klaritromycín

Klaritromycín (latinský klaritromycín) je polosyntetické makrolidové antibiotikum odvodené od erytromycínu.

Klaritromycín - chemická zlúčenina

Klaritromycín - liek

Klaritromycín je medzinárodný nechránený názov (INN) lieku. Líši sa od erytromycínu v zvýšenej kyselinovej stabilite a antibakteriálnych a farmakokinetických vlastnostiach. Podľa farmakologického indexu patrí klaritromycín do skupiny „makrolidy a azalidy“. Pri ATC je klaritromycín zaradený do skupiny „J01 Antibakteriálne látky na systémové použitie“ a má kód J01FA09.

V ATC existuje aj skupina „A02BD Kombinácie liekov na eradikáciu Helicobacter pylori, v ktorých sú samostatne identifikované kombinácie liekov na liečbu ochorení súvisiacich s Helicobacter pylori:

• A02BD04 Pantoprazol v kombinácii s amoxicilínom a klaritromycínom
• A02BD05 Omeprazol, amoxicilín a klaritromycín
• A02BD06 Esomeprazol, amoxicilín a klaritromycín
• A02BD07 Lansoprazol, amoxicilín a klaritromycín
• A02BD09 Lansoprazol, klaritromycín a tinidazol
• A02BD11 Pantoprazol, amoxicilín, klaritromycín a metronidazol
• A02BD12 Rabeprazol, amoxicilín a klaritromycín *
• A02BD15 Vonoprazan, amoxicilín a metronidazol *

* Pre tieto kódy je zaradenie do ATX naplánované na rok 2020.

Mikroorganizmy, pre ktoré je klaritromycín aktívny alebo neaktívny

Indikácie na použitie klaritromycínu

V gastroenterológii je klaritromycín najlepšie známy ako antibiotikum, ktoré sa používa ako súčasť komplexnej liečby eradikácie Helicobacter pylori u pacientov s dvanástnikovým vredom alebo žalúdočným vredom.

Okrem toho sa klaritromycín používa na liečbu zápalových ochorení spôsobených mikroorganizmami citlivými na klaritromycín:

• infekcie horných dýchacích ciest a horných dýchacích ciest (tonzillofaringitis, otitis media, akútna sinusitída)
• infekcie dolných dýchacích ciest (akútna bronchitída, exacerbácia chronickej bronchitídy, bakteriálna a atypická pneumónia získaná v komunite)
• infekcie kože a mäkkých tkanív (folikulitída, furunkulóza, impetigo, infekcie rán)
• mykobakteriálne infekcie a ich prevencia u pacientov s AIDS
• chlamýdie

Klaritromycín v režimoch eradikácie Helicobacter pylori

Klaritromycín je klasifikovaný WHO ako aktívny vo vzťahu k liečivám Helicobacter pylori (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). Podľa "Štandardov pre diagnostiku a liečbu chorôb súvisiacich s kyselinou a chorobami spojenými s Helicobacter pylori (štvrtá dohoda z Moskvy)" môže byť klaritromycín zahrnutý do schém eradikácie Helicobacter pylori. Monoterapia Helicobacter pylori klaritromycínom nie je povolená. Použitie klaritromycínu v schémach eradikácie je možné len v oblastiach, kde je jeho rezistencia nižšia ako 15–20%. V oblastiach s rezistenciou nad 20% sa odporúča použitie len po stanovení citlivosti Helicobacter pylori na klaritromycín bakteriologickou metódou alebo metódou polymerázovej reťazovej reakcie. Tento štandard odporúča nasledujúce režimy s klaritromycínom pre prvú líniu terapie proti helikobakterom, výber konkrétnej možnosti závisí od individuálnej intolerancie pacienta na určité lieky, ako aj od citlivosti kmeňov Helicobacter pylori na lieky:

Prvá možnosť. Jeden z inhibítorov protónovej pumpy v štandardnej dávke a amoxicilín (500 mg 4-krát denne alebo 1000 mg 2-krát denne) v kombinácii s klaritromycínom (500 mg 2-krát denne) počas 10-14 dní.

Druhá možnosť (štvornásobná terapia). Lieky používané v prvom variante (jeden z IPP v štandardnej dávke, amoxicilín v kombinácii s klaritromycínom) s prídavkom tri draselného dicitrátu bizmutu 120 mg 4-krát denne alebo 240 mg 2-krát denne počas 10-14 dní.

Tretia možnosť (za prítomnosti atrofie žalúdočnej sliznice s achlorhydriou, potvrdená pH-metrom). Amoxicilín (500 mg 4-krát denne alebo 1 000 mg 2-krát denne) v kombinácii s kombináciou klaritromycínu (500 mg 2-krát denne) a trihydrátu draselného bizmutitého (120 mg 4-krát denne alebo 240 mg 2-krát denne) trvajú 10-14 dní.

Norma neodporúča použitie klaritromycínu pri vykonávaní terapie druhej línie anti-helikobakterov (tj pri absencii úspechu pri terapii prvej línie).

Problém antibiotickej rezistencie Helicobacter pylori na klaritromycín

Terapia klaritromycínom, podobne ako iné antibakteriálne látky, nie je vždy úspešná z dôvodu vzniku a šírenia kmeňov mikroorganizmov rezistentných na klaritromycín. Ruská gastroenterologická asociácia od roku 1996 vykonáva dynamické monitorovanie úrovne rezistencie na antibiotiká Helicobacter pylori na rôzne antibiotiká vrátane klaritromycínu. Pre obdobie rokov 1996 až 2001. v Rusku sa počet kmeňov rezistentných na klaritromycín zvýšil z 0 na 13,8%, ale potom nastala tendencia znižovať úroveň rezistencie na tento antibakteriálny liek (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). V Rusku dosiahla rezistencia Helicobacter pylori (Hp) na klaritromycín 28-29%. Preto sa začali objavovať antibiotiká, ktoré nahradili klaritromycín v trojitej eradikačnej terapii: z makrolidov, josamycínu, pediatrie, enterofurilu zo skupiny nitrofuránov (ON Minushkin atď.).

Minimálna úroveň rezistencie na Helicobacter pylori pre klaritromycín v Európe a veľkých metropolitných oblastiach Ruska sa pohybuje od 21 do 28%. Rezistentné kmene Helicobacter pylori sa zistili v 19–40% prípadov. Avšak dynamika rezistencie Helicobacter pylori na klaritromycín nie je charakterizovaná stálym progresom, výskumníci periodicky zaznamenávali pokles rezistencie na klaritromycín. V tejto súvislosti sa účinnosť klasickej trojitej liečby postupne znižuje a úroveň eradikácie počas jej používania už nedosahuje minimálny štandard stanovený na 80 - 90%. Za takýchto okolností existuje aktívne vyhľadávanie a diskusia o možných spôsoboch, ako prekonať rezistenciu Helicobacter pylori, primárne na klaritromycín ako hlavné antimikrobiálne činidlo, poskytujúci hlavný účinok eradikácie (Mayev IV a ďalšie).

