Ciprofloxacín - návod na použitie lieku, ceny, analógy a spätnú väzbu o používaní

Ciprofloxacín je fluorochinolónové antibiotikum používané pri liečbe infekčných a zápalových ochorení spôsobených citlivými mikroorganizmami.

Charakteristickým znakom ciprofloxacínu je jeho najvyššia aktivita, ktorá prevyšuje aktivitu súvisiacej chemickej štruktúry norfloxacínu 3-8-krát (podľa rôznych zdrojov). Aktívna zložka liečiva bola prvýkrát syntetizovaná firmou Bayer (Nemecko).

Aktívne proti gramnegatívnym baktériám: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp. (vrátane kmeňov, ktoré produkujú a neprodukujú penicilinázu, kmene rezistentné voči meticilínu), niektoré kmene Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Baktérie produkujúce B-laktamázu.

Ciprofloxacín nemá žiadny účinok na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nie je tiež účinný proti Treponema pallidum.

Hlavnou účinnou zložkou lieku je ciprofloxacín. Obsah jednej tablety je 250 500 750 mg.

Rýchly prechod na stránke

Cena v lekárňach

Informácie o cene ciprofloxacínu v ruských lekárňach sú prevzaté z týchto internetových lekární a môžu sa mierne líšiť od ceny vo vašom regióne.

Môžete si kúpiť liek v lekárňach v Moskve za cenu: Ciprofloxacín 250 mg 10 tabliet - od 15 do 21 rubľov, očné kvapky Ciprofloxacin cena 0,3% 5 ml - od 16 rubľov.

Podmienky predaja z lekární - predpis.

Skladovať na suchom mieste mimo dosahu priameho slnečného žiarenia a chrániť pred deťmi pri teplote neprevyšujúcej + 25 ° C. Dátum použiteľnosti roztoku na infúzie - 2 roky, tablety - 3 roky.

Zoznam analógov je uvedený nižšie.

Čo pomáha ciprofloxacín?

Liek Ciprofloxacin sa predpisuje na liečbu a prevenciu infekčných a zápalových ochorení spôsobených citlivými mikroorganizmami:

• bronchitída (chronická v akútnom štádiu a akútna), bronchiektázia, pneumónia, cystická fibróza a iné infekcie dýchacích ciest;
• frontálna sinusitída, sinusitída, faryngitída, zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín, zápal vedľajších nosových dutín, zápal mandlí, mastoiditída a iné infekcie orgánov ORL;
• pyelonefritída, cystitída a iné infekcie obličiek a močových ciest;
• adnexitída, kvapavka, prostatitída, chlamýdie a iné infekcie panvových orgánov a pohlavných orgánov;
• bakteriálne lézie gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), žlčovody, intraperitoneálny absces a iné infekcie abdominálnych orgánov;
• ulcerózne infekcie, popáleniny, abscesy, rany, hlien a iné infekcie kože a mäkkých tkanív;
• septická artritída, osteomyelitída a iné infekcie kostí a kĺbov;
• operácie (na prevenciu infekcie);
• pľúcny antrax (na profylaxiu a terapiu);
• infekcií na pozadí imunodeficiencie vyplývajúcich z liečby imunosupresívami alebo neutropéniou.

Deti vo veku 5 až 17 rokov Ciprofloxacín sa predpisuje na cystickú fibrózu pľúc na liečbu komplikácií spôsobených modrým hnisom bacillus (Pseudomonas aeruginosa), ako aj na prevenciu a liečbu pľúcnych antraxov (Bacillus anthracis).

Infúzny roztok a koncentrát sa používa na očné infekcie a infekciu krvi (sepsa).

Tablety sú predpísané pre KDF (selektívna dekontaminácia čriev) u pacientov so zníženou imunitou.

Návod na použitie Ciprofloxacín, dávky a pravidlá

Tablety ciprofloxacínu sa užívajú perorálne po jedle, prehĺtajú celé, opláchnu malým množstvom tekutiny. Užívanie tabliet nalačno urýchľuje vstrebávanie účinnej látky.

Štandardné dávky Ciprofloxacínu podľa návodu na použitie - 250 mg 2-3 krát denne. Výučba umožňuje, aby ťažké infekcie dostali od 500 do 750 mg / 2-krát denne (po 12 hodinách).

U starších pacientov, ako aj na pozadí výrazného sprievodného poklesu funkčnej aktivity obličiek, pečene, sa dávka znižuje.

Priemerná dĺžka trvania liečby je 7-10 dní, v prípade závažného priebehu infekčného procesu sa môže zvýšiť.

Vo väčšine prípadov, spôsob použitia, dávkovanie a trvanie liečby, lekár nastaví individuálne pre každého pacienta.

Ciprofloxacínové kvapky

Pri aplikácii topicky sa v dolnom spojivkovom vaku postihnutého oka predpisujú 1-2 kvapky ciprofloxacínu každých 1 - 4 hodiny. Keďže sa môže zvýšiť pozitívna dynamika intervalov medzi postupmi.

Pri infekcii miernej až stredne závažnej závažnosti sa predpisujú 1-2 kvapky do spojivkového vaku v intervale 4 hodín, v ťažkých prípadoch 2 kvapky v intervale 1 hodiny.

V prípade bakteriálneho vredu rohovky: 1 kvapka Ciprofloxacínu každých 15 minút počas 6 hodín, potom 1 kvapka v intervaloch 30 minút počas bdenia. Na druhý deň sa počas prebudení predpisuje 1 kvapka každých 60 minút. Od 3. do 14. dňa liečby - 1 kvapka s intervalom 4 hodiny počas bdelosti.

Pri použití Ciprofloxacínu v otolaryngológii je potrebné starostlivo vyčistiť vonkajší zvukový kanál. Roztok sa zahreje na teplotu miestnosti. To zabráni vestibulárnej stimulácii. Pochovaný v ušnom kanáli 3-4 kvapky 2-4 krát denne. V prípade potreby sa zvyšuje početnosť aplikácie. Po instilácii musíte ležať na opačnej strane k uchu pacienta počas 5-10 minút.

Veľmi zriedkavo sa po lokálnom čistení môže do ucha vložiť vatový tampón navlhčený ciprofloxacínom. Ponechajte ju na nasledujúcom postupe.

Trvanie liečby nie je dlhšie ako 5-10 dní. Kurz sa môže predĺžiť po konzultácii s lekárom.

Ciprofloxacínové injekcie

Pre na / v zavedení jednej dávky - 200-400 mg, frekvencia podávania - 2 krát denne. Trvanie liečby - 1-2 týždne, ak je to potrebné, a ďalšie.

Môžete vstúpiť do / v tryske, ale výhodnejšie odkvapkávaním v priebehu 30 minút.

Dôležité informácie

Pacienti na hemo- alebo peritoneálnej dialýze by mali užívať tablety po dialýze.

Pacienti v starobe vyžadujú zníženie dávky o 30%.

Ciprofloxacín sa predpisuje s opatrnosťou, pričom sa znižuje prah konvulzívnej pripravenosti, epilepsie, poškodenia mozgu, závažnej cerebrosklerózy (zvyšuje pravdepodobnosť porúch obehu a cievnej mozgovej príhody), so závažným poškodením funkcie pečene / obličiek v starobe.

Počas obdobia liečby sa odporúča vyhnúť sa UV a slnečnému žiareniu, zvýšenej fyzickej aktivite, monitorovať kyslosť moču a pitný režim.

Použitie počas gravidity a laktácie

Bezpečnosť lieku počas tehotenstva nebola stanovená.

Použitie počas gravidity Ciprofloxacín na lokálne použitie je možný, ak existujú dôkazy a za predpokladu, že prínos pre telo matky prevyšuje riziká pre plod.

V súlade s klasifikáciou FDA liek patrí do kategórie C.

