Ako rozpoznať astmu / Ako identifikovať astmu

Jednoducho povedané, keď máte pocit dusenia, nedostatok vzduchu, ťažkosti s dýchaním - to je astma. Toto ochorenie je hlavne priedušiek. Čo sa stane s prieduškami pri astme? Zníženie lúmenu priedušiek v dôsledku alergického procesu v období záchvatov. Rovnako ako lekári hovoria, bronchiálna reaktivita sa zvyšuje.

Ako rozpoznať astmu v skorých štádiách ochorenia, pretože sa silne podobá nachladnutiu, sprevádzanému kýchaním, kašľom, pocitom bolesti v hrudi, výtok z nosa a inými príznakmi, ktoré sú pre mnohých ľudí veľmi známe. Ak je však na prvý pohľad obyčajný, nachladnutie sa nezaobchádza dlho a pravidelne sa vracia. Ak chcete zistiť astmu, mali by ste sa pozorne pozrieť na svoj stav, aby ste nevynechali začiatok oveľa závažnejšieho ochorenia - bronchiálnej astmy.

Čo spôsobuje astmu a ako rozpoznať astmu?

V našom prostredí existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť príznaky a záchvaty astmy. Najbežnejšími spúšťacími faktormi sú alergény, cvičenie, vírusové infekcie a dráždivé látky. U niektorých ľudí môžu byť príznaky astmy rozpoznané len počas cvičenia alebo ARVI.

Nasleduje zoznam „provokatérov“, ktoré určujú príznaky astmy.

Alergény ako príčina astmy

Roztoče, ktoré sú obsiahnuté v domácom prachu;
častice peria, kože alebo kožušiny zvierat;
šváby;
plesní;
peľ kvetov a stromov.

Otravné látky pre astmu

Špinavý vzduch;
tabakový dym;
silné pachy z jedla alebo farby;
príchute;
zmeny počasia alebo studený vzduch;
silné emócie, stres.

Iné faktory astmy

Choroba nazývaná gastroezofageálna refluxná choroba alebo GERD, ktorá je charakterizovaná pálením záhy a môže spôsobiť zvýšenie astmatických príznakov, najmä v noci;
sulfity v potravinách (napríklad v sušenom ovocí) alebo nápoje (vo víne);
liečivá;
alergény a pracovné látky nachádzajúce sa v práci (napr. pracovný prach a určité chemikálie);
rôznych infekcií.

Ako rozpoznať astmu symptómami?

Najčastejšie príznaky astmy sú:

Kašeľ, ktorý sa objavuje alebo je horší v noci alebo v skorých ranných hodinách a sťažuje spánok;

astma môže byť rozpoznaná sipotom - vrzanie alebo sipot v hrudi počas dýchania;

kompresia hrudníka;

astma je tiež určená nedostatkom vzduchu, ak je obtiažne vydýchnuť a vdychovať plnú hrudník;

hlasné alebo rýchle dýchanie.

Vyššie uvedené príznaky astmy nemôžu byť rozpoznané všetkými astmatikmi. Okrem toho, závažnosť rôznych príznakov môže byť odlišná: niektoré príznaky môžu byť takmer nepostrehnuteľné, zatiaľ čo iné môžu spôsobiť zastavenie a zastavenie práce, v extrémnych prípadoch výrazné príznaky ohrozujú život astmatikov.

Symptómy astmy sa môžu vyskytovať s rôznou frekvenciou. Niektorí ľudia ich zažívajú len raz za niekoľko mesiacov, iní raz týždenne a ešte iní takmer každý deň. Pri racionálnej liečbe však mnohí astmatici nemusia pociťovať záchvaty astmy.

Ako určiť astmu - diagnostika ochorenia

Diagnóza astmy je viacstupňový, komplexný proces, ktorého počiatočným štádiom je zhromažďovanie údajov lekárom vo forme prehľadu o pacientovi a klinického vyšetrenia pacienta, čo umožňuje vo väčšine prípadov predpovedať astmu. Zber údajov môže zahŕňať objasnenie sťažností pacientov, preto buďte pripravení, aby vás lekár požiadal o nasledujúce otázky na určenie Vašej astmy:

Máte ostré záchvaty kašľa, nedostatok vzduchu, tesnosť na hrudníku, sipot v hrudi?
Aké lieky zvyčajne používate na uľahčenie dýchania?
Trpia niektorí z vašich príbuzných alergiami alebo astmou?
Máte nejaké alergické ochorenia?
Existujú predmety alebo látky, ktoré pri kontakte s dýchavičnosťou spôsobujú vznik alebo posilnenie kašľa?

Pri pohľade na rozpoznanie astmy môže lekár počúvať váš dych a zistiť ďalšie príznaky alergií alebo astmy. Symptómy bronchiálnej astmy sú vždy prísne individuálne a líšia sa v závislosti od závažnosti a štádia ochorenia. V každom prípade je astma závažným ochorením, ktoré je potrebné zistiť v počiatočných štádiách, aby sa zabránilo možným komplikáciám v budúcnosti.

V poslednej dobe sa objavili mnohé rôzne ochorenia, ktoré ešte nie sú známe alebo málo skúmané človekom. Existujú vírusy a choroby, ktoré sú vyliečené, a existujú ľudia, s ktorými každý z nás žije celý život. A iba všetky druhy liekov, terapií a iných druhov procedúr nám pomáhajú udržiavať sa v dobrom stave a nespúšťať chorobu. Jedným z nich je bronchiálna astma. Čo je to, ako s ním zaobchádzať, ako určiť astmu a aké sú príznaky - povieme vám to v našom článku.

Symptómy astmy a spôsob stanovenia astmy

Pískanie pri dýchaní, ktoré je často počuť na diaľku.

Kašeľ, ktorý môže byť buď ráno alebo v noci.

astma môže pomôcť určiť dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje častou fyzickou námahou. Navyše táto dyspnoe môže mať rôznu intenzitu.

rozpoznať astmu pomôže pocit ťažkosti v hrudníku.

Útoky na udusenie a pocit nedostatku kyslíka. Pri astme sa človek snaží dýchať ústami.

Namodralý odtieň pier alebo prstov.

Ťažkosti s rozprávaním.

Ak poznáte všetky príznaky, nebudete mať otázku, ako určiť astmu. Potom musíte okamžite navštíviť lekára, ktorý vám predpíše kompletné vyšetrenie a liečbu.

Kedy sa môžu vyskytnúť záchvaty astmy? Počas obdobia kvitnutia, po nervovom šoku, s použitím tabakových výrobkov, ak je v miestnosti klimatizácia alebo keď vdychujete studený vzduch. Smiech sa veľa alebo spievať dlhú dobu sa tiež neodporúča. Nepoužívajte protizápalové lieky alebo aspirín. Nezačínajte aj domáce zvieratá, ktoré môžu tiež vyvolať záchvaty astmy.

