Chronická angína

Chronická angína - chronický zápal mandlí (žliaz) s občasnými exacerbáciami. Chronická tonzilitída zaujíma popredné miesto medzi zápalovými ochoreniami hrdla. Choroby hrdla znižujú kvalitu života a vedú ku komplikáciám.

Čo je príčinou chronickej angíny?

Chronická tonzilitída je spôsobená baktériami: beta-hemolytický streptokok, ako aj jeho ďalšie formy a stafylokoky sa nachádzajú v medzerách mandlí. Patogény majú výrazné patogenity a alergénne vlastnosti. Adenovírusy nevyvolávajú chronickú tonzilitídu, ale prispievajú k rozvoju kokov, priamych pôvodcov chronickej tonzilitídy.

Pri nástupe pretrvávajúceho zápalu mandlí hrajú úlohu aj blízke ohniská chronickej infekcie, ako sú napríklad zubaté zuby, chronická rinitída, sinusitída, faryngitída atď.

Pri chronickej tonzilitíde rastie spojivové tkanivo mandlí a ústia krypty mandlí sa zužujú. Poškodená drenážna funkcia krýpt a obsah stagnuje, čo prispieva k rozvoju mikróbov vo vnútri. Časom sa mení štruktúra mandlí: parenchým je nahradený spojivovým tkanivom. Mandľové palatíny strácajú svoju ochrannú funkciu.

Chronická tonzilitída sa vyvíja v dôsledku mnohých faktorov:

• Intoxikácia - v dôsledku absorpcie toxínov baktérií a produktov chronického zápalu v mandlích Intoxikácia vysvetľuje príznaky chronickej tonzilitídy, ako je únava, slabosť, bolesť hlavy, horúčka nízkeho stupňa, atď.
• Tvorba preťaženia mandlí dráždi nervové zakončenia a je príčinou miernej bolesti v hrdle a oblasti srdca, kašľu a nepríjemného zápachu z úst. Nervové zakončenia prechádzajú degeneratívnymi zmenami, ktoré môžu spôsobiť neurózu a iné poruchy nervového systému.
• Telo produkuje citlivosť na bakteriálne a tkanivové antigény - vyvíja sa alergia. Preto má chronická tonzilitída aj autoimunitný charakter.

Chronický zápal mandlí sa zvyčajne pozoruje u detí vo veku od 3 rokov au mladých ľudí. U detí mladších ako 3 roky a starších sa môže vyvinúť chronická angína.

Aké sú typy chronickej angíny?

Chronická angína sa delí klinickými prejavmi:

• nešpecifická a) kompenzovaná forma, pri ktorej sa lokálne vyskytuje chronická angína, iba v žliazach; 6) dekompenzovaná forma, pri ktorej sa v tele vyskytujú všeobecné reakcie.
• špecifické - v prípade infekčných granulomov (s tuberkulózou, syfilisom atď.).

Chronická tonzilitída je tiež rozdelená povahou priebehu.

• Jednoduchá forma prítomnosti hnisavých zátok v medzerách mandlí, hnisavých folikulov atď.
• Toxicko-alergická forma Všetky znaky jednoduchej formy sú sprevádzané všeobecnými toxicko-alergickými javmi.

Ako sa prejavuje chronická tonzilitída?

Chronická tonzilitída je určená hlavnými príznakmi:

1. Nahromadenie v medzerách mandlí bieli syrovú masu s nepríjemným zápachom ("dopravné zápchy"), ktoré sa niekedy vynoria spontánne alebo pri stlačení špachtľou.
2. Mierny, ale dlhodobý nárast telesnej teploty
3. Časté bolesť hrdla (častejšie 1 krát ročne).

Chronická tonzilitída sa môže vyskytnúť bez recidívy angíny (forma bez anginínu). Pri chronickej tonzilitíde sa často pozoruje sčervenanie podnebia; bolesť v krku, siahajúca do ucha; zväčšené mandle, atď.

V exacerbáciách sa môže vyskytnúť periodická bolesť v kĺboch, v srdci sa zhoršujú po akútnych respiračných infekciách alebo pri akejkoľvek chorobe hrdla.

Ako diagnostikovať chronickú angínu?

Chronická tonzilitída si vyžaduje starostlivý zber údajov, rozpoznaný vizuálnou kontrolou hrdla. Vyžaduje sa mikrobiologické vyšetrenie obsahu medzier mandlí. Laboratórne testy ─ stanovenie titra antistreptolyzínu ─ spoľahlivý marker chronickej tonzilitídy.

Ako liečiť chronickú angínu?

Chronická angína je liečiteľná antibiotikami. Antibiotiká sa používajú len na exacerbácie chronickej angíny. Terapia antibiotikami sa predpisuje v závislosti od typu patogénu. Vnútri označte klindamycín (klindacín, klinoxín, dalacín); roxitromycín (vládne, elrox, probro-roxitromycín), oleandomycín (oleandacetyl, oletethrin), klaritromycín (clacid, crixane, clarbact), spiramycín (rovamycin); azitromycín (sumamed, zimax, sumamoks); doxycyklín (doxal, doxybén, vibramycín); fenoxymetylpenicilín (kliacyl, pen-os, kiahne), ampicilín (ampulky, ampital, ampic); cefixím (cefspan, suprax), ciprofloxacín (recipro, sifloks, zindolin), cefuroxím (aksetín, kefstar, cefogén), cefadroxil (biodroxyl, foolace, cefradur), ceftibuten (cedex), cefpoxím, cefpoxic, ceftiroxim, ceftiroxím, ceftiroxím, ceftiroxim, ceftiroxím, ceftiroxím telitromycín (ketek).

Lokálna terapia: decametoxín, dekmetoksín, hexalýza, laipront septolété, amazon (faringosept) vo forme pastiliek sú vyriešené. Je znázornené časté opláchnutie benzyldimetyl-myristoylamino-propylamóniového roztoku (Miramistin, Miramistin-Darnitsa). Použite lokálne imunomodulátory: IRS - 19.

Choroby hrdla, vr. a chronická tonzilitída je liečená kurzami fyzickej terapie. účinná:

• fonoforézou.
• ultrafialové žiarenie
• laserová terapia laserom hélia a neónov.

Pri takých ochoreniach hrdla ako chronickej tonzilitíde, v prípade zlyhania konzervatívnej liečby, chirurgický zákrok vyžaduje tonzilektómiu.

Aké je riziko chronickej angíny?

Chronická tonzilitída s komplikáciami môže viesť k funkčným poruchám srdca, získaným srdcovým defektom. Chronická tonzilitída je spojená s patológiami, ako je reumatizmus, infekčná artritída, ochorenia močového systému, prostata, membrány mozgu atď.

Súvisiace články:

tonzilektomii

Tonzilektómia - úplné odstránenie mandlí má prísne indikácie. Rozhodnutie o tonzilektómii sa robí až po úplnom rozsahu diagnostických opatrení.

Aké sú komplikácie tonzilitídy

Akútna a chronická tonzilitída môže spôsobiť vážne komplikácie, ak nie sú úplne vyliečené. Zvlášť chronický proces je nebezpečný, spôsobuje vážne komplikácie.

Mnohí neberú túto chorobu vážne, pokiaľ je choroba kompenzovaná, nespôsobuje im veľa nepohodlia. Ale tento názor je nesprávny.

Čo poháňa rozvoj tonzilitídy

Pri chronickej tonzilitíde sa v mandlích palatínu vyskytuje chronický bakteriálny zápal.

Mandľové palatíny patria do imunitných orgánov a tvoria spolu so štyrmi ďalšími mandlami Pirogovov lymfatický kruh v hltane.

Mandľové palatíny sú neoddeliteľnou súčasťou imunitného systému, preto majú ochrannú funkciu v ľudskom tele.

Baktérie, vírusy padajú na sliznicu mandlí a vytvárajú imunitnú reakciu. V dôsledku tvorby imunitnej reakcie uhynú patogénne patogény.

