Cykloferón je účinným imunostimulačným liekom predpísaným na elimináciu vírusových a infekčných patológií akútnej alebo chronickej povahy. Cykloferón s ARVI je povolený pre dospelých a deti od 4 rokov, je tiež predpísaný na prevenciu respiračných ochorení v jesennom období.
Forma a zloženie liečiva
K dispozícii vo forme tabliet so žltým puzdrom, bez škrabancov. Jedna tableta predstavuje 150 mg kyseliny akridónovej octovej, bioaktívnej zložky. V jednom blistri sa vydáva desať tabliet v škatuli - jeden alebo päť blistrov.
Farmakologický účinok
Podaním ARVI sa aktivácia cykloferónu aktivuje produkciou interferónu v tkanivách vnútorných systémov tela.
Toto pôsobenie dáva liečivu široké spektrum biologickej aktivity:
- eliminácia ložísk chronických infekcií;
- zabránenie množenia vírusov a baktérií;
- korekcia imunitného stavu;
- eliminácia zápalových ložísk.
Použitie cykloferónu je účinné nielen pri SARS, ale aj pri chrípke, infekcii vírusmi kliešťov, herpesom, hepatitídou, cytomegalovírusom.
Účinnosť antibiotickej liečby akútnych respiračných vírusových infekcií sa významne zvyšuje, keď sa kombinuje s užívaním cykloferónu. Najvyššia účinnosť bola pozorovaná pri liečbe antibiotikami črevnej infekcie.
Cykloferón s ARVI sa odporúča na aktiváciu imunitného systému na pozadí všeobecného poklesu imunity alebo zvýšenej morbidity v jarnom a jesennom období medzi obyvateľstvom.
Príjem cykloferónu v terapeutických dávkach s ARVI nespôsobuje jeho akumuláciu v tele. Maximálny obsah liečiva v krvi sa dosiahne do troch hodín po perorálnom podaní, potom sa koncentrácia zníži o ďalších osem hodín. Polčas liečiva z tela je až päť hodín.
Liečba ARVI
ARVI je potrebné liečiť cykloferónom od okamihu, keď sa zistia prvé príznaky ochorenia. Použitie lieku v počiatočnom zime môže významne znížiť dobu zotavenia a zabrániť množeniu infekcie v tele.
Ak liečba nepreukázala očakávanú účinnosť počas niekoľkých dní alebo sa objavili nové príznaky akútnych respiračných vírusových infekcií a stav sa zhoršil, mali by ste prestať užívať Cycloferon a vyhľadať lekára.
Schéma aplikácie pre dospelých
U dospelých pacientov s akútnymi respiračnými infekciami by mal byť užívanie Cycloferonu vždy 2 až 4 tablety. Liek sa užíva pol hodiny pred jedlom podľa dávkovacieho režimu uvedeného v tabuľke.
tsikloferon
Obsah článku
K výberu drogy je potrebné pristupovať s osobitnou zodpovednosťou. Majte na pamäti, že nie všetky lieky možno použiť na liečbu detí. Napríklad Aspirín pre ARVI sa môže použiť len pre dospelých pacientov. Používanie tohto lieku u detí je zakázané.
Odborník si môže vybrať účinný liek na akútne respiračné vírusové infekcie, berúc do úvahy vek a celkový stav pacienta.
Jedným z najúčinnejších liekov je Cycloferon. Tento nástroj možno použiť na liečbu a prevenciu vírusových ochorení u dospelých a detí starších ako 4 roky.
Zloženie a farmakologický účinok
Hlavnými aktívnymi zložkami liečiva sú meglumín a kyselina akridónová octová. Súčasťou výrobku sú aj pomocné látky - povidón, K-metylglukamín, propylénglykol, hypromelóza, polysorbát, stearát vápenatý, metylcelulóza. Liek sa vyrába v nasledovných formách: tablety, injekčný roztok, línia cykloferónu (5%).
Cykloferón má imunomodulačný, antivírusový, protizápalový, antiproliferatívny, protinádorový účinok.
Tento nástroj aktivuje produkciu vlastného interferónu (proteín vylučovaný v tele počas prenikania patogénnych látok). Akonáhle sa liek dostane do tela, rýchlo preniká do orgánov a tkanív obsahujúcich lymfoidné bunky - pečeň, slezinu, pľúca, črevnú sliznicu.
Odporúčania na použitie
Podľa návodu je potrebné užívať tento liek 1 krát denne 30 minút pred jedlom, vypiť veľké množstvo čistej vody.
Cykloferón s ARVI a inými prechladnutiami sa berie nasledovne:
- 1. deň - 2-4 tablety raz;
- v 2., 4., 6. deň - 2 tablety raz.
Pri ťažkej forme ochorenia sa počiatočná dávka lieku môže zvýšiť na 6 tabliet.
Užívanie lieku sa odporúča začať, keď sa objavia počiatočné príznaky ochorenia.
To pomôže zmierniť priebeh ochorenia, skrátiť trvanie horúčky, znížiť príznaky intoxikácie tela, zlepšiť vykašliavanie, znížiť bolesť a minimalizovať pravdepodobnosť vážnych komplikácií.
