Bronchiálna astma u detí: príznaky a liečba

Bronchiálna astma je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja na základe alergického zápalového procesu v dýchacích cestách dieťaťa. Existuje ostrý kŕč priedušiek a zvýšená sekrécia hlienu. Akumulácia hlienu v prieduškách na pozadí ich spazmu vedie k bronchiálnej obštrukcii (obštrukcia priedušiek).

Bronchiálna astma je dosť nebezpečná choroba; môže sa vyvinúť v každom veku, dokonca aj v detstve.

Existujú atopické (alergické) a neatopické (nealergické) formy bronchiálnej astmy. Prevláda atopická forma, ktorá je zaznamenaná u 90% detí s týmto ochorením. Choroba má chronický priebeh so striedavými exacerbáciami a interiktálnymi obdobiami.

Príčiny bronchiálnej astmy

V prvom roku života detí sa alergény častejšie dostávajú do organizmu cez gastrointestinálny trakt (potravinová alergia), u starších detí prevláda pollinóza. Príčinou tohto ochorenia je často patologická reakcia na domový prach, peľ, drogy a potravinárske výrobky. Alergény z trávneho a stromového peľu môžu mať sezónny alergénny účinok (od mája do septembra).

Najvýraznejšou schopnosťou vyvolať kŕče priedušiek sú mikroskopické roztoče, ktoré žijú v domácom prachu, kobercoch, mäkkých hračkách a lôžkovinách. Vlhkosť a perie vtákov v prikrývkach a vankúšoch, pleseň na stenách vlhkých miestností tiež hrajú vysokú senzibilizačnú úlohu. Vlna a sliny domácich zvierat (psi, mačky, morčatá, škrečky), suché krmivo pre akvarijné ryby, páperie a perie domácich vtákov tiež často prispievajú k alergizácii dieťaťa. Aj po odstránení zvieraťa z miestnosti sa koncentrácia alergénov v byte postupne znižuje v priebehu niekoľkých rokov.

• Ekologický faktor: inhalácia škodlivých látok vzduchom (výfukové plyny, sadze, priemyselné emisie, aerosóly pre domácnosť) je bežnou príčinou astmy spôsobenej poruchami imunitného systému v tele.

Dôležitým rizikovým faktorom pre astmu je fajčenie (pre malé deti, pasívne fajčenie alebo blízkosť fajčiarov). Tabakový dym je silným alergénom, takže ak aspoň jeden z rodičov fajčí, riziko astmy u dieťaťa významne (niekoľkokrát!) Zvyšuje sa.

• Vírusy a baktérie, ktoré spôsobujú poškodenie dýchacích orgánov (bronchitída, akútne respiračné infekcie, SARS), prispievajú k prenikaniu alergénov do stien bronchiálneho stromu a k rozvoju bronchiálnej obštrukcie. Častou opakovanou obštrukčnou bronchitídou môže byť spúšťač bronchiálnej astmy. Individuálna precitlivenosť len na infekčné alergény spôsobuje rozvoj atopickej bronchiálnej astmy.

• Faktory fyzikálnych účinkov na telo (prehriatie, hypotermia, fyzická námaha, náhla zmena počasia so zmenami atmosférického tlaku) môžu vyvolať útok udusenia.

• Astma môže byť dôsledkom psycho-emocionálneho stresu dieťaťa (stres, strach, neustále škandály v rodine, konflikty v škole atď.).

• Samostatnou formou ochorenia je astma „aspirín“: po konzumácii aspirínu (kyselina acetylsalicylová) dochádza k záchvatu záchvatov. Samotný liek nie je alergénom. Pri použití sa uvoľňujú aktívne biologické látky a spôsobujú bronchospazmus.

Výskyt záchvatov môže byť uľahčený príjmom nesteroidných protizápalových liekov a množstva ďalších liekov, liekov vo farebných kapsulách. ako aj potravinárske farbivá.

• Choroby zažívacieho traktu môžu zhoršiť závažnosť bronchiálnej astmy: gastritídu, pankreatitídu, dysbakteriózu, ochorenia pečene, dyskinézu žlčníka. Výskyt astmatického záchvatu v noci môže súvisieť s odlievaním žalúdočného obsahu do pažeráka (duodenálny-gastrický reflux).
• Príčinou astmy v prvých mesiacoch života dieťaťa môže byť fajčenie ženy pri nosení dieťaťa, nadmerné užívanie alergénnych produktov (med, čokoláda, ryby, citrusové plody, vajcia atď.), Infekčné ochorenia počas tehotenstva a používanie liekov.

Symptómy bronchiálnej astmy

Ochorenie môže začať nepozorovane, s prejavmi atopickej dermatitídy, ktorá sa ťažko lieči. Bronchiálna astma sa vyvíja častejšie u detí mladších ako tri roky, chlapci sú častejšie chorí.

Nasledujúce príznaky by mali upozorniť rodičov a prinútiť ich, aby predpokladali vývoj bronchiálnej astmy u dieťaťa:

• prerušovaný sipot;
• kašeľ, väčšinou v noci;
• kašeľ alebo sipot po kontakte s alergénom;
• kašeľ s dýchavičnosťou po emocionálnej alebo fyzickej námahe;
• nedostatočný účinok antitusických liekov a účinnosť liekov proti astme.

Hlavným prejavom astmy je záchvat záchvatov. Zvyčajne sa takýto útok objavuje na pozadí ARVI. Spočiatku sa pri vysokých teplotách, kašli (najmä v noci) a výtok z nosa môžu vyskytnúť ťažkosti s dýchaním. Potom sa častejšie vyskytujú záchvaty ťažkostí sipotov, vyskytujú sa mimo kontaktu s nachladnutím - keď sú v kontakte so zvieratami alebo počas cvičenia, v blízkosti rastlín so silným zápachom alebo pri zmene počasia.

Keď dôjde k záchvatu bronchiálnej astmy u detí, výdych je ťažký. Normálne je doba inhalácie a výdychu rovnaká v čase a pri astme je výdych dvakrát dlhší ako inhalácia. Rýchle dýchanie, sipot, hlučný, zvukový na diaľku. Hrudník počas útoku je trochu opuchnutý, tvár získava fialový odtieň.

Dieťa má nútené držanie tela: sedenie, mierne naklonené dopredu, opierajúce sa o ruky, stiahnutá hlava, zdvihnutá ramená (tzv. „Postoj trénera“). Vdýchnutie je krátke, neposkytuje dostatočné množstvo kyslíka. Pri dlhodobom záchvate sa môže v dolných častiach hrudníka objaviť bolesť spôsobená zvýšeným zaťažením membrány. Útok môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Najprv je kašeľ suchý, bolestivý a potom sa môže uvoľniť hustý viskózny spúter.

Niekedy sa vyvíja atypický typ bronchiálnej astmy - variant kašľa: klasický záchvat astmy sa nevyskytuje, príznakom ochorenia je bolestivý kašeľ s hustým a viskóznym spútom, ku ktorému dochádza najmä v noci.

Staršie deti sa sťažujú na nedostatok vzduchu a deti plačú, prejavujú úzkosť. Útok sa často vyvíja veľmi rýchlo, okamžite po kontakte s alergénom. U niektorých detí však môže predchádzať „prekurzorom“: upchatie nosa, sťažnosti na svrbenie hrdla, kašeľ, kožná vyrážka a svrbenie kože, ako aj podráždenosť, ospalosť alebo úzkosť.

Hladina kyslíka tkanivami (vrátane mozgu) prispieva k oneskoreniu dieťaťa trpiaceho bronchiálnou astmou pri intelektuálnom, fyzickom a sexuálnom vývoji. Takéto deti sú emocionálne labilné, môžu vyvinúť neurózy.

klasifikácia

Podľa klasifikácie bronchiálnej astmy u detí dochádza k miernemu, strednému a závažnému priebehu ochorenia v závislosti od frekvencie záchvatov, ich závažnosti a potreby liekov proti astme.

mierne:

• príznaky sa občas vyskytujú;
• záchvaty astmy sú krátkodobé, vyskytujú sa spontánne a prestanú užívať bronchodilatátory;
• v noci nie sú žiadne prejavy ochorenia alebo sú zriedkavé;
• cvičenie je tolerované normálne alebo s menším poškodením;
• počas remisie nie je narušená respiračná funkcia, neprejavujú sa žiadne prejavy ochorenia.

