Tehotenstvo a chronická pyelonefritída

Pyelonefritída - zápal obličkových štruktúr (panva, šálky, časť tubulárneho aparátu) - je akútny a chronický. Akútna forma sa najčastejšie vyskytuje u dievčat, ako komplikácia detských infekcií, bolestí v krku. V súvislosti s neznámymi alebo skrytými príznakmi môže byť zmeškaný a nepozorovane sa stane chronickým.

Štatistiky ukazujú, že zápal obličiek je zistený u každej desiatej tehotnej ženy (podľa iných autorov - 5%). Uplatnenie najoptimálnejšej liečby bez ovplyvnenia plodu je vážnou úlohou, ktorá vyžaduje spoločné rozhodnutie pôrodníkov-gynekológov, praktických lekárov a urológov.

Aké typy chronickej pyelonefritídy sú možné počas tehotenstva?

Dôležitý je výber dvoch typov chronickej pyelonefritídy:

• primárna chronická - akútna choroba bola latentná, veľmi rýchlo, takmer okamžite odhalila príznaky chronického zápalu;
• sekundárne - žena mala predchádzajúcu patológiu obličiek (urolitiázu, vrodené anomálie, cystitídu a uretritídu) dlho pred tehotenstvom, veľký význam sa pripisuje prítomnosti chronickej adnexitídy, enterokolitídy.

V primárnom procese sa príznaky objavia bezprostredne po infekcii obličkového tkaniva a sekundárny zápal trvá roky, môže byť trochu nepostrehnuteľný. Infekcie vstupujú a dopĺňajú sa zo susedných orgánov.

Ak je chronická pyelonefritída provokovaná a identifikovaná na pozadí skorého štádia tehotenstva, potom sa nazýva gestačný. Predpokladá sa, že je spojený s preťažením chorých obličiek. Vyznačuje sa rýchlou progresiou ochorenia s rozvojom chronického zlyhania obličiek.

Pre výber liečby je stále dôležité stanoviť prítomnosť obštrukcie močových ciest (prekážky pre odtok moču).

• S obštrukčným procesom je ochorenie oveľa jednoduchšie, pretože prúd moču sa vymyje a odstráni niektoré baktérie. Slúži ako jeden z obranných mechanizmov.
• Obštrukčná chronická pyelonefritída spôsobuje stagnáciu moču, zvýšenú reprodukciu mikroorganizmov a vstrekovanie do vyšších oblastí pomocou mechanizmu spätného toku alebo reverzného prúdu. Tento formulár nie je možné vyliečiť bez normalizácie odtoku.

Zápal sa môže vyskytnúť len v jednej obličke alebo zasiahnutý naraz (jednostranná a obojstranná pyelonefritída).

Príčiny pyelonefritídy počas tehotenstva

Bolo zistené, že chronická pyelonefritída sa častejšie vyskytuje u žien, ktoré predtým neboli tehotné počas prvého tehotenstva. To je spojené s dostatočne vysokým svalovým tonusom prednej brušnej steny. Prenášajú tlak rastúcej maternice z brušnej dutiny na močové trubice a močový mechúr. Kompresia nastáva silnejšie ako počas nasledujúcich tehotenstiev. To prispieva k rozvoju mechanizmu stagnácie moču a zvyšuje riziko infekcie.

• hormonálne zmeny - zvýšenie hladiny progesterónu na obdobie 3 mesiacov uvoľňuje svaly močového mechúra a močových ciest, čo vedie k zakriveniu, ohýbaniu a potom k stagnácii moču v obličkovej panve a poškodeniu krvného obehu v tkanivách;
• placenta aktívne produkuje estrogény, prispievajú k reprodukcii patogénnej flóry;
• rozšírené žily vaječníkov tiež prispievajú ku kompresii priľahlých uretrov, anatomicky najvhodnejšie podmienky pre infekciu sa vytvárajú v pravej obličke, preto je chronická pyelonefritída zaznamenávaná častejšie vpravo;
• zväčšená maternica v prípade viacpočetného tehotenstva, zúžená panva alebo veľký plod spôsobuje najvýraznejšiu kompresiu močovodov, ženy s týmito vlastnosťami majú väčšiu pravdepodobnosť infekcie;
• znížená fyzická aktivita - žena, ktorá sa pripravuje na matku, v ranom štádiu tehotenstva často trpí toxémiou, potom je ťažké nosiť zväčšené brucho, rastie jej vlastná hmotnosť, objavujú sa kŕčové žily v nohách, preto jej zvyčajný spôsob života spôsobí slabosť, zvýšenú únavu, tiahne viac k ľahu,

Spoločne vytvára a udržiava začarovaný kruh, ktorý prispieva k prenikaniu infekcie a chronickosti zápalu v obličkách.

Aké patogény sa musia báť?

Infekcia sa vyskytuje mikroorganizmami, ktoré pochádzajú z vonkajšieho prostredia (exogénne) a ich vlastných baktérií z chronických foci s tonzilitídou, sinusitídou, cholecystitídou, kolitídou a kazom.

• hematogénne - mikroorganizmy sa privádzajú do krvného obehu, je možná aktivácia starých nedotknutých vzdialených ohnísk (napríklad pre sínus, chronický zápal stredného ucha);
• lymfatický - infekcia, ktorá pretrváva v lymfatických uzlinách, vstupuje do obličiek cez lymfatické cievy, nachádza sa v tkanivách susediacich s močovým traktom (črevá, genitálie).

Počas tehotenstva sa infekcia cez dolný močový trakt (močová trubica, močový mechúr) vyskytuje menej často.

V moči tehotných žien nájdite:

• E. coli;
• stafylokokov;
• enterokoky;
• modrý hnis;
• Proteus;
• Klebsiella.

Menej často sú pôvodcami pyelonefritídy:

• huby podobné kvasinkám;
• chlamýdie;
• mykoplazmy;
• ureoplazma.

Je dôležité, aby nebol zvyčajne detekovaný jeden patogén, ale niekoľko naraz.

Príznaky pyelonefritídy u tehotných žien

Znaky chronickej pyelonefritídy neobštrukčného typu je ťažké identifikovať. Častejšie sú maskované všeobecnými sťažnosťami tehotných žien na:

• zvýšená únava;
• slabosť;
• pocit ťažkosti v dolnej časti chrbta;
• opuch tváre ráno.

Intenzívna bolesť a vysoká teplota sa nestane. Možno identifikácia príznakov renálnej patológie ultrazvukom.

Prítomnosť obštrukcie významne zhoršuje kliniku chronického zápalu. Žena poznamenáva:

• bolesť silne intenzívnej povahy na jednej strane alebo na zadnej a zadnej strane, ožarovanie slabín je možné;
• zvýšenie teploty na 38 stupňov a vyššie;
• časté močenie pri rezaní, pálenie.

