Uši, hrdlo a nos sú vstupnými bránami infekcie. Preto poskytujú systém ochrany proti baktériám a vírusom. Keď je však tento systém v neuspokojivom stave, infekcia sa začína šíriť a spôsobuje rôzne choroby.

Ochorenia ORL orgánov môžu byť akútne alebo chronické. Dôvodom je nesprávna liečba a slabá imunitná obrana tela.

ORL ochorenia

Porušenie fungovania ORL orgánov sa často považuje za príčinu nielen všeobecných chorôb, ale aj za porušenie individuálneho vývoja človeka, ktorý obmedzuje jeho schopnosti. Vskutku, ucho, hrtan a hltan, nos a paranazálne (paranazálne) dutiny fungujú ako jedna jednotka: choroba jedného orgánu môže ovplyvniť stav druhého, ovplyvňujúc tie alebo iné systémy tela.

Choroba týchto troch orgánov nie je bezdôvodne spojená do jednej skupiny, je to kvôli ich funkčnej závislosti a anatomickej blízkosti, ako aj skutočnosti, že ochorenia, ktoré postihujú jeden z týchto orgánov, majú schopnosť šíriť sa do iného orgánu.

Popisy ochorení ORL orgánov

Príčiny ochorení ORL

Príčiny ochorení horných dýchacích ciest sú vo väčšine prípadov infekčné. Patria sem tieto infekcie:

• streptokokové a stafylokokové;
• plesňovú infekciu;
• vírusové častice.

Príčiny ochorenia ucha sú bakteriálna flóra. Vývojové faktory sú lokálna hypotermia a znížená imunita. Patológia sluchového kanála sa často vyskytuje ako komplikácia anginy pectoris alebo akútnej angíny.

Etiologickým faktorom pri tvorbe patológie nosa a nosových dutín je bakteriálna a vírusová infekcia. S prudko zníženou imunitou sa stáva príčinou plesňová flóra. Zápal nosovej sliznice sa nazýva rinitída. Môže byť akútna a premeniť sa na chronickú formu.

Je dôležité, aby sa rinitída tvorila ako nezávislá nozologická jednotka zriedkavo, vo väčšine prípadov ju sprevádza ARVI alebo bolesť hrdla.

K zápalu paranazálnych dutín dochádza v dôsledku prekrytia prirodzenej fistuly medzi sínusom a nosom. Za normálnych podmienok tento otvor odstraňuje nahromadený hlien z dutín.

Keď sú uzavreté, anaeróbne podmienky sa vytvárajú v dutine, tento proces vedie k rozvoju anaeróbnej flóry, je patogénny pre ľudské telo. Takýto mechanizmus vyvoláva rozvoj sinusitídy, frontálnej sinusitídy, etmoiditídy a labyrintitídy. Príčiny sú chronická rinitída a septálne zakrivenie.

Choroby hrdla sa vyskytujú v dôsledku poklesu lokálnej imunity, porucha je podmienkou pre rozvoj bolesti v krku alebo angíny. Na pozadí zníženej imunity sa aktivuje patogénna flóra, ktorá spôsobuje ochorenia.

Rizikové faktory

• oslabená imunita;
• prítomnosť adenoidov;
• anomálie v štruktúre ORL orgánov;
• zakrivená nosová priehradka;
• zlé návyky;
• zubné problémy;
• práce v nebezpečných odvetviach.

Príznaky ochorení ORL

Charakteristické príznaky ochorení horných dýchacích ciest:

• chrápanie;
• postupná strata sluchu;
• bolesť odlišnej lokalizácie;
• upchatie nosa a výtok z nosa;
• kašeľ;
• krvácanie z nosa a ucha;
• ťažkosti s dýchaním, znížený zápach a nosné hlasy.

Všetky tieto príznaky hovoria o patologických zmenách v orgánoch ORL systému. Preto je potrebné pochopiť, odkiaľ pochádzajú prejavy, o ktorých chorobách hovoria.

Diagnóza ORL ochorení

Ak chcete určiť najlepší režim liečby, musíte urobiť správnu diagnózu. K tomu, v arzenále otolaryngologist existujú také zariadenia, ako sú:

V priebehu jednoduchej kontroly týchto zariadení bude ORL môcť vidieť charakteristické znaky konkrétneho ochorenia a urobiť diagnózu. Venuje pozornosť stavu ušného bubienka, nosných priechodov a mušlí, sliznice nosa a hrdla a tiež mandlí. Vyšetrenie vonkajšieho ucha a nosa sa môže vykonať bez použitia špeciálnych nástrojov. Počas recepcie by mal lekár vykonať palpáciu priľahlých lymfatických uzlín.

Endoskopické vyšetrenie sa používa na presné diagnostikovanie ucha, nosa a hrdla. Endoskop je ohybná trubica s videokamerou na konci, ktorá je zavedená do dutiny vyšetreného orgánu. Obraz z fotoaparátu sa zobrazí na monitore a lekár sa môže na všetko dôkladne pozrieť.

Okrem toho ENT predpisuje krvné testy a rozter pre bakteriálnu kultúru. Pomôžu určiť typ infekcie a jej stupeň ochorenia. V niektorých prípadoch sa vykoná prepichnutie, to znamená, že tekutina sa odoberie pomocou injekčnej striekačky, na ďalšie štúdium v ​​laboratóriu (napríklad keď sa odoberie sinusitída, odoberie sa tekutina z dutín paranazálnych dutín).

Čo ešte kontroluje otolaryngológ? Ak máte problémy s uchom, skontrolujte sluch. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je hlas, keď je pacient vo vzdialenosti 6 metrov, a lekár šepká rôzne slová, ktoré človek musí počuť a ​​opakovať. Presnejšie testy sluchu zahŕňajú použitie špeciálneho vybavenia, napríklad slúchadiel na audiometriu.

Ďalšou z metód, ktoré sa používajú na diagnostiku ORL orgánov, je rádiografia. S ním môžete eliminovať iné choroby a vidieť abnormality v ušiach, hrdle a nose, ako je hromadenie hnisu, opuchy, zlomeniny alebo cudzie predmety. Ak máte podozrenie na intrakraniálne alebo pľúcne komplikácie, sú potrebné aj röntgenové lúče.

Pokročilejšie technológie sa používajú v magnetickej rezonancii a počítačovej tomografii (MRI a CT). Prvý typ je vhodný na diagnostiku mozgových lézií a detekciu nádorových formácií. Na CT sú všetky kosti jasne viditeľné, takže sa často používajú na detekciu zlomenín a cudzích telies.

Liečba ochorení ORL orgánov

Pri liečení patológií horných dýchacích ciest sa používajú rôzne metódy.

fyzioterapia

Vychádza z použitia ultrazvuku, elektrického prúdu, tepla, "modrej lampy", elektroforézy, magnetického poľa a ďalších metód založených na fyzikálnych účinkoch. Tieto liečby sa považujú za najbezpečnejšie, aplikujú sa buď samostatne alebo v kombinácii s liečbou liečivom.

Liečba liekmi

Antibiotiká sa spravidla používajú pri liečbe všetkých ORL ochorení, ktoré znižujú zápalový proces, opuchy, bojujú proti infekcii a zabraňujú ďalšiemu zhoršovaniu. V týchto prípravkoch nie je nič hrozné, je dôležité pochopiť, že riziko komplikácií zo zápalu ORL orgánu, ktorý nebol vyliečený v čase, je oveľa vyššie ako potenciálne poškodenie antibiotikami. Jediné a najdôležitejšie pravidlo v tomto prípade: iba lekár môže predpísať liek, jeho dávkovanie a trvanie podávania.

inhalácia

Môžu byť pripisované fyzioterapii a drogovej terapii. Používajú sa v patológii nosa a hrdla, liečivá látka s týmto spôsobom liečby vstupuje do tela inhalovaným vzduchom, t.j. cez horné dýchacie cesty.

Chirurgické metódy

Používajú sa v závažných prípadoch, keď iné spôsoby liečby neprinášajú požadovaný účinok a existuje ohrozenie života pacienta. Odstránenie adenoidov, mandlí mandlí a polypov možno považovať za najbežnejší príklad operácií pre ORL orgány.