S poklesom všeobecnej alebo lokálnej imunity sa však nevytvára kvalitatívna imunitná reakcia. V tkanivách mandlí dochádza k akumulácii baktérií a v dôsledku toho sa vyvíja konštantný zápal.

Ak existuje lokálna imunodeficiencia, môžu sa vyskytnúť vredy jazyka. Súčasne sa vredy na jazyku dlho neliečia, dokonca ani počas liečby.

V počiatočných štádiách sa mandle naďalej vyrovnávajú s bakteriálnou záťažou, ochranná funkcia je stále zachovaná.

Ďalej, so zvýšeným zápalom sa stráca ochranná funkcia orgánu. Ale aj v dôsledku vitálnej aktivity baktérií sa produkujú exotoxíny a endotoxíny.

Kvôli hromadeniu toxínov sa rozvíja poškodenie celého organizmu, mnohé systémy trpia.

Začne sa fáza dekompenzácie a vyvinú sa komplikácie. Najnebezpečnejší proces po prechode na dekompenzovanú formu.

Prispieť k rozvoju ochorenia môžu takéto faktory:

• stavy imunodeficiencie;
• chladenie telesa;
• zápalové ochorenia nosohltanu, ústnej dutiny;
• neliečená angína;
• zlé návyky;
• nedostatok pravidelného cvičenia;
• vitamínové nedostatky.

Veľmi často sa pri chronickej tonzilitíde indikuje ochorenie tonzilitídy, ale je tiež možné, že sa choroba vyvíja bez akútnej angíny.

Aby sa predišlo následkom chronickej angíny, je potrebné včas prijať lekárske opatrenia.

Príznaky ochorenia a výskyt komplikácií

Chronická tonzilitída sa vyvíja pomaly, postupne. Preto chorý človek necíti okamžite príznaky choroby.

Pri kompenzovanej chorobe sa osoba sťažuje na miestne zmeny v hrdle. Žiadne komplikácie.

Po prvé, bolesť v krku, ale bolesť je prerušovaná. Bolesti hrdla nie sú vyslovované.

Ako sa zápalový proces zvyšuje, bolesť rastie a stáva sa trvalým, pacient sa cíti suchý a bolesť pri prehĺtaní v hrdle.

Tonzily s kompenzovanou chronickou tonzilitídou sa nemôžu zväčšiť, ale majú zátky (obsahujúce mikróby, deskvamovaný epitel).

Ak tlak na amygdala môže vyžarovať krémovú hnis Ak sa zápal šíri do susedných orgánov, na jazyku sa môžu objaviť vredy.

Spoločnou sťažnosťou je vôňa hnilobnej povahy z úst.

S ďalším zvýšením tonzilitídy dochádza k dekompenzácii. Všetky lokálne príznaky sú spojené bežnými príznakmi.

Je to spôsobené zvýšením intoxikácie organizmu toxínmi baktérií. Pacient sa obáva nielen bolesti v krku, ale aj bolesti hlavy.

Bolesť hlavy je priamym znakom vývoja intoxikácie, v tomto prípade čím je výraznejšia bolesť hlavy, tým vyšší je stupeň intoxikácie organizmu.

V dôsledku rozšírenia choroby cez lymfatický obehový systém dochádza k nárastu lymfatických uzlín.

Exacerbácie chronickej tonzilitídy sú príznaky anginy pectoris. Ale s kompenzovaným exacerbačným ochorením až dvakrát do roka as dekompenzáciou - viac ako tri.

Pri dekompenzácii sa najčastejšie vyskytujú komplikácie tonzilitídy, ak samozrejme chýba potrebná liečba.

V dôsledku pretrvávajúceho zápalu dochádza k opuchu nosohltanu, môže nastať zlyhanie dýchania.

Všetky komplikácie sú rozdelené na lokálne a všeobecné, lokálne zjavné poškodenie susedných orgánov.

Môžu sa vyskytnúť príznaky faryngitídy, stomatitídy (vredy na jazyku, ďasná), bronchitída. V jazyku ako výsledok zhoršenej imunity môže byť kandidóza.

Kandidóza sa prejavuje prítomnosťou bieleho kvetu na jazyku, pri odstraňovaní nájazdov sa na jazyku objavujú vredy. Lokálne komplikácie zahŕňajú aj paratonsilárne a intratálne abscesy.

Paratonsilárny absces sa vyskytuje vtedy, keď dochádza k zápalu tkaniva v blízkosti mandlí a intratonesilárny absces sa vyvíja v hrúbke lymfoidného tkaniva mandlí.

Ak sa disekcia abscesu neuskutoční v čase, proces sa môže rozšíriť na celý krk - objaví sa flegmon krku.

Pri dekompenzácii dlhodobej chronickej tonzilitídy dochádza k jazvovému jazvovému tkanivu mandlí.

V dôsledku toho strácajú svoje funkčné schopnosti, toto obdobie je najnebezpečnejšie.

Najčastejšie účinky chronickej tonzilitídy vyplývajú z nasledujúcich orgánov:

Na časti srdca sa môže vyskytnúť endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca), myokarditída (srdcový sval), perikarditída (zápal vonkajšej výstelky srdca), tvorba chlopňových defektov.

Na časti obličiek sa vyvíja lézia glomerulárneho aparátu, glomerulonefritída. Pri analýze moču existujú príznaky zápalu a straty bielkovín v moči.

Toto ochorenie môže viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek.

Často sa vyvíjajú systémové lézie - kolagén. Vyznačujú sa poškodením kĺbov (artritídou), reumatizmom, systémovým lupus erythematosus, sklerodermiou, dermatomyozitídou.

S dlhým procesom sa u pacienta vyvíja imuno-alergické ochorenie, ktoré často vedie k dermatózam.

Je to tiež druh spúšťača psoriázy. Mnohí pacienti so psoriázou majú náznaky, že príznaky ochorenia sa objavili po angína.

Niekedy dokonca odstránia mandle, aby eliminovali aktivitu procesu po debute psoriázy.

V dôsledku šírenia infekčného agens v gastrointestinálnom trakte sa gastritída, ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (vredy na jazyku, žalúdku, dvanástniku), kolitída vyvíjajú.

Keď sa infekčný agens šíri cez dýchací trakt, vyvinie sa bronchitída a dokonca aj pneumónia.

Dlhodobá chronická tonzilitída môže viesť k rozvoju všeobecnej imunodeficiencie.

Aby sa predišlo všetkým jej následkom, je potrebné včas začať liečbu tonzilitídy a dosiahnuť úplné vyliečenie.

Terapia chronickej tonzilitídy sa uskutočňuje konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

V prípade exacerbácií tonzilitídy sa nevyhnutne vykonáva antibakteriálna liečba, pričom sa berie do úvahy patogén.

Pre prevenciu komplikácií po chorobe, prvé dni musia byť prísne dodržiavanie lôžka.

Včasná aktivácia pacienta počas exacerbácie prispieva k šíreniu infekčného agensu vo všetkých orgánoch a systémoch.

Počas liečby sa mandle umyjú antiseptikami s odstránením nájazdov a dopravných zápch. Po umytí sa ošetria antiseptikami.

Aplikujte a fyzioterapeutické efekty - UV, ultrazvuk, magnet.

Na operáciu sa uchýlili len v extrémnych prípadoch:

• rozvoj komplikácií;
• časté exacerbácie;
• respiračné poruchy.

Ak je liečba zahájená včas, je možné vyhnúť sa komplikáciám, ale na tento účel musí byť všetka liečba vykonávaná striktne pod dohľadom špecialistu.

angína

Tonzilitída je akútny alebo chronický zápal infekčných alergických mandlí. Najčastejšie postihnuté palatínové mandle, nazývané žľazy. Výskyt v Ruskej federácii závisí od sezóny a priemerne 10–15% u detí a 4–10% u dospelých.

Prečo sú zapálené mandle?