Tento stav je vyvolaný akýmikoľvek možnosťami na zníženie imunitnej obrany:

• trpia chrípkou alebo ARVI;
• stres a úzkosť;
• podvýživa.

Prejav bolesti závisí od trvania tehotenstva:

• v prvom trimestri - bolesť je veľmi intenzívna, pripomínajúca predĺžený záchvat renálnej koliky;
• po 20 týždňoch sa stávajú miernymi a postupne miznú.

Ak má chronická pyelonefritída dlhú históriu, potom tehotná žena dokáže zistiť vysoký krvný tlak. Diastolický tlak zároveň výrazne prekračuje normálnu úroveň. Hypertenzia renálneho pôvodu je charakterizovaná ťažkým priebehom, zlou reakciou na lieky. Žena má kliniku hypertenzných kríz:

• bolesti hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• závraty;
• búšenie srdca;
• bolesť v srdci.

Ako nebezpečná je pyelonefritída pre tehotnú ženu?

V prvom trimestri, s exacerbáciou chronickej pyelonefritídy, dochádza k dostatočne silnej intoxikácii. Spolu s intenzívnou bolesťou môže viesť k potratu, pretože tonus maternice sa dramaticky zvyšuje.

Situáciu komplikujú obmedzenia používania drog. Je ťažké nájsť účinné a bezpečné antibakteriálne činidlá. Účinok väčšiny antibiotík na tehotnú maternicu spôsobuje nezvratnú patológiu plodu, čím sa zvyšuje tón.

Komplikácie chronickej pyelonefritídy sa považujú za nasledovné nežiaduce účinky:

• preeklampsie;
• spontánny potrat v skorých štádiách (do 22 týždňov) alebo predčasný pôrod;
• placentárna insuficiencia, hypoxia, uvoľnenie a smrť plodu - retencia moču a akútna dilatácia kalichu obličiek-panvy spôsobujú kŕč kapilárnej siete, zúženie tepien a zhoršuje sa výživa placenty;
• vývoj anémie je charakteristický pre druhý trimester;
• vysoký prietok vody;
• renálna hypertenzia;
• zrýchlená tvorba zlyhania obličiek na pozadí vrásčitej obličky;
• infekčný toxický šok s masívnou reprodukciou baktérií.

Aké poruchy sa môžu vyskytnúť u plodu?

Chronická matka pyelonefritída nie je pre dieťa o nič menej nebezpečná.

Najzávažnejšie dôsledky sú:

• tvorba vrodených malformácií a vývojových abnormalít, ktoré spôsobujú nedostatok kyslíka (hypoxia) a anémia matky;
• riziko intrauterinnej infekcie sa zvyšuje, keď baktérie vstupujú do krvi;
• smrť v rôznych štádiách a obdobiach tehotenstva.

Pre menej závažné, ale veľmi významné je prudko znížená imunita dieťaťa. To mu bráni po narodení prispôsobiť sa nezávislému životu, neustále hrozí blížiacimi sa infekciami, brzdí rast a rozvoj.

Metódy diagnostiky pyelonefritídy počas tehotenstva

Po objasnení sťažností lekár vykoná povinné vyšetrenie tehotnej ženy. V skorých štádiách tenkých žien môžu palpovať okraj obličiek. Bolestivosť k palpácii a pozitívny symptóm Pasternack (poklepanie na spodnú časť chrbta) môže spôsobiť podozrenie na pyelonefritídu.

Počas tehotenstva musia všetky ženy pravidelne vykonávať testy krvi a moču. Medzi príznaky chronickej pyelonefritídy patria:

• zrýchlená ESR v krvi a leukocytóze;
• v moči - významný počet leukocytov, tvorba aktívnych buniek, proteín, zvýšené hladiny baktérií.

Pri identifikácii bakteriúrie zaslanej na bakteriologickú analýzu moču s objasnením citlivosti na antimikrobiálne látky. Pomáha pri výbere liečby.

X-ray vyšetrenie s kontrastom alebo na pozadí vzduchovej bubliny u tehotných žien sa nepoužíva kvôli zvýšenému ožiareniu zón maternice. Ale po pôrode musí žena dokončiť vyšetrenie, aby mala úplný obraz o príčinách chronického poškodenia obličiek.

Ako možno chronickú pyelonefritídu liečiť počas tehotenstva?

Ťažkosti liečby počas tehotenstva sú spôsobené zvýšenou toxicitou liekov pre nenarodené dieťa. Preto sa požiadavky na neliečivé metódy ovplyvňovania zápalu zvyšujú na maximum.

V období exacerbácie je žena hospitalizovaná na oddelení patológie tehotenstva v perinatálnom centre. Je priradená k:

• odpočinok na lôžku pre maximálne šetrenie obličiek so symptómami intoxikácie;
• spánok sa odporúča na zdravej strane;
• terapeutická gymnastika v období poklesu hlavného procesu as uspokojivým zdravotným stavom;
• diéta s povinným pridávaním čerstvej zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov;
• Ovocné nápoje z bobúľ, sušené ovocné kompóty, čerstvé brusnicové šťavy, brusnice, ríbezle, rakytník, rakytník, egreš, minerálna voda na pitie.

V prípade mierneho priebehu sú vyššie uvedené opatrenia postačujúce. Ale v prípade syndrómu silnej bolesti, vysokých teplôt a iných príznakov intoxikácie sú predpísané lieky s antibakteriálnym účinkom. Výhodou sú širokospektrálne antibiotiká, ktoré môžu zničiť rôzne typy mikroorganizmov. Priebeh liečby závisí od účinnosti. U tehotných žien sa snažte obmedziť sedemdňové používanie antibiotických injekcií.

Na zmiernenie bolesti používanej antispasmodikum.

Zároveň vymenované vitamíny. Probiotické prípravky, ktoré obnovujú normálnu črevnú flóru (Bifidumbacterin, Acipol), sa považujú za užitočné.

Na zlepšenie umývacieho účinku sú predpísané diuretiká (Canephron, Brusniver). Odporúčame niektoré bylinné čaje z tipov tradičných liečiteľov. Rastliny by nemali zvyšovať tón maternice. Najlepšie sa používajú v remisii, na prevenciu exacerbácie.

Zloženie obličkového čaju môže byť zahrnuté po povolení lekára:

• calamus swamp;
• medvedica;
• ľanové semená;
• brezy;
• koreň sladkého drievka.

Keď sa intravenózne injekčne podá silná intoxikačná tekutina.

Ak priebeh chronickej pyelonefritídy komplikujú supresívne procesy v obličkách, hypertenzia so srdcovým zlyhaním, potom musíte myslieť na záchranu života matky. V každom štádiu tehotenstva sa vykonáva operácia na odstránenie obličiek v celkovej anestézii.

Ako sa vyhnúť exacerbácii pyelonefritídy?

