tohto časového obdobia. Terapia by sa mala uskutočniť v nemocnici. Domáca liečba nebude stačiť.

Proces vývoja chorôb

Hypostatická pneumónia sa vyvíja nasledovne:

• Žily prepichujúce funkčné tkanivo sú naplnené krvou. Existuje venózna hyperémia, ktorá vyvoláva expanziu malých ciev a kompresiu alveol. Transparentnosť sa znižuje, zvyšuje sa intersticiálny vzor.
• Transudát vstupuje do alveol.
• Vytvorí sa edém, nahradí sa funkčné tkanivo. Lekár odhalí indukciu parenchymálnych orgánov a pneumosklerózy.

Prvé príznaky pneumónie sa objavujú 14 - 20 dní po nástupe patogenézy. Klinický priebeh hypostatickej pneumónie závisí od celkového stavu a individuálnych charakteristík pacienta. U pacientov s lôžkom je pneumónia oveľa závažnejšia ako u pacientov, ktorí nie sú obmedzení v pohybe.

dôvody

Impulz k rozvoju hypostatickej pneumónie dáva "duet" hemodynamickej poruchy a dysfunkcie drenážneho systému. V dôsledku hypoventilácie v dýchacích cestách vzniká priaznivé podmienky pre životne dôležitú činnosť patogénnych mikroorganizmov.

Medzi faktory, ktoré zhoršujú všeobecný stav pacienta pre pneumóniu, patria:

• chirurgický zákrok;
• deformácia hrudníka a chrbtice;
• onkológia (terminálne štádium);
• pľúcna emfyzém;
• chronická pyelonefritída;
• bronchiálna astma;
• kardiovaskulárnych ochorení.

Spomedzi patogénov, ktoré môžu spôsobiť stagnujúcu pneumóniu, emitujú:

streptokoky

• pneumokoky;
• palice hemofilus;
• streptokoky;
• candida;
• stafylokoky.

Krvná stáza spôsobuje poruchu ventilácie vzduchu v pľúcach. V prieduškách sa vyskytuje veľké množstvo viskózneho hlienu. Už v prvej fáze kongestívnej pneumónie sa u pacienta vyvinie alveolárny kolaps. Hypostatické ochorenie môže byť jednostranné a obojstranné.

Starší ľudia trpia rôznymi chronickými patológiami. To nepriaznivo ovplyvňuje stav pľúc:

• Sliznice lemujúce dýchacie cesty, atrofia.
• Steny alveol sa stávajú menej elastické.
• Chrupavka tvoriaca priedušnicu a priedušky je ovplyvnená dystrofiou.
• Životná kapacita dýchacieho systému je znížená.
• Koncentrácia oxidu uhličitého sa zvyšuje.

Môže sa vyskytnúť kongestívna pneumónia v dôsledku dlhodobého pobytu v posteli, traumatického poranenia mozgu, nadváhy. V postihnutej oblasti je dolná časť dýchacieho systému. Riziko hypostatickej pneumónie sa zvyšuje v dôsledku:

• ťažké vyčerpanie;
• znížiť ochrannú reakciu;
• autoimunitné patológie;
• okrajový kolaps pľúc.

symptomatológie

Intenzita charakteristických prejavov závisí od štádia ochorenia. Nasledujúce znaky sú nevyhnutne prítomné v klinickom obraze:

• horúčka;
• vlhký kašeľ;
• slabosť v celom tele;
• dýchavičnosť, ku ktorej dochádza počas cvičenia.

Kongestívna pneumónia včasného typu postupuje tajne v prvých dňoch. Arytmické hlučné dýchanie sa stáva vážnym dôvodom na znepokojenie. Je potrebné si všimnúť rýchly pulz a sipot v pľúcach. Ak je hlavnou príčinou hypostatickej pneumónie abnormalita v práci srdca, lekár opraví zvýšené príznaky. Pri absencii včasnej liečby vznikajú komplikácie, medzi nimi perikarditída a exsudatívna pleuróza.

Kašeľ s pneumóniou sa neobjaví okamžite. Spočiatku to nespôsobuje obavy, pretože nespôsobuje veľa nepohodlia. Intenzitou a povahou výboja sa často zamieňa so zvyškom. V budúcnosti sa príznak stáva výraznejším, zatiaľ čo bronchiálne tajomstvo už nie je pridelené. Možno, že vzhľad krvi.