Rezistencia na klaritromycín je spojená so zmenou konfigurácie ribozómov v dôsledku bodovej mutácie v doméne V ​​23S rRNA. Hlavným dôvodom pre rast rezistencie na Helicobacter pylori na klaritromycín nie je ani tak predchádzajúca neefektívna eradikačná terapia, ale široké použitie makrolidov pri liečbe iných ochorení. Keďže deti častejšie dostávajú drogy tejto skupiny, prevalencia rezistentných kmeňov Helicobacter pylori medzi nimi je významne vyššia ako u dospelých. Štúdia v japonských rodinách ukázala, že hoci členovia rovnakej rodiny sú zvyčajne infikovaní identickými kmeňmi Helicobacter pylori, rezistencia na klaritromycín je vyššia u detí. Vo všeobecnosti sa rezistencia Helicobacter pylori na klaritromycín zvyšuje úmerne k jeho spotrebe v regióne. Všetky liečivá makrolidovej skupiny sú charakterizované vývojom skríženej rezistencie kmeňov in vitro, ale nie všetky makrolidy môžu rovnako tvoriť jeden z Helicobacter pylori in vivo, pretože to tiež závisí od schopnosti liečiva hromadiť sa v sliznicovej vrstve. Pretože klaritromycín rýchlo dosiahne inhibičnú koncentráciu na povrchu žalúdočnej sliznice, po liečbe sa 2/3 neodstránených kmeňov Helicobacter pylori stanú rezistentnými voči nim (Kornienko EA, Parolova NI).

Schopnosť klaritromycínu ničiť bakteriálne biofilmy

Postup užívania klaritromycínu a dávka

Pri liečbe infekcií iných ako Helicobacter pylori, keď sa podáva perorálne pacientom starším ako 12 rokov, je jednorazová dávka 0,25–1 g, frekvencia podávania je 2-krát denne.
Pre deti je denná dávka 15 mg na kg telesnej hmotnosti denne v dvoch rozdelených dávkach. Trvanie liečby závisí od dôkazov.

Pacienti so zhoršenou funkciou obličiek alebo dávka sa majú znížiť dvakrát, alebo sa má zdvojnásobiť interval medzi dávkami.

Maximálne denné dávky: pre dospelých - 2 g, pre deti - 1 g.

Problém zachovania črevnej mikroflóry počas liečby klaritromycínom

Terapia antibiotikami, vrátane klaritromycínu, často vedie k porušeniu mikroekológie gastrointestinálneho traktu. Jedným z dôvodov je neúplná absorpcia liekov. Štúdia porovnávajúca účinky rôznych schém eradikácie na mikroflóre ukázala, že pacienti, ktorí užívali 7-dňovú trojitú schému, ktorá zahŕňala omeprazol, amoxicilín a metronidazol, a pacienti, ktorí užívali omeprazol, klaritromycín a metronidazol, mali zmeny v zložení orofaryngeálnych tkanív., žalúdočnej a črevnej mikroflóry, výraznejšie u pacientov užívajúcich klaritromycín. Schéma, ktorá zahŕňala klaritromycín, je účinnejšia, ale ovplyvňuje viac mikroflóru rôznych častí gastrointestinálneho traktu. Rezistentné streptokoky sa teda zasiali do oboch skupín pacientov, ale častejšie sa našli v skupine pacientov, ktorí dostávali klaritromycín. Počet Enterococcus spp. a Enterobacteriaceae vo výkaloch významne vzrástli v oboch skupinách. U 9 ​​zo 14 pacientov užívajúcich amoxicilín sa pozorovala kolonizácia podmienene patogénnych kvasiniek v tenkom čreve. V obidvoch prípadoch sa pozorovalo výrazné potlačenie anaeróbnej mikroflóry, hoci pri použití klaritromycínu sa pozorovali výraznejšie zmeny a frekvencia detekcie bakteroidov rezistentných na klaritromycín sa zvýšila z 2 na 76%. Pri použití oboch liečebných režimov v žalúdku bola aeróbna mikroflóra náchylnejšia na zmeny a anaeróbna mikroflóra u pacientov liečených amoxicilínom prešla najmenej zmenami. U pacientov liečených klaritromycínom sa zvýšil počet Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp., A pozorovala sa významná nerovnováha v zložení mikroflóry tenkého čreva. U pacientov liečených klaritromycínom sa znížil počet bifidobaktérií, bakteroidov a klostrídií, ale počet enterokokov sa významne zvýšil. Najpálčivejším problémom spojeným s používaním antibiotík je hnačka spojená s antibiotikami, ktorá sa vyskytuje u 2 - 5% pacientov liečených klaritromycínom. Najzávažnejšími formami patológie sú antibiotiká, segmentová hemoragická a pseudomembranózna kolitída (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu).

Po liečbe klaritromycínom sa odporúča korekcia črevnej mikroflóry prípravkami s obsahom laktobaktérií a bifidobaktérií (Volynets G.V.).

Liečba klaritromycínom spôsobuje zvýšenie kolonizácie gastrointestinálneho traktu plesňami Candida albicans a má sa používať opatrne u pacientov s vysokým rizikom vzniku kandidózy (Pankova L.Yu a ďalší).

Použitie klaritromycínu počas gravidity, laktácie a dojčiat

Použitie klaritromycínu v prvom trimestri gravidity je kontraindikované. V trimestri II a III gravidity je podávanie klaritromycínu možné, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Riziková kategória pre plod podľa FDA pri liečbe tehotných žien s klaritromycínom je „C“ (štúdie na zvieratách odhalili negatívny účinok lieku na plod a na tehotných ženách sa neuskutočnili dostatočné štúdie, potenciálne prínosy spojené s užívaním tohto lieku u tehotných žien však môžu odôvodniť jeho použitie). napriek riziku).

Pri liečbe matky s klaritromycínom sa má dojčenie prerušiť. Neodporúča sa užívať klaritromycín u detí mladších ako šesť mesiacov kvôli nedostatočným údajom o jeho účinnosti a bezpečnosti.

Odborné lekárske publikácie týkajúce sa použitia klaritromycínu na eradikáciu Helicobacter pylori

• Isakov V.A. Inhibítory protónovej pumpy - základ liečby antihelicobacter // Experimentálna a klinická gastroenterológia. - 2004. - № 3. - s. 40-43.
  