Existujú dve formy astmy.

Infekčná a alergická astma, pri ktorej sú hlavnými patogénmi infekcia, ktorá vstupuje do dýchacieho systému a prirodzenej alergie.

Alergická astma. Hlavným pôvodcom je alergická reakcia.

Ako rozpoznať stupeň astmy?

Čo sa týka závažnosti astmy. V súčasnosti lekári uvádzajú 4 stupne.

Astma je mierne prerušovaná. Tento typ astmy sa vyskytuje až dvakrát týždenne. Nočný útok je zriedkavý.
Astma je perzistentná mierna. Útoky sú viac ako dvakrát týždenne, ale menej ako raz denne. V takýchto prípadoch to všetko závisí od spôsobu, akým človek žije. Aspoň 2-krát mesačne sa záchvaty astmy objavujú v noci.
Astma stredne perzistentná. Denné príznaky astmy. Nočné útoky prejdú aspoň 1 krát. V takýchto prípadoch je potrebné užívať rýchlo pôsobiace lieky.
Akútna perzistujúca astma. Denné a nočné útoky sa vyskytujú neustále.

Ako diagnostikovať bronchiálnu astmu?

Bronchiálna astma je chronické ochorenie dýchacích ciest spôsobené hypersenzitivitou priedušiek na pozadí zápalového procesu. Diagnóza foriem bronchiálnej astmy je nevyhnutná na stanovenie príčiny zápalu priedušiek a rozsahu poškodenia.

Vlastnosti detekcie patológie

Ak chcete odpovedať na otázku, ako diagnostikovať astmu, je potrebné poznať podstatu ochorenia. Podľa patogenézy existujú dve formy astmy: atopická a infekčná alergia.

Ochorenie súvisiace s alergiou môže spôsobiť okamžitú reakciu na penetráciu alergénov za niekoľko minút. Ale je tu neskorá reakcia tela, po štyroch alebo šiestich hodinách.

Akonáhle sa objavia prvé útoky, musíte sa poradiť s lekárom o diagnóze ochorenia. Nástup astmy u dospelých a detí je charakterizovaný záchvatmi kašľa, vyskytujú sa najčastejšie v období troch alebo štyroch hodín v noci.

Nástup ochorenia sa vyskytuje bez ťažkostí s dýchaním. Auskultácia pacienta odhalí len suché rales. Na detekciu skrytého spazmu priedušiek sa používajú špeciálne vyvinuté diagnostické metódy. Beta adrenomimetiká vyvolávajú svalovú relaxáciu, ktorá pri výdychu spôsobuje zvýšenie množstva vzduchu.

Neskoré štádiá vývoja astmy sú charakterizované výskytom astmatických záchvatov. Symptómy môžu byť alergény. Napríklad prach, chlpy zvierat, peľ rastlín. Okrem toho príčiny môžu byť infekčné ochorenia, účinok dedičnosti.

Astmatické dusenie sa niekedy začína spontánne. Predtým, než sa začne bolieť v krku, svrbenie kože, objaví sa nádcha. Potom je tu problém s výdychom na pozadí suchého kašľa, v hrudi je napätie. Dusenie naďalej rastie, sprevádzané sipotom, ktorý sa skladá z rôznych výškových zvukov. Posledná fáza astmatického záchvatu znemožňuje normálny dych.

Diferenciálna diagnostika

BA je ťažké diagnostikovať v tom, že nemá žiadne výrazné príznaky, ktoré by ju odlišovali od iných ochorení dýchacieho systému. Diagnóza môže byť nespoľahlivá. Preto musíte vedieť, ako diagnostikovať bronchiálnu astmu.

Svetelný typ BA možno zamieňať s:

chronická bronchitída;
srdcovej astmy;
tracheobronchiálna dyskinéza.

V mnohých ohľadoch majú podobné príznaky, ale existujú rozdiely, takže diferenciálna diagnóza bronchiálnej astmy sa zistí, keď sa získajú ďalšie údaje o chorobe.

Napríklad pri iných typoch ochorení sú sípavé dýchanie, dýchavičnosť a kašeľ. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva diferenciálna diagnóza bronchiálnej astmy a chronickej bronchitídy:

kožný test s alergénmi ukazuje, že bronchitída na nich nie je závislá;
kašeľ vo forme záchvatov s výskytom hustého hlienu je obsiahnutý v bronchiálnej astme a bronchitída je charakterizovaná pretrvávajúcim kašľom s mukopurulentným výtokom;
suchý sipot s píšťalkou dáva bronchiálnu astmu a bronchitída má hučanie a vlhké sipot.

Na určenie tracheobronchiálnej dyskinézy sa zohľadňujú tieto rozdiely v symptómoch:

počas dyskinézy, monotónny kašeľ bez spúta a dusenia sú spôsobené fyzickými činnosťami a smiechom;
dýchavičnosť s dýchavičnosťou menej ako pri astme;
vzorky s alergénmi dávajú negatívny výsledok;
bronchologické vyšetrenie ukazuje, že dyskinéza spôsobuje prehnutú zadnú stenu priedušiek a priedušnice a BA je charakterizovaná bronchospazmom a obštrukciou.

Kardiálna astma sa zaznamenáva nasledujúcimi charakteristickými znakmi BA:

príčinou je ochorenie srdca vo forme zlyhania ľavej komory;
BA je u mladých ľudí bežná a srdcová astma je medzi staršími ľuďmi;
dýchavičnosť horšia na inšpiráciu;
vlhké rory sú sprevádzané bublajúcim zvukom;
hlien s krvou.

Charakteristiky diagnózy astmy u detí a dospelých

Diagnostické metódy astmy u detí majú podobné zásady správania ako u dospelých. Ale sú tu niektoré funkcie. Hlavným príznakom astmy u detí je kašeľ, ktorý sa prejavuje v noci av dopoludňajších hodinách. Niekedy sa pískot objavuje s píšťalkou. Toto zhoršenie je sprevádzané suchým kašľom bez spúta, ťažkosťami s vydychovaním. Auskultácia odhaľuje nielen pískavé zvuky v prieduškách, ale aj vlhkú, rôznorodú prírodu.

Malé deti sú diagnostikované na základe objektívnych údajov, anamnézy, laboratórnych testov a frekvencie epizód. Spirometria sa robí deťom po šiestich rokoch, sú predpísané na skúšku. Alergologické štúdie sa vykonávajú vo forme kožných testov a krvných testov. Eozinofilné vyšetrenie krvi a spúta sa vykonáva všetkým deťom, ale nie vždy sa zvyšuje počet eozinofilov na astmu.

Diagnóza bronchiálnej astmy je komplexný proces. Na diagnostikovanie astmy sa musí choroba skúmať niekoľkými metódami. Diferenciálna diagnóza bronchiálnej astmy je doplnená o ďalšie vyšetrovacie metódy.