Zoznam znakov vyplývajúcich z pneumónie zahŕňa:

• nadmerné potenie;
• triaška;
• prepätia krvného tlaku;
• dýchavičnosť v pokoji;
• bolesť v hrudnej kosti.

Koža počas ochorenia sa stáva menej citlivou, vyvinie neurologické príznaky (závraty, strata vedomia, migréna).

diagnostika

Na identifikáciu hypostatickej pneumónie je pacientovi predpísaný smer pre bacpozu, OAK, OAM, mikroskopiu spúta a biochemickú analýzu krvi. Tomuto kroku predchádza anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, auskultizácia a perkusie. Schéma inštrumentálnych štúdií zahŕňa röntgenové žiarenie. S ním môžete vidieť zmeny v cievnom vzore, určiť úroveň priehľadnosti a lokalizáciu výpadkov.

Biochemický krvný test

Účinné diagnostické metódy sú tiež ultrasonografia perikardu a pleurálnej dutiny, echoCG, EKG, MRI hrudníka, bronchoskopia. Ten je nevyhnutný v prítomnosti zápalového procesu v pohrudnici. Možno budete potrebovať konzultovať aj traumatológa, pulmonológa, neurológa a kardiológa. Vzhľadom na diferenciálnu diagnózu možno vylúčiť kolagenózu, tuberkulózu, zlyhanie srdca a rakovinu pľúc.

Terapeutické metódy

V liečebnom režime predpísanom pre stagnujúcu pneumóniu, zahŕňajú lieky, fyzioterapiu a metódy tradičnej medicíny. Lekársky komplex vyberá lekár. V tomto prípade sa zameriava na výsledky diagnostického vyšetrenia a na individuálne charakteristiky pacienta.

V zozname liekov používaných na pneumóniu sú:

ampicilín

• antibiotiká (ampicilín, klaritromycín, Augmentin, Sumamed, Flemoksin, Zinnat);
• mukolytiká (Ambrohexal, Ambrobene, Lasolvan, ACC);
• diuretiká;
• glykozidy.

Tiež používali lieky s expektorančnými, imunomodulačnými a antioxidačnými vlastnosťami. Kyslíková terapia, terapeutická masáž, dychové cvičenia a inhalácie sú považované za účinné fyzioterapeutické postupy. Ako adjuvantnú liečbu pneumónie je možné použiť formulácie pripravené na báze liečivých rastlín. Patrí medzi ne panna, šípky, kalina, tymián.

výhľad

Prognóza závisí od štádia, v ktorom sa začala liečba kongestívnej hypostatickej pneumónie. Pri absencii včasnej liečby je možná smrť. Medzi komplikácie patrí pľúcny absces, edém postihnutého orgánu, akútne zlyhanie dýchania, akútny zápal pleurálnej dutiny. Pravdepodobnosť úplného zotavenia je 40%.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku hypostatickej pneumónie, pacient by nemal zabúdať na cvičenie. Pacienti, ktorí klamú, by sa mali zapojiť do lekárskej gymnastiky v posteli. Prevencia, ktorá sa vykonáva na prevenciu stagnujúcej pneumónie, je pomerne jednoduchá:

masáž

• Je potrebné zmeniť polohu tela. Ak to nie je človek schopný, mal by mu pomôcť jeho príbuzný alebo zdravotnícky personál.
• Pacient by mal jesť správne. Prebytok hmotnosti je faktor, ktorý vyvoláva pomalší prietok krvi.
• Vyžaduje pravidelnú masáž. To je spôsob, ako stabilizovať krvný obeh.
• Časté návštevy kúpeľa. Na dosiahnutie maximálneho účinku sa odporúča zahriatie kombinovať s masážou.

Všetky terapeutické a preventívne opatrenia musia byť dohodnuté s lekárom. Každá metóda má kontraindikácie, ignorovanie ktorých je plná negatívnych dôsledkov.

Kongestívna pneumónia - symptómy, liečba, prevencia

Hypostatická alebo kongestívna pneumónia je smrteľná choroba, ktorá sa vyskytuje u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko. Jeho hlavnou príčinou je spomalenie prietoku krvi v dôsledku imobilizácie. Ak spozorujete príznaky ochorenia v čase, môžete sa s ňou úspešne vyrovnať. Hypostatická pneumónia sa najčastejšie vyskytuje u starších pacientov, pretože väčšina z nich má v anamnéze chronické ochorenia, ktoré tiež spôsobujú komplikácie v bronchopulmonálnom systéme.