• Kornienko E.A., Parolova N.I. Antibiotická rezistencia Helicobacter pylori u detí a výber terapie // Otázky modernej pediatrie. - 2006 - zväzok 5. - č. 46-50.
  
• Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Klaritromycín ako hlavný prvok eradikačnej liečby chorôb spojených s infekciou Helicobacter pylori // Gastroenterológia. 2011. №1
  
• Isakov V.A. Diagnóza a liečba infekcie Helicobacter pylori: IV Maastrichtská dohoda / Nové odporúčania pre diagnostiku a liečbu H. pylori infekcie - Maastricht IV (Florencia). Najlepšia klinická prax. Ruské vydanie. 2012. Vydanie 2. 4-23.

Miesto gastroscan.ru v katalógu literatúry obsahuje časť "Antibiotiká používané pri liečbe gastrointestinálnych ochorení", ktoré obsahujú články o použití antimikrobiálnych činidiel pri liečení ochorení zažívacieho traktu.

Vedľajšie účinky liečby klaritromycínom

Kontraindikácie pri užívaní klaritromycínu

• závažné zlyhanie pečene, hepatitída (v anamnéze)
• porfýria
• prvého trimestra gravidity
• kombinovaná liečba terfenadínom, cisapridom, astemizolom, pimozidom
• precitlivenosť na klaritromycín a iné makrolidy

Farmakokinetika klaritromycínu

Interakcia klaritromycínu s inými liekmi

Spoločný príjem karitromitsina a omeprazol

Lieky s aktívnou zložkou klaritromycínu

Potom, čo registrovaná v Rusku *: Arvitsin ** Arvitsin retard ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, Klaritromycín-Verte, Klaritromycín, J., Zentiva Klaritromycín, Klaritromycín Protekh, Klaritromycín Pfizer, Klaritromycín retard-OBL, Klaritromycín CP-Klaritromycín Teva, Ekozitrin Klaritromycín, Klaritromycín-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid a Klasid CP Klerimed, coaters, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid a Fromilid Uno, Ecozetrin (str Posledný prípravok obsahuje významné množstvo laktulózy.

Liečivo s komplexnou účinnou látkou omeprazol + tinidazol + klaritromycín Pilobact s účinnou látkou omeprazol + amoxicilín + klaritromycín Pilobact AM.

Prezentované na ukrajinskom farmaceutickom trhu:

• klaritromycín: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
• kombinácia klaritromycín + rabeprazol + orizizadol: Ornistat a ďalšie.

Značka clarithromycín v rôznych krajinách: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* na konci apríla 2017
** Registrácia je u konca

Niektoré pokyny výrobcov

Návod na lekárske použitie prípravkov obsahujúcich jedinú účinnú látku klaritromycín (pdf): t

• Pokyny pre Ukrajinu (v ruštine):
  • "Návod na lekárske použitie lieku Clarithromycin", filmom obalené tablety obsahujúce 250 alebo 500 mg klaritromycínu, Kievmedpreparat OJSC
• Pokyny pre USA (v angličtine):
  • oficiálne pokyny "tablety s predĺženým účinkom klaritromycínu" vyrobené spoločnosťou Watson Laboratories, Inc. pre zdravotníckych pracovníkov: "tablety s predĺženým uvoľňovaním"
• Pokyny pre Kanadu (v angličtine):
  • „Biaxín BID, tablety klaritromycínu, filmom obalené, Biaxin XL, tablety s predĺženým uvoľňovaním klaritromycínu, biaxín, klaritromycín na perorálnu suspenziu. Produktová monografia. 20.12.2012 Mr.
    

Existujú kontraindikácie pre klaritromycín, vedľajšie účinky a použitie, konzultácia so špecialistom.

Klaritromycín (Klacid)

Existujú kontraindikácie. Skôr ako začnete, poraďte sa so svojím lekárom.

Obchodné názvy v zahraničí (v zámorí) - Abbotické, Biaxin, Biclar, Binoclar, Celex, Centromicina, Clacee, Claribid, Claripen, Clarem, Claridar, Clariwin, Crixan, Claritt, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Clatic, Hamun, Helicicus, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Kálic, Hamun, Helicus, Klarista, Claric, Claric Klaram, Klaricid, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, Naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

Antibakteriálne antibakteriálne látky sú tu.

Opýtajte sa alebo zanechajte recenziu o lieku (prosím, nezabudnite uviesť názov lieku v texte správy).

Lieky obsahujúce klaritromycín (klaritromycín, ATC kód (ATC) J01FA09):

Klacid (pôvodný Clarithromycin) - oficiálny návod na použitie. Liek je predpis, informácie sú určené len pre zdravotníckych pracovníkov!

Klinicko-farmakologická skupina:

Skupina makrolidových antibiotík

Farmakologický účinok

Semisyntetické makrolidové antibiotikum. Má antibakteriálny účinok, interaguje s 50S ribozomálnou podjednotkou baktérií a inhibuje syntézu proteínov v mikrobiálnej bunke.

Klaritromycín vykazuje vysokú in vitro aktivitu voči štandardným a izolovaným bakteriálnym kultúram. Vysoko účinný proti mnohým aeróbnym a anaeróbnym gram-pozitívnym a gram-negatívnym mikroorganizmom. Štúdie in vitro potvrdzujú vysokú účinnosť klaritromycínu proti Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae a Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Liek je tiež účinný proti aeróbnym grampozitívnym mikroorganizmom: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; iné mikroorganizmy: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (Targ), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium komplex (MAC): Mycobacterium avium Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Rovnako ako iné gramnegatívne baktérie, ktoré nerozkladajú laktózu, sú necitlivé na klaritromycín.

Produkcia p-laktamázy neovplyvňuje aktivitu klaritromycínu. Väčšina kmeňov stafylokokov rezistentných voči meticilínu a oxacilínu je tiež rezistentná na klaritromycín.

Citlivosť Helicobacter pylori na klaritromycín bola študovaná na izolátoch Helicobacter pylori izolovaných zo 104 pacientov pred začiatkom liečby liekom. Kmene Helicobacter pylori rezistentné na klaritromycín boli izolované u 4 pacientov, kmene so strednou rezistenciou u 2 pacientov a izoláty Helicobacter pylori u zvyšných 98 pacientov boli citlivé na klaritromycín.