Ciprofloxacín sa vylučuje do mlieka, takže dojčiace ženy sa musia rozhodnúť (s prihliadnutím na stupeň dôležitosti používania lieku pre matku), ukončiť dojčenie alebo odmietnuť liečbu Ciprofloxacínom.

Ciprofloxacínové kvapky sa počas laktácie používajú s opatrnosťou, pretože nie je známe, či liek preniká do materského mlieka.

Funkcie aplikácie

Pred použitím lieku si prečítajte časti návodu na použitie kontraindikácií, možných vedľajších účinkov a ďalších dôležitých informácií.

Vedľajšie účinky ciprofloxacínu

Návod na použitie upozorňuje na možnosť vzniku vedľajších účinkov lieku Ciprofloxacin:

• Tráviaci systém: bolesti brucha, nevoľnosť, plynatosť, hnačka, anorexia, vracanie, hepatitída, cholestatická žltačka (najmä u pacientov s ochorením pečene v anamnéze), hepatonekróza;
• Kardiovaskulárny systém: poruchy srdcového rytmu, návaly na tvári, tachykardia, zníženie krvného tlaku;
• Centrálny a periférny nervový systém: nočné mory, nespavosť, únava, bolesť hlavy, úzkosť, závraty, tras, potenie, periférna paralgézia (anomália pocitu bolesti), zvýšený intrakraniálny tlak, zmätenosť, halucinácie, depresia, migréna, trombóza, mozgová žľaza., mdloby, psychotické reakcie, niekedy postupujúce do stavu, v ktorom sa pacient môže ublížiť;
• Močový systém: polyúria, dyzúria, retencia moču, glomerulonefritída, albuminúria, znížené vylučovanie obličiek obličkami, hematuria, krvácanie do močovej trubice, kryštaluria (najmä s alkalickým močom a nízka diuréza), hematuria, intersticiálna nefritída;
• Hematopoetický systém: anémia (vrátane hemolytickej), leukocytóza, trombocytopénia, trombocytóza, granulocytopénia, leukopénia;
• Muskuloskeletálny systém: tendovaginitída, artritída, ruptúry šľachy, artralgia, myalgia;
• Zmyslové orgány: strata sluchu, tinitus, zhoršené videnie (zmena farby, diplopia), vôňa a chuť;
• Alergické reakcie: pľuzgiere, sprevádzané krvácaním, papuly, tvoriace chrasty, urtikária, svrbenie, opuch tváre alebo hrtanu, bodové krvácanie (petechiae), zvýšená fotosenzitivita, horúčka lieku, dýchavičnosť, eozinofília, exsudatívna multiformnaya, afekcia, afrotropia, afrotropia, afrotropia, afrotropia vaskulitída, toxická epidermálna nekrolýza;
• Laboratórne ukazovatele: hyperbilirubinémia, hypoprotrombinémia, hypercreatininémia, hyperglykémia, zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalická fosfatáza;
• Iné: superinfekcie (pseudomembranózna kolitída, kandidóza), celková slabosť;
• Lokálne reakcie pri intravenóznom podaní: flebitída, bolesť a pálenie v mieste vpichu injekcie.

Vedľajšie účinky kvapiek:

• Zmyslové orgány: mierna bolesť, pálenie, svrbenie, hyperémia spojivky alebo v oblasti ušného bubna a vonkajší zvukový kanál; v zriedkavých prípadoch - slzenie, edém očných viečok, pocit cudzích telies v očiach, fotofóbia, znížená ostrosť zraku, nepríjemná chuť v ústach bezprostredne po instilácii, keratitída, škvrny rohovky, keratopatia, infiltrácia rohovky, biela kryštalická zrazenina u pacientov s vredom rohovky;
• Iné: alergické reakcie, nevoľnosť, rozvoj superinfekcie.

kontraindikácie

Ciprofloxacín je kontraindikovaný u nasledujúcich ochorení alebo stavov: t

• Precitlivenosť na ciprofloxacín alebo na iné chinolóny, t
• Gestačné a laktačné obdobie
• Vek do 12 rokov
• Závažná funkcia pečene a obličiek,
• História indikácie zápalu šliach spôsobených použitím chinolónov.

predávkovať

V prípade predávkovania, nevoľnosti, vracania, bolesti hlavy, závratov, zhoršeného vedomia rôznej závažnosti, svalových kŕčov, sa vyvíjajú halucinácie.

Odporúča sa umyť žalúdok, črevá, črevné sorbenty a ak je to potrebné, vykoná sa symptomatická liečba.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Prípady predávkovania Ciprofloxacínom pri topickom podaní nie sú zaregistrované.

Zoznam analógov Ciprofloxacín

Ak je to potrebné, nahradiť liek, možno dve možnosti - výber iného lieku s rovnakou účinnou látkou alebo liek s podobným účinkom, ale iná účinná látka. Prípravy s podobnou akciou kombinujú zhodnosť ATX kódu.

Analógy Ciprofloxacín, zoznam liekov:

Analógy očí / očí a ušných kvapiek Ciprofloxacín: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.

Výber náhrady je dôležité pochopiť, že cena, návod na použitie a recenzie na analógy Ciprofloxacínu neplatia. Pred výmenou je potrebné získať súhlas ošetrujúceho lekára a nie nahradiť samotný liek.

Recenzia tabliet Ciprofloxacin možno nájsť veľmi odlišné: niekto považuje liek za účinný, niekto zložil opačný názor o ňom. Súčasne, prakticky v každom spomínaní sú odkazy na vedľajšie účinky, ktoré vznikli počas liečby týmto liekom.

Osobitné informácie pre zdravotníckych pracovníkov

interakcie

Kombinácia ciprofloxacínu s barbiturátmi si vyžaduje monitorovanie EKG, krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

V kombinácii s didanozínom sa znižuje absorpcia ciprofloxacínu.

V kombinácii s warfarínom sa zvyšuje riziko krvácania.

V kombinácii s teofylínom môže zvýšiť obsah teofylínu v krvi, zvýšenie teofylínu T1 / 2. To zvyšuje riziko toxického účinku teofylínu.

Kombinované antacidá a prípravky obsahujúce ióny hliníka, zinku, železa alebo horčíka môžu znížiť absorpciu ciprofloxacínu. Interval medzi použitím týchto liekov by mal byť najmenej 4 hodiny.

Špeciálne pokyny

Vzhľadom na pravdepodobnosť vedľajších účinkov centrálneho nervového systému u pacientov s patológiou v anamnéze sa liek môže používať výlučne zo zdravotných dôvodov.

Ciprofloxacín sa predpisuje s opatrnosťou, pričom sa znižuje prah konvulzívnej pripravenosti, epilepsie, poškodenia mozgu, závažnej cerebrosklerózy (zvyšuje pravdepodobnosť porúch obehu a cievnej mozgovej príhody), so závažným poškodením funkcie pečene / obličiek v starobe.

Počas obdobia liečby sa odporúča vyhnúť sa UV a slnečnému žiareniu, zvýšenej fyzickej aktivite, monitorovať kyslosť moču a pitný režim.

U pacientov s alkalickým močom boli zaznamenané prípady kryštalickej artérie. Aby sa zabránilo jeho vývoju, je neprijateľné prekročiť terapeutickú dávku lieku. Okrem toho si pacient vyžaduje bohaté pitie a udržanie kyslej reakcie moču.

Bolesť šliach a výskyt príznakov tendovaginitídy sú signálom na zastavenie liečby, pretože existuje možnosť zápalu / prasknutia šľachy.

Ciprofloxacín môže inhibovať rýchlosť psychomotorických reakcií (najmä v súvislosti s alkoholom), na ktoré by si mali pamätať pacienti pracujúci s potenciálne nebezpečnými zariadeniami.

S rozvojom ťažkej hnačky by sa mala vylúčiť pseudomembranózna kolitída Toto ochorenie je kontraindikáciou použitia lieku.

