Ciprofloxacín - návod na použitie lieku, ceny, analógy a spätnú väzbu o používaní

Ciprofloxacín je fluorochinolónové antibiotikum používané pri liečbe infekčných a zápalových ochorení spôsobených citlivými mikroorganizmami.

Charakteristickým znakom ciprofloxacínu je jeho najvyššia aktivita, ktorá prevyšuje aktivitu súvisiacej chemickej štruktúry norfloxacínu 3-8-krát (podľa rôznych zdrojov). Aktívna zložka liečiva bola prvýkrát syntetizovaná firmou Bayer (Nemecko).

Aktívne proti gramnegatívnym baktériám: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp. (vrátane kmeňov, ktoré produkujú a neprodukujú penicilinázu, kmene rezistentné voči meticilínu), niektoré kmene Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Baktérie produkujúce B-laktamázu.

Ciprofloxacín nemá žiadny účinok na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nie je tiež účinný proti Treponema pallidum.

Hlavnou účinnou zložkou lieku je ciprofloxacín. Obsah jednej tablety je 250 500 750 mg.

Rýchly prechod na stránke

Cena v lekárňach

Informácie o cene ciprofloxacínu v ruských lekárňach sú prevzaté z týchto internetových lekární a môžu sa mierne líšiť od ceny vo vašom regióne.

Môžete si kúpiť liek v lekárňach v Moskve za cenu: Ciprofloxacín 250 mg 10 tabliet - od 15 do 21 rubľov, očné kvapky Ciprofloxacin cena 0,3% 5 ml - od 16 rubľov.

Podmienky predaja z lekární - predpis.

Skladovať na suchom mieste mimo dosahu priameho slnečného žiarenia a chrániť pred deťmi pri teplote neprevyšujúcej + 25 ° C. Dátum použiteľnosti roztoku na infúzie - 2 roky, tablety - 3 roky.

Zoznam analógov je uvedený nižšie.

Čo pomáha ciprofloxacín?

Liek Ciprofloxacin sa predpisuje na liečbu a prevenciu infekčných a zápalových ochorení spôsobených citlivými mikroorganizmami:

• bronchitída (chronická v akútnom štádiu a akútna), bronchiektázia, pneumónia, cystická fibróza a iné infekcie dýchacích ciest;
• frontálna sinusitída, sinusitída, faryngitída, zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín, zápal vedľajších nosových dutín, zápal mandlí, mastoiditída a iné infekcie orgánov ORL;
• pyelonefritída, cystitída a iné infekcie obličiek a močových ciest;
• adnexitída, kvapavka, prostatitída, chlamýdie a iné infekcie panvových orgánov a pohlavných orgánov;
• bakteriálne lézie gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), žlčovody, intraperitoneálny absces a iné infekcie abdominálnych orgánov;
• ulcerózne infekcie, popáleniny, abscesy, rany, hlien a iné infekcie kože a mäkkých tkanív;
• septická artritída, osteomyelitída a iné infekcie kostí a kĺbov;
• operácie (na prevenciu infekcie);
• pľúcny antrax (na profylaxiu a terapiu);
• infekcií na pozadí imunodeficiencie vyplývajúcich z liečby imunosupresívami alebo neutropéniou.

Deti vo veku 5 až 17 rokov Ciprofloxacín sa predpisuje na cystickú fibrózu pľúc na liečbu komplikácií spôsobených modrým hnisom bacillus (Pseudomonas aeruginosa), ako aj na prevenciu a liečbu pľúcnych antraxov (Bacillus anthracis).

Infúzny roztok a koncentrát sa používa na očné infekcie a infekciu krvi (sepsa).

Tablety sú predpísané pre KDF (selektívna dekontaminácia čriev) u pacientov so zníženou imunitou.

Návod na použitie Ciprofloxacín, dávky a pravidlá

Tablety ciprofloxacínu sa užívajú perorálne po jedle, prehĺtajú celé, opláchnu malým množstvom tekutiny. Užívanie tabliet nalačno urýchľuje vstrebávanie účinnej látky.

Štandardné dávky Ciprofloxacínu podľa návodu na použitie - 250 mg 2-3 krát denne. Výučba umožňuje, aby ťažké infekcie dostali od 500 do 750 mg / 2-krát denne (po 12 hodinách).

U starších pacientov, ako aj na pozadí výrazného sprievodného poklesu funkčnej aktivity obličiek, pečene, sa dávka znižuje.

Priemerná dĺžka trvania liečby je 7-10 dní, v prípade závažného priebehu infekčného procesu sa môže zvýšiť.

Vo väčšine prípadov, spôsob použitia, dávkovanie a trvanie liečby, lekár nastaví individuálne pre každého pacienta.

Ciprofloxacínové kvapky

Pri aplikácii topicky sa v dolnom spojivkovom vaku postihnutého oka predpisujú 1-2 kvapky ciprofloxacínu každých 1 - 4 hodiny. Keďže sa môže zvýšiť pozitívna dynamika intervalov medzi postupmi.

Pri infekcii miernej až stredne závažnej závažnosti sa predpisujú 1-2 kvapky do spojivkového vaku v intervale 4 hodín, v ťažkých prípadoch 2 kvapky v intervale 1 hodiny.

V prípade bakteriálneho vredu rohovky: 1 kvapka Ciprofloxacínu každých 15 minút počas 6 hodín, potom 1 kvapka v intervaloch 30 minút počas bdenia. Na druhý deň sa počas prebudení predpisuje 1 kvapka každých 60 minút. Od 3. do 14. dňa liečby - 1 kvapka s intervalom 4 hodiny počas bdelosti.

Pri použití Ciprofloxacínu v otolaryngológii je potrebné starostlivo vyčistiť vonkajší zvukový kanál. Roztok sa zahreje na teplotu miestnosti. To zabráni vestibulárnej stimulácii. Pochovaný v ušnom kanáli 3-4 kvapky 2-4 krát denne. V prípade potreby sa zvyšuje početnosť aplikácie. Po instilácii musíte ležať na opačnej strane k uchu pacienta počas 5-10 minút.

Veľmi zriedkavo sa po lokálnom čistení môže do ucha vložiť vatový tampón navlhčený ciprofloxacínom. Ponechajte ju na nasledujúcom postupe.

Trvanie liečby nie je dlhšie ako 5-10 dní. Kurz sa môže predĺžiť po konzultácii s lekárom.

Ciprofloxacínové injekcie

Pre na / v zavedení jednej dávky - 200-400 mg, frekvencia podávania - 2 krát denne. Trvanie liečby - 1-2 týždne, ak je to potrebné, a ďalšie.

Môžete vstúpiť do / v tryske, ale výhodnejšie odkvapkávaním v priebehu 30 minút.

Dôležité informácie

Pacienti na hemo- alebo peritoneálnej dialýze by mali užívať tablety po dialýze.

Pacienti v starobe vyžadujú zníženie dávky o 30%.

Ciprofloxacín sa predpisuje s opatrnosťou, pričom sa znižuje prah konvulzívnej pripravenosti, epilepsie, poškodenia mozgu, závažnej cerebrosklerózy (zvyšuje pravdepodobnosť porúch obehu a cievnej mozgovej príhody), so závažným poškodením funkcie pečene / obličiek v starobe.

Počas obdobia liečby sa odporúča vyhnúť sa UV a slnečnému žiareniu, zvýšenej fyzickej aktivite, monitorovať kyslosť moču a pitný režim.

Použitie počas gravidity a laktácie

Bezpečnosť lieku počas tehotenstva nebola stanovená.

Použitie počas gravidity Ciprofloxacín na lokálne použitie je možný, ak existujú dôkazy a za predpokladu, že prínos pre telo matky prevyšuje riziká pre plod.

V súlade s klasifikáciou FDA liek patrí do kategórie C.

Ciprofloxacín sa vylučuje do mlieka, takže dojčiace ženy sa musia rozhodnúť (s prihliadnutím na stupeň dôležitosti používania lieku pre matku), ukončiť dojčenie alebo odmietnuť liečbu Ciprofloxacínom.

Ciprofloxacínové kvapky sa počas laktácie používajú s opatrnosťou, pretože nie je známe, či liek preniká do materského mlieka.

Funkcie aplikácie

Pred použitím lieku si prečítajte časti návodu na použitie kontraindikácií, možných vedľajších účinkov a ďalších dôležitých informácií.

Vedľajšie účinky ciprofloxacínu

Návod na použitie upozorňuje na možnosť vzniku vedľajších účinkov lieku Ciprofloxacin:

• Tráviaci systém: bolesti brucha, nevoľnosť, plynatosť, hnačka, anorexia, vracanie, hepatitída, cholestatická žltačka (najmä u pacientov s ochorením pečene v anamnéze), hepatonekróza;
• Kardiovaskulárny systém: poruchy srdcového rytmu, návaly na tvári, tachykardia, zníženie krvného tlaku;
• Centrálny a periférny nervový systém: nočné mory, nespavosť, únava, bolesť hlavy, úzkosť, závraty, tras, potenie, periférna paralgézia (anomália pocitu bolesti), zvýšený intrakraniálny tlak, zmätenosť, halucinácie, depresia, migréna, trombóza, mozgová žľaza., mdloby, psychotické reakcie, niekedy postupujúce do stavu, v ktorom sa pacient môže ublížiť;
• Močový systém: polyúria, dyzúria, retencia moču, glomerulonefritída, albuminúria, znížené vylučovanie obličiek obličkami, hematuria, krvácanie do močovej trubice, kryštaluria (najmä s alkalickým močom a nízka diuréza), hematuria, intersticiálna nefritída;
• Hematopoetický systém: anémia (vrátane hemolytickej), leukocytóza, trombocytopénia, trombocytóza, granulocytopénia, leukopénia;
• Muskuloskeletálny systém: tendovaginitída, artritída, ruptúry šľachy, artralgia, myalgia;
• Zmyslové orgány: strata sluchu, tinitus, zhoršené videnie (zmena farby, diplopia), vôňa a chuť;
• Alergické reakcie: pľuzgiere, sprevádzané krvácaním, papuly, tvoriace chrasty, urtikária, svrbenie, opuch tváre alebo hrtanu, bodové krvácanie (petechiae), zvýšená fotosenzitivita, horúčka lieku, dýchavičnosť, eozinofília, exsudatívna multiformnaya, afekcia, afrotropia, afrotropia, afrotropia, afrotropia vaskulitída, toxická epidermálna nekrolýza;
• Laboratórne ukazovatele: hyperbilirubinémia, hypoprotrombinémia, hypercreatininémia, hyperglykémia, zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalická fosfatáza;
• Iné: superinfekcie (pseudomembranózna kolitída, kandidóza), celková slabosť;
• Lokálne reakcie pri intravenóznom podaní: flebitída, bolesť a pálenie v mieste vpichu injekcie.

Vedľajšie účinky kvapiek:

• Zmyslové orgány: mierna bolesť, pálenie, svrbenie, hyperémia spojivky alebo v oblasti ušného bubna a vonkajší zvukový kanál; v zriedkavých prípadoch - slzenie, edém očných viečok, pocit cudzích telies v očiach, fotofóbia, znížená ostrosť zraku, nepríjemná chuť v ústach bezprostredne po instilácii, keratitída, škvrny rohovky, keratopatia, infiltrácia rohovky, biela kryštalická zrazenina u pacientov s vredom rohovky;
• Iné: alergické reakcie, nevoľnosť, rozvoj superinfekcie.

kontraindikácie

Ciprofloxacín je kontraindikovaný u nasledujúcich ochorení alebo stavov: t

• Precitlivenosť na ciprofloxacín alebo na iné chinolóny, t
• Gestačné a laktačné obdobie
• Vek do 12 rokov
• Závažná funkcia pečene a obličiek,
• História indikácie zápalu šliach spôsobených použitím chinolónov.

predávkovať

V prípade predávkovania, nevoľnosti, vracania, bolesti hlavy, závratov, zhoršeného vedomia rôznej závažnosti, svalových kŕčov, sa vyvíjajú halucinácie.

Odporúča sa umyť žalúdok, črevá, črevné sorbenty a ak je to potrebné, vykoná sa symptomatická liečba.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Prípady predávkovania Ciprofloxacínom pri topickom podaní nie sú zaregistrované.

Zoznam analógov Ciprofloxacín

Ak je to potrebné, nahradiť liek, možno dve možnosti - výber iného lieku s rovnakou účinnou látkou alebo liek s podobným účinkom, ale iná účinná látka. Prípravy s podobnou akciou kombinujú zhodnosť ATX kódu.

Analógy Ciprofloxacín, zoznam liekov:

Analógy očí / očí a ušných kvapiek Ciprofloxacín: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.

Výber náhrady je dôležité pochopiť, že cena, návod na použitie a recenzie na analógy Ciprofloxacínu neplatia. Pred výmenou je potrebné získať súhlas ošetrujúceho lekára a nie nahradiť samotný liek.

Recenzia tabliet Ciprofloxacin možno nájsť veľmi odlišné: niekto považuje liek za účinný, niekto zložil opačný názor o ňom. Súčasne, prakticky v každom spomínaní sú odkazy na vedľajšie účinky, ktoré vznikli počas liečby týmto liekom.

Osobitné informácie pre zdravotníckych pracovníkov

interakcie

Kombinácia ciprofloxacínu s barbiturátmi si vyžaduje monitorovanie EKG, krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

V kombinácii s didanozínom sa znižuje absorpcia ciprofloxacínu.

V kombinácii s warfarínom sa zvyšuje riziko krvácania.

V kombinácii s teofylínom môže zvýšiť obsah teofylínu v krvi, zvýšenie teofylínu T1 / 2. To zvyšuje riziko toxického účinku teofylínu.

Kombinované antacidá a prípravky obsahujúce ióny hliníka, zinku, železa alebo horčíka môžu znížiť absorpciu ciprofloxacínu. Interval medzi použitím týchto liekov by mal byť najmenej 4 hodiny.

Špeciálne pokyny

Vzhľadom na pravdepodobnosť vedľajších účinkov centrálneho nervového systému u pacientov s patológiou v anamnéze sa liek môže používať výlučne zo zdravotných dôvodov.

Ciprofloxacín sa predpisuje s opatrnosťou, pričom sa znižuje prah konvulzívnej pripravenosti, epilepsie, poškodenia mozgu, závažnej cerebrosklerózy (zvyšuje pravdepodobnosť porúch obehu a cievnej mozgovej príhody), so závažným poškodením funkcie pečene / obličiek v starobe.

Počas obdobia liečby sa odporúča vyhnúť sa UV a slnečnému žiareniu, zvýšenej fyzickej aktivite, monitorovať kyslosť moču a pitný režim.

U pacientov s alkalickým močom boli zaznamenané prípady kryštalickej artérie. Aby sa zabránilo jeho vývoju, je neprijateľné prekročiť terapeutickú dávku lieku. Okrem toho si pacient vyžaduje bohaté pitie a udržanie kyslej reakcie moču.

Bolesť šliach a výskyt príznakov tendovaginitídy sú signálom na zastavenie liečby, pretože existuje možnosť zápalu / prasknutia šľachy.

Ciprofloxacín môže inhibovať rýchlosť psychomotorických reakcií (najmä v súvislosti s alkoholom), na ktoré by si mali pamätať pacienti pracujúci s potenciálne nebezpečnými zariadeniami.

S rozvojom ťažkej hnačky by sa mala vylúčiť pseudomembranózna kolitída Toto ochorenie je kontraindikáciou použitia lieku.

Ak je to potrebné, simultánna intravenózna injekcia barbiturátov by mala monitorovať funkciu kardiovaskulárneho systému: najmä EKG, srdcový tep, krvný tlak.

Kvapalná oftalmická forma liečiva nie je určená na intraokulárne injekcie.

Ciprofloxacín (ciprofloxacín)

Obsah

Štruktúrny vzorec

Ruský názov

Latinská látka názov Ciprofloxacin

Chemický názov

Kyselina 1-cyklopropyl-6-fluór-1,4-dihydro-4-oxo-7- (1-piperazinyl) -3-chinolínkarboxylová (a ako hydrochlorid)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látok Ciprofloxacín

Nosologická klasifikácia (ICD-10)

Kód CAS

Charakteristika látky Ciprofloxacín

Syntetické širokospektrálne antibakteriálne liečivo zo skupiny fluorochinolónov.

farmakológia

Inhibuje bakteriálnu DNA gyrázu (topoizomerázy II a IV, ktoré sú zodpovedné za supercoiling chromozomálnej DNA okolo jadrovej RNA, ktorá je nevyhnutná na čítanie genetickej informácie), narúša syntézu DNA, rast a delenie baktérií; spôsobuje výrazné morfologické zmeny (vrátane bunkových stien a membrán) a rýchlu smrť bakteriálnej bunky.

Pôsobí baktericídne na gramnegatívne mikroorganizmy v období odpočinku a delenia (pretože ovplyvňuje nielen DNA gyrázu, ale spôsobuje aj lýzu bunkovej steny), grampozitívne mikroorganizmy pôsobia len počas delenia.

Nízka toxicita mikroorganizmov voči bunkám je vysvetlená absenciou DNA gyrázy v nich. Na pozadí ciprofloxacínu sa nevyskytuje paralelný vývoj rezistencie na iné antibakteriálne lieky, ktoré nepatria do skupiny inhibítorov DNA gyrázy, čo ho robí vysoko účinným proti baktériám rezistentným napríklad na aminoglykozidy, penicilíny, cefalosporíny a tetracyklíny.

In vitro rezistencia na ciprofloxacín je často spôsobená bodovými mutáciami bakteriálnych topoizomeráz a DNA gyráz a pomaly sa vyvíja prostredníctvom viacstupňových mutácií.

Jednotlivé mutácie môžu viesť skôr k zníženiu citlivosti než k rozvoju klinickej rezistencie, avšak viacnásobné mutácie vedú najmä k rozvoju klinickej rezistencie na ciprofloxacín a skríženej rezistencie na lieky zo série chinolónov.

Rezistencia na ciprofloxacín, ako aj na mnoho ďalších antibakteriálnych liečiv, sa môže vytvoriť ako výsledok zníženia permeability bunkovej steny baktérií (ako sa to často stáva v prípade Pseudomonas aeruginosa) a / alebo aktivácie eliminácie z mikrobiálnej bunky (eflux). Bol opísaný vývoj rezistencie v dôsledku kódujúceho génu Qnr lokalizovaného na plazmidoch. Mechanizmy rezistencie, ktoré vedú k inaktivácii penicilínov, cefalosporínov, aminoglykozidov, makrolidov a tetracyklínov, pravdepodobne neporušujú antibakteriálnu aktivitu ciprofloxacínu. Mikroorganizmy, ktoré sú rezistentné voči týmto liečivám, môžu byť citlivé na ciprofloxacín.

Minimálna baktericídna koncentrácia (MBC) zvyčajne neprekračuje minimálnu inhibičnú koncentráciu (MIC) viac ako dvakrát.

Nižšie sú uvedené reprodukovateľné kritériá na testovanie citlivosti na ciprofloxacín, schválené Európskym výborom na stanovenie citlivosti na antibakteriálne látky (EUCAST). Uvádzajú sa hraničné hodnoty MIC (mg / l) v klinickom prostredí pre ciprofloxacín: prvá číslica je pre mikroorganizmy citlivé na ciprofloxacín, druhá pre rezistentné mikroorganizmy.

- Enterobacteriaceae ≤ 0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2.

- Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis 3 <0,5; > 0,5.

- Neisseria gonorrhoeae a Neisseria meningitidis ≤0,03; > 0,06.

- Limitné hodnoty nesúvisiace s mikrobiálnymi druhmi 4 ≤ 0,5; > 1.

1: Staphylococcus spp.: hraničné hodnoty pre ciprofloxacín a ofloxacín sú spojené s liečbou vysokými dávkami.

2 Streptococcus pneumoniae: divý typ S. pneumoniae sa nepovažuje za citlivý na ciprofloxacín, a preto je klasifikovaný ako stredne citlivý mikroorganizmus.

3 Kmene s hodnotou MIC presahujúcou citlivý / stredne citlivý prahový pomer sú veľmi zriedkavé a doteraz neboli hlásené. Testy na identifikáciu a antimikrobiálnu citlivosť na detekciu takýchto kolónií sa musia opakovať a výsledky sa musia potvrdiť analýzou kolónií v referenčnom laboratóriu. Kým sa nedosiahne dôkaz klinickej odpovede na kmene s potvrdenými hodnotami MIC vyššími ako je súčasný prah rezistencie, mali by sa považovať za rezistentné. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: Je možné identifikovať kmene N. influenzae s nízkou citlivosťou na fluorochinolóny (MIC pre ciprofloxacín - 0,125 - 0,5 mg / l). Neexistujú dôkazy o klinickom význame nízkej rezistencie pri infekciách dýchacích ciest spôsobenej H. influenzae.

4 Hraničné hodnoty, ktoré nesúvisia s mikrobiálnymi druhmi, sa určujú najmä na základe farmakokinetických / farmakodynamických údajov a nezávisia od distribúcie MIC pre špecifické druhy. Uplatňujú sa len na druhy, pre ktoré nebol určený druhovo špecifický prah citlivosti, a nie na tie druhy, pre ktoré sa testovanie citlivosti neodporúča. U niektorých kmeňov sa distribúcia získanej rezistencie môže líšiť v závislosti od geografickej oblasti a časom. V tomto ohľade je žiaduce mať relevantné informácie o rezistencii, najmä pri liečbe závažných infekcií.

Nižšie sú uvedené údaje z Ústavu klinických a laboratórnych noriem (CLSI), ktoré stanovujú reprodukovateľné normy pre hraničné hodnoty MIC (mg / l) a difúzne testovanie (priemer zóny, mm) s použitím diskov obsahujúcich 5 μg ciprofloxacínu. Podľa týchto štandardov sú mikroorganizmy klasifikované ako citlivé, stredné a rezistentné.

- MIC 1: citlivý - 4.

- Difúzne testovanie 2: citlivé -> 21; stredne pokročilý - 16 - 20; odolný - 1: citlivý - 4.

- Difúzne testovanie 2: citlivé -> 21; stredne pokročilý - 16 - 20; odolný - 1: citlivý - 4.

- Difúzne testovanie 2: citlivé -> 21; stredne pokročilý - 16 - 20; odolný - 1: citlivý - 4.

- Difúzne testovanie 2: citlivé -> 21; stredne pokročilý - 16 - 20; odolný - 3: citlivý - 4: citlivý -> 21; medziprodukt - -; odolný - -.

- MIC 5: citlivý - 1.

- Difúzne testovanie 5: citlivé -> 41; stredne pokročilý - 28 - 40; odolný - 6: citlivý - 0,12.

- Difúzne testovanie 7: citlivé -> 35; stredne pokročilý - 33 - 34; odolný - 1: citlivý - 3: citlivý - 1 Reprodukovateľný štandard je použiteľný len na testy s riedením s živnou pôdou s použitím katiónového Mueller-Hintonovho bujónu (CAMHB), ktorý sa inkubuje so vzduchom pri teplote (35 ± 2) ° C po dobu 16 - 20 h pre kmene Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, iné baktérie, ktoré nepatria do čeľade Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. a Bacillus anthracis; 20-24 hodín pre Acinetobacter spp., 24 hodín pre Y. pestis (s nedostatočným rastom, inkubujte ďalších 24 hodín).

2 Reprodukovateľná norma sa vzťahuje len na difúzne testy s použitím diskov s použitím Mueller-Hintonovho agaru (CAMHB), ktorý sa inkubuje so vzduchom pri teplote (35 ± 2) ° C počas 16–18 hodín.

3 Reprodukovateľná norma je použiteľná len na difúzne testy s použitím diskov na stanovenie citlivosti na Haemophilus influenzae a Haemophilus parainfluenzae s použitím média pre bujónové testy pre Haemophilus spp. (NTM), ktorý sa inkubuje so vzduchovým prístupom pri teplote (35 ± 2) ° C počas 20 až 24 hodín.

4 Opakovateľný štandard sa dá použiť len na difúzne testy s použitím diskov s použitím NTM testovacieho média, ktoré sa inkubuje v 5% CO.₂ pri teplote (35 ± 2) ° C počas 16 - 18 hodín.

5 Opakovateľná norma sa vzťahuje len na testy citlivosti (difúzne testy s použitím diskov pre zóny a agarový roztok pre MIC) s použitím gonokokového agaru a 1% stanoveného rastového doplnku pri teplote (36 ± 1) ° C (neprevyšujúcej 37 ° C) v 5 ° C. % CO₂ počas 20-24 hodín

6 Opakovateľný štandard je použiteľný len na testy s riedením s živnou pôdou s použitím katiónového bujónu upraveného Mueller-Hinton (CAMHB) doplneného 5% ovčej krvi, ktorá sa inkubuje v 5% CO₂ pri teplote (35 ± 2) ° C počas 20 - 24 hodín.

7 Reprodukovateľný štandard je použiteľný len na testy s použitím katiónového Mueller-Hintonovho bujónu (CAMHB) s pridaním špecifického 2% rastového doplnku, ktorý sa inkubuje so vzduchom pri teplote (35 ± 2) ° C počas 48 hodín.

In vitro citlivosť na ciprofloxacín

U niektorých kmeňov sa distribúcia získanej rezistencie môže líšiť v závislosti od geografickej oblasti a časom. V tomto ohľade je pri testovaní citlivosti kmeňa žiaduce mať relevantné informácie o rezistencii, najmä pri liečbe závažných infekcií. Ak je lokálna prevalencia rezistencie taká, že prínos používania ciprofloxacínu aspoň pre niekoľko typov infekcií je pochybný, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Aktivita ciprofloxacínu bola in vitro preukázaná proti nasledujúcim citlivým mikrobiálnym kmeňom.

Aeróbne grampozitívne mikroorganizmy - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (citlivý na meticilín), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Shi, Pasteurella spp., Yersinia pestis.

Anaeróbne mikroorganizmy - Mobiluncus spp.

Ďalšími mikroorganizmami sú Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Ukázané, že to dokážu., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Predpokladá sa, že spoločnosť je v deň dňa

Sanie. Po nasadení 200 mg ciprofloxacínu T_max robí 60 min., s_max - 2,1 μg / ml; komunikácia s plazmatickými proteínmi - 20–40%. Pri podávaní i / v bola farmakokinetika ciprofloxacínu lineárna v rozmedzí dávok do 400 mg.

Pri podávaní i / v 2 alebo 3 krát denne nebola pozorovaná cipulácia ciprofloxacínu a jeho metabolitov.

Po perorálnom podaní sa ciprofloxacín rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, najmä v dvanástniku a jejunume. C_max v krvnom sére sa dosiahne v priebehu 1 - 2 hodín a pri perorálnom podaní je 250, 500, 700 a 1000 mg ciprofloxacínu 1,2; 2,4; 4,3 a 5,4 μg / ml. Biologická dostupnosť je približne 70–80%.

Hodnoty C_max a AUC zvýšenie v pomere k dávke. Jedlo (okrem mliečnych výrobkov) spomaľuje absorpciu, ale nemení sa_max a biologickú dostupnosť.

Po instilácii do spojivky po dobu 7 dní sa plazmatická hladina ciprofloxacínu pohybovala od nekvalifikovateľného (20 ml / min) klírensu obličiek, ale kumulácia v tele sa nevyskytuje v dôsledku kompenzačného zvýšenia metabolizmu ciprofloxacínu a gastrointestinálneho vylučovania.

Deti. V štúdii o deťoch boli hodnoty C_max a AUC nezáviseli od veku. Výrazné zvýšenie hodnôt C_max a opakované podávanie AUC (v dávke 10 mg / kg 3-krát denne) nebolo pozorované. U 10 detí s ťažkou sepsou vo veku menej ako 1 rok C_max po infúzii 1 hodinu v dávke 10 mg / kg a pre deti vo veku od 1 do 5 rokov - 7,2 mg / l bolo 6,1 mg / l (v rozsahu od 4,6 do 8,3 mg / l) (v rozmedzí od 4,7 do 11,8 mg / l). Hodnoty AUC v príslušných vekových skupinách boli 17,4 (rozsah od 11,8 do 32 mg · h / l) a 16,5 mg · h / l (rozsah od 11 do 23,8 mg · h / l). Tieto hodnoty zodpovedajú hlásenému rozmedziu pre dospelých pacientov s použitím terapeutických dávok ciprofloxacínu. Na základe farmakokinetickej analýzy u detí s rôznymi infekciami sa odhaduje priemerná hodnota T_1/2 je asi 4-5 hodín.

Použitie látky Ciprofloxacín

Nekomplikované a komplikované infekcie spôsobené mikroorganizmami citlivými na ciprofloxacín.

Infekcie dýchacích ciest, vč. akútnej a chronickej (akútnej) bronchitídy, bronchiektázy, infekčných komplikácií cystickej fibrózy; pneumónia spôsobená Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. a stafylokoky; infekcie horných dýchacích ciest vrátane stredného ucha (otitis media), paranazálnych dutín (sinusitída, vrátane akútnej), najmä spôsobených gramnegatívnymi mikroorganizmami, vrátane Pseudomonas aeruginosa alebo stafylokokov; infekcie močového systému (vrátane cystitídy, pyelonefritídy, adnexitídy, chronickej bakteriálnej prostatitídy, orchitídy, epididymitídy, nekomplikovanej kvapavky); intraabdominálne infekcie (v kombinácii s metronidazolom) vrátane zápal pobrušnice; infekcie žlčníka a žlčových ciest; infekcie kože a mäkkých tkanív (infikované vredy, rany, popáleniny, abscesy, flegmon); infekcie kostí a kĺbov (osteomyelitída, septická artritída); sepsa; brušný týfus; kampylobakterióza, shigelóza, cestovná hnačka; infekcie alebo prevencia infekcií u pacientov so zníženou imunitou (pacienti užívajúci imunosupresíva alebo pacienti s neutropéniou); selektívna intestinálna dekontaminácia u imunokompromitovaných pacientov; prevencia a liečba pľúcneho antraxu (infekcia Bacillus anthracis); prevencia invazívnych infekcií spôsobených Neisseria meningitidis.

Liečba komplikácií spôsobených Pseudomonas aeruginosa u detí vo veku od 5 do 17 rokov s cystickou fibrózou pľúc; prevencia a liečba pľúcneho antraxu (infekcia Bacillus anthracis).

V súvislosti s možnými nežiaducimi udalosťami na časti kĺbov a / alebo okolitých tkanív (pozri „Nežiaduce účinky“) by mal lekár začať liečbu so skúsenosťami s liečbou závažných infekcií u detí a dospievajúcich a po dôkladnom vyhodnotení pomeru prínosu a rizika.

Na oftalmické použitie. Liečba vredov rohovky a infekcií predného segmentu očnej buľvy a jej príveskov spôsobených baktériami citlivými na ciprofloxacín u dospelých, novorodencov (od 0 do 27 dní), dojčiat a detí (od 28 dní do 23 mesiacov), detí (od 2 do 11 rokov) rokov) a adolescentov (od 12 do 18 rokov).

kontraindikácie

Precitlivenosť na ciprofloxacín a iné fluorochinolóny; súbežné použitie s tizanidínom (riziko výrazného poklesu krvného tlaku, ospalosť); pseudomembranózna kolitída; vek do 18 rokov (až do ukončenia procesu tvorby kostry, s výnimkou liečby komplikácií spôsobených Pseudomonas aeruginosa u detí s cystickou fibrózou pľúc a prevenciou a liečbou pľúcnej formy antraxu); tehotenstva; obdobia dojčenia.

Obmedzenia používania

Vyjadrené ateroskleróza mozgových ciev, prietok krvi mozgom, zvýšené riziko predĺženia arytmie intervalu "piruety" QT alebo typu (napr. Vrodený predĺženie syndrómu QT, srdcové ochorenia (srdcová nedostatočnosť, infarkt myokardu, bradykardia), elektrolytov (napr. Pri hypokaliémia, hypomagneziémia ), nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, súčasné užívanie liekov, ktoré predlžujú QT interval (vrátane antiarytmických liekov triedy IA a III, tricyklických antidepresív, makrolidov, neurónov). leptiká), súbežné použitie s inhibítormi izoenzýmov CYP1A 2, vrátane metylxantínov, vrátane teofylínu, kofeínu, duloxetínu, klozapínu, ropinirolu, olanzapínu (pozri časť 4.4), pacientov s anamnézou poškodenia šľachy s použitím chinolónov, duševných ochorení (depresia, psychóza), ochorení centrálneho nervového systému (epilepsia, zníženie záchvatového prahu (alebo záchvatov v histórii), organického poškodenia mozgu alebo mŕtvice; myasténia gravis; závažné zlyhanie obličiek a / alebo pečene; staroba

Použitie počas gravidity a laktácie

Ciprofloxacín je kontraindikovaný počas gravidity a dojčenia.

Ak potrebujete počas liečby dojčiť ciprofloxacín, treba dojčenie prerušiť pred začiatkom liečby.

Vedľajšie účinky látky Ciprofloxacín

Nežiaduce účinky uvedené nižšie sú klasifikované nasledovne: veľmi často (≥ 10); často (≥1 / 100, ®

Ciprofloxacín: návod na použitie

štruktúra

popis

Indikácie na použitie

Infekcie spôsobené citlivými mikroorganizmami:

- infekcie dolných dýchacích ciest spôsobené gramnegatívnymi baktériami (pneumónia, okrem pneumokokových, bronchopulmonálne infekcie pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, cystická fibróza, bronchiektázia);

- infekcie stredného ucha a dutín spôsobených gramnegatívnymi baktériami;

- infekcie obličiek a močových ciest;

- infekcie kože a mäkkých tkanív spôsobené gramnegatívnymi baktériami;

- infekcie kostí a kĺbov;

- panvová infekcia (vrátane adnexitídy a prostatitídy);

- gastrointestinálne infekcie (vrátane hnačky spôsobenej enterotoxigénnymi kmeňmi E. coli, Campylobacter jejuni);

- u pacientov so zníženou imunitou (s neutropéniou).

kontraindikácie

Dávkovanie a podávanie

Dávku určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia, typu infekcie, stavu tela, veku (do 18 rokov alebo viac ako 60 rokov), hmotnosti a funkcie obličiek.

Indikácie na použitie

Jednorazové / denné dávky pre dospelých

Celkové trvanie liečby

(vrátane liečby parenterálnymi formami ciprofloxacínu) t

Infekcia dolných dýchacích ciest

Infekcie horných dýchacích ciest

Exacerbácia chronickej sinusitídy

Chronický zápal zápalu stredného ucha

Malígny vonkajší otitis

Infekcie močových ciest

U menopauzálnych žien - raz 500 mg

Komplikovaná cystitída, nekomplikovaná pyelonefritída

Najmenej 10 dní, v niektorých prípadoch (napríklad pri abscesoch) - do 21 dní

2-4 týždne (akútne)

4-6 týždňov (chronické)

Infekcie genitálií

Gonokoková uretritída a cervicitída

Jednorazová dávka 500 mg

Orchoepididymitída a zápalové ochorenia panvy

Najmenej 14 dní

Gastrointestinálne infekcie a intraabdominálne infekcie

Hnačka vyvolaná bakteriálnou infekciou, vrátane Shigella spp, iná ako Shigella dysenteriae typu I a cisárska liečba ťažkej cestovnej hnačky

Hnačka typu I spôsobená Shigella dysenteriae

Vibrio chlera hnačka

Intraabdominálne infekcie spôsobené gramnegatívnymi organizmami

Infekcie kože a mäkkých tkanív

Infekcie kĺbov a kostí

Prevencia a liečba infekcií u pacientov s neutropéniou. Odporúčané stretnutie s inými liekmi

Terapia pokračuje až do konca obdobia neutropénie.

Prevencia invazívnych infekcií spôsobených Neisseria meningitides

Postexpozičná profylaxia a liečba antraxu. Liečba sa má začať čo najskôr po predpokladanej alebo potvrdenej infekcii.

60 dní po potvrdení

Starší pacienti znižujú dávku o 30%.

Pacienti s poškodenou funkciou pečene: úprava dávky sa nevyžaduje.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek: dávka sa upravuje podľa tabuľky: t

250-500 mg 1 krát za 24 hodín

250-500 mg raz za 24 hodín po dialýze

250-500 mg raz za 24 hodín po dialýze

Vedľajšie účinky

Z kože a podkožného tkaniva: erythema multiforme a nodulárny.

Keďže kardiovaskulárny systém: predĺžený QT interval, ventrikulárne arytmie (vrátane typu piruety), vaskulitída, návaly horúčavy, migréna, mdloby.

Na strane zažívacieho traktu a pečene: nadúvanie, anorexia.

Nervový systém a psychika: intrakraniálna hypertenzia, insomnia, nepokoj, tras, vo veľmi zriedkavých prípadoch poruchy periférneho zmyslového vnímania, potenie, parestézia a dysestézia, narušená koordinácia, poruchy chôdze, záchvaty, kŕče, strach a zmätenosť, nočné mory, depresia, halucinácie, poruchy chuti a zápachu, poruchy videnia (diplopia, chromatopsia), tinitus, dočasná strata sluchu. Ak sa tieto reakcie vyskytnú, liek sa musí okamžite prerušiť a informovať ošetrujúceho lekára.

Na strane hematopoetického systému: trombocytopénia, veľmi zriedkavo - leukocytóza, trombocytóza, hemolytická anémia, anémia, agranulocytóza, pancytopénia (život ohrozujúca), supresia kostnej drene (život ohrozujúca).

Alergické a imunopatologické reakcie: horúčka lieku, ako aj fotosenzibilizácia; zriedkavo - bronchospazmus, veľmi zriedkavo - anafylaktický šok, myalgia, Lyellov syndróm, intersticiálna nefritída, hepatitída.

Muskuloskeletálny systém: artritída, zvýšený svalový tonus a kŕče. Veľmi zriedkavo - svalová slabosť, zápal šľachy, ruptúry šľachy (hlavne Achillovej šľachy), exacerbácia symptómov myasténie.

Respiračné: dušnosť (vrátane astmatických stavov).

Všeobecný stav: asténia, horúčka, edém, potenie (hyperhidróza).

Vplyv na laboratórne parametre: hyperglykémia, zmeny koncentrácie protrombínu, zvýšená aktivita amylázy.

predávkovať

Príznaky: Neexistujú žiadne špecifické príznaky. V niekoľkých prípadoch bol pozorovaný reverzibilný toxický účinok na renálny parenchým. Odporúča sa monitorovať funkciu obličiek.

Liečba: je potrebné vykonať výplach žalúdka, aby sa zabezpečil dostatočný príjem tekutín.

V prípade príznakov predávkovania sa musíte okamžite poradiť s lekárom.

Interakcia s inými liekmi

Ak užívate akékoľvek iné lieky, nezabudnite to oznámiť lekárovi a ak ste samoliečiaci, poraďte sa so svojím lekárom o možnosti použitia lieku.

Súčasné podávanie zvyšuje koncentráciu a spomaľuje vylučovanie teofylínu a iných xantínov (napríklad kofeín, pentoxifylín, oxpentifylín), fenytoín, klozapín, perorálne antidiabetiká, nepriame antikoagulanciá a znižuje protrombínový index. Zvyšuje účinok tizanidínu.

Nesteroidné protizápalové lieky (okrem kyseliny acetylsalicylovej) zvyšujú riziko záchvatov.

Zvyšuje pôsobenie iných antimikrobiálnych liekov (beta-laktámové antibiotiká, aminoglykozidy, klindamycín, metronidazol). Môže byť úspešne použitý v kombinácii s azlocilínom a ceftazidímom na infekcie spôsobené Pseudomonas spp. s mezlocilínom, azlocilínom a inými beta-laktámovými antibiotikami - na streptokokové infekcie; s izoxazolpenicilínmi a vankomycínom - pre stafylokokové infekcie; s metronidazolom a klindamycínom - pre anaeróbne infekcie.

Zvyšuje nefrotoxický účinok cyklosporínu, zvyšuje toxicitu metotrexátu.

Perorálne podávanie v kombinácii s liekmi obsahujúcimi železo, sukralfátom a antacidovými prípravkami obsahujúcimi ióny horčíka, vápnika a hliníka, didanozín znižuje absorpciu ciprofloxacínu, preto sa má užívať 1-2 hodiny pred alebo 4 hodiny po užití vyššie uvedených liekov.

Metoklopramid urýchľuje absorpciu ciprofloxacínu.

Súbežné podávanie urikosurických liekov vedie k pomalšej eliminácii (až 50%) a zvýšeniu koncentrácie ciprofloxacínu.

Je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu ciprofloxacínu a mliečnych výrobkov alebo nápojov obohatených minerálmi (napríklad mlieko, jogurt, pomarančový džús obohatený vápnikom), pretože absorpcia ciprofloxacínu sa môže znížiť. Vápnik, ktorý je súčasťou iných potravín, významne neovplyvňuje absorpciu ciprofloxacínu.

Opatrnosť je potrebná pri súčasnom použití ciprofloxacínu s antiarytmikami triedy IA alebo III, pretože ciprofloxacín môže predĺžiť QT interval.

Súčasné používanie ciprofloxacínu a ropinirolu, prípravkov obsahujúcich lidokaín, klozapín, sildenafil vedie k zvýšeniu koncentrácie a biologickej dostupnosti týchto látok, preto je použitie týchto kombinácií možné len po vyhodnotení pomeru prínosu a rizika.

Funkcie aplikácie

Pred začatím liečby sa poraďte so svojím lekárom!

Ak sa počas liečby alebo po nej objaví ťažká alebo dlhotrvajúca hnačka, okamžite vyhľadajte lekára.

Ak máte bolesť v šľachách, mali by ste prestať užívať liek a poraďte sa s lekárom.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlo a pracovať s mechanizmami

Počas liečby by ste sa mali vyhnúť prípadným rizikovým aktivitám, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychických a motorických reakcií.

Bezpečnostné opatrenia

Závažná cerebrálna vaskulárna ateroskleróza, porucha mozgovej cirkulácie, duševná choroba, epileptický syndróm, epilepsia, ťažká renálna a / alebo hepatálna insuficiencia, staroba.

Porušenie srdca. Ciprofloxacín sa má používať s opatrnosťou v kombinácii s liekmi, ktoré predlžujú QT interval (napríklad antiarytmiká triedy IA a III) alebo u pacientov so zvýšeným rizikom vzniku arytmií pirouetového typu (napríklad so známym predĺžením QT intervalu, korigovaným hypokalémiou).

Muskuloskeletálny systém Pri prvých príznakoch tendinitídy (bolestivý opuch v oblasti kĺbov, zápal), ciprofloxacín sa má ukončiť, fyzické cvičenia by sa mali vylúčiť, pretože existuje riziko prasknutia šľachy a poraďte sa s lekárom. Ciprofloxacín sa má používať s opatrnosťou u pacientov užívajúcich steroidy, s anamnézou indikácie ochorení šliach spojených s príjmom chinolónu.

Ciprofloxacín zvyšuje svalovú slabosť u pacientov s myasténiou.

S opatrnosťou sa používa v prítomnosti anamnézy mŕtvice; duševná choroba (depresia, psychóza); zlyhania obličiek (tiež sprevádzané zlyhaním pečene). Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa mentálne poruchy prejavujú samovražednými pokusmi. V týchto prípadoch musíte okamžite prestať užívať ciprofloxacín a informovať svojho lekára.

Pri užívaní ciprofloxacínu sa môže vyskytnúť fotosenzibilizačná reakcia, takže pacienti sa musia vyhýbať kontaktu s priamym slnečným svetlom a UV svetlom. Liečba v tomto prípade sa má ukončiť.

Pri súbežnom používaní ciprofloxacínu a teofylínu, metylxantínu, kofeínu, duloxetínu, klozapínu sa musí postupovať opatrne, pretože t zvýšenie koncentrácie týchto liekov v krvi môže spôsobiť špecifické nežiaduce reakcie.

Aby sa predišlo vzniku kryštalického žiarenia, je neprijateľné prekročiť odporúčanú dennú dávku, je tiež potrebné mať dostatočný príjem tekutín a udržiavať kyslosť moču.

ciprofloxacín

Ciprofloxacín: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Ciprofloxacinum

Kód ATX: S03AA07

Účinná látka: Ciprofloxacín (Ciprofloxacinum) t

Výrobca: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusko), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunsko)

Popis aktualizácie a foto: 04/30/2018

Ceny v lekárňach: od 16 rubľov.

Ciprofloxacín je antimikrobiálne liečivo so širokým spektrom baktericídnych účinkov zo skupiny fluorochinolónov.

Forma uvoľnenia a zloženie

• potiahnuté tablety / filmom obalené tablety (vzhľad tabliet a forma balenia závisí od výrobcu a dávky účinnej látky);
• infúzny roztok: číra, bezfarebná alebo mierne sfarbená kvapalina (100 ml vo fľašiach; počet fliaš v balení závisí od výrobcu);
• koncentrát na infúzny roztok: číra, bezfarebná alebo slabo nazelenalá kvapalina bez mechanických nečistôt (po 10 ml vo fľašiach, 5 fliaš v škatuli);
• 0,3% očné kvapky: číra kvapalina, žltkasto-zelenkastá alebo slabo žltá (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml alebo 10 ml v injekčných liekovkách alebo polyetylénových kvapkadlových skúmavkách s ventilom / hrdlom skrutky vyrobeným z polyetylénu, 1 fľaša, na 1 alebo 5 kvapkadlách v kartónovom balení;
• očné kvapky a kvapky do ucha 0,3%: číra, bezfarebná alebo slabo nažltlá tekutina (po 5 ml v plastových fľašiach s kvapkadlom, v škatuli po 1 fľaši).

Zloženie 1 potiahnutej / filmom obalenej tablety: t

• účinná látka: ciprofloxacín - 250, 500 alebo 750 mg;
• pomocné zložky: škrob 1500 alebo kukuričný škrob, laktóza (mliečny cukor), stearát horečnatý, krospovidón, MCC (mikrokryštalická celulóza), mastenec;
• shell: obsah a počet komponentov závisí od výrobcu.

Zloženie 1 ml infúzneho roztoku: t

• účinná látka: ciprofloxacín (ako hydrochlorid monohydrátu) - 2 mg (2,33 mg);
• pomocné zložky: kyselina mliečna, chlorid sodný, 1M roztok hydroxidu sodného, ​​dvojsodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej, voda na injekciu.

Zloženie 1 ml koncentrátu na prípravu infúzneho roztoku: t

• účinná látka: ciprofloxacín (ako hydrochlorid) - 100 mg (111 mg);
• Pomocné zložky: dihydrát edetátu disodného, ​​kyselina mliečna, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda na injekciu.

Zloženie 1 ml očných kvapiek 0,3%:

• účinná látka: ciprofloxacín (ako hydrochlorid monohydrátu) - 3 mg;
• Pomocné zložky: manitol, edetát disodný, octan sodný, benzalkóniumchlorid, kyselina octová, voda na injekciu.

Zloženie 1 ml oka a ucha klesá 0,3%:

• účinná látka: ciprofloxacín (ako hydrochlorid monohydrátu) - 3 mg;
• Pomocné zložky: manitol, trihydrát octanu sodného, ​​dihydrát edetátu disodného, ​​benzalkóniumchlorid, ľadová kyselina octová, čistená voda.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Ciprofloxacín je širokospektrálne antimikrobiálne činidlo. Tento derivát chinolónu inhibuje bakteriálnu DNA gyrázu (topoizomerázy II a IV, ktoré sú zodpovedné za supercoiling chromozomálnej DNA okolo jadier RNA, čo zaisťuje čítanie potrebných genetických informácií), porušuje produkciu DNA, inhibuje rast a reprodukciu baktérií, vedie k výrazným zmenám v morfologickej povahe (v vrátane bunkových membrán a stien) a okamžitej smrti bakteriálnych buniek.

Látka má baktericídny účinok proti gramnegatívnym mikroorganizmom počas obdobia delenia a odpočinku (pretože ovplyvňuje nielen DNA gyrázu, ale tiež vyvoláva lýzu bunkových stien). Grampozitívne mikroorganizmy ciprofloxacín ovplyvňujú len počas obdobia delenia.

Nízka toxicita mikroorganizmov voči bunkám je spôsobená absenciou DNA gyrázy v nich. Počas liečby ciprofloxacínom sa nerozvinula paralelná rezistencia na iné antibiotiká, ktoré nie sú v skupine inhibítorov DNA gyrázy. To zvyšuje účinnosť liečiva proti baktériám rezistentným na tetracyklíny, aminoglykozidy, cefalosporíny, penicilíny.

Precitlivenosť na ciprofloxacín sa líši: t

• Gram-negatívne aeróbne baktérie: Enterobaktérie (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp.). mirabilis, Serratia marcescens), niektoré intracelulárne patogény (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-pozitívne aeróbne baktérie: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacín je účinný proti Bacillus anthracis. Väčšina stafylokokov, ktoré sa vyznačujú rezistenciou na meticilín, vykazuje podobnú rezistenciu voči ciprofloxacínu. Citlivosť Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizovaná intracelulárne) je mierna: na potlačenie aktivity týchto mikroorganizmov sú potrebné vysoké koncentrácie liečiva.

Liek nepôsobí na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nie je tiež účinný proti Treponema pallidum.

Rezistencia sa vyvíja pomerne pomaly, pretože ciprofloxacín takmer úplne ničí perzistentné mikroorganizmy a bakteriálnym bunkám chýbajú enzýmy, ktoré ho inaktivujú.

farmakokinetika

Pri podávaní pilulky ciprofloxacín takmer úplne a pri vysokej rýchlosti vstrebáva z gastrointestinálneho traktu (hlavne v jejunum a dvanástniku). Príjem potravy inhibuje absorpciu, ale neovplyvňuje biologickú dostupnosť a maximálnu koncentráciu. Biologická dostupnosť je 50–85% a distribučný objem je 2–3,5 l / kg. Ciprofloxacín sa viaže na plazmatické proteíny približne o 20-40%. Maximálna hladina látky v tele pri orálnom podaní sa dosiahne približne za 60-90 minút. Maximálna koncentrácia sa vzťahuje na veľkosť dávky, ktorá sa berie lineárnou závislosťou, a je v dávkach 1000, 750, 500 a 250 mg v uvedenom poradí, 5,4, 4,3, 2,4 a 1,2 μg / ml. 12 hodín po požití 750, 500 a 250 mg klesá plazmatický obsah ciprofloxacínu na 0,4, 0,2 a 0,1 μg / ml.

Látka je dobre distribuovaná v tkanivách tela (okrem tkanív obohatených o tuky, napríklad nervové tkanivo). Jeho obsah v tkanivách je 2-12 krát vyšší ako v krvnej plazme. Terapeutické koncentrácie sa nachádzajú v koži, slinách, peritoneálnej tekutine, mandlích, kĺbovej chrupavke a synoviálnej tekutine, kostiach a svalových tkanivách, črevách, pečeni, žlči, žlčníku, obličkách a močovom systéme, brušných orgánoch a malých panvách (maternice, vaječníkov a vajcovodov). trubice, endometria), tkanivo prostaty, semenná tekutina, bronchiálne sekréty, pľúcne tkanivo.

Ciprofloxacín preniká do mozgovomiechového moku v malých koncentráciách, kde jeho obsah v neprítomnosti zápalového procesu v mozgových blán je 6–10% v krvnom sére a pri existujúcich zápalových ložiskách - 14–37%.

Ciprofloxacín tiež dobre preniká do lymfy, pohrudnice, očnej tekutiny, pobrušnice a cez placentu. Jeho koncentrácia v krvných neutrofiloch je 2-7 krát vyššia ako v sére. Zlúčenina sa metabolizuje v pečeni približne o 15-30%, pričom tvorí neaktívne metabolity (formyl cyprofloxacín, dietylkyrofloxacín, oxo-cyprofloxacín, sulfokyrofloxacín).

Polčas ciprofloxacínu je približne 4 hodiny, s chronickým zlyhaním obličiek, ktoré sa zvyšuje na 12 hodín. Vylučuje sa hlavne obličkami prostredníctvom vylučovania kanálikov a kanalikulárnej filtrácie v nezmenenej forme (40–50%) a ako metabolity (15%) sa zvyšok vylučuje gastrointestinálnym traktom. Malé množstvo ciprofloxacínu sa vylučuje do materského mlieka. Renálny klírens je 3-5 ml / min / kg a celkový klírens je 8-10 ml / min / kg.

Pri chronickom zlyhaní obličiek (CC viac ako 20 ml / min) sa stupeň vylučovania ciprofloxacínu obličkami znižuje, ale v tele sa nevyskytuje v dôsledku kompenzačného zvýšenia metabolizmu tejto látky a jej vylučovania cez gastrointestinálny trakt.

Pri intravenóznej infúzii lieku v dávke 200 mg sa maximálna koncentrácia ciprofloxacínu, ktorá je 2,1 μg / ml, dosiahne po 60 minútach. Po intravenóznom podaní je obsah ciprofloxacínu v moči počas prvých 2 hodín po infúzii takmer 100-krát vyšší ako v krvnej plazme, čo výrazne prevyšuje minimálnu inhibičnú koncentráciu u väčšiny infekčných ochorení močového traktu.

Pri lokálnej aplikácii ciprofloxacín dobre preniká do očného tkaniva: prednej komory a rohovky, najmä ak je poškodený rohovkový epiteliálny obal. S jeho porážkou sa látka v ňom kumuluje v koncentráciách, ktoré môžu zničiť väčšinu patogénov infekcií rohovky.

Po jednorazovej instilácii sa obsah ciprofloxacínu vo vlhkosti prednej komory oka stanoví po 10 minútach a je 100 μg / ml. Maximálna koncentrácia zlúčeniny v prednej komore sa dosiahne po 1 hodine a rovná sa 190 μg / ml. Po 2 hodinách sa koncentrácia ciprofloxacínu začína znižovať, avšak jeho antibakteriálny účinok v tkanivách rohovky sa predlžuje a trvá 6 hodín, pri vlhkosti prednej komory - až 4 hodiny.

Po instilácii sa môže pozorovať systémová absorpcia ciprofloxacínu. Pri použití vo forme očných kvapiek 4-krát denne v oboch očiach po dobu 7 dní priemerná koncentrácia látky v krvnej plazme nepresahuje 2 - 2,5 ng / ml a maximálna koncentrácia je nižšia ako 5 ng / ml.

Indikácie na použitie

Systémové použitie (tablety, infúzny roztok, koncentrát na prípravu infúzneho roztoku) t

U dospelých pacientov sa Ciprofloxacín používa na liečbu a prevenciu infekčných a zápalových ochorení spôsobených citlivými mikroorganizmami:

• bronchitída (chronická v akútnom štádiu a akútna), bronchiektázia, pneumónia, cystická fibróza a iné infekcie dýchacích ciest;
• frontálna sinusitída, sinusitída, faryngitída, zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín, zápal vedľajších nosových dutín, zápal mandlí, mastoiditída a iné infekcie orgánov ORL;
• pyelonefritída, cystitída a iné infekcie obličiek a močových ciest;
• adnexitída, kvapavka, prostatitída, chlamýdie a iné infekcie panvových orgánov a pohlavných orgánov;
• bakteriálne lézie gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), žlčovody, intraperitoneálny absces a iné infekcie abdominálnych orgánov;
• ulcerózne infekcie, popáleniny, abscesy, rany, hlien a iné infekcie kože a mäkkých tkanív;
• septická artritída, osteomyelitída a iné infekcie kostí a kĺbov;
• operácie (na prevenciu infekcie);
• pľúcny antrax (na profylaxiu a terapiu);
• infekcií na pozadí imunodeficiencie vyplývajúcich z liečby imunosupresívami alebo neutropéniou.

Deti vo veku od 5 do 17 rokov majú byť predpísané Ciprofloxacínu na cystickú fibrózu pľúc na liečbu komplikácií spôsobených modrým hnisom bacillus (Pseudomonas aeruginosa), ako aj na prevenciu a liečbu pľúcnych antraxov (Bacillus anthracis).

Infúzny roztok a koncentrát na prípravu infúzneho roztoku sa tiež používajú na očné infekcie a závažnú všeobecnú infekciu tela - sepsu.

Tablety sú predpísané pre KDF (selektívna dekontaminácia čriev) u pacientov so zníženou imunitou.

Lokálne použitie (očné kvapky, očné kvapky a ušné kvapky)

Ciprofloxacínové kvapky sa používajú na liečbu a prevenciu nasledujúcich infekčných zápalov spôsobených mikroorganizmami citlivými na ciprofloxacín:

• Oftalmológia (očné kvapky, očné kvapky a ušné kvapky): blefaritída, subakútna a akútna epidémia, blefarokonkonjunktivitída, keratitída, keratokonjunktivitída, meybomit (jačmeň), chronická dakryocystitída, bakteriálny vred rohovky, očné kvapky, očné bulvy, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné ochorenia očná chirurgia;
• otorinolaryngológia (očné a ušné kvapky): otitis externa, liečba infekčných komplikácií v pooperačnom období.

kontraindikácie

Aplikácia systému

• súbežné podávanie s tizanidínom [kvôli vysokej pravdepodobnosti výrazného poklesu krvného tlaku (arteriálneho tlaku) a ospalosti];
• pseudomembranózna kolitída;
• tehotenstvo a dojčenie;
• deti a mladiství do 18 rokov, okrem prípadov liečby a prevencie pľúcneho antraxu (Bacillus anthracis), ako aj liečby komplikácií spôsobených modrým hnisom bacillus (Pseudomonas aeruginosa) u detí s cystickou fibrózou pľúc vo veku 5 až 17 rokov;
• deficiencia laktázy, intolerancia laktózy, malabsorpcia glukózy a galaktózy (pre tablety);
• zvýšená individuálna citlivosť na ciprofloxacín, iné fluorochinolóny a pomocné zložky lieku.

Relatívny: systémovo sa Ciprofloxacín používa s opatrnosťou pri ťažkej cerebrálnej ateroskleróze, poškodení mozgovej cirkulácie, duševných chorobách, epilepsii, závažnom zlyhaní obličiek / pečene, v starobe, ak existujú dôkazy o anamnéze šľachových lézií pri liečbe fluorochinolónov. Roztok na infúziu (navyše) sa používa s opatrnosťou so zvýšeným rizikom predĺženia QT intervalu / vývoja arytmií, ako je napríklad pirueta, vrátane zlyhania srdca, bradykardie, infarktu myokardu, vrodeného predĺženého syndrómu QT intervalu a elektrolytovej nerovnováhy (hypokalémia, hypomagnia).

Miestna aplikácia

Absolútne kontraindikácie pre lokálne použitie ciprofloxacínu: t

• oftalmomykóza a poškodenie vírusového oka;
• tehotenstvo a dojčenie (pre očné instilácie);
• vek do 1 roka (pre očné instilácie);
• zvýšená individuálna citlivosť na komponenty.

Použitie lieku v otolaryngológii (očné a ušné kvapky) počas tehotenstva a počas dojčenia je prípustné len vtedy, ak potenciálny prínos liečby pre matku odôvodňuje potenciálne riziko pre plod alebo dieťa.

Návod na použitie Ciprofloxacín: metóda a dávkovanie

Po vymiznutí klinických príznakov ochorenia a normalizácii telesnej teploty liečba Ciprofloxacínom trvá najmenej 3 dni.

Tablety potiahnuté povlakom / filmom

Tablety ciprofloxacínu sa užívajú perorálne po jedle, prehĺtajú celé, opláchnu malým množstvom tekutiny. Užívanie tabliet nalačno urýchľuje vstrebávanie účinnej látky.

Odporúčané dávkovanie: 250 mg 2-3 krát denne, s ťažkými infekciami - 500-750 mg 2-krát denne (1 krát za 12 h).

Dávkovanie v závislosti od ochorenia / stavu:

• infekcie močových ciest: dvakrát denne počas 250 - 500 mg v priebehu 7 až 10 dní;
• chronická prostatitída: dvakrát denne, 500 mg počas 28 dní;
• nekomplikovaná kvapavka: 250 - 500 mg raz;
• gonokoková infekcia v kombinácii s chlamýdiami a mykoplazmózou: dvakrát denne (1 krát za 12 hodín) v priebehu 750 mg počas 7 až 10 dní;
• chancroid: dvakrát denne, 500 mg počas niekoľkých dní;
• meningokokový prenos v nosohltane: 500 - 750 mg raz;
• chronický prenos salmonely: dvakrát denne 500 mg (v prípade potreby zvýšených na 750 mg) v priebehu až 28 dní;
• závažné infekcie (recidivujúca cystická fibróza, infekcie brušnej dutiny, kosti, kĺby) spôsobené pseudomonazami alebo stafylokoky, akútna pneumónia spôsobená streptokokmi, chlamýdiové infekcie urogenitálneho traktu: dvakrát denne (1 krát každých 12 hodín) v dávke 750 mg (liečba osteomyelitídou) môže trvať až 60 dní);
• gastrointestinálne infekcie spôsobené Staphylococcus aureus: dvakrát denne (1 krát za 12 h) v dávke 750 mg v priebehu 7 až 28 dní;
• komplikácie spôsobené Pseudomonas aeruginosa u detí vo veku 5-17 rokov s cystickou fibrózou pľúc: dvakrát denne pri 20 mg / kg (maximálna denná dávka je 1500 mg) v priebehu 10 až 14 dní;
• pľúcna antrax (liečba a prevencia): dvakrát denne pre deti v dávke 15 mg / kg, pre dospelých - pri 500 mg (maximálne dávky: jednorazovo - 500 mg, denne - 1000 mg), liečba - do 60 dní, začatie užívania lieku nasleduje bezprostredne po infekcii (predpokladaná alebo potvrdená).

Maximálna denná dávka Ciprofloxacínu na renálne zlyhanie: t

• klírens kreatinínu (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacienti na hemo- alebo peritoneálnej dialýze by mali užívať tablety po dialýze.

Pacienti v starobe vyžadujú zníženie dávky o 30%.

Roztok na infúzie, koncentrát na prípravu roztoku na infúzie

Liek sa podáva intravenózne, pomaly, do veľkej žily, čo znižuje riziko komplikácií v mieste vpichu injekcie. So zavedením 200 mg infúzie ciprofloxacínu trvá 30 minút, 400 mg - 60 minút.

Koncentrát na prípravu infúzneho roztoku sa musí pred použitím zriediť na minimálny objem 50 ml v nasledujúcich infúznych roztokoch: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerov roztok, 5% alebo 10% roztok dextrózy, 10% roztok fruktózy, 5% roztok dextrózy s 0,225 t -0,45% roztok chloridu sodného.

Infúzny roztok sa podáva samostatne alebo s kompatibilnými infúznymi roztokmi: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringer a Ringer roztok laktátu, 5% alebo 10% roztok dextrózy, 10% roztok fruktózy, 5% roztok glukózy od 0,225 do 0,45. roztoku chloridu sodného. Roztok získaný po zmiešaní sa má použiť čo najrýchlejšie, aby sa zachovala jeho sterilita.

Pri nepotvrdenej kompatibilite s inou substanciou roztoku / lieku sa infúzny roztok ciprofloxacínu podáva samostatne. Viditeľné znaky nekompatibility - zrážanie, zakalenie alebo zmena farby kvapaliny. Index vodíku (pH) infúzneho roztoku ciprofloxacínu je 3,5–4,6, preto nie je kompatibilný so všetkými roztokmi / prípravkami, ktoré sú fyzikálne alebo chemicky nestabilné pri takýchto hodnotách pH (roztok heparínu, penicilíny), najmä s prostriedkami, ktoré menia hodnoty pH na alkalickej strane. V dôsledku skladovania roztoku pri nízkych teplotách je možná tvorba zrazeniny rozpustnej pri teplote miestnosti. Neodporúča sa uchovávať infúzny roztok v chladničke a zmraziť, pretože na použitie je vhodný len čistý a číry roztok.

Odporúčaný dávkovací režim Ciprofloxacínu pre dospelých pacientov: t

• infekcie dýchacích ciest: v závislosti od stavu pacienta a závažnosti infekcie 2 až 3 krát denne, každý 400 mg;
• infekcie urogenitálneho systému: akútne, nekomplikované - 2-krát denne, od 200 do 400 mg, komplikované - 2 alebo 3-krát denne, 400 mg;
• adnexitída, chronická bakteriálna prostatitída, orchitída, epididymitída: 400 mg 2 alebo 3 krát denne;
• hnačka: 2-krát denne, 400 mg;
• iné infekcie uvedené v časti "Indikácie na použitie": 2-krát denne, 400 mg;
• ťažké život ohrozujúce infekcie, najmä infekcie spôsobené Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., vrátane pneumónie spôsobenej Streptococcus spp., peritonitídou, infekciami kostí a kĺbov, septikémiou, relapsmi infekcií s mukovizcidózou: 400 mg 3-krát denne ;
• pľúcna (inhalačná) forma antraxu: 2-krát denne, 400 mg cyklus 60 dní (na liečbu a prevenciu).

Korekcia dávky ciprofloxacínu u starších pacientov sa vykonáva smerom dole v závislosti od závažnosti ochorenia a indikátora CC.

Pri liečbe detí vo veku 5-17 rokov komplikácií spôsobených pyocyanickou tyčinkou s cystickou fibrózou pľúc sa odporúča dávka 10 mg / kg (maximálna denná dávka 1200 mg) 3-krát denne v priebehu 10 - 14 dní. Na liečbu a prevenciu pľúcnej antraxu sa odporúčajú 2 infúzie 10 mg / kg ciprofloxacínu denne (maximálne jednorazové 400 mg, denne 800 mg) v priebehu 60 dní.

Maximálna denná dávka ciprofloxacínu na renálne zlyhanie: t

• klírens kreatinínu (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

U pacientov na hemodialýze sa ciprofloxacín podáva bezprostredne po sedení.

Priemerná dĺžka liečby:

• akútna nekomplikovaná kvapavka - 1 deň;
• infekcie obličiek, močových ciest a brucha - až 7 dní;
• osteomyelitída - nie viac ako 60 dní;
• streptokokové infekcie (kvôli nebezpečenstvu neskorých komplikácií) - najmenej 10 dní;
• infekcie na pozadí imunodeficiencie vyplývajúce z liečby imunosupresívami - počas celého obdobia neutropénie;
• zvyšné infekcie sú 7-14 dní.

Očné kvapky, očné kvapky a ušné kvapky

V oftalmologickej praxi sa do spojivkového vaku vpravia kvapky ciprofloxacínu (oko, oko a ucho).

Spôsob instilácie v závislosti od typu infekcie a závažnosti zápalového procesu:

• akútna bakteriálna konjunktivitída, blefaritída (jednoduchá, šupinatá a ulcerózna), meybomity: 1–2 kvapky 4–8 krát denne v priebehu 5-14 dní;
• keratitída: 1 kvapka zo 6-krát denne v priebehu 14 - 28 dní;
• bakteriálny rohovkový vred: 1. deň - 1 kvapka každých 15 minút počas prvých 6 hodín liečby, potom 1 hodinu každých 30 minút počas bdelosti; 2. deň - v bdelom čase 1 hodina každú hodinu; Dni 3 - 14 - v bdelom čase 1 kvapka každé 4 hodiny. Ak sa epitelizácia nevyskytne po 14 dňoch liečby, liečba sa nechá pokračovať ďalších 7 dní;
• akútna dakryocystitída: 1 kvapka 6–12-krát denne v priebehu maximálne 14 dní;
• poranenia očí, vrátane cudzích telies (prevencia infekčných komplikácií): 1 ​​kvapka 4–8 krát denne, v priebehu 7–14 dní;
• predoperačná príprava: 1 kvapka 4 krát denne počas 2 dní pred operáciou, 1 kvapka 5 krát s intervalom 10 minút bezprostredne pred operáciou;
• pooperačné obdobie (prevencia infekčných komplikácií): 1 ​​kvapka 4–6 krát denne počas celého obdobia, zvyčajne od 5 do 30 dní.

V otorinolaryngológii sa liek (očné a ušné kvapky) instiluje do vonkajšieho zvukovodného kanála a starostlivo ho vopred vyčistí.

Odporúčaný dávkovací režim: 2-4 krát denne (alebo častejšie podľa potreby), 3-4 kvapky. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 5 - 10 dní, okrem prípadov, keď je lokálna flóra citlivá, potom je povolené predĺženie priebehu.

Pri zákroku sa odporúča priviesť roztok na izbovú teplotu alebo telesnú teplotu, aby sa zabránilo vestibulárnej stimulácii. Pacient by mal ležať na opačnej strane ako pacientovo ucho a zostať v tejto polohe 5 - 10 minút po instilácii.

Niekedy, po lokálnom očistení vonkajšieho zvukovodu, je možné vložiť do ucha vatový tampón navlhčený roztokom Ciprofloxacínu a udržiavať ho tam až do ďalšej instilácie.

Vedľajšie účinky

Aplikácia systému

• tráviaci systém: nevoľnosť / vracanie, hnačka, plynatosť, bolesť brucha, strata chuti do jedla a zníženie množstva jedených potravín, cholestatická žltačka (najmä u pacientov s ochorením pečene v anamnéze), hepatitída, hepatonekróza;
• nervový systém: bolesti hlavy, závraty, migrény, úzkosti, únava, triaška, ťažké sny (nočné mory), nespavosť, periférna paralgeziya, nadmerné potenie, trombóza mozgových tepien, zvýšený vnútrolebečný tlak, mdloby, depresia, zmätenosť, halucinácie, a iné symptómy psychotické reakcie, občas postupujúce do stavov, v ktorých je pacient schopný ublížiť sebe;
• zmysly: porucha čuchu a chuti, zhoršené videnie (zmena vnímania farieb, diplopia), hluk a zvonenie v ušiach, zhoršenie sluchu až po jeho stratu;
• kardiovaskulárny systém: srdcové arytmie, tachykardia, pokles krvného tlaku; pre roztok navyše - vazodilatácia, benígna intrakraniálna hypertenzia, kardiovaskulárny kolaps;
• hematopoetický systém: anémia, leukopénia, trombocytopénia, granulocytopénia, leukocytóza, hemolytická anémia, trombocytóza, depresia hematopoézy kostnej drene, pancytopénia;
• laboratórne nálezy: zvýšené pečeňové enzýmy, hyperglykémia, hypoglykémia, hypoprotrombinémia, hyperbilirubinémia, hypercreatininémia;
• močový systém: kryštalúria, hematúria, glomerulonefritída, retencia moču, dyzúria, polyuria, albuminúria, uretrálne krvácanie, intersticiálna nefritída, znížená funkcia dusíka v obličkách;
• muskuloskeletálny systém: artritída, artralgia, tendovaginitída, myalgia, ruptúra ​​šľachy;
• reakcie z precitlivenosti: dyspnoe, urtikária, svrbenie, zvýšená fotosenzitivita, angioedém, pľuzgiere (sprevádzané krvácaním), malé uzliny (tvoriace chrasty), petechia (bodové krvácanie na koži), horúčka lieku, opuch tváre, laryngióza, temporómy, oceóza, oftalmologický ekzém erytém, multiformný exsudatívny erytém (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu), Lyellov syndróm (toxická epidermálna nekrolýza);
• iné reakcie: superinfekcia (vrátane kandidózy), asténia, návaly na tvári;
• lokálne reakcie (na roztok): opuch, citlivosť a flebitída v mieste vpichu injekcie.

V prípade zhoršenia vyššie uvedeného alebo prejavu akýchkoľvek iných nežiaducich reakcií, ktoré nie sú uvedené v návode, by ste sa mali poradiť s lekárom.

Miestna aplikácia

• reakcie z precitlivenosti: pálenie a svrbenie, začervenanie a mierna citlivosť spojivky (pri vdýchnutí do očí) alebo v oblasti vonkajšieho ucha a ušného bubienka (pri vniknutí do ucha), rozvoj superinfekcie;
• iné reakcie (pri instilácii do očí): nevoľnosť, nepríjemná chuť v ústach bezprostredne po instilácii, fotofóbia, edém očných viečok, trhanie, pocit cudzieho telesa v oku, znížená ostrosť videnia, biela kryštalická zrazenina (vytvorená u pacientov s vredom rohovky), keratopatia, keratitída, farbenie rohovky / infiltrácia rohovky.

predávkovať

Symptómy predávkovania Ciprofloxacínom pri perorálnom alebo intravenóznom podaní sú nevoľnosť, vracanie, mentálna agitácia, zahmlené vedomie.

Špecifické antidotum nie je známe. Pri užívaní lieku vo vnútri sa odporúča urobiť výplach žalúdka. Taktiež by ste mali starostlivo sledovať stav pacienta, v prípade potreby použiť núdzové opatrenia a zabezpečiť prúdenie veľkého množstva tekutiny do tela. Len malé množstvo (menej ako 10%) ciprofloxacínu sa vylučuje hemo- alebo peritoneálnou dialýzou.

Prípady predávkovania Ciprofloxacínom pri topickom podaní nie sú zaregistrované. V prípade náhodného požitia lieku vo vnútri je výskyt príznakov predávkovania nepravdepodobný, pretože obsah ciprofloxacínu v 1 kvapke fľaše je zanedbateľný a je to len 15 mg s maximálnou dennou dávkou pre dospelých pacientov 1000 mg, pre deti - 500 mg. Ak sa však liek neúmyselne prehltne, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Špeciálne pokyny

Aplikácia systému

Na liečbu podozrenia na pneumóniu spôsobenú Streptococcus pneumoniae pneumococcus alebo na vznik pneumónie vyvolanej pneumóniou Ciprofloxacín nie je liekom voľby.

Prekročenie odporúčaných denných dávok je neprijateľné, aby sa zabránilo rozvoju kryštalúrie, je tiež potrebné konzumovať dostatočné množstvo tekutiny a udržiavať kyslú reakciu v moči.

V prípade dlhodobej závažnej hnačky počas liečby alebo po nej by sa mala vylúčiť prítomnosť pseudomembranóznej kolitídy, v takom prípade sa liek musí okamžite prerušiť a vykonať príslušná liečba.

Bolesť, ktorá sa objavuje v šľachách, alebo prvé príznaky tendovaginitídy vyžadujú okamžité prerušenie liečby, počas používania fluorochinolónov existujú určité známky zápalu a dokonca prasknutia šliach.

Počas liečby Ciprofloxacínom sa odporúča vyhnúť sa intenzívnemu umelému ultrafialovému žiareniu a priamemu slnečnému žiareniu a počas fotosenzitívnej reakcie (kožná vyrážka podobná popáleninám) - prestať užívať liek.

Pri dlhodobej terapii je potrebné pravidelné sledovanie celkového krvného obrazu a funkcie obličiek / pečene.

Ciprofloxacín obsahuje chlorid sodný v roztoku a koncentrát, ktorý sa má zvážiť u pacientov, ktorí obmedzujú príjem sodíka (pre zlyhanie srdca a obličiek, nefrotický syndróm).

Pri liečbe, v súvislosti s možnosťou vzniku nežiaducich účinkov na časť nervového systému, ako sú závraty, kŕče, ospalosť, je potrebná opatrnosť pri riadení vozidiel a zložitých mechanizmoch a zapájaní sa do iných potenciálne nebezpečných činností.

Miestna aplikácia

Očné kvapky a ušné kvapky (očné kvapky) nie sú určené na vnútroočné injekcie.

Pri súčasnom užívaní kvapiek ciprofloxacínu s inými oftalmickými prípravkami má byť interval medzi injekciami najmenej 5 minút.

Ak sa objavia akékoľvek príznaky precitlivenosti, má sa podávanie kvapiek ukončiť.

V prípade predĺženého alebo zvyšujúceho sa obdobia v dôsledku liečby spojivkovej hyperémie spôsobenej Ciprofloxacínom sa má podávanie kvapiek ukončiť a má sa poradiť s lekárom.

Použitie mäkkých kontaktných šošoviek spolu s použitím kvapiek ciprofloxacínu sa neodporúča. Pri nosení tvrdých kontaktných šošoviek by sa mali pred instiláciou vybrať a znova vložiť 15 - 20 minút po instilácii.

Kvôli možnému rozmazaniu vizuálneho vnímania v dôsledku instilácie liečiva sa odporúča začať pracovať s komplexnými mechanizmami a riadiacimi prostriedkami 15 minút po zákroku.

Použitie počas gravidity a laktácie

Ciprofloxacín je podľa pokynov kontraindikovaný počas gravidity a laktácie, keď prechádza placentárnou bariérou a do materského mlieka. Štúdie potvrdili, že liek môže vyvolať rozvoj artropatie.

Liekové interakcie

Kvôli vysokej farmakologickej aktivite Ciprofloxacínu a riziku nežiaducich účinkov liekových interakcií, rozhodnutie o možnom spoločnom užívaní s inými liekmi / liekmi vykonáva ošetrujúci lekár.

analógy

Analógy ciprofloxacínu vo forme tabliet: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, atď.

Analógy roztoku na infúzie a koncentrát na prípravu roztokov na infúziu Ciprofloxacín: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, atď.

Analógy očných / očných a ušných kvapiek Ciprofloxacín: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Podmienky skladovania

Uchovávajte na suchom, tmavom mieste pri teplote do 25 ° C, infúzny roztok, koncentrát a kvapky - neuchovávajte v mrazničke. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti tabliet - od 2 do 5 rokov (v závislosti od výrobcu), roztoku a koncentrátu - 2 roky, očných a očných kvapiek - 3 roky.

Očné kvapky a ušné kvapky po otvorení fľaše sa nesmú uchovávať dlhšie ako 28 dní, očné kvapky nie dlhšie ako 14 dní.

Obchodné podmienky pre lekárne

Ciprofloxacín v akejkoľvek forme je dostupný na lekársky predpis.

Ciprofloxacín Recenzie

Recenzia Ciprofloxacínu vo forme tabliet je dosť nejednoznačná. Niektorí pacienti s entuziazmom hovoria o jeho účinnosti, iní počas liečby si nevšimli zmeny v ich stave. Takmer všetci pacienti zaznamenali výskyt nežiaducich reakcií, vyjadrených v rôznych stupňoch.

Podľa tých, ktorí používali kvapky na miestne použitie, nemajú nedostatky, úspešne a rýchlo sa vyrovnávajú s infekčnými chorobami.

Podľa odborníkov sú výhodami Ciprofloxacínu zvýšené baktericídne účinky, dobrá znášanlivosť, široká škála antibakteriálnych účinkov (liek pôsobí na grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy, mykobaktérie, chlamýdie, mykoplazmy). Látka je schopná preniknúť aj do buniek a tkanív tela a hromadiť sa v nich v koncentráciách blízkych sérom v sére alebo ich prekračovať.

Ciprofloxacín sa môže používať na závažné infekčné ochorenia (v nemocnici) ako empirická antibiotická liečba. Jeho účinnosť bola dokázaná pri liečbe infekcií v nemocniciach a komunitách takmer akejkoľvek lokalizácie (infekcie kože, kostí, UTI, tonzilitídy atď.). Liek má dlhý polčas a je charakterizovaný post-antibiotickým účinkom: postačuje užiť len 2-krát denne.

Cena ciprofloxacínu v lekárňach

Cena tabliet Ciprofloxacínu závisí od ich dávkovania a je približne 12 - 20 rubľov (dávka 250 mg, 10 tabliet je súčasťou balenia) alebo 33 - 40 rubľov (500 mg dávka, 10 tabliet je súčasťou balenia). Roztok na infúziu bude stáť 24-30 rubľov (100 ml na 1 fľašu). 0,3% očných kvapiek stojí okolo 38 - 42 rubľov (10 ml na fľašu). Očné kvapky a ucho 0,3% možno kúpiť za približne 22 - 28 rubľov (na 10 ml fľašu).