Tonzilitída u dospelých a detí sa vyvíja s bakteriálnymi, vírusovými alebo plesňovými infekciami mandlí. Poškodenie sliznice a preniknutie patogénom prispieva k zníženiu celkovej reaktivity a zlyhania lokálnej ochrany. Predispozičnými faktormi sú lokálna a všeobecná hypotermia, dlhotrvajúce poruchy dýchania nosa, znečistenie vdychovaného vzduchu, hypovitaminóza. Riziko vzniku tonzilitídy u detí sa zvyšuje so zubným kazom, sinusitídou a rastom adenoidov.

Bolesti v krku sú najčastejšie spôsobené pyogénnou flórou: streptokoky (najmä p-hemolytické streptokoky A), stafylokoky, pneumokoky. Sekundárna a špecifická tonzilitída sa vyvíja pri záškrtu, mononukleóze, týfovej horúčke, tuberkulóze, tularémii, syfilise. A angína Simanovského-Plaut-Vincent je spôsobená kombinovanou léziou s fusiformnou paličkou a spirochétami.

Zápal mandlí môže byť tiež neinfekčný, keď zápal lymfoidného tkaniva je spôsobený ochoreniami krvi. To sa stane, keď agranulocytóza, leukémia, alimentárne toxické aleukia.

Čo je to angína?

Zápal mandlí je akútny a chronický. Akútna forma ochorenia a obdobie exacerbácie chronického procesu sa nazýva angína. V súčasnosti používa niekoľko klasifikácií.

1) Akútna tonzilitída je:

a) povahou aktívneho zápalu: katarálny, lacunárny, folikulárny a ulcerózny-membránový;

b) etiológiou: infekčné (špecifické alebo nešpecifické) a neinfekčné;

c) primárny (zápal mandlí je nezávislé ochorenie) a sekundárny (angína slúži ako jeden zo symptómov inej patológie);

2) Chronická tonzilitída je:

a) o etiológii: banálne a špecifické, keď sú infekčné granulomy;

b) prítomnosťou imunologických komplikácií: jednoduchých a toxických alergických foriem;

c) povahou tkanivových zmien: lacunar, lacunar-parenchymal, parenchymálny, sklerotický;

d) podľa typu prietoku: kompenzovaná a dekompenzovaná forma s častými exacerbáciami a rôznymi komplikáciami.

Čo sa stane s tonzilitídou?

Reprodukcia patogénov v submukóznej vrstve a v kryptách (prirodzené kanály-depresie na povrchu mandlí) vedie k zápalovému opuchu tkaniva a hnisavému-nekrotickému procesu. Toxíny vylučované baktériami pôsobia na mozog, srdce a cievne steny, podporujú intoxikáciu a podporujú horúčku.

V prípade komplikovaného priebehu ochorenia sa zápal šíri do vlákna okolo mandlí a do hltana. Ak sa patogén dostane do krvného obehu, hovorí o zovšeobecnení infekcie a vývoji sepsy. Ale nebezpečenstvo recidivujúcej alebo nedostatočne liečenej angíny nie je len rizikom hnisavých komplikácií.

Pri chronickom a opakovanom zápale sa vytvárajú imunitné komplexy cirkulujúce v krvi. Podporuje alergizáciu a stimuluje proteolytickú aktivitu makrofágov. Pri pôsobení ich enzýmov získavajú bunkové proteíny antigénne vlastnosti. Produkované autoprotilátky vykazujú agresiu voči myokardu, synoviálnym membránam a iným tkanivám. Preto môže byť chronická tonzilitída komplikovaná reumatizmom, nefritídou a inými ochoreniami s autoimunitným mechanizmom.

Ako sa to prejavuje?

Symptómy tonzilitídy pozostávajú z lokálnych prejavov, príznakov intoxikácie a reakcie regionálnych lymfatických uzlín. Ich závažnosť závisí od príčiny a formy ochorenia, ako aj od typu zápalového procesu.

Akútne štádium ochorenia je charakterizované bolesťou v krku, ktorá je horšia pri prehĺtaní, intoxikácii a hypertermii, pri zvýšení a citlivosti v submandibulárnych a predných krčných lymfatických uzlinách. U detí je tonzilitída zvyčajne dosť závažná a môže ju komplikovať zápal stredného ucha, hltanové abscesy a endokarditída.

V prípade katarálnej angíny sa zistí edém a sčervenanie postihnutých mandlí a palatínových oblúkov. Vo folikulárnej forme je zapálený povrch mandlí pokrytý hnisavými folikulami vo forme belavo žltých bodiek. Lacunárna forma akútnej tonzilitídy sa vyznačuje výskytom hnisavého plaku na žliazach, ktoré sa ľahko odstránia špachtľou. A s fibrinóznym boľavým hrdlom sú hrubé filmy viditeľné na viacerých eróziách.

Exacerbácia chronickej tonzilitídy sa najčastejšie vyskytuje v katarálnom alebo lacunárnom type. Intoxikácia pri miernom vyjadrení. Počas remisie dochádza k zvýšeniu a uvoľneniu mandlí, kongestívnej hyperémii a ľahkému edému oblúkov, prípadným dopravným zápcham v medzerách. S rozvojom autoimunitných komplikácií, bolesti v kĺboch ​​a v oblasti srdca je možné pozorovať známky poškodenia obličiek a štítnej žľazy.

Diagnóza - Je inšpekcia dosť?

Charakteristický klinický obraz a symptómy tonzilitídy zistené počas vyšetrenia umožňujú lekárovi, aby urobil správnu diagnózu bez ťažkostí. Na objasnenie etiológie je potrebné identifikovať komplikácie a výber liečby vyžaduje ďalší výskum. Priraďte kompletný krvný obraz, biochemický krvný test, bakteriologickú analýzu výtoku z mandlí a stanovenie citlivosti patogénov na hlavné antibiotiká, EKG.

Včasná, úplná a kompetentná liečba tonzilitídy je prevencia lokálnych komplikácií, sepsy, nefritídy a reumatizmu. Výber najvhodnejšieho liečebného režimu Vám pomôže len skúsený lekár.

Chronická angína: príčiny, metódy liečby, fotografie

Tonzilitída je ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom mandlí. Mandle sú umiestnené na bokoch pri výstupe z hltanu, takže problém možno ľahko vidieť na fotografii. Tonzilitída sa môže vyskytovať v dvoch formách: akútna a chronická. Ako komplikácia tonzilitídy sa objavuje bolesť hrdla, vyznačuje sa závažnejšími a závažnejšími príznakmi.

Príčiny chronickej tonzilitídy

Chronická angína je častým problémom. Deti sú viac vystavené problému, u detí trpí 14% populácie chronickou formou, medzi dospelými - 5-7%.

Príčiny primárnej tonzilitídy sú nasledovné:

• nové poruchy dýchania;
• menšie poškodenie tkanív mandlí;
• infekčné ochorenia, ktoré porušujú integritu lymfoidného tkaniva hltanu;
• ložiská chronického zápalu v ústnej dutine a oblasti hlavy, napríklad: kaz, periodontálne ochorenie, sinusitída, adenoidy.

Okrem toho baktérie a vírusy vstupujú do ústnej dutiny z vonkajšieho prostredia. Slabý imunitný systém nie je schopný chrániť telo, potom sa vyskytne choroba. Znížená imunita vyvoláva nielen zápalové procesy v ústnej dutine, ale aj podmienky moderného života: podvýživa, znečistený vzduch, stres atď.

Príčinou tonzilitídy sú baktérie, vírusy alebo huby. Choroba môže byť prenášaná vo vzduchu kvapkami, infekcia fekálne-orálnou cestou sa vyskytuje oveľa menej často. Pri chronickej tonzilitíde nie je nebezpečný pre ostatných.

Príznaky chronickej tonzilitídy

Chronická angína sa tiež delí na dve formy: kompenzovanú a dekompenzovanú. V prvom prípade sú prítomné iba symptómy lokálnej povahy. Telo sa vyrovná so zápalom, takže človek cíti len nepríjemné pocity v hrdle. V druhom prípade dochádza k všeobecnému zhoršeniu. Aj na pozadí ochorenia sa môže vyvinúť:

• paratonzillit;
• paratonsilárny absces;
• bolesť hrdla;
• chorôb iných telesných systémov.

