Pyelonefritída tehotná

Prezentácia bola publikovaná pred 4 rokmi užívateľom Alexander Astakhov

Súvisiace prezentácie

Prezentácia na tému: "PYELONEPHRITIS PREGNANT WOMEN: Pohľad na Urolog Associate Professor na Urologickej klinike EI" VSMU "A.A. ZHEBENTYAEV." - Prepis:

1 PIELONEFRITIS PREGNANT WOMEN: Pohľad na urológa docent na klinike urológie EI "VSMU" A. ZHEBENTYAEV

2 Infekcie močových ciest u gravidných žien Klinicky významné: - Asymptomatická bakteriúria - cystitída - Pyelonefritída

3 FORMY GESTY pyelonefritída 1) tehotná pyelonefritída (približne 50% pyelonefritídy); 2) pyelonefritída u žien (15%); 3) pyelonefritis puerperas (35%).

4 1. Expanzia a hypokinéza močových ciest (mechanické a hormonálne faktory); 2. Glykozúria v 40-70%; 3. Asymptomatická bakteriúria - 4-8%; 4. Preťaženie žily v panve; 5. Močový mechúr - ureterický - pelvis reflux. Faktory prispievajúce k UTI u tehotných žien

Zmeny AIM počas tehotenstva podporujú rozvoj akútnej pyelonefritídy. Ženy, ktoré trpeli urologickými ochoreniami pred tehotenstvom komplikovanými chronickou pyelonefritídou, sú obzvlášť citlivé na UTI.

6 Frekvencia bakteriúrie - 4 - 8% Asymptomatická bakteriúria = 20-30% akútnej cystitídy a pyelonefritídy 1. Pyelonefritída - pri 40-80% gestaze (II trimester) 2. Strata tehotenstva - u 6% tehotných žien s pyelonefritídou, predčasný pôrod v 25% 3. Matky a ich deti sú náchylnejšie na hnisavé-septické choroby UTI A PREGNANCY

7 Príčiny urodynamických porúch počas tehotenstva: 1. Mechanický faktor. SPP na 80% tehotných žien, väčšinou na pravej strane, ktorá dosahuje maximálne 5-8 mesiacov. tehotenstva, ktoré je spôsobené mechanickou kompresiou močovodov maternice. Expanzia a ohyb uretrov, zvýšený tlak a stagnácia moču v obličkovej panve, renálny pelvický reflux v prítomnosti bakteriúrie (!) Môže viesť k pyelonefritíde. U väčšiny tehotných žien sa však ani signifikantne výrazná obojstranná SPP klinicky neprejavuje (fyziologická CAP).

8 2. Zmeny v hormonálnej rovnováhe. zvýšené hladiny estrogénu, progesterónu a glukokortikoidov v krvi spôsobujú dyskinézu ureteru. Glukokortikoidy môžu aktivovať už začatý latentný zápalový proces v obličkách. Estrogény a progesterón spôsobujú krátkodobú hyper- a dyskinézu AIM, po ktorej nasleduje hypotenzia a hypokinéza.

9 - Mechanické a hormonálne faktory u osôb bez predchádzajúcej urologickej patológie vedú k tzv. "Fyziologické" UGN - rozšírenie ureteru a CLS bez klinicky významnej obštrukcie, pretože priechodnosť uretrov je zachovaná, čo nevyžaduje obnovenie priechodu moču! - OGN trvá až 3 mesiace. po pôrode. - Prítomnosť len asymptomatickej bakteriúrie a / alebo leukocytúrie alebo akútnej miernej pyelonefritídy s účinnosťou predchádzajúcej konzervatívnej terapie nevyžaduje obnovenie prechodu moču.

PIELONEPHRITIS - infekčný - zápalový proces v intersticiálnom tkanive, tubuloch, šálkach a obličkovej panve. Neexistuje žiadny špecifický kauzálny agens - najčastejšie je to flóra z uretry - E. coli, Proteus a Pseudomonas aeruginosa, menej často Gr + mikroflóra. Tehotná pyelonefritída je častejšia v 1 tehotenstve, v druhej polovici jej trvania, akútna (obštrukčná alebo neobštrukčná - vpravo alebo vľavo) a chronická. Rozlišujú sa štádiá: - akútna serózna hnisavá pyelonefritída nekrotizujúca papilitída.

11 VLASTNOSTI LIEČBY PREGNANT PYELONEPHRITIS - vždy dochádza k porušovaniu urodynamiky, ale nie vždy je potrebné obnoviť prechod moču; - možnosť toxických a teratogénnych účinkov liekov na plod (používať najmenej nebezpečný AB, nepretržite 3 mesiace, potom 10 dní raz mesačne); - nemožnosť röntgenového vyšetrenia, ktoré si vyžaduje rozsiahle použitie ultrazvuku; - aktívna účasť urológa a gynekológa.

12 METÓDY liečby obštrukčnej PN 1. Katetrizácia obličkovej panvy + AB a detoxikácia; 2. Stenting obličkovej panvy + AB a detoxikácia; 3. Iba lieková terapia; 4. Chirurgická liečba (zvyčajne potrebná na prijatie na kliniku v rozsahu> 5 dní. Z vývoja akútnej pyelonefritídy, keď sa jej hnisavá forma vyvíja častejšie. Ide väčšinou o dekapsuláciu s otvorením abscesov v parenchýme a nefrostómii.) A) otvoriť primárnu operáciu obličiek ; b) operácia v neprítomnosti účinku konzervatívnej liečby (ultrazvuk odhaľuje ložiská deštrukcie v parenchýme obličiek). Vyhlásenie pre 8-12 dní. s konzervatívnou liečbou s odporúčaniami na profylaktickú liečbu pyelonefritídy pred pôrodom. Opakovaný záchvat akútnej pyelonefritídy vyžaduje opakovanú hospitalizáciu. Výtok po operácii na jeden deň s nefrostómiou alebo stentom, ktoré sa odstránia 2-3 týždne po pôrode. 5 dní z vývoja akútnej pyelonefritídy, keď sa jej hnisavá forma vyvíja častejšie. To je zvyčajne dekapsulácia s otvorením abscesov v parenchýme a nefrostómii. a) primárna otvorená operácia obličiek; b) operácia v neprítomnosti účinku konzervatívnej liečby (ultrazvuk odhaľuje ložiská deštrukcie v parenchýme obličiek). Vyhlásenie pre 8-12 dní. s konzervatívnou liečbou s odporúčaniami na profylaktickú liečbu pyelonefritídy pred pôrodom. Opakovaný záchvat akútnej pyelonefritídy vyžaduje opakovanú hospitalizáciu. Vypustenie po operácii v dňoch 14-16 s nefrostómiou alebo stentom, ktoré sa odstránia 2-3 týždne po pôrode. ">

13 Trieda bezpečnosti antibiotík (FDA) Cefalosporíny generácie amoxicilínu / ClavulanateB II-III: cefuroxím, cefotaxím, ceftriaxónom B NitrofurantoinB FosfomycinB Ko-trimoxazoly S Gentamycín Bezpečnosť antibiotík pri liečbe UTI u tehotných žien

14 LIEČBA PREGNANT PIELONEPHRITIS Všeobecne sa uznáva, že na urologickom oddelení sa v prípade potreby liečia tehotné ženy s urologickými dávkami a operáciami! Akútna pyelonefritída nie je známkou ukončenia gravidity, hospitalizácia je potrebná v počiatočných štádiách nástupu ochorenia, liečba pyelonefritídou, berúc do úvahy vlastnosti a monitorovanie plodu.