V období zvýšeného epidemiologického nebezpečenstva, s preventívnym účelom, si vezmite 2 tablety Cycloferonu 1., 2., 4., 6., 8. deň. Potom sa liek užíva 1 krát za tri dni po dobu 2 týždňov.
V detstve sa liek užíva nasledovne:
- deti vo veku 4-6 rokov - 1 tableta denne;
- deti vo veku 6-11 rokov - 2 tablety denne;
- deti nad 12 rokov - 3 tablety denne.
Ak je to potrebné, špecialista môže predpísať druhú kúru liečby liekom po 2-4 týždňoch.
Cykloferón sa môže použiť v kombinácii s inými liekmi, ktoré sa používajú pri liečbe týchto ochorení, vrátane chemoterapie a interferónov.
kontraindikácie
Tento liek sa neodporúča používať v nasledujúcich prípadoch:
- individuálna precitlivenosť na zložky liečiva;
- závažné ochorenie pečene (cirhóza);
- obdobie tehotenstva a dojčenia (v tomto čase je povolené používať liek vo forme mazu);
- vek detí do 4 rokov;
- patológií štítnej žľazy a orgánov tráviaceho traktu (gastritída, vred, pankreatitída a iné).
Nedostatok včasnej liečby prechladnutia môže viesť k závažným komplikáciám - bronchitída, zápal stredného ucha, zápal pľúc. Primeraný liečebný program môže urobiť len lekár, ktorý zohľadňuje celkový stav pacienta. Nepoužívajte samoliečbu a používajte Cycloferon nekontrolovateľne s ARVI. Recenzie kolegov, priateľov, známych by sa nemali stať zámienkou na nezávislé užívanie drog. Vyžaduje sa konzultácia s kvalifikovaným odborníkom!
Použitie cykloferónu na liečenie a prevenciu chrípky a akútnych respiračných vírusových infekcií
Publikované v časopise:
"CLINICAL MEDICINE" č. 3,2015 Alimbarova L.M.
FSBI "Virologický ústav pre výskum. T DI Ivanovskogo "Ministerstvo zdravotníctva Ruska, Moskva
Prezentované sú výsledky použitia nízkomolekulového induktora interferonogenézy - cykloferónu liečiva - na liečbu a prevenciu akútnych respiračných vírusových infekcií (ARVI) a chrípky u dospelých a detí. Použitie cykloferónu znižuje príznaky ARVI a chrípky, znižuje trvanie ochorenia, koriguje nerovnováhu v aktivite prostatického systému, zabraňuje aktivácii bakteriálnej infekcie, zabraňuje vzniku komplikácií, znižuje výskyt ARVI a chrípky. Účinnosť cykloferónu nezávisí od etiológie ochorenia.
Kľúčové slová: akútne respiračné vírusové infekcie; chrípka; zaobchádzania; prevencia; interferónové induktory; tsikloferon.
POUŽITIE CYKLOFERONU NA ZAOBCHÁDZANIE A PREVENCIU INFLUÉZY A AKÚTNEJ RESPIRAČNEJ VIRÁLNEJ INFEKCIE
Je to výsledok s nízkou molekulovou hmotnosťou. Ukázalo sa, že znižuje počet chrípky a ARVI. Nezávisia od etiológie ochorenia.
Kľúčové slová: akútne respiračné vírusové infekcie; chrípka; zaobchádzania; prevencia interferónových induktorov; cycloferon.
Akútne respiračné infekcie sú jedným z najvýznamnejších medicínskych a sociálno-ekonomických problémov [1].
Akútne respiračné infekcie sú skupinou polyetiologických infekčných ochorení spôsobených viac ako 200 patogénmi, ktoré majú výrazný tropizmus epitelu sliznice dýchacích ciest, z ktorých hlavnú úlohu zohrávajú vírusy [1-3]. V posledných rokoch prevládajú v štruktúre akútnych respiračných infekcií vírusovej etiológie ochorenia spôsobené rinovírusmi (30–50%), vírusmi parainfluenzy (16–18%), koronavírusmi (15%), adenovírusmi (10–16%), vírusmi chrípky (5–). 15%), vírusy herpes simplex (2,1–16%) a bokavírus „HBoV“ (1,5–8,2%).
Choroby spôsobené respiračným syncytiálnym vírusom - RSV (6,4%), metapneumovírusom, enterovírusmi (menej ako 5%) sú oveľa menej časté [3-7]. Zmiešaná infekcia spôsobená dvoma alebo viacerými respiračnými vírusmi sa zistila u 33–52,2% pacientov [3, 5, 7, 8]. Výskyt akútnych respiračných vírusových infekcií (ARVI) každoročne prevyšuje celkový výskyt všetkých ostatných infekcií [1-4]. V Rusku sa počas epidémie zaznamenáva približne 27,3 - 41,2 milióna prípadov ARVI [1, 3-5].
Vysoká frekvencia ARVI sa vysvetľuje rôznorodosťou etiologických faktorov, ľahkosťou prenosu (kvapôčky vo vzduchu), vysokou nákazlivosťou a variabilitou patogénov, nestabilitou imunity po chorobe.
V klinickom obraze jednotlivého ARVI prevažujú 2 syndrómy, spravidla poškodenie rôznych častí dýchacieho traktu a intoxikácie [1-3, 5, 7]. Poškodenie sliznice dýchacieho traktu môže nastať vo forme rinitídy, sinusitídy, faryngitídy, laryngitídy, bronchitídy, laryngotracheobronchitídy a je sprevádzané horúčkou s zimnicou, bolesťou hlavy a reflexnou tachykardiou. Intoxikácia môže byť vyjadrená slabosť, malátnosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie. S chrípkou, hemoragické vyrážky a krvácanie môže dôjsť, s adenovírusom a rad ďalších infekcií, je rozvoj konjunktivitídy často prípad, poškodenie sliznice gastrointestinálneho traktu. Závažnosť klinických prejavov ARVI závisí od biologických charakteristík patogénu, ako aj od vekových charakteristík pacienta, jeho premorbidného pozadia a od miernej až po extrémne závažnú, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu. Spolu s klinicky výraznými prejavmi ARVI bol nedávno zaregistrovaný asymptomatický priebeh ochorenia [2, 3, 5, 9].
Atypický priebeh akútnych respiračných vírusových infekcií môže viesť k rozvoju predĺžených foriem, výskytu závažných bakteriálnych komplikácií, exacerbácii existujúcich ohnísk chronickej infekcie a je charakteristický pre osoby trpiace chronickými zápalovými ochoreniami na pozadí imunitnej dysfunkcie.
Na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií môžu pacienti reaktivovať oportúnne vírusové infekcie spôsobené členmi rodiny Herpesviridae a aktivovať oportúnnu patogénnu bakteriálnu flóru, čo prispieva k rozvoju komplikácií [1-3, 5].
Najčastejšími komplikáciami akútnych respiračných vírusových infekcií sú sinusitída, zápal stredného ucha, pneumónia, bronchitída, bakteriálna mastoiditída a iné Najzávažnejšie sú infekčný toxický šok (ITSH) a syndróm respiračnej tiesne u dospelých [1-3, 10, 11]. ITSH sa často vyvíja, keď je chrípka komplikovaná bakteriálnou infekciou (napríklad stafylokokovou infekciou) a prejavuje sa akútnou kardiovaskulárnou insuficienciou, pľúcnym edémom, mozgovým edémom a diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou.
Syndróm respiračnej tiesne u dospelých sa vyvíja s hypertoxickou formou chrípky v prvých 2 dňoch ochorenia [10]. Hlavnými prejavmi tejto komplikácie (výrazná dýchavičnosť, krvavé spúty, hojné vlhké ralesky v pľúcach, na röntgenovom snímku - ohnisko a veľké zaostrenie okrúhleho alebo nepravidelného infiltračného charakteru, najmä v dolných a bazálnych rezoch na pozadí zvýšeného pľúcneho vzoru) v dôsledku zvýšenej priepustnosti ciev, plnej krvi vaskulárneho a perivaskulárneho edému [10].
U detí, febrilných záchvatov, neurotoxického syndrómu, falošného záškrtu, môže byť Rayovým syndrómom komplikácia ARVI [3, 11, 12]. Falošná záď sa často vyskytuje na pozadí infekcie spôsobenej vírusom parainfluenza, menej často na pozadí infekcií spôsobených RSV, vírusom chrípky, metapneumovírusom, rino- a adenovírusmi v dôsledku akútnej vírusovej laryngotracheobronchitídy s výrazným edémom sliznice, čo vedie k obštrukcii dýchacích ciest. Závažnou komplikáciou ARVI je Rayov syndróm, pri ktorom sa vyvíjajú závažné a rýchlo sa rozvíjajúce ochorenia centrálneho nervového systému a pečene [11, 12]. Najzávažnejšie a najkomplikovanejšie formy ARVI sa vyskytujú u detí mladších ako 4 roky, osôb staršieho a senilného veku, ako aj u pacientov s chronickým ochorením dýchacích ciest, kardiovaskulárnym systémom, metabolickými poruchami atď. [1-3, 11].
Okrem toho SARS a chrípka prispievajú k exacerbácii chronických pľúcnych ochorení (bronchiálna astma, chronická bronchitída, chronická obštrukčná choroba pľúc) a tiež zhoršujú priebeh aterosklerózy a ischemickej choroby srdca [1, 3, 5]. Častý vývoj chrípky a bezprostredného poinfekčného obdobia infarktu myokardu, mŕtvice a iných závažných komplikácií je spôsobený poškodením cievneho endotelu.
Diagnóza akútnych respiračných vírusových infekcií je založená na kombinácii klinických a epidemiologických údajov, avšak kvôli podobnosti klinických prejavov je pomerne ťažké diagnostikovať akútne respiračné vírusové infekcie iba klinicky, najmä počas interepidemického obdobia chrípky alebo počas zmiešanej infekcie. V tomto ohľade je potrebné vykonať včasnú laboratórnu diagnózu na určenie etiológie ochorenia. Metóda priamej imunofluorescencie, metóda polymerázovej reťazovej reakcie a rýchle metódy [1–3] sa široko používajú na identifikáciu pôvodcov akútnych respiračných vírusových infekcií. Výsledky identifikácie zase určujú voľbu taktiky liečby pomocou etiotropných, patogenetických alebo symptomatických činidiel.
Liečba akútnych respiračných vírusových infekcií sa vykonáva diferencovane v závislosti od nosologickej formy, závažnosti ochorenia, komplikácií, prítomnosti sprievodných ochorení a veku pacientov [1–3, 5].
U 70-80% pacientov sa nevyžaduje lekárske vyšetrenie a hospitalizácia. Indikácie pre predpisovanie alebo hospitalizáciu sú závažný a komplikovaný priebeh ochorenia, prítomnosť sprievodných ochorení. Jednou z dôležitých oblastí liečby a prevencie ARVI je použitie etiotropných liekov [1-3, 13-16]. Čo sa týka antibakteriálnych liekov, predpisujú sa len v prípade komplikácií a závažných foriem akútnych respiračných vírusových infekcií na pozadí existujúcich chronických ohnísk infekcie.
V súčasnosti sú liečivá na liečbu SARS a chrípky rozdelené do 3 skupín: blokátory etiotropných iónových kanálov tvorené vírusovým proteínom M2 (amantadín, rimantadín, algirim), inhibítory neuraminidázy (oseltamivir, zanamivir, peramivir), inhibítor proteínov NP (ingavirín), inhibítor hemaglutinínu (arbidol); interferónové prípravky; interferónovými induktormi [1-3, 13, 14]. Pri menovaní etiotropných liečiv sa uprednostňuje selektívne potlačenie reprodukcie vírusov bez významného narušenia života buniek mikroorganizmu.
Použitie etiotropnej chemoterapie má niekoľko obmedzení [1, 2, 13, 14]. Použitie adamantánových liekov je teda obmedzené kvôli ich selektívnej aktivite proti vírusu chrípky A, prítomnosti mnohých vedľajších účinkov (gastrointestinálny trakt a nervový systém), vzniku rezistentných kmeňov vírusu chrípky A, ako aj skríženej rezistencie [13, 14]. ]. Zanamivir a oseltamivir selektívne inhibujú vírusy chrípky A a B, bez ovplyvnenia reprodukcie iných etiologických agensov ARVI, sú drahé a ich príjem môže byť sprevádzaný vedľajšími účinkami (podráždenie nosohltanu pri použití zanamiviru a nauzey a zvracania pri užívaní oseltamiviru) a vzhľadu kmene chrípkových vírusov A a B so zníženou citlivosťou alebo odolnosťou voči nim [14].
Okrem toho je použitie inhibítorov neuraminidázy časovo obmedzené - sú účinné len v prvých 24–48 hodinách od začiatku ochorenia. Napriek tomu, že sa etiotropné liečivá používajú spravidla na liečbu a prevenciu chrípky, mnohé z nich môžu byť účinné pri ARVI odlišnej etiológie.
Etiotropné lieky na ARVI a chrípku sa odporúča kombinovať s interferónmi a interferónovými induktormi.
V patogenéze SARS a chrípky je veľmi dôležitý vývoj stavu deficitu interferónu [1 - 3, 15 - 16].
Interferóny (a, p, y) sú cytokíny, poskytujú antivírusové, imunoregulačné a antiproliferatívne účinky, stimulujú fagocytózu, aktivitu NK buniek, inhibujú aktivitu prozápalových cytokínov (interleukín-8 a faktor nekrózy nádorov), a preto majú protizápalový účinok. Pod vplyvom interferónu v telesných bunkách sa syntetizujú enzýmy, ktoré inhibujú tvorbu vírusových proteínov, rozkladajú vírusovú RNA a tým inhibujú reprodukciu vírusov.
Vďaka týmto mechanizmom pôsobenia patrí interferón a jeho induktory medzi najdôležitejšie patogenetické metódy liečby SARS a chrípky. Použitie interferónu je však sprevádzané vývojom množstva vedľajších účinkov, ktoré obmedzujú ich použitie.
Interferónové induktory, ktoré sa líšia chemickou povahou látok prírodného a / alebo syntetického pôvodu, sú zbavené takýchto nedostatkov [1-3, 7, 16]. Interferonové induktory, ktoré majú základné vlastnosti interferónov, nemajú antigenicitu a ani pri jednej injekcii poskytujú dlhodobú cirkuláciu syntetizovaných cytokínov na terapeutickej úrovni [17]. Syntéza endogénneho interferónu nimi stimulovaného je riadená interleukínmi a represorovými proteínmi a nespôsobuje hyperinterferonémiu a rozvoj vedľajších účinkov s ňou spojených.