Prevencia pyelonefritídy sa má riešiť pred a počas tehotenstva. Žena, ktorá vie o jej chorobe, by mala prejsť úplným vyšetrením pred otehotnením a v prípade potreby podstúpiť dostatočnú antibiotickú liečbu.

Všetky tehotné ženy môžu odporučiť:

• zachovať motorový režim čo najviac (ranné cvičenia, chôdza na prechádzkach, plávanie);
• potraviny musia byť úplné, musia obsahovať ovocie, zeleninu, bielkoviny, mäso a ryby;
• pitný režim vo výške dvoch litrov denne pomôže vyprázdniť močový systém;
• obliekanie teple v dunnom počasí;
• neodkladať vyprázdňovanie močového mechúra, pravidelne chodiť na toaletu každé 3-4 hodiny;
• nie je samoliečebný, okamžite kontaktujte svojho pôrodníka-gynekológa, aby testy a pravdivo povedať o rušivých porušeniach.

Dôveru niektorých budúcich matiek v ich zdravie možno privítať len vtedy, ak to potvrdia analýzy. Pozorovanie v predporodnej klinike a pravidelná hospitalizácia pomáha predchádzať ťažkým situáciám pri pôrode, chrániť dieťa.

Pyelonefritída počas tehotenstva

Ako viete, ženy sú náchylné k pyelonefritíde 5 krát častejšie ako mužská polovica ľudstva, kvôli anatomickým vlastnostiam močového systému ženského tela. U tehotných žien je pyelonefritída jednou z najčastejších extragenitálnych chorôb a je diagnostikovaná v 6 - 12% prípadov. Liečba tohto ochorenia počas tehotenstva by mala začať okamžite, pretože infekcia nepriaznivo ovplyvňuje nielen stav ženy, ale aj zdravie a vývoj plodu.

Pyelonefritída u tehotných žien: definícia a klasifikácia

Pyelonefritída je zápalový proces v obličkách, ktorý zachytáva intersticiálne tkanivo orgánu a systém pohár-panva-plating (miesto, kde sa hromadí moč).

klasifikácia

1. Podľa mechanizmu vývoja:
   • primárna pyelonefritída (ochorenie vzniklo samo osebe, nepredchádzalo mu žiadne patologické ochorenie močového systému);
   • sekundárny - zápalový proces v obličkách vyvinutý na pozadí existujúcej nefropózy (prolaps obličiek), urolitiázy (urolitiázy) alebo iných ochorení obličiek a močových ciest.
2. Adrift:
   • akútny - zápalový proces v obličkách sa prvýkrát vyvinul počas tehotenstva alebo gravidity, preto sa v gravidite alebo pri gestačnej pyelonefritíde nazýva pyelonefritída;
   • chronická - choroba sa vyskytla pred počatím a prejavila sa počas tehotenstva (exacerbácia chronického procesu).
3. Lokalizáciou:
   • bilaterálne, keď sú obe obličky zapojené do procesu;
   • jednostranná (pravostranná alebo ľavostranná) - počas tehotenstva sa maternica posúva doprava, keď rastie a „utláča“ pravú obličku, v dôsledku čoho je pravostranná pyelonefritída častejšie diagnostikovaná u tehotných žien.
4. Podľa formulára:
   • serózna;
   • hnisavý (najnepriaznivejšia forma ochorenia, najmä počas tehotenstva);
   • latentné (bez klinických prejavov);
   • hypertenziu (so zvýšeným krvným tlakom);
   • (s rozvojom zlyhania obličiek) a iné.

Okrem toho je gestačná pyelonefritída rozdelená do troch typov:

• pyelonefritída počas tehotenstva;
• pyelonefritída pri pôrode (to znamená vznik v procese pôrodu);
• postpartum pyelonefritída alebo puerperas (po pôrodnej klinickej pyelonefritíde sa objaví v dňoch 4-6 a druhý týždeň po pôrode).

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Gestačná pyelonefritída spôsobuje patogénne a podmienečne patogénne mikroorganizmy: baktérie a vírusy, prvoky a huby. Najbežnejšími pôvodcami ochorenia sú gram-neurologické baktérie črevnej skupiny: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella a ďalšie, ako aj Streptococcus a Staphylococcus. Infekčné činidlá sú distribuované hlavne hematogénnou cestou (s prietokom krvi) z existujúcich ohnísk chronickej infekcie (mandle, zubaté zuby, dýchacie cesty, zápal žlčníka atď.). Možné je však aj vzostupná cesta infekcie z močovej trubice, močového mechúra alebo chronických ložísk pohlavných orgánov (cervicitída, kolpitída, endometritída atď.).

Mechanizmus rozvoja

Prečo sa pyelonefritída vyskytuje tak často počas tehotenstva? Hlavný predispozičný faktor je mechanický. Rastúca maternica stláča susedné orgány, najmä uretre, ktoré narúšajú odtok moču z obličkového panvového systému, pretrváva a slúži ako priaznivé živné médium pre rast a reprodukciu infekčných agensov. V tomto ohľade sa pyelonefritída často vyvíja v druhom a treťom trimestri tehotenstva.

Druhým bodom, ktorý predisponuje vývoj ochorenia, sú hormonálne a humorálne zmeny v tele spojené s tehotenstvom. Vzhľadom na tieto faktory sa horný močový trakt podrobuje anatomickým zmenám (hypotenzia, hypokinéza, dyskinéza panvového a panvového systému). Najmä pod vplyvom tehotenstva hormón - progesterón, ktorý je určený na relaxáciu nielen svaly maternice, ale všetky ostatné hladké svaly vnútorných orgánov, ureters dilatovať, pretiahnuť a ohýbať s ohybmi, slučkovanie. Okrem toho je väzivový aparát obličiek oslabený, čo zvyšuje nefropózu.

Po tretie, zvýšená hladina estrogénu u tehotných žien vedie k rastu patogénnej flóry, predovšetkým E. coli. Tiež nezabudnite na trochu zníženú imunitu počas gestačného obdobia - čo bráni materskému organizmu v odmietnutí plodu ako cudzieho objektu.

Častejšie pyelonefritída choré tehotné ženy. V 93% prípadov sa pravá oblička podieľa na zápalovom procese v dôsledku dextrovania tehotnej maternice a anatomických znakov pravej ovariálnej žily.

Rizikové faktory

Niektoré faktory môžu vyvolať výskyt ochorenia u tehotných žien: t

• predchádzajúca infekcia močových ciest (cystitída, uretritída, asymptomatická bakteriúria alebo asymptomatická bakteriospermia partnera);
• abnormality močového systému;
• urolitiáza (obličkové kamene zhoršujú stázu moču v obličkovej panve, čo vedie k aktivácii oportúnnej flóry a k rozvoju zápalového procesu);
• zápaly ženských pohlavných orgánov (najčastejšie kolpitis a vulvovaginitída);
• bakteriálna vaginóza;
• nízka životná úroveň (zlá výživa a životné podmienky, ťažká a škodlivá produkcia);
• diabetes mellitus;
• chronická extragenitálna patológia (ochorenia štítnej žľazy, kardiovaskulárne ochorenia, endokrinné poruchy).

