Streptokoková infekcia

Mikroflóra ľudského tela obsahuje mnoho mikroorganizmov, medzi ktorými sú baktérie a vírusy. Jedným z nich je streptokok (zlatý, hemolytický atď.), Ktorý sa koncentruje hlavne v hrdle. V normálnom stave sa mikroorganizmus neprejavuje, ale s najmenším poklesom ochrannej funkcie imunitného systému dochádza k jeho aktívnej reprodukcii. V dôsledku toho sa v nosohltane, na koži, v orgánoch močového traktu vyvíjajú zápalové procesy. Ako zaobchádzať so streptokokom, lekár rozhodne, vzhľadom na štádium infekcie.

Lieky pre deti

Streptokoková infekcia u detí vyžaduje liečbu len antibakteriálnymi liekmi. Trvanie liečby infekcie je určené štádiom jej výskytu. Spravidla je to 5-10 dní. Používajú sa lieky, ktoré majú široké spektrum účinku, napríklad Amoxiclav, Flemoxin, Summammed, Cefalex, Erytromycín alebo iné, ktoré sú schválené pre deti.

Ako rýchlo dôjde k uzdraveniu, závisí od množstva hnisavého plaku v hrtane. Predtým, ako sa na mandlích objavia pustuly, pozoruje sa zvýšenie celkovej teploty. Na ich elimináciu sa používajú miestne formy prípravkov, napríklad Ingalipt, Orasept, Tantum Verde, hexoral alebo iné, prostriedky vo forme aerosólov sú zakázané pre deti mladšie ako 3 roky. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko kŕčov hrtanu.

Deti streptodermia je liečená roztokmi obsahujúcimi fukortín alebo resorcinol, ktoré potrebujú utrieť postihnutú oblasť 2-3 krát denne. Aby sa odstránili príznaky alergickej etiológie, napríklad svrbivý kožný syndróm, predpisuje sa antihistaminikum (Loratadin a ďalšie). V niektorých prípadoch je potrebné užívať imunostimulačné látky, aby sa zvýšila vlastná ochranná funkcia organizmu zameraná na boj proti infekcii.

Môžete sa zbaviť svrbenia pomocou antihistaminík, ako je loratadín

S včasným začatím liečby streptokokovej infekcie u dieťaťa je možné dúfať v rýchle zotavenie (do konca 5. dňa užívania antibakteriálnych liekov). Podľa známeho lekára Komarovského by liečba mala začať čo najskôr, pretože infekcia je schopná sa rýchlo šíriť krvným obehom, prenikať do mozgu, srdca a pľúc, a to je spojené s nebezpečnými následkami.

Lieky pre dospelých

Liečba ochorenia u dospelých je užívanie antibakteriálnych liekov zahrnutých v sérii penicilínu. Môže to byť ampicilín, benzylpenicilín alebo bicilín. Streptokoková infekcia nemá žiadnu rezistenciu voči takýmto liečivám, zatiaľ čo liečivá zo skupiny sulfónamidov nebudú účinné (ko-trimoxazol, sulfadimethoxín atď.). Tetracyklíny budú tiež neaktívne (doxycyklín a ďalšie).

Po ukončení priebehu užívania antibakteriálnych liekov môže lekár predpísať lieky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru. Môže to byť Baktisubtil alebo Linex.

Doplnková terapia liekmi môže fyzioterapeutické procedúry. Fyzikálna terapia pomáha zlepšovať lokálny krvný obeh a stimuluje rýchle zotavenie. Napríklad, ak je infekcia v nose, ktorá bola zistená v nátere s vhodnou diagnózou, KUV tejto oblasti a hltana sú predpísané, pretože ultrafialové lúče ho aktívne ničia a zvyšujú lokálnu imunitu.

Ako jesť

Infekčný streptokok môže byť liečený len komplexnou liečbou. Spolu s recepciou predpísanou lekárom, lieky vyžadujú dodržiavanie správnej výživy. V tomto prípade nie sú k dispozícii žiadne špeciálne nízkokalorické diéty, ako aj diéty obmedzujúce používanie určitých potravín.

Výživa osoby trpiacej streptokokovou infekciou by mala byť úplná. V dennom menu musíte zahrnúť potraviny, ktoré posilňujú imunitný systém, čím pomáhajú bojovať proti škodlivým mikroorganizmom. Preto je vhodné použiť bobule, napríklad brusnice, brusnice, čučoriedky, maliny, jahody, ríbezle, jahody. Takéto bobule obsahujú vo svojom zložení najsilnejšie antioxidanty a anthokyanínové látky, ktoré môžu potlačiť akúkoľvek infekciu v tele, ako aj zabrániť iným, nebezpečnejším chorobám (rakovine, atď.).

Je potrebné zahrnúť do stravy a mliečnych výrobkov, ktoré obsahujú vápnik, bielkoviny, vitamín D - tie zložky, ktoré pomáhajú normalizovať fungovanie každého systému v tele, vrátane imunity.

Zázvor a citrón - zdravá kombinácia produktov

Vhodná bude aj biela kapusta, ktorá obsahuje prírodné antibakteriálne zložky, ktoré prispievajú k zničeniu baktérií a infekcií. Je to ten, ktorý ovplyvňuje pokožku, tráviaci trakt a močové cesty. Môžete použiť kapustu v jej čistej forme, a jeho šťava (1 šálka denne bude stačiť).

Mrkva obsahuje látky (beta-karotén atď.), Ktoré zvyšujú ochrannú funkciu imunitného systému a pomáhajú rýchlo bojovať proti rôznym infekciám vrátane streptokokov. Kokosový orech má podobný účinok alebo skôr mlieko.

Užitočné bude použitie cesnaku, ktorý má antibakteriálny, antifungálny, antivírusový účinok. Väčšina expertov je toho názoru, že takýto plod má pozitívny vplyv na organizmus a pomáha v boji proti mnohým infekčným ochoreniam, vrátane tých, ktoré sú spôsobené streptokokmi. Jeho pravidelné užívanie pomáha liečiť alebo spomaľovať vývoj základnej patológie. Odporúča sa použitie surového cesnaku. Môže byť použitý pri príprave šalátov, sendvičov.

Ďalším liekom na mnohé choroby je zázvor. Pacientom so streptokokovou infekciou sa odporúča piť zázvorový čaj po celý deň, alebo jesť ovocie v strúhanej forme, miešať ho s malým množstvom medu. Najnovší produkt včelárstva sa považuje za účinný prostriedok proti chorobe. Môže sa pridávať do obilnín, čaju, teplého mlieka.

Zelení bohatí na antioxidanty by mali byť súčasťou stravy.

V zelených, napríklad v špenáte, zeler a petržlenu veľa kyseliny askorbovej (vitamín C), kyseliny listovej, beta-karoténu, železa, horčíka, fytochemikálií. Väčšina z týchto zložiek sú najsilnejšie antioxidanty. Môžete urobiť lahodný a zdravý šalát: zmiešajte všetky zelené, cesnak (predvarený) a olivový olej.

Celé zrno obsahuje množstvo prospešných látok, ktoré pomáhajú normalizovať činnosť tráviaceho traktu, metabolické procesy a stav imunitného systému. V dennej strave pacienta so streptokokovou infekciou by mali byť cereálne cereálie a celozrnný chlieb.

Neexistuje prísne obmedzenie potravín pre ľudí so streptokokovou infekciou, moderná medicína nie je k dispozícii. Mnohí odborníci v liečbe patológie však odporúčajú dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa obmedzenie konzumácie výrobkov, ktoré obsahujú nasýtené tuky (klobása, vyprážané potraviny, margarín atď.).

Ľudové prostriedky

Choroba spôsobená streptokokovou infekciou sa môže liečiť v komplexe s ľudovými liekmi:

• odvar z divokej ruže (50 g ovocia nalejte vodu v objeme 500 ml, zapálte a varte 10 minút po varení, po odstránení z tepla, trvajte na 2 hodinách; pripravený na vypitie vývaru dvakrát denne, pohár naraz) ;
• šípkové infúzie (1 polievková lyžica ovocia, nalejte pohár vriacej vody a nechajte ju variť hodinu; vezmite si pol šálky infúzie denne);
• infúzia zo série (suchá rastlina v objeme 20 g sa naleje pol litra horúcej vody a nechá sa vylúhovať niekoľko hodín; hotové prostriedky sa filtrujú a perorálne sa odoberajú pol pohára v troch dávkach denne);
• odvar z chmeľových šištičiek (2 polievkové lyžice rozdrvených šištičiek nalejeme pol litra vody, zapálime a varíme 10 minút po varení, po odstránení tepla, trváme asi hodinu, potom napínajte a vezmite pol pohára dovnútra naraz) potravín);
• infúzia lopúcha (nalejte 200 ml sušeného lopúchu s vodkou a nechajte vylúhovať po dobu jedného týždňa; po uplynutí tejto doby, pretiahnite infúziu a prijímajte 1 lyžičku naraz trikrát denne);
• odvar z listov orecha (používa sa na obklady na postihnutej koži; 10 listov na 500 ml vody);
• sóda a jód (pripravte roztok, ako je tento: rozpustite 0,5 lyžičky sódy a niekoľko kvapiek jódu v 200 ml teplej vody; opláchnite ústa a hrdlo prostriedkami);
• infúzia zložiek, ako je harmanček, nechtík lekársky, eukalyptus (zmiešajte zložky odobraté v rovnakom objeme, nalejte horúcu vodu v pomere 1 polievková lyžica surovín do 200 ml kvapaliny a nechajte jednu hodinu vylúhovať; po filtrácii použite infúziu na kloktanie) ;
• infúzia s použitím glycerínu a propolisu (zmiešajte zložky v pomere 2: 1, pridajte broskyňový olej v malom množstve, použite niekoľkokrát denne na namazanie hrdla).