Klaritromycín má in vitro účinok na väčšinu kmeňov nasledujúcich mikroorganizmov (bezpečnosť a účinnosť použitia klaritromycínu v klinickej praxi však klinické štúdie nepotvrdili a praktický význam zostáva nejasný): aeróbne grampozitívne mikroorganizmy: Streptococcus agalactiae, streptokoky (skupiny C, F, G), Streptococcus skupina Viridans; aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaeróbne grampozitívne mikroorganizmy: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaeróbne gramnegatívne mikroorganizmy: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Hlavným metabolitom klaritromycínu v ľudskom tele je mikrobiologicky aktívny metabolit 14-hydroxylaritromycín. Mikrobiologická aktivita metabolitu je rovnaká ako aktivita pôvodnej látky alebo 1-2 krát slabšia vo vzťahu k väčšine mikroorganizmov. Výnimkou je Haemophilus influenzae, u ktorého je účinnosť metabolitu dvakrát vyššia. Materská látka a jej hlavný metabolit majú buď aditívny alebo synergický účinok na Haemophilus influenzae in vitro a in vivo, v závislosti od kultúry baktérií.

Kvantitatívne metódy, ktoré vyžadujú meranie priemeru zóny inhibície rastu mikroorganizmov, poskytujú najpresnejšie odhady citlivosti baktérií na antimikrobiálne činidlá. Jeden z odporúčaných postupov citlivosti využíva disky impregnované 15 ug klaritromycínu (Kirby-Bauerov difúzny test); Výsledky testov sa interpretujú v závislosti od priemeru zóny inhibície rastu mikroorganizmu a hodnoty minimálnej inhibičnej koncentrácie (MPC) klaritromycínu. Hodnota IPC sa stanoví spôsobom riedenia média alebo difúziou do agaru. Laboratórne testy dávajú jeden z troch výsledkov: 1) "rezistentný" - môžeme predpokladať, že infekcia nie je prístupná liečbe týmto liekom; 2) "stredne citlivý" - terapeutický účinok je nejednoznačný a zvýšenie dávky môže viesť k citlivosti; 3) "citlivý" - možno usudzovať, že infekcia je liečiteľná klaritromycínom.

farmakokinetika

Prvé údaje o farmakokinetike sa získali pri štúdiu tabliet klaritromycínu.

Biologická dostupnosť a farmakokinetika suspenzie klaritromycínu bola skúmaná u zdravých dospelých a detí.

Odsávanie a distribúcia

Keď sa u dospelých užíva raz, biologická dostupnosť suspenzie zodpovedá biologickej dostupnosti tabliet (v rovnakej dávke) alebo mierne prekročená. Príjem potravy trochu spomalil absorpciu suspenzie klaritromycínu, ale neovplyvnil celkovú biologickú dostupnosť lieku.

Pri užívaní Cmax detskej suspenzie (po jedle) bola AUC klaritromycínu 0,95 µg / ml, 6,5 µg × h / ml.

Pri použití suspenzie klaritromycínu v dávke 250 mg každých 12 hodín u dospelých sa rovnovážne hladiny v krvi prakticky dosiahli užitím piatej dávky. Parametre farmakokinetiky boli nasledovné: Cmax 1,98 μg / ml, AUC 11,5 μg × h / ml a Tmax 2,8h pre klaritromycín a 0,67, 5,33, 2,9 pre 14-hydroxylaritromycín.

U zdravých ľudí dosiahli sérové ​​koncentrácie vrchol v priebehu 2 hodín po požití. Cssmax 14-hydroxylaritromycín je približne 0,6 ug / ml. Pri vymenovaní klaritromycínu v dávke 500 mg každých 12 hodín je Cssmax 14-hydroxylaritromycín mierne vyšší (do 1 μg / ml). Pri použití oboch dávok sa metabolit Cssmax zvyčajne dosiahne v priebehu 2-3 dní.

V štúdiách in vitro bola väzba klaritromycínu na plazmatické proteíny v priemere okolo 70% pri klinicky významných koncentráciách od 0,45 do 4,5 μg / ml.

Metabolizmus a vylučovanie

Klaritromycín sa metabolizuje v pečeni pôsobením izoenzýmu CYP3A s tvorbou mikrobiologicky aktívneho metabolitu 14-hydroxylaritromycínu.

Klarithromycín T1 / 2 pri užívaní detskej suspenzie (po jedle) bol 3,7 hodiny Ak sa používa suspenzia klaritromycínu v dávke 250 mg každých 12 hodín u dospelých, T1 / 2 bol 3,2 hodiny pre klaritromycín a 4,9 pre 14-hydroxylaritromycín.

U zdravých ľudí s klaritromycínom: v dávke 250 mg každých 12 hodín je T1 / 2 14-hydroxylaritromycínu 12 hodín; pri dávke 500 mg každých 12 hodín je T1 / 2 14-hydroxykarytromycínu asi 7 hodín.

Pri použití klaritromycínu v dávke 250 mg každých 12 hodín sa približne 20% dávky vylučuje v nezmenenej forme močom. Pri použití klaritromycínu v dávke 500 mg každých 12 hodín sa približne 30% dávky vylúči v nezmenenej forme močom. Renálny klírens klaritromycínu významne nezávisí od dávky a približuje sa normálnej rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Hlavným metabolitom v moči je 14-hydroxylaritromycín, ktorý predstavuje 10–15% dávky (250 mg alebo 500 mg každých 12 hodín).

Klaritromycín a jeho metabolit sú dobre distribuované v tkanivách a telesných tekutinách. Koncentrácie tkaniva sú zvyčajne niekoľkokrát vyššie ako sérové.

U detí, ktoré potrebujú perorálnu liečbu antibiotikami, sa klaritromycín vyznačuje vysokou biologickou dostupnosťou. Profil jeho farmakokinetiky bol podobný profilu dospelých, ktorí užívali rovnakú suspenziu. Liek sa rýchlo a dobre vstrebáva z tráviaceho traktu. Jedlo trochu oneskoruje absorpciu klaritromycínu, bez významného ovplyvnenia jeho biologickej dostupnosti alebo farmakokinetických vlastností.

Rovnovážné farmakokinetické parametre klaritromycínu dosiahnuté po 5 dňoch (dávka 9) boli nasledovné: Cmax - 4,6 μg / ml, AUC - 15,7 μg × h / ml a Tmax - 2,8 h; zodpovedajúce hodnoty pre 14-hydroxylaritromycín boli 1,64 μg / ml, 6,69 μg × h / ml a 2,7 h. Vypočítaná hodnota T1 / 2 klaritromycínu a jeho metabolitu je 2,2 a 4,3 h.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

Starší pacienti, ktorí opäť užívali klaritromycín v dávke 500 mg v porovnávacej štúdii, zistili zvýšenie hladiny lieku v plazme a pomalšiu elimináciu v porovnaní s mladými zdravými ľuďmi. Rozdiely medzi oboma skupinami však neodhalili, kedy došlo k zmene klírensu kreatinínu. Zmeny vo farmakokinetike klaritromycínu odrážajú renálnu funkciu, nie vek pacienta.