Mierny stupeň:

• záchvaty sa vyskytujú raz týždenne;
• mierne záchvaty často vyžadujú použitie bronchodilatátorov;
• nočné symptómy sú pravidelné;
• obmedzená tolerancia cvičenia;
• bez základnej terapie je remisia neúplná.

ťažká:

• záchvaty sú zaznamenávané niekoľkokrát týždenne (môžu sa vyskytovať denne);
• záchvaty majú ťažký, zdĺhavý charakter, denné používanie bronchodilatátorov kortikosteroidov je nevyhnutné;
• nočné prejavy sa opakujú každú noc, aj niekoľkokrát za noc, spánok je narušený;
• drasticky znížená tolerancia cvičenia;
• nie sú žiadne obdobia remisie.

Ak sa záchvat nezastaví v priebehu niekoľkých hodín, je to už astmatický stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu dieťaťa.

liečba

Na začiatok by ste mali nainštalovať alergén (provokujúci faktor) a úplne odstrániť akýkoľvek kontakt s dieťaťom:

• pravidelne vykonávať mokré čistenie miestnosti (ak je to potrebné pomocou prostriedkov proti kliešťom); pri čistení použite vysávač s vodným filtrom; používať čističe vzduchu na filtráciu vzduchu;
• nákup vankúšov a prikrývok pre deti s hypoalergénnymi syntetickými výplňami;
• odstrániť hry s mäkkými hračkami;
• Umiestňovanie kníh v sklenených skrinkách;
• odstráňte prebytočný nábytok a potrebný kryt handričkou nepúšťajúcou vlákna;
• v prípade významného znečistenia ovzdušia zmeniť miesto bydliska;
• počas obdobia kvitnutia rastlín, ktoré vyvolávajú astmatické záchvaty, aby sa minimalizovalo vystavenie dieťaťa čerstvému ​​vzduchu - iba večer, po rohovom spare alebo po daždi; zavesiť špeciálnu mriežku na okná;
• s "astmou fyzickej námahy" výrazne znížiť zaťaženie, vrátane skákania a behu;
• v prípade „aspirínovej“ astmy vylučujte použitie liekov, ktoré vyvolávajú atak.

Liečba liekmi

Liečba bronchiálnej astmy sa delí na dve skupiny: symptomatickú liečbu (zastavenie záchvatu udusenia) a základnú terapiu.

Liečba bronchiálnej astmy u detí je veľmi komplikovaný proces: liečbu drogami si môže vybrať len lekár. Nie je možné samoliečbu, pretože nesprávne užívanie liekov môže zhoršiť priebeh ochorenia, viesť k dlhodobejším a častejším záchvatom dýchavičnosti, k rozvoju respiračného zlyhania.

Symptomatická liečba zahŕňa lieky, ktoré majú bronchodilatačný účinok: ventolin, berotok, salbutamol. V závažných prípadoch sa používajú aj kortikosteroidné prípravky. Je dôležité nielen výber lieku, ale aj spôsob jeho podávania.

Najčastejšie používanou metódou je inhalácia (liek vstupuje do pľúc ako aerosól). Pre malé deti je však ťažké používať sprej na inhalátor: dieťa nemusí porozumieť pokynom a inhalovať liek nesprávne. Navyše pri tomto spôsobe podávania väčšina liečiva zostáva na zadnej strane hltanu (nie viac ako 20% liečiva dosiahne bronchi).

V súčasnosti existuje množstvo zariadení na zlepšenie dodávania liečiva do pľúc. Na liečbu detí sú tieto zariadenia optimálne: umožňujú použitie lieku v nižšej dávke, čo znižuje riziko vedľajších účinkov.

Dištančná vložka - špeciálna komora, stredná nádržka na aerosól. Liek vstupuje do komory z plechovky az nej už dieťa vdychuje. To vám umožní niekoľko dychov, 30% lieku vo forme aerosólu sa dostane do pľúc. Spacer sa nepoužíva na podávanie liekov v práškovej forme.

Spolu s dištančným systémom sa používa systém „ľahkého dýchania“: inhalátor sa automaticky aktivuje (nie je potrebné stlačiť inhalátor na ventil v momente inhalácie). Súčasne sa oblak aerosólu vylučuje pomalšie a liek sa neusadzuje v hrdle, dvakrát viac lieku preniká do pľúc.

Cyklohaler, diskhaler, turbuhaler - tieto sú rovnaké ako spacer, zariadenia, len na zavedenie prášku.

Nebulizér (inhalátor) - zariadenie umožňujúce prenos lieku na aerosól. Existujú kompresory (prúdové a pneumatické) a ultrazvukové nebulizéry. Umožňujú dlhodobé inhalovanie liečivého roztoku.

Nanešťastie, lieky na symptomatickú liečbu majú dočasný účinok. Časté, nekontrolované užívanie bronchodilatačných liekov môže vyvolať vývoj astmatického stavu, keď bronchi už nereagujú na liečivo. Preto u starších detí, ktoré môžu používať samotné inhalátory, by sa mala starostlivo kontrolovať dávka liekov - deti sa kvôli strachu z útoku môžu predávkovať bronchodilatačným liekom.

Ako základná terapia sa používa niekoľko skupín liekov: antihistaminiká (tavegil, suprastin, claritin, loratadin, atď.); liečivá, ktoré stabilizujú bunkovú membránu (ketotifen, tayled, intal, atď.); antibiotiká (na rehabilitáciu chronických ohnísk infekcie). Hormonálne prípravky môžu byť tiež predpísané na liečbu zápalu priedušiek a na prevenciu exacerbácie astmy. Základnú terapiu zvolí aj lekár individuálne, pričom sa zohľadnia vlastnosti tela dieťaťa a závažnosť astmy.

Používajú sa tiež inhibítory leukotriénu (akolát, singulárny) a chromóny (ketoprofén, kromoglykát atď.). Neovplyvňujú lúmen priedušiek a nezastavujú útok. Tieto lieky znižujú individuálnu citlivosť tela dieťaťa na alergény.

Predpísaná podporná terapia alebo základná terapia rodičia by sa nemali rušiť sami. Tiež by ste nemali svojvoľne meniť dávkovanie liekov, najmä ak sú predpísané kortikosteroidné lieky. Zníženie dávky sa vykonáva vtedy, keď nedošlo k jedinému záchvatu počas šiestich mesiacov. Ak je remisia pozorovaná dva roky, lekár liek úplne zruší. Ak sa po zastavení užívania lieku vyskytne záchvat, liečba sa začne znova.

Dôležitá je včasná liečba chronických ohnísk infekcie (tonzilitída, kaz, adenoidy, sinusitída), ochorenia tráviaceho traktu.

Neléčebná liečba

Z nefarmakologických metód liečby je potrebné poukázať na fyzioterapeutickú liečbu, fyzioterapiu, masáže, akupunktúru, rôzne dýchacie techniky, stvrdnutie dieťaťa, využitie špeciálnej mikroklímy hôr a soľných jaskýň. Počas obdobia remisie sa uplatňuje sanatórium - rezortné ošetrenie (sezóna a typ letoviska je dohodnuté s lekárom) v strediskách južného pobrežia Krymu, v Kislovodsku, Prielbrusye atď.

Existuje aj iný typ boja proti bronchiálnej astme: alergén-špecifická imunoterapia (ASIT). Deti staršie ako päť rokov ju môžu dostať. Podstata metódy: vstrekuje do tela veľmi malú dávku alergénu, ktorá spôsobuje záchvat astmy u dieťaťa. Postupne sa dávka podávaného alergénu zvyšuje, tak ako je, organizmus je „zvyknutý“ na alergén. Priebeh liečby trvá 3 mesiace alebo viac. V dôsledku liečby sa záchvaty astmy zastavia.