Ak streptokoková infekcia infikuje dolný dýchací trakt, ošetrujúci lekár predpisuje inhalácie liečivými bylinkami (šalvia, harmanček, eukalyptus).

Ako liečiť komplikácie

Ak existuje podozrenie na nekrotizujúcu fasciitídu spôsobenú streptokokovou infekciou, predpíše sa diagnostická operácia alebo biopsia, čo pomôže potvrdiť infekciu hlbokých tkanív. Po potvrdení diagnózy sa vyžaduje excízia neživotaschopného tkaniva.

Streptokokový šok sa eliminuje masívnou infúznou terapiou, prijímajú sa opatrenia na odstránenie respiračného a srdcového zlyhania a tiež na prevenciu viacnásobného zlyhania orgánov. Podľa výskumu bude intravenózny gama globulín účinný. To je nevyhnutné, ak sú všetky ostatné metódy liečby streptokokov neúčinné.

V každom prípade, iba špecialista bude schopný určiť, ktoré antibiotikum môže byť použité na liečenie streptokokov. Každý organizmus je individuálny a reaguje odlišne na konkrétny liek.

Aké je nebezpečenstvo streptokokovej infekcie a ako ju liečiť?

Streptococcus je grampozitívny mikroorganizmus, ktorý spôsobuje skupinu infekčných chorôb, ktoré postihujú najmä kožu, dýchacie a urogenitálne systémy. Tento patogén je prítomný v akomkoľvek zdravom organizme a často žije bez akéhokoľvek prejavu. Je však potrebné, aby sa objavili provokatívne faktory - začína útok.

Príčiny a metódy infekcie

Zdrojom infekcie patogénnych streptokokov je chorý človek alebo zdravý nosič týchto baktérií. Streptokoková infekcia sa môže prenášať niekoľkými spôsobmi:

• aerosól alebo vzdušné (kašeľ, kýchanie, rozprávanie, bozkávanie - s uvoľnenými časticami baktérií zo slín);
  
• kontakt a domácnosť (baktérie sa prenášajú kontaktom s predmetmi, riadmi, posteľnou bielizňou používanou chorou osobou);
  
• sexuálny prenos (prenos patogénov prostredníctvom pohlavného styku);
  
• vertikálne (infekcia sa vyskytuje počas tehotenstva a pôrodu z matky na dieťa).
  

Neadekvátne spracované lekárske nástroje, zlá hygiena a používanie nekvalitných potravín môže spôsobiť streptokokovú infekciu.

Rizikové skupiny

Existuje vysoké riziko zachytenia streptokokovej infekcie u novorodencov, tehotných, spálených, zranených a pooperačných pacientov. Ich imunitný systém je slabý a nie je schopný vydržať patogénne látky.

Okrem toho pravdepodobnosť infekcie zvyšuje faktory, ako sú:

• nezdravé návyky - fajčenie, alkohol, drogy;
  
• dlhodobé používanie antibiotík;
  
• Návšteva kozmetických salónov - manikúra, pedikúra, piercing, tetovanie;
  
• vitamínové nedostatky;
  
• práce v znečistenom a nebezpečnom priemysle.
  

Poškodiť telo

Streptokoky majú patogénnu schopnosť produkovať toxíny a enzýmy, ktoré sú prostredníctvom prenikania do krvi a lymfy schopné spôsobiť zápalové procesy v orgánoch. Tento patogén produkuje nasledujúce látky:

• Erytrogénne - dilatuje malé cievy, vyvoláva výskyt vyrážky (s šarlatovou horúčkou);
  
• leukocidín - ničí leukocyty, čím znižuje imunitný systém;
  
• Streptolyzín - má zničujúci účinok na srdce a krvinky;
  
• nekrotoxín - spôsobuje nekrózu tkaniva pri kontakte s nimi.
  

Tam sú nezdravé podmienky, kde sa streptokoky aktívne prejavujú a ovplyvňujú telo:

• diabetes mellitus;
  
• patológiu endokrinného systému.
  
• HIV infekcia;
  
• podchladenie;
  
• ARI, ARVI, chrípka;
  
• poranenia, poranenia, popáleniny hrdla, úst a nosnej dutiny;
  

Klasifikácia Streptococcus

Patogénny streptokok má niekoľko typov, z ktorých každá má špecifickú oblasť poškodenia.

• Alfa-hemolytický streptokok je menej nebezpečný mikrób. Niekedy spôsobuje zápal v hrdle, ale častejšie sa prejavuje asymptomaticky.
  
• Beta-hemolytický streptokok je patogénny patogén, ktorý ovplyvňuje kožu, dýchacie cesty a urogenitálny systém.
  
• Hemolytický alebo gama streptokok je bezpečný reprezentant, ktorý nezničuje krvné bunky.
  

Patologické stavy spôsobené beta-hemolytickým streptokokom sú spojené jedným termínom - streptokokovou infekciou. Pre medicínu má veľký význam, pretože ide o obzvlášť nebezpečný druh a predstavuje hrozbu pre telo. Postupne je rozdelený do nasledujúcich skupín:

Kauzálny agens skupiny A - spôsobuje faryngitídu, tonzilitídu, bolesť hrdla, šarlach a môže tiež spôsobiť také komplikácie ako glomerulonefritída a reumatizmus. V orgánoch tvorí hnisavé procesy.

Streptococcus skupina B - mnoho ľudí nespôsobuje vedľajšie príznaky, avšak s veľkým počtom z nich v ženskej vagíne, môže začať vulvovaginitída, endometritída a cystitída. Prenos patogénu počas tehotenstva z matky na dieťa je nebezpečný pri rozvoji pneumónie, meningitídy alebo sepsy u dieťaťa. U mužov spôsobuje prítomnosť tohto typu uretritídu.

Streptokoky skupiny C a G - spôsobujú hemolýzu buniek, vyvolávajú rozvoj sepsy, hnisavej artritídy, infekcií mäkkých tkanív.

Streptokoková skupina D - okrem vlastne D patogénov sú tiež zahrnuté enterokoky. Spôsobujú endokarditídu, hnisavý zápal brušnej dutiny.

Streptococcus pneumonia - je príčinou pneumónie, sinusitídy, otitídy, meningitídy.

príznaky

Symptómy ochorenia budú závisieť od typu patogénu a miesta jeho lokalizácie a reprodukcie. Inkubačná doba je od niekoľkých hodín do 4-5 dní.

Streptococcus, ktorý je v hrdle - je príčinou takých chorôb, ako je angína, zápal hltana, šarlach. Klinicky charakterizované nasledujúcimi vlastnosťami:

• bolesť hrdla pri prehĺtaní;
  
• vzhľad plaku na jazyku a mandlích;
  
• kašeľ;
  
• bolesť na hrudníku;
  
• horúčka;
  
• vyrážky na koži a jazyku karmínovo - s šarlatovou horúčkou.
  

Streptococcus v nose - môže spôsobiť rinitídu, sinusitídu, sinusitídu a tiež spôsobiť otitis. Klinický obraz reprodukcie streptokokov v nosnej dutine vyzerá takto:

• upchatie nosa;
  
• hnisavý výtok z nosa;
  
• bolesti hlavy, najmä pri ohýbaní tela;
  
• slabosť, pocit nevoľnosti.
  

Streptococcus na koži - spôsobuje zápalový proces na koži. Prejavuje sa vo forme impetiga, erysiplasu, streptodermy. Symptomaticky sa prejavuje ako:

• začervenanie - jasná hranica medzi zdravými a postihnutými oblasťami pokožky je zreteľná;
  
• svrbenie;
  
• prítomnosť bublín s hnisavým obsahom;
  
• telesná teplota dosahuje 38-39 ° C;
  
• bolestivosť pokožky pri dotyku.
  

V tomto videu, dermatovenerológ Makarchuk V.V. hovorí o príčinách a symptómoch streptodermy u detí.