Prevencia chorôb ORL

Ochorenia ORL orgánov, ktorých symptómy a spôsoby liečby sú opísané vyššie, je možné predísť. S cieľom minimalizovať pravdepodobnosť vzniku chorôb ORL by sa mali dodržiavať tieto odporúčania: t

• posilniť imunitnú obranu tela;
• vyhnúť sa fyzickému a psychickému preťaženiu;
• viesť aktívny životný štýl, chodiť viac, športovať;
• vzdať sa zlých návykov;
• nie sú superkolové;
• stvrdnite svoje telo;
• vyhnúť sa stresu, ak je to možné;
• pozorovať režim práce a odpočinku.

Dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel je možné zachovať zdravie nielen ORL orgánov, ale aj celého organizmu po mnoho rokov!

ORL ochorenia u dospelých a detí

Bolesti v krku, uši, zápal dutín - hlavné príznaky sprevádzajúce ORL ochorenia. Ide o choroby, ktoré sa vyskytujú u ľudí všetkých vekových kategórií - od detstva až po starobu. Ak nie sú patologické stavy spojené s ORL orgánmi vyliečené v čase, môžu spôsobiť komplikácie a stať sa chronickými, po ktorých sa liečba stane ťažšou a dlhšou. Ignorovanie problémov detí s ušami, nosom alebo hrdlom môže ovplyvniť ich budúci vývoj. Choroby liečené otolaryngológmi, je dôležité včas identifikovať a liečiť.

Čo je to ORL choroba?

Ochorenia ORL orgánov sú ochorenia spojené s patológiami ucha, nosa a hrdla. Ak sú uši „zastrelené“, hrdlo je opuchnuté a nos je zablokovaný, potom sa musíte obrátiť na otolaryngológa (častejšie je to skratka LOR alebo „ušné hrdlo“). Problémy s týmito orgánmi sprevádzajú osobu počas celého života, takže vždy musíte byť ostražití. Neodkladajte cestu na lekára na neurčito, problémy s ORL orgánmi môžu viesť k vážnym následkom, ak nie sú vyliečené v čase.

Zoznam ORL chorôb

Existuje mnoho druhov ORL chorôb, zoznam ich mien predstavuje niekoľko stoviek. Problémy ORL orgánov sú diagnostikované v detstve od narodenia do staroby. Deti sú spravidla viac postihnuté týmito patológiami, pretože ich imunita je slabá. Klasifikácia ENT chorôb:

• Choroby hrdla a hrtanu - bolesť hrdla, faryngitída, laryngitída, záškrt, tonzilitída (zápal mandlí).
• Ochorenia uší - otitis, eustachitída, mastoiditída, sírová zátka atď.
• Choroby nosa - rinitída, sinusitída, spenoiditída, antritída atď.

dôvody

Existuje mnoho dôvodov na chytanie ORL choroby, od miernej hypotermie k prenášanému vírusu vo vzduchových kvapkách. Medzi hlavné patria:

• podchladenie - odev nie podľa počasia, dlhý čas v chlade, kúpanie v nízkoteplotnej vode atď.
• slabá imunita;
• prudké teplotné rozdiely, sezónny prechod;
• baktérie;
• vírusy, infekcie, hlavná príčina sezónnych chorôb;
• alergické reakcie;
• stresujúce situácie.

Príznaky ochorenia

Každé otorinolaryngické ochorenie je sprevádzané rôznymi príznakmi, ale v niektorých prípadoch môžu byť príznaky jednej choroby podobné inému. Charakterizujte nasledujúce príznaky ENT chorôb:

• bolesť, nepríjemné pocity v hrdle (hrtan, hltan);
• ťažkosti s dýchaním;
• zápal horných dýchacích ciest;
• poškodenie sluchu;
• slabosť tela;
• bolesti hlavy;
• zhoršenie zápachu;
• krvácanie (výtok krvi z ucha alebo nosa);
• vypúšťanie z postihnutých orgánov atď.

zápal dutín

Jednou z najčastejších chorôb nosa, sprevádzaná zápalom paranazálnych dutín, je sinusitída. Počas choroby je postihnutý jeden, prípadne niekoľko paranazálnych dutín, v dôsledku čoho sa dýchanie stáva ťažkým, objavuje sa výtok, dochádza k bolesti hlavy a stúpa telesná teplota. Sinusitída sa klasifikuje podľa povahy, formy, anatomickej lokalizácie zápalového procesu. Typy sinusitídy lokalizáciou (v závislosti od sínusu, ktorý je ovplyvnený):

• Čelná - porážka čelnej dutiny. Toleruje sa ťažšie ako iné typy ochorení. V sprievode silnej bolesti na čele, hypertermia, upchatie nosa, ťažkosti s dýchaním atď.
• Sinusitída - zápal čeľustných paranazálnych dutín. Pacient má problémy s dýchaním, hojný mukopurulentný výtok, vysokú horúčku, bolesť v nose.
• Spenoiditída - zápal senoidného sínusu. S touto chorobou je bolesť hlavy, výtok zo senoidného sínusu, rozmazané videnie, vôňa. Zaoberá sa častými ochoreniami detí na prvom mieste medzi ORVI.
• Etmoiditída - zápal sliznice etmoidálneho sínusu. Sprevádzaný ťažkosťami dýchania, bolesť v hornej časti nosa, čelo, medzi obočím, silný výtok z nosa.

Sinusitída je časté ochorenie a mnohí sa ho snažia liečiť sami, s použitím známych metód liečby. Tipy na prechladnutie:

1. Je žiaduce, aby počas choroby bola doma, aby sa zabránilo ísť von.
2. Pri zvýšených teplotách používajte antipyretiká.
3. Odporúča sa bohatý nápoj (teplý čaj s citrónom alebo medom)
4. Vdychujte, vyberte si teplé kúpele.
5. Používajte lieky predpísané lekárom. Možno vymenovanie antibiotík.

nádcha

Zápal v sliznici nosovej dutiny, často sa vyskytujúci pri infekčných ochoreniach, sa nazýva rinitída. Pozorované upchatie nosa, ťažký výtok z nosa, pocit pálenia alebo šteklenie v nose, ťažkosti pri určovaní zápachu. Rinitída sa lieči kvapkami, nazálnymi sprejmi, studenými tabletkami, výplachmi a inhaláciami. Rinitída môže mať rôzne formy:

1. Akútna rinitída. Trvá 7 až 10 dní, dochádza v dôsledku vírusov a baktérií.
2. Chronická rinitída. Líši sa v trvaní ochorenia. Pri chronickej rinitíde je potrebný komplexnejší prístup liečby.
3. Katarálna rinitída. Choroba je miernejšia, sprevádza rôzne ORL ochorenia.
4. Atrofická rinitída. Príznaky - suchý nos, stuhnutosť, možné krvácanie z nosa.
5. Lekárska rinitída. Vyskytuje sa pri dlhodobých liekoch (kvapky, nosné spreje).
6. Vazomotorická rinitída. Ochorenie v dôsledku porušenia tonusu krvných ciev je sprevádzané silným výtokom z nosa.

Ušný zápal ucha

Zápal ucha je zápal stredného, ​​vnútorného a vonkajšieho ucha. Samostatný ľavostranný, pravostranný a obojstranný otitis. Štúdie ukázali, že je to jedna z najviac diagnostikovaných patologických patológií ucha. Príznaky otitídy:

• hluk, dusenie v uchu;
• slabý sluch;
• bolesť ucha rôzneho stupňa;
• hnisavý výtok;
• zvýšená telesná teplota.

Počas liečby otitídy sú predpísané nosné kvapky na lokálnu instiláciu, aby sa znížil opuch sliznice, antiseptické roztoky pre zvukovod, instilácia kvapky pre ťažké earache, antibiotiká. V prípade chronickej zápalu stredného ucha je liečba zložitejšia, preto by ste sa mali vyvarovať vlastnej liečby a tradičným metódam. U detí a dospelých sa zápal stredného ucha lieči podľa rovnakého systému, ale je lepšie poradiť sa s lekárom o odporúčaniach.

zápal hltanu

Zápalový proces v sliznici hltanu sa nazýva faryngitída. Predovšetkým choroba sa považuje za infekčnú, vyskytuje sa pri vdychovaní špinavého vzduchu, s vplyvom dráždivých látok (alkohol, cigarety). S faryngitídou, lechtaním v hrdle sa vyskytuje bolesť, nepríjemné pocity, celková slabosť atď.