Fyzikálne vyšetrenie

Predbežná diagnóza astmy je založená na klinických údajoch a tvorí deväťdesiatdeväť percent celej diagnózy.

Po prvé, anamnestické údaje sa zbierajú rozhovorom s pacientom. Zároveň sa objasňujú všetky sťažnosti, v dôsledku čoho sa odvodzuje subjektívne hodnotenie, dá sa vysledovať postupný vývoj ochorenia, diagnostika sa musí objasniť.

Lekár sa určite dozvie od dospelých o faktoch o astme od príbuzných. Ukázalo sa, že ide o anamnestický spôsob spojenia útokov s:

vírusové infekcie;
vplyv exoalergénov;
príznaky neinfekčnej senzibilizácie.

Lekár zistí, či sa pacient obával:

nepohodlie na hrudníku;
kašeľ uprostred noci av období prebudenia.

Pre diagnostiku astmy sú dôležité informácie o sezónnom prejave príznakov astmy. Dôležitým príznakom je tiež dochladenie bežného prechladnutia s pocitom úzkosti na hrudi. Pacient by mal povedať o liekoch, ktoré užíval na odstránenie príznakov ochorenia. Ak by užívanie bronchodilatancií malo pozitívny vplyv na stav pacienta, táto skutočnosť slúži ako dôkaz diagnózy astmy.

Ďalej nasleduje klinické vyšetrenie. Potom nasleduje predbežná diagnóza, ktorá priamo závisí od štádia bronchiálnej astmy a celkového zdravotného stavu pacienta. Pre-astmatický stav neodhaluje žiadne konkrétne príznaky. Alergická bronchiálna astma sa prejavuje atopickou dermatitídou, ekzémom, nazálnymi polypy. V neskorších štádiách je ľahšie diagnostikovať.

Dusenie je najvýznamnejším príznakom pri začiatku útoku, človek inštinktívne preberá miesto na sedenie s dôrazom na ruky. Táto poloha tela uľahčuje dýchanie. S udusením citeľného opuchu krčných žíl. V diagnóze je veľmi dôležitá perkusia.

Výčnelky odhaľujú astmatický vysoký boxovaný zvuk pľúc plných vzduchu. Je to spôsobené zväčšeným hrudníkom a zväčšenou vzdialenosťou medzi rebrami. Okrem toho sú dobre počuť rory rôznej intenzity.

Astmatický stav je extrémnym prejavom bronchiálnej astmy. Asfyxia má progresívny charakter. Ukončenie dýchania alebo funkcia srdca môže byť smrteľná. Fyzikálne vyšetrenie odhalí klinické príznaky, ktoré sú najvýraznejšie:

cyanóza, vyjadrená v modrej koži;
tachykardia spôsobujúca búšenie srdca;
extrasystoly - porucha srdca;
inhibícia aktivity centrálneho nervového systému, vyjadrená vo forme apatie, ospalosti.

Inštrumentálne metódy

Takéto výskumné metódy pre diagnózu bronchiálnej astmy sú potrebné na určenie jej tvaru, identifikáciu patogenetických momentov ochorenia.

Patrí medzi ne:

spirometria a respiračné funkcie;
rádiografia hrudníka;
diagnostika alergickej astmy s provokatívnymi testami;
špičková fluometria.

FER a spirometria diagnostikujú funkciu vonkajšieho dýchania. Stanoví sa stupeň bronchiálnej obštrukcie, pričom sa sleduje reakcia na látky vyvolávajúce bronchospazmus (histamín, acetylcholín). Na testovanie použite aj test pacienta. Ukazuje sa takzvaný Tiffno index, ktorý indikuje priechodnosť priedušiek. Vyjadruje sa v pomere hodnôt FEV1 a GEL. Použije sa odčítanie núteného výdychového objemu za jednu sekundu, ako aj vitálna kapacita pľúc.

Pacient môže vykonávať diagnostiku doma pomocou picfluometra, pričom vytvorí tabuľku. Účtovníctvo je nevyhnutné na určenie nástupu bronchospazmu. Pomocou prístroja sa meria nútený výdychový objem.

Procedúra sa vykonáva dvakrát denne, ráno pred užitím lieku (bronchodilatátor) a poobede po užití lieku. Ak pri analýze výsledného grafu je rozdiel medzi dvomi meraniami viac ako dvadsať percent, znamená to bronchospazmus. Táto hodnota tiež indikuje potrebu úpravy liečby. Pri výraznom spazme priedušiek je indikátor CVM pod 200 ml

Rádiologické vyšetrenie hrudníka sa používa na zistenie príznakov emfyzému a pneumosklerózy. Ale rádiografia pre alergickú astmu nedokáže dlhodobo zistiť zmeny.

Provokatívny test s použitím metacholínu alebo histamínu umožňuje získať potvrdenie, pretože spôsobuje bronchospazmus u takmer všetkých pacientov s astmou. Pred vykonaním testu a po dvoch alebo troch minútach po jeho stanovení pomocou FEV1. Pokles o viac ako dvadsať percent znamená pozitívny výsledok testu.

Inhalácia však môže tiež viesť k bronchospazmu asi desať percent zdravých ľudí. Je to spôsobené očkovaním proti chrípke, chorobou dýchacích ciest, vystavením alergénom.

Diagnóza alergickej formy bronchiálnej astmy určuje osobitnú citlivosť na určité alergény. Provokatívny test sa vykonáva z piatich dychov alergénu zriedeného v pomere 1: 1 000 000. Koncentrácia sa postupne zvyšuje a dosahuje 1: 100. Pozitívny test sa zistí s poklesom FEV1 o 20 percent. Ak nie je reakcia, vzorka sa považuje za negatívnu. Ak je správne identifikovaný alergén úplne vylúčený z prostredia pacienta, môže sa vyliečiť astma.

Diagnózu možno potvrdiť stanovením prítomnosti IgE protilátok v krvi. To vám umožní poznať priebeh príznakov astmy, identifikovať alergický stav pacienta. Veľký počet z nich hovorí o zvýšenej reaktivite. To je tiež indikované zvýšeným počtom eozinofilov, najmä v spúte. Okrem toho sú diagnostikované choroby súvisiace s astmou, ako je sinusitída, bronchitída alebo rinitída. To pomáha vidieť spoľahlivý obraz o celkovom zdravotnom stave pacienta a predpísať adekvátnu liečbu.

Starostlivá a okamžitá diagnóza zvyšuje šance pacienta na zotavenie. Bronchiálna astma je kvôli diagnóze rozpoznaná skôr. To znižuje čas a zvyšuje produktivitu spracovania.