Streptokoky v gynekológii sú často príčinou endometritídy, vulvovaginitídy, endocervicitídy a cystitídy. Celkový obraz sa môže prejaviť nasledujúcimi funkciami:

• bolesť v dolnej časti brucha;
  
• vaginálny výtok;
  
• zväčšená maternica;
  
• zvýšená telesná teplota;
  
• bolesť alebo svrbenie pri močení.
  

Existujú 4 fázy vývoja streptokokovej infekcie:

• Stupeň 1 - penetrácia patogénu a rozvoj zápalového zamerania.
  
• Fáza 2 - šírenie patogénnych baktérií v celom tele.
  
• Fáza 3 - imunitná reakcia organizmu.
  
• Stupeň 4 - porážka vnútorných orgánov.
  

Metódy diagnostického výskumu

Na identifikáciu samotného patogénu a jeho typu, ako aj na stanovenie jeho odolnosti voči antibakteriálnym liečivám sú potrebné nasledujúce laboratórne testy:

• bakteriologická analýza mandlí, lézií na koži, vagíny, výtoku spúta;
  
• všeobecná analýza krvi a moču;
  
• ďalšie vyšetrovacie metódy - elektrokardiogram, röntgen pľúc, ultrazvuk vnútorných orgánov.
  

Pri diagnóze a následnej liečbe je potrebné konzultovať so špecialistom na infekčné ochorenia, ORL špecialistom, dermatológom, gynekológom, terapeutom, detským lekárom, v závislosti od umiestnenia lézie organizmu.

Zásady liečby

Streptokok by mal byť komplexný, to znamená, že zahŕňa niekoľko štádií:

• Antibakteriálna terapia - ampicilín, augmentín, amoxicilín, benzylpenicilín, cefotaxím, ceftriaxón, doxycyklín, Claritomycin. O voľbe liečiva, dávkovania a liečebného postupu rozhodne ošetrujúci lekár.
  
• Imunostimulanciá - Immuno, Lizobakt, Immunal, kyselina askorbová.
  
• Probiotiká na obnovu čriev po užití antibiotík - Linex, Bifidobakterin, Enterohermina.
  
• Symptomatická liečba - Farmazolin (s upchatím nosa), ibuprofén (pri vysokej teplote).
  
• Vitamínové komplexy.
  

Ľudové prostriedky

Použitie ľudových metód môže mať účinok len v kombinácii s drogami. Pri liečbe streptokokovej infekcie sa tieto prostriedky ukázali ako prospešné:

• Chrliče s bylinnými nálevmi - harmanček, šalvia, nechtík, propolis.
  
• Marhule. Pyré tohto ovocia použiť 3 krát denne, poškodenie kože môže byť tiež mazané ich dužiny.
  
• Šípek. V 500 ml vody sa odoberie 50 g ovocia a zmes sa varí 5 minút. Dajte trochu variť a konzumujte 150-200 ml 2 krát denne.
  
• Cibuľa, cesnak - prírodné prostriedky proti infekcii. Používajte ich lepšie v surovom 1-2 krát denne.
  
• Chlorophyllipt. Môže byť použitý ako sprej, olej a alkohol. Dobre odstraňuje zápal mandlí.
  
• Chmeľ. 10 g kužeľov nalejte 500 ml prevarenej vody a vychladnite. Užívajte 100 ml nalačno 3 krát denne.
  

Vlastnosti klinického obrazu a metódy liečby infekcie u novorodencov a detí

Vážne nebezpečenstvo predstavujú streptokokové infekcie pre dojčatá a malé deti. K infekcii plodu dochádza prostredníctvom plodovej vody, pôrodného kanála alebo materského mlieka. Prejav tejto infekcie je pozorovaný v prvých hodinách po narodení.

Ak matka infikuje dieťa počas tehotenstva, dieťa sa môže narodiť s meningitídou alebo sepsou. Ihneď po narodení si môžete všimnúť kožné vyrážky na tele, horúčku, krvácanie z úst, krvácanie pod kožu.

Lekár si zvolí taktiku liečby, ale v prvom rade je potrebné začať liečbu antibiotikami.

Charakteristika priebehu a liečby streptokokovej infekcie u tehotných žien

Streptokoky môžu byť prítomné vo vaginálnom prostredí u žien asymptomatických, ale počas tehotenstva telo oslabuje, imunita klesá a patogén sa už prejavuje z patologickej strany. Spôsobuje cystitídu, endometritídu, cervicitídu, kolpitídu, popôrodnú sepsu, glomerulonefritídu a to môže viesť k infekcii plodu.

Keď sa streptokoky nachádzajú v testoch u tehotných žien, lekár naliehavo hospitalizuje ženu a vyberie správnu liečbu. Liečba by mala začať okamžite, pretože je dôležité zabrániť infekcii plodu. Patogén môže tiež vyvolať predčasný pôrod, prasknutie placenty, ako aj smrť plodu.

Komplikácie a následky

Je dôležité správne diagnostikovať streptokokovú infekciu a začať liečbu včas. V prípade neprítomnosti alebo udržania neprimeranej terapie liekmi môže patogén spôsobiť vážne komplikácie:

prevencia

Preventívne opatrenia sú redukované na základné odporúčania, ktoré môžu chrániť pred infekciou infekčným agensom a jeho reprodukciou v tele:

• Vyhnite sa kontaktu s ľuďmi, ktorí sú chorí.
  
• Včasné liečenie všetkých chorôb, prevencia prechodu na chronické.
  
• Dodržujte hygienu, vetrajte miestnosť, pravidelne vykonávajte mokré čistenie.
  
• Nedovoľte hypotermiu.
  
• Jedzte zdravé potraviny bohaté na vitamíny a minerály.
  
• Odstránenie závislosti.
  
• Snažte sa vyhnúť stresovým situáciám.
  
• Dezinfekcia miestnosti, kde bol pacient.
  
• V prípade kožných lézií sa ošetrujú antiseptickými roztokmi.
  

Streptococcus je bežný mikroorganizmus, ktorý môže existovať bez poškodenia. S oslabenou imunitou sa však aktívne rozmnožuje, prináša mnoho vážnych zdravotných problémov vrátane smrti. Výskyt patologických príznakov a telesnej dysfunkcie by mal byť príčinou okamžitej návštevy u lekára.

WomenBox

Streptococcus u detí: ako chrániť dieťa pred nebezpečnými infekciami?

Baktérie Streptococcus, škodlivé a celkom bezpečné pre ľudské telo, nás obklopujú všade. A často spôsobujú vážne ochorenia - a u detí oveľa častejšie ako u dospelých. Ako rozpoznať, že sa u dieťaťa vyvíja streptokoková infekcia? A ako s ním zaobchádzať správne?

Najčastejšie ide o streptokoky a ich škodlivé účinky na zdravie detí.
prichádza, keď sa dieťa sťažuje na bolesť hrdla...

Kto sú streptokoky?

Streptokoky sú veľmi rozsiahly a početný rod baktérií, ktoré zvyčajne postihujú dýchacie a tráviace trakty, najmä oblasti hrdla, nosa a hrubého čreva.

Streptokoky spôsobujú mnohé ochorenia, ktoré sú bežné u detí všetkých vekových kategórií. A väčšina rodičov s týmito „bolesťami“ je dobre známa: angína, šarlach, faryngitída, pneumónia, periodontitída, erysipel, lymfodenitída, streptodermia, meningitída a ďalšie. p.), a nie hnisavý (napríklad reumatizmus).

V spravodlivosti by sa však malo povedať, že v rodine streptokokov sú spolu so škodlivými druhmi tiež užitočné. Napríklad niektoré druhy mliečnych streptokokov pomáhajú mlieku premeniť sa na kefír alebo ryazhenka.

Okrem toho, niektoré typy streptokokov celkom pokojné žijú v zažívacom trakte a v hrdle, bez toho, aby spôsobili akúkoľvek ujmu na zdraví dieťaťa.

Chov v ľudskom tele (a tým aj rozvoj infekcie)
Baktérie Streptococcus sú zvyčajne usporiadané v pároch alebo
skupiny párov, alebo tvoria druh reťazca. Symptomaticky rast
počet streptokokov je vyjadrený silným nárastom
telesná teplota dieťaťa.

Ak je hrdlo choré - znamená to streptokoky?

Najčastejšie však lekári aj rodičia spomínajú aktivity streptokokov práve v súvislosti s vývojom konkrétnej choroby. Vo väčšine prípadov - v dôsledku ochorení hrdla. Avšak na rozdiel od úzkoprsého názoru, najmä prevládajúceho medzi rodičmi, nie všetky zápaly u nosohltanu dieťaťa sú výsledkom aktivity streptokokov.

Iba asi 30% všetkých akútnych ochorení v nosohltane je spôsobených aktivitou streptokokov. Zvyšných 70% pochádza z aktivity rôznych vírusov, ktoré spôsobujú akútne respiračné infekcie (

). V tomto ohľade by mali rodičia pochopiť, že lieky v jednom a druhom prípade sa používajú radikálne odlišne - lieky, ktoré účinne zabíjajú baktérie, sú úplne bezmocné voči vírusom a naopak.