Počas akútnej formy ochorenia a počas exacerbácie chronickej zvýšenej telesnej teploty sa objavuje bolesť v kĺboch, bolesť hlavy, bolesť hrdla pri prehĺtaní, zvýšenie lymfatických uzlín.

Diagnóza berie do úvahy pacientove sťažnosti a indikátory klinického laboratórneho výskumu. Symptómy sú nepríjemné pocity v hrdle, často bolestivé, pocity môžu mať inú povahu: škrabance, pálenie, pocit hrudky v hrdle. Fotografie ukazujú, že v krku na mandlí sú tvaroh hmoty, sú príčinou zlého dychu.

Na pacientovej karte nájdete informácie o súkromnej angíne. Najčastejšie dochádza k exacerbácii po pití studených alebo horúcich nápojov, po hypotermii a prechladnutí. Preto musí lekár pochopiť, že takéto faktory nie sú hlavnou príčinou ochorenia, ale ako dôsledok chronickej angíny.

Fotografie ukazujú, že s mandľami sa na mandlích objavujú žlté bodky. Počas exacerbácie tohto príznaku nie je. To znamená, že existuje folikulárny absces.

Ak stlačíte na amygdala, potom to bude hnisavý obsah. To sa stane, keď hnisavé zátky zmäknú. V medzerách mandlí akumulujú veľké množstvo baktérií, ich typ a tvar je možné analyzovať v laboratórnych podmienkach.

Liečba akútnej a chronickej angíny

Po prvé, pre liečbu v nemocnici je potrebné opláchnuť medzery mandlí, aby ste sa zbavili baktérií a odstránili hnisavé zátky. Doma budete musieť pokračovať v liečbe a kloktať s dezinfekčnými roztokmi a bylinnými odvarmi. Používajú sa Miramistin a chlórhexidín. Povinné vymenovanie antibiotík v závislosti od povahy baktérií. Mnohé patogény sú citlivé na liečivo "Rovamycin". Z penicilínov je Panklava účinná.

Zohľadňuje nielen povahu patogénu, ale aj vek pacienta, frekvenciu exacerbácií a závažnosť symptómov. Vyhodnotené metódy a účinnosť predchádzajúcej liečby. Potom sa plánujú ďalšie opatrenia: zaobchádzať s nimi konzervatívne alebo rýchlo. Prevádzka sa odporúča len pri dekompenzovanej forme.

Poradie liečby je nasledovné:

• odstránenie hnisavých zátok a umývanie medzier mandlí;
• kloktanie s liekmi a odvarmi byliniek;
• antibiotiká (s exacerbáciou);
• kvantová terapia na posilnenie imunitného systému;
• Fyzioterapeutické metódy;
• inhalácie;
• naplnenie medzier antiseptikami (podľa metódy Yu. N. Tkach).

Odporúča sa chirurgická liečba s častými exacerbáciami a bolestivými príznakmi. Mandle sú odstránené, čo sa v medicíne nazýva tonzilektómia. Lekári sa snažia vykonávať takéto operácie, pretože to vedie k zníženiu miestnej imunity.

Operatívny zásah

Chronická tonzilitída je nebezpečná choroba. Ak odložíte liečbu v ďaleko vzdialenom poli, potom sa môžu komplikácie šíriť do srdca a kĺbov, endokarditída, pyelonefritída sa môže vyvinúť.

Mandle sa odstránia, ak sa vyskytnú nasledujúce problémy:

• exacerbácia sa vyskytuje viac ako 2-krát ročne;
• zhoršenie je sprevádzané bolestivými príznakmi;
• objavili sa komplikácie srdca alebo kĺbov.

Liečebné metódy sú účinné: laserové odstránenie mandlí alebo kryochirurgie, keď sú mandle zmrazené.

Operácia sa nevykonáva, ak je kardiovaskulárne alebo renálne zlyhanie, diabetes mellitus, hemofília, infekčné ochorenia, tehotenstvo, menštruácia. Liečba sa uskutočňuje tri týždne po exacerbácii.

Je možné hovoriť o úplne vyliečenej chronickej forme tonzilitídy, keď sa exacerbácia nestane do dvoch rokov.

Liečba detí je odlišná od liečby dospelých. V detstve sa aktívne produkujú lymfocyty, v ktorých sú zapojené mandle s celým lymfatickým systémom. Preto nie je možné začať ochorenie, pretože mandle musia byť zdravé a úplné.

Chronické boľavé hrdlo

Chronická bolesť hrdla sa vyskytuje ako dôsledok chronickej angíny. V lymfatickom tkanive mandlí a infekcii hrdla je neustále. Pri akýchkoľvek vonkajších alebo vnútorných nežiaducich účinkoch dochádza k exacerbácii a objaví sa bolesť hrdla.

Keď patogén dlhodobo pôsobí na mandle, prestáva vykonávať svoju ochrannú funkciu, oslabuje sa lokálna imunita. Chronické bolesť hrdla je príčinou pretrvávajúcej faryngitídy, bronchitídy a iných ochorení hrdla a horných dýchacích ciest, ak infekcia klesá.

Keď sa objavia komplikácie srdcového ochorenia, ochorenie nepriaznivo ovplyvňuje gastrointestinálny trakt. S posledným riešením je ťažšie. Pacient bude musieť starostlivo monitorovať svoje zdravie a vykonávať preventívne opatrenia počas celého svojho života.

Príznaky zhoršenej tonzilitídy sú úzko prepojené so symptómami bolesti v krku. Pacient sa sťažuje na:

• nepohodlie v hrdle;
• horúčka a zimnica;
• intoxikácie;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• Fotografia ukazuje bielu patinu na mandlí.

Počas chronickej formy anginy pectoris nie sú príznaky výrazné. Pacient pociťuje slabosť, nepríjemné pocity v hrdle, pri prehĺtaní je cítiť hrudník v hrdle. Takéto príznaky môžu byť niekoľko dní a potom zmiznú bez lekárskeho vplyvu. V tomto prípade je infekcia neustále v tele a nepriaznivo ovplyvňuje zdravie.

U detí je chronická angina pectoris výraznejšia. Tam sú vždy prechladnutia. Tkanivo mandlí podlieha zmenám, napučiava, uvoľňuje sa, podnebia kačice kondenzujú. Z úst vyžaruje nepríjemný zápach spôsobený dopravnými zápchami v lakunach.

Liečba tonzilitídy ľudovými metódami

Pri liečbe nezanedbávajte metódy tradičnej medicíny. V období bez exacerbácie, ráno a večer, opláchnite hrdlo bylinným odvarom a fyziologickým roztokom, čo pomôže znížiť riziko exacerbácie. Ak je to možné, masáž krku a hrudníka. Na zvýšenie imunity sa používa ženšen, echinacea, harmanček, cesnak, propolis.

Pri oplachovaní sa používa veľa bylín, napríklad: harmanček, praslička, marshmallow, lipa, oregano, dubová kôra, šalvia, čierna bezinky, mäta pieporná, feniklové plody.

Môžete samostatne pripraviť infúzie na opláchnutie a inhaláciu. Existuje niekoľko účinných receptov na liečbu bolesti v krku.

Prvá sa pripraví nasledovne: rozdrvené listy aloe sa naplnia cukrom a infúzia sa tri dni. Potom sa zmes listov naleje 40% alkoholom v pomere 1: 1 a infunduje sa ďalšie 3 dni. Tinktúra sa aplikuje každý deň, na pohár vody sa používa 50 kvapiek tinktúry.

Kvety Hypericum (20 g) sa naliali do 100 ml 70% alkoholu, v tomto stave sa zmes nechala 2 týždne. V pohári vody sa 40 kvapiek tinktúry riedi a užíva každý deň.

Silným liekom na chronické bolesti v krku a iných ochorení je eukalyptová tinktúra, ktorá sa predáva v lekárni. V pohári vody sa zriedi jednou lyžičkou tinktúry.

Na ošetrenie môžete použiť rakytník a jedľový olej. Aplikujú sa priamo na mandle vatovým tampónom počas 1-2 týždňov.