Ak je to potrebné, simultánna intravenózna injekcia barbiturátov by mala monitorovať funkciu kardiovaskulárneho systému: najmä EKG, srdcový tep, krvný tlak.

Kvapalná oftalmická forma liečiva nie je určená na intraokulárne injekcie.

ciprofloxacín

Ciprofloxacín: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Ciprofloxacinum

Kód ATX: S03AA07

Účinná látka: Ciprofloxacín (Ciprofloxacinum) t

Výrobca: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusko), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunsko)

Popis aktualizácie a foto: 04/30/2018

Ceny v lekárňach: od 16 rubľov.

Ciprofloxacín je antimikrobiálne liečivo so širokým spektrom baktericídnych účinkov zo skupiny fluorochinolónov.

Forma uvoľnenia a zloženie

• potiahnuté tablety / filmom obalené tablety (vzhľad tabliet a forma balenia závisí od výrobcu a dávky účinnej látky);
• infúzny roztok: číra, bezfarebná alebo mierne sfarbená kvapalina (100 ml vo fľašiach; počet fliaš v balení závisí od výrobcu);
• koncentrát na infúzny roztok: číra, bezfarebná alebo slabo nazelenalá kvapalina bez mechanických nečistôt (po 10 ml vo fľašiach, 5 fliaš v škatuli);
• 0,3% očné kvapky: číra kvapalina, žltkasto-zelenkastá alebo slabo žltá (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml alebo 10 ml v injekčných liekovkách alebo polyetylénových kvapkadlových skúmavkách s ventilom / hrdlom skrutky vyrobeným z polyetylénu, 1 fľaša, na 1 alebo 5 kvapkadlách v kartónovom balení;
• očné kvapky a kvapky do ucha 0,3%: číra, bezfarebná alebo slabo nažltlá tekutina (po 5 ml v plastových fľašiach s kvapkadlom, v škatuli po 1 fľaši).

Zloženie 1 potiahnutej / filmom obalenej tablety: t

• účinná látka: ciprofloxacín - 250, 500 alebo 750 mg;
• pomocné zložky: škrob 1500 alebo kukuričný škrob, laktóza (mliečny cukor), stearát horečnatý, krospovidón, MCC (mikrokryštalická celulóza), mastenec;
• shell: obsah a počet komponentov závisí od výrobcu.

Zloženie 1 ml infúzneho roztoku: t

• účinná látka: ciprofloxacín (ako hydrochlorid monohydrátu) - 2 mg (2,33 mg);
• pomocné zložky: kyselina mliečna, chlorid sodný, 1M roztok hydroxidu sodného, ​​dvojsodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej, voda na injekciu.

Zloženie 1 ml koncentrátu na prípravu infúzneho roztoku: t

• účinná látka: ciprofloxacín (ako hydrochlorid) - 100 mg (111 mg);
• Pomocné zložky: dihydrát edetátu disodného, ​​kyselina mliečna, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda na injekciu.

Zloženie 1 ml očných kvapiek 0,3%:

• účinná látka: ciprofloxacín (ako hydrochlorid monohydrátu) - 3 mg;
• Pomocné zložky: manitol, edetát disodný, octan sodný, benzalkóniumchlorid, kyselina octová, voda na injekciu.

Zloženie 1 ml oka a ucha klesá 0,3%:

• účinná látka: ciprofloxacín (ako hydrochlorid monohydrátu) - 3 mg;
• Pomocné zložky: manitol, trihydrát octanu sodného, ​​dihydrát edetátu disodného, ​​benzalkóniumchlorid, ľadová kyselina octová, čistená voda.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Ciprofloxacín je širokospektrálne antimikrobiálne činidlo. Tento derivát chinolónu inhibuje bakteriálnu DNA gyrázu (topoizomerázy II a IV, ktoré sú zodpovedné za supercoiling chromozomálnej DNA okolo jadier RNA, čo zaisťuje čítanie potrebných genetických informácií), porušuje produkciu DNA, inhibuje rast a reprodukciu baktérií, vedie k výrazným zmenám v morfologickej povahe (v vrátane bunkových membrán a stien) a okamžitej smrti bakteriálnych buniek.

Látka má baktericídny účinok proti gramnegatívnym mikroorganizmom počas obdobia delenia a odpočinku (pretože ovplyvňuje nielen DNA gyrázu, ale tiež vyvoláva lýzu bunkových stien). Grampozitívne mikroorganizmy ciprofloxacín ovplyvňujú len počas obdobia delenia.

Nízka toxicita mikroorganizmov voči bunkám je spôsobená absenciou DNA gyrázy v nich. Počas liečby ciprofloxacínom sa nerozvinula paralelná rezistencia na iné antibiotiká, ktoré nie sú v skupine inhibítorov DNA gyrázy. To zvyšuje účinnosť liečiva proti baktériám rezistentným na tetracyklíny, aminoglykozidy, cefalosporíny, penicilíny.

Precitlivenosť na ciprofloxacín sa líši: t

• Gram-negatívne aeróbne baktérie: Enterobaktérie (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp.). mirabilis, Serratia marcescens), niektoré intracelulárne patogény (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-pozitívne aeróbne baktérie: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacín je účinný proti Bacillus anthracis. Väčšina stafylokokov, ktoré sa vyznačujú rezistenciou na meticilín, vykazuje podobnú rezistenciu voči ciprofloxacínu. Citlivosť Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizovaná intracelulárne) je mierna: na potlačenie aktivity týchto mikroorganizmov sú potrebné vysoké koncentrácie liečiva.

Liek nepôsobí na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nie je tiež účinný proti Treponema pallidum.

Rezistencia sa vyvíja pomerne pomaly, pretože ciprofloxacín takmer úplne ničí perzistentné mikroorganizmy a bakteriálnym bunkám chýbajú enzýmy, ktoré ho inaktivujú.

farmakokinetika

Pri podávaní pilulky ciprofloxacín takmer úplne a pri vysokej rýchlosti vstrebáva z gastrointestinálneho traktu (hlavne v jejunum a dvanástniku). Príjem potravy inhibuje absorpciu, ale neovplyvňuje biologickú dostupnosť a maximálnu koncentráciu. Biologická dostupnosť je 50–85% a distribučný objem je 2–3,5 l / kg. Ciprofloxacín sa viaže na plazmatické proteíny približne o 20-40%. Maximálna hladina látky v tele pri orálnom podaní sa dosiahne približne za 60-90 minút. Maximálna koncentrácia sa vzťahuje na veľkosť dávky, ktorá sa berie lineárnou závislosťou, a je v dávkach 1000, 750, 500 a 250 mg v uvedenom poradí, 5,4, 4,3, 2,4 a 1,2 μg / ml. 12 hodín po požití 750, 500 a 250 mg klesá plazmatický obsah ciprofloxacínu na 0,4, 0,2 a 0,1 μg / ml.

Látka je dobre distribuovaná v tkanivách tela (okrem tkanív obohatených o tuky, napríklad nervové tkanivo). Jeho obsah v tkanivách je 2-12 krát vyšší ako v krvnej plazme. Terapeutické koncentrácie sa nachádzajú v koži, slinách, peritoneálnej tekutine, mandlích, kĺbovej chrupavke a synoviálnej tekutine, kostiach a svalových tkanivách, črevách, pečeni, žlči, žlčníku, obličkách a močovom systéme, brušných orgánoch a malých panvách (maternice, vaječníkov a vajcovodov). trubice, endometria), tkanivo prostaty, semenná tekutina, bronchiálne sekréty, pľúcne tkanivo.

Ciprofloxacín preniká do mozgovomiechového moku v malých koncentráciách, kde jeho obsah v neprítomnosti zápalového procesu v mozgových blán je 6–10% v krvnom sére a pri existujúcich zápalových ložiskách - 14–37%.