Prvou úlohou, ktorej čelia rodičia detí, keď sa cítia zle v dieťati (najmä problémy v dýchacích cestách), je jasne definovať: Má dieťa vírusovú infekciu alebo streptokok?

Rodičia v tom môžu pomáhať v každej modernej lekárskej inštitúcii, v ktorej používajú tzv. Rýchly test na priamu detekciu streptokokového antigénu u dieťaťa: na niekoľko sekúnd lekár aplikuje na amygdalu (niekedy len na zadnú časť hltanu) špeciálny pásik papiera a podľa zmeneného stavu. (alebo nie) farba cesta dostane jasný obraz o prítomnosti (alebo neprítomnosti) streptokokov v detskom krku.

Liečba streptokokovej infekcie

Baktérie Streptococcus majú dva odlišné znaky:

• Streptokoky sú schopné spôsobiť značný počet smrteľných ochorení u detí;
• na rozdiel od stafylokokov, streptokoky extrémne neefektívne produkujú rezistenciu na antibiotiká (čo znamená, že je relatívne ľahké vybrať si liek na liečbu streptokokových infekcií a tento liek sa dá použiť aj neskôr).

Dávkové formy antibiotík pri liečbe streptokokových infekcií
môžu byť rôzne - a nie vždy existuje potreba injekcií. Veľmi často
drogy (po ich predpísaní kvalifikovaným lekárom!)
a tablety a sirup atď. Najdôležitejšie je, aby liek dosiahol
zápal srdca a mal potrebný účinok
na streptokokových baktériách.

Liečba streptokokových infekcií trvá v priemere približne 10 dní - toto je priebeh antibiotík. Iste, lieky by mal predpisovať lekár (nie mama, otec alebo kamarát na podlahe!), Ale vo väčšine prípadov sú takéto jednoduché a cenovo dostupné antibiotiká ako penicilín alebo erytromycín najvhodnejšie na liečbu streptokokového zápalu.

Čo robiť, ak má dieťa streptokoky a neexistuje žiadna choroba

Často sa vyskytujú aj opačné situácie - počas analýzy alebo testu sa v hrdle dieťaťa nachádza prítomnosť nebezpečných streptokokov, ale dieťa nevykazuje žiadne príznaky streptokokovej infekcie. Ako sa v tomto prípade správať?

Domáci lekári zvyčajne inklinujú svojich rodičov k tzv. Preventívnej liečbe dieťaťa antibiotikami. V iných krajinách v našej dobe je prístup k streptokokom už jemnejší - predpokladá sa, že ak sú tieto baktérie prítomné v tele dieťaťa, ale nespôsobujú ochorenie, potom takéto dieťa nepotrebuje žiadnu liečbu.

Lekári navyše už dokázali, že zdravé dieťa - nositeľ streptokokov nie je pre ostatných prakticky nebezpečné, pretože do okolitého prostredia uvoľňuje len veľmi malé množstvo tohto „parazita“.

Ak je však dieťa už choré a streptokoková infekcia v jeho tele je aktívna, takéto dieťa je vysoko infekčné a môže „zdieľať“ svoje streptokoky s veľkým množstvom iných detí a dospelých. Ak však rovnaké dieťa (po potvrdení diagnózy) dostalo vhodné antimikrobiálne lieky dlhšie ako jeden deň, predpokladá sa, že už stráca schopnosť infikovať iných.

Ako môžete získať streptokoky

Škodlivý streptokok môže byť „zdvihnutý“ len od osoby so streptokokovou infekciou. Opäť: len nosič streptokokov nie je schopný sa o ne podeliť s ostatnými.

Streptokoky u detí sa prenášajú nasledujúcimi spôsobmi:

Spôsoby viac ako dosť!

Čo sa stane, ak sa streptokoková infekcia u dieťaťa vôbec nelieči?

Je možné, že u niektorých rodičov sa objavila otázka: ak je možné vyliečiť samotnú prítomnosť streptokokov v tele dieťaťa (keď analýza alebo test preukáže ich prítomnosť, ale nie sú tam žiadne príznaky infekcie), možno liečbu streptokokovej infekcie ignorovať? Nie, rozhodne nie.

A dôvodom je veľmi závažná - v prípade absencie riadnej a včasnej liečby, streptokoková infekcia „príde“ s vážnymi komplikáciami a je dosť pravdepodobné, že to negatívne ovplyvní celkový zdravotný stav dieťaťa.

Takže nevyliečené streptokokové infekcie môžu „odmeniť“ dieťa s nasledujúcimi ochoreniami a komplikáciami:

• Ťažké alergie;
• Purulentný zápal stredného ucha;
• Chronická lymfadenitída;
• Zápal srdcových membrán a iné.

Medzi najnebezpečnejšie komplikácie patrí rozvoj autoimunitného poškodenia orgánov a systémov (ochorenia, pri ktorých imunita dieťaťa „berie„ zdravé bunky tkanív tela modifikovaných baktériami samotnými baktériami a začína ich napadať), ako aj výskyt toxikoseptického poškodenia orgánov a systémov.

Inými slovami, bez liečby streptokokovej infekcie v hrdle dieťaťa (napr. Pri bolestivom hrdle) riskujete v budúcnosti „oboznámiť“ toto dieťa s takými strašnými chorobami, ako je sepsa, reumatoidná artritída (nevyliečiteľná choroba, ktorá v priebehu času dehydratuje telo a vedie k smrť z udusenia), glomerulonefritída (autoimunitný zápal obličiek) a iné.

Streptokoky a novorodenci

Najnebezpečnejšie škodlivé streptokoky sú pre novorodencov.
Ak sa pri pôrode infekcia plodu vyskytne so streptokokovou infekciou (čo je veľmi pravdepodobné napríklad, ak streptokoky preniknú do pôrodného kanála nastávajúcej matky), potom existuje vysoké riziko narodenia dieťaťa s vážnymi príznakmi: horúčka, kožné lézie, neschopnosť dýchať samy. Niekedy tieto deti vykazujú zápal mozgu. Všetky tieto príznaky sú spôsobené zvláštnou streptokokovou kontamináciou krvi dieťaťa. Bohužiaľ, nie všetky deti narodené so streptokokovou infekciou prežijú.

Objasnime, že pre nenarodené dieťa, nie pre všetky streptokoky, ktoré môže jeho matka potenciálne napadnúť, hrozí nebezpečenstvo - napríklad baktérie, ktoré sa nachádzajú v nose alebo krku tehotnej ženy, nie sú prakticky nebezpečné. Ďalšia vec je špeciálny typ vaginálnych streptokokov, u ktorých je riziko, že sa dieťa infikuje počas pôrodu.

Spravidla, aby sa zmiernili obavy budúcej matky, lekári z nej berú analýzu streptokokov v čase 35-37 týždňov tehotenstva.

Streptococcus u dieťaťa: najdôležitejšia vec

Takže streptokoky (ako stafylokoky) s nami žijú celé stáročia v najviditeľnejšej štvrti - okolo nás sú pravdepodobne ľudia, ktorí sú stálymi nositeľmi potenciálne nebezpečných streptokokov aj v tomto čase.

A napriek tomu, každý dopravca môže so sebou nosiť streptokoky po celý svoj život, ale nikdy nie je chorý streptokokovou infekciou. A podľa toho - bez toho, aby niekto nakazil, pretože je nemožné „vyzdvihnúť“ infekciu od dopravcu (a možno len od chorého).

Streptokokové ochorenie - veľké množstvo a takmer všetky z nich sú veľmi časté u detí. Leví podiel týchto chorôb má vysoké riziko závažných komplikácií, ak ich nezahojíte, a prakticky "na dvoch účtoch" zmiznú bez stopy - ak s nimi zaobchádzate správne a včas.

Prevažná väčšina streptokokových infekcií sa môže liečiť pomocou najjednoduchších antibiotík (ako je penicilín a erytromycín).

A ako sa správne starať o dieťa, ktoré podstúpilo liečbu antibiotikami (a na tom nezáleží - liečili ho na streptokokovú infekciu alebo na nejakú inú chorobu) - povieme samostatne.

Streptokokové infekcie. Nozokomiálne infekcie. Klinické formy streptokokovej infekcie. Zásady liečby. Prevencia.

Streptokokové infekcie sú skupinou prevažne antroponotických ochorení spôsobených streptokokmi rôznych séroskupín a charakterizovanými léziami horných dýchacích ciest, kožou a rozvojom post-streptokokových autoimunitných (reumatizmus, glomerulonefritída) a toxických septikov (nekrotická fasciitída, myozitída, toxický syndróm a syndróm bezec..) komplikácií.