Diagnóza astmy

Diagnóza >> bronchiálna astma

Bronchiálna astma (z gréčtiny. Astma - ťažké dýchanie, udusenie) je chronické ochorenie ľudského dýchacieho systému. Výskyt astmy je približne 5% z celkovej populácie planéty. V Spojených štátoch je ročne zaznamenaných približne 470 000 hospitalizácií a viac ako 5 000 úmrtí spojených s bronchiálnou astmou. Výskyt žien a mužov je približne rovnaký.

Mechanizmom ochorenia je stanoviť hypersenzitivitu priedušiek na pozadí chronického zápalového procesu lokalizovaného na úrovni dýchacieho traktu. Vývoj astmy môže byť spôsobený rôznymi faktormi: pretrvávajúcou infekciou dýchacích ciest, inhaláciou alergénov, genetickou predispozíciou. Dlhodobý zápal dýchacích ciest (napríklad pri chronickej bronchitíde) vedie k štrukturálnym a funkčným zmenám priedušiek - zahusťovanie svalovej membrány, zvýšenej aktivite žliaz vylučujúcich hlien, atď. chininous shell mikroleschas a šváby, pet vlasy (mačky), peľ rastlín. Genetická predispozícia spôsobuje zvýšenú citlivosť priedušiek na faktory opísané vyššie. Útoky bronchiálnej astmy môžu byť vyvolané inhaláciou studeného alebo horúceho vzduchu, fyzickou námahou, stresovými situáciami, inhaláciou alergénov.

Z hľadiska patogenézy rozlišujeme dva hlavné typy bronchiálnej astmy: infekčnú alergickú astmu a atopickú astmu. Tiež sú opísané niektoré zriedkavé formy astmy: astma spôsobená cvičením, astma „aspirín“ spôsobená chronickým užívaním aspirínu.

Pri alergickej astme rozlišujeme dva typy odpovedí na inhaláciu alergénu: okamžitú reakciu (klinický obraz bronchiálnej astmy sa vyvíja niekoľko minút po vstúpení alergénu do priedušiek) a neskorú reakciu, pri ktorej sa príznaky astmy vyvíjajú 4-6 hodín po inhalácii alergénu.

Spôsoby diagnostiky bronchiálnej astmy

Diagnóza astmy je komplexný a viacstupňový proces. Počiatočným štádiom diagnózy je zber anamnestických údajov (prieskum pacientov) a klinické vyšetrenie pacienta, čo umožňuje vo väčšine prípadov vykonať predbežnú diagnózu bronchiálnej astmy. Užitie v anamnéze znamená objasnenie sťažností pacienta a identifikáciu vývoja ochorenia v čase. Symptómy bronchiálnej astmy sú veľmi rôznorodé a líšia sa v závislosti od štádia ochorenia a individuálnych charakteristík každého pacienta.

V počiatočných štádiách vývoja (predastmus) sa bronchiálna astma prejavuje záchvatmi kašľa, ktoré môžu byť suché alebo s malým množstvom spúta. Kašeľ sa vyskytuje hlavne v nočných alebo ranných hodinách, čo je spojené s fyziologickým zvýšením tónu svalov priedušiek ráno (3-4 hod.). Kašeľ sa môže objaviť po respiračnej infekcii. Kašeľ v počiatočných štádiách ochorenia nie je sprevádzaný ťažkosťami s dýchaním. Pri auskultácii (počúvaní pacienta) sa môžu zistiť rozptýlené suché výrony. Latentný (skrytý) bronchospazmus sa zisťuje pomocou špeciálnych výskumných metód: so zavedením beta-adrenergných mimetík (liekov, ktoré spôsobujú uvoľnenie bronchiálnych svalov) sa pozoruje zvýšenie podielu vydychovaného vzduchu (syrometria).

V neskorších štádiách vývoja sa záchvaty astmy stávajú hlavným príznakom astmy.

Vývoju útoku pri dusení predchádza jeden z provokujúcich faktorov (pozri vyššie), alebo sa spontánne vyvíjajú. Na začiatku si pacienti môžu všimnúť niektoré z individuálnych príznakov nástupu útoku: nádcha, bolesť hrdla, svrbenie kože, atď. Ďalej prichádza k progresívnym ťažkostiam s dýchaním. Po prvé, pacient si všimne len ťažkosti pri výdychu. Vyskytuje sa suchý kašeľ a pocit napätia v hrudníku. Poruchy dýchania spôsobujú, že pacient si sadne s rukami, aby uľahčil dýchanie prácou pomocných svalov ramenného pletenca. Zvýšenie dusenia je sprevádzané výskytom sipotu, ktorý je možné najskôr zistiť len auskultizáciou pacienta, ale potom je počuť vo vzdialenosti od pacienta. Pre astmatický záchvat pri bronchiálnej astme charakterizujú tzv. "Hudobné hrkálky" - pozostávajúce zo zvukov rôznych výšok. Ďalší vývoj záchvatu sa vyznačuje ťažkosťami s dýchaním v dôsledku inštalácie dýchacích svalov v polohe hlbokého dychu (bronchospazmus zabraňuje vypusteniu vzduchu z pľúc počas exspirácie a vedie k hromadeniu veľkého množstva vzduchu v pľúcach).

Vyšetrenie pacienta na diagnózu v štádiu predastmy neodhalí žiadne charakteristické znaky. U pacientov s alergickou astmou možno zistiť nosové polypy, ekzémy, atopickú dermatitídu.

Najcharakteristickejšie znaky sa objavujú pri prieskume pacienta s atakom astmy. Pacient má spravidla tendenciu zaujať sediacu polohu a opiera sa o ruky. Dýchanie je podlhovasté, intenzívne, výrazne sa podieľa na dýchaní pomocných svalov. Krčné žily v krku sa pri výdychu zväčšia a padajú pri vdýchnutí.

Počas perkusie (poklepávania) hrudníka je detekovaný vysoký (boxovaný) zvuk, ktorý indikuje veľké množstvo vzduchu nahromadeného v pľúcach - hrá dôležitú úlohu pri diagnostike. Spodná časť pľúc je znížená a neaktívna. Pri počúvaní pľúc sa zistí veľké množstvo sipotov rôznej intenzity a výšky.

Trvanie záchvatu sa môže pohybovať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Rozlíšenie záchvatu je sprevádzané napätým kašľom, s malým množstvom číreho spúta.

Mimoriadne závažným stavom je astmatický stav, pri ktorom progresívne udusenie ohrozuje život pacienta. Pri astmatickom stave sú všetky klinické príznaky výraznejšie ako pri bežnom astmatickom záchvate. Okrem toho sa vyvíjajú symptómy progresívneho udusenia: cyanóza (cyanóza) kože, tachykardia (palpitácie), poruchy srdcového rytmu (extrasystoly) apatia a ospalosť (inhibícia funkcie centrálneho nervového systému). V astmatickom stave môže pacient zomrieť na zástavu dýchania alebo srdcové arytmie.