Ciprofloxacín tiež dobre preniká do lymfy, pohrudnice, očnej tekutiny, pobrušnice a cez placentu. Jeho koncentrácia v krvných neutrofiloch je 2-7 krát vyššia ako v sére. Zlúčenina sa metabolizuje v pečeni približne o 15-30%, pričom tvorí neaktívne metabolity (formyl cyprofloxacín, dietylkyrofloxacín, oxo-cyprofloxacín, sulfokyrofloxacín).

Polčas ciprofloxacínu je približne 4 hodiny, s chronickým zlyhaním obličiek, ktoré sa zvyšuje na 12 hodín. Vylučuje sa hlavne obličkami prostredníctvom vylučovania kanálikov a kanalikulárnej filtrácie v nezmenenej forme (40–50%) a ako metabolity (15%) sa zvyšok vylučuje gastrointestinálnym traktom. Malé množstvo ciprofloxacínu sa vylučuje do materského mlieka. Renálny klírens je 3-5 ml / min / kg a celkový klírens je 8-10 ml / min / kg.

Pri chronickom zlyhaní obličiek (CC viac ako 20 ml / min) sa stupeň vylučovania ciprofloxacínu obličkami znižuje, ale v tele sa nevyskytuje v dôsledku kompenzačného zvýšenia metabolizmu tejto látky a jej vylučovania cez gastrointestinálny trakt.

Pri intravenóznej infúzii lieku v dávke 200 mg sa maximálna koncentrácia ciprofloxacínu, ktorá je 2,1 μg / ml, dosiahne po 60 minútach. Po intravenóznom podaní je obsah ciprofloxacínu v moči počas prvých 2 hodín po infúzii takmer 100-krát vyšší ako v krvnej plazme, čo výrazne prevyšuje minimálnu inhibičnú koncentráciu u väčšiny infekčných ochorení močového traktu.

Pri lokálnej aplikácii ciprofloxacín dobre preniká do očného tkaniva: prednej komory a rohovky, najmä ak je poškodený rohovkový epiteliálny obal. S jeho porážkou sa látka v ňom kumuluje v koncentráciách, ktoré môžu zničiť väčšinu patogénov infekcií rohovky.

Po jednorazovej instilácii sa obsah ciprofloxacínu vo vlhkosti prednej komory oka stanoví po 10 minútach a je 100 μg / ml. Maximálna koncentrácia zlúčeniny v prednej komore sa dosiahne po 1 hodine a rovná sa 190 μg / ml. Po 2 hodinách sa koncentrácia ciprofloxacínu začína znižovať, avšak jeho antibakteriálny účinok v tkanivách rohovky sa predlžuje a trvá 6 hodín, pri vlhkosti prednej komory - až 4 hodiny.

Po instilácii sa môže pozorovať systémová absorpcia ciprofloxacínu. Pri použití vo forme očných kvapiek 4-krát denne v oboch očiach po dobu 7 dní priemerná koncentrácia látky v krvnej plazme nepresahuje 2 - 2,5 ng / ml a maximálna koncentrácia je nižšia ako 5 ng / ml.

Indikácie na použitie

Systémové použitie (tablety, infúzny roztok, koncentrát na prípravu infúzneho roztoku) t

U dospelých pacientov sa Ciprofloxacín používa na liečbu a prevenciu infekčných a zápalových ochorení spôsobených citlivými mikroorganizmami:

• bronchitída (chronická v akútnom štádiu a akútna), bronchiektázia, pneumónia, cystická fibróza a iné infekcie dýchacích ciest;
• frontálna sinusitída, sinusitída, faryngitída, zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín, zápal vedľajších nosových dutín, zápal mandlí, mastoiditída a iné infekcie orgánov ORL;
• pyelonefritída, cystitída a iné infekcie obličiek a močových ciest;
• adnexitída, kvapavka, prostatitída, chlamýdie a iné infekcie panvových orgánov a pohlavných orgánov;
• bakteriálne lézie gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), žlčovody, intraperitoneálny absces a iné infekcie abdominálnych orgánov;
• ulcerózne infekcie, popáleniny, abscesy, rany, hlien a iné infekcie kože a mäkkých tkanív;
• septická artritída, osteomyelitída a iné infekcie kostí a kĺbov;
• operácie (na prevenciu infekcie);
• pľúcny antrax (na profylaxiu a terapiu);
• infekcií na pozadí imunodeficiencie vyplývajúcich z liečby imunosupresívami alebo neutropéniou.

Deti vo veku od 5 do 17 rokov majú byť predpísané Ciprofloxacínu na cystickú fibrózu pľúc na liečbu komplikácií spôsobených modrým hnisom bacillus (Pseudomonas aeruginosa), ako aj na prevenciu a liečbu pľúcnych antraxov (Bacillus anthracis).

Infúzny roztok a koncentrát na prípravu infúzneho roztoku sa tiež používajú na očné infekcie a závažnú všeobecnú infekciu tela - sepsu.

Tablety sú predpísané pre KDF (selektívna dekontaminácia čriev) u pacientov so zníženou imunitou.

Lokálne použitie (očné kvapky, očné kvapky a ušné kvapky)

Ciprofloxacínové kvapky sa používajú na liečbu a prevenciu nasledujúcich infekčných zápalov spôsobených mikroorganizmami citlivými na ciprofloxacín:

• Oftalmológia (očné kvapky, očné kvapky a ušné kvapky): blefaritída, subakútna a akútna epidémia, blefarokonkonjunktivitída, keratitída, keratokonjunktivitída, meybomit (jačmeň), chronická dakryocystitída, bakteriálny vred rohovky, očné kvapky, očné bulvy, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné ochorenia očná chirurgia;
• otorinolaryngológia (očné a ušné kvapky): otitis externa, liečba infekčných komplikácií v pooperačnom období.

kontraindikácie

Aplikácia systému

• súbežné podávanie s tizanidínom [kvôli vysokej pravdepodobnosti výrazného poklesu krvného tlaku (arteriálneho tlaku) a ospalosti];
• pseudomembranózna kolitída;
• tehotenstvo a dojčenie;
• deti a mladiství do 18 rokov, okrem prípadov liečby a prevencie pľúcneho antraxu (Bacillus anthracis), ako aj liečby komplikácií spôsobených modrým hnisom bacillus (Pseudomonas aeruginosa) u detí s cystickou fibrózou pľúc vo veku 5 až 17 rokov;
• deficiencia laktázy, intolerancia laktózy, malabsorpcia glukózy a galaktózy (pre tablety);
• zvýšená individuálna citlivosť na ciprofloxacín, iné fluorochinolóny a pomocné zložky lieku.

Relatívny: systémovo sa Ciprofloxacín používa s opatrnosťou pri ťažkej cerebrálnej ateroskleróze, poškodení mozgovej cirkulácie, duševných chorobách, epilepsii, závažnom zlyhaní obličiek / pečene, v starobe, ak existujú dôkazy o anamnéze šľachových lézií pri liečbe fluorochinolónov. Roztok na infúziu (navyše) sa používa s opatrnosťou so zvýšeným rizikom predĺženia QT intervalu / vývoja arytmií, ako je napríklad pirueta, vrátane zlyhania srdca, bradykardie, infarktu myokardu, vrodeného predĺženého syndrómu QT intervalu a elektrolytovej nerovnováhy (hypokalémia, hypomagnia).

Miestna aplikácia

Absolútne kontraindikácie pre lokálne použitie ciprofloxacínu: t

• oftalmomykóza a poškodenie vírusového oka;
• tehotenstvo a dojčenie (pre očné instilácie);
• vek do 1 roka (pre očné instilácie);
• zvýšená individuálna citlivosť na komponenty.

Použitie lieku v otolaryngológii (očné a ušné kvapky) počas tehotenstva a počas dojčenia je prípustné len vtedy, ak potenciálny prínos liečby pre matku odôvodňuje potenciálne riziko pre plod alebo dieťa.