Aké sú druhy angíny

Typy angíny sú pomerne početné, čo poukazuje na odlišnú povahu etiologického mechanizmu a klinického obrazu. Angínu možno bezpečne pripísať jednej z najčastejších chorôb, ktoré sa môžu vyskytnúť u ľudí oboch pohlaví v akomkoľvek veku. Aké druhy bolesti v krku - to je dôležitá otázka pri určovaní metód liečby ochorenia a vedomosti o jeho povahe pomôžu chrániť sa pred chorobou.

Angína je doménou tejto patológie ako akútna tonzilitída. Vo svojom jadre je to infekčné ochorenie s léziou tkanív faryngálnych lymfadenoidov (zvyčajne mandlí) vo forme akútnej zápalovej reakcie. Akútna fáza chronickej tonzilitídy tiež vstupuje do konceptu "angína". V detskej patológii je boľavé hrdlo vo vedúcej pozícii vo frekvencii prejavov na celom svete.

Obvykle sa rozlišujú tieto hlavné typy angíny:

1. Epizodické ochorenie: individuálna autoinfekčná manifestácia pod vplyvom vonkajších faktorov, najčastejšie hypotermia.
2. Epidemické ochorenie: infekcia infikovanej osoby.
3. Angina, ako fáza exacerbácie chronickej tonzilitídy.

Etiológia patológie

Otázka, čo sa stane s angínou, závisí vo veľkej miere od etiologického mechanizmu jej vzniku v ľudskom tele. Všeobecne platí, že v prípade bolesti v krku možno klasifikáciu vykonať podľa etiologických znakov tohto druhu:

1. Primárna alebo jednoduchá forma. Je to zápalová reakcia v lymfadenoidnom hltanovom kruhu pod vplyvom rôznych faktorov.
2. Sekundárna alebo symptomatická forma. Zápal mandlí je spôsobený infekčnými ochoreniami (diftéria, šarlach, mononukleóza) alebo systémové patológie (leukémie, agranulocytóza, aleukia).
3. Špecifické formy. Porážka infekcie špecifickej povahy (angina Simonovsky-Plaut-Vincent, plesňové infekcie).

Podľa kategórií patogénnych patogénov môžeme rozlišovať nasledujúce typy ochorenia:

1. Bakteriálny typ. Tento typ bolesti v krku je považovaný za najbežnejší. Vo väčšine prípadov je príčinou infekcie beta-hemolytická streptokoková skupina A. Často sa lézia vyskytuje Staphylococcus aureus, ako aj zelený streptokok. Pomerne často je bolesť hrdla provokovaná kombináciou niekoľkých patogénnych baktérií.
2. Vírusový typ. Bežné patogény: adenovírusy rôznych typov, herpes simplex vírus, Coxsackie enterovirus. Charakteristické črty vírusových lézií - mierne zvýšenie telesnej teploty a absencia plakov na žľazách.
3. Typ huby. Najčastejšie je takýto bolesť hrdla provokovaná kvasinkovou hubou Candida. V tomto prípade sa na mandlích vytvára biela mliečna farba.
4. Špecifický formulár. Angina s ulceróznym filmom je indukovaná spirochete Vincent, častejšie v kombinácii s vretenovitou tyčinkou.

Ľudská infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom vzduchových kvapiek alebo výživy. Zároveň je potrebné poznamenať častú aktiváciu podmienečne patogénnych mikroorganizmov, ktoré sa u zdravého človeka nachádzajú na povrchu mandlí, neprejavujú sa, ale pri vytváraní priaznivých podmienok začínajú násilnú aktivitu. Nasledujúce podmienky môžu byť pripisované provokujúcim faktorom: lokálna (orofaryngeálna) alebo všeobecná hypotermia, znížená imunitná obrana, zhoršenie vegetatívneho nervového systému, problémy s dýchaním nosom, zápalové reakcie chronického typu v nosnej dutine alebo ústach.

Vývoj chorôb

Patogény, ktoré začali svoju aktivitu, spôsobujú akútny zápalový proces v lymfadenoidných tkanivách, čo vedie k množstvu charakteristických symptómov, lokálnych aj systémových. Vzhľadom na rozmanitosť foriem ochorenia existuje mnoho typov angíny u dospelých a detí, s typickým alebo špecifickým vývojom.

Progresia boľavých hrdiel je nebezpečná pre jej komplikácie. Najcharakteristickejšie sú nasledujúce patologické stavy: akútne formy otitídy a laryngitídy, edém hrtanu, hlien krčka maternice, absces hltana, lymfadenitída. Zároveň sú v počiatočných štádiách ochorenia takéto problémy možné:

• Faryngálne abscesy s tvorbou hnisavých dutín
• Pôvod mediastinitídy v prechode do oblasti hrudníka
• Meningitída pri šírení zápalu v lebečnej dutine
• Toxický šok počas akútnej intoxikácie tela
• Krvná sepsa

V pokročilom štádiu (15 - 30 dní vývoja) sú možné systémové komplikácie: horúčka reumatického typu, glomerulonefritída s rozvojom zlyhania obličiek. Najčastejším a veľmi nebezpečným vývojom patológie je zápal celulózy okolo mandlí. Vznikajúce hnisavé formácie vytvárajú intenzívny syndróm bolesti, sťažujú pohyb hlavy. Takýto proces vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a prípadne operáciu.

Všeobecne uznávaná klasifikácia anginy pectoris identifikuje jej formy: katarálny, folikulárny, lacunárny, fibrinózny atď. Keď sa uvažuje o angínovej chorobe, forma patológie by mala byť jasne diferencovaná, aby sa zvolil požadovaný liečebný režim.

Katarálne bolesti v krku

Keď sa prejaví bolesť v krku, typy ochorenia sa môžu líšiť, ale jednou z najbežnejších a pomerne miernych odrôd je katarálna forma. Tento typ patológie je charakterizovaný léziou mandlí v povrchovej vrstve. Ich veľkosť sa môže mierne zvýšiť v dôsledku infiltrácie a opuchu, ale nezistia sa žiadne významné zmeny v zložení krvi.

Hlavné príznaky: pálenie, suchosť a bolesť hrdla. S postupujúcim ochorením sa vyvíja bolesť, ktorá sa zhoršuje pri prehĺtaní. Zvýšenie telesnej teploty je subfebrilnej povahy a nepresahuje 37,5–37,8 ° C. Pri kontrole hrdla fixované sčervenanie mäkkého a tvrdého podnebia, zadnej časti hltana. Trvanie katarálnej angíny neprekročí 3 - 4 dni, po ktorej prejde alebo sa zmení na iné formy ochorenia.

Folikulárne boľavé hrdlo

Počiatočným prejavom folikulárnej tonzilitídy je nárast teploty na 38,5–39 ° C. Pri prehĺtaní dochádza k intenzívnemu syndrómu bolesti, ktorý sa postupne šíri do ucha. Zápalový proces spôsobuje všeobecnú intoxikáciu tela, ktorá sa prejavuje bolesťou hlavy a bolesťou v bedrovej oblasti, horúčkou, zimnicou, celkovou slabosťou a rýchlou únavou.

Charakteristickým príznakom je zvýšenie cervikálnych submaxilárnych lymfatických uzlín, a keď ich stlačíte prstom, objaví sa dostatočne silná bolesť.

Pri vyšetrení mandlí palatínu sa pozorujú žlté bodkované dutinky, ktoré po otvorení vytvárajú belavý povlak. Pri analýze krvi sa zistila výrazná leukocytóza, eozinofília a zvýšená ESR. Deti majú rozmazané vedomie, hnačku a vracanie. Trvanie folikulárnej angíny je v priemere 6–8 dní.

Lacunárna angína

V mnohých ohľadoch je podobný vývoj charakteristický pre bolesť hrdla v launárnom type, ale tento typ ochorenia je závažnejší. Vzostup teploty tela na kritické hodnoty sa vyskytuje veľmi rýchlo. Pri prehĺtaní je silná bolesť. Hltanové tkanivá napučiavajú a na tomto pozadí sa v ústach laku tvorí mliečne biely alebo bielo žltý plakový povlak, ktorý môže mať drobivú alebo filmovú štruktúru.

