Klaritromycín: návod na použitie

Opis k 09/11/2015

• Latinský názov: Klaritromycín
• ATC kód: J01FA09
• Účinná látka: Klaritromycín (klaritromycín) t
• Výrobca: VERTEX, Active Component, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusko), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Čína), Replek Pharm Ltd Skopje (Macedónsko)

štruktúra

Tablety klarithromycínu obsahujú účinnú zložku klaritromycín, ako aj ďalšie zložky: MCC, zemiakový škrob, predželatínovaný škrob, PVP s nízkou molekulovou hmotnosťou, koloidný oxid kremičitý, stearát horečnatý, laurylsulfát sodný.

Kapsuly klaritromycínu tiež obsahujú účinnú látku klaritromycín, ako aj ďalšie zložky: kukuričný škrob, monohydrát laktózy, povidón, sodnú soľ kroskarmelózy, stearát vápenatý, polysorbát 80. Pevná kapsula pozostáva zo želatíny, ako aj oxidu titaničitého.

Uvoľňovací formulár

Antibiotikum sa vyrába vo forme tabliet a kapsúl. Tablety sú žlté, obalené, bikonvexné, oválne. Na prestávke sa pozerajú dve vrstvy. Balenie obsahuje 7, 10 alebo 14 tabliet. Kapsuly sú biele, vyrobené zo želatíny, tvrdé. Vnútri obsahuje prášok alebo hustú bielu (možno žltkastú) hmotu. Balenie obsahuje 7, 10 alebo 14 kapsúl.

Farmakologický účinok

Lieky patria do skupiny makrolidov so širokým rozsahom účinkov. Pod jeho vplyvom v tele narúša proces syntézy proteínov mikroorganizmov. Účinná látka sa viaže na podjednotku 50S bunkovej membrány mikrobiálneho ribozómu. Klaritromycín ovplyvňuje patogény nachádzajúce sa intracelulárne, ako aj mimo buniek. Preukazuje aktivitu vo vzťahu k takýmto mikroorganizmom:

• grampozitívne aeróbne mikroorganizmy (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (preukazujúce citlivosť na Streptococcus pyogenes, meticilín), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gramnegatívne aeróbne mikroorganizmy (Neisseria gonorrhoeae, katarálny moraxella (Branhamella) je Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• anaeróbne baktérie (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, druhy Peptostreptococcus, druhy Peptococcus);
• intracelulárne mikroorganizmy (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktívne proti druhom Toxoplasma.

Klaritromycín tiež vykazuje baktericídny aktivitu proti rade kmeňov baktérií: Streptococcus pneumoniae, H. pylori a Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branchamella) catarrhalis...

Farmakokinetika a farmakodynamika

Aktívna zložka vstupujúca do tela sa rýchlo vstrebáva. Jesť spomaľuje proces absorpcie, ale významne neovplyvňuje biologickú dostupnosť lieku. Viac ako 90% sa viaže na plazmatické proteíny. Po jednorazovom užívaní klaritromycínu existujú dva vrcholy maximálnej koncentrácie. Vzhľad druhého vrcholu je spôsobený tým, že sa látka koncentruje v žlčníku a potom vstupuje do čreva, kde sa absorbuje.

Najvyššia koncentrácia pri požití 250 mg lieku je zaznamenaná po 1-3 hodinách.

20% požitej dávky je hydroxylovaných v pečeni, čo vedie k tvorbe hlavného metabolitu, 14-hydroxylaritromycínu. Táto látka má výraznú antimikrobiálnu aktivitu proti Haemophilus influenzae. Tento metabolit je inhibítorom izoenzýmov CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Ak sa dávka užíva pravidelne pri 250 mg liečiva denne, koncentrácie účinnej látky a jej hlavného metabolitu sa zaznamenajú - 1 a 0,6 µg / ml. Polčas eliminácie je 3–4 a 5–6 hodín. Klaritromycín sa akumuluje v terapeutických koncentráciách v koži, pľúcach a mäkkých tkanivách.

Z tela sa vylučuje močom, ako aj výkalmi.

Indikácie na použitie

Klaritromycín sa predpisuje na liečbu infekčných a zápalových ochorení spôsobených patogénmi, ktoré sú citlivé na klaritromycín. Určujú sa nasledujúce indikácie použitia lieku:

• infekčné ochorenia horných a respiračných ORL orgánov (zápal stredného ucha, tonzillofaryngitída, sinusitída);
• infekčné ochorenia dolných dýchacích ciest (pneumónia, bronchitída - chronická a akútna);
• mykobakteriálne infekcie;
• infekcie kože a mäkkých tkanív (tiež používané na prevenciu týchto ochorení u pacientov s AIDS);
• eradikácia Helicobacter pylori u ľudí trpiacich chorobou peptického vredu (používa sa len v kombinácii s inými liekmi).

kontraindikácie

Klaritromycín je pri takýchto stavoch a ochoreniach kontraindikovaný:

• precitlivenosť na zložky;
• prvého trimestra tehotenstva;
• čas laktácie;
• súčasné podávanie s pimozidom, terfenadínom, cisapridom.

Tablety alebo kapsuly sa majú starostlivo užívať pre osoby s hepatálnou alebo renálnou insuficienciou.

Vedľajšie účinky

Počas liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

• nervový systém: závraty, strach, bolesť hlavy, zlé sny, nespavosť, úzkosť; v zriedkavých prípadoch - halucinácie, poruchy vedomia, psychóza;
• trávenie: vracanie, nevoľnosť, stomatitída, gastralgia, cholestatická žltačka, glositída, hnačka, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, v zriedkavých prípadoch sa prejavuje pseudomembranózna enterokolitída;
• hematopoéza, hemostázový systém: v zriedkavých prípadoch - trombocytopénia;
• zmysly: pocit tinitu, porušenie chuti, ojedinelé prípady straty sluchu po zrušení lieku;
• alergie: svrbenie a kožné vyrážky, anafylaktoidné reakcie, Stevensov-Johnsonov syndróm;
• iné akcie: prejav rezistencie mikroorganizmov.

Návod na použitie klaritromycínu (metóda a dávkovanie) t

Návod na použitie Klaritromycín Teva stanovuje, že dospelí a deti po 12 rokoch veku, v závislosti od diagnózy, užívajú 250 - 500 mg dvakrát denne. Terapia trvá 6 až 14 dní.

Ak je pacientovi diagnostikovaná ťažká infekcia alebo z určitého dôvodu nie je možné perorálne podávanie lieku, predpisuje sa klaritromycín IV, dávka je 500 mg denne. Liek sa podáva počas 2 až 5 dní, po ktorom sa pacient, pokiaľ je to možné, prenesie do perorálneho lieku. Vo všeobecnosti liečba trvá až 10 dní.

Ak je liek predpísaný na liečbu ochorení vyvolaných Mycobacterium avium, ako aj závažných infekcií (vrátane tých, ktoré sú vyvolané Haemophilus influenzae), 0,5 - 1 g lieku sa užíva dvakrát denne. Najväčšia denná dávka je 2 g. Liečba môže trvať približne 6 mesiacov.

Ľudia s chronickým zlyhaním obličiek dostávajú raz 250 mg lieku denne, ak je diagnostikovaná ťažká infekcia, 250 mg sa predpisuje dvakrát denne. Liečba môže trvať až 14 dní.

predávkovať

Ak dôjde k predávkovaniu, pacient môže mať problémy s funkciou gastrointestinálneho traktu, zhoršeným vedomím a bolesťami hlavy. V tomto prípade vykonajte výplach žalúdka av prípade potreby predpíšte symptomatickú liečbu.

interakcie

Nepoužívajte klaritromycín v rovnakom čase ako Pimozid, Terfenadine a Cisapride.

Prijatie na nepriame antikoagulanciá zvyšuje krv.

Klaritromycín znižuje absorpciu zidovudínu.

Môže sa vyvinúť skrížená rezistencia medzi klaritromycínom, klindamycínom a linomycínom.

Znižuje rýchlosť metabolizmu Astemizolu, preto sa pri súčasnom použití môže vyvinúť zvýšenie QT intervalu a zvyšuje sa riziko manifestácie ventrikulárnej arytmie typu "pirueta".

Pri súčasnom použití omeprazolu s omeprazolom sa koncentrácia omeprazolu v plazme významne zvyšuje a mierne - klaritromycín.

Ak sa liek používa súbežne s Pimozidom, jeho koncentrácia sa zvyšuje, čo zvyšuje pravdepodobnosť závažných kardiotoxických účinkov.

Použitie s tolbutamidom zvyšuje riziko hypoglykémie.

Pri súčasnom použití s ​​fluoxetínom sú pravdepodobné toxické účinky.

Podmienky predaja

Predám v lekárni na predpis, špecialista dáva predpis v latinčine.

Podmienky skladovania

Klaritromycín by mal byť chránený pred vlhkosťou a svetlom, skladovacia teplota by nemala prekročiť 25 ° C.

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Liek môžete uchovávať 2 roky. Neplatí po tomto období.

Špeciálne pokyny

Ak je pacientovi diagnostikovaná chronická choroba, je nevyhnutné, aby kontroloval sérové ​​enzýmy.

Opatrnosť znamená predpísať pri užívaní liekov, ktorých metabolizmus sa uskutočňuje v pečeni.

Medzi antibakteriálnymi liekmi, ktoré patria do skupiny makrolidov, existuje skrížená rezistencia.

V procese antibiotickej terapie sa mení normálna črevná mikroflóra, preto je potrebné brať do úvahy pravdepodobnosť superinfekcie spôsobenej rezistentnými mikroorganizmami.

Je potrebné mať na pamäti, že prejavy závažnej hnačky môžu byť spojené s pseudomembranóznou kolitídou.

Deti môžu dostať suspenziu, ktorej účinnou látkou je klaritromycín.

Analógy klaritromycínu

Cena analógov klarithromycínu závisí od ich výrobcu a ďalších faktorov. Analógy tohto lieku sú klaritromycín Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid atď.

Pre deti

V pediatrii, liek môže byť použitý pre deti po 6 mesiacoch veku. Najčastejšie používaná suspenzia pre deti, ktorej účinnou zložkou je klaritromycín. Aplikácia by sa mala vykonávať striktne podľa schémy predpísanej lekárom.

Počas gravidity a laktácie

V prvom trimestri sa toto antibiotikum nemôže použiť. V nasledujúcich mesiacoch tehotenstva je možné liek užívať len vtedy, ak lekár súhlasí so zamýšľaným prínosom pre ženu a poškodením plodu. Počas laktácie, ak potrebujete lieky, musíte prestať dojčiť.

Recenzia Klaritromycín

Pacienti opúšťajú rôzne recenzie o klaritromycíne online. Často sa píše, že s pomocou antibiotika bolo možné v priebehu niekoľkých dní zbaviť sa príznakov infekčných chorôb. Existuje však veľa názorov na skutočnosť, že liek vyvoláva prejav veľkého množstva vedľajších účinkov, najmä bolesti hlavy, zažívacie problémy, nerovnováhu črevnej mikroflóry. Vo väčšine prípadov je potrebné poznamenať, že je vhodné piť liek iba na predpis a podľa schémy predpísanej špecialistom.

Cena Clarithromycin, kde kúpiť

Cena tabliet Clarithromycin 250 mg - v priemere 120 rubľov za balenie po 10 kusoch. Cena Clarithromycin 500 mg - v priemere 240 rubľov na balenie. 10 ks. Je možné kúpiť liek na Ukrajine (Kyjev, Charkov, atď) za cenu 50 UAH. Pre 10 ks. Cena Klaritromycín v / v (liek Klacid) je v priemere 600 rubľov.

Clarithromycin - oficiálny * návod na použitie

NÁVOD

na lekárske použitie lieku

Registračné číslo: LSR-002475 / 09-090810

Obchodný názov lieku: Klaritromycín

Dávková forma: tablety, potiahnuté filmom.

Medzinárodný neprofesionálny názov: klaritromycín

zloženie:
Účinná látka: klaritromycín - 250 mg;
Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza -33,0 mg, zemiakový škrob - 15,0 mg, povidón (polyvinylpyrolidón) - 12,0 mg, sodná soľ karboxymetylškrobu - 7,0 mg, stearát horečnatý - 3,0 mg.
Pomocné látky (škrupina): hypromelóza - 5,4 mg, makrogol 4000 - 1,6 mg, oxid titaničitý, 3,0 mg.

Popis: Tablety lentikulárnej formy bez rizika, filmom obalené biele alebo takmer biele. Menšia drsnosť povrchu je povolená.

Farmakoterapeutická skupina: antibiotikum makrolid
Kód ATX J01FA09

Farmakologické vlastnosti
farmakodynamika
Klaritromycín je polosyntetické makrolidové antibiotikum a má antibakteriálny účinok interakciou s 50S ribozomálnou podjednotkou citlivých baktérií a inhibíciou syntézy proteínov.
Ukázalo sa, že klaritromycín má antibakteriálny účinok proti nasledujúcim patogénom: t
Aeróbne grampozitívne mikroorganizmy: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Iné mikroorganizmy: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, komplex Mycobacterium avium (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Produkcia beta-laktamázy neovplyvňuje aktivitu klaritromycínu. Väčšina kmeňov stafylokokov rezistentných voči meticilínu a oxacilínu je rezistentná na klaritromycín.
Klaritromycín má in vitro účinok na väčšinu kmeňov nasledujúcich mikroorganizmov: aeróbne grampozitívne mikroorganizmy Streptococcus agalactiae, Streptococci (skupiny C, F, G), streptokoky skupiny Viridans; aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaeróbne grampozitívne mikroorganizmy Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaeróbne gramnegatívne mikroorganizmy - Bacteroides melaninogenicus; spirochetes - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

farmakokinetika
Po perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.
Absolútna biologická dostupnosť je asi 50%. Pri opakovaných dávkach lieku nebola kumulácia zistená a charakter metabolizmu v ľudskom tele sa nezmenil. Jesť tesne pred užitím lieku sa zvýšila biologická dostupnosť lieku v priemere o 25%. Klaritromycín sa môže používať pred jedlom alebo počas jedla. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - viac ako 90%. Po jednej dávke sa zaznamenajú 2 píky maximálnej koncentrácie. Druhý vrchol je spôsobený schopnosťou lieku koncentrovať sa v žlčníku, po ktorom nasleduje postupný alebo rýchly vstup do čreva a absorpcia. Čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie pri orálnom podaní je 250 m - 1-3 hodiny.
Po požití je 20% prijatej dávky rýchlo hydroxylovaných v pečeni enzýmami cytochrómu CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 s tvorbou hlavného metabolitu, 14-hydroxylaritromycínu, s výraznou antimikrobiálnou aktivitou proti Haemophilus influenzae. Pri pravidelnom príjme 250 mg / deň je koncentrácia nezmeneného lieku a jeho hlavného metabolitu 1 a 0,6 µg / ml; polčas eliminácie je 3-4 a 5-6 hodín. Pri zvyšovaní dávky na 500 mg / deň je koncentrácia nezmeneného lieku a jeho metabolitu v plazme 2,7-2,9 a 0,83-0,88 μg / ml; polčas eliminácie je 4,8-5 a 6,9-8,7 hodín. V terapeutických koncentráciách sa akumuluje v pľúcach, koži a mäkkých tkanivách (v ktorých je koncentrácia 10-krát vyššia ako hladina v krvnom sére).
Vylučuje sa obličkami a cez gastrointestinálny trakt (GIT) (20-30% - v nezmenenej forme, zvyšok - vo forme metabolitov). Pri jednorazovej dávke 250 a 1200 mg obličiek sa 37,9 a 46% vylučovali cez gastrointestinálny trakt-40,2 resp. 29,1%.

Indikácie na použitie

• Infekčné a zápalové ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na liečivo;
• Infekcie horných dýchacích ciest, infekcie orgánov LOR (faryngitída, sinusitída);
• Infekcie dolných dýchacích ciest (pneumónia, bronchitída);
• Infekcie kože a mäkkých tkanív (folikulitída, flegmon, erysipel);
• Odontogénne infekcie;
• Mykobakteriálne infekcie spôsobené Mycobacterium avium, Mycobacterium intracelulárne lokalizované infekcie spôsobené Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
• Prevencia šírenia infekcie spôsobenej komplexom Mycobacterium avium (MAC) u pacientov infikovaných HIV s obsahom CD 4 lymfocytov (T-helper lymfocytov) nie viac ako 100 v 1 mm 3.
• Na eradikáciu Helicobacter pylori a zníženie frekvencie recidívy dvanástnikového vredu.

kontraindikácie

• Precitlivenosť na klaritromycín alebo iné zložky lieku;
• Tehotenstvo v prvom trimestri;
• Laktácia;
• porfýria;
• Súčasné užívanie klaritromycínu s nasledujúcimi liekmi: astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadín, ergotamín, dihydroergotamín (pozri Interakcia s inými liekmi);
• Detský vek do 12 rokov alebo s telesnou hmotnosťou nižšou ako 40 kg (pre túto dávkovú formu).

Opatrnosť je potrebná u pacientov s poškodenou funkciou pečene a obličiek.

Tehotenstvo a dojčenie
Klaritromycín je kontraindikovaný v prvom trimestri gravidity. V druhom a treťom trimestri tehotenstva sa liek predpisuje len vtedy, ak existujú jasné indikácie, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. V prípade potreby by sa malo rozhodovať o ukončení dojčenia.

Dávkovanie a podávanie
Vnútri, bez ohľadu na jedlo.
Dospelí a deti staršie ako 12 rokov (s telesnou hmotnosťou vyššou ako 40 kg): štandardná dávka je 250 mg 2-krát denne s intervalom 12 hodín. Pri sinusitíde, závažných infekciách vrátane tých, ktoré sú spôsobené Haemophilus influenzae, sa dávka môže zvýšiť na 500 mg dvakrát denne, s intervalom 12 hodín.
Priemerná dĺžka liečby je 7-14 dní.
U pacientov so zlyhaním pečene je odporúčaná dávka 250 mg každých 24 hodín.
U pacientov s renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min.) Odporúčaná dávka je 250 mg každých 24 hodín alebo u závažnejších infekcií 250 mg 2-krát denne s intervalom 12 hodín.
Pri mykobakteriálnych infekciách sa 500 mg lieku predpisuje 2-krát denne s intervalom 12 hodín.
Pri častých infekciách spôsobených MAC u pacientov s AIDS:
Odporúčaná dávka klaritromycínu pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov (s telesnou hmotnosťou vyššou ako 40 kg) je 500 mg dvakrát denne, s intervalom 12 hodín.
Liečba by mala pokračovať dovtedy, kým nie sú klinicky a mikrobiologicky preukázané jej prínosy. Klaritromycín sa má predpisovať v kombinácii s inými antimikrobiálnymi látkami.
Pre prevenciu infekcií MAC:
Odporúčaná dávka klaritromycínu pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov (s telesnou hmotnosťou vyššou ako 40 kg) je 500 mg dvakrát denne, s intervalom 12 hodín.
Pri odontogénnych infekciách je dávka klaritromycínu 250 mg dvakrát denne počas 5 dní.
Na eradikáciu N. pylori
Kombinovaná liečba tromi liekmi:
Klarithromycín, 500 mg 2-krát denne, v kombinácii s lansoprazolom, 30 mg 2-krát denne a amoxicilín, 1000 mg 2-krát denne, počas 10 dní.
Klaritromycín, 500 mg 2-krát denne, v kombinácii s amoxicilínom, 1000 mg dvakrát denne a omeprazolom, 20 mg / deň, počas 7-10 dní.
Kombinovaná liečba dvoma liekmi
Klarithromycín, 500 mg 3-krát denne, v kombinácii s omeprazolom v dávke 40 mg / deň, počas 14 dní, s predpisom omeprazolu v dávke 20-40 mg / deň počas nasledujúcich 14 dní.
Klaritromycín, 500 mg 3-krát denne, v kombinácii s lansoprazolom v dávke 60 mg / deň, počas 14 dní. Pre úplné hojenie vredu môže vyžadovať ďalšie zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy.

Vedľajšie účinky
Na strane tráviaceho systému: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, stomatitída, glositída, pankreatitída, sfarbenie jazyka a zubov; extrémne zriedkavo, pseudomembranózna enterokolitída. Zafarbenie zubov je reverzibilné a zvyčajne sa obnovuje špeciálnym ošetrením na zubnej klinike. Rovnako ako pri prijímaní iných antibiotík zo skupiny makrolidov, je možná abnormálna funkcia pečene, vrátane zvýšenia aktivity pečeňových enzýmov, hepatocelulárnej a / alebo cholestatickej hepatitídy s alebo bez žltačky. Tieto abnormálne pečeňové funkcie môžu byť závažné, ale zvyčajne sú reverzibilné. Veľmi zriedkavo sa vyskytli prípady zlyhania pečene a smrti hlavne v dôsledku závažných sprievodných ochorení a / alebo súbežnej liečby liekmi.
Na strane nervového systému: závraty, bolesti hlavy, parestézia, čuchové poruchy, zmena chuti, nepokoj, nespavosť, nočné mory, strach, zvonenie v ušiach; zriedkavo - dezorientácia, halucinácie, psychóza, depersonalizácia, zmätenosť.
Keďže kardiovaskulárny systém: ako pri prijímaní iných makrolidov predĺžený QT interval, ventrikulárna tachykardia; polymorfná komorová tachyarytmia (torsade de pointe).
Na strane krvotvorných orgánov a hemostatického systému: zriedkavo - leukopénia a trombocytopénia (nezvyčajné krvácanie, krvácanie). Na strane pohybového aparátu: artralgia, myalgia.
Na strane močového systému: izolované prípady zvýšeného kreatinínu v plazme, intersticiálnej nefritídy, zlyhania obličiek.
Alergické reakcie: hyperémia kože, urtikária, kožná vyrážka, angioedém, bronchospazmus, eozinofília; zriedkavo - anafylaktický šok, Stevensov-Johnsonov syndróm.
Iné: horúčka, môže sa vyvinúť superinfekcia, kandidóza, rozvoj mikrobiálnej rezistencie.

predávkovať
Symptómy: príznaky gastrointestinálneho traktu; U jedného pacienta s bipolárnou poruchou v anamnéze po užití 8 g klaritromycínu sú opísané mentálne poruchy, paranoidné správanie, hypoglykémia, hypoxémia.
Liečba: výplach žalúdka, symptomatická liečba.
Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Interakcia s inými liekmi
Klaritromycín nie je predpísaný súčasne s cisapridom, pimozidom, terfenadínom.
Súčasné podávanie klaritromycínu s liekov metabolizovaných cytochrómom P450 môže viesť k zvýšeniu koncentrácie liečiv v krvnej plazme, ako je triazolam, astemizol, karbamazepín, cilostazol, cisaprid, cyklosporín, disopyramid, námeľové alkaloidy, lovastatín, metylprednizolón, midazolam, omeprazolu, orálny antikoagulanciá (ako warfarín), pimozid, chinidín, rifabutín, sildenafil, simvastatín, takrolimus, terfenadín, triazolam, vinblastín, fenytoín, teofylín a kyselinu valproovú.
Pri súčasnom použití klaritromycínu s cisapridom sa pozorovalo zvýšenie koncentrácie cisapridu. To môže spôsobiť zvýšenie QT intervalu, arytmie, ventrikulárnej tachykardie, fibrilácie a fibrilácie predsiení. Podobné účinky sa pozorovali u pacientov užívajúcich klaritromycín súčasne s pimozidom.
Makrolidové lieky ovplyvňujú metabolizmus terfenadínu. Hladina terfenadínu v krvi sa zvyšuje, čo môže byť sprevádzané rozvojom arytmie, zvýšením QT intervalu, ventrikulárnou tachykardiou, fibriláciou a flutter-ventrikulárnou fibriláciou. Obsah kyslých metabolitov terfenadínu sa zvyšuje 2-3 krát, zvyšuje sa QT interval, avšak nespôsobuje žiadne klinické prejavy. Rovnaký obraz bol pozorovaný pri užívaní astemizolu s liekmi makrolidových skupín.
Existujú správy o vývoji triaškovej ventrikulárnej fibrilácie pri súčasnom použití klaritromycínu a chinidínu a disopyramidu. Pri súčasnom menovaní týchto liekov je potrebné sledovať ich koncentráciu v krvi. Pri súčasnom použití klaritromycínu s digoxínom sa pozorovalo zvýšenie obsahu digoxínu v sére. U takýchto pacientov je potrebné monitorovať obsah digoxínu v sére.
Pri súčasnom užívaní teofylínu a karbamazepínu s klaritromycínom, stredne, ale spoľahlivo (p

Klarithromycín tablety alebo ampulky: ako urobiť správnu voľbu?

Prezeráte si sekciu Formuláre, ktorá sa nachádza vo veľkej sekcii Clarithromycin.

Liek patrí do skupiny makrolidových antibiotík, ktorá je považovaná za najdokonalejšiu a najúčinnejšiu z existujúcich tried liekov tohto druhu.

Klaritromycín je nový a silný polosyntetický produkt v tretej generácii. Táto skupina liečiv sa vyznačuje schopnosťou ničiť mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v tkanivách.

Tieto mikroorganizmy zahŕňajú niekoľko typov baktérií, ktoré spôsobujú vážne ochorenia spojené s prácou vnútorných orgánov. Pôsobenie antibiotika nie je zamerané na ničenie mikrobiálnych buniek, ale je zamerané na potlačenie ich reprodukcie a vývoja.

Keď sa účinné látky uvoľňujú do kauzálnych buniek, liek spôsobuje, že prestanú produkovať intracelulárny proteín, takže infekcia sa prestane šíriť.

Výrobcovia piluliek s klaritromycínom

Existujú nasledovní výrobcovia klaritromycínu: t

Farmland LLC, Bielorusko 250 mg a 500 mg. Účinnou zložkou je klaritromycín.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza (Avisel pH 200), laurylsulfát sodný, solutab, metyloxypropylcelulóza, mikrokryštalická celulóza, oxid kremičitý (IV), chemická zlúčenina soli, horčíka a kyseliny stearovej.

"Obolenský OP", Rusko. Filmom obalené tablety - 500 mg, 7 ks. Účinnou zložkou je klaritromycín v dávke podľa označenia obalu.

Ďalšie zložky: Solutab, dodecylsulfát sodný, celulóza, polyvinylpyrolidón s nízkou molekulovou hmotnosťou v nerozpustnej forme, chemická zlúčenina soli, horčíka a kyseliny stearovej, polysorb, metyloxypropylcelulóza, polymér etylénglykolu 6000, oxid titaničitý (IV), hypromelóza.

Teva, Izrael. Tablety, potiahnuté filmom. Dávkovanie - 500 mg, 10 ks. Tableta obsahuje účinné látky, ako je uvedené v dávke na obale.

Ďalšie zložky: polyvinylpyrolidón s nízkou molekulovou hmotnosťou, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, polysorb, chemická zlúčenina soli, horčík a kyselina stearová. Zloženie škrupiny zahŕňa: Opadry 2 31F58914 biely (patentovaný vzorec, ktorý obsahuje metyloxypropylcelulózu, laktózu, oxid titaničitý (E 171), makrogol 4000, citrát sodný).

Ipka, India. Tablety - 500 mg, 10 ks. Jedna tableta obsahuje 500 mg liečiva. Pomocné zložky: a Celulózové mikrokryštály, kukuričný škrob, predželatínovaný škrob, polyvinylpyrrolidon s nízkou molekulovou hmotnosťou v nerozpustnej forme, vyčistený kremičitany, anorganické zlúčeniny, sodná soľ kyseliny glykolovej, polysorbát, kyselina oktadekánovej, chemické zlúčeniny, horečnatá soľ kyseliny stearovej.

Krka, Slovinsko. Tablety - dávkovanie 500 mg, 14 ks. Zloženie jednej tablety je účinnou látkou dlhodobého pôsobenia, ktorá je pokrytá špeciálnym filmom. Pomocné zložky: soľ kyseliny algínovej, glukóza, polyvinylpyrolidón s nízkou molekulovou hmotnosťou v nerozpustnej forme, etoxylované sorbitany 80, polysorb, chemická zlúčenina, soli kyseliny horčíka a kyseliny stearovej, metyloxypropylcelulóza, farbivo chinolínovej žltej farby, amfoterný oxid, tetrahydromae, aement, väzba priehľadnej misky.

Foto 1. Tablety klaritromycínu, 14 ks, 500 mg, výrobca - Darnitsa.

Indikácie pre použitie kapsúl

Liek je účinný v boji proti:

• infekcie dolného a horného dýchacieho traktu (vrátane akútneho a chronického zápalu sliznice priedušiek, zápalu pľúc);
• kožné infekcie a lézie na mäkkých tkanivách;
• vredy počiatočnej časti tenkého čreva u ľudí.

Forma uvoľnenia: v ampulkách na injekciu

Existuje prostriedok na prípravu roztoku na infúznu dávku 500 mg. V balení 1 fľaša. Vyrobené firmou Abbott, USA s príslušnou značkou Abbott. Zloženie jednej fľaše prášku obsahuje 500 mg účinnej zložky.

1. s infekciami horného a dolného dýchacieho traktu (zápal sliznice hltanu; zápal mandlí mandľového a paranazálnych dutín);
2. s infekciami sliznice priedušiek (zápal pľúc);
3. so zápalovým ochorením stredného ucha;
4. počas infekcie kože a mäkkých tkanív (ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri tvorbe povrchových vezikúl s hnisavým obsahom; pustulárna choroba, ktorá sa vyskytuje vo vlasovom folikule; hnisavý zápal tkanív s ich tavením a tvorba hnisavej dutiny);
5. v prípade diseminovanej alebo lokalizovanej bakteriálnej infekcie spôsobenej pomaly rastúcimi druhmi mykobaktérií patriacich do skupiny druhov M alebo pomaly rastúcich druhov mykobaktérií patriacich do skupiny druhov avium komplexu;
6. v prípade infekcií lokálneho typu spôsobených psychrofilnými fotochromogénnymi mikroorganizmami žijúcimi v slanom a čerstvom prostredí.

Návod na použitie CLARITROMYCIN (CLARITHROMYCIN)

Držiteľ registračného certifikátu:

Vyrobil:

Kontaktné informácie:

Forma dávkovania

Forma uvoľňovania, balenie a zloženie Klaritromycín

Tvrdé želatínové kapsuly, veľkosť č. obsah kapsúl - prášok alebo zhutnená hmota bielej alebo bielej farby so žltkastým odtieňom farby, ktorá sa pri stlačení sklenenou tyčinkou rozpadá.

Pomocné látky: monohydrát laktózy - 27,4 mg, povidón (polyvinylpyrolidón s nízkou molekulovou hmotnosťou) - 14,5 mg, kukuričný škrob - 10,5 mg, sodná soľ kroskarmelózy - 6,4 mg, mastenec - 6,4 mg, stearát vápenatý - 3,2 mg, polysorbát 80 - 1,6 mg.

Zloženie tvrdých želatínových kapsúl: oxid titaničitý - 2%, želatína - až do 100%.

7 kusov - Obaly bunkových obalov (2) - kartónové obaly.

Farmakologický účinok

Makrolidové bakteriostatické antibiotikum druhej generácie zo skupiny makrolidov so širokým spektrom účinku. Porušuje syntézu proteínov mikroorganizmov (viazaním 50S podjednotky ribozómovej membrány mikrobiálnej bunky).

Aktívne proti: Streptococcus agalactiae (Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus viridans, Staphylococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campylobacter) pylori, Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae (trachomatis), Moraxella (Branchamella) catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, niektoré anaeróby (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) a mykobaktériách okrem M. tuberculosis.

farmakokinetika

Absorpcia je rýchla. Jedlo spomaľuje absorpciu bez významného ovplyvnenia biologickej dostupnosti. Biologická dostupnosť klaritromycínu vo forme suspenzie je ekvivalentná alebo mierne vyššia ako pri užívaní ako tabletka. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - viac ako 90%. Po jednej dávke sa zaznamenajú 2C píky._max. Druhý vrchol je spôsobený schopnosťou liečiva koncentrovať sa v žlčníku, po ktorom nasleduje postupné alebo rýchle uvoľňovanie. Čas na dosiahnutie C_max pri perorálnom užívaní 250 mg - 1 - 3 hodiny

Po požití je 20% prijatej dávky rýchlo hydroxylovaných v pečeni enzýmami cytochrómu P450 s tvorbou hlavného metabolitu - 14-hydroxylaritromycínu, ktorý má výraznú antimikrobiálnu aktivitu proti Haemophilus influenzae.

Pri pravidelnom príjme 250 mg / deň sú rovnovážne koncentrácie nezmeneného lieku a jeho hlavného metabolitu 1 a 0,6 µg / ml; T_1/2- 3-4 hodiny a 5-6 hodín. Pri zvyšovaní dávky na 500 mg / deň je rovnovážna koncentrácia nezmeneného lieku a jeho metabolitu v plazme 2,7–2,9 resp. 0,83–0,88 µg / ml; T_1/2- 4,8-5 h, respektíve 6,9-8,7 h. V terapeutických koncentráciách sa akumuluje v pľúcach, koži a mäkkých tkanivách (v ktorých je koncentrácia 10-krát vyššia ako hladina v krvnom sére).

