Angína u dieťaťa: príznaky a liečba. Tipy pre pediatrov

Akútna angína alebo tonzilitída je akútne infekčné ochorenie charakterizované léziami mandlí, horúčkou, intoxikáciou a reakciou blízkych lymfatických uzlín.

Angína je časté ochorenie u detí počas chladného obdobia. Môže to byť jeden prípad alebo skupinové ochorenie detí v skupinách. Angína postihuje deti rôzneho veku. V prvom roku života je akútna tonzilitída veľmi zriedkavá, ale v závažnom priebehu sa líši.

dôvody

U detí starších ako 5 rokov je v 90% prípadov angíny bakteriálna infekcia. Najčastejším pôvodcom je beta-hemolytický streptokok. Každé piate dieťa má hrdlo so stafylokokom alebo kombinovanú infekciu streptokokom so stafylokokom.

Bolesti v krku u detí mladších ako 3 roky sú častejšie vírusové.

Môže to spôsobiť:

• adenovírusy;
• herpetické vírusy;
• cytomegalovírus;
• Vírus Epstein-Barr (infekčný patogén mononukleózy);
• respiračný syncyciálny vírus.

Angína môže tiež spôsobiť plesne, pneumokoky, spirochety.

Zdrojom infekcie je pacient s angínou (v akútnom období ochorenia alebo v štádiu zotavenia) alebo „zdravým“ nosičom beta-hemolytického streptokoka. K prenosu infekcie dochádza často prostredníctvom kvapôčok vo vzduchu, ale je možná infekcia kontaktnými cestami (cez riad, hračky, uteráky) alebo infikované potraviny.

Nákazlivý pacient je z prvých dní choroby. Bez liečby trvá infekčné obdobie až 2 týždne. Liečba antibiotikami pre bakteriálne bolesti v krku znižuje toto obdobie na 2 dni od začiatku užívania lieku.

Faktory prispievajúce k rozvoju angíny: t

• podchladenie;
• únava;
• zlá výživa;
• pitie studených nápojov;
• prítomnosť zdroja infekcie v tele (sinusitída, kaz, otitis media atď.);
• vírusové infekcie prenesené v predvečer;
• znížená imunita.

Typy angíny u detí

• primárne - nezávislé ochorenie;
• sekundárne - vznikajúce na pozadí inej choroby - infekčnej (diftéria, infekčná mononukleóza, šarlach) alebo neinfekčné (ochorenie krvi, leukémia).

Podľa typu patogénu je angína bakteriálna, vírusová, plesňová.

Podľa závažnosti bolesť hrdla môže byť:

• katarálnej horúčky oviec;
• folikulárnej;
• lakunární;
• ulcerózna nekrotická.

príznaky

Inkubačná doba trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Štart je horúci. Bez ohľadu na typ angíny sú jej charakteristické prejavy:

• vysoká (až 39 0 С a vyššia) horúčka s triaškou;
• bolesť hrdla (pri prehĺtaní, potom perzistentné);
• príznaky intoxikácie: bolesť hlavy, slabosť, nechutenstvo, únava a nálada u dieťaťa;
• začervenanie a opuch mandlí, oblúkov a mäkkého podnebia;
• zväčšené a bolestivé submandibulárne lymfatické uzliny.

V prípade ťažkej intoxikácie je možné pozorovať symptómy kardiovaskulárneho systému: zvýšená srdcová frekvencia, znížený krvný tlak, príznaky hypoxie myokardu na EKG. Staršie deti sa môžu sťažovať na bolesti na hrudníku.

Pri analýze krvi v bakteriálnej angíne sa pri analýze erytrocytov a proteínov izolovaných v moči objavil zvýšený počet leukocytov a zrýchlený ESR.

Lokálne zmeny v hrdle závisia od typu angíny:

1. Katarálny bolesť hrdla sa vyznačuje opuchom a začervenaním mandlí, príznakmi intoxikácie a zvýšením submandibulárnych lymfatických uzlín. Niektorí odborníci považujú tieto prejavy za faryngitídu (zápal sliznice hltanu), čo popiera existenciu takéhoto typu bolesti v krku.
2. Lacunar bolesť v krku: okrem uvedených prejavov, hnisavý výtok z lakuna alebo ostrovčekov hnisu na povrchu mandlí je bielo-žltej farby, ktorú možno ľahko odstrániť špachtľou.
3. Folikulárna tonzilitída sa vyznačuje tvorbou pľuzgierikov do priemeru 1 - 2 mm v submukóznej vrstve mandlí, ktoré sú jasne viditeľné pri pohľade z hltanu vo forme okrúhlych hnisavých bodov. Obraz v hrdle je v porovnaní s hviezdnou oblohou.
4. Ulcerózno-nekrotická (ulcerózna membránová) tonzilitída: na povrchu mandlí sa vytvárajú oblasti nekrózy špinavej šedej farby. Po oddelení mŕtveho tkaniva sa tvoria hlboké vredy s zubatými okrajmi a dnom.
5. Rôzne ulcerózne-filmové angíny je Simanovsky - Plaut - Vincentovo boľavé hrdlo, ktoré sa vyskytuje u oslabených detí. Vyznačuje sa jednostranným poškodením mandlí s tvorbou vredového defektu s hladkým dnom na pozadí mierneho začervenania a opuchu mandlí, s miernou intoxikáciou. Zároveň je možné pozorovať prejavy ulceróznej stomatitídy.
6. Vírusové bolesť hrdla sa vyznačuje tým, že sa najprv objavia katarálne symptómy (nádcha, kašeľ, bolesť hrdla a zápal spojiviek) a na ich pozadí dochádza k zmenám mandlí: začervenanie a opuch, voľné biele usadeniny na povrchu. Na zadnej strane hltanu hltanu steká dolu. V prípade herpetického bolesť hrdla, malé pľuzgieriky sú viditeľné na poschodí a mandlí.

diagnostika

Pri diagnostike angíny sa používajú:

• prieskum rodičov a detí;
• kontrola hltanového hrdlového zrkadla;
• tampón z hltanu a nosa na Leflerovom prútiku (na vylúčenie záškrtu);
• výter z hrdla na bakteriologické vyšetrenie s cieľom izolovať patogén a určiť jeho citlivosť na antibiotiká;
• kompletný krvný obraz a moč.

liečba

Ak pocítite príznaky anginy pectoris, mali by ste sa poradiť s lekárom. Nebezpečenstvo samoliečby dieťaťa spočíva vo vzniku komplikácií alebo chronizácii procesu s nesprávnym zaobchádzaním. Okrem toho nie je možné určiť typ angíny, vylúčiť tak nebezpečnú chorobu ako záškrt.

Vzhľadom na nepriaznivú situáciu chorobnosti záškrtu v niektorých regiónoch sa všetky deti s angínou liečia v nemocnici. Deti v prvých 3 rokoch života, deti s vážnymi sprievodnými ochoreniami, ako sú cukrovka, ochorenia obličiek a poruchy zrážania krvi, podliehajú povinnej hospitalizácii.

Pri ošetrovaní doma sa odporúča izolovať dieťa od ostatných detí, poskytnúť mu samostatné riady a hygienické potreby. V čase horúčky je pridelené lôžko. Je potrebné poskytnúť dostatok nápoja na zníženie intoxikácie.

Komplexná liečba anginy pectoris zahŕňa:

• účinky na patogén - antibiotickú liečbu alebo antivírusové, antifungálne lieky;
• antihistamínové (antialergické) činidlá;
• antipyretické liečivá;
• probiotiká;
• lokálna liečba (kloktanie, sprejové zavlažovanie, mazanie mandlí, vstrebateľné tablety);
• šetriaci režim.

Liečba závisí od typu patogénu. Ak klinické prejavy nestačia na určenie typu angíny, lekár môže predpísať symptomatickú liečbu počas 2 dní (kým sa nedosiahnu výsledky bakteriologickej analýzy farynxu).

V prípade vírusovej tonzilitídy lekár vyberie antivírusové lieky (Viferon, Anaferon, Kipferon, atď.). Antifungálne činidlá (Nystatin, Flukonazol atď.) Sa budú používať na plesňové infekcie. V prípade Simanovského hrdla sa rovnaké zaobchádzanie vykonáva rovnako ako v prípade bakteriálneho bolesti hrdla.

Akýkoľvek typ bakteriálneho bolesti hrdla musí byť liečený antibiotikami. V ideálnom prípade je antibiotikum predpísané s prihliadnutím na citlivosť izolovaného patogénu (streptokoka, stafylokoky, pneumokoky). Pre streptokokové infekcie sú penicilíny liekmi voľby, pretože sú najúčinnejšie a majú malý účinok na črevnú mikroflóru.

Medzi lieky prvej línie patria Amoxicillin, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclav. Lieky sú dostupné v tabletách av suspenzii (pre dojčatá). Dávka antibiotika je určená pediatrom. V prípade rezistencie patogénov voči penicilínom alebo v prípade intolerancie týchto liekov dieťa predpisuje makrolidy (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Cefalosporíny (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef, atď.) Sa zriedkakedy používajú ako alternatíva antibiotickej liečby.

Priebeh liečby antibiotikami by mal trvať 10 dní, aby sa úplne zničili streptokoky a zabránilo sa komplikáciám. Len Sumamed sa môže užívať na 5-dňovom kurze, pretože ide o dlhodobo pôsobiace antibiotikum.

Lekár zhodnotí účinnosť predpísaného antibiotika po 3 dňoch, posúdi celkový stav, teplotu, miestne zmeny v hltane, ale nie je možné prestať užívať antibiotikum po zlepšení zdravia a normalizácii teploty.

Lekár Vám môže predpísať lokálne antibiotikum Bioparox ako sprej. Nenahrádza všeobecné antibiotikum, ktoré je priradené dieťaťu vo vnútri. Sulfónamidové liečivá na liečbu detí neplatia.

Aby sa zabránilo vzniku alergickej reakcie, používajú sa antihistaminiká (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil, atď.).

V súvislosti s vymenovaním vitamínových prípravkov od odborníkov nejednoznačný názor. Niektoré z nich odporúčajú predpisovať vitamínové komplexy ako všeobecnú posilňujúcu liečbu (Abeceda, Centrum, Multitabs). Iní veria, že syntetické vitamíny zvyšujú telesnú alergickú náladu, a preto by malo dieťa prijímať vitamíny s jedlom. Ak sa rozhodnete piť vitamíny vo forme lekárne, ich príjem by sa mal začať až po úplnom uzdravení, pretože počas obdobia choroby telo najintenzívnejšie odstraňuje všetky súvisiace látky, vstrebávanie ďalších stopových prvkov a vitamínov sa jednoducho nestane.

Liečba antibiotikami vyžaduje povinné vymenovanie probiotík (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform, atď.), Aby sa zabránilo rozvoju dysbakteriózy.

Horúčka s angínou trvá, kým nezmiznú hnisavé škvrny. S účinnou antibiotickou liečbou zvyčajne vymiznú asi za 3 dni. Predtým je potrebné použiť antipyretické liečivá v suspenzii alebo v čapíkoch (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide, atď.).

Tipy pre pediatrov

Pomocná liečba anginy pectoris je opakované kloktanie (u starších detí) a používanie sprejov pre batoľatá počas dňa. Odporúča sa nepoužívať rovnaký nástroj po celú dobu pre akúkoľvek chorobu, ale zmeniť ich.

Spreje môžu používať deti od 3 rokov a opatrne zavlažovať hrdlo, smerujúce prúd liekov na tvár tak, aby nespôsobovali reflexné spazmy hlasiviek. Pre bábätká môžete spracovať dummy sprej. Použite Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Naučiť sa kloktať môže začať s 2 roky. Na opláchnutie môžete použiť roztok Miramistin 0,01%, peroxid vodíka (na šálku teplej vody 2 polievkové lyžice), furacilín (2 tablety na šálku vody).

Opláchnutie bylinkovým odvarom (ak dieťa nie je alergické) - harmanček, šalvia, nechtík dáva dobrý účinok. Môžete použiť ready-made kolekciu kúpil v lekárni (Rotocan, Ingafitol, Evkar), s fyziologickým roztokom (vziať ½ lyžičky. Z pitnej sódy a soli a 5-7 kvapiek jódu na pohári vody).

Od približne 5 rokov môžete dieťaťu podať pastilky v ústach (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral, atď.). Deti mladšie ako 5 rokov sú nežiaduce, pretože existuje riziko udusenia u cudzieho organizmu.

Mali by ste vedieť, že otepľovanie obklady, parné inhalácia s angínou nemožno vykonať.

Teplota by sa nemala znižovať pod 38,5 ° C, pretože protilátky proti patogénu sa produkujú aktívnejšie počas horúčky. Až keď je dieťa náchylné na výskyt kŕčov na pozadí zvýšenej teploty, bude ho musieť znížiť už pri teplote 38 ° C alebo dokonca 37,5 ° C u dojčiat.

Ak drogy neznižujú horúčku, môžete použiť tradičné tipy pre medicínu: vyzliecť dieťa, utrieť telo mokrým uterákom alebo handričkou navlhčenou vodkou zriedenou vodou. Uistite sa, že kŕmite dieťa čajom (s malinami, ríbezlami, brusnicami), džúsmi, mors.

Po jedle sa odporúča lokálna liečba. Oplach by sa mal vykonávať každé 3 hodiny. Do 30 minút po miestnom zákroku by sa dieťa nemalo živiť a kŕmiť.

Fyzioterapia pri liečbe faryngeálnej kremennej trubice sa používa a pri lymfadenitíde sa predpisuje UHF pre oblasť zväčšených lymfatických uzlín.

komplikácie

Neskorá alebo nevhodná liečba, oslabená imunita u dieťaťa prispieva k rozvoju komplikácií po bolení hrdla. Ak pocítite dýchavičnosť, búšenie srdca, opuch a bolesť v kĺboch, opuch, krvácanie na koži, okamžite vyhľadajte lekára.

Komplikácie angíny môžu byť:

• akútny zápal stredného ucha;
• submandibulárna lymfadenitída s možným rozvojom abscesu alebo flegmónu;
• paratonsilárny alebo okcipitálny absces;
• reumatizmus s rozvojom srdcových ochorení a srdcového zlyhania;
• myokarditída (zápal srdcového svalu);
• prenikanie infekcie do krvi a rozvoj sepsy, meningitídy;
• poškodenie obličiek (glomerulonefritída) a močový systém (pyelonefritída);
• hemoragická vaskulitída;
• reumatoidnú artritídu;
• prechod na chronickú formu tonzilitídy.

Na prevenciu komplikácií sa Bicilín-3 podáva dieťaťu raz pred prepustením. Na včasnú diagnostiku komplikácií po ukončení liečby je priradená všeobecná analýza moču a krvi, EKG. Po utrpení bolesť v krku, pediater pozoruje dieťa na mesiac s týždenným vyšetrením. Po 7 - 10 dňoch po chorobe sa dieťa zbavuje fyzickej námahy (telesnej výchovy, tried v športových sekciách a pod.), Očkovania a Mantouxovej reakcie.

Prevencia boľavých hrdiel

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• spevnenie dieťaťa;
• hygienická údržba priestorov;
• eliminácia podchladenia;
• včasná rehabilitácia ohnísk infekcie v tele dieťaťa;
• vyvážená strava;
• dodržiavanie dňa;
• predpisovanie profylaxie liekov (Bicilín-3 alebo Bicilín-5) pre oslabené deti.

Životopis pre rodičov

Rodičia by mali vážne liečiť bolesť hrdla dieťaťa. Táto zdanlivo banálna infekcia môže spôsobiť vážne ochorenie v prípade neskorej alebo nesprávnej liečby. Je obzvlášť dôležité pozorovať trvanie liečby antibiotikami.

Každé desiate dieťa, neliečené alebo nesprávne liečené, vyvíja srdcové zlyhanie, ktoré môže viesť k invalidite v budúcnosti. Menej závažné a iné komplikácie angíny pectoris.

Od prvého dňa choroby musíte kontaktovať pediatra alebo ORL lekára a potom sledovať všetky jeho stretnutia a odporúčania. Samoliečba môže viesť k nenapraviteľným následkom. Nezanedbávajte pozorovanie lekára dieťaťa po bolení hrdla!

Program „Škola doktora Komarovského“ podrobne opisuje príznaky a metódy liečby anginy pectoris u detí:

Angína u detí - príznaky a liečba

Bolesť v krku (u detí) je akútne infekčné ochorenie charakterizované intoxikáciou tela, teplotou, zápalovými zmenami mandlí a priľahlých lymfatických uzlín. V detskej infekcii sa považuje za samostatnú. Spolu s termínom "boľavé hrdlo" sa používa a "akútna tonzilitída" - syndróm infekčných a somatických ochorení v orofarynx, z rôznych dôvodov.

Vyprovokovať bolesť hrdla u detí môže spôsobiť vírusy aj baktérie. Okrem toho, až 3 roky, vírusová povaha je častejšie diagnostikovaná. Po 5 rokoch veku je na vrchole angína bakteriálnej povahy. Výskyt má sezónny charakter, ale pre vznik infekcie je nevyhnutný kontakt so zdrojom alebo nosičom bolesti hrdla alebo streptokokov.

Symptómy rôznych foriem angíny u detí

Angína sa klasifikuje na základe morfologických zmien v tkanivách. Rozlišujú sa primárne (spôsobené ß-hemolytickou streptokokovou) angínou a sekundárnou (rozvoj v krvných ochoreniach a infekčných ochoreniach).

Od seba sa odlišujú faryngoskopickým obrazom (vizuálna kontrola hltanu sliznice hrdla) a symptomatickým priebehom. Zvážte niektoré z najbežnejších foriem tonzilitídy v detstve:

• Katarálnej horúčky oviec. Povrchová lézia bez závažnej intoxikácie. Pri pohľade na výrazne sčervenanie mäkkého a tvrdého podnebia. Možné je začervenanie a zvýšenie mandlí. Po 1-2 dňoch nastane buď zlepšenie, alebo boľavé hrdlo prúdi do lakuna alebo folikulu.
• Folikulárnej. Prejavené opuchom a zväčšenými mandlami, v epiteli sú jasne viditeľné belavo žlté hnisavé folikuly. Navonok pripomínajú proso. Po dozrievaní prasknú folikuly a vytvoria hnisavý povlak.
• Lakunární. Vyznačuje sa silným začervenaním a opuchom mandlí, sú tu malé alebo veľké ohniská hnisavého plaku. Ľahko odstrániť bez krvácania.
• Nekrotická. Kvitnutie získava zelenožltú farbu a stáva sa hustou. Počas separácie zostane po nekróze povrch krvácania, pričom sa vytvoria dierky až do priemeru 1 až 2 cm. Postihnutá oblasť presahuje mandle.
• Ulcerózna membrána. Jednostranná porážka, prejavujúca sa tvorbou ľahko odstrániteľného filmového filmu. Pod ňou sa tvoria bezbolestné vredy. Vyvíja sa u detí s hypovitaminózou, stavmi imunodeficiencie.
• Záškrt bolesť hrdla. V lokalizovanej forme sa vyznačuje bledosťou kože (s primárnym bolesťom hrdla je červenanie spôsobené horúčkou), opuch mandlí s novo vytvoreným fibrínovým plakom. S prechodom ochorenia na toxický edém sa rozširuje do podkožného tkaniva krku a potom prúdi v závislosti od stupňa kľúčovej kosti. Pacient má sladko-sladkú vôňu z úst.
• Scarlatinal bolesť v krku. Streptokoková infekcia, okrem malej bodkovanej vyrážky a "karmínového jazyka" je jasná sčervenanie sliznice orofaryngu v kombinácii s bledosťou tvrdého podnebia.
• Herpangina bolesť v krku. Na oblohe sa objavuje množstvo vezikúl, ktoré sa navzájom nespájajú. Po ich otvorení sa vytvoria erózie.
• Plesňové bolesť hrdla. Neexistuje žiadny toxický syndróm, detegujú sa bodové biele prekrytia. Po ich odstránení je „lakovaná“ sčervenená sliznica vystavená. V štúdii výboja sa nachádza mycelium kvasinkových húb.

Priebeh angíny závisí od jej závažnosti. Je tu svetlo (2-3 dni akútneho priebehu), mierne (4-5 dní akútneho priebehu) a ťažké (odpočinok na lôžku až do zotavenia). Uvádzame spoločné príznaky akútnej tonzilitídy:

• Teplota. Jeho ukazovatele sa pohybujú od 38 do 41 stupňov, a to môže prudko stúpať, a postupne, 2-3 dni choroby.
• Intoxikácie. Bolesť hlavy, poruchy spánku a chuť do jedla, zimnica, bolesť svalov, vracanie, bolesť brucha.
• Opuchnuté lymfatické uzliny (od 1 do 5 cm). Ich palpácia môže byť taká malá alebo veľmi bolestivá.
• Horúčkovitý vzhľad. Červenavé, suché pery atď.
• Nálet na mandle a sliznice (okrem katarálnej angíny), objavenie vezikúl. Z hnisavej drobivosti, ktorá sa dá ľahko odstrániť z mandlí na hustú zelenožltú po odstránení krvácajúceho povrchu, zostáva.
• Opuchy. Pri primárnej angíne sa zväčšujú len mandle a luky. Pri orofaryngeálnej diftérii je možné opuch podkožného tkaniva v blízkosti lymfatických uzlín a krku.
• Bolesti v krku.
• Nepríjemný zápach z úst.
• Katarálne javy (konjunktivitída, nádcha).

Väčšina symptómov, okrem plakov, je rovnaká. Preto je virologický alebo bakteriologický výskum dôležitý pre predpisovanie adekvátnej liečby u detí. Mimoriadne dôležitá je správna diagnostika streptokokovej tonzilitídy, pretože po nej sú možné meta-tonzilárne komplikácie.

Príčiny tonzilitídy u detí

Musí sa stanoviť príčina anginy pectoris, aby sa nepredpisovali zbytočné lieky. Za týmto účelom lekár predpíše bakteriologické vyšetrenie hltanu hltana. Uvádzame hlavné patogény ochorenia:

• β - hemolytická streptokoková skupina A. Hnisavé mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť rôzne závažnosti bolesti v krku. Pripevňujú sa k epitelu hrtanu a šíria sa cez lymfatické pasáže. V 70-80% prípadov je pôvodcom Streptococcus Pyogenes.
• Corynebacterium diphtheriae. Kauzálny pôvodca diftérie angíny uvoľňuje silný exotoxín zodpovedný za prudký a silný nárast lymfatických uzlín.
• Vírusov. Coronovírusy, parainfluenza, rinovírusy, cytomegalovírusy, Coxsackie atď.
• Plesňové mikroorganizmy. Candida (vinná ústna kandidóza) a Aspergillus, Penicillium.
• Zmiešaná flóra.
• Chlamydia, mykoplazmy, patogény syfilisu atď.

Veľký význam má imunitný stav. Ak sú nepriaznivé faktory (nedostatok vitamínov, prítomnosť iných chronických ochorení, monotónna výživa, zaostávanie lymfatického tkaniva), riziko infekcie s angínou sa niekoľkokrát zvyšuje.

Metódy liečby angíny u detí doma

Často sa vyrovnať s bolesťami hrdla môže byť doma. V arzenále matky - farmakologické lieky, povolené v detstve a recepty tradičnej medicíny. Ich rozumné využitie pomôže znížiť prúdenie angíny a rýchlosť.

Lekárska terapia doma bude zahŕňať aj organizovanie špeciálnych životných podmienok a terapeutickú výživu. Choré dieťa by malo byť izolované, nakrájané, varené alebo pečené jedlo, pretože s angínou, ťažkosti s prehĺtaním.

Lieky na tonzilitídu u detí

Pediatri pre angínu pectoris predpisujú deťom niekoľko liekov. Nezabudnite napísať buď antibiotikum alebo antivírusový liek, ktorý musí bojovať s patogénom bolesti v krku. Okrem toho, lieky sú prijaté na odstránenie zápalu mandlí a aktivovať obranyschopnosť tela.

antibiotiká

Pri angíne pectoris sa predpisujú deťom, aby sa odstránili príznaky ochorenia a zabránilo sa komplikáciám. Ich príjem začína bez čakania na výsledky testov. Možnosti uvoľňovania: intramuskulárne, intravenózne injekcie, tablety, sirupy, suspenzie. Keď je streptokokový pôvod angíny najúčinnejší:

• Antibiotiká - β-laktáty: penicilíny a cefalosporíny. Suprax, fenoxymetyl penicilín, cefazolin, amoxicilín, cefriaxón, cefuroxím, benzanín-penicilín. K dispozícii a bezpečné, ale môže spôsobiť alergie.
• Makrolidy. Spiramycín, midekamycín, azitromycín, roxitromycín. Voľba liečiv s neúčinnosťou vyššie uvedených antibakteriálnych činidiel. Nevyhnutné pre deti s črevnou dysfunkciou.
• Linkosamidy. Klindamycín, lincomycín. Zriedka napísané kvôli pôsobivému zoznamu obozhdennyh javov.
• Inhibítorom chránené penicilíny. Klavulanát, Sultamicilín. Patria sem látky, ktoré chránia hlavné zložky ochranných enzýmov baktérií.

Priebeh liečby je 7-10 dní. Nie je možné ho prerušiť alebo zrušiť, aj keď sa zdravotný stav zlepšil. To je plné komplikácií a recidívy. Nebudú poškodzovať organizmus: neznižujú imunitný systém a negatívne neovplyvňujú črevnú mikroflóru.

antiseptikami

Zavlažovanie mandlí antiseptík má antimikrobiálny účinok, znecitlivuje a obnovuje hlas. Formy uvoľňovania: aerosóly, roztoky, pastilky, kvapky, pastilky. V detskom veku sú povolené:

• Hexoral - sprej, pilulky a roztok, ktorý odstraňuje silnú bolesť a ničí huby a mikroorganizmy. Od 4 rokov.
• Lizobact - prostriedok na sanie na báze pyridoxínu a lyzozýmu. Pre deti od 3, 2 ks. do 4 str. za deň.
• Bioparox - aerosól s fusafungínom. Od 2,5 roka do 2 zavlažovania 4 p./deň, od 12 - 4 zavlažovanie 4p. / Deň.
• Tantum Verde - roztok, tablety a sprej, povolené od 3 rokov. Sprej zavlažuje mandle veľmi malých detí. Tablety sú vhodné pre študentov, ktorí už chápu, že potrebujú dlhý čas na rozpustenie: čím dlhší, tým lepší účinok.
• Tonsilgon N - kvapky / drazhe rastlinného pôvodu, ktoré sa držia v ústach. Dávkovanie: predškolské deti - do 6-krát denne, 10 kvapiek, školáci - 15 kvapiek. Po oslabení závažnosti - 3 p. za deň.
• Kameton je chladiaci sprej, ktorý má anestetický účinok. Od 3 rokov.

Koncentrácia antimikrobiálnych činidiel v antiseptikách je nízka, preto sa po liečbe mandlí s nimi odporúča odmietnuť jedlo a pitie po dobu 1-1,5 hodiny. Pamätajte, že zápalový proces sa môže vyvinúť v hĺbke mandlí, kde antiseptiká nie sú schopné preniknúť. Preto majú dočasný a slabý účinok.

antihistaminiká

Sú predpísané pre deti s alergickou reakciou na antibiotiká, ako aj na zvýšenie antipyretických a analgetických účinkov. Lekári napíšu:

• Suprastin je liek prvej línie, povolený pre deti od 1 mesiaca. V závislosti od prejavy od 1 do 3 p. za deň.
• Zodak je liek druhej generácie, vyrobený vo forme kvapiek a tabliet. Od 1 roka zmierňuje stav po 15 minútach.
• Fenistil - kvapky, vhodné pre bábätká. Účinnosť po 30 minútach.
• Erius - sirup, ktorý nespôsobuje sedatívny účinok. Povolené od 3 mesiacov. Prijateľné pre astmu.

Vyberte optimálnu dávku pre deti. U detí s oslabeným imunitným systémom môžu antihistaminiká spôsobiť príliš aktívnu expozíciu terapeutickým zložkám a vyvolať vedľajšie účinky.

Antivírusové lieky

Liečba vírusovej angíny nevyhnutne vyžaduje etiotropickú liečbu liekmi, ktoré majú antivírusovú aktivitu. Možnosti uvoľňovania: rektálne čapíky a tablety. Niektoré z nich sú tiež modulátory imunitného systému. Obľúbenosť:

• Arbidol je antivirotikum s nízkou toxicitou pre deti od 3 rokov. Stimuluje imunitu a znižuje trvanie angíny.
• Rektálne čapíky na báze interferónu - alfa-2 interferónu. Chráňte bunky pred vplyvom vírusov a stimulujte produkciu interferónu. Povolené z neonatálneho obdobia.
• Acyklovir - pre herpetické bolesti v krku, schválený na použitie u detí od 1 g.
• Remantadín - sirup a tablety, ktoré blokujú vírus pred vstupom do cytoplazmy buniek. Od 1 roka (sirup).

Pri systematickom používaní detí môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov: nadúvanie, podráždenosť, sucho v ústach, bolesť brucha. V tomto prípade sa liek zastaví a predpíše sa nový, bezpečný z hľadiska detského veku.

antipyretiká

Intoxikačný syndróm u detí s bolesťami hrdla môže spôsobiť horúčku. Ak fyzikálne metódy redukcie hypertermie nedávajú účinok, potom sa majú podať nesteroidné protizápalové lieky. Môžu to byť:

• Efferalgan - sirup s príjemnou chuťou a čapíkmi na rektálne podanie od 1 mesiaca. Sirup nie je možné riediť vodou alebo mliekom.
• Tylenol-sirup a žuvacie tablety od 3 mesiacov do 12. Kontraindikované s intoleranciou paracetamolu.
• Nurofen - má analgetický a protizápalový účinok po dobu 6-8 hodín, ovplyvňuje zrážanie krvi, začína pôsobiť po 20-30 minútach.
• Cefekon - sviečky od 1 mesiaca. na základe paracetamolu závisí dávkovanie od hmotnosti.
• Viburcol - homeopatické rektálne čapíky, ktoré zmierňujú horúčku, bolesť a zápal. Povolené dať každých 20-30 minút. pri vysokej teplote. Aplikovať od detstva.

V prípade „bielej“ horúčky sa do antipyretík pridávajú vazodilatátory: ne-silo alebo papaverín. Môžu byť podávané vo vnútri alebo podávané intramuskulárne. Dávkovanie závisí od veku detí. Podľa svedectva bola zavedená lytická zmes.

Ľudové prostriedky na tonzilitídu u detí

Predpisy pre tradičnú medicínu pre angínu mandlí môžu byť len súčasťou všeobecného priebehu liečby liekov. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť veku (až 2 roky oplachu sú kontraindikované) a možnosť alergickej reakcie na jednu alebo inú rastlinnú zložku uvedenú v recepte.

kloktanie

Účelom opláchnutia je umyť baktérie z mandlí. Vo veku 3 rokov sa tento postup nahrádza hojným pitím alebo zavlažovaním mandlí neškodnými roztokmi a vývarmi - morskou vodou, sódou, harmančekom. Najpopulárnejšie sú:

• Odvar kvety nechtíka. 1 polievková lyžica. surovín naliať 1 polievková lyžica. vriacou vodou, počkajte 2 hodiny a prefiltrujte.
• Roztok propolisového tinktúry. 1 polievková lyžica. tinktúry rozpustené v 1 polievkovej lyžici. voda. Aplikujte 3-4 krát denne (pre deti staršie ako 4 roky).
• Beet Juice Vezmite vodu a strúhanú repu v rovnakých podieloch, trvajte hodinu, filtrujte a používajte až 5-krát denne.
• Phytoncide zbierka. Pripravte si kolekciu pozostávajúcu z 2 častí byliny Hypericum, dubovej kôry, koreňa sladkého drievka a 1 dielu listov žihľavy, kvetinových kvetín, pukov borovice, pohánkovej trávy. 2 polievkové lyžice. kolekcia variť 1 polievková lyžica. vriacej vody, trvajte 20 minút, prefiltrujte a vychladnite. Opláchnite ho mierne ohriaty, aplikujte na ½ polievkovej lyžice. 3-4 krát denne.
• Čučoriedkový odvar. ½ polievkovej lyžice. bobule variť v 2 lyžice. voda 30 min.

Časté oplachovanie pomôže skôr obnoviť. Účinnosť oplachu sa zvýši, ak po manipulácii po dobu 30 minút vylúčite požitie jedla a nápojov.

Obaly na hrdlo

Môžu byť umiestnené s angínou len po poklese hypertermie. Zlepšujú krvný obeh, zmierňujú bolesť a zápal. Predstavte im, aby sa vyhli miestu štítnej žľazy. Najúčinnejšie sa považujú za mokré a otepľujúce:

• Repa. Rozdeľte medzi dve vrstvy gázy nosené varené teplej repy. Nastavený na 30 minút, zabalený v hrdle so šatkou.
• Chlieb. Chlieb, namočený vo vriacej vode, položený na gázu a držte, omotal si krk plastovým vreckom po dobu 1-2 hodín.
• Kapusta. Varte kapustový list po dobu 1-2 minút, chladný a stále teplý aplikovaný na krk. Dajte na noc. Listy nemôžu variť, ale jednoducho rozdrviť žily a zaistiť obväzom v oblasti mnonalínu.

Kompresie sa nemôžu dať do hnisavých procesov v mandlích kvôli riziku poškodenia okolitých tkanív. Kontraindikácie na použitie sú tiež problémy s kožou a zrážanlivosťou, ateroskleróza, kardiovaskulárne ochorenia.

Teplý nápoj

Pitie veľkého množstva chrípky v prípade bolesti v krku pomáha prepláchnuť patogény z mandlí. Aby ste pochopili, ako často potrebujete vodu, použite vzorec: 100 ml na 1 kg hmotnosti denne. Akýkoľvek nápoj by sa mal mierne zohriať.

• Pite na zníženie horúčky. Brusnicové nápoje, odvar z malinových lístkov (harmanček, divoká ruža) alebo pridanie malinového džemu v čaji, limetkový čaj.
• Nápoje na posilnenie imunitného systému. Odvar z figov, čaj z horského popola, nápoje s prídavkom medu alebo propolisu.
• Nesýtená minerálna voda.

Horúci nápoj je kontraindikovaný, pretože pod vplyvom teploty sa nádoby rozširujú a mikroorganizmy sa začínajú šíriť do tela s veľkou rýchlosťou.

Koľko teploty v angíne

Teplota - ukazovateľ závažnosti ochorenia. Pri angíne pectoris môže byť buď subfebrilný (nesmie prekročiť 38 stupňov) alebo hyperpyretický (viac ako 40 stupňov). Chápeme, čo tieto ukazovatele naznačujú:

• Od 36,6 do 37,2 stupňov. Možné u detí s oslabenou imunitou. Na stanovenie diagnózy na stanovenie hladiny bielych krviniek sa vyžaduje klinický krvný test.
• Od 38 do 39 stupňov. Pozorované bilaterálnymi a hnisavými tonzilitídami zvyčajne klesá po 3-5 dňoch. Možno vymenovanie antibiotickej terapie pokračovalo po jej normalizácii počas ďalších 3-5 dní.
• Viac ako 39 stupňov. Znižuje sa až po otvorení hnisavých ložísk.

Nárast teploty je sprevádzaný zimnicou, striedajúcou sa s pocitom tepla. Maximálnu hladinu dosahuje do konca prvého dňa choroby, potom sa udržiava v rozmedzí 37,5-39 stupňov. Celkové trvanie hypertermie - 3-7 dní, ale pri užívaní účinných liekov sa znižuje na 2-3. Ak hypertermia trvá dlhšie ako 7 dní, potom by ste mali zvážiť komplikácie alebo nesprávnu diagnózu.

Možné komplikácie bolesti hrdla u dieťaťa

Hlavným nebezpečenstvom anginy pectoris je časté riziko komplikácií. Môžu byť rozdelené na lokálne (vyvíjajúce sa v tonzile) a bežné (postihujúce celé telo: obličky, kĺby, srdce). Uvádzame ich:

• Paratonzillit.
• Purulentná cervikálna lymfadenitída.
• Akútna post-streptokoková glomerulonefritída a zápal stredného ucha.
• Reumatizmus.
• Sepsa.
• Myokarditída.

Ich liečba niekedy vyžaduje núdzovú operáciu a masívnu liečbu antibiotikami. V opačnom prípade je v akútnej fáze možná smrť. Preto je potrebná včasná a správna liečba streptokokovej angíny.

Indikácie pre hospitalizáciu dieťaťa s angínou pectoris

Angína patrí do kategórie chorôb, ktoré môže matka liečiť doma. V niektorých prípadoch však deti môžu potrebovať liečbu v nemocnici. Indikácie pre hospitalizáciu sú:

• Vek do 3 rokov, ak je bolesť hrdla charakterizovaná ťažkým priebehom dýchacích ťažkostí.
• Ťažká intoxikácia (vracanie, kŕče, slabo obmedzená teplota, zmätenosť).
• Komplikácie vyžadujúce chirurgický zákrok alebo nepretržité monitorovanie lekárov - reumatické srdcové ochorenia, absces, flegmon.
• Prítomnosť v anamnéze chorôb, ako je cukrovka, zlyhanie obličiek.
• Nedostatok podmienok na liečbu doma.
• Nedostatok pozitívnej dynamiky pri liečbe angíny.

Liečba pacientom môže trvať 1-2 týždne. Ak sa telo dobre vyrovná s angínou, potom lekári môžu ponúknuť dokončenie kurzu intenzívnej terapie doma pod dohľadom pediatra.

Opatrenia na prevenciu angíny u detí

V skupinách detí sú hlavnými opatreniami na prevenciu angíny pravidelné vetranie miestností, dezinfekcia príborov po jedle, poskytovanie individuálnej posteľnej bielizne a uterákov deťom, zákaz účasti na všeobecných podujatiach a pod. Vzhľadom na skutočnosť, že neexistuje žiadna vakcína proti angíne, odporúča sa vykonať tieto terapeutické a preventívne opatrenia:

• Kalenie. Vykonáva sa celoročne, ale len vtedy, keď je dieťa úplne zdravé. To môže zahŕňať utieranie kože mokrým uterákom, vzduchom a opaľovaním, športom.
• Dentálna kontrola. Zuby postihnuté zubným kazom sa môžu stať útočiskom pre patogénne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú bolesť v krku. Preto po požití úst sa odporúča opláchnuť antiseptikami, najmä deťmi, u ktorých je riziko recidivujúcej angíny.
• Kontrola dýchania nosa. Častá rinitída, zakrivenie nosovej priehradky môže ovplyvniť nosné dýchanie. Jeho narušenie nepriaznivo ovplyvňuje stav mandlí.
• Klimatoterapia. Plánuje sa 2-3 týždne po uzdravení. Môže zahŕňať morské kúpanie, gymnastiku na pobreží, bahenné aplikácie, balneoterapiu.
• Ultrazvuková terapia. Inhalácie s termálnou morskou vodou, soľankou, expozíciou zariadenia Tonzillor a LOR.

Ak je potrebné chrániť deti žijúce v tom istom byte s chorým dieťaťom pred infekciou, používajte lekárske masky, samostatné riady a predmety osobnej hygieny. Na prevenciu exacerbácie ochorenia lekári predpisujú bitsilín. Jednorazová injekcia pre predškolákov po dobu jedného mesiaca si zachováva terapeutickú koncentráciu v tele.

Video: liečba angíny u detí mladších ako 3 roky - Doktor Komarovsky

V prezentovanom videu o liečbe anginy pectoris hovorí známy detský lekár Jevgenij Komarovsky. Vypracoval vlastné odporúčania, ktoré možno pomáhajú matkám detí do 3 rokov s touto chorobou.

Angína je hrozná pre svoje komplikácie, takže liečba dieťaťa musí byť nevyhnutne založená na lekárskom ošetrení. Tradičná medicína nie je všeliek, ale len dodatok k liečbe predpísanej špecialistom.

Známky bolesti v krku

Angína (akútna tonzilitída) je infekčné ochorenie, ktoré ovplyvňuje mandle lymfadenoidného hltanového kruhu.

Mandle slúžia ako bariéra proti infekčným agens, ktoré sa nachádzajú v nosohltane, hrtane. Najväčšie - spárované mandlí mandlí ležia v koreňoch jazyka v ústach.

Bolesti v hrdle

V 40% prípadov patogény ochorenia sú adenovírusy, chrípkové vírusy a koronavírusy. Bolesti hrdla sú väčšinou deti, dospievajúci, dospelí do 40 rokov.

Kauzálnymi agensmi tejto vysoko nákazlivej choroby sú často streptokoky, pneumokoky, spirochety, kvasinky podobné kvasinkám, plesňové plesne, črevné, hnisavé bacily, chlamýdie, myklasmy.

Závažnosť symptómov angíny a metódy jej liečby závisia od virulencie (agresivity) patogénu, stavu imunity pacienta.

klasifikácia

V medzinárodnej klasifikácii chorôb je angína bežná, bežná a atypická. Okrem toho, bolesť hrdla môže byť prvým príznakom niektorých infekčných chorôb, krvných ochorení.

Špecifické symptómy sa pozorovali pri angíne pectoris so syfilisom, osýpkami a infekciou HIV. U niektorých typov angíny dochádza k zápalu mandlí hltanového kruhu.

Banálna tonzilitída

Najbežnejšími typmi akútnej tonzilitídy u dospelých a detí sú tonzilitída angíny.

Existujú formy angíny:

• katarálnej horúčky oviec;
• lacunary;
• folikulárnej;
• absces;
• zmiešané.

Izolácia tejto skupiny ochorení jednotlivých foriem je vo všeobecnosti podmienená jedným zápalovým procesom.

Trvanie všetkých foriem banálnej angíny je v priemere 7-10 dní.

Katarálne bolesti v krku

Najčastejšie sa vyskytuje pri vírusovej infekcii, začína sa akútne. Pacient je neistý, telesná teplota stúpne na 39 ° C a jeho hlava bolí. Tam je slabosť, malátnosť, spojené suchým hrdlom, bolesť pri prehĺtaní.

Príznakom anginy pectoris je zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín. V prípade katarálnej nálady sa sťažujú na zvyšujúcu sa bolesť v hrdle, konštantné bolesť hrdla.

Vysoká teplota trvá až 5 dní, u detí - viac ako týždeň. Choré dieťa odmieta jesť, dobre nespí. Príznakom katarálnej angíny u malého dieťaťa môže byť tinitus, kŕče, zápal adenoidov, bolesť v zadnej časti hlavy.

U adolescentov a dospelých, katarálne bolesti v krku zvyčajne prebieha bez komplikácií, príznaky ochorenia ustupujú po 5-7 dňoch.

Komplikáciu ochorenia a prechod na hnisavú formu možno predpokladať s výskytom takýchto príznakov angíny:

• zvýšenie teploty na 40 stupňov;
• zvýšené bolesti hrdla, pridanie bolesti, hluku, nepohodlia v uchu;
• bolesť pri otáčaní hlavy, hrudníka, bolesti pri otváraní úst.

Podrobnosti o katarálnej angíne v článku Katarálna angína.

Purulentná tonzilitída - folikulárna, lacunárna

Adherencia streptokokovej infekcie na vírusovú infekciu vedie k transformácii katarálnej angíny na hnisavé folikulárne.

Známky folikulárnej tonzilitídy sú jasne viditeľné hnisavé útvary žltej farby veľkosti zrna proso na zapálených mandlích palatína, ako je vidieť na fotografii.

Všeobecný blahobyt pacienta sa prudko zhoršuje, teplota stúpa na 40 ° C, objavia sa bolesti v dolnej časti chrbta, svaly nôh. S vysokou agresivitou streptokokovej infekcie sa patologický proces v ústach medzier mandlí spája so zápalom folikulov.

Pre launárnu tonzilitídu je charakteristická tvorba sivastého alebo žltkastého plaku, ktorá sa postupne šíri po povrchu amygdaly. Známky hnisavej tonzilitídy u detí a dospelých sú takmer rovnaké, na fotografii sú jasne viditeľné akumulácie hnisu na sliznici mandlí.

Purulentná tonzilitída launárneho a folikulárneho typu môže byť veľmi ťažká. Symptómy rýchlo rastú, príznaky intoxikácie sa jasne prejavujú.

Hnisavý plak na mandlí bol zaznamenaný už v druhý deň choroby. Bolesti v krku neumožňujú prehĺtanie slín, pretože to, čo tečie bradou a má utierať.

Bolesť hlavy sa spája s bolesťou za očami, nevoľnosťou. Pulz pacienta sa stáva častým, plytké dýchanie, záchvaty, strata vedomia sú možné.

Pri lakunárnej tonzilitíde sú príznaky výraznejšie ako vo folikulárnej hnisavej forme, účinky intoxikácie sú výraznejšie. Príznakom launárnej angíny u dospelých a detí je nezrozumiteľná reč, nosový hlas.

Lymfatické uzliny sú zväčšené, zhutnené, bolestivé.

U detí a adolescentov je hnisavá tonzilitída sprevádzaná stratou chuti do jedla, znakom bolesť hrdla je obalený jazyk, nepríjemná chuť a zápach v ústach.

Purulentná tonzilitída je charakterizovaná rôznorodosťou kurzu, závažnosťou ochorenia a povahou symptómov je určená vekom a stavom pacienta. U oslabených detí sa fibrinózny quiny vyvíja ako lacunárny variant.

Liečba fibrínového boľavého hrdla je rovnaká ako pri lacunári, ale symptómy týchto foriem majú znaky a pri kontrole mandlí je možné vidieť, že pri fibrinóznom zápale sú žľazy pokryté ostrovčekmi žltastého plaku (foto).

V prípade fibrinózneho bolesti hrdla má dieťa okamžite ostrú bolesť v hrdle, vysokú horúčku a zväčšenú lymfatickú uzlinu. Z prvých dní ochorenia sú príznaky intoxikácie - vracanie, hnačka, bolesť hlavy, stúpanie.

V niektorých prípadoch je fibrinózna tonzilitída takmer asymptomatická bez toho, aby došlo k výraznému zhoršeniu stavu dieťaťa.

Angína, spôsobená Pfeifferovým prútikom, tiež patrí k hnisavým formám, takmer vždy sa vyskytuje u detí, charakterizovaných rýchlo rastúcim edémom hrtanu, nebezpečenstvom udusenia.

Flegmonózne bolesť hrdla

Ochorenie je zriedkavé. Na rozdiel od iných foriem akútnej tonzilitídy, jedna mandľa je ovplyvnená pri flegmonóznom bolení hrdla. Ochorenie sa vyskytuje u dospelých, forma abscesu mandle možno považovať za príznak flegmonóznej tonzilitídy (foto).

Liečba flegmonóznej angíny, chirurgická, otvorená absces, rana je liečená antiseptikami.

Bez liečby sa môže vred otvoriť nezávisle v ústnej dutine vytvorením fistuly. V prípade nepriaznivej angíny sa absces roztopí okolité tkanivá a rozšíri sa do spodnej časti lebky.

Atypická angína

Diagnóza atypickej angíny je komplikovaná atypickými príznakmi zápalových patogénov. Atypické bolesť hrdla môže byť prvým príznakom nebezpečných infekčných ochorení.

Ulcerózna membránová angína

Ochorenie spôsobuje spirochetu ústnej dutiny a vretenovitú tyč. Podvýživa, zlá starostlivosť o chrup a zubný kaz sú považované za predisponujúce faktory ochorenia.

S miernym prúdením ulceróznej angínovej angíny u pacienta môže byť pri prehĺtaní jeden symptóm vo forme bolesti. Charakteristickým znakom angíny tohto typu je považovaný za hnilobný zápach z ústnej dutiny.

Vysoká horúčka a zimnica sú zaznamenané len vo výnimočných prípadoch. Lymfatické uzliny sú mierne zväčšené.

herpangína

Táto choroba je spôsobená ľudskými herpes vírusmi, ECHO vírusom, pikornovírusom, ktorý spôsobuje slintačku a krívačku.

Herpangina bolesť hrdla je vysoko nákazlivá, šírenie nákazy v lete a na jeseň. Väčšinou sú deti choré, v jej detstve môže herpes v hrdle spôsobiť u detí seróznu meningitídu.

Prvé príznaky anginy pectoris u dospelých a detí sa prejavujú zvýšením teploty na 40 ° C, oparom herpesu. Choroba sa vyznačuje bolesťou pri prehĺtaní, kašľom, chrapotom, stomatitídou. V niektorých prípadoch sú zaznamenané hnačka, zvracanie a bolesť svalov.

Angina ludwig

Choroba má obzvlášť závažný priebeh, Ludwigova tonzilitída je liečená antibiotikami. Pred objavením antibiotík, úmrtnosť z tejto choroby dosiahla 60%.

Ludwigova angína začína so zápalom submandibulárnej slinnej žľazy. Stáva sa bolestivým, veľmi hustým. Pacient je ochladený, teplota pomaly stúpa na 39 ° C.

V oblasti podlahy úst cítiť bolesť, pri prehĺtaní sa zvyšuje. Človek stráca spánok, chuť k jedlu. Koža sa stáva bledšou, neskôr sa pokryje začervenaním, bronzovými škvrnami, typickými pre anaeróbne patogény.

Príčinou Ludwigovho bolesti v krku môže byť zubný kaz v dolnej čeľusti.

Zápal pokrýva dno ústnej dutiny, spôsobuje zúženie hltanu, vedie k ťažkostiam pri hovorení, prehĺtaniu. Pacient je narušený trávením, vysokou horúčkou, slabosťou.

Pre pacienta je bolestivé otvoriť ústa v dôsledku edému tkanív, v prípade silného bolesti v krku Ludwig opuch prechádza do krku, hrozí zastavením dýchania v dôsledku edému hrtanu.

Charakteristické príznaky Ludwigovej angíny u dospelých sú zmeny v ústnej dutine:

• jazyk sa zväčšuje, sublingválna oblasť sa zvyšuje s nástupom "druhého jazyka";
• na jazyku sa objavuje tmavo hnedá patina;
• ústa sú vždy otvorené.

Pacient má ťažkosti s dýchaním, je nútený sedieť. Príznaky Ludwigovho bolesti v krku sa zvyšujú rýchlosťou blesku, na konci prvého týždňa choroby sa srdcová aktivita narušuje, slabosť, ťažké potenie, triaška. Ak sa nelieči, smrť môže nastať v druhom týždni choroby.

Angína so záškrtom

Akútny zápal mandlí sa vyskytuje s toxickou formou záškrtu. Najviac postihnutí sú ľudia nad 40 rokov, ale aj deti môžu ochorieť. U dospelých sa príznaky anginy pectoris rýchlo prejavujú, tkanivá podnebia a hltanu napučiavajú, teplota dosahuje 39-40 ° C, pacient je opakovane chorý.

Lymfatické uzliny sú zväčšené, na povrchu mandlí sa objavuje priesvitná pavučina, ktorá sa postupne rozširuje na jazyk, vnútorný povrch líca.

Angína s šarlatovou horúčkou

Akútne infekčné ochorenie šarlachu začína zmenami hltanu, intoxikáciou, zvýšením teploty.

Symptómy anginy pectoris s šarlátovou horúčkou sú vyjadrené v rôznych stupňoch, existujú príznaky katarálnej a flegmie.

Príznakom toho, že u pacienta začína šarlach, je „horiace hrdlo“ - jasne červená sliznica hltanu s dobre definovaným okrajom zápalového procesu. Vzhľad malej bodkovanej červenej vyrážky na bruchu, zadku, na vnútornej strane stehna potvrdzuje nástup šarlatovej horúčky.

Prečo je dôležité liečiť bolesť v krku pod lekárskym dohľadom?

Angína sa môže vyskytovať nielen ako nezávislé ochorenie, ale aj pred infekčnými systémovými ochoreniami. Doma nie je možné určiť povahu angíny a zvoliť vhodnú liečbu.

Vlastná liečba bez dohľadu lekára môže viesť k javu bakteriocarrier.

Bakteriocarrier je osoba, ktorá mala bolesť hrdla, ktorá vyzerá dokonale zdravo, šíri nebezpečnú infekciu prostredníctvom najmenších postriekaní slín počas konverzácie, kontaktu a osobných vecí.

Včasná liečba zahájená pod dohľadom lekára vedie k úplnému uzdraveniu, eliminuje riziko výskytu bakteriocarrier javu.

Bolesti v krku u detí: príznaky a metódy liečby

Bolesť v krku je akútne infekčné ochorenie a je charakterizované zápalovým procesom, ktorý je lokalizovaný prevažne na mandlích, preto sa tiež nazýva akútna tonzilitída iným spôsobom. Kauzálnymi agensmi môžu byť baktérie, vírusy a plesne, ale vo väčšine prípadov ide o p-hemolytický streptokok. Infekcia detí sa vykonáva vo vzduchu rozptýlenými kvapôčkami a menej často kontaktom s chorými deťmi alebo dospelými. Najcitlivejšie na výskyt ochorenia sú deti vo veku od 3 do 6 rokov, ktoré navštevujú skupiny detí.

Druhy boľavých hrdiel

V závislosti od povahy zápalu na mandlí u detí existuje niekoľko foriem angíny:

1. Katarálnej horúčky oviec. Vyznačuje sa relatívne ľahkým priebehom, povrchovou léziou mandlí, začervenaním a opuchom, zhora sú pokryté priehľadným hlienom.
2. Lakunární. Prejavil sa vo forme vzdelávania v medzerách mandlí a na ich povrchu žlto-biele hnisavé ložisko.
3. Folikulárnej. V sprievode zvýšenia mandlí vo veľkosti, formácie na ich povrchu žlté alebo biele hnisavé zátky až do priemeru 3 mm.
4. Fibrinózní. Vyznačuje sa výskytom belavo žltej farby vo forme filmu na celom povrchu mandlí a niekedy aj mimo fibrínového plaku, najčastejšie je výsledkom lakunárnej alebo folikulárnej angíny.
5. Ulcerózna membrána. Spolu s uvoľnením mandlí a tvorbou sivohnedého plaku na nich, pričom povrchové vredy majú sivú spodnú časť, sa vyvíja so silnou depléciou tela, imunodeficienciou, nedostatkom vitamínov B a C.

Najbežnejšie sú prvé tri formy a launárna a folikulárna tonzilitída sú často pokračovaním katarálnej.

Bolesť v krku u detí sa môže vyskytnúť ako nezávislé ochorenie (primárne) alebo môže byť dôsledkom alebo komplikáciou iných ochorení: záškrt, šarlach, mononukleóza, leukémia, agranulocytóza (sekundárna). V závislosti od patogénu je bolesť hrdla rozdelená na bakteriálne, vírusové, plesňové.

Najbežnejšími bakteriálnymi patogénmi tonzilitídy u detí sú streptokoky a stafylokoky. Zároveň podiel ochorení spôsobených streptokokom predstavuje približne 80% všetkých klinických prípadov.

Kauzálnymi agensmi vírusovej angíny môžu byť vírusy Coxsackie a ECHO, ako aj vírusy rodiny herpes (cytomegalovírus, vírus herpes simplex, vírus Epshtenya-Barr), adenovírusy a ďalšie. Choroba je sprevádzaná výskytom erupcií na mandlí, ktoré vyzerajú ako vezikuly v herpes simplex, a preto sa toto boľavé hrdlo nazýva herpetické.

Pri plesňovej tonzilitíde sa vyskytuje kombinácia tonzilných lézií húb Candida alebo Leptotryx so streptokokmi alebo stafylokokami.

dôvody

Infekcia anginou pectoris u detí sa vyskytuje po kontakte s chorým dieťaťom alebo dospelým vo vzduchu rozptýlenými kvapkami, cez potraviny, nápoje a domáce potreby (riad, uteráky, hračky). Chorý človek je nákazlivý pre ostatných od prvých dní choroby až do úplného uzdravenia. Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju a reprodukcii patogénnej mikroflóry mandlí pri vstupe do tela dieťaťa:

• podchladenie;
• pitie studených nápojov a potravín;
• znížená imunita v prítomnosti existujúcich alebo nedávno prenesených chorôb;
• chronická únava;
• nazofaryngeálne ochorenie sprevádzané porušením nosného dýchania;
• zlá výživa.

U dojčiat do 6 mesiacov sa toto ochorenie nevyskytuje, u detí od 6 do 12 mesiacov je možný výskyt anginy pectoris, ale to sa stáva veľmi zriedkavo. To je spôsobené tým, že vývoj mandlí a diferenciácia ich folikulov začína iba vo veku šiestich mesiacov. Ak teda nie sú mandle prítomné, potom nemôže dôjsť k žiadnemu zápalu.

U niektorých detí sú mandle hypertrofické, často zapálené a predstavujú zdroj chronickej infekcie. Toto ochorenie sa nazýva chronická angína. Súčasne, každá ďalšia infekcia, chlad, podchladenie, stres spôsobujú jeho exacerbáciu, ktorej príznaky sú podobné symptómom bolesti v krku, ale toto ochorenie nie je bolesť v krku, pretože sa nevyskytuje žiadna infekcia. Práve pod vplyvom priaznivých faktorov pre rozvoj patogénnej mikroflóry neustále prítomnej na mandlích v malých množstvách sa začína aktívne množiť a spôsobuje zápal.

príznaky

U detí s bolesťami hrdla sa náhle objavia nasledujúce príznaky:

• zvýšenie teploty na 38-40 ° С, čo je veľmi ťažké vystúpiť s tradičnými antipyretickými liekmi detí;
• zvýšenie veľkosti a citlivosti na palpáciu blízkych lymfatických uzlín;
• ťažké ostré hrdlo, bolestivé ťažkosti s prehĺtaním;
• pocit sucha, šteklenie a pevnosť v hrdle;
• chrapľavý hlas;
• všeobecná slabosť, nevoľnosť, strata chuti do jedla, odmietnutie jesť;
• bolesť kĺbov, svalov a oblasti srdca;
• bolesť hlavy;
• vrtošivosť, úzkosť, slznosť (u veľmi malých detí).

Ich intenzita závisí od špecifickej formy a závažnosti ochorenia.

Hlavné rozdiely medzi bolesťami hrdla a bežnými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, pri ktorých sa môžu vyskytnúť aj bolesti hrdla a iné príznaky bolesti v krku u detí, sú absencia kašľa, nádcha, vysoká horúčka s zimnicou, náhly nástup ochorenia, prítomnosť patologických zmien mandlí a zvýšenie lymfatických uzlín.

diagnostika

Ak máte podozrenie na bolesť v krku dieťaťa, musíte to ukázať lekárovi. Samodiagnostika a samoliečba v tejto situácii môžu viesť k vážnym komplikáciám. Lekár by mal zozbierať anamnézu, vypočuť si sťažnosti rodičov, preskúmať hltan a hltan, zhodnotiť stav mandlí, objednať ďalšie vyšetrenia.

Na zistenie príčiny ochorenia pre dieťa sa vykoná všeobecná analýza krvi, moču a bakteriologického osídlenia hltanu (z mandlí a zadnej steny hltanu) na stanovenie citlivosti zistených baktérií na antibiotiká. Pri bakteriálnom bolení hrdla pri všeobecnej analýze krvi sa zaznamenáva:

• zvýšený počet bielych krviniek;
• zvýšenie počtu bodných neutrofilov;
• zvýšenie obsahu nezrelých foriem neutrofilov (metamyelocytov a myelocytov);
• pokles percenta lymfocytov;
• vysoké rýchlosti ESR (až 40-50 mm / hod.).

V moči zisťujú stopy bielkovín a jednotlivých červených krviniek.

Ak je ochorenie spôsobené vírusovou infekciou, potom vo všeobecnom krvnom teste sú pozorované nasledujúce odchýlky od normy:

• vysoký obsah lymfocytov;
• mierne zvýšenie koncentrácie monocytov;
• znížený počet neutrofilov;
• zvýšenie ESR.

Pri angíne je dôležité vykonávať diferenciálnu diagnózu, pretože príznaky typické pre ňu sú pozorované aj pri difterii a infekčnej mononukleóze. Na rozdiel od angíny má záškrt dodatočne vplyv na srdce, obličky, nervový systém av prípade infekčnej mononukleózy dochádza k nárastu všetkých lymfatických uzlín, poškodeniu pečene a sleziny.

Video: Angína u detí a dospelých. Ako sa liečiť

Liečba angíny u detí

Ak je podozrenie na bolesť hrdla dieťaťa, rodičia by mali najprv zavolať do domu lekára alebo ísť na kliniku pre deti. Liečba tohto ochorenia sa môže uskutočniť v nemocnici aj doma, v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Deti mladšie ako jeden rok sú zvyčajne hospitalizované okamžite.

Ochorenie vírusovej etiológie je zvyčajne rýchlejšie a ľahšie ako ochorenie spôsobené streptokokom alebo inými baktériami. Základom liečby bakteriálneho bolesti hrdla sú antibiotiká v perorálnej alebo injekčnej forme. V prípade herpetického bolesti v krku je predpísaná symptomatická liečba, ale niekedy aj protivírusové a imunomodulačné lieky.

Liečba anginy pectoris sa vykonáva komplexne a zahŕňa nasledujúce lieky:

• lieky priamo zamerané na boj proti patogénu (antibiotiká, antivírusové alebo protiplesňové činidlá);
• antipyretické liečivá;
• antihistaminiká;
• lokálne antiseptiká.

