Lokálna liečba pneumónie u dospelých

Pneumónia (pneumónia) je akútny patologický stav, ktorý vedie k infekčným zápalovým procesom v dolnom dýchacom trakte (alveoly, bronchioly). Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, často postihuje pacientov s oslabeným imunitným systémom. Na liečbu pneumónie u dospelých musí byť pod dohľadom špecialistu, s použitím účinných liekov. Nezávislý výber liekov je neprijateľný - negramotne vykonávaná terapia je plná vývoja závažných komplikácií a dokonca smrti pacienta.

Príčiny ochorenia

Hlavným dôvodom vzniku pneumónie je aktivácia baktérií v ľudskom tele:

1. Pneumokoky (40-60% prípadov).
2. Hemofilné tyčinky (5-7%).
3. Enterobaktérie, mykoplazma (6%).
4. Staphylococcus (až do 5%).
5. Streptokoky (2,5 až 5%).
6. E. coli, legionella, protea (od 1,5 do 4%).

Zriedkavo je patológia spôsobená chlamýdiami, vírusmi chrípky, papagrippom, herpesom, adenovírusmi, plesňovými infekciami.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku pneumónie u dospelých, sú oslabená imunita, časté stresy a nedostatočná výživa spojená s nedostatočným príjmom ovocia, zeleniny, čerstvých rýb a chudého mäsa. Časté prechladnutia, ktoré môžu spôsobiť chronickú infekciu a zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus) sú schopné vyvolať ochorenie.

Typy pneumónie

V závislosti od etiológie môže byť pneumónia:

• vírusovej;
• hubové;
• bakteriálne;
• mykoplazmy;
• zmiešané.

Najbežnejším typom ochorenia je pneumónia získaná v komunite. Nemocnica (nozokomiálna) sa vyvíja do 3 dní od pobytu pacienta v nemocnici. Aspirácia je schopná prejaviť sa v dôsledku prenikania obsahu úst, nosohltanu a žalúdka do dolných dýchacích ciest.

V závislosti od povahy patológie sa klasifikuje ako akútna, chronická, atypická. Lokalizáciou môže byť pneumónia ľavá, pravostranná, jednostranná, obojstranná. Podľa závažnosti - ľahká, stredná, závažná.

Bežnými príznakmi rôznych typov pneumónie sú suchý kašeľ, horúčka, slabosť, bolesť v hrudnej kosti. Ako choroba postupuje, pacient začína pociťovať úzkosť spojenú s nedostatkom vzduchu, pociťuje bolesť svalov, únavu. V niektorých prípadoch cyanotické (modré) pery a nechty.

Diagnóza pneumónie

Pre diagnostiku, podrobné vyšetrenie pacienta. Odborník sa nevyhnutne uchyľuje k nasledujúcim metódam:

1. Počúvanie dýchania so stetoskopom.
2. Meranie telesnej teploty.
3. Rádiografia hrudníka.
4. Analýza spúta.
5. Všeobecná a biochemická analýza krvi.

Základom diagnózy zápalu pľúc je prechod röntgenového vyšetrenia pacienta. Tento typ skúšky sa vykonáva hlavne v priamej projekcii, niekedy v bočnej časti. Metóda umožňuje nielen stanoviť diagnózu a identifikovať možné komplikácie, ale aj vyhodnotiť účinnosť liečby. Z tohto dôvodu by sa v procese liečby mali röntgenové žiarenie opakovane vykonávať.

Okrem uvedených diagnostických opatrení môže existovať potreba počítačovej tomografie a bronchoskopie. Aby sa vylúčila prítomnosť rakoviny pľúc alebo tuberkulózy, štúdia pleurálnej tekutiny.

Antibiotická liečba pneumónie

Základom liečby pneumónie je liečba antibiotikami. Voľba konkrétneho liečiva závisí od typu patogénu patogénu. Tradične pulmonológovia predpisujú nasledujúce typy liekov:

• prírodné a syntetické penicilíny (v prípadoch, keď je ochorenie spôsobené pneumokoky, stafylokoky);
• cefalosporíny (proti E. coli, gramnegatívne baktérie);
• tetracyklíny pôsobiace počas vývoja akýchkoľvek infekčných procesov;
• makrolidy, ktoré pomáhajú rýchlo liečiť pneumóniu vyvolanú mykoplazmou;
• fluorochinolóny, zamerané na boj proti bakteriálnej pneumónii.

Antibiotiká proti pneumónii môže predpisovať iba lekár. Vezmite ich v rovnaký denný čas, po rovnakom počte hodín, prísne dodržiavajte dávkovanie a trvanie kurzu. V prvých dňoch liečby je pre pacientov prevažne indikovaný odpočinok na lôžku.

Pri liečbe závažnej pneumónie sa stávajú účinnými karbapenémy. Pacientom môžu byť predpísané lieky s takými názvami ako Tienam, Invans, Aquapenem.

Penicilínové prípravky

Najčastejšie predpisované medzi penicilínmi sú:

Ampicilín je liek na pneumóniu, hlavne podávaný intramuskulárne alebo intravenózne. Tento spôsob podávania umožňuje urýchliť prenikanie účinnej látky do tkanív a telesných tekutín. Intramuskulárne injekcie sa vykonávajú každé 4 až 6 hodín v dávke určenej lekárom. Pre dospelých je jednorazová dávka 0,25 - 0,5 g, denná dávka je 1 - 3 g. Pri ťažkom priebehu ochorenia sa zvyšuje na 10 g denne (maximálne - maximálne 14 g). Trvanie kurzu určuje odborník individuálne.

Amoxicilín sa môže podávať vo forme tabliet alebo injekcií. Vo vnútri lieku sa užíva trikrát denne. Najčastejšie sú pre dospelých predpísané 500 mg lieku naraz. V prípade komplikovaného priebehu infekcie sa odporúča piť 0,75-1 g Amoxicilínu 3-krát za 24 hodín. Intramuskulárna injekcia 1 g antibiotika dvakrát denne, intravenózne - 2-13 g denne.

Amoxiclav obsahuje 2 účinné látky - polosyntetický penicilín amoxicilín a kyselinu klavulanovú. V závislosti od závažnosti patologického procesu sa dospelí predpisujú perorálne 250 (+125) -875 (+125) mg liečiva dvakrát alebo trikrát denne. Zaviedol sa 1, 2 g (+200 mg) s 6-8-hodinovými intervalmi.

Intramuskulárne alebo intravenózne podávanie liekov pacientom s pneumóniou by sa malo vykonávať v sterilnom prostredí, v kompetentnom poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.

Liečba liekmi s cefalosporínmi

Z počtu cefalosporínov sa liečba často vykonáva pomocou:

Cefalexín sa užíva vo forme tabliet alebo kapsúl. Liek je opitý pol hodiny pred jedlom, pri 0, 25-0, 5 g, čo 6-hodinové prestávky. Pri pneumónii sa liek užíva štyrikrát denne.

Ceftriaxón sa používa rôznymi spôsobmi - intramuskulárne, kvapkaním, intravenózne. Denná dávka pre dospelých je 1 až 2 g. Pre ťažký priebeh ochorenia sa zvyšuje na 4 g. Terapia týmto antibiotikom trvá 5 až 14 dní.

Cefepime sa predpisuje na intramuskulárne injekcie počas vývoja miernej až stredne ťažkej pneumónie. V tomto prípade sa ukázalo, že dospelí zavádzajú 0, 5-1 g antibiotika v 12-hodinových intervaloch. Ak je pneumónia klasifikovaná ako závažná, dávka sa zvyšuje na 2 g dvakrát denne.

Tetracyklíny a makrolidy

Tetracyklíny s pneumóniou sa používajú menej často ako penicilíny a cefalosporíny. Je to kvôli ich schopnosti hromadiť sa v tkanivách tela, ako aj spôsobovať značné množstvo vedľajších účinkov.

Na liečbu pneumónie u dospelých sa používa tetracyklín alebo doxycyklín. Tablety tetracyklínu sa vypijú štyrikrát denne v množstve 0,5 g. Terapia týmto liekom trvá najmenej 7 dní. Doxycyklín sa môže podávať orálne alebo intravenózne. Maximálna denná dávka tabliet (kapsúl) je 300-600 mg. Intravenózne denne môžete zadať maximálne 300 mg antibiotika. Trvanie liečby závisí od intenzity zápalového procesu.

Makrolidy používané pri liečbe pneumónie zahŕňajú:

Erytromycín sa podáva intravenózne, 1-4 g denne, rozdelený do 4 dávok. Liek v pilulke sa 250 mg 4 krát denne, s 6-hodinovými prestávkami.

Klarithromycín vypije 250 mg-1 g dvakrát do 24 hodín. Ak lekár považuje za potrebné podať liek intravenózne, 500 mg antibiotika sa podáva dvakrát denne.

Sumamed - pilulky na zápal pľúc, ktoré sa užívajú raz denne. Priemerná dávka je 500 mg (1 tableta). Pri nekomplikovanom zápale pľúc liečba s týmto liekom trvá 3-5 dní.

Princíp liečby fluorochinolónmi

Použitie fluorochinolónov môže účinne liečiť pneumóniu spôsobenú E. coli alebo legionellou. Tento typ antibiotika má schopnosť preniknúť hlboko do postihnutého tkaniva, nespôsobuje rezistenciu patogénov.

Terapia bakteriálnej pneumónie u dospelých sa často vykonáva pri menovaní:

• Ciprofloxacín (perorálne - 250 - 500 mg dvakrát denne, intravenózne - 200 - 400 mg dvakrát v priebehu 24 hodín);
• Ofloxacín (200-800 mg 2-krát denne).

Trvanie liečebného postupu sa stanovuje v každom prípade individuálne. V priemere liečba trvá 1-2 týždne.

Vedľajšie účinky antibiotík a bežných kontraindikácií

Liečba antibiotikami môže vyvolať vedľajšie účinky vo forme porúch trávenia, neurotoxických reakcií, vaginálnej kandidózy, alergických reakcií, anafylaktického šoku. Penicilínové prípravky, makrolidy a cefalosporíny vykazujú najmenší stupeň toxicity, v dôsledku čoho sa pri liečbe pneumónie rozhoduje hlavne v prospech týchto liekov.

Priama kontraindikácia použitia určitého antibiotika je individuálna neznášanlivosť jeho zloženia. Navyše väčšina antibakteriálnych látok je kontraindikovaná v období gestácie a pripojenia dieťaťa k prsníku. U gravidných a laktujúcich pacientov s diagnostikovanou pneumóniou, ktorí potrebujú liečbu antibiotikami, sa liečba môže vykonávať s použitím najnebezpečnejších liekov. Patria sem antibakteriálne látky, ktoré sú zaradené do kategórie B podľa stupňa nebezpečnosti.

Pomocné lieky na pneumóniu

Okrem antibiotík sa odporúča liečiť pneumóniu pomocou adjuvans. Medzi ďalšími liekmi sa často používajú:

1. Expektoranciá a bronchodilatátory (Herbion, Pertussin sirup, Salbutamol spray).
2. Antipyretiká (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen).
3. Vitamínové komplexy s vysokým obsahom vitamínov A, C, skupiny B (Supradin, Duovit, Complivit).

Pre pacientov, ktorí tolerujú syntetické drogy, sa stáva relevantnou homeopatia. Z týchto fondov, Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum poskytujú najväčšiu účinnosť. Liečiť pacienta takýmito liekmi by mal byť v súlade s jeho ústavným typom.

Liečba a diagnostika pneumónie

Pneumónia je choroba taká, že ju takmer každý pozná. Buď sa s ňou stretol sám človek, alebo niekto z jeho prostredia. Čím lepšie je liečba pneumónie, ako sa to tiež nazýva, a ktoré lieky na pneumóniu sú bezpečnejšie, ktoré by sa v žiadnom prípade nemali opustiť.

Ako je znázornené, môže byť ovplyvnená aj tapeta aj pľúca a najčastejšie vinníci infekcie, baktérie, huby a vírusy. Sú to tí, ktorí raz v tele vyvolávajú nástup choroby av minulosti, predtým ako bolo vynájdené prvé antibiotikum, úmrtnosť na zápal pľúc bola jedna tretina všetkých prípadov postúpenia na lekára.

Dnes sa situácia zlepšila, objavili sa nové metódy liečby, drogy, ľahšie sa diagnostikovala ľavostranná alebo pravostranná pneumónia.

Napriek všetkým inováciám by sa táto vážna a zákerná choroba mala brať veľmi vážne.

Riziká a riziká

Doteraz lekári nemajú zľavu na zápal pľúc, pokiaľ ide o nebezpečné a smrtiace ochorenia. Je tiež alarmujúce, že vírusy, transformujúce a mutujúce, naďalej infikujú pľúca. Dýchací systém, nazofarynx, je prvou bariérou na ceste k vírusom, a pri rane, telo nie vždy uspeje v odpudzovaní útoku. Preto je tak dôležité identifikovať a pochopiť, ako a ako liečiť pneumóniu u dospelých, len včasné odporučenie špecialistovi môže zaručiť efektívnu liečbu.

infekcie

Existuje niekoľko spôsobov, a najjednoduchšie a najčastejšie - vo vzduchu. Výpary, ktoré vychádzajú z osoby infikovanej vírusmi, ľahko prenikajú do zdravého a za určitých podmienok začnú deštruktívnu prácu.

V tele môžu byť prítomné patogény baktérií a vírusov, ale môžu byť potlačené imunitným systémom. Stav, v ktorom hrá rozhodujúcu úlohu, či už človek ochorie alebo nie, nie je to isté.

Zvyšuje sa aktivita vírusov a baktérií len pri chladení alebo pri všeobecnom oslabení tela z rôznych dôvodov.

príznaky

Neexistuje jediný klinický obraz, ktorý by dal jednoznačný záver, že ide o pneumóniu, lieky možno predpísať na chrípku a stav pacienta sa len zhoršuje. To je nebezpečná situácia, beh choroby je už ťažké obmedziť bez následkov pre telo. Spravidla je plná komplikácií a hospitalizácie.

Existuje variant asymptomatického priebehu ochorenia, keď nie je teplota, kašeľ, existuje minimálna rezistencia na vírus. Najčastejšie sú však pozorované nasledujúce príznaky:

• triaška;
• horúčka;
• kašeľ;
• bolesť na hrudníku;
• odfarbenie kože, cyanóza;
• zníženie krvného tlaku;
• rýchly impulz;
• dýchavičnosť;
• vysoká horúčka

Keď sa objaví pleurálna forma, vyskytne sa najmä akútna bolesť a to spôsobí, že sa osoba poradí s lekárom. Bolesť je lokalizovaná presne v oblasti, kde je zameranie zápalu. V prípadoch, keď infekcia priamo ovplyvňuje dýchacie cesty, preniká hlboko do pľúc, nie je dokonca slabý kašeľ. Môže sa vyskytnúť cyanóza, pri ktorej sa mení aj pleť, bolí hlava, niektoré strácajú vedomie.

diagnostika

Je dosť ťažké podozrenie na zápal pľúc na vlastnú päsť, spravidla prvé podozrenia pochádzajú od lekára, a on pošle pacienta na vyšetrenie. Presnosť a načasovanie diagnózy určuje, ako dlho bude choroba trvať, ako ťažké je a aký liek bude predpísaný.

Hlavným nástrojom, ktorý umožňuje určiť chorobu a jej stupeň s vysokou presnosťou, je fluoroskopia. Obrázky jasne ukazujú zápalové zameranie, a to môže byť ako lobar a majú veľkú oblasť poškodenia.

To tiež dáva dobrú predstavu o priebehu choroby, štúdium spúta, odchádza pri kašli. Štúdia stanovuje prítomnosť baktérií a vírusov v ňom, čo nám umožňuje stanoviť povahu pneumónie. Dôležitým faktorom je obdobie, v ktorom sa spúta prenesie do výskumu v laboratóriu, ich neskoršie správanie ovplyvňuje kvalitu a presnosť.

Krvný test je tiež schopný ukázať stav pacienta, pretože prítomnosť veľkého počtu bielych krviniek indikuje prítomnosť baktérií a vírusov.

Ak je podozrenie na vážne porušenie pľúc, vykoná sa nepríjemný, ale účinný postup - bronchoskopia. Priedušky sa študujú v tomto prípade hlboko a existuje možnosť odobratia obsahu zo zápalového centra. Iba týmto spôsobom môžeme zistiť, že sa nahromadilo veľké množstvo tekutiny, je odstránené prepichnutím pľúc veľkou ihlou. V niektorých, zložitejších prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku.

liečba

Pri pneumónii u dospelých je potrebné najprv stanoviť stupeň a závažnosť ochorenia. Záleží na tom, kde bude liečba prebiehať, doma alebo v nemocnici, ako v ťažkých prípadoch, pneumónia je liečená len pod dohľadom lekárov.

Existujú tri formy:

Ak je pacientovi diagnostikované posledné dve formy, táto choroba sa lieči len v nemocnici. Je to spôsobené tým, že si vyžaduje nielen pozorovanie lekára na dennej báze, ale aj možné prepojenie zariadenia súvisiaceho so zlepšením dýchacej činnosti.

Je potrebné užívať antibiotiká a akúkoľvek formu pneumónie. Vyliečiť zápal bez ich aplikácie je veľmi problematické. A dokonca antibiotiká nakoniec nedokážu bojovať proti nemu, napríklad celá penicilínová skupina nepôsobí na vírusy a baktérie. Vyvinuli odolnú ochranu a stali sa odolnými voči tomuto lieku. Iba antibiotiká novej generácie dokážu lokalizovať infekciu a môže pomôcť napríklad Amoxicilín.

Keďže huby sa často stávajú príčinou ochorenia, na ich blokovanie sa používajú lieky obsahujúce síru na liečbu pneumónie.

Dobré účinky týchto liekov sú:

• cefalosporín;
• amoxicilín;
• klavulanát;
• levofloxacín;
• Sulfametoxazol.

Existujú prípady, v ktorých sa vyžaduje komplexná liečba. Ak je infekcia spôsobená rinotrovírusom alebo chrípkou, potom sa do terapie pridávajú protivírusové lieky. Plesňové formy zápalu vyžadujú odlišný prístup a po presnom určení typu huby, použite taký liek, ktorý pôsobí na tento patogén.

Bitsilín-5 sa vyrovná s infekciou a počas 10 dní pomáha úplne liečiť pacienta.

komplikácie

Mnohí sa domnievajú, že hlavným problémom je skutočnosť, že liečba nezačala včas, čo vedie k významným poruchám v práci nielen dýchacieho systému, ale aj celého organizmu. Iba včasná návšteva u lekára a presná diagnóza môžu zaručiť, že pacient nedostáva množstvo komplikácií, nebude mať žiadny fatálny výsledok.

Keďže výsledok je možné dosiahnuť len komplexnou liečbou, iba správny lekár môže zvoliť správny liečebný režim a zoznam liekov. Vlastná liečba je porovnateľná s lotériou, kde šanca na zotavenie sa rovná percentu šťastných výhercov víťazného lístka.

Trvanie liečby v neprítomnosti komplikácií je približne 4 týždne. Často je príčinou komplikácií, keď je pacient uľavený, potom čo je potlačená hlavná kolónia vírusov alebo baktérií. Toto je vnímané ako uzdravenie a človek zastaví všetky procedúry, prestane užívať lieky.

Preto sa často zápal obnovuje po niekoľkých týždňoch a proces sa pohybuje v kruhu. Keď sa príjem lieku zastaví, dávka aktívnej zložky sa zníži, patogény sa cítia uvoľnene a mnohonásobne bez prekážok. Podľa tejto schémy sa vyvíjajú chronické infekcie, ktoré sú najčastejšie nevyliečiteľné.

Predpokladom je presné dodržiavanie pokynov pri užívaní liekov, odporúčaní lekára a dodržiavania dôležitej diéty, odpočinku na lôžku.

Ak nie je spanie postele pozorované, telo musí vynaložiť dodatočné sily na pohyb, výkon určitej práce, a to počas choroby je veľmi ťažké, bude dosť ťažké dosiahnuť uzdravenie.

Všeobecné odporúčania

Liečbu pneumónie je možné doplniť ľudovými liekmi, ale v žiadnom prípade by nemali byť nahradené plnohodnotnou liečbou. Lekár vám odporučí, ktoré z týchto liekov sú vhodné pre pacienta, ktorý sa k nim priblížil.

Hlavné odporúčania sú nasledovné:

1. Diéty. Potraviny by nemali obsahovať veľké množstvo sacharidov, ktoré sú obsiahnuté v koláčoch, sladkostiach a buchtoch;
2. Mastné potraviny vyžadujú dodatočnú silu tela. Tým, že ho odstránime alebo ho minimalizujeme, pomôžeme aktivovať energetické zásoby tela;
3. Obohaťte diétu množstvom ovocia. Hrajú úlohu neutralizujúcich baktérií;
4. Pite veľa tekutín. Toxické látky sa z tela vylučujú a neutralizujú. Počas dňa pijú mlieko, minerálnu vodu, čaj s citrónom, rôzne džúsy;
5. Možné jednoduché a nie nákladné vo výdavkoch na energetické cvičenia, ktoré sa odporúčajú v druhej fáze choroby;
6. Zdržať sa na chorej strane, najmä počas spánku. To môže brániť funkčnosti pľúc.

Názor, že antibiotiká sú škodlivé, sa rozšíril a niekedy bráni lekárom, ako ich niektorí odmietajú vziať. Iba lekár môže odpovedať na otázku, ako liečiť pneumóniu, a používanie odporúčaných prostriedkov pomôže telu vyrovnať sa s ochorením, alebo Dúfam, že tak a prejsť, to je veľmi nerozumné.

Ľudové prostriedky

Nápravný prostriedok proti zápalu pľúc, ktorý pomáha obzvlášť dobre. Výťažky z bujónu možno pripraviť nezávisle. Brúste pol pohára a nalejte pohár vriacej vody. Trvajte na 10 minútach a pite počas dňa. Plody sušených fíg sa plnia mliekom a varia na nízkom ohni asi 30 minút. Pite 2 šálky denne, tieto nástroje pomôžu zmierniť príznaky choroby.

Komplexná liečba pneumónie

Ako liečiť pneumóniu (pneumóniu), ktorá je nedostatočne vyriešená pôsobením antibakteriálnych liekov - táto otázka je zaujímavá nielen pre pacientov, ale aj pre lekárov.

Podľa prieskumu Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) v 21. storočí sa u väčšiny baktérií vyvinula rezistencia na existujúce antibiotiká. Nové skupiny antimikrobiálnych látok neboli vyvinuté, takže je stále ťažšie liečiť ich. V tejto súvislosti je dôležité hľadať alternatívne metódy a lieky na odstránenie pneumónie.

Pneumónia je vyvolaná širokým spektrom patogénov, od baktérií (pneumokoky, streptokoky, stafylokoky) až po vírusy (chrípka, parainfluenza, pc-vírus). Najnebezpečnejšie prognostické zápalové zmeny v pľúcach spôsobené parazitizmom v mykoplazme dýchacích ciest, chlamýdie, herpesu a parainfluenzy. Pre nich by ste si mali zvoliť kombinovaný liečebný režim, ktorý neprinesie požadovaný účinok so slabou imunitou u ľudí.

V takejto situácii, aký liek sa neuplatňuje, sa mikroorganizmy rýchlo vyvíjajú voči nemu. Odporúčania amerických lekárov na niekoľko rokov zamerané na prevenciu globálneho používania antibiotík. Sú „znejúci alarm“, obávajúc sa konca éry antibakteriálnych liekov, ktoré strácajú svoju účinnosť pri liečbe pneumónie.

Princípy správnej terapie

Správna liečba pneumónie by mala byť založená na:

1. Odstránenie príčiny;
2. Eliminácia zápalového ohniska;
3. Symptomatická liečba.

Etiologická liečba je založená na použití antibiotík alebo antivírusových liekov, ale tento prístup nie je vždy racionálny.

Zápal je eliminovaný použitím liekov na zníženie teploty, protizápalových liekov, konzumácie veľkého množstva tekutiny.

Symptomatická liečba ochorenia zahŕňa použitie vykašliavajúcich liekov (na zlepšenie výtoku spúta, normalizáciu mukociliárneho klírensu, obnovenie funkčnosti priedušiek, zmiernenie alergických komplikácií).

Na správnu liečbu pneumónie je potrebná predbežná diagnostika stavu pacienta pomocou röntgenového žiarenia, kompletný krvný obraz a posúdenie respiračnej kapacity.

Aby sa zabezpečilo, že liečebný postup má najvyššiu kvalitu, liečba sa má začať čo najskôr po identifikácii symptómov ochorenia.

Včasné príznaky ochorenia

Symptómy ako kašeľ, nádcha a spúta vykazujú nielen akútne respiračné vírusové infekcie (ARVI). Môžu byť prejavom bakteriálnej pneumónie. Pre presnú diagnózu musíte venovať pozornosť iným prejavom patológie:

• Dyspnea s porážkou pľúcneho tkaniva naznačuje rozsiahlu zápalovú léziu;
• Zvýšenie telesnej teploty o viac ako 2 dni s najväčšou pravdepodobnosťou indikuje bakteriálnu pneumóniu;
• Bolesť na hrudníku sa vyskytuje v dôsledku poklesu respiračnej kapacity pľúc, čo vedie k zvýšenému stresu na srdci.

Na základe vyššie uvedených príznakov môžete podozrenie na patológiu sami a okamžite vyhľadať lekára. Špecialista doplní diagnózu perkusiou (štúdia priepustnosti zvuku hrudníka), auskultácie (počúvanie dýchania fonendoskopom) a predpíše potrebné klinické a diagnostické metódy výskumu.

Účinná patogenetická liečba

Patogenetická liečba je zameraná na elimináciu zmien v dýchacích cestách, ktoré sú vyvolané pneumóniou. Existuje niekoľko foriem ochorenia, klasifikovaných podľa veľkosti patologických ohnísk:

1. Focal - proces je lokalizovaný v jednom alebo viacerých alveolách;
2. Segmentový - postihuje celý segment, ktorý sa skladá z mnohých alveolárnych lobúl;
3. Lobar - zápal celého laloku pľúc;
4. Krupous - celková porážka pľúcnych polí na oboch stranách.

Každá forma je charakterizovaná špecifickými zmenami v pľúcnom tkanive. V klasifikačnom zozname sú usporiadané podľa závažnosti. Fokálna pneumónia na röntgenovom žiarení je reprezentovaná malými ložiskami (asi 1 cm), preto nespôsobuje vážne poruchy v ľudskom tele. Ak však nie je včas vyliečený, je možný prechod na segmentovú formu, pri ktorej je ovplyvnená významnejšia časť pľúc.

Patogenetická liečba pneumónie, ktorá postihuje pravú aj ľavú pľúcnu formu (lobarová forma), vyžaduje umiestnenie pacienta do pľúcnej nemocnice alebo jednotky intenzívnej starostlivosti, pretože ochorenie je ťažké.

Symptomatické lieky používané pri liečbe pneumónie:

• Antipyretikum - aspirín, paracetamol, ibuprofén;
• Mukolytika (riedenie spúta) - Ambroxol, bromhexín, koreň sladkého drievka, ACC.

Po vyšetrení pacienta lekárom sa v každom prípade vyberú individuálne iné prostriedky. Aké cesty to platia, prečítajte si nižšie.

Antibiotiká proti bakteriálnej infekcii

Pri bakteriálnom zápale pľúc sa má časté odporúčanie lekárov liečiť antibiotikami podľa kombinovaného režimu. Účinnosť liečby narastá po bakteriologickom teste na citlivosť kauzatívnych agensov na antibiotiká.

Zahŕňa užívanie spúta na výsev. Po raste kolónií baktérií sú vedľa nich umiestnené disky s rôznymi antibiotikami. V blízkosti týchto mikroorganizmov, ktoré sú citlivé na liečivo, sa zastaví rast kolónií. Na bakteriálny zápal dýchacích ciest sú teda vybrané účinné lieky. Bohužiaľ, v prípade vírusovej etiológie pneumónie táto metóda nie je použiteľná.

Metóda sa zdala byť dokonalá, ale nebola široko rozšírená. Je to spôsobené výraznou nevýhodou - pestovanie kolónií trvá približne 2 týždne. Ak sa počas tohto obdobia neuskutoční žiadna liečba, mikroorganizmy zničia pľúcne tkanivo.

Bez včasnej terapie je ťažké nielen zbaviť sa zápalu pľúc, ale aj zachrániť život pacienta. V dôsledku toho sa etiotropná liečba predpisuje bezprostredne po detekcii pneumónneho zamerania na rádiograf a zahŕňa použitie širokospektrálnych antibakteriálnych činidiel (cefalosporín). Je to tento prístup k liečbe tohto ochorenia v našej krajine, ale odporúčania WHO naznačujú dôležitosť testu citlivosti na antibiotiká v protrahovaných formách pneumónie.

Vlastnosti etiotropnej liečby pneumónie antibiotikami: t

• Kroková terapia - dvojstupňový predpis liekov;
• V krátkom časovom období prejsť z intramuskulárneho alebo intravenózneho podávania liečiva na orálne (ústami);
• U pacientov mladších ako 60 rokov bez sprievodnej patológie - odporúčanie WHO - Makrolidové alebo penicilínové antibiotiká;
• Pacienti s fokálnou alebo segmentálnou pneumóniou po 60 rokoch s komorbiditami sa majú liečiť cefalosporínmi alebo aminopenicilínmi (chránenými b-laktámom). Liečba sa vykonáva v nemocnici, aby sa zabránilo opätovnej infekcii;
• Pri komplikovanej alebo ťažkej lobarovej pneumónii sa majú použiť fluorochinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín). Test citlivosti na antibiotiká sa nastaví okamžite po prijatí do nemocnice.

Čo robiť s komplikovanou pneumóniou

Odporúčania pre liečebné režimy komplikovaných foriem pneumónie medzinárodnými lekárskymi inštitúciami vyžadujú detoxikačnú liečbu. Na pozadí patogenetických zmien v pľúcach sa v krvi objavujú toxické látky, preto sú postihnuté aj iné tkanivá. Čistením krvného obehu je možné zabrániť poškodeniu vnútorných orgánov.

Detoxikáciu možno vykonávať pomocou špecializovaného zariadenia („umelá oblička“) alebo intravenóznou infúziou roztokov.

Na odstránenie komplikácií sa odporúčajú nasledujúce lieky a postupy:

• Hemodez - čistenie krvi toxínov pomocou špeciálneho zariadenia;
• Antihistaminiká - tavegil, difenhydramín, ketotifén;
• Restoratívne prostriedky - tinktúra ženšenu, eleutherococcus, viferon, groprinosin;
• Srdcové glykozidy sú nevyhnutné v prítomnosti patologických zmien v srdci.

Fyzioterapeutické postupy pomáhajú obnoviť ventilačnú kapacitu pľúcneho tkaniva a redukujú v ňom zápalové zmeny.

Aktuálne odporúčania WHO

Existujú aktuálne odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie týkajúce sa správnosti liečby zápalu pľúc v domácom a nemocničnom stave. Obzvlášť dôležité je ich dodržiavanie v prípade lobarového poškodenia pľúcneho tkaniva, ktoré môže spôsobiť smrť v krátkom čase.

Odporúčania WHO rýchlo sa zbaviť pneumónie:

• Ak je pre pacienta nemožné zostať v nemocnici, môžete sa zbaviť choroby doma. Vykonáva sa pod stálym dohľadom lekára a pravidelných krvných testov;
• Dôležitým princípom pre účinnú terapiu ochorenia je šetrný režim. Pomáha urýchliť zotavenie prostredníctvom aktivácie vlastných síl tela. Vhodnosť šetriaceho režimu je tiež spôsobená prítomnosťou vedľajších účinkov v antibakteriálnych činidlách;
• Použitie antibiotík na pneumóniu si vyžaduje opatrnosť a dodržiavanie dlhých liečebných postupov. V opačnom prípade mikroorganizmy vyvinú rezistenciu a bude ťažšie sa ich zbaviť;

• Obnova sa nevyskytuje po ústupe pacienta. Spôsobuje to len zlepšenie zdravotného stavu, keď sa zastaví rozmnožovanie patogénov. Ak nedokončíte priebeh liečby, zápalový proces sa prejaví novou silou;
• Čo sa týka teplotnej reakcie, odporúčania špecialistov sú nasledovné: pomáha telu vyrovnať sa s patológiou rýchlejšie urýchlením metabolizmu, ak sa nezvýši o viac ako 38,5 stupňov. Takáto teplotná reakcia by nemala byť "zostrelená" bez naliehavej potreby;
• Pacientske pľúcne tkanivo sa považuje za náchylné na poškodenie. Pri použití antibiotík a sulfónamidov môže byť rýchlo ovplyvnený, preto je potrebné kontrolovať dynamiku terapie rádiografiou pľúc v dvoch projekciách (predných a bočných);
• Akákoľvek liečba pľúcnych ochorení vyžaduje presné dodržiavanie dávkovania liekov. Aby sa zabránilo zníženiu koncentrácie liečiva v patologickom centre, farmaceutický priemysel starostlivo vyvinul dávkovanie, ktoré je špecifikované v inštrukciách výrobcu;
• Lieky na predpis vo vysokých dávkach by mali byť odôvodnené. Malo by byť zrejmé, že spôsobí čiastočné zničenie tkaniva. Avšak s hrozbou pre život pacienta je potrebné vybrať si menšie zlo.

Analýza vyššie uvedených odporúčaní týkajúcich sa metód a metód liečby pneumónie, je ťažké si predstaviť, ako tieto mechanizmy môžu byť realizované doma. Lekári to však musia urobiť, pretože život človeka je na váhe.

Ktorý lekár lieči symptómy

Moderná liečba pneumónie doma vyžaduje od lekára veľa praktických skúseností. Existujú výhody a nevýhody domácej terapie:

1. Osoba, ktorá je pre neho v pohodlnom prostredí, podlieha odpočinku na lôžku.
2. Príbuzní a lekár by mali sledovať najmenšie zmeny v ľudskom stave;
3. Je potrebné priebežne monitorovať krvný tlak;
4. Zhoršenie stavu vyžaduje povinnú hospitalizáciu;
5. Duševné vzrušenie pacienta indikuje toxické poškodenie mozgu. V takejto situácii je potrebné okamžite diagnostikovať patológiu pľúc a mozgu;
6. V miestnosti, kde sa osoba nachádza, je zabezpečený stály prívod čistého vzduchu, takže miestnosť je vetraná niekoľkokrát denne.

Priebeh domácej liečby pneumónie je o niečo dlhší ako liečba v nemocnici.

Významnou výhodou liečby pneumónie doma je možnosť organizovania racionálnej a správnej výživy. Jedlo pre pacienta by malo byť nízkokalorické s obmedzením príjmu sacharidov.

V prvých dňoch na pozadí liečby antibiotikami sa znižuje chuť pacienta. Netrvajte na jedle. Jeho strava v tomto čase sa skladá z ovocia a zeleniny. V budúcnosti môžete pridať kurací vývar a prírodné šťavy.

Liečba môže tiež zahŕňať ľudové metódy. Slávny mliečny nápoj s malinami a medom, šípkovým čajom - tieto metódy majú právo existovať, pretože boli testované praktickými skúsenosťami tradičných liečiteľov už niekoľko storočí. Ich použitie by sa malo prediskutovať s lekárom.

Diagnostika a terapia v zdravotníckych zariadeniach

Pri liečbe pneumónie v zdravotníckom zariadení by ste sa mali najskôr obrátiť na miestneho lekára. Ako lekár diagnostikuje pneumóniu: t

• Skontrolujte pacienta;
• Vykonajte perkusie (poklepanie hrudníka prstom);
• Počúva dych pomocou fonendoskopu (auskultizácia);
• Priradiť rádiografiu hrudníka;
• Vykonajte laboratórne testy.

Po získaní výsledkov klinických a inštrumentálnych metód výskumu terapeut stanoví diagnózu a určí závažnosť ochorenia.

Pri miernom stupni pneumónie terapeut nezávisle lieči pacienta. Ak má osoba stredne ťažkú ​​alebo ťažkú ​​pneumóniu, pošle ho na konzultáciu s pulmonológom, ktorý ho pošle na pulmonologické oddelenie na hospitalizáciu. Je to potrebné, aby sa v prípade potreby zabezpečilo umelé dýchanie (v prípade zlyhania dýchania).

Tak môže byť pneumónia liečená doma aj v nemocnici. V každom prípade by mal byť priebeh liečby komplexný a založený na odporúčaniach WHO.

Liečba pneumónie

Pneumónia (pneumónia) je akútna zápalová lézia pľúc, prevažne infekčného pôvodu, ovplyvňujúca všetky prvky štruktúry orgánov, najmä alveoly a intersticiálne tkanivo. Ide o pomerne časté ochorenie, diagnostikované u približne 12 - 14 ľudí z 1000 a u starších ľudí, ktorých vek prešiel 50 - 55 rokov, je pomer 17: 1000.

Napriek vynálezu moderných antibiotík s novou generáciou, so širokým spektrom aktivity, je výskyt pneumónie relevantný až do súčasnosti, ako aj pravdepodobnosť spájania závažných komplikácií. Úmrtnosť na pneumóniu je 9% všetkých prípadov, čo zodpovedá štvrtému umiestneniu v zozname hlavných príčin úmrtnosti. Stojí po kardiovaskulárnych problémoch, rakovine, zraneniach a otrave. Podľa štatistík WHO predstavuje pneumónia 15% všetkých prípadov úmrtnosti detí mladších ako 5 rokov na svete.

Etiológia pneumónie

Pneumónia sa vyznačuje etiológiou, t.j. Príčiny ochorenia sú mnohé. Zápalový proces je neinfekčný a infekčný. Pneumónia sa vyvíja ako komplikácia základného ochorenia alebo sa vyskytuje samostatne, ako nezávislé ochorenie. Bakteriálna infekcia je na prvom mieste medzi faktormi vyvolávajúcimi porážku pľúcneho tkaniva. Nástup zápalu môže tiež spôsobiť vírusovú alebo zmiešanú (bakteriálnu-vírusovú) infekciu.

Hlavné patogény ochorenia:

• Gram-pozitívne mikróby: pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafylokoky (Staphylococcus aureus) - nie viac ako 5%, streptokoky (Streptococcus pyogenes a iné menej časté typy) - 2,5%.
• Gram-negatívne enterobaktérie: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) a tyč Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - nie viac ako 7%, Legionella (Legionella pneumophila), baktérie Bacillus coli (Escherichia coli), a tak ďalej. až 4,5%.
• Mykoplazma (Mycoplasma pneumoniae) - potom 6% až 20%.
• Rôzne vírusy: adenovírusy, pikornavírusy, chrípkové alebo herpesové vírusy predstavujú 3 až 8%.
• Huby: Candida (Candida), huby dimorfnej kvasinky (Histoplasma capsulatum) a ďalšie.

Príčiny neinfekčnej povahy, ktoré prispievajú k rozvoju pneumónie:

• Inhalácia toxických látok asfyxiačného typu (chlórfos, petrolej, benzín, olejové výpary).
• Poranenia hrudníka (kompresná kompresia, hrbole, podliatiny).
• Alergény (peľ rastlín, prach, mikročastice zvieracích chlpov, niektoré lieky atď.).
• Popáleniny do dýchacích ciest.
• Radiačná terapia, ktorá sa používa ako liečba onkológie.

Akútna pneumónia môže byť spôsobená pôvodcom hlavnej nebezpečnej choroby, proti ktorej sa vyvíja, napríklad antrax, osýpky, šarlatová horúčka, leptospiróza a iné infekcie.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku pneumónie

U malých detí:

• imunodeficiencia dedičnej povahy;
• intrauterinálnu asfyxiu alebo hypoxiu;
• vrodené chyby pľúc alebo srdca;
• cystická fibróza;
• podvýživa;
• zranenia počas ťažkej práce;
• pneumopatie.

• predčasné fajčenie;
• chronické ložiská infekcie v dutinách, nosohltanu;
• kazu;
• cystická fibróza;
• získaná choroba srdca;
• oslabenie imunity v dôsledku často opakovaných vírusových a bakteriálnych infekcií.

• chronické ochorenia dýchacích ciest - priedušky, pľúca;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• dekompenzované štádium zlyhania srdca;
• patologické stavy endokrinného systému;
• závislosť, najmä inhalácia lieku nosom;
• imunodeficiencie, vrátane tých s HIV infekciou a AIDS;
• predĺžený nútený pobyt v ležiacej polohe, napríklad počas mŕtvice;
• ako komplikácia po operácii na hrudi.

Mechanizmus pneumónie

Spôsoby prenikania patogénov do pľúcneho parenchýmu:

Bronchogénny spôsob je považovaný za najbežnejší. Mikroorganizmy vstupujú do bronchiolov s inhalovaným vzduchom, najmä ak je prítomná akákoľvek zápalová lézia nosnej dutiny: opuchnutá sliznica s riasinkou epitelu napuchnutá v dôsledku zápalu nemôže zadržať baktérie a vzduch nie je úplne vyčistený. Je možné, že sa infekcia šíri z chronickej lézie nachádzajúcej sa v hltane, nose, dutinách, mandlích, do úsekov dolných dýchacích ciest. K rozvoju pneumónie prispieva aj aspirácia, rôzne lekárske postupy, ako je tracheálna intubácia alebo bronchoskopia.

Hematogénna dráha je detekovaná oveľa menej často. Penetrácia mikróbov do pľúcneho tkaniva s prietokom krvi je možná so sepsou, vnútromaternicovou infekciou alebo intravenóznym užívaním drog.

Lymfatická cesta je najvzácnejšia. V tomto prípade patogény najprv prenikajú lymfatickým systémom, potom sa súčasnou lymfou šíria po celom tele.

Jeden z vyššie uvedených dráh patogénnych činidiel spadá na sliznicu dýchacích priedušiek, kde sa usadzujú a začínajú sa množiť, čo vedie k rozvoju akútnej bronchioolitídy alebo bronchitídy. Ak sa proces v tomto štádiu nezastaví, mikróby cez interalveolárne úseky presahujú koncové vetvy bronchiálneho stromu, čo spôsobuje fokálny alebo difúzny zápal intersticiálneho pľúcneho tkaniva. Okrem segmentov oboch pľúc tento proces ovplyvňuje bifurkačné, paratracheálne a bronchopulmonálne regionálne lymfatické uzliny.

Porušenie bronchiálneho vedenia vedie k rozvoju emfyzému - ložiskám patologickej expanzie vzduchových dutín distálnych bronchov, ako aj atelektáze - s rozpadom postihnutej oblasti alebo pľúcneho laloku. V alveolách sa vytvára hlien, ktorý zabraňuje výmene kyslíka medzi cievami a tkanivami orgánov. V dôsledku toho sa vyvíja respiračná insuficiencia s nedostatkom kyslíka a v závažných prípadoch zlyhanie srdca.

Zápal vírusovej povahy často vedie k deskvamácii a nekróze epitelu, inhibícii humorálnej a bunkovej imunity. Tvorba abscesu je typická pre pneumóniu spôsobenú stafylokokami. Zároveň hnisavé-nekrotické ohnisko obsahuje veľké množstvo mikróbov, pozdĺž jeho obvodu sú zóny serózneho a fibrínového exsudátu bez stafylokokov. Zápal sérovej povahy šírenia patogénov, ktoré sa množia v oblasti zápalu, je charakteristický pre pneumóniu spôsobenú pneumokokami.

Klasifikácia pneumónie

Podľa použitej klasifikácie je pneumónia rozdelená do niekoľkých typov, foriem, štádií.

V závislosti od etiológie pneumónie je:

• vírusovej;
• huba;
• bakteriálne;
• mykoplazmy;
• zmiešané.

Na základe epidemiologických údajov: t

• nozokomiálna:
• cytostatiká;
• ventilácia;
• ašpirácie;
• u príjemcu s transplantovaným orgánom.
• Získaná komunitné:
• ašpirácie;
• s imunodeficienciou;
• bez ohrozenia imunity.

Čo sa týka klinických a morfologických prejavov:

• parenchýmu:
• alopécia;
• lobární;
• intersticiálna;
• zmiešané.

V závislosti od povahy ochorenia:

Na základe procesu distribúcie:

• segmentální;
• alopécia;
• mozgov;
• lobární;
• subdolkovaya;
• radikál;
• celková;
• jednostranný;
• jednostranný.

Čo sa týka mechanizmu pneumónie je:

• primárny;
• sekundárne;
• ašpirácie;
• zápal pľúc;
• pooperačné;
• posttraumatická.

Vzhľadom na prítomnosť alebo absenciu komplikácií:

Závažnosť zápalového procesu:

• jednoduchá;
• mierna závažnosť;
• ťažký.

Príznaky pneumónie

Takmer každý typ pneumónie má charakteristické črty priebehu, vzhľadom na vlastnosti mikrobiálneho činidla, závažnosť ochorenia a prítomnosť komplikácií.

Krupózna pneumónia začína náhle a akútne. Teplota v krátkom čase dosahuje svoje maximum a zostáva vysoká až do 10 dní, sprevádzaná zimnicou a závažnými príznakmi intoxikácie - bolesť hlavy, artralgia, myalgia, ťažká slabosť. Tvár vyzerá potopená s cyanózou pier a oblasť okolo nich. Na lícach sa objaví horúčkovité červenanie. Možná aktivácia herpes vírusu, ktorý sa neustále nachádza v tele, čo sa prejavuje herpetickými erupciami na krídlach nosa alebo pery. Pacient sa obáva bolesti na hrudi na strane zápalu, dýchavičnosti. Kašeľ je suchý, štekavý a neproduktívny. Od druhého dňa zápalu pri kašli sa začína odchyľovať sklovec viskóznej konzistencie s pruhmi krvi, potom je možné aj farbenie krvi, vďaka čomu sa stáva červenohnedou farbou. Množstvo výtoku sa zvyšuje, spúta sa stáva zriedenejšou.

Pri nástupe ochorenia môže byť dýchanie vezikulárne, ale oslabené v dôsledku núteného obmedzenia osoby na dýchacie pohyby a poškodenie pohrudnice. Po dobu asi 2 - 3 dní auskultacia počúva rôzne veľkosti suchých a mokrých rales, je možný crepitus. Neskôr, keď sa fibrín akumuluje v alveolách, zvuk perkusie sa stáva matným, mizne crepitus, zvyšuje sa bronchopónia a objavuje sa bronchiálne dýchanie. Zriedenie exsudátu vedie k zníženiu alebo vymiznutiu bronchiálneho dýchania, návratu crepitusu, ktorý sa stáva hrubším. Resorpcia hlienu v dýchacom trakte je sprevádzaná tvrdým vezikulárnym dýchaním s vlhkými raleskami.

Pri ťažkom kurze objektívne vyšetrenie odhalí rýchle plytké dýchanie, hluché srdcové zvuky, časté nepravidelné srdcové tepy, pokles krvného tlaku.

Febrilné obdobie trvá v priemere najviac 10 - 11 dní.

Pre fokálnu pneumóniu je charakteristický iný klinický obraz. Nepostrehnuteľný nástup ochorenia s postupným zvlneným priebehom v dôsledku rôznych štádií vývoja zápalového procesu v léziách postihnutých segmentov pľúc. S miernym stupňom nie je teplota vyššia ako 38,0 ° C s výkyvmi počas dňa, sprevádzané potením. Tepová frekvencia zodpovedá teplote v stupňoch. Pri miernej pneumónii sú údaje o febrilnej teplote vyššie - 38,7–39,0 0 C. Pacient sa sťažuje na ťažkú ​​dýchavičnosť, bolesť v hrudníku pri kašli, inhalácii. Pozoruje sa cyanóza a akrocyanóza.

Počas auskultácie je dýchanie tvrdé, sú tu hlasné, suché alebo mokré malé, stredné alebo veľké prebublávajúce ralesky. S centrálnym umiestnením centra zápalu alebo hlbšie ako 4 cm od povrchu orgánu, nemusí byť detekované zvýšenie tremoru hlasu a otupenie bicieho zvuku.

Čistota atypických foriem pneumónie s vymazaným klinickým obrazom a absencia niektorých charakteristických znakov sa zvýšila.

Komplikácie a možné následky pneumónie

Priebeh ochorenia a jeho výsledok do značnej miery závisí od rozvinutých komplikácií, ktoré sú rozdelené na extrapulmonálne a pľúcne.

Extrapulmonálne komplikácie pneumónie:

• bronchitída;
• pľúcna fibróza;
• atelektáza pľúc;
• parapneumonická exsudatívna pleuróza;
• absces alebo pľúcna gangréna;
• obštrukcie;
• zápal pohrudnice.

Pri ťažkých formách akútnej pneumónie s rozsiahlym poškodením a deštrukciou pľúcneho tkaniva sa vyvíjajú účinky toxínov:

• akútne zlyhanie srdca, dýchania a / alebo pečene;
• výrazný posun acidobázickej rovnováhy;
• infekčný šok;
• trombohemoragický syndróm;
• zlyhanie obličiek.

Diagnóza pneumónie

Základom diagnózy sú údaje o fyzikálnom vyšetrení (odber anamnézy, perkusie a auskultácie pľúc), klinický obraz, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Základná laboratórna a inštrumentálna diagnostika:

• Biochemická a klinická analýza krvi. Podľa určitých ukazovateľov (leukocytóza, zvýšenie ESR a počet bodných neutrofilov) sa posudzuje prítomnosť zápalu v tele.
• X-ray vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách- Najdôležitejšia metóda diagnostiky lézií elementov pľúc. Rádiograf môže odhaliť difúzne alebo fokálne stmavnutie rôznych veľkostí a lokalizácie, intersticiálne zmeny so zvýšeným pľúcnym vzorom v dôsledku infiltrácie, iné rádiologické príznaky zápalu pľúc.

X-ray je prijatý na začiatku ochorenia, aby sa objasnila diagnóza, následná kontrola je na 10. deň liečby, aby sa určila účinnosť terapie, počas 21-30 dní sa röntgenové vyšetrenie vykonáva naposledy, aby sa rádiograficky potvrdila resorpcia zápalového procesu a eliminovali komplikácie.

• Bakteriologické vyšetrenie kultúry spúta na identifikáciu mikrobiálneho činidla a stanovenie jeho citlivosti a rezistencie na antibiotiká, antifungálne alebo iné lieky.
• Zloženie krvného plynu s určením parciálneho tlaku oxidu uhličitého a kyslíka, ich obsahu v percentách a ďalších ukazovateľov.
• Pulzná oxymetria - cenovo dostupnejšia a bežne používaná neinvazívna metóda počítania stupňa saturácie kyslíkom v krvi.
• Mikroskopia spúta s Gramovým farbením. Pomáha odhaliť gram-pozitívne alebo gram-negatívne baktérie. Ak máte podozrenie na tuberkulózu - predpíšteštúdia s farbivom podľa Ziehl-Nielsen.

• Bronchoskopia s možnou biopsiou.
• Paracentéza pleurálnej dutiny s pleurálnou biopsiou.
• Pľúcna biopsia.
• CT alebo nukleárna magnetická rezonancia hrudníka.
• Ultrazvuk pleurálnej dutiny.
• Krvný test na sterilitu a krvnú kultúru.
• PCR diagnostika.
• Rozbor moču.
• Virologické alebo bakteriologické vyšetrenie nosových a hltanových výterov.
• Štúdium polymerázovej reťazovej reakcie (metóda DNA polymerázy).
• Imunofluorescenčný krvný test.

Liečba pneumónie

Mierna a ťažká pneumónia vyžaduje hospitalizáciu na terapeutickom alebo pľúcnom oddelení. Mierna nekomplikovaná pneumónia sa môže liečiť ambulantne pod dohľadom okresného praktického lekára alebo pulmonológa, ktorý pacienta navštevuje doma.

Posteľ s bohatým pitím a vyváženou jemnou výživou by mal pacient sledovať celé obdobie horúčky a ťažkú ​​intoxikáciu. Miestnosť alebo komora, kde je pacient umiestnený, by mala byť pravidelne vetraná a kremeň.

Najdôležitejšie pri liečbe je etiotropná terapia zameraná na deštrukciu pôvodcu. Na základe skutočnosti, že bakteriálna genéza pneumónie je častejšie diagnostikovaná, etiotropná liečba ochorenia tohto druhu spočíva v priebehu antibakteriálnej terapie. Výber liečiva alebo ich kombinácie vykonáva ošetrujúci lekár na základe svojho stavu a veku pacienta, závažnosti symptómov, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií a individuálnych charakteristík, ako sú alergie na liečivá. Mnohonásobnosť a spôsob podávania antibiotika sa volia na základe závažnosti pneumónie, častejšie je to parenterálne (intramuskulárne) podávanie.

Na liečbu pneumónie sa používajú antibiotiká z nasledujúcich farmakologických skupín:

• polosyntetické penicilíny - oxacilín, karbenicilín, amoxiclav, ampioky, ampicilín;
• makrolidy - sumamed, rovamycín, klaritromycín;
• linkozamidy - linomycín, klindamycín;
• cefalosporíny - ceftriaxón, cefazolin, cefotaxím a ďalšie;
• fluorochinolóny - avelox, cyprobay, moxifloxacín;
• aminoglykozidy - gentamicín, amikacín alebo kanamycín;
• karbapenémy - meronem, meropenem, tienam.

Priemerná dĺžka kurzu sa pohybuje od 7 do 14 dní, niekedy aj dlhšie. Počas tohto obdobia nie je vylúčená náhrada niektorých liekov inými.

Základom etiotropnej liečby plesňovej pneumónie sú antifungálne lieky, vírusové - antivírusové.

• antipyretiká na zníženie teploty;
• mukolytiká a expektoranciá na riedenie a odstraňovanie spúta;
• antihistaminiká na blokovanie receptorov histamínu a na zmiernenie prejavov alergie;
• bronchodilatátory na expanziu priedušiek, regeneráciu drenáže a odstránenie dýchavičnosti;
• imunomodulačnú terapiu protiinfekčnej ochrany a stimuláciu imunogenézy;
• detoxikačná terapia, odstránenie intoxikácie;
• vitamíny;
• kortikosteroidy na zmiernenie zápalu;

Fyzioterapia, menovaná po normalizácii teploty:

• inhalácie;
• UHF a mikrovlnná rúra;
• elektroforéza;
• UFO;
• pneumomassage;
• ozokerit;
• parafínová terapia;
• terapeutické cvičenia.

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú, až kým sa pacient neobnoví, čo potvrdzujú objektívne metódy - auskultizácia, normalizácia laboratórnych a rádiologických indikátorov.