U pacientov s otitis media 2,5 hodiny po podaní piatej dávky (7,5 mg / kg 2) boli priemerné koncentrácie klaritromycínu a 14-hydroxylaritromycínu v strednom uchu 2,53 a 1,27 µg / g. Koncentrácie liečiva a jeho metabolitu boli 2-násobkom ich sérových hladín.

U pacientov s poškodenou funkciou pečene sa Css klaritromycín nelíši od zdravých ľudí, zatiaľ čo hladina metabolitov bola nižšia. Zníženie tvorby 14-hydroxylaritromycínu bolo čiastočne kompenzované zvýšením renálneho klírensu klaritromycínu v porovnaní so zdravými ľuďmi.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek, ktorí dostávali liek perorálne v dávke 500 mg, opakované plazmatické hladiny, T1 / 2, Cmax, Cmin a AUC klaritromycínu a metabolitu boli vyššie ako u zdravých ľudí. Odchýlky týchto parametrov korelovali so stupňom zlyhania obličiek: s výraznejšou poruchou funkcie obličiek boli rozdiely výraznejšie.

U dospelých pacientov s infekciou HIV, ktorí dostávali liek v obvyklých dávkach, bol Css klaritromycín a jeho metabolit podobný ako u zdravých ľudí. Avšak pri použití klaritromycínu vo vyšších dávkach, ktoré môžu byť potrebné pri liečbe mykobakteriálnych infekcií, môže koncentrácia antibiotika významne prevýšiť koncentráciu obvyklú.

U detí s HIV infekciou, ktoré dostávali klaritromycín v dávke 15-30 mg / kg / 2 dávky, sa rovnovážne hodnoty Cmax zvyčajne pohybovali od 8 do 20 μg / ml. U detí s HIV infekciou, ktorí dostali suspenziu klaritromycínu v dávke 30 µg / kg / v 2 dávkach, však Cmax dosiahol 23 µg / ml. Pri použití lieku vo vyšších dávkach sa pozorovalo predĺženie T1 / 2 v porovnaní so zdravými osobami, ktoré užívali klaritromycín v obvyklých dávkach. Zvýšenie plazmatickej koncentrácie a trvanie T1 / 2 pri menovaní klaritromycínu vo vyšších dávkach je v súlade so známou nelinearitou farmakokinetiky lieku.

Indikácie na použitie lieku CLACID®

• infekcie dolných dýchacích ciest (bronchitída, pneumónia);
• infekcie horných dýchacích ciest (faryngitída, sinusitída);
• ušné infekcie;
• infekcie kože a mäkkých tkanív (folikulitída, celulitída, erysipel);
• bežné mykobakteriálne infekcie spôsobené Mycobacterium avium a Mycobacterium intracellulare;
• lokalizované mykobakteriálne infekcie spôsobené Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum a Mycobacterium kansasii;
• eradikáciu Helicobacter pylori a zníženie frekvencie recidívy dvanástnikového vredu;
• prevencia šírenia infekcie spôsobenej komplexom Mycobacterium avium (MAC) u HIV-infikovaných pacientov s počtom lymfocytov CD4 (T-pomocný lymfocyt) nie viac ako 100 v 1 mm3;
• odontogénne infekcie.

Dávkový režim na perorálne podanie: t

Liek sa užíva perorálne, bez ohľadu na jedlo.

Zvyčajne sú pre dospelých predpísané 250 mg 2-krát denne. V závažnejších prípadoch sa dávka zvyšuje dvakrát denne na 500 mg. Trvanie liečby je typicky 5 až 6 až 14 dní.

Klacid® CP (dlhodobé uvoľňovanie) sa predpisuje 500 mg (1 tableta) 1 krát denne. Pri ťažkých infekciách sa dávka zvýši na 1 g (2 tablety) 1 krát denne.

Zvyčajná dĺžka liečby je 5-14 dní. Výnimkou je komunitná pneumónia a sinusitída, ktoré vyžadujú liečbu 6-14 dní.

Tablety Klacid® CP sa majú užívať s jedlom, prehĺtajú celé, nerozlamujú sa a nemajú žuvať.

Pacientom s QC nižším ako 30 ml / min sa predpisuje polovica obvyklej dávky klaritromycínu, t.j. 250 mg raz denne alebo u závažnejších infekcií 250 mg dvakrát denne. Liečba týchto pacientov pokračuje najviac 14 dní.

Pri mykobakteriálnych infekciách sa predpisuje 500 mg dvakrát denne.

Pri bežných infekciách spôsobených MAC, pacienti s AIDS by mali pokračovať v liečbe, kým nie sú k dispozícii klinické a mikrobiologické dôkazy o ich prínosoch. Klaritromycín sa má predpisovať v kombinácii s inými antimikrobiálnymi látkami.

Pri infekčných chorobách spôsobených mykobaktériami, s výnimkou tuberkulózy, je dĺžka liečby určená lekárom.

Pre prevenciu infekcií MAC je odporúčaná dávka klaritromycínu pre dospelých 500 mg 2-krát denne.

Pri odontogénnych infekciách je dávka klaritromycínu 250 mg dvakrát denne počas 5 dní.

Na eradikáciu Helicobacter pylori:

Kombinovaná liečba tromi liekmi:

• klaritromycín 500 mg dvakrát denne + lansoprazol 30 mg 2 dni + amoxicilín 1000 mg 2-krát denne počas 10 dní;
• klaritromycín 500 mg 2-krát denne + omeprazol 20 mg denne + amoxicilín 1000 mg 2-krát denne počas 7-10 dní.

Kombinovaná liečba dvoma liekmi: t

• klaritromycín 500 mg 3-krát denne + 40 mg omeprazolu denne počas 14 dní, pričom omeprazol sa podáva počas nasledujúcich 14 dní v dávke 20-40 mg / deň;
• klaritromycín 500 mg 3-krát denne + 60 mg lansoprazolu denne počas 14 dní. Pre úplné hojenie vredu môže vyžadovať ďalšie zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy.

Prášok na perorálne podanie: t

Hotová suspenzia sa má užívať perorálne, bez ohľadu na jedlo (s mliekom).

Na prípravu suspenzie vo fľaši granulátu postupne pridávajte vodu k značke, potom fľaštičku pretrepte. Hotová suspenzia sa môže skladovať 14 dní pri teplote miestnosti.

Suspenzia 60 ml: v 5 ml - 125 mg klaritromycínu; 100 ml suspenzie: v 5 ml - 250 mg klaritromycínu.