Takéto filmy sa môžu spojiť do jedného celého povlaku na celom povrchu mandlí. Súčasne sa ľahko zdvíha špachtľou bez krvácania. Pozorované a zvýšené príznaky celkovej intoxikácie: horúčka, bolesť hlavy, celková slabosť. Pomerne často sa súčasne s jeho folikulárnou formou vyskytuje launárna angína.

Fibrinózny typ

Názov fibrínový boľavý krk je spôsobený tvorbou v mieste exponovaných folikulov bieleho filmu, ktorého základom je krvná plazma s obsahom fibrínu. Táto patológia sa niekedy nazýva pseudo-difterická patológia v dôsledku podobnosti príznakov takéhoto boľavého hrdla so záškrtom.

Dôležitou vlastnosťou je neprerušovaný biely žltý kvet so schopnosťou presahovať hranice žliaz a tento film sa tvorí v priebehu niekoľkých hodín po nástupe ochorenia.

Hlavné príznaky: signifikantný nárast telesnej teploty, horúčka, silná bolesť hlavy a iné zjavné príznaky celkovej intoxikácie tela. Často existujú rušivé príznaky poškodenia mozgu.

Flegmonózne bolesť hrdla

Phlegmonous forma bolesti v krku, alebo intra-tonzillary absces, je pomerne zriedkavé. Mechanizmus tvorby takejto patológie sa vysvetľuje procesom hnisavej fúzie špecifickej zóny mandlí. Najčastejšie sa lézia týka žliaz na jednej strane. Hlavné príznaky: zväčšené mandle so začervenaním a napätým povrchom;

• Bolestivý syndróm, keď stlačíte prst do lymfatických uzlín
• Bolesť pri prehĺtaní a rozprávaní
• Teplota tela nad 39,5 ° C
• Príznaky všeobecnej intoxikácie tela

Pacient sa snaží udržať hlavu v jednej nútenej polohe.

herpangína

Herpetický typ bolesti v krku je najčastejší u detí vo veku 5-9 rokov. U dospelých je to veľmi zriedkavé. Hlavná príčina zápalového procesu - Coxsackie vírus. Ochorenie je vysoko nákazlivé a ľahko prenášané vo vzduchu kvapkami. Charakteristický znak - malé bublinky červeného odtieňa, vytvorené v oblasti mäkkého podnebia, uvula, na palatínových oblúkoch, mandlích a zadnom hltanovom povrchu. Počas 3 - 5 dní po vytvorení sa rozpadajú a absorbujú a povrch sliznice sa vracia do svojho pôvodného stavu.

Herpangina začína agresívne s nárastom teploty až o 40 ° C. Je tu horúčka, bolesť hrdla, bolesť hlavy, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Ulcerózna filmová angína

Ako je uvedené vyššie, odroda anginy vredového filmu sa vytvára kombinovaným účinkom spirochete a vretenovitej tyčinky. Vývoj ochorenia je sprevádzaný nekrózou povrchu mandlí a jednostrannou verziou. S porážkou sú malé ulcerácie. Typické príznaky: pocit cudzieho telesa v hrdle pri prehĺtaní, zlý dych s hnilobným tónom, hojné sliny. Tento typ bolesť hrdla môže trvať veľmi dlho: v priemere 8 - 20 dní, ale niekedy 2 - 4 mesiace.

Nekrotická angína

Nekrotický alebo nekrotizujúci vred, typ ochorenia môže pochádzať z oslabeného tela alebo z prítomnosti ohnísk nekrózy v ústach. Často je príčinou dlhotrvajúci zubný kaz. Tento typ bolesť hrdla sa vyznačuje pomalým vývojom. Proces prebieha s miernym zvýšením teploty a miernymi príznakmi celkovej intoxikácie.

Na žliazach sa vytvára razie, ktoré ide hlboko do sliznice so žltozeleným alebo sivým sfarbením. Zloženie plaku obsahuje fibrín. Pri odstraňovaní filmu dochádza ku krvácaniu. Po odmietnutí plaku na povrchu tkanív sa nachádzajú otvory s veľkosťou do 20 mm s kopcovitým dnom. Choroba môže byť dosť zložitá s prejavom zvracania a zakalenia vedomia. V krvnom teste sa zistila neutrofília, leukocytóza, významné zvýšenie ESR.

Špecifické odrody

Niektoré typy angíny patria k takzvaným špecifickým formám, ktorých etiologický mechanizmus sa líši od typickej generácie patológie. Rozlišujú sa tieto hlavné typy takejto angíny: t

1. Plesňové bolesť hrdla. Najčastejšie príčiny sú kandidóza a lentotrichóza. Najcharakteristickejší vzhľad ochorenia u malých detí av období jesene a zimy. Špecifickým znakom je belavý sypký povlak na mandlích syrenej konzistencie. Tento povlak sa ľahko odstráni. Trvanie ochorenia je 6-8 dní.
2. Parazitický typ bolesti v krku. Najčastejšie ich tvoria améby, ktoré žijú v ústnej dutine. Za priaznivých podmienok sa aktívne množia a zostupujú do hltanovej oblasti, kde vyvolávajú zápalovú reakciu.
3. Angina Simanovsky-Plaut-Vincennes. Kauzálnymi agensmi ochorenia sú podmienečne patogénne mikroorganizmy v ústach. S poklesom imunity a vytváraním priaznivých podmienok vyvolávajú zápalový proces.
4. Monocyty v krku. Ochorenie tohto typu sa spravidla stáva dôsledkom mononukleózy a vyvíja sa na pozadí zvýšenej veľkosti sleziny a lymfatických uzlín. Deti vo veku od 7 do 12 rokov sú najviac náchylné na ochorenie Trvanie vývoja patológie je asi 8-15 dní. Pri analýze krvi sa zistil významný počet monocytov.

Bolesti v krku sú veľmi časté ochorenie u detí aj dospelých. Hlavným nebezpečenstvom bolesti hrdla je tendencia k závažným komplikáciám. Aby sa eliminovalo riziko vážnych zdravotných problémov, je potrebné včas identifikovať chorobu. Liečba anginy pectoris sa vykonáva s prihliadnutím na jej diferenciáciu podľa typu.

Stránka obsahuje iba originálne a autorské články.
Pri kopírovaní umiestnite odkaz na zdroj - stránku článku alebo hlavnú stránku.

Typy angíny, symptómy a liečba

Tonzilitída - angína, infekčné ochorenia akumulácie lymfatického tkaniva v hrdle.

V lekárskej praxi je rozdelená do troch klasifikácií:

• v oblasti infekcie;
• o trvaní ochorenia a stupni liečby pacienta;
• typov patogénov.

Odrody a atypické formy

Podľa prvej klasifikácie sa rozlišuje nasledujúca angína:

• katarálnej horúčky oviec;
• lacunary;
• folikulárnej;
• flegmonus (paratonzillit, intratonilárny absces);
• ulcerózna membrána (angina Simanovsky-Plaut-Vincent).

Druhá klasifikácia sa delí angína podľa typu toku:

Akútna forma vždy znamená primárny infekčný atak a výraznú symptomatológiu. Akékoľvek bolesti v krku, s výnimkou flegmonózneho, s útokom, ktorý sa vyskytuje nie viac ako raz za 14-18 mesiacov, sa považujú za akútne. Phlegmonous bolesť v krku už s opakujúcimi sa abscesy automaticky ide do hodnosti chronickej formy. Paratonsilitída sa takmer vždy vyskytuje na pozadí chronického priebehu iných bolestí v krku (lacunar, atď.). Z tohto dôvodu iní otolaryngológovia vo všeobecnosti veria, že je nesprávne deliť flegmonóznu angínu na akútnu a chronickú.

Chronická forma znamená, že patogén (y) v malom množstve zostávajú v tele po dlhú dobu. Získavajú rezistenciu (rezistenciu) na štandardné (to znamená, že nezvyšujú silu) imunitné reakcie a mnoho antibiotík. S prudkým oslabením imunitnej obrany sa dramaticky zvyšuje aj počet patogénnych baktérií a chronická forma sa stáva aktívnym, podobným vzoru akútnej forme.