Vylučuje sa obličkami a výkalmi (20–30% v nezmenenej forme, zvyšok ako metabolity). Pri jednorazovej dávke 250 mg a 1,2 g vylučujú obličky 37,9 a 46% s výkalmi 40,2 resp. 29,1%.

Indikácie lieku Clarithromycin

• infekcie dolných dýchacích ciest (bronchitída, pneumónia);
• infekcie horných dýchacích ciest (faryngitída, sinusitída, otitis);
• infekcie kože a mäkkých tkanív (folikulitída, erysipel);
• bežné alebo lokalizované mykobakteriálne infekcie spôsobené Mycobacterium avium a Mycobacterium intracellulare;
• lokalizované infekcie spôsobené Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum a Mycobacterium kansasii;
• eliminácia H. pylori a zníženie frekvencie recidívy dvanástnikového vredu.

Dávkovací režim

Pre dospelých je priemerná dávka na perorálne podanie 250 mg 2-krát denne. V prípade potreby môžete priradiť 500 mg 2 krát denne. Trvanie liečby je 6-14 dní.

U detí sa liek predpisuje v dávke 7,5 mg / kg telesnej hmotnosti / deň. Maximálna denná dávka je 500 mg. Trvanie liečby je 7-10 dní.

Na liečbu infekcií spôsobených Mycobacterium avium sa klaritromycín podáva perorálne - 1 g 2-krát denne. Trvanie liečby môže byť 6 mesiacov alebo viac.

U pacientov s renálnou insuficienciou, s klírensom kreatinínu menej ako 30 ml / min, sa má dávka lieku znížiť dvakrát. Maximálna dĺžka trvania liečby u pacientov tejto skupiny by nemala byť dlhšia ako 14 dní.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie sťažnosti tráviaceho systému: nevoľnosť, dyspepsia, bolesť brucha, vracanie a hnačka. Existujú správy o vývoji pseudomembranóznej kolitídy zo stredného na život ohrozujúce. Ďalšie nežiaduce reakcie zahŕňajú bolesti hlavy, poruchy chuti a prechodné zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov.

Existujú hlásenia o zriedkavých prípadoch parestézie.

Sú hlásené zriedkavé prípady hepatitídy so zvýšenými hladinami pečeňových enzýmov v krvi a rozvojom cholestázy a žltačky. Tieto lézie pečene boli v niektorých prípadoch závažné a spravidla reverzibilné. Vo výnimočných prípadoch sa pozorovalo zlyhanie pečene s fatálnym koncom.

Existujú hlásenia o zriedkavých prípadoch zvýšenia koncentrácie kreatinínu v sére, vzniku intersticiálnej nefritídy, vzniku zlyhania obličiek.

Pri užívaní klaritromycínu sa pozorovali alergické reakcie, ktorých intenzita sa pohybovala od urtikárie a kožnej vyrážky po anafylaxiu a Stevensov-Johnsonov syndróm.

Existujú hlásenia o strate sluchu počas liečby klaritromycínom, ktorý bol vo väčšine prípadov obnovený po vysadení lieku. Tiež hlásené zmeny vo vnímaní chuti, zvyčajne vznikajú spolu s porušením chuti.

Počas liečby klaritromycínom sú hlásené výviny glositídy, stomatitídy, kandidózy na sliznici ústnej dutiny a zmeny farby jazyka. Bolo tiež hlásené, že odfarbenie zubov u pacientov liečených klaritromycínom. Sfarbenie zubov bolo vo väčšine prípadov reverzibilné.

V zriedkavých prípadoch bola zaznamenaná hypoglykémia; v mnohých z týchto prípadov sa hypoglykémia vyvinula u pacientov, ktorí užívali perorálne antidiabetiká alebo inzulín počas liečby klaritromycínom.

Boli hlásené jednotlivé prípady trombocytopénie a leukopénie.

Pri podávaní klaritromycínu sa pozorovali prechodné nepriaznivé účinky na centrálny nervový systém: závraty, úzkosť, strach, strach, nespavosť, nočné mory, tinitus, zmätenosť, dezorientácia, halucinácie, psychóza a depersonalizácia.

Pri liečbe klaritromycínom, podobne ako pri použití iných makrolidov, bolo extrémne zriedkavo pozorované predĺženie QT intervalu, ventrikulárna arytmia, vrátane. komorová paroxyzmálna tachykardia a flutter alebo ventrikulárna fibrilácia.

kontraindikácie

• simultánny príjem derivátov námeľa;
• pri liečbe klaritromycínu sú zakázané cisaprid, pimozid, astemizol a terfenadín; U pacientov užívajúcich tieto lieky súčasne s klaritromycínom dochádza k zvýšeniu ich koncentrácie v krvi. Súčasne je možné predĺženie QT intervalu a rozvoj srdcových arytmií, vrátane komorovej paroxyzmálnej tachykardie, komorovej fibrilácie a atriálneho flutteru alebo komorovej fibrilácie;
• vážne porušenie pečene a / alebo obličiek;
• Precitlivenosť na makrolidové antibiotiká.

Použitie počas gravidity a laktácie

Bezpečnosť klaritromycínu počas gravidity a laktácie nebola stanovená. Preto sa počas gravidity predpisuje klaritromycín len v prípade, že neexistuje alternatívna liečba, ak plánovaný prínos prevyšuje možné riziko pre plod.

Klaritromycín preniká do materského mlieka, takže ak je to potrebné, menovanie lieku počas laktácie by malo prestať dojčiť.

Žiadosť o porušenie pečene

Žiadosť o porušenie funkcie obličiek

Použitie u detí

Špeciálne pokyny

V prípade chronického ochorenia pečene je potrebné pravidelne monitorovať sérové ​​enzýmy.

S opatrnosťou predpísané na pozadí liekov metabolizovaných v pečeni (odporúča sa merať ich koncentráciu v krvi).

V prípade súbežného podávania s warfarínom alebo inými nepriamymi antikoagulanciami je potrebné kontrolovať protrombínový čas.

Pri anamnéze srdcového ochorenia, súbežnom podávaní s terfenadínom, cisapridom, sa astemizol neodporúča.

Pozornosť je potrebné venovať možnosti skríženej rezistencie medzi klaritromycínom a inými makrolidovými antibiotikami, ako aj linomycínom a klindamycínom.

Pri dlhodobom alebo opakovanom používaní lieku sa môže vyvinúť superinfekcia (rast necitlivých baktérií a húb).

predávkovať

Symptómy: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť hlavy, zmätenosť.

Liečba: v prípade predávkovania je potrebná okamžitá laváž žalúdka a symptomatická liečba. Hemodialýza a peritoneálna dialýza nevedú k významnej zmene hladiny klaritromycínu v sére.

Liekové interakcie

Zároveň zvyšuje koncentráciu liečiv metabolizovaných v pečeni v krvi pomocou enzýmov cytochrómu P450, nepriamych antikoagulancií, karbamazepínu, teofylínu, astemizolu, cisapridu, terfenadínu (2-3-krát), triazolamu, midazolamu, cyklosporínu, disopyramidu, fenytomínu. lovastatín, digoxín, námeľové alkaloidy

Boli hlásené zriedkavé prípady akútnej nekrózy kostrových svalov, ktoré sa časovo zhodujú so súčasným menovaním klaritromycínu a inhibítorov MMC-CoA reduktázy, lovastatínu a simvastatínu.

Sú hlásené prípady zvýšenia koncentrácie digoxínu v plazme pacientov, ktorí dostávali tablety digoxínu aj klaritromycínu. U takýchto pacientov je potrebné neustále monitorovať obsah digoxínu v sére, aby sa zabránilo intoxikácii digitálisom.

Klaritromycín môže znížiť klírens triazolamu a tým zvýšiť jeho farmakologické účinky s rozvojom ospalosti a zmätku.

Súčasné užívanie klaritromycínu a ergotamínu (ergotamínových derivátov) môže viesť k akútnej intoxikácii ergotínom, čo sa prejavuje závažným periférnym vazospazmom a perverznou citlivosťou.

Súčasné podávanie perorálneho zidovudínu dospelým osobám infikovaným HIV a tabletám klaritromycínu môže viesť k zníženiu rovnovážnych koncentrácií zidovudínu. Vzhľadom na to, že klaritromycín pravdepodobne mení absorpciu zidovudínu podávaného perorálne v rovnakom čase, táto interakcia sa môže vo veľkej miere vyhnúť užívaniu klaritromycínu a zidovudínu v rôznych hodinách dňa (s odstupom najmenej 4 hodiny).

Pri súčasnom podávaní klaritromycínu a ritonaviru sa zvyšuje sérová koncentrácia klaritromycínu. Korekcia dávky klaritromycínu v týchto prípadoch u pacientov s normálnou funkciou obličiek sa nevyžaduje. U pacientov s klírensom kreatinínu od 30 do 60 ml / min sa má dávka klaritromycínu znížiť o 50%. Pri klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min sa má dávka klaritromycínu znížiť o 75%. Pri súbežnej liečbe ritonavirom sa klaritromycín nemá podávať v dávkach vyšších ako 1 g / deň.

klaritromycín

Návod na použitie:

Ceny v lekárňach online:

Klaritromycín je makrolidové antibiotikum.

Forma uvoľnenia a zloženie

Klaritromycín sa vyrába vo forme: t

• Kapsuly sú biele, želatínové, s práškom alebo zhutnenou hmotou bielej farby so žltkastým odtieňom alebo bielou farbou (7 kusov v blistrovom balení, 2 balenia v kartónových obaloch; 14 kusov v plastových nádobách, 1 plechovku v kartónovom balení). );
• Tablety, obalené žlto, oválne, bikonvexné (5 kusov v blistroch, 1 alebo 2 blistre v škatuľkách);
• Filmom obalené tablety (každá 250 mg) - biela, oválna, bikonvexná (5 kusov v blistroch, 1 - 4 balenia v kartónových obaloch; 7 kusov a 12 kusov v blistroch, po 1 balení. -2 balenia v kartónových obaloch, 10 balení v blistroch, 1-6, 8, 10 balení v kartónových obaloch, 10, 20, 30, 40, 50, 100 balení v polymérnych obaloch, 1 balenie v kartónových obaloch, 5, 10, 15, 20 ks v tmavých sklenených alebo polymérnych nádobách, 1 nádoba v kartónovom balení;
• Filmom obalené tablety (po 500 mg) - biele, oválne, bikonvexné (3, 4, 5, 7, 8, 10 ks. V blistroch, 1-6, 9, 10 balení v škatuľkách; 14 kusov v blistroch, 1 balenie v kartónových baleniach, 5, 7, 10, 14, 15, 20 ks V tmavých sklenených alebo plastových nádobách, 1 plechovka v kartónovom balení, 3, 4, 5, 7, 8, 10, 20, 30, 40, 50, 100 kusov v polyetyléntereftalátových plechovkách, z ktorých každý môže byť v kartónovom balení.

Zloženie 1 kapsuly obsahuje:

• Účinná látka: klaritromycín - 250 mg;
• Pomocné zložky: kukuričný škrob, monohydrát laktózy, polysorbát 80, povidón (medicínsky polyvinylpyrolidón s nízkou molekulovou hmotnosťou), sodná soľ kroskarmelózy, mastenec, stearát vápenatý;
• Zloženie tvrdých želatínových kapsúl: želatína, oxid titaničitý.

Zloženie 1 potiahnutej tablety obsahuje:

• Účinná látka: klaritromycín - 250 mg alebo 500 mg;
• Pomocné zložky: zemiakový škrob, mikrokryštalická celulóza (MCC), povidón, predželatínovaný škrob; laurylsulfát sodný, koloidný oxid kremičitý (aerosil), stearát horečnatý;
• Zloženie škrupiny: Opadry II alebo iné, podobnej kvality, registrované na území Ruskej federácie.

Zloženie 1 tablety, potiahnutej filmom, zahŕňa: t

• Účinná látka: klaritromycín - 250 mg alebo 500 mg;
• Pomocné zložky: povidón (K-30), predželatínovaný škrob, koloidný oxid kremičitý, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, stearát horečnatý;
• Kompozícia na poťahovanie filmom: Opadry II biela, vrátane makrogolu, polyvinylalkoholu, oxidu titaničitého, mastenca.

Indikácie na použitie

Klaritromycín sa predpisuje na liečbu bakteriálnych infekcií spôsobených citlivými mikroorganizmami:

• Infekcie dolných dýchacích ciest (atypická pneumónia, pneumónia, bronchitída), horné dýchacie cesty (faryngitída, laryngitída, sinusitída, angína), mäkké tkanivo a koža (furunkulóza, folikulitída, infekcia rán, impetigo), otitis media;
• chlamýdie;
• mykobakteriózy;
• Peptický vred a dvanástnikový vred.

kontraindikácie

• • komorová arytmia v anamnéze, predĺženie QT intervalu alebo ventrikulárna tachykardia, ako napríklad „pirueta“;
• Hypokalémia (kvôli riziku predĺženého QT intervalu);
• Ťažké poškodenie pečene sprevádzané zlyhaním obličiek;
• porfýria;
• Anamnéza cholestatickej žltačky alebo hepatitídy spôsobenej užívaním lieku;
• Súčasné použitie s midazolamom, kolchiciom, astemizolom, cisapridom
• V prvom trimestri tehotenstva a počas obdobia dojčenia (užívanie klarithromycínu v 2 - 3 trimestroch gravidity je možné len v prípadoch, keď je plánovaný prínos pre matku vyšší ako potenciálne riziko pre plod);
• Precitlivenosť na zložky lieku alebo na iné makrolidy.