Odporúčaná denná dávka suspenzie klaritromycínu pre non-mykobakteriálne infekcie u detí je 7,5 mg / kg 2-krát denne. Maximálna dávka je 500 mg dvakrát denne. Zvyčajná dĺžka liečby je 5-7 dní v závislosti od patogénu a závažnosti stavu pacienta. Pred každým použitím by mala fľaša s liekom dobre pretrepať.

Odporúčané dávky lieku u detí, berúc do úvahy telesnú hmotnosť.

Dávky sú uvedené v štandardných čajových lyžičkách (5 ml) dvakrát denne.

Čo je lepšie: Klacid alebo Clarithromycin?

Klaritromycín je silným antibakteriálnym liečivom, derivátom erytromycínu, ktorý je čtrnáctimestným semisyntetickým antibiotikom-makrolidom.

Schopnosť klaritromycínu bojovať proti baktériám a farmakokinetike je vyššia ako schopnosť erytromycínu, kvôli metoxyskupine v šiestej polohe laktónového kruhu.

Čo je liek a na čo sa používa?

Spektrum účinku tohto polosyntetického antibiotika je veľmi rozsiahle. Proti klaritromycínu nie sú aeróbne a anaeróbne, gram-pozitívne a gram-negatívne baktérie rezistentné. Pôsobí tak, že potláča syntézu proteínov v dôsledku väzby ribozómových baktérií na podjednotku 50s. Liek sa vyznačuje rýchlou absorpciou, vylučovanou obličkami a gastrointestinálnym traktom. Absorbovateľnosť suspenzie je vyššia ako tablety.

Je to dôležité! Jedlo významne spomaľuje vstrebávanie liečiva, ale neinterferuje s biologickou dostupnosťou.

Liek je indikovaný na nasledujúce ochorenia:

• infekcie dýchacích ciest (tonzilitída, bronchitída, bronchialitída, pneumónia);
• infekčné lézie kože, mäkkých tkanív (erysipel, folikulitída);
• vredy dvanástnika a žalúdka;
• toxoplazmóza;
• chlamýdie;
• mykobakteriózy;
• ochorenia močového mechúra.

Tento liek pomáha pri liečbe tuberkulózy, ale používa sa len ako alternatíva.

Klaritromycín sa podáva perorálne a intravenózne.

Uvoľňovací formulár

Liek sa vyrába vo forme:

1. tablety (pravidelné a dlhodobo pôsobiace);
2. suspenzie;
3. roztok pre kvapkadlá;
4. kapsule.

Nie je možné presne posúdiť, ktorá z týchto foriem je najefektívnejšia; všetko závisí od konkrétnej situácie, v ktorej iba lekár vydá verdikt.

Na výrobu tabliet sa používa dlhodobo pôsobiaca špeciálna technológia Clarithromycin, takže liek sa uvoľňuje pomalšie, jeho koncentrácia v krvi sa zvyšuje.

Vedľajšie účinky

Aplikovať antibiotikum Klaritromycín by mal byť prísne predpísaný lekárom, pretože príjem je plný mnohých vedľajších účinkov:

• nadmerné potenie;
• kandidóza;
• nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha;
• leukopénia;

Klaritromycín je absolútne kontraindikovaný:

1. deti mladšie ako jeden rok;
2. tehotné a dojčiace matky;
3. trpia hyperkalémiou, porfýriou.

Varovanie! Ľudia trpiaci kardiovaskulárnymi a obličkovými ochoreniami môžu užívať lieky, ale pod prísnym lekárskym dohľadom.

Ktorý výrobca je lepší

Antibiotikum Klaritromycín vyrába mnoho firiem, ruských aj zahraničných (ázijské krajiny, východná Európa). Rôzni výrobcovia (Ranbaksi, KRKA, Teva, farmaceutická spoločnosť Pharmstandard Obolensky, Syntéza, AVVA-RUS) môžu tento liek nazvať inak: Clarithromycin-Teva, Clarithromycin OBL.

Treba tu však postupovať opatrne, pretože niektoré farmaceutické spoločnosti povoľujú odchýlky od technológie počas výroby lieku. Všetky tieto produkty farmaceutického priemyslu zostávajú účinné v hlavnom smere - proti liečbe infekčných chorôb, ale počet kontraindikácií a vedľajších účinkov sa môže líšiť.

Foto 1. Tablety antibiotika klarithromycínu, 500 mg, výrobca - Sandoz.

To sa týka najmä výroby OP Obolensky. Lekári predpisujú tento liek v prípadoch, keď neexistuje iná alternatíva. Deti od tejto spoločnosti (iba 12 rokov) nepredpisujú liek, hoci klaritromycín je indikovaný od veku dvoch rokov. To isté možno povedať o ľuďoch s hepatálnymi a kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Pokiaľ ide o liečbu tuberkulózy, klaritromycín sa vôbec nezohľadňuje pri liečbe ako hlavného lieku.

klatsid

Liek sa vyrába na základe klaritromycínu medzinárodnou spoločnosťou Abbot. K dispozícii vo forme tabliet (0, 25 g a 0, 5 g), práškov, vrátane injekcií.

Zo všetkých analógov a derivátov na báze klaritromycínu je najúčinnejší, pri jeho výrobe nie sú povolené ani najmenšie odchýlky od technológie.

Úspešne bojuje proti angína, bronchitída, bolesť hrdla, faryngitída, choroby stredného ucha, čierny kašeľ, šarlach, akné, vredy.

Proti liečbe tuberkulózy sa nepoužíva. Od klaritromycínu sa líši svojím obchodným názvom, ale je založený na rovnakej účinnej látke, ktorá má rovnaký názov ako pôvodná forma.

Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie. Lekári predpisujú liek Klacid aj deťom, ale iba vtedy, ak tento stav neznamená benígnejšiu liečbu (napríklad pri čiernom kašli, šarlach). Tehotné ženy by sa mali zdržať užívania liekov.

Cena za balenie je vysoká a môže dosiahnuť až tisíc rubľov.

sumamed

Líši sa tým, že je založený na inej účinnej látke - azitromycíne. Sumamed je lacnejšie, náklady začínajú od 400 rubľov za balenie.

Predávaný je vo forme tabliet (0, 25 g a 0, 5 g), kapsúl a prášku na suspenzie.

Foto 2. Sumamed kapsuly, 250 mg, výrobca - Pliva.

Je jednoznačné povedať, či je to lepšie alebo horšie, je nemožné, pretože obe sú makrolidy, majú dostatočne silný účinok a iba lekár ich môže priradiť, pričom berie do úvahy všetky nuansy ochorenia. Líši sa nielen účinnou látkou, ale aj množstvom vedľajších účinkov. Takže, ak Klacid bije hlavne na psychiku, potom Sumamed - na pečeni. Používa sa hlavne proti streptokokovým a stafylokokovým infekciám. Kochove palice sú proti tyčiam k ničomu.