Bolesti v krku v 8 prípadoch z 10 ovplyvňujú mandle, ale aj iné môžu trpieť (tubálne, hltanové, jazykové). Pri chronickej tonzilitíde však infekcia „spí“ vždy v mandlích. Podľa štatistík sa po akútnych záchvatoch chronická tonzilitída vyskytuje u 11% detí a 5% dospelých. Zároveň boli zaznamenané asi 2% všetkých prípadov bolesti v krku, keď sa okamžite začala chronická forma bez akútneho primárneho záchvatu.

Chronická forma má jednu jedinečnú vlastnosť. Konkrétne - akýkoľvek typ tonzilitídy podľa iných klasifikácií môže ísť do kroniky. tj chronická môže byť bakteriálna aj vírusová tonzilitída, folikulárna a flegmonózna. Chronická forma má navyše negatívny trend. Teda napríklad prvých pár rokov sa vyskytli recidívy triviálnej faryngitídy a katarálnej angíny. Potom začali exacerbácie so symptómami charakteristickými pre folikulárno-launárne odrody. A o niekoľko rokov neskôr došlo k recidíve intra-tonzilárneho abscesu.

To je vysvetlené skutočnosťou, že patogén postupne vyvíja ochranné mechanizmy. Proti imunite aj proti antibiotikám.

Chronická bolesť hrdla je rozdelená do 3 stupňov:

• jednoduchá forma - má najzraniteľnejšie symptómy, je to práve v takej chronickej angíne, že pacient môže byť jednoducho nositeľom infekcie bez toho, aby trpel jej prejavmi;
• jedovato-alergická forma typu 1 - príznaky sú stredne závažné a pacientovi dávajú dlhodobé ťažkosti, ale schopnosť pracovať bez exacerbácií nie je narušená;
• Toxická alergická forma typu 2 je najťažším variantom kroniky, a to nielen kvôli množstvu pretrvávajúcich symptómov, ktoré privádzajú pacienta do stavu trvalej exacerbácie, ale aj kvôli vážnemu riziku vzniku autoimunitných ochorení, ako je reumatoidná artritída.

Tretia klasifikácia delí angínu na bakteriálnu a vírusovú. A tí zase môžu byť rozdelení rodmi baktérií a vírusov. Napríklad, hrdlo hrdla v hrdle, stafylokokové bolesť hrdla, enterovírusové bolesti v krku, atď.

príčiny

Hlavným dôvodom, ktorý vždy predchádza vzniku absolútne akejkoľvek formy tonzilitídy, je oslabená imunita. So silnou obranou imunitného systému je prechod choroby na chronickú formu nemožný a akútny útok prebieha podľa „jednoduchého“ scenára. Niekedy sa zvyčajne vykonáva na nohách (u dospelých).

Bunková a humorálna imunita oslabujú nasledujúce faktory:

• infekčného útoku tretej strany na telo (akútne alebo chronické), môže byť nedávno prenesená vírusová pneumónia, chrípka alebo pravidelné akútne respiračné infekcie. Možno niečo závažnejšie a stále negatívne ovplyvňujúce - hepatitída, HIV, tuberkulóza, atď.;
• dlhodobé užívanie veľkých množstiev farmaceutických prípravkov s imunosupresívnym účinkom (glukokortikosteroidy, mesalazín a iné salicyláty, špeciálne imunosupresíva, napríklad azatioprin), často sa takéto lieky musia užívať na autoimunitné ochorenia po dlhú dobu;
• radiačná a chemická terapia rakoviny;
• ochorenia spojené so závažným hormonálnym ochorením (diabetes, ochorenia hypotalamicko-hypofyzárneho systému, atď.) a poruchy metabolizmu (osteoporózy);
• dlhodobý pobyt v oblastiach s výrazným zničením životného prostredia, čo je obzvlášť škodlivé v kombinácii so studeným podnebím (najjasnejším príkladom je mesto Norilsk);
• dlhý nezdravý životný štýl: fajčenie a zneužívanie alkoholu, nekvalitné potraviny, chronická deprivácia spánku, neustály stres.

Treba poznamenať, že uvedené body vedú k chronickému oslabeniu imunitnej obrany. Pretože tam sú ostré, ale krátkodobé "zlyhania" v imunite. Spôsobujú ich spravidla mechanická, tepelná alebo chemická povaha, ktorá nedávno prešla vážnou traumou. Napríklad hypotermia, strata krvi, ťažké popáleniny. Preto je chronická forma angíny provokovaná faktormi uvedenými v zozname, ale negatívny epizodický účinok na telo zvyčajne vedie k akútnej angíne. Traumatizácia samotných mandlí je zvlášť nebezpečná, keď patogény prenikajú poškodenými oblasťami priamo do parenchýmu a krvného riečišťa.

Existuje množstvo užších dôvodov, ktoré prispievajú k pravidelnému riadeniu angína. Sú spojené s funkciami a štruktúrou nosohltanu a všetkých mandlí (limfoepitelialnogo krúžky Pirogov):

1. Na povrchu mandlí sú rozvetvené priehlbiny vo forme kanálov, ktoré ležia hlavne vo vertikálnej rovine. Toto sú amygdala lacunae, primárne akumulátory patogénneho materiálu, ktoré sú absorbované makrofágmi na štúdium cudzej DNA alebo RNA a potom produkujú požadované protilátky. Individuálne sa stáva, že lakuna je nadmerne hlboká a dosahuje sa takmer do kapsuly spojivového tkaniva mandlí. Hlboké časti lakuna sa nazývajú krypty. A je tu vysoká pravdepodobnosť, že v nich vždy zostane určité množstvo patogénnej mikroflóry.
2. Rizikom sú ľudia, ktorí majú poruchu dýchania. Hlavne kvôli nazofaryngeálnym patológiám: neustále zapálené adenoidy pri chronickej (sezónnej) rinitíde, závažnej deformácii nosovej priehradky (vrodenej alebo získanej v dôsledku traumy), trvalého zápalu paranazálnych dutín (chronickej sinusitíde), chronickej rinitíde. Patria sem aj astmatici.
3. Sklon k tonzilitíde sa vyskytuje aj u pacientov, ktorí majú dlhodobú infekciu v ústnej dutine: ťažké zubaté zuby, stomatitída, herpesové lézie atď.
4. Lymfoidné tkanivo mandlí má odlišnú štruktúru a hustotu. Stáva sa, že existuje mnoho dutín a tubulov. Potom hovoria o zvýšenej drobivosti mandlí. Baktérie a vírusy sa tiež môžu usadiť vo vnútorných dutinách, čím vytvárajú ďalšiu oblasť spánku.

Vývoj akútnej a chronickej formy angíny je priamo spôsobený požitím dostatočného množstva patogénov.

• hemolytické streptokoky (85% všetkých bakteriálnych bolestí v krku);
• Staphylococcus aureus (približne 10% všetkých bakteriálnych bolestí v krku);
• iné patogénne baktérie predstavujú menej ako 5% všetkých bakteriálnych bolestí v krku a niektoré spôsobujú extrémne bolesť hrdla - pneumokoky, hemofilus bacillus, bacil antrax, tyčinky rodu Yersinia atď.

• enterovírusy;
• herpetické vírusy rôznych typov (typy 1 a 2, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barr);
• vírus chrípky;
• HIV môže spôsobiť bolesť v krku, ale vo všeobecnosti ide o ko-morbidnú chorobu, ktorá vznikla v dôsledku explózie v imunite.

Mnohé z týchto patogénov v malých množstvách sú vždy prítomné na povrchu kože a vnútri tela (herpes vírusy, Staphylococcus aureus). Iné sú prísne patogénne a bežne sa nenachádzajú v mikroflóre fyziologických médií.