Návod na použitie Ciprofloxacín: metóda a dávkovanie

Po vymiznutí klinických príznakov ochorenia a normalizácii telesnej teploty liečba Ciprofloxacínom trvá najmenej 3 dni.

Tablety potiahnuté povlakom / filmom

Tablety ciprofloxacínu sa užívajú perorálne po jedle, prehĺtajú celé, opláchnu malým množstvom tekutiny. Užívanie tabliet nalačno urýchľuje vstrebávanie účinnej látky.

Odporúčané dávkovanie: 250 mg 2-3 krát denne, s ťažkými infekciami - 500-750 mg 2-krát denne (1 krát za 12 h).

Dávkovanie v závislosti od ochorenia / stavu:

• infekcie močových ciest: dvakrát denne počas 250 - 500 mg v priebehu 7 až 10 dní;
• chronická prostatitída: dvakrát denne, 500 mg počas 28 dní;
• nekomplikovaná kvapavka: 250 - 500 mg raz;
• gonokoková infekcia v kombinácii s chlamýdiami a mykoplazmózou: dvakrát denne (1 krát za 12 hodín) v priebehu 750 mg počas 7 až 10 dní;
• chancroid: dvakrát denne, 500 mg počas niekoľkých dní;
• meningokokový prenos v nosohltane: 500 - 750 mg raz;
• chronický prenos salmonely: dvakrát denne 500 mg (v prípade potreby zvýšených na 750 mg) v priebehu až 28 dní;
• závažné infekcie (recidivujúca cystická fibróza, infekcie brušnej dutiny, kosti, kĺby) spôsobené pseudomonazami alebo stafylokoky, akútna pneumónia spôsobená streptokokmi, chlamýdiové infekcie urogenitálneho traktu: dvakrát denne (1 krát každých 12 hodín) v dávke 750 mg (liečba osteomyelitídou) môže trvať až 60 dní);
• gastrointestinálne infekcie spôsobené Staphylococcus aureus: dvakrát denne (1 krát za 12 h) v dávke 750 mg v priebehu 7 až 28 dní;
• komplikácie spôsobené Pseudomonas aeruginosa u detí vo veku 5-17 rokov s cystickou fibrózou pľúc: dvakrát denne pri 20 mg / kg (maximálna denná dávka je 1500 mg) v priebehu 10 až 14 dní;
• pľúcna antrax (liečba a prevencia): dvakrát denne pre deti v dávke 15 mg / kg, pre dospelých - pri 500 mg (maximálne dávky: jednorazovo - 500 mg, denne - 1000 mg), liečba - do 60 dní, začatie užívania lieku nasleduje bezprostredne po infekcii (predpokladaná alebo potvrdená).

Maximálna denná dávka Ciprofloxacínu na renálne zlyhanie: t

• klírens kreatinínu (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacienti na hemo- alebo peritoneálnej dialýze by mali užívať tablety po dialýze.

Pacienti v starobe vyžadujú zníženie dávky o 30%.

Roztok na infúzie, koncentrát na prípravu roztoku na infúzie

Liek sa podáva intravenózne, pomaly, do veľkej žily, čo znižuje riziko komplikácií v mieste vpichu injekcie. So zavedením 200 mg infúzie ciprofloxacínu trvá 30 minút, 400 mg - 60 minút.

Koncentrát na prípravu infúzneho roztoku sa musí pred použitím zriediť na minimálny objem 50 ml v nasledujúcich infúznych roztokoch: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerov roztok, 5% alebo 10% roztok dextrózy, 10% roztok fruktózy, 5% roztok dextrózy s 0,225 t -0,45% roztok chloridu sodného.

Infúzny roztok sa podáva samostatne alebo s kompatibilnými infúznymi roztokmi: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringer a Ringer roztok laktátu, 5% alebo 10% roztok dextrózy, 10% roztok fruktózy, 5% roztok glukózy od 0,225 do 0,45. roztoku chloridu sodného. Roztok získaný po zmiešaní sa má použiť čo najrýchlejšie, aby sa zachovala jeho sterilita.

Pri nepotvrdenej kompatibilite s inou substanciou roztoku / lieku sa infúzny roztok ciprofloxacínu podáva samostatne. Viditeľné znaky nekompatibility - zrážanie, zakalenie alebo zmena farby kvapaliny. Index vodíku (pH) infúzneho roztoku ciprofloxacínu je 3,5–4,6, preto nie je kompatibilný so všetkými roztokmi / prípravkami, ktoré sú fyzikálne alebo chemicky nestabilné pri takýchto hodnotách pH (roztok heparínu, penicilíny), najmä s prostriedkami, ktoré menia hodnoty pH na alkalickej strane. V dôsledku skladovania roztoku pri nízkych teplotách je možná tvorba zrazeniny rozpustnej pri teplote miestnosti. Neodporúča sa uchovávať infúzny roztok v chladničke a zmraziť, pretože na použitie je vhodný len čistý a číry roztok.

Odporúčaný dávkovací režim Ciprofloxacínu pre dospelých pacientov: t

• infekcie dýchacích ciest: v závislosti od stavu pacienta a závažnosti infekcie 2 až 3 krát denne, každý 400 mg;
• infekcie urogenitálneho systému: akútne, nekomplikované - 2-krát denne, od 200 do 400 mg, komplikované - 2 alebo 3-krát denne, 400 mg;
• adnexitída, chronická bakteriálna prostatitída, orchitída, epididymitída: 400 mg 2 alebo 3 krát denne;
• hnačka: 2-krát denne, 400 mg;
• iné infekcie uvedené v časti "Indikácie na použitie": 2-krát denne, 400 mg;
• ťažké život ohrozujúce infekcie, najmä infekcie spôsobené Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., vrátane pneumónie spôsobenej Streptococcus spp., peritonitídou, infekciami kostí a kĺbov, septikémiou, relapsmi infekcií s mukovizcidózou: 400 mg 3-krát denne ;
• pľúcna (inhalačná) forma antraxu: 2-krát denne, 400 mg cyklus 60 dní (na liečbu a prevenciu).

Korekcia dávky ciprofloxacínu u starších pacientov sa vykonáva smerom dole v závislosti od závažnosti ochorenia a indikátora CC.

Pri liečbe detí vo veku 5-17 rokov komplikácií spôsobených pyocyanickou tyčinkou s cystickou fibrózou pľúc sa odporúča dávka 10 mg / kg (maximálna denná dávka 1200 mg) 3-krát denne v priebehu 10 - 14 dní. Na liečbu a prevenciu pľúcnej antraxu sa odporúčajú 2 infúzie 10 mg / kg ciprofloxacínu denne (maximálne jednorazové 400 mg, denne 800 mg) v priebehu 60 dní.

Maximálna denná dávka ciprofloxacínu na renálne zlyhanie: t

• klírens kreatinínu (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

U pacientov na hemodialýze sa ciprofloxacín podáva bezprostredne po sedení.

Priemerná dĺžka liečby:

• akútna nekomplikovaná kvapavka - 1 deň;
• infekcie obličiek, močových ciest a brucha - až 7 dní;
• osteomyelitída - nie viac ako 60 dní;
• streptokokové infekcie (kvôli nebezpečenstvu neskorých komplikácií) - najmenej 10 dní;
• infekcie na pozadí imunodeficiencie vyplývajúce z liečby imunosupresívami - počas celého obdobia neutropénie;
• zvyšné infekcie sú 7-14 dní.

Očné kvapky, očné kvapky a ušné kvapky

V oftalmologickej praxi sa do spojivkového vaku vpravia kvapky ciprofloxacínu (oko, oko a ucho).