Príjem raz za 12 hodín v súlade s pokynmi. Produkt má užšie spektrum aktivity ako klaritromycín. Nepoužíva sa pri infekčných ochoreniach u ľudí s AIDS. Najznámejším dodávateľom je Pliva-Hrvatska.

Fromilid

Dodávateľ - slovinská spoločnosť KRKA. K dispozícii v škatuliach so štrnástimi tabletami. Cena je pomerne vysoká: od 350 rubľov za dávku 0, 25 g a 500 za 0, 5 g.

Priraďte zápal stredného ucha, zápal priedušiek, zápal vedľajších nosových dutín, zápal pľúc, hnisavé formácie. Aplikuje sa dvakrát denne v súlade s pokynmi a výhradne pre odborníka.

Fromilid je založený na látke, ktorá je spoločná s klaritromycínom, ale na prvú existuje veľká rezistencia u niektorých kmeňov baktérií.

Čo si vybrať: Klacid alebo Clarithromycin?

Je nemožné dať jednoznačnú odpoveď, ktorá droga je najlepšia voľba. Všetko závisí od špecifického ochorenia, individuálnych charakteristík pacienta a odporúčaní lekára.

Dá sa povedať, že ak si Klacid vyberie, osoba neriskuje nič, pretože pri jej výrobe nie sú žiadne rozdiely oproti technológii. S osobitnou opatrnosťou je potrebné pristupovať k Clarithromycin ruských výrobcov.

Užitočné video

Pozrite sa na video na Clarithromycin a jeho správne použitie.

klaritromycín

Opis k 09/11/2015

• Latinský názov: Klaritromycín
• ATC kód: J01FA09
• Účinná látka: Klaritromycín (klaritromycín) t
• Výrobca: VERTEX, Active Component, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusko), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Čína), Replek Pharm Ltd Skopje (Macedónsko)

štruktúra

Tablety klarithromycínu obsahujú účinnú zložku klaritromycín, ako aj ďalšie zložky: MCC, zemiakový škrob, predželatínovaný škrob, PVP s nízkou molekulovou hmotnosťou, koloidný oxid kremičitý, stearát horečnatý, laurylsulfát sodný.

Kapsuly klaritromycínu tiež obsahujú účinnú látku klaritromycín, ako aj ďalšie zložky: kukuričný škrob, monohydrát laktózy, povidón, sodnú soľ kroskarmelózy, stearát vápenatý, polysorbát 80. Pevná kapsula pozostáva zo želatíny, ako aj oxidu titaničitého.

Uvoľňovací formulár

Antibiotikum sa vyrába vo forme tabliet a kapsúl. Tablety sú žlté, obalené, bikonvexné, oválne. Na prestávke sa pozerajú dve vrstvy. Balenie obsahuje 7, 10 alebo 14 tabliet. Kapsuly sú biele, vyrobené zo želatíny, tvrdé. Vnútri obsahuje prášok alebo hustú bielu (možno žltkastú) hmotu. Balenie obsahuje 7, 10 alebo 14 kapsúl.

Farmakologický účinok

Lieky patria do skupiny makrolidov so širokým rozsahom účinkov. Pod jeho vplyvom v tele narúša proces syntézy proteínov mikroorganizmov. Účinná látka sa viaže na podjednotku 50S bunkovej membrány mikrobiálneho ribozómu. Klaritromycín ovplyvňuje patogény nachádzajúce sa intracelulárne, ako aj mimo buniek. Preukazuje aktivitu vo vzťahu k takýmto mikroorganizmom:

• grampozitívne aeróbne mikroorganizmy (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (preukazujúce citlivosť na Streptococcus pyogenes, meticilín), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gramnegatívne aeróbne mikroorganizmy (Neisseria gonorrhoeae, katarálny moraxella (Branhamella) je Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• anaeróbne baktérie (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, druhy Peptostreptococcus, druhy Peptococcus);
• intracelulárne mikroorganizmy (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktívne proti druhom Toxoplasma.

Klaritromycín tiež vykazuje baktericídny aktivitu proti rade kmeňov baktérií: Streptococcus pneumoniae, H. pylori a Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branchamella) catarrhalis...

Farmakokinetika a farmakodynamika

Aktívna zložka vstupujúca do tela sa rýchlo vstrebáva. Jesť spomaľuje proces absorpcie, ale významne neovplyvňuje biologickú dostupnosť lieku. Viac ako 90% sa viaže na plazmatické proteíny. Po jednorazovom užívaní klaritromycínu existujú dva vrcholy maximálnej koncentrácie. Vzhľad druhého vrcholu je spôsobený tým, že sa látka koncentruje v žlčníku a potom vstupuje do čreva, kde sa absorbuje.

Najvyššia koncentrácia pri požití 250 mg lieku je zaznamenaná po 1-3 hodinách.

20% požitej dávky je hydroxylovaných v pečeni, čo vedie k tvorbe hlavného metabolitu, 14-hydroxylaritromycínu. Táto látka má výraznú antimikrobiálnu aktivitu proti Haemophilus influenzae. Tento metabolit je inhibítorom izoenzýmov CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Ak sa dávka užíva pravidelne pri 250 mg liečiva denne, koncentrácie účinnej látky a jej hlavného metabolitu sa zaznamenajú - 1 a 0,6 µg / ml. Polčas eliminácie je 3–4 a 5–6 hodín. Klaritromycín sa akumuluje v terapeutických koncentráciách v koži, pľúcach a mäkkých tkanivách.

Z tela sa vylučuje močom, ako aj výkalmi.

Indikácie na použitie

Klaritromycín sa predpisuje na liečbu infekčných a zápalových ochorení spôsobených patogénmi, ktoré sú citlivé na klaritromycín. Určujú sa nasledujúce indikácie použitia lieku:

• infekčné ochorenia horných a respiračných ORL orgánov (zápal stredného ucha, tonzillofaryngitída, sinusitída);
• infekčné ochorenia dolných dýchacích ciest (pneumónia, bronchitída - chronická a akútna);
• mykobakteriálne infekcie;
• infekcie kože a mäkkých tkanív (tiež používané na prevenciu týchto ochorení u pacientov s AIDS);
• eradikácia Helicobacter pylori u ľudí trpiacich chorobou peptického vredu (používa sa len v kombinácii s inými liekmi).

kontraindikácie

Klaritromycín je pri takýchto stavoch a ochoreniach kontraindikovaný:

• precitlivenosť na zložky;
• prvého trimestra tehotenstva;
• čas laktácie;
• súčasné podávanie s pimozidom, terfenadínom, cisapridom.

