Pneumónia - čo to je, príčiny, príznaky, príznaky u dospelých a liečba pneumónie

Pneumónia u dospelých (pneumónia) je zápal dolných dýchacích ciest rôznych etiológií, ktoré sa vyskytujú pri intraalveolárnej exsudácii a sú sprevádzané charakteristickými klinickými a rádiologickými príznakmi. Hlavnou príčinou ochorenia je pľúcna infekcia postihujúca všetky štruktúry pľúc. Existuje mnoho typov pneumónie, ktoré sa líšia závažnosťou od miernej až po závažnú, alebo dokonca aj tie, ktoré môžu byť smrteľné.

Čo je pneumónia?

Pneumónia (pneumónia) je prevažne akútny patologický stav spôsobený infekčnou zápalovou léziou pľúcneho parenchýmu. Pri tomto ochorení je do procesu zapojený dolný dýchací trakt (priedušky, bronchioly, alveoly).

Ide o pomerne časté ochorenie, diagnostikované u približne 12 - 14 dospelých z 1000 a u starších ľudí, ktorých vek prešiel 50 - 55 rokov, je pomer 17: 1000. Čo sa týka úmrtnosti, pneumónia patrí medzi prvé infekčné ochorenia.

• Kód ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trvanie ochorenia závisí od účinnosti predpísanej liečby a reaktivity organizmu. Pred príchodom antibiotík teplota klesla na 7-9 dní.

dôvody

Najčastejšie pneumónia spôsobuje baktérie (pneumokoky, hemofilné bacily, menej často - mykoplazmy, chlamýdie), ale pravdepodobnosť získania pneumónie sa zvyšuje v období vypuknutia a epidémií akútnych respiračných vírusových infekcií.

V starobe sa pneumokoky, streptokoky, mykoplazmy a ich kombinácie najčastejšie stali príčinou pneumónie. Na vylúčenie chýb v diagnóze sa v niekoľkých projekciách urobí röntgen pľúc.

Medzi príčiny pneumónie u dospelých je v prvom rade bakteriálna infekcia. Najčastejšie patogény sú:

• Gram-pozitívne mikroorganizmy: pneumokoky (od 40 do 60%), stafylokoky (od 2 do 5%), streptokoky (2,5%);
• Gramnegatívne mikroorganizmy: Friedlender bacillus (od 3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobaktérie (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella atď. (Od 1,5 do 4,5%);
• mykoplazma (6%);
• vírusové infekcie (herpes, chrípkové a parainfluenza vírusy, adenovírusy, atď.);
• plesňové infekcie.

Rizikové faktory pre rozvoj pneumónie u dospelých: t

• Neustály stres, ktorý vyčerpáva telo.
• Nedostatočná výživa. Nedostatočná spotreba ovocia, zeleniny, čerstvých rýb, chudého mäsa.
• Oslabená imunita. Vedie k zníženiu bariérových funkcií tela.
• Časté prechladnutie, ktoré vedie k vzniku chronického ohniska infekcie.
• Fajčenia. Pri fajčení sú steny priedušiek a alveol pokryté rôznymi škodlivými látkami, ktoré zabraňujú normálnemu fungovaniu povrchovo aktívnych látok a iných pľúcnych štruktúr.
• Zneužívanie alkoholických nápojov.
• Chronické ochorenia. Najmä pyelonefritída, zlyhanie srdca, ischemická choroba srdca.

klasifikácia

1. Najčastejším typom ochorenia je pneumónia získaná v spoločenstve.
2. Nosokomiálna alebo nozokomiálna pneumónia. Táto forma zahŕňa ochorenie, ktoré sa vyvinulo, keď je pacient v nemocnici dlhšie ako 72 hodín.
3. Atypická pneumónia. Typ ochorenia spôsobeného atypickou mikroflórou (chlamydia, mykoplazmy, legionely atď.).
4. Aspiračná pneumónia je infekčné toxické poškodenie pľúcneho parenchýmu, ktoré sa vyvíja v dôsledku obsahu úst, nosohltanu a žalúdka v dolnom dýchacom trakte.

V závislosti od etiológie pneumónie je:

• vírusovej;
• huba;
• bakteriálne;
• mykoplazmy;
• zmiešané.

V závislosti od povahy ochorenia:

Typ pneumónie lokalizáciou

• ľavostranné;
• obojstranný;
• jednostranné: jedno postihnuté pľúca;
• bilaterálne: postihnuté sú obe pľúca;

Závažnosť zápalového procesu:

• jednoduchá;
• mierna závažnosť;
• ťažký.

Prvé znaky

Aké sú príznaky pneumónie doma? Počiatočné príznaky ochorenia nie je ľahké rozpoznať. Nemusia byť vôbec, zriedkavo alebo slabo manifestované. Všetko závisí od typu patogénu. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť zmenám v tele.

Hlavnými príznakmi pneumónie u dospelých sú kašeľ (existujú výnimky) a bolesť na hrudníku, ktorá v závislosti od etiológie ochorenia a jeho typu môže byť sprevádzaná určitými príznakmi.

Prvé príznaky pneumónie, ktoré by mali upozorniť osobu: t

• slabosť končatín (pocit pri „vadených nohách“);
• menšie porušenia teploty;
• suchý kašeľ;
• dýchavičnosť;
• periodické prílivy, ktoré sú nahradené stavom studeného potu.

Špecifickým príznakom pneumónie u dospelých je pocit akútnej bolesti v oblasti hrudníka počas dýchacích pohybov a kašľa.

Telesná teplota môže byť veľmi vysoká až 39-40С, a môže zostať subfebrile 37.1-37.5С (v atypickej forme). Preto aj pri nízkej telesnej teplote, kašľaní, slabosti a iných príznakoch indispozície je potrebné poradiť sa s lekárom bez porúch.

Príznaky pneumónie u dospelých

Ako sa prejavuje u dospelých, pneumónia závisí od typu patogénu, závažnosti ochorenia a ďalších.. Charakteristické príznaky pneumónie, akútny vývoj procesu, jeho rozľahlosť a pravdepodobnosť komplikácií s nesprávnou liečbou sú hlavnými dôvodmi okamžitej liečby pacientov.

Takmer každý typ pneumónie má charakteristické črty priebehu, vzhľadom na vlastnosti mikrobiálneho činidla, závažnosť ochorenia a prítomnosť komplikácií.

Hlavné príznaky pneumónie u dospelých: t

• zvýšená telesná teplota;
• kašeľ, najprv suchý, ako sa vyvíja, so silným spútom;
• dýchavičnosť;
• zvýšená únava, slabosť;
• strach spôsobený nedostatkom vzduchu;
• bolesť na hrudníku.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť tieto menšie príznaky pneumónie: t

• bolesť hlavy;
• cyanotické (modré) pery a nechty;
• svalová bolesť;
• únava, dýchavičnosť;
• tepla.

Ak bilaterálna pneumónia progreduje, príznaky sú atypické, podrobne popísané nižšie:

• modré pery, konečky prstov;
• ťažké, zmätené dýchanie;
• nepretržitý suchý kašeľ so spútom;
• dýchavičnosť, slabosť v celom tele;
• nedostatok chuti do jedla.

Niekedy pneumónia má vymazaný priebeh - bez zvýšenia teploty. Pozornosť sa upriamuje len na slabosť, stratu chuti do jedla, rýchle dýchanie, periodický kašeľ. V tomto prípade je diagnóza potvrdená len rádiograficky.

Príčiny pneumónie u detí a dospelých - príznaky a liečba, komplikácie a prevencia

Zápal pľúc je veľmi závažné ochorenie, ktoré sa v medicíne oficiálne nazýva pneumónia. Choroba sa po mŕtvici, srdcovom infarkte a onkológii nachádza na 4. mieste. Najpálčivejšou otázkou dnes je to, čo je pneumónia, je možné sa nakaziť z tejto choroby a v akom štádiu? Ak chcete mať predstavu o nebezpečenstve tejto choroby, musíte vedieť o príčinách patologického procesu a o jeho odlišnostiach.

