Pyelonefritída - čo to je, príznaky, prvé príznaky, liečba a následky

Jedným z najčastejších urologických ochorení infekčnej povahy, ktoré postihuje systém pohár-panva a parenchým obličiek, je pyelonefritída. Táto pomerne nebezpečná patológia v neprítomnosti včasnej kompetentnej liečby môže viesť k porušeniu vylučovacích a filtračných funkcií orgánu.

Aký druh ochorenia obličiek je to, prečo je tak dôležité poznať prvé príznaky a včas konzultovať s lekárom, ako aj to, čo liečba rôznych foriem pyelonefritídy začína, bude ďalej diskutovaná v článku.

Čo je pyelonefritída

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek, charakterizované poškodením parenchýmu obličiek, šálok a obličkovej panvy.

Vo väčšine prípadov je pyelonefritída spôsobená šírením infekcií z močového mechúra. Baktérie vstupujú do tela z kože okolo močovej trubice. Potom vstanú z močovej trubice do močového mechúra a potom vstúpia do obličiek, kde sa vyvíja pyelonefritída.

Pyelonefritída môže byť samostatným ochorením, ale častejšie komplikuje priebeh rôznych ochorení (urolitiáza, adenóm prostaty, ochorenia ženských pohlavných orgánov, nádory urogenitálneho systému, diabetes mellitus) alebo sa vyskytuje ako pooperačná komplikácia.

klasifikácia

Pyelonefritída obličiek je klasifikovaná:

1. Z dôvodu vývoja - primárne (akútne alebo neobštrukčné) a sekundárne (chronické alebo obštrukčné). Prvá forma je výsledkom infekcií a vírusov v iných orgánoch a druhá je anomália obličiek.
2. V mieste zápalu - bilaterálne a jednostranné. V prvom prípade sú postihnuté obe obličky, v druhej - iba jedna, choroba môže byť vľavo alebo vpravo.
3. Forma zápalu obličiek - serózny, hnisavý a nekrotický.

• Akútna pyelonefritída je spôsobená požitím veľkého počtu mikroorganizmov v obličkách, ako aj oslabením ochranných vlastností tela (slabá imunita, prechladnutie, únava, stres, zlá výživa). Zápalový proces je výrazný. Najčastejšie je diagnostikovaná u tehotných žien, ktorých telo je obzvlášť zraniteľné.
• Čo je chronická pyelonefritída? Ide o rovnaký zápal obličiek, charakterizovaný len latentným priebehom. V dôsledku zmien v močovom systéme je narušený odtok moču, v dôsledku čoho sa infekcia dostáva do obličiek vzostupne.

Podľa fáz toku:

• Aktívny zápal je charakterizovaný symptómami: horúčkou, tlakom, bolesťou brucha a dolnej časti chrbta, častým močením, edémom;
• Latentný zápal je charakterizovaný neprítomnosťou akýchkoľvek príznakov a teda aj sťažnosťou pacienta. Patológia je však viditeľná pri analýze moču;
• Remisia - v moči a symptómoch nie sú žiadne patológie.

príčiny

U pyelonefritídy, ako sme už naznačili, sú postihnuté obličky a v podstate účinok baktérií vedie k tomuto výsledku. Mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v obličkovej panve alebo urinogénne alebo hematogénne, sa ukladajú v intersticiálnom tkanive obličiek, ako aj v tkanive renálneho sínusu.

Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku. Častejšie sa vyvíja pyelonefritída:

• u detí mladších ako 7 rokov (pravdepodobnosť výskytu pyelonefritídy sa zvyšuje v dôsledku zvláštností anatomického vývoja);
• u mladých žien vo veku 18-30 rokov (výskyt pyelonefritídy súvisí s nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva a pôrodu);
• u starších mužov (s obštrukciou močového traktu v dôsledku rozvoja adenómu prostaty).

Akékoľvek organické alebo funkčné dôvody, ktoré bránia normálnemu toku moču, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Často sa pyelonefritída objavuje u pacientov s urolitiázou.

Najčastejšou príčinou zápalu močového traktu je:

1. Kolya baktéria (E. coli), stafylokoky alebo enterokoky.
2. Iné gramnegatívne baktérie menej vyvolávajú nešpecifický zápalový proces.
3. U pacientov sa často vyskytujú kombinované alebo multirezistentné formy infekcie (tieto sú výsledkom nekontrolovanej a nesystematickej antibakteriálnej liečby).

Spôsoby infekcie:

• Vzostupne (z konečníka alebo ložísk chronického zápalu, nachádzajúcich sa v urogenitálnych orgánoch);
• Hematogénna (realizovaná krvou). V tejto situácii môže byť zdrojom infekcie vzdialená lézia nachádzajúca sa mimo močového traktu.

Pre výskyt pyelonefritídy nie je dostatočné prenikanie mikroflóry do obličiek. Okrem toho si to vyžaduje predispozičné faktory, medzi ktorými sú tie hlavné:

1. porušenie úniku moču z obličiek;
2. poruchy krvného a lymfatického obehu v orgáne.

Predpokladá sa však, že v niektorých prípadoch môžu vysoko patogénne mikroorganizmy spôsobiť akútnu pyelonefritídu v intaktných obličkách v neprítomnosti akýchkoľvek predisponujúcich príčin.

Faktory, ktoré pomôžu baktériám vyvinúť sa v párovaných orgánoch:

• Nedostatok vitamínov;
• Znížená imunita;
• Chronické napätie a prepracovanie;
• slabosť;
• Ochorenie obličiek alebo genetická predispozícia k rýchlej porážke párovaných orgánov.

Príznaky pyelonefritídy u dospelých

Symptómy pyelonefritídy sa môžu líšiť v závislosti od veku osoby a môžu zahŕňať nasledovné:

• malátnosť;
• Horúčka a / alebo zimnica, najmä v prípade akútnej pyelonefritídy;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Bolesť na boku pod spodnými rebrami, vzadu, vyžarujúca do fosílnej jamky a suprapubickej oblasti;
• zmätenosť;
• Časté, bolestivé močenie;
• Krv v moči (hematuria);
• Turbidný moč s prenikavým zápachom.

Pyelonefritída je často sprevádzaná dysurickými poruchami, ktoré sa prejavujú častým alebo bolestivým močením, separáciou moču v malých dávkach, prevahou nočnej diurézy počas dňa.

Príznaky akútnej pyelonefritídy obličiek

V tejto forme sa pyelonefritída vyskytuje v spojení so symptómami, ako sú:

• vysoká horúčka, zimnica. Pacienti majú zvýšené potenie.
• Obličky zo strany lézie bolia.
• Po 3 až 5 dňoch od manifestácie ochorenia s hmatom je možné určiť, že postihnutá oblička je v rozšírenom stave, navyše je stále bolestivá.
• Aj v tretí deň sa v moči deteguje hnis (ktorý sa označuje ako medicínsky termín pyúria).
• Zimnica a horúčka sú sprevádzané bolesťou hlavy, bolesťou v kĺboch.
• Súbežne s týmito príznakmi dochádza k zvýšeniu bolesti v bedrovej oblasti, najmä táto bolesť sa prejavuje zo strany, s ktorou je postihnutá oblička.

Príznaky chronickej pyelonefritídy

Symptómy chronickej formy ochorenia obličiek sú veľmi podmienené a priebeh nemá žiadne výrazné príznaky. Často je zápalový proces v každodennom živote vnímaný ako infekcia dýchacích ciest:

• svalová slabosť a bolesť hlavy;
• febrilná teplota.

Okrem týchto charakteristických príznakov ochorenia má však pacient časté močenie s výskytom nepríjemného zápachu moču. V bedrovej oblasti človek pociťuje neustálu bolesť, cíti túžbu po častom močení.

Neskoré spoločné príznaky chronickej pyelonefritídy sú:

• suchosť ústnej sliznice (najprv bezvýznamná a nekonzistentná)
• nepohodlie v oblasti nadobličiek
• pálenie záhy
• grganie
• psychologickú pasivitu
• opuch tváre
• bledosť kože.