V období po pôrode

V prvých dňoch po pôrode sa významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia, čo uľahčuje vznik nových faktorov:

• kontrakcia (involúcia) maternice sa vyskytuje pomaly, čo v prvých 5-6 dňoch po pôrode vytvára kompresiu (kompresiu) uretrov;
• konzervácia progesterónu v materskom organizme (do troch mesiacov), ktorý podporuje dilatáciu (expanziu) uretrov a uretry;
• komplikácie po pôrode (neskoré krvácanie v dôsledku hypotónie maternice alebo rezíduí po narodení);
• zápal pohlavných orgánov;
• urologické poruchy spôsobené akútnou retenciou moču alebo predĺženou katetrizáciou močového mechúra (počas prvých 2 hodín po narodení).

Stupne rizika

• 1 stupeň (nízke riziko)
  Tento stupeň rizika sa pripisuje tehotným ženám s nekomplikovanou pyelonefritídou, ktorá sa prvýkrát objavila počas gravidity. Pri poskytovaní včasnej a primeranej liečby je vážna hrozba pre zdravie matky a plodu minimálna. Priebeh tehotenstva a pôrod bez komplikácií.
• 2 stupne (mierne riziko)
  V anamnéze žien je chronická pyelonefritída, ktorá sa až do 30% prípadov stáva príčinou komplikovaného tehotenstva. Ak sa komplikácie nevyskytnú, priebeh tehotenstva a pôrodu skončí priaznivo, inak je možný predčasný pôrod alebo potrat.
• Stupeň 3 (vysoké riziko)
  Vysoké riziko pyelonefritídy je priradené ženám, u ktorých je priebeh ochorenia komplikovaný renálnou insuficienciou a hypertenziou alebo zápalom jednej obličky. Ďalšie predĺženie gravidity je kontraindikované.

Klinický obraz

Gestačná pyelonefritída začína akútne s príznakmi intoxikácie a urologickými príznakmi. Závažnosť syndrómu intoxikácie závisí od formy a trvania ochorenia. Okrem toho, žiadny malý význam sú typ patogénu, masívnosť infekcie, cesta prenikania infekcie, imunita žien, obdobie tehotenstva.

Medzi hlavné príznaky intoxikácie patria: horúčka až 38 - 40 stupňov, zimnica a potenie, bolesť hlavy, letargia, nevoľnosť a vracanie. Okrem toho sú v bedrovej oblasti ťahané alebo boľavé bolesti. Ak je postihnutá jedna oblička, na jej strane sa objaví bolesť, ak sú obe, potom sa obava na oboch stranách obáva. Môže sa vyskytnúť časté a bolestivé močenie, pacient si môže všimnúť zakalený moč zmiešaný s hnisom alebo vločkami.

Diagnóza pyelonefritídy počas tehotenstva

Pri hrozbe potratu je potrebná diferenciácia pyelonefritídy. Na objasnenie diagnózy sú priradené nasledujúce laboratórne testy:

• úplný krvný obraz (leukocytóza, aneosinofília, anémia, lymfopénia, zrýchlená ESR);
• biochemická analýza krvi (zvýšenie kreatinínu, dusíka, zvýšenie bilirubínu, AST a ALT);
• analýza moču (zvýšenie leukocytov, erytrocytov a valcov);
• moč podľa Nechyporenka;
• moč podľa Zimnitského (izohypostenúria a noktúria);
• bakteriologická kultúra moču na identifikáciu patogénu a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká.

Z inštrumentálnych metód hrá vedúcu úlohu ultrazvuk obličiek, ktorý umožňuje nielen diagnostikovať predĺženie systému obličkovej panvy, ale aj určiť karbunku alebo absces obličiek, zápal pararenálneho tkaniva. Chromocystoskopia a ureterálna katetrizácia sa tiež používajú na obnovenie odtoku moču. V popôrodnom období av extrémnych situáciách, keď hrozí ohrozenie života ženy, sa predpisuje vylučovacia urografia a dynamická scintigrafia.

Pyelonefritída u gravidných žien: komplikácie, účinky na plod

Ochorenie nielenže ohrozuje zdravie nastávajúcej matky a priebeh tehotenstva, ale má tiež negatívny vplyv na rast a vývoj plodu.

Termíny tehotenstva, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia, nazývané kritické obdobie:

• 24 - 26 týždňov (vznik hrozby prerušenia spôsobeného nielen zvýšenou vzrušivosťou maternice, ale aj horúčkovitým stavom ženy, syndrómom bolesti a pôsobením exotoxínov baktérií črevnej skupiny);
• 32 - 34 týždňov - veľkosť maternice je maximálna, čo významne ovplyvňuje topografiu obličiek a spôsobuje kompresiu uretrov;
• 39 - 40 týždňov - v predvečer pôrodu prezentujúca sa časť plodu klesá do panvy a tlačí proti vchodu, čo spôsobuje kompresiu močového mechúra, stagnáciu moču v močovom trakte a obličkovú panvu;
• 4 - 12 dní po pôrode.

Komplikácie počas tehotenstva

Ochorenie (najmä počas exacerbácie chronického procesu) zvyšuje riziko nasledujúcich pôrodných komplikácií:

• neskorá gestaóza (až 89% a vyššia u žien s chronickou pyelonefritídou);
• hrozba prerušenia a potratu v prvom trimestri;
• predčasné dodanie;
• sekundárna placentárna insuficiencia;
• anémia;
• anomálie generických síl;
• krvácanie počas a po pôrode;
• septikémia (krvná infekcia) a septikopyémia (infekcia krvi a tvorba hnisavých ložísk v tele);
• infekčný toxický šok;
• hnisavé-septické choroby po pôrode;
• akútne zlyhanie obličiek.

Fetálne komplikácie

To znamená, že pôrodnícka komplikácia nepriaznivo ovplyvňuje prenatálny vývoj dieťaťa a vedie k nasledujúcim dôsledkom:

• hypoxia a retardácia rastu plodu (výsledok preeklampsie, anémie a placentárnej insuficiencie);
• fetálna fetálna smrť, počas pôrodu alebo v prvých 7 dňoch života (perinatálna mortalita dosahuje 30%);
• intrauterinná infekcia (v skorých štádiách vedie k malformáciám plodu);
• predĺžená žltačka;
• rozvoj hnisavých septických chorôb po narodení;
• znížená imunita.

Liečba a dodávanie

Porodník-gynekológ spolu s urológom (nefrolog) sa zaoberá liečbou gestačnej pyelonefritídy. Všetky budúce matky s akútnym procesom alebo exacerbáciou chronickej choroby podliehajú povinnej hospitalizácii.