Čo je kongestívna pneumónia?

Kongestívna pneumónia patrí medzi sekundárne ochorenia, to znamená, že sa prejavuje po tom, čo raz raz zažila pneumóniu. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že sa zvyčajne vyvíja na pozadí iných chorôb. Zároveň je to hypostatická pneumónia, ktorá často spôsobuje smrteľný výsledok.

Diagnóza sa vykonáva počúvaním pľúc a fluoroskopiou. Liečba kongestívnej pneumónie je podobná liečbe iných typov pneumónie - lekár si vyberie vhodný antibakteriálny liek, ak je to možné, predpíše inhalácie, masáž, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu.

Príčiny ochorenia

Najčastejším javom je kongestívna pneumónia u starších ľudí. Faktom je, že v starobe sa telo opotrebováva, v dôsledku pokročilého veku, dochádza k ireverzibilnému a neustále progresívnemu zhoršovaniu stavu vnútorných orgánov vrátane pľúc.

Kongestívna pneumónia sa zvyčajne vyskytuje u pacientov, ktorí mali množstvo ochorení alebo chronických ochorení.

• arytmie
• ateroskleróza
• Angina pectoris
• vysoký tlak
• cardiosclerosis
• diabetes mellitus
• Chronická pyelonefritída
• Srdcové defekty
• Bronchiálna astma

Starší ľudia majú v tele rad zmien, ktoré prispievajú k poškodeniu pľúc. Atrofia slizníc, alveolárne steny strácajú potrebnú elasticitu, chrupavka priedušiek a priedušnice podlieha dystrofii. V starobe sa objem pľúc zvyšuje, ale zároveň sa znižuje ich životaschopný objem. To znamená, že pri inhalácii môžu pľúca zadržať menej vzduchu ako zdravý človek.

Všetky tieto javy vedú k porušeniu výmeny plynu. Množstvo kyslíka sa znižuje, ale objem oxidu uhličitého sa zvyšuje. Takže celé telo zažíva hladovanie kyslíkom. Choroby, najmä srdca, prispievajú k stagnácii krvi v malom kruhu krvného obehu. To je jeden z dôvodov, prečo sa patogény môžu aktívne a rýchlo množiť v pľúcach, pretože podmienky stagnácie sú pre nich priaznivé.

Existuje množstvo faktorov, ktoré nepriamo prispievajú k rozvoju kongestívnej pneumónie. Patrí medzi ne:

• Vek pacienta nad 60 rokov
• Traumatické poranenie mozgu
• Odložená onkologická operácia, a to obdobie zotavenia po nej
• urážka
• Zmena tvaru hrudníka v dôsledku poranenia
• Dlhé lôžko spočíva v zlomeninách a iných patológiách

Ďalšiu nepriamu príčinu možno nazvať obezitou. Nadmerná hmotnosť sama osebe neovplyvňuje stav bronchopulmonálneho systému, ale častejšie sú osoby s nadváhou obmedzené v pohybe, vedú pasívny životný štýl, čo vedie k stagnujúcim procesom.

Pri kongestívnej pneumónii sú postihnuté dolné laloky pľúc. Choroba sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku negatívnych účinkov baktérií a iných mikroorganizmov.

Príznaky choroby

Všimnúť si stagnujúcu pneumóniu je dosť problematická, pretože jej hlavné príznaky sú podobné príznakom iných ochorení dýchacieho systému. Pacienti majú nasledujúce javy:

1. Kašeľ. Suchý kašeľ horší, sputum sa začína separovať. Tento symptóm sa často používa na exacerbáciu bronchitídy, ktorá má chronický priebeh.
2. Dýchavičnosť. Je tiež príznakom chronickej bronchitídy, čo je dôsledok infarktu myokardu. Pri kongestívnej pneumónii sa zvyšuje dýchavičnosť, existujú príznaky udusenia.
3. Bolesť v hrudi, v oblasti srdca. Tento príznak sa zvyčajne označuje ako ochorenia kardiovaskulárneho systému.
4. Neurologické príznaky. Kongestívna pneumónia u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, sa môže prejaviť ako porucha vedomia, bolesti hlavy a závraty. Tieto príznaky sa zhodujú so symptómami mŕtvice, čo sťažuje diagnostiku.
5. Zvýšená telesná teplota.
6. Zmena farby a zníženie citlivosti kože. Často sú obviňovaní z cukrovky.