Patogény sú fixné voliteľné anaeróbne grampozitívne kokusy rodu Streptococcus z čeľade Streptococcaceae. Rod zahŕňa 38 druhov, oddelených vlastnosťami metabolizmu, kultúrnych a biochemických vlastností a antigénnej štruktúry. Delenie buniek nastáva iba v jednej rovine, v dôsledku čoho sú usporiadané v pároch (diplokoky) alebo tvoria reťazce rôznych dĺžok. Niektoré druhy majú kapsulu. Rastú v teplotnom rozsahu 25-45 "C, teplota optimálne - 35-37 ° C. Na hustých prostrediach tvoria kolónie s priemerom 1-2 mm. Na prostredie s krvou, kolónie niektorých druhov sú obklopené zónou hemolýzy. Známky, ktoré rozlišujú všetky streptokoky sú negatívne benzidín a katalázové testy.

Streptokoky sú vo vonkajšom prostredí pomerne stabilné. Tolerujú dobre sušenie a môžu pretrvávať celé mesiace v sušenom hnis a spúte. Teplo sa udržiava na 60 ° C počas 30 minút. Pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov zomrie do 15 minút.

Podľa štruktúry skupinovo špecifických polysacharidových antigénov (substancia C) bunkovej steny sú streptokoky rozdelené do 17 sérologických skupín, označených latinskými písmenami (A - O). V rámci skupín sú streptokoky rozdelené do sérovarov podľa špecificity proteínu M-Ar, P-Ar a T-Ar.

Streptococcus skupina A má prvoradý význam v ľudskej patológii. Väčšina známych izolátov patrí k druhu S. pyogenes, preto sú obidva názvy často považované za synonymá. Povinné parazity ľudí, majú široké spektrum superantigénov: erytrogénne toxíny A, B, C a D, exotoxín F (mitogénny faktor), streptokokový superantigén (SSA), erytrogénne toxíny SpeX, SpeG, SpeH, SpeJ, SpeZ, SmeZ-2. Všetky tieto superantigény môžu interagovať s hlavným histokompatibilným antigénom triedy II, exprimovaným na povrchu buniek prezentujúcich antigén, a T-lymfocytmi s premenlivými ß-reťazcami (a / ß-receptory), čo spôsobuje ich proliferáciu a tým vedie k silnému uvoľňovaniu cytokínov, najmä ako faktor nekrózy nádorov a interferón y. Táto nadprodukcia má systémový účinok na organizmus a vedie k ničivým následkom. Okrem toho streptokoky skupiny A sú schopné vylučovať mnoho ďalších biologicky aktívnych extracelulárnych látok, ako sú streptodolyzíny O a S, streptokináza, hyaluronidáza, DNA-a B, streptodornáza, lipoproteináza, C5a-peptidáza atď.

Bunková stena streptokoka zahŕňa kapsulu, proteín, polysacharid (antigén špecifický pre skupinu) a vrstvy mukoproteínu. Dôležitou zložkou streptokokov skupiny A je proteín M, ktorý sa podobá gramnegatívnym baktériám v štruktúre fimbrií. Proteín M je hlavným faktorom virulencie a typovo špecifickým antigénom. Protilátky proti nemu poskytujú dlhodobú imunitu voči re-infekcii, avšak štruktúra proteínu M vylučuje viac ako 110 sérotypov, čo významne znižuje účinnosť humorálnych obranných reakcií. Proteín M inhibuje fagocytové reakcie priamym pôsobením na fagocyty alebo maskovaním receptorov pre zložky komplementu a opsonínov, adsorbovaním fibrinogénu, fibrínu a jeho degradačných produktov na svojom povrchu. Proteín tiež vykazuje vlastnosti superantigénu, čo spôsobuje polyklonálnu aktiváciu lymfocytov a tvorbu protilátky s nízkou afinitou. Tieto vlastnosti hrajú významnú úlohu v zhoršenej tolerancii k tkanivovým izoantigénom a vo vývoji autoimunitnej patológie.

T-proteín bunkovej steny a lipoproteinázy (enzým, ktorý hydrolyzuje krvné zložky obsahujúce lipidy v cicavcoch) tiež majú typovo špecifické antigény. Streptokoky rôznych M-variantov môžu mať rovnaký typ T alebo komplex T-typov. Distribúcia sérotypov lipoproteinázy presne zodpovedá určitým typom M, ale tento enzým produkuje približne 40% kmeňov. Protilátky proti T-proteínu a lipoproteináze nemajú ochranné vlastnosti.

Kapsula sa skladá z kyseliny hyalurónovej a je jedným z faktorov virulencie. Chráni baktérie pred antimikrobiálnym potenciálom fagocytov a uľahčuje adhéziu k epitelu. Kapsula je tvorená kyselinou hyalurónovou, ktorá je podobná kyseline spojivového tkaniva. Preto kapsula vykazuje minimálnu imunogénnu aktivitu a nie je rozpoznaná ako cudzia látka. Baktérie sú schopné zničiť kapsulu samostatne počas invázie do tkanív v dôsledku syntézy hyaluronidázy.

Tretím najdôležitejším faktorom patogenity je C5a-peptidáza, ktorá potláča aktivitu fagocytov. Enzým štiepi a inaktivuje zložku C5a komplementu, čo je silný chemoatraktant.

Tiež streptokoky skupiny A produkujú rôzne toxíny. Streptolyzín O vykazuje hemolytickú aktivitu za anaeróbnych podmienok; titre protilátok majú prognostickú hodnotu. Streptolyzín S vykazuje hemolytickú aktivitu za anaeróbnych podmienok a spôsobuje povrchovú hemolýzu v krvi. Oba hemolyzíny ničia nielen erytrocyty, ale aj iné bunky: napríklad streptolyzín O poškodzuje kardiomyocyty a streptolyzín S - fagocyty, ktoré absorbovali baktérie. Kardiohepatický toxín syntetizuje niektoré kmene streptokokov skupiny A. Spôsobuje lézie myokardu a bránice, ako aj tvorbu obrovských bunkových granulómov v pečeni.

Streptokoková skupina B. Veľká väčšina izolátov je S. agalactiae. V posledných rokoch sa baktérie stávajú stále lekárskejšou hodnotou. Streptokoky skupiny B zvyčajne kolonizujú nosohltan, gastrointestinálny trakt a vagínu. Serologicky streptokoky skupiny B sú rozdelené na serovary la, lb, Ic, II a III. Bakteriálne serovary Ia a III sú tropické voči tkanivám centrálneho nervového systému a dýchacích ciest, čo často spôsobuje meningitídu u novorodencov.

Medzi inými druhmi majú pneumokoky (S. pneumoniae) veľký medicínsky význam, čo spôsobuje väčšinu prípadov pneumónie získanej v komunite u ľudí. Baktérie neobsahujú skupinový antigén a sú sérologicky heterogénne - izolovalo sa 84 sérovarov podľa štruktúry kapsulárnych antigénov.

Zásobník a zdroj infekcie - pacienti s rôznymi klinickými formami akútnych streptokokových ochorení a nosičov patogénnych streptokokov. Najväčší epidemiologický význam majú pacienti s lokalizáciou ložísk v hornom dýchacom trakte (s horúčkou, tonzilitídou). Títo pacienti sú vysoko nákazliví a baktérie, ktoré produkujú, obsahujú hlavné faktory virulencie: kapsula a proteín M. Preto infekcia citlivých jedincov z týchto pacientov najčastejšie končí vývojom zjavnej infekcie v nich. Osoby s lokalizáciou ložísk mimo dýchacích ciest (so streptokokovou pyodermatitídou, otitídou, mastoiditídou, osteomyelitídou atď.) Majú menší epidemiologický význam v dôsledku nižšieho aktívneho uvoľňovania patogénu z tela.

Trvanie infekčného obdobia u pacientov s akútnou streptokokovou infekciou závisí hlavne od spôsobu liečby. Racionálna terapia pacientov s šarlatovou horúčkou a bolesťami hrdla s penicilínovými antibiotikami, ku ktorým sú streptokoky veľmi citlivé, vedie k rýchlemu uvoľneniu tela rekonvalescentov z patogénu (v priebehu 1,5-2 dní). Použitie liekov, ktorým streptokoky skupiny A úplne alebo čiastočne stratili citlivosť (sulfónamidy, tetracyklíny), vedie k rekonvalescencii u 40-60% chorých.