Okrem liekov predpísaných lekárom je potrebné dať dieťaťu dostatok teplých nápojov (slabý čaj, kompót, obyčajná alebo minerálna voda bez plynu) na zníženie toxicity, doplnenie straty tekutín pri zvýšených teplotách a zabránenie dehydratácii. V miestnosti, kde je pacient, musíte denne vykonávať mokré čistenie a často ho vetrať.

V ťažkých podmienkach v prvých dňoch ochorenia by deti mali byť v posteli. Chorému dieťaťu by mali byť pridelené samostatné jedlá, hygienické predmety a izolovať ho od ostatných detí, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Je lepšie kŕmiť dieťa teplou sekanou potravou tekutej alebo polotekutej konzistencie (zemiaková kaša, polievky, cereálie, bujóny), aby nedošlo k poraneniu sliznice mandlí. Z tohto hľadiska by sme nemali dieťaťu ponúkať korenené, kyslé, slané potraviny, nápoje sýtené oxidom uhličitým, horúci čaj.

Zvyčajne sa 3-4 dni po začiatku liečby bolesti v krku výrazne zlepšuje stav dieťaťa, bolesť hrdla sa stáva menej intenzívnou, teplota sa nezvyšuje na vysoké hodnoty. Úplné zotavenie v neprítomnosti komplikácií nastáva v priebehu 7-10 dní.

Antibakteriálne lieky

Antibiotiká sú hlavným prvkom liečby bakteriálnej angíny. Okrem toho sa zistilo, že je účinnejšie začať užívať druhý alebo tretí deň po nástupe charakteristických príznakov anginy pectoris u dieťaťa, pretože to umožní telu vytvoriť určitú imunitu proti patogénu v budúcnosti. Ak je však stav dieťaťa ťažký, liečba sa má začať okamžite.

V prípade bolesti hrdla spôsobenej streptokokom sa používajú antibiotiká, ktoré sa vyrábajú vo forme tabliet, suspenzií alebo prášku na prípravu injekčných roztokov. Voľba konkrétneho lieku a spôsob jeho použitia je len úlohou lekára. Nasledujúce antibiotiká môžu byť podávané deťom s bolesťami hrdla: t

• penicilín amoxicilín (flemoxín, ampicilín) alebo amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou (amoxiclav, augmentin, ecoclav);
• azitromycín (sumamed, azitromycín, azitrox, hemomycin) a midecamycín (makropén) zo skupiny makrolidov;
• cefuroxím (cefurus, zinnat, aksetín), cefixímom (suprax, pancef) a inými cefallosporínovými antibiotikami.

Je veľmi dôležité, aby ste prestali užívať antibiotiká po zlepšení stavu dieťaťa a aby podstúpili celý priebeh liečby, ktorý je pre väčšinu liekov 7-10 dní. V opačnom prípade sa pravdepodobnosť, že sa dieťa rozvíja po závažných bolestiach v hrdle, zvyšuje vážne komplikácie, pretože patogén nie je úplne zničený a stáva sa rezistentným voči terapii.

Nedostatok terapeutického účinku po 3 dňoch po užití predpísaného antibiotika je indikáciou jeho nahradenia.

Pre prevenciu dysbiózy súbežne s antibiotikami a nejaký čas po ukončení ich prijatia do dieťaťa dávajú probiotiká. Takéto liečivá zahŕňajú Linex, Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin.

Lokálna liečba

Lokálna liečba detí s angínou má antiseptický účinok, pomáha zmierniť prehĺtanie, zmierňuje zápal a bolesť hrdla, ale neovplyvňuje čas zotavenia. Lekár by si mal vybrať lieky pre neho, berúc do úvahy vek dieťaťa a kontraindikácie. Liečba môže zahŕňať kloktanie, stratu tabliet alebo pastiliek a postrek hrdla. Mal by sa vykonávať po jedle 3-5 krát denne. Nejedzte ani nepite po dobu najmenej 30 minút po lokálnej liečbe hrdla.

Pre plákanie môžete použiť:

• roztok furatsiliny (2 tablety na pohár vody);
• 0,01% roztok miramistiny;
• Roztok jódolu (1 polievková lyžica na pohár vody);
• stomatidin;
• roztoky pripravené podľa pokynov rastlinného (inhafitol, eukar) a extraktov (rotocan, chlorofyllipt).

Spreje sa používajú pre deti staršie ako 3 roky, pretože v skoršom veku deti ešte nie sú schopné zadržať dych počas injekcie lieku, ktorý je plný reflexnej kontrakcie svalov hrtanu. Pri ošetrovaní hrdla sprejom na prevenciu laryngospazmu je lepšie nasmerovať prúd liečiva nie priamo do hrdla, ale na líce. Z liekov v tejto skupine na angínu pectoris sú najčastejšie predpisované ingalipt, hexorálny sprej, lugol sprej, tantum verde, orasept.

Faringosept, hexorálne chlopne, lysobakt, grammidín, strepsily, stopangín sa používajú na resorpciu v prípade angíny.

Pre veľmi malé deti, ktoré nie sú schopné kloktať a rozpustiť pilulky, môže lokálna liečba spočívať v odstránení hnisavého plaku z mandlí s tampónmi namočenými vo vyššie uvedených oplachovacích roztokoch. Na vykonanie tohto postupu musí matka navliecť vatu na ukazovák, navlhčiť ju medikamentom a utrieť hrdlom. O tom, ako správne vykonať tento postup a či to aj urobiť, je lepšie poradiť sa s lekárom.

antipyretiká

Na zníženie teploty sú antipyretické prostriedky predpísané pre deti predpísané vo forme sirupov na báze paracetomolu (efferalgan, panadol, calpol) alebo ibuprofénu (nurofen, ibufen). Vzhľadom na to, že charakteristická teplota pre angínu pectoris môže byť sprevádzaná zvracaním, je výhodné použiť ich vo forme rektálnych čapíkov (cefekon, efferalgan, nurofen).

antihistaminiká

Aby sa zabránilo alergickým reakciám v prítomnosti antibiotík, mnohí lekári predpisujú deťom antihistaminiká ako súčasť kombinovanej liečby. Najčastejšie sa používajú vo forme sirupov (tsetrin, Erius, zodak, peritol) alebo kvapiek (fenistil, zyrtek).

Liečba ľudových prostriedkov

Z ľudových prostriedkov v liečbe angíny aplikovať kloktadlá s infúziami liečivých rastlín s antiseptickými a protizápalovými účinkami. Patrí medzi ne harmanček, nechtík, šalvia, eukalyptus, ľubovník bodkovaný. Tiež pre oplachovanie môžete použiť roztok z ½ lyžičky. soľ a sóda, 200 ml vody a niekoľko kvapiek jódu.

Účinným ľudovým liekom na mnohé choroby horných dýchacích ciest je teplé mlieko s prídavkom medu a masla. Tento nápoj zjemňuje sliznicu hrdla a zmierňuje bolesť.

Použitie tradičných metód liečby anginy pectoris pre dieťa musí byť koordinované s lekárom, pretože niektoré postupy pre toto ochorenie sú prísne kontraindikované. V prvom rade ide o parné inhalácie a ohrievacie obklady.

Video: pediater Komarovsky E. O. o symptómoch a liečbe anginy pectoris

komplikácie

V neprítomnosti včasnej správnej terapie môže bolesť v krku skončiť so smutnými následkami pre dieťa. Je to spôsobené tým, že streptokoky, ktoré sú v prevažnej väčšine prípadov pôvodcom ochorenia, ovplyvňujú srdce, obličky a kĺby. V dôsledku toho sa po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch môže u dieťaťa vyvinúť nasledovné závažné chronické ochorenie:

• reumatoidnú artritídu;
• glomerulonefritis;
• reumatická endokarditída a myokarditída;
• meningitída;
• sepsa;
• nekrotizujúcej fasciitídy;
• reumatická chorea.

Tieto komplikácie sú v súčasnosti vďaka použitiu antibiotík účinných proti streptokokom mimoriadne zriedkavé. Pre ich včasnú detekciu po utrpení bolesti v krku je potrebné monitorovať lekára na mesiac a vykonávať vyšetrenia (EKG, úplný krvný obraz a analýzu moču).

Pri angine pectoris existuje riziko lokálnych komplikácií, ktoré sa objavia bezprostredne počas ochorenia. Patrí medzi ne:

• laryngitída;
• otitis media;
• hnisavá lymfadenitída;
• zápal pľúc;
• paratonsilárny absces.

Video: Komplikácie angíny

prevencia

Najspoľahlivejšou metódou prevencie anginy pectoris je zabrániť kontaktu dieťaťa s deťmi alebo dospelými infikovanými deťmi a starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Okrem toho by rodičia mali vopred prijať opatrenia na posilnenie imunitného systému dieťaťa, medzi ktoré patrí vyvážená strava, kalenie, dodržiavanie denného režimu, dobrý spánok, cvičenie a časté prechádzky na čerstvom vzduchu.