sphenoiditis

Sfenoiditída je zápal sliznice senoidného sínusu. V skutočnosti sa spenoiditída týka zápalu vedľajších nosových dutín, čo znamená zápalový proces v dutinách nosovej dutiny.

Ako viete, človek má niekoľko dutín. Klinovitý tvar (niekedy označovaný ako hlavný) sa nachádza hlboko v nosovej dutine a hraničí s takými dôležitými útvarmi, ako sú karotické artérie, základňa lebky, hypofýzy, optické nervy. Dá sa ľahko odhadnúť, že takéto „okolie“ môže viesť k vážnym komplikáciám určitých foriem spenoiditídy. Našťastie, častejšie u ľudí, sú postihnuté čeľustné dutiny a etmoidný labyrint (antritída, etmoiditída).

Spenoiditída je oveľa menej častá. Na druhej strane, s nízkou prevalenciou, väčšina spenoiditídy je chronická, zle liečiteľná liekmi a vyžaduje chirurgickú liečbu. U ľudí sú dve klinovito tvarované dutiny oddelené priehradkou, resp. Choroba môže byť jednostranná alebo obojstranná.

Čo je to?

Spenoiditída je zápalové ochorenie sliznice senoidného sínusu, ktoré sa vyvíja na pozadí vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, ktorá je už prítomná v tele.

Tento typ sinusitídy je pomerne zriedkavý, pretože jej vývoj vyžaduje, aby sa zápalový proces z etmoidného labyrintu rozšíril do klinovitého (hlavného) sínusu. Vzhľadom na anatomické vlastnosti štruktúry môže tento proces trvať dlho.

dôvody

Príčinou spenoiditídy je akútny alebo chronický zápal sliznice senoidného (sfenoidného) sínusu spôsobeného infekčným agensom.

Bežné príčiny zúženia prirodzeného výfukového potrubia sú:

• anatomická úzkosť sfenoidného sínusu a jeho malá veľkosť;
• vrodené vady nosnej dutiny (zakrivenie, ďalšie delenie, neprítomnosť alebo prerastanie kanálikov);
• vrodené alebo získané (so zranením) zakrivenie zadnej časti nosovej priehradky;
• objemové lézie v senoidnom sínuse (cysty, polypy, malígne nádory);
• hmotnostné formácie nosohltanu v bezprostrednej blízkosti klinovej sínusovej fistuly (cysty, polypy, malígne nádory);
• cudzie telesá, ktoré s ostrým dychom spadajú do fistuly senoidného sinusu.

U mužov a žien sa toto ochorenie prejavuje z rovnakých dôvodov.

Sfenoiditída sa nemusí vždy rozvíjať ako primárna choroba, ale prejavuje sa vo forme komplikácií týchto ochorení:

Treba poznamenať, že samo o sebe infekčné agens, ktoré preniklo do senoidného sinusu, nehrá rozhodujúcu úlohu pri výskyte ochorenia. Musí existovať tzv. Spúšťací mechanizmus alebo provokujúci faktor, ktorý bude slúžiť ako „impulz“ pre rozvoj ochorenia.

Príznaky spenoiditídy

U dospelých sa symptómy a príznaky zápalu sliznice senoidného sínusu zvyčajne zvažujú podľa foriem ochorenia:

Akútna spenoiditída najčastejšie začína výskytom bolesti hlavy, ktorá je horšia v noci. Toto je charakteristický príznak tohto ochorenia. Po prvé, bolesť je lokalizovaná v zadnej časti hlavy, ale už na druhý alebo tretí deň od začiatku vývoja ochorenia, začína dávať do čela alebo do spánkov. V niektorých prípadoch vyžaruje do očných jamiek.

Hlavné príznaky akútnej spenoiditídy:

1. Bolesť v hlave, lokalizovaná v týlovej oblasti, ale vyžarujúca po celej tvári.
2. Hojný výtok zo slizníc nosovej dutiny, hnisavého alebo mukopurulentného charakteru.
3. Porucha zápachu.
4. Vysoká teplota
5. Vôňa hniloby.
6. Slabosť a únava.

Chronická spenoiditída je nepriaznivým výsledkom akútnej formy ochorenia. Rozvíja sa v prípade, že nie je čas začať liečbu fenoiditídy v akútnom štádiu, alebo lekár predpísal nesprávnu liečbu, ktorá sa nevyrovnala so symptómami ochorenia a nemohla zničiť patogén. Proces prebieha v izolovanej forme alebo s porážkou buniek mriežkového labyrintu. Symptómy spenoiditídy sú spravidla menej výrazné ako v akútnej forme.

Hlavnými príznakmi chronickej spenoiditídy sú:

1. Tupá, boľavá bolesť v týlovej oblasti.
2. Ak je bolesť jediným symptómom, potom je možné zlyhanie pri detekcii spenoiditídy a neúspešnej liečbe iných ochorení, ktoré nezmierňujú symptómy.
3. Pocit hniloby v ústach.
4. Nepohodlie v nosohltane.
5. Nepríjemný zápach.
6. Keď sa pacient zúčastňuje procesu zrakového nervu, sťažuje sa na znížené videnie.
7. Chronická ospalosť.
8. Konštantná únava
9. Postupne sa znižuje chuť do jedla.
10. Slabosť a letargia.

účinky

Keďže sfenoidný sínus sa nachádza vedľa mnohých životne dôležitých štruktúr, jeho zápal môže viesť k vážnym komplikáciám.