Bylinná medicína dopĺňa a zlepšuje účinnosť tradičných liekov, prispieva k dlhšiemu obdobiu remisie. Používajú sa bylinné čaje z listov žihľavy a podnože, bylinky rozmarínu, koreň sladkého drievka a eleganátu. Čerstvé bujóny by mali byť pripravené denne. Vezmite vývar na dlhú dobu, použitie a dávka sa dohodli so svojím lekárom. Rodičia by nemali testovať alternatívne metódy liečby na vlastnú päsť!

Pri exacerbáciách obštrukčnej bronchitídy a záchvatov astmy sa môžu použiť odvar a infúzie rastlín s expektoračným účinkom (jitrocel, praslička, harmanček, púpava, chryzantka, nechtík, žihľava, rebrík, ľubovník bodkovaný, koreň sladkého drievka, matka a nevlastná matka). Počas obdobia rehabilitácie, infúzie koreňa sladkého drievka, glycyram, pertussin môžu byť prijaté po celý mesiac.

Pre aromaterapiu môžete odporučiť aroma lampu na 10 minút denne. Esenciálne oleje (levanduľa, čajovník, tymián) by sa mali používať veľmi opatrne, v mikro dávkach. Môžete napríklad pridať 5 kvapiek esenciálneho oleja do 10 ml masážneho oleja a trieť detskú hruď.

Homeopatická liečba sa tiež používa pri liečbe bronchiálnej astmy. Príslušný homeopatický lekár si zvolí individuálny liečebný režim pre dieťa. Nie je možné, aby rodičia sami podávali drogy zakúpené v homeopatickej lekárni!

V Rusku sa otvárajú špeciálne školy astmy, v ktorých sa učia choré deti aj rodičia: učia sa pri náprave, vysvetľujú podstatu rehabilitácie, pravidlá masáže a fyzikálnej terapie a hovoria aj o nekonvenčných metódach liečby. Deti sa učia správne používať inhalátor. V takejto škole psychológovia pracujú s deťmi.

Dieťa, ktoré trpí bronchiálnou astmou, musí dostať potravinový doplnok:

- zeleninové a cereálne polievky by sa mali variť na druhom hovädzom vývare;

- králik, nízkotučné hovädzie mäso je povolené vo varenej forme (alebo v pare);

- tuky: slnečnica, olivy a maslo;

- kaše: ryža, pohánka, ovos;

- varené zemiaky;

- čerstvé ovocie a zelenina zelenej farby;

- výrobky z fermentovaného mlieka;

Je potrebné obmedziť spotrebu sacharidov (cukrovinky, cukor, pečivo, sladkosti). Odporúča sa vylúčiť z diétnych potravín alergény (med, citrusové plody, jahody, čokoláda, maliny, vajcia, ryby, potraviny v konzervách, morské plody). Je tiež lepšie robiť bez žuvačky.

Rodičia si môžu viesť potravinový denník, kde sú zaznamenané všetky potraviny, ktoré dieťa konzumuje počas dňa. Porovnaním výslednej výživy a vzhľadu záchvatov môžete identifikovať potravinové alergény dieťaťa.

Bronchiálna astma, ktorá sa objavila v detstve, dokonca aj závažná forma s častými záchvatmi, môže úplne zmiznúť počas dospievania. Samoliečba sa, žiaľ, vyskytuje len v 30-50% prípadov.

Kľúčom k úspechu je včasná diagnostika bronchiálnej astmy u dieťaťa, precízna realizácia všetkých terapeutických a preventívnych opatrení.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Keď má dieťa ťažkosti s dýchaním, je potrebné kontaktovať pediatra. On odkázať dieťa na alergistu alebo pulmonologist. Okrem toho bude užitočná konzultácia s odborníkom na výživu, fyzioterapeutom, fyzioterapeutom, imunológom, ORL lekárom, zubným lekárom (na odstránenie ohnísk chronickej infekcie). Pri dlhodobom používaní glukokortikosteroidov, dokonca aj v inhalačnej forme, je potrebné pravidelne konzultovať s endokrinológom, aby sa nevynechala depresia funkcie vlastných nadobličiek dieťaťa.

Bronchiálna astma u dieťaťa a 9 spôsobov, ako ju udržať pod kontrolou

Verdikt, vypočutý od ošetrujúceho lekára, že dieťa má astmu, desí rodičov vážne. Je táto diagnóza taká hrozná? Ako žiť s respiračnými alergiami, nezatieniť detstvo dieťaťa v prísnych zákazoch? Existuje spôsob, ako vyliečiť bronchiálnu astmu?

Čo je bronchiálna astma?

Bronchiálna astma u detí je patológiou respiračného (respiračného) systému atopickej alebo nealergickej povahy, ktorá spôsobuje zúženie bronchiálneho lúmenu v dôsledku zápalu bronchiálnej sliznice, hromadenia veľkého množstva hlienu, svalového spazmu malých priedušiek.

Príčiny astmy

Obrovská úloha pri vzniku astmy má genetický determinizmus, ako aj vírusové ochorenia.

Vírusové ochorenie prenášané matkou počas tehotenstva zvyšuje produkciu Th2-lymfocytov a vyvoláva zvýšenú citlivosť imunity voči vírusom. SARS a komplikácie vo forme bronchitídy často predisponujú k vytváraniu predpokladov pre vznik preastatického stavu.

Zvlášť nebezpečné infekcie z hľadiska nástupu respiračných alergií:

• respiračná syncyciálna infekcia;
• infekcie chrípky a parainfluenzy;
• adenovírusová infekcia s broncho-obštrukčným syndrómom.

Príznaky bronchiálnej astmy u detí

Ako môžu rodičia samostatne diagnostikovať záchvat bronchiálnej obštrukcie u dieťaťa? Nasledujúce značky pomôžu:

• dýchavičnosť ťažké dýchanie;
• paroxyzmálny suchý kašeľ;
• dieťa si sťažuje na napätie v hrudi.

S exacerbáciou miernej závažnosti je počuť viac rál, objavuje sa zjavná krátkosť dychu, dieťa preberá nútenú pozíciu. Nútená poloha počas záchvatu astmy je charakterizovaná držaním tela so silnou oporou na rukách. Choré dieťa je vzrušené, vystrašené a často plače. Útok môže začať po kontakte s alergénom.

Čo je bronchiálna obštrukcia u detí?

Preložená z lekárskeho jazyka, obštrukcia znamená zúženie lúmenu priedušiek v dôsledku spazmu hladkých svalov v ich stenách a akumulácie spúta.

Ako začína bronchospazmus?

Pri alergickej astme najčastejšie záchvat začína svrbením v hrdle, opakovaným kýchaním, výtokom z nosa. Potom je tu dusivý kašeľ s ťažkým dýchaním. Prvá pomoc pri útoku by mala byť rýchla a včasná.

Astmatický záchvat pri bronchiálnej astme:

• sa môže objaviť medzi plným zdravím;
• môžu byť vyvolané alergénom alebo vírusovou infekciou;
• Vyžaduje si pohotovostnú starostlivosť vo forme inhalácie lieku prvej pomoci - Salbutamol.

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí

Diagnostické postupy pre respiračné alergie zahŕňajú tieto opatrenia:

1. Stanovenie indikátorov respiračnej funkcie (respiračné funkcie) s bronchodilatátormi pre hlavnú diagnózu.
2. Stanovenie krvných plynov.
3. Špeciálne alergologické vyšetrenie charakterizované identifikáciou alergénu.
4. Na diferenciáciu bronchiálnej a lobarovej pneumónie u detí s astmou sa predpisuje röntgenové žiarenie.