1. odstrániť faktor, ktorý spôsobil malátnosť;
2. prestať fajčiť;
3. používať lieky predpísané lekárom.

diagnostika

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, nemali by ste sa sami liečiť. Diagnostika ORL chorôb doma je zlý spôsob, ako správne diagnostikovať, príznaky jednej patológie môžu vyzerať podobne ako iné ochorenie. Vždy sa odvolávajte na ORL, najmä pokiaľ ide o detskú chorobu. Metódy diagnostiky ORL ochorení:

• endoskopia ucha, nosa a hrdla;
• ultrazvuk;
• počítačová tomografia;
• MRI;
• audiologický skríning novorodencov;
• audiometria (meranie úrovne sluchu);
• laboratórne testy.

liečba

Choroby horných dýchacích ciest a ich liečba - že je lepšie zveriť skúseného špecialistu. Na liečbu ORL orgánov sa používajú rôzne metódy v závislosti od závažnosti ochorenia:

1. Terapeutické (fyzioterapia, lieky, inhalácia)
2. Chirurgická. Tento typ liečby sa používa v závažných prípadoch akútneho zápalu.

Po tom, ako vám lekár diagnostikoval, vypracuje sa plán liečby. Metódy liečby sa budú líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia. Hlavné metódy liečby chorôb ORL:

1. Užívanie drog (pri chorobách nosa sú predpísané kvapky (spreje), na hrdlo - oplachovacie roztoky, na uši - antibakteriálne činidlá atď.).
2. Lekárske procedúry (anemizácia, aplikácia (fyzioterapeutický postup), ultrafialové žiarenie, laserové ošetrenie).
3. Eliminácia symptómov fyzikálnymi metódami (návaly nosa, fúkanie uší, eliminácia sírových zátek)
4. Ľudové prostriedky (masáže, tinktúry, bylinky).
5. Chirurgické metódy. Najbežnejšie operácie sú odstránenie mandlí a adenoidov v hrdle.

prevencia

Choroby horných dýchacích ciest - veľký problém v Rusku, ktorý sa prejavuje najviac v období jesene a zimy. Telo si zvyklo na teplé leto a nie je pripravené na prechod do studenej sezóny, takže stojí za to prevziať prevenciu, aby nebolo choré. Základné pravidlá prevencie:

1. Harden, posilňujú imunitný systém. Pre zlepšenie úrovne imunitnej ochrany vhodné sprchy, čerstvý vzduch, šport.
2. Vyhnite sa podchladeniu, nekúpajte sa v studenej vode, nevychádzajte z tepla na ulicu.
3. Chráňte sa antimikrobiálnymi (antibakteriálnymi) látkami, keď idete von a kontaktujete iných ľudí.
4. Často si umývajte ruky, používajte antiseptiká.
5. Jesť viac cibule a cesnak, piť vitamíny.

VPLYVY HORNÉHO RESPIRAČNÉHO TRAKTU A ENT-ORGÁNOV

klasifikácia

V závislosti od miesta infekcie je zápal stredného ucha rozdelený na vonkajšie a stredné.

OUTDOOR OTITIS

Otitis externa je infekčný proces vo vonkajšom zvukovom kanáli, ktorý môže byť lokalizovaný (otvor vonkajšieho zvukovodu) alebo difúzny, keď je zapojený celý kanál (generalizovaný alebo difúzny vonkajší otitis). Okrem toho existuje samostatná klinická forma otitis externa - malígny otitis externa, ktorá sa vyvíja hlavne u ľudí s pokročilým diabetom.

Hlavné patogény

Furunkuly vonkajšieho zvukovodu sú spôsobené S.aureus.

Difúzny otitis externa môže byť spôsobený gramnegatívnymi tyčinkami, napríklad: E. coli, P.vulgaris a P.aeruginosa, ako aj S.aureus a zriedka hubami. Počnúc otitis externa, spôsobený pyocyanickou tyčinkou, malígny otitis externa sa môže premeniť na pseudomonas osteomyelitídu temporálnej kosti.

Výber antimikrobiálnych činidiel

S brázdami vonkajšieho zvukovodu je lokálna aplikácia AMP neúčinná a ich vymenovanie zvyčajne nie je potrebné. Pitva furunkulov nie je chirurgicky aplikovaná, pretože rez môže viesť k rozšírenej perichondritíde ucha. V prítomnosti príznakov intoxikácie sa indikuje, že AMP sa spravidla podáva ústami: oxacilín, amoxicilín / klavulanát alebo cefalosporíny I-II (cefalexín, cefaclor, cefuroxím axetil).

V prípade externej difúznej otitídy sa liečba začína lokálnou aplikáciou antiseptík (3% boritý alkohol, 2% kyselina octová, 70% etanol). Lokálne aplikované ušné kvapky obsahujúce neomycín, gentamycín, polymyxín. Nemôžete používať masť s antibiotikami. Systémová funkcia ILA sa vyžaduje len zriedka, s výnimkou prípadov celulitídy, ktorá sa šíri za zvukovod. V tomto prípade sa amoxicilín / klavulanát alebo cefalosporíny I-II generácie (cefalexín, cefaclor, cefuroxím axetil) používajú interne.

V prípade malígneho zápalu stredného ucha sa urýchlene používajú AMP, ktoré sú účinné proti P. aeruginosa: penicilíny (azlocilín, piperacilín, tikarcilín), cefalosporíny (ceftazidím, cefoperazón, cefepím), aztreonam, ciprofloxacín. Je žiaduce používať všetky tieto AMP v kombinácii s aminoglykozidmi (gentamicín, tobramycín, netilmicín, amikacín) vo vysokých dávkach IV, trvanie liečby je 4 - 8 týždňov (s výnimkou aminoglykozidov). So stabilizáciou stavu je možné prejsť na perorálnu liečbu ciprofloxacínom.

PRIEMERNÝ OTITIS

Existuje niekoľko klinických foriem zápalu stredného ucha: CCA, zápal stredného ucha so zápalom stredného ucha, zápal stredného ucha so zvyškovým výpotkom, zápal stredného ucha bez výpotku (iringitída), recidivujúce zápaly stredného ucha, chronický zápal stredného ucha s chronickým zápalom zápalu stredného ucha.

Najčastejšie sa AMP používa v klinických formách, ako je CCA a chronický hnisavý zápal stredného ucha.

Akútny stredný zápal stredného ucha

CCA je vírusová alebo bakteriálna infekcia stredného ucha, ktorá sa zvyčajne vyskytuje ako komplikácia respiračných vírusových infekcií VDP, najmä u detí vo veku od 3 mesiacov do 3 rokov. CCA je jedným z najčastejších ochorení detstva, o 5 rokov života, viac ako 90% detí trpí. Napriek tomu, že CCA v 70% prípadov prechádza nezávisle, bez použitia antibiotík, môže byť komplikovaná perforáciou ušného bubienka, chronickým zápalom zápalu stredného ucha, cholesteatómom, labyrintitídou, mastoiditídou, bakteriálnou meningitídou, abscesom mozgu atď.

Hlavné patogény

CCA môže spôsobiť rôzne bakteriálne a vírusové patogény, ktorých relatívna frekvencia sa mení v závislosti od veku pacientov a epidemiologickej situácie. Význam intracelulárnych patogénov, ako je napríklad C. pneumoniae, sa intenzívne študoval.

U detí starších ako 1 mesiac a dospelých sú hlavnými pôvodcami CCA (80%) S.pneumoniae a ne-typizovateľné kmene H.influenzae, menej často M.catarrhalis. V menej ako 10% prípadov je akútny otitis media spôsobený GABHS (S.pyogenes), S.aureus alebo asociáciou mikroorganizmov. Približne 6% všetkých prípadov akútneho zápalu stredného ucha spôsobuje vírus.

U novorodencov spôsobujú gramnegatívne tyčinky čeľade Enterobacteriaceae (E.coli, K.pneumoniae, atď.), Ako aj S.aureus, hnisavý zápal stredného ucha.

Výber antimikrobiálnych činidiel

Téma používania ILA v CCA zostáva predmetom diskusie. V prvom rade je potrebné rozlišovať CCA, exsudatívny zápal stredného ucha a zápal stredného ucha s reziduálnym výpotkom.

Pri CCA sú zaznamenané zápalové zmeny ušného bubienka, pravdepodobnosť izolácie bakteriálneho patogénu z tekutiny stredného ucha je vysoká a použitie AMP môže byť vhodné. Exudatívny zápal stredného ucha a zápal stredného ucha s reziduálnym výpotkom sa vyznačujú prítomnosťou tekutiny v tympanickej dutine, ale nie sú tam žiadne známky zápalu ušného bubienka, patogén sa zvyčajne neuvoľňuje z tekutiny stredného ucha a použitie AMP nie je odôvodnené.