Dávkovanie a podávanie

Dávkovací režim Lekár klaritromycínu sa stanovuje individuálne. Pri požití jednorazovej dávky pre dospelých a deti vo veku od 12 rokov je 0,25-1 g. Pre deti do 12 rokov je liek predpísaný v dennej dávke 7,5-15 mg / kg. Frekvencia príjmu - 2 krát denne.

Trvanie liečby je určené indikáciami.

Pacienti s poškodením funkcie obličiek (klírens kreatinínu (CK) menej ako 30 ml za minútu alebo hladina kreatinínu v sére viac ako 3,3 mg / dl) musia zdvojnásobiť interval medzi dávkami alebo znížiť dávku o 2-násobok.

Maximálna denná dávka je: dospelí - 2 g, deti - 1 g.

Vedľajšie účinky

Počas liečby sa môžu vyvinúť poruchy niektorých telesných systémov:

• Tráviaci systém: často - bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka, dyspepsia, vracanie; zriedkavo - proctalgia, ezofagitída, gastritída, meteorizmus, refluxná choroba pažeráka, stomatitída, stomatitída, sucho v ústach, zápal ústnej dutiny, zápcha, distenzia brucha, svrbenie, zvýšená koncentrácia bilirubínu v krvi, zvýšená aktivita alanínaminotransferázy (ALT), azbest a transfúzna terapia, zvýšená aktivita alanínaminotransferázy (ALT); (GGT), alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza), laktátdehydrogenáza (LDH), cholestáza, hepatitída, vrátane hepatocelulárnej a cholestatickej; frekvencia nie je stanovená - cholestatická žltačka, zmena farby zubov a jazyka, akútna pankreatitída, zlyhanie pečene;
• Dýchací systém: zriedkavo - krvácanie z nosa, astma, pľúcny tromboembolizmus;
• Muskuloskeletálny systém: zriedkavo - myalgia, muskuloskeletálna stuhnutosť, svalový spazmus; frekvencia nie je nainštalovaná - myopatia, rabdomyolýza;
• Systém zrážania krvi: zriedkavo - predĺženie protrombínového času, zvýšenie hodnoty medzinárodného normalizovaného pomeru (MHO);
• Hematopoetický systém: zriedkavo - trombocytémia, leukopénia, eozinofília, neutropénia; frekvencia nie je stanovená - trombocytopénia, agranulocytóza;
• Nervový systém: často - nespavosť, bolesť hlavy; zriedkavo - dyskinéza, strata vedomia, závraty, tras, ospalosť, podráždenosť, úzkosť; frekvencia nie je stanovená - psychotické poruchy, kŕče, nočné mory, halucinácie, zmätenosť, depresia, depersonalizácia, dezorientácia, mánia, parestézia;
• Močový systém: zriedkavo - zmena farby moču, zvýšenie koncentrácie kreatinínu; frekvencia nie je stanovená - intersticiálna nefritída, zlyhanie obličiek;
• Kardiovaskulárny systém: často - vazodilatácia; zriedkavo - fibrilácia predsiení, zástava srdca, predĺženie QT intervalu na elektrokardiograme (EKG), atriálny flutter, extrasystol; frekvencia nie je stanovená - komorová tachykardia, vrátane typu "piruety";
• Výživa a metabolizmus: zriedkavo - strata chuti do jedla, anorexia, zmeny v pomere albumínu ku globulínu, zvýšenie koncentrácie močoviny;
• Zmyslové orgány: často - perverzia chuti, dysgeúzia; zriedkavo - zvonenie v ušiach, závrat, strata sluchu; frekvencia nie je stanovená - agevziya, hluchota, anosmia, parosmia;
• Koža: často - intenzívne potenie; frekvencia nie je nainštalovaná - krvácanie, akné;
• Parazitické a infekčné ochorenia: zriedkavo - gastroenteritída, kandidóza, celulitída, sekundárne infekcie (vrátane vaginálnej); frekvencia nie je stanovená - erysipel, pseudomembranózna kolitída;
• Telo ako celok: zriedka - zimnica, bolesť na hrudníku, malátnosť, asténia, hypertermia, únava;
• Alergické reakcie: často - vyrážka; zriedkavo - makulo-papulárna vyrážka, precitlivenosť, anafylaktoidná reakcia, bulózna dermatitída, urtikária, svrbenie; frekvencia nie je stanovená - toxická epidermálna nekrolýza, angioedém, anafylaktická reakcia, Stevensov-Johnsonov syndróm, vyrážka lieku so systémovými príznakmi a eozinofília (syndróm DRESS).

Špeciálne pokyny

Klaritromycín sa má užívať s opatrnosťou u pacientov so závažnou a stredne ťažkou renálnou a hepatálnou insuficienciou, ischemickou chorobou srdca, hypomagnezémiou, závažným zlyhaním srdca, závažnou bradykardiou (menej ako 50 úderov za minútu).

Treba mať na pamäti, že pretrvávajúca ťažká hnačka môže byť spôsobená výskytom pseudomembranóznej kolitídy.

Medzi makrolidovými antibiotikami existuje skrížená rezistencia.

Použitie klaritromycínu vedie k zmene normálnej flóry čriev, preto môže dôjsť k superinfekcii spôsobenej rezistentnými mikroorganizmami.

U pacientov súčasne užívajúcich klarithromycín s warfarínom alebo inými perorálnymi antikoagulanciami je potrebné pravidelne monitorovať protrombínový čas.

Liekové interakcie

Nepoužívajte súčasne klaritromycín s pimozidom, cisapridom, terfenadínom.

V súčasný príjem Klaritromycín zvyšuje koncentráciu v krvi, drogy metabolizované v pečeni prostredníctvom cytochrómu P450, antikoagulanty, teofylín, karbamazepín, rifabutín, astemizol, terfenadín, triazolam, fenytoín, midazolam, cisaprid, digoxínom, cyklosporín, disopyramid, lovastatín, alkaloidy námeľ, atď.

Klaritromycín znižuje absorpciu zidovudínu (medzi užívaním týchto liekov musíte dodržiavať najmenej 4-hodinový interval).

Možno vývoj krížovej rezistencie medzi klaritromycínom, klindamycínom a linomycínom.

Podmienky skladovania

Skladujte na tmavom, suchom mieste neprístupnom deťom pri teplote do 25 ° C.

Čas použiteľnosti - 2 roky.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.