Výber antibiotika na liečbu respiračných infekcií

Publikované v časopise:
consilium provisorum »» 2010; Č. 1 P.16-17

Skutočným problémom modernej medicíny je racionálne používanie antimikrobiálnych látok. Po prvé, antibiotiká majú vysokú farmakologickú aktivitu a ich príjem môže byť sprevádzaný rozvojom závažných vedľajších účinkov. Po druhé, časom sa rezistencia mikroorganizmov rozvíja na mnoho antibiotík, čo vedie k zníženiu ich aktivity. Po tretie, antibiotiká sa často užívajú iracionálne - pacienti sa často uchyľujú k samoliečbe, čo vedie ku komplikáciám. Preto pri výbere antibiotika je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom, ktorý správne stanoví diagnózu a predpíše adekvátnu liečbu. Andrei Alekseevich Zaitsev, Ph.D., vedúci oddelenia pľúc hlavnej vojenskej nemocnice pomenovaný po N. N. Burdenko.

- Andrei Alekseevich, aké dôležité je používanie antibiotík pri infekčných ochoreniach horných dýchacích ciest a pľúc? Je to možné bez ich vymenovania?
Je zrejmé, že antibiotiká sú indikované len pri liečbe infekcií dýchacích ciest spôsobených bakteriálnymi patogénmi. Ide predovšetkým o také ochorenia, ako je pneumónia získaná v komunite, infekčná exacerbácia chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) a množstvo infekcií horných dýchacích ciest - akútna bakteriálna sinusitída, streptokoková tonzilofaryngitída, akútny zápal stredného ucha. Naopak, v prípade vírusových infekcií (chrípka, iné akútne respiračné vírusové infekcie), kde je potrebné zahrnúť akútnu bronchitídu (všimnite si, že základom tohto ochorenia je porážka epitelu dýchacieho traktu chrípkovými vírusmi), nie je indikovaná antibakteriálna liečba. Okrem toho použitie antibiotík na vírusové infekcie vedie k rastu kmeňov mikroorganizmov rezistentných na antibiotiká, je sprevádzané radom vedľajších účinkov a, samozrejme, významne "váži" náklady na liečbu.

- Aké problémy existujú pri menovaní antibiotickej liečby?
Antibakteriálna terapia je dodnes základným kameňom modernej medicíny, čo je primárne kvôli objektívnym ťažkostiam pri určovaní etiológie infekčného procesu (bakteriálna alebo vírusová lézia). V posledných rokoch existuje stále viac dôkazov, že napríklad príčinou akútnej sinusitídy je vírusová infekcia. Preto je predpisovanie antibiotík čisto lekárskou výsadou a je založené na analýze klinického obrazu, závažnosti mnohých príznakov atď. Napriek tomu, že antibiotiká nie sú zahrnuté v zozname liekov vydávaných bez lekárskeho predpisu, voľne sa predávajú vo všetkých farmaceutických inštitúciách. Naša krajina, ktorá v konečnom dôsledku predstavuje najzávažnejší problém spojený s vysokou frekvenciou ich iracionálneho používania, predovšetkým pri infekciách dýchacích ciest. Podľa farmakoepidemiologických štúdií teda približne 60% populácie našej krajiny používa antibiotiká v prítomnosti symptómov vírusovej infekcie a medzi najobľúbenejšie lieky patria zastarané, niekedy potenciálne toxické lieky.

- Ak hovoríme o skupinách liekov, ktoré z antibiotík sú najviac odporúčané na liečbu infekčných ochorení dýchacích ciest?
Na liečbu respiračných infekcií získaných v komunite sa používajú tri skupiny antibakteriálnych liekov: beta-laktámy (penicilíny, vrátane „chránených“, cefalosporínov), makrolidy a „respiračné“ fluorochinolóny. Upozorňujeme, že voľba v prospech konkrétneho lieku závisí od špecifickej klinickej situácie, analýzy mnohých faktorov (prítomnosť sprievodných ochorení u pacienta, predchádzajúca antibakteriálna liečba a oveľa viac).