To všetko môže slúžiť ako prejav chronického zlyhania obličiek a je charakteristické pre bilaterálne poškodenie obličiek, uvoľňovanie až 2-3 litrov moču denne alebo viac.

komplikácie

Závažné komplikácie pyelonefritídy zahŕňajú:

• zlyhanie obličiek;
• paranephritis;
• sepsa a bakteriálny šok;
• puky.

Každá z týchto chorôb má vážne následky na organizmus.

Všetky vyššie uvedené príznaky a príznaky urologického ochorenia by mali mať adekvátne lekárske vyšetrenie. Nemali by ste tolerovať a dúfať, že všetko sa vytvorí samo o sebe, ako aj zapojiť sa do samoliečby bez predchádzajúceho vyšetrenia zdravotníckeho pracovníka.

diagnostika

Diagnóza zápalu panvy a parenchýmu obličiek, ako obvykle, začína všeobecným vyšetrením po odbere pacientovho ochorenia. Inštrumentálne a laboratórne štúdie, ktoré poskytujú úplný obraz toho, čo sa deje, sa stávajú povinnými.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

1. Všeobecná analýza moču: Zvýšenie počtu leukocytov a baktérií v zornom poli sa zistí pri naočkovaní močového sedimentu na sklíčko. Normálna moč by mala byť kyslej povahy, s infekčnou patológiou, stáva sa zásaditou;
2. Všeobecný klinický krvný test: všetky znaky zápalu sa objavujú v periférnej krvi, zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov a významne sa zvyšuje počet leukocytov v zornom poli.

• v krvnom teste je určené zvýšením leukocytov s posunom vzorca na ľavú, zrýchlenú ESR;
• zakalený moč s hlienom a vločkami, niekedy má nepríjemný zápach. Odhaľuje malé množstvo bielkovín, významný počet bielych krviniek a izolovaných červených krviniek.
• Skutočná bakteriúria sa stanovuje v moči - počet mikrobiálnych teliesok na mililiter moču je> 100 tisíc.
• Nechiporenko test odhaľuje prevahu leukocytov v strednej časti moču cez erytrocyty.
• pri chronickom procese sa pozorujú zmeny v biochemických analýzach: zvýšenie kreatinínu a močoviny.

Medzi predpísanými inštrumentálnymi výskumnými metódami:

• Ultrazvuk obličiek a brucha;
• počítačová tomografia alebo röntgenové lúče na zistenie zmien v štruktúre postihnutej obličky.

Liečba pyelonefritídy obličiek

Liečba obličiek pyelonefritída v komplexe, vrátane lekárskych a fyzioterapeutických metód. Plne liečená ochorením obličiek prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacienta z infekčnej patológie.

drog

Cieľom liekovej liečby je nielen zničenie infekčných agensov a zmiernenie symptomatických príznakov, ale aj obnovenie životne dôležitých funkcií tela v priebehu progresie ochorenia pyelonefritídou.

1. Antibiotiká. Počas exacerbácií sa bez nich nemôžu robiť, ale je to optimálne, ak sú predpísané lekárom, ešte lepšie, ak zároveň vysvetľuje, ako sa má zbierať a kam prejsť moč na výsev na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká. V ambulantnej praxi sa najčastejšie používa:
   • chránené penicilíny (Augmentin),
   • Cefalosporíny druhej generácie (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • fluorochinolóny (ciprofloxacín, norfloxacín, ofloxacín)
   • nitrofurány (Furadonín, Furamag), ako aj Palin, Biseptol a Nitroxoline.
2. Diuretiká: predpísané pre chronickú pyelonefritídu (na odstránenie prebytočnej vody z tela a možného edému), s akútnym nie je predpísané. Furosemid 1 tableta 1 krát týždenne.
3. Imunomodulátory: zvyšujú reaktivitu organizmu s ochorením a zabraňujú exacerbácii chronickej pyelonefritídy.
   • Timalin, intramuskulárne na 10-20 mg raz denne, 5 dní;
   • T-aktivín, intramuskulárne, 100 μg 1-krát denne, 5 dní;
4. Multivitamíny, (Duovit, 1 tableta 1 krát denne), ženšenová tinktúra - 30 kvapiek 3 krát denne, sa tiež používajú na zlepšenie imunity.
5. Nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren) majú protizápalové účinky. Vnútri sa voltaren, na 0,25 g 3 krát denne, po jedle.

Liečba chronickej pyelonefritídy sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako liečba akútneho procesu, ale je trvanlivejšia a časovo náročnejšia. Terapia chronickej pyelonefritídy zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia: t

• odstránenie príčin, ktoré viedli k obštrukcii odtoku moču alebo spôsobili zhoršenie renálneho obehu;
• antibakteriálna terapia (liečba je predpísaná s prihliadnutím na citlivosť mikroorganizmov);
• normalizáciu všeobecnej imunity.

Úlohou liečby v období exacerbácie je dosiahnuť kompletnú klinickú a laboratórnu remisiu. Niekedy dokonca 6-týždňová liečba antibiotikami neposkytuje požadovaný výsledok. V týchto prípadoch sa táto schéma praktizuje, keď sa počas šiestich mesiacov predpíše antibakteriálny liek na 10 dní v mesiaci (zakaždým iný, ale s prihliadnutím na spektrum citlivosti) a diuretické bylinky počas zvyšku času.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade, že počas konzervatívnej liečby zostáva stav pacienta ťažký alebo sa zhoršuje. Chirurgická korekcia sa spravidla vykonáva, keď sa zistí hnisavý (apostemozny) pyelonefritída, absces alebo obličky karbunkulu.

Počas operácie chirurg vykonáva obnovu lumenu ureteru, excíziu zápalového tkaniva a zavedenie drenáže pre odtok hnisavej tekutiny. Ak sa parenchyma obličiek významne zničí, vykoná sa operácia - nefrektómia.

Diéta a správna výživa

Cieľ sledovaný stravou pre pyelonefritídu -

• šetriaca funkcia obličiek, vytvárajú optimálne podmienky pre ich prácu,
• normalizáciu metabolizmu nielen v obličkách, ale aj v iných vnútorných orgánoch,
• zníženie krvného tlaku
• zníženie edému,
• maximálne vylučovanie solí, dusíkatých látok a toxínov z tela.

Podľa tabuľky zdravotných tabuliek podľa Pevznera, diéta s pyelonefritídou zodpovedá tabuľke č.

Všeobecnou charakteristikou liečebnej tabuľky č. 7 je malé obmedzenie proteínov, zatiaľ čo tuky a sacharidy zodpovedajú fyziologickým normám. Okrem toho by mala byť posilnená diéta.

Výrobky, ktoré musia byť obmedzené alebo, ak je to možné, vylúčené na obdobie liečby: t

• bujóny a polievky v mäse, vývar z rýb - to je takzvaný "prvý" vývar;
• prvé kurzy strukovín;
• ryby v solenej a údenej forme;
• akékoľvek mastné odrody riečnych a morských rýb;
• kaviár z akejkoľvek ryby;
• morské plody;
• tučné mäso;
• sadlo a tuk;
• chlieb so soľou;
• akékoľvek výrobky z múky s pridanou soľou;
• huby akéhokoľvek druhu a varené akýmkoľvek spôsobom;
• silný čaj a káva;
• čokoláda;
• Cukrovinky (koláče a koláče);
• šťovík a špenát;
• reďkovky a reďkovky;
• cibuľu a cesnak;
• klobásy a klobásy - varené, údené, vyprážané a pečené;
• akékoľvek údené výrobky;
• ostré a mastné syry;
• Konzervované mäso a ryby;
• uhorky a uhorky;
• kyslá smotana s vysokým obsahom tuku.

