Je možná chronická atrofická rinitída - liečba

Medzi patológiami zahŕňajúcimi lézie sliznice nosových priechodov je relatívne zriedkavé poškodenie tkaniva. Chronická atrofická rinitída sa zvyčajne diagnostikuje u starších dospelých. Osoby staršie ako 60-65 rokov trpia kvôli gerontologickým zmenám v tele ako celku. V mladšom a detskom veku je patológia výsledkom nesprávneho použitia vazokonstrikčných liekov používaných na zmiernenie rinoterapie (rinitídy). Tiež nežiaduce faktory, ktoré môžu spôsobiť chronickú atrofickú rinitídu, môžu byť:

• nepriaznivá ekologická situácia v mieste bydliska osoby;
• pracovné riziká, najmä práca v laboratóriách, chemická a metalurgická výroba;
• fajčenie, vrátane pasívneho, keď budúci pacient je jednoducho v miestnosti s ľuďmi, ktorí fajčia;
• popáleniny horných dýchacích ciest;
• chronické infekcie a zápalové procesy.

Táto stránka popisuje hlavné metódy liečby ochorenia, ktoré sa zbaví nepríjemných prejavov. Liečba je možná len s cieľom spomaliť patogénny proces, úplné uzdravenie sa nepozoruje ani pri komplexnej terapii. Na fotografii môžete vidieť príznaky atrofickej rinitídy, čo ilustruje patologické zmeny v štruktúrach tkanív slizníc:

Prevencia ozeny - záruka zdravia nosa!

Jednou z najbežnejších foriem atrofickej rinitídy je fetálna rinitída, ktorá sa v lekárskej terminológii označuje ako ozena. Je to skôr nepríjemný stav, ktorý núti pacienta neustále prepláchnuť nosné priechody. Čo však neprináša žiadnu úľavu, pretože nepríjemný zápach je daný počúvaním pozorného epitelu a nekrotického tkaniva, ktoré sa rozkladá vo forme trofických porúch zásobovania sliznice krvou.

Prevencia ozeny je dôležitá pre akýkoľvek typ rinitídy, pretože len kľúčom k zdraviu nosa a absencii predisponujúcich faktorov pre rozvoj slizničnej atrofie. Medzi preventívne opatrenia by sa mala nazývať správna výživa a včasná liečba ochorení zažívacieho traktu. Faktom je, že približne 68% pacientov s podobnými diagnózami má sprievodnú patológiu sliznice žalúdka a čriev. Preto lekári nazývajú chronické ochorenia pažeráka, žalúdka a čriev, ako je atrofická gastritída, ulcerózna ezofagitída, kolitída a enterokolitída, jedna z pravdepodobných príčin ozeny. hrá dôležitú úlohu stagnáciu žlče, cholecystitídy, hepatitídy a hepatózy.

Vaskularizácia môže byť narušená pod vplyvom poranení, v dôsledku čoho je znížený trofizmus pozorovaný na pozadí pomalšieho prekrvenia krvi. V domácich podmienkach je potrebné sa vyhnúť zlomeninám nosných kostí, deti by mali byť odstavené od zvyku „skúmať nosné priechody prstami.

Chirurgický zákrok na kostre tváre môže byť tiež komplikovaný atrofiou slizníc. Po adenotómii, odstránení deformity nosného septa, odstránení hemostatických tampónov, odstránení polypov, dodržiavajte preventívne opatrenia lekára pre pooperačné komplikácie.

Ako sa vyvíja chronická atrofická rinitída?

Pri vývoji patológie je zvýraznený faktor vonkajšieho nepriaznivého účinku. Ľudia, ktorí musia tráviť veľa času v miestnostiach so suchým a znečisteným vzduchom, trpia častejšie. V dôsledku toho môžu byť spustené nasledujúce mukózne transformačné mechanizmy:

• endokrinné pod vplyvom hormonálnej poruchy štítnej žľazy, pankreasu;
• vegetatívny je vyvolaný nervovými šokmi, vyčerpaním centrálneho nervového systému;
• genetický program sa aktivuje, ak existujú predispozičné faktory (ak jeden z rodičov má podobný problém);
• trofický vývoj v rozpore s krvným zásobovaním;
• Infekčná bakteriálna transformácia je dôsledkom predĺženého zápalového procesu s rastom výmeny spojivového tkaniva.

Medzi najčastejšie diagnostikovanými patogénmi sú Klebsiella objavená Abel-Lavenbergom. Ovplyvňuje len osoby s oslabeným imunitným systémom a môže byť spojený s plesňovými infekciami.

Aby sme pochopili, ako sa vyvíja chronická atrofická rinitída, mali by sme si vybrať jej hlavné formy. Môže byť lokalizovaný, izolovaný alebo generalizovaný, distribuovaný vo všetkých častiach nosných priechodov. V prvom prípade existuje teória trofickej alebo infekčnej patogenézy. Slizničné bunky nedostávajú dostatočnú výživu a prekrvenie, začína proces atrofie a nahradenie spojivovým tkanivom. Pri difúznej rozšírenej forme dochádza k celkovej deskvamácii epidermy v dôsledku nepriaznivého faktora narušenia vnútorného prostredia. Najčastejšie ide o komplikáciu ochorení tráviaceho traktu alebo dlhodobého fajčenia.

Klinická diagnóza a príznaky atrofickej rinitídy (s foto) t

Vykonaná klinická diagnóza patológie umožňuje identifikovať údajnú príčinu a odporučiť adekvátnu liečbu. Je potrebné poznamenať, že príznaky atrofickej rinitídy v počiatočnom štádiu ochorenia majú množstvo významných rozdielov oproti ozene. Patria sem tieto príznaky:

• tvorba kôry a filmov v nosných priechodoch, čo sťažuje dýchanie;
• konštantné suché sliznice;
• minimálna sekrécia slizníc bez cudzieho zápachu;
• hlavne dýchanie v ústach, bledosť epidermy;
• sťažnosti na závraty, slabosť, zvýšenú podráždenosť.

Keď sa pokúsite vyčistiť nosovú dutinu, môže sa vyskytnúť lokálne krvácanie, ktoré sa veľmi rýchlo zastaví bez pomoci.

Hlavným klinickým príznakom je celkový pokles čuchu, pacienti nedokážu rozlíšiť pachy, niekedy dokonca veľmi ostré. Príznaky atrofickej rinitídy v štádiu ozeny je možné pozorovať voľným okom:

• dochádza k postupnému rozširovaniu nosných priechodov;
• viditeľná bledosť slizníc v nich;
• dochádza k neustálemu uvoľňovaniu hnisavého nazelenalého sekrétu s nepríjemným zápachom;
• pacienti pociťujú tento nepríjemný zápach celkom jasne.

Ako patológia postupuje, klinická diagnóza sa stáva čoraz zrejmejšou. Pri prednej rinoskopii sú viditeľné trofické poruchy a výrazná expanzia komôr nosných priechodov. Podľa stupňa poškodenia slizníc možno rozdeliť do niekoľkých štádií:

• najprv prebierajú;
• potom dochádza k granulomatóznej substitúcii s malými príznakmi dočasnej hypertrofie;
• v poslednom štádiu rozpad a deštrukcia kostného tkaniva a nahradenie spojivového tkaniva bunkami (možno pozorovať významnú zmenu tvaru nosa).

Ak nevykonávate špecifickú liečbu, potom sa atrofia postupne šíri na sliznice hrdla, priedušnice a priedušiek. Bolestivý suchý kašeľ, chrapot, dýchavičnosť a príznaky zlyhania dýchania. Nosová deformita je najčastejšie vnímaná ako kačací zobák.

V klinickej diagnóze je dôležitá rádiografia kostí tváre, kde je možné vidieť proces deštrukcie. Tiež je indikované mikroskopické bakteriálne vyšetrenie nosového výteru. Ak sa zistí Klebsiella, predpíše sa antibakteriálna liečba.

Pozrite sa na príznaky chronickej atrofickej rinitídy na fotografii - prezentované sú viditeľné aj skryté prejavy:

Liečebné metódy používané v modernej otolaryngológii

Metódy liečby chronickej atrofickej rinitídy a ozeny používanej v modernej otolaryngológii zahŕňajú opatrenia zamerané na odstránenie príčiny patológie a symptomatických účinkov s cieľom eliminovať nepríjemné prejavy.

Keďže priebeh patológie je zdĺhavý, je dôležité dosiahnuť dlhodobú remisiu a pokúsiť sa obnoviť stratené zásobovanie tkanív krvou. Na zvlhčovanie slizníc, sprejov a mastí (naftalán, biela ortuť, lanolín) sa používa rakytníkový olej. Všetky prispievajú k odstráneniu sucha a nepríjemného zápachu. Na stimuláciu sekrécie sekrécie slizníc sa odporúča denné premývanie roztokom Lugol, riedenie vodou na získanie 0,5% koncentrácie. Nedávno mala laserová terapia vynikajúci výkon pri eliminácii trofických porúch.