- Podľa analýzy predaja liekov z antibakteriálnych liekov sú makrolidové antibiotiká na vrchole už mnoho rokov. Aký je dôvod ich popularity?
Skutočne, nielen v našej krajine, ale po celom svete patria makrolidy medzi najčastejšie používané antibiotiká. Chcel by som upozorniť na skutočnosť, že na liečbu infekcií dýchacích ciest sú najviac odporúčanými liekmi z tejto skupiny tzv. „Moderné“ makrolidy. Hovoríme o dvoch liekoch - azitromycíne a klaritromycíne. Okrem toho je zaujímavé, že v posledných rokoch dosiahol azitromycín vrchol popularity, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené uvedomením si jeho možností, ako je použitie krátkych kurzov, prítomnosť antibakteriálnych účinkov (imunomodulačné, protizápalové, atď.) V tomto lieku. Vyhliadky na využitie moderných makrolidov v infekcií dýchacích ciest vzhľadom na ich široké antimikrobiálnu aktivitu (makrolidy sú účinné proti väčšine možných respiračných patogénov. - pneumokokov, streptokokov, atď, majú bezprecedentné účinnosť proti "atypické" mikroorganizmy - chlamýdie, Mycoplasma, Legionella), optimálna farmakologický (možnosť aplikácie 1-2 krát denne) a vysokú bezpečnosť liečby. Jedinečné vlastnosti makrolidov zahŕňajú ich schopnosť vytvárať vysoko účinné tkanivové koncentrácie v bronchiálnych sekrétoch, pľúcnom tkanive, to znamená priamo v centre infekcie. Okrem toho je táto vlastnosť najvýraznejšia u azitromycínu. Ďalšou dôležitou vlastnosťou azitromycínu je jeho prenos polymorfonukleárnymi leukocytmi a makrofágmi priamo do zápalového ohniska, kde dochádza k uvoľňovaniu antibiotika pod vplyvom bakteriálnych stimulov.

- Dôležitou vlastnosťou každého lieku je jeho bezpečnosť. Čo možno povedať o bezpečnosti makrolidov?
V súčasnej dobe, "moderné" makrolidy sú najbezpečnejšie antibakteriálne lieky. Podľa autoritatívnej štúdie teda úroveň zrušenia týchto liekov pri liečbe infekcií dýchacích ciest v dôsledku nežiaducich účinkov neprekročila 1%. Podľa bezpečnosti používania u gravidných žien patria makrolidy k liekom s nepravdepodobným rizikom toxických účinkov na plod. V pediatrickej praxi sa úspešne používajú aj „moderné“ makrolidy.

- V poslednej dobe je otázka rezistencie veľmi relevantná - dnes je mnoho antibiotík neúčinné, pretože mikroorganizmy sú voči týmto liekom necitlivé. Aké sú aktuálne údaje o odolnosti mikroorganizmov voči makrolidom u nás?
V niektorých krajinách sveta, najmä v krajinách juhovýchodnej Ázie (Hongkong, Singapur, atď.), Rezistencia hlavného pôvodcu respiračných infekcií - pneumokokov na makrolidy dosahuje 80%, v európskych krajinách sa počet rezistentných S. pneumoniae pohybuje od 12% ( Spojené kráľovstvo) na 36% a 58% (Španielsko a Francúzsko). Naopak, v Rusku nie je úroveň rezistencie pneumokokov voči makrolidom taká významná, a to v rozsahu 4-7%. Upozorňujeme, že úroveň rezistencie na doxycyklín a ko-trimoxazol je extrémne vysoká a dosahuje 30%, preto sa tieto lieky nemajú používať na liečbu infekcií dýchacích ciest. V súvislosti s hemofilus bacillus je známe, že frekvencia výskytu mierne rezistentných kmeňov voči azitromycínu v Rusku nepresahuje 1,5%. Naliehavým problémom je rastúca rezistencia streptokokov skupiny A na makrolidové antibiotiká na celom svete, ale u nás úroveň rezistencie nepresahuje 7 - 8%, čo umožňuje úspešne používať makrolidy na liečbu streptokokovej tonzilofingitídy.