Povolené potraviny:

• Mäso s nízkym obsahom tuku, hydina a ryby. Napriek tomu, že vyprážané potraviny sú prijateľné, odporúča sa variť a pariť, variť a piecť bez soli a korenia.
• Nápoje sa odporúča piť viac zeleného čaju, rôzne ovocné nápoje, kompóty, bylinné čaje a dekorácie.
• Nízkotučné polievky, výhodne na vegetariánskej zeleninovej báze.
• Najviac preferovaná zelenina pre túto diétu - tekvica, zemiaky, cuketa.
• Je potrebné sa vyhnúť obilninám, ale pohánka a ovos sú v tejto chorobe prijateľné a užitočné.
• Chlieb sa odporúča jesť bez pridania soli, čerstvé sa neodporúča okamžite. Odporúča sa urobiť toast chleba, vysušte ho v rúre. Tiež povolené palacinky, palacinky.
• Ak sú povolené mliečne výrobky pyelonefritídy, ak sú bez tuku alebo s nízkym obsahom tuku.
• Plody môžu byť konzumované v akomkoľvek množstve, sú užitočné pri zápalovom procese obličiek.

Diéta s pyelonefritídou uľahčuje prácu chorých obličiek a znižuje zaťaženie všetkých orgánov močového systému.

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudových prostriedkov pre pyelonefritídu, určite sa poraďte so svojím lekárom, pretože Môžu existovať individuálne kontraindikácie.

1. 10 gramov zberu (pripravené z listov brusnice, podnože, jahôd, nevädze, lesnej trávy veronica, žihľavy a semien ľanového semena) nalejte vriacu vodu (0,5 litra) a vložte do termosky na 9 hodín. Musíte konzumovať 1/2 šálky najmenej 3 krát denne.
2. Dýňová šťava je obzvlášť žiadaná, ktorá má silný protizápalový účinok počas cystitídy a pyelonefritídy. Zo zeleniny si môžete uvariť liečivú kašu na raňajky alebo ju uvariť pre pár, ako aj v rúre.
3. Kukuričný hodváb - vlasy zrelej kukurice - ako diuretikum so zvýšeným tlakom. Okrem toho má rastlina antispazmodický účinok, ktorý eliminuje syndróm bolesti v zápalovom procese v obličkách av iných častiach tela, ale ak sú krvné zrazeniny tvorené príliš často v krvi pacienta, potom bude potrebné opustiť kukuričný hodváb.
   • Sušenie a mletie rastliny.
   • Nalejte 1 dezert lyžicu vlasov s 1 šálka vriacej vody.
   • Varte 20 minút.
   • Trvajte na 40 minútach.
   • Vezmite 2 polievkové lyžice. odvar každé 3 hodiny.
4. Odber pyelonefritídy obličiek: 50 g - praslička, jahody (bobule) a šípky; 30 g - žihľava (listy), plantajn, brusnica a medvedica medvedíková; na 20 g - chmeľ, jalovec a breza. Zmiešajte celý liek a naplňte 500 ml vody. Prineste všetku lekársku hmotu do varu. Po filtrácii a použití 0,5 šálky 3 krát denne.

prevencia

Pre prevenciu pyelonefritídy odporúčame:

• navštíviť urológa (raz za 3-4 mesiace);
• čas na liečbu urologických a gynekologických ochorení;
• konzumovať veľké množstvo tekutiny na normalizáciu toku moču;
• vyhnúť sa podchladeniu;
• viesť zdravý životný štýl;
• držať sa vyváženej stravy;
• nezneužívajú bielkovinové potraviny;
• pre mužov kontrolovať stav močového systému, najmä ak v minulosti boli prenesené urologické ochorenia;
• v prítomnosti nutkania na močenie neodkladať proces;
• dodržiavať zásady osobnej hygieny.

Obličková pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré sa musí liečiť, keď sa objavia prvé príznaky, takže nie sú žiadne komplikácie. Uistite sa, že podstúpiť diagnózu nefrolog alebo urológ, 1-2 krát ročne.

Pyelonefritída - akútne a chronické príznaky, liečba a lieky

Čo je to? Pyelonefritída je infekčné zápalové ochorenie, ktoré je založené na procesoch infekcie systému pohár-panvová plating, mozgu a kortikálnej substancie renálneho parenchýmu spôsobenej patogénnymi mikroorganizmami, ktoré prenikli zvonka.

Vlastnosť ochorenia, maskovať príznaky pod inými patológiami, komplikuje už aj tak ťažkú ​​liečbu. Ochorenie sa môže prejaviť jednostranne (poškodenie jednej obličky) a obojstranná lokalizácia (postihnuté sú oba orgány) akútnou alebo chronickou klinikou, primárnou alebo sekundárnou formou pyelonefritídy.

• Z hľadiska frekvencie vývoja vedie sekundárna pyelonefritída (až 80% prípadov).

Je to spôsobené vývojom štrukturálnych a funkčných porúch v obličkách alebo močovom systéme, ktoré spôsobujú poruchy vylučovacích funkcií obličiek (poruchy odtoku moču a lymfatickej tekutiny alebo tvorbu venóznej hypertenzie v obličkách - stáza krvi).

Príčiny pyelonefritídy u detí sú častejšie spôsobené vrodenými faktormi - prítomnosťou dysplastických ložísk a kongenitálnych anomálií v orgáne, ktoré vyvolávajú vývoj hydrouropatických patológií a prejavu obličiek charakteristických pre pyelonefritídu.

Medzi ženami je pyelonefritída častejšia ako u mužov - je to kvôli špeciálnej anatomickej štruktúre moču u žien - je oveľa kratšia ako mužská, čo uľahčuje infekciu a voľný prienik a poškodenie močového mechúra. Je to odtiaľto, že baktérie začínajú svoj výstup do obličiek. Možno teda povedať, že cystitída a pyelonefritída sa vyvíjajú v „blízkej komunite“.

• Ale u starších pacientov sa tento pomer mení v prospech mužov, čo je spôsobené patológiou prostaty.

Pri gestačnej pyelonefritíde (u tehotných žien) je ochorenie dôsledkom poklesu tonusu močového systému v dôsledku hormonálnych zmien alebo jeho stláčaním so zväčšenou maternicou. Výskyt zápalových procesov v renálnych štruktúrach predchádza komplikovaným procesom diabetu.

Typickí predstavitelia tyčinkovitých a kokkových infekcií, iných mikroorganizmov môžu spôsobiť zápal a poškodenie tkanív obličiek dokonale zdravého človeka, na to sú potrebné špeciálne predispozičné podmienky, ktoré spôsobujú pokles a zlyhanie imunitných funkcií. Klinika chronických a akútnych prejavov ochorenia je výrazne odlišná, preto by sa CP a OP mali posudzovať samostatne.

Rýchly prechod na stránke

Príznaky chronickej pyelonefritídy, prvé príznaky

Pri prvých príznakoch chronickej pyelonefritídy možno povedať: migrény a apatia na jedlo, nepokojný spánok a slabosť. Sliznice a koža blednú, opuch tváre, sucho v ústach, smäd a môže dôjsť k strate hmotnosti. Rumbling alebo sondovanie bedrovej oblasti spôsobuje bolesť.

Príznaky typické pre chronickú pyelonefritídu sa môžu objaviť vo forme:

1. Intenzívna alebo boľavá bolesť, zriedka vyžarujúca do stehien, dolnej časti brucha alebo orgánov reprodukčného systému. Častejšie označené unilaterálnymi léziami.
2. Dysurické prejavy - pollakiuria (časté močenie).
3. Polyúria - zvýšenie objemu denného moču (viac ako 2 litre).
4. Noktúria - prevaha prideľovania nočného moču nad jeho denné množstvo.
5. Výtok je zakalený, často s nepríjemným zápachom, močom.
6. Znížená hustota moču.
7. Chilliness, striedanie s hrotmi tepla (počas exacerbácie), rýchlo klesá ráno.

Patológia je charakterizovaná rozvojom hypertenzie, dilatáciou srdcových dutín, oslabením tónov srdca, poruchami funkcie pečene alebo znížením sekrécie žalúdka. Vyobrazenia príznakov neurasténie a psychasténie nie sú zriedkavé.

