loader

Hlavná

Otázky

Predná a zadná rinoskopia: indikácie, metódy vedenia

Rhinoskopia je špeciálna štúdia nosovej dutiny, ktorú otolaryngológ denne používa vo svojej praxi. Týmto postupom lekár skúma nosnú dutinu a jej štruktúru a tiež prijíma nepriame informácie o stave nosných dutín. V závislosti od toho, ktoré časti nosa by mal vyšetriť špecialista, môže vykonať prednú alebo zadnú rinoskopiu. Niektoré zdroje stále zdôrazňujú priemernú rinoskopiu, považujú ju za súčasť prednej časti.

Ak chcete začať s, lekár vykonáva všetky štúdie nosa alebo jeho dutiny po objasnení sťažností a štúdium histórie ochorenia. Dôležitou podmienkou postupu je jasné umelé svetlo. Na vyšetrenie útvarov nachádzajúcich sa v hĺbke nosovej dutiny lekár používa predný reflektor, ktorý smeruje lúč svetla do požadovanej oblasti. V tomto prípade je zdroj svetla obyčajne umiestnený na pravej strane pacienta, na úrovni ucha. Táto štúdia nevyžaduje špeciálny tréning, v prípade potreby môže lekár použiť lokálnu anestéziu.

Je potrebné poznamenať, že rinoskopia je pre pacienta absolútne bezpečná, a ak je správne vykonaná, nemala by mu spôsobiť žiadnu bolesť.

Indikácie pre použitie rinoskopie

Vyšetrenie nosovej dutiny je nevyhnutné na identifikáciu nasledujúcich ochorení:

Metódy prednej rinoskopie

Na tento postup lekár používa špeciálne zrkadlo alebo nazálny dilatátor. Nástroj, ktorý si vezme do ľavej ruky. V tomto prípade pravá ruka fixuje hlavu pacienta v parietálnej oblasti, čo vám umožňuje posunúť ho správnym smerom. Potom je svetlo nasmerované na študovanú nosnú dierku a vetvy nosného dilatátora sú opatrne vložené do uzavretého stavu, ktorý sa postupne rozdeľuje do strán.

Spočiatku je pacientova hlava v obvyklej polohe a otolaryngológ skúma viditeľnú časť spoločného nosného priechodu, priehradku so slabým bodom, dolný nosný priechod s prednou časťou spodnej nosovej ulity. Potom sa pacientova hlava odhodí späť a stredný nosový priechod so strednou nosnou ulitou, horné časti spoločného nosného priechodu a prepážka sa stanú pre lekára viditeľnými. Po preskúmaní polovice nosa sa expandér opatrne vyberie a na druhej strane sa vykonajú tie isté činnosti.

Ak je to potrebné, aby sa dosiahli najlepšie výsledky štúdie, môže byť nosná sliznica zavlažovaná vazokonstrikčnými činidlami (na zníženie edému) alebo lokálnymi anestetikami (lidokaín, novokaín).

U zdravého človeka je sliznica nosa vlhká, ružová a nosné priechody sú voľné. Ak je zápal v nosnej dutine, lekár odhalí opuch sliznice, zmenu jej farby, hnisavý výtok na to.

Technika zadnej rinoskopie

Zadná rinoskopia je komplexnejšia diagnostická metóda. Tento postup môže u pacienta spôsobiť nepríjemné pocity a reflexy, takže vo väčšine prípadov je povrch nosohltanu zavlažovaný anestetickým roztokom. Na vykonanie tejto štúdie s použitím špachtle a nazofaryngeálneho zrkadla. Lekár vezme špachtličku do ľavej ruky, stlačí jazyk dole a snaží sa nedotýkať sa koreňa jazyka, aby sa zabránilo zvracaniu reflexu. V pravej ruke si špecialista vezme predhriate zrkadlo a otočí ho na mäkké poschodie. Pacient v tomto čase potrebuje dýchať nosom. Lekár teda vidí horné a laterálne časti nosohltanu, chrbtice nosových konš a septum, hltanové otvory sluchových trubíc.

Normálne je sliznica nosohltanu hladká, ružovo sfarbená, zadné konce nazálnej konchy sú viditeľné, ale nie vyčnievajúce z joanu, nosová priehradka je umiestnená pozdĺž stredovej čiary.

záver

Rhinoskopia pomáha otolaryngologist, aby sa správne diagnózy, rovnako ako predpísať adekvátnu liečbu. Vzhľadom k tomu, že nosná dutina vykonáva v ľudskom tele mnoho dôležitých funkcií (dýchacie, ochranné, čuchové), musí sa to uskutočniť včas. Obmedzené nosné dýchanie skutočne prispieva k rozvoju akútnej tonzilitídy, bronchitídy, pneumónie, obehových porúch mozgového tkaniva a zhoršenej funkcii nervového systému. Aby sa zabránilo všetkým týmto nežiaducim následkom, v prípade porúch nosného dýchania, mali by ste sa obrátiť na otolaryngológa, ktorý vykoná rinoskopiu (av prípade potreby ďalšie vyšetrenia) a odstráni príčiny ochorenia.

Čo je rinoskopia a ako sa to robí

Nosová rinoskopia sa vykonáva na diagnostiku a liečbu. V modernej medicíne existuje mnoho inštrumentálnych vyšetrení, ktoré dokážu odhaliť ochorenia horných dýchacích ciest. Čo je rinoskopia? Je to postup, ktorý umožňuje vyšetrenie nosových priechodov, priečok, nosových dutín a tkanív; vykonáva sa v špecializovanej miestnosti. Použitie rinoskopie môže odhaliť povahu špecifickej patológie. V dôsledku komplexného vyšetrenia lekár predpíše liečbu. Ak je patológia už v pokročilom štádiu a postupne sa stáva chronickou, endoskopická rinoskopia sa kombinuje s inými vyšetrovacími metódami. Ak je ochorenie charakterizované akútnym priebehom, vyšetrenie rinoskopickou metódou sa kombinuje s rádiografom.

Charakteristiky postupu

Lekár pre ňu používa kovové nástroje. Rinoskop umožňuje skúmať nosovú konšu, septum, sfenoidný sinus. S pomocou zrkadiel sa kontroluje nosová dutina vpredu a vzadu. Keď sa zistí zápalový proces, musí sa zvážiť jeho lokalizácia. Rhinoskopia je vysoko informatívna diagnostická metóda: tento postup môže byť kombinovaný s rutinnou kontrolou. Táto diagnóza vám umožňuje identifikovať patológie, ktoré nie je možné diagnostikovať počas rutinnej kontroly. Rinoskop má kompletnú sadu zrkadiel, endoskop so vstavanou kamerou (vďaka tejto kamere môžete vidieť paranazálne dutiny).

Ak je postup predpísaný dieťaťu, lekár aplikuje lieky proti bolesti, takže je ľahšie tolerovaný. Existujú tri typy diagnostiky. Rhinoskopia je predná, stredná a zadná. Na správne vykonanie vyšetrenia je potrebné fixovať hlavu pacienta. Do nosových priechodov sa vkladá zrkadlo. Predná rinoskopia - najžiadanejšia. Pre jeho zavedenie lekár zavádza zariadenie, ktoré je pôvodne zatvorené; ako sa zavádza, konáre sa postupne oddeľujú. Ak chcete skontrolovať konkrétnu oblasť, musíte nakloniť hlavu pacienta.

Indikácie a kontraindikácie

Zvážte indikácie pre rinoskopiu. Táto diagnostická metóda je priradená rôznym patológiám; To vám umožní identifikovať stav nosných priechodov, tkanív, slizníc. S takou diagnózou je možné identifikovať patologické procesy vyskytujúce sa v nosnej dutine. Tento postup umožňuje stanoviť nádory, zápalové infiltráty, vredy, atrofiu horných dýchacích ciest. Diagnostiku vykonáva v kancelárii otolaryngológ. Pred začatím sa nosné priechody prepláchnu. Podobne ako iné diagnostické opatrenia, aj rinoskopia má kontraindikácie. Medzi nimi sú:

  • nazálne krvácanie s neznámou etiológiou;
  • respiračné poruchy;
  • silná bolesť v dutinách;
  • hnisavý výtok z nosa;
  • poranenia ORL orgánov.