Oživenie liečby sa odporúča dvakrát ročne. Na tento účel je predpísaný priebeh injekcií vitamínových prípravkov a stimulátorov tkanivového rastu. Dlhodobý (najmenej 30 po sebe idúcich dní) odpočinok na pobreží má pozitívny účinok.

Atrofická rinitída alebo "výtok z nosa"

Pravdepodobne každý človek narazil na klasický výtok z nosa. Niekedy však z nosa nevypúšťa tekutinu, ale veľmi hustý hlien. Napriek pocitu blokovaného nosa nie je možné normálne vyfúknuť nos.

Atrofická rinitída je zápalové ochorenie nosovej sliznice, pri ktorej dochádza k určitým sklerotickým zmenám. Najzreteľnejším príznakom ochorenia: abnormálne vysychanie nosovej sliznice, výskyt krvácania, chrasty.

Príčiny ochorenia

Presnú príčinu atrofickej rinitídy môže stanoviť skúsený otolaryngológ na základe výsledkov testov a dôkladného vyšetrenia pacienta. Jedným z patologických spúšťačov sú baktérie alebo plesňové kultúry.

Suchý výtok z nosa (alternatívny názov ochorenia) môže byť dedičný. V niektorých prípadoch tvorba atrofickej rinitídy ovplyvňuje:

• Hormonálna nerovnováha, najmä endokrinné poruchy, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele počas puberty;
• Chirurgické zákroky, najmä chirurgický zákrok na zmenu tvaru nosa, korekcia nosovej priehradky;
• Nedostatok vitamínu D, železo v tele.

Akútna forma ochorenia sa môže prejaviť po náhlej zmene klímy, vysokých koncentráciách chemikálií vstupujúcich do nosových priechodov.

Druhy chorôb a klasifikácia podľa ICD 10

V závislosti od miesta môže byť suchý výtok z nosa ohniskom a difúziou. Pri fokálnom subtype sú príznaky menej výrazné, pretože je ovplyvnená najmä malá časť septa (kvôli tomu druhý názov ochorenia: predná suchá rinitída).

Symptomatický difúzny podtyp je výraznejší, pretože sa choroba šíri do celej oblasti nosných priechodov. Aj otorinolaryngológovia niekedy používajú pojem subatrofickej rinitídy.

V skutočnosti tento termín nie je v oficiálnej medzinárodnej klasifikácii chorôb. Odborníci len znamenajú, že príčinou ochorenia je nedostatočná výživa tkanív. V skutočnosti ide o podtyp rinitídy.

Atrofická aj subatrofická rinitída môže byť chronická. Tento termín sa používa na opis bolestivého stavu, ktorý trvá dlho a môže sa pravidelne zlepšovať.

V medzinárodnom klasifikátore chorôb atrofická rinitída nemá svoj vlastný kód, ale odkazuje na chronickú rinitídu (J31.0). Hlavná skupina: J30-J39, iné ochorenia horných dýchacích ciest.

Je suchá rinitída rovnaká ako atrofická?

Áno, suchá rinitída a atrofická rinitída je jedna a tá istá choroba. Pri bežnej rinitíde je sliznica nosa hypertrofovaná a zapálená, s hojným výtokom tekutiny.

Symptómy suchej rinitídy sú úplne opačné: nosové dutiny sa vysušia a krčia. Aj na začiatku vývoja ochorenia pacient cíti neustály pocit pálenia v nose.

Ak nebudete bojovať s chorobou, rýchlo sa vyvinie do chronickej formy (najmä u detí). Pretože je potrebné liečiť suchú rinitídu použitím rovnakých metód a metód ako atrofické, koncepty sa považujú za synonymné.

Príznaky ochorenia

Symptómy atrofickej rinitídy sú dostatočne špecifické, takže ochorenie je ťažké zamieňať s inými patológiami nosovej dutiny. Osoba môže byť znepokojená najmä týmito odchýlkami:

• Dramatické zosvetlenie nosovej sliznice;
• Vzhľad suchých žltozelených kôry v nose;
• Pocit suchosti v sínusových priechodoch;
• Porucha (alebo úplná strata) zápachu;
• Izolácia krvi sliznicami.

Pri dlhodobom zanedbávaní patológie sa môže objaviť intenzívny nepríjemný zápach z nosa (najmä ak je príčinou ochorenia bakteriálna infekcia). V najpokročilejších prípadoch sa môžu vyvinúť ťažké deformácie nosa.

Nekrotický proces sa môže šíriť do membrán obklopujúcich mozog. Vo väčšine prípadov atrofická rinitída nie je život ohrozujúca, ale v menej ako 1% prípadov je patológia fatálna.

Diagnóza atrofickej rinitídy

Aj keď všetky príznaky poukazujú na rozvoj suchej rinitídy, iba odborník by mal urobiť presnú diagnózu. Otorinolaryngológ určí spúšťač choroby vykonaním odberu suchého obsahu nosových dutín.

Na rozlíšenie atrofickej rinitídy od iných patologických stavov nosnej dutiny sa zvyčajne vykonáva CT vyšetrenie alebo aspoň röntgenové vyšetrenie nosových priechodov.

Liečba atrofickej rinitídy začína až po preskúmaní krvného testu odborníkom. Detailný hormogram, ako aj neprítomnosť železa v krvných bunkách potvrdí alebo eliminuje najčastejšie príčiny ochorenia.

Ako liečiť atrofickú rinitídu?

Moderné metódy terapie možno rozdeliť na chirurgické a konzervatívne. Liečba atrofickej rinitídy sa začína pravidelným používaním kvapiek glycerínu do nosa, ako aj umývaním dutín slaným roztokom soli.

Takéto lieky však nepomôžu v boji proti množeniu baktérií a tiež neodstránia skutočný zdroj choroby. S nosom môžete manipulovať 3% roztokom peroxidu vodíka.

Postup umývania je celkom jednoduchý: pacient musí nakloniť hlavu na stranu, mierne otvoriac ústa. Pomocou pipety alebo striekačky vstreknite do každej nosnej dierky 25-50 ml tekutiny. Zároveň sa uistite, že roztok nespadá do hrdla.

Môžete tiež navlhčiť sterilný vatový tampón v glyceríne a dvojpercentnom roztoku jódu, umiestniť do jednej nosovej dierky a nechať dve až tri hodiny. Spolu s tampónom zo sínusov vyjde šupka. Po 2-3 procedúrach si všimnete úplnú elimináciu nepríjemného zápachu.

Obdivovatelia ľudového ošetrenia vdychujú z čerstvo zozbieraného cesnaku (stačí len rozdrviť niekoľko klinčekov na kašu a naliať malé množstvo vriacej vody). Metóda môže pacientovi pomôcť vďaka veľmi silným antibakteriálnym vlastnostiam cesnaku.

Ak by nebolo možné liečiť atrofiu domácimi liekmi, uskutoční sa antibiotická liečba. V závislosti od skutočnej príčiny ochorenia možno predpísať perorálne aj lokálne lieky.

Samo podávané antibiotiká sú však zakázané. Koniec koncov, ak bola rinitída vyvolaná hormonálnym narušením alebo nedostatkom vitamínov, lieky len zhoršujú situáciu. Agresívne lieky predpisuje otorinolaryngológ len po získaní výsledkov analýzy potvrdzujúcej prítomnosť gram-pozitívnych alebo gram-negatívnych baktérií.

Liečba suchej rinitídy sa môže uskutočniť aj chirurgickými metódami. Najmä lekár môže umelo zúžiť postihnutú nosnú dierku asi 5-6 mesiacov. Počas tejto doby dochádza k úplnému hojeniu slizníc. Ak je atrofická rinitída spôsobená zakrivením nosovej priehradky, je predpísaná korekčná plastická chirurgia.

Metódy prevencie chorôb

Ako preventívne opatrenie alebo na zlepšenie výsledkov konzervatívneho ošetrenia je možné v byte inštalovať prenosný zvlhčovač.

Ak už bola diagnostikovaná atrofická rinitída, potom sa budete musieť prepláchnuť nosom fyziologickým roztokom a počas najteplejších a najmenej vlhkých mesiacov v roku budete musieť vykonať tamponádu glycerínu.

Bavlnené tampóny sa môžu použiť na natretie oleja rakytníka rakytníka na nozdry. Ak sa atrofická rinitída rozrástla na chronickú, potom by ľudia, ktorí žijú v suchom podnebí, mali zvážiť presun do vlhkejšej oblasti krajiny.

Atrofická rinitída

Atrofická rinitída je chronický, dlhotrvajúci zápal nosovej sliznice, ktorý je sprevádzaný atrofiou slizníc a submukóznych vrstiev a počas vývoja procesu - atrofia periostu a kostného tkaniva nosnej dutiny. Chorá atrofická rinitída viac dospelých ako deti. Choroba sa prejavuje v dvoch formách: jednoduchá a ozena, inak - fetálna rinitída. Zvážte hlavné príčiny atrofickej rinitídy a metódy jej liečby.

Príčiny atrofickej rinitídy

Príčiny atrofickej rinitídy sú mnohé. Tu sú hlavné.

1. Genetická konštitučná dystrofia horných dýchacích ciest. Počiatočné príznaky dystrofie nosovej sliznice sú predispozičným faktorom pre vstup infekcie do nej a rozvoj zápalu.

2. Patológia imunitného systému. Zníženie úrovne všeobecnej alebo lokálnej imunity vedie k zvýšenému riziku infekcií v sliznici nosa. Vyvíja sa väčšinou vírusová patológia.

3. Choroby gastrointestinálneho traktu. Gastrointestinálny trakt, koža a sliznice (vrátane nosa) majú rovnaký spoločný charakter - rastú z toho istého embryonálneho letáku, majú rovnaký imunitný, lymfatický a obehový systém. Choroby gastrointestinálneho traktu môžu vyvolať zápal slizníc.

4. Choroby pečene a žlčových ciest. V dôsledku poškodenia pečene alebo žlčových ciest sa v tele hromadia toxíny, ktoré sa vo veľkej miere vylučujú nosom vo forme hlienu. Akumulácia toxínov môže vyvolať zápal sliznice nosa.

5. Hormonálne ochorenia. Poruchy hormonálnej regulácie výmeny často vedú k závažným zmenám v orgánoch, vrátane v slizniciach. Nedostatok určitých hormónov môže viesť k slizničnej atrofii.

6. Infekcie. Chronické, rekurentné alebo neliečené infekcie horných dýchacích ciest určite vedú k slizničnej atrofii.

7. Poranenia nosa a nosových dutín. Poškodený trofizmus (prekrvenie) nosovej sliznice v dôsledku poranenia môže tiež viesť k atrofickej rinitíde.

8. Chirurgické zákroky v oblasti nosa (konchotómia, adenotómia, odstránenie cudzích telies, polypotómia, predĺžená alebo opakovaná tamponáda nosa, ako aj stavy po septoplastike). Príčina a mechanizmus nástupu patológie je identická s príčinou poranenia nosa.

9. Radiačná terapia v nose. Ožarovanie sliznice nosa rádioizotopmi priamo vedie k dystrofickým a atrofickým javom, rozvoju atrofickej rinitídy.

10. Dlhodobé nekontrolované použitie kvapiek vazokonstriktora. Táto situácia je tiež spojená so zhoršeným trofizmom nosovej sliznice a v dôsledku toho s rozvojom atrofickej rinitídy.

11. Nezdravý životný štýl. Fajčenie, alkohol, nedostatočná fyzická aktivita môžu čiastočne viesť ku kongestívnym cievnym príhodám a prispieť k rozvoju atrofickej rinitídy.

12. Stres. Stres sa zužuje cievy, čím sa porušuje ich trofizmus. Výsledkom je rozvoj atrofickej rinitídy.

13. Suché horúce podnebie. Je to dráždivý slizničný faktor. Pri nedostatočnej profylaxii (zvlhčovanie vzduchu s dostatočným príjmom tekutín) sa môžu objaviť príznaky zápalu a pri dlhodobej expozícii dráždivým látkam, príznaky atrofie nosovej sliznice.

Príznaky atrofickej rinitídy

Jednoduchá forma atrofickej rinitídy je charakterizovaná prítomnosťou: malého množstva vylučovaného hlienu, tendencie tvoriť kôry v nosných priechodoch (ale bez zápachu), ťažkostí s nosným dýchaním, pocitom sucha v nose, zníženým čuchom, miernym nosným krvácaním, podráždenosťou, celkovou slabosťou.

Forma atrofickej rinitídy, nazývaná Ozena (populárna "fetálna rinitída"), je sprevádzaná výraznou atrofiou nosovej sliznice a kostných stien nosovej dutiny.

Na stenách nosových priechodov sa vytvorili tvrdé kôry, ktoré vytvárajú ostrý nepríjemný zápach.

Ofenzívny zápach zmizne v čase odstraňovania kôry, ale len pred vznikom nových. Pacient s atrofickou rinitídou v dôsledku atrofie receptorovej oblasti čuchového analyzátora necíti tento zápach. Počas prechodu atrofického procesu v hltane, hrtane a priedušnici sa objavuje chrapot hlasu, konštantný kašeľ a ťažkosti s dýchaním. V dôsledku atrofie kostného tkaniva sa môže deformovať vonkajší nos, chrbát nosa klesá a tvorí sa "kačací" tvar nosa.

Pacienti s atrofickou rinitídou sa tiež sťažujú na silnú suchosť v nose, hustý výtok, tvorbu kôry a ťažkosti s dýchaním.

Liečba atrofickej rinitídy

Konzervatívna (nechirurgická) liečba atrofickej rinitídy

1. Zavlažovanie, umývanie nosa a intranazálne odstraňovanie kôry. Používa sa pravidelné umývanie nosovej dutiny fyziologickým, hypertonickým roztokom, prípravky na báze morskej soli. Na uľahčenie vypúšťania kôry sa do nosovej dutiny vkladajú tampóny s olivovým olejom, rakytníkom alebo broskyňovým olejom. Tiež olejové kvapky a zvláčňujúce masti (vazelína, lanolín, naftalén) sa používajú na spomalenie atrofie a prevenciu zápalu, ktoré sa vstrekujú priamo do nosnej dutiny. V nosnej dutine sa niekedy injektuje 25% roztok glukózy v glyceríne, aby sa zabránilo nepríjemnému zápachu spôsobenému kolonizáciou sliznice proteolytických mikroorganizmov.

2. Antibiotická terapia. Antibakteriálne činidlá (najčastejšie ide o cefalosporíny III a IV generácií, fluorochinolóny, karbapenémy) sa podávajú parenterálne (intravenózne) v súlade s definíciou citlivosti podľa výsledkov kultivačnej diagnostiky. Tetracyklínové antibiotiká a chloramfenikol sa používajú orálne. Streptomycín sa používa ako intersticiálna (lokálna) liečba antibiotikami.

3. Liečba komorbidít. V prítomnosti iných chronických ochorení vnútorných orgánov je nevyhnutná ich úplná liečba, aby sa eliminoval vplyv na liečbu atrofickej rinitídy. Tiež sa vykonáva sanácia chronických infekčných ohnísk.

4. Lokálna fyzioterapeutická liečba. Tieto metódy najčastejšie používajú hélium-neónový laser na stimuláciu trofizmu (krvného zásobenia) nosovej sliznice.

5. Iné konzervatívne liečby atrofickej rinitídy. Aplikuje sa všeobecná stimulačná liečba: vitamínová terapia, autohemoterapia, proteínová terapia, injekcie aloe extraktu, injekcie pyrogénnej, vakcínovej terapie (vakcína z baktérií vegetujúcich v nosovej dutine pacientov s ozenom).

Chirurgická liečba atrofickej rinitídy

Chirurgický zákrok má za cieľ zvýšiť sekrečnú funkciu žliaz nosovej sliznice (stimulačné operácie), znížiť tvorbu kôry a eliminovať zápach. Typy operácií: Youngove operácie, modifikované Youngove operácie, zúženie nosnej dutiny, mediálne pohyby bočnej steny nosa, prenos kanála príušnej žľazy do čeľustnej dutiny alebo nosovej sliznice. Napríklad, umelé mechanické zúženie nosnej dutiny sa vykonáva implantáciou pod tkanivom nediferencovaných tkanív nosovej sliznice s výraznými antigénnymi vlastnosťami: chrupavky, pupočníkovej šnúry, amniotickej membrány. Okrem toho používajú hubovité kostné platne, tuk, teflón, kaprón, akrylový plast, aloplastický antimikrobiálny polymér. Stimulácia žliaz sliznice nosovej dutiny po operácii zlepšuje vlhkosť slizníc, znižuje počet kôry a zápach.

Ľudové a domáce prostriedky na atrofickú rinitídu

Ľudové a domáce prostriedky na atrofickú rinitídu možno použiť len po konzultácii s lekárom, bez vylúčenia predpísanej primárnej liečby. Najpoužívanejšie rastlinné prípravky na atrofickú rinitídu:

1. Calendula. Calendula má výrazný antibakteriálny a protizápalový účinok. Calendula má navyše mierny sedatívny (sedatívny) účinok pri použití vo forme infúzie.
2. Eukalyptus. Používajú sa listy eukalyptu, ktoré obsahujú látky, ktoré zvyšujú miestnu imunitu. Extrakt z eukalyptu voní dobre, často sa odporúča na inhaláciu.

3. Olivový olej. Tento olej zmäkčuje zapálenú sliznicu a pomáha znižovať opuchy.

4. Hypericum. Bylina Hypericum perforatum zvyšuje celkovú odolnosť organizmu (odolnosť voči infekcii), ktorá účinne pomáha telu bojovať proti patogénnej mikroflóre a významne znižuje závažnosť symptómov zápalu.

5. Aloe. Šťava z Aloe stromu má vysokú protizápalovú aktivitu a pomáha posilňovať imunitný systém. Šťava z Aloe sa používa na instiláciu do nosa s atrofickou rinitídou.

6. Kalanchoe. Šťava z listov Kolanchoe urýchľuje regeneráciu tkanív (obnovu, hojenie) a znižuje zápal. Používa sa tiež na instiláciu do nosa.

7. Korene a odnože hrubých listov. Používajú sa na prípravu rastlinných prípravkov vo forme práškov používaných lokálne pri chronických formách rinitídy.

8. Ephedra dvukhkoskovaya. Zelené výhonky ephedra dvuskoskoskovoy sa používajú na prípravu vazokonstrikčných liekov na symptomatickú liečbu rinitídy.

Iné domáce liečivá na liečbu atrofickej rinitídy a spôsoby ich použitia

1. Prepláchnutie nosových priechodov. Opláchnutie umožňuje mechanicky vyčistiť nos hlienu a kôry a dezinfikovať (dezinfikovať) nos, aby sa odstránil zápal. Je vhodnejšie použiť morskú soľ. Nie je potrebné zvýšiť terapeutický účinok postupu pridaním väčšieho množstva soli do roztoku. Stačí čajová lyžička na sklo. Roztok dôkladne premiešajte a počkajte, kým sa morská soľ úplne nerozpustí, inak počas procedúry tvrdé nugety poškodia sliznicu nosa. Voda by mala byť teplá, ale nie horúca. Hlava pacienta je umiestnená na boku, vstrekuje roztok do jednej nosovej dierky tak, aby sa vyliala z druhej. Potom sa to opakuje z druhej strany.

2. Použitie olejov. Výhodne s atrofickou rinitídou, thujovým olejom. Toto je najlepšie prírodné protizápalové, baktericídne a fungicídne činidlo, ktoré neobmedzuje cievy. Okrem toho je thujový olej silným imunomodulačným činidlom. Používajú sa olejové kvapky thujy a kvapky ihličnatého bujónu thuja.

3. Domáce čaje. Pitie, najmä pri zhoršujúcej sa rinitíde, by malo byť hojné. Môžete použiť tento recept na čaj: jednu polievkovú lyžicu strúhaného zázvoru, jednu lyžičku mletej škorice, strúhané brusnice bez cukru - dve čajové lyžičky na pol litra vriacej vody. Trvať 20 minút, piť pol hodiny pred jedlom trikrát denne.

4. Použitie decoctions. Na prípravu odvarov, môžete použiť rastliny uvedené na začiatku časti o liečbe rinitídy ľudových prostriedkov. Napríklad účinná liečba rinitídy je odvar z listov eukalyptu a Althea. Eukalyptus pôsobí ako silný dezinfekčný prostriedok a sťahujúci a marshmallow - obaľujúci, ktorý je tiež protizápalovým činidlom. Varný vývar: 20 gramov listov Althea a 10 gramov listov eukalyptu sa odoberie v pohári vriacej vody. Potom sa varia päť až desať minút. Potom - filter. Opláchnite nos 5 - 6 krát denne, 2 - 3 krát zakaždým.

Prognóza atrofickej rinitídy

Pri nesprávnej liečbe atrofickej rinitídy alebo bez liečby môže byť prognóza ochorenia nepriaznivá. Je to spôsobené tým, že atrofia sliznice je posledným štádiom funkčnosti nosovej dutiny (bez slizničnej funkcie, dýchanie v nosnej dutine je úplne narušené). Aké sú tieto vlastnosti? Po prvé - odstránenie cudzích častíc a zadržiavanie cudzích telies zo vzduchu. Zvlhčovanie a ohrievanie vzduchu. A konečne - silná prekážka pre infekciu. Pri včasnej a úplnej liečbe atrofickej rinitídy je priaznivá prognóza ochorenia.

Atrofická rinitída: liečba chronickej suchej rinitídy

Na rozdiel od iných typov zápalu slizníc, atrofická rinitída nie je sprevádzaná bohatou sekréciou tekutého hlienu alebo hrubého exsudátu.

Naopak, patologické zmeny v epiteliálnej sekrečnej membráne vyvolávajú jej zvýšené sušenie, tvorbu kôry.

Atrofia tkanív prebieha pomaly, v niekoľkých stupňoch. Charakterom ochorenia je vývoj ozeny v neskorom štádiu a úplná alebo čiastočná strata čuchu.

Atrofia nosovej sliznice: čo to znamená?

Podľa Medzinárodnej klasifikácie bol kód ICD-10 - J31.0 určený na riedenie sekrečného epitelu. Týka sa chorôb, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme.

Atrofická rinitída je zápal stien nosohltanu, ktorý môže byť spôsobený rôznymi patogénmi a negatívnymi účinkami na ľudské telo:

• vírusy;
• baktérie;
• alergény;
• Zaprášený vzduch, chemikálie;
• Systémové ochorenia;
• Dlhý pobyt v chlade atď.

Zápal sliznice postupne narúša fungovanie riasových buniek a vedie k patologickým poruchám.

Okrem toho môže byť nádcha spúšťaná prítomnosťou systémových ochorení, ako je endokrinný systém. Tiež lieky alebo nedostatok vitamínov v ľudskom tele prispieva k rozvoju dysfunkcií dýchacích ciest.

Hlavné príznaky ochorenia

Pri vyšetrení si ORL všimne charakteristické dysfunkcie epiteliálneho povrchu - jeho farba sa stáva svetloružovou. Štruktúra povrchu bunky sa vyznačuje matným odtieňom a znateľným zmenšením jeho hrúbky.

Chronická atrofická rinitída je sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:

• Zvýšená suchosť;
• Tvorba suchých výrastkov tajomstva;
• Neustály pocit tesnosti;
• Opakované krvácanie, ktoré sa rýchlo zastaví;
• Prekážka čuchu.

Ak sa u pacienta vyvinie ozena, hlavným príznakom je plodný zápach výboja. Sú viskózne, rýchlo vytvárajú husté kôry.

Zriedená sekrečná oblasť sa ľahko poškodí, takže krvácanie je pre pacientov nepríjemné. Krv nevedie hojne, zvyčajne sa nachádza v exsudáte vo forme pruhov.

Katarálne výboje sú viskózne, majú hnilobný zápach. Výsledné husté porasty spôsobujú nepohodlie. S ich poškriabaním môže začať krvácanie a zápal.

Keď je porušená funkčnosť epitelu, ochorenie sa ľahko stáva infekčným, ak patogény preniknú do miesta zápalu. Výtok z nosa je sprevádzaný poklesom vône alebo úplnou stratou zápachu.

Ak sa ochorenie nelieči správne, dysfunkčné poruchy sa rozširujú na celý nosohltan a dokonca postihujú Eustachove trubice. Postupom času sa kosti a chrupavky zmenšujú, dochádza k deformáciám, ktoré menia vzhľad osoby.

Súbežné prejavy dysfunkčného stavu sú:

• Zhoršenie všeobecného blaha;
• slabosť;
• nespavosť;
• únava;
• Bolesť v oblasti tváre.

Prvé príznaky atrofie sa objavujú už v detstve. A posledná etapa môže prísť až po 40 rokoch.

Príčiny atrofickej rinitídy

Atrofia je väčšinou vyvolaná nasledujúcimi negatívnymi účinkami:

Štúdie ukázali, že deplécia sekrečných buniek je vzájomne prepojená. To znamená, že ak má človek dysfunkčné procesy v gastrointestinálnom trakte, napríklad s gastritídou, potom s najväčšou pravdepodobnosťou v budúcnosti postihne ten istý problém horné dýchacie cesty.

Diagnostika: základné metódy

Podľa príznakov a výsledkov prednej rinoskopie bude ORL schopný presne diagnostikovať. Vnútorné predné steny pacientovej nosnej pyramídy budú bledé s uschnutým tajomstvom.

Potom lekár počas vyšetrenia bude schopný posúdiť stav membrány, koľko sa patologické zmeny rozšírili, v akom štádiu je v súčasnosti.

Okrem toho je dôležité kontrolovať citlivosť čuchových receptorov. Ak má pacient čiastočnú alebo úplnú anozmiu, potom môžete urobiť diagnózu - suchú rinitídu.

Na záver, lekár pošle pacienta na rádiologickú diagnózu: CT alebo RTG lebky tváre. V tomto prípade odborník kontroluje, či patológia nepostupuje spolu so sinusitídou, ktorá ovplyvňuje dutiny doplnkov. Tiež určiť, či nie sú žiadne riedenie v kostiach alebo chrupavke. Zdroj: nasmorkam.net

Prečo odporúčame nosné umývanie soľným roztokom?

Hlavnými smermi pri liečení ochudobneného stavu sekrečnej zóny sú:

1. Stimulácia lokálneho krvného obehu.
2. Zásobovanie tela základnými živinami.
3. Zvlhčovanie a zabránenie tvorby kôry.
4. Zničenie patogénnej mikroflóry.

Umývanie nosohltanu soľnými zložkami súčasne vykonáva všetky uvedené úlohy. Prípravky lokálneho pôsobenia, ktoré obsahujú esenciálne elementy pre stopové prvky tela, umožňujú nastaviť funkčné vlastnosti epitelovej vrstvy.

Predpokladá sa, že nasledujúce prvky môžu zvýšiť motorickú aktivitu riasiniek riasovitých: vápnika, železa, draslíka, horčíka, medi.