Diagnóza je teda ťažká, najmä ak sú symptómy implicitne vyjadrené a pacient má rad ďalších ochorení. Diferenciálna diagnóza zahŕňa vylúčenie chorôb, ako je tuberkulóza, rakovina pľúc, zlyhanie srdca, kolagenóza.

Symptómy obojstrannej pneumónie sú výraznejšie, ak sú postihnuté obe laloky pľúc. V tomto prípade sú príznaky intoxikácie, ktoré sú vyslovované. Ide o zimnicu, bolesti hlavy, nevoľnosť, bolesti svalov a celkovú slabosť.

• Pri diagnostikovaní kongestívnej pneumónie lekári používajú nasledujúce techniky a metódy:
• Všeobecný a biochemický krvný test, bakteriologická krvná kultúra
• Všeobecný moč, výkaly
• Bakteriologická kultúra biomateriálu získaného z dýchacích orgánov
• Mikroskopia spúta

Rozsah a poradie výskumu, ako aj potreba určitých postupov určuje ošetrujúci lekár.

Prognóza a liečba

Kongestívna pneumónia je nebezpečná a zákerná choroba, ktorá sa vyznačuje nepredvídateľným priebehom. Pri diagnostikovaní tohto ochorenia je pacient pravdepodobne smrteľný. Faktom je, že jednou z komplikácií hypostatickej pneumónie je akútne respiračné zlyhanie, ktoré vedie k úmrtiu v 70% prípadov. Včasná diagnostika a správna liečba kongestívnej pneumónie dávajú dobrú prognózu na zotavenie.

Výber liekov

• Najčastejším pôvodcom hypostatickej pneumónie sú bakteriálne infekcie, takže lekár predpisuje antibakteriálne lieky. Na začiatku je antibiotikum predpísané empiricky, pretože liečba musí začať okamžite. Výsledky očkovania sa objavia po asi piatich dňoch, potom sa môže upraviť liečba. Najbežnejšími liekmi sú Amoxiclav, ampicilín, azitromycín, klaritromycín, ofloxacín, ciprofloxacín, ceftriaxón, cefuroxím. Jednou z moderných metód liečby je kroková terapia, keď sú antibiotiká spočiatku predpisované intravenózne a / alebo intramuskulárne a potom prenesené na perorálne lieky.
• Rozdiel v liečbe kongestívnej pneumónie je menovanie liekov, ktoré normalizujú krvný obeh a regulujú prácu srdcového svalu. Jedným z týchto liekov je Trental, ktorý pomáha eliminovať preťaženie pľúcneho obehu.
• Predpísať lieky, ktoré zmierňujú príznaky zápalu pľúc. Patria sem antipyretické liečivá, prostriedky na lepšie vypúšťanie spúta, antitusika a liekov proti bolesti, vitamínov a imunostimulačných liekov.

Okrem liekov môže byť pacientovi predpísaná kyslíková terapia inhaláciou alebo dokonca umelým vetraním. Niekedy sa tiež používa na prepichnutie pleurálnej dutiny, je to nevyhnutné na objasnenie diagnózy alebo na terapeutické účely.

Prognóza pre zotavenie pacienta závisí od mnohých faktorov: okamih detekcie ochorenia, všeobecný stav tela, správna liečba, rozsiahlosť procesu, prítomnosť iných chorôb.

Kongestívna pneumónia sa má liečiť len v nemocnici, domáca liečba často vedie k smrti. Otázka, ako dlho môže ležiaci pacient so stagnujúcou pneumóniou žiť, je presne čas diagnostiky a liečby.

S rozsiahlym poškodením pľúc dosahuje pravdepodobnosť úmrtia u starších pacientov bez sprievodu 70%.

Čo je nebezpečná stagnujúca pneumónia?

Nebezpečenstvo stagnujúcej pneumónie je komplikácia, ktorú toto ochorenie môže priniesť. Komplikácie hypostatickej pneumónie zahŕňajú:

• Pľúcny edém
• Zápal pohrudnice
• Respiračná porucha
• Absces pľúc

Každá z týchto komplikácií môže byť smrteľná, pretože u starších ľudí, najmä s existujúcimi chronickými ochoreniami, je obrana tela už vyčerpaná.

Preventívna činnosť

Pre pacientov, ktorí majú anamnézu pneumónie, ako aj chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému, je dôležité starať sa o preventívne opatrenia.

Prevencia kongestívnej pneumónie je nasledovná:

1. Polovičná poloha pacienta. V tejto polohe je prietok krvi lepší ako pri konštantnom ležaní.
2. Zmena polohy tela. Ak je pacient úplne imobilizovaný, potom je potrebné zmeniť jeho polohu aspoň tri alebo štyrikrát denne, aby sa zabránilo stagnácii vo všetkých systémoch a orgánoch.
3. Terapeutické cvičenia. Aktívni pacienti a cvičenia sú ukázané pre pacientov v chôdzi. Pre pacientov s lôžkom existuje pasívna terapia.
4. Dýchacia gymnastika. Vhodné pre všetkých pacientov.
5. Masáž. Vykonávajú ho odborníci, masáž s použitím plechoviek je účinná.
6. Fyzioterapeutické postupy.

Na udržanie tela je tiež predpísané podávanie multivitamínových komplexov, imunostimulačných prípravkov. Neodporúča sa ich predpisovať samostatne, je lepšie poradiť sa s lekárom.

Hypostatická pneumónia

✓ Článok overený lekárom

Bronchopulmonálny systém je jedným z najdôležitejších systémov ľudského tela, ktorý vykonáva vitálne funkcie a poskytuje dýchacie funkcie. Pľúca sú orgán párovej dutiny, ktorý vymieňa kyslík a oxid uhličitý medzi krvou a vzduchom, ktorý do nich vstupuje. Vnútorné steny pľúc sú pokryté sliznicami a alveolmi - respiračné časti pľúc vo forme malých bublín. Keď sa steny pľúc zapália a alveoly sú naplnené exsudatívnou tekutinou, pacientovi je diagnostikovaná pneumónia.

Hlavnou príčinou pneumónie je infekcia dýchacích ciest vírusmi a baktériami. Neinfekčná pneumónia sa môže vyvinúť v dôsledku tepelnej alebo chemickej expozície (napríklad vdychovaním jedovatých látok alebo veľmi horúceho vzduchu), proliferáciou spojivového tkaniva alebo reakciou na kontakt s rôznymi alergénmi. U starších ľudí, ako aj u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, môže byť pneumónia spojená s poškodením krvného obehu v malom kruhu a nedostatočným vetraním pľúc. Tento zápalový proces má zvyčajne chronický priebeh, mierne príznaky a nazýva sa „hypostatická pneumónia“.

Prečo sa zápal hypostatického typu vyskytuje prevažne u starších pacientov?

Hlavnou príčinou hypostatickej pneumónie (iný názov je kongestívna pneumónia) je zhoršenie krvného obehu v pľúcnych artériách, spomalenie prietoku krvi v cievach a súvisiaca nedostatočná ventilácia pľúc. Stázovanie žilovej krvi sa pozoruje hlavne u jedincov s obmedzenou motorickou aktivitou. Do tejto kategórie patria pacienti s „lôžkom“, ktorí podstúpili komplexné chirurgické zákroky na srdci alebo kĺboch, pacienti po akútnej mozgovej mŕtvici alebo nekrotické lézie vnútornej vrstvy srdcového svalu (myokard), ako aj pacienti s amputovanými končatinami.

Nízka úroveň mobility je charakteristická aj pre ľudí s chronickými ochoreniami kĺbov, ktoré sú v progresívnom štádiu (artritída, artróza) a iné systémové patológie, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie bronchopulmonálneho aparátu a celkový stav pacienta, ktorý je schopný obmedziť svoju fyzickú aktivitu.

Čo je hypostatická pneumónia

Tieto ochorenia zahŕňajú:

• bronchiálna astma;
• ťažké formy diabetu 1. typu;
• skolióza rôznych stupňov (zakrivenie chrbtice);
• osteochondróza hrudnej a krčnej chrbtice;
• obštrukcia krvných ciev a artérií, cez ktoré krv vstupuje do srdca (kardioskleróza);
• hypertenzia;
• patologická expanzia bronchiolov so znakmi deštruktívnych zmien v alveolárnych štruktúrach (paraseptálny a centrilobulárny emfyzém pľúc).