V prípade potreby je inšpekcia doplnená o rádiografiu. Na zistenie prítomnosti patogénov je potrebné preskúmať exsudát. Zadná rinoskopia je zložitejšia procedúra, na rozdiel od prednej, ktorá nemá kontraindikácie (ale ak proces diagnózy ovplyvňuje hltan, postup môže mať kontraindikácie). Tento druh zásahu sa nevykonáva u malých detí. Ak má osoba zvýšený reflex zvracania, postup by sa mal vykonávať s maximálnou opatrnosťou, inak môže dôjsť k poraneniu hrdla.

Keď zväčšené palatálne alebo lingválne mandle vstupujú do nástrojov hlboko, nie je možné. Rhinoskopia pre štúdium vzdialených miest sa vykonáva s anestéziou. Ak je osoba alergická na anestetikum, na diagnostiku sa používa endoskop a rinoskop. Pred zákrokom, lekár hovorí o nuansách a preventívnych opatreniach. Pri vykonávaní tejto diagnózy môže pacient pociťovať nepríjemné pocity. Postup sa vykonáva v sede; endoskopia sa uskutočňuje s použitím sondy. Sonda sa vkladá hlboko a zachytáva dutiny paranazálnych dutín.

Prečítajte si viac o typoch rinoskopie

Čelo sa vykonáva rýchlo a bezbolestne. Takáto diagnóza je potrebná na štúdium hlbokých častí intranazálnej dutiny. Nosné priechody sa liečia anestetikom, potom sa vloží rinoskop s predĺženými vetvami (maximálna hĺbka - 2 cm). Pobočky úhľadne oddelené; pacient by mal sedieť rovno. Preto sa skúma nosná dutina. Kontraindikácie prednej rinoskopie sú vredy v nosných priechodoch. Ak starostlivo vykonáte prieskum, nespôsobí to bolesť.

Rhinoskopia pre štúdium chrbta nosa je bolestivejšia. Ak chcete vytiahnuť jazyk dopredu, musíte použiť stierku: vloží sa pred stenu hltanu. Týmto spôsobom je potlačený reflex rán. Človek musí otvoriť ústa široko, dýchať vzduch cez nos. Ak rinoskopia prináša silnú bolesť, steny hltanu sa liečia anestetikami. Tento postup pomáha identifikovať polypy, adenoidy, zápalové procesy, ochorenia spojené s mäkkým podnebím.

Pre jeho realizáciu je potrebné použiť lekárske zrkadlo s tenkou rukoväťou. Aby sa zrkadlo nezmäklo, malo by sa zohriať a utrieť. Na účely diagnostiky sa používa priemerná rinoskopia: má svoje vlastné charakteristiky. Pre tento typ diagnózy lekári používajú predĺžené vetvy. Vďaka strednej rinoskopii je možné nahliadnuť do doplnkových dutín a do čeľustnej oblasti. Diagnóza sa vykonáva v sediacej polohe, ale pacient hodí hlavu dozadu. Po prvé, upnuté vetvy sa zavedú do nosných dierok, v prípade potreby sa použijú vazokonstrikčné činidlá: umožnia širšie rozšírenie dýchacích ciest.

Postup liečby

Existuje aj chirurgická rinoskopia. Je potrebné odstrániť neoplazmy a liečiť zápalové ochorenia. Ak chcete odstrániť nádorové nádory, musíte odrezať tkanivo. Operácia chirurgického typu je účinná v boji proti polypom: umožňuje odobrať vzorku buniek na histologiu. Medicína má mnoho vysoko presných optických zariadení: ak ich používate správne, môžete sa vyhnúť strate krvi. Moderné techniky vám umožňujú odstrániť zapálené tkanivo a nechať zdravých neovplyvnených. V závislosti od zložitosti sa postupy môžu vykonávať v anestézii; v prípade potreby lekár používa dekongestanty. Zložité postupy vyžadujú celkovú anestéziu.

Rhinoskopia: predná, zadná, endoskopická

Rhinoskopia je inštrumentálne vyšetrenie, ktoré je jednou z hlavných v ORL praxi a používa sa na vyšetrenie nosohltanu aj u pacientov vo veľmi mladom veku. Potrebné vybavenie pre to zahŕňa zdroj jasného umelého svetla a nazálne zrkadlo - zariadenie, ktoré vyzerá ako kliešte s trubicou na konci, ktorý rozširuje nosné priechody tak, že lekár môže pozrieť na ne.

Indikácie a kontraindikácie pre rinoskopiu

Rhinoskopia nosa sa vykonáva v priebehu štandardného externého vyšetrenia a aplikuje sa na osobu, ktorá prišla do otolaryngológa so sťažnosťou. S jeho pomocou môžete identifikovať:

  • prítomnosť cudzieho predmetu vo vnútri - od malých detailov hračky po klinec;
  • poškodenie slizníc - akékoľvek vredy, pupienky, vredy a podobne;
  • nádorové formácie - najčastejšie ide o polypy, ktoré vyzerajú ako vrecká naplnené tekutinou, ktoré vyčnievajú nad povrch sliznice;
  • deformácia prepážky alebo zakrivenie nosových priechodov;
  • infekčná lézia a zápal, ako aj edém.

Rhinoskopia vám umožňuje identifikovať takmer všetky ochorenia, ktoré majú vplyv na nosné priechody - to znamená na väčšinu ochorení nosohltanu. Nemá žiadne vedľajšie účinky - pokiaľ sa pacient nepohne a náhodne sa neublíži - a kontraindikácie sú minimálne. Rhinoskopia sa nepoužíva, ak:

  • pacient krváca z nosa - viditeľnosť je ťažká a existuje možnosť ďalšieho poškodenia sliznice prostredníctvom nedbanlivosti počas vyšetrenia;
  • pacient má akútnu fázu infekčného ochorenia - v tomto prípade je lepšie odložiť väčšinu diagnostických opatrení až neskôr;
  • pacient má chronické ochorenia spojené s poruchami dýchania - prístroj vložený do nosa mu môže zabrániť v dýchaní alebo provokovaní;
  • pacient má silnú bolesť v nosových priechodoch a dutinách - počas vyšetrenia môžu byť ďalej poškodené;
  • pacient má patologicky úzke nosové priechody - v tomto prípade je vyšetrenie jednoducho zbytočné, pretože nie je možné uvažovať o ničom.

Ani tehotenstvo, ani laktácia, ani systémové chronické ochorenia nie sú kontraindikáciou proti rinoskopii. Môže sa dokonca vykonať aj pre bábätká - iba v procese sa používajú špeciálne, malé a mäkké nástroje, ktoré v priebehu štúdie nemôžu spôsobiť poškodenie jemných nosných priechodov.

Varianty rinoskopie

Existujú rôzne typy rinoskopie nosa a každá z nich má svoje špecifické vlastnosti - napríklad predná rinoskopia sa môže vykonať bez akéhokoľvek špecifického prípravku, zatiaľ čo priemerný si vyžaduje použitie anestetika.

Predná Rhinoskopia

Najjednoduchší typ rinoskopie nosa, ktorý nevyžaduje žiadnu prípravu od pacienta - stačí, aby jednoducho prišiel na návštevu. Vykonajte ho dôsledne:

  • pacient sedí na stoličke, zapne sa jasná lampa, ktorá stojí na úrovni jeho hlavy a nasmeruje svetlo na jeho tvár;
  • lekár fixuje hlavu pacienta - jednu ruku na zadnej strane hlavy;
  • lekár vloží zrkadlo do nosovej priechodky - v závislosti od veku pacienta sa môže hĺbka podávania výrazne líšiť, u detí zvyčajne nepresahuje 3 mm;
  • stlačí tak, aby sa zrkadlo otvorilo, a otočí hlavu pacienta tak, aby sa dosiahol maximálny výhľad na požadovanú oblasť.

V procese by nemala byť žiadna bolesť - ak sa vyskytne, musíte ju okamžite nahlásiť.

Ak pacient sedí s lekárom tvárou v tvár, má možnosť vyšetriť nosné priechody, prepážku a nosný drez spodnej časti. Ak je hlava vyhodená dozadu, rinoskopia nosa vám umožní získať predstavu o stave strednej časti priehradky, strednej časti nosových priechodov a strednej časti škrupiny.

Stredná Rhinoskopia

Pozícia lekára a pacienta sa nelíši od pozície pri prednej rinoskopii. Samotný postup je však o niečo zložitejší a vyžaduje minimálnu prípravu:

  • ak si pacient sadne, lekár si doňho vloží kvapky do vazokonstriktora a aplikuje anestetikum - je to nevyhnutné na odstránenie možného edému a čo najpohodlnejší postup;
  • keď anestetikum pôsobí, lekár používa podlhovastý rinoskop - vloží ho dostatočne hlboko a stlačí, posunie nosný priechod.

V procese, lekár dostane predstavu o stave čeľustnej a čelnej dutín, skúma šialený rozštep. S hlbším úvodom je možné preskúmať čuchovú oblasť a sfenoidný sínus.

Mediánová rinoskopia nosa sa spravidla používa pri podozrení na sinusitídu alebo benígny nádor v niektorom zo sinusov.

Zadná rinoskopia

Zadná rinoskopia sa líši od predného a stredného v tom, že rinoskop nie je zasunutý do nosných priechodov, ale do ústnej dutiny a s veľkou opatrnosťou:

  • pacient sedí oproti lekárovi a otvorí ústa;
  • s ľavou rukou špachtľou lekár stlačí jazyk tak, aby nezasahoval do vyšetrenia, a druhou rukou vstupuje do rinoskopu do ústnej dutiny, prakticky sa dotýka zadnej časti hrdla;
  • aby sa zabránilo reflexu zvracania, ktorý je za takýchto okolností prirodzený, dýcha hlboko a merateľne.

Ak je reflex veľmi silný a pokojné dýchanie nepomôže, musíte varovať pred týmto a potom koreň jazyka bude rozmazaný s drogou, čo výrazne znižuje citlivosť.

V procese rinoskopie môže lekár získať predstavu o stave hltanu hltana, sluchových otvorov, povrchu mäkkého podnebia, zadných koncoch nosovej ulity a ďalších štruktúr, ktoré sú prístupné z hrdla.

Rhinoskopia s endoskopom

Endoskopická rinoskopia - najmodernejšie vyšetrenie nosohltanu všetkých existujúcich. Ak obyčajný lekár musí aplikovať anestetikum a potom sa stále otáča svetlom, aby presne videl, čo sa deje v nosnej dutine, potom pri endoskopickej rinoskopii nie sú takéto problémy.

Vykonáva sa pomocou endoskopu - malého zariadenia, ktorým je kamera namontovaná na flexibilnej trubici, ktorá je vybavená prídavnou baterkou.

  • pacient sedí na stoličke a jemne ho zafixuje;
  • podá sa anestetikum, ktoré robí postup bezbolestným;
  • endoskop sa vloží do nosného priechodu a poháňa ho do miesta vyšetrenia;
  • lekár sa pozerá na obrazovku, paralelne pohybuje endoskopom av reálnom čase prijíma obraz toho, čo sa deje v nosovej dutine.

Endoskopická rinoskopia nosa je najpresnejšia z možných štúdií. Používa sa spravidla, ak má pacient sínusové problémy, ktoré nie je možné skúmať jednoduchou rinoskopiou, alebo ak má chronický výtok z nosa, ktorého povaha tiež nevychádza.

Endoskopická rinoskopia sa spravidla nevykonáva bezplatne - zariadenie je príliš drahé, všetky laboratórne testy v tejto skupine vyžadujú platbu a nie sú dostupné všade. Cena kolíše v rozpätí jedného a pol tisíc a závisí od konkrétnej kliniky a jej umiestnenia.

Vlastnosti rinoskopie u detí

Ak je potrebné vykonať rinoskopiu u dieťaťa, lekár riskuje určité ťažkosti, najmä ak je taký malý, že ani nehovorí. Je potrebné vziať do úvahy, že: t

  • Mnoho detí sa bojí lekárov a ešte viac ich skúma pomocou lesklých kovových nástrojov. Úloha rodičov v tomto prípade čo najjasnejšie oznámiť dieťaťu podstatu pripravovaného postupu: môžete mu ukázať video na internete, môžete si s ním prečítať o chorobe, môžete s ním hovoriť len pár dní pred rinoskopiou. Priamo pred detskou kanceláriou musíte rozptyľovať pozornosť, aby sa nedostal do rozruchu vo fronte.
  • Mnohé neznáme miesta a vône, a hovoriť s nimi nebude úspešný. Vzhľadom k tomu, že musíte venovať pozornosť všeobecnému stavu dieťaťa: ak spal, bol už dosť, bol suchý, rozptyľovať ho a pobaviť ho tesne pred kanceláriou, aby vytvoril príjemnú, optimálnu náladu.
  • V procese rinoskopie nosa dieťaťa sa asistent lekára drží v rukách - jednou rukou naprieč trupom, aby nemohol uniknúť a ublížiť sa.
  • Pre malé deti sa nepoužívajú štandardné nosové zrkadlá, ale ušné lieviky, pretože je stále nemožné rozšíriť nosné priechody - ešte neboli úplne vytvorené.

Rhinoskopia je vynikajúcou diagnostickou metódou, ktorá môže byť použitá počas operácií, počas odstraňovania polypov alebo iných nádorov. V tomto prípade je lekár s pomocou rinoskopu orientovaný v nosných priechodoch.

Príprava na rinoskopiu sa nevyžaduje, prínosy sú obrovské a postup je úplne bezbolestný - vo všeobecnosti nemá žiadne mínusy.

Rhinoskopia nosa (endoskopia): čo to je? Druhy, indikácie

Choroby horných dýchacích ciest, najmä tie, ktoré sa vyvíjajú v oblasti nosohltanu a paranazálnych dutín, je možné identifikovať pomocou inštrumentálneho vyšetrenia v ordinácii otolaryngológa - rinoskopia (endoskopia) nosa.

Zvyčajne taká diagnóza postačuje na predpísanie účinnej liečby. Ale s komplexnejšou progresiou ochorenia alebo akútnymi prejavmi zápalu sa pacienti posielajú na röntgen.

Čo je rinoskopia nosa: opis postupu

Rhinoskopická diagnostika sa vykonáva pomocou kovového nástroja nazývaného rinoskop. Rozsah nosa, priehradky a sfenoidného sínusu spadá do zorného poľa.

Zrkadlá umožňujú kontrolovať všetky oddelenia dutiny a diagnostikovať vývoj zápalových procesov, ktoré nie sú badateľné pri tradičnom vyšetrení.

Rinoskop v modernej výrobe je vybavený nielen konvenčnými zrkadlovými zariadeniami, ale je dodávaný s endoskopom s malou videokamerou pre dobrý výhľad na príslušenstvo.

V medicíne sa endoskopické vyšetrenie slizníc, chrupavkových a kostných tkanív flexibilnou sondou s optickými zariadeniami považuje za viac informatívne. Je nevyhnutný pre chirurgické metódy liečby ochorení ORL orgánov.

Diagnostický postup sa vykonáva priamo v kancelárii otolaryngológa. Malé deti môžu byť anestetizované na sliznicu lokálnou anestéziou tak, aby mohli zavádzať nástroje do intranazálnej dutiny.

Rhinoskopia - orta. To platí najmä pre zavedenie zrkadlových nadstavcov cez hltan.

Ako sa vykonáva lekárske vyšetrenie? Je dôležité poznamenať, že preskúmanie škrupín a sínusových dutín sa vykonáva tromi spôsobmi:

Podrobnejšia technika každého typu bude opísaná nižšie. Algoritmus nazálneho lekárskeho vyšetrenia spočíva v správnej fixácii hlavy chorého a vstreknutí zrkadla do nozdier. Najčastejšie sa vyšetrenie vykonáva metódou prednej diagnostickej manipulácie.

Prístroj sa vstrekuje v uzavretej forme a až po tom, ako ho lekár nainštaluje do požadovanej hĺbky kanála dýchacích ciest, postupne tlačí vetvy tak, aby sa nebolí.

Počas inšpekcie sa hlava osoby nakloní v pravom uhle alebo sa otočí do polohy, v ktorej sú pozorované oblasti najlepšie viditeľné.

Indikácie pre postup: Ktorý lekár má kontaktovať?

Nosová metóda výskumu horných dýchacích ciest je predpísaná pre rôzne ochorenia. Vzhľadom k tomu, že pri jeho použití sa skúma stav sliznice, pneumatické pasáže, ústa pomocných dutín, škrupina, tvar prepážky, fornix nosohltanu, faryngeálne mandle atď.

Diagnostická metóda odhalila patologické zmeny, prítomnosť nádorov, zápalové procesy, atrofiu, hnisavý exsudát atď.

Môžete urobiť rinoskopiu v akejkoľvek klinike u otolaryngologist. Príprava - WC nos. Indikácie sú:

  • krvácanie;
  • Respiračná porucha;
  • Bolestivé pocity v oblasti dutín, čela, tváre;
  • Katarálny alebo hnisavý výtok;
  • Poranenie.

Lekárske vyšetrenie môže byť doplnené o röntgenové, laboratórne údaje. Na stanovenie patogénov je potrebné vykonať analýzu mikroflóry sekrečnej membrány alebo exsudátu.

Aké sú kontraindikácie?

Predná rinoskopia sa vykonáva u všetkých pacientov. Nemá žiadne kontraindikácie. Ale s faryngeálnou metódou detekcie patológií, ktorá sa vykonáva s pôsobením bolestivých pocitov, môže byť zakázaná.

Neuskutočňuje sa u dojčiat. Taktiež nie je možné skúmať oblasť nosohltanu u ľudí so zvýšeným reflexom zvracania.

Ak má osoba príliš veľké mandľové alebo lingválne mandle, špecialista nevloží prístroj do horných dýchacích ciest. Keďže anestézia sa často vyžaduje pri vyšetrení chrbta, ak je alergia na anestetiká, nevykonáva sa. Zdroj: nasmorkam.net k obsahu?

Hlavné typy rinoskopie

Technika preskúmanie ORL orgány vyrobené štandardnou schémou. Na tento účel použite buď rinoskop alebo endoskop. Pred vykonaním zákroku lekárom musí špecialista vysvetliť, čo presne urobí v procese. Tak chorý je oveľa ľahšie liečiť menšie nepohodlie alebo určitú bolesť.

Lekárske vyšetrenie štruktúry nosa sa vykonáva v sede. Ak sa vyžaduje endoskopická diagnóza, vykonáva sa špeciálnou sondou, ktorá sa hlboko zasúva cez kanály dýchacích ciest a dokonca do pomocných dutín.

Ako už bolo uvedené, nosná diagnóza je rôzneho typu. Teraz zvažujeme techniku ​​každého z nich.

lobby

Vyrobené rýchlo a bez významných nepríjemných pocitov u pacienta. Ak cez nozdry musíte vidieť hlboké rozdelenie intranazálnej dutiny, potom ORL vstrekne anestetikum a zavedie rinoskop s predĺženými čeľusťami.

Manipulácia sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

  1. V prednej časti nosných dierok sa zaviedli uzavreté vetvy do hĺbky maximálne 2 cm.
  2. Potom sa pomaly oddeľujú.
  3. Pacient v tomto čase by mal sedieť, držiac hlavu v rovnej alebo mierne prevrátenej zadnej polohe.
  4. Ak sa v nozdrách nachádzajú vredy, fyzické vyšetrenie sa nevykonáva.

Mnoho ľudí sa pýta, je to bolestivé alebo nie so zavedením nazálneho zrkadla? Opatrným štúdiom pôsobenia ORL je absolútne bezbolestný.

zadné

Pomerne bolestivá manipulácia, ktorá sa používa na kontrolu oblúka nosohltanu, vzdialených častí nosnej dutiny. Vykonáva sa takto:

  1. Špačka stiahnuť jazyk vpred.
  2. Zadajte zariadenie do steny hltanu (na potlačenie reflexu rán musíte otvoriť ústa čo najširšie a dýchať nosom).
  3. Ak je veľmi ťažké vydržať, potom je hltan zavlažovaný anestetikom.

Zadná rinoskopia - informatívna vyšetrovacia metóda. S jeho pomocou sa zisťujú adenoidy, polypy, zápal ústnych dutín, choroby lokalizované v oblasti mäkkého podnebia.

Je dôležité poznamenať, že v tomto prípade nepoužívajú zrkadlo s vetvami, ale obyčajné malé zrkadlo na dlhej nohe. Aby sa nezrážal z dychu, zahreje sa a zotrie.

centrálnej

Na vykonanie tejto lekárskej prehliadky sa používajú zariadenia s rozšírenými vetvami. Priemerná intranazálna diagnostika poskytuje dobrý prehľad o horných dutinách (frontálne a maxilárne).

Manipulácia sa vykonáva v sede, ale hlava chorého by mala byť trochu odhodená. Uzavreté vetvy sa zavlažujú do nozdier po zavlažovaní anestetikom sliznice. Ak je to potrebné, ENT vyvolá vazokonstrikčné kvapky, aby sa rozšírili dýchacie cesty.

chirurgický

Rhinoskop sa používa na odstránenie patologických oblastí, ktoré súčasne skúmajú a liečia chorobu. Chirurgická metóda vyžaduje incíziu malého tkaniva, napríklad na odstránenie nádoru, polypov alebo na odobratie vzorky buniek, po ktorej nasleduje laboratórne testovanie materiálu.

Manipulácie sa uskutočňujú v lokálnej anestézii použitím anti-edematóznych aerosólov. Ak je operácia ťažká, potom budete potrebovať celkovú anestéziu.

Po operácii je pacient ponechaný 1-2 dni v nemocnici. Ak sa nevyskytnú žiadne negatívne dôsledky, pacient je prepustený domov. Doba zotavenia netrvá dlhšie ako týždeň.

Nosová endoskopia: čo to je?

Endoskop je optické zariadenie s rúrkovou sondou vo zväčšenej veľkosti. Optické údaje poskytujú možnosť vyhodnotiť výsledok liečby.

Hlavným účelom endoskopu je preskúmať hĺbky horných dýchacích ciest. Indikácie na použitie môžu byť nasledovné ochorenia: t

Ak počas pohybov sondy lekár poškodí sliznicu, potom osoba po krvácaní krváca.

Endoskopická rinoskopia vyžaduje použitie lokálnych anestetík. A u detských pacientov sa podáva celková anestézia. Cena nosovej endoskopie sa líši od 1 000 do 1 500 rubľov v závislosti od regiónu a môže sa vykonávať napríklad na moderných video endoskopoch Olympos a Pentax.

Rhinoskopia nosa dieťaťa

Na vykonanie intranazálneho vyšetrenia detí potrebujete trpezlivosť a praktické skúsenosti profesionála. Dieťa by malo byť upevnené v jednej polohe a snažiť sa mu vysvetliť, ako sa má správať pri manipulácii s výtokom. Detskí otolaryngológovia používajú nástroje s malými vetvami pre úzke uličky.

Vo všeobecnosti sa proces skúmania nelíši od spôsobu implementácie pre dospelých. Ale hlavná vec je, ako je lekár schopný nadviazať kontakty s deťmi. Je veľmi dôležité pripraviť dieťa na manipuláciu tak, aby sa jej veľmi nebál. Dojčatá sa vyšetrujú ušným lievikom s malým priemerom.

Ak dieťa stále nevie, ako dýchať nos, keď sú jeho ústa otvorené, musíte ho najprv naučiť, aby to urobil. Niektorí lekári nahradia vyšetrenie špeciálnymi zariadeniami palpáciou, ale táto manipulácia neposkytuje dostatočné informácie.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Preto je lepšie mazať sekrečný epitel lokálnym anestetikom, aby sa odstránili akékoľvek nepríjemné pocity u detí, ale nie aby ho nahradili.

Fyziologické vyšetrenie hltana je nevyhnutné v prítomnosti adenoidov, polypov alebo nádorov mäkkého podnebia. Lekár určí miesto pripojenia novotvaru a počas chirurgického zákroku bude schopný odstrániť všetky patologické tkanivá.

Endoskopia je nevyhnutná na vyšetrenie hlbokých častí nosohltanu a dutín. Ale u detí mladších ako 5 rokov to nemusí byť potrebné, pretože ich dutiny ešte nie sú vyvinuté. V každom prípade, možnosť identifikovať problém je vybraný otolaryngologist.

Rhinoskopia a endoskopia: ako diagnostikovať nosovú dutinu?

OBSAH:

Na vyšetrenie nosovej dutiny sa najčastejšie používa diagnostický nástroj, napríklad rinoskop. Ale pre rinoskopiu, to znamená vyšetrenie všetkých oddelení nosa, nie je vždy potrebný len rinoskop. V niektorých prípadoch sa diagnóza horných dýchacích ciest vykonáva pomocou špachtle a zrkadla a pri štúdiu doplnkových dutín sa používa endoskop.

Rhinoskop a endoskop môžu byť použité nielen na diagnostické účely. Tieto nástroje sa používajú aj na terapeutické manipulácie a chirurgické zákroky.

Druhy rinoskopie: ako skúmať nos

Najčastejšie sa jedná o predné vyšetrenie nosovej dutiny pomocou rinoskopu. Ak má pacient tieto patologické stavy, musí sa vykonať akýkoľvek typ vyšetrenia: t

  • Krvácanie z nosa, ktoré sa nevyskytuje bez zvláštneho dôvodu.
  • Sinusitída, sinusitída, frontitída
  • Chronické alebo akútne nachladnutie
  • Alergické reakcie v nose
  • Anatomické poruchy štruktúry kostí a chrupaviek
  • Poranenia nosa, tváre, lebky
  • bolesti hlavy
  • Bežná kontrola po operáciách ORL

Predná rinoskopia nosa začína vyšetrením jej vestibulu. V tomto prípade bude lekár schopný zistiť výskyt vredov, varu alebo zápalu na sliznici. Tento postup nespôsobuje veľa nepohodlia.

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou rinoskopu a zrkadla. Hlava pacienta by mala byť umiestnená vertikálne, bez sklopenia. Počas diagnostiky ORL vidí stav nosnej priehradky, uličiek a zadnej steny nosohltanu. Ak pacient hodí hlavu dozadu, predná rinoskopia umožní ORL posúdiť zmeny v strednej oblasti nosa.

Zadná rinoskopia je najťažším diagnostickým postupom. Obzvlášť ťažké je vyšetrenie nosohltanu, ak sa u pacientov vyvinuli závažné opuchy slizníc alebo zväčšené mandle. Pre dieťa je veľmi ťažké vykonávať tento typ rinoskopie vzhľadom na to, že sa bojí samotného zákroku a začína sa báť, čo neumožňuje ENT naplno alebo aspoň čiastočne skúmať nosové časti v chrbte.

V procese rinoskopie ENT špachtľa znižuje jazyk a snaží sa nedotýkať sa koreňa. A potom zavádza cez nosohltan zrkadlový rinoskop. Aby sa zabránilo záchvatom zvracania, pacientovi sa môže podať anestézia, ktorá spôsobí, že oblasť koreňa jazyka nebude citlivá. Tento postup sa vykonáva pri vyšetrení zápalu, nádorov sfenoidného sínusu, tureckého sedla.

Zadné vyšetrenie nosohltanu sa nevykonáva v nasledujúcich patológiách:

  • Silne zväčšená mandle
  • Úzke ústa
  • Alergia na anestetiká
  • Faryngálne nádory, zápaly
  • Gag reflex
  • Zjemnenie mäkkého podnebia
  • Cervikálna lordóza

Stredná rinoskopia nosa sa vykonáva s rinoskopickým zrkadlom s predĺženými vetvami. Nie je tak nepríjemný ako diagnóza nosa, ale môže spôsobiť značné nepohodlie. Pri správnom vyšetrení nie sú žiadne komplikácie. Niekedy sa pacientovi podá injekcia vazokonstriktora pred priemernou rinoskopiou, aby sa uvoľnil opuch sliznice a otvoril sa prístup k vyšetreniu strednej časti nosa.

Pred pacientom sa vykonáva lokálna anestézia. S krídlom zrkadla je stredná škrupina trochu odstránená, píšťala čelných dutín, etmoidný labyrint, čeľustné dutiny a šialená štrbina. Počas vkladania zrkadla hlboko do strednej časti nosa lekár vidí otvor klinovitej dutiny, čuchovej zóny.

Endoskopická rinoskopia: prečo sa používa?

Endoskop je diagnostické zariadenie vybavené mikrokamerom, s ktorým je možné vykonávať rôzne typy vyšetrení a chirurgických operácií. Moderné nástroje vám umožňujú zobraziť obraz z fotoaparátu na monitore počítača, takže ENT môže diagnostikovať čo najpresnejšie.

Endoskopická rinoskopia poskytuje rozsiahle informácie o nosových rezoch. Používa sa na diagnostiku nasledujúcich patológií:

  • Zápal v akýchkoľvek paranazálnych dutinách
  • Anomálna štruktúra oddielu
  • Prítomnosť nádorov, rany
  • Bakteriálny exsudát (vykoná zber patologickej flóry)
  • Pooperačné komplikácie (často používané na prevenciu) t
  • Prekážky odvodu hlienu z dutín (chirurgicky odstraňujú všetky patológie slizníc a tkanív chrupavky)

Chirurgia pomocou endoskopu môže odstrániť nádory, polypy a hypertrofovanú sliznicu v nosnej dutine. Vďaka miniatúrnej vstavanej kamere sa chirurgický zákrok vykonáva bez poškodenia zdravého tkaniva a silnej straty krvi.

Ako vykonávať rinoskopiu dieťa?

Rhinoskopické vyšetrenie u detí sa vykonáva po ich fixácii. Pre diagnostiku pomocou malých nástrojov určených pre úzke nosové priechody dieťaťa. Metódy Rhinoskopie sa nelíšia od toho, ako sa vykonávajú u dospelých pacientov. Jediný rozdiel je v kontakte s dieťaťom.

Pred diagnózou by ORL mala dieťaťu vysvetliť, aké pocity môže mať, aby maličký pacient vedel o budúcom postupe a príliš sa neobával. U dojčiat môže byť diagnostika vykonávaná nie s rinoskopom, ale s ušným lievikom s malým priemerom.

Rinoskopia chrbta u detí môže spôsobiť strach zo zadusenia, pretože nie všetky deti môžu dýchať nosom s otvorenými ústami. V tomto prípade, pred zákrokom, je dieťaťu povedané, ako sa naučiť dýchať nosom pri manipulácii s nosohltanom.

Palpácia nosohltanu nemôže nahradiť rinoskopiu, preto sa so silným reflexom rúk dieťa rozmazáva anestetikom na hrdlo. A len po zadnej rinoskopii môže lekár pomocou prstov nájsť potrebné časti nosohltanu na identifikáciu miesta pripojenia nádoru alebo polypov.

Cena endoskopického vyšetrenia u detí alebo dospelých sa líši v závislosti od kliniky, v ktorej sa bude diagnóza vykonávať. Okrem toho, náklady na zákrok sú ovplyvnené stupňom obtiažnosti diagnózy: či sa vyšetruje len nosná dutina, alebo či sa musí skúmať obsah paranazálnych dutín. Pre pacientov by však cena endoskopickej rinoskopie nemala byť taká dôležitá ako kvalifikácia špecialistu, na ktorej závisí presnosť stanovenej diagnózy a pohodlie pacienta počas manipulácie.

Rhinoskopie. Predná, stredná a zadná rinoskopia. Rhinoskopia s adenoidmi. Kedy je potrebná rinoskopia?

Čo je rinoskopia?

Anatómia nosových dutín

Aby sme pochopili, čo špecificky zobrazuje (skúma) rinoskopiu, je potrebné poznať elementárnu štruktúru nosa a jeho ťahy. Prostredníctvom platne (septum) je nosná dutina rozdelená na dve časti - ľavú a pravú. Symetria ľavej a pravej polovice nosa sa tiež vyhodnocuje počas rinoskopie. Na druhej strane v každej časti rozlišujte hornú, dolnú a bočnú stenu. Okrem stien v ňom emitujú pohyby - horný nosný priechod, stredný a nižší. Horný nosný priechod je krátky a široký, komunikuje so senoidným sinusom (jedným z nosových dutín). Stredný nosový priechod je širší a komunikuje s čelnými a čeľustnými dutinami. Spodný nosný priechod má komunikáciu s nosovým kanálom. Mať takéto správy medzi dutinami a nosovými priechodmi je klinicky veľmi dôležité. To vysvetľuje prechod zápalového procesu z nosa do dutín a naopak. Správy medzi nasolacrimálnym kanálom a nosom vysvetľujú prítomnosť nosného výtoku počas plaču.

Počas rinoskopie otorinolaryngológ nehodnotí len integritu nosných priechodov, ale aj stav ich slizníc. To je dôležité najmä pri atrofickej a alergickej rinitíde.

Rhinoskopia nosa

Kedy je potrebná rinoskopia?

Rhinoskopia je jednoduchá a neinvazívna (low-impact) diagnostická metóda. Preto je často menovaný.

Hlavné indikácie pre rinoskopiu sú:

  • ťažkosti s nosným dýchaním;
  • bolesť v oblasti sínusov;
  • pocit sucha v nose;
  • ochorenia stredného ucha a hltanu;
  • poškodenie čuchu;
  • výtok z nosa (môžu ísť von alebo prúdiť pozdĺž zadnej časti hrdla);
  • pocit cudzieho telesa v nosnej dutine;
  • časté krvácanie z nosa.

Ktorý lekár vykonáva rinoskopiu?

Kde môžem urobiť rinoskopiu?

Druhy rinoskopie

Typy rinoskopie sú:

  • predná rinoskopia;
  • stredná rinoskopia;
  • zadnej rinoskopie.

Predná Rhinoskopia

Stredná Rhinoskopia

Ako sa robí predná rinoskopia?

Predná rinoskopia sa vykonáva pomocou nazodilatátora, v ktorom sa rozlišuje zobák (časť, ktorá sa vkladá do nosných priechodov) a vetvy (vľavo a vpravo). Štúdia sa vykonáva striedavo - najprv sa skúma pravá polovica nosa, potom ľavá.

Pred rinoskopiou sa však vykoná externé vyšetrenie nosa. Vyšetrenie začína prahom nosa, pričom hlava pacienta je v prvej polohe prednej rinoskopie. Potom sa palcom zdvihne hrot nosa a skúma sa nosová sliznica.

Popisné charakteristiky rinoskopie v norme sú:

  • farba sliznice je bledoružová;
  • povrch je hladký, bez ulcerácie, vlhký;
  • nosná priehradka sa nachádza v stredovej línii;
  • Concha nie je zväčšená;
  • bežné, dolné a stredné nosové priechody sú voľné;
  • vzdialenosť medzi nosnou priehradkou a okrajom spodnej turbíny je od 2 do 4 milimetrov.

Zadná rinoskopia

Ako sa robí rinoskopia chrbta?

Zadná rinoskopia sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako predná. V prípade potreby sa nosná dutina najprv uvoľní z obsahu sliznice. Na tento účel môže byť nosná dutina pred-zavlažovaná fyziologickým roztokom. Potom pokračujte priamo k procedúre. Zadná rinoskopia sa spravidla vykonáva po vykonaní prednej rinoskopie.

Štádiá zadnej rinoskopie sú nasledovné:

  • nazofaryngeálne zrkadlo sa zahrieva v horúcej vode (40 stupňov) a potom sa utiera vložkou;
  • špachtľa, umiestnená v ľavej ruke, tlačí na strednú časť jazyka;
  • kým lekár požiada pacienta, aby dýchal nosom;
  • zrkadlo sa pomaly zavádza do ústnej dutiny, pričom jeho zrkadlový povrch smeruje nahor;
  • bez toho, aby sa dotkol koreňa jazyka a steny hltanu, lekár propaguje zrkadlo nad mäkkým poschodím;
  • potom, čo bolo zrkadlo posunuté za mäkkú oblohu, je na ňom indukované svetlo z predného reflektora;
  • ak je to potrebné, lekár vykoná zrkadlá o 1 - 2 milimetre, pričom podrobne skúma nosohltan.
Keď zadná rinoskopia skúma sliznicu, nosohltan, hoan, zadné konce všetkých troch turbín, hltanové otvory sluchových trubíc.

Charakteristiky zadnej rinoskopie v norme sú:

  • sliznica ružová, hladká;
  • choans sú slobodní;
  • otvárač je umiestnený v strede;
  • klenba nosohltanu u dospelých je voľná, v zriedkavých prípadoch je tenká vrstva lymfatického tkaniva;
  • u detí je nosohltan naplnený lymfatickým tkanivom (angína).

Rhinoskopia pre adenoidy a iné ochorenia

Rhinoskopia s adenoidmi

Adenoidy sú rozšírená ORL patológia u detí a adolescentov. Najčastejšie zaznamenané u detí od 4 do 8 rokov, ale môžu sa vyskytnúť aj u starších detí. Predstavujú proliferáciu lymfoidného tkaniva okolo hltana. Tak, normálne u detí na vstupe do hltanu obsahuje veľké množstvo tohto tkaniva, ktoré je reprezentované hltanu tonzilu. Tonsil hltana a iné lymfatické klastre vykonávajú ochrannú (imunomodulačnú) funkciu v dôsledku obsahu imunitných buniek v ňom. V reakcii na infekciu začína lymfoidné tkanivo reagovať s rastom. Keď sa však imunitný systém tela nedokáže vyrovnať s infekciou, lymfatické tkanivo je v trvalo zväčšenom stave. Čím častejšie je infekcia, tým viac na ňu reaguje hltanový tonzil. Chronicky zväčšené a zapálené tonzily hltanu sa nazývajú adenoidy. Adenoidy teda nie sú skôr nezávislé ochorenie, ale stav tela.

Zvýšenie adenoidov vo veľkosti vedie k zúženiu nosových priechodov. To vedie k vzniku hlavných príznakov - ťažkosti s dýchaním, upchatie nosa a častý výtok z nosa. Niekedy môžu adenoidy rásť do takej veľkosti, že úplne uzavrú lumen nosových priechodov.

Hlavnou diagnostickou metódou pre adenoidy je zadná rinoskopia. V niektorých prípadoch však možno pri prednej rinoskopii pozorovať nepriame príznaky zvýšeného lymfoidného tkaniva. V tomto prípade je lymfoidné tkanivo prezentované vo forme nerovnomerne osvetleného povrchu mandlí, ktorý sa skladá z rozptýlených svetelných zvýraznení. Ak požiadate pacienta, aby hovoril alebo prehltol v čase zákroku, upozorní vás na pohyblivé svetlá. Pri rozprávaní alebo prehĺtaní sa mäkké podnebie zmenšuje a stúpa, čo spôsobuje, že svetelné body sa pohybujú na mandlích. Tiež, keď sa vykonáva predná rinoskopia, často sa používa vzorka s vazokonstrikčnými činidlami, po ktorej sú jasne viditeľné adenoidy. Ako prostriedok sa použije 1% roztok adrenalínu alebo 2% roztok efedrínu. Nepriamym znakom adenoidov s prednou rinoskopiou je aj skutočnosť, že počas fonácie (keď pacient hovorí) nie je viditeľná zadná stena hltana, kontrakcia mäkkého podnebia nie je viditeľná. Normálne, v neprítomnosti lymfoidných výrastkov, sú viditeľné ako zadná stena hltana, tak pohyby mäkkého podnebia.

Presnejšia a priama diagnostická metóda je zadná rinoskopia, pri ktorej sa používa špeciálne zrkadlo. Na rozdiel od prednej rinoskopie sa v tomto prípade vyšetrenie nosových priechodov uskutočňuje ústami. Počas tohto postupu sú priamo viditeľné adenoidy, ktoré sú vizualizované ako sférický nádor s nerovným povrchom. V niektorých prípadoch je povrch adenoidov silne skreslený brázdami, v dôsledku čoho sa lymfoidné tkanivo javí ako skupina visiacich útvarov. Pri posudzovaní veľkosti adenoidov je dôležité si uvedomiť, že vo faryngeálnom zrkadle sa zdajú byť oveľa menšie, ako sú.

Rhinoskopia pre chronickú rinitídu

Chronická rinitída je jednou z odrôd rinitídy, ktorá je charakterizovaná hyperpláziou (zhrubnutie) sliznice. Často sa choroba vyskytuje s postihnutím periostu a kostného tkaniva nazálnej konchy. Súčasne sa môžu vyskytnúť patologické zmeny všade a difúzne alebo majú obmedzený tvar.

Keď rinoskopia označila rast a zhrubnutie sliznice. Najvýraznejšie zahusťovanie je fixované na sliznici dolného nosného priechodu. V dôsledku výrazného zhrubnutia sliznice sa objem nosových priechodov zužuje, čo sa dá vysvetliť ťažkosťami s dýchaním. Sliznica s červeným, niekedy cyanotickým (cyanotickým) odtieňom. V závažných prípadoch sa môže detegovať polypousová zmena v sliznicovej vrstve.

Rhinoskopia pre chronickú katarálnu rinitídu

Rhinoskopia s vazomotorickou rinitídou

Vazomotorická rinitída je bežná patológia charakterizovaná paroxyzmálnym kýchaním, hojnou rinoreaou a svrbením v nose. Termín "paroxyzmálne" znamená, že kýchanie (ako iné symptómy) sa vyskytuje vo forme záchvatov (paroxyzmy). Spúšťačom môžu byť alergické faktory. Pyl, prach, vlna alebo dole sa najčastejšie používajú ako také. Takže, keď sa usadí na sliznici jedného alebo iného alergénu, začne kaskáda alergických reakcií, čo vedie k expanzii krvných ciev, čo zvyšuje ich priepustnosť. Dôsledkom je opuch sliznice, hojný výtok z nosnej dutiny tekutiny (rinorea). Vazomotorická rinitída je často spôsobená dlhodobým užívaním konkrétneho lieku.

Výsledky rinoskopie v tejto patológii závisia od štádia ochorenia a frekvencie záchvatov. Takže v počiatočných štádiách je sliznica červená a silne zhrubnutá v dôsledku edému a v nosnej dutine je veľké množstvo čistej tekutiny. V dôsledku častých záchvatov sa sliznica stáva bledou (fenomén anemizácie). Tiež s pokročilými formami v priebehu rinoskopie sa zistia polypy, ktoré zase môžu upchať nosnú dutinu.

Rhinoskopia pre akútnu rinitídu

Akútna rinitída je jednou z najčastejších chorôb nosnej dutiny, ktorá sa vyskytuje u dospelých aj detí. Spravidla sa nachádza v rámci akútnych respiračných ochorení (ARVI). Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom a súčasným poškodením oboch polovíc nosa. Medzi hlavné príznaky patrí ťažkosti s nosným dýchaním a výtok z nosa (rinorea). Tieto lokálne príznaky sa spájajú aj s poruchami všeobecného stavu, ktoré sú pozorované v rámci základného ochorenia. V klinickom obraze akútnej rinitídy klasicky existujú tri štádiá, z ktorých každá má svoj vlastný rinoskopický vzor.

Medzi štádiá rinoskopie patria:

  • Prvá etapa. Nazýva sa tiež suchá fáza. Trvá niekoľko hodín až dva dni. Hlavnými problémami v tomto štádiu sú suchosť v nosohltane, šteklenie alebo pocit pálenia. Súčasne sa vyvíjajú bežné príznaky - horúčka, malátnosť a bolesti hlavy. Rhinoskopia ukazuje výrazné začervenanie (hyperémiu) sliznice, ako aj jej suchosť a neprítomnosť slizníc.
  • Druhá etapa Toto štádium je charakterizované bohatými sekrétmi z nosnej dutiny, preto sa tiež nazýva výtoková fáza. Sliznica nosa v tomto štádiu začína produkovať veľké množstvo hlienu. Keďže hlien vo veľkom množstve obsahuje chlorid sodný, ktorý je dráždivý, zmeny ovplyvňujú aj pokožku nosného vestibulu. Tieto zmeny sú vyjadrené v začervenaní, suchosti a hojnom odlupovaní kože. Toto je obzvlášť viditeľné u malých detí.
  • Tretia etapa. Toto štádium sa tiež nazýva štádium mukopurulentných výbojov a vyvíja sa piaty deň po nástupe ochorenia. Namiesto bohatého slizničného obsahu, charakteristického pre druhý stupeň, sa objavuje hustý slizovito hnisavý obsah žltohnedej farby. Farba a konzistencia sú dôsledkom prítomnosti zápalových buniek v ňom - ​​neutrofilov a lymfocytov.
Ďalej môže patologický proces prostredníctvom správy preniesť na susedné nosové dutiny alebo regres. V prvom prípade sa sliznica nosa a nosných dutín ešte viac zhrubne a bolesť v čele a nosovom mostíku spája príznaky ochorenia. V druhom prípade sa množstvo hlienu znižuje a opuch sliznice postupne mizne. S poklesom edému sa obnovuje nosné dýchanie. Všeobecne trvá trvanie akútnej rinitídy od 7 do 10 dní.

Rhinoskopia pre atrofickú rinitídu

Pri atrofickej rinitíde sú zaznamenané ireverzibilné zmeny (atrofia) nosovej sliznice, ktoré sú založené na dystrofickom procese. Hlavnou opisnou charakteristikou je atrofia, ktorá indikuje rednutie sliznice a stratu jej funkčnosti.

Hlavnými problémami sú ťažkosti s dýchaním, pocit sucha v nose a tvorba kôry. Špecifickým príznakom je aj pokles zápachu. Pokus o odstránenie kôry je často sprevádzaný krvácaním z nosa. V dôsledku riedenia sliznice sa rozširujú nosné priechody. Táto vlastnosť významne odlišuje atrofickú rinitídu od akútnej rinitídy. Pri uskutočňovaní rinoskopie sa vizualizujú široké nosné priechody, čo je dôsledkom atrofie nazálnych konš, možno vidieť zadnú stenu nosohltanu. Všeobecný nazálny priechod je spravidla naplnený hustým zeleným obsahom.

Rhinoskopia: indikácie, kontraindikácie a metódy vedenia

Nosová rinoskopia je jednou z najjednoduchších, ale účinných metód na vyšetrenie nosovej dutiny v otolaryngológii, najčastejšie používaných v klinickej praxi u ORL lekárov. S pomocou rinoskopie je ošetrujúci lekár schopný skúmať štruktúry nosovej dutiny a jej stien a nepriamo študovať dutiny paranazálnych dutín, čo je veľmi dôležité pri diagnostike mnohých ochorení (sinusitída, sinusitída atď.). V tomto prípade existujú dva typy zákrokov: predná a zadná rinoskopia, ktoré sa líšia spôsobom vyšetrenia. Samostatne stojí za zmienku endoskopický typ výskumu, ktorý vám umožní rozšíriť možnosti inšpekcie a zlepšiť presnosť diagnostiky.

Vyšetrenie pozostáva z vizuálnej kontroly nosovej dutiny pomocou špeciálneho zariadenia alebo zrkadla.

Indikácie pre rinoskopiu

Takéto metódy výskumu predpisuje len ošetrujúci lekár po vykonaní externého vyšetrenia pacienta a zistení sťažností. Metóda slúži hlavne na rýchlu kontrolu nosovej dutiny a identifikáciu patologických procesov v jej stenách. Predná rinoskopia a iné typy procedúr sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

  • Potreba skúmať nos pri chorobách jeho dutiny (rôzne typy rinitídy, akútnej aj chronickej).
  • Podozrenia na tuberkulózny proces v sliznici nosa.
  • Rôzne typy sinusitídy s léziami čeľustnej, frontálnej alebo etmoidnej dutiny.
  • Rast sliznice vo forme malých polypov.
  • V detstve sa rinoskopia používa na diagnostiku adenoidných vegetácií v oblasti tubálnych mandlí.
  • Ak má pacient časté krvácanie z nosa.
  • Traumatické poranenia alebo cudzie telesá v nose.
  • Benígne alebo malígne neoplazmy atď.

V prípade odhalenia týchto indikácií sa postup vykonáva v ordinácii ošetrujúceho lekára a nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu pacienta.

nesúci rinoskopii

Mnoho ľudí sa často pýta na otázku, čo je rinoskopia? Táto metóda vizuálnej kontroly nosovej dutiny, vykonávaná pomocou špeciálneho zariadenia - rinoskop, ktorý sa skladá z dvoch skúmaviek používaných na vyšetrenie.

Iba otorinolaryngológ vyškolený s týmto by mal používať špeciálne nástroje.

Existuje široká škála modifikácií dilatátorov, určených na použitie v pediatrickej praxi alebo v prítomnosti pacienta so zakrivením nosovej priehradky a ďalšími patologickými stavmi v nosnej dutine. Pri skúmaní detí by ich rodičia mali držať na kolenách pred lekárom, jednu ruku držiacu ruky a trup a druhú pomáhajú držať hlavu.

Počas procedúry je veľmi dôležité použiť lokálne anestetiká, aby sa zabránilo vzniku nepríjemných pocitov u pacienta, ako aj vypnúť reflex kýchania. Hlavným liečivom pre túto anestéziu je lidokaín. Po anestézii sa do počiatočných úsekov nosovej dutiny jemne vloží zrkadlo alebo expandér a potom sa rozšíri, čo umožní ošetrujúcemu lekárovi preskúmať jeho steny.

Príprava pacienta

Akýkoľvek typ rinoskopie nevyžaduje od ošetrujúceho lekára organizáciu špeciálneho tréningu pacienta. Pred jeho implementáciou sa hlavný dôraz kladie na psychologickú adaptáciu pacienta na nadchádzajúci postup, ktorý spočíva v vysvetľovaní priebehu štúdie, ako aj v rinoskopii.

Na zmiernenie nepohodlia a vypnutie reflexu kýchania môže byť nosná sliznica liečená lokálnym anestetikom vo forme spreja. Pri možných chirurgických zákrokoch je lepšie používať anestéziu, ktorá si vyžaduje ďalšie podmienky prípravy.

Pri vykonávaní rinoskopickej štúdie musí lekár pacientovi vysvetliť svoje činy a v žiadnom prípade nesmie vykonať náhle pohyby s prístrojom alebo hlavou pacienta.

Predná Rhinoskopia

Keď sa vykonáva predná variácia metódy, ošetrujúci lekár skúma nosnú dutinu spredu. Na tento účel sa používa buď špeciálne zakrivené zrkadlo alebo rinoskop vo forme expandéra. Jedna ruka lekára drží nástroj a druhá ruka je umiestnená na hlave pacienta, čo mu umožňuje zmeniť pozíciu pre lepšie vyšetrenie nosovej dutiny. Dilatátor sa používa na postupné zvýšenie lúmenu nosných dierok, čím sa zväčšuje priestor na kontrolu.

Takáto kontrola je najbežnejším typom konania.

Spočiatku sa ľudská hlava nachádza presne. V tejto polohe môže otorinolaryngológ vykonať štúdiu hlavného a dolného nosného priechodu a časti nosovej priehradky. Potom je pacientova hlava trochu odhodená, čo umožňuje skúmať stredný nosový priechod a škrupinu, ako aj nedostupnú skorú časť nosového roka a nosnú priehradku. Po kontrole sa expandér alebo zrkadlo odstráni a postup sa opakuje na druhej strane.

Zadná rinoskopia

Vedenie zadnej rinoskopie spočíva v skúmaní nosnej dutiny zo strany hltanu, čo si vyžaduje rozšírenie opatrení na prípravu pacienta. V súvislosti so zavedením nástrojov do ústnej dutiny sa musí vykonať lokálna anestézia, aby sa potlačil možný reflex. Metóda sa vykonáva pomocou špachtle, ktorú lekár tlačí na jazyk, a nazofaryngeálne zrkadlo, čo vám umožní kontrolovať nosovú dutinu. Je dôležité predhriať zrkadlo, aby ste predišli zahmlievaniu pri dýchaní pacienta.

Takýto prieskum umožňuje vyhodnotiť koncové úseky nosových priechodov, dutín a priečok, ako aj preskúmať faryngeálne mandle a otvory Eustachových trubíc.

Endoskopické vyšetrenie

Najmodernejší typ vyšetrenia vykonávaný s flexibilným endoskopom s videokamerou a svetelným zdrojom na konci. Metóda umožňuje diagnostické postupy a množstvo jednoduchých terapeutických zákrokov.

Endoskopická rinoskopia umožňuje získať vysoko detailný obraz stien nosovej dutiny, ako aj priame vyšetrenie konfluencie koncových častí nosových dutín, čo značne uľahčuje proces diagnózy. Okrem toho, v prítomnosti ďalšieho zariadenia môže ošetrujúci lekár vykonať sériu jednoduchých chirurgických zákrokov, napríklad odstrániť polyp, odstrániť cudzie teleso alebo spáliť sliznicu.

Takýto postup môže vykonávať len špeciálne vyškolený špecialista a dostupnosť endoskopického vybavenia. V tomto prípade môže byť rinoskopia predná aj zadná, čo nepochybne zvyšuje možnosti kontroly.

Komplikácie po zákroku

Výskyt komplikácií po prieskume - veľmi zriedkavá situácia z dôvodu jednoduchosti postupu. Možné sú však nasledujúce komplikácie:

  • Alergické reakcie na použité lokálne anestetiká alebo individuálnu neznášanlivosť na ich zložky.
  • Mechanické poškodenie slizníc alebo dilatovaných venóznych ciev s rozvojom intranazálneho krvácania.

V prípade komplikácií je potrebné ukončiť zákrok a pristúpiť k symptomatickej liečbe týchto stavov.

Vizuálna kontrola nosovej dutiny umožňuje ORL lekárovi urobiť presnú diagnózu a predpísať racionálnu terapiu. Choroby nosa a nosohltanu sú rozšírené v každom veku a sú často príčinou ľudí, ktorí hľadajú lekársku pomoc. Jednoduchosť postupu, nízke náklady a bezpečnosť správania určujú široké použitie rinoskopie na diagnostiku chorôb nosa.