Tablety alebo kapsuly sa majú starostlivo užívať pre osoby s hepatálnou alebo renálnou insuficienciou.

Vedľajšie účinky

Počas liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

• nervový systém: závraty, strach, bolesť hlavy, zlé sny, nespavosť, úzkosť; v zriedkavých prípadoch - halucinácie, poruchy vedomia, psychóza;
• trávenie: vracanie, nevoľnosť, stomatitída, gastralgia, cholestatická žltačka, glositída, hnačka, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, v zriedkavých prípadoch sa prejavuje pseudomembranózna enterokolitída;
• hematopoéza, hemostázový systém: v zriedkavých prípadoch - trombocytopénia;
• zmysly: pocit tinitu, porušenie chuti, ojedinelé prípady straty sluchu po zrušení lieku;
• alergie: svrbenie a kožné vyrážky, anafylaktoidné reakcie, Stevensov-Johnsonov syndróm;
• iné akcie: prejav rezistencie mikroorganizmov.

Návod na použitie klaritromycínu (metóda a dávkovanie) t

Návod na použitie Klaritromycín Teva stanovuje, že dospelí a deti po 12 rokoch veku, v závislosti od diagnózy, užívajú 250 - 500 mg dvakrát denne. Terapia trvá 6 až 14 dní.

Ak je pacientovi diagnostikovaná ťažká infekcia alebo z určitého dôvodu nie je možné perorálne podávanie lieku, predpisuje sa klaritromycín IV, dávka je 500 mg denne. Liek sa podáva počas 2 až 5 dní, po ktorom sa pacient, pokiaľ je to možné, prenesie do perorálneho lieku. Vo všeobecnosti liečba trvá až 10 dní.

Ak je liek predpísaný na liečbu ochorení vyvolaných Mycobacterium avium, ako aj závažných infekcií (vrátane tých, ktoré sú vyvolané Haemophilus influenzae), 0,5 - 1 g lieku sa užíva dvakrát denne. Najväčšia denná dávka je 2 g. Liečba môže trvať približne 6 mesiacov.

Ľudia s chronickým zlyhaním obličiek dostávajú raz 250 mg lieku denne, ak je diagnostikovaná ťažká infekcia, 250 mg sa predpisuje dvakrát denne. Liečba môže trvať až 14 dní.

predávkovať

Ak dôjde k predávkovaniu, pacient môže mať problémy s funkciou gastrointestinálneho traktu, zhoršeným vedomím a bolesťami hlavy. V tomto prípade vykonajte výplach žalúdka av prípade potreby predpíšte symptomatickú liečbu.

interakcie

Nepoužívajte klaritromycín v rovnakom čase ako Pimozid, Terfenadine a Cisapride.

Prijatie na nepriame antikoagulanciá zvyšuje krv.

Klaritromycín znižuje absorpciu zidovudínu.

Môže sa vyvinúť skrížená rezistencia medzi klaritromycínom, klindamycínom a linomycínom.

Znižuje rýchlosť metabolizmu Astemizolu, preto sa pri súčasnom použití môže vyvinúť zvýšenie QT intervalu a zvyšuje sa riziko manifestácie ventrikulárnej arytmie typu "pirueta".

Pri súčasnom použití omeprazolu s omeprazolom sa koncentrácia omeprazolu v plazme významne zvyšuje a mierne - klaritromycín.

Ak sa liek používa súbežne s Pimozidom, jeho koncentrácia sa zvyšuje, čo zvyšuje pravdepodobnosť závažných kardiotoxických účinkov.

Použitie s tolbutamidom zvyšuje riziko hypoglykémie.

Pri súčasnom použití s ​​fluoxetínom sú pravdepodobné toxické účinky.

Podmienky predaja

Predám v lekárni na predpis, špecialista dáva predpis v latinčine.

Podmienky skladovania

Klaritromycín by mal byť chránený pred vlhkosťou a svetlom, skladovacia teplota by nemala prekročiť 25 ° C.

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Liek môžete uchovávať 2 roky. Neplatí po tomto období.

Špeciálne pokyny

Ak je pacientovi diagnostikovaná chronická choroba, je nevyhnutné, aby kontroloval sérové ​​enzýmy.

Opatrnosť znamená predpísať pri užívaní liekov, ktorých metabolizmus sa uskutočňuje v pečeni.

Medzi antibakteriálnymi liekmi, ktoré patria do skupiny makrolidov, existuje skrížená rezistencia.

V procese antibiotickej terapie sa mení normálna črevná mikroflóra, preto je potrebné brať do úvahy pravdepodobnosť superinfekcie spôsobenej rezistentnými mikroorganizmami.

Je potrebné mať na pamäti, že prejavy závažnej hnačky môžu byť spojené s pseudomembranóznou kolitídou.

Deti môžu dostať suspenziu, ktorej účinnou látkou je klaritromycín.

Analógy klaritromycínu

Cena analógov klarithromycínu závisí od ich výrobcu a ďalších faktorov. Analógy tohto lieku sú klaritromycín Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid atď.

Pre deti

V pediatrii, liek môže byť použitý pre deti po 6 mesiacoch veku. Najčastejšie používaná suspenzia pre deti, ktorej účinnou zložkou je klaritromycín. Aplikácia by sa mala vykonávať striktne podľa schémy predpísanej lekárom.

Počas gravidity a laktácie

V prvom trimestri sa toto antibiotikum nemôže použiť. V nasledujúcich mesiacoch tehotenstva je možné liek užívať len vtedy, ak lekár súhlasí so zamýšľaným prínosom pre ženu a poškodením plodu. Počas laktácie, ak potrebujete lieky, musíte prestať dojčiť.

Recenzia Klaritromycín

Pacienti opúšťajú rôzne recenzie o klaritromycíne online. Často sa píše, že s pomocou antibiotika bolo možné v priebehu niekoľkých dní zbaviť sa príznakov infekčných chorôb. Existuje však veľa názorov na skutočnosť, že liek vyvoláva prejav veľkého množstva vedľajších účinkov, najmä bolesti hlavy, zažívacie problémy, nerovnováhu črevnej mikroflóry. Vo väčšine prípadov je potrebné poznamenať, že je vhodné piť liek iba na predpis a podľa schémy predpísanej špecialistom.

Cena Clarithromycin, kde kúpiť

Cena tabliet Clarithromycin 250 mg - v priemere 120 rubľov za balenie po 10 kusoch. Cena Clarithromycin 500 mg - v priemere 240 rubľov na balenie. 10 ks. Je možné kúpiť liek na Ukrajine (Kyjev, Charkov, atď) za cenu 50 UAH. Pre 10 ks. Cena Klaritromycín v / v (liek Klacid) je v priemere 600 rubľov.