Pneumónia - čo to je

Hlavná podstata ochorenia - pľúcneho tkaniva podlieha patologickým zmenám. Respiračná funkcia a v dôsledku toho všetky orgány a tkanivá trpia zápalovými procesmi, pretože prijímajú menej kyslíka. Zápal pľúc je infekčné ochorenie, počas ktorého dochádza k útoku vírusov a mikróbov na alveoly - najmenšie časti dýchacieho systému. Pneumónia môže postihnúť malú oblasť pľúcneho tkaniva alebo sa rozšíriť do celého pľúca. Choroba sa vyvíja v priebehu týždňa a úplné uzdravenie môže trvať niekoľko mesiacov.

Kauzatívne činidlá

Zápal pľúc pokračuje v závislosti od patogénu, ktorý ju spôsobil. Častejšie (až do 50%) pneumokoky spôsobujú patológiu. Táto skupina zahŕňa viac ako 100 druhov baktérií. Najbežnejšie sú mykoplazmy (mykoplazmatická pneumónia), legionella, chlamydia. Na druhom mieste vo frekvencii, pľúcne tkanivo ovplyvňuje Hemophilus prútik, Staphylococcus aureus, Klebsiella a ďalšie mikróby. Epidémia epidémie je spôsobená agresívnymi patogénmi šíriacimi sa vo vzduchových kvapkách. Epidémie pneumokokovej pneumónie sú zaznamenané na preplnených miestach.

Je pneumónia nákazlivá?

Pred zistením, či je zápal pľúc nákazlivý, by ste mali pochopiť, čo je príčinou ochorenia. Ak sa u človeka vyskytne bakteriálny zápal pľúc v kontexte existujúcej patológie, je nepravdepodobné, že by spôsobil infekciu u partnera, ktorý bol v kontakte s pacientom. Ak sa však atypické mikroorganizmy (chlamýdie, mykoplazmy atď.) Stávajú kauzálnymi agensmi, často sa prenášajú vo vzduchu rozptýlenými kvapkami. Ak iná osoba znížila imunitu, riziko infekcie je veľmi vysoké. Z tohto dôvodu je lepšie minimalizovať kontakt s pacientom.

príznaky

Čo je to pneumónia, nie je vždy možné okamžite pochopiť, pretože klinické príznaky ochorenia sú veľmi rôznorodé a prejavy patológie závisia od mnohých faktorov. Primárne sťažnosti pacienta sú podobné príznakom mnohých bakteriálnych infekcií: slabosť, horúčka, malátnosť, nadmerné potenie, vysoká telesná teplota. Potom je kašeľ s výtokom hnisavého spúta, bolesťou v hrudnej dutine, respiračným zlyhaním. Keď patogén vstupuje do pľúcneho tkaniva krvným obehom, lekár navyše identifikuje nasledujúce klinické príznaky:

• skrátenie bicieho zvuku;
• hluk pleurálneho trenia;
• vlhký jemný sipot;
• crepitus;
• oslabené dýchanie priedušiek;
• oslabenie hlasového chvění.

Príčiny pneumónie

Ill pneumónia môže byť rôznymi spôsobmi, pretože príčiny toho, čo je pneumónia, veľmi veľa. Ako už bolo spomenuté, na prvom mieste je pneumokoková baktéria. Často sú pôvodcami:

• Gram-pozitívne mikroorganizmy: streptokoky, stafylokoky;
• Gramnegatívne mikroorganizmy: hemofilný bacil, enterobaktérie, Friedlanderov bacil, Legionella, Proteus, Escherichia coli;
• mykoplazmy;
• plesňové infekcie;
• vírusové infekcie (adenovírusy, parainfluenza, chrípka, herpes).

Choroba vyvoláva nielen infekčný patogén pneumónie. Zápal pľúc je často spôsobený neinfekčnými faktormi: alergickými látkami, toxickými látkami, ionizujúcim žiarením, poranením hrudníka. Riziková skupina zahŕňa pacientov s:

• chronická bronchitída;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• vrodené pľúcne ochorenie;
• chronických infekcií nosohltanu;
• stavy závažnej imunodeficiencie.

Čo je nebezpečné

Čo je to pneumónia, už prišli na to. Avšak nie všetci pacienti liečia liečbu s náležitou pozornosťou, pretože nevedia, čo je nebezpečná pneumónia. Pred vynálezom antibiotík bolo ochorenie smrteľné. Ochorenie je stále fatálne v 5% prípadov. Zvlášť nebezpečná je pneumónia pre deti a starších pacientov, pretože ich imunita je oslabená. Ihneď po porážke priedušiek a pľúc dochádza k porušeniu výmeny kyslíka. Dôsledky pre dospelých pacientov môžu byť nasledovné:

• respiračné zlyhanie;
• bronchiálna astma;
• zlyhanie srdca;
• fibróza alebo absces pľúc.

Počas tehotenstva

Vírusová etiológia pneumónie je nebezpečná pre matku aj dieťa. Problém je v tom, že v skorých štádiách príznakov alveolárnych lézií sú podobné klinickým prejavom chladu, takže ženy nechodia k lekárom a snažia sa liečiť sami. Takéto správanie len zhoršuje patológiu. Ak sa včas zistila aspiračná pneumónia, potom je prognóza priaznivá. Ak domáca liečba viedla k vstupu sekundárnej infekcie alebo hnisavej komplikácie, riziko závažných následkov je vysoké. Zápal pľúc počas tehotenstva môže viesť k:

• myokarditída, endokarditída;
• infekčný a toxický šok;
• sepsa;
• respiračné zlyhanie;
• broncho-obštrukčný syndróm;
• exsudatívna pleuróza;
• edém, absces, pľúcna gangréna.

V detstve

U detí, detí a školákov je väčšia pravdepodobnosť výskytu zápalu pľúc. V prípade oneskorenej liečby patológie môžu byť následky pre telo dieťaťa veľmi rozdielne: pleurizmus, deštruktívna pneumonitída, kardiopulmonálna insuficiencia. Ak sa vykonáva správna terapia, potom by nemali byť dôsledky a komplikácie a prognóza ochorenia je vo väčšine prípadov pozitívna.

klasifikácia

V závislosti od závažnosti ochorenia a charakteristických príznakov existuje niekoľko typov pneumónie:

1. Typické. Hlavnou príčinou je fokálny infekčný zápal.
2. Atypický patogén. Je príčinou celej skupiny chorôb, ktorých príznaky sú v každom prípade odlišné. S progresívnym vývojom je možné pozorovať zápal lobarov. Na röntgenových lúčoch tento typ zápalu nie je jasný, preto sa považuje za veľmi zákerný.
3. Stagnant view. Charakterizovaný výskytom stagnácie v prieduškách. Akumulácia spúta spôsobuje rozvoj patogénnych mikróbov, ktoré vyvolávajú prvé respiračné vírusové ochorenia a potom chronickú infekciu (chlamýdiovú pneumóniu).
4. Mimozemské masy. Častejšie ide o malé predmety alebo potravinové častice, ktoré spôsobujú poškodenie sliznice.

štádium

S rozvojom vírusovej pneumónie lekári rozlišujú niekoľko štádií ochorenia:

1. Stupeň prílivu Trvanie je asi 80 hodín. Vyznačuje sa ostrým prúdením krvi do pľúc s uvoľňovaním exsudátu. K opuchu orgánov dochádza, čo vedie k jeho zápalu.
2. Stupeň červenej hepatizácie. Trvanie nie je dlhšie ako 70 hodín. Zhutnenie pľúcneho tkaniva, zvýšenie objemu v exsudáte zvyšuje koncentráciu červených krviniek.
3. Stupeň šedej hepatizácie. Erytrocyty zmiznú v exsudáte, počet leukocytov sa zvyšuje. To vedie k tomu, že pľúcne tkanivo sa stáva sivým odtieňom. Obdobie môže trvať jeden týždeň.
4. Rozlíšenie fázy. Výsledkom je resorpcia fibrínu, rozpad leukocytov, v dôsledku čoho pľúca preberajú zdravý vzhľad. Doba regenerácie je 10-12 dní.

diagnostika

Na potvrdenie možnej patológie pľúc sa používajú laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy. Hlavná metóda je rádiologická v priamej a laterálnej projekcii. Pre jasnejšiu definíciu zdroja zápalu (najmä pri segmentálnej pneumónii) sa uplatňujú dodatočné opatrenia: t

• počítačová tomografia;
• elektrokardiogram;
• fibrobronchoscopy;
• pľúcna biopsia (pre intersticiálnu pneumóniu);
• štúdium respiračných funkcií (ak sa pozoruje dýchavičnosť).