Spôsob instilácie v závislosti od typu infekcie a závažnosti zápalového procesu:

• akútna bakteriálna konjunktivitída, blefaritída (jednoduchá, šupinatá a ulcerózna), meybomity: 1–2 kvapky 4–8 krát denne v priebehu 5-14 dní;
• keratitída: 1 kvapka zo 6-krát denne v priebehu 14 - 28 dní;
• bakteriálny rohovkový vred: 1. deň - 1 kvapka každých 15 minút počas prvých 6 hodín liečby, potom 1 hodinu každých 30 minút počas bdelosti; 2. deň - v bdelom čase 1 hodina každú hodinu; Dni 3 - 14 - v bdelom čase 1 kvapka každé 4 hodiny. Ak sa epitelizácia nevyskytne po 14 dňoch liečby, liečba sa nechá pokračovať ďalších 7 dní;
• akútna dakryocystitída: 1 kvapka 6–12-krát denne v priebehu maximálne 14 dní;
• poranenia očí, vrátane cudzích telies (prevencia infekčných komplikácií): 1 ​​kvapka 4–8 krát denne, v priebehu 7–14 dní;
• predoperačná príprava: 1 kvapka 4 krát denne počas 2 dní pred operáciou, 1 kvapka 5 krát s intervalom 10 minút bezprostredne pred operáciou;
• pooperačné obdobie (prevencia infekčných komplikácií): 1 ​​kvapka 4–6 krát denne počas celého obdobia, zvyčajne od 5 do 30 dní.

V otorinolaryngológii sa liek (očné a ušné kvapky) instiluje do vonkajšieho zvukovodného kanála a starostlivo ho vopred vyčistí.

Odporúčaný dávkovací režim: 2-4 krát denne (alebo častejšie podľa potreby), 3-4 kvapky. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 5 - 10 dní, okrem prípadov, keď je lokálna flóra citlivá, potom je povolené predĺženie priebehu.

Pri zákroku sa odporúča priviesť roztok na izbovú teplotu alebo telesnú teplotu, aby sa zabránilo vestibulárnej stimulácii. Pacient by mal ležať na opačnej strane ako pacientovo ucho a zostať v tejto polohe 5 - 10 minút po instilácii.

Niekedy, po lokálnom očistení vonkajšieho zvukovodu, je možné vložiť do ucha vatový tampón navlhčený roztokom Ciprofloxacínu a udržiavať ho tam až do ďalšej instilácie.

Vedľajšie účinky

Aplikácia systému

• tráviaci systém: nevoľnosť / vracanie, hnačka, plynatosť, bolesť brucha, strata chuti do jedla a zníženie množstva jedených potravín, cholestatická žltačka (najmä u pacientov s ochorením pečene v anamnéze), hepatitída, hepatonekróza;
• nervový systém: bolesti hlavy, závraty, migrény, úzkosti, únava, triaška, ťažké sny (nočné mory), nespavosť, periférna paralgeziya, nadmerné potenie, trombóza mozgových tepien, zvýšený vnútrolebečný tlak, mdloby, depresia, zmätenosť, halucinácie, a iné symptómy psychotické reakcie, občas postupujúce do stavov, v ktorých je pacient schopný ublížiť sebe;
• zmysly: porucha čuchu a chuti, zhoršené videnie (zmena vnímania farieb, diplopia), hluk a zvonenie v ušiach, zhoršenie sluchu až po jeho stratu;
• kardiovaskulárny systém: srdcové arytmie, tachykardia, pokles krvného tlaku; pre roztok navyše - vazodilatácia, benígna intrakraniálna hypertenzia, kardiovaskulárny kolaps;
• hematopoetický systém: anémia, leukopénia, trombocytopénia, granulocytopénia, leukocytóza, hemolytická anémia, trombocytóza, depresia hematopoézy kostnej drene, pancytopénia;
• laboratórne nálezy: zvýšené pečeňové enzýmy, hyperglykémia, hypoglykémia, hypoprotrombinémia, hyperbilirubinémia, hypercreatininémia;
• močový systém: kryštalúria, hematúria, glomerulonefritída, retencia moču, dyzúria, polyuria, albuminúria, uretrálne krvácanie, intersticiálna nefritída, znížená funkcia dusíka v obličkách;
• muskuloskeletálny systém: artritída, artralgia, tendovaginitída, myalgia, ruptúra ​​šľachy;
• reakcie z precitlivenosti: dyspnoe, urtikária, svrbenie, zvýšená fotosenzitivita, angioedém, pľuzgiere (sprevádzané krvácaním), malé uzliny (tvoriace chrasty), petechia (bodové krvácanie na koži), horúčka lieku, opuch tváre, laryngióza, temporómy, oceóza, oftalmologický ekzém erytém, multiformný exsudatívny erytém (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu), Lyellov syndróm (toxická epidermálna nekrolýza);
• iné reakcie: superinfekcia (vrátane kandidózy), asténia, návaly na tvári;
• lokálne reakcie (na roztok): opuch, citlivosť a flebitída v mieste vpichu injekcie.

V prípade zhoršenia vyššie uvedeného alebo prejavu akýchkoľvek iných nežiaducich reakcií, ktoré nie sú uvedené v návode, by ste sa mali poradiť s lekárom.

Miestna aplikácia

• reakcie z precitlivenosti: pálenie a svrbenie, začervenanie a mierna citlivosť spojivky (pri vdýchnutí do očí) alebo v oblasti vonkajšieho ucha a ušného bubienka (pri vniknutí do ucha), rozvoj superinfekcie;
• iné reakcie (pri instilácii do očí): nevoľnosť, nepríjemná chuť v ústach bezprostredne po instilácii, fotofóbia, edém očných viečok, trhanie, pocit cudzieho telesa v oku, znížená ostrosť videnia, biela kryštalická zrazenina (vytvorená u pacientov s vredom rohovky), keratopatia, keratitída, farbenie rohovky / infiltrácia rohovky.

predávkovať

Symptómy predávkovania Ciprofloxacínom pri perorálnom alebo intravenóznom podaní sú nevoľnosť, vracanie, mentálna agitácia, zahmlené vedomie.

Špecifické antidotum nie je známe. Pri užívaní lieku vo vnútri sa odporúča urobiť výplach žalúdka. Taktiež by ste mali starostlivo sledovať stav pacienta, v prípade potreby použiť núdzové opatrenia a zabezpečiť prúdenie veľkého množstva tekutiny do tela. Len malé množstvo (menej ako 10%) ciprofloxacínu sa vylučuje hemo- alebo peritoneálnou dialýzou.

Prípady predávkovania Ciprofloxacínom pri topickom podaní nie sú zaregistrované. V prípade náhodného požitia lieku vo vnútri je výskyt príznakov predávkovania nepravdepodobný, pretože obsah ciprofloxacínu v 1 kvapke fľaše je zanedbateľný a je to len 15 mg s maximálnou dennou dávkou pre dospelých pacientov 1000 mg, pre deti - 500 mg. Ak sa však liek neúmyselne prehltne, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Špeciálne pokyny

Aplikácia systému

Na liečbu podozrenia na pneumóniu spôsobenú Streptococcus pneumoniae pneumococcus alebo na vznik pneumónie vyvolanej pneumóniou Ciprofloxacín nie je liekom voľby.

Prekročenie odporúčaných denných dávok je neprijateľné, aby sa zabránilo rozvoju kryštalúrie, je tiež potrebné konzumovať dostatočné množstvo tekutiny a udržiavať kyslú reakciu v moči.

V prípade dlhodobej závažnej hnačky počas liečby alebo po nej by sa mala vylúčiť prítomnosť pseudomembranóznej kolitídy, v takom prípade sa liek musí okamžite prerušiť a vykonať príslušná liečba.

Bolesť, ktorá sa objavuje v šľachách, alebo prvé príznaky tendovaginitídy vyžadujú okamžité prerušenie liečby, počas používania fluorochinolónov existujú určité známky zápalu a dokonca prasknutia šliach.

Počas liečby Ciprofloxacínom sa odporúča vyhnúť sa intenzívnemu umelému ultrafialovému žiareniu a priamemu slnečnému žiareniu a počas fotosenzitívnej reakcie (kožná vyrážka podobná popáleninám) - prestať užívať liek.