- Aké dôležité je dodržiavanie lekárskych predpisov počas liečby antibiotikami? A aké sú spôsoby, ako efektívne ovplyvniť súlad s pacientom?
Nedodržanie lekárskych odporúčaní počas antibakteriálnej liečby je mimoriadne dôležitý problém, pretože nízka compliance je sprevádzaná znížením účinnosti liečby. Medzi hlavné faktory, ktoré môžu ovplyvniť komplianciu pacienta, patrí multiplicita užívania lieku (1-2-násobok príjmu je sprevádzaná najvyššou dávkou) a trvanie liečby. S ohľadom na rozmanitosť príjmu, stojí za zmienku, že v súčasnej dobe, väčšina moderných antibiotík sú k dispozícii vo formách, ktoré vám umožní vziať 1-2 krát denne. Možnosť modifikácie liečby (krátke cykly) pri infekciách ťažkého respiračného traktu však existuje len pri použití azitromycínu a respiračných fluorochinolónov. Okrem toho trvanie terapie s použitím "respiračných" fluorochinolónov sa môže skrátiť na 5 dní, zatiaľ čo použitie azitromycínu je možné v režime 3-dňovej terapie. Takýto liečebný režim teda zaisťuje absolútny súlad.

- Andrei Alekseevich, v súčasnosti na farmaceutickom trhu Ruskej federácie existuje veľké množstvo generických foriem azitromycínu. Ktorý liek si vybrať - originálny alebo generický?
Je zrejmé, že iba taký ukazovateľ ako náklady na liek je dôkazom v prospech generických foriem antibiotika. Pri všetkých ostatných charakteristikách, ktoré v konečnom dôsledku určujú účinnosť azitromycínu (biologická dostupnosť, iné farmakokinetické parametre), sa generické formy môžu priblížiť len k pôvodným formám. Najmä pri porovnávaní pôvodného azitromycínu s generikami prezentovanými na ruskom trhu sa ukázalo, že celkové množstvo nečistôt v kópiách je 3 - 5 krát vyššie ako v pôvodnom vyhotovení a že je horšie ako v prípade rozpustenia. A napokon existuje množstvo farmakoekonomických štúdií, podľa ktorých pôvodný azitromycín (Sumamed®) vďaka svojej vysokej klinickej účinnosti tiež demonštruje ekonomické ukazovatele liečby infekcií dýchacích ciest v porovnaní s generickými formami.

Antibiotiká používané na liečbu horných dýchacích ciest

Choroby horných dýchacích ciest môžu byť spôsobené vystavením vírusom alebo baktériám. Tieto vedú častejšie k porážke sliznice a pri ich liečbe sa odporúča použiť antibakteriálne činidlá. Miestny lekár a pediater často nemajú dostatok času na stanovenie presného faktora, ktorý viedol k rozvoju rinitídy alebo angíny, preto je potrebné používať lieky širokého spektra účinku: penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny, makrolidy.

Choroby horných dýchacích ciest zahŕňajú:

• rinitída alebo nádcha;
• zápal stredného ucha;
• infekcia lymfofaryngeálneho kruhu hltanu alebo angína, adenoiditída;
• zápal sínusov alebo sinusitída;
• chrapot v patológii hrtanu - faryngitídy;
• zápal zadnej časti úst a hltanu.

Lekári používajú rôzne lieky, ktorých výber závisí od príčiny ochorenia: antivírusové lieky sú predpísané na vírusovú infekciu a antibakteriálne lieky sa používajú na detekciu baktérií v sliznici orgánu. Medzi hlavné antibiotiká používané na liečbu ochorení ORL orgánov patria: t

• Penicilíny, ktorých hlavnými predstaviteľmi sú ampicilín, Amoxiclav, Flemoxin Solutab a ďalšie.
• Fluorochinolóny sú rezervné lieky predpísané pre alergickú intoleranciu na lieky zo skupiny penicilínu. Najčastejšie sa používajú levofloxacín, Avelox, Moksimak atď.
• Cefalosporíny sú širokospektrálne lieky. Mená zástupcov sú Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makrolidy majú mechanizmus účinku podobný penicilínu, ale sú toxickejšie. Táto skupina zahŕňa Summamed, Azithromycin, Hemomitsin.