Laboratórne testy zahŕňajú úplný krvný obraz, vyšetrenie spúta a mikroskopiu. V závažných prípadoch ochorenia s charakteristickými pľúcnymi léziami sa z žily odoberá krv na stanovenie patogénu. Ak je patológia sprevádzaná príznakmi chrípky, odoberie sa krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusom. Pri ťažkej fokálnej pneumónii je na včasný začiatok umelej ventilácie pľúc potrebná kompletná štúdia krvných plynov.

vyšetrenie počúvaním

Diagnóza lobarovej pneumónie zahŕňa auskultizáciu. Lekár pozorne počúva pľúca a venuje osobitnú pozornosť dýchaniu pacienta. Auskultatívne symptómy:

1. Mokrý jemný sipot. Počúvajte vdychovanie pri maximálnej rýchlosti prúdenia vzduchu. Symptóm nastáva, keď sa v prieduškách vytvorí viskózny exsudát, ktorý sa skladá z bublín, ktoré prechádzajú prúdom vzduchu, prasknú a vydávajú charakteristický zvuk.
2. Crepitus. Patologický proces v alveolách, ku ktorému dochádza pri zvlhčení ich stien viskóznym tajomstvom. To vedie k vdychovaniu tresky. Keď sa pacient pokúša kašeľ, crepitus nezmizne, čo ho odlišuje od sipotu.

Príznaky a liečba pneumónie, prevencia

12.12.2017 zaobchádzanie 11,884 Zobrazení

Keď je dýchací systém normálny, človek sa cíti dobre. Z tohto článku sa dozviete všetko o tom, čo je pneumónia, aké sú príznaky a liečba patológie, aké sú príčiny a prvé príznaky ochorenia. Ak rýchlo zistíte ochorenie, môžete sa vyhnúť nepríjemným následkom a komplikáciám.

Čo je zápal pľúc

Pneumónia je infekčné a zápalové ochorenie. Ovplyvňuje dolné dýchacie cesty, vrátane alveol, pľúcneho tkaniva, priedušiek a priedušiek.

Je to dôležité! Choroba sa považuje za nebezpečnú, pretože ak sa nelieči, môže dôjsť k smrti.

Napriek pokrokom v medicíne sa každoročne zaznamenáva patológia medzi tisíckami pacientov. Pneumónia je diagnostikovaná u mužov aj u žien. Prípady ochorenia u dospelých nemajú za následok smrť tak často ako u detí.

Príčiny pneumónie

Pneumónia sa môže vyvinúť ako nezávislá patológia, alebo sa môže pripojiť k už existujúcemu zápalovému procesu. Etiológia tohto ochorenia je rôznorodá, takže iba lekár môže diagnostikovať.

Pneumónia môže byť:

• infekčné choroby;
• neinfekčné.

Infekčná pneumónia sa vyvíja pôsobením vírusových alebo bakteriálnych patogénov. Najčastejšie u dospelých pacientov a detí je patológia spôsobená nasledujúcimi mikroorganizmami:

• pneumokoky;
• stafylokokov;
• streptokoky;
• Pseudomuskulárny bacilus;
• klepsielloy;
• Legionella;
• E. coli;
• mykoplazmy;
• adenovírusy;
• vírusy chrípky;
• herpetické vírusy;
• Huby Candida;
• kvasinkové huby.

Neinfekčná pneumónia pľúc sa vyskytuje v pozadí:

• dlhodobé vystavenie chemickým dymom;
• poranenia hrudníka (vrátane pooperačných);
• alergické reakcie;
• popáleniny dýchacích ciest;
• liečba rakoviny.

Podozrenie na pneumóniu sa často vyskytuje po studenej alebo vírusovej chrípke. Akákoľvek bakteriálna infekcia môže spôsobiť zápal v pľúcach.

Čo zvyšuje riziko

Aby sa predišlo vážnym problémom s dýchacím systémom, je dôležité vedieť, ktoré faktory zvyšujú pravdepodobnosť pneumónie. Pre ľudí rôzneho veku je nebezpečenstvo ich fenoménom.

Pre malé dieťa môže byť výskyt pneumónie ovplyvnený:

• dedičné imunodeficiencie;
• problémy, ktoré vznikli počas tehotenstva (najmä hypoxia plodu);
• podvýživa;
• ťažký pôrod s poranením dieťaťa;
• pneumopatie.

V dospievaní je riziko vzniku pneumónie ovplyvnené:

• fajčenie;
• chronické ochorenia nosohltanu;
• ochorenia srdca;
• zubaté zuby;
• chronická rinitída;
• časté vírusové ochorenia;
• znížená imunitná obrana.

Rizikom pre dospelých môže byť: t

• prítomnosť zlých návykov;
• časté podchladenie;
• zlyhanie srdca;
• chronických respiračných ochorení;
• problémy so štítnou žľazou;
• prítomnosť infekcií HIV;
• sedavý spôsob života;
• obdobia po operácii, keď je pacient nútený ľahnúť si.

Vyhýbaním sa všetkým týmto rizikovým faktorom môžete znížiť riziko nákazy pneumóniou.

Spôsoby kontrakcie pneumónie

Mnohí pacienti sa pýtajú, či by mohli nakaziť inú osobu. Pneumónia môže byť nákazlivá, ak je spôsobená infekciou. Ak vznikol na pozadí alergickej reakcie alebo popáleniny dýchacích ciest, potom chorý človek nie je nebezpečný pre ostatných.

Spôsoby prenosu a prenikania do pľúcneho parenchýmu môžu byť odlišné. rozlišujú:

• bronchogénny;
• lymphogenous;
• hematogénne.

V prípade bronchogénnej cesty infekcie prenikajú patogénne mikroorganizmy spolu s inhalovaným vzduchom. To znamená, že ak je v blízkosti chorá osoba, choroba bude prenášaná vzduchovými kvapkami. Pravdepodobnosť, že infekcia vyvolá ochorenie, je vtedy, keď existuje určitý druh zápalu alebo opuchu nosných alebo tracheálnych ciest. V tomto prípade nie je vdychovaný vzduch správne filtrovaný a dochádza k infekcii.

Lymfogénna cesta infekcie je menej častá. K tomu musí infekcia najprv vstúpiť do lymfatického systému a potom sa dostať do pľúcnych a bronchiálnych tkanív.

Hematogénna cesta infekcie - prenikanie infekcie krvou. To je možné v prípadoch, keď pôvodca ochorenia vstúpil do krvného obehu, ako napríklad počas sepsy. Táto cesta infekcie je zriedkavá, ale je to celkom možné pri pneumónii.

Klasifikácia patológie

Všetky pneumónie sa delia na:

• komunitné získal;
• nemocnice.

Formy mimo nemocnice sa vyvíjajú doma alebo v skupinách a spravidla sú prístupné tradičným metódam liečby, pretože sú úplne eliminované pomocou antibiotík a iných liekov. Pod nemocničnými typmi pneumónie sa rozumejú tie, ktoré sa vyvíjajú v stenách nemocníc na pozadí prenikania rôznych infekcií. Trvanie liečby takýchto foriem je zvyčajne dlhšie, pretože tieto patogény sú rezistentné voči mnohým liečivám.

Klasifikácia pneumónie znamená oddelenie typov ochorení v závislosti od: t

• typ patogénu;
• morfologické znaky;
• charakter toku;
• prevalencia procesu;
• mechanizmus rozvoja;
• stupeň závažnosti;
• prítomnosť komplikácií.

Na stanovenie pneumónie, a to, čo sa stalo kauzálnym agensom, môže len špecialista po vykonaní klinických štúdií.

Vírus, baktéria, huba, mykoplazma alebo niekoľko patogénov môže spôsobiť pneumóniu. Na liečbu pneumónie je dôležité určiť, ktorá skupina infekcií vyvolala ochorenie. V opačnom prípade bude používanie liekov neúčinné.

Podľa morfologických znakov možno pneumóniu rozdeliť do nasledujúcich typov:

• lobární;
• parenchýmu;
• alopécia;
• intersticiálna;
• zmiešané.

Mechanizmus Pa pre rozvoj pneumónie vylučuje:

• primárny;
• opakované (vznikajúce na pozadí iných patológií);
• ašpirácie;
• posttraumatická.

Atypická pneumónia môže byť ťažko rozpoznateľná, pretože niektoré symptómy sú pre túto skupinu ochorení netypické.

V závislosti od prevalencie patologického procesu pneumónie je:

• mozgov;
• fokálnej;
• malé ohnisko (často pomalé);
• segmentální;
• equity;
• stredný lalok;
• koreň;
• celková;
• medzisúčet;
• jednostranný;
• duplex.

POZOR! Bilaterálna pneumónia je závažnejšia a často si vyžaduje hospitalizáciu.

Z povahy priebehu ochorenia existujú tri stupne závažnosti. V miernej forme je možná domáca liečba. S rozvojom akútnej exacerbácie, potrebné nemocnice.

Komplikácie spravidla vznikajú z nedostatočne liečenej pneumónie a za prítomnosti nádorových procesov. Napríklad na pozadí onkologických nádorov sa môže vyvinúť paracancrosis pneumonia. Výskyt deštruktívnych zmien, ktoré vedú k nezvratným následkom.

Je to dôležité! Ak sa zápal pľúc nelieči, môže sa vyvinúť pulmonitída - ochorenie, ktoré ovplyvňuje alveoly a vedie k tvorbe jazvového tkaniva, ktoré je v konečnom dôsledku plné rakoviny.

Pri vstupe bakteriálnej infekcie sa môže vyskytnúť hnisavá pneumónia. V tejto súvislosti existuje vysoké riziko vzniku najnebezpečnejšej formy ochorenia - septiky. V pľúcnych tkanivách sa môžu tvoriť dutiny a spúšťajú sa nekrotické procesy. Zvláštne nebezpečenstvo je latentná forma, pretože pacient stráca veľa času, kým nie je diagnostikovaná patológia.

Keď patogén vykazuje rezistenciu voči použitým liekom, u pacientov sa pozoruje predĺžená pneumónia. Aby sme nezomreli na komplikácie ochorenia, je potrebné poznať príznaky patológie a včas reagovať, keď sa vyskytnú.

Všeobecné príznaky

Po inkubačnej dobe infekcie, ktorá vstúpila do tela uplynula, pacient vykazuje známky ochorenia.

Zriedkavo sa pneumónia začína bez kašľa. Pretože zápalový proces ovplyvňuje predovšetkým dýchací systém, okamžite sa narušuje normálne dýchanie. Na začiatku si pacient všimne nasledujúci klinický obraz:

• suchý kašeľ;
• oslabené dýchanie;
• letargia;
• respiračné symptómy.

Len pri atypickom priebehu pneumónie ochorenie prechádza bez horúčky. V istom zmysle je to nebezpečné, pretože osoba nesmie brať vážne sťažnosti, ktoré vznikli a odložiť liečbu.

Pneumónia sa nelíši od pneumónie, ale má výrazné znaky od bežného nachladnutia. Žiadne zima nemôže trvať dlhšie ako týždeň. Po tomto období sa príznaky ustúpia a pacient sa bude cítiť lepšie. Ak sa niekoľko dní po nástupe klinického obrazu objavia ďalšie príznaky a zhorší sa stav, môže byť podozrenie na pridanie zápalového procesu do pľúcneho tkaniva.

Pri akejkoľvek pneumónii možno symptómy rozdeliť do troch skupín.

Symptómy intoxikácie

Intoxikačný syndróm sa vyvíja v dôsledku toho, že baktérie prenikli do tela, začali vylučovať toxické látky. Výsledkom je, že pacient berie na vedomie nasledujúce intoxikačné javy:

• zvýšenie teploty na úroveň 39,5 stupňov;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• nadmerné potenie;
• letargia a ospalosť;
• apatia;
• nespavosť.

V zriedkavých prípadoch s ťažkou pneumóniou sú možné nevoľnosť a vracanie.

POZOR! Pri teplote spôsobenej zápalom pľúc sú prípravky na odstránenie tepla neúčinné.

Pľúcne symptómy

Nástup pneumónie je najčastejšie spojený s teplotou, ale spúta sa na začiatku nemusí vylučovať. Kašeľ suchý, ale posadnutý.

Kašeľ s vlhkosťou nastáva až štvrtý deň po nástupe príznakov. Farba spúta je hrdzavá. To je zvyčajne spôsobené tým, že spolu s hlienom sa vylučuje určitý počet erytrocytových buniek.

Môže sa objaviť bolesť na chrbte a hrudníku. Samotné pľúca nemajú receptory bolesti. Keď sa však do procesu zapojí pohrudnica, pacient začne v tejto oblasti pociťovať nepohodlie. To je obzvlášť akútne, keď sa človek snaží zhlboka nadýchnuť.

Všeobecne platí, že horúčka a akútny obraz príznakov môže trvať približne 7-9 dní.

Symptómy pľúcnej nedostatočnosti

Na pozadí pneumónie sa vyvíja pľúcna insuficiencia. S týmito príznakmi sa prejavuje:

• dýchavičnosť;
• cyanóza kože v dôsledku nedostatočného prístupu kyslíka;
• rýchle dýchanie.

Pľúcna insuficiencia sa zvyčajne vyskytuje pri bilaterálnej pneumónii. Čím väčšia je postihnutá oblasť pľúcneho tkaniva, tým silnejšie sú symptómy.

Diagnóza pneumónie

Lekár by mal byť schopný rozlíšiť pneumóniu od iných pľúcnych lézií. Diagnóza môže zahŕňať viac udalostí. Ktoré metódy sú potrebné, lekár rozhodne.

Lekár najprv bude pozorne počúvať, aké príznaky sú, čo predchádzalo ich vzhľadu a ako dlho pacient pozoruje tento klinický karting. Potom špecialista požiada pacienta, aby sa vyzliekol na pás, aby skontroloval hrudník.

POZOR! V procese dýchania môžu zapálené oblasti zaostávať v intenzite translačných pohybov, čo lekárovi umožňuje presnejšie určiť lokalizáciu patológie.

• počúvanie;
• bicie;
• úplný krvný obraz;
• analýza spúta;
• Röntgenové lúče;
• bronchoskopia;
• Ultrazvuk pľúc.

Auskultáciu vykonáva terapeut alebo pulmonológ pomocou špeciálneho prístroja - stetotomedioskopu. Skladá sa z niekoľkých trubíc, ktoré zlepšujú zvuk, a umožňuje lekárovi jasne počuť zvuky pľúc. Zdravý človek bude mať len normálne dýchanie. Keď zápal môže byť počuť tvrdé dýchanie v pľúcach a sipot.

Perkusie poklepáva na hrudník. Normálne, keď je orgán naplnený len vzduchom, zvuk je odlišný, ale počas zápalového procesu je pľúca naplnené exsudátom, ktorý vytvára strmý, matný a skrátený zvuk.

OAK umožňuje lekárovi posúdiť prítomnosť zápalového procesu a jeho intenzitu. Počty krvi na zápal pľúc sú nasledovné: zvýšenie ESR a leukocytov.

Uskutočňuje sa biologické vyšetrenie pľúcnych sekrétov s cieľom objasniť pôvodcu pneumónie. Iba v tomto prípade bude lekár schopný vydať predpis, s ktorým príde rýchla úľava od choroby.

Na fotografii zhotovenej po röntgenovom vyšetrení lekár odhadne veľkosť a umiestnenie zápalového ohniska. Postihnuté oblasti sú zvyčajne ľahšie ako iné zdravé tkanivá (ako je vidieť na fotografii). Určí tiež prítomnosť peribronchiálnej infiltrácie v orgáne.

Bronchoskopia a ultrazvuk sa zriedkavo vykonávajú len u pokročilých a komplikovaných foriem pneumónie. Či je takéto vyšetrenie potrebné alebo nie, lekár rozhodne po röntgenovom vyšetrení a ďalších štúdiách.

Liečba pneumónie

Vlastná liečba a liečba ľudových prostriedkov proti zápalu pľúc je zakázaná. Akékoľvek populárne metódy môžu byť len podpornou terapiou vo fáze obnovy.

Indikácie pre umiestnenie pacienta na hospitalizáciu:

• zníženie krvného tlaku na hodnoty pod 90/60;
• tachykardia až do 125 úderov za minútu;
• zmätenosť;
• rýchle dýchanie (30-krát za minútu);
• príliš nízka (až 35,5) alebo vysoká (40) teplota;
• saturácia nižšia ako 92%;
• zápal v niekoľkých lalokoch pľúc;
• sepsa;
• sprievodných patológií srdca, obličiek alebo pečene.

Je veľmi dôležité dbať na vytvorenie vhodných podmienok pre pacienta:

• plnohodnotný odpočinok;
• ťažké pitie;
• vyvážená výživa;
• pravidelné vetranie v miestnosti pacienta a mokré čistenie.

Najčastejšie je prvou pomocou správne používanie liekov.

Liečba pneumónie

Keďže pôvodca pneumónie sa najčastejšie vyskytuje v baktériách, na boj proti tejto chorobe sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká. Ak sa vykoná analýza spúta a infekcia sa presne stanoví, pacient sa môže preniesť na iný, presnejší, ale šetrnejší liek.

Trvanie liečby antibakteriálnymi látkami je 7-10 dní. V zriedkavých prípadoch môže byť liečba predĺžená na dva týždne.

Je to dôležité! Iba ošetrujúci lekár môže predpisovať antibiotiká, pretože chyba môže viesť k vážnym komplikáciám.

Najbežnejšie predpísané:

• "Amoxicilín";
• "Ceftriaxone";
• "Macropen";
• "Sumamed";
• "Flemoksin";
• "Augmentin";
• "Flemoklav".

Dávkovanie určuje iba lekár v závislosti od typu liekov a výsledkov výskumu. Na základe závažnosti stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení sa môže liečba antibiotikami vykonávať vo forme:

• perorálne tabletky;
• injekcie;
• kvapkadla.

Aby sa zabránilo opakovaniu pneumónie, je veľmi dôležité, aby sa liečba ukončila až do konca. Je veľmi nebezpečné zastaviť liečbu kvôli zníženiu príznakov. Patogén patológie nezomrie, ale získa len rezistenciu na antibiotiká aplikovanej skupiny.

Keď mokrý kašeľ, môžete použiť fondy ako "ACC", "Ambroxol" alebo "Lasolvan". Resorpčná mukolytika nemôže byť užívaná so suchým neproduktívnym kašľom, pretože záchvaty sa stávajú častejšími a pacient bude trpieť silným trápením.

Pri dýchavičnosti sa odporúča inhalácia s použitím bronchodilatátorov. Vhodné ako liečivo a bylinné liečivá. Odporúča sa používať rozprašovač.

Je dôležité poslať silu na posilnenie imunitného systému. Na to je dôležité dbať na vyváženú stravu u pacienta, dostatočné množstvo vitamínov.

Prípustné pomocné ľudové recepty zahŕňajú pravidelné užívanie medu, cesnaku, cibule, šípkových odvarov, limetiek a malín. Všetky tieto metódy sa používajú výlučne spolu s hlavným ošetrením. Je dôležité vziať do úvahy absenciu alergickej reakcie, pretože to môže viesť k zápalu pľúc.

V štádiu zotavenia môže lekár odporučiť fyzioterapiu. Zahrievanie, elektroforéza a iné postupy pomôžu pacientom, ktorí majú slabé pľúca, aby zlepšili svoje zdravie.

Dychové cvičenia sa vykonávajú aj pod lekárskym dohľadom. V niektorých prípadoch môžu byť kontraindikované. Odporúča sa gymnastika Strelnikova alebo Butenko. Aby sa zabránilo stagnácii v pľúcach, odborníci odporúčajú nafúknutie loptičiek.

prevencia

Dobrá prevencia proti zápalu pľúc:

• udržanie aktívneho životného štýlu;
• zvýšenie imunity;
• pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• včasnej liečby infekčných chorôb.

Takže môžete zachrániť telo pred patológiou.

Ak človek pozorne sleduje symptómy, ktoré sa vyskytujú v tele, v počiatočnom štádiu sa môže zistiť pneumónia. To umožní rýchlo a bez komplikácií zotaviť sa.

Liečba a diagnostika pneumónie

Pneumónia je choroba taká, že ju takmer každý pozná. Buď sa s ňou stretol sám človek, alebo niekto z jeho prostredia. Čím lepšie je liečba pneumónie, ako sa to tiež nazýva, a ktoré lieky na pneumóniu sú bezpečnejšie, ktoré by sa v žiadnom prípade nemali opustiť.

Ako je znázornené, môže byť ovplyvnená aj tapeta aj pľúca a najčastejšie vinníci infekcie, baktérie, huby a vírusy. Sú to tí, ktorí raz v tele vyvolávajú nástup choroby av minulosti, predtým ako bolo vynájdené prvé antibiotikum, úmrtnosť na zápal pľúc bola jedna tretina všetkých prípadov postúpenia na lekára.

Dnes sa situácia zlepšila, objavili sa nové metódy liečby, drogy, ľahšie sa diagnostikovala ľavostranná alebo pravostranná pneumónia.

Napriek všetkým inováciám by sa táto vážna a zákerná choroba mala brať veľmi vážne.

Riziká a riziká

Doteraz lekári nemajú zľavu na zápal pľúc, pokiaľ ide o nebezpečné a smrtiace ochorenia. Je tiež alarmujúce, že vírusy, transformujúce a mutujúce, naďalej infikujú pľúca. Dýchací systém, nazofarynx, je prvou bariérou na ceste k vírusom, a pri rane, telo nie vždy uspeje v odpudzovaní útoku. Preto je tak dôležité identifikovať a pochopiť, ako a ako liečiť pneumóniu u dospelých, len včasné odporučenie špecialistovi môže zaručiť efektívnu liečbu.

infekcie

Existuje niekoľko spôsobov, a najjednoduchšie a najčastejšie - vo vzduchu. Výpary, ktoré vychádzajú z osoby infikovanej vírusmi, ľahko prenikajú do zdravého a za určitých podmienok začnú deštruktívnu prácu.

V tele môžu byť prítomné patogény baktérií a vírusov, ale môžu byť potlačené imunitným systémom. Stav, v ktorom hrá rozhodujúcu úlohu, či už človek ochorie alebo nie, nie je to isté.

Zvyšuje sa aktivita vírusov a baktérií len pri chladení alebo pri všeobecnom oslabení tela z rôznych dôvodov.

príznaky

Neexistuje jediný klinický obraz, ktorý by dal jednoznačný záver, že ide o pneumóniu, lieky možno predpísať na chrípku a stav pacienta sa len zhoršuje. To je nebezpečná situácia, beh choroby je už ťažké obmedziť bez následkov pre telo. Spravidla je plná komplikácií a hospitalizácie.

Existuje variant asymptomatického priebehu ochorenia, keď nie je teplota, kašeľ, existuje minimálna rezistencia na vírus. Najčastejšie sú však pozorované nasledujúce príznaky:

• triaška;
• horúčka;
• kašeľ;
• bolesť na hrudníku;
• odfarbenie kože, cyanóza;
• zníženie krvného tlaku;
• rýchly impulz;
• dýchavičnosť;
• vysoká horúčka

Keď sa objaví pleurálna forma, vyskytne sa najmä akútna bolesť a to spôsobí, že sa osoba poradí s lekárom. Bolesť je lokalizovaná presne v oblasti, kde je zameranie zápalu. V prípadoch, keď infekcia priamo ovplyvňuje dýchacie cesty, preniká hlboko do pľúc, nie je dokonca slabý kašeľ. Môže sa vyskytnúť cyanóza, pri ktorej sa mení aj pleť, bolí hlava, niektoré strácajú vedomie.

diagnostika

Je dosť ťažké podozrenie na zápal pľúc na vlastnú päsť, spravidla prvé podozrenia pochádzajú od lekára, a on pošle pacienta na vyšetrenie. Presnosť a načasovanie diagnózy určuje, ako dlho bude choroba trvať, ako ťažké je a aký liek bude predpísaný.

Hlavným nástrojom, ktorý umožňuje určiť chorobu a jej stupeň s vysokou presnosťou, je fluoroskopia. Obrázky jasne ukazujú zápalové zameranie, a to môže byť ako lobar a majú veľkú oblasť poškodenia.

To tiež dáva dobrú predstavu o priebehu choroby, štúdium spúta, odchádza pri kašli. Štúdia stanovuje prítomnosť baktérií a vírusov v ňom, čo nám umožňuje stanoviť povahu pneumónie. Dôležitým faktorom je obdobie, v ktorom sa spúta prenesie do výskumu v laboratóriu, ich neskoršie správanie ovplyvňuje kvalitu a presnosť.