Náklady na liečbu interferónovými induktormi sú významne nižšie ako pri liečbe exogénnymi interferónmi, avšak pri predpisovaní induktorov interferónu je potrebné mať na pamäti, že odpoveď systému interferonogenézy na ich zavedenie je individuálna a mení sa v čase a sile odpovede [3, 16, 17].
Dlhodobé (viac ako odporúčané) použitie interferónových induktorov môže viesť k hyporeaktivite systému interferonogenézy [17].
Medzi interferónovými induktormi v liečbe pacientov so SARS a chrípkou sa široko používa syntetický induktor interferónového cyklu cykloferónu s nízkou molekulovou hmotnosťou (POLISAN NTFF) [7, 18–20]. Cykloferón (meglumín acridón acetát) je derivát kyseliny akridínovej, má široké spektrum biologickej aktivity: má imunomodulačné, protizápalové, antivírusové účinky a je tiež účinný proti baktériám a prvokom [20, 21]. V súlade s Medzinárodnou klasifikáciou liekov patrí liek do skupiny imunostimulačných látok (ATX kód - L03AX).
Keď sa cykloferón zavádza do tela, indukuje syntézu skorého endogénneho interferónu typu a / β. Hlavnými bunkami produkujúcimi interferón po zavedení cykloferónu sú makrofágy, T-lymfocyty a B-lymfocyty. Podľa mnohých autorov poskytuje cykloferón priamy a sprostredkovaný (prostredníctvom produkcie interferónu) imunotropný účinok [15, 19, 20]. Cykloferón aktivuje T-lymfocyty a NK-bunky, normalizuje rovnováhu medzi CD4 + a CD8 +, znižuje hladinu B-lymfocytov v periférnej krvi, ale zvyšuje syntézu protilátok s vysokou afinitou, ako aj syntézu a aktivitu interferónu a. Liek zvyšuje hladinu interferónu v orgánoch a tkanivách obsahujúcich lymfoidné elementy: v sliznici tenkého čreva, sleziny, pečene, pľúc, aktivuje kmeňové bunky kostnej drene, stimuluje tvorbu granulocytov, prekonáva hematoencefalickú bariéru. Okrem toho cykloferón aktivuje fagocytózu, pomáha zvyšovať citlivosť neutrofilov na iné imunomodulátory a expresiu antigénov. Je induktorom syntézy mRNA pre interferón-y, interleukíny 1, 2, 6 indukujú zmiešaný (Thl / Th2) typ imunitnej reakcie [7, 8, 20]. Cykloferón môže mať korekčný účinok na stavy sekundárnej imunodeficiencie, ako aj na zvýšenie nešpecifickej imunity, odolnosti organizmu voči širokému spektru patogénov [7, 20, 21].
Výhody cykloferónu v porovnaní s inými syntetickými liečivami zahŕňajú nízku toxicitu, rýchle prenikanie do krvi, nízku úroveň väzby na sérové proteíny, vysokú biologickú dostupnosť v orgánoch, tkanivách, biologických telesných tekutinách, nedostatok metabolického štiepenia v pečeni a akumuláciu v tele [20, 21],
Liek je kombinovaný so symptomatickými liečivami, vakcínami, chemoterapeutikami, interferónovými liekmi, zvyšuje účinok týchto liekov a znižuje vedľajšie účinky ich použitia.
Predklinické štúdie ukázali, že cykloferón má antivírusovú aktivitu proti širokému spektru pôvodcov akútnych respiračných vírusových infekcií, vrátane ortomyxovírusov (vírusy chrípky A a B, ako aj stramantadín-rezistentné, oseltamiviru a iné chemoterapeutiká, ako aj vírusy vtáčej chrípky), paramyxovírusy, adenovírusy, koronavírusy atď. [7, 20, 22, 23]. Inhibičný účinok lieku na reprodukciu chrípkových vírusov a iných respiračných vírusov sa prejavuje v skorých štádiách (1-5 dní) infekcie.
V klinických, multicentrických, randomizovaných, placebom kontrolovaných štúdiách sa preukázala farmakoterapeutická účinnosť a bezpečnosť cykloferónu pri liečbe chrípky a akútnych respiračných vírusových infekcií u dospelých a detí, vrátane často chorých pacientov so somatickými ochoreniami, chronickými a opakovanými vírusovými a bakteriálnymi infekciami u pacientov so sekundárnymi infekciami imunodeficiencie stavy [7, 18-21, 23, 24].
Cykloferón sa predpisuje pri prvých príznakoch ARVI a chrípky [15, 20]. Režim liečiva závisí od veku pacientov, ich premorbidného pozadia, závažnosti ochorenia. Pri liečbe nekomplikovaných foriem chrípky a akútnych respiračných vírusových infekcií sa cykloferón podáva perorálne v tabletách po 150 mg podľa nasledujúcej schémy: 1. deň - 4 tablety naraz a 2 tablety v 2., 4., 6. a 8. deň. Pri komplikovaných formách chrípky a akútnych respiračných vírusových infekcií sa má cykloferón užívať raz 4 tablety v 1, 2, 4, 6, 8, 11 a 14 dňoch na pozadí základnej terapie. U pacientov s chronickými ochoreniami dýchacích ciest (chronická bronchitída, bronchiálna astma), kardiovaskulárnym systémom (ischemická choroba srdca, angína, hypertenzia) môže liečba pokračovať po 8 dňoch, 4 tablety 1 krát denne počas 11, 14, 17 rokov., 20 a 23 dní. V stavoch imunodeficiencie spojených s chronickými bakteriálnymi a plesňovými infekciami sa liek podáva orálne, 4 tablety v dni 1, 2, 4, 6 a 8 a 2 tablety v dňoch 11, 14, 17, 20 a 23.