15 OBNOVENIE INDIKÁCIÍ URINE PASSAGE: 1. Obštrukčná akútna pyelonefritída stredne ťažká a ťažká; 2. Zvodič prepätia; 3. ICD, sprevádzané porušením odtoku moču, obličkovej koliky, anúrie, obštrukčnej pyelonefritídy; 4. Anomálie vývoja (hydronefróza, zdvojenie obličiek...) s obštrukciou, silnou bolesťou a obštrukčnou pyelonefritídou.

16 Metódy na obnovenie močového priechodu: (1) poloha kolenného lakeťa alebo bočná poloha; (2) katetrizácia ureteru (menej výhodná); 3) stentovanie (to je najúčinnejšie odvodnenie - optimálne pri správnom výbere dĺžky, priemeru, prítomnosti anti-refluxnej ochrany stentu, pretože je zachovaná aktivita pacienta) (4) nefrostómia s ultrazvukovým navádzaním (sú potrebné ťažké zručnosti a starostlivosť).

17 Ako často je potrebné obnoviť odtok moču z obličiek počas pyelonefritídy u tehotných žien invazívnou metódou? 1. katetrizácia (dočasne 2-3 dni); 2. Stenting (3-4 mesiace); 3. Perkutánna punkcia nefrostómia (s obštrukciou močovodu alebo perforácie).

19 1. Obnovenie prechodu moču ureterálnym katétrom v obličkovej panve a ponechanie 2-3 dni. Súčasne prebieha intenzívna antibakteriálna, infúzna a detoxikačná terapia za účasti pôrodníkov - gynekológov v liečbe. Kultúra moču sa odoberá z ureterálneho katétra na vyšetrenie. Renálny ultrazvuk sa vykonáva denne.

2. V priebehu 2-3 dní po odoznení akútneho procesu sa stent umiestni do obličiek s okamžitou kontrolou pomocou ultrazvuku; - Po inštalácii stentu sa odporúča: nainštalovať Foleyov katéter do močového mechúra na 2-3 dni (prevencia vezikoureterálnych refluxov), intenzívna liečba antibiotikami, uro-antiseptikami.

21 Charakteristiky stentov: - pevnosť a elasticita; - vysoká proximálna sila zabraňujúca jej migrácii; - nízky koeficient trenia; - možnosť dlhodobého pobytu v danej pozícii; - biologická sila (odolnosť voči adsorpcii kryštálov soli, baktérií a proteínov na povrchu); - antireflexná ochrana, ktorá neporušuje prirodzenú ureterálnu peristaltiku; - jednoduchá inštalácia.

26 Moderné stenty s ochranou proti fúzii a silikónovým povlakom sú v našich podmienkach drahé a nedostupné. Stenty pre rutinné použitie podporujú reflux infikovanej moču, sú pokryté, tuhé, môžu podporovať infekciu spojenú s katétrom, a preto sú inštalované podľa prísnych indikácií!

27 Pravé obličky Ureter Vnútorný katéter - stent Ureterálny katéter Ľavá oblička

28 3. Extrémna punkcia nefrostómia punkčná ihla ultrazvukové sondy obličkový nefrostóm ureter CLS kortikálna substancia obličky

TAKTIKA LIEČBY AKUTE Pyelonefritída závisí od trvania ochorenia (trvanie febrilného obdobia) a od prítomnosti deštrukcie. Konzervatívna liečba - so stredne ťažkou a ťažkou pyelonefritídou a trvaním teploty

Pri obštrukcii ureteru - ChNPS sa po 1 mesiaci odstráni nefrostómia. po pôrode. Pri jedinej obličke sa okamžite vykoná nefrostómia. Ak vykonaná konzervatívna terapia na pozadí obnoveného prechodu moču nevyvoláva účinok (klinicky, laboratórne, ultrazvuk) po dobu 2-3 dní, mali by ste uvažovať o vývoji jednej z hnisavých foriem pyelonefritídy a mali by sa liečiť - lumbotómia, dekapsulácia obličiek retroperitoneálna drenáž. Výnimočná nefrektómia (difúzna hnisavá fúzia).

3 dni a všetky znaky hnisavého poškodenia obličiek ultrazvukom: veľkosť obličiek, expanzia CLS, hrúbka parenchýmu> 20 mm., heterogénnosť jeho akustickej hustoty) si môže vyžadovať operáciu v núdzových situáciách! "title =" S trvaním teploty> 3 dni. a všetky znaky hnisavého poškodenia obličiek ultrazvukom: veľkosť obličiek, expanzia CLS, hrúbka parenchýmu> 20 mm, heterogénnosť jeho akustickej hustoty) môže vyžadovať núdzovú operáciu! "class =" link_thumb "> 32 s trvaním> 3 dni hnisavé poškodenie obličiek ultrazvukom: veľkosť obličiek, expanzia CLS, hrúbka parenchýmu> 20 mm, heterogénnosť jeho akustickej hustoty) môže byť potrebná núdzová chirurgia 3 dni a všetky znaky hnisavého poškodenia obličiek ultrazvukom: veľkosť obličiek, rozšírená CLS, hrúbka parenchýmu> 20 mm, N jednotnosť jeho akustické hustote) môžu potrebovať núdzové operáciu! "> 3 dni. a všetky znaky hnisavého poškodenia obličiek ultrazvukom: veľkosť obličiek, expanzia CLS, hrúbka parenchýmu> 20 mm, heterogenita jeho akustickej hustoty) si môže vyžadovať operáciu v núdzi! "> 3 dni. CHLS, hrúbka parenchýmu> 20 mm., Heterogénnosť jej akustickej hustoty) môže vyžadovať núdzovú operáciu! " title = "S trvaním teploty> 3 dni. a všetky znaky hnisavého poškodenia obličiek ultrazvukom: veľkosť obličiek, rozšírenie CLS, hrúbka parenchýmu> 20 mm., heterogénnosť jeho akustickej hustoty), možno budete potrebovať núdzovú operáciu!"

33 PREVENCIA AKUTNÉHO PIELONEPHRITÍVA

Tehotenstvo môže zhoršiť chronickú pyelonefritídu alebo prispieť k rozvoju akútnej pyelonefritídy na základe asymptomatickej bakteriúrie. (1). Včasná detekcia a liečba urologických ochorení u žien, (2). liečba asymptomatickej bakteriúrie je najlepším spôsobom, ako zabrániť tehotným ženám s pyelonefritídou.

Prezentácia na tému "Tehotenstvo a pyelonefritída"

recenzia

Zhrnutie prezentácie

Prezentácia pre žiakov na tému "Tehotenstvo a pyelonefritída" v medicíne. pptCloud.ru je šikovný adresár s možnosťou stiahnutia powerpoint prezentácie zadarmo.

Obsah

Dokončené: 504 študentských skupín pediatrickej fakulty Vasilyeva VG

"Tehotenstvo a pyelonefritída"

Pyelonefritída je infekčný zápalový proces, ktorý je sprevádzaný léziou intersticiálneho tkaniva obličiek, kanálového aparátu a stien systému panvy - panvy.

Klasifikácia Lopatkin.N.A.1974

Primárny (vyvíja sa bez prítomnosti sprievodnej urologickej patológie) Sekundárny (vyvíja sa na pozadí existujúcej patológie).

Gestačná pyelonefritída Pyelonefritída, ktorá vznikla prvýkrát počas tehotenstva, pôrodu alebo skorého popôrodného obdobia.....................

Kauzatívne činidlá

Gram + Gram - Staphylococcus Enterococci Streptococcus skupiny D a B E. coli Klebsiella Proteus CMV + herpesvírus Vlastná flóra

Fyziologické zmeny

pokles tonusu (hypotónia) a motility (dyskinéza, hypokinéza) panvy a močovodu pod vplyvom estradiolu, iných estrogénov a progesterónu, ktorých koncentrácia sa významne zvyšuje; hemodynamické poruchy v obličkách, kalich-panvový systém a uretre (hypoxia) spojené s hormonálnymi zmenami a vyššie uvedenými urodynamickými poruchami;

mechanická kompresia v druhej polovici tehotenstva uretrov maternice zväčšená a otočená doprava, ako aj rozšírené ovariálne žily (väčšinou vpravo); znížený tón, zvýšený objem močového mechúra v dôsledku neurohormonálnych vplyvov. oslabenie uretrálneho zvierača na konci tehotenstva (prispieva k šíreniu infekcie smerom nahor);

12-15 týždňov (ureterálna hypotónia) 23-28 týždňov (maximálne kortikosteroidy) 32-34 týždňov (ureterálny pelvis reflux) 39-40 týždňov (vezikoureterálny reflux)

Gestačná pyelonefritída je:

Pravostranné..... menej obojstranné. V 2. trimestri. Urobte prvýkrát tehotné ženy. Charakterizovaný relapsom.

Klinika: ZÁKLADNÉ Symptómy: Fenomén zneužitia 2. Bolesť v bedrovej oblasti

Prvý trimester - výrazná bolesť v bedrovej a dolnej časti brucha. Druhý a tretí trimester - sťažnosti sú menej výrazné.

Diagnóza: KLA: - leukocytóza - ESR OAM: bakteriúria Analýza moču podľa Nechiporenka: leukocyty> 4000 v 1 ml červených krviniek> 2000 v 1 ml hyalínových fľašiach> 1-3 v 1 ml KRITÉRIÁ: 105 - 1 ml. Analýza moču podľa Zimnitského: od 1.005 do 1.028 alebo v rannej časti moču je jeho hustota vysoká, potom je vylúčené funkčné zlyhanie obličiek.

denná strata bielkovín: 2 g proteínu za deň - ochorenie 4-5 g proteínu za deň - nebezpečenstvo pre plod ultrazvuku obličiek: „V dôsledku opuchu perirenálneho vlákna je postihnutá oblička tvarovaná zreteľnejšie ako okolité tkanivá. Žiadna mobilita obličiek. V prípade porušenia priechodu moču sa zistí..........................

Potrat tehotenstva Intrauterinálna hypoxia Retardácia rastu plodu Intrauterinálna infekcia plodu Gestos KOMPLIKÁCIE: Pyelonefritída + ťažká gestaóza Zlyhanie liečby Pyelonefritída + akútne zlyhanie obličiek

Zmiernenie hlavných príznakov, normalizácia laboratórnych parametrov, obnova funkcie močového systému, výber antibiotickej liečby, zohľadnenie trvania tehotenstva, závažnosť a trvanie ochorenia, prevencia relapsov a komplikácií ochorení. Ciele liečby:

Exacerbácia pyelonefritídy Znížená funkcia obličiek Priľnavosť na gestaziu Hroziace potraty alebo hroziace predčasné pôrody Počiatočné príznaky fetálnej hypotrofie Asymptomatická bakteriúria alebo leukocytúria, ktoré nie je možné liečiť. Indikácie pre hospitalizáciu

komplexné, dlhé (4-8 týždňov), individuálne ………….. V akútnom štádiu ochorenia je pokoj na lôžku 4-6 dní. Na konci febrilného obdobia sa odporúča aktívny režim na zlepšenie toku moču. Polohová terapia: 2-3 krát denne - poloha kolenného kĺbu trvajúca 4-5 minút; spať na opačnej strane ako choré obličky LIEČBA:

3) Pri neprítomnosti edému vypite veľké množstvo vody (až 2 litre denne). 4) Kompletná vitamínová diéta + brusnice (brusnicový džús, ľadvinový čaj, petržlen, praslička, brusnica).

5) Antibakteriálna terapia: V prvom trimestri tehotenstva sa používajú prírodné a polosyntetické penicilíny, ktoré nemajú embryotoxický účinok. V 2-3 trimestri tehotenstva, spektrum antibakteriálnych liekov sa rozširuje, pretože začína plniť svoju ochrannú funkciu placenty.

1. trimester: penicilín (2-2,5 milióna ED 4 krát denne) ampicilín, ampioky, oxacilín (1,0 g 4 p / deň) 2-3 trimester: makrolidy: erytromycín (250-500 mg 4-krát denne) Oleandomycín (250-500 mg 4-krát denne) Aminoglykozidy: Gentamicín (0,04-0,08 2-3 krát denne).

Cefalosporíny (1-2-3generácia) Voľba lieku: Canephron - rastlinný prípravok antiseptický protizápalový antispasmodický antibakteriálny diuretický konzervatívny Chirurgický zákrok

príznaky pyelonefritídy počas tehotenstva, závažnosť zmien metabolizmu a hemodynamiky u pacientov, vzťah väčšiny perinatálnych komplikácií s formou ochorenia umožňuje predpovedať komplikácie tehotenstva a vykonávať primerané preventívne a terapeutické opatrenia.

Prezentácia na tému: Tehotenstvo a pyelonefritída

"Tehotenstvo a pyelonefritída" Splnené: študent 504 skupín pediatrickej fakulty Vasilyeva VG

Pyelonefritída je infekčný zápalový proces, ktorý je sprevádzaný léziou intersticiálneho tkaniva obličiek, kanálového aparátu a stien systému panvy - panvy.

Klasifikácia Lopatkin.N.A.1974 Primárny (vyvíja sa bez prítomnosti sprievodnej urologickej patológie) Sekundárny (vyvíja sa na pozadí existujúcej patológie).

Gestačná pyelonefritída Pyelonefritída, ktorá vznikla prvýkrát počas tehotenstva, pôrodu alebo skorého popôrodného obdobia.....................

Kauzálne agens Gram + Gram - StaphylococcusEnterococci Streptococcus skupiny D a B E. coliKlebsiellaProtei CMV + herpesvírus Vlastná flóra

Fyziologické zmeny poklesu tonusu (hypotónia) a motility (dyskinéza, hypokinéza) panvy a močových ciest pod vplyvom estradiolu, iných estrogénov a progesterónu, ktorých koncentrácia sa významne zvyšuje; hemodynamické poruchy v obličkách, kalich-panvový systém a uretre (hypoxia) spojené s hormonálnymi zmenami a vyššie uvedenými urodynamickými poruchami;

12-15 týždňov (ureterálna hypotónia) 23-28 týždňov (maximálne kortikosteroidy) 32-34 týždňov (ureterálny pelvis reflux) 39-40 týždňov (vezikoureterálny reflux)

Gestačná pyelonefritída môže byť: pravostranná..... zriedkavejšie 2-stranná, v 2. trimestri, po prvýkrát tehotné ženy.