Ďalšie metódy diagnostiky bronchiálnej astmy

Predbežná diagnóza bronchiálnej astmy je možná na základe klinických údajov zozbieraných vyššie opísanými metódami. Určenie špecifickej formy bronchiálnej astmy, ako aj stanovenie patogenetických aspektov ochorenia si vyžaduje použitie ďalších výskumných metód.

Výskum a diagnostika respiračných funkcií (respiračná funkcia, spirometria) pri bronchiálnej astme pomáhajú určiť stupeň bronchiálnej obštrukcie a ich reakciu na provokáciu histamínu, acetylcholínu (látok spôsobujúcich bronchospazmus), fyzickej aktivity.

Vykonávajú najmä stanovenie núteného výdychového objemu za jednu sekundu (FEV1) a kapacitu pľúc (VC). Pomer týchto hodnôt (Tiffno index) nám umožňuje posúdiť stupeň priechodnosti priedušiek.

Existujú špeciálne zariadenia, ktoré umožňujú pacientom určiť nútený výdychový objem doma. Kontrola tohto indikátora je dôležitá pre adekvátnu liečbu astmy priedušiek, ako aj pre prevenciu vzniku záchvatov (vývoju útoku predchádza progresívny pokles FEV). Stanovenie FEV sa vykonáva ráno pred užitím bronchodilatátora a po obede po užití lieku. Rozdiel viac ako 20% medzi týmito dvoma hodnotami indikuje prítomnosť bronchospazmu a potrebu modifikovať liečbu. Nižšie hodnoty FEV pod 200 ml. odhaľuje výrazný bronchospazmus.

Rádiografia hrudníka - doplnková diagnostická metóda vám umožňuje identifikovať príznaky emfyzému (zvýšená priehľadnosť pľúc) alebo pneumosklerózy (proliferácia spojivového tkaniva v pľúcach). Prítomnosť pneumosklerózy je častejšia pri infekčnej astme. Pri alergickej astme môžu dlhodobo chýbať rádiologické zmeny v pľúcach (mimo záchvatov dýchavičnosti).

Diagnóza alergickej astmy - je stanovenie citlivosti organizmu na určité alergény. Identifikácia zodpovedajúceho alergénu a jeho vylúčenie z prostredia pacienta môže v niektorých prípadoch úplne vyliečiť alergickú astmu. Na stanovenie alergického stavu sa vykoná stanovenie protilátok typu IgE v krvi. Protilátky tohto typu určujú vývoj okamžitých symptómov pri alergickej astme. Zvýšenie hladiny týchto protilátok v krvi indikuje zvýšenú reaktivitu organizmu. Astma je tiež charakterizovaná zvýšením počtu eozinofilov v krvi a najmä spúta.

Diagnóza sprievodných ochorení dýchacieho systému (rinitída, sinusitída, bronchitída) pomáha získať všeobecnú predstavu o stave pacienta a predpisuje adekvátnu liečbu.

Včasná diagnostika astmy - záruka rýchlej a účinnej liečby!

Ako diagnostikovať bronchiálnu astmu? Odpoveď na túto otázku chce dostať všetkých, ktorí čelia tejto chorobe. Bronchiálna astma je závažné chronické ochorenie neinfekčného pôvodu. Ovplyvňuje dýchacie cesty a je zápalový. Celosvetovo trpí touto chorobou asi 5% svetovej populácie a každý rok zomrie niekoľko tisíc pacientov.
Prípady, keď astma vedie k tvorbe pľúcneho emfyzému a výskytu astmatického stavu, nie sú nezvyčajné. Preto je mimoriadne dôležité včas identifikovať astmu. Zariadenie a výskumné metódy, ktoré sa dnes používajú, to našťastie umožňujú.

Získanie údajov o pacientovi

Získanie čo najúplnejších a najspoľahlivejších informácií o pacientovi - to je miesto, kde začína diagnóza bronchiálnej astmy. Lekár dostane objektívne a subjektívne údaje. Toto možno získať pohovorom s osobou. Študujeme jeho životný štýl, rodinný stav, berieme do úvahy sťažnosti a blahobyt, vrátane psychologického. Medzi objektívne informácie patrí telesná hmotnosť a teplota, výška, stav videnia a sluchu atď.

Diagnostické vyšetrovacie metódy

Diagnostika je zodpovedný proces. Počas jeho realizácie sú stanovené rôzne ukazovatele stavu pacienta. Vďaka diagnostickej manipulácii má lekár možnosť predpísať adekvátnu liečbu a podrobne analyzovať proces ochorenia. Zohľadňujú sa všetky diagnostické kritériá pre astmu. Urobí sa predbežná diagnóza.
Najčastejšie je možné určiť presnú diagnózu v počiatočnom štádiu. Niekedy však existujú ťažkosti. Tu je dôležité sledovať, ako sa choroba vyvíja. Na tento účel sa analyzujú všetky faktory ovplyvňujúce zdravie. Čím ťažšie je ochorenie, tým viac vyšetrení a liekov predpísaných lekárom.
V každom prípade, pred diagnostikovaním choroby, lekár vypracuje plán prieskumu.

Objasnenie histórie

Na prvej recepcii lekár zistí sťažnosti pacienta a vykoná prieskum. Objasňujú sa tieto body.

Keď došlo k prvému útoku.
Trpel človek z osýpok, čierneho kašľa a iných podobných chorôb.
Boli príbuzní trpiaci astmou?
Aké dráždivé látky spôsobujú napadnutie.
Ako dlho záchvaty trvať a ako idú.
Aké zvuky sa objavia pri kašli.

Klinické prejavy bronchiálnej astmy môžu trvať až niekoľko dní. Prvými príznakmi astmy sú:

pocit nevoľnosti v offseason;
prerušovaná nazálna kongescia;
vyrážka sa objaví na koži;
pery a očné viečka sa čas od času zväčšia;
po emocionálnej alebo fyzickej námahe vzniká slabosť.

Hlavné sťažnosti pacientov pri bronchiálnej astme:

stláča hrudník, vzniká ťažkosť;
počujete sipot pri kašli;
pískanie sa vyskytuje pri hlbšej inhalácii a výdychu vzduchu;
často je ťažké dýchať;
ráno alebo v noci je kašeľ.

V štúdiu detí často majú problémy. Je to spôsobené predovšetkým symptómami, pretože je veľmi podobný prejavom ochorení iných detí. Vývoj ochorenia je najčastejšie indikovaný opakovanými nočnými záchvatmi.
Problémy môžu vzniknúť pri vyšetrení starších ľudí. Dôvodom je prítomnosť chronických ochorení. Vymazávajú klinický obraz astmy. Vykonali najúplnejšiu štúdiu.