Neléčebná terapia
Prvým krokom v liečbe je obnovenie prechodu moču pomocou nasledujúcich opatrení:

• Odpočinok
  Horizontálna poloha a teplo zlepšujú prietok krvi v obličkách a zabraňujú stagnácii moču v obličkovej panve a močovodoch. Lôžko je predpísané na 5-7 dní (kým príznaky intoxikácie nezmiznú a teplota neklesne). V jednostrannom procese sa žena umiestni na zdravú stranu s ohnutými kolenami a niekoľko zdvihne koniec postele. V tejto polohe sa maternica odchyľuje od zapálenej obličky a znižuje tlak na močovod. V prípade bilaterálnej pyelonefritídy sa odporúča, aby nastávajúca matka užívala (3 až 5-krát denne) polohu kolenného lakťa, v ktorej sa tiež vychýli maternica a prestane tlačiť na obličky a uretre.
• diéta
  Keď zápal obličiek vykazuje bohatý kyslý nápoj, až 3 litre denne. Ovocné nápoje s brusnicami a brusnicami, odvar (infúzia) listov medvedice, brusnice, prasličky, ovsa, divokej ruže, harmančeka, majú liečivé účinky. Je potrebné vylúčiť čaj, kávu, sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým, čokoládu, mastné, vyprážané a korenené jedlá, údené potraviny a uhorky, rýchle občerstvenie. Potraviny by mali byť pečené, dusené alebo varené.

Liečba liekmi

• Antibiotická terapia
  Základom liečby ochorenia je predpisovanie antibakteriálnych liekov. Počas prvých 12 týždňov sa predpisuje ampicilín, oxacilín alebo penicilín. V druhom trimestri je podávanie cefalosporínových antibiotík (kefzol, claforan) a makrolidov (josamycín, rovamycín) povolené počas 7 až 10 dní.
• nitrofurany
  Počnúc druhým trimestrom sa k antibiotikám pridávajú uroantiseptiká alebo nitrofurány (5-NOK, nitroxolín, furadonín, nevigramón).
• Antispasmodiká a desenzibilizujúce lieky
  Suprastín, claritín sú predpísané z desenzibilizačných činidiel, ale nie kúpeľov, papaverínu, baralgínu ako antispasmodík. Okrem toho ukazuje použitie sedatív (extrakt z Valerian alebo motherwort).
• Diuretiká
  Na zvýšenie účinku antibiotík sa diuretiká predpisujú v malých dávkach (dichlórtiazid, furosemid).
• Infúzna terapia
  Pre účely detoxikácie, reopiglugine, hemodez, soľné roztoky sú kvapkať intravenózne.
• Vitamíny a prípravky zo železa

Chirurgická liečba
V prípade zlyhania konzervatívnej liečby sa vykonáva operácia:

• katetrizácia uretrov;
• nefrostómia, dekapsulácia alebo resekcia obličiek a v ťažkých prípadoch a odstránenie obličiek, keď sa vyskytne hnisavý deštruktívny zápal (apostematická nefritída, karbuncle alebo absces obličiek).

Indikácie pre operáciu:

• žiadny účinok po antibiotickej terapii (1–2 dni), plus príznaky intoxikácie a zápalu (zvýšenie leukocytózy, ESR, kreatinínu) zvýšenie;
• obštrukcia (blokovanie) kameňov močových ciest.

dodávka

Dodanie v prípade gestačnej pyelonefritídy sa odporúča prostredníctvom pôrodného kanála. Plán riadenia pôrodov zahŕňa vymenovanie antispasmodík, liekov proti bolesti a prevenciu hypoxie plodu. Cisársky rez sa vykonáva len pod prísnymi pôrodníckymi indikáciami.

Pyelonefritída v gravidite: liečba a ako zabrániť komplikáciám

Počas tehotenstva sa telo ženy postupne prestavuje. Niekedy však dochádza k adaptácii na hranici možností, čo vytvára predpoklady pre vznik gestačných patológií. Symptómy pyelonefritídy počas tehotenstva sa vyskytujú aj vtedy, ak sa materský organizmus nedokáže adaptovať na rýchlo rastúci plod. Zmeny v zaťažení obličiek a urodynamické funkcie počas tohto obdobia môžu viesť k ochoreniu, ktoré po pôrode nie vždy zmizne.

Akútna pyelonefritída sa vyvíja u 3-10% všetkých gravidít. Najčastejšie sa primárne ochorenie vyskytuje počas prvého tehotenstva. Je to spôsobené pružnejšou prednou brušnou stenou. Nie je tak náchylný na strečing, takže rastúca maternica vytvára tlak na uretre, čo spôsobuje ich zúženie a zhoršenie prietoku moču. Pri opakovanej gravidite sa primárna pyelonefritída vyskytuje oveľa menej často.

Kto je v ohrození

Určité stavy sú nevyhnutné pre zápal v panvovo-panvovom systéme.

• Anatomické vlastnosti. Vrodené abnormality štruktúry obličiek alebo uretrov porušujú mechanizmus vylučovania moču. Pred tehotenstvom to nemusí priťahovať pozornosť, ale v raných štádiách sú často príznaky stagnácie moču a vzniku zápalu.
• Infekciu. Zápalové procesy v obličkách, ktoré boli počaté, asymptomatická bakteriúria, ako aj cystitída, kolpitída a ložiská chronickej infekcie v tele môžu viesť k infekcii obličiek.
• Porušenie urodynamiky. Bežne moč prúdi z močových ciest do močového mechúra, kde sa postupne akumuluje. U tehotných žien sa však pod vplyvom progesterónu znižuje motilita uretrov, mierne zväčšenie panvy, oslabenie zvieračov. Preto môže dôjsť k refluxu moču - spätnému toku. Turbulentný charakter prúdenia moču tiež ovplyvňuje vývoj gestačnej pyelonefritídy. Stagnácia a zvýšenie hydrostatického tlaku vedie k rozvoju patogénnych mikroorganizmov.

Kauzálnymi pôvodcami patológie sú:

• stafylokokov;
• streptokoky;
• Proteus;
• E. coli;
• enterokoky.

Príznaky pyelonefritídy počas tehotenstva

Akútna forma je charakterizovaná ostrým nástupom, ktorý sa prejavuje príznakmi intoxikácie, zvýšením teploty. Chronická pyelonefritída prebieha s obdobiami exacerbácie a remisie, čo je dôsledok akútneho ochorenia. V závislosti od obdobia tehotenstva majú príznaky patológie svoje vlastné charakteristiky.

• 1 trimester Výrazný syndróm bolesti, ktorý sa podobá obličkovej kolike. Hlavná lokalizácia je v chrbte, ale tiež dáva do spodnej časti brucha, genitálií.
• 2 a 3 trimestre. Bolestivý syndróm nie je tak výrazný, viac narušené poruchy močenia. Niekedy, keď dôjde k záchvatu bolesti, žena má nútenú polohu kolenného lakťa, v ktorej sa zmierňuje jej stav.