Zásobník patogénu sa udržiava vďaka dlhému nosiču streptokokov (až jeden rok alebo viac). Prítomnosť 15-20% osôb s dlhodobým transportom v tíme určuje takmer konštantný obeh streptokokov medzi ľuďmi. Predpokladá sa, že preprava je nebezpečná pre iné osoby s mikrobiálnym zameraním viac ako 103 jednotiek tvoriacich kolónie (CFU) na tampóne. Hladina takéhoto nosiča je významná - asi 50% "zdravých" nosičov Streptococcus skupiny A. Medzi kultúrami patogénu izolovaného z nosičov sa virulentné kmene nachádzajú niekoľkokrát menej často ako u kmeňov izolovaných od pacientov. Frekvencia prenosu v streptokokoch hltana skupín B, C a G je významne nižšia ako frekvencia prenášania streptokokov skupiny A. Pre streptokoky skupiny B je typický nosič baktérií v pošve a konečníku. Miera takejto prepravy medzi ženami sa pohybuje v rozmedzí 4,5-30%. Lokalizácia patogénu v tele do značnej miery určuje spôsob jeho vylučovania.

Mechanizmus prenosu je hlavne aerosól, prenosová cesta je vo vzduchu. Typicky sa infekcia vyskytuje s dlhodobým úzkym kontaktom s pacientom alebo nosičom. Existujú alimentárne (potraviny) a kontakt (cez kontaminované ruky a domáce potreby) spôsoby infikovania ľudí.

Kauzálny agens sa najčastejšie vylučuje do životného prostredia počas exspiračných úkonov (kašeľ, kýchanie, aktívna konverzácia). Infekcia nastáva počas inhalácie výsledného aerosólu vo vzduchu. Možný je aj prenos cez fázu jadra aerosólu. Preplnenie ľudí v izbách, dlhodobá úzka komunikácia - podmienky vedúce k infekcii. V organizovaných skupinách s nepretržitým pobytom detí a dospelých je prenos vzduchových kvapiek patogénu najúčinnejší v spálňach, herniach a na miestach dlhodobého pobytu členov tímu. Treba mať na pamäti, že vo vzdialenosti väčšej ako 3 m sa táto prenosová cesta prakticky nerealizuje.

Ďalšími faktormi, ktoré prispievajú k prenosu patogénov, sú nízka teplota a vysoká vlhkosť vzduchu v miestnosti, pretože za týchto podmienok kvapková fáza aerosólu trvá dlhšie (baktérie ho dlhodobo udržiavajú životaschopné).

Pri prenose streptokokov majú určitú hodnotu domáce a alimentárne cesty infekcie. Faktory prenosu patogénu v prvom prípade sú špinavé ruky a predmety starostlivosti, v druhom infikovanom jedle. Streptokoky skupiny A, ktoré sa dostávajú do určitých potravín, sú schopné sa mnohonásobne množiť a zostať v nich dlhý čas v virulentnom stave. Z toho vyplýva, že pri konzumácii mlieka, kompótov, masla, šalátov z varených vajec, homárov, mušlí, sendvičov s vajcami, šunky atď.

Riziko vzniku hnisavých komplikácií streptokokovej genézy je zranené, spálené, pacienti v pooperačnom období, ako aj matky a novorodenci. Infekcia sa môže vyvinúť endogénnym spôsobom.

Streptococcus skupina B, spôsobujúca urogenitálne infekcie, môže byť sexuálne prenášaná. Pokiaľ ide o patológiu novorodeneckého obdobia, infikovaná plodová tekutina pôsobí ako prenosové faktory; infekcia je možná, keď plod prechádza cez pôrodný kanál (až do 50%). Horizontálny (medzi jednotlivými jedincami) prenos je pozorovaný oveľa menej často.

Prirodzená citlivosť ľudí je vysoká. V posledných rokoch boli získané údaje o väzbe medzi krvnými skupinami systému ABO, HLA-Ar a allo-Ag B-lymfocytom D 8/17 a ochoreniam reumatizmu, ako aj šarlachu a bolesti hrdla.

Anti-streptokoková imunita je anti-toxická a antimikrobiálna. Okrem toho dochádza k senzibilizácii organizmu podľa typu oneskorenej hypersenzitivity, s ktorou je spojená patogenéza mnohých post-streptokokových komplikácií. Imunita u pacientov so streptokokovou infekciou je typovo špecifická a nezabraňuje opakovaniu ochorenia, keď je iný patogén infikovaný iným sérovarom. Protilátky proti proteínu M, ktoré sú detegovateľné takmer u všetkých pacientov vo veku 2-5 týždňov, majú ochranné vlastnosti; dlhodobo pretrvávajú (10-30 rokov). M-protilátky sa často vyskytujú v krvi novorodencov, ale do 5 mesiacov života už nie sú určené.

Hlavné epidemiologické príznaky. Streptokokové infekcie sú veľmi rozšírené. V oblastiach s miernym a chladným podnebím sa prejavujú najmä vo forme ochorení hltana a dýchacích ciest, ktoré predstavujú 5 - 15 prípadov na 100 ľudí ročne. V južných oblastiach s subtropickým a tropickým podnebím sú mimoriadne dôležité kožné lézie (streptodermia, impetigo); ich frekvencia u detí v určitých ročných obdobiach môže dosiahnuť 20% alebo viac. Malé poranenia, bodnutie hmyzom a nedodržiavanie pravidiel hygieny pokožky predurčujú k ich rozvoju.

Ako nozokomiálne infekcie sú lézie relevantné pre pôrodnícke inštitúcie, detské, chirurgické, ORL a očné oddelenia. Infekcia sa vyskytuje v endogénnych aj exogénnych cestách (od personálu a pacientov - nositeľov streptokokov), najčastejšie pri zavádzaní invazívnych terapeutických a diagnostických manipulácií.

Periodické cyklovanie je jedným z charakteristických znakov priebehu epidemického procesu pri streptokokových infekciách. Okrem dobre známej cyklickosti s intervalom 2-4 rokov sa zaznamenáva periodicita s intervalom 40-50 rokov alebo viac. Zvláštnosťou tejto vlny podobnej štruktúry je vzhľad a zmiznutie obzvlášť závažných klinických foriem. V dvadsiatych a štyridsiatych rokoch 20. storočia nebola streptokoková etiológia len rozšírená, ale tiež sa vyznačovala jej závažnosťou. Často boli šarlach a tonzilpharyngitída komplikované purulentno-septickou (otitis, meningitídou, sepsou) a imunopatologickými (reumatickými, glomerulonefritickými) procesmi. Ťažké generalizované formy infekcie, sprevádzané hlbokými léziami mäkkých tkanív, boli označené termínom "streptokoková gangréna". V 50. rokoch existovala tendencia znižovať ich počet a až do roku 1985-1987. streptokokové infekcie neboli významným zdravotným problémom. Úmrtnosť na šarlach v tomto období klesla na nulu. Patogénne streptokoky skupiny A takmer nespôsobili generalizované procesy so septickým syndrómom a ochorenie bolo spravidla toxické-infekčné (šarlatová horúčka relatívne mierna) alebo lokálna (bolesť hrdla, faryngitída, flegmóny, streptodermia atď.).

Od polovice 80. rokov sa v mnohých krajinách zaznamenal nárast výskytu streptokokovej infekcie, ktorý sa zhoduje so zmenami v nozologickej štruktúre chorôb spôsobených S. pyogenes. Takže po ďalšom „pokoje“ v mnohých krajinách sveta sa opäť zaznamenali skupinové prípady závažných generalizovaných foriem, často končiace smrťou (syndróm toxického šoku, septikémia, nekrotizujúca myozitída, fasciitída, septikémia atď.). V Anglicku a Walese v rokoch 1994-1997. Bolo zaznamenaných 1913 prípadov závažných infekcií spôsobených streptokokom skupiny A. Z nich 76% bolo bakteriémií, 9% bol syndróm toxického šoku, 8% septická artritída, 6% nekrotizujúca fasciitída a 5% pneumónia. Zároveň zomrelo 518 pacientov (27%). 50% ochorenia spôsobilo sérotyp M1 pyogenes. V USA sa každoročne registruje 10-15 tisíc prípadov invazívnych streptokokových infekcií. Z nich 5 - 19% (500 - 1500 prípadov) je nekrotizujúca fasciitída.

V posledných rokoch bol zaznamenaný aj nárast výskytu reumatizmu, dokonca boli zaznamenané aj epidémie tohto ochorenia. V posledných rokoch je výskyt v Indii 2-11 (priemerne 6) na 1000 obyvateľov. Každoročne choroba postihuje 2-3 milióny ľudí. Je dôležité poznamenať, že tento trend sa pozoruje v rozvojových aj rozvinutých krajinách, vrátane Spojených štátov amerických, kde sa v stredných vrstvách obyvateľstva a vojenských tímov vyskytuje reumatizmus.

Rozšírené používanie laboratórnych výskumných metód umožnilo stanoviť, že návrat invazívnych streptokokových ochorení je spojený so zmenou sérotypov patogénov cirkulujúcich v populáciách: namiesto M-sérotypov 2, 4, 12, 22 a 49, reumatogénnych a toxigénnych sérotypov 1, 3, 5, 6, 18, 24 a 28. Preto sa zvýšil výskyt reumatickej horúčky a toxikoinfekcií (toxická tonzillofaryngitída, šarlach a syndróm toxického šoku).

Prirodzene, v tomto časovom období by sa mala znížiť úroveň špecifickej imunity ľudí proti týmto sérotypom streptokokov skupiny A. Moderné formy streptokokovej infekcie by mohli byť výsledkom tohto imunologického posunu a tvorby klonov patogénu s výraznou virulenciou.

Ekonomické škody spôsobené streptokokovými infekciami sú asi 10-krát vyššie ako pri vírusovej hepatitíde. Zo skúmanej streptokokózy je najvýznamnejšia ekonomicky najvýznamnejšia angína pectoris (57,6%), po ktorej nasledujú akútne respiračné ochorenia streptokokovej etiológie (30,3%), eryzipel (9,1%), šarlach a aktívny reumatizmus (1,2%), potom akútna nefritída (0,7%).

Sezónny výskyt predstavuje 50-80% primárnych streptokokových infekcií zaregistrovaných v roku. Mesačná incidencia respiračnej streptokokovej infekcie má výraznú sezónnosť jeseň-zima-jar. Minimálna incidencia mesiacov je júl - august, maximálna incidencia je v mesiacoch november - december a marec - apríl. Sezónnu chorobnosť určujú hlavne deti navštevujúce centrá dennej starostlivosti. Načasovanie nástupu sezónneho nárastu incidencie je rozhodujúcim spôsobom ovplyvnené časom vzniku alebo obnovy organizovaných tímov a ich počtom. V závislosti od vyššie uvedených faktorov je možné zaznamenať zvýšenie výskytu streptokokovej infekcie o 11 až 15 dní po vytvorení kolektívu (veľké rekreačné strediská pre deti, vojenské kolektívy atď.). Maximálny výskyt dosahuje približne 30-35 dní. V predškolských zariadeniach sa nárast incidencie zvyčajne začína po 4-5 týždňoch s maximálnym výskytom 7-8 týždňov od momentu ich vzniku. U organizovaných skupín, ktoré sa aktualizujú raz ročne, sa pozoruje jednorazové sezónne zvýšenie infekcií. Pri dvojnásobnej aktualizácii sú zaznamenané dvojnásobné sezónne incidencie. Toto je najvýraznejšie ukázané na vojenských tímoch. Prvá maximálna incidencia spojená s jarným ťahom je pozorovaná v júni až júli, druhá v dôsledku jesenného ponoru v decembri až januári. V skupinách s malým počtom alebo malým podielom ľudí vstupujúcich počas obnovy osôb sa sezónne zvýšenia nemusia objaviť vôbec.

Vývoj epidemického procesu respiračných streptokokových infekcií je charakterizovaný prítomnosťou spojenia medzi prípadmi šarlatovej horúčky a predchádzajúcimi ochoreniami tonzilitídy a iných respiračných prejavov streptokokovej infekcie, ktoré sa vyskytujú v predškolských zariadeniach, najmä čoskoro po ich vzniku. Tento epidemiologický model je akýmsi ukazovateľom pre vývoj epidémie. Včasne zaznamenané zmeny frekvencie určitých klinických foriem respiračných streptokokových infekcií môžu slúžiť ako predzvesť zvýšenia výskytu. Je potrebné mať na pamäti, že výskyt ochorení šarlatovej horúčky v organizovanom tíme môže byť znakom epidemiologických ťažkostí so streptokokovou respiračnou infekciou. Centrá šarlátovej horúčky majú spravidla interný charakter formácie. Zavedenie patogénov je zriedkavé. V takýchto situáciách je vhodnejšie hovoriť o odstránení virulentného patogénu z organizovaných skupín do rodín a iných organizovaných skupín.

Najčastejšie sa ochorenie vyvíja po streptokokoch zasiahnutých sliznice hrdla a nosohltanu. Proteíny kyseliny lipoteichovej, M a F obsiahnuté v bunkovej stene podporujú adhéziu patogénu k povrchu mandlí alebo iných lymfoidných buniek. Proteín M zabezpečuje odolnosť baktérií voči antimikrobiálnemu potenciálu fagocytov, viaže fibrinogén, fibrín a jeho produkty degradácie. Reprodukcia streptokokov je sprevádzaná uvoľňovaním toxínov, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu tkanív mandlí. Po prijatí streptokokov cez lymfatické kanály do lymfatických uzlín sa vyvíja regionálna ("maxilárna") lymfadenitída. Toxické zložky, prenikajúce do krvi, spôsobujú generalizovanú dilatáciu malých ciev, klinicky exprimovanú hyperémiou a tvorbou bodových vyrážok. Alergická zložka vedúca k zhoršenej vaskulárnej permeabilite môže byť považovaná za príčinu vzniku glomerulonefritídy, artritídy, endokarditídy atď. Septická zložka sa prejavuje akumuláciou patogénu v rôznych orgánoch a systémoch, vo vývoji hnisavých a nekrotických procesov. Prítomnosť bežných krížovo reaktívnych antigénnych determinantov v streptokokoch skupiny A (proteín M, nešpecifické proteíny, A-polysacharid atď.) A sarkolemy myofibríl srdca a obličkových tkanív určujú vývoj autoimunitných procesov vedúcich k reumatizmu a glomerulonefritíde. Molekulárna mimika je hlavným patogenetickým faktorom pre implementáciu streptokokovej infekcie u týchto ochorení: protilátky proti streptokokovým antigénom reagujú s hostiteľskými autoantigénmi. Na druhej strane, proteín M a erytrogénny toxín vykazujú vlastnosti superantigénu, spôsobujú proliferáciu T-buniek, čím aktivujú kaskádu zložiek efektorového spojenia imunitného systému, uvoľňovanie mediátorov s cytotoxickými vlastnosťami - interleukíny, faktory nádorovej nekrózy a interferón y. Infiltrácia lymfocytov a lokálny účinok cytokínov hrajú dôležitú úlohu v patogenéze invazívnych streptokokových infekcií (s celulitídou, nekrotickou fasciitídou, septickými léziami kože, léziami vnútorných orgánov). Kritická úloha v patogenéze invazívnej streptokokovej infekcie je priradená faktoru nekrózy nádorov. V patogenéze invazívnych streptokokových infekcií sa môže podieľať aj lipopolysacharidový komplex vlastnej gram-negatívnej mikroflóry v dôsledku synergickej interakcie s erytrogénnym toxínom S. pyogenes. Komplex lipopolysacharidov a normálne natrvalo prítomný v tele: vo významnom množstve - v čreve, minimálne (v poradí nanogramov) - v krvi a lymfy. Významné množstvá sa uvoľňujú pod vplyvom antibiotík, ktoré poškodzujú bunkovú stenu, a ak je poškodená funkcia slizničnej bariéry, môžu vstúpiť do krvného obehu a spôsobiť endotoxémiu.

Rýchly vzostup klinických prejavov charakteristických pre endotoxémiu (hypotenzia, koagulopatia, syndróm respiračnej tiesne a pod.) Pri syndróme toxického šoku, detekcia významného množstva endotoxínu u pacientov s invazívnymi streptokokovými infekciami v krvi a ďalšie fakty podporujú tento predpoklad. Je možné, že viazaním sa na lipopolysacharidové komplexy v lokálnych oblastiach v ľahko sa rozpadajúcich komplexoch môže erytrogénny toxín vykonávať "transportnú" funkciu a podporovať šírenie lipopolysacharidových komplexov v celom tele.

Klinické prejavy streptokokových infekcií u ľudí sú rôznorodé a závisia od typu patogénu, lokalizácie patologického procesu a stavu infikovaného organizmu.

Choroby spôsobené streptokokmi skupiny A možno rozdeliť na primárne, sekundárne a vzácne formy.

Lézie spôsobené streptokokami skupiny B sa vyskytujú vo všetkých vekových kategóriách, ale medzi nimi, samozrejme, dominuje patológia novorodencov. U 30% detí sa zistí bakterémia (bez špecifického zdroja primárnej infekcie), 32-35% má pneumóniu a zvyšok má meningitídu zaznamenanú u 50% pacientov počas prvých 24 hodín života. Choroby novorodencov sú ťažké, úmrtnosť dosahuje 37%. U detí s neskorými prejavmi sa pozoruje meningitída a bakterémia. 10 až 20% detí umiera a 50% z nich má zostávajúce poruchy. V puerperách streptokoky skupiny B spôsobujú popôrodné infekcie: endometritídu, lézie močových ciest a komplikácie chirurgických rán po cisárskom rezu. Streptokoky skupiny B sú tiež charakterizované schopnosťou spôsobiť poškodenia kože a mäkkých tkanív, pneumónie, endokarditídy a meningitídy u dospelých. Bakterémia sa pozoruje aj u starších ľudí s diabetom, ochoreniami periférnych ciev a malígnymi neoplazmami. Zvláštna poznámka je streptokoková pneumónia, ktorá sa vyvíja na pozadí ARVI.

Streptokoky sérologických skupín C a G sú známe ako pôvodcovia zoonóz, hoci v niektorých prípadoch môžu spôsobiť lokálne a systémové zápalové procesy u ľudí. Zelený streptokok môže spôsobiť bakteriálnu endokarditídu s rozvojom chlopňovej patológie. Menšou, ale neporovnateľne častejšou patológiou je choré poškodenie zubov spôsobené streptokokmi mutantnej bioskupiny (S. mutans, S. mitior, S. salivarius atď.).

Podľa schváleného programu zahŕňa priebeh infekčných ochorení šarlach a erysipel - primárne formy streptokokovej infekcie spôsobenej S. pyogenes. Zvyšok primárnej, ako aj všetky sekundárne formy - predmet štúdia iných disciplín.

Zavedenie spoľahlivej etiologickej diagnózy streptokokových faryngeálnych a kožných infekcií vo všetkých prípadoch okrem šarlatovej horúčky vyžaduje bakteriologické štúdie s výberom a druhovou identifikáciou izolovaných streptokokov. Výsledky mikrobiologického výskumu zohrávajú dôležitú úlohu pri výbere a predpisovaní najúčinnejších liečebných metód v raných štádiách ochorenia, ktoré môžu zabrániť závažným následkom banálnych streptokokových infekcií (reumatizmus, akútna glomerulonefritída, vaskulitída) av prípadoch invazívnych streptokokových infekcií zachrániť život pacienta. Na tieto účely sa používajú rýchle metódy identifikácie streptokokov skupiny A, ktoré umožňujú diagnostikovanie akútnej streptokokovej infekcie počas 15 - 20 minút bez toho, aby sa najprv izolovala čistá kultúra patogénu.

Prideľovanie streptokokov však neznamená vždy ich zapojenie do patológie v dôsledku rozšíreného „zdravého“ prepravy. Pravé infekcie spôsobené streptokokmi skupiny A vždy vyvolávajú špecifickú imunitnú reakciu, ktorá je sprevádzaná významným zvýšením titrov protilátok na jeden z extracelulárnych streptokokových antigénov - streptolyzín O, deoxyribonukleázu B, hyaluronidázu alebo nikotínamid-adenín dinukleotidázu. Pri akútnom reumatizme a glomerulonefritíde sa zvýšenie titra antistreptokokových protilátok takmer vždy vyskytuje už na začiatku akútnej fázy ochorenia; počas obdobia zotavenia sa titer protilátok znižuje. Ak určíte obsah protilátok proti trom rôznym antigénom, v 97% prípadov sa zvýši titer aspoň jedného z nich (WHO, 1998). Hladina protilátok proti každému z extracelulárnych antigénov sa stanoví pomocou neutralizačnej reakcie. V poslednej dobe sa stále viac vyvíjajú imunodiagnostické systémy založené na detekcii protilátok proti zložkám bunkovej steny streptokokov (polysacharid špecifický pre skupinu, kyselina lipoteichová atď.). Detekcia protilátok k determinantu špecifickému pre skupinu streptokokov séroskupiny A významne zvyšuje možnosti sérologickej diagnózy a môže byť dôležitá pri predpovedaní tvorby reumatických srdcových defektov, ako aj iných hnisavých post-streptokokových ochorení. Vzhľadom na to, že aj u pacientov s reumatizmom sa protilátky proti polysacharidu A môžu detegovať nielen v krvi, ale aj v iných biologických médiách, najmä v slinách, a existujú vyhliadky na použitie neinvazívnych výskumných metód, vrátane potvrdenia diagnózy reumatizmu.

Spolu s definíciou anti-streptokokových protilátok má identifikácia cirkulujúcich antigénov (voľných alebo ako súčasť imunitných komplexov) veľký význam pri určovaní úlohy streptokokov pri tvorbe imunopatologických procesov. Základom moderných diagnostických metód je ELISA a použitie antisér k diskrétnym antigénom streptokokov skupiny A.

Terapeutické opatrenia sú zamerané na prevenciu hnisavých a autoimunitných komplikácií a zahŕňajú použitie etiotropných a patogenetických činidiel. Na liečenie všetkých foriem chorôb spôsobených streptokokami skupiny A sa zvyčajne používajú penicilínové prípravky, na ktoré sú patogény veľmi citlivé. Väčšina kmeňov je tiež vysoko citlivá na erytromycín, azitromycín, klaritromycín, oxacilín a oleandomycín. Vzhľadom na nízku citlivosť patogénov na tetracyklín, gentamycín a kanamycín nie je vhodné tieto lieky predpisovať. Alternatívne je možné intramuskulárne podávanie dlhodobo pôsobiacich liečiv.

Invazívne streptokokové infekcie sa vyznačujú vysokou prechodnosťou procesov; primeraná urgentná liečba antibiotikami je však mimoriadne dôležitá. Kombinácia masívnych dávok benzylpenicilínu a klindamycínu zostáva hlavnou liečbou spolu s anti-šokovou a anti-toxickou liečbou. Použitie samotných penicilínov (bez ohľadu na spôsob ich zavedenia do tela) je neúčinné. Faktom je, že streptokoky si zachovávajú vysokú citlivosť na tieto antibiotiká mimo tela pacienta, zatiaľ čo v tele pacienta ich drasticky redukujú v dôsledku nedostatočnej expresie penicilínových receptorov mikroorganizmom alebo ich skríningu sérovými plazmatickými a lymfatickými proteínmi, ktoré majú vysokú proteínovú afinitu. bunkovej steny mikroorganizmu. Je racionálnejšie kombinovať penicilín a klindamycín, vrátane liečby iných neinvazívnych foriem streptokokových infekcií. V posledných rokoch sa ukázalo, že normálny polyspecifický ľudský imunoglobulín obsahujúci širokú škálu neutralizujúcich protilátok proti superantigénom streptokokov je účinný pri liečbe invazívnych foriem streptokokovej infekcie. Okrem toho sa vyvíjajú nové smery v liečbe závažnej streptokokovej infekcie - použitie peptidov odvodených zo S. pyogenes, ktoré môžu blokovať interakciu superantigénov s bunkami tela.

Program (systém) epidemiologického dohľadu nad streptokokovými infekciami zahŕňa informačno-analytické a diagnostické podsystémy.

Riešenie tohto problému epidemiologického dohľadu sa vykonáva pomocou retrospektívnej a operatívnej epidemiologickej analýzy. Získané výsledky sú základom pre primerané plánovanie preventívnej práce a intervenčných aktivít počas epidemického procesu.

Spolu so retrospektívnou epidemiologickou analýzou sa odporúča vykonávať každodenné hodnotenie epidemiologickej situácie v organizovaných tímoch, analýzu výskytu ARVI, angíny a zápalu šarlatu, včasnú identifikáciu pacientov a klinickú diagnózu ochorení, odstránenie pacientov s angínou a streptokokovými respiračnými ochoreniami z hosťujúcich inštitúcií, ako aj etiotropnú liečbu pacientov. Všetky tieto činnosti vykonáva zdravotnícky personál detských inštitúcií.

Ďalšou zložkou diagnostického subsystému je mikrobiologické monitorovanie. Zahŕňa sledovanie cirkulácie patogénov v populácii (úroveň nosiča), stanovenie sérotypového zloženia streptokokov skupiny A, ako aj štúdium ich biologických vlastností a citlivosti na antibiotiká a dezinfekčné prostriedky. Tieto biologické vlastnosti môžu pôsobiť ako markery virulencie streptokokov.

Spolu s mikrobiologickým monitoringom v systéme epidemiologického dohľadu má veľký význam plánované a núdzové imunologické monitorovanie, aby sa identifikoval čas a riziko infekcie medzi obyvateľstvom, rýchle a retrospektívne hodnotenie epidemickej situácie, ako aj dešifrovanie príčin vzniku ohnísk a prepuknutí streptokokovej infekcie v organizovanom prostredí. a zdravotníckych zariadení.

Kombinované použitie mikrobiologického a imunologického monitorovania umožňuje objektívne vyhodnotiť intenzitu cirkulácie streptokokov skupiny A medzi populáciou a pomáha predpovedať zmeny v epidemickej situácii zo streptokokovej infekcie.

Hlavnými predpokladmi exacerbácie epidemickej situácie pre streptokokovú infekciu sú „miešanie“ vytvorené tvorbou a obnovovaním organizovaných skupín; predzvesť exacerbácie - zvýšenie počtu nosičov patogénu, objavenie sa vymazaných foriem streptokokovej infekcie, diagnostikovaných ako SARS. Identifikácia príznakov aktivácie epidemického procesu by sa mala vykonávať na základe sérologických a mikrobiologických štúdií.

V posledných rokoch sa dosiahol značný pokrok v dizajne vakcín proti chorobám spôsobeným streptokokom skupiny A. Dešifrovanie štruktúry proteínu M a bakteriálneho genómu vyvoláva dôveru v