Umytie soli je predpísané, ak je nachladnutie alergické alebo vazomotorické, subatrofické alebo infekčné, pretože má niekoľko liečivých vlastností:

• Má antiseptický účinok, vymyje alergény z dutiny, prach, infekcie;
• Urýchľuje hojenie mikrotrhlín, poškodenie;
• Posilňuje cievy;
• Dodáva potrebné chemické prvky.

Na prípravu roztokov morskej soli môžete vlastniť alebo kúpiť hotové výrobky. Početnosť manipulácií a trvanie fyzioterapie volí ORL.

Atrofická rinitída: liečba liekmi

Terapia patologického stavu sa uskutočňuje za účelom eliminácie zvýšenej suchosti tkanív.

Pozostáva z komplexu rôznych aktivít zameraných na odstránenie nepríjemných prejavov.

Na navlhčenie sekrečnej vrstvy predpíšte prostriedky s predĺženým hydratačným účinkom, ako aj upokojujúci účinok. Doma používajte masti, napríklad vazelínu, naftalén a ďalšie.

Uskutočňuje sa liečba atrofickej rinitídy a hojenie zvláčňujúcich olejov:

Takéto lieky saturujú tkanivá vlhkosťou a vďaka prítomnosti vitamínu E regenerujú poškodené časti buniek. Okrem toho zabraňujú rýchlemu vylučovaniu sekrétov z vysychania.

Ako liečiť subatrofickú rinitídu spôsobenú bakteriálnym patogénom, povedzte ENT. Pri zisťovaní patogénnych mikroorganizmov môžu byť predpísané antibiotiká:

• levomitsitin;
• tetracyklín;
• streptomycín;
• Sintomitsin alebo iní.

Najčastejšie s atrofiou odhaliť Klebsiella. Liečba sa má vykonať do 5-7 dní. Antibakteriálne lieky sa predpisujú ako intranazálne kvapky / masti alebo vo forme injekcií. Súčasne sa počas fyzioterapie vykonáva nosné umývanie jodidovým liekom.

Okrem toho, s antibakteriálnou schémou podávania liekov, lieky môžu byť predpísané na zvýšenie lokálnej imunity tak, že telo môže bojovať proti patogénom patológie sám.

Liečba u dospelých

Čím skôr začnete liečbu, tým rýchlejšie budú pacienti schopní zažiť pozitívne výsledky fyzioterapie. Je dôležité poznamenať, že ak je vyčerpanie orgánov vyvolané systémovými ochoreniami, potom by mali dospelí najprv vyhľadať pomoc vysoko špecializovaných špecialistov.

Prečo môže poslať reumatológom chorým s depléciou epiteliálnej oblasti? Je to nevyhnutné na to, aby lekár určil, či má pacient autoimunitné ochorenie, ktoré často spôsobuje dysfunkciu membrány a zníženie lokálnej imunity.

Ako už bolo spomenuté, pri infekčnej povahe ochorenia by sa mali antibiotiká používať injekčným podaním. Okrem liečebnej schémy je predpísané zavlažovanie jódovými roztokmi.

Počas vytvárania utajeného materiálu s tvrdým uvoľňovaním sa odporúčajú nosné kvapky obsahujúce oleje, ktoré majú zmäkčujúci účinok, čo uľahčuje získanie vysušeného hustého exsudátu z nozdier.

Tiež prepláchnite soľnými roztokmi alebo dezinfekčnými prostriedkami.

Pred zavedením intranazálnych antibakteriálnych látok sa musí dutina očistiť od sekrétov. Kôry môžete zjemniť pomocou turund, ktoré sú impregnované glycerolom s glukózou. Po ich vypustení sa antibiotiká aplikujú vo forme mastí alebo kvapiek. Lekári tiež predpisujú rôzne metódy fyzioterapie.

Ak choroba trvá dlho a spôsobuje vážne poruchy, ktoré nie sú prístupné lekárskej starostlivosti, potom sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Operácie sa vykonávajú rôznymi spôsobmi:

V každom prípade sú chirurgické metódy vybrané individuálne. Najlepšie je však obrátiť sa na ORL ešte pred okamihom, keď lieková terapia už nemôže pomôcť pacientovi.

Najťažším dôsledkom patológie je rozšírenie oslabujúceho procesu na okolité orgány.

Liečba u detí

V detstve je veľmi dôležité rozpoznať príčinu choroby a odstrániť ju. Po prvé, robia hydratačné ošetrenie. Použite morskú soľ alebo špeciálne lieky z lekárne. Okrem toho by ste mali v miestnosti udržiavať normálnu vlhkosť.

Ak sa u dieťaťa vyvinie ochorenie spôsobené alergiou, predpíšu sa antihistaminiká a uistia sa, že neprichádza do styku s alergénmi. Okrem toho, na zmäkčenie kôry stráviť olej-alkalické inhalácie.

Ako zaobchádzať s ľudovými liekmi?

Recepty z alternatívnej medicíny ponúkajú na liečbu vyčerpania intranazálnej steny pomocou rastlinných zložiek. Požitie rôznych odvarov pomáha zlepšiť imunitný systém a schopnosť tela bojovať proti infekčným patogénom. Majú tiež tonizujúci účinok.

Lokálne použitie ľudových prostriedkov je zamerané na zvlhčovanie, odstránenie zápalovej reakcie a deodorizáciu pre kôry s nepríjemným hnilobným zápachom. Lieky zabraňujú zvýšenému vysušeniu epitelu.

Tu je niekoľko metód, ktorými sa liečia ľudové prostriedky:

výplach; Čistenie nosohltanu sa uskutočňuje pomocou terapeutických tekutín (fyziologický roztok, fyziologický roztok, odvar byliniek). Uvoľňujú opuchy, hydratujú, zjemňujú výrastky vysušenej sekrécie a prispievajú k ich výtoku zo stien. Na prípravu je odporúčané vziať 2 polievkové lyžice. a nalejte 0,5 litra vriacej vody. Potom, čo stojí 2 hodiny, môže byť použitý na zavlažovanie.

Ďalší recept je vyrobený z harmančeka alebo nechtíka, ktoré majú protizápalové a antiseptické účinky. K tomu, aby 1 lyžička. rastliny a zalejeme pohárom vriacej vody. Mazanie nosných dierok olejmi; Rakytník alebo olivový olej sa používa na navlhčenie tkanív a zmäkčenie sušených porastov. Sú to dobre mazané vnútorné steny nosných dierok. Môžete tiež kvapkať intranazálne 1-2 kvapky do každej nosovej priechodky. Prispievajú k vylučovaniu viskóznych sekrétov. Zavedenie turizmu; Šípkový olej alebo rakytník, môžete zadať bavlnené tampóny a držať po dobu 25-30 minút. Tieto lieky bezbolestne odstraňujú tajomstvo, podporujú hojenie mikrotrhlín, zmierňujú zápalové procesy. Zvlhčujúci účinok poskytuje pohodlie pri dýchaní.

Pri požití môžete variť vývar:

1. Čierne ríbezle, divoká ruža, brusnice a maliny sa odoberajú v rovnakom množstve a dobre premiešajú. 1 polievková lyžica. zmes sa varí vo vode s objemom 200 ml. Nechajte 40 minút vylúhovať. Vezmite odvar zo 70 ml trikrát denne. Recepcia sa vykonáva po jedle.
2. 1 diel čiernych ríbezlí a 3 časti divokej ruže a žihľavy varenej v objeme 400 ml. Varte na malom ohni ďalších 10 minút. Po tom, odstrániť a trvať na hodinu. Užívajte trikrát denne, 100 ml.

Ľudové prostriedky dobre pomáhajú zbaviť sa príznakov dysfunkčných zmien.

Zápalové ochorenia horných dýchacích ciest u starších ľudí: znaky vývoja a liečby drogami

V.M.Svistushkin Oddelenie chorôb uší, hrdla a nosa (vedúci - Zodpovedajúci člen Ruskej akadémie vied, Prof. Yu.M.Ovchinnikov) IMSechenov

Od druhej polovice minulého storočia majú problémy starnutia významné miesto medzi obrovským množstvom zdravotných a sociálnych problémov. Progresívne starnutie spoločnosti je objektívnym procesom, ktorý je charakteristický pre veľký počet krajín a regiónov, ktoré sa nedávno stali pre našu krajinu mimoriadne dôležité. Starší a starší ľudia potrebujú špeciálne lekárske prístupy vo všetkých aspektoch lekárskej starostlivosti vrátane diagnostiky, ambulantnej a ústavnej liečby a prebiehajúcich preventívnych opatrení zameraných na prevenciu chorobnosti a zdravotného postihnutia.

Gerontologické aspekty chorôb spojených s patológiou kardiovaskulárneho systému, pohybového aparátu, endokrinných porúch, sú podrobne a systematicky študované a sú pomerne pravidelné v periodikách. V porovnaní s touto prácou o veciach súvisiacich s vekom a liečbou zápalových ochorení horných dýchacích ciest, veľmi málo. Problém si to však zaslúži.

Skutočnosť, že prevalencia ochorení obehového systému u pacientov vo veku 60 rokov a starších je určite dokázaná. Ochorenia dýchacích ciest nasledujú spolu s ochoreniami pohybového aparátu, spojivového tkaniva, nervového systému a predstavujú 12% v celkovej štruktúre patológií tejto vekovej skupiny [1].

Anatomické a fyziologické vlastnosti
Nosová dutina a nosné dutiny
Anatomické a fyziologické zmeny vyskytujúce sa v sliznici horných dýchacích ciest sú základom pre rozvoj väčšiny zápalových ochorení u starších ľudí. Je dobre známe, že hlavné sú atrofické procesy [2]. V nosnej dutine a dutinách nosových dutín sa degeneratívne zmeny týkajú sliznice, slizníc, čo vedie k zníženiu sekrécie, zvýšeniu hustoty a viskozity hlienu, "vysychaniu" nosovej sliznice. Atrofické procesy zachytávania a subepiteliálnej vrstvy. Kaverózne tkanivo stráca pórovitosť v dôsledku rastu prvkov spojivového tkaniva.

Morfologické zmeny v sliznici nosovej dutiny znamenajú rad funkčných zmien. V prvom rade ide o zhoršenú mukociliárnu clearance [2]. Ako viete, jednou z hlavných funkcií respiračného epitelu je ochranná funkcia, ktorá zabezpečuje ochranu dýchacích ciest pred mnohými agresívnymi látkami vstupujúcimi do nosnej dutiny spolu s okolitým vzduchom (baktérie, vírusy, znečisťujúce látky, alergény). Na špeciálnych čistiacich mechanizmoch sa podieľajú riasy riasovitých epiteliálnych buniek (riasy) a sliznice slizníc. Preto sa proces čistenia dýchacích orgánov nazýva mukociliárny klírens (MCC). Jednou z jeho najdôležitejších zložiek je mukociliárny transport (ITC) - jednosmerný (v nosnej dutine - pohyb v smere nosohltanu, v dolnom dýchacom trakte - pohyb v hornej časti) pohyb cudzích častíc spolu s vrstvou hlienu v dôsledku ťahu rias. ITC je poskytovaná interakciou riasiniek buniek riasnatého epitelu (zodpovedného za transport hlienu pozdĺž respiračného traktu), viskózneho hlienu (produkovaného pohárovými bunkami) a tekutiny seróznej vrstvy (produkovanej žľazami sliznice). Čeľusť sa nachádza na apikálnom povrchu buniek riasovitého epitelu, pričom lemuje takmer celý povrch dýchacieho traktu, pričom periodické pohyby sa uskutočňujú formou mŕtvice. Cilia sa ponorí do vrstvy kvapaliny (vrstva sólu), ktorá sa nazýva serózna a má viskozitu oveľa vyššiu ako viskozita vody, nad ktorou je viskóznejšia (s viskozitou 1000 krát vyššou ako viskozita vody) vrstva hlienu (gélová vrstva). Táto vrstva gélu je transportovaná spolu s cudzími časticami, ktoré sú na nej uložené v ITC.

S vekom sa jasne prejavujú zmeny v mukociliárnom klírens sliznice dýchacích ciest. Najvýraznejšie sa mení rýchlosť sekrécie slizníc - u starších ľudí je oveľa nižšia. To vytvára podmienky pre rozvoj alebo zhoršenie existujúceho zápalu, pripojenie mikrobiálnej flóry, aktívnu perzistenciu, aktiváciu existujúcich kolónií mikroorganizmov. Rozvíja sa začarovaný kruh: zápalový proces ešte viac deprimuje ITC. V 90% vyšetrených pacientov s chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest boli zistené výrazné porušenia ITC, ktoré sa okrem zníženia rýchlosti prejavujú aj v zníženej absorpčnej a vylučovacej funkcii sliznice, morfologických zmenách - skrátenie rias na 5-6 mikrónov (normálne - 8 mikrónov) [ 3].

Okrem toho sa porušovanie ochrannej funkcie sliznice nosovej dutiny u starších ľudí prejavuje znížením teploty v rôznych častiach a následne zhoršenou kalorickou funkciou nosa.

Je zvýšená deskvamácia epitelu, čo indikuje metapláziu cylindrického epitelu v byte.

Hmatová citlivosť nosovej sliznice u väčšiny starších a starších ľudí je znížená a asi u 30% z nich závisí od stupňa slizničnej atrofie.

Röntgenové vyšetrenie parazitárnych dutín u starších a senilných ľudí ukazuje zvýšenú pneumatizáciu, expanziu nosných priechodov v dôsledku rednutia kostí a atrofiu alveolárnych procesov hornej čeľuste [2, 4]. Striedanie kostných stien čeľustných dutín môže byť tiež spojené s patologickými procesmi v dutinách (cysta, polypy).

Krk a hrtan
S vekom sa pozorujú výrazné zmeny na strane iných častí horných dýchacích ciest - hltana, hrtanu. Poloha hrtanu sa mení. U ľudí starších ako 60 rokov hrtan klesá na úroveň Th11, vyvíjajú sa chrupavky hrtanu, fibróza epiglottisu. Sliznica hrtanu podlieha atrofii s metapláziou riasovitého epitelu v stratifikovanom skvamóznom epiteli.

Hlasové záhyby sa stenčujú, v niektorých prípadoch sa nezatvárajú úplne. Vzhľadom na slabosť m.vocalis, ktorá vzniká u niektorých ľudí a stuhnutosť sapaloperstonického kĺbu, hlas sa stáva slabším, zafarbenie hlasu sa stáva matným, bezfarebným.

Spolu s degeneratívnymi procesmi v sliznici sa vyvíja atrofia konstrikcií hltanu a svalov mäkkého patra, zmeny tvaru a polohy nosohltanu. Atrofické zmeny v sliznici nosohltanu v kombinácii so zníženým slinením môžu spôsobiť u starších ľudí s poškodením prehĺtania a vdýchnutím potravy.

Taktilná citlivosť hltanovej sliznice u starších a senilných vekových skupín klesá výraznejšie ako hmatová citlivosť sliznice v nosnej dutine.

Involútne zmeny súvisiace s vekom v lymfadenoidnom tkanive hltana sa objavujú už vo veku 30 - 40 rokov [2]. Palatínové mandle sa stávajú hustými, počet krýpt v tonzilách klesá a medzery sa rozširujú. Lymfatická kapilárna sieť okolo folikulov u ľudí starších ako 60 rokov zaniká. Nervové vlákna sa stenčujú, získavajú jemný krútiaci kurz shpoporoobrazny. Zaznamenáva sa fragmentácia a opuch nervových vlákien.

Tieto zmeny v lymfadenoidnom hltanovom kruhu sú sprevádzané všeobecnými poruchami imunity počas starnutia: progresívna atrofia celého lymfoidného tkaniva s vekom, pokles dĺžky života T-buniek a ich celkový počet, zvýšenie počtu nezrelých lymfocytov v dôsledku porušenia ich diferenciácie, disinhibícia autoimunitných procesov, zníženie produkcie interleukínov, zníženie protinádorovej rezistencie organizmu, atď. [5]. Tam je blednutie všetkých častí imunitného systému, vo väčšine časti bunkovej, ale aj humorálnej, fagocytovej. Výsledkom je zvýšenie frekvencie autoimunitných, alergických, plesňových, vírusových, malígnych a iných ochorení u starších ľudí v patogenéze, ktorej imunitný systém zohráva významnú úlohu.

Výsledok všetkých týchto zmien je často pozorovaný u starších ľudí chronického zápalu každého z uvedených úsekov respiračného traktu rôzneho charakteru a závažnosti: od katarálnej až po produktívnu alebo atrofickú rinosinusitídu, faryngitídu, laryngitídu.

Zmeny v mukociliárnom klírens sliznice nosohltanu, ako aj porušenie ITC sluchovej trubice sú základom patológie stredného ucha. Tieto prejavy sú vyjadrené v zhoršenej ventilácii a odvodnení tympanickej dutiny, čo vedie k Eustachitíde, exsudatívnej otitíde, predĺženému hnisaniu ucha, k rozvoju deštruktívnych procesov v temporálnej kosti, riziku komplikácií z nervu tváre, labyrintu intrakraniálnych štruktúr.

Okrem toho patologické prejavy nosa, nosových dutín, hltanu a hrtanu sú jedným z významných faktorov vo vývoji ochorení dolných dýchacích ciest u starších ľudí. Je teda dobre známe, že mikrobiálna kolonizácia ústnej dutiny a hltanu je počiatočnou väzbou v patogenéze absolútnej väčšiny pneumónie, vrátane komunitných [6].

U starších ľudí dochádza k pravidelnej zmene druhového zloženia mikrobiálnej flóry orofaryngu. To zvyšuje zastúpenie takých mikroorganizmov ako Staphylococcus aureus, aeróbne gramnegatívne enterobaktérie (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Dôvod týchto zmien však ešte stále nie je úplne jasný.

Aspirácia sekrétov z horných dýchacích ciest je hlavnou cestou infekcie respiračných oblastí pľúc, t.j. je hlavným patogenetickým mechanizmom pneumónie. Príčiny aspirácie môžu byť porušením motility pažeráka, neúčinným reflexom kašľa, poruchami vedomia, nazogastrickou alebo endotracheálnou intubáciou. Je prirodzené predpokladať, že riziko aspirácie sa zvyšuje u starších ľudí.

Klinické znaky
rhinosinusitis
Klinické prejavy zápalu horných dýchacích ciest majú tiež svoje špecifické vlastnosti v staršom a senilnom veku. Počas rinosinusitídy sú jasne viditeľné vymiznutý klinický obraz, opakovanie procesu, porážka niekoľkých alebo všetkých paranazálnych sinusov (pansinusitis) [2, 4].

Na rozdiel od mladých a stredne starých pacientov s rinosinusitídou, ktorí prejavujú niekoľko sťažností, živo charakterizujú prebiehajúce zmeny (ťažkosti s nosným dýchaním, ťažký výtok z nosa, intenzívna bolesť hlavy, atď.), Starší pacienti sa spravidla sťažujú na niečo jedna alebo jedna z dominantných sú sťažnosti všeobecnej povahy. Často s exacerbáciou rinosinusitídy chýbajú sťažnosti na výtok z nosa a bolesti hlavy aj pri výrazných léziách nosových dutín.

Často sú príznaky rinosinusitídy, ktoré sa často vyskytujú v staršom a senilnom veku, zaradené do pozadia alebo sú úplne maskované chorobami kardiovaskulárneho systému, pľúc a gastrointestinálneho traktu.

Sťažnosti týkajúce sa ťažkostí s nosným dýchaním sú pomerne časté u starších pacientov s prítomnosťou vazomotorických zmien v nosnej dutine, s zaťaženou alergickou anamnézou.

Niektorí pacienti s hnisavým alebo polypous sinusitídou sa javia ako naliehavá bolesť v oblasti očí, zhoršená kýchaním alebo umelo zvýšeným intranazálnym tlakom, pohmatom očnej buľvy alebo postihnutými dutinami.

V dôsledku tlaku okluzívnych polypov alebo iného abnormálneho obsahu čeľustnej dutiny na stenčenej kostnej stene dochádza k vyvýšeniu jej stien.

Často v prítomnosti hnisavého procesu v paranazálnych dutinách nie je detekovaný exsudát v nosných priechodoch.

S rozvojom frontálnej sinusitídy môže mechanické uzavretie fronto-nazálnej fistuly na postihnutej strane viesť k hromadeniu hnisavej sekrécie v čelnej dutine, ktorá zase ľahko zničí prerezané prepážky. Exsudát v rovnakom čase cez čelo-nosový otvor nezasiahnutého sínusu je vylučovaný do nosovej dutiny opačnej strany, čo môže viesť k diagnostickým chybám [2].

Počas prepichnutia dutín čeľustnej dutiny sa ihla s bodmi vpichu nestretne s významnými prekážkami, a to aj v dôsledku významného stenčenia mediálnej steny a v niektorých prípadoch voľne padne do dutiny. Napriek ľahkosti prechodu ihly v prepichnutí čeľustnej dutiny sa do injekčnej striekačky nasaje značné množstvo čerstvej krvi, čo sa vysvetľuje krehkosťou ciev u starších pacientov.

Prudké stenčenie stien paranazálnych dutín v starobe až do vzniku kostného defektu vytvára podmienky pre intraorbitálne a intrakraniálne komplikácie počas exacerbácie hnisavej alebo polypous hnisavej sinusitídy.

zápal hltanu
Zápalové prejavy hltanu v staršom a senilnom veku sú najčastejšie reprezentované subatrofickou a atrofickou faryngitídou. Pri tejto chorobe sa sliznica hltanu riedi, čo na niektorých miestach stráca epiteliálnu výstelku a znižuje sa počet slizníc. Epitel epitelu vylučovacích kanálov atrofuje a lúmene ciev sa zužujú alebo obliterujú.

Okrem zmien súvisiacich s vekom v sliznici hltanu u starších a senilných pacientov vo vývoji faryngitídy hrá určitú úlohu patológia pečene, čriev a žalúdka so zníženou sekréciou žalúdočnej šťavy, najmä pri úplnej absencii kyseliny chlorovodíkovej (vzostupná faryngitída). Nemoci, ako sú srdcové vady, emfyzém pľúc, nádory hrudnej dutiny, v ktorých je bránený odtok krvi z veľkých žíl a preťaženie sliznice horných dýchacích ciest, je tiež dôležité.

Hlavnými lokálnymi príznakmi ochorenia sú suchosť a rednutie sliznice, bledý, matne modrastý odtieň sliznice, hustý hnisavý výtok alebo šupky špinavej šedej farby na sliznici zadnej steny hltanu.

Okrem sucha, šteklenia, svrbenia pacientov je narušený pocit cudzieho telesa v hrdle. Obvykle sa takéto pocity vyskytujú po miernom poranení hrubého jedla sliznice. Niekedy pacienti majú ťažkosti alebo bolesť pri prehĺtaní slín.

Pacienti s chronickou faryngitídou majú často únavu a zmenu hlasu hlasu. Pravidelne dochádza k reflexnému agonizujúcemu kašľu.

Sťažnosti pacientov nie vždy zodpovedajú závažnosti procesu. U niektorých pacientov, s malými patologickými zmenami alebo dokonca v ich neprítomnosti, existuje množstvo nepríjemných pocitov (spravidla parestézia).

Vlastnosti liečby
Pri určovaní taktiky liečenia pacientov so zápalovými ochoreniami horných dýchacích ciest je potrebné pamätať na výskyt paradoxných reakcií na lieky u starších ľudí. To uľahčuje množstvo faktorov: zhoršenie zásobovania tkanív krvou, nedostatok vitamínov, prevaha excitačných procesov v nervovom systéme atď. Okrem toho sa v starobe pozoruje zmena citlivosti na lieky [7].

Treba zdôrazniť, že frekvencia komplikácií užívania liekov sa zvyšuje u starších ľudí. Takže, v 60 rokoch, sa zvyšuje o 2 krát, a po 70 rokoch - 7 krát. Je to spôsobené tým, že v starobe je často diagnostikovaných niekoľko chorôb u jedného pacienta, v priemere 5-6 takzvaných sprievodných ochorení, a preto sa zvyšuje spotreba liekov.

V tomto ohľade je u starších pacientov uprednostňovaná skôr mono-, ako polyfarmakoterapia, a je potrebné brať do úvahy interakciu liekov.

Charakteristiky farmakokinetiky u starších pacientov sú primárne dôsledkom funkčných porúch gastrointestinálneho traktu (GIT), pečene, obličiek a ďalších orgánov. S vekom sa absorpcia liekov spomaľuje, zmeny v tele sa menia, metabolizmus liekov v pečeni je narušený a vylučovanie je znížené v dôsledku funkčného poškodenia obličiek.

Znížený prietok krvi a periférna cirkulácia môžu predĺžiť trvanie cirkulácie liekov a zmeniť ich distribúciu, viesť k kumulácii niektorých liekov, k zvýšeniu počtu nežiaducich reakcií. U pacientov starších vekových skupín sa preto zvyšuje riziko intoxikácie drogami aj pri použití stredných dávok liekov [7].

V tomto ohľade je jedným z najúčinnejších a najbezpečnejších spôsobov liečby zápalových ochorení horných dýchacích ciest u starších a starších ľudí použitie lokálnych činidiel. Tento typ liečby s dodaním liečiva priamo do lézie má extrémne nízke percento vedľajších účinkov. V prípade použitia lokálnych antibakteriálnych činidiel nebol pozorovaný vývoj krížovej bakteriálnej rezistencie, neexistuje výber rezistentných kmeňov mikroorganizmov.

Prirodzene, rozvoj stredne ťažkej a ťažkej sinusitídy s prítomnosťou výrazných príznakov intoxikácie nemožno vylúčiť systémovými antibiotikami (zvolenými liečivami sú amino-chránené penicilíny: amoxicilín klavulanát, cefalosporíny II - III generácie, neskoré fluorochinolóny) [8]. Riziko vzniku komplikácií sinusitídy u starších ľudí nás v tejto situácii núti okamžite sa obrátiť na všeobecnú antibakteriálnu liečbu. Nemali by sme však zabúdať na dostatočne veľké percento vírusovej rinosinusitídy (približne jedna tretina prípadov), keď systémové antibiotiká môžu byť škodlivé u pacientov tejto vekovej skupiny.

Pri rozhodovaní o antibakteriálnej liečbe pri rozvoji angíny pectoris je tiež potrebná určitá opatrnosť. Niet pochýb o tom, že streptokoková tonzilitída vyžaduje použitie systémových antibiotík (zvolenými liečivami sú penicilínová skupina, cefalosporíny II - III generácie s intoleranciou, pri ktorej sa môžu používať makrolidy). Ale tento typ angíny u starších ľudí je oveľa menej častý ako v mladom veku. Oveľa častejšie akútne zápaly hltanu majú ne streptokokovú etiológiu.

Z lokálnych prípravkov je stále relevantné použitie fyuzafyunzínu s včasnými prejavmi rinosinusitídy, faryngitídy alebo laryngitídy vírusovej a bakteriálnej etiológie. Kombinácia antibakteriálnych a protizápalových účinkov liečiva v mnohých ohľadoch umožňuje obmedziť ho na monoterapiu. Liek je dokonale kombinovaný so systémovými antibiotikami, ak to vyžaduje klinický obraz ochorenia.

Také činidlá ako framycetínsulfát, polydex s fenylefrínom (nosné kvapky a sprej) majú výrazný lokálny antibakteriálny účinok. Zloženie týchto zložiek zahŕňa zložky, ktoré majú antibakteriálne (neomycín a polymyxín), protizápalové, anti-edematózne, hyposenzibilizujúce (dexametazón), mierny vazokonstrikčný účinok (fenylefrín). Je však dôležité si uvedomiť, že v dôsledku poklesu vazomotorických reakcií nosovej konšovej sliznice v dôsledku vekom majú vazokonstrikčné kvapky nižší účinok u starších pacientov ako u mladších pacientov.

Nájde použitie a množstvo ďalších kombinovaných liekov lokálnej akcie. Gikomycín-teva sa používa vo forme nosných kvapiek, ktorých účinnými látkami sú širokospektrálne aminoglykozidové antibiotikum neomycín a hydrokortizón; vibrocyl, ktorý obsahuje sympatomimetikum fenylefrínu a antagonistu H1-histamínových receptorov dimetindénu [9]. Droga "Evkabal", obsahujúca extrakty eukalyptu, jedle, gáforu, banánovníka, má protizápalový a zmäkčujúci účinok, rovnako ako pinosol, ktorý má vždy priaznivý vplyv na sliznicu u starších ľudí.

Potreba ovplyvniť mukociliárny transport určuje vhodnosť použitia mukogulačných liekov, ktoré riedia viskóznu sekréciu, nútia jej odtok a pozitívne ovplyvňujú funkciu riasovitého epitelu. V tomto ohľade je veľmi účinné použitie lokálneho kombinovaného prípravku "Rinofluimucil", ktorý má priamy mukolytický účinok v dôsledku acetylcysteínu, a tiež, vďaka tiaminohepénu, mierny vazokonstriktorový účinok. Prítomnosť tekutých foriem fluimucilu vám navyše umožňuje použitie vo forme inhalácie, a to aj vo forme terapie nebulizérom. Účinné odstránenie viskózneho hlienu počas inhalačnej liečby je dôležité u starších pacientov s kombináciou zápalu a atrofických zmien v sliznici nosovej dutiny a hltanu. Bohužiaľ, vysoké náklady na zariadenie majú určité sociálne obmedzenia v jeho aplikácii.

Fluimucil je možné vložiť do dutiny čeľustnej dutiny počas vpichu. V inej forme lieku (fluimucil - antibiotikum), kombinácia širokospektrálneho antibiotika - tiamfenikolu a acetylcysteínu mukolytického umožňuje úspešne bojovať proti bakteriálnemu zápalu pri umývaní čeľustnej dutiny počas jej drenáže.

V poslednom čase sa intranazálne steroidy (flutikazón furoát, beklometazón, mometazón furoát, atď.) Používajú stále častejšie pri komplexnej liečbe pacientov so zápalovou rinosinusitídou, čo umožňuje významne znížiť edém sliznice nosnej dutiny, podporuje odblokovanie prirodzených kĺbov a prevzdušňovanie paranazálnych dutín, Obzvlášť dôležité je použitie lokálnych steroidov u pacientov so sprievodnými alergickými prejavmi dýchacích ciest v prítomnosti polypousových procesov v dutinách paranazálnych dutín.

Vzhľadom na časté sťažnosti starších pacientov na suchosť v nosnej dutine, hltane, tvorbe kôry, viskóznych sekrétoch je účinné použitie symptomatických zvlhčovačov sliznice, ktoré prispievajú k odstráneniu kôry. V tomto ohľade užívanie drog Aqua-Maris, Salina, atď. môže byť dosť dlhá.

Okrem toho je pri zápalových ochoreniach hltanu stále relevantné použitie rôznych lokálnych antiseptických prípravkov. Ich formy sú rôzne: pilulky, pastilky alebo pastilky na sanie, aerosóly, kvapaliny na oplachovanie, zavlažovanie a inhaláciu.

Tieto lieky majú mierne antiseptické, protizápalové, analgetické účinky. Lieky obsahujúce chlórhexidín však nemožno používať donekonečna a nekontrolovateľne (toxický účinok chlórhexidínu je súčasťou týchto liekov) [10].

Liek Imudon môže byť určitým prínosom pri liečbe zápalových ochorení hltanu [11]. Je to polyvalentný komplex antigénu, ktorý sa skladá z lyzátov 10 baktérií, ako aj dvoch patogénov plesňových infekcií (Candida albicans a Fusiformis fusiformis), najčastejšie spôsobujúcich zápal v ústach a hltane. Imudon aktivuje fagocytózu, zvyšuje počet imunitných buniek, zvyšuje obsah lyzozýmu a sekrečné IgA v slinách. V prípade potreby je liek dobre kombinovaný s lokálnymi alebo systémovými antibiotikami.

Niektoré lieky majú určitý dráždivý účinok. Ich použitie u starších ľudí môže spôsobiť zvýšené bolesti hrdla, škrabance, nepohodlie, suchosť. Hoci majú výrazný protizápalový účinok, pacienti s touto vekovou skupinou sú predpísaní s určitými poznámkami. Ide predovšetkým o prípravky obsahujúce jódové deriváty (jódinol, yox, voadín, povidón-jód), propolis (propanol), sulfónamidy (bikarmint, ingalipt). Použitie tradičných prostriedkov na mazanie sliznice hltanu 0,25% roztokom jódu v glyceríne (roztok Lugol) u starších pacientov je však primerane tolerované.

Zmäkčujúci účinok na sliznicu hltanu má opláchnutie dvakrát denne zmesou rovnakých častí glycerolu, mentol vody a 70% alkoholu. Jedna polievková lyžica zmesi sa rozpustí v 0,5 šálky teplej prevarenej vody.

Účinné, neškodné a dobre znášané starými a senilnými liekmi obsahujúcimi rastlinné antiseptiká a éterické oleje, ale ich použitie je kontraindikované u pacientov, ktorí sú alergickí na peľ rastlín.

Avšak liečba starších pacientov trpiacich chorobami hltanu vyžaduje od lekára značnú trpezlivosť, účasť, takt, odsúdenie pacienta, že nemá vážne ochorenie, a existujú zmeny súvisiace s vekom v sliznici hltanu, ktoré vyžadujú konzervatívnu liečbu.

záver
Zmeny v horných dýchacích cestách súvisiace s vekom u starších ľudí, ktoré prispievajú k rozvoju zápalových ochorení v týchto oblastiach, v procese biologického starnutia sú dôležité pre organizmus ako celok a najmä pre dýchacie cesty. Optimálna a bezpečná regulácia zápalu je možná spolu so systémovou terapiou s použitím lokálnych činidiel. Vlastnosti týchto liečiv pôsobia na rôzne patogenetické väzby zápalu, čo umožňuje, aby sa počas liečby brali do úvahy vlastnosti súvisiace s vekom.

odkazy

1. Yemelyanova E.A. Organizácia zdravotnej starostlivosti pre seniorov a senilný vek. Zdravotná starostlivosť. 1999; 5: 36–8.
2. Sprievodca gerontológiou a geriatriou. Zväzok 4 / Ed. V. N. Yarygina, A.S. Melent'eva, M., 2003.
3. Shabalin V.V. Diagnostika porúch mukociliárneho transportu pri chronických zápalových ochoreniach horných a dolných dýchacích ciest. Gerontológia a geriatria. 2001; 1: 120–6.
4. Sergeev S.V., Zenger V.G. Niektoré znaky liečby chronickej frontálnej sinusitídy u starších a senilných pacientov. Gerontológia a geriatria. 2001; 1: 280–3.
5. Dontsov V.I. Imunita a starnutie: lymfocyty v regulácii potenciálu rastu tkanív. Gerontológia a geriatria. 2001; 1: 12–4.
6. Sinopalnikov A.I. Spoločenstvo-získaná pneumónia u pacientov starších vekových skupín. Ošetrujúci lekár. 2003; 8: 16–22.
7. Borisov A.M. Farmakoterapia u starších pacientov. Gerontológia a geriatria. 2001; 1: 33–36.
8. Strachunsky LS, Kamanin E.I., Tarasov A.A. Vplyv antibiotickej rezistencie na výber antimikrobiálnych látok v otolaryngológii. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 352–8.
9. Luchikhin L.A. Racionálne prístupy k liečbe a prevencii respiračných infekcií. Consilium medicum. Choroby dýchacej sústavy, príloha: 9–11.
10. Kryukov A.I., Turovsky A.B. Symptomatická liečba niektorých ochorení horných dýchacích ciest. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 378-84.
11. Lopatin A.S. Liečba akútnej a chronickej faryngitídy. Eng. med. Zh. 2001; 9 (16–17): 694–703.