1. Poškodenie lebečného nervu, vrátane optickej chiasmu. Vzhľadom na blízkosť kraniálnych nervov sa na nich často prenáša infekčný proces. Súčasne môžu byť ovplyvnené dvojice lebečných nervov III, IV, V a VI. S porážkou tretieho páru mozgových nervov sa pacient zdvojnásobuje v očiach, zhoršuje pohyb očnej bulvy smerom von, ako aj hore, dole a smerom dovnútra. Ak je postihnutý IV pár nervov, pohyb oka je len zlomený a bokom. Ak infekcia postihuje trojklanný nerv (V pár), citlivosť kože tváre, zubov, žuvacích svalov je narušená. Najzávažnejšie následky sa vyvíjajú, ak je optický chiasmus zapojený do zápalového procesu. To je sprevádzané výskytom slepých miest v zornom poli (hovädzí dobytok), slepotou v jednej polovici zorného poľa (hemianopia) av ťažkých prípadoch úplnou stratou zraku (amaurózou).
2. Šírenie infekcie na iné dutiny. Zvyčajne infekcia preniká do senoidného sinusu ich ďalších dutín, najčastejšie z čeľustnej dutiny alebo etmoidu. Choroba sa však môže vyvinúť v inom scenári. Zápal od senoidného sínusu cez prirodzenú fistulu alebo prietok krvi sa môže presunúť do iných dýchacích ciest. Tak môže byť súčasne zapojených niekoľko sinusov s rozvojom tzv. Pansinusitídy.
3. Šírenie infekcie v lebečnej dutine. Niekedy sa infekcia rozpadne do lebečnej dutiny cez prirodzené otvory v senoidnom sinus. V tomto prípade môžu baktérie (alebo vírusy, ak zápal vírusovej etiológie) ovplyvniť tak substanciu mozgu, ako aj membrány. V prvom prípade sa vyvinie encefalitída av druhej meningitíde. V oboch prípadoch sa stav pacienta dramaticky zhoršuje. Tam je letargia až lusky, kvapky krvného tlaku, vracanie, fotofóbia objaví. Šírenie infekcie je spravidla sprevádzané zhoršením všeobecného stavu, ktorý lekári okamžite diagnostikujú. V zriedkavých prípadoch (na pozadí výraznej imunosupresie) môže byť infekcia, ktorá prenikla do lebky, lokalizovaná a pretrváva dlhý čas.
4. Infekcia orbitálnej dutiny. Táto komplikácia sa najčastejšie vyvíja na pozadí spenoiditídy so zapojením etmoidného labyrintu. Pretože táto anatomická štruktúra je v priamom kontakte s dutinou obežnej dráhy, mikrobiálna flóra veľmi ľahko preniká do tejto dutiny. Súčasne sa môže tvoriť retrobulbárny (za očami) abscesy, celulitída. Tieto akumulácie hnisu ďalej vyvíjajú tlak na očné gule, čo vedie k jej výčnelku. Keď je do zápalového procesu zapojené mäkké tkanivo, koža okolo očí sa stáva edematóznou, červenou. Pohyb očných buliev je ťažký, pacient sa snaží udržať oči zatvorené.

diagnostika

Symptómy, ako je abnormálny nosný výtok a predĺžené bolesti hlavy, by mali viesť k okamžitej liečbe špecialistom.

V zdravotníckom zariadení sa konajú:

• vypočúvanie pacienta otolaryngológom s vysvetlením, ako choroba začala, a aké boli dominantné príznaky na klinike;
• rhinoskopie;
• punkciu sfenoidného sínusu;
• jeho ozvučenie;
• laboratórne krvné testy;
• Röntgenové vyšetrenie senoidného sinusu v niekoľkých projekciách;
• počítačová tomografia.

Ako liečiť spenoiditídu?

Taktika liečby akútnej spenoiditídy u dospelých závisí od povahy zápalového procesu a určuje príčinu jeho vývoja (tj patogénu). Liečba sa môže vykonávať ambulantne alebo v nemocnici.

Symptomatická liečba

Ak chcete normalizovať telesnú teplotu pacienta, rýchlo ho zbaviť neustálych bolestí hlavy a iných nepríjemných pocitov, lekári urobia nasledujúce stretnutia:

• Paracetamol, Nurofen, Aspirín, indometacín sú lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových látok;
• Aquamarine, Quicks a Aqualor sú spreje na báze slanej morskej vody, ktoré sú potrebné na pravidelné umývanie nosových priechodov a dutín;
• Nasobek, Baconase - lieky zo skupiny kortikosteroidov;
• Sinupret, Pinosol a Umkalor - prostriedky na náhle prechladnutie a preťaženie nosa, ktoré sa vykonávajú výlučne na báze rastlín;
• IRS 19 a iné imunostimulačné lieky.

Upozornenie: Niektorí lekári predpisujú homeopatické lieky - ich účinok môže byť, ale neexistujú vedecké dôkazy o „práci“ takýchto liekov.

Akonáhle sa odstránia akútne príznaky vývoja zápalového procesu, pacientovi sa predpíšu fyzioterapeutické postupy - na urýchlené uzdravenie a takpovediac konsolidácia výsledku. Tieto postupy zahŕňajú:

• akupunktúra;
• balneologické procedúry;
• reflexná terapia;
• masáže;
• elektroforéza;
• laserová terapia a iné.

Ak príčinou vzniku spenoiditídy boli anatomické vlastnosti štruktúry sfenoidného sínusu, pacientovi sa odporúča, aby podstúpil chirurgickú liečbu a napravil problém. Potom bude pacient musieť podstúpiť pomerne dlhú rehabilitačnú periódu s návštevou špecializovaných sanatórií a následne bude potrebné pozorovať preventívne opatrenia a pravidelne absolvovať vyšetrenia u ošetrujúceho lekára.

Etiotropická liečba

Ak je spenoiditída bakteriálneho pôvodu, pacientovi bude určite predpísaný priebeh antibakteriálnych liekov (antibiotík). Okrem toho sa takéto ošetrenie môže uskutočňovať v nemocnici av lekárni.

Antibakteriálne liečivo sa môže podávať vo forme injekcií a vo forme tabliet. Ale v každom prípade, výber konkrétneho lieku zo skupiny antibiotík sa vykonáva výlučne na individuálnom základe - to všetko závisí od trvania zápalového procesu, hĺbky jeho šírenia, identifikovaného patogénu.

Súčasne s príjmom antibakteriálnych liekov bude pacientovi predpísané zavlažovanie a umývanie nosohltanu a dutín antiseptickými a protizápalovými roztokmi.

Čo je dobré jesť?

Diéta by mala zahŕňať potraviny, ktoré sú bohaté na vitamíny, bielkoviny, minerály, baktérie kyseliny mliečnej. Zvážte vitamíny, ktoré pomáhajú prekonať chorobu, ako aj produkty, ktoré ich obsahujú:

• Vitamín A. Obsahuje mrkvu, kuracie vajcia, hovädziu pečeň a rybí olej. Tento vitamín zvyšuje odolnosť dýchacieho systému voči infekčným agens.
• Vitamín C Kyselina askorbová sa nachádza v divokej ruže, rakytníku, paradajkách, paprike a karfiole. Počas infekčných procesov sa uvoľňujú škodlivé toxické látky, a tak vitamín C znižuje ich negatívne účinky.
• Vitamín E. Obsahuje olivový olej, vlašské orechy, sušené marhule. Tento vitamín znižuje únavu a robí telo odolnejším.

Hovorme teraz o najdôležitejších mineráloch a ich obsahu v potravinách:

• Zinku. Obsahuje hovädzie mäso, bravčové mäso, arašidy. Tento základný prvok je nevyhnutný na udržanie normálneho fungovania imunitného systému.
• Železo je prítomné v bravčovej a hovädzej pečeni, špenáte, pohánke, ovsených vločkách. Železo sa aktívne podieľa na neutralizácii toxických látok a posilňuje ochranu pred škodlivými baktériami.
• Vápnik sa nachádza v syroch, cesnaku, tvarohu, mandľách. Vápnik má protizápalové vlastnosti a tiež zvyšuje bariérové ​​funkcie.