V neprítomnosti adekvátnej liečby sa postupne vyvíjajú ireverzibilné procesy v obličkách - CRF s častými recidívami.

Prítomnosť rôznych foriem chronickej pyelonefritídy výrazne uľahčuje diagnostické vyhľadávanie. Medzi formami oznámenia CP:

• Pomalé latentné, prejavujúce sa nejasné, rozmazané alebo mierne príznaky slabosti, noktúrie a zimnice. Bolestivosť v bedrovej oblasti je skôr príznakom vertebrálnej osteochondrózy.
• Rekurentné - so striedavými štádiami zoslabovania symptómov a ich exacerbácie, čo rýchlo vedie k rozvoju CRF. Včasné zmiernenie exacerbácií normalizuje klinické ukazovatele.
• Hypertenzný (hypertenzný), v ktorom prevláda hypertenzný syndróm, a urinárny syndróm má miernu závažnosť alebo veľmi zriedkavú kliniku.
• Anemická forma, ktorej dominujú anemické procesy spojené so zhoršeným procesom erytropoézy. Vyvíja sa výlučne v tandeme s ireverzibilným poškodením obličiek (CRF), ktoré sa prejavuje ako periodické, mierne zmeny v štruktúre moču.
• Septik (hnilobný) - dôsledok exacerbácie chronickej pyelonefritídy sprevádzanej silnou leukocytózou a prítomnosťou bakteriálnych "zástupcov" v krvi. S horúčkovitým stavom, vysokými teplotami a intoxikačnými príznakmi.
• Hematurická, extrémne vzácna forma CP. S charakteristickými príznakmi prítomnosti krvi v moči (hrubá hematuria). V tejto forme je potrebná diferenciálna analýza na vylúčenie mnohých patológií - nádoru, tuberkulózy, urolitiázy, hemoragie, cystitídy alebo nefropózy.

Najmä dôkladné diagnostické vyhľadávanie je nevyhnutné pre symptómy a liečbu pyelonefritídy u žien, pretože podobné príznaky sú pozorované pri iných patológiách - neurologickej dyzúrii, cystalgii, pollakiurii, neurasténii a cystocele, ktoré sú pre ženy inherentnejšie.

Symptómy akútnej pyelonefritídy vo formách

Operačný program kliniky sa prejavuje v dvoch formách - serózny a hnisavý. Serous sa vyznačuje pomalým vývojom a ľahkým vzhľadom na hnisavú formu kliniky. Pre hnisavé formy charakterizované ťažkou klinikou s rýchlym priebehom. S nesprávnym liečebným protokolom pre akútnu pyelonefritídu alebo jej neprítomnosť, ide do štádia apostematickej nefritídy, komplikovanej tvorbou nekrotickej zóny (karbunky) a renálneho abscesu.

Prvé príznaky akútnej pyelonefritídy sa prejavujú zápalovými reakciami v obličkovej panve, ktoré významne narušujú funkciu celého systému PNL. Časté komplikácie vo forme štrukturálnej deštrukcie obličkových tkanív sprevádzané hnisavým zápalom. Symptómy akútnej pyelonefritídy sa líšia v závislosti od stavu močového systému.

Pri počiatočnom vývoji akútnej pyelonefritídy môžu chýbať symptómy porúch funkcie moču. Súčasne je vážny stav pacienta sprevádzaný prejavmi jasných znakov:

• kritická telesná teplota a horúčka;
• bolesť v celom tele;
• nadmerné potenie a príznaky akútnej intoxikácie;
• suchosť sliznice jazyka a tachykardie.

V sekundárnom vývoji, spravidla v dôsledku dysfunkcie moču, sa príznaky často menia. Stav pacienta sa zhoršuje so zvýšenou bolesťou v bedrovej oblasti alebo sa prejavuje formou obličkovej koliky.

Na vrchole bolesti akútnej pyelonefritídy dochádza k postupnej zmene intenzívneho chladu na teplo. Telesná teplota môže klesnúť na kritickú úroveň, ktorá je sprevádzaná veľkým potom.

Intenzita bolesti v obličkách sa v priebehu ochorenia významne znižuje a môže úplne zmiznúť. Ale ak dôvod na porušenie odtoku moču nie je odstránený, bolesť sa vracia a zintenzívňuje, čo sa prejavuje novým útokom OP. Klinický obraz ochorenia vo veľkej miere závisí od pohlavia a veku pacienta, od prítomnosti ochorenia obličiek a patológie močových ciest v anamnéze pacienta.

U starších a oslabených pacientov je u pacientov s ťažkými formami infekčných ochorení klinika akútnej pyelonefritídy rozmazaná alebo sa vôbec neprejavuje a je podobná príznakom sepsy, akútneho abdominálneho syndrómu, paratyfatickej horúčky alebo meningeálnych symptómov.

Už v počiatočnom štádiu ochorenia prieskum odhalil mnohé komplikácie, ktoré môžu viesť k úmrtnosti. Tento vývoj:

• papilárna nekróza (hnisavá fúzia renálnych papíl);
• endotoxický (septický) šok;
• urosepsis a paranephritis;
• septicomy a OPN.

Najmä pyelonefritída u detí

U detí mladších ako 5 rokov sa pyelonefritída vyskytuje 4-krát častejšie ako u starších dospelých. Navyše trikrát viac chorých dievčat, kvôli porážke rôznych bakteriálnych flóry. Existujú obdobia s najväčšou náchylnosťou na ochorenie, keď sú ochranné funkcie močového systému maximálne znížené - od okamihu narodenia do 3 rokov, od 4, 5 rokov do 7, 8 a puberty.

Možnosť vzniku akútnej pyelonefritídy u detí po pôrode je spojená s veľkou zraniteľnosťou obličiek v dôsledku neúplného vývinu, komplexnosti tehotenstva a pôrodu, ktorá spôsobila hypoxiu, vnútromaternicovú infekciu, dôsledok vývojových patológií, ktoré porušujú priechod moču alebo vrodené abnormality reverzného močového refluxu močového mechúra (častá patológia boys).

Vzhľadom na fyziologické vlastnosti sú deti mladšie ako 5 rokov neobvyklé pre úplné vyprázdnenie močového mechúra, čo tiež prispieva k rozvoju infekcie, s poklesom imunitného faktora a predispozičnými okolnosťami.

Príznaky OP u detí sú veľmi rôznorodé a v mnohých ohľadoch zodpovedajú prejavom u dospelých. Jediným rozdielom je, že deti môžu zriedkavo vysvetliť povahu urologickej bolesti.

• Jediným príznakom pyelonefritídy u dojčiat je predĺžená žltá žltačka.

Medzi najčastejšie príznaky patria:

• prejavy septickej horúčky (pri teplotách do 40 ° C);
• stav úzkosti;
• zlá chuť do jedla;
• živé príznaky intoxikácie (vracanie, nevoľnosť);
• nepokojný spánok;
• bolesť brucha, s nevoľnosťou.

Charakteristické dysurické symptómy sa prejavujú len u detí starších ako 5 rokov. S včasnou liečbou pyelonefritídy u detí sa obnoví funkčný stav obličiek v priebehu jedného, ​​jedného a pol týždňa.

Pri dlhom priebehu ochorenia alebo častých recidívach v priebehu roka sa dá hovoriť o chronickom ochorení, ktorého vývoj je do značnej miery podporovaný vrodenými alebo získanými obličkovými patológiami.

Pri chronickej pyelonefritíde u dieťaťa sa k charakteristickým znakom pridávajú príznaky infekčnej asténie, ktoré sa prejavujú podráždenosťou, únavou a zlou akademickou výkonnosťou.

• Táto forma pyelonefritídy u detí môže trvať pokročilé roky s obdobiami aktivity a poklesom zápalových procesov.

Liečba pyelonefritídy u dospelých, lieky

Terapeutická liečba pyelonefritídy je dlhá a komplexná. Cieľom je identifikovať príčiny a ich odstránenie. Vyznačuje sa individuálnym prístupom terapeutických techník v liečbe pacientov s OP a chronickým ochorením. V prípade akútneho procesu, ktorý nie je zhoršený príznakmi obštrukcie, sa vykonáva urgentná antibakteriálna liečba.

Prítomnosť prekážok v systéme močenia zabezpečuje postupy na obnovenie prechodu moču - metódou katetrizácie (stenting) alebo použitím nefrostómie. Všeobecná liečba OP, CP a anti-relapsu je takmer identická.

Používajú sa protizápalové lieky - Movalis a Paracetamol, stimulátory prietoku krvi, ako sú heparín, vitamínové komplexy a adaptogénne činidlá na báze ženšenu. Hlavnou metódou liečby pyelonefritídy sú však antibiotiká vybrané podľa výsledkov anbiotikogramu.

1. Menovanie drogy sulfanilamidnogo číslo sa poskytuje s miernym priebehom patológie a absencia obštrukcie a ireverzibilné obličkové patológie. Jedná sa o lieky a analógy "Urosulfan", "Etazol" alebo "Sulfadimezin".
2. Ak pozitívny výsledok nedosiahne požadovaný účinok, počnúc tretím dňom liečby, sú predpísané maximálne dávky antibiotík - "Penicilín", "Erytromycín", "Olyandomitsina", "Levomycetín", "Kolimitsina" a "Mycerol".
3. V kombinácii s antibiotikami sú predpísané nitrofuránové a oxychinolínové liečivá, ako sú "furadonín", "furagín", "furazolin", "nitroxolín" alebo "naftyridín".
4. Pre hnisavé procesy, intravenózne infekcie gentamicínu alebo Sizomycínu.

V prípade kontraindikácií na používanie antibiotík, pri liečbe pyelonefritídy, sa fytoterapia používa u jednotlivých bylín (medveď, brusnicový list, bylina Paul-Pal, farbič madderov) a špeciálne komplexné zbierky - Nyeron Tee, Fitolysin alebo Uroflux.

Trvanie liečby antibiotikami by nemalo byť kratšie ako jeden a pol týždňa. Vykonáva sa až do úplného normalizácie stavu pacienta. Často je pocit úplného vyliečenia nepravdivý, takže zdravotné monitorovanie zdravotného stavu musí trvať aspoň jeden rok.

Včasná diagnostika a správna lekárska terapia poskytujú priaznivú prognózu. Smrteľný výsledok je veľmi zriedkavý výskyt. Pozoruje sa pri akútnom priebehu veľmi malých detí a pri ochorení komplikovaných papilárnou nekrózou.

Pyelonefritický priebeh ochorenia

Akútna pyelonefritída je ochorenie charakterizované zápalovým procesom v obličkách so zapojením intersticiálneho tkaniva orgánu a obličkovej panvy. Pyelonefritída je jednou z najčastejších chorôb urológie, ktorá sa v prípade absencie adekvátnej liečby často mení na chronickú formu s rozvojom zlyhania obličiek.

Podľa povahy ochorenia sa rozlišujú:

• jednostranný;
• bilaterálna pyelonefritída;
• hnisavý;
• serózna.

Najčastejšie sa pyelonefritída vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov, ale vyskytujú sa prípady, keď sa choroba zistila u detí v školskom veku. Priebeh pyelonefritídy u detí sa vyskytuje vo vlnách, často bez výrazných klinických príznakov, ktoré zhoršujú určité faktory na tele.

Príčiny pyelonefritídy

Vývoj akútneho zápalového procesu v obličkách je vždy dôsledkom účinku patologického infekčného patogénu na organizmus. Urologovia ukázali, že hnisavé formy pyelonefritídy sa môžu vyskytnúť, ak sa v tele vyskytujú ložiská chronickej infekcie, bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú. To znamená, že aj rozmarné zuby môžu byť predpokladom pre rozvoj zápalového procesu v obličkách.

Akútna pyelonefritída sa môže vyvinúť ako komplikácia po takýchto ochoreniach:

Najčastejším pôvodcom akútneho zápalu obličiek sú E. coli, stafylokoky, streptokoky, gonokoky, Pseudomonas aeruginosa, mykoplazmy, kandidálne huby, vírusy.

Šírenie infekčného procesu je možné niekoľkými spôsobmi: lymfocytárnymi, hematogénnymi, vzostupnými.

Hematogénna cesta prenosu môže prenášať patologický patogén do obličiek z akejkoľvek lézie v tele - zápal žlčníka, zubaté zuby, chronický zápal mandlí a ďalšie. Pri infekčných ochoreniach patogénna mikroflóra preniká do obličiek zostupne.

Vzostupná cesta prenikania infekčných patogénov (urogénnych) je charakteristická pre prenikanie patogénnej mikroflóry do obličiek zo zapáleného močového mechúra, močovej trubice a uretrov. Vzostupný prenos infekcie je spravidla charakteristickejší pre pacientov, ktorí majú problémy s odtokom moču, ako dôsledok stagnácie, vrodených abnormalít močových orgánov, prítomnosti piesku a kameňov v močovom mechúre.

Predisponujúce faktory pre rozvoj pyelonefritídy

Predisponujúcim faktorom pre rozvoj akútnej pyelonefritídy je tendencia k alergickým reakciám u ľudí. Ďalšie predpoklady pre zápal obličiek sú:

• slabá imunitná obrana;
• časté vírusové a infekčné ochorenia;
• hypotermiu (najmä bedrovej oblasti);
• diabetes mellitus;
• nedostatok vitamínov v tele;
• tehotenstva;
• poruchy obehového systému;
• poranenie bedrovej oblasti.

Symptómy akútnej pyelonefritídy

Najčastejšie sa u pacientov vyvinie akútna pravostranná pyelonefritída. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami štruktúry pravej obličky, čo prispieva k vzniku stagnujúcich javov v nej.

Klinické prejavy akútneho zápalu obličkového tkaniva do značnej miery závisia od tvaru a priebehu patologického procesu. Serózna forma pyelonefritídy nie je relatívne ťažká. S výrazným klinickým obrazom sa vyskytuje hnisavá pyelonefritída.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre akútnu pyelonefritídu:

• výskyt tupej boľavej bolesti v bedrovej oblasti;
• prudký nárast telesnej teploty (až 38,5-39,0);
• dysurické javy (narušenie odtoku moču);
• zimnica, horúčka;
• rastúca slabosť;
• zvýšené potenie;
• tachykardia, dýchavičnosť, svaly a bolesti hlavy.

Pri bilaterálnej akútnej pyelonefritíde sú bolestivé pocity rôznej intenzity, niekedy má pacient pocit, že bolesť chrbta a žalúdka je celá. Pri hnisavej pyelonefritíde sa povaha bolesti podobá obličkovej kolike - pacient je nekľudný, ponáhľa sa a nedokáže nájsť pohodlné držanie tela.

Porucha moču je charakterizovaná častým nutkaním vyprázdniť močový mechúr a prevahou nočnej diurézy počas dňa. Počas palpácie brucha lekár zaznamená bolesť v postihnutej oblasti. Často sa v prvých dňoch pyelonefritídy pozorujú charakteristické symptómy peritoneálneho podráždenia, preto je včasná diagnostika s palpáciou mimoriadne ťažká. Vo väčšine prípadov je akútna pyelonefritída sprevádzaná výskytom edému a zvýšením krvného tlaku.

Laboratórna diagnostika akútnej pyelonefritídy

V laboratórnych štúdiách krvných testov sa zistilo:

• neutrofilná leukocytóza,
• zvýšená ESR,
• minoritná proteinúria.

Detekcia proteínu v moči v dôsledku pyúrie. Pre akútnu formu pyelonefritídy je najviac charakteristický výskyt hnisu v moči, veľký počet červených krviniek. Takéto prejavy sú obzvlášť výrazné pri súbežnom zápale močového mechúra.

Pacientom s akútnou pyelonefritídou sa musí predpísať bakteriologické vyšetrenie moču. Na tento účel sa moč odoberá katetrizáciou, takže baktérie z prostredia alebo vonkajších pohlavných orgánov nevstupujú do skúmavky. 90% pacientov spravidla počas štúdie odhalí patogénnu bakteriálnu flóru.

Pri dlhodobej pyelonefritíde a neprítomnosti adekvátnej terapie sa časom znižuje renálna glomerulová kapacita pacienta, čo vedie k tomu, že sa v krvi začínajú hromadiť dusíkaté zlúčeniny (stúpa hladina močoviny a acetónu v krvi), rýchlo sa vyvíja urémia. V niektorých prípadoch sa akútna pyelonefritída môže vyskytnúť bez výrazného klinického obrazu, najmä u detí a tehotných žien. V týchto prípadoch sa ochorenie diagnostikuje pomocou rozsiahlych laboratórnych štúdií.

Pyelonefritída s miernymi klinickými príznakmi je diagnostikovaná spočítaním počtu leukocytov v analýze moču, ako aj počas bakteriologickej kultúry moču na živnom médiu.

Osobitnou a vzácnou formou akútnej pyelonefritídy je nekróza papily - ochorenie obličiek, ktoré sa vyskytuje u starších žien s diabetom. Tento typ pyelonefritídy je charakterizovaný akútnym nástupom: pacienti majú prudký vzostup telesnej teploty na 39,0 - 40,0 stupňov, výrazná hematuria a pyúria sú pozorované pri analýze moču, príznaky intoxikácie a septický stav sa rýchlo zvyšujú.

Aké choroby možno zamieňať s akútnou pyelonefritídou?

S akútnym nástupom pyelonefritídy, sťažností pacientov na tupú bolesť chrbta, výskytom dysurických porúch a zmien v moči a krvných testoch nie je ťažké diagnostikovať ochorenie. Pri stanovení diagnózy je však potrebné pripomenúť, že blokovanie močového traktu patologickým exsudátom nemusí zmeniť zloženie moču, potom červené a biele krvinky v moči chýbajú. To je dôvod, prečo v diagnostike pacientov s pyelonefritídou predpísať niekoľko laboratórnych testov moču a krvi, s frekvenciou 1-2 dni. Je ťažšie diferencovať pyelonefritídu v prítomnosti sprievodných zápalových procesov v orgánoch močového systému av priebehu ochorenia s miernymi príznakmi.

Akútna pyelonefritída sa musí odlišovať od akútnej cystitídy. Lekári na tento účel používajú testovaciu metódu s troma sklami: v prípade zápalu močového mechúra obsahuje tretia vzorka moču veľký počet rôznych vytvorených prvkov. Okrem toho sa cystitída vyskytuje s jasnejšími dyzurickými prejavmi - silná bolesť, pocit pálenia pri vyprázdňovaní močového mechúra, časté nutkanie na močenie a niekoľko kvapiek krvi na konci močenia.

Okrem laboratórnych metód na diagnostiku akútnej pyelonefritídy, röntgenového žiarenia obličiek, sú potrebné exkrečné urografie s injekciou kontrastnej látky do žily a rotografie izotopov.

Priebeh akútnej pyelonefritídy a prognóza

S včasnou liečbou pacienta na lekára a riadne predpísanou liečbou je priaznivý priebeh akútnej formy pyelonefritídy. Vzhľadom k tomu, antibiotiká sú základom pre liečbu zápalu obličiek, ktoré sa veľmi zriedka uchýliť k operácii. Pri starostlivom dodržiavaní lekárskych odporúčaní u pacienta po 2 týždňoch dochádza k výraznému zlepšeniu.

Ak budete ignorovať pokyny lekára, nedodržujte harmonogram užívania liekov, nezávisle znížte dávku antibiotika a odmietnite diétu, mnohí pacienti pociťujú relaps ochorenia, ktorý môže neskôr viesť k akútnej pyelonefritíde, ktorá sa stáva chronickou.

Okrem toho priebeh akútnej formy pyelonefritídy v niektorých prípadoch môže byť komplikovaný rozvojom abscesu obličiek alebo hnisavým zápalom tkaniva obličiek. V zriedkavých prípadoch vedie akútna pyelonefritída k urosepsii a rozvoju zlyhania obličiek. Keď sa zanedbáva priebeh pyelonefritídy, pacient rýchlo vyvíja septický šok.

Približne 80% pacientov je úplne vyliečených z pyelonefritídy, so všetkými pokynmi lekára a včasnou diagnózou. Zvyšok má prechod akútneho zápalového procesu na chronickú formu.

Liečba akútnej pyelonefritídy

Počas akútneho štádia zápalového procesu v obličkách musí pacient pozorovať odpočinok na lôžku, kým nezmiznú dyzurické javy a normalizuje sa telesná teplota.

Pacient musí dodržiavať terapeutickú diétu. Keď pyelonefritída ukazuje číslo tabuľky 7. Diéta je vylúčiť korenené jedlá, korenie, konzervované potraviny, kávu a silný čaj, alkoholické nápoje. Obmedzte dennú dávku soli (na 4-5 g) tak, aby nevyvolala stagnujúce tekutiny v tele a rozvoj edému.

Pre prirodzené umývanie močových ciest a obličiek sa odporúča, aby pacient pil až 3 litre denne za predpokladu, že neexistuje arteriálna hypertenzia. Minerálne vody ako Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya sú na tento účel vynikajúce. Prírodný antiseptický účinok má šťavu z brusníc, brusníc, malín.

Jedlo by malo telo ľahko vstrebať. Pre pacienta sa odporúčajú vegetariánske polievky, chudé ryby varené alebo dusené ryby, zeleninové jedlá, cereálie, vajcia, parné omelety, pečené jablká.

U pacientov s ťažkým syndrómom bolesti sú indikované analgetiká. V prípade bolestivých porúch močenia sa sviečky s papaverínom predpisujú rektálne alebo s belladonou.

Hlavnými metódami liečby akútnej formy pyelonefritídy sú samozrejme antibiotiká. Pri oligosymptomatickej pyelonefritíde, bez komplikácií a súvisiacich patológií, sa pacientom predpisujú sulfanilamidové prípravky. Zároveň sa uistite, že sledujete odtok moču a neprítomnosť príznakov zvyšujúceho sa zlyhania obličiek.

V prípade výraznej kliniky sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, na ktoré sú infekčné činidlá citlivé. V kombinácii s hlavným antibiotikom sa často predpisujú lieky nitrofuránovej skupiny (furadonín, furazolidón), nitroxolín a ďalšie.

Intravenózne podávanie antibiotík je pacientovi ukázané po začatí zápalového procesu a hnisavých formách pyelonefritídy. Antibiotická terapia sa spravidla používa, kým sa normalizuje telesná teplota pacienta a testy krvi a moču sa nezlepšia. Liečba pyelonefritídy trvá v priemere 10-14 dní, ak je to potrebné, a až 1 mesiac.

Pri absencii terapeutického účinku antibiotík a zvyšujúceho sa septického stavu u pacienta vzniká otázka chirurgického odstránenia postihnutej obličky (za predpokladu, že druhá oblička funguje normálne). Po liečbe akútnej pyelonefritídy by mali byť títo pacienti sledovaní jeden rok u okresného terapeuta.

Prevencia pyelonefritídy

Prevencia vzniku pyelonefritídy spočíva v rehabilitácii ohnísk chronickej infekcie v tele - zubných zubov, chronického zápalu mandlí, liečbe cholecystitídy, sinusitídy a iných ochorení. Pamätajte si, že v prípade zápalových ochorení orgánov močového systému nie je možné samostatne liečiť, pretože častá cystitída môže často viesť k šíreniu infekcie v obličkách.

Je veľmi dôležité sledovať osobnú intímnu hygienu (najmä pre dievčatá a ženy), pretože pyelonefritída je podporovaná vzostupnou infekciou močových ciest.

Pri existujúcich problémoch vo forme kameňov a piesku v močovom mechúre by mali byť uretre odstránené včas, pretože mechanické prekážky, ktoré bránia normálnemu toku moču, vedú k roztiahnutiu obličkovej panvy, vzniku preťaženia a následnému zápalu obličiek.

Aby sa predišlo infekcii močových ciest počas diagnostických postupov (cystoskopia, katetrizácia močového mechúra a iné), lekár musí dodržiavať aseptické a antiseptické opatrenia.

Ak zistíte príznaky pyelonefritídy, neváhajte sa poradiť s lekárom! Včasná diagnostika a zahájená liečba zabránia prechodu ochorenia na chronickú formu.

Pyelonefritída: príčiny, typy, príznaky, prevencia a liečba

Medzi infekčné ochorenia obličiek a vylučovacieho systému, pyelonefritída zaberá samostatné miesto. Toto je mimoriadne časté ochorenie spojené s infekčnými agens, ktoré prenikli do renálneho tkaniva. Podobne ako mnohé iné podobné patológie, môže byť spôsobená podmienečne patogénnou mikroflórou, ktorá „normálne“ nespôsobuje poškodenie, ako aj špecifickými patogénmi. Liečba pyelonefritídy je vždy dlhý a komplikovaný proces, pretože existuje riziko neustálej infekcie a zachovania zdroja zápalu v tele.

Čo je pyelonefritída?

Názov choroby pochádza z gréckych slov pre „panvu“, „obličky“ a charakteristickú príponu pre zápalový proces. Obličková pyelonefritída sa vyskytuje veľmi často a takmer v 80% akútne štádium potom prúdi do chronickej formy, čo čas od času spôsobuje, že človek trpí prejavmi patologického procesu.

Choroba sa vzťahuje na nešpecifické, to znamená, že neexistuje žiadny špecifický patogén, ktorý by vyvolal patogenézu. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal, mnohé z nich patria medzi tieto typy:

• Proteus;
• enterokoky - tieto mikroorganizmy môžu byť dokonca súčasťou oportúnnej mikroflóry, nespôsobujú poškodenie v čreve, ale neprenikajú do iných orgánov;
• E. coli je ďalší typ baktérií, ktoré žijú v črevách;
• Pseudomonas aeruginosa - patogénny mikroorganizmus, ktorého reprodukcia je normálne potlačená imunitným systémom;
• Staphylococcus - tieto baktérie spôsobujú najťažšie a ťažko liečiteľné formy pyelonefritídy.

Až dve tretiny všetkých ľudí s urologickými problémami trpia pyelonefritídou, a to aj v prípade, že sa na pacientov sťažujú na ochorenie obličiek. Zameranie infekcie môže pretrvávať počas celého života, pričom nie je úplne vyliečené a spôsobuje zhoršenie, ktoré sú odstránené núdzovými opatreniami bez úplného odstránenia patologických agens. Chronická pyelonefritída v 70% prípadov je asymptomatická alebo s miernymi príznakmi, ktorým človek nevenuje pozornosť.

Nie je však možné ignorovať prítomnosť zdroja infekcie v obličkách a obličkovej panve. Ochorenie, štart-up a je potlačený imunitou zdravého človeka, s najmenším oslabením obranyschopnosti tela, môže spôsobiť vážne komplikácie, dokonca život ohrozujúce.

Akútna forma sa zriedka nepozoruje, pretože spôsobuje charakteristický klinický obraz. Toto ochorenie predstavuje vážne nebezpečenstvo pre malé deti, starších a oslabené osoby, pretože na pozadí akútnej pyelonefritídy s nedostatočne účinnou liečbou sa môže vyvinúť nefronekróza alebo zlyhanie obličiek. Pyelonefritída je extrémne náchylná na chronickosť kvôli veľmi priaznivému prostrediu pre baktérie a množstvu živín, preto je potrebné diagnostikovať nielen v počiatočnom štádiu diagnózy, ale aj po viditeľnom zotavení.

Príčiny pyelonefritídy

Jediný patogén neexistuje. Častou príčinou môže byť prenikanie infekčných agens do obličkovej panvy. Tento proces je zriedka nezávislý a spravidla sa vyvíja na pozadí primárnych infekcií. Existujú znaky veku, anatomickej štruktúry a ďalších faktorov, ktoré prispievajú k výskytu pyelonefritídy obličiek. Medzi nimi sú:

1. Vek - Deti mladšie ako 7 rokov sú obzvlášť náchylné na ochorenie kvôli nedostatočnej reakcii imunitného systému a anatómie.
2. Príslušnosť k žene. Podľa štatistík, chlapci a muži ochorejú 3-5 krát menej. Treba mať na pamäti, že pyelonefritída u žien je ťažšia, najmä ak sú v postmenopauzálnom období malé dievčatá alebo starší ľudia.
3. Urogenitálne infekcie - ako najbežnejšia bezprostredná príčina, sú tiež spojené s pohlavím osoby. Keďže ženy sú častejšie postihnuté cystitídou a inými ochoreniami genitourinárneho systému, komplikácie sa vyvíjajú častejšie.
4. Medzi mužskými pohlaviami sa choroba vyskytuje v strednom a staršom veku, vyskytuje sa ako komplikácia prostatitídy.
5. Pyelonefritída u žien sa môže vyskytnúť v mladom veku na pozadí nástupu sexuálnej aktivity, ak nie je pozorovaná intímna a osobná hygiena. Brilantné infekcie ľahko prenikajú do močového mechúra a močových ciest, odkiaľ sa dostávajú do obličiek.
6. V osobitnej rizikovej skupine - tehotná. Majú chorobu, ktorá je plná smrti plodu, rizika pre nastávajúcu matku a ďalšie vážne komplikácie, dokonca nebezpečné pre život dieťaťa alebo samotnú ženu.
7. Vo všeobecnosti môže pyelonefritída vyvolať akékoľvek faktory, ktoré narúšajú normálny tok moču z obličiek. Stagnácia vyvoláva proliferáciu baktérií a zápal rôznej závažnosti.

Bezprostrednou príčinou môže byť hypotermia, ktorá spôsobuje zlyhanie obranných reakcií organizmu. Tento proces je obzvlášť nebezpečný pre deti, najmä dievčatá. Primárny záchvat akútnej pyelonefritídy v nich nastáva spravidla po kúpaní v studenej vode alebo mokrých nohách. U dieťaťa sa môže ochorenie okamžite objaviť v akútnej forme, postihujúcej jednu alebo obe obličky.

Existujú aj chronické ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju infekcie v obličkách a panve. Medzi nimi sú napríklad:

• diabetes mellitus;
• chronické zlyhanie obličiek;
• poranenia peritoneálnych orgánov;
• akákoľvek imunodeficiencia.

Je potrebné pripomenúť, že ochorenie môže vyvolať akékoľvek chronické infekčné ochorenia, aj keď je zdroj infekcie v úplne inom orgáne. Napríklad pyelonefritída sa vyvíja v mnohých prípadoch ako komplikácia chronickej sinusitídy a angíny. Je to spôsobené tým, že spôsob prenosu je hematogénny, cez krv, čo znamená, že akékoľvek baktérie majú šancu dostať sa do obličiek, kde sú pre nich vždy mimoriadne priaznivé podmienky.

Typy pyelonefritídy

Lekári rozdelia chorobu do rôznych foriem a spôsobov liečby, v závislosti od toho, ako sa infekcia vyvíja a odkiaľ pochádza. Takéto typy pyelonefritídy sú diagnostikované:

1. Primárny - tento typ znamená, že obličky sú vo všeobecnosti v normálnom stave a nezasahujú do jej práce vo forme odtoku moču. Takéto ochorenie sa vyskytuje u predtým zdravých ľudí, vrátane detí.
2. Sekundárny - je provokovaný existujúcimi v tele, najmä - v obličkách, patológiou. Objavuje sa na pozadí vrodených anomálií, nefropózy - vynechania vylučovacích orgánov, urolitiázy. V tomto stave je odtok moču vždy narušený, preto je stav pacienta závažnejší ako v primárnej forme ochorenia.
3. Akútne - zvyčajne kombinované s primárnym. Klinický obraz je výrazný, charakteristické príznaky. Tento stav sa rýchlo vyvíja a postupuje s rôznou závažnosťou v závislosti od veku, imunity človeka a ďalších faktorov.
4. Chronické - trvalé zameranie infekcie, lokalizované v obličkovej panve. Nesmie sa prejaviť symptomaticky, zostáva podmienkou, ktorá sa zhoršuje v dôsledku podchladenia, porušovania pitného režimu a iných prudkých zmien v životnom štýle človeka. Je nebezpečné, že mení štruktúru obličiek a vedie k všeobecnému zhoršeniu ľudského zdravia.
5. Jednostranná - jedna postihnutá oblička, tento typ je častejší.
6. Bilaterálne - obidva orgány boli pod vplyvom infekcie. Závažnejší klinický obraz, prognóza je horšia ako u jednostrannej formy ochorenia.

Okrem nešpecifických infekčných typov, ktoré sú bežné u 90% pacientov s pyelonefritídou, existujú aj vzácne druhy. Sú spôsobené nešpecifickou reakciou organizmu na dráždivú látku baktérií. Medzi takéto patologické stavy patrí xantogranulomatózna pyelonefritída, čo je zvláštny stav, keď sa obličky významne zväčšujú na pozadí hojnej reprodukcie makrofágov a cholesterolových buniek. Tento proces je nebezpečný vzhľadom na výskyt adhézií a fibróz, je diagnostikovaný ultrazvukom, ktorý vykazuje charakteristickú žltkastú farbu postihnutého tkaniva.

Apostematická nefritída je najnebezpečnejšou formou ochorenia, charakterizovaná výskytom karbunkov v mieste zápalu. Objavujú sa aj malé abscesy. Dokonca aj pri priaznivom kurze namiesto postihnutého tkaniva sa objaví náhradné tkanivo, to znamená, že obličky nemôžu vykonávať svoje funkcie 100%. Často dochádza k tzv. Zvrásneniu obličiek v dôsledku atrofie jeho parenchýmu. Tento malígny typ pyelonefritídy je charakteristický pre malé deti, starších ľudí a môže viesť k úplnej neschopnosti organizmu vykonávať svoje funkcie.

Symptómy pyelonefritídy

Nízka bolesť chrbta

Symptómy pyelonefritídy sa prejavujú veľmi jasne v akútnej forme a sú celkom rozmazané - chronické. Nespôsobuje sa však bez predvídacej fázy, preto je dôležité, aby ste nevynechali nasledujúce príznaky ochorenia:

1. Bolesť v bedrovej oblasti. Môžu mať rôznu intenzitu v závislosti od závažnosti ochorenia. Ak nie je prekážka močového traktu, potom bolesť je matná, boľavá, v tolerancii. Obštrukčné pohľady sú ostro bolestivé.
2. Vysoká teplota - u detí stúpa na 40 stupňov, u dospelých - do 38-39.
3. Chill, znížená chuť do jedla, celková slabosť a pocit nevoľnosti.
4. Močenie môže byť bolestivé, ale nie vždy: častejšie, bolesť pri pokuse ísť na toaletu ako príznak pyelonefritídy nastáva, ak sa ochorenie stalo komplikáciou cystitídy alebo prostatitídy.
5. Nauzea, v ťažkých prípadoch - vracanie.
6. Deti sa sťažujú na bolesť brucha, čo komplikuje diagnózu v dôsledku podobnosti s ochoreniami gastrointestinálneho traktu.
7. Zablokované močenie môže znamenať vážne upchatie vylučovacieho traktu. Zakalený moč, niekedy biely kvôli nečistotám hnisu. Hematuria - močenie krvou indikuje rozsiahle poškodenie obličiek.

U detí a starších pacientov môže akútna pyelonefritída viesť k zlyhaniu obličiek a smrti. Čiastočné hojenie je však oveľa bežnejšie.

Chronická pyelonefritída je charakterizovaná:

1. Pri častom močení sa tento príznak zvyšuje s hypotermiou.
2. Časté, aj keď mierne bolesti chrbta.
3. Zvýšený krvný tlak.

Relapsy sa môžu opakovať až niekoľkokrát ročne, čo je spojené s degeneráciou tkaniva obličiek do spojivového tkaniva s ďalšou stratou normálnych funkcií. Preto chronickú formu ochorenia nemožno ignorovať.

Liečba pyelonefritídy

Terapia závisí od závažnosti patológie. Z lekárskeho hľadiska sa najjednoduchšie považuje za nekomplikovanú akútnu pyelonefritídu, ktorá je čisto bakteriálnou chorobou a je dokonale prístupná antibiotickej terapii, najmä ak mikroorganizmy nemali čas vyvinúť rezistenciu na lieky. Liečba by sa mala vykonávať netrpezlivo, zahŕňa takéto opatrenia: t

1. Analýza moču s detekciou špecifického patogénu.
2. Antibiotiká na pyelonefritídu sa predpisujú infúziou - intramuskulárne a intravenózne. Medzi najbežnejšie drogy: Ceftriaxone, Ceftazidime. Tieto lieky patria do moderných cefalosporínov tretej generácie a sú navrhnuté špeciálne na boj proti urogenitálnym infekciám.
3. Sulfónamidy - najčastejšie sa Metrogil podáva intravenózne.
4. Diuretiká môžu byť predpísané v kombinácii s množstvom vody na umývanie obličiek.
5. Antispasmodiká pre bolesť a odstránenie obštrukcie. Najčastejšie používané No-Spa.

Liečba chronickej pyelonefritídy je ťažšia, pretože baktérie sa pravdepodobne vyvinuli k rezistencii na antibiotiká. Stratégia zahŕňa:

1. Režim šetrenia pre pacienta.
2. Starostlivý výber antibiotík - na stanovenie citlivosti kmeňa je dôležité vykonať predbežné očkovanie. Antibiotická liečba trvá dlhšie, takže je možné predpísať tabletky.
3. Dlhý priebeh je tiež nitrofurány - furazolidón, nitrofurantoín.
4. Zvyčajne sa odporúča fyzioterapia.
5. Na všeobecné zlepšenie imunity sú potrebné vitamínové komplexy s vysokým obsahom mikroprvkov skupiny B, ako aj A, C.

Je dosť ťažké liečiť chronickú formu ochorenia obličiek, preto je potrebné nájsť kompetentného nefrologa a pacient by mal následne starostlivo dodržiavať všetky pokyny.

Diéta pre pyelonefritídu

Odporúča sa, aby sa obličky počas liečby zaťažili čo najmenej. V tomto ohľade bude diéta s pyelonefritídou vyžadovať takéto obmedzenia:

1. Pokiaľ je to možné, aby sa zabránilo soli, je žiaduce ho všeobecne odstrániť zo stravy.
2. Pikantné jedlá a koreniny sú zakázané.
3. Nemôžete piť kofeínové nápoje - kávu, silný čaj, energiu, pod prísnym zákazom alkoholu.
4. Odporúčané prírodné diuretiká - melóny, tekvice.
5. Nežiaduce vysoké príjem bielkovín, odporúča sa minimalizovať mäso v strave.

Diéta by mala trvať celé obdobie liečby plus ďalšie tri až štyri týždne po zotavení. Všeobecným princípom je minimum soli a toxínov, čo je maximum kvapaliny, aby sa zabránilo stagnácii moču.

Prevencia pyelonefritídy

Najlepší spôsob, ako liečiť pyelonefritídu je prevencia, pretože každá patológia je ľahšie predchádzať ako obnoviť telo. Vyhnutie sa infekcii v obličkách môže, ak pozorne sledujete sexuálnu a osobnú hygienu, najmä ženy, včas na liečbu cystitídy a prostatitídy, aby sa zabránilo centrám bakteriálnej reprodukcie. Teplé oblečenie pokrývajúce dolnú časť chrbta počas chladného obdobia je tiež prevencia chorôb.