Čím dlhšie je patogén v tele, tým ťažšie bude jeho úplné odstránenie. Ešte horšie je, ak pacient nebol opakovane liečený na angínu. Nepite plný priebeh potrebných antibiotík. Alebo bola terapia nesprávna. To všetko, ako to bolo, „zatvrdzuje“ nezvaný hosť, ktorý získava rezistenciu na drogy.

príznaky

Ako presne zistiť, ktorá forma angíny predstihla pacienta? A je to boľavé hrdlo? Existujú príznaky, ktoré sa vždy prejavujú v akejkoľvek forme angíny akoukoľvek klasifikáciou. Tam sú tie, ktoré sú charakteristické pre niekoľko angíny v rovnakej klasifikácii. A existujú úplne unikátne príznaky, ktoré jasne naznačujú jedinú, presne špecifickú angínu.

Nešpecifické symptómy, ktoré sa takmer zaručujú v absolútne akomkoľvek bolestivom hrdle:

1. Hypertermia. Úroveň a charakter sa líšia, ale samotná skutočnosť zvýšenia telesnej teploty neobchádza žiadne bolesti v krku. Tok tonzilitídy bez teploty je raritou aj pre dospelých pacientov.
2. Hyperémia, opuch a bolesť hrdla. Možno je príznak ešte povinný ako teplota. Bolesť pri prehĺtaní, začervenanie mandlí, mäkké podnebie a jeho jazyk - každý, kto trpel alebo má angínu, je s tým oboznámený.
3. Príznak-neprítomnosť: žiadny kašeľ. Ak je čistý bolesť v krku, bez pripojenia laryngitídy, potom nebude kašeľ. Okrem toho samé hrdlo samo o sebe nevedie k chrapotu, hlas nesedí, nie je chrapot.
4. A samozrejme existujú príznaky rôznej závažnosti: bolesti hlavy, únava, letargia, ospalosť, apatia, strata chuti do jedla, znížený výkon, nevoľnosť.

Tieto príznaky sa prejavujú v období exacerbácie jednoduchej chronickej formy, keď imunita najviac oslabuje (na jar alebo na jeseň). A tiež v počiatočných štádiách akútnej formy iných typov tonzilitídy. Chronické ochorenie v exacerbáciách je často obmedzené na tieto štyri body (najmä u dospelých).

Štyri body môžu byť obmedzené a najjednoduchší typ angíny - katarálny. Keď je ovplyvnená najvrchnejšia vrstva epitelu žľazy. Aj keď pacient po prvý raz ochorel. Ďalšia vec je, že katarálny bolesť hrdla je nepravdepodobné, že pôjde priamo do kroniky. Ak je spustený, najprv sa vyvinú akútne formy lacunar-folikulu.

Akútna launárna folikulárna tonzilitída je typom ochorenia. Väčšina z nich stála pred nimi. A sú to práve tí, ktorí s nedostatočnou liečbou alebo ich neprítomnosťou dávajú komplikácie a / alebo vedú k chronickému priebehu.

S prihliadnutím na vlastnosti, ktoré už boli spomenuté vyššie, sú pridané nasledovné príznaky:

1. Vysoká rýchlosť nárastu teploty (za 3 hodiny). Hypertermia môže prejsť barom na 39 stupňov. Horúčka sa stáva zvlnenou: po spaní subfebrile alebo dokonca normou, ale večer je opäť silná horúčka.
2. Mandle palatínu výrazne zvyšujú objem. Hlavná vec je, že na nich už tretí deň sa nájde hnisavý exsudát žltkastej alebo belavo sivej farby. S folikulárnymi boľavými hrdlami - zrnitými bodmi a škvrnami, s lakunárnymi dráhami, opakujúcimi sa líniami lakún. Hnisavé výboje sa dajú ľahko odstrániť špachtľou alebo prúdom tekutiny (najmä ak sú postihnuté medzery).
3. Výrazne sa zvyšuje a stáva sa bolestivým pri stlačení lymfatických uzlín. Spočiatku môžu byť postihnuté krčka maternice, ale iné môžu byť postihnuté: axilárne, inguinálne.
4. Tam je bolesť v kĺboch, najmä v dolnej časti chrbta. Pacient je mučený tachykardiou.

Ak sa tieto príznaky objavia, potom sa vo vrcholovej fáze vyskytne folikulárna alebo launárna angína. Ďalšia vec - je to epizodicky, je to jednoduchá, alebo nastala exacerbácia chronickej infekcie?

Nasledujúce body označujú kroniku:

• pacient už mal podobnú tonzilitídu ako pred menej ako šiestimi mesiacmi, ak sa v priebehu roka vyskytlo niekoľko podobných prípadov, kronika sa potvrdila;
• od poslednej choroby pacient zaznamenal pravidelné slabé bolesti v krku, slizničné sčervenanie, zvýšenú únavu, večernú horúčku, opakovanú bolesť v kĺboch ​​a za hrudnou kosťou, predĺžené prechladnutie (typ 1 s toxickou alergiou);
• výrazné zmeny v srdcovom rytme (chronická tachykardia), pretrvávajúce pravidelné subfebrilné stavy, patologické stavy v obličkách a kardiovaskulárny systém, začína sa vývoj autoimunitných ochorení spojivového tkaniva (typ toxickej alergie 2);
• otolaryngológ v období medzi chorobami zaznamenanými: zvýšená drobivosť žliaz, jaziev a hrbole na ich povrchu, priľnavosť mandlí s palatínovými oblúkmi, abnormálne široká lakuna, malý výtok pri stlačení mandlí;
• častý zápach z úst, bez ohľadu na príjem potravy.

Veľkosť žliaz nie je absolútnym ukazovateľom prítomnosti infekcie. U detí sa mandle normálne zväčšujú a dosahujú vrchol v objeme 7 rokov. Vyskytli sa prípady, keď sa patogény usadili v mandlích, ktoré nie sú vizuálne zväčšené (dokonca v porovnaní s priemerom 2 cm v priemere).

Bakteriálne a vírusové tonzilitídy majú tiež svoje rozdiely. Po prvé, bakteriálne bolesť hrdla, spravidla je ťažšie. Je to spôsobené tým, že vírusy okamžite ovplyvňujú univerzálne antivírusové proteíny - interferóny a pre baktérie vyžaduje dlhšiu imunitnú reakciu. Po druhé, s čisto vírusovým boľavým hrdlom nie je hnisavý výtok, ale často sa spája aj rinitída a laryngitída. Po tretie, s diagnostickým všeobecným krvným testom, posun vo vzorci leukocytov môže okamžite rozlíšiť bakteriálne bolesť hrdla od vírusového.

V špeciálnom poriadku sa považuje za angínu phlegmonous. Na základe skutočnosti, že jeho výskyt v 99 prípadoch zo 100 sa vyskytuje buď na pozadí chronickej inej formy angíny, alebo je komplikáciou neúplne liečenej alebo extrémne ťažkej akútnej launárno-folikulárnej tonzilitídy. Bezprostredne po prvej infekcii sa môže vnútrosvalový absces vyskytnúť len s veľmi agresívnym patogénom v kombinácii so silne oslabeným imunitným systémom.

Takáto tonzilitída sa nedá zamieňať s inou v dôsledku jedného charakteristického znaku - jednostranného hnisavého abscesu. Už druhý deň choroby na strane jednej z mandlí (vždy len jeden!) Bol zistený opuch, ktorý sa v priebehu nasledujúcich 72 hodín zvýši (do tej miery, že uzavrie takmer celý lúmen hrdla). Keď sa na povrchu výčnelku objaví jasný tuberkul (vyčnievajúci hnis), znamená to, že flegmón je zrelý, musíte ho otvoriť. Pitva je vykonaná otolaryngologist.

Chronická paratonsilitída je diagnostikovaná, ak po určitom čase začalo dozrievanie nového abscesu. K tomu môže dôjsť nielen kvôli stálej prítomnosti patogénu, ale aj kvôli zlého vyplavenia hnisu, predchádzajúcemu abscesu. Chronická flegmonózna tonzilitída je indikáciou tonzilektómie.

Foto tonzilitídy: ako to vyzerá

Krk pacienta trpiaceho chronickou tonzilitídou toxickej alergickej formy typu 1.