Krvný test je tiež schopný ukázať stav pacienta, pretože prítomnosť veľkého počtu bielych krviniek indikuje prítomnosť baktérií a vírusov.

Ak je podozrenie na vážne porušenie pľúc, vykoná sa nepríjemný, ale účinný postup - bronchoskopia. Priedušky sa študujú v tomto prípade hlboko a existuje možnosť odobratia obsahu zo zápalového centra. Iba týmto spôsobom môžeme zistiť, že sa nahromadilo veľké množstvo tekutiny, je odstránené prepichnutím pľúc veľkou ihlou. V niektorých, zložitejších prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku.

liečba

Pri pneumónii u dospelých je potrebné najprv stanoviť stupeň a závažnosť ochorenia. Záleží na tom, kde bude liečba prebiehať, doma alebo v nemocnici, ako v ťažkých prípadoch, pneumónia je liečená len pod dohľadom lekárov.

Existujú tri formy:

Ak je pacientovi diagnostikované posledné dve formy, táto choroba sa lieči len v nemocnici. Je to spôsobené tým, že si vyžaduje nielen pozorovanie lekára na dennej báze, ale aj možné prepojenie zariadenia súvisiaceho so zlepšením dýchacej činnosti.

Je potrebné užívať antibiotiká a akúkoľvek formu pneumónie. Vyliečiť zápal bez ich aplikácie je veľmi problematické. A dokonca antibiotiká nakoniec nedokážu bojovať proti nemu, napríklad celá penicilínová skupina nepôsobí na vírusy a baktérie. Vyvinuli odolnú ochranu a stali sa odolnými voči tomuto lieku. Iba antibiotiká novej generácie dokážu lokalizovať infekciu a môže pomôcť napríklad Amoxicilín.

Keďže huby sa často stávajú príčinou ochorenia, na ich blokovanie sa používajú lieky obsahujúce síru na liečbu pneumónie.

Dobré účinky týchto liekov sú:

• cefalosporín;
• amoxicilín;
• klavulanát;
• levofloxacín;
• Sulfametoxazol.

Existujú prípady, v ktorých sa vyžaduje komplexná liečba. Ak je infekcia spôsobená rinotrovírusom alebo chrípkou, potom sa do terapie pridávajú protivírusové lieky. Plesňové formy zápalu vyžadujú odlišný prístup a po presnom určení typu huby, použite taký liek, ktorý pôsobí na tento patogén.

Bitsilín-5 sa vyrovná s infekciou a počas 10 dní pomáha úplne liečiť pacienta.

komplikácie

Mnohí sa domnievajú, že hlavným problémom je skutočnosť, že liečba nezačala včas, čo vedie k významným poruchám v práci nielen dýchacieho systému, ale aj celého organizmu. Iba včasná návšteva u lekára a presná diagnóza môžu zaručiť, že pacient nedostáva množstvo komplikácií, nebude mať žiadny fatálny výsledok.

Keďže výsledok je možné dosiahnuť len komplexnou liečbou, iba správny lekár môže zvoliť správny liečebný režim a zoznam liekov. Vlastná liečba je porovnateľná s lotériou, kde šanca na zotavenie sa rovná percentu šťastných výhercov víťazného lístka.

Trvanie liečby v neprítomnosti komplikácií je približne 4 týždne. Často je príčinou komplikácií, keď je pacient uľavený, potom čo je potlačená hlavná kolónia vírusov alebo baktérií. Toto je vnímané ako uzdravenie a človek zastaví všetky procedúry, prestane užívať lieky.

Preto sa často zápal obnovuje po niekoľkých týždňoch a proces sa pohybuje v kruhu. Keď sa príjem lieku zastaví, dávka aktívnej zložky sa zníži, patogény sa cítia uvoľnene a mnohonásobne bez prekážok. Podľa tejto schémy sa vyvíjajú chronické infekcie, ktoré sú najčastejšie nevyliečiteľné.

Predpokladom je presné dodržiavanie pokynov pri užívaní liekov, odporúčaní lekára a dodržiavania dôležitej diéty, odpočinku na lôžku.

Ak nie je spanie postele pozorované, telo musí vynaložiť dodatočné sily na pohyb, výkon určitej práce, a to počas choroby je veľmi ťažké, bude dosť ťažké dosiahnuť uzdravenie.

Všeobecné odporúčania

Liečbu pneumónie je možné doplniť ľudovými liekmi, ale v žiadnom prípade by nemali byť nahradené plnohodnotnou liečbou. Lekár vám odporučí, ktoré z týchto liekov sú vhodné pre pacienta, ktorý sa k nim priblížil.

Hlavné odporúčania sú nasledovné:

1. Diéty. Potraviny by nemali obsahovať veľké množstvo sacharidov, ktoré sú obsiahnuté v koláčoch, sladkostiach a buchtoch;
2. Mastné potraviny vyžadujú dodatočnú silu tela. Tým, že ho odstránime alebo ho minimalizujeme, pomôžeme aktivovať energetické zásoby tela;
3. Obohaťte diétu množstvom ovocia. Hrajú úlohu neutralizujúcich baktérií;
4. Pite veľa tekutín. Toxické látky sa z tela vylučujú a neutralizujú. Počas dňa pijú mlieko, minerálnu vodu, čaj s citrónom, rôzne džúsy;
5. Možné jednoduché a nie nákladné vo výdavkoch na energetické cvičenia, ktoré sa odporúčajú v druhej fáze choroby;
6. Zdržať sa na chorej strane, najmä počas spánku. To môže brániť funkčnosti pľúc.

Názor, že antibiotiká sú škodlivé, sa rozšíril a niekedy bráni lekárom, ako ich niektorí odmietajú vziať. Iba lekár môže odpovedať na otázku, ako liečiť pneumóniu, a používanie odporúčaných prostriedkov pomôže telu vyrovnať sa s ochorením, alebo Dúfam, že tak a prejsť, to je veľmi nerozumné.

Ľudové prostriedky

Nápravný prostriedok proti zápalu pľúc, ktorý pomáha obzvlášť dobre. Výťažky z bujónu možno pripraviť nezávisle. Brúste pol pohára a nalejte pohár vriacej vody. Trvajte na 10 minútach a pite počas dňa. Plody sušených fíg sa plnia mliekom a varia na nízkom ohni asi 30 minút. Pite 2 šálky denne, tieto nástroje pomôžu zmierniť príznaky choroby.

Pneumónia a ako ju liečiť

Pneumónia (pneumónia) je akútna zápalová lézia pľúc, prevažne infekčného pôvodu, ovplyvňujúca všetky prvky štruktúry orgánov, najmä alveoly a intersticiálne tkanivo. Ide o pomerne časté ochorenie, diagnostikované u približne 12 - 14 ľudí z 1000 a u starších ľudí, ktorých vek prešiel 50 - 55 rokov, je pomer 17: 1000.

Napriek vynálezu moderných antibiotík s novou generáciou, so širokým spektrom aktivity, je výskyt pneumónie relevantný až do súčasnosti, ako aj pravdepodobnosť spájania závažných komplikácií. Úmrtnosť na pneumóniu je 9% všetkých prípadov, čo zodpovedá štvrtému umiestneniu v zozname hlavných príčin úmrtnosti. Stojí po kardiovaskulárnych problémoch, rakovine, zraneniach a otrave. Podľa štatistík WHO predstavuje pneumónia 15% všetkých prípadov úmrtnosti detí mladších ako 5 rokov na svete.

Etiológia pneumónie

Pneumónia sa vyznačuje etiológiou, t.j. Príčiny ochorenia sú mnohé. Zápalový proces je neinfekčný a infekčný. Pneumónia sa vyvíja ako komplikácia základného ochorenia alebo sa vyskytuje samostatne, ako nezávislé ochorenie. Bakteriálna infekcia je na prvom mieste medzi faktormi vyvolávajúcimi porážku pľúcneho tkaniva. Nástup zápalu môže tiež spôsobiť vírusovú alebo zmiešanú (bakteriálnu-vírusovú) infekciu.