Čo sa môže otočiť

Kritický čas pre nástup patológie je v 2. trimestri. Rýchly nárast progesterónu, zvýšenie maternice vedie k prvým príznakom. V tom istom období sa môžu objaviť prvé komplikácie. Možné následky pre plod: vnútromaternicová infekcia, vývojové oneskorenie, mŕtvo narodenie. V neskorších štádiách sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• anémia;
• predčasné dodanie;
• placentárna nedostatočnosť;
• preeklampsie;
• septikémia;
• infekčný toxický šok.

Zlý skript

Gestóza je nebezpečná komplikácia, ktorá v závažných prípadoch môže viesť k placentárnemu abrupcii a smrti plodu, ako aj k rozvoju DIC u matky. Tento stav sa vyskytuje na pozadí zadržiavania tekutín a tvorby edému, vysokého krvného tlaku. Proteín sa objavuje v moči, ktorá nesie časť vody s ňou a zintenzívňuje prejavy gestazy.

Gestos nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov tela. Opuch fundusu vedie k zhoršeniu zraku. Potenie tekutej časti krvi sa tiež vyskytuje v srdcovom svale. Dôsledkom je porušenie rytmu, bradykardia, rozvoj zlyhania ľavej komory. To ovplyvňuje prekrvenie pľúc: edém sa tiež vyvíja v pľúcnom tkanive, ventilácia sa znižuje. Akumulácia produktov výmeny plynov vedie k rozvoju metabolickej acidózy.

Nebezpečenstvo je tvorba DIC, ktorá sa môže vyskytnúť v chronickej forme počas tehotenstva. To zvyšuje viskozitu krvi, existuje riziko trombózy a embólie.

Keď je gravidita kontraindikovaná

Aby sa zabránilo vývoju takéhoto scenára, je potrebné zámerne pristupovať k tehotenstvu. Pyelonefritída sa vždy nevyskytuje v závažnej forme. Existujú však podmienky, za ktorých nie je možné riziká minimalizovať. Tehotenstvo je zakázané v nasledujúcich situáciách:

• pyelonefritídu, ktorá je kombinovaná s azotémiou;
• hypertenzia pri chronickej pyelonefritíde;
• poškodenie jedinej obličky;
• glomerulonefritída s hypertenziou alebo azotémiou.

prehľad

Ak je podozrenie na pyelonefritídu, predpíšu sa laboratórne testy a inštrumentálne vyšetrenia. Vzorky sa určite vykonávajú:

Vedené kompletný krvný obraz a moč štúdie Nechiporenko. Keď patológia odhalí veľký počet leukocytov v moči, bakteriálne bunky. Často sa tiež zistí zvýšenie reziduálnych koncentrácií dusíka a močoviny.

Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva iba metódami bezpečnými pre dieťa, nepoužívajú sa rádiologické a rádioizotopové metódy. Základom diagnózy sú:

• Ultrazvuk obličiek dopplerom;
• termovízne zobrazovanie;
• cystoskopia;
• cystochromoscopy.

Možnosti liečby

Liečba pyelonefritídy počas gravidity je zameraná na zlepšenie laboratórnych parametrov, obnovenie funkcie obličiek a zmiernenie hlavných príznakov. Používajú sa liekové a neliekové metódy.

prídel

Diéta by mala pomôcť zvýšiť množstvo moču, jeho okyslenie a zlepšiť odtok. Preto je potrebné piť brusnicovú šťavu, odporúčanú minerálnu vodu bez plynov. Menu obmedzuje množstvo soli, nakladaných, mastných a korenených jedál. vylúčenia:

Ľudové recepty

Liečba ľudovými prostriedkami sa môže použiť len v kombinácii s konzervatívnou terapiou. Príčinou zápalu obličiek je bakteriálna infekcia a nemôže byť porazená bez antibiotík. Z populárnych metód doma, môžete použiť poplatky za obličky, odvar z medvedice, brusnice. Spätná väzba na túto liečbu je pozitívna zo strany lekárov a pacientov.

lekárstvo

Antibiotiká sa predpisujú s prihliadnutím na citlivosť patogénu na ne a na termín gravidity. Používajte lieky chránené aminopenicilínom perorálne alebo injekciou:

• amoxicilín a kyselina klavulanová;
• amoxicilín a sulbaktám.

V prípade intolerancie na penicilín sú predpísané cefalosporíny druhej a tretej generácie. Ale majú prednosť neskôr. Od druhého trimestra môžete priradiť makrolidy.

Nasledujúce antibiotiká majú negatívne dôsledky na dieťa:

• fluorochinolóny;
• sulfónamidy;
• aminoglykozidy.

Používajú sa len v ťažkých prípadoch zo zdravotných dôvodov od matky. Liečba trvá 10-14 dní a kritérium vyliečenia je dvojnásobne dobrá analýza moču.

operácie

Niekedy existuje potreba chirurgickej liečby. K tomu zvyčajne dochádza pri neúčinnosti liekovej terapie a pri vývoji abscesu alebo karbunku obličky.

V zriedkavých prípadoch sa priebeh ochorenia stáva kritickým, keď sa zachovanie tehotenstva stane nemožným. Lekárske prerušenie sa vykonáva za týchto podmienok:

• pyelonefritída na pozadí závažnej preeklampsie;
• akútne zlyhanie obličiek;
• akútna hypoxia plodu;
• neefektívnosť liečby a poškodenia.

Identifikovaná pyelonefritída u tehotných žien vedie k potrebe plánovanej hospitalizácie. Prvýkrát sa vykonáva v prvom trimestri, určiť možnosť zachovania tehotenstva a lekárske taktiky. Druhá povinná hospitalizácia sa vykonáva na konci druhého - začiatku tretieho trimestra, keď sa zvyšuje riziko komplikácií. To vám umožní včas prijať potrebné opatrenia a znížiť riziká.

Je pyelonefritída nebezpečná počas tehotenstva?

Pyelonefritída počas gravidity sa má liečiť okamžite po zistení ochorenia. Choroba môže viesť k infekcii životne dôležitých orgánov plodu.

Čo je pyelonefritída

Pyelonefritída je infekčné zápalové ochorenie obličiek spôsobené baktériami spôsobujúcimi ochorenie. „Pielo“ znamená hnis.

Keď pyelonefritída vo všeobecnej analýze moču zistí vysoký obsah leukocytov a proteínov, ktoré sa po vizuálnom vyšetrení môžu vyzrážať a emitovať špecifický zápach rozkladu.

Počas tehotenstva sa ochorenie môže najprv zistiť, alebo v štádiu chronicity - v dôsledku oslabenej imunity.

V druhom trimestri sa môže objaviť tzv. „Gestačná pyelonefritída“ - to je špecifická reakcia obličiek na tehotenstvo.