Vizuálna kontrola

Po obdržaní informácií o zdravotnom stave lekára vykoná inšpekciu. Najprv sa analyzuje stav hrudníka. Zvonka je to ako sud, ktorý je spôsobený expanziou pľúc a hrudníkom sa zvyšuje.
Konkurz sa vykonáva cez stetoskop. Keď dôjde k exacerbácii, na celom pľúcnom povrchu je jasne počuť pískanie a špecifické ralesky. V momente remisie sa takéto defekty zistia len so silným dychom.
Potom sa vykoná palpácia. V počiatočných fázach je táto metóda neúčinná, avšak keď choroba trvá dlhú dobu, človek môže počuť prázdnotu.

Počúvanie pľúc: auskultácia a perkusie

Klinický obraz astmy je rôzny. To všetko závisí od zložitosti ochorenia, obdobia, aktivity zápalu. V každom prípade sú pľúca počuť.
Vykonávajú sa diagnostické testy, ako je auskultácia. Lekár počúva pľúca osoby a na základe vypočutých zvukov určuje zložitosť situácie. Odborník používa jednu z nasledujúcich metód:

rovný - lekár dá telo k uchu;
nepriame - počúvanie sa vykonáva pomocou stetoskopu.

Táto metóda sa používa najčastejšie. Je to spôsobené tým, že poskytuje možnosť získať najspoľahlivejšie informácie. Odborník dokáže analyzovať zvuky, ktoré sa vyskytujú na výdychu aj na povzdych. Príslušné informácie sa vložia do ambulantnej karty.
Na získanie najkomplexnejších údajov sa auskultúra vykonáva v niekoľkých polohách - sedenie a státie. Ak sa človek cíti zle, potom je umiestnený na gauči. Hlavnou vecou je hlboké dýchanie.
Ak chcete použiť oddelené časti pľúc, umožňuje takú manipuláciu ako perkusie. Je možné stanoviť stav tkanív pľúc, ich pružnosť a tuhosť. Tento postup sa vykonáva v oblastiach, kde by pľúcne tkanivo malo priliehať tesne k stenám pľúc. Na takýchto miestach je zvuk najčistejšie počuť.

Analýzy - laboratórna diagnostická metóda

Metódy diagnostiky bronchiálnej astmy sú zamerané na určenie stupňa závažnosti ochorenia. Pri určovaní jeho povahy a ostrohového ošetrenia vykonajte takéto analýzy.

Krvi. Nastavuje počet eozinofilov - indikátor alergií, ktoré sa vyskytujú v tele. S exacerbáciou ESR sa zvýšila.
Spútum. Pri útokoch sa uvoľňujú kreolské telieska - útvary zaobleného vzhľadu, ktoré obsahujú epitelové bunky.
Cal. Vezmite analýzu na hlísty. Keď sa množia, vedú k intoxikácii tela, čo má priamy vplyv na nástup záchvatov.

Instrumentálna diagnostika: metódy vedenia

Diagnostika astmy zahŕňa výskum, ktorého cieľom je určiť funkciu vonkajšieho dýchania. Sú povinné. Stanoví sa reverzibilita, obštrukcia, variabilita.
Iná inštrumentálna diagnóza má za cieľ pochopiť, aký účinok dáva liečba. Vďaka tomu je možné včas predpísať iné lieky. Výsledkom je rýchlejšie zotavenie.
Najčastejšie sa experti uchyľujú k takýmto metódam:

Zvážte vlastnosti každého z nich.

rádiografiu

X-lúče sú nevyhnutné v situáciách, keď sú príznaky ochorenia podobné prejavom iných chorôb. V najskorších štádiách takáto štúdia neposkytuje úplný obraz. Keď choroba postupuje, emfyzém sa začína rozvíjať, t. pľúca sa zvyšujú. Táto funkcia je viditeľná na obrázku.

spirometria

Používa sa jednoduché zariadenie a špeciálna látka, ktorá prispieva k uvoľneniu priedušiek a zvýšeniu ich lúmenu. Štúdia sa vykonáva výhradne pod dohľadom špecialistu.
Určený funkciou vonkajšieho dýchania. Test demonštruje nútenú vitálnu kapacitu pľúc a množstvo prúdenia vzduchu za 1 sekundu, ako aj maximálnu výdychovú rýchlosť.

Farebné prietokomery

Používa sa špeciálna trubica, na ktorej je aplikovaná stupnica, kde sú vyznačené červené, žlté a zelené plochy. Tieto farby určujú úroveň problému. Táto škála však nie je jednotná a jej výber sa uskutočňuje prostredníctvom osobného výskumu pacientov, ktorý sa vykonáva do dvoch týždňov. Zelená plocha je problém pod kontrolou, žltá je možná exacerbácia, červená vyžaduje núdzovú pomoc.
Zmeria sa najvyššia rýchlosť prúdenia vzduchu počas exspirácie. Človek musí vynaložiť všetko úsilie. Tento test môže mať dospelých aj deti od 4 rokov.
Výsledok štúdie závisí od fyziologických vlastností a veku osoby. Pri zúžených prieduškách dochádza k pomalšiemu výdychu. Merania by sa mali vykonávať dvakrát denne. Je lepšie, ak je skoro ráno a neskoro večer. Musíte vyhodiť trikrát.

pneumotachograf

Pomocou tejto metódy je možné stanoviť objem dýchania na vrchole. Určuje tiež najvyššiu objemovú rýchlosť na špecifických úrovniach testovania.
Ak je choroba profesionálna a látka, ktorá je prítomná len v práci, vedie k útoku, táto štúdia neposkytne spoľahlivé výsledky, čo znamená, že táto látka sa študuje inými spôsobmi.

Stanovenie alergologického stavu

Na stanovenie alergologického stavu vykonajte špeciálne testy. Toto je bežná a informatívna metóda. S jeho pomocou je možné detegovať alergény, ktoré pôsobia ako provokatéri záchvatov. Podstatou tejto metódy je simulovať alergickú reakciu v malej oblasti tela. Používa sa špeciálny alergén. Je možné stanoviť, čo konkrétne spôsobuje dusenie.
Alergická alergia je tiež stanovená skúmaním všeobecných a špecifických sérových IgE. Na tento účel sa používajú špeciálne testy a antihistaminiká sa predbežne zrušia. Doba zrušenia je určená odborníkom, pretože Veľa závisí od vlastností lieku. Počas exacerbácie ochorenia, rôznych alergických stavov, v prípade akútnej infekcie a počas tehotenstva sa testy nevykonávajú.
Teraz viete, ako diagnostikovať astmu. Obráťte sa na zdravotnícke zariadenie a včas získajte pomoc. Požehnaj ťa! A nezabudnite zdieľať užitočné informácie - nechajte odkaz na článok o sociálnych sieťach.

ASC Doctor - webová stránka o Pulmonology

Pľúcne ochorenia, príznaky a liečba dýchacích orgánov.

Diagnóza astmy: laboratórne a inštrumentálne štúdie

Bronchiálna astma je klinickou diagnózou, to znamená, že lekár ju uvádza na základe primárne sťažností, anamnézy a údajov z vyšetrenia a externého výskumu (palpácia, perkusia, auskultácia). Ďalšie výskumné metódy však poskytujú cenné av niektorých prípadoch definujú diagnostické informácie, takže sa v praxi široko používajú.

Diagnóza bronchiálnej astmy pomocou ďalších metód zahŕňa laboratórne testy a inštrumentálne štúdie.

Laboratórne ukazovatele bronchiálnej astmy

Pacientovi s astmou môžu byť priradené nasledujúce testy: t

úplný krvný obraz;
biochemický krvný test;
všeobecná analýza spúta;
krvný test na detekciu celkového IgE;
kožné testy;
stanovenie alergén-špecifických IgE v krvi;
pulzná oxymetria;
krvné testy na prítomnosť plynov a kyslosť;
stanovenie oxidu dusnatého vo vydychovanom vzduchu.

Samozrejme, nie všetky tieto testy sa vykonávajú u každého pacienta. Niektoré z nich sa odporúčajú len v prípade vážneho stavu, iné - v prípade odhalenia významného alergénu atď.

U všetkých pacientov sa vykonáva kompletný krvný obraz. Pri bronchiálnej astme, ako pri iných alergických ochoreniach, je zaznamenaný nárast počtu eozinofilov (EOS) v krvi o viac ako 5% z celkového počtu leukocytov. Eozinofília v periférnej krvi sa môže vyskytnúť nielen pri astme. Definícia tohto ukazovateľa v čase (opäť) pomáha posúdiť intenzitu alergickej reakcie, určiť začiatok exacerbácie, účinnosť liečby. Menšiu leukocytózu a zvýšenie sedimentačnej rýchlosti erytrocytov je možné zistiť v krvi, ale to sú voliteľné znaky.

Biochemická analýza krvi u pacientov s astmou často neodhalí žiadne abnormality. U niektorých pacientov sa zvyšuje hladina a2- a y-globulínov, seromukoidov, kyselín sialových, to znamená nešpecifických príznakov zápalu.

Vyžaduje sa analýza spúta. Obsahuje veľké množstvo eozinofilov - buniek podieľajúcich sa na alergickej reakcii. Normálne sú menej ako 2% všetkých detegovaných buniek. Citlivosť tohto symptómu je vysoká, to znamená, že sa nachádza u väčšiny pacientov s astmou a špecificita je stredná, to znamená, že okrem astmy sa eozinofily v spúte nachádzajú aj pri iných ochoreniach.

V spúte sú kuršmanské špirály často definované - stočené tubuly vytvorené z bronchiálneho hlienu počas bronchospazmu. Sú rozptýlené s kryštálmi Charcot-Leiden - formácie, ktoré sa skladajú z proteínu vytvoreného počas rozpadu eozinofilov. Tieto dva znaky teda indikujú pokles priechodnosti priedušiek spôsobený alergickou reakciou, ktorá sa často pozoruje pri astme.

Okrem toho sa v spúte hodnotí prítomnosť atypických buniek charakteristických pre rakovinu a Mycobacterium tuberculosis.

Krvný test celkového IgE indikuje hladinu tohto imunoglobulínu v krvi, ktorá sa vytvára počas alergickej reakcie. Môže byť zvýšená pri mnohých alergických ochoreniach, ale jej normálne množstvo nevylučuje bronchiálnu astmu a iné atopické procesy. Preto je oveľa informatívnejšie stanoviť v krvi špecifické IgE protilátky proti špecifickým alergénom.

Na analýzu špecifických IgE sa používajú tzv. Panely - súbory alergénov, s ktorými pacientova krv reaguje. Vzorka, v ktorej bude obsah imunoglobulínu nad normou (u dospelých je 100 U / ml) a bude vykazovať alergén spôsobujúci závažnosť. Použité panely z vlny a epitelu rôznych zvierat, domáce, plesňové, peľové alergény, v niektorých prípadoch - alergény liekov a potravín.

Kožné testy sa tiež používajú na identifikáciu alergénov. Môžu byť vykonávané u detí akéhokoľvek veku a dospelých, nie sú menej informatívne ako stanovenie IgE v krvi. Kožné testy sa osvedčili v diagnostike astmy z povolania. Existuje však riziko náhlej závažnej alergickej reakcie (anafylaxia). Výsledky vzoriek sa môžu líšiť podľa antihistaminík. Nemôžu byť vykonávané s kožnými alergiami (atopická dermatitída, ekzém).

Pulzná oxymetria je štúdia vykonaná s pomocou malého prístroja - pulzného oxymetra, ktorý sa obyčajne kladie na prst pacienta. Určuje arteriálnu saturáciu kyslíkom (SpO₂). Pri poklese tohto ukazovateľa o menej ako 92% by sa mala vykonať štúdia zloženia plynu a kyslosti (pH) krvi. Zníženie úrovne saturácie kyslíkom v krvi indikuje závažné zlyhanie dýchania a ohrozenie života pacienta. Zníženie parciálneho tlaku kyslíka a zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého, stanovené v štúdii zloženia plynu, indikuje potrebu umelej ventilácie pľúc.

Definícia oxidu dusnatého vo vydychovanom vzduchu (FENO) u mnohých pacientov s astmou odhaľuje zvýšenie tohto ukazovateľa nad normu (25 ppb). Čím silnejší je zápal v dýchacích cestách a čím vyššia je dávka alergénu, tým vyššia je rýchlosť. Rovnaká situácia sa však vyskytuje pri iných pľúcnych ochoreniach.

Špeciálnymi laboratórnymi metódami na diagnostikovanie astmy sú teda kožné testy s alergénmi a stanovenie hladiny špecifických IgE v krvi.

Inštrumentálne výskumné metódy pre astmu

Metódy funkčnej diagnostiky bronchiálnej astmy zahŕňajú:

štúdium ventilačnej funkcie pľúc, to znamená schopnosť tohto tela dodať požadované množstvo vzduchu na výmenu plynu;
stanovenie reverzibility bronchiálnej obštrukcie, to znamená zníženie priechodnosti priedušiek;
detekcie bronchiálnej hyperreaktivity, to znamená ich tendencie k spazmu pri pôsobení inhalačných stimulov.

Hlavnou výskumnou metódou bronchiálnej astmy je spirometria alebo meranie dýchacích objemov a prietokov vzduchu. Diagnostické vyhľadávanie zvyčajne začína aj pred začiatkom liečby pacienta.

Hlavný analyzovaný ukazovateľ - FEV₁, to znamená nútený výdychový objem za sekundu. Jednoducho povedané, toto je množstvo vzduchu, ktoré človek dokáže rýchlo vydýchnuť do 1 sekundy. Pri bronchospazme vzduch opúšťa dýchacie cesty pomalšie ako u zdravého človeka, indexu FEV₁ ísť dole.

Vyšetrenie respiračných funkcií

Ak počas počiatočnej diagnózy úroveň FEV₁ je to 80% alebo viac normálnych hodnôt, čo naznačuje mierny priebeh astmy. Index, ktorý sa rovná 60 - 80% normy, sa vyskytuje u stredne ťažkej astmy, menej ako 60% - v závažných prípadoch. Všetky tieto údaje sa vzťahujú len na situáciu primárnej diagnózy pred začiatkom liečby. V budúcnosti neodrážajú závažnosť astmy, ale úroveň jej kontroly. Ľudia s kontrolovanou astmou majú spirometriu v normálnom rozsahu.

Normálne ukazovatele respiračnej funkcie teda nevylučujú diagnózu "bronchiálnej astmy". Na druhej strane, zníženie priechodnosti priedušiek sa zistilo napríklad pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (COPD).

Ak sa zistí pokles priechodnosti priedušiek, je dôležité zistiť, aká je reverzibilná. Dočasný charakter bronchospazmu je dôležitým rozdielom medzi astmou a chronickou bronchitídou a CHOCHP.

Takže s poklesom FEV₁ Farmakologické testy sa uskutočňujú na zistenie reverzibility bronchiálnej obštrukcie. Pacientovi sa podá liek pomocou aerosólového inhalátora s odmeranými dávkami, najčastejšie 400 μg salbutamolu a spirometria sa vykoná znova po určitom čase. Ak je FEV₁ po použití bronchodilatátorov zvýšených o 12% alebo viac (v absolútnom vyjadrení, 200 ml alebo viac) vykazujú pozitívny test s bronchodilatátorom. To znamená, že salbutamol účinne zmierňuje bronchospazmus u daného pacienta, to znamená, že jeho bronchiálna obštrukcia je nestabilná. Ak je FEV₁ zvyšuje o menej ako 12%, je znakom ireverzibilného zúženia bronchiálneho lúmenu, a ak sa znižuje, znamená to paradoxný spazmus priedušiek ako reakciu na použitie inhalátora.

Zvýšenie FEV₁ po inhalácii salbutamolu na 400 ml a viac dáva takmer úplnú dôveru v diagnózu "bronchiálnej astmy". V pochybných prípadoch môže byť predpísaná skúšobná liečba inhalačnými glukokortikoidmi (beklometazón, 200 mcg 2-krát denne) počas 2 mesiacov alebo dokonca tablety prednizónu (30 mg / deň) počas 2 týždňov. Ak sa indexy priechodnosti priedušiek po tomto čase zlepšia, je to v prospech diagnózy "bronchiálnej astmy".

V niektorých prípadoch aj pri normálnom FEV₁ použitie salbutamolu je sprevádzané zvýšením jeho hodnoty o 12% alebo viac. To naznačuje skrytú bronchiálnu obštrukciu.

V ostatných prípadoch normálna hodnota FEV₁ Na potvrdenie bronchiálnej hyperreaktivity sa používa inhalačný test s metacholínom. Ak je negatívny, môže to byť dôvod vylúčenia diagnózy astmy. Počas štúdie pacient inhaluje zvyšujúce sa dávky látky a stanoví sa minimálna koncentrácia, ktorá spôsobuje zníženie FEV₁ o 20%.

Iné testy sa tiež používajú na identifikáciu bronchiálnej hyperreaktivity, napríklad pomocou manitolu alebo cvičenia. FEV pokles₁ ako výsledok použitia týchto vzoriek, 15% alebo viac s vysokým stupňom spoľahlivosti indikuje bronchiálnu astmu. Cvičenie s cvičením (behom 5-7 minút) je široko používané na diagnostikovanie astmy u detí. Použitie inhalačných provokatívnych testov z nich je obmedzené.

Ďalšou dôležitou metódou inštrumentálnej diagnostiky astmy a kontroly jej liečby je maximálna prietoková prietokovosť. Každý pacient s týmto ochorením by mal mať špičkový prietokomer, pretože samokontrola je základom účinnej terapie. Pomocou tohto malého zariadenia určte maximálnu výdychovú rýchlosť (PSV) - maximálnu rýchlosť, ktorou môže pacient vydýchnuť vzduch. Tento ukazovateľ, ako aj FEV₁, priamo odráža priechodnosť priedušiek.

Špičkový prietokomer - potrebné zariadenie pre každého pacienta

PSV sa môže stanoviť u pacientov vo veku od 5 rokov. Pri určovaní HRP sa vykonajú tri pokusy, zaznamená sa najlepší indikátor. Zmerajte hodnotu ukazovateľa ráno a večer každého dňa, ako aj odhadnite jeho variabilitu - rozdiel medzi minimálnymi a maximálnymi hodnotami získanými počas dňa, vyjadrený ako percentuálny podiel maximálnej hodnoty pre daný deň a priemerom za 2 týždne pravidelných pozorovaní. U ľudí s astmou je zvýšená variabilita PSV viac ako 20% pri štyroch meraniach počas dňa.

PSV index sa používa hlavne u ľudí so stanovenou diagnózou. Pomáha udržiavať astmu pod kontrolou. Počas pozorovania určte pre pacienta najlepší možný indikátor. Ak dôjde k poklesu na 50 - 75% najlepšieho výsledku, znamená to rastúce zhoršenie a potrebu zvýšiť intenzitu liečby. Keď sa PSV zníži na 33 - 50% najlepšieho výsledku pre pacienta, diagnostikuje sa ťažká exacerbácia a pri výraznejšom poklese indexu hrozí ohrozenie života pacienta.

Ukazovateľ PSV, určený dvakrát denne, by sa mal zaznamenať do denníka, ktorý sa prikladá ku každému lekárovi.

V niektorých prípadoch sa vykonávajú ďalšie inštrumentálne vyšetrenia. V takýchto situáciách sa vykonáva rádiografia pľúc:

prítomnosť emfyzému alebo pneumotoraxu;
pravdepodobnosť pneumónie;
exacerbácia, ktorá ohrozuje život pacienta;
zlyhanie liečby;
potreba umelej ventilácie pľúc;
nejasná diagnóza.

Deti mladšie ako 5 rokov používajú počítačovú bronchophoneografiu, výskumnú metódu založenú na hodnotení respiračných zvukov, ktorá umožňuje odhaliť zníženie priepustnosti priedušiek.

Ak je to potrebné, diferenciálna diagnostika s inými chorobami vykoná bronchoskopiu (vyšetrenie bronchiálneho stromu s endoskopom pre podozrenie na rakovinu priedušiek, cudzie teleso dýchacích ciest) a počítačovú tomografiu hrudníka.

Ako sa vykonáva štúdium respiračných funkcií:

Angína