Prezentácia bola publikovaná pred 5 rokmi užívateľom Clary Nistratov.
Súvisiace prezentácie
Prezentácia na tému: "Prednáška 9 Ošetrovateľský proces na pneumóniu.. Zápal pľúc - pneumónia." - Prepis:
1 Prednáška 9 Ošetrovateľský proces pri pneumónii.
2 Pneumónia - pneumónia.
3 Klasifikácia: 1. Podľa miesta: 1. Podľa miesta: - komunitné (domáce, ambulantné); - nemocnica (nemocnica, nosokonómia); - túžba; - u osôb s poruchou imunitného systému. (Makolkin) 2. Etiológiou: 2. Etiológiou: - bakteriálne; - vírusové; - hubové; - mykoplazmy; - rickettsia; - zmiešaná etiológia.
3. Pre klinické a morfologické prejavy: 3. Pre klinické a morfologické prejavy: - parenchymálne (poškodené pľúcne tkanivo): tkanivo krčka (lobar); ohnisko (lobulárny). - intersticiálne. 4. Lokalizáciou a dĺžkou: 4. Lokalizáciou a dĺžkou: - jednostranná (ľavostranná, pravostranná); - obojsmerne. Udáva tiež podiel a segment. Napríklad: ľavý bočný panel, dolný lalok. 5. Podľa závažnosti: 5. Podľa závažnosti: - svetlo; - mierny stupeň; - ťažké; - extrémne ťažké. 6. Downstream: 6. Downstream: - akútne (trvajúce 2-3 týždne); - predĺžené (4 týždne alebo viac).
Krupózna pneumónia je akútne zápalové ochorenie pľúc, charakterizované porážkou celého pľúcneho laloku.
6 Etiológia: - bakteriálne (pneumokoky - 30 - 50%, stafylokoky, streptokoky, Friedlanderova palička); - vírusové (vírus chrípky atď.).
7 Predispozičné faktory: - sezónnosť (chladné obdobie - jeseň, zima, skoro na jar); - hypotermia; - zlé návyky (alkohol, fajčenie); - vek (deti a staršie osoby); - imunodeficiencia; - zlyhanie srdca; - avitaminóza; - infekcia horných dýchacích ciest.
8 Patogenéza. 4 štádiá: 1. Stupeň prílivu - charakterizovaný silnou pľúcnou hyperémiou, čo vedie k zhoršenej permeabilite kapilár pľúc, čo vedie k vzniku exsudátu v alveolách (trvá 12 hodín až 3 dni). 2. Stupeň prehriatia (1-3 dni) - pľúca sa stávajú hustými a pripomínajú pečeň (exsudát, fibrín a potenie červených krviniek v lúmene alveol). 3. Stupeň šedej hepatizácie (4-8 dní) - erytrocyty sú zničené, aby ich nahradili v lúmene alveol, leukocytov, ktoré dávajú svetlo sivú farbu. 4. Štádium rozlíšenia - charakterizované rozpúšťaním fibrínu, rozpadom leukocytov. Exsudát v alveolách sa čiastočne vstrebáva, pľúca sú mäkké, ale elasticita sa stráca.
9 Sťažnosti: Choroba začína akútne s úžasným chladom, ktorý sprevádza horúčku (39–40 stupňov) konštantnú alebo zvlnenú. Choroba začína akútne s úžasným chladom, ktorý sprevádza horúčku (39–40 stupňov) konštantnú alebo zvlnenú. Vyskytujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie (silná bolesť hlavy, bolesť a bolesť tela, slabosť, malátnosť). Vyskytujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie (silná bolesť hlavy, bolesť a bolesť tela, slabosť, malátnosť). Bolesť na hrudi na postihnutej strane. Bolesť na hrudi na postihnutej strane. Dýchavičnosť. Dýchavičnosť. Suchý kašeľ, potom (po 2-3 dňoch) - mokrý s uvoľnením hrdzavého spúta. Suchý kašeľ, potom (po 2-3 dňoch) - mokrý s uvoľnením hrdzavého spúta.
10 Kontrola. - hyperémia tváre (tváre); - acrocyanóza (nasolabiálny trojuholník, ušné laloky); - Herpetické erupcie na perách a krídlach nosa (objavujú sa niekoľko dní po nástupe ochorenia); - oneskorenie postihnutej polovice hrudníka pri dýchaní; - dýchavičnosť.
11 Palpácia. - NPV (tachypnoe do 40 za minútu); - bolesť v oblasti hrudníka; - zvýšený trasenie hlasu nad postihnutou oblasťou, najmä v štádiách 2 a 3, pretože pľúca sa stávajú hustými.
12 Perkusie. Prvý zvuk bicieho bubienka (vzduch a kvapalina v alveolách), potom tupý bicie zvuk.
13 Auskultácia. Vo fáze 1 - oslabenie vezikulárnej respirácie nad postihnutou pľúcnou oblasťou. Vo fáze 1 - oslabenie vezikulárnej respirácie nad postihnutou pľúcnou oblasťou. Vo fáze 2 - crepitus. Vo fáze 2 - crepitus. Potom sa objavia vlhké jemné bublinky, potom opäť crepitus a obnovenie vezikulárnej respirácie. Ak sa spojí pleuritída, potom pleurálny trenie. Potom sa objavia vlhké jemné bublinky, potom opäť crepitus a obnovenie vezikulárnej respirácie. Ak sa spojí pleuritída, potom pleurálny trenie. Pri bronchofónii - je posilnená v centre pozornosti lézie. Pri bronchofónii - je posilnená v centre pozornosti lézie.
14 Komplikácie. Pľúcne: pľúcne: - pleurizmus; - absces pľúc (najmä u jedincov, ktorí zneužívajú alkohol); - absces pľúc; - pľúcny edém, pľúcne krvácanie (zriedkavo) - akútne zlyhanie dýchania. Extrapulmonálne: Extrapulmonálne: - reakcia CNS (delírium, halucinácie, psychóza, delirium tremens); akútna vaskulárna insuficiencia (kolaps) s prudkým poklesom telesnej teploty; - infekčný - toxický (bakteriálny) šok; - myokarditída; - Meningitída a iné.
15 Laboratórne diagnostické metódy. OAK (významné zrýchlenie ESR (40–50 mm za hodinu), leukocytóza na liter s posunom vzorca leukocytov doľava (v smere mladých foriem) UAC (významné zrýchlenie ESR (40–50 mm za hodinu), leukocytóza na liter s posunom vzorca leukocytov doľava ( biochemický krvný test (C - reaktívny proteín, zvýšený fibrinogén, dysproteinémia) Biochemický krvný test (C - reaktívny proteín, zvýšený fibrinogén, dysproteinémia) Testy spúta (všeobecné, citlivosť na antibiotiká, VC a atypické testy) Testy spúta (celkový, n a citlivosť na antibiotiká, VC a atypické bunky.) Analýza moču (proteinúria, leukocytúria, cylindrúria - toxická oblička) Analýza moču (proteinúria, leukocytúria, valúria - toxická oblička).
16 Inštrumentálne diagnostické metódy. - RTG hrudníka v dvoch projekciách - stmavnutie (infiltrácia) postihnutého laloku; - EKG; - FER; - tomografia.
17 Zásady liečby. Hospitalizácia v pľúcnom alebo terapeutickom oddelení. Pre ťažký prvý deň v PIT alebo BIT. Hospitalizácia v pľúcnom alebo terapeutickom oddelení. Pre ťažký prvý deň v PIT alebo BIT. Režim na obdobie horúčky, potom - oddelenie. Režim na obdobie horúčky, potom - oddelenie. Diéta - tabuľka 15, časté, zlomkové jedlá. Potraviny bohaté na bielkoviny a vitamíny. Pitie až 1,5 litra denne (obohatené, alkalické). Diéta - tabuľka 15, časté, zlomkové jedlá. Potraviny bohaté na bielkoviny a vitamíny. Pitie až 1,5 litra denne (obohatené, alkalické).
18 Etiotropné antibiotiká - Cefalosporíny: 1. generácia (cefazolin (kefrol), cefalexín) 1. generácia (cefazolin (kefrol), cefalexín) 2. generácia (cefuroxím) 2. generácia (cefuroxím) 3. generácia (ceftazidín, cefotaxím (claforán, talcef), ceftriaxón (medaxón), cefoperazón) 3. generácia (ceftazidín, cefotaxím (claforan, taltsef), ceftriaxón (medaxón), cefoperazón) 4. generácia (cefpyr, cefepime) 4. generácia (cefpiróm, cefepím). fluorochinolóny (ciprofloxacín (ciprolet), levofloxacín. Skupina 3 - fluórquhardinecards (ciprofloxacín (ciprolet), levofloxacín. Skupina 4 - makrolidy (klaritromycín, erytromycín, azitromycín (sumamed)) Skupina 4 - makrolidy (karytromycín, erytromycín, azitromycín (sumamed)). 5. skupina - aminoglykozidy (gentamicín, amikocín). 5. skupina - aminoglykozidy (gentamicín, amikocín). Skupina 6 - linkosamíny (linomycín, klindamycín). Skupina 6 - linkosamíny (linomycín, klindamycín). Skupina 7 - rifampicín (rifampicín). Skupina 7 - rifampicín (rifampicín). Skupina 8 - tetracyklíny (tetracyklín, doxycyklín, metacyklín). Skupina 8 - tetracyklíny (tetracyklín, doxycyklín, metacyklín).
19 Sulfónamidy - biseptol (Bactrim), Groseptol používaný vo forme suspenzií na intravenózne injekcie; Sulfónamidy - biseptol (Bactrim), Groseptol používaný vo forme suspenzií na intravenózne kvapkanie; Antimikrobiálne látky Metrogyl (vodný roztok metronidazolu) intravenózne kvapká 100 ml raz denne. Antimikrobiálne látky Metrogyl (vodný roztok metronidazolu) intravenózne kvapká 100 ml raz denne. Pri vírusovej etiológii - antivírusové lieky (acyklovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Pri vírusovej etiológii - antivírusové lieky (acyklovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Keď sa hubová etiológia (ketokonazol (Nizoral), flukonazol (prokanazol, Diflucan)). Keď sa hubová etiológia (ketokonazol (Nizoral), flukonazol (prokanazol, Diflucan)).
20 Patogénna terapia. Dezintegračná terapia: Dezintegračná liečba: - intravenózna kvapka glukózovo-fyziologického roztoku (5% roztok glukózy - 200 ml, 0,9% roztok chloridu sodného - 400 ml, Disol, Trisol, Polyglyugin, Reopoliglyukin 200 ml); Činidiel na hubenie mukolytík (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Činidiel na hubenie mukolytík (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Bronchodilatátory (euphyllinum, 1 tableta, 0,15 - 2-krát denne alebo 2,4% roztok 10 ml vo fyziologickom roztoku alebo glukóze intravenózne pomaly). Bronchodilatátory (euphyllinum, 1 tableta, 0,15 - 2-krát denne alebo 2,4% roztok 10 ml vo fyziologickom roztoku alebo glukóze intravenózne pomaly). - NSAID (diklofenak, indometacín atď.). - NSAID (diklofenak, indometacín atď.).
21 Symptomatická liečba. S horúčkou - analgin 50% + dimedrol 1%; S horúčkou - analgin 50% + dimedrol 1%; S kolapsom - Kordiamin 1ml. subkutánne alebo kofeín 10% ml. S kolapsom - Kordiamin 1ml. subkutánne alebo kofeín 10% ml. S psychomotorickou agitáciou - maternice alebo valeriánska tinktúra - 40 - 60 kvapiek. S psychomotorickou agitáciou - maternice alebo valeriánska tinktúra - 40 - 60 kvapiek. Pre bolesti na hrudníku - 50% analgin 2 ml. svalu. Pre bolesti na hrudníku - 50% analgin 2 ml. svalu. Vitamínová terapia. Vitamínová terapia.
22 Fyzioterapia: v období aktívneho zápalu s normalizáciou teploty - UHF na plochu zaostrenia; v období aktívneho zápalu s normalizáciou teploty - UHF do oblasti ohniska; mikrovlnná mikrovlnná terapia počas resorpcie infiltrácie (zrýchlenie resorpcie); mikrovlnná mikrovlnná terapia počas resorpcie infiltrácie (zrýchlenie resorpcie); indukcia pri rozpade pneumónie; indukcia pri rozpade pneumónie; amplipulzovej terapie (zlepšenie drenážnej funkcie počas predĺženého priebehu). amplipulzovej terapie (zlepšenie drenážnej funkcie počas predĺženého priebehu).
23 Prevencia: - zdravý životný štýl; - temperovanie; - odstránenie zlých návykov (spôsob práce a odpočinku, dobrá výživa); - eliminácia infekcií v dýchacích cestách.
Fokálna pneumónia je zápal lobulusu alebo segmentu pľúc, častejšie je to výsledok bronchitídy (bronchopneumónia).
Etiológia: - bakteriálne (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky); - vírusové.
26 Predispozičné faktory: - prítomnosť rôznych chronických ochorení, pokojový odpočinok (kongestívna pneumónia); - túžba; - hypotermia; - zlé návyky (alkohol, fajčenie); - vek (deti a staršie osoby); - imunodeficiencia; - zlyhanie srdca; - infekcia horných dýchacích ciest.
27 Patogenéza. Patogén vstupuje do dýchacieho traktu s následným prechodom z priedušiek do pľúc.
28 Sťažnosti: horúčka až 38,5 stupňov; zvýšenie telesnej teploty na 38,5 stupňov; príznaky intoxikácie; príznaky intoxikácie; kašeľ, s mukopurulentným alebo hnisavým spútom; kašeľ, s mukopurulentným alebo hnisavým spútom; dýchavičnosť. dýchavičnosť.
29 Kontrola. Hyperémia tváre; Hyperémia tváre; akrozianoz. akrozianoz.
30 Palpácia. Zvýšenie NPV (25-30 za minútu). Bicie nástroje. Mierna otupenosť bicieho zvuku nad krbom. Počúvaním. Ťažké dýchanie a jemné prebúdzajúce sa mokré ralesky nad krbom.
31 Komplikácie: tvorba abscesu (najmä ak je v etiológii cudzí orgán); absces (najmä ak ide o etiológiu - cudzí orgán); respiračné zlyhanie. respiračné zlyhanie.
Prezentácia na tému: Ošetrovateľský proces pre pneumóniu
Ošetrovateľský proces pre pneumóniu
Definícia Pneumónia je zápalový proces infekčnej povahy, ktorý sa vyskytuje prevažne v alveolách, pneumónia je častejšia u ľudí v starobe a starobe.
Krupózna pneumónia Pri takejto pneumónii sú postihnuté pľúcne laloky Etiológia: 1) Patogén - pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, respiračné vírusy, mykoplazmy, chlamydia.2) Vplyv rôznych chemických a fyzikálnych faktorov.3) Alkgol, fajčenie.4) Poranenia hrudníka.5 ) Hypoxia 6) Poruchy príjmu potravy 7) Prechod akútnej bronchitídy 8) Dedičný faktor.
Krupopus pneumonia Patogenéza: Rozvíja sa niekoľko štádií pneumónie, štádium hyperémie a prílivu - zápal v alveolách vedie k ich expanzii a vzniku exsudátu v nich.Errocyty pochádzajú z rozšírených priedušiek v alveolárnom výpotku. Vzduch z alveol je vytesnený a pľúca získavajú farbu pečene (červená hepatácia), v pečeni prevládajú štádiá šedej hepatácie - v exsudáte prevažujú leukocyty (vyskytujú sa 7-11 dní choroby).
Červená warp Šedá hematín
Klinika Croupous pneumonia: Nástup ochorenia je akútny, často sa vyskytuje malátnosť, silná bolesť hlavy, zimnica a zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty. V dôsledku kašľa a hlbokého dychu sa objavujú bolesti na hrudi, spočiatku je kašeľ suchý, neskôr s malým množstvom viskózneho slizovitého spúta hrdzavej farby.
Krvná leukocytóza, urýchlená ESR. V moči počas horúčky sú zaznamenané stredne závažné proteinúrie, cylindrúria, izolované červené krvinky, za priaznivých podmienok sa kríza vyskytuje v 7-8 dňoch choroby, počas tohto obdobia môže byť srdcová slabosť, pokles krvného tlaku. Po kríze sa stav pacienta zlepšuje.
Liečba: Pacienti s lalokovou pneumóniou sú hospitalizovaní v nemocnici, miestnosť musí byť teplá a dobre vetraná, predpísaná diéta, nadmerné alkalické pitie, predpísané antibiotiká a sulfanilamidy, kardiovaskulárne lieky, imunomodulačné lieky (interferón). 5% glukóza, fyziologický roztok s vitamínmi, gemodez) Antipyretikum Anti-kašeľ (libexín, kodelac) Kašeľ (mukolitín, bromhexín) Ak nie je teplota, je možné vykonať fyzioterapiu (HC H, elektroforéza).
Prevencia: Odmietnutie zo zlých návykov, racionálna výživa, neumožňujú prechod akútnej bronchitídy na pneumóniu.
Fokálna pneumónia Pri fokálnej pneumónii zápalový proces zachytáva laloky alebo skupiny lobúl v jednom alebo niekoľkých segmentoch.
Fokálna pneumónia sa nazýva bronchopneumónia, pretože proces často začína priedušiek Fokálna pneumónia Hypostatická perifokálna (kongestívna) Kongestívna pneumónia sa vyvíja v dôsledku zhoršenej pľúcnej ventilácie a stagnujúcich javov v nich v dôsledku nútenej polohy pacienta na chrbte., rakoviny).
Klinika fokálnej pneumónie: Klinický obraz je menej výrazný ako pri lobarovej pneumónii, často sa vyskytuje na pozadí akéhokoľvek iného ochorenia, ochorenie začína buď akútne: zvýšenie telesnej teploty, zimnica; alebo postupne: na pozadí prodromálnych javov.
Klinika: Vyskytuje sa suchý kašeľ, potom sputum, bolesť na hrudníku, bolesť hlavy, celková slabosť. Sputum môže byť hnisavé alebo mukopurulentné. Doba horúčky nepresiahne 5 dní (ak sa začne liečba antibiotikami) Pacienti s fokálnou pneumóniou majú dýchavičnosť, cyanózu pier, ESR urýchľuje leukocytózu v krvi.
Liečba: V podstate, ako pri krutej pneumónii. K zlepšeniu dochádza postupne, telesná teplota sa v priebehu niekoľkých dní zníži, pre úspešné uzdravenie je potrebné venovať náležitú pozornosť liečbe základného ochorenia.
Fokálna pneumónia Prevencia: 1) Horčičná omietka 2) Trenie 3) Masáž 4) Prevencia chrípky a bronchitídy
Prezentácia lekcie na túto tému:
Prezentácia "Ošetrovateľský proces pre respiračné choroby"
Materiál je určený na vedenie teoretických a praktických cvičení na tému "Ošetrovateľský proces pri ochoreniach dýchacích orgánov".
k stiahnutiu:
preview:
Popisky pre snímky:
Ošetrovateľský proces pri ochoreniach dýchacích ciest Andreeva L.M., učiteľka najvyššej kategórie kvalifikácií
Subjektívne vyšetrenie Sťažnosti 1. Kašeľ Neproduktívny (suchý) - bez spúta. Produktívny (mokrý) - s produkciou spúta.
Subjektívne vyšetrenie Sťažnosti 2. Spúta Charakter spúta: Sliznica je viskózna, priehľadná, bezfarebná alebo belavá (pneumónia, akútna bronchitída). Muko-hnisavý - viskózny, sivožltý (chronická bronchitída, pneumónia). Hnisavý - žltkastý alebo nazelenalý, s nepríjemným "hnisavým" zápachom (pľúcny absces, bronchiektázia) Sérový - tekutý, priehľadný (preťaženie pľúcneho obehu - srdcová astma, pľúcny edém).
Subjektívne vyšetrenie Sťažnosti Krvavá (hemoragická) - hemoptýza. Môže to byť: 1. Rezavá farba (lobar pneumónia). 2. S pruhmi alebo krvnými zrazeninami (rakovina pľúc, tuberkulóza, pľúcny absces, bronchiektázia). 3. Druh "malinové želé" (rakovina pľúc).
Subjektívne vyšetrenie Sťažnosti 3. Dýchavičnosť Inšpirácia - ťažkosti s dýchaním. Vyskytuje sa v dôsledku obštrukcie horných dýchacích ciest; - zatiaľ čo obmedzuje schopnosť pľúc expandovať (kyfoskolióza, hydrothorax, pľúcny edém). Výdych - výdych ťažké. Vyskytuje sa - so zúžením malých priedušiek (bronchiálna astma); - pri znížení pružnosti pľúcneho tkaniva (pľúcny emfyzém). Zmiešané - ťažko inhalovateľné a výdychové, sa vyskytujú pri redukcii plochy dýchacieho povrchu (pneumónia, pľúcny edém, hydrothorax, pneumotorax, pľúcny emfyzém, tuberkulóza, rakovina pľúc).
Subjektívne vyšetrenie Sťažnosti 4. Asfyxia - ťažká dýchavičnosť, hraničiaca s asfyxiou, ktorá sa náhle vyskytuje vo forme ataku. Môže byť inšpiratívne, exspiračné a zmiešané. Vyvíja sa pri bronchiálnej astme, srdcovej astme, pľúcnom edéme, pľúcnej trombembólii, edéme hrtanu a cudzom telese v horných dýchacích cestách.
Subjektívne vyšetrenie Sťažnosti 5. Bolesť na hrudníku Častejšie sa vyskytujú pri pleurálnych léziách (pleuritída, lobarová pneumónia, pneumotorax, pleurálne metastázy). Bolesť sa zhoršuje inhaláciou, kašľaním, nakláňaním tela zdravým smerom. Bolesť na hrudníku môže byť rôzneho pôvodu: s myozitídou, zlomeninou rebier, neuralgiou, neuritídou.
Subjektívne vyšetrenie Sťažnosti 6. Pľúcna hemorágia Krvavá šarlátová, penová, so vzduchovými bublinkami. Môže to byť tuberkulóza, rakovina pľúc, bronchiektázia, pľúcny absces. 7. Všeobecné sťažnosti (súvisiace s intoxikáciou): horúčka, bolesť hlavy, nespavosť, strata apetítu, celková slabosť, potenie a zdravotné postihnutie.
Subjektívne vyšetrenie Anamnéza ochorenia Je potrebné objasniť: nástup ochorenia (náhle alebo postupne, počiatočné prejavy), príčinu ochorenia podľa pacienta (nachladnutie, reakcie na pachy, zmeny poveternostných podmienok atď.), Charakter ochorenia (frekvencia exacerbácií, výskyt komplikácií, atď.) ), vyšetrenie, liečba a jeho účinnosť.
Subjektívne vyšetrenie Anamnéza života Zistite: predchádzajúce ochorenia dýchacích ciest, poranenia hrudníka, zlé návyky (fajčenie), alergické anamnézy, znaky pracovného a pracovného rizika (prašnosť, plynnosť pracoviska, náhle zmeny teploty vzduchu atď.).
Kontrola cieľa Kontrola 1. Pozícia v posteli (aktívna, pasívna, nútená) Nútená poloha: sedenie, opieranie sa o ruky - počas záchvatu bronchiálnej astmy; ležiace na jednej strane - s bolesťou hrudníka s pleurálnymi léziami; so zvýšenou hornou polovicou tela - s dýchavičnosťou.
Kontrola cieľa Kontrola 2. Koža: cyanóza, bledosť alebo hyperémia. 3. Vyšetrenie rúk: prsty vo forme „paličiek“ a nechtov vo forme „okuliarov na hodinky“ (na chronické hnisavé ochorenia pľúc)
Objektívne vyšetrenie Vyšetrenie 4. Vyšetrenie hrudníka: - patologická forma Emfyzematická hrudník - dilatovaná, valcová, zvýšená ako v polohe maximálnej inšpirácie (pri bronchiálnej astme, s emfyzémom pľúc). Paralytická hrudník - ostro pretiahnutá, znížená ako v polohe maximálneho výdychu (pre pľúcnu tuberkulózu, rakovinu pľúc, u silne vychudnutých jedincov asténnu fyziku). Hrudník hrudníka („kuracie prsia“) je hrudná kosť vystupujúca ostro dopredu (vrodená abnormalita, krivica). Nálevkovitá hrudník ("obuvnícka hrudník") - lievikovitá depresia v hrudnej kosti (vrodená abnormalita, krivica).
Kontrola cieľa Kontrola
Objektívne vyšetrenie Kontrola - zakrivenie chrbtice: bokom (skolióza), dozadu (kyfóza), dopredu (lordóza), kombinované zakrivenie na stranu a chrbát (kyfoskolióza).
Objektívne vyšetrenie Vyšetrenie - jednostranná deformácia hrudníka: zväčšenie jednej polovice hrudníka (hydrothorax, pneumotorax). zníženie veľkosti jednej polovice hrudníka (odstránenie časti pľúc, atelektázy). - účasť oboch polovíc hrudníka pri dýchaní. Oneskorenie jednej z polovíc možno pozorovať pri lobarovej pneumónii, pľúcnom abscese, pohrudnici.
Objektívne vyšetrenie Kontrola 5. Určenie typu dýchania Thoracic typu dýchania: v dôsledku kontrakcie medzirebrových svalov (častejšie u žien). Abdominálne dýchanie: v dôsledku kontrakcie bránice (častejšie u mužov). Zmiešané dýchanie: dýchacie pohyby spôsobené kontrakciou medzirebrových svalov a bránice (u starších pacientov).
Kontrola objektívnosti Kontrola 6. Počítanie frekvencie dýchania Normálne je pre dospelých v pokoji 16 - 20 dýchacích pohybov za minútu. Zvýšená frekvencia dýchania (tachypnoe): normálna pri fyzickom a nervovom strese, ako aj pri horúčke, pri väčšine ochorení dýchacích ciest. Znížené dýchanie (bradypnea): normálne v spánku, ako aj zovretie hrtanu alebo priedušnice počas záchvatu bronchiálnej astmy.
Kontrola cieľa Kontrola 7. Stanovenie rytmu dýchania Normálne rytmické dýchanie. Pri poruchách funkcie respiračného centra (otrava, poranenia a mozgové nádory) sa dýchanie stáva periodickým. Varianty periodického dýchania: Cheyne - Stokesovo dýchanie, dýchanie Biotom, dýchanie Kussmaul
Objektívne vyšetrenie Hmatová palpácia Identifikujte lokalizáciu bolestivých oblastí v patológii rebier. Hlas tremor. Elasticita hrudníka.
Objektívne vyšetrenie Pľúcne perkusie Jasný (pľúcny) zvuk - nad pľúcami je normálny. Tympanický zvuk - cez oblasť pľúc s abscesom. Zvuk v krabici - emfyzém, záchvat bronchiálnej astmy. Tupý zvuk - s pneumóniou; atelektáza, pľúcny nádor. Tupý zvuk - exsudatívna pohrudnica, hydrothorax, pneumotorax.
Objektívne vyšetrenie Auskultácia pľúc 1. Typy dýchania: vezikulárne dýchanie je normálne nad pľúcami; oslabené vezikulárne dýchanie je normálne pri nadmernom rozvoji svalov a PZHK, s patológiou - emfyzém, pneumónia; zvýšené vezikulárne dýchanie - normálne so slabým rozvojom svalov a PZHK, u detí (puerické dýchanie), s patológiou - ťažké dýchanie (zvýšený dych a výdych) s bronchitídou;
bronchiálne dýchanie (laryngotracheálne) je normálne nad hrtanom a priedušnicou, s patológiou krupóznej pneumónie, malým abscesom; amforické dýchanie - cez veľkú dutinu s abscesom alebo dutinou.
Objektívne vyšetrenie Auskultácia pľúc 2. Rušivý dychový hluk: vlhké rory - s akumuláciou tekutého spúta. V závislosti od veľkosti priedušiek môže dôjsť k jemnému prebublávaniu, prebublávaniu stredne veľkými bublinkami a veľkým prebublávajúcim vlhkým ralesám; suché rales - s viskóznym spútom alebo pri priškrtení priedušiek. Môžu byť zapískané (v malých prieduškách) a hučať (v stredných a veľkých prieduškách);
hluk z pleurálneho trenia - keď sa pleurálne kúsky pohrudnice trenia o seba; crepitus - zvuk štiepenia alveol (s krupóznou pneumóniou).
Doplňujúce vyšetrenie Laboratórne metódy: Kompletný krvný obraz Biochemický krvný test Kompletná analýza spúta (detekcia patologických prvkov spúta, stanovenie farby, zápachu, viskozity, krvných buniek, proteínových formácií a kryštálov) Bakteriologická analýza spúta Analýza spúta na analýzu Sputum BC pre atypické bunky
Dodatočné vyšetrenie Inštrumentálne metódy: 1. Röntgenové metódy - RTG hrudníka, fluorografia, bronchografia, počítačová tomografia
Ďalšie vyšetrenie 2. Bronchoskopia 3. Funkčná diagnostika dýchacieho systému: Spirometria, spirografia Pneumotachometria (metóda merania „špičkového“ prietoku vzduchu pri nútenom vdychovaní a výdychu)
Úloha 60-ročný pacient sa obrátil na ambulanciu v súvislosti s exacerbáciou chronickej bronchitídy. Sťažuje sa na kašeľ oddelením viskózneho mukopurulentného spúta. Pacient sa obáva nepríjemného zápachu spúta, z ktorého sa snaží zbaviť pomocou ochutenej žuvačky. Kvôli kašľu, zhoršeniu v noci, nespí dobre, a tak sa rozhodol vziať libexín na noc na radu priateľov. Na zlepšenie výtoku spúta fajčí cigaretu na prázdny žalúdok. Rýchlosť dýchania 24 za minútu, pulz 84 za minútu uspokojivé plnenie, krvný tlak 130/80 mm Hg. Art. Úlohy Identifikujte problémy pacientov; Formulovať ciele a urobiť plán ošetrovateľskej starostlivosti. Vzdelávajte pacienta o posturálnych drenážnych technikách.
Úloha Navštívte pacienta s diagnózou rakoviny pľúc doma. Počas kašľa sa náhle začal vystupovať vo veľkých množstvách šarlátovej krvi zmiešanej so vzduchovými bublinkami. Objektívne: pacient je bledý, pulz je častý, slabý, 110 úderov za minútu, BP je 95/65 mm Hg. Úloha: 1. Identifikujte a zdôvodnite núdzovú situáciu pacienta. 2. Vytvorte algoritmus reakcie na núdzové situácie.
Túto úlohu zavolal váš blížny kvôli zhoršeniu jej zdravotného stavu jej 20-ročného syna, ktorý je doma liečený na zápal pľúc. Mladý muž sa sťažuje na pocit horúčavy, silnú bolesť hlavy, slabosť, zlý spánok. Jedol skoro nič, pije málo. Odpovede na otázky s ťažkosťami v dôsledku zmäteného vedomia a letargie. Telesná teplota do 39,9 ° С Úloha: 1. Určite a odôvodnite núdzový stav pacienta. 2. Vytvorte algoritmus reakcie na núdzové situácie.
Úloha Žena, ktorá prišla navštíviť svojich známych, vyvinula útok exspiračného udusenia. Atopická astma v anamnéze počas 5 rokov, alergická na mačaciu kožušinu. Priatelia zavolali sestričku z neďalekého bytu. Zadanie: 1. Identifikujte a zdôvodnite núdzový stav pacienta. 2. Vytvorte algoritmus reakcie na núdzové situácie.
Prezentácia na tému "Ošetrovateľský proces pre pneumóniu"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
recenzia
Zhrnutie prezentácie
Prezentácia pre žiakov na tému "Ošetrovateľský proces pre pneumóniu" v medicíne. pptCloud.ru je šikovný adresár s možnosťou stiahnutia powerpoint prezentácie zadarmo.
Obsah
Ošetrovateľský proces pre pneumóniu.
definícia
Pneumónia je zápalový proces infekčnej povahy, vyskytujúci sa prevažne v alveolách. Väčšina ľudí má zápal pľúc v staršom a senilnom veku.
Definícia.
Krupózna pneumónia
Pri takejto pneumónii sú postihnuté laloky pľúc. Etiológia: 1) Kauzálny agens - pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, respiračné vírusy, mykoplazmy, chlamýdie. 2) Vplyv rôznych chemických a fyzikálnych faktorov. 3) Alkgol, fajčenie. 4) Poranenie hrudníka. 5) Hypoxia. 6) Poruchy príjmu potravy. 7) Prechod akútnej bronchitídy. 8) Dedičný faktor.
Patogenéza: Existuje niekoľko štádií pneumónie. Stupeň hyperémie a prílivu - zápal v alveolách vedie k ich expanzii a vzniku exsudátu v nich. Erytrocyty vstupujú do alveolárneho exsudátu z dilatovaných priedušiek. Vzduch z alveol je vytesnený a pľúca sa stávajú farbou pečene (červená hepatizácia). Stupeň šedej hepatizácie - v exsudáte prevládajú leukocyty (vyskytujú sa 7-11 dní choroby).
Červená deformácia šedej deformácie
Krupózna pneumónia
Klinika: Nástup ochorenia je akútny, často sa vyskytuje malátnosť, silná bolesť hlavy, zimnica a zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty. Tam sú bolesti v hrudníku v dôsledku kašľa a hlbokým dychom. Kašeľ spočiatku suchý, neskôr sa oddelí malé množstvo hrdzavej farby viskózneho hlienu.
Krvná leukocytóza, urýchlená ESR. V moči počas horúčky sa zaznamenáva mierna proteinúria, cylindrúria, izolované červené krvinky. Za priaznivých podmienok sa kríza začína na 7-8 dní choroby, počas tohto obdobia môže byť srdcová slabosť, pokles krvného tlaku. Po kríze sa stav pacienta zlepšuje.
Liečba: Pacienti s lobar pneumóniou sú hospitalizovaní v nemocnici. Miestnosť by mala byť teplá a dobre vetraná. Priraďte diétu. Bohatý alkalický nápoj. Predpísať antibiotiká a sulfa lieky. Ak je to potrebné, kardiovaskulárne lieky. Imunomodulačné lieky (interferón). Infúzna terapia (w / v capel 5% glukóza, fyziologický roztok s vitamínmi, gemodez). Antipyretiká. Antitusikum (libexin, codelac). Expektorant (mukolitín, bromhexín). Ak nie je teplota, môžete urobiť fyzioterapiu (UHF, elektroforéza).
Prevencia: Odmietnutie zo zlých návykov. Racionálna výživa. Nedovoľte prechod akútnej bronchitídy na pneumóniu. Nepoužívajte supercool.
Fokálna pneumónia
Pri fokálnej pneumónii zápalový proces zachytáva laloky alebo skupiny lalokov v jednom alebo niekoľkých segmentoch.
Fokálna pneumónia sa nazýva bronchopneumónia, pretože Proces často začína prieduškami. Fokálna pneumónia Hypostatická perifokálna (kongestívna) Kongestívna pneumónia sa vyvíja v dôsledku zhoršenej ventilácie a preťaženia v dôsledku nútenej polohy pacienta na chrbte. Perifokálna pneumónia je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje okolo cudzieho telesa v pľúcach (bronchiektázia, tuberkulózne dutiny, rakovinové nádory).
Fokálna pneumónia
Klinika: Klinický obraz je menej výrazný ako pri zápalovej pneumónii, často sa vyskytuje na pozadí akéhokoľvek iného ochorenia. Choroba začína alebo je akútna: horúčka, triaška; alebo postupne: na pozadí prodromálnych javov.
Klinika: Vyskytuje sa suchý kašeľ, potom sputum, bolesť na hrudníku, bolesť hlavy, celková slabosť. Sputum môže byť hnisavé alebo mukopurulentné. Obdobie horúčky nepresiahne 5 dní (ak sa začne liečba antibiotikami). U pacientov s fokálnou pneumóniou sa zaznamenáva dýchavičnosť, cyanóza pier. Krvná leukocytóza, urýchlená ESR.
Liečba: V podstate, ako pri krutej pneumónii. K zlepšeniu dochádza postupne, telesná teplota klesá počas niekoľkých dní. Pre úspešné zotavenie je potrebné venovať náležitú pozornosť liečbe základného ochorenia.
Fokálna pneumónia
Prevencia: 1) Horčičná omietka 2) Trenie 3) Masáž 4) Prevencia chrípky a bronchitídy
Prezentácia, správa Ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu
Odoslanie prezentácie na e-mail
spätná väzba
Ak ste nemohli nájsť prezentáciu, môžete si ju objednať na našich webových stránkach. Pokúsime sa nájsť prezentáciu, ktorú potrebujete, v elektronickej podobe a zaslať ju e-mailom.
Ak máte akékoľvek otázky alebo návrhy, neváhajte nás kontaktovať:
Sme v sociálnych sieťach
Sociálne siete sa už dlho stali neoddeliteľnou súčasťou nášho života. Učíme sa od nich novinky, komunikujeme s priateľmi, zúčastňujeme sa interaktívnych záujmových klubov.
Prezentácia o ošetrovateľskom procese pre pneumóniu
Odoslanie prezentácie na e-mail
spätná väzba
Ak ste nemohli nájsť a stiahnuť prezentačnú správu, môžete si ju objednať na našich webových stránkach. Pokúsime sa nájsť materiál, ktorý potrebujete a poslať ho e-mailom. Ak máte akékoľvek otázky alebo návrhy, neváhajte nás kontaktovať:
Ak máte akékoľvek otázky alebo návrhy, neváhajte nás kontaktovať:
Sme v sociálnych sieťach
Sociálne siete sa už dlho stali neoddeliteľnou súčasťou nášho života. Učíme sa od nich novinky, komunikujeme s priateľmi, zúčastňujeme sa interaktívnych záujmových klubov.
Prezentácia "Ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu"
Kapitálové tréningové centrum
Moskva
Opakovací kurz
Základná škola: Nové vyučovacie metódy a technológie v súlade s GEF
Opakovací kurz
Predškolské vzdelávanie: Metodická podpora v podmienkach realizácie GEF
Popis prezentácie pre jednotlivé snímky:
Ošetrovateľská pomoc pre pneumóniu Ministerstvo zdravotníctva Čeľabinskej oblasti Štátna zdravotnícka vzdelávacia inštitúcia Špecialita zdravotníckej školy Satka 34.02.01 Ošetrovateľstvo PM.02. Účasť na diagnostických a liečebných a rehabilitačných procesoch MDC 02.01 Ošetrovateľská starostlivosť o rôzne ochorenia a stavy Zloženie: učiteľ ošetrovateľskej starostlivosti v terapii Gilmiyarova Anzhela Nurimanovna
Význam Pneumónia, ako predtým, zostáva jednou z najbežnejších chorôb. V poslednom desaťročí v Rusku došlo k nárastu výskytu a úmrtnosti na pneumóniu a jej komplikáciám. Každý rok viac ako 1,5 milióna ľudí pozorujú lekári o pneumónii. Dôležitým klinickým a medicínsko-sociálnym problémom je pneumónia u starších ľudí. Úmrtnosť u starších a senilných pacientov je 10-krát vyššia ako v iných vekových skupinách a dosahuje 70% v nemocničnej pneumónii.
Ciele lekcie: Vzdelávacie (didaktické) ciele: - skontrolovať úroveň vedomostí študentov o téme seminára - praktická lekcia - prehĺbiť, systematizovať a zovšeobecniť vedomosti na tému „Ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu“; - formovať a konsolidovať taktiku sestry pre ošetrovateľskú starostlivosť o pneumóniu. Vývojové ciele: - podporovať rozvoj logického myslenia - prispievať k rozvoju pamäti a reči - rozvíjať schopnosť porovnávať, syntetizovať, analyzovať Vzdelávacie ciele: - usilovať sa o kultiváciu pocitov milosrdenstva, humanizmu, vzájomnej pomoci, kolektivizmu.
Typ povolania: praktická hodina Miesto: predklinická prax Počet hodín: 180 minút
Okupačné vybavenie - počítač, plátno, videoprojektor, kriedové karty so situačnými úlohami a testovacie úlohy - plagáty na tému - fonendoskop, tonometer - lekárske prípravky - praktické tréningové protokoly - gauč
Metódy vyučovania a metodické metódy Metóda Základný cieľ Úrovne zvládnutia Techniky Vysvetľujúce a názorné; Uľahčiť vnímanie a pochopenie študovaného materiálu, reprodukciu, zručnosti, príbeh, konverzáciu, ilustráciu plagátov, prezentácie, reprodukciu, formovanie zručností a zručností na využívanie získaných poznatkov, reprodukciu, zručnosti a zručnosti, typické úlohy, testy, praktické vykonávanie úloh daným algoritmom. študentské riešenia Reprodukcia Zručnosti a schopnosti Heuristická konverzácia, syntéza
Odborná spôsobilosť Kód Názov výsledku počítača. 2.1 Prezentovať informácie vo forme zrozumiteľnej pre pacienta, vysvetliť mu podstatu intervencií. ++ pc. 2.2 Vykonávať terapeutické a diagnostické intervencie, spolupracovať s účastníkmi procesu liečby. ++ pc. 2.3. Spolupracujte so spolupracujúcimi organizáciami a službami. ++ pc. 2.4 Používajte lieky v súlade s pravidlami ich používania. ++ pc. 2.5 Počas diagnostického a liečebného procesu dodržiavajte pravidlá používania zariadení, vybavenia a zdravotníckych pomôcok. ++ pc. 2.6 Udržiavať schválené zdravotné záznamy. ++
V súlade s novými vzdelávacími štandardmi by študenti po štúdiu mali: vedieť: - štádiá ošetrovateľského procesu - definícia pojmu „pneumónia“ - etiológia pneumónie - symptómy a klinické prejavy, komplikácie - narušené potreby a problémy pacienta (skutočné, potenciálne, prioritné) - diagnostika, liečba, prognóza, prevencia Byť schopný: - vykonávať ošetrovateľské vyšetrenie pacienta s pneumóniou; - identifikovať problémy pacientov a interpretovať porušené potreby; - plánovaná starostlivosť a ošetrovateľské intervencie; - realizovať plán starostlivosti; - vyhodnotiť získané výsledky a vykonať úpravy plánu starostlivosti; - vykonávať sesterské manipulácie (váženie, výška merania, stanovenie indexu telesnej hmotnosti, vyšetrenie, palpácia, perkusia a auskultácia pľúc, počítanie frekvencie dýchacích pohybov, počítanie a charakterizácia pulzu, meranie krvného tlaku, počítanie pulzu a jeho charakteristiky, subkutánna injekcia, intramuskulárna injekcia) intravenózna injekcia, príprava pacientov na rádiografiu pľúc, bronchoskopia, EKG, odber spúta, technika odberu krvi na všeobecnú analýzu).
INTEGRÁCIA VZDELÁVACÍCH INFORMÁCIÍ TÉMY predchádzajúce sprievodné nadväzné sledovanie MMS-anatómia s fyziológiou -farmakológia so vzorcom-mikrobiológia-psychológia -kurzár v terapii -nervózne ochorenia -zdravotníctvo v chirurgii-štátna záverečná certifikácia
Chronocard praktickej lekcie: 1. Organizačný moment - 5 minút 2. Prezentácia témy, účelu a plánu vyučovacej hodiny. - 5 minút 3. Úvodná kontrola testu s chybou - 40 minút 4. Demonštračná časť - 30 minút 5. Heuristická konverzácia - 20 minút 6. Navrhovanie manipulačných notebookov - 25 minút 7. Nezávislá práca študentov (riešenie situačných problémov) - 40 minút 8 Zhrnutie výsledkov hodiny, triedenie - 10 minút 9. Úloha pre dom - 5 minút.
Fáza vyučovacej hodiny Aktivita učiteľa Aktivita študenta Ciele Čas 1. Organizačný moment Pozdrav. Vzhľadu. Pripravenosť kabinetu, vybavenie. Poznámky neprítomné Chýbajúce priezviská hovorí riaditeľ podskupiny. Stravu a kriedu pripravuje obsluha, skontroluje pripravenosť na prácu, sústredí pozornosť študentov 5 minút 2. Hlavnou časťou je výrok o téme, plánoch a pláne vyučovacej hodiny, o téme, cieli a pláne vyučovacej hodiny. Navrhuje vyplniť záznam relácie Počúvať. Vyplňte protokol, aby ste odhalili význam témy v budúcom povolaní sestry. Príprava na pripravovanú prácu. 5 minút
Zápisnica z názvu lekcie 1. Kontrola testu 2. Heuristická konverzácia 3. Situačné problémy 4. Záverečné hodnotenie
3. Kontrola úvodných testov s vypracovaním chýb Ponúknuť študentom písanie odpovedí na úlohy testov Pozorne si prečítajte otázku, vyberte jednu správnu odpoveď Skontrolujte úroveň vedomostí pred triedou 30 minút
Referenčná hodnota pre skúšobné úlohy 1.a 2.a 3.b 4.a 5.d 6.a 7.b 8.b 9.d 10.d 11.a 12.d 13.d 14.d 15.a 16.g 17.a 18.v 19.b 20.g
4. Demonštračná časť a Heuristická konverzácia, ktorá rozoberá hlavné body témy, demonštruje plagáty, prezentácie. Ukazuje manipuláciu s otázkami, pozýva študentov k riešeniu problému. Učiteľ môže študentom pomôcť tak, že sa bude pýtať na vedúce otázky, upraví počúvanie, prezeranie plagátov, prezentácie. Zapamätajte si Počúvajte, dávajte plné odpovede, uľahčujte vnímanie a porozumenie materiálu, naučte študentov ovládať vedomosti vďaka samostudiu malých otázok. Naučiť sa hovoriť s divákmi 30 minút a 20 minút.
Pneumónia je akútny zápal pľúc, vyskytuje sa samostatne alebo je komplikáciou mnohých ochorení, združuje sa v skupine zápalových procesov rôznej etiológie a patogenézy, ktoré ovplyvňujú bronchioly, alveoly a ďalšie štrukturálne prvky pľúc.
Klasifikácia pneumónie Klasifikácia akútnej pneumónie (V.P. Silvestrov, 1987) I. Etiológia: 1. Bakteriálne. 2. Vírusová. 3. Mykoplazmál alebo rickettsia. 4. Spôsobené patogénnymi hubami. 5. Spôsobené fyzikálnymi alebo chemickými faktormi. 6. Alergické. 7. Zmiešané. 8. Nešpecifikovaná etiológia. II. Podľa patogenézy: 1. Primárny. 2. Sekundárne. III. Pre klinické a morfologické prejavy: 1. Krupoznaya. 2. Focal. 3. Intersticiálne.
IV Adrift: 1. Acute 2 Protracted 3. Recurrent. V. Lokalizáciou: 1. Pravé pľúca. 2. Ľavé pľúca. 3. Bilaterálne. VI. Podľa funkcie respiračných porúch: 1. Bez funkčných porúch. 2. S funkčným poškodením. VII. Pre komplikácie: 1. Na časti dýchacieho systému (pleuritída, pľúcna gangréna, pneumotorax atď.). 2. Zo strany kardiovaskulárneho systému (perikarditída, akútna kardiovaskulárna insuficiencia, akútne pľúcne srdce). 3. Zo strany centrálneho nervového systému (meningitída, pneumónna kóma, opuch mozgu atď.). VIII. Podľa závažnosti: 1. Extrémne ťažké. 2. Ťažké. 3. Stredne ťažké. 4. Jednoduché.
Fokálna pneumónia spája rôzne formy pneumónie v ich pôvode a klinických prejavoch, v ktorých sa určité oblasti pľúc (segment, lobul alebo sinus) podieľajú na zápalovom procese. Veľmi často fokálna pneumónia začína porážkou priedušiek a potom pľúcnym tkanivom.
. Dôvody. Kauzálnymi pôvodcami fokálnej pneumónie sú rôzne baktérie, vírusy. Fokálna pneumónia s chrípkou, ornitózou, psitakózou atď. Je pomerne bežná, v tomto prípade môže niekoľko patogénov hrať jednoznačnú úlohu vo vývoji pneumónie u pacientov.
Klinický obraz. Nástup ochorenia často nie je preukázaný. V typických prípadoch, najmä u mladých ľudí, ochorenie začína akútne: telesná teplota stúpne na 38–39 ° C, objaví sa suchý kašeľ alebo malé množstvo spúta a je možné dýchavičnosť. Krátkodobá horúčka (2-3 dni) nepravidelného charakteru. Údaje o fyzickom vyšetrení hrudníka závisia od miesta zamerania zápalového procesu. Ak je lézia umiestnená bližšie k povrchu pľúc, potom na príslušnej časti hrudníka je počuť tvrdé dýchanie a vlhké jemné sipot. S centrálnym umiestnením zaostrenia alebo niekoľkými malými periférnymi miestami nedochádza k žiadnym významným zmenám v trasení hlasu a redukcii zvuku perkusie v hrudi. V krvi sa pozoruje mierna leukocytóza s posunom bodnutia a niekedy (najmä s vírusovou infekciou) leukopéniou. Röntgenový obraz fokálnej pneumónie môže byť odlišný. Spravidla sa detegujú ohniská tmavnutia, často je ich veľa. Pri obmedzenej malobunkovej pneumónii nemusia byť žiadne výrazné zmeny, dochádza len k zmene pľúcneho vzoru.
Krupózna pneumónia Krupózna pneumónia je akútny infekčný zápal pľúc, ktorý postihuje celú alebo veľkú časť pľúc; charakterizované zodpovedajúcimi cyklickými patologickými zmenami v pľúcnom tkanive a fázovým klinickým priebehom.
Dôvody. Kauzálnymi pôvodcami pneumónie sú najčastejšie pneumokoky (Frenkel - Vekselbaum), menej často ďalšia bakteriálna flóra: Friedlanderova palička, streptokoky, stafylokoky atď. Najčastejšie postihnutí ľudia sú oslabení, so zníženou imunitou, ktorí boli vystavení rôznym škodlivým účinkom. Akútne a chronické ochorenia dýchacích ciest, kongescia v pľúcnom obehu, hypoavitaminóza, atď., Prispievajú k rozvoju krupóznej pneumónie. Prudké kolísanie teploty vzduchu, podchladenie a sociálne faktory provokujú.
Hlavné príznaky. Typický obraz lobarovej pneumónie je charakterizovaný akútnym nástupom: ohromujúcou zimnicou, silnou bolesťou hlavy, zvýšením telesnej teploty na 39–40 ° C, bolesťou na hrudi na postihnutej strane, ktorá sa zvyšuje s inšpiráciou a kašľom. Najprv je kašeľ suchý, ale v 2. až 3. deň sa začína oddeľovať viskózny, hustý hlien hlienu s hrdzavým nádychom (objavujú sa červené krvinky v spúte). Táto forma zápalu pľúc sa vyznačuje návalom tváre (červenanie), najmä na postihnutej strane. Často niekoľko dní po nástupe ochorenia sa na perách a krídlach nosa objavia oparové opary.
Telesná teplota, stúpajúca na vysokú úroveň, udržuje malé výkyvy. Povrchové dýchanie, rýchle - až 40 za minútu, pulz až 100-200 tepov za minútu. Pri dýchaní dochádza k oneskoreniu postihnutej polovice hrudníka, oslabeniu vezikulárnej respirácie a počutiu počiatočného crepitusu. Nad postihnutými pľúcami má bicie zvuk bubienok, pretože v alveolách je vzduch aj tekutina.
V druhej fáze vývoja ochorenia, keď sú alveoly naplnené exsudátom a fibrínovými zrazeninami, sa pľúca stávajú hustšími. Od tohto momentu sa zvyšuje otupenosť nad postihnutou časťou pľúc a počas auskultácie sa počuje bronchiálne dýchanie. Všeobecný stav pacienta je závažný, čo súvisí nielen s vylúčením časti pľúc z dýchacieho procesu, ale aj s dostatočne veľkou intoxikáciou tela. Pacientova chuť je slabá v dôsledku vysokej telesnej teploty a celkového závažného stavu. Jazyk je suchý, pokrytý sivým kvetom, črevo funguje zle, je zápcha.
Diagnostika Počas febrilného procesu sa pozoruje neutrofilná hyperleukocytóza v krvi pacientov do (15–20) x 109 / l, ESR do 40–50 mm / h. Pri röntgenovom vyšetrení po 4-8 hodinách po nástupe ochorenia sa zníži svetlosť pľúcneho tkaniva v dôsledku edému a infiltrácie. Na 3.-4. Deň sa postihnutá oblasť javí ako jednotná, stredná intenzita tieňa, ostro ohraničená kontúrou medzi pleurálnou lalokou. V 12. - 15. deň má pľúcny vzor už sieťovanú a ťažkú štruktúru. Plná normalizácia röntgenového obrazu sa pozoruje len na 24. až 30. deň ochorenia.
Zásady liečby a starostlivosti o chorých. Hospitalizácie. Odpočinok Oddelenie, kde je pacient umiestnený, by malo byť teplé a dobre vetrané. Pacientovi je preukázané dostatočné množstvo vitamínov, bielkovín, sacharidov a ďalších potrebných látok, ale s obmedzením na stolovú soľ, pacientka má bohaté pitie: brusnicový džús, ovocné šťavy, čaj s citrónom, minerálnu vodu, vitamínové infúzie. Antibakteriálna terapia. Sú znázornené amoxicilíny (parenterálne), makrolidy (rovamycín, klacid, makropén), fluorochinolóny (tovanik, abactal). Polosyntetické penicilíny sú pomerne účinné: ampicilín, oxacilín, ampioky; liečivá zo skupiny cefalosporínov (kefzol, ceparin, atď., 2 g denne v dvoch rozdelených dávkach). Kyslíková terapia kyslíkovými stany. So silným kašľom od začiatku ochorenia sa používa kodeín a počas obdobia zlepšovania sa používajú vykašliavanie drogy (thermopsis, ipecacuan, alkalický nápoj), slivky z horčice alebo plechovky. 7. Detoxikácia.
Prevencia. Preventívne opatrenia pozostávajú z implementácie vhodného spôsobu prevádzky, výživy, vetrania miestností, izolácie pacientov; osobná profylaxia (telesná výchova, kalenie, odvykanie od fajčenia; eliminácia infekcie v horných dýchacích cestách).
Stupeň I Ošetrovateľská skúška Vyhodnotenie celkového stavu a životných funkcií: vedomie, dýchanie (tachypnoe), krvný obeh. Vizuálne posúdenie môže odhaliť: - bledosť kože; - acrocyanóza; - Herpetická erupcia; - oneskorenie postihnutej strany hrudníka pri dýchaní. Štúdium pulzu, auskultácia srdca, počítanie srdcovej frekvencie (tachykardia). Meranie krvného tlaku (môže byť hypotenzia). Vyšetrenie pľúc môže odhaliť: - skrátenie (otupenosť) zvuku perkusie v postihnutej oblasti pľúc; - posilnenie bronchophony a tremoru hlasu; - auskultačné - oslabenie dýchania v obmedzenom priestore, lokálne počúvateľné prieduškové dýchanie, jemné bublajúce chrysy alebo inšpiratívne krepitus. Meranie teploty (charakteristická horúčka> 38 ° C). Meranie krvného tlaku. Zhromažďujeme informácie o užívaných liekoch.
Stupeň II Diagnostika alebo identifikácia problémov s pacientom: horúčka, bolesť hlavy, zimnica, bolesť na hrudníku, kašeľ, spúta, dýchavičnosť, potenie, zlý spánok, zlá chuť do jedla.
Fáza III Plánovanie ošetrovateľských intervencií. 1. Uistite sa, že pacient dodržiava predpísaný režim. 2. Pri zvýšených teplotách - starostlivosť o febrilných pacientov (príloha 1). 3. Presne a včas vykonať schôdzky lekára. 4. Sledujte frekvenciu a charakter dýchania, pulz a krvný tlak. 5. Sledujte počet a charakter spúta. 6. Postupujte podľa pravidelnej výmeny bielizne. 7. Sledujte kvalitu a diétu pacienta. 8. Trénujte pacienta pri dychových a drenážnych cvičeniach. Motivácia: uľahčiť pacientovi stav a účinnú liečbu.
Fáza IV Realizácia ošetrovateľských intervencií podľa plánu. Účel: 1. Psychologická podpora pacienta. 2. Prevencia a kontrola komplikácií. 3. Režim, diéta, výkon všetkých vymenovaní lekára. Štádium V V piatej etape ošetrovateľského procesu sestra hodnotí efektívnosť ošetrovateľských zásahov a stupeň dosiahnutia stanoveného cieľa av prípade potreby vykonáva úpravy. Sestra povie pacientovi výsledok hodnotenia: musí vedieť, ako úspešne zvládol úlohu.
Otázky na kontrolu Uveďte definíciu pojmu „pneumónia“. Zápal pľúc je akútny zápal pľúc, vyskytuje sa samostatne alebo je komplikáciou mnohých ochorení, kombinuje, že ovplyvňuje bronchioly, alveoly a ďalšie štrukturálne prvky pľúc.
Čo je fokálna pneumónia? Fokálna pneumónia je zápal pľúc, v ktorom sú jednotlivé časti pľúc zapojené do procesu (segment, lobul alebo sinus). Veľmi často fokálna pneumónia začína porážkou priedušiek a potom pľúcnym tkanivom.
Povedzte nám o príčinách vzniku fokálnej pneumónie, pôvodcami fokálnej pneumónie sú rôzne baktérie a vírusy.
Povedzte nám o klinických prejavoch fokálnej pneumónie, ktorá začína akútne: telesná teplota stúpa na 38–39 ° C, objavuje sa suchý kašeľ alebo malé množstvo spúta, je možné dýchavičnosť. Krátkodobá horúčka (2-3 dni) nepravidelného charakteru. Údaje o fyzickom vyšetrení hrudníka závisia od miesta zamerania zápalového procesu. Ak je lézia umiestnená bližšie k povrchu pľúc, potom na príslušnej časti hrudníka je počuť tvrdé dýchanie a vlhké jemné sipot. S centrálnym umiestnením zaostrenia alebo niekoľkými malými periférnymi miestami nedochádza k žiadnym významným zmenám v trasení hlasu a redukcii zvuku perkusie v hrudi.
Čo je lobarová pneumónia? Krupózna pneumónia je akútny infekčný zápal pľúc, ktorý ovplyvňuje celý lalok alebo jeho veľkú časť; charakterizované zodpovedajúcimi cyklickými patologickými zmenami v pľúcnom tkanive a fázovým klinickým priebehom.
Klinický obraz lobarovej pneumónie? Akútny nástup: ohromujúca zimnica, silná bolesť hlavy, zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C, bolesť na hrudi na strane lézie, ktorá sa zvyšuje s inšpiráciou a kašľom. Najprv je kašeľ suchý, ale v 2. až 3. deň sa začína oddeľovať viskózny, hustý hlien hlienu s hrdzavým nádychom (objavujú sa červené krvinky v spúte). Táto forma zápalu pľúc sa vyznačuje návalom tváre (červenanie), najmä na postihnutej strane. Často niekoľko dní po nástupe ochorenia sa na perách a krídlach nosa objavia oparové opary.
Aké princípy diagnózy pneumónie poznáte? Klinický obraz OAK, OAM Analýza spúta X-ray hrudníka
Povedzte nám o princípoch liečby pneumónie. Odpočinok Antibakteriálna terapia. Detoxifikácia exogénnych látok kyslíkom.
5. Tvorba manipulačných notebookov Rozširuje popis manipulácií so študentmi. Premyslene prepracované Fixovať zručnosti nadobudnuté v triede 6. Oprava materiálu - samostatná práca študentov Ponúka študentom riešenie situačných úloh Pozorne si prečítajte úlohy, vyriešte ich. Kontrola a konsolidácia získaných poznatkov Riešenie klinických úloh systematizuje vedomosti, naučí sa identifikovať stav núdze a správne poskytuje neodkladnú prvú pomoc.Prax pri práci s pacientom, nadviazanie dôverného kontaktu s pacientom. Praktický vývoj metód na zhromažďovanie sťažností, anamnézu, metódy palpácie, perkusie, auskultácie brucha, meranie krvného tlaku
Úloha č. 1 V pľúcnom oddelení je pacient C. 35 rokov s diagnózou pneumónie dolného laloku pravých pľúc. Sťažnosti na prudký nárast teploty, slabosť, bolesť v pravej polovici hrudníka, zhoršená hlbokým dychom, kašľom, dýchavičnosťou, spútom hrdzavej farby. Ill po hypotermii. Vzala doma antipyretické lieky, ale jej stav sa rýchlo zhoršil. Pacient je v depresii, prichádza do styku s ťažkosťami, vyjadruje obavy z možnosti zostať bez práce. Objektívne: stav je ťažký, teplota je 39,50 C. Tvár je hyperemická, na perách je herpes. NPV 32 za minútu Pravá polovica hrudníka zaostáva pri dýchaní, v dolných častiach pravých pľúc sa zvyšuje chvenie, je tu otupenosť s perkusiou a počas auskultácie je crepitus. Pulz 110 bije / min., Rytmické, slabé plnenie. HELL 100/65 mm RT. Umenie, tlmené zvuky srdca.
Úlohy 1. Identifikujte pacientove problémy; Formulovať ciele a vytvoriť plán ošetrovateľskej starostlivosti pre prioritný problém s motiváciou každého ošetrovateľského zásahu. 2. Informujte pacienta o odbere spúta na test v nádrži. očkovanie na stanovenie citlivosti mikroflóry na antibakteriálne lieky a naučí pacienta, ako používať kapsulu. 3. Preukázať kyslíkovú terapiu nosovým katétrom na fantóme.
Problémy s pacientom: Prítomnosť: dýchavičnosť, horúčka, bolesť na hrudníku, slabosť, kašeľ so spútom. Potenciál: riziko závažného respiračného zlyhania, kardiovaskulárneho zlyhania, pohrudnice, pľúcneho krvácania, tvorby abscesu. Prioritné problémy: horúčka. Krátkodobý cieľ: zníženie telesnej teploty na 3-5 dní. Dlhodobý cieľ: udržiavať normálnu telesnú teplotu v čase vypustenia. Hodnotenie: po 3-5 dňoch s riadnym manažmentom sa teplota pacienta znížila bez komplikácií, cieľ sa dosiahol. Študent preukáže pacientovi pokyny na zbieranie spúta na vyšetrenie. Študent učí pacienta, ako používať vreckový pľuvadlový pult. Študent demonštruje techniku kyslíkovej terapie na modeli podľa akčného algoritmu.
Motivačný plán 1. Merajte telesnú teplotu každé 2-3 hodiny. Kontrola telesnej teploty pre včasnú diagnostiku komplikácií a poskytnutie vhodnej pomoci pacientovi. 2. Prehrejte pacienta (teplé ohrievače k nohám, pacienta opatrne prikryte, dajte teplý sladký čaj). Vykonáva sa v čase poklesu teploty na ohrievanie pacienta, čím sa znižuje prestup tepla. 3. Poskytnite obohatený nápoj (šťavy, teplý čaj s citrónom, čierne ríbezle, infúziu šípky). Zníženie intoxikácie. 4. Vypláchnite sliznice úst a pier pery vodou, namažte vazelínovým olejom, 20% boraxu v glyceríne, praskliny v perách. Na odstránenie suchých úst a pier. 5. Neustále monitorujte pacienta s bludmi a halucináciami, ktoré sprevádzajú zvýšenie teploty. Zabránenie zraneniu. 6. Zmerajte krvný tlak a pulz, frekvenciu dýchania. Pre včasnú diagnostiku závažného respiračného a srdcového zlyhania. 7. Na zabezpečenie výmeny tela a posteľnej bielizne, toaletnej kože. Zabrániť porušeniu vylučovacej funkcie kože, prevencii otlakov. 8. Počas hypertermie položte na krk a hlavu ľadový obklad alebo studený obklad. Znížiť opuchy mozgu, zabrániť zhoršenému vedomiu, záchvatom a iným komplikáciám centrálneho nervového systému. 9. Pri kritickom poklese teploty: - zdvihnite nožný koniec lôžka, vyberte vankúš; - zavolať lekára; - uložte teplovzdušné vankúšiky, zakryte, dajte teplý čaj; výmena bielizne, utrite dosucha. Na prevenciu akútnej vaskulárnej insuficiencie.
Problém číslo 2 Pacient T. má 68 rokov a je diagnostikovaný pneumónia v pľúcnom oddelení. Sťažnosti na výraznú slabosť, bolesť hlavy, kašeľ s oddelením veľkého množstva urážlivých hnisavých hlienov, raz zaznamenali prímes krvi v spúte. Pacient bol liečený nezávisle doma asi 10 dní, užíval aspirín, analgín. Včera, večer, sa stav zhoršil, teplota stúpla na 400 ° C s chladom, ráno sa znížila na 360 ° C s veľkým potením. Počas noci som trikrát zmenil košeľu. Zvýšený kašeľ sa ukázal ako hojný hnisavý hlien. Pacient je spomalený, odpovedá na otázky s úsilím, je ľahostajný k ostatným. Objektívne: s perkusiou je oblasť tupého bicieho zvuku určená vpravo pod lopatkou. Amfora dýchala, počula veľké bublinky. Rádiologické údaje: v dolnom laloku pravého pľúca je intenzívny infiltrujúci tieň, v strede ktorého je definovaná dutina s horizontálnou hladinou tekutiny. Kompletný krvný obraz: zrýchlená ESR, leukocytóza s posunom vľavo od leukoformuly.
Úlohy Identifikujte problémy pacientov; Formulovať ciele a vytvoriť plán ošetrovateľskej starostlivosti pre prioritný problém s motiváciou každého ošetrovateľského zásahu. Naučte pacienta techniku posturálnej drenáže a prvky respiračných cvičení zameraných na stimuláciu výtoku spúta. Preukázať techniku riedenia a i / m podávanie cefoxime 1.0.
Štandard odpovede Pacientove problémy Skutočné: horúčka, kašeľ s plodným spútom, úzkosť z výsledku ochorenia. Potenciál: zhoršenie stavu pacienta spojené s rozvojom komplikácií, krvácaním, respiračným zlyhaním. Prioritný problém: kašeľ s hojným hnisavým spútom. Krátkodobý cieľ: zlepšenie vypúšťania spúta do konca týždňa. Dlhodobý cieľ: pacient sa v čase prepustenia nebude sťažovať na kašeľ s plodným spútom.
3. Učenie pacienta ako kašľať. Pre aktívnu účasť pacienta v procese hojenia. 4. Tréning pacientov v dychových cvičeniach zameraných na stimuláciu kašľa. Zlepšiť krvný obeh a výtok spúta. 5. Kontrola nad pacientovými dychovými cvičeniami. Pre účinnú mikrocirkuláciu v pľúcnom tkanive. 6. Zabezpečenie prístupu na čerstvý vzduch vetraním komory. Na zlepšenie prevzdušňovania pľúc, obohatenie vzduchu kyslíkom. 7. Vedenie rozhovorov s príbuznými o výžive pacienta s vysokým obsahom bielkovín, vitamínov a stopových prvkov. Kompenzovať stratu bielkovín a zvýšiť obranyschopnosť organizmu. 8. Monitorovanie vzhľadu a stavu pacienta: meranie krvného tlaku, NPV, pulzu, telesnej teploty. Pre včasnú diagnostiku a včasnú núdzovú starostlivosť v prípade komplikácií. Motivačný plán 1. Poskytnúť pacientovi misku so zakrytým vekom, naplnenú 1 / 3dez. riešenie. Zbierať spúta na hygienické účely. 2. Vytvorenie pacientovej pohodlnej pozície v posteli (posturálna drenáž). Pre ľahšie dýchanie a lepšie vyprázdňovanie spúta.
Hodnotenie: pacient si všimol výraznú úľavu, kašeľ sa znížil, spútum zmizlo v čase prepustenia. Cieľ je dosiahnutý. Študent učí pacienta posturálnej drenáži. Študent preukáže techniku riedenia a i / m podávanie cefoxime 1.0.
Problém číslo 3 Sanitka dodala 68-ročného pacienta s diagnózou abscesnej pneumónie. Keď vyšetrenie ošetrovateľstva odhalilo nasledujúce údaje: sťažnosti závažnej slabosti, bolesti hlavy, kašeľ s oddelením veľkého množstva urážlivého hnisavého hlienu, raz zaznamenali prímes krvi v spúte. Podľa pacienta, chorý po dobu 10 dní. Bol ošetrený doma sám, bral si aspirín, analgín. Včera, večer, sa stav zhoršil, teplota vzrástla na 400 ° C s mrazom, ráno sa znížila na 360 ° C s bohatým potením. Počas noci som trikrát zmenil košeľu. Zvýšený kašeľ sa ukázal ako hojný hnisavý hlien. Pacient je spomalený, odpovedá na otázky s úsilím, je ľahostajný k ostatným. Objektívne: s perkusiou, časť otupenosti bicieho zvuku, tympanit sa určuje pod lopatkou vpravo. Amfora dýchala, počula veľké bublinky. Rádiologické údaje: v dolnom laloku pravého pľúca je intenzívny infiltrujúci tieň, v strede ktorého je definovaná dutina s horizontálnou hladinou tekutiny. Kompletný krvný obraz: zrýchlená ESR, leukocytóza, s posunom leukoformuly vľavo.
Úlohy: 1. Identifikovať spokojnosť s tým, čo potrebuje pacient. 2. Identifikujte pacientove problémy, naplánujte ošetrovateľský zásah podľa priority.
Potreby sú porušené: dýchať, spať, relaxovať, komunikovať, udržiavať normálnu telesnú teplotu Problémy s pacientmi: Skutočné sú horúčka, kašeľ s plodným spútom, úzkosť z výsledku ochorenia. Potenciál - zhoršenie stavu pacienta súvisiaceho s rozvojom komplikácií, krvácaním, respiračným zlyhaním. Prioritným problémom pacienta je kašeľ s hojným plodným spútom. 2. Krátkodobý cieľ: zlepšenie vypúšťania spúta do konca týždňa. Dlhodobý cieľ: pacient si v čase prepustenia nesťažuje na kašeľ s plodným spútom.
Ošetrovateľské intervencie plánujú motiváciu 1. Poskytnúť pacientovi misku so skleneným vekom, naplnenú 1 / 3dez. riešenie. Zbierať spúta na hygienické účely. 2. Vytvorenie pacientovej pohodlnej pozície v posteli (posturálna drenáž). Pre ľahšie dýchanie a lepšie vypúšťanie spúta. 3. Učenie pacienta ako kašľať. Pre aktívnu účasť pacienta v procese hojenia. 4. Tréning pacientov v dychových cvičeniach zameraných na stimuláciu kašľa. Zlepšiť krvný obeh a výtok spúta. 5. Kontrola nad pacientovými dychovými cvičeniami. Pre účinnú mikrocirkuláciu v pľúcnom tkanive. 6. Zabezpečenie prístupu na čerstvý vzduch vetraním komory. Na zlepšenie prevzdušňovania pľúc, obohatenie vzduchu kyslíkom. 7. Vedenie rozhovoru s príbuznými o tom, že pacient má vysoký obsah bielkovín, vitamínov a mikroprvkov na kompenzáciu straty bielkovín a zvýšenie obranyschopnosti tela. 8. Sledujte vzhľad a stav pacienta: merajte krvný tlak, NPV, pulz, telesnú teplotu. Pre včasnú diagnózu a včasnú núdzovú starostlivosť v prípade komplikácií 9. Lekárske predpisy Pre efektívnu liečbu
Hodnotenie: pacient si všimol výraznú úľavu, kašeľ sa znížil, spútum zmizlo v čase prepustenia. Cieľ je dosiahnutý.