Väčšina starších pacientov starších ako 60 rokov má v anamnéze závažné chronické ochorenia srdca a pohybového aparátu, v ktorých sú pacienti nútení stráviť väčšinu času v polohe na chrbte, preto sa hypostatická pneumónia považuje za „staršiu chorobu“. Osoby so zdravotným postihnutím, osoby s poraneniami chrbtice a iné patologické stavy, pri ktorých je potrebné dlhodobo byť v pevnej polohe, sú tiež vystavené riziku vzniku stagnácie v tkanivách pľúc.

Hlavné patogény pneumónie

Je to dôležité! Osoby trpiace obezitou nad úrovňou 3 sú tiež citlivé na hypostatické zápalové procesy. Napriek tomu, že nadmerná hmotnosť nie je príčinou kongestívnej pneumónie, výrazne obmedzuje pohyblivosť pacienta a nepriaznivo ovplyvňuje stav cievneho systému, čím zvyšuje riziko pneumónie.

Diagnóza a štádiá ochorenia

Hypostatická pneumónia je nebezpečné ochorenie, ktoré môže spôsobiť akútne respiračné zlyhanie a náhle úmrtie pacienta, takže presná a včasná diagnóza je dôležitá pre priaznivú prognózu. Je takmer nemožné určiť ochorenie v počiatočnom štádiu, ako u pacientov s lôžkom, typické príznaky sa zvyčajne objavujú len 2-3 týždne po nástupe patologického procesu. Hypostatická pneumónia má tri štádiá, charakterizované rôznymi stupňami poškodenia pľúcneho tkaniva a klinickým priebehom.

Výskyt hypostatickej pneumónie

Fázy pneumónie hypostatického typu

Najpresnejšou a najinformatívnejšou metódou diagnostiky pneumónie je pľúcna rádiografia. Na obrázku vidíte príznaky zápalového procesu, ako aj krvácanie charakteristického cievneho vzoru. Zápal je tiež indikovaný výpadkami a škvrnami, ktoré by normálne nemali byť, a znížením priehľadnosti. Ak má lekár pochybnosti o správnosti diagnózy, pacientovi môžu byť pridelené ďalšie vyšetrenia, napríklad MRI hrudníka alebo bronchoskopia (sú tiež potrebné pre diferenciálnu diagnostiku s pleurálnymi zápalovými procesmi).

Hypostatická pneumónia na obrázku

Elektrokardiografia, biochemické vyšetrenie krvi a moču sa používa na posúdenie celkového stavu pacienta a určenie stupňa poškodenia srdca a ciev. Kultúra baktérií spúta je nevyhnutná na určenie typu pneumónie a na identifikáciu patogénu s možným vstupom infekčného procesu.

Klinický obraz: príznaky a príznaky

Včasná diagnóza hypostatickej pneumónie je komplikovaná rozmazaným priebehom ochorenia a neprítomnosťou výrazných príznakov typických pre zápalové procesy v pľúcnom tkanive. V počiatočnom štádiu môžu byť jedinými prejavmi pneumónie ťažké, ťažké dýchanie a rýchly pulz. Tieto príznaky môžu pretrvávať až 5-7 dní bez pridania akýchkoľvek ďalších príznakov. Ak je pacient pravidelne vyšetrovaný lekárom alebo ošetrujúcim lekárom, môže pri počúvaní fonendoskopom alebo stetoskopom pozorovať vlhké ralesky.

O týždeň neskôr sa k klinickému obrazu pripojí kašeľ. Najprv sa viac podobá kašľu, ale stagnácia pľúcnych artérií a hromadenie spúta sa zvyšuje, kašeľ sa stáva výraznejším. Zvyčajne je suchý, krátky, bez zvýraznenia bronchiálnej sekrécie. V prípade poškodenia kapilár v pľúcnych stenách alebo v mäkkých tkanivách hrtanu sa v vylučovanom spúte zistí malé množstvo krvi.

Symptómy hypostatickej pneumónie

Medzi ďalšie príznaky hypostatickej pneumónie u starších pacientov a pacientov s lôžkom patria:

• dýchavičnosť, vyskytujúca sa aj po miernom zaťažení (napríklad jedle) alebo v pokoji;
• nadmerné potenie;
• zimnica na pozadí normálnej alebo mierne zvýšenej telesnej teploty (môže byť nahradená horúčkovitým stavom);
• kolísanie telesnej teploty.