Liečba astmy priedušiek u detí

Núdzová starostlivosť o dieťa s bronchiálnym astmatickým záchvatom

1. Prvá pomoc pri záchvate bronchiálnej astmy zahŕňa použitie bronchodilatátorov. Na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy používajte lieky z farmakologických skupín adrenergných a holinoblokatorov.

Nasledujúce lieky majú účinok na bronchospazmus:

• Berodual v aerosóle av inhalačnom roztoku pre nebulizér;
• salbutamol;
• Ventolin;
• roztok Salamol Steri-neb na inhaláciu.

Uvoľnenie bronchiálnej obštrukcie u detí sa pomerne rýchlo vyskytuje po použití týchto liekov.

2. Pri absencii účinku používajte inhalácie s glukokortikosteroidmi. Prípravky na mletie - Budesonide, Pulmicort.

Uvoľnenie záchvatu astmy by nemalo sprevádzať nekontrolované lieky obsahujúce beta-adrenomimetiká.

Základná liečba bronchiálnej astmy u detí

Pre malého pacienta s astmou lekár vyberie základnú terapiu na prevenciu záchvatov bronchiálnej obštrukcie. Základná terapia je charakterizovaná použitím hormonálnych inhalátorov - Pulmicort, Alvesco, Asmanex.

Existujú kombinované hormonálne inhalátory. Štruktúra zahŕňa glukokortikosteroid a predĺžený beta2-adrenomimetikum. Napríklad Symbicort, Tevacomb, Seretide a Seretide-multidisk. Prevencia bronchiálnej obštrukcie prispieva k systematickému používaniu základnej liečby.

mukolytiká

Na zlepšenie výtoku spúta sa Ambroxol používa vo vhodne predformovaných tabletách, vo forme sladkých sirupov, roztokov na inhaláciu. Tieto lieky majú priaznivý vplyv na zloženie spúta a zabraňujú jeho zahusťovaniu.

Anti-leukotriénové prípravky

Anti-leukotriénové prípravky Singulyar a Accol sa ukázali ako vynikajúce pri liečbe atopickej astmy. Lieky sa vyznačujú výbornou znášanlivosťou u detí.

Glyciram počas respiračných alergií u dieťaťa

Liek má dobré protizápalové, hlienovité vlastnosti. Liek stimuluje kôru nadobličiek, zmierňuje kŕče a zvyšuje produkciu vlastných glukokortikosteroidov. Dostupné v 25 mg vrecúškach. Priebeh liečby do 1 mesiaca.

Odporúčania pre výber typu inhalačného zariadenia pre deti s astmou

• deťom mladším ako 4 roky sa odporúča inhalovať pomocou tvárovej masky nebulizér;
• od 4 do 6 rokov sa používajú aerosóly s náustkom a rozpierkou;
• od 6 rokov používajú práškové inhalátory inaktivované inhaláciou;
• pre deti všetkých vekových kategórií vhodný nebulizátor s maskou na tvári.

Sanatórium a rezortná rehabilitácia v prípade respiračnej alergie u detí

Liečba sanatória má vynikajúci vplyv na rehabilitáciu pacientov. Pediatrom sa odporúča, aby si vybrali sanatóriá v miestnom klimatickom pásme, aby sa predišlo problémom s aklimatizáciou a adaptáciou na novú lokalitu.

Existujú sanatóriá špecializované výlučne na liečbu pacientov s bronchiálnou astmou:

• Belokurikha;
• Valuevo;
• Bulharské sanatórium Sandanski;
• Edel sanatórium v ​​Českej republike.

Výborné klimatické podmienky pre astmatikov majú strediská na brehu Mŕtveho mora.

Fyzioterapia astmy

Použite nasledujúce metódy:

• návštevy halo a speleologických komôr;
• kyslíková terapia (horský vzduch);
• inhalácie;
• masáže;
• magnetická terapia;
• aerosólová terapia.

Aeroionoterapia je metóda, ktorá sa môže použiť aj pri častých záchvatoch astmy. Ionizátory vzduchu vytvárajú smerový tok iónov vzduchu. Ióny aktivujú ochranné sily antioxidačného systému, ktorý má terapeutický účinok.

Zariadenie Aerovion je schopné vytvoriť meraný prietok iónov. Elektrické pole ultrafrekvenčných frekvencií vytvorených zariadením je bezpečné. Kurz 12 procedúr.

Po odstránení exacerbácie sa odporúča aplikovať sinusovo modulované prúdy. Prístroj, zvaný "Amplipulse", vytvára vlnový prúd. Pacienti, ktorí absolvovali amplipulzovú terapiu, zaznamenali zníženie kašľa, vymiznutie dušnosti a zvýšenie respiračných funkcií. Procedúra zlepšuje lokálny krvný obeh, reguluje bronchiálny tón.

Elektromagnetické pole má dobrý protizápalový účinok. Decimeterové vlny prenikajú do tkanív, aktivujú redoxné procesy. UHF-terapia sa vykonáva na zariadeniach "Ranet", "Sun". Kurz 10 procedúr, každý druhý deň.

Pri miernej bronchiálnej obštrukcii je možné pri odstraňovaní kŕče použiť ultrazvukovú terapiu s dosiahnutím antialergického účinku.

Modernou vysoko účinnou liečebnou metódou je punkčná fyzioterapia. Akupunktúrne body touto metódou sú podráždené laserom, ultrazvukom, EHF. Metóda je bezbolestná a dobre tolerovaná. Vystavenie určitým bodom môže dokonca odstrániť závažnú exacerbáciu respiračných alergií.

Diéta pre deti s bronchiálnou astmou

Odporúča sa vylúčiť potenciálne alergény z detskej stravy.

Prevencia pri záchvatoch bronchiálnej astmy je tiež eliminačná diéta s výnimkou produktov, ktoré spôsobujú uvoľňovanie histamínu - čokolády, kávy, jahôd, húb, fermentovaných syrov, údených potravín.

Výživa v strave by mala byť vyvážená energetickou hodnotou.

Prevencia astmy u detí

Respiračné alergie, často charakterizované závažnými exacerbáciami, sú závažným ochorením, často majú za následok invaliditu.

Preto je veľmi dôležitá primárna prevencia bronchiálnej astmy u detí, ktoré majú nebezpečnú tendenciu k atopickým ochoreniam. Spočíva v skorom začiatku kompetentnej liečby alergickej rinitídy, urtikárie a potravinových alergií. Pri zisťovaní senzibilizácie v domácnosti a prítomnosti alergickej rinitídy je potrebné vykonať ASIT (imunitnú terapiu špecifickú pre alergény).

ASIT vám umožňuje trvalo sa zbaviť senzibilizácie na domácnosť a najmä na peľové alergény.

Prevencia ťažkých, ťažko kontrolovateľných záchvatov bronchiálnej astmy - použitie základnej terapie.

Sekundárna prevencia astmy - súbor opatrení na prevenciu astmy u detí trpiacich rôznymi alergickými ochoreniami.

Postihnutie pri bronchiálnej astme

Choré deti môžu byť pozvané do komisie na lekárske a sociálne odborné znalosti najskôr šesť mesiacov od začiatku liečby bronchiálnej obštrukcie.

Pri kontrolovanej respiračnej alergii nie je postihnutie.

Deti s ťažkou nekontrolovanou bronchiálnou astmou vyvolanou liekmi, ktoré užívajú hormonálne tablety a ktoré potrebujú častú hospitalizáciu, zvyčajne trpia zdravotným postihnutím.

Rodina dieťaťa so zdravotným postihnutím pri bronchiálnej astme prijíma lieky a sociálne zabezpečenie na základe rozhodnutia ITU.

Keď teda hovoríme o detskej astme, vždy chcete zdôrazniť, že astma, hoci je to vážne ochorenie, môže byť veľmi dobre (a mala by) byť kontrolovaná. Rodičia musia vedieť, ako zmierniť záchvat astmy u dieťaťa, ako správne používať inhalátor a nebulizátor, keď by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Návšteva školy astmy bude užitočná pre každého, kto má problém s respiračnou alergiou.