Často po pôrode zmizne bez komplikácií a negatívnych dôsledkov. Vo svojej diagnóze je však potrebné vykonať vhodnú liečbu.

Typy pyelonefritídy u tehotných žien

Pyelonefritída u tehotných žien je:

1. Akútna povaha toku: objavuje sa náhle. Keď patogénny agens (mikrób) vstupuje do renálneho systému, vyvíja sa zápal. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú 3-6 hodín po infekcii. Akútna pyelonefritída je prístupná antibiotickej terapii. Spustená liečba je ohrozujúcim stavom pre normálny priebeh tehotenstva.
2. Chronická pyelonefritída u tehotných žien je patológiou diagnostikovanou v skorých štádiách tehotenstva alebo v období jej plánovania. Je charakterizovaná obdobiami exacerbácie a pomalého procesu. Vyvíja sa na pozadí akútneho priebehu ochorenia s preferenčnou náhradou spojivového tkaniva namiesto nefrotických buniek.
3. Primárna pyelonefritída nie je diagnostikovaná v skorých štádiách gravidity. Vyznačuje sa absenciou porušovania urodynamiky.
4. Sekundárna pyelonefritída: negatívny výsledok ochorenia močového systému.

príčiny

Medzi hlavné príčiny pyelonefritídy počas tehotenstva patria:

• oslabenie imunity;
• podchladenie;
• nachladnutie;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• sedavý spôsob života;
• arteriálnej hypertenzie.

Urologické faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia:

1. Porušenie odtoku moču v dôsledku upchatia močového traktu.
2. Zúženie močovodu v dôsledku rastúcej maternice.
3. Chronické zlyhanie obličiek.
4. Zápal močového mechúra.
5. Urolitiáza.

Pri blokovaní močových ciest sa akumuluje primárny moč - ďalšie vyprázdňovanie sa rozbije. K infekcii dochádza. Vyvíja sa prostredie, ktoré je vhodné pre životne dôležitú aktivitu patogénneho (alebo podmienene patogénneho) mikroorganizmu.

Symptómy chronickej a akútnej pyelonefritídy

Prvé príznaky ochorenia sú diagnostikované v druhom trimestri.

Klinické prejavy akútneho priebehu ochorenia:

• triaška;
• zvýšená telesná teplota;
• bolestivosť bedrovej chrbtice;
• bolesť pri močení;
• nevoľnosť;
• slabosť;
• nedostatok chuti do jedla.

Povaha zmeny moču: ostrý zápach, moč sa zakalí, keď stojí, zrazenina padá, "pivo" odtieň moču.

Príznaky chronickej pyelonefritídy sú podmienečne rozdelené na latentné a opakujúce sa:

1. Pre latentné obdobie je charakterizované opotrebovanými klinickými prejavmi. Niekedy sprevádzaná zvýšenou ospalosťou a miernou slabosťou. V latentnom období sú zmeny neviditeľné pre oko - renálne tkanivo postupne odumiera, hlavné funkcie orgánu vymiznú.
2. S opätovným výskytom ochorenia existuje obraz charakteristický pre akútny priebeh ochorenia: hypertermia, zimnica, bolesť pri močení. Hlavným rozdielom od akútneho procesu je postupné zvyšovanie bolesti.

Moč s chronickou pyelonefritídou má vždy ďalšie nečistoty.

Hlavným rozdielom je prítomnosť veľkého počtu leukocytov a proteínov v mikroskopii analýzy moču.

Čo je nebezpečné ochorenie

Infekčný zápal močového systému neprechádza bez povšimnutia tehotnými ženami. Patogénne baktérie sa množia a spôsobujú vnútromaternicové infekcie, čo nepriaznivo ovplyvňuje zdravie dieťaťa.

Najčastejšie patogény sú:

• stafylokokov;
• enterokoky;
• Proteus;
• E. coli.

Sprievodné príznaky ochorenia nepriaznivo ovplyvňujú fyzický a psycho-emocionálny stav tehotnej ženy.

Neošetrená pyelonefritída môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• vysoký prietok vody;
• neskorá preeklampsia;
• preeklampsia tehotná;
• predčasný pôrod vo vývoji ochorenia od 30 týždňov tehotenstva. Dieťa narodené v takýchto časoch je životaschopné, ale potrebuje určitý typ ošetrovateľstva;
• riziko potratu v prvom trimestri gestačného obdobia;
• šoková infekčná-toxická genéza;
• zvýšené riziko anémie.

Pyelonefritída v tehotenstve - dôsledky pre dieťa

Ťažká akútna alebo chronická recidivujúca pyelonefritída nepriaznivo ovplyvňuje zdravie dieťaťa.

• vrodená infekcia;
• fetálna hypoxia;
• nedostatok hmotnosti;
• môže dôjsť k opuchu;
• oneskorenie vývoja dieťaťa;
• infekcie životne dôležitých orgánov alebo systémov.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy "pyelonefritídy" tehotná žena absolvuje sériu laboratórnych testov: krv a moč.

1. Rozbor moču. Prítomnosť leukocytózy a zrýchlená sedimentácia erytrocytov je indikátorom zápalu
2. procesy.
3. Biochemická analýza moču - identifikovať kvantitatívny obsah močoviny, kreatinínu a kyseliny močovej - hlavné ukazovatele metabolizmu moču.
4. Analýza moču podľa Nechyporenka. Na potvrdenie diagnózy nestačí vizuálna kontrola moču. Laboratórne služby určujú chemické zloženie moču (proteín, glukóza, ketóny). Keď mikroskopia - veľké množstvo leukocytov, baktérií, kvasiniek. Môžu byť prítomné valce, ktoré potvrdzujú vývoj patologického procesu.
5. Bakteriálny moč na identifikáciu patogénu a určenie jeho citlivosti na lieky. Moč by sa mal vyšetriť pomocou katétra. V moči, prevzaté z uretrálneho otvoru, sú len bunky a tvarované prvky močového systému. Napríklad v prípade nesprávneho zberu analýzy bunkové elementy z vaginálnej sliznice vstupujú do moču tehotnej ženy, čo značne komplikuje identifikáciu patogénu.
6. Ultrazvuková diagnóza je metóda, ktorá umožňuje získať úplné informácie o štruktúre tela a všetkých procesoch v ňom prebiehajúcich. V prípade pyelonefritídy tehotných žien sa v obličkách vyskytuje heterogenita tkaniva, rozšírená panva a plomby oblastí parenchymu. Ultrazvuk môže určiť štádium ochorenia a typ (akútne alebo chronické). Pri kombinovanej pyelonefritíde určenej tomografii so zavedením kontrastnej látky.

liečba

Liečba obličkovej patológie u tehotných žien sa vykonáva len v stacionárnych podmienkach.

1. Hlavnou liečbou je antibiotická liečba. Na výber liečiva sa testuje odolnosť baktérií voči skupinám antibakteriálnych činidiel. Najbežnejšie predpísané: gentamicín, amoxicilín, ampicilín. Antibiotiká sa podávajú kvapkaním, menej často vo forme tabliet alebo suspenzií.
2. Na prevenciu rastu plesňovej flóry alebo dysbakteriózy sa používajú probiotiká (acipol, bifidobacterin).
3. Antispasmodiká (no-shpa) sú určite akceptované. Injekcie alebo pilulky.
4. Anestetické lieky povolené v čase nosenia dieťaťa.
5. Aby sa zabránilo hrozbe predčasného pôrodu alebo predčasného ukončenia tehotenstva - magnéziový roztok alebo kapsuly obsahujúce horčík obsahujúce vitamín B6.
6. Uroantiseptiká - kanefron.

Liečba pyelonefritídy u tehotných žien nie je len pri užívaní liekov:

1. Fyzioterapia. Postupy používané vo fyzioterapii môžu normalizovať prietok krvi panvových orgánov a obličiek.
2. Pitný režim. Pre tehotnú ženu s patologickými ochoreniami obličiek je zavedený režim „osobného“ príjmu vody - minimálne 3 litre denne. Kvapalina obsahuje ovocné nápoje, ovocné nápoje a džúsy.

Diéta pre pyelonefritídu

Nie: korenené jedlá, soľ, ocot. Marinované potraviny, cesnak, cibuľu a korenie.

Áno: produkty kyseliny mliečnej, čerstvá zelenina, ovocie, šťavy s obsahom vitamínu C.

Znížte spotrebu kofeínových nápojov, mierne množstvo cukru.

Dajte prednosť jedlám, dusené alebo pečené. Vyprážané, pikantné slané - podľa zákazu.

Chronická pyelonefritída počas tehotenstva

Oblička je párovaný orgán urogenitálneho systému, ktorý sa nachádza za peritoneálnym priestorom na strane chrbtice, má formu predĺžených fazule a plní funkciu tvorby moču. Obličky sú zapojené do procesu chemickej hemostázy - regulácie metabolických a chemických procesov, ktoré zabezpečujú životne dôležitú činnosť organizmu. Orgán je tvorený parenchýmom a hustou kapsulárnou membránou. Ak sa zapáli parenchymálna štruktúra, ako aj obličková panva a kalichy, pacientovi sa diagnostikuje pyelonefritída. Choroba je najčastejšie akútna, ale pri nesprávnej liečbe sa proces stáva chronickým.

Chronická pyelonefritída u žien sa počas tehotenstva často zhoršuje, pretože imunitný systém počas tohto obdobia vykonáva hlavnú funkciu - zachovanie a rozvoj tehotenstva. Ak žena nepôjde včas k lekárovi, následky môžu byť veľmi závažné. Akékoľvek abnormality v práci obličiek počas tehotenstva vedú k nástupu edémového syndrómu, zvýšeniu krvného tlaku. V ťažkých močových bielkovín sa môže objaviť: táto patológia sa nazýva proteinúria a je počiatočným štádiom preeklampsie - akútnym porušením cerebrálnej cirkulácie, plná fetálneho úmrtia plodu, blednutia tehotenstva, predčasného nástupu pôrodu av najhoršom prípade smrti ženy.

Chronická pyelonefritída počas tehotenstva

Príčiny exacerbácie

Exacerbácia chronického zápalu obličkového parenchýmu (orgánové tkanivo) je spôsobená nielen pretrvávajúcim poklesom aktivity imunitného systému, ale aj fyziologickými procesmi vyskytujúcimi sa v ženskom tele počas tehotenstva. Maternica ženy v deviatich mesiacoch tehotenstva sa zvyšuje na veľkosť priemerného melóna, čo vytvára obrovské zaťaženie orgánov, ktoré sú v tesnej blízkosti tela maternice a jej príveskov: močové trubice, obličky, močový mechúr.

Obsahuje zmeny v maternici počas tehotenstva

Okolo tretieho alebo štvrtého mesiaca tehotenstva dosahuje maternica impozantnej veľkosti a začína pomaly stláčať uretre - dutú trubicu s priemerom maximálne 8 mm spájajúcou močový mechúr s obličkovým systémom. Na nich filtrovaný moč vstupuje do močového mechúra, kde sa akumuluje a pohybuje sa do močového kanála - močovej trubice. Ak existuje systematický tlak na uretre, vedie to k stagnácii moču a narušeniu jeho odtoku, ako aj k vytvoreniu priaznivých podmienok pre rozvoj patogénnej flóry.

Cervix počas tehotenstva

Lekári identifikujú celú skupinu negatívnych faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko zápalu a prispieť k exacerbácii chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva. Patrí medzi ne:

• nadváha (veľký prírastok hmotnosti, nezodpovedajúci gestačnej frekvencii);
• sedavý spôsob života, sedavá práca;
• fajčenie (aj keď žena prestala fajčiť počas tehotenstva, ale predtým bola aktívna fajčiarka);
• ložiská chronickej infekcie (tonzilitída, sinusitída, kaz, gastritída atď.);
• zanedbávanie hygienických a hygienických noriem pre starostlivosť o pohlavné orgány;
• užívanie určitých liekov.

Fajčenie počas tehotenstva

Zvýšená sekrécia progesterónu, hormónu zo skupiny steroidov produkovaných vaječníkmi a potrebná na udržanie tehotenstva, zabránenie predčasnému prerušeniu a vývoju plodu, môže vyvolať exacerbáciu pyelonefritídy u žien so slabou imunitou.

Dávajte pozor! Ak má anamnéza tehotnej ženy patologické stavy urogenitálneho systému, riziko pyelonefritídy a iných zápalových ochorení obličiek (napríklad glomerulonefritída) sa niekoľkokrát zvyšuje, preto je pre nich obzvlášť dôležité, aby sledovali fungovanie obličkového systému a včas predávali moč na analýzu, čo je zvyčajne potrebné vykonať 2 krát. mesačne.

Moč musí byť testovaný dvakrát mesačne.

Príznaky exacerbácie: kedy by som mal navštíviť lekára?

Chronická pyelonefritída počas tehotenstva sa týka ťažko diagnostikovaných patológií, ktoré sa najčastejšie zisťujú ako výsledok ultrazvuku a iných diagnostických metód určených na monitorovanie práce iných orgánov a systémov. Takmer všetky typické príznaky zápalu sa považujú za charakteristické pre tehotenstvo, preto je dôležité, aby sme ich dokázali odlíšiť a správne určiť, v ktorých prípadoch je klinický symptóm spôsobený patológiou, a kedy sa o nič starať nedá.

Frekvencia tehotenských komplikácií závisí od formy pyelonefritídy

Tabuľka. Diferenciálna diagnostika pyelonefritídy s príznakmi typickými pre rôzne obdobia gravidity.