Treba tiež vziať do úvahy, že až 75% prípadov CCA spôsobených M.catarrhalis a až 50% prípadov spôsobených H.influenzae, prechádzajú nezávisle, bez antimikrobiálnej terapie. V prípade CCA spôsobenej S. pneumoniae je toto číslo nižšie a predstavuje asi 20%. Závažné systémové komplikácie CCA (mastoiditída, bakteriálna meningitída, absces mozgu, bakteriémia atď.) Sa zriedkavo vyskytujú u menej ako 1% pacientov. Preto v súčasnosti väčšina pediatrov a otorinolaryngológov odporúča taktiku čakania: použitie symptomatickej terapie (analgetiká) a dynamické monitorovanie pacienta počas 24 hodín, čo môže znížiť frekvenciu iracionálneho používania AMP a zabrániť vzniku a šíreniu antibiotickej rezistencie.

Na druhej strane, CCA je považovaná za chorobu bakteriálnej povahy: vírusy a intracelulárne mikroorganizmy môžu prispievať k výskytu infekcie, ale zriedkavo sú jej hlavnými pôvodcami. Okrem toho sa dokázalo, že použitie AMP môže významne znížiť výskyt systémových komplikácií CCA.

Absolútne indikácie pre použitie AMP v CCA sú:

• vek do 2 rokov;
• závažné formy CCA, sprevádzané silnou bolesťou, telesnou teplotou nad 38 ° C a pretrvávaním príznakov dlhšie ako 24 hodín, v týchto prípadoch sú taktiky čakania neprijateľné.

Pri výbere AMP je potrebné brať do úvahy regionálne údaje o prevalencii a rezistencii troch hlavných pôvodcov CCA (S.pneumoniae, H.influenzae a M.catarrhalis) na antibiotiká. Pri otitíde spôsobenej H.influenzae alebo M.catarrhalis sú komplikácie zriedkavé. Naproti tomu infekcie spôsobené S. pneumoniae sú spojené s relatívne vysokým rizikom závažných komplikácií a nízkym výskytom samohojenia. Pneumokoky sú teda kľúčovým pôvodcom CCA, ktorý by sa mal zamerať na výber ILA.

Na liečenie nekomplikovaných foriem CCA je amoxicilín liečivom voľby 7-10 dní. Amoxicilín sa vyznačuje najvyššou frekvenciou dosahovania eradikácie S. pneumoniae (vrátane kmeňov rezistentných na penicilín) zo stredného ucha tekutiny zo všetkých β-laktámov na perorálne podávanie.

Pri nízkej frekvencii rezistencie na penicilín v pneumokokoch (menej ako 10% kmeňov S. pneumoniae s BMD penicilínu od 0,12 mg / lv populácii), ako aj u pacientov s nízkou pravdepodobnosťou infekcie rezistentným kmeňom sa používajú obvyklé dávky amoxicilínu: u detí - 40 - 45 mg / kg / deň, u dospelých - 1,5-3 g / deň, rozdelených do 3 dávok.

V pediatrickej praxi by ste mali používať špeciálne dávkovacie formy pre deti amoxicilínu. Najvhodnejšie na použitie sú rozpustné tablety (flemoxín soljutab), ktoré tiež poskytujú najvyššiu (viac ako 90%) biologickú dostupnosť amoxicilínu.

V prípade, že frekvencia rezistencie S.pneumoniae na penicilín v regióne prekročí 10%, alebo ak má pacient rizikové faktory pre infekciu ARP (deti mladšie ako 2 roky; terapia AMP počas predchádzajúcich 3 mesiacov; návšteva v predškolských zariadeniach), užívajte veľké dávky amoxicilínu u detí - 80-90 mg / kg / deň u dospelých - 3-3,5 g / deň, rozdelených do 3 dávok. Použitie takýchto dávok umožňuje dosiahnuť koncentrácie AMP v tekutine stredného ucha, ktoré presahuje IPC₉₀ nielen penicilín-senzitívne, ale aj pneumokokové kmene so strednou úrovňou rezistencie na penicilín viac ako 50% intervalu medzi dávkami, čo zaisťuje vysokú účinnosť terapie.

Na eradikáciu pneumokokových kmeňov s vysokou hladinou penicilínovej rezistencie (s penicilínom BMD - 2 - 4 mg / l) sa má amoxicilín používať v dávke 80 - 90 mg / kg / deň. Trvanie liečby amoxicilínom má byť 7-10 dní.

U detí, ktoré často dostávajú liečbu AMP, je vysoké riziko CCA spôsobené kmeňmi H. influenzae produkujúcimi beta-laktamázu. U týchto detí sú liekmi prvej línie na liečbu CCA kombinácia amoxicilínu s kyselinou klavulanovou alebo cefuroxím axetilom. Odporúča sa používať veľké dávky amoxicilínu bez zvyšovania dávky klavulanátu, čo zabezpečuje účinnosť liečby zápalu spôsobeného penicilínom rezistentnou S. pneumoniae, ale nezvyšuje frekvenciu a závažnosť kyseliny klavulanovej HP, najmä hnačky. V praxi to možno dosiahnuť použitím komerčne dostupného amoxicilínu / klavulanátu v pomere 4: 1 (Augmentin®, Amoxiclav®) spolu s amoxicilínom, takže celková dávka amoxicilínu je 80-90 mg / kg / deň u detí, 3-3,5 u dospelých. g / deň

V neprítomnosti účinku (zachovanie klinických príznakov a otoskopického obrazu CCA) sa po troch dňoch liečby odporúča zmeniť AMP na liečivo aktívne proti pneumokokom s vysokou úrovňou rezistencie na penicilín a kmeňmi p-laktamázy produkujúcimi kmene H.influenzae. Takéto AMP zahŕňajú kombináciu amoxicilínu (vo veľkej dávke) s kyselinou klavulanovou, cefuroxím axetilom alebo ceftriaxónom i / m (1 krát denne počas troch dní). Treba poznamenať, že cefuroxím axetil neprekračuje kombináciu amoxicilínu vo veľkej dávke s klavulanátom, preto ak pacient nemá účinok na liečbu touto kombináciou, nepoužívajte cefuroxím axetil.

Použitie ceftriaxónu intramuskulárne počas 3 dní má oproti orálnej terapii niekoľko výhod: po prvé, vysoká baktericídna aktivita proti hlavným pôvodcom CCA, ako aj dosiahnutie dobrej kompliancie pacienta. Ceftriaxón má jedinečné farmakodynamické parametre: maximálne koncentrácie v tekutine stredného ucha prekračujú IPC pre S.pneumoniae a H.influenzae viac ako 35-krát za 100-150 hodín, takže 3-dňový priebeh ceftriaxónu je ekvivalentný 10-dňovému priebehu perorálnych antibiotík.

Clindamycín má vysokú aktivitu proti S. pneumoniae (vrátane kmeňov rezistentných na penicilín), ale nepôsobí na H.influenzae, preto sa používa v prípade potvrdenej pneumokokovej etiológie otitídy alebo po neúčinnej liečbe AMP aktívnych proti patogénom produkujúcim β-laktamázu (H.influenzae). a M.catarrhalis).

Je potrebné zdôrazniť, že množstvo liekov odporúčaných na liečbu CCA nemá dostatočnú aktivitu proti svojim hlavným patogénom. Napríklad cefaclor, cefixím a ceftibuten sú neúčinné proti pneumokokom rezistentným na penicilín, cefaclor je tiež neúčinný pri infekciách spôsobených β-laktamázou produkujúcimi kmene H.influenzae a M.catarrhalis.

Pri alergii na β-laktámové antibiotiká sa používajú moderné makrolidy (azitromycín alebo klaritromycín) (tabuľka 1).

Odrody ORL ochorení u dospelých a detí: diagnostika a liečba

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sú najčastejšími problémami, ktoré sa klinike venujú, ORL ochorenia. Kompetencia otolaryngológa zahŕňa liečbu zápalových, infekčných lézií slizníc horných dýchacích ciest, odstránenie cudzích telies, elimináciu afónie (čiastočné narušenie rytmu, silu, výšku hlasu).

Skupiny a typy ochorení ORL orgánov

Deti, obyvatelia veľkých osád, megalopolisy sú najčastejšie vystavené ochoreniam ORL orgánov. Vrchol registrovaných chorôb je v jesennom a zimnom období (prepuknutie vírusových epidémií).