Podrobnosti o symptómoch a najlepších metódach liečby bronchiálnej astmy u detí

Pod bronchiálnou astmou sa označuje zvýšená reaktivita priedušiek voči faktorom životného prostredia. Keď k tomu dôjde, ich spazmus, obštrukcia, zvyšuje vylučovanie hlienu, vyvíja bronchiálny edém. Ochorenie zvyčajne prebieha v chronickej forme a je sprevádzané kašľom, dýchaním píšťalkami a astmou. Bronchiálna astma nie je nezvyčajná, 10% detí ju trpí. Najčastejšie sa ochorenie prejavuje v ranom veku 2 až 5 rokov, avšak neskoršie klinické príznaky nie sú vylúčené.

Formy prejavu ochorenia

Ak sa bronchiálna astma začala v detstve, najčastejšie sprevádza človeka po celý život. Existujú však prípady, keď sa počas puberty klinický obraz ochorenia oslabuje a zmizne. Zároveň však nesmieme zabúdať, že zvýšená reaktivita priedušiek naďalej pretrváva, preto nemôžeme predpokladať, že choroba ustúpila. Akonáhle sa objavia provokatívne faktory, príznaky ochorenia sa znovu objavia.

Napriek tomu, že nie je možné navždy liečiť bronchiálnu astmu, je možné ochorenie u detí liečiť a predchádzať. Okrem toho je dôležité naučiť sa včas zastaviť exacerbáciu astmy av tomto prípade môže človek žiť celý život - učiť sa, pracovať, športovať.

Rozlišujú sa tieto formy ochorenia:

• alergická alebo atopická forma - vyvíja sa pod vplyvom alergénov;
• neatopická forma - vyvoláva stres, cvičenie alebo studený vzduch;
• zmiešané - v tomto prípade sú obe predchádzajúce formuláre kombinované;
• astmatický stav je stav, ktorý môže byť život ohrozujúci, pretože je sprevádzaný obštrukčnými javmi v malých prieduškách.

POZOR! V detstve sú záchvaty astmy obzvlášť nebezpečné a závažné, pretože život ohrozujúci stav sa môže vyvinúť vo veľmi krátkom čase.

Je to spôsobené tým, že v ranom detstve je priemer priedušiek podstatne menší ako u dospelých, takže opuch spôsobuje ich trvalé zužovanie. Okrem toho u dospelých obštrukčné procesy v prieduškách väčšinou nesúvisia s edémom, ale s bronchospazmom, ktorý situáciu výrazne zmierňuje.

Príčiny dieťaťa

Keď hovoríme o príčinách bronchiálnej astmy u detí, je potrebné poznamenať:

1. Všetky deti s diagnózou astmy sú alergické. A táto patológia má genetický charakter. V okamihu, keď je choroba diagnostikovaná, je takmer vždy choroba pozadia - atopická dermatitída alebo pollinóza.
2. Časté prechladnutia a ochorenia dýchacích ciest môžu tiež vyvolať astmu. Tieto ochorenia vedú k zmene štruktúry bronchiálneho stromu, ku ktorému dochádza v dôsledku porážky stien priedušiek. V tomto prípade môžu alergény ľahko preniknúť do priedušiek a vytvoriť imitáciu astmatického stavu. Veľmi často, pred klinickým obrazom bronchiálnej astmy, má dieťa častú obštrukčnú bronchitídu.
3. Bronchospazmy, ktoré sa vyvíjajú, keď alergény vstupujú do tela, môžu komplikovať priebeh ochorenia. Alergény môžu byť zvieracie lupiny, roztoče, peľ rastlín, drogy. U dojčiat sú najčastejšie diagnostikované potravinové alergie, u starších detí hlavne alergie na prach.
4. Fyzické preťaženie je tiež jedným z dôvodov rozvoja astmy. Okrem toho, psycho-emocionálne preťaženie môže pôsobiť ako katalyzátor. Nepriaznivá rodinná situácia môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj tejto dosť nebezpečnej choroby.
5. Zlá environmentálna situácia. Škodlivé emisie do ovzdušia, žijúce v oblastiach s rušnými diaľnicami vyvolávajú zhoršenie imunitného systému dieťaťa, ktoré môže podnietiť rozvoj astmy. Tabakový dym je tiež provokujúcim faktorom.
6. Takzvaná astma aspirínu je reakciou ľudského tela na kyselinu acetylsalicylovú. Pôsobí ako alergén. Ak dieťa užíva lieky na báze aspirínu, zložky aktívnej zložky môžu uvoľňovať niektoré bioaktívne látky, ktoré spúšťajú bronchospazmus.
7. Poruchy zažívacieho systému - ďalší dôvod pre rozvoj bronchiálneho ochorenia. Výskyt gastritídy, pankreatitídy, dysbiózy môže ovplyvniť výskyt bronchiálnej astmy.

Prvé príznaky a symptómy

Odborníci identifikujú nasledujúce obdobia počas tejto choroby:

Remisie. Počas tohto obdobia sa dieťa na nič nesťažuje, cíti sa skvele, nemá žiadny kašľový syndróm, žiadne sipot a nie je nič, čo by mohlo naznačovať prítomnosť bronchiálnej astmy.

Toto obdobie sa ďalej delí na úplnú, neúplnú a farmakologickú remisiu.

V prípade úplnej remisie, pacient vyzerá úplne zdravý, aj keď je neúplný - nie je pre neho tak jednoduché vykonávať fyzické aktivity, napríklad hrať vonkajšie hry. Pokiaľ ide o farmakologickú remisiu, v tomto prípade je na dosiahnutie normálneho zdravotného stavu možné len použitie liekov.

Zhoršenie. Ide o dočasné obdobia, keď sa pozorujú astmatické záchvaty. Ako dlho vydržia a aké sú ťažké, diagnóza závažnosti ochorenia sa vyskytuje.

Útok Toto je stav dieťaťa, keď je pozorovaný hlavný astmatický syndróm - pískanie počas výdychu a ťažkosti s dýchaním. Najčastejšie sa tento stav začína večer alebo v noci, ale počas dňa môžete vidieť známky hroziaceho útoku.

Klinické príznaky naznačujúce bronchiálnu astmu u detí sú presne útoky. Syndróm môže byť jasne viditeľný od niekoľkých minút do dní, to je nasledovné stav:

• podráždenosť a slznosť;
• zlý spánok;
• znížená chuť do jedla;
• vzhľad slizničného výtoku z nosa, suchý kašeľ, ktorý sa neustále zvyšuje a po chvíli sa stáva vlhkým. Môže sa vyskytnúť bolesť hlavy.

Samotný útok je sprevádzaný nasledovným:

• silný suchý kašeľ, ktorý sa stáva menej intenzívnym vo vzpriamenej polohe;
• pískanie pri dýchaní a ťažkostiach s dýchaním;
• silný strach;
• normálna alebo mierne zvýšená teplota;
• ak záchvat začína vo sne, dieťa sa ponáhľa v posteli;
• koža sa zbledne a okolo úst sa objaví modrá;
• zrýchli srdcový tep.

POZOR! Nebezpečným signálom útoku je modrý nasolabiálny trojuholník.

Ako začínajú, prvé príznaky astmatického záchvatu môžu samy o sebe zmiznúť, čo môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Čakanie na nápravu situácie je však nebezpečné, pretože hladovanie kyslíka v mozgu môže viesť k nebezpečným a nezvratným následkom.

Preto v prípade napadnutia je nutná neodkladná inhalácia Berodualu alebo iného bronchodilatátora, ktorý bol predpísaný lekárom.

Keď záchvat končí, kašeľ sa zvlhčí a hlien z priedušiek začne vykašliavať. U detí vo veku 5 rokov a starších, sputum vyzerá viskózne a sklovito.

Pri astmatickej bronchitíde sa epileptické záchvaty vyvíjajú veľmi rýchlo a prejdú ihneď po použití inhalačného bronchodilatátora.

S alergickou formou u dieťaťa sa príznaky útoku vyvíjajú dlhšie a pomoc liekov nevedie k okamžitému účinku. V rôznych vekových skupinách môže mať diskutovaná choroba mierne odlišný klinický obraz.

Je dosť ťažké diagnostikovať príznaky astmy u detí do jedného roka, pretože klinika v tomto veku má určité rozdiely:

• existuje povinný tzv. prodromálny syndróm, ktorý je sprevádzaný suchým kašľom, kýchaním a prúdom tekutiny z nosnej dutiny hlienu,
• mandle sú opuchnuté, cez pľúca sa ozývajú jednotlivé suché ustrice - iba tieto príznaky môžu diagnostikovať len lekári,
• často plače, zle spí
• sú problémy s gastrointestinálnym traktom - zápcha alebo hnačka,
• časté a krátke vdychovanie, výdych s hlukom alebo píšťalkou.

U starších detí - do 6 rokov je bronchiálna astma sprevádzaná:

• nepokojný spánok;
• nepravidelný nočný kašeľ;
• suchý kašeľ;
• pri vonkajších hrách sa môže sťažovať na pocit tlaku v hrudi;
• dýchanie úst okamžite spôsobuje syndróm kašľa.

U mladších študentov:

• nočný kašeľ;
• kašeľ počas cvičenia;
• intuitívne sa snaží spustiť a skákať menej;
• pri kašli sa okamžite usadí, ohne a nakloní dopredu.

V adolescencii je spravidla diagnóza už stanovená. Dieťa má predstavu o tom, čo presne môže vyvolať záchvat astmy a ako ho zastaviť inhalátorom. Ako už bolo uvedené vyššie, v tomto veku môže choroba vymrieť, ale nie úplne prejsť, ale „čakať na krídlach“. V takýchto prípadoch sa astma často vracia v starobe.

liečba

Pri liečbe bronchiálnej astmy alergického typu je nevyhnutné najprv určiť alergén, ktorý vyvoláva ataky, a minimalizovať kontakt (a je žiaduce úplne vylúčiť) kontakt s dieťaťom.

Na to potrebujete:

1. Často vykonávajte mokré čistenie v miestnosti a pri použití vysávača používajte modely s vodným filtrom.
2. V miestnosti nainštalujte filtre na čistenie vzduchu.
3. Vankúš a určený na použitie len so syntetickými hypoalergénnymi plnidlami.
4. Odstráňte mäkké hračky.
5. Knihy uložené na presklených policiach.
6. Kryty na čalúnený nábytok by mali byť bez chĺpkov.
7. Počas kvitnutia rastlín na obmedzenie vystavenia ovzdušiu sú prechádzky povolené len večer, keď rosa padá alebo po daždi. V tomto okamihu je lepšie nainštalovať špeciálnu mriežku.

Pri astme, ktorá sa vyvíja počas cvičenia, by ste mali eliminovať beh, skákanie a významné telesné zaťaženia. Ak má dieťa „astmu aspirínu“, je potrebné zabrániť použitiu liekov na základe tejto látky. Čo sa týka lekárskeho ošetrenia ochorenia, delí sa na základnú terapiu a symptomatickú liečbu útoku udusenia.

POZOR! Liečba bronchiálnej astmy je zložitý a zdĺhavý proces, samoobsluha je v tomto prípade neprijateľná, pretože nesprávne zvolený liek môže vyvolať záchvat udusenia a zlyhanie dýchania.

Na zmiernenie záchvatov u dieťaťa sa najčastejšie predpisuje:

• Ventolin;
• berotek;
• Salbutamol alebo iné bronchodilatačné liečivá.

Ak sú záchvaty u dieťaťa sprevádzané závažnými príznakmi, počas liečby sa odporúčajú hormonálne prípravky. Je dôležité nielen vybrať si správne prostriedky, ale aj predstihnúť ich primerané zavedenie.

Najčastejšie sú lieky inhalované vo forme aerosólu. Malé deti však inhalátor nemôžu používať, pretože liek sa musí počas aplikácie injekcie správne podať. Okrem toho, toto použitie liečiva znamená, že asi 20% liečiva nedosiahne priedušky, ale usadí sa na zadnej strane hrdla.

Teraz si môžete kúpiť niektoré zariadenia, ktoré poskytujú maximálnu prepravu lieku do cieľa - v prieduškách. Takéto zariadenia sú optimálne pre deti, ktoré ešte nie sú schopné používať samotné inhalátory.

Príkladom takéhoto zariadenia je dištančná vložka, súčasne je možné použiť systém „ľahkého dýchania“. Existujú pomôcky, pomocou ktorých sa do tela môže vstrekovať práškový liek - to je turbuhaler, cyklohaler alebo dischaler.

Moderný inhalátor - nebulizér - je zariadenie, s ktorým môžete premeniť akýkoľvek liek na aerosól. Rozprašovače môžu byť ultrazvukové alebo kompresorové. Takéto zariadenie umožňuje dlhodobé vykonávanie inhalačných postupov.

Treba si uvedomiť, že všetky lieky systematickej akcie môžu mať len dočasný účinok.

POZOR! Nekontrolované použitie inhalátorov s bronchodilatátormi môže spôsobiť, že priedušky prestanú reagovať na liek, a preto sa vyvinie astmatický stav.

Preto je tak dôležité kontrolovať dávku liekov používaných deťmi, ktoré už dosiahli vek používania inhalátorov. Veľmi často sa deti môžu obávať pred útokom predávkovať liek.

Keď už hovoríme o základnej terapii, musím povedať, že používa niekoľko skupín liekov:

• antihistaminiká - Suprastin, Loratadin, Tavegil a ďalšie;
• činidlá, ktoré majú stabilizačný účinok na membránu - Intal, Ketotifen;
• antibiotiká - ak sú chronické ložiská infekcie.

Môžu to byť aj predpísané hormonálne látky, ktoré sú určené na zmiernenie zápalu priedušiek a na zabránenie exacerbácii ochorenia.

Po predpísaní potrebných liekov lekárom musia rodičia neustále udržiavať základnú liečbu. Nie je možné prerušiť užívanie drog samostatne alebo v každom prípade, najmä ak dieťa užíva hormonálne lieky. Dávka môže byť znížená len vtedy, ak nebol pozorovaný jeden záchvat do šiestich mesiacov. Keď je remisia pozorovaná 2 roky, liek môže byť úplne zrušený. Ak sa záchvaty vracajú, liečba začína znova.

Je veľmi dôležité včas liečiť infekčné ložiská - kaz, tonzilitídu, atď., Ako aj zabrániť poruche gastrointestinálneho traktu.

POMôŽTE! Všetky lieky základnej terapie sú vyberané lekárom, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a individuálne charakteristiky dieťaťa.

Pokiaľ ide o nefarmakologickú liečbu, môže to byť fyzioterapia, masáž, fyzikálna terapia, dychové cvičenia, kalenie, akupunktúra a podobne. Vysoko odporúčané horské podnebie a podmienky soľných jaskýň.

V remisii je žiaduce hygienické ošetrenie na Kryme, v regióne Elbrus alebo v iných oblastiach odporúčaných lekárom.

ASIT je imunoterapia, ktorá sa predpisuje deťom po 5 rokoch. Metóda spočíva v zavedení minimálnej dávky alergénu do organizmu. Teda, telo si na to zvykne.

Bylinný liek na bronchiálnu astmu sa má používať veľmi opatrne, pretože mnohé liečivé rastliny môžu vyvolať alergický záchvat astmy.

Aromatické oleje - tymián, čajovník, levanduľa majú priaznivý účinok. Odporúča sa však, aby sa používali, počnúc minimálnymi dávkami, pretože môžu byť aj príčinami alergie.

Dieťa trpiace astmou, lekár musí predpísať špeciálnu diétu, ktorá by mala vylúčiť potravinové alergény.

POMôŽTE! Ak je podozrenie na astmu, rodičia by mali dieťaťu ukázať miestneho pediatra, ktorý po počiatočnej diagnóze pomôže určiť, ktorý lekár sa uzdraví a kto v prípade potreby pôjde ďalej. A nasmeruje pacienta na špecialistu s úzkym zameraním.

Užitočné video

Zoznámte sa vizuálne s bronchiálnou astmou u detí vo videu nižšie:

zistenie

Je veľmi dôležité začať liečbu bronchiálnej astmy čo najskôr. Okrem toho, že ťažký priebeh zanedbávaných foriem ochorenia môže viesť k celoživotnej závislosti dieťaťa od hormónov, astma môže byť skutočnou hrozbou pre život dieťaťa.

Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie: t

• astmatický stav;
• akútne respiračné alebo srdcové zlyhanie;
• pneumotorax;
• atelektáza pľúc;
• emfyzém;
• hypoxické poruchy;
• deformácia hrudníka.

Medzi preventívne opatrenia pre astmu patrí eliminácia alebo úplná eliminácia provokujúcich alergénov, imunoprofylaxia, liečba chronických ochorení dýchacieho systému.

Bronchiálna astma u detí

Bronchiálna astma je chronické ochorenie charakterizované alergickým zápalom a precitlivenosťou priedušiek na látky, ktoré vstupujú do tela zvonku.

Vo väčšine prípadov sa choroba prejavuje v detstve. To je spôsobené tým, že štruktúra bronchiálneho stromu u detí má svoje vlastné charakteristiky. V takmer 50% prípadov sa ochorenie diagnostikuje do dvoch rokov. U 80% detí sa v školskom veku zistia príznaky astmy. U chlapcov sa ochorenie pozoruje dvakrát častejšie ako u dievčat.

Pod vplyvom stimulu sa dýchacie cesty zužujú, čo spôsobuje tvorbu veľkého množstva hlienu. To následne vedie k narušeniu normálneho prúdenia vzduchu počas dýchania.

Typy astmy u detí

Klasifikujú bronchiálnu astmu u detí niekoľkými príznakmi.

V závislosti od príčin ochorenia:

• Endogénne - spojené s psycho-emocionálnou alebo fyzickou námahou, infekciou.
• Exogénne - spojené s požitím alergénov.
• Atopické - spojené s dedičnou predispozíciou k alergiám.
• Zmiešaná genéza - vyvolať útok môže ktorýkoľvek z vyššie uvedených faktorov.

V závislosti od závažnosti ochorenia:

• Jednoduchá forma. Krátke astmatické záchvaty sa vyskytujú menej ako raz týždenne, zatiaľ čo v noci sú neprítomné alebo sa vyskytujú veľmi zriedka (nie viac ako dvakrát mesačne).
• Mierna forma. Symptómy ochorenia sa vyskytujú častejšie ako raz týždenne, ale menej ako raz denne. Nočný útok sa vyskytuje aspoň dvakrát mesačne. Počas exacerbácií ochorenia v spánku dieťaťa je narušená a fyzická aktivita je inhibovaná.
• Ťažká forma. Útoky sa vyskytujú takmer raz denne, no nočné útoky sa opakujú len raz týždenne. Dieťa je narušené fyzickou aktivitou a spánkom.
• Ťažká perzistentná forma. Útoky bronchiálnej astmy sa vyskytujú denne počas dňa a v noci. Fyzická aktivita je zároveň obmedzená.

Príčiny astmy u detí

Úrazy bronchiálnej astmy u dieťaťa sa môžu vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Inhalácia alergénov (kožušinových častíc, peľu rastlín, plesní), studeného alebo znečisteného vzduchu vrátane silného zápachu.
• Emocionálne preťaženie.
• Niektoré potraviny a lieky.

Faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia:

• Dedičná predispozícia Prítomnosť bronchiálnej astmy u blízkych príbuzných zvyšuje riziko ochorenia u dieťaťa o 20%.
• Precitlivenosť. Je spôsobená génmi umiestnenými v piatom chromozóme. Bronchi majú zároveň zvýšenú citlivosť na antigény z prostredia.
• Ekologické faktory. Najvyšší výskyt astmy je pozorovaný v oblastiach s vysokým znečistením ovzdušia.
• Akútne respiračné ochorenia v ranom detstve.
• Fajčenie matky počas tehotenstva alebo počas dojčenia.
• Predčasný pôrod, keď je dieťa nedostatočne rozvinutý dýchací systém.
• Iracionálna výživa a chudnutie.

Symptómy bronchiálnej astmy u detí

Povinné klinické prejavy astmy zahŕňajú charakteristické záchvaty astmy. Existujú tri obdobia ochorenia. Počas remisie nemá dieťa žiadne príznaky. V niektorých prípadoch sa správa menej aktívne ako rovesníci. Ak sa ochorenie prejavilo v ranom veku, potom konštantná hypoxia môže viesť k oneskoreniu neuropsychického vývoja.

Prevencia bronchiálnej astmy u detí je odstránenie všetkých potenciálnych alergénov a posilnenie imunitného systému.

Pred nástupom záchvatu (niekoľko dní, hodín alebo minút) možno u detí pozorovať nasledujúce príznaky bronchiálnej astmy:

• Zvýšená podráždenosť.
• Nedostatok chuti do jedla.
• Nespavosť alebo ospalosť.
• Výskyt hojného slizničného výtoku z nosa.
• Bolesti hlavy.
• Suchý kašeľ, ktorý sa s časom zvyšuje a stáva sa viac vlhkým.

Príznaky astmy u dieťaťa:

• Dyspnoe a tesnosť na hrudníku, ktoré mu bránia v dýchaní. Môže sa náhle vyvinúť a za niekoľko minút dosiahnuť veľkú silu.
• Sipot a pocit nedostatku dychu. Vdýchnutie sa stáva krátkym, ale hlbokým a silným a výdych sa stáva krehkým (3 - 4-krát dlhším ako inhalácia).
• Paroxyzmálny kašeľ, počas ktorého sa začína odchyľovať veľmi viskózne číre spúta. Niekedy sa uvoľňuje v dostatočne veľkom množstve, čo uľahčuje dýchanie.
• Opuch hrudníka. Počet dychov za minútu - viac ako 50, u detí nad 5 rokov - viac ako 40 rokov.
• Nedostatok nosného dýchania, dieťa uchopí vzduch ústami, snaží sa pomôcť sám s ramenami, trupom a krkom.
• Nútená poloha pri snahe uľahčiť dýchanie. Dieťa odmieta ľahnúť si. Preferuje sedieť s lakťami na kolenách alebo na tvrdom povrchu, niekedy sa stáva lakťami a kolenami s dôrazom na horné končatiny.
• Zvýšenie telesnej teploty na 37 ° C.

Počas útoku sa tvár stáva bledou, opuchnutou, s modrastým nádychom. Dieťa má pocit strachu, je pokryté studeným potom, nemôže hovoriť. V prípade dýchania sa zapájajú svaly brušnej steny, ramenného pletiva a chrbta. Medzi život ohrozujúce príznaky patrí modrá koža, nemý pľúc, respiračné zlyhanie.

Útok môže trvať až 40 minút alebo niekoľko hodín (v tomto prípade je diagnostikovaný astmatický stav). Po jeho ukončení sa dýchanie dieťaťa postupne vracia do normálu, zatiaľ čo slabosť zostáva. S rýchlym a hlbokým výdychom môže pretrvávať sipot.

Spolu s exacerbáciou astmy sa aktivujú aj ďalšie chronické ochorenia, ako je žihľavka, rinitída, obštrukčná bronchitída.

U dojčiat je ťažké rozpoznať ochorenie. V prodromálnom období dieťa vylučuje tekutý hlien z nosa, kýchanie a suchý kašeľ. Mandle sa stávajú opuchnuté a občas sa objavia suché sucho nad pľúcami.

Dieťa sa nespí dobre, je nervózne a podráždené. Môžu sa vyskytnúť problémy so stolicou, zápchou alebo hnačkou. Počas záchvatu bronchiálnej astmy je nádych krátky a častý a výdych je sprevádzaný hlukom a píšťalkou, čo má za následok, že dych sa začína podobať vzlyku. Súčasne, pri vdýchnutí, krídla nosa sa zväčšia.

V niektorých prípadoch, spolu s záchvatmi bronchiálnej astmy, sa u dieťaťa môžu vyskytnúť epizódy kašľa, ktoré sa objavia v noci alebo v skorých ranných hodinách a zmiznú po užívaní bronchodilatátorov. U malých detí sa počas astmatického záchvatu môžu vyskytnúť mokré ralesky.

Symptómy bronchiálnej astmy u detí 1-6 rokov:

• Poruchy spánku a podráždenosť.
• Periodický kašeľ v spánku.
• Silný suchý kašeľ pri dýchaní v ústach.
• Posilnenie alebo výskyt kašľa počas cvičenia.

Bronchiálna astma sa často kombinuje s alergickou rinitídou, ktorú možno pozorovať celoročne alebo sezónne, a atopickou dermatitídou.

Príznaky bronchiálnej astmy u detí starších ako 6 rokov:

• Kašeľ počas spánku.
• Kašeľ po cvičení.
• Znížená fyzická aktivita.

diagnostika

Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné poradiť sa s pediatrom, všeobecným lekárom, pulmonológom alebo alergikom.

Jednou zo závažných komplikácií astmy u detí je astmatický stav. Je to život ohrozujúci stav vyplývajúci z dlhodobého útoku, ktorý je takmer nemožné zastaviť.

Prístrojové metódy diagnózy bronchiálnej astmy u detí zahŕňajú meranie maximálneho prietoku. Používa sa prenosné trubicové zariadenie. Dieťa potrebuje vydychovať vzduch čo najviac, aby bolo možné posúdiť priechodnosť priedušiek. Meranie sa vykonáva u detí starších ako 5 rokov. Procedúra sa vykonáva dvakrát denne, pričom sa používa liek a denný režim. To umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby a stanoviť príčinu útokov.

Rádiografia alebo počítačová tomografia môžu vylúčiť iné ochorenia pľúc.

Laboratórne výskumné metódy:

• Všeobecná a biochemická analýza krvi.
• Rozbor moču.
• Všeobecná analýza spúta.
• Bakteriologické vyšetrenie spúta.
• Stanovenie proteínových frakcií.
• Analýza alergénov.

Diferenciálna diagnostika umožňuje rozlíšiť bronchiálnu astmu od patológií, ako sú:

• Hyperventilačný syndróm.
• Kríže.
• Záškrt.
• Cudzie telo v dýchacích cestách.
• Novotvary v dýchacom trakte.

Liečba astmy priedušiek u detí

Aby sa znížil počet záchvatov astmy u detí, je potrebné eliminovať kontakt dieťaťa s alergénom alebo špecifickou imunoterapiou.

Kontraindikácie pri vedení špecifickej imunoterapie:

• Vek do 5 rokov.
• Nedostatok jasných dôkazov o alergéne.
• Exacerbácia bronchiálnej astmy alebo iných chronických ochorení.
• Prítomnosť nádorov, ako aj autoimunitné, endokrinné a infekčné ochorenia.

Na liečbu bronchiálnej astmy u detí užívajte lieky nasledujúcich skupín:

• Beta2 adrenomimetiká.
• Krátko pôsobiace metylxantíny.
• Glukokortikosteroidy systémového účinku.
• Anticholinergiká.

Tieto lieky vám umožňujú relaxovať hladké svaly priedušiek, rovnako ako znižujú opuchy sliznice a cievny pohľad, zvyšujú počet kontrakcií bránice a blokujú rozvoj bronchospazmu.

Prípravky sa môžu použiť vo forme inhalácií s odmeranými dávkami alebo enterálne. Na prevenciu bronchospazmu použite nasledujúce prostriedky:

• Stabilizátory membrán stožiarov.
• Glukokortikoidy.
• Prípravky kyseliny kromoglikovej.
• Antagonisty leukotriénového receptora.

Počas útoku je potrebné:

• Dajte dieťaťu miesto na sedenie.
• Zabezpečte mu čerstvý vzduch.
• Neobsahuje tlakové oblečenie.
• Pokúste sa upokojiť.
• Vdychovať liek rozširujúci priedušky.

Dieťa staršie ako 5 rokov by malo byť zaškolené tak, aby zastavilo záchvaty astmy pomocou inhalátora.

Pre ťažké záchvaty sa vyžaduje pohotovostná lekárska starostlivosť.

komplikácie

Jednou zo závažných komplikácií astmy u detí je astmatický stav. Je to život ohrozujúci stav vyplývajúci z dlhodobého útoku, ktorý je takmer nemožné zastaviť. Dôsledkom je opuch bronchiolov a hromadenie hustého hlienu v nich, čo vedie k zvýšeniu udusenia. V 5% prípadov útok končí smrťou. S rozvojom astmatického stavu je indikovaná pohotovostná hospitalizácia. Ošetrenie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Vo väčšine prípadov, v období puberty, záchvaty takmer ustávajú, ale bronchiálna hyperreaktivita a niektoré zhoršené pľúcne funkcie zostávajú.

Tiež bronchiálna astma u detí môže spôsobiť nasledovné typy komplikácií:

• Respiračná - vo forme pneumónie, spontánneho pneumotoraxu, akútneho respiračného zlyhania, atelektázy.
• Chronické dýchacie cesty - vo forme emfyzému, pneumosklerózy, chronickej obštrukčnej bronchitídy.
• Srdcové - vo forme myokardiálnej dystrofie, zlyhania srdca, arytmií, hypotenzie.
• Gastrointestinálne.
• Mozog - vo forme respiračnej encefalopatie, mdloby, neuropsychiatrických porúch.
• Metabolické.

Najčastejšou komplikáciou astmy u detí je atelektáza. Ide o zablokovanie stien priedušiek, ktoré sú dôsledkom edému. V neprítomnosti včasnej liečby sa môže v poškodených prieduškách vyskytnúť hnisavý proces.

výhľad

Prognóza ochorenia závisí od veku, v ktorom sa objavili prvé príznaky ochorenia. U väčšiny detí s diagnostikovanou alergickou astmou je ochorenie mierne, ale sú možné aj závažné komplikácie.

Priaznivá je dlhodobá prognóza bronchiálnej astmy, ktorej prvé príznaky sa objavili v detstve. Vo väčšine prípadov, v období puberty, záchvaty takmer ustávajú, ale bronchiálna hyperreaktivita a niektoré zhoršené pľúcne funkcie zostávajú.

Ak ochorenie začína v adolescencii, prognóza nie je tak priaznivá. Vo všeobecnosti je choroba pomaly progresívna a chronická. Správna a včasná liečba astmy u detí môže eliminovať alebo znížiť počet záchvatov, ale neovplyvňuje príčinu ochorenia. Doba remisie môže trvať niekoľko rokov.

Prevencia astmy u detí

Prevencia astmy u detí je odstránenie všetkých potenciálnych alergénov a posilnenie imunitného systému:

• Včasná liečba všetkých ochorení dýchacieho systému spôsobených patogénnymi mikroorganizmami.
• Odmietnutie fajčiť počas tehotenstva a dojčenia, ako aj neskôr v prítomnosti dieťaťa a v miestnosti, kde môže byť.
• Vykonávanie pravidelného mokrého čistenia a vetrania miestnosti, kde žije dieťa. Oblečenie a knihy by mali byť v uzavretých skrinkách. Odporúča sa zbaviť sa mäkkých hračiek.
• Triedy respiračná gymnastika, šport.
• Vylúčenie potravy obsahujúcej škodlivé prísady a potenciálne alergény z detskej stravy.
• Výnimka z hypotermie.
• Vytvorenie dieťaťa pohodlné podmienky a minimalizácia emocionálneho stresu.
• Používa sa na umývanie detských odevov špeciálnych hypoalergénnych práškov.