Je to dôležité! Ak sa krv z pľúc vykašle, je dôležité sledovať jej množstvo. Pre pneumóniu je charakteristická hemoptýza, preto v spúte môžu byť prítomné len stopy krvi (krvné žily). Ak jeho množstvo presiahne polovicu lyžice, okamžite vyhľadajte lekára, pretože príčinou môže byť pľúcne krvácanie alebo infekcia tuberkulózy.

Video - Prevencia stagnujúcej pneumónie u pacientov s lôžkom

Liečba a prognóza

Hypostatická pneumónia sa vzťahuje na ťažké, ťažko diagnostikovateľné patológie s nepredvídateľným priebehom. Hlavnou komplikáciou ochorenia je rozvoj akútneho respiračného zlyhania, v 70% prípadov vedúcich k úmrtiu pacienta. Ak sa liečba začne včas, prognóza bude celkom priaznivá, ale úplné zotavovacie obdobie bude vyžadovať dlhú dobu zotavenia a dodržiavanie mierneho režimu v priebehu 4-6 týždňov po ukončení liečby.

Liečba hypostatického typu zápalu sa vykonáva striktne v nemocnici pod neustálym dohľadom špecialistov. Rozdiel v liečbe hypostatickej pneumónie z iných foriem pneumónie je zahrnutie liečiv do liečebného režimu, ktoré zlepšujú metabolické procesy v srdcovom svale a normalizujú krvný obeh. Voľba lieku vo väčšine prípadov je Trental na základe pentoxifylínu. Liek zlepšuje prietok krvi a pomáha rýchlo vytvoriť mikrocirkuláciu, čím eliminuje stagnáciu v malom kruhu krvného obehu. Tablety sa musia užívať v dávke 100-200 mg 2-3 krát denne.

Ak je zápal komplikovaný hypertenziou, indikuje sa použitie diuretík. Najpopulárnejšími prostriedkami tejto skupiny sú tablety "Hypothiazide" a "Furosemide". Aplikovať ich v starobe môže predpísať iba lekár, pretože v niektorých prípadoch môže liečba vyvolať akútne srdcové zlyhanie spojené so zvýšeným vylučovaním draslíka a sodíka. Rastlinné zhromaždenia, napríklad Brusniver, majú miernejší účinok, ale po zastavení akútneho procesu sú účinné len ako podporné činidlo.

Taška na čaj Brusniver

Pri vstupe do bakteriálnej infekcie lekár vyberie najbezpečnejšie antibiotikum. Vlastná liečba nie je povolená, pretože metabolity účinných látok väčšiny antimikrobiálnych látok sa vylučujú obličkami a pečeňou. Ak sa klírens kreatinínu u pacienta zníži na 30 ml / min a nižšie, nekontrolované antibiotiká môžu spôsobiť akútnu intoxikáciu a otravu. V prípade jednostrannej lézie môžu byť účinné penicilínové lieky a makrolidy:

S porážkou oboch pľúc sa cefalosporínom predpisuje pacientovi vo forme injekčného roztoku („cefazolin“). Môžete ich zadávať intravenózne alebo intramuskulárne, denná dávka pre ťažké formy pneumónie môže dosiahnuť až 4 g denne (vypočítané individuálne).

Mukolytiká a expektoranty na báze acetylcysteínu alebo ambroxolu sa používajú na zriedenie spúta, zníženie jeho viskozity a uľahčenie vykašliavania. Môžu to byť: Ambrogexal, Lasolvan, ACC, ACC-Long, Ambrobene. V niektorých prípadoch sú účinnejšie lieky obsahujúce karbocysteín, karbocysteínový sirup a fluoritový sirup. Rastlinné prípravky (Thermopsis, Mukaltin, Alteyka, Pertussin) sú neúčinné na hypostatickú pneumóniu.

Dávajte pozor! V závislosti od charakteristík priebehu a celkového stavu pacienta môže byť terapia doplnená antihypertenzívnymi a imunomodulačnými liečivami, ako aj antioxidantmi (najznámejším liečivom zo skupiny antioxidantov je polyoxidonium).

Hypostatická pneumónia je závažné zápalové ochorenie typické pre starších ľudí s obmedzenou pohyblivosťou a pacientov s lôžkom. Pri neprítomnosti včasnej liečby môže choroba viesť k zhoršenej respiračnej funkcii a smrti pacienta, preto je dôležité venovať pozornosť možným príznakom (najmä povahe dýchania) a ak sa zistia varovné príznaky, poraďte sa s lekárom.

Páči sa vám tento článok?
Uložiť sa nestratí!