Pri liečbe miernych a nekomplikovaných foriem chrípky a ARVI môže byť cykloferón použitý vo forme 12,5% injekčného roztoku parenterálne (intramuskulárne alebo intravenózne); súčasne sa môže skrátiť trvanie liečby (až 5 injekcií).
Pri liečbe detí vo veku od 4 do 6 rokov je liek predpísaný 1 tableta, vo veku od 7 do 12 rokov - 2-3 tablety, staršie ako 12 rokov - 3-4 tablety 1 krát denne alebo parenterálne (intramuskulárne alebo intravenózne) v dávke 6 až 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti 1 krát denne počas 1,2,4, 6 a 8 dní liečby. V závažných prípadoch sa dĺžka liečby môže zvýšiť o 11, 14, 17, 20 a 23 dní liečby.
Pri použití cykloferónu u pacientov rôzneho veku, vrátane zaťaženého premorbidného pozadia, došlo k výraznému zníženiu závažnosti hlavných symptómov (intoxikácia, horúčka, katarálne javy, bolesti hlavy), ako aj trvanie ochorenia (v priemere o 30-50%) [ 7, 18-21, 23, 24]. Zníženie a zlepšenie celkového zdravia je sprevádzané výrazným zlepšením imunologických parametrov: zvýšenou fagocytárnou aktivitou neutrofilov, monocytov a makrofágových buniek, zvýšenou produkciou cytokínov (endogénny interferón a) a znížením hladiny nádorového nekrotického faktora [7, 15, 18, 23]. Početné pozorovania ukázali, že predpisovanie lieku pacientom, vrátane pacientov s chronickými somatickými ochoreniami (bronchiálna astma, koronárna choroba srdca, leukémia), znižuje riziko komplikácií po chrípke (sinusitída, bronchitída, pneumónia) 3,5-9,7-krát [ 18, 23]. Pri predpisovaní lieku bolo zaznamenaných 522 pacientov s komplikáciami stredne ťažkého typu chrípky vo forme pneumónie len v 2,2% prípadov, zatiaľ čo u pacientov, ktorí dostávali symptomatickú liečbu, boli v 21 prípadoch hlásené komplikácie vo forme pneumónie, bronchitídy, angíny a sinusitídy., 4% pripomienok.
Použitie cykloferónu u detí s častými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, bez ohľadu na vek, znížilo frekvenciu akútnych respiračných vírusových infekcií o 2,5-násobok a priemerne znížilo trvanie jednej respiračnej epizódy o 2,3 dňa oproti signifikantnému poklesu prejavov lymfadenopatie, asténie a intoxikácie [7, 24].,
Užívanie tejto drogy u často chorých detí školského veku znížilo výskyt bronchitídy o 1,4-násobok a u detí predškolského veku úplne zabránilo vzniku komplikácií [24]. Okrem toho, po použití lieku počas roka sa pri výseve zo slizníc hrdla a nosa zasiala normálna mikroflóra u 80% detí [24, 25]. Po liečbe cykloferónom bola zaznamenaná normalizácia relatívnych a absolútnych hladín CD3 +, CD4 +, CD8 +, interleukínu 1B v sére, zvýšenie obsahu CD22 +, zvýšenie koncentrácie imunoglobulínov tried M a G a zníženie obsahu imunoglobulínov triedy A [7, 15, 24, 25].
Podľa niektorých autorov je účinnosť cykloferónu u detí a dospelých od 60 do 85%, bez ohľadu na kmeň chrípkového vírusu, ktorý spôsobil epidémiu [7, 19, 20, 23]. Okrem toho sa na cykloferón nevyvíja závislosť a rezistencia.
Vymenovanie cykloferónu u pacientov so SARS a chrípkou v kombinácii so štandardnými symptomatickými látkami zvyšuje ich účinnosť, umožňuje použitie nižších dávok liekov a znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov, vedie k zníženiu trvania akútneho obdobia, vrátane príznakov horúčky, bolesti hlavy, kašľa, rinitídy [20]. ].
Podľa výsledkov štúdií bol cykloferón zahrnutý do Federálneho štandardu pre liečbu pacientov s chrípkou, vrátane chrípky, identifikovanej ako vtáčia chrípka (nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska č. 460 zo dňa 07.06.2006), ako aj do Zoznamu základných a základných liekov (nariadenie ruskej vlády č. 376-p zo dňa 29. marca 2007).