Bežnou príčinou patológie sú vírusy, ktoré inhibujú obranné mechanizmy na lokálnej a všeobecnej úrovni. Na pozadí oslabeného imunitného systému sa často spája bakteriálna flóra, ktorá spôsobuje komplikácie a predlžuje liečbu.

Choroby sa tiež vyvíjajú v dôsledku morfologických zmien v tkanivách dýchacích orgánov, čo vedie k porušeniu funkčnosti.

Bežné akútne a chronické zápaly

Zoznam akútnych a chronických ochorení horných dýchacích ciest:

• ARVI, chrípka s léziami hrdla a nosa:
• rinitída - katarálny, vazomotorický, atrofický, hypertrofický;
• sinusitída (zápal vedľajších nosových dutín) - sinusitída, sinusitída, etmoiditída, spenoiditída;
• angína;
• nazofaryngitída, faryngitída;
• laryngitída.

Choroby sluchového orgánu

Pretože nosná dutina komunikuje s uchom cez Eustachovu trubicu, zvyšuje sa riziko poškodenia sluchu pri respiračnej infekcii.

Častou komplikáciou akútnych respiračných infekcií, najmä u detí predškolského veku, je akútny zápal stredného ucha (zápal stredného ucha).

• vonkajší otitis;
• chronický recidivujúci zápal stredného ucha (hnisavý);
• evstahiit;
• špica ucha - akútna forma zápalu perchondria;
• hrnček na ucho;
• ekzém zvukovodu;
• var, difúzny zápal ucha;
• otomykózy - plesňovú infekciu sliznice;
• othematoma - lokálna akumulácia krvi na povrchu škrupiny;
• modriny, popáleniny (chemické, tepelné).

Alergické ochorenia a dýchacie orgány

Za posledných 10 rokov sa prípady diagnostikovania alergie horných dýchacích ciest rýchlo zvyšujú. Dospelí aj deti sú chorí od prvých mesiacov života. 75% pacientov sú obyvatelia miest. Preto sa alergia označuje ako civilizačná choroba.

Najbežnejším typom reakcie z precitlivenosti je respiračná alergia. Na jeho pozadí sa tieto choroby vyvíjajú:

• alergická rinitída;
• pollinóza - sezónna rinokonjunktivitída (zápal sliznice nosa a očí);
• celoročná rinitída.

Alergia sa nevyskytuje samostatne. Hrtan, hltan a paranazálne dutiny sa podieľajú na patologickom procese. Sliznice týchto orgánov sa zapália, napučia. Príznaky, ako je nazálna kongescia, rinorea (výtok z nosa), ťažkosti s dýchaním a prehĺtanie.

Otorinolaryngológia a pediatria

Pediatrické ORL orgány sú ideálnym médiom na pridanie infekcie. Častejšie ako dospelí je dieťa vystavené útokom patogénnej mikroflóry. Je to spôsobené nielen nezrelosťou imunitného systému, negatívnymi sociálnymi faktormi, ale aj anatomickými znakmi ORL orgánov.

U detí sú nosné priechody užšie ako u dospelých, dutiny dokončujú svoju úplnú formáciu až vo veku 12 rokov. Táto vlastnosť prispieva k rozvoju zápalových procesov v nosohltane. V hltanovom priestore je veľa lymfoidného tkaniva, ktoré je často hnisavé.

Hrtan je vyšší, jeho submukózne uvoľnenie. V tomto mieste sa často vyskytuje zápalový edém, ktorý sa v pediatrii nazýva falošný záhyb - zápal, čo vedie k stenóze hrtanu a blokovaniu dýchacích ciest. Toto je stav, ktorý ohrozuje život dieťaťa.

Zoznam detských ochorení postihujúcich ucho, nos a hrdlo:

• adenoidy (žľazy) - proliferácia tonzily nosohltanu;
• angína - zápal lymfatického prstenca hltanu:
• šarlach - bolesť a vyrážka v hrdle;
• záškrt je infekcia sprevádzaná tvorbou filmov na ústnej sliznici;
• osýpky - vyrážka na koži, zápal sliznice ústnej dutiny, celková intoxikácia tela;
• anthritis je akútny zápal mastoidálneho procesu ucha spôsobený baktériami (streptokoky, stafylokoky, pneumokoky).

Rodičia s malými deťmi často navštevujú lekára so sťažnosťami na nevoľnú rinitídu s nepríjemným zápachom. Hlavným dôvodom je prítomnosť v nosnom priechode cudzieho telesa, ktoré neinterferuje s dýchaním. Cudzie predmety sa nachádzajú aj v nosohltane. Nebezpečný stav, keď je cudzie teleso zatlačené do hrtanu, priedušnice, priedušiek.

Deti sú často odkázané na lekára so sťažnosťami na stratu sluchu. Počas otoskopie (vyšetrenie) sa zistí síra, ktorá sa odstráni ambulantne, bezbolestne, umývaním zvukovodu.

Iné ochorenia orgánov ORL

Otolaryngológ, v závislosti na jeho špecializácii (terapia, chirurgia), sa zaoberá liečbou krvácania z nosa, hematómov, poranení rôzneho pôvodu. Lekár sa lieči abscesmi, karbunkami, flegmónom v oblasti vonkajších a vnútorných častí ORL orgánov. Tiež lieči mykózy hltanu, ucha, nosa.

• mastoiditída - zápal slizníc bunkových štruktúr a jaskynného procesu spánkovej kosti temporálnej kosti je lokalizovaný za uchom;
• tuberkulóza horných dýchacích ciest;
• laryngeálna stenóza;
• afónia - strata hlasu;
• stridor (syčanie) - hlučné dýchanie, pripomínajúce píšťalku v dôsledku turbulentného prúdenia vzduchu;
• skleróm je chronická infekcia dýchacích ciest, ktorá spôsobuje štrukturálne zmeny v tkanivách (tvorba granulomov);
• Menierova choroba - zvýšenie objemu labyrintu tekutiny vnútorného ucha s rastúcim tlakom na steny;
• nazofaryngálny fibrom - krvácajúci nádor hustej konzistencie;
• artrezia dýchacích ciest je vrodená, zriedka získaná fúzia kanálov a otvorov.

Princípy diagnostiky a liečby ochorení nosa a krku

Pred liečbou ORL ochorení sa vykonávajú rôzne druhy výskumu - vyšetrenie, laboratórne testy, inštrumentálne vyšetrenie.

Keď pacient navštívi kliniku, najprv zozbiera históriu a externe a vykoná externé vyšetrenie. Na rinoskopii zhodnotiť stav slizníc (sčervenanie, opuch), typ nosovej priehradky, mandle. Vonku kontrolujte stav kože krídel nosa.

Otoskopia poskytuje predstavu o patologických procesoch v uchu. Tiež určiť stav bubienka, prítomnosť nádorov.

Pri detekcii nádorov, anatomických anomáliách, sa pacientom predpisuje ENT-endoskopia. Táto diagnostická metóda je „zlatým štandardom“ pre ochorenia uší a nosa a hrdla. Procedúra je bezbolestná, nespôsobuje komplikácie, pomáha presne vyhodnotiť zmeny v mäkkých tkanivách, sliznici, určiť presné umiestnenie nádoru. Štúdia prebieha v reálnom čase, obraz sa premieta na monitor zariadenia.

Ak sa vyskytnú ťažkosti s presnou diagnózou, pacient sa pošle na zobrazenie magnetickou rezonanciou magnetickej rezonancie. Táto technika umožňuje zobraziť celú hĺbku svalov, chrupaviek, kostného tkaniva.

Počas diagnostiky sa odhalia akékoľvek transformácie týchto oddelení:

• nos, sínus, nosohltan;
• lymfatické uzliny a plexusy;
• kosti tváre;
• koreň jazyka;
• hlasivky;
• krčka, štítna žľaza.

Podľa indikácií sa MRI uskutočňuje s použitím kontrastnej látky, ktorá sa injektuje intravenózne. Je to liek neškodný pre telo, ktorý nespôsobuje alergické reakcie a iné komplikácie.

Liečba chorôb

Aby bola liečba ORL ochorení účinná, kombinuje niekoľko techník kombinujúcich farmakoterapiu s fyzioterapeutickými postupmi.

Vymenovanie farmakologických liekov závisí od diagnózy:

• na liečenie akútnej infekcie alebo exacerbácie chronického zápalového procesu - antibiotík, antifungálnych činidiel;
• na lokálne odstránenie hyperémie, edému - nosné kvapky, spreje v hrdle s protizápalovými, antiseptickými a dezinfekčnými účinkami;
• s alergiami - hormonálne suspenzie nosové, antihistaminiká vo vnútri;
• na zmiernenie sprievodných symptómov - antipyretické, analgetické, mukolytické činidlá.

Operácia je indikovaná, ak má osoba nádor, polypy, zakrivenie nosovej priehradky. Pacient je odkázaný na ORL chirurga, ktorý zvolí metódu radikálneho riešenia problému - endoskopické odstránenie nádorov, palatoplastiku (excíziu hypertrofovaných patrových tkanív), plastickú korekciu nosa.

Antibiotiká na ochorenia horných dýchacích ciest u dospelých

Antibiotiká pre ORL ochorenia sú predpísané len v prípade bakteriálnej povahy patologického procesu. Ak dôvodom vzniku ochorenia bolo preniknutie do tela húb alebo vírusov, potom sa antibakteriálna liečba považuje za nevhodnú. Dnes sa väčšina ľudí snaží vyhnúť užívaniu antibakteriálnych látok, ale ak je to potrebné, predpísať ich pre seba. Je to neodôvodnené používanie takých liekov, ktoré viedli niektoré baktérie k rozvoju rezistencie na antibiotiká.

Na to, aby liečba poskytovala pozitívne výsledky a nepoškodzovala zdravie, musia byť všetky terapeutické opatrenia vykonávané v prísnom súlade s lekárskymi odporúčaniami. Malo by byť zrejmé, že len kvalifikovaný špecialista je schopný vybrať vhodné lieky, po určení typu patogénu a stanovovaní jeho citlivosti na antibakteriálne látky.

Antibiotické skupiny a ich použitie

Medzi takéto farmakologické skupiny patria najčastejšie predpísané antibakteriálne látky v otolaryngológii:

Tento druh liekov je baktericídny a bakteriostatický. Prvý prispieva k zničeniu baktérií v dôsledku škodlivého účinku na ich životne dôležité bunkové štruktúry. Tieto inhibujú rast a reprodukciu patogénnych mikroorganizmov, pričom imunitnému systému umožňujú vyrovnať sa so samotnou infekciou.

Antibiotikum je dosť závažný liek, preto by sa jeho predpis mal vykonávať v súlade s niektorými zásadami:

1. Predpis antibiotickej liečby pre ochorenia ORL orgánov by mal otolaryngológ alebo terapeut.
2. Pri prvej návšteve pacienta sa má vykonať empirický predpis antibiotík, založený výlučne na sťažnostiach z tanečného sálu, poznatkoch o prirodzenej citlivosti baktérií a epidemiologických údajoch o rezistencii patogénnych mikroorganizmov v regióne. Okrem toho sa uskutočňuje štúdia o prítomnosti patogénnych baktérií a ich citlivosti na účinky antibakteriálnych látok.
3. Ak je to potrebné, po prijatí výsledkov testov na citlivosť patogénov sa liečba upraví.
4. Pri absencii pozitívnej dynamiky pri užívaní antibiotika sa liek nahradí vhodnejším liekom. Môžu byť predpísané aj opakované diagnostické testy.
5. Liečba antibiotikami sa uskutočňuje počas 7-10 dní. Terapeutický priebeh by mal byť ukončený do konca, bez predčasného prerušenia liečby.
6. Pri predpisovaní antibiotík sa má vziať do úvahy predchádzajúca anamnéza používania takýchto liekov.

Je veľmi dôležité vopred informovať ošetrujúceho lekára o paralelných liekoch, pretože niektoré antibakteriálne látky sú nekompatibilné s inými liekmi.

Antibiotická liečba zápalu stredného ucha

Termín otitis znamená zápalový proces lokalizovaný v jednom z ušných úsekov. Patologickým procesom môže byť vírusová aj hubová a bakteriálna povaha. Liečivá v prítomnosti otitídy sú vybrané na základe typu patogénu, klinických prejavov ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta. Použitie antibiotík sa využíva v prípade akútneho a chronického zápalu, ako aj pri malígnom vonkajšom otitíde.

Stojí za zmienku, že väčšina otitis media v strednom uchu, v počiatočných štádiách vývoja, je dokonale liečiteľná bez použitia antibiotík. Odborníci predpisujú takéto lieky, ak bolestivé príznaky pretrvávajú 24 hodín.

V prípade zápalu stredného ucha sa často odporúča, aby sa takéto lieky užívali:

1. Amoxicilín je polosyntetické širokospektrálne antibiotikum. Ukazuje aktivitu proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym baktériám. Liek má výrazný protizápalový a antimikrobiálny účinok, nevyvoláva terapeutický účinok pri vírusových infekciách.
2. Amoxicilín / kyselina klavulanová - je kombinovaný liek so širokým spektrom aktivity. Ako je zrejmé z názvu, hlavným znakom tohto produktu z predchádzajúceho je, že dve zložky pôsobia ako aktívne zložky naraz. Spolu poskytujú výrazný antibakteriálny účinok, majú škodlivý účinok na životne dôležitú aktivitu aeróbnych grampozitívnych a aeróbnych gramnegatívnych baktérií. Liek sa aktívne využíva v ORL praxi pri rôznych zápalových procesoch, ako aj pri infekčných ochoreniach dolných dýchacích ciest, infekciách kože a mäkkých tkanív.

Trvanie používania týchto liečiv sa môže meniť od 3 do 7 dní, v závislosti od závažnosti patologického procesu.

Liečba sinusitídy

Sinusitída je jednou z najčastejších chorôb v otorinolaryngológii, charakterizovaná zápalom sliznice dutín nosových slizníc. Ochorenie je sprevádzané tvorbou patologického exsudátu v dutinách nosovej sliznice, ako aj silnej bolesti, dýchania nosa a celkovej intoxikácie tela. Najčastejšie nie sú úplne vyliečené choroby vírusového genesisu činidlom ako faktorom rozvoja patológie. Vzhľadom na to by sa mala starostlivo zvážiť potreba predpísať liečbu antibiotikami.

Vo väčšine prípadov nastáva prístup bakteriálnej infekcie v priebehu ARVI, na pozadí ktorého sa objavuje nová vlna bolestivých symptómov.

Na liečbu sinusitídy sa uprednostňujú také antibakteriálne lieky:

1. Azitromycín je širokospektrálne antibakteriálne liečivo, ktoré vyvoláva bakteriostatický účinok. Pri vytváraní vysokých koncentrácií liekov v zápale má baktericídny účinok.
2. Cefepime je antimikrobiálne činidlo určené na systémové použitie. Má široké spektrum aktivít. Prispieva k inhibícii syntézy enzýmov bakteriálnej bunkovej steny.
3. Imipeném je širokospektrálne antibiotikum účinné proti gramnegatívnym a grampozitívnym patogénnym baktériám.
4. Cefotaxím je semisyntetické činidlo patriace do tretej generácie cefalosporínovej skupiny. Liek je účinný proti väčšine kmeňov baktérií rezistentných na penicilín, sulfónamidy, aminoglykozidy.

Na liečenie zápalových procesov zahŕňajúcich orgány sluchu sa spravidla používajú antibakteriálne činidlá v tabletách. Táto forma uvoľňovania sa považuje za najvhodnejšiu.

Priebeh užívania týchto liekov by nemal prekročiť 10 dní. Pri absencii pozitívneho účinku na pozadí ich príjmu sa má liečba upraviť.

Použitie antibiotík na tonzilitídu a faryngitídu

Faryngitída je zápalové ochorenie sliznice a lymfoidného tkaniva hltanu. Tonzilitída je zápal mandlí, ktorý je výsledkom infiltrácie streptokokovej alebo vírusovej infekcie.

Antibiotiká pre takéto ORL ochorenia u dospelých sa predpisujú na tieto účely:

• znížiť závažnosť klinických prejavov;
• zabrániť rozvoju reumatických komplikácií;
• znížiť riziko hnisavého procesu;
• zabrániť šíreniu zápalu na susedné orgány a tkanivá.

Potreba antibiotickej liečby je určená prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

• bolestivosť a opuch lymfatických uzlín;
• zvýšenie teploty;
• vzhľad bieleho plaku na mandlí.

Pri liečbe akútnych a rekurentných procesov sa používa benzatín, fenoxymetylpenicilín, benzylpenicilín. Alternatívne sa môže použiť cefalexín, amoxicilín, klavulanát.

Trvanie liečby takýmito liekmi je 7-14 dní v závislosti od závažnosti patologického procesu.

Antibiotiká na epiglotitídu

Epiglotitída je infekcia epiglottis a okolitých tkanív. Keď sa tento proces zanedbáva, existuje pravdepodobnosť obštrukcie dýchacích ciest. Táto choroba je bakteriálneho charakteru, takže liečba je takmer vždy založená na použití antibakteriálnych látok.

V prípade ochorenia tohto druhu sú predpísané nasledujúce lieky: cefotaxím, ceftriaxón, amoxicilín, ampicilín.

Ak sa na pozadí patologického procesu pozoruje tvorba abscesov v hrtane, pacientovi sa predpíše chirurgická liečba založená na otvorení abscesov, po ktorej nasleduje evakuácia hnisu.

Antibiotické opatrenia

Je dôležité pochopiť, že antibiotiká pri liečbe ORL ochorení u dospelých majú škodlivý účinok nielen na patogény, ale aj na prospešné baktérie. Zvlášť agresívne takéto lieky ovplyvňujú črevnú mikroflóru, preto, aby sa zabránilo rozvoju dysbiózy, mali by sa probiotiká aplikovať paralelne. Takéto prostriedky umožňujú zabezpečiť rovnováhu potrebných baktérií, obaľovať črevá, minimalizovať riziko narušenia mikroflóry.

Spravidla sa odporúča užívať Linex, Normoflorin alebo Atsipol spolu s antibakteriálnou liečbou.

Okrem toho treba mať na pamäti, že všetky antibiotiká ovplyvňujú stav pečene, takže počas liečby týmito liekmi by ste mali dodržiavať určitú diétu, ktorá vylučuje použitie:

• tučné potraviny;
• Nakladané a vyprážané potraviny;
• korenené jedlá;
• alkoholické a kávové nápoje;
• údené mäso

V prípade ochorenia ORL orgánov je potrebné poradiť sa s kvalifikovaným odborníkom. Je dôležité pochopiť, že negramotné užívanie akýchkoľvek liekov a najmä antibakteriálnych liekov môže významne zhoršiť priebeh ochorenia. Okrem toho nesmieme zabúdať na negatívny vplyv týchto finančných prostriedkov na orgán ako celok. Nemali by ste sa angažovať v samoliečbe, pretože iba lekár môže povedať, ktoré antibiotiká budú najvhodnejšie, a či ich treba aplikovať.

Nasledujúce lekárske odporúčania vám umožnia zbaviť sa nepríjemnej choroby oveľa rýchlejšie.

Najúčinnejšie antibiotiká používané pri ORL ochoreniach u dospelých

Patológie horných dýchacích ciest často spôsobujú, že pacienti vidia všeobecných lekárov a otolaryngológov. Choroby sa vyskytujú prevažne počas chladného obdobia, keď sa vytvárajú priaznivé podmienky pre šírenie infekčných patológií dýchacích ciest.

Veľká väčšina z nich je spôsobená rôznymi bakteriálnymi patogénmi, ktoré ovplyvňujú sliznicu horných dýchacích ciest. V takýchto situáciách je potrebné predpísať antibiotiká pre ORL ochorenia u dospelých.

Všeobecné informácie o antibiotikách

Antibakteriálne lieky sú skupinou liekov, ktoré môžu inhibovať vitálnu aktivitu rôznych baktérií. Ich mechanizmus účinku má dva typy:

• Baktericídne - keď je antibiotikum schopné narušiť integritu bunkových membrán patogénnych baktérií, čo vedie k ich lýze.
• Bakteriostatika - účinná látka inhibuje syntézu proteínov ribozómami, čo znemožňuje ďalšiu reprodukciu mikroflóry. Zároveň sa zvyšuje ich citlivosť na ochranné imunitné reakcie organizmu.

Väčšina antibiotík pre ORL ochorenia sa predpisuje perorálne. Veľkú úlohu pritom zohráva aj biologická dostupnosť lieku - ukazovateľ (v percentách), ktorý charakterizuje, koľko liekov sa dostáva do systémového obehu. Je ovplyvnená dobou užívania antibakteriálneho činidla, používaním iných liekov, prítomnosťou akútnych alebo chronických patológií u pacienta.

Použitie antibiotík v klinickej praxi významne zlepšilo prognózu aj pre najťažších pacientov. Strach z mnohých pacientov a ich príbuzných o nežiaducich účinkoch týchto liekov je často veľmi prehnaný. Preto je dôležitá úloha lekára - je možné vysvetliť pacientovi alebo jeho príbuzným potrebu antibiotickej liečby.

Pravidlá pre výber antibiotík pre ORL patológiu

Voľba antibakteriálneho činidla ošetrujúcim lekárom pre konkrétneho pacienta ovplyvňuje niekoľko faktorov. V prvom rade - špecifickosť bakteriálnych patogénov pri ochoreniach horných dýchacích ciest u dospelých.

Ako ukázali mnohé štúdie, najčastejšími príčinami sú stafylokoky, streptokoky, meningokoky, korynebaktérie, hemofilus bacily, enterobaktérie, moraxellae a pseudomonas bacillus.

Preto je potrebné vybrať antibiotiká, ktoré by boli čo najúčinnejšie proti tejto mikrobiálnej flóre.

Druhým dôležitým faktorom je celkový stav pacienta, prítomnosť komplikácií, malformácií alebo chronických patológií u pacienta. Pri relatívne miernych patológiách, bez rizika nežiaducich účinkov, liečba začína bežnejšími antibiotikami (penicilíny, makrolidy, cefalosporíny prvej generácie).

Ak má pacient chronické patologické stavy (diabetes mellitus, stavy imunodeficiencie, koronárna choroba srdca, tromboembolické patológie, funkčné poruchy pečene alebo obličiek), závažné komplikácie (zovšeobecnenie infekčného procesu - sepsa) - dávajú prednosť špecializovanejším antibakteriálnym liekom.

Akútnym problémom posledných desaťročí je rozvoj antibiotickej rezistencie u rôznych baktérií. To robí používanie mnohých liekov neúčinnými. Niektoré kmene Staphylococcus aureus v štúdiách preukázali rezistenciu aj pri rezervovaní antibakteriálnych liečiv. Jediným účinným liečivom v takýchto prípadoch je polypeptidové antibiotikum kolistín.

Indikácie na použitie antibiotík

O vymenovaní antibakteriálnych liekov na ORL infekcie rozhoduje len kvalifikovaný lekár (všeobecný lekár, otolaryngológ).

Pred týmto rozhodnutím musí posúdiť sťažnosti a celkový stav pacienta. Medzi symptómy, ktoré môžu indikovať bakteriálnu patológiu, patria:

• zvýšenie teploty na sub-alebo febrilné indexy;
• všeobecný syndróm intoxikácie;
• produktívny kašeľ;
• bolesť hrdla;
• opuch mandlí, výskyt hnisavých výtokov na ich povrchu;
• bolesť ucha, pocit nevoľnosti a strata sluchu.

Okrem toho sa berú do úvahy laboratórne znaky. V prípade bakteriálnej patológie sa počet leukocytov a neutrofilov zvyčajne zvyšuje pri všeobecnom krvnom teste, ESR sa zvyšuje (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a vzorec leukocytov sa posúva doľava.

Je nevyhnutné vykonať zlatý štandard diagnostiky - bakteriologické vyšetrenie steru z zadnej steny nosohltanu, mandlí, spúta. Účelom testu je spoľahlivo stanoviť typ bakteriálneho patogénu u konkrétneho pacienta. Okrem toho sa študuje citlivosť patogénu na jednotlivé antibakteriálne liečivá. Nevýhodou tejto metódy je potreba čakať 2-3 dni, čo má za následok situáciu, keď je potrebné okamžite uskutočniť terapiu. Preto sú antibiotiká takmer vždy predpísané na základe empirických skúseností.

Lekár musí tiež zozbierať históriu používania antibiotík pre konkrétneho pacienta.

Je potrebné vyhnúť sa vymenovaniu jedného antibakteriálneho lieku na krátku dobu.