Pri dlhodobej terapii je potrebné pravidelné sledovanie celkového krvného obrazu a funkcie obličiek / pečene.

Ciprofloxacín obsahuje chlorid sodný v roztoku a koncentrát, ktorý sa má zvážiť u pacientov, ktorí obmedzujú príjem sodíka (pre zlyhanie srdca a obličiek, nefrotický syndróm).

Pri liečbe, v súvislosti s možnosťou vzniku nežiaducich účinkov na časť nervového systému, ako sú závraty, kŕče, ospalosť, je potrebná opatrnosť pri riadení vozidiel a zložitých mechanizmoch a zapájaní sa do iných potenciálne nebezpečných činností.

Miestna aplikácia

Očné kvapky a ušné kvapky (očné kvapky) nie sú určené na vnútroočné injekcie.

Pri súčasnom užívaní kvapiek ciprofloxacínu s inými oftalmickými prípravkami má byť interval medzi injekciami najmenej 5 minút.

Ak sa objavia akékoľvek príznaky precitlivenosti, má sa podávanie kvapiek ukončiť.

V prípade predĺženého alebo zvyšujúceho sa obdobia v dôsledku liečby spojivkovej hyperémie spôsobenej Ciprofloxacínom sa má podávanie kvapiek ukončiť a má sa poradiť s lekárom.

Použitie mäkkých kontaktných šošoviek spolu s použitím kvapiek ciprofloxacínu sa neodporúča. Pri nosení tvrdých kontaktných šošoviek by sa mali pred instiláciou vybrať a znova vložiť 15 - 20 minút po instilácii.

Kvôli možnému rozmazaniu vizuálneho vnímania v dôsledku instilácie liečiva sa odporúča začať pracovať s komplexnými mechanizmami a riadiacimi prostriedkami 15 minút po zákroku.

Použitie počas gravidity a laktácie

Ciprofloxacín je podľa pokynov kontraindikovaný počas gravidity a laktácie, keď prechádza placentárnou bariérou a do materského mlieka. Štúdie potvrdili, že liek môže vyvolať rozvoj artropatie.

Liekové interakcie

Kvôli vysokej farmakologickej aktivite Ciprofloxacínu a riziku nežiaducich účinkov liekových interakcií, rozhodnutie o možnom spoločnom užívaní s inými liekmi / liekmi vykonáva ošetrujúci lekár.

analógy

Analógy ciprofloxacínu vo forme tabliet: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, atď.

Analógy roztoku na infúzie a koncentrát na prípravu roztokov na infúziu Ciprofloxacín: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, atď.

Analógy očných / očných a ušných kvapiek Ciprofloxacín: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Podmienky skladovania

Uchovávajte na suchom, tmavom mieste pri teplote do 25 ° C, infúzny roztok, koncentrát a kvapky - neuchovávajte v mrazničke. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti tabliet - od 2 do 5 rokov (v závislosti od výrobcu), roztoku a koncentrátu - 2 roky, očných a očných kvapiek - 3 roky.

Očné kvapky a ušné kvapky po otvorení fľaše sa nesmú uchovávať dlhšie ako 28 dní, očné kvapky nie dlhšie ako 14 dní.

Obchodné podmienky pre lekárne

Ciprofloxacín v akejkoľvek forme je dostupný na lekársky predpis.

Ciprofloxacín Recenzie

Recenzia Ciprofloxacínu vo forme tabliet je dosť nejednoznačná. Niektorí pacienti s entuziazmom hovoria o jeho účinnosti, iní počas liečby si nevšimli zmeny v ich stave. Takmer všetci pacienti zaznamenali výskyt nežiaducich reakcií, vyjadrených v rôznych stupňoch.

Podľa tých, ktorí používali kvapky na miestne použitie, nemajú nedostatky, úspešne a rýchlo sa vyrovnávajú s infekčnými chorobami.

Podľa odborníkov sú výhodami Ciprofloxacínu zvýšené baktericídne účinky, dobrá znášanlivosť, široká škála antibakteriálnych účinkov (liek pôsobí na grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy, mykobaktérie, chlamýdie, mykoplazmy). Látka je schopná preniknúť aj do buniek a tkanív tela a hromadiť sa v nich v koncentráciách blízkych sérom v sére alebo ich prekračovať.

Ciprofloxacín sa môže používať na závažné infekčné ochorenia (v nemocnici) ako empirická antibiotická liečba. Jeho účinnosť bola dokázaná pri liečbe infekcií v nemocniciach a komunitách takmer akejkoľvek lokalizácie (infekcie kože, kostí, UTI, tonzilitídy atď.). Liek má dlhý polčas a je charakterizovaný post-antibiotickým účinkom: postačuje užiť len 2-krát denne.

Cena ciprofloxacínu v lekárňach

Cena tabliet Ciprofloxacínu závisí od ich dávkovania a je približne 12 - 20 rubľov (dávka 250 mg, 10 tabliet je súčasťou balenia) alebo 33 - 40 rubľov (500 mg dávka, 10 tabliet je súčasťou balenia). Roztok na infúziu bude stáť 24-30 rubľov (100 ml na 1 fľašu). 0,3% očných kvapiek stojí okolo 38 - 42 rubľov (10 ml na fľašu). Očné kvapky a ucho 0,3% možno kúpiť za približne 22 - 28 rubľov (na 10 ml fľašu).

Ciprofloxacín: návod na použitie

Tablety ciprofloxacínu sú antibakteriálnym činidlom pre fluorochinolónovú skupinu. Používajú sa na liečbu rôznych infekčných patológií spôsobených baktériami, ktoré sú citlivé na účinnú látku liečiva.

Dávková forma, kompozícia

Tablety ciprofloxacínu sú potiahnuté enterosolventným filmom. Majú bielu farbu a hladký povrch. Hlavnou účinnou zložkou lieku je ciprofloxacín. Jeho obsah v jednej tablete je 250 a 500 mg. Zahŕňa aj pomocné komponenty, medzi ktoré patria:

• Koloidný anhydrit kremíka.
• Povidón.
• Metylénchlorid.
• Mikrokryštalická celulóza.
• Stearát horečnatý.
• Izopropylalkohol.
• Hydroxypropylmetylcelulóza.
• Čistený mastenec.
• Sodná soľ glykolátu škrobu.

Tablety Ciprofloxacinu sú balené v blistri po 10 kusov. Balenie obsahuje 1 blister s tabletkami, ako aj návod na použitie.

Terapeutický účinok

Hlavná účinná zložka tabliet Ciprofloxacín patrí do antibakteriálnych látok fluorochinolónov. Má baktericídny účinok, čo vedie k smrti citlivých baktérií. Takýto účinok sa realizuje potlačením katalytickej aktivity enzýmu bakteriálnych buniek DNA gyrázy. To vedie k narušeniu procesu replikácie (zdvojenia) DNA a smrti bakteriálnej bunky. Liečivo má dostatočnú aktivitu proti aktívnym (deliacim) a inaktívnym bakteriálnym bunkám. Má baktericídny účinok na významný počet gram-pozitívnych (staphylococcus, streptococcus) a gram-negatívnych (E. coli, pyocyanické tyčinky, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, gonococci) baktérie. Tiež liek vedie k smrti špecifických baktérií, ktoré sú intracelulárnymi parazitmi (Mycobacterium tuberculosis, legionella, mykoplazma, ureaplasma, chlamydia). Aktivita tabliet Ciprofloxacínu proti bledému treponému (pôvodca syfilisu) nie je úplne objasnená.