Klinika: HLAVNÉ Symptómy :: Fenomén zneužitia2. Bolesť v bedrovej oblasti 3 Oznoby TRIADADAD ďalšie príznaky: nauzea, vracanie, bolesti na celom tele, bledá koža, tachykardia, dýchavičnosť, napätie svalov prednej brušnej steny, Pasternetsky Symptom +

Prvý trimester - výrazná bolesť v bedrovej oblasti dolného brucha, druhý a tretí trimester sú menej výrazné.

Diagnóza: KLA: - leukocytóza - EEOAM: bakteriúria Analýza moču podľa Nechiporenko: leukocyty> 4000 v 1 ml Erytrocyty> 2000 v 1 ml Hyalínové fľaše> 1-3 v 1 ml Analýza moču podľa Zimnitsky: od 1.005 do 1.028 alebo v rannej moči jeho hustota je vysoká, potom je funkčná renálna insuficiencia vylúčená. KRITÉRIÁ: 105 - 1 ml.

KOMPLIKÁCIE: Zlyhanie tehotenstva Vnútri vnútromaterniálnej hypoxie Oneskorenie rastu plodu Interná infekcia plodu Gestosa Pyelonefritída + závažná gestaóza Neefektivita liečby Pyelonefritída + akútne zlyhanie obličiek

Ciele liečby: Zmiernenie hlavných príznakov, normalizácia laboratórnych parametrov, obnova funkcie močového systému, výber antibakteriálnej terapie s prihliadnutím na trvanie tehotenstva, závažnosť a trvanie ochorenia, prevencia recidív a komplikácií ochorení.

Indikácie pre hospitalizáciu Exacerbácia pyelonefritídy Znížená funkcia obličiek, anestézia gestasu, ohrozenie potratu alebo ohrozenie predčasného pôrodu Počiatočné príznaky fetálnej hypotrofie Symptomatická bakteriúria alebo leukocytúria, ktoré nie je možné liečiť.

LIEČBA: komplexné, dlhodobé (4-8 týždňov), individuálne ………….. V akútnom štádiu ochorenia je pokoj na lôžku 4-6 dní. Na konci febrilného obdobia sa odporúča aktívny režim na zlepšenie toku moču. Polohová terapia: 2-3 krát denne - poloha kolenného kĺbu trvajúca 4-5 minút; spať na opačnej strane chorej obličky

3) Pri neprítomnosti edému vypite veľké množstvo vody (až 2 litre denne). 4) Kompletná vitamínová diéta + brusnice (brusnicový džús, ľadvinový čaj, petržlen, praslička, brusnica).

5) Antibakteriálna terapia: V prvom trimestri tehotenstva sa používajú prirodzené a polosyntetické penicilíny, ktoré nemajú embryotoxický účinok a pri 2-3 trimestroch gravidity sa spektrum antibakteriálnych liekov rozširuje, pretože začína plniť svoju ochrannú funkciu placenty.

Cefalosporíny (1-2-3generácia) Voľba lieku: Canephron - bylinný prípravok antiseptický protizápalový antispasmodický antibakteriálny diuretický konzervatívny

Prezentácia, hlásenie ochorení obličiek a tehotenstva

Odoslanie prezentácie na e-mail

spätná väzba

Ak ste nemohli nájsť a stiahnuť prezentačnú správu, môžete si ju objednať na našich webových stránkach. Pokúsime sa nájsť materiál, ktorý potrebujete a poslať ho e-mailom. Ak máte akékoľvek otázky alebo návrhy, neváhajte nás kontaktovať:

Ak máte akékoľvek otázky alebo návrhy, neváhajte nás kontaktovať:

Sme v sociálnych sieťach

Sociálne siete sa už dlho stali neoddeliteľnou súčasťou nášho života. Učíme sa od nich novinky, komunikujeme s priateľmi, zúčastňujeme sa interaktívnych záujmových klubov.

Prezentácia lekcie na túto tému:
Prezentácia na tému "Pyelonefritída"

k stiahnutiu:

preview:

Popisky pre snímky:

Pyelonefritída je nešpecifický zápalový proces s primárnou léziou tubulárneho systému obličiek, najmä bakteriálnej etiológie, charakterizovaný léziami obličkovej panvy, šálok a parenchýmu obličiek. Pyelonefritída je nebezpečná, pretože je často asymptomatická, bez toho, aby rušila blaho človeka, takže niektorí pacienti zaobchádzajú s ich problémom ľahko. Najčastejším z nešpecifických zápalových ochorení "horného močového traktu", ktoré tvoria približne 2 / s všetkých urologických ochorení, je akútna a chronická pyelonefritída.

Pyelonefritída môže byť akútna a chronická. náhle sa teplota začne zvyšovať na 39-40 ° C slabosť bolesti hlavy nadmerné potenie môže byť nevoľnosť a vracanie. bolesť chrbta, spravidla na jednej strane, je matná v prírode, nie je narušené močenie nekomplikovanou formou pyelonefritídy. Symptóm Pasternack pozitívny je dôsledkom nedostatočne liečenej akútnej pyelonefritídy, všeobecnej slabosti, nedostatku chuti do jedla, zvýšeného močenia, matnej bolesti v dolnej časti chrbta, bledej, suchej kože.

Etiológia a patogenéza Escherichia coli Proteus Enterococci Pseudomonas bacillus Staphylococcus Penetrácia patogénu do obličiek počas akútnej pyelonefritídy sa často vyskytuje hematogénne z akéhokoľvek miesta infekcie v tele v dôsledku vývoja bakteriémie. Menej často infekcia obličiek preniká urinogénne z dolného močového traktu (močová trubica, močový mechúr) pozdĺž steny močového mechúra (v tomto prípade ochorenie začína vývojom uretritídy alebo cystitídy).

Príčiny urolitiázy, časté ataky renálnej koliky, zníženie celkovej imunity organizmu, diabetes mellitus, chronické zápalové ochorenia a nadmerné vychladnutie, prítomnosť solí alebo obličkových kameňov

Komplikácie Akútne zlyhanie obličiek Chronické zlyhanie obličiek Para-Anephritis Urosepsis

Diagnóza Laboratórne testovacie metódy Kompletný krvný obraz (všeobecné zápalové zmeny: leukocytóza, akcelerácia COE, ťažký zápal - anémia. Biochemický krvný test (zvýšenie počtu močoviny, kreatínu). Rozbor moču. jeho citlivosť na antibiotiká

Inštrumentálne výskumné metódy ultrazvuk. Röntgenové metódy vyšetrenia: - pozorovanie a vylučovacia urografia. V prehľadnom obraze je možné zistiť zväčšenie obličiek, ejekciu jej kontúry (karbunkulom a abscesom - retrográdna štrková pyelouretrografia. Uskutočňuje sa, ak exkrečný urogram funkcie obličiek chýba alebo ak z nejakého dôvodu nie je možné vylúčiť urografiu vylučovania) alebo chronické zlyhanie obličiek).

Liečba Antibakteriálna terapia - detoxikácia infúziou, protizápalová liečba, fyzioterapia. Funkčno-pasívna gymnastika obličiek (20–2 krát týždenne, furosemid sa predpisuje 1-2 krát týždenne). katetrizácia močovodu na postihnutej strane, aby sa obnovil odtok moču z postihnutej obličky.

prevencia Aby sa zabránilo výskytu pyelonefritídy, je potrebné: konzumovať dostatok tekutín na zabezpečenie normálneho toku moču; Nezdržujte močenie v prítomnosti nutkania; liečiť akékoľvek infekčné choroby včas a do konca; vyhnúť sa podchladeniu; dodržiavať pravidlá osobnej hygieny; viesť zdravý životný štýl, pravidelne viesť kurzy všeobecnej posilňovacej terapie: v strave musí byť prítomná mierna fyzická aktivita, kalenie, vyvážená strava a ovocie, zelenina a zelenina; pravidelne užívať multivitamín; muži trpiaci prostatitídou by mali pravidelne monitorovať zdravotný stav močového systému; tehotným ženám sa odporúča častejšie absolvovať analýzu moču.

Podľa témy: metodický vývoj, prezentácie a poznámky

Jedným z najznámejších diel N. A. Nekrasova je báseň „Kto žije v Rusku,“ oslavuje ruský ľud. To môže byť právom nazývaný vrchol kreativity Nekrasov. Písomné poverenie.

Ako ukazujú svetové a domáce skúsenosti, nadnárodné korporácie v dôsledku vysokej úrovne koncentrácie výroby a centralizácie kapitálu tvoria základ kontinuálneho vedeckého a technického.

Táto prezentácia je určená na použitie v lekcii na tému "Ekonomika priemyslu". Prezentované informácie v jasnej a prístupnej forme prispievajú k štúdiu materiálu hodiny.

Táto prezentácia je určená na použitie v lekcii na tému: "Obsah, formy a metódy ekonomickej regulácie na makroúrovni". Prezentované v prezentácii informácií vo vizuálnej podobe.

SAINT-PETERSBURG AKADÉMIA PO-DIPLOMOVÉHO PEDAGOGICKÉHO VZDELÁVANIA Ústav pre rozvoj vzdelávania Odbor odborného vzdelávania KURZ.

Táto prezentácia odhaľuje koncept lekcie telesnej kultúry, jej hlavných častí, ako aj metódy organizovania študentov v triedach telesnej výchovy mladších študentov.

Prezentácia obsahuje popis liekov pôsobiacich na tráviace orgány a preháňadlá pre zvieratá. Dávky, spôsoby podávania, použitie.

Pyelonefritída u tehotných žien prezentácie

Liečba pyelonefritídy u gravidných žien

Po mnoho rokov sa snaží liečiť obličky?

Vedúci Nefrologického ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť vaše obličky tým, že si ich každý deň vezmete.

Gestačná pyelonefritída je zápal obličiek u tehotných žien. Symptómy patológie sa prejavujú porušením rozloženia moču, silnej bolesti a horúčky. Liečba pyelonefritídy u tehotných žien by mala byť včasná, inak existuje riziko pre matku a dieťa.

Čo je nebezpečné ochorenie

Gestačná pyelonefritída sa môže vyvinúť v dôsledku oslabenia imunitného systému, hormonálneho narušenia, kompresie orgánov rastúcou maternicou u 10% žien v pozícii, v zriedkavých prípadoch bezprostredne po pôrode. Častejšie trpí pravý močový orgán. Ženy, ktoré majú dvojčatá, veľký plod alebo sú tehotné prvýkrát, sú náchylnejšie na ochorenie.

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Choroba sa ľahko zamieňa s možnou hrozbou potratu alebo prerušenia placenty v dôsledku podobných príznakov, takže je indikované ďalšie vyšetrenie. Keď sa pyelonefritída počas tehotenstva prejavuje akútnou formou alebo sa vyskytne exacerbácia jej chronickej formy, žena je hospitalizovaná. Ak výsledky štúdií poukazujú na zhoršenie stavu dieťaťa, riziko potratu alebo predčasného pôrodu, ošetrujúci lekár tiež trvá na ústavnej liečbe.

V skorých štádiách zápalu obličiek počas tehotenstva sa vyslovuje. Pri včasnej liečbe je rýchla obnova pacienta, minimalizuje sa riziko komplikácií. Ak je zápalový proces spojený s anémiou, hypertenziou, existuje veľké nebezpečenstvo pre život omrvinky a pre matku.

Prečo je potrebné patológiu liečiť včas?

Keď je liečba pyelonefritídou u gravidných žien nevyhnutná. Antibakteriálne lieky nie sú také škodlivé ako ochorenie. Žena často vyvíja preeklampsiu, ktorá poškodzuje plod. Patológia je nebezpečná, pretože:

bolesť znižuje maternicu, provokuje predčasný pôrod;
existuje riziko vnútromaternicovej infekcie plodu;
Kvôli nedostatku kyslíka v dôsledku patologických zmien sa budúci novorodenec vyvíja hypoxia a asfyxia.

Ochorenie, ktorému trpí žena počas plodného obdobia, sa týka novorodenca vo forme predĺženej žltačky, abnormalít CNS, nízkej hmotnosti, hypotermie. Prvý trimester tehotenstva je veľmi nebezpečné obdobie pre plod, pretože zanedbaná pyelonefritída môže spôsobiť potrat. Ak bola tehotná matka diagnostikovaná s chronickou pyelonefritídou pred tehotenstvom, musí byť počas obdobia nosenia dieťaťa pod neustálym dohľadom lekára.

Ako identifikovať patológiu

Úspešná liečba pyelonefritídy počas tehotenstva je spôsobená včasnou diagnózou. Gynekológ, podozrivý z choroby, pošle ženu, aby sa poradila s nefrologom. Lekár najprv pohovor s pacientom, zozbiera anamnézu, potom ich pošle na úplné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

Klinické štúdie moču na prítomnosť proteínov, leukocytov, baktérií.
Vzorky podľa Nechiporenko, Zimnitsky umožňujú určiť počet leukocytov, bielkovín a krvi v moči.
Výsev na určenie typu škodlivých mikróbov (vykonaných trikrát).
Ultrazvuk.
Klinické štúdie krvi. V prítomnosti patológie sa hemoglobín znižuje, ESR je vysoká, rovnako ako obsah nezrelých leukocytov.

Liečba zápalu obličiek sa vykonáva v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov.

Protizápalová liečba

Pyelonefritída počas tehotenstva v 2. trimestri je najbezpečnejšie obdobie ochorenia. Ak sa vyskytne v 1. alebo 3. trimestri, žena musí byť hospitalizovaná. Keď zápal ukáže pokoj na lôžku. Je užitočné ležať na zdravej strane s nohami mierne nad hlavou. Odtok moču je teda normalizovaný. V prípade absencie výsledku sa počas dňa vloží katéter.

Antibiotiká sú vybrané na základe trvania tehotenstva, formy a závažnosti ochorenia. Jeho použitie je povinné, vplyv na plod je minimálny. Okrem toho sa liečba ochorenia uskutočňuje pomocou uroseptík, antispasmodík a liekov proti bolesti. Terapia sa vyberie individuálne pre každého pacienta.

Počas prvých troch mesiacov prenášania dieťaťa je povolené používať antibakteriálne lieky zo skupiny penicilínu - Amoxiclav, Ampicillin, pretože placenta dostatočne neochraňuje plod pred škodlivými vplyvmi. V nasledujúcich troch mesiacoch je povolené použitie silnejších antibiotík (Supraks, Cefazolin). Priebeh liečby je 5 až 10 dní. Môžete užívať drogy až do 36 týždňov. Nitroxolín sa používa od 16. týždňa, ale len v nevyhnutných prípadoch.

Na liečbu pyelonefritídy v období gravidity nie sú potrebné len lieky. Diéta - dôležitý bod pre rýchle zotavenie tehotnej. Je zakázané konzumovať tučné, vyprážané, korenené, slané a údené výrobky. Chlieb by mal byť celozrnný. Je potrebné vylúčiť reďkovku, špenát, šťovík. Denný objem tekutiny - 2 litre. Uprednostňuje sa brusnica, šípky a neperlivá voda.

Alternatívna medicína zachráni obličky

Vynikajúcim doplnkom k antibiotickej terapii budú odvar a extrakty bylin s diuretickým a protizápalovým účinkom. Je dôležité si uvedomiť, že počas tehotenstva je použitie jalovca, sladkého drievka, medvedíka, petržlenu a rebríčka absolútne kontraindikované.

Pri liečbe pyelonefritídy počas tehotenstva bude účinný ovos, jedinečný prostriedok, ktorý zmierňuje zápal močových orgánov. Vezmite 180 gramov ovsených vločiek, prikryte liter vody a nechajte variť asi tri hodiny. Výsledný vývar vypite trikrát denne po dobu 120 g.

Tekvica je ďalší liek, ktorý dobre zvláda patológiu. To môže byť použitý ako surové a variť vývary, variť kašu.

Tymián pomôže odstrániť syndróm bolesti. 5 gramov suchej trávy sa umiestni do 220 ml kvapaliny, nechá sa 20 minút a potom sa pretlačí. Počas týždňa užívajte trikrát denne, 15 ml.

Rose hip čaj pomôže zvýšiť imunitu, znížiť zápal a zlepšiť prietok moču. Držať na vodnom kúpeli po dobu 5 minút 100 g bobúľ, naplnených jedným litrom čerstvo prevarenej vody. Nechajte ho tri hodiny. Potom vezmite všetku tekutinu počas dňa a rozdelte ju na rovnaké časti.

Preventívne opatrenia

Tehotné ženy musia absolvovať všetky predpísané testy a pravidelne navštevovať gynekológa. V prítomnosti chronickej patológie, užívajte Canephron alebo Brusniver, počnúc 12. týždňom, dodržiavajte prísnu diétu až do pôrodu. Aby sa zabránilo hromadeniu moču, musíte ho vyprázdniť každé štyri hodiny.

Je prísne nemožné supercool. Je potrebné robiť gymnastiku, chodiť viac, chodiť do bazéna.

Pyelonefritída je nebezpečný jav pre tehotnú ženu a plod. Preto je jeho liečba nevyhnutná. Prognóza je priaznivá pre včasnú diagnostiku. Vo všeobecnosti je regenerácia možná, ak pacient spĺňa všetky lekárske odporúčania.

Čo robiť, ak bolesť obličiek počas tehotenstva?

Keď sa obličky počas tehotenstva zrania, je dôležité okamžite sa poradiť s lekárom, pretože počas tohto obdobia je žena zodpovedná nielen za svoje zdravie, ale aj za budúce zdravie budúceho dieťaťa.

Lekár bude schopný predpísať liečbu, ktorá je okrem vysokej účinnosti najškodlivejšia, takže nepoškodzuje plod.

príznaky

Obdobie tehotenstva je osobitným obdobím v živote ženy. Mnohí z nich čelia toxikóze prvýkrát, pociťujú únavu, nadmernú slabosť. Vnútorné orgány pociťujú ďalšiu záťaž, takže môžu váhať.

Obličky tiež počas tehotenstva vykazujú dvojnásobnú záťaž, takže ich normálne fungovanie je poškodené. Ženy, ktoré ešte pred tehotenstvom nezažili problémy s obličkami, ich nemusia okamžite rozpoznať.

Veľmi často sú renálne patológie zamieňané za bežnú bolesť bedra, ktorá je dôsledkom fyzického preťaženia.

Obličky často vyvolávajú bolesť, ktorá je zamenená za atak zápalu slepého čreva, problémov so žlčníkom alebo za črevnú koliku.

A pretože obličky sú orgánom, ktorého poruchy sú nebezpečné nielen pre zdravie, ale môžu tiež vyvolať smrteľný výsledok, je veľmi dôležité identifikovať patologické zmeny v najskorších štádiách tak, aby sa liečba vykonávala čo najefektívnejšie.

Keď sa počas tehotenstva objavia bolesti obličiek, je dôležité analyzovať príznaky, ktoré sa prejavujú, potom je ľahšie zistiť a zistiť, či tieto problémy súvisia s obličkami, alebo či tieto bolesti sú dôkazom porúch iných orgánov.

Ak po močení je len čiastočné vyprázdnenie močového mechúra a samotný proces je sprevádzaný bolesťou, ostrým rezaním, pálením, príznakmi hematúrie v moči, potom tehotná žena musí informovať lekára o tomto probléme, aby mohla podstúpiť vyšetrenie.

Neustále zvyšovanie krvného tlaku, výskyt opuchov sú tiež príznaky, ktoré indikujú prítomnosť patologických stavov obličiek.

Pri vykonávaní laboratórnych testov moču v ňom dokáže detekovať proteín, čo je jasným potvrdením patologických stavov obličiek.

Keď sa objaví ochorenie obličiek, tehotná žena stráca chuť do jedla, zažíva konštantnú bolesť bedra, môže mať horúčku, vracanie a nevoľnosť, ako aj zimnicu.

Možné ochorenia

Medzi najčastejšie ochorenia obličiek, s ktorými sa budúce matky stretávajú počas tehotenstva, patrí glomerulonefritída, pyelonefritída a urolitiáza.

Ich neodmysliteľnými príznakmi sú zavádzajúce budúce mamičky, maskujúce sa ako prechladnutie. Niekedy sa ochorenie obličiek mýli za otravu jedlom.

Poruchy funkcie obličiek sú charakteristické pre viac ako druhú polovicu tehotenstva. Predstavujú predovšetkým veľké nebezpečenstvo pre plod, pretože existuje reálna hrozba potratu.

Pyelonefritída je zápalový proces obličiek, charakterizovaný silnou bedernou bolesťou, prudkým zvýšením telesnej teploty, zimnicou, močením, sprevádzaným bolesťou, zhoršením celkového stavu.

Pyelonefritída sa prejavuje v konečnom štádiu tehotenstva, keď sa záťaž na obličky dramaticky zvyšuje a v tele sa vyskytujú hormonálne zmeny. Počas tohto obdobia sa u gravidných žien môžu vyskytnúť známky zhoršeného odtoku moču.

Tehotenstvo je čas kardinálnych zmien v ženskom tele. Metabolické procesy sa tiež menia, v dôsledku čoho sa často zvyšuje hladina kyseliny šťaveľovej a močovej, čo je príčinou výskytu urolitiázy.

Urolitiáza počas tehotenstva je sprevádzaná paroxyzmálnou bolesťou obličiek, ako aj výskytom hematurie.

Obličky môžu byť choré u tehotných žien kvôli výskytu glomerulonefritídy, ktorá je vyvolaná inými patológiami, jedným z nich je bolesť hrdla.

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Keď glomerulonefritída u tehotných žien zvyšuje krvný tlak, provokuje výskyt závažných bolestí hlavy, ako aj stratu zrakovej ostrosti.

Ak je poškodenie obličiek u tehotnej ženy, potom problém už existuje. Mala by okamžite venovať pozornosť, pretože ignorovanie patológií obličiek môže vyvolať potrat, viesť k infekcii alebo podvýžive plodu.

Príčinou bolesti v obličkách počas tehotenstva môže byť maternica, ktorá sa neustále zväčšuje a tlačí na obličky. Iba lekár môže určiť patológiu, stupeň rizika, ako aj predpísať komplexnú liečbu.

liečba

Ak sú obličky v tehotenstve zranené, v žiadnom prípade by nemali byť povolené len činy, ale aj myšlienky o samoliečbe. Keď sa objavia najmenšie známky, žena je povinná informovať svojho gynekológa.

Lekár musí po vypočutí všetkých sťažností tehotnej ženy predpísať laboratórny test av prípade potreby diagnostické vyšetrenie.

Liečebný režim sa môže líšiť od liečebného režimu vyvinutého pre bežných pacientov s problémami s obličkami.

Terapeutické opatrenia sa vyberajú s prihliadnutím na trvanie tehotenstva, okamžité ochorenie obličiek, ako aj úroveň jeho vývoja.

Vzhľadom k tomu, že formovanie budúcich orgánov v plod sa vyskytuje v skorých štádiách tehotenstva, lekári odporúčajú vyhnúť sa užívaniu účinných liekov.

Uprednostňuje sa bylinné liečivá, pretože bylinná medicína je jemnejšia.

Fytopreparácie majú úžasné močopudné, antimikrobiálne a protizápalové účinky.

Avšak, medzi liečivými rastlinami sú tie, ktoré môžu vyvolať potrat, takže je tiež nepraktické a dokonca trochu nebezpečné predpísať bylinné čaje z liečivých bylín sami.

Pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť bez antibiotík.

Lekár si vyberie také antibiotiká, ktoré zvládnu ochorenie, ale nepoškodzujú plod. Farmaceutické diuretiká sú tiež nahradené bylinnými odvarmi.

Pri problémoch s obličkami počas tehotenstva predpisujú odborníci na výživu prísnu diétu, ktorá umožňuje zvýšiť účinnosť liečby.

Zabezpečuje odmietnutie škodlivých (vyprážaných, údených, korenených, kyslých a slaných) potravín, pretože dráždi sliznicu orgánov a nepriaznivo ovplyvňuje ich prácu.

prevencia

Počas celého tehotenstva je žena povinná starať sa o seba, aby si udržala svoje zdravie silné a porodila silné dieťa.

Existuje množstvo odporúčaní, ktoré rešpektujú, že nastávajúca matka sa môže vyhnúť výskytu vážnych problémov s obličkami.

Lekári odporúčajú, aby ženy dodržiavali správny režim pitia, včas vyprázdnili močový mechúr, prísne dodržiavali odporúčanú diétu.

Je dôležité dodržiavať hygienické požiadavky, ktoré zahŕňajú denné toalety genitálií, nosia pohodlné spodné prádlo.

Je potrebné opustiť úzke pančuchy, nohavice a nohavice. Spodná bielizeň musí byť bavlna, v žiadnom prípade nie syntetická.

Pri vykonávaní vodných procedúr by sa mala uprednostniť duša, ale nie kúpeľňa.

Na umožnenie odpočinku obličiek, najmä zo zväčšenej maternice, sa tehotným ženám odporúča, aby stáli na všetkých štyroch miestach a stoja v tejto polohe približne pätnásť minút.

To umožňuje nielen obličky relaxovať, opraviť obličkové kanály, ale tiež zmierňuje bolesť, ktorá sa vyskytuje v bedrovej oblasti.

Pitie brusnicovej a brusnicovej šťavy vám nielen umožní nasýtiť telo ďalšími dávkami vitamínov, ale tiež prispeje k rozpusteniu kameňov vytvorených v obličkách.

Pri plánovaní tehotenstva by mala žena venovať osobitnú pozornosť svojmu zdravotnému stavu.

Ak sa zistia najmenšie podozrivé príznaky, je lepšie najprv absolvovať priebeh liečby, odstrániť patológiu a až potom naplánovať tehotenstvo.

V tomto prípade je zaručená možnosť porodiť zdravé dieťa.

Čo je nebezpečná pyelonefritída počas tehotenstva a metódy jej liečby?

Pyelonefritída je veľmi zákerná choroba, ktorá môže byť dlhodobo asymptomatická a potom v krátkom čase vedie k zovšeobecneniu infekcie. Samozrejme, existujú príznaky, ktoré poukazujú na vývoj tejto patológie, ale zručne sa maskujú ako iné ochorenia obličiek.

Pyelonefritída je obzvlášť nebezpečná počas tehotenstva, pretože v tejto situácii môže poškodiť nielen ženu, ale aj jej nenarodené dieťa. Z tohto dôvodu sa vyskytuje veľké percento spontánnych potratov na začiatku tehotenstva.

Faktom je, že v prípade pyelonefritídy je postihnutý nielen parenchým obličiek, ale aj systém pohár-panva, ktorý slúži ako rezervoár, v ktorom sa hromadí moč. Infekcia cez močový trakt môže preniknúť do vnútorných genitálií ženy (vajíčkovody a maternice) a odtiaľ sa dostať do placentárneho lôžka - miesta, kde je placenta pripojená k sliznici maternice.

Možný je aj iný spôsob prenosu - s prietokom krvi a tu sa žena môže spoliehať len na placentárnu bariéru, ktorá v niektorých prípadoch neumožňuje prejsť patogénmi a dieťa zostáva zdravé.

Príčiny gestačnej pyelonefritídy počas tehotenstva

Odpoveď na otázku, prečo pyelonefritída a tehotenstvo často idú ruka v ruke, je vo fyziologickom stave ženy. Po 18. týždni tehotenstva sa maternica začne dramaticky zväčšovať a stláčať susedné orgány, vrátane uretrov. U ženy je narušený normálny tok moču, čo vedie k jej stagnácii v obličkovej panve a vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu patogénnych mikróbov.

Z tohto dôvodu sa pyelonefritída u tehotných žien často prejavuje v poslednom trimestri, keď je veľkosť maternice maximálna. Významnú úlohu zohráva aj sprievodná cystitída, ktorá je teraz pozorovaná u 70% žien v reprodukčnom veku.