Samostatne chcem povedať o úlohe laktobacilov pri liečbe spenoiditídy. Tieto prospešné baktérie majú škodlivý účinok na bakteriálne a plesňové infekcie. Okrem toho, laktobacily zlepšujú absorbovateľnosť živín. Tiež zabraňujú vzniku dysbiózy, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku antibakteriálnej terapie používanej pri liečbe spenoiditídy.

V akých prípadoch je operácia priradená

Prevádzka je extrémnym opatrením. Odborníci sa uchyľujú k chirurgickému zákroku s neefektívnosťou konzervatívnych metód liečby a vyhýbajú sa vzniku závažných komplikácií.

V súčasnosti je účinná endoskopická operácia. Na základe názvu je zrejmé, že zákrok sa vykonáva pomocou endoskopu - tenkej trubice, vybavenej podsvietením pre pohodlie vyšetrenia nosových priechodov: počas operácie lekár odstráni tkanivá, ktoré ich blokujú.

Alternatívou endoskopickej chirurgie je postup s použitím sínusového katétra. Táto bolestivá, ale nevyhnutná manipulácia zahŕňa striedanie vysokého a nízkeho tlaku, zameraného na hnisavé zameranie, ktoré prispieva k evakuácii obsahu, ako aj k obnoveniu schopnosti cítiť.

Výhodou tohto spôsobu je, že po očistení od patologickej sekrécie cez tento katéter vstrekujú liečivá, ktoré poskytujú dezinfekčný účinok, a teda úspešnú liečbu. Táto terapeutická metóda sa používa od piatich rokov a pre stabilitu pozitívneho účinku sa odporúča počet opakovaní troch až piatich postupov.

prevencia

Tí, ktorí udržujú nosovú sliznicu dostatočne vlhkú, aby zabránili väčšine problémov. Účinná bude inhalačná odvar z bylín; odmietnutie zostať v miestnosti naplnenej cigaretovým dymom; obmedzenie spotreby alkoholu a kofeínu, známe pre ich účinok sušenia.

Včasná detekcia eliminuje pravdepodobnosť závažnejších komplikácií, medzi ktoré patria neurologické poruchy a zriedkavo smrť. Vzhľadom na možnosť rýchleho postupu ochorenia je potrebné pripisovať dôležitosť akýmkoľvek zmenám v zdravotnom stave av prípade zhoršenia stavu okamžite prejsť do nemocnice.

výhľad

Pri včasnej lekárskej alebo chirurgickej liečbe sa pacient, ktorý trpí spenoiditídou, zotavuje. Relapsy sú zriedkavé.

Sfenoiditída: príznaky a liečba

Sfenoiditída je zápal sliznice sfenoidu alebo hlavných sinusov. Táto choroba patrí do skupiny sinusitíd a je našťastie najvzácnejšia z nich. Symptomatológia nie je charakteristická pre sfenoiditídu a pre túto konkrétnu chorobu nie sú príznaky patognomické. V tomto ohľade akútna forma ochorenia často prebieha neidentifikovaná a stáva sa chronickým, čo spôsobuje pacientovi mnoho rokov úzkosť. Ak je však táto choroba diagnostikovaná včas, jej liečba nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti, a preto sa kvalita života pacienta výrazne zlepšuje.

Čo je to senoidný sinus

Sfenoidný sinus má druhý názov - hlavný. Nachádza sa hlboko v nosovej dutine na oboch stranách nosovej priehradky a je to dutina naplnená vzduchom. V bezprostrednej blízkosti tohto sínusu je niekoľko dôležitých anatomických štruktúr, vrátane základne lebky, časti mozgu - hypofýzy, ľavej a pravej karotickej artérie, optických nervov. Zápalový proces často prechádza od sliznice senoidného sínusu k špecifikovanej formácii, čo spôsobuje zodpovedajúce symptómy.

Prečo vzniká a ako sa vyvíja sfenoiditída

Kauzálne agensy, ktoré spôsobujú zápal v senoidnom sínuse, sú respiračné vírusy a mnohé baktérie, medzi ktorými je najvýznamnejšie miesto stafylokokov a streptokokov, hemofilných infekcií a patogénu Moraxella catarrhalis. Okrem toho, keď sa spenoiditída často vyskytujú asociácie niekoľkých typov mikroorganizmov - húb, baktérií a vírusov.

V podstate pri takmer akútnej respiračnej vírusovej infekcii sa do procesu zapája sliznica senoidného sínusu, ale v prípade normálnej imunity a neprítomnosti predisponujúcich faktorov sa zápal v ňom rýchlo zmenšuje. Ak sú anatomické znaky sínusu také, že aj malý opuch sliznice počas vírusového zápalu vedie k porušeniu výmeny vzduchu v dutine a odtoku tekutiny z neho, baktérie spôsobujúce ochorenie sa vyvíjajú v sínuse a zápal postupuje.

Faktory predisponujúce k rozvoju spenoiditídy sú:

• malý tvar a úzky sínusový tvar;
• úzky vývod (fistula) sinusu;
• prítomnosť ďalších oddielov v dutine dutín;
• zakrivenie zadnej hornej časti nosovej priehradky, znižujúce priechodnosť fistuly;
• blokovanie anastomózy polypu alebo cysty v senoidnom sínuse;
• cudzie telieska, ktoré vstupujú do sínusov cez príliš širokú anastomózu.

V prípade častých zápalov sliznice senoidného sínusu a absencie možnosti odtoku patologických tekutín sa akútna spenoiditída stáva chronickou. Okrem toho chronická spenoiditída môže nastať, keď sú kostné štruktúry lebky poškodené patogénmi špecifických infekcií - syfilis, tuberkulóza.

Klinické príznaky spenoiditídy

Patologický proces s fenoiditídou môže byť jednostranný aj obojstranný.

Akútna spenoiditída, v závislosti od povahy zápalu, môže byť katarálna alebo hnisavá. Jeho hlavné príznaky sú:

• bolesti hlavy lokalizované hlavne v týlnej kosti, aspoň v prednej, parietálnej alebo temporálnej časti hlavy;
• hlienu, mukopurulentného alebo hnisavého hojného výtoku z nosa;
• porušenie zápachu, neustály pocit nepríjemného zápachu hniloby;
• horúčka, slabosť, únava a iné príznaky intoxikácie.

V neprítomnosti liečby je možný prechod zápalového procesu do blízkych orgánov s rozvojom meningitídy, abscesu mozgu, optickej neuritídy.

Chronická spenoiditída sa spravidla vyskytuje bez výrazných symptómov. Pacient sa obáva obsedantnej bolesti alebo tupej bolesti v oblasti týlnej kosti. Ak je bolesť jediná sťažnosť, nie každý lekár bude myslieť na zápal sínusov, takže sa stáva, že pacient je pozorovaný terapeutom alebo neurológom celé roky a dostáva liečbu, ktorá nevytvára výsledok.

Okrem bolesti môže človek trpiaci chronickou spenoiditídou trpieť neustálym nepohodlím v nosohltane alebo v hĺbke nosa, nepríjemným zápachom alebo chuťou hniloby v ústach. Je to spôsobené tým, že hnisavý výtok z sféroidných dutín cez fistulu vstupuje do čuchovej časti nosovej dutiny, odkiaľ tečie po zadnej časti hltanu. Katarálne javy sú spravidla takmer alebo úplne neprítomné.

O účasti na patologickom procese optického nervu svedčí poškodenie zraku, ktoré môže tiež indikovať pacienta. Napríklad si všimne mierny pokles zrakovej ostrosti, občasné dvojité videnie v očiach a obmedzenie zorných polí.

Keďže chronická spenoiditída je stále zápalovým procesom, v prípade jej dlhého priebehu sa objavujú a postupne zvyšujú príznaky intoxikácie organizmu. Samozrejme, nie sú pozorované žiadne jasné príznaky, ale pocit indispozície, určitá ospalosť, slabosť a pomalý apetít neustále sprevádzajú pacienta a zhoršujú sa v priebehu rokov.

Diagnóza spenoiditídy

Ak sa pacient s akútnou spenoiditídou dostane do konzultácie s kompetentným ORL lekárom, s výhradou cieleného zberu sťažností zo strany pacienta, bude v tomto štádiu vykonaná predbežná diagnostika. Samotný pacient nemusí pochopiť spojenie medzi bolesťou v zadnej časti hlavy a zápalom sínusov. Z anamnézy ochorenia v prospech diagnózy akútnej spenoiditídy, objavenie sa sťažností po akútnej respiračnej vírusovej infekcii alebo súbežne s tým bude indikovať. V prípade chronickej spenoiditídy je nepravdepodobné, že by pacient povedal presný deň nástupu ochorenia, pretože ten môže trvať veľmi dlhý čas a jeho príznaky sú spočiatku také slabé, že im pacient okamžite nevenuje pozornosť.

Pri skúmaní nosovej dutiny pomocou rinoskopu (rinoskopia) sa bude prejavovať opuch v oblasti ústnej dutiny sféroidného sínusu a slizníc, mukopurulentných alebo hnisavých výtokov na nosovej sliznici.

Röntgenová snímka sinusových dutín za účelom diagnostikovania spenoiditídy je neinformatívna, pretože sínus je dostatočne hlboký a jeho tieň je prekrytý viacerými tieňmi mäkkých tkanív a kostných útvarov, s ktorými hraničí.

Najpresnejšou diagnostickou metódou spenoiditídy je počítačová tomografia paranazálnych dutín. Táto štúdia umožňuje vyhodnotiť stav senoidného sinusu s maximálnou presnosťou a spoľahlivo určiť prítomnosť alebo neprítomnosť spenoiditídy. Okrem CT, stav paranazálnych sinusov umožňuje vyhodnotiť štúdiu nazývanú zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo MRI. Je však stále menej informatívna.

Je potrebné povedať o endoskopickej diagnostickej metóde, s ktorou môžete získať aj spoľahlivý obraz o stave sliznice senoidného sínusu.

Liečba spenoiditídy

Hlavné princípy liečby akútneho zápalu senoidného sínusu sú:

• elimináciu pôvodcu, ktorý ochorenie spôsobil;
• eliminácia edému sliznice sínusu a jeho fistuly;
• zlepšenie odtoku sínusového výboja.

V prípade výrazných príznakov intoxikácie, prítomnosti hnisavého výtoku na zadnej strane hltanu prúdiaceho cez neho, je pacientovi ukázaná liečba antibiotikami, a to systémová aj lokálna. Liek musí byť vybraný alebo musí brať do úvahy citlivosť baktérií naň, alebo liek, ktorý ovplyvňuje maximálny počet potenciálnych patogénov spenoiditídy (ako sú aminopenicilíny - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin, generácie cefalosporínov II - III - Zinnat, Cefodox, Cefix, atď.).

Okrem užívania tabletovej formy antibiotika je nevyhnutné liečiť sliznicu antibakteriálnymi liečivami. To sa vykonáva snímaním nosovej dutiny a dutín nosovej dutiny pomocou špeciálneho sínusového katétra. Tento postup je opakované premývanie nosovej dutiny a paranazálnych sínusov roztokom antibiotika, až kým nie je hlien nahradený čírou, čírou tekutinou. Táto metóda nie je traumatická a je bezbolestná aj pre pediatrických pacientov, navyše nespôsobuje komplikácie. Zlepšenie pohody je zaznamenané u pacientov po prvom snímaní.

Aby sa zmenšil slizničný edém, do hornej nosovej priechodky sa vstrekuje gázový pás vopred navlhčený adrenalínom 1 - 2 krát denne počas 15 - 20 minút. Tiež na tento účel sa používajú bežné vazokonstrikčné kvapky na báze xylometazolínu alebo oxymetazolínu (Galazolin, Nasonex, atď.).

Stojí za zmienku, že určitá úloha v liečbe spenoiditídy patrí k imunomodulačnej terapii - imunomodulátory (Echinacea Compositum, Betaleykin) umožňujú zvýšiť odolnosť organizmu voči infekcii a urýchliť zotavenie.

Vo fáze zotavenia (zotavenie), ľudia trpiaci akútnou spenoiditídou môžu byť predpísané fyzioterapia. Najčastejšie sa používa endonazálna elektroforéza s roztokmi antibiotík alebo antiseptík a intra-pelvickým ožarovaním laserom helia-neón.

V prípade zlyhania konzervatívnych liečebných metód je pacient indikovaný na operáciu. V súčasnosti je zvolenou metódou endoskopická chirurgia, ktorá umožňuje špecialistovi voľne pristupovať k sinusovej anastomóze, rozširovať ju a bez ťažkostí dezinfikovať dutinu. Táto operácia nie je pre pacienta traumatická, netrvá dlhšie ako pol hodiny, pacient sa po niekoľkých dňoch zotaví.

Pri chronickej spenoiditíde konzervatívna liečba nepovedie k želanému účinku, preto sa vo väčšine prípadov táto choroba lieči chirurgicky. Podstatou operácie je poskytnúť prístup k senoidnému sinusu, odstrániť problémy, ktoré v ňom existujú a v oblasti fistuly, následnej reorganizácie sliznice. Povaha prístupu je možná odlišne: transseptálna sfenoidektómia (cez nosovú priehradku), transorbitálna alebo trans-panvovo-maxilárna etmoidofenoidektómia (cez očné puzdro alebo čeľusťový sínus), priama endonazálna etmoidná fenoididektómia (cez nosovú dutinu)

Po operácii sa oplach nosovej dutiny a nosohltanu izotonickým fyziologickým roztokom pomocou špeciálnych zariadení vykonáva niekoľko dní. Okrem toho, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám po operácii, pacient berie antibiotiká.

V prípade špecifickej etiológie spenoiditídy sa jej liečba uskutočňuje podľa protokolov na liečenie základného ochorenia (syfilis, tuberkulóza).

výhľad

Prognóza akútnej formy zápalu senoidného sínusu pod podmienkou včasnej diagnózy a adekvátnej liečby je priaznivá - vo väčšine prípadov ochorenie zmizne bez stopy. Pri chronickej spenoiditíde je prognóza menej povzbudzujúca: aj chirurgická liečba často vedie len k dočasnému zlepšeniu stavu a úplná liečba sa vyskytuje len v niektorých prípadoch.

prevencia

Špecifická prevencia spenoiditídy neexistuje. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je potrebné okamžite liečiť akútne respiračné vírusové infekcie, ktoré nevedú k chronickému zápalu. Tiež by ste mali udržiavať zdravie imunitného systému vykonávaním procedúr temperovania a užívaním špeciálnych imunomodulačných liekov a vitamínov.

V prípade diagnostikovaných faktorov predisponujúcich k rozvoju spenoiditídy, ako je odchýlka nosovej priehradky, je dôležité ich včas odstrániť bez čakania na vznik komplikácií.

Príznaky, príčiny a liečba spenoiditídy

Lekári sú ohromení! FLU a OCHRANA!

Je to potrebné len pred spaním.

Spenoiditída ako choroba je zápalový proces lokalizovaný na sliznici senoidného sínusu. Často nie je takáto lézia izolovaná, ale v kombinácii s inou sinusitídou - etmoiditídou (zápal etmoidálneho sínusu).

Anatomické funkcie

Anatomická poloha senoidného sínusu je taká, že sa nachádza v hrúbke kosti. Táto kosť - sfenoid - sa nachádza v hĺbke lebečnej dutiny. Kužeľovitý sínus má spojenie s nosohltanom cez otvor na prednej stene.

Je to dôležité! Vedľa sinusu sú dôležité anatomické štruktúry:

• optický chiasmus;
• kraniálne nervy - trigeminálne, tváre;
• mozgu.

Príčiny ochorenia

Akútna spenoiditída je vo svojej podstate sekundárna choroba. Rozvíja sa na pozadí odložených alebo súčasných ochorení dýchacích ciest a bolestí v krku. Priama príčina je, že infekcia vstupuje do tohto sínusu z nosohltanu, orofaryngu a iných sinusov.

Preto sa všetky tie mikroorganizmy, ktoré spôsobili primárne ochorenie, stali pôvodcami ochorenia:

• respiračné vírusy - chrípka, parainfluenza, PC vírus, adenovírus;
• baktérie - stafylokoky, streptokoky;
• huby - Candida.

Existujú aj predispozičné faktory, pri ktorých sa zvyšuje riziko spenoiditídy:

• stenóza otvorenia sínusov;
• abnormality sfenoidného sínusu;
• zníženie všeobecnej a lokálnej imunity;
• patologické procesy v nosných priechodoch a nosnej priehradke;
• hyperplastické procesy dutín - cysty, polypy, nádory;
• bytia v dutine dutiny cudzieho telesa;
• mechanické poranenia dutiny.

Patogenéza ochorenia

• Infekčné činidlo má škodlivý účinok na slizničné bunky.
• Vzniká zápalový katarálny proces.
• Kombinácia infekcie a predispozičných faktorov zhoršuje stav.
• Sliznica sa stáva edematóznou a uzatvára sínusový otvor. Za týchto podmienok dochádza k rýchlej reprodukcii mikroorganizmov - priamej príčiny sinusitídy.
• Postupne hnis vyplní celú dutinu senoidného sinusu.

Čo je to rinosinusitída a ako sa vyskytuje u detí a dospelých, nie je tajomstvom a my sme o tom hovorili.

Zakrivenie nosovej priehradky môže spôsobiť akútnu frontálnu sinusitídu, takže buďte ostražití.

Liečba frontálnej sinusitídy u dospelých a detí prebieha s použitím tabliet, nosných kvapiek a v kritických prípadoch - chirurgického zákroku.

Klasifikácia spenoiditídy

Sfenoiditída sa vzťahuje na dve veľké skupiny, v ktorých sa rozlišujú poddruhy.

• sprevádzané uvoľňovaním tekutiny - exsudatívne;
• sprevádzaný rastom hlienu - hyperplastickým.

Poddruh prvej skupiny:

• katarálnej spenoiditídy;
• serózna spenoiditída;
• hnisavá spenoiditída.

Poddruh druhej skupiny:

príznaky

Symptómy spenoiditídy sú rozdelené do dvoch skupín:

• špecifické symptómy;
• nešpecifické symptómy.

Nešpecifické symptómy - tie, ktoré sú pozorované počas zápalových procesov v akýchkoľvek dutinách:

• zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla;
• bolesť hlavy;
• upchatie nosa;
• malátnosť.

Bolesti hlavy sú jedným zo symptómov.

Špecifické symptómy sú špecifické pre toto ochorenie:

• hlava má svoju vlastnú lokalizáciu - v zadnej časti hlavy, v hlbinách hlavy;
• neustály pocit nepríjemného zápachu;
• pri kontrole orofaryngu sa na zadnej stene nachádza pás hnisu.

Akútna spenoiditída

• ťažká intoxikácia;
• syndróm bolesti - bolesť hlavy, bolesť v očiach;
• čerstvý hnis na zadnej strane hltanu.

Chronická spenoiditída

Chronický proces je charakterizovaný:

• atrofia sliznice nosohltanu, tvorba ťažko odstrániteľných kôry na ňom;
• ak zápal ovplyvňuje blízky chiasmus - križovanie zrakového nervu - existujú sťažnosti na toto zrakové poškodenie: zhoršenie pohybu očí, pokles očných viečok, slzenie;
• keď sú postihnuté kraniálne nervy, objavujú sa charakteristické príznaky - bolesť v tvári, paralýza polovice tváre, opomenutie očného viečka, porucha sluchu.

Sfenoidný sinus v lekárskej literatúre je opísaný ako "hlúpy" alebo "zabudnutý sínus". Je to vďaka svojej polohe - nachádza sa v hrúbke sfenoidnej kosti, ktorá sa nachádza hlboko v lebke.

• anorexia ako prejav intoxikácie;
• zmeny spánku - nespavosť v noci, ospalosť počas dňa;
• kožné parestézie - husia koža, necitlivosť.

Tieto príznaky sú charakteristické pre chronický priebeh.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza je založená na:

• charakteristické sťažnosti pacienta;
• údaje o vizuálnej kontrole pre diagnózu majú malý význam, pretože sínus v tvare klinu nie je prístupný ani rinoskopii ani faryngoskopii;
• viac informatívne ako iné metódy detekujú spenoiditídu alebo magnetickú rezonanciu;
• ak CT a MRI nie sú k dispozícii, vykoná sa röntgenová diagnostika;
• existuje metóda, ako je diagnostická punkcia s vyšetrením obsahu sínusov.