Hlavné patogény ochorenia:

• Gram-pozitívne mikróby: pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafylokoky (Staphylococcus aureus) - nie viac ako 5%, streptokoky (Streptococcus pyogenes a iné menej časté typy) - 2,5%.
• Gram-negatívne enterobaktérie: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) a tyč Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - nie viac ako 7%, Legionella (Legionella pneumophila), baktérie Bacillus coli (Escherichia coli), a tak ďalej. až 4,5%.
• Mykoplazma (Mycoplasma pneumoniae) - potom 6% až 20%.
• Rôzne vírusy: adenovírusy, pikornavírusy, chrípkové alebo herpesové vírusy predstavujú 3 až 8%.
• Huby: Candida (Candida), huby dimorfnej kvasinky (Histoplasma capsulatum) a ďalšie.

Príčiny neinfekčnej povahy, ktoré prispievajú k rozvoju pneumónie:

• Inhalácia toxických látok asfyxiačného typu (chlórfos, petrolej, benzín, olejové výpary).
• Poranenia hrudníka (kompresná kompresia, hrbole, podliatiny).
• Alergény (peľ rastlín, prach, mikročastice zvieracích chlpov, niektoré lieky atď.).
• Popáleniny do dýchacích ciest.
• Radiačná terapia, ktorá sa používa ako liečba onkológie.

Akútna pneumónia môže byť spôsobená pôvodcom hlavnej nebezpečnej choroby, proti ktorej sa vyvíja, napríklad antrax, osýpky, šarlatová horúčka, leptospiróza a iné infekcie.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku pneumónie

U malých detí:

• imunodeficiencia dedičnej povahy;
• intrauterinálnu asfyxiu alebo hypoxiu;
• vrodené chyby pľúc alebo srdca;
• cystická fibróza;
• podvýživa;
• zranenia počas ťažkej práce;
• pneumopatie.

• predčasné fajčenie;
• chronické ložiská infekcie v dutinách, nosohltanu;
• kazu;
• cystická fibróza;
• získaná choroba srdca;
• oslabenie imunity v dôsledku často opakovaných vírusových a bakteriálnych infekcií.

• chronické ochorenia dýchacích ciest - priedušky, pľúca;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• dekompenzované štádium zlyhania srdca;
• patologické stavy endokrinného systému;
• závislosť, najmä inhalácia lieku nosom;
• imunodeficiencie, vrátane tých s HIV infekciou a AIDS;
• predĺžený nútený pobyt v ležiacej polohe, napríklad počas mŕtvice;
• ako komplikácia po operácii na hrudi.

Mechanizmus pneumónie

Spôsoby prenikania patogénov do pľúcneho parenchýmu:

Bronchogénny spôsob je považovaný za najbežnejší. Mikroorganizmy vstupujú do bronchiolov s inhalovaným vzduchom, najmä ak je prítomná akákoľvek zápalová lézia nosnej dutiny: opuchnutá sliznica s riasinkou epitelu napuchnutá v dôsledku zápalu nemôže zadržať baktérie a vzduch nie je úplne vyčistený. Je možné, že sa infekcia šíri z chronickej lézie nachádzajúcej sa v hltane, nose, dutinách, mandlích, do úsekov dolných dýchacích ciest. K rozvoju pneumónie prispieva aj aspirácia, rôzne lekárske postupy, ako je tracheálna intubácia alebo bronchoskopia.

Hematogénna dráha je detekovaná oveľa menej často. Penetrácia mikróbov do pľúcneho tkaniva s prietokom krvi je možná so sepsou, vnútromaternicovou infekciou alebo intravenóznym užívaním drog.

Lymfatická cesta je najvzácnejšia. V tomto prípade patogény najprv prenikajú lymfatickým systémom, potom sa súčasnou lymfou šíria po celom tele.

Jeden z vyššie uvedených dráh patogénnych činidiel spadá na sliznicu dýchacích priedušiek, kde sa usadzujú a začínajú sa množiť, čo vedie k rozvoju akútnej bronchioolitídy alebo bronchitídy. Ak sa proces v tomto štádiu nezastaví, mikróby cez interalveolárne úseky presahujú koncové vetvy bronchiálneho stromu, čo spôsobuje fokálny alebo difúzny zápal intersticiálneho pľúcneho tkaniva. Okrem segmentov oboch pľúc tento proces ovplyvňuje bifurkačné, paratracheálne a bronchopulmonálne regionálne lymfatické uzliny.

Porušenie bronchiálneho vedenia vedie k rozvoju emfyzému - ložiskám patologickej expanzie vzduchových dutín distálnych bronchov, ako aj atelektáze - s rozpadom postihnutej oblasti alebo pľúcneho laloku. V alveolách sa vytvára hlien, ktorý zabraňuje výmene kyslíka medzi cievami a tkanivami orgánov. V dôsledku toho sa vyvíja respiračná insuficiencia s nedostatkom kyslíka a v závažných prípadoch zlyhanie srdca.

Zápal vírusovej povahy často vedie k deskvamácii a nekróze epitelu, inhibícii humorálnej a bunkovej imunity. Tvorba abscesu je typická pre pneumóniu spôsobenú stafylokokami. Zároveň hnisavé-nekrotické ohnisko obsahuje veľké množstvo mikróbov, pozdĺž jeho obvodu sú zóny serózneho a fibrínového exsudátu bez stafylokokov. Zápal sérovej povahy šírenia patogénov, ktoré sa množia v oblasti zápalu, je charakteristický pre pneumóniu spôsobenú pneumokokami.

Klasifikácia pneumónie

Podľa použitej klasifikácie je pneumónia rozdelená do niekoľkých typov, foriem, štádií.

V závislosti od etiológie pneumónie je:

• vírusovej;
• huba;
• bakteriálne;
• mykoplazmy;
• zmiešané.

Na základe epidemiologických údajov: t

• nozokomiálna:
• cytostatiká;
• ventilácia;
• ašpirácie;
• u príjemcu s transplantovaným orgánom.
• Získaná komunitné:
• ašpirácie;
• s imunodeficienciou;
• bez ohrozenia imunity.

Čo sa týka klinických a morfologických prejavov:

• parenchýmu:
• alopécia;
• lobární;
• intersticiálna;
• zmiešané.

V závislosti od povahy ochorenia:

Na základe procesu distribúcie:

• segmentální;
• alopécia;
• mozgov;
• lobární;
• subdolkovaya;
• radikál;
• celková;
• jednostranný;
• jednostranný.

Čo sa týka mechanizmu pneumónie je:

• primárny;
• sekundárne;
• ašpirácie;
• zápal pľúc;
• pooperačné;
• posttraumatická.

Vzhľadom na prítomnosť alebo absenciu komplikácií:

Závažnosť zápalového procesu:

• jednoduchá;
• mierna závažnosť;
• ťažký.

Príznaky pneumónie

Takmer každý typ pneumónie má charakteristické črty priebehu, vzhľadom na vlastnosti mikrobiálneho činidla, závažnosť ochorenia a prítomnosť komplikácií.

Krupózna pneumónia začína náhle a akútne. Teplota v krátkom čase dosahuje svoje maximum a zostáva vysoká až do 10 dní, sprevádzaná zimnicou a závažnými príznakmi intoxikácie - bolesť hlavy, artralgia, myalgia, ťažká slabosť. Tvár vyzerá potopená s cyanózou pier a oblasť okolo nich. Na lícach sa objaví horúčkovité červenanie. Možná aktivácia herpes vírusu, ktorý sa neustále nachádza v tele, čo sa prejavuje herpetickými erupciami na krídlach nosa alebo pery. Pacient sa obáva bolesti na hrudi na strane zápalu, dýchavičnosti. Kašeľ je suchý, štekavý a neproduktívny. Od druhého dňa zápalu pri kašli sa začína odchyľovať sklovec viskóznej konzistencie s pruhmi krvi, potom je možné aj farbenie krvi, vďaka čomu sa stáva červenohnedou farbou. Množstvo výtoku sa zvyšuje, spúta sa stáva zriedenejšou.

Pri nástupe ochorenia môže byť dýchanie vezikulárne, ale oslabené v dôsledku núteného obmedzenia osoby na dýchacie pohyby a poškodenie pohrudnice. Po dobu asi 2 - 3 dní auskultacia počúva rôzne veľkosti suchých a mokrých rales, je možný crepitus. Neskôr, keď sa fibrín akumuluje v alveolách, zvuk perkusie sa stáva matným, mizne crepitus, zvyšuje sa bronchopónia a objavuje sa bronchiálne dýchanie. Zriedenie exsudátu vedie k zníženiu alebo vymiznutiu bronchiálneho dýchania, návratu crepitusu, ktorý sa stáva hrubším. Resorpcia hlienu v dýchacom trakte je sprevádzaná tvrdým vezikulárnym dýchaním s vlhkými raleskami.

Pri ťažkom kurze objektívne vyšetrenie odhalí rýchle plytké dýchanie, hluché srdcové zvuky, časté nepravidelné srdcové tepy, pokles krvného tlaku.

Febrilné obdobie trvá v priemere najviac 10 - 11 dní.

Pre fokálnu pneumóniu je charakteristický iný klinický obraz. Nepostrehnuteľný nástup ochorenia s postupným zvlneným priebehom v dôsledku rôznych štádií vývoja zápalového procesu v léziách postihnutých segmentov pľúc. S miernym stupňom nie je teplota vyššia ako 38,0 ° C s výkyvmi počas dňa, sprevádzané potením. Tepová frekvencia zodpovedá teplote v stupňoch. Pri miernej pneumónii sú údaje o febrilnej teplote vyššie - 38,7–39,0 0 C. Pacient sa sťažuje na ťažkú ​​dýchavičnosť, bolesť v hrudníku pri kašli, inhalácii. Pozoruje sa cyanóza a akrocyanóza.

Počas auskultácie je dýchanie tvrdé, sú tu hlasné, suché alebo mokré malé, stredné alebo veľké prebublávajúce ralesky. S centrálnym umiestnením centra zápalu alebo hlbšie ako 4 cm od povrchu orgánu, nemusí byť detekované zvýšenie tremoru hlasu a otupenie bicieho zvuku.

Čistota atypických foriem pneumónie s vymazaným klinickým obrazom a absencia niektorých charakteristických znakov sa zvýšila.

Komplikácie a možné následky pneumónie

Priebeh ochorenia a jeho výsledok do značnej miery závisí od rozvinutých komplikácií, ktoré sú rozdelené na extrapulmonálne a pľúcne.

Extrapulmonálne komplikácie pneumónie:

• bronchitída;
• pľúcna fibróza;
• atelektáza pľúc;
• parapneumonická exsudatívna pleuróza;
• absces alebo pľúcna gangréna;
• obštrukcie;
• zápal pohrudnice.

Pri ťažkých formách akútnej pneumónie s rozsiahlym poškodením a deštrukciou pľúcneho tkaniva sa vyvíjajú účinky toxínov:

• akútne zlyhanie srdca, dýchania a / alebo pečene;
• výrazný posun acidobázickej rovnováhy;
• infekčný šok;
• trombohemoragický syndróm;
• zlyhanie obličiek.

Diagnóza pneumónie

Základom diagnózy sú údaje o fyzikálnom vyšetrení (odber anamnézy, perkusie a auskultácie pľúc), klinický obraz, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Základná laboratórna a inštrumentálna diagnostika:

• Biochemická a klinická analýza krvi. Podľa určitých ukazovateľov (leukocytóza, zvýšenie ESR a počet bodných neutrofilov) sa posudzuje prítomnosť zápalu v tele.
• X-ray vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách- Najdôležitejšia metóda diagnostiky lézií elementov pľúc. Rádiograf môže odhaliť difúzne alebo fokálne stmavnutie rôznych veľkostí a lokalizácie, intersticiálne zmeny so zvýšeným pľúcnym vzorom v dôsledku infiltrácie, iné rádiologické príznaky zápalu pľúc.

X-ray je prijatý na začiatku ochorenia, aby sa objasnila diagnóza, následná kontrola je na 10. deň liečby, aby sa určila účinnosť terapie, počas 21-30 dní sa röntgenové vyšetrenie vykonáva naposledy, aby sa rádiograficky potvrdila resorpcia zápalového procesu a eliminovali komplikácie.

• Bakteriologické vyšetrenie kultúry spúta na identifikáciu mikrobiálneho činidla a stanovenie jeho citlivosti a rezistencie na antibiotiká, antifungálne alebo iné lieky.
• Zloženie krvného plynu s určením parciálneho tlaku oxidu uhličitého a kyslíka, ich obsahu v percentách a ďalších ukazovateľov.
• Pulzná oxymetria - cenovo dostupnejšia a bežne používaná neinvazívna metóda počítania stupňa saturácie kyslíkom v krvi.
• Mikroskopia spúta s Gramovým farbením. Pomáha odhaliť gram-pozitívne alebo gram-negatívne baktérie. Ak máte podozrenie na tuberkulózu - predpíšteštúdia s farbivom podľa Ziehl-Nielsen.

• Bronchoskopia s možnou biopsiou.
• Paracentéza pleurálnej dutiny s pleurálnou biopsiou.
• Pľúcna biopsia.
• CT alebo nukleárna magnetická rezonancia hrudníka.
• Ultrazvuk pleurálnej dutiny.
• Krvný test na sterilitu a krvnú kultúru.
• PCR diagnostika.
• Rozbor moču.
• Virologické alebo bakteriologické vyšetrenie nosových a hltanových výterov.
• Štúdium polymerázovej reťazovej reakcie (metóda DNA polymerázy).
• Imunofluorescenčný krvný test.

Liečba pneumónie

Mierna a ťažká pneumónia vyžaduje hospitalizáciu na terapeutickom alebo pľúcnom oddelení. Mierna nekomplikovaná pneumónia sa môže liečiť ambulantne pod dohľadom okresného praktického lekára alebo pulmonológa, ktorý pacienta navštevuje doma.

Posteľ s bohatým pitím a vyváženou jemnou výživou by mal pacient sledovať celé obdobie horúčky a ťažkú ​​intoxikáciu. Miestnosť alebo komora, kde je pacient umiestnený, by mala byť pravidelne vetraná a kremeň.

Najdôležitejšie pri liečbe je etiotropná terapia zameraná na deštrukciu pôvodcu. Na základe skutočnosti, že bakteriálna genéza pneumónie je častejšie diagnostikovaná, etiotropná liečba ochorenia tohto druhu spočíva v priebehu antibakteriálnej terapie. Výber liečiva alebo ich kombinácie vykonáva ošetrujúci lekár na základe svojho stavu a veku pacienta, závažnosti symptómov, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií a individuálnych charakteristík, ako sú alergie na liečivá. Mnohonásobnosť a spôsob podávania antibiotika sa volia na základe závažnosti pneumónie, častejšie je to parenterálne (intramuskulárne) podávanie.

Na liečbu pneumónie sa používajú antibiotiká z nasledujúcich farmakologických skupín:

• polosyntetické penicilíny - oxacilín, karbenicilín, amoxiclav, ampioky, ampicilín;
• makrolidy - sumamed, rovamycín, klaritromycín;
• linkozamidy - linomycín, klindamycín;
• cefalosporíny - ceftriaxón, cefazolin, cefotaxím a ďalšie;
• fluorochinolóny - avelox, cyprobay, moxifloxacín;
• aminoglykozidy - gentamicín, amikacín alebo kanamycín;
• karbapenémy - meronem, meropenem, tienam.

Priemerná dĺžka kurzu sa pohybuje od 7 do 14 dní, niekedy aj dlhšie. Počas tohto obdobia nie je vylúčená náhrada niektorých liekov inými.

Základom etiotropnej liečby plesňovej pneumónie sú antifungálne lieky, vírusové - antivírusové.

• antipyretiká na zníženie teploty;
• mukolytiká a expektoranciá na riedenie a odstraňovanie spúta;
• antihistaminiká na blokovanie receptorov histamínu a na zmiernenie prejavov alergie;
• bronchodilatátory na expanziu priedušiek, regeneráciu drenáže a odstránenie dýchavičnosti;
• imunomodulačnú terapiu protiinfekčnej ochrany a stimuláciu imunogenézy;
• detoxikačná terapia, odstránenie intoxikácie;
• vitamíny;
• kortikosteroidy na zmiernenie zápalu;

Fyzioterapia, menovaná po normalizácii teploty:

• inhalácie;
• UHF a mikrovlnná rúra;
• elektroforéza;
• UFO;
• pneumomassage;
• ozokerit;
• parafínová terapia;
• terapeutické cvičenia.

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú, až kým sa pacient neobnoví, čo potvrdzujú objektívne metódy - auskultizácia, normalizácia laboratórnych a rádiologických indikátorov.