Ďalším dôležitým predispozičným faktorom je zmena hormonálneho stavu ženského tela. Nielenže imunitný systém tehotnej ženy prudko klesá, ale pomer „hlavných“ ženských hormónov - progesterónu a estrogénu - sa radikálne mení v prospech prvého. To sa odráža v práci hladkých svalov uretrov, čo tiež vytvára ďalšie negatívne podmienky, ktoré porušujú priechod moču.

Medzi príčiny gestačnej pyelonefritídy patrí hypotermia, podvýživa a sedavý spôsob života, preto gynekológovia často radia pacientom, aby jedli zdravé jedlo počas tehotenstva a pohybovali sa viac.

Pyelonefritída u žien sa môže vyskytnúť po pôrode. Okrem vyššie uvedených dôvodov existujú v tomto období aj ďalšie:

po pôrode sa maternica pomaly zmenšuje a znižuje, ale môže stlačiť blízke orgány počas 6-7 dní;
hormonálny stav tela sa tiež veľmi pomaly vracia do normálu a do 3 mesiacov po narodení prevláda progesterón nad estrogénom, čo vedie k potlačeniu normálnej mikroflóry genitálneho traktu a narušeniu pohyblivosti ureteru;
rôzne popôrodné komplikácie, ako je hypotenzia alebo atónia maternice, neúplné oddelenie placenty, vedú k vzniku trvalého chronického ohniska infekcie;
skoré komplikácie po pôrode spojené s dlhodobou katetrizáciou močového mechúra a zhoršeným odtokom moču sa vyskytujú v dôsledku nízkej pohyblivosti a konštantnej polohy ležiacej ženy.

Príznaky popôrodnej pyelonefritídy sa tiež veľmi často vyskytujú u žien, ktoré počas gravidity trpeli pyelonefritídou.

Príznaky pyelonefritídy u tehotných žien

Príznaky tohto ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od trvania tehotenstva, ako aj po pôrode. V počiatočných štádiách (až do 12 týždňov), žena, ktorá si často nie je vedomá svojej pozície, si všimla výskyt bežných príznakov intoxikácie: slabosť, bolesť hlavy, potenie, slabá dyspepsia a horúčka. Tehotná pyelonefritída môže byť podozrivá v prvom trimestri až po teste moču, kde je pravdepodobná prítomnosť bakteriúrie.

Od 12 do 28 týždňov, rovnako ako v poslednom trimestri, lokálne a špecifické príznaky spájajú všeobecné príznaky, čo signalizuje, že močový systém nefunguje správne. Jedná sa o matné, klenuté alebo boľavé bolesti v bedrovej oblasti, ktoré môžu vyžarovať do stehna, vonkajších pohlavných orgánov alebo hornej časti brušnej dutiny.

Pyelonefritída počas tehotenstva môže tiež spôsobiť prudký nárast teploty na maximálne hodnoty s rovnakým náhlym poklesom teploty. Takáto hektická horúčka označuje tvorbu v hlavnej látke vredov alebo abscesov obličiek.

Po utrpení pyelonefritídy pred tehotenstvom má žena vysokú pravdepodobnosť opakovaného výskytu tohto ochorenia, hoci jeho príznaky budú omnoho slabšie a viac sa vymažú.

Diagnostické metódy

Diagnóza tehotnej pyelonefritídy je značne obmedzená špeciálnou situáciou ženy, ktorá najmä neodporúča invazívne a rádiologické metódy, pretože môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie nenarodeného dieťaťa. V tejto situácii by sa mal lekár zamerať na svedectvo laboratórnych testov a ultrazvuku.

Vo všeobecnosti sa stanoví biochemická analýza krvi na pyelonefritídu u gravidných žien:

posunutie leukocytov doľava, t. j. prevalencia neutrofilov nad všetky ostatné biele krvinky;
zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov;
zvýšenie C-reaktívneho proteínu;
hypoproteinémia;
mierne zvýšenie "trosky" (kreatinín a močovina).

Zvýšenie bilirubínu a kreatinínu pomôže pri podozrení na deštruktívne zmeny v látke obličiek (tj karbunky a abscesy). V moči tehotnej ženy sa často zistí bakteriúria a hematúria, obsah hlienu sa zvyšuje v dôsledku smrti sliznice panvy v dôsledku zápalu.

Až po doručení a interpretácii všetkých testov môže lekár odôvodniť presnú diagnózu, uviesť najpravdepodobnejšie príčiny ochorenia a predpísať vhodnú liečbu.

Metódy spracovania

Doteraz nie je výskyt komplikovaných foriem tohto ochorenia nezvyčajný a kombinácia chronickej pyelonefritídy a tehotenstva sa nachádza u každej piatej ženy. Preto je otázka, ako predchádzať a liečiť túto patológiu, stále otvorená a relevantná, pretože nie je možné odstrániť príčiny, ktoré ju spôsobujú.

Malo by byť jasne pochopené: aby nedošlo k poškodeniu zdravia a zdravia nenarodeného dieťaťa, liečba pyelonefritídy počas tehotenstva by sa mala vykonávať len v špecializovanom oddelení nemocnice. Okrem toho, včasná hospitalizácia, podľa štatistík, zlepšuje ukazovatele plnej obnovy a narodenia zdravého dieťaťa.

Liečba pyelonefritídy u tehotných žien zvyčajne začína normalizáciou odtoku moču.

V nekomplikovaných prípadoch sú ženám predpísané antispazmodiká, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo močovodov. V neskorších obdobiach v ťažkých situáciách môže byť katéter vložený priamo do panvy.

Urobte tak malý rez na koži, cez ktorý sa potom pod kontrolou ultrazvuku vloží malý plastový katéter. Táto metóda dobre odvádza dutiny obličiek, ale spôsobuje sociálnu nevhodnosť ženy.

Súčasne s normalizáciou prechodu moču trávia antibakteriálne a detoxikačné terapie. Doteraz mnohí odborníci odmietajú používať silné antibiotiká a citujú neochotu poškodiť dieťa. Ale farmakologický priemysel nestojí na mieste a existuje už množstvo liekov, ktoré nepreniknú do placenty, hoci nie sú také účinné. Preto je lepšie nedovoliť rozvoj komplikovanej pyelonefritídy u tehotných žien a zodpovedne sa k nej správať.

V súčasnosti lekári predpisujú polosyntetické penicilíny a cefalosporíny prvých generácií, pretože medzi všetkými antibiotikami úplne nemajú embryotoxické účinky. Je tiež potrebné vziať do úvahy možnosť prenikania liečiv do materského mlieka, čo sa často vyskytuje pri liečbe popôrodnej pyelonefritídy.

Diéta pre pyelonefritídu u tehotných žien nehrá takú dôležitú úlohu ako iná osoba, pretože žena je v pozícii a snaží sa jesť len zdravé potraviny. V tomto prípade sú z diéty úplne vylúčené ostré a vyprážané jedlá, údené mäso a jedlá bohaté na extraktívne látky.

Najmä u tehotných žien s pyelonefritídou liečia pitný režim a snažia sa nezaťažovať telo prebytočnou tekutinou, aj keď v tomto ochorení je potrebné veľa piť.

Ak zhrnieme, je potrebné poznamenať, že priebeh tehotenstva s pyelonefritídou môže byť veľmi komplikovaný, a aby sa zabránilo katastrofickým následkom, pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali obrátiť na špecialistu.

Zápal hrtana