Treba poznamenať, že cykloferón je bezpečný pre dopingovú kontrolu a môže byť použitý v tréningovom cykle športovcov (Odborný posudok antidopingového centra č. S346S zo dňa 27.12.2007).
Znížiť frekvenciu a znížiť závažnosť symptómov SARS a chrípky, ako aj zabrániť komplikáciám u rizikových pacientov (predškolské deti, školáci, pacienti vo veku nad 60 rokov, pacienti s chronickými somatickými ochoreniami, ktorí často trpia akútnymi respiračnými ochoreniami, zdravotnícky a vzdelávací pracovníci služieb, dopravy atď.), je mimoriadne dôležité vykonávať preventívne opatrenia [1-3, 14, 26, 27]. Vakcinácia je najúčinnejšou metódou prevencie infekcií, ale pre množstvo pôvodcov akútnych respiračných vírusových infekcií je obmedzená a vykonáva sa iba proti chrípke, hemofilným a pneumokokovým infekciám [3, 5, 26].
V súčasnosti WHO odporúča núdzovú nešpecifickú a sezónnu prevenciu SARS a chrípky [1, 3, 14]. Núdzová profylaxia je indikovaná u ľudí, ktorí sú v kontakte s pacientmi v rodine (intra-fokálna profylaxia) alebo v tíme (mimofokálna profylaxia) počas epidémie chrípky a zahŕňa použitie liekov s okamžitým účinkom na infekčné agens, ako sú antivírusové chemoterapeutiká, interferóny, rýchlo pôsobiace induktory interferónu.
Trvanie intraokulárnej profylaxie sa pohybuje od 2 dní pri ukončení kontaktu so zdrojom infekcie na 5-7 dní alebo viac, ak pacient nie je izolovaný a kontakt s ním nie je ukončený. Mimofokálna alebo rutinná prevencia sa vykonáva v období epidemického nárastu výskytu ARVI alebo epidémií chrípky v skupinách alebo medzi ľuďmi, ktorí neboli očkovaní proti chrípke. Trvanie mimofokálnej profylaxie je 2-6 týždňov alebo viac. Prevencia núdzovej chrípky je indikovaná najmä u pacientov z rizikových skupín, u ktorých je vysoké riziko vzniku komplikácií a nežiaducich účinkov ochorenia. Sezónna prevencia zahŕňa použitie imunotropných účinkov liekov, stimulujúcich nešpecifickú aktivitu organizmu.
Cykloferón je veľmi sľubný a účinný liek na núdzovú prevenciu SARS a chrípky u dospelých a detí. Účinnosť užívania lieku v organizovaných tímoch počas zvýšeného nárastu incidencie ARVI a chrípky bola dokázaná v multicentrických randomizovaných kontrolovaných post-marketingových štúdiách, vrátane klinických a epidemiologických štúdií zahŕňajúcich 22 510 ľudí [4, 18–20, 28–32].
Pre prevenciu SARS alebo chrípky je cykloferón podávaný perorálne pre 2 až 4 tablety na 1 deň, 2, 4, 6 a 8; u pacientov so zníženou imunitnou ochranou, 2 tablety na jeden príjem na 1,2,4,6,8,11,14, 17,20 a 23 dní. Cykloferón sa predpisuje deťom vo vekovej dávke: vo veku od 4 do 6 rokov v dávke 0,15 g (1 tableta), vo veku od 7 do 11 rokov v dávke 0,3–0,45 g (2-3 tablety) staršej ako 12 rokov pri 0 45 až 0,6 g (3 až 4 tablety) na príjem v dňoch 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 a 23.
V prípade potreby sa profylaktický priebeh opakuje 1 mesiac po ukončení prvého cyklu. Na rutinnú prevenciu chrípkových a akútnych respiračných vírusových infekcií je možné parenterálne podávanie cykloferónu počas obdobia stúpajúceho výskytu.
Bolo zistené, že cykloferón vo forme tabliet počas obdobia nestabilnej epidemickej situácie znižuje výskyt ARVI 2,4-4,9-krát (z 206,9 na 85,6% o) a keď sa vyskytne choroba, mení závažnosť infekčného procesu smerom k prevalencii mierne formy ochorenia a neprítomnosť ťažkých foriem [23, 28-30]. Index účinnosti liečiva je 2,9 - 4,9; index ochrany - 62,8 - 79,8% (materiály multicentrických štúdií). Komplikované formy sa pozorovali u 1,5% pacientov, ktorí dostávali cykloferón, au 10,5% pacientov, ktorí liek nedostali [23].