CT vyšetrenie - vyšetrenie sínusov pomocou röntgenového žiarenia. CT vyšetrenie odhalí sínusové anomálie, stupeň slizničných lézií. Pri vyšetrení CT sa stanoví hladina hnisu v sínusoch.

Ešte viac informatívna diagnostická metóda je MRI - odhaľuje lézie po jednotlivých vrstvách, ktoré nie je možné vidieť na CT.

Metódy spracovania

Liečba akejkoľvek sinusitídy je komplexný a komplexný proces. V prípade spenoiditídy, najmä chronickej, je to ešte ťažšie, pretože tento sínus je ťažko prístupný pre terapeutické manipulácie.

Hlavnou úlohou procesu liečby je eliminácia príčiny - infekcie. Keďže prevažná väčšina fenoiditov je spôsobená bakteriálnou flórou, na liečbu symptómov sa používajú antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku:

• penicilíny - "Amoxiclav", "Flemoksin";
• cefalosporíny - Ceftriaxon, Cefepime;
• makrolidy - azitromycín.

V miernejších formách ochorenia sa takéto lieky užívajú perorálne vo forme tabliet. V závažných prípadoch je potrebné liečiť závažnejšie - predpísané intramuskulárne injekcie.

Všetky ostatné lieky majú symptomatický a patogenetický účinok:

• liečba spenoiditídy hormonálnymi látkami - výrazný protizápalový a anti-edémový účinok (Nasonex, Avamys, Desrinit);
• vazokonstrikčné lieky - anti-edémový účinok, zmierňujú nosové dýchanie ("Xylen", "Tizin", "Otrivin");
• nesteroidné protizápalové lieky - eliminácia zápalového procesu, zníženie telesnej teploty, zmiernenie bolesti (Nurofen, Panadol, Ketoprofen);
• antihistaminiká - eliminácia opuchu a upchatia nosa (Zyrtec, Claritin, Zodak);
• prostriedky na stimuláciu imunity (Immunal, Licopid, Broncho-munal);
• homeopatických liečiv (Sinupret, Sinuforte).

Fyzioterapia má pozitívny vplyv na spenoiditídu:

• nazálnu elektroforézu s liekmi;
• ultrafialové žiarenie sínusu cez nosné priechody;
• magnet na sínusovej oblasti.

Ak konzervatívna terapia nedáva požadovaný účinok a zhoršuje sa stav pacienta, aplikuje sa chirurgická liečba.

Chirurgický zákrok

• Chirurgovia používajú endoskopickú techniku ​​operácie. Prístup k klinovitému sinusu cez obežné dráhy a nosné priechody. Pomocou endoskopu sa dutina dutín očistí a všetok prebytok sa odstráni - nekrotická sliznica, polypy, cysty.
• Katetrizácia. Cez nazálne priechody sa do dutiny sínusu vloží katéter, cez ktorý sa prepláchne dutina dutín.

komplikácie

Ak sa ochorenie nelieči, prispieva k vzniku závažných komplikácií:

• chronizácia procesov;
• prechod zápalu na iné dutiny s tvorbou pansinusitídy, ktorá sa bude musieť liečiť veľmi dlho;
• prechod zápalu do očnej jamky s rozvojom abscesov a celulitídy - môžu sa liečiť len okamžite;
• patológiu kraniálnych nervov a súvisiacich symptómov;
• nezvratné poškodenie zraku;
• prechod zápalu do mozgu s rozvojom komplikácií - meningitídy a encefalitídy.

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• úplná liečba respiračných ochorení;
• zachovanie dobrej imunity;
• vyhýbanie sa preplneným miestam počas epidémií;
• periodickú rehabilitáciu dutín pomocou špeciálnych riešení - Aquamaris, Physiomer, Aqualor, Marimera.

Ľudová medicína

Sfenoiditída nie je choroba, ktorá sa musí pokúsiť liečiť sami, doma, s použitím tradičných medicínskych techník. Príliš závažné komplikácie sa môžu vyvinúť v dôsledku nesprávnej liečby chronického zápalu senoidného sinusu. Metódy tradičnej medicíny doma sa môžu používať len ako dodatočná liečba a iba po konzultácii s odborníkom.

Prognóza spenoiditídy

Prognóza ochorenia závisí od včasnosti diagnostiky a liečby. Ihneď vykonaná liečba a chirurgia odstránia patologický proces a dosiahnu úplné uzdravenie. Ak pacient nehľadá lekársku pomoc a nezačne liečiť ochorenie, spenoiditída sa stane chronickou a vyvinú sa komplikácie.

Funkcie životného štýlu

Liečba spenoiditídy počas akútneho procesu vyžaduje, aby pacient dodržiaval špeciálne pravidlá:

• dôležité dodržiavať správnu výživu a pitný režim;
• postupy zamerané na pravidelné čistenie nosohltanu z hlienu a hnisu;
• opatrenia na zvýšenie odolnosti tela.

jedlo

Vytvára jasný spôsob jedenia - v rovnakom čase, v malých porciách, päťkrát denne.

Potraviny, ktoré prispievajú k alergiám, sú zo stravy vylúčené. Alergický proces v tele spôsobuje opuch slizníc, vrátane sliznice senoidného sínusu.

Užitočné produkty sú tie, ktoré prispievajú k zvýšeniu odolnosti tela. Takéto produkty by mali obsahovať:

• vitamíny;
• proteíny, tuky a sacharidy;
• minerálne látky;
• probiotiká - bifidobaktérie a laktobacily.

Akútna spenoiditída vyžaduje obmedzenie príjmu tekutín, aby sa nezvyšoval edém sliznice a symptómy respiračného zlyhania.

Čistenie nosohltanu

Je potrebné urýchliť regeneráciu a je namierená proti pripojeniu sekundárnej mikrobiálnej flóry. Vykonáva sa premývacími roztokmi:

kalenie

Zahŕňa aktivity zamerané na zvýšenie odolnosti tela:

• výplachy;
• studené sprchy;
• gymnastika na čerstvom vzduchu.

Spenoiditída nie je jednoduchá choroba. Vyžaduje si včasnú diagnózu, napriek malému počtu špecifických príznakov. Tento proces sa často stáva chronickým a vyžaduje dlhodobú liečbu, niekedy opakovanú operáciu.

sphenoiditis

Spenoiditída - zápal sliznice senoidného sínusu. Hlavnými klinickými prejavmi sú bolesť hlavy, zvýšenie telesnej teploty na febrilné čísla, zhoršené videnie a čuch, astenovegetatívny syndróm, prítomnosť hnisavých alebo katarálnych sekrétov, dysfunkcia tretieho, štvrtého a šiesteho páru kraniálnych nervov. Diagnóza je založená na anamnestických informáciách a sťažnostiach pacienta, na výsledkoch rinoskopie, diagnostickom snímaní, laboratórnych testoch, metódach radiačného výskumu. Pri liečbe pomocou antibakteriálnych liekov, symptomatických liekov, chirurgických zákrokov.

sphenoiditis

Spenoiditída je relatívne zriedkavé ochorenie v otolaryngológii. Porážka paranazálnych dutín v kombinácii so zapojením nosovej sliznice do procesu sa vyskytuje u 10-17% svetovej populácie. Zápal senoidného sínusu je len 3 - 5% medzi všetkými variantmi tejto patológie. Najčastejšie sa vyskytuje u adolescentov a ľudí v strednom veku. U detí mladších ako 3 roky sa choroba takmer vždy vyskytuje s komplikáciami a v každom piatom prípade sa zistí lézia v sokete. Zástupcovia mužov a žien sú chorí s rovnakou frekvenciou. Intrakraniálne komplikácie sa vyskytujú u 2–3% pacientov.

Príčiny fenoiditídy

Základom etiológie ochorenia je prenikanie patogénnych mikroorganizmov do dutiny sfenoidného sínusu. V úlohe patogénov sú to stafylokoky, streptokoky, huby alebo vírusy. Pomerne často sa spenoiditída vyskytuje na pozadí šarlachu, chrípky, ARVI, akútnej rinitídy, rinosinusitídy, nazofaryngitídy alebo angíny. Príčinou ochorenia je niekedy špecifická patológia sfenoidnej kosti - syfilis, tuberkulóza, osteomyelitída. Chronická možnosť je často výsledkom nesprávnej liečby akútneho procesu. Existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe spenoiditídy:

• Anomálie vývoja. Zahŕňajú vrodené malformácie nosohltanu a sfenoidného sínusu s poškodenou ventiláciou: zakrivenie nosovej priehradky v zadnej časti hornej časti, atrézia alebo stenóza vstupov, prítomnosť ďalších zátok alebo trabekulóz v sínus, jeho nadmerná úzka alebo malá hlasitosť.
• Traumatické poranenia. Poranenia strednej tretiny lebky tváre môžu byť sprevádzané deštrukciou kostných štruktúr sfenoidnej kosti a zadnej časti nosovej priehradky, čo vedie k obštrukcii kanálov vylučovacích dutín. Podobný stav niekedy nastáva, keď cudzie telieska prenikajú do fistuly sinusu.
• Volumetrické vzdelávanie. Patológie provokujú cysty, polypy, benígne a malígne nádory, ktoré sa nachádzajú v blízkosti úst sfenoidného sínusu a prekrývajú ich lumen.
• Stavy imunodeficiencie. Choroby a stavy, ktoré vedú k zníženiu všeobecnej a lokálnej obranyschopnosti tela, môžu prispieť k rozvoju spenoiditídy: hypotermia, HIV infekcia a AIDS, diabetes mellitus, avitaminóza, hypotyreóza, dlhodobé nekontrolované používanie cytotoxických liekov a glukokortikoidov, onkohematologické ochorenia, vrodené poruchy imunity.

patogenézy

Pri prenikaní patogénnej mikroflóry obsiahnutej v inhalovanom vzduchu v dutine hlavného sínusu dochádza k deštrukcii epitelových buniek s rozvojom zápalových zmien. Na pozadí všeobecného opuchu sa lumen prirodzeného vstupu zužuje, zhoršuje sa výmena vzduchu, čo prispieva k ďalšiemu progresu zápalu. V dôsledku infiltrácie leukocytov do sliznice je vylučovací kanál úplne blokovaný, odtok exsudatívnych mas sa zastaví. Tieto zmeny v kombinácii s lokálnou depriváciou kyslíka vytvárajú priaznivé podmienky pre životne dôležitú aktivitu anaeróbnej mikroflóry a tvorbu hnisavého exsudátu. Ten postupne úplne vyplní celý klinovitý sínus, čo spôsobuje bolesť hlavy a tlak na očné bulvy.

Druhý spôsob rozvoja spenoiditídy je založený na tvorbe edému bez priamej infekcie sínusu. Dlhotrvajúce infekčné lézie nosohltanu alebo novotvarov tejto oblasti vedú k opuchu slizníc prirodzeného sínusového otvoru, vstup do sínus je blokovaný zvonku. Vo vnútri dutiny sa absorbuje zvyšný kyslík, akumuluje sa oxid uhličitý, čo má cytotoxický účinok na slizničné bunky, čo vedie k rozvoju zápalu a deštrukcie. Tretím patogenetickým variantom je prenikanie mikroorganizmov do klinovitej dutiny z iných infekčných ohnísk hematogénnym, lymfogenným alebo kontaktným spôsobom.

klasifikácia

Berúc do úvahy etiológiu, trvanie a charakteristiky klinických symptómov, je obvyklé rozlišovať niekoľko foriem spenoiditídy. Použitie klasifikácie umožňuje zjednodušiť proces diagnostiky a výber vhodnej terapeutickej schémy. V praktickej otolaryngológii existujú dve hlavné formy zápalu sfenoidného sínusu:

• Akútna. V sprievode výrazných prejavov trvá až 20-23 dní. Rozvíja sa na pozadí akútnych vírusových a bakteriálnych infekcií horných dýchacích ciest.
• Chronické. V klinickom priebehu sú obdobia exacerbácií a remisií. Symptómy často pretrvávajú niekoľko mesiacov. Vrodené anomálie a chronická patológia nosohltanu často pôsobia ako provokujúce faktory.

Na základe klinických a morfologických znakov sa rozlišujú dve formy chronickej spenoiditídy:

• Exsudatívnou. V symptómoch tohto variantu ochorenia prevláda syndróm patologických sekrécií. Existujú dva poddruhy chronického zápalu hlavného sínusu - katarálneho a hnisavého.
• Produktívne. Hlavne sprevádzané zmenami v sliznici. Možno je to patologické zhrubnutie (parietálna hyperplastická forma) alebo tvorba polypov, cyst (polypus a cystické podtypy).

Príznaky spenoiditídy

Klinické prejavy často nie sú veľmi špecifické. Najčastejším prvým príznakom akútnej spenoiditídy je boľavá bolesť hlavy strednej intenzity bez jasnej lokalizácie. Pacienti ho označujú za „bolesť v strede hlavy“. V rovnakom čase sa telesná teplota zvýši na 37,5-38,5 ° C. Keď sa dutina dutín naplní exsudatívnymi hmotami, epicentrum syndrómu bolesti sa posunie do oblasti týlneho hrotu, ožarovanie sa objaví v očnej jamke, v chrámoch. Ťažké formy sa prejavujú silným pálením a tlakovou bolesťou v orbitách, čo pacienti pociťujú ako „stláčanie očí“. Pri pobyte v podmienkach tepla a zvýšenej suchosti vzduchu sa syndróm bolesti zvyšuje. Analgetiká sú zvyčajne neúčinné.

Pri chronickej spenoiditíde nie je bolesť hlavy príliš výrazná. Hlavnú úlohu v takýchto prípadoch zohrávajú asteno vegetatívne poruchy. Klinickému obrazu dominujú neurologické poruchy: strata chuti do jedla, zlý spánok a pamäť, nespavosť, parestézia, závraty, generalizovaná slabosť a malátnosť a zvýšená podráždenosť. Jedným z hlavných príznakov akútnej aj chronickej formy patológie je prítomnosť hlienu alebo hnisavého výtoku. V hĺbke nosa a hrdla sú neustále nepríjemné pocity a pocit podráždenia, ktoré sa po kašli nemenia. U niektorých pacientov sa vyskytuje neintenzívny zápach z úst.

Menej často sú prvými príznakmi spenoiditídy poruchy vizuálneho a / alebo čuchového analyzátora. Keď sa zápalový proces šíri do nosnej dutiny, dochádza k dysfunkcii čuchového receptora, ktorá spôsobuje narušenie vnímania pachov a v závažných prípadoch anosmia. So zapojením chiasmy zrakového nervu v patologickom procese sa pozoruje pokles ostrosti a čiastočná strata zorného poľa, tvorba skotómov a fotofóbia. So sprievodnou léziou abducentného nervu sa vyvíja diplopia, okulomotorom - ptosis horného viečka, sliznica - škvrnitosť.

komplikácie

Komplikácie spenoiditídy sú spojené s rozšírením patogénnej flóry v priľahlých štruktúrach. Pomerne často, najmä v detstve, ochorenie vedie k hnisavým septickým léziám na obežnej dráhe, čo môže neskôr spôsobiť úplnú stratu zraku. Menej časté sú intrakraniálne komplikácie spojené s prenikaním infekčných agens do strednej lebečnej jamky cez krvné cievy centrálneho nervového systému alebo počas deštrukcie sfenoidnej kosti. Patrí medzi ne hnisavá meningitída, encefalitída, mozgový absces, kavernózna sinusová trombóza. Na pozadí systémovej imunodeficiencie alebo nedostatku liečby je tento proces zovšeobecnený s rozvojom sepsy, septikopyémie a tvorby metastatických ohnísk infekcie.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva s prihliadnutím na údaje anamnézy, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pri pohovore s pacientom, otolaryngologist zistí aktuálne sťažnosti, primárne príznaky ochorenia a dynamiku ich vývoja, prítomnosť prispievajúcich faktorov a sprievodných patológií. Spravidla môže skúsený lekár v tejto fáze stanoviť predbežnú diagnózu. Na potvrdenie spenoiditídy sa vykonáva:

• Predná a zadná rinoskopia. Akútna lézia sfenoidného sínusu je sprevádzaná hyperémiou a edémom sliznice, hromadením patologických hmotností vo všeobecnosti a priechodom horného nosa, medzi stredným puzdrom a nosným prepážkou. Chronický variant je charakterizovaný miernym množstvom viskóznej sekrécie, ktorá tečie po bledom, zriedenom obale zadnej steny hltanu.
• Diagnostické sondovanie. Podstatou postupu je vizualizácia a odsávanie obsahu hlavného sínusu. Prítomnosť slizníc alebo hnisavého výtoku v lúmene indikuje sfenoiditídu. Výsledný materiál je poslaný na mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikáciu patogénu, na stanovenie jeho citlivosti na hlavné skupiny antibiotík.
• Laboratórne testy. Pri klinickej analýze krvi sa zistila leukocytóza nad 9´10 9 / l, zvýšenie ESR je viac ako 10 mm / hod. Pri zápale bakteriálnej etiológie vo vzorci leukocytov je pozorovaná neutrofília (posun doľava) pri vírusovom posunutí doprava. Keď sa zdĺhavá, pomalá povaha ochorenia vyskytne anemický syndróm.
• Rádiografia nosných dutín. Hlavná diagnostická technika používaná na potvrdenie lézie sfenoidného sínusu. Pre maximálne informácie sa röntgenové žiarenie vykonáva v dvoch projekciách. Spinoiditída je indikovaná stmavnutím dutiny sínusovej dutiny - príznakom "závoja". Často sú do procesu zapojené labyrinty etmoidnej kosti. Pri nízkej diagnostickej hodnote snímok sa vykoná dodatočný CT sken sínusových dutín.

Liečba spenoiditídy

Terapeutické opatrenia sú zamerané na zníženie opuchu slizníc nosohltanu a senoidného sínusu, stimuláciu odtoku patologických mas, boj proti infekčným agens. V závislosti od závažnosti a povahy patologických zmien sa používajú liečivá a / alebo chirurgické prostriedky. Program liečby spenoiditídy zahŕňa:

• Antibiotická terapia. V liečbe je veľmi dôležité. Najprv sa používajú širokospektrálne antibiotiká - penicilíny alebo cefalosporíny generácie II-III. V prípade potreby sa po získaní údajov o citlivosti naočkovanej mikroflóry lieky nahradia. V prípade vírusového alebo plesňového pôvodu ochorenia sú predpísané antivírusové alebo antimykotické činidlá.
• Symptomatická farmakoterapia. Zahŕňa vazokonstrikčné lieky, ktoré znižujú opuchy a inhibujú proces exsudácie. Vzhľadom na klinický obraz, antipyretiká, analgetiká sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Ťažká intoxikácia sa zastaví intravenóznou infúznou terapiou. Aby sa zabránilo gastrointestinálnym ochoreniam, masívna antibiotická liečba je doplnená probiotikami.
• Chirurgický zákrok. Chirurgické techniky (sphenotomie) sú využívané s produktívnymi formami chronickej spenoiditídy, neschopnosťou obnoviť permeabilitu vstupu sfenoidného sínusu iným spôsobom a neúčinnosťou konzervatívnej liečby. Keď endonazálny prístup za vizuálnej kontroly rozširuje prirodzenú fistulu sínusu a vyprázdňuje dutinu. V extranazálnej verzii operácie sa sínus otvorí odstránením zadnej tretiny nosnej priehradky, strednej turbíny a zadných buniek etmoidnej kosti.

Prognóza a prevencia

Prognóza akútnej spenoiditídy je priaznivá, s chronickou formou pochybnou. Včasná liečba v prevažnej väčšine prípadov umožňuje vyhnúť sa intrakraniálnym septickým komplikáciám. Profylaktické opatrenia na zníženie pravdepodobnosti zápalu senoidného sínusu zahŕňajú kompletnú liečbu lézií nosnej dutiny, nosohltanu, orofaryngu a stavov imunodeficiencie, korekciu vrodených malformácií, prevenciu hypotermie a traumatických poranení lebky tváre, racionálne užívanie predtým predpísaných liekov.