Po užití tablety sa ciprofloxacín vo vnútri aktívnej zložky dobre vstrebáva do systémového obehu a je rovnomerne distribuovaný v tkanivách, kde má terapeutický účinok.

svedectvo

Užívanie tabliet Ciprofloxacinu je indikované na etiotropnú liečbu (liečba zameraná na zničenie pôvodcu infekčného procesu) rôznych infekcií spôsobených baktériami, ktoré sú citlivé na aktívnu zložku lieku:

• Lézia horných, dolných dýchacích ciest.
• Zápalové bakteriálne procesy horných dýchacích ciest.
• Infekcie močových ciest a obličkových štruktúr.
• Špecifické a nešpecifické infekcie pohlavných orgánov.
• Infekčné procesy tráviaceho systému, vrátane zubov a čeľustí.
• Zápalové procesy lokalizované v žlčníku a iné duté štruktúry hepatobiliárneho systému.
• Infekcie a hnisavé zápalové procesy kože, podkožného tkaniva a mäkkých tkanív rôznej lokalizácie.
• Hnisavé zápalové procesy štruktúr pohybového aparátu, vrátane osteomyelitídy.
• Sepse (bakteriálne poškodenie krvi) a peritonitída (zápalový proces v peritoneu).

Liek sa tiež používa na prevenciu infekčných procesov u pacientov so zníženou aktivitou imunitného systému.

kontraindikácie

Užívanie tabliet Ciprofloxacinu je kontraindikované v tehotenstve kedykoľvek počas dojčenia (obdobie laktácie), u detí mladších ako 18 rokov, ako aj v prípade neznášanlivosti ciprofloxacínu alebo iných zástupcov fluorochinolónových skupín. Pred predpisovaním tabliet Ciprofloxacínu je lekár presvedčený, že neexistujú žiadne kontraindikácie.

dávkovanie

Tablety Ciprofloxacínu sú určené na perorálne podávanie nalačno. Sú prehltnuté celé, nie žuvať a zapiť dostatočným množstvom vody. Dávkový režim a dávkovanie závisia od povahy a závažnosti infekčného procesu. Pri nekomplikovanom priebehu procesu infekcie sa tablety Ciprofloxacínu zvyčajne používajú v dávke 250 mg dvakrát denne. S komplikovaným alebo ťažkým priebehom, ako aj poškodením kostí, genitálií - 500 mg 2-krát denne. U starších pacientov, ako aj na pozadí výrazného sprievodného poklesu funkčnej aktivity obličiek, pečene, sa dávka znižuje. Priemerná dĺžka trvania liečby je 7-10 dní, v prípade závažného priebehu infekčného procesu sa môže zvýšiť. Vo väčšine prípadov, spôsob použitia, dávkovanie a trvanie liečby, lekár nastaví individuálne pre každého pacienta.

Vedľajšie účinky

Počas užívania tabliet Ciprofloxacinu je možný vývoj negatívnych patologických reakcií z rôznych orgánov a systémov:

• Tráviaci systém - nevoľnosť, sprevádzaný periodickým zvracaním, hnačkou, bolesťou brucha, rozvojom pseudomembranóznej kolitídy.
• Nervový systém - bolesť hlavy, prerušované závraty rôznej závažnosti, únava, rôzne poruchy spánku, nočné mory, mdloby, poruchy videnia, sluchové alebo zrakové halucinácie.
• Kardiovaskulárny systém - zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia) s poruchou rytmu (arytmia), pokles hladiny systémového arteriálneho tlaku (hypotenzia).
• Močový systém - porušenie vylučovania moču (dyzúria, retencia moču), objavenie sa kryštálov (kryštalická), krv (hematuria) a bielkovín (albuminúria) v moči, zápal v obličkách (glomerulonefritída, intersticiálna nefritída).
• Krv a červená kostná dreň - zníženie počtu leukocytov (leukopénia), krvných doštičiek (trombocytopénia), neutrofilov (neutropénia) v krvi, zvýšenie počtu eozinofilov (eozinofília).
• Muskuloskeletálny systém - bolesť kĺbov (artralgia), strata sily väzov a šliach pohybového aparátu, sprevádzaná zápalmi a patologickými ruptúrami.
• Laboratórne ukazovatele - zvýšenie koncentrácie kreatinínu, močoviny v krvi, zvýšenie aktivity enzýmov pečeňových transamináz (ALT, AST).
• Koža a jej prívesky - rozvoj fotosenzitivity (zvýšená citlivosť kože na svetlo).
• Alergické reakcie - vyrážka na koži, svrbenie, charakteristické zmeny pripomínajúce popálenie žihľavy (vyrážka žihľavy), výrazný edém mäkkého tkaniva tváre a vonkajšie genitálie (angioedém Quinckeho), nekrotické kožné lézie (Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm).

Ak sa u pacientov užívajúcich tablety Ciprofloxacinu objavia známky negatívnych patologických reakcií, poraďte sa s lekárom.

Funkcie aplikácie

Pred predpísaním tabliet Ciprofloxacínu musí lekár dbať na niekoľko vlastností správneho užívania lieku, ktoré sú uvedené v abstrakte:

• S extrémnou opatrnosťou sa liek používa u pacientov so sprievodnou epilepsiou, prítomnosťou kŕčovitých záchvatov rôzneho pôvodu, ako aj na pozadí aterosklerotických lézií mozgových tepien. V tomto prípade sa tablety ciprofloxacínu predpisujú len zo zdravotných dôvodov.
• Vývoj dlhodobej hnačky na pozadí priebehu liečby týmto liekom je základom pre ďalší výskum s cieľom vylúčiť pseudomembranóznu kolitídu. Ak sa potvrdí diagnóza, liek sa okamžite zruší.
• S výskytom bolesti vo väzoch alebo šliach sa liek zruší, najmä u starších pacientov, čo je spojené s vysokým rizikom vzniku patologických ruptúr.
• Počas užívania tabliet Ciprofloxacinu sa neodporúča vykonávať tvrdú fyzickú prácu.
• Počas liečby týmto liekom sa odporúča vyhnúť sa priamemu vystaveniu slnka pokožke.
• Počas užívania tabliet Ciprofloxacinu vypite dostatok vody, aby sa znížila pravdepodobnosť kryštalického žiarenia.
• Príjem alkoholu je počas liekovej terapie vylúčený.
• Účinná zložka tabliet Ciprofloxacín môže interagovať s liekmi iných farmakologických skupín, preto, ak sa používajú, lekár má byť na to upozornený.
• Počas liečby by mala byť obzvlášť opatrná pri vykonávaní potenciálne nebezpečných prác, vyžadujúcich vysokú koncentráciu pozornosti a dostatočnú rýchlosť psychomotorických reakcií.

V lekárenskej sieti sú tablety Ciprofloxacinu dostupné na lekársky predpis. Ich nezávislé prijatie bez príslušného lekárskeho predpisu je vylúčené, pretože to môže spôsobiť negatívne účinky na zdravie.

predávkovať

V prípade výrazného prekročenia odporúčanej terapeutickej dávky tabliet Ciprofloxacinu, nevoľnosti, vracania, bolesti hlavy, závratov, zhoršeného vedomia rôznej závažnosti, svalových kŕčov, sa vyvíjajú halucinácie. V tomto prípade sa vykoná výplach žalúdka a čriev, predpísajú sa črevné sorbenty a v prípade potreby sa vykoná aj symptomatická liečba, pretože pre tento liek neexistuje špecifické antidotum.

Analógy ciprofloxacínových tabliet

Podobne v zložení a terapeutických účinkoch pre tablety Ciprofloxacínu sú liečivá Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet.

skladovanie

Čas použiteľnosti tabliet Ciprofloxacinu je 2 roky od dátumu výroby. Skladujte v nepoškodenom obale, v tmavom, suchom, mimo dosahu detí pri teplote vzduchu do + 25 ° C.

Cena ciprofloxacínu

Priemerná cena tabliet Ciprofloxacínu v lekárňach v Moskve závisí od dávkovania:

• 250 mg, 10 tabliet - 18-20 rubľov.
• 500 mg, 10 tabliet - 29-31 rubľov.