Na účely núdzovej prevencie SARS a chrípky sa liek odporúča zdravotníckemu personálu v nemocniciach, ako aj osobám z rizikovej skupiny [23, 30–31]. Výsledky použitia cykloferónu (v tabletách) s preventívnym účelom počas epidémie 2009-2010. medzi zdravotníckymi pracovníkmi (vo veku od 25 do 47 rokov) Nemocnice Belgorod Regionálne infekčné choroby, ktorí boli v neustálom kontakte s pacientmi s chrípkou a ARVI, ukázali, že zo 68 ľudí, ktorí boli pozorovaní počas 8 týždňov, bolo iba 16 (23,5%) chorých [23]. Použitie cykloferónu v odoberateľoch prvých 6 mesiacov služby vo veku od 18 do 19 rokov viedlo k poklesu ich výskytu o 2,26 krát v porovnaní s kontrolnou skupinou [23]. Pri používaní cykloferónu u zamestnancov EMERCOMu podľa schémy: 1. deň - 600 mg, potom 300 mg (2 tablety) 2., 4., 6., 8., 11., 14., 17. a 20. deň a 600 mg týždenne. zostávajúcich 8 mesiacov, 17% zamestnancov EMERCOMu ochorelo, zatiaľ čo v porovnávacej skupine - 50%. Profylaktické použitie cykloferónu u pacientov s bronchiálnou astmou znížilo frekvenciu akútnych respiračných vírusových infekcií u 71% pacientov.
Zaujímavé boli výsledky použitia cykloferónu (tabliet) na účely núdzovej profylaxie u detí v organizovaných skupinách [7, 29, 32]. Štúdie vykonané na deťoch vo veku 10 až 16 rokov v období jesene-zimy 2001-2002 ukázali možnosť profylaktického použitia cykloferónu. Profylaktický priebeh lieku umožnil znížiť výskyt akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky v hlavnej skupine o 2,9-krát v porovnaní s indikátorom v kontrolnej skupine [7]. Z 9299 detí, ktoré dostávali cykloferón, len 3,9% bolo chorých, zatiaľ čo v kontrolnej skupine bolo 11,5% zo 6852 detí. Ukazovateľ zabezpečenia predstavoval 58,3%. V inej štúdii, ktorá sa uskutočnila na deťoch vo veku 7 až 10 rokov v zime 2002–2003, sa ukázalo, že z 524 detí, ktoré dostávali cykloferón, 5,5% ochorelo, zatiaľ čo v kontrolnej skupine deti, ktoré nedostali t žiadne drogy, - 39,3% zo 731 detí. Index účinnosti bol 7,1.
Tolerancia liečiva bola dobrá, neboli zaznamenané žiadne vedľajšie účinky. Pozitívne výsledky umožnili FGU TsGSEN v Moskve a Federálnej službe pre dohľad nad ochranou spotrebiteľa a starostlivosti o ľudí odporučiť cykloferón ako prostriedok na núdzovú nešpecifickú profylaxiu akútnych respiračných ochorení a chrípky v období zvýšenej respiračnej morbidity u detí a dospievajúcich skupín (objednávky č. 17 / 22-213 z 18. augusta 2003, č. 0100 / 7156-05-23 z 2. septembra 2005).
Štúdie vykonané u detí tiež ukázali výhody profylaktického použitia lieku v porovnaní so symptomatickými látkami [7, 18, 25, 29, 32]. V skupine detí, ktoré dostávali cykloferón, tak 4 z 51 detí ochoreli, zatiaľ čo v skupine detí, ktoré dostávali symptomatickú liečbu, 41 zo 49 detí Index účinnosti bol 10,7, indikátor ochrany 91%. V porovnávacej skupine mali deti, ktoré dostávali adaptogén - Aralia tinktúru počas 10 dní - index účinnosti a index ochrany 1,1 a 8,3%. Analýza incidencie SARS u detí, ktoré dostávali cykloferón au detí, ktoré dostávali multivitamíny (revit), ukázala, že mierne formy sa pozorovali u 83,3% detí, ktoré dostávali cykloferón, a iba 35,3% detí, ktoré dostávali revit. Závažné a komplikované formy ARVI u detí, ktoré dostávali cykloferón, neboli pozorované, zatiaľ čo u detí, ktoré dostávali revit, boli tieto formy zaznamenané v 13,3 a 26,7% prípadov. Index účinnosti bol 2,9 ± 0,3 (2,4–3,4), ukazovateľ bezpečnosti bol 62,8 ± 0,4 (58,5–67,1). Cykloferón skrátil trvanie dočasnej invalidity rodičov súvisiacej so starostlivosťou o deti na 4,8 dňa v porovnaní so 7,0 dňami v kontrolnej skupine [29, 32].
Na záver treba zdôrazniť, že dlhodobá skúsenosť s používaním cykloferónu ukázala, že tento liek má patogénne sprostredkovaný mechanizmus účinku a poskytuje výrazný terapeutický účinok. Liek znižuje príznaky SARS a chrípky, znižuje trvanie ochorenia, koriguje nerovnováhu v aktivite imunitného systému, zabraňuje aktivácii bakteriálnej infekcie, zabraňuje vzniku komplikácií.
Zahrnutie lieku do komplexnej terapie akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky môže znížiť potrebu predpisovania iných liekov a znížiť záťaž liečiva na tele. Cykloferón má dobrý profil bezpečnosti a znášanlivosti a môže sa použiť na liečbu aj na prevenciu SARS a chrípky v období sezónneho a epidemického zvýšenia chorobnosti u dospelých a detí.