Pravidlá pre antibiotickú liečbu

Pri predpisovaní antibiotík musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel. Nemôžete užívať antibakteriálne lieky samostatne bez konzultácie s kvalifikovaným lekárom. Pre pacienta je ťažké objektívne zhodnotiť svoj vlastný stav a potrebu užívať jeden alebo iný liek. Vlastná liečba je oveľa pravdepodobnejšie, že spôsobí vedľajšie účinky.

Je potrebné dodržiavať spôsob antibiotík. Liek sa má užívať v jasne vyznačenom čase každého dňa. Ak preskočíte príjem, musíte užiť vynechanú dávku čo najskôr a pokračovať v liečbe v štandardnom režime. Je potrebné piť pilulku len s obyčajnou vodou, pretože iné nápoje (káva, džús, sóda) môžu zmeniť farmakologické vlastnosti lieku.

Vyhodnotenie účinnosti antibiotickej liečby sa vykonáva analýzou klinických prejavov. Ak po 3 dňoch nastane regresia klinických symptómov, potom sa urobí záver o správnej voľbe liekov. Pri absencii pozitívnej dynamiky u pacienta sa odporúča zmeniť antibakteriálny liek.

Ak sa získajú údaje o výsledkoch mikrobiologického výskumu, výsledky sa môžu použiť na korekciu liekov. Minimálne trvanie liečby antibiotikami je 3 dni (pri liečbe makrolidmi a bez komplikácií). V niektorých prípadoch je trvanie antibiotík 2-3 týždne. Je dôležité, aby sa liečba vykonávala až do úplného vyliečenia pacienta, aby sa zabránilo regresii patológie.

Keď sa liečba antibiotikami často používa postupným spôsobom liečby.

Spočíva v tom, že pacientovi sa v nemocnici najprv predpisuje liek v injekčnej forme na intravenózne alebo intramuskulárne podanie. Po prepustení, keď sa stav pacienta výrazne zlepší, je predpísané rovnaké antibiotikum na domáce použitie, ale vo forme tabliet, kapsúl alebo sirupu.

Antibiotické skupiny pre dospelých ORL infekcií

penicilíny

Veľmi často sa liečba rôznych patológií ORL orgánov začína historicky prvou skupinou antibiotík - penicilínov. Patria do skupiny beta-laktámových liekov, ktoré majú výrazný baktericídny účinok proti širokému spektru patogénov.

Existujú formy na orálne podávanie a na parenterálne podávanie. Penicilíny sa osvedčili pri liečbe bakteriálnych infekcií u tehotných žien, starších pacientov, počas laktácie, pretože nemajú prakticky žiadny toxický účinok na hlavné funkčné systémy tela. Najčastejšie sa používajú títo zástupcovia:

• penicilín;
• amoxicilín;
• ampicilín;
• kombinácie amoxicilínu a kyseliny klavulanovej.

Penicilíny sa zvyčajne predpisujú na nekomplikované patológie - nazofaryngitída, angína, zápal hrtana. Medzi ich nedostatky sa zvyčajne vyznačuje vysokou odolnosťou mnohých patogénov, ktoré vznikli v priebehu desaťročí ich používania. Najnebezpečnejším vedľajším účinkom pri menovaní penicilínov je vývoj alergických reakcií rôzneho stupňa zložitosti.

Preto vždy pred prvým vymenovaním lieku je potrebné vykonať test na precitlivenosť na liek.

cefalosporíny

Cefalosporíny, ako penicilíny, patria do skupiny beta-laktámových antibiotík. Tieto antibakteriálne lieky sú obzvlášť populárne v nemocniciach. Cefalosporíny majú baktericídny účinok, ktorého rozsah je v rôznych generáciách liečiv úplne odlišný (teraz je 5).

Cefalosporíny sa používajú hlavne s niekoľkými výnimkami intramuskulárne alebo intravenózne. Indikácie pre menovanie s nimi sú omnoho širšie ako u penicilínov: otitis, sinusitída, rôzne formy bolesti hrdla, sinusitída, faryngitída, laryngitída. Cefalosporíny sa tiež používajú pred a po operácii, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Na liečbu ORL ochorení sa predpisujú najmä tieto lieky z tejto skupiny: t

Problém rezistencie na antibiotiká v posledných generáciách cefalosporínov je o niečo menej akútny. Môžu byť tiež predpísané opatrne tehotným ženám od útleho veku. Často sa však pri ich používaní môžu vyskytnúť alergické reakcie, preto, ako pri penicilínoch, je potrebné vykonať štúdiu prítomnosti hypersenzitivity pred prvým použitím.

makrolidy

Makrolidy - skupina liekov, ktoré najčastejšie predpisujú otolaryngológovia pri prvej návšteve pacienta. Dôvody sú jednoduchá - nízka toxicita, jednoduchosť použitia liekov v tejto skupine (priebeh liečby zvyčajne trvá 3 - 5 dní) a malé riziko vedľajších účinkov.

Makrolidy blokujú syntézu bielkovín bakteriálnymi bunkami, a tak znemožňujú ich ďalšiu reprodukciu. Majú jedinečné farmakologické vlastnosti: schopnosť hromadiť sa v postihnutých tkanivách tela (koncentrácia v nich môže byť 10-krát vyššia ako analogický indikátor v krvi).

Tiež pre makrolidy charakteristické dlhé obdobie vylučovania z tela. Vyrába sa väčšinou vo forme kapsúl, tabliet alebo sirupu pre deti. Medzi indikácie patrí faryngitída, angína, zápal stredného ucha bez komplikácií, bakteriálna rinitída a sinusitída. Najbežnejšie predpísané makrolidy sú:

• azitromycín;
• klaritromycín;
• josamycín;
• spiramycín.

Medzi vedľajšie účinky boli zaznamenané prechodné zvýšenia pečeňových enzýmov, hematopoetická depresia a dyspeptické symptómy, ktoré zvyčajne vymiznú po ukončení liečby.

fluorochinolóny

Fluorochinolóny sú skupinou antibakteriálnych liečiv s výrazným baktericídnym účinkom. Vyznačujú sa dobrými ukazovateľmi výkonnosti v situáciách, keď antibiotiká prvej línie nemali požadovaný pozitívny účinok.

Spektrum účinku fluorochinolónov zahŕňa väčšinu gram-negatívnych baktérií a stafylokokových kmeňov. Tieto antibiotiká prenikajú placentárnou bariérou a môžu mať toxický účinok na plod, preto sa používajú pre tehotné ženy len zo zdravotných dôvodov.

Terapia fluorochinolónom sa zvyčajne uskutočňuje v stacionárnych podmienkach pod kontrolou funkčných parametrov tela. Tieto antibiotiká sa predpisujú v situáciách, keď to vyžaduje vážny stav pacienta (zvyčajne kvôli rozvoju komplikácií základnej patológie). Väčšinou sa používa jeden z nasledujúcich liekov:

• ciprofloxacín;
• lomefloksatsin;
• sparfloxacín;
• gemifloxacin;
• moxifloxacín.

Fluorochinolóny s ich systémovým použitím môžu nepriaznivo ovplyvniť fungovanie vylučovacích a hepatobiliárnych systémov tela. Preto sa neodporúčajú v prítomnosti funkčných porúch pečene a obličiek u dospelých.

Tiež niekedy spôsobujú neurotoxické príznaky (bolesť hlavy, závraty, tinnitus), dyspeptické poruchy a svalové bolesti.

karbapenémy

Karbapenémy sú antibiotiká pre ochorenia horných dýchacích ciest. Sú zástupcami beta-laktámových liečiv s baktericídnym účinkom proti patogénnej flóre. Karbapenémy dobre prenikajú do telesných tkanív, ako aj cez hematoencefalickú bariéru. Hlavnými predstaviteľmi karbapenémov:

Hlavnou indikáciou pre ich účel - zovšeobecnenie infekcie (sepsa). V tomto patologickom procese baktérie aktívne prenikajú z primárneho zdroja zápalu v ORL orgánoch do krvi a šíria sa po celom tele, čo vedie k porážke rôznych orgánov a systémov.

Podľa štatistík je Staphylococcus aureus najčastejším pôvodcom pri sepsi, z ktorých mnohé kmene vyvinuli rezistenciu voči hlavným antibakteriálnym liečivám. Karbapenémy zostávajú aktívne, a preto v takýchto situáciách zostávajú liekmi voľby.

video

Video hovorí, ako rýchlo vyliečiť nachladnutie, chrípku alebo ARVI. Stanovisko skúsený lekár.