Penicilíny sú širokospektrálne antibakteriálne činidlá, ktoré boli objavené v polovici minulého storočia. Patria k beta-laktámom a sú produkované rovnakými hubami. Tieto antibiotiká bojujú proti mnohým patogénom: gonokokom, stafylokokom, streptokokom, pneumokokom atď. Mechanizmus účinku penicilínov je spojený so špecifickým účinkom na mikrobiálnu stenu, ktorá je zničená, čo znemožňuje rozmnožovanie a šírenie infekcie.

Lieky používané v:

• zápalové ochorenia dýchacieho systému (otitis, faryngitída, angína, zápal pľúc, tracheitída);
• ochorenia obličiek, močového mechúra, močovej trubice, prostaty;
• infekcie muskuloskeletálneho systému;
• patológií gastrointestinálneho traktu (gastritída, enteritída, pankreatitída).

Ampicilín je jedným z prvých liekov v tejto skupine, takže sa u mnohých patogénov vyvinula rezistencia a nezomreli, keď sa liečia. Teraz lekári predpisujú lepšie lieky - to je Amoxiclav, ku ktorému bola pridaná kyselina klavulanová - chráni hlavnú látku a podporuje jej prienik do mikróbu.

V kompozícii Flemoxin solyutab obsahuje amoxicilín v rôznych dávkach, tiež sa vyrába vo forme tabliet. Jeho cena je však takmer 10-krát vyššia ako domáca droga.

Ampicilín pomáha liečiť ochorenia spôsobené týmito mikroorganizmami: streptokoky, stafylokoky, klostrídie, hemofilus a neisserii. Kontraindikácie pre vymenovanie finančných prostriedkov sú alergická neznášanlivosť na penicilíny, zlyhanie pečene, kolitída drog a až mesiac.

Na liečbu ochorení horných dýchacích ciest u detí starších ako 10 rokov a dospelých sa predpisuje jedna tabletka - 500 mg dvakrát denne. Pacientom vo veku od 3 do 10 rokov sa odporúča, aby užívali 375 g (250 mg a polovicu dražé) 2-krát denne. Deti staršie ako jeden rok by mali jesť iba 1 tabletu po 250 mg dvakrát. Priebeh liečby trvá maximálne 7 dní, po ktorých je potrebné znovu preskúmať.

Fluorochinolóny sú silnými antibakteriálnymi činidlami, preto sa používajú len na liečbu ochorení so závažnými komplikáciami alebo intoleranciou na liečivá beta-laktámovej skupiny. Mechanizmus ich účinku je spojený s inhibíciou enzýmu zodpovedného za lepenie proteínových reťazcov v bakteriálnych nukleových kyselinách. Keď sú vystavené medikácii, dochádza k porušeniu životne dôležitých procesov, patogén umiera. Pri dlhodobom používaní fluorochinolónov sa môže vyvinúť návyk v dôsledku zlepšených mechanizmov na ochranu baktérií.

Tieto antibiotiká sa používajú na liečbu:

• akútny zápal nosového sínusu;
• chronická tonzilitída a adenoiditída;
• recidivujúca bronchitída a tracheitída;
• ochorenia močového systému;
• patológie kože a jej príveskov.

Levofloxacín je jedným z prvých liekov získaných v tejto skupine. Má široké spektrum pôsobenia: zabíja mnoho gram-pozitívnych a gram-negatívnych baktérií. Kontraindikácie na predpisovanie Levofloxacínu sú epilepsia, amnézia, alergická neznášanlivosť na liek, tehotenstvo, obdobie dojčenia, maloletý vek. Na liečbu akútneho zápalu dutín sa liek predpisuje v dávke 500 mg - to je 1 tableta, ktorá sa musí užiť do 2 týždňov. Terapia laryngitídy a tracheitídy trvá menej ako 7 dní v rovnakej dávke.

Avelox je fluorochinolón a používa sa na liečbu ochorení dýchacích ciest. Obsahuje moxifloxacín, ktorý má tiež baktericídny účinok proti mnohým mikroorganizmom. Liek sa nedá použiť pre malé deti, s patológiou nervového systému (konvulzívny syndróm), arytmií, infarktom myokardu, zlyhaním obličiek, tehotenstvom, dojčením a pre pacientov s pseudomembranóznou ulceróznou kolitídou. Pri liečbe sa Avelox predpisuje v dávke 400 mg raz denne počas 5 dní, po ktorej musí pacient znovu konzultovať s lekárom. Vedľajšie účinky sú častejšie bolesti hlavy, pokles tlaku, dýchavičnosť, zmätenosť, zhoršená koordinácia. Po nástupe týchto príznakov je potrebné ukončiť liečbu a zmeniť liek.

Moximac je prostriedkom širšieho spektra účinku, pretože inhibuje aktivitu sporogénnych legionelóznych, chlamydiových a metylén-rezistentných kmeňov stafylokokov. Po požití sa liek vstrebáva okamžite, nachádza sa v krvi po 5 minútach. Viaže sa na transport proteínov krvi a cirkuluje v tele až 72 hodín a po 3 dňoch sa vylučuje obličkami. Moximac sa nemá používať u detí mladších ako 18 rokov, pretože je vysoko toxický. Liek inhibuje aktivitu nervového systému a narušuje metabolické procesy v pečeni. Moximac sa tiež neodporúča gravidným ženám, najmä v prvom trimestri, pretože patologický účinok na plod je výsledkom fluórochinolónov prechádzajúcich cez placentárnu bariéru. Na liečbu respiračných orgánov je liek predpísaný 1 tableta denne, musí sa užívať 5 dní.

Fluorochinolóny sa môžu opiť len raz denne, pretože polčas lieku je viac ako 12 hodín.

Cefalosporíny sú beta-laktámové antibiotiká a boli najprv chemicky izolované z rovnakého mena húb. Mechanizmus účinku liečiv v tejto skupine je inhibícia chemických reakcií, ktoré sa podieľajú na syntéze steny bakteriálnej bunky. V dôsledku toho patogény umierajú a nerozširujú sa po celom tele. V súčasnosti sa už syntetizovalo 5 generácií cefalosporínov:

• 1. generácia: Cefalexín, Cefazolin. Ovplyvňujú hlavne gram-pozitívnu flóru - staphylococcus, streptokoky, hemofilus bacillus, neisseria. Cefalexín a cefazolin neovplyvňujú proteasy a pseudomonády. Na liečbu respiračných orgánov predpísané 0,25 mg na 1 kg telesnej hmotnosti v 4 rozdelených dávkach. Trvanie kurzu je 5 dní.
• 2. generácia: Cefaclor, Cefuroxime. Baktericídne proti stafylokokom, beta-hemolytickým a spoločným streptokokom, Klebsiella, Proteus, peptococcus a akné patogénom. Rezistencia na cefaclorus je prítomná u niekoľkých druhov Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Spôsob liečby je použitie 1 tablety každých 6 hodín počas týždňa.
• 3. generácia: cefixím, cefotaxím, cefpodoxím. Pomáhajú v boji proti stafylokokom, streptokokom, hemophilus bacillus, morganella, E. coli, Proteus, patogénu kvapavky, Klebsiella, salmonele, klostrídii a enterobaktériám. Polčas liečiv trvá maximálne 6 hodín, preto sa pri liečbe ochorení odporúča dodržiavať nasledujúci režim - 6 dní, 1 tableta 4 krát denne.
• 4. generácia: Cefepim a Zefpirim. Prípravky sa predpisujú na detekciu rezistencie (rezistencie) patogénu na cefalosporíny tretej generácie a na aminoglykozidy. Má široké spektrum pôsobenia a pomáha liečiť ochorenia spôsobené stafylokokom, streptokokom, enterobaktériami, neuralgiou, gonokokom, hemofilným bacillom, klebsilyou, klostrídiou, proteémom atď. Pri liečbe respiračných orgánov sa štvrtá generácia cefalosporínov používa len vtedy, keď sa závažné komplikácie objavujú vo forme dýchacích ciest, vo forme dýchacích ciest, cefalosporínov 4. generácie sa používajú len vtedy, keď sa objavia závažné komplikácie vo forme respiračného traktu, vo forme dýchacích ciest, cefalosporínov štvrtej generácie sa používajú len vtedy, keď sa objavia ťažké komplikácie vo forme dýchacích ciest. s akútnym bakteriálnym otitis. Tieto liečivá sú dostupné len v injekčnej forme, preto sa používajú počas hospitalizácie.
• Ceftobiprol medocaril sodný je jedným z moderných liekov 5. a poslednej generácie cefalosporínov. Je to širokospektrálne antibakteriálne činidlo a ovplyvňuje všetky typy patogénov respiračných ochorení, vrátane chránených foriem streptokokov. Používa sa len v ťažkých prípadoch, keď sa objavili hrubé komplikácie a pacient je na pokraji života a smrti. K dispozícii vo forme ampuliek na intravenózne podanie, a preto sa používa v nemocnici. Po užití Cefetribolu sa pozoruje alergická reakcia vo forme miernej vyrážky alebo svrbenia.

Cefalosporíny sa používajú na liečbu zápalových ochorení nosohltanu a hrdla, pneumónie, bronchitídy, tracheitídy, gastritídy, koleitídy, pankreatitídy. Kontraindikácie pre ich menovanie sú menšie, tehotenstvo, laktácia, zlyhanie pečene a ochorenie obličiek.

Medzi vedľajšie účinky sú často známe plesňové ochorenia kože, pošvy a močovej trubice. Pozorované sú aj bolesti hlavy, závraty, svrbenie, začervenanie, lokálne zvýšenie teploty v mieste vpichu injekcie, nevoľnosť a zmeny v laboratórnych parametroch krvi (pokles červených krviniek a hemoglobínu, zvýšené hladiny bunkových transamináz a ďalších enzýmov). Počas liečby cefalosporínmi sa neodporúča používať lieky zo skupiny monobaktámov, aminoglykozidov a tetracyklínov.

Makrolidy sú samostatnou skupinou antibakteriálnych látok so širokým spektrom účinku. Používajú sa na liečbu rôznych ochorení vo všetkých oblastiach medicíny. Zástupcovia tejto skupiny majú silný baktericídny účinok proti grampozitívnym mikroorganizmom (stafylokokom, streptokokom, meningokokom a iným koksom) a intracelulárnym obligatórnym patogénom (chlamydia, legionella, campillobacterium atď.). Makrolidy sa vyrábajú synteticky na báze zlúčeniny laktónového kruhu a atómov uhlíka. V závislosti od obsahu uhlíka v liekoch sa delia na:

• 14-členný - erytromycín, klaritromycín. Ich polčas je 1,5 až 7 hodín. Odporúča sa užívať 3 tablety denne jednu hodinu pred jedlom. Priebeh liečby trvá 5-7 dní v závislosti od typu patogénu a závažnosti priebehu.
• 15-členný - azitromycín. Z tela sa vylučuje do 35 hodín. Dospelí na liečbu respiračných orgánov užívajú 0,5 g na 1 kg telesnej hmotnosti počas 3 dní. Deti majú predpísané dávky 10 mg na 1 kg denne, ktoré sa musia konzumovať do 3 dní.
• 16-členné sú moderné lieky, medzi ktoré patrí Josamycin, Spiramycin. Vezmite ich dovnútra hodinu pred jedlom, v dávke 6-9 miliónov jednotiek v 3 dávkach. Liečba trvá najviac 3 dni.

Pri liečbe chorôb makrolidov je dôležité pozorovať čas prijatia a diétu, pretože absorpcia v sliznici gastrointestinálneho traktu sa znižuje prítomnosťou potravy v ňom (potravinový odpad nemá škodlivý účinok). Po vstupe do krvi sa viažu na proteíny a transportujú sa do pečene a potom do iných orgánov. V pečeni sa makrolidy transformujú z proaktívnej na aktívnu formu pomocou špeciálneho enzýmu, cytochrómu. Liek sa aktivuje len za 10-12 rokov, preto sa používanie antibiotík u malých detí neodporúča. Cytochróm v detskej pečeni je v menej aktívnom stave, účinok antibiotika na patogén je porušený. U malých detí (starších ako 6 mesiacov) sa môže použiť 16-členný makrolid, ktorý v tomto orgáne nepodlieha aktivačnej reakcii.

Makrolidy sa používajú na:

• Choroby horných dýchacích ciest: tonzilitída, faryngitída, sinusitída, rinitída.
• Zápalové procesy v dolnom dýchacom systéme: pneumónia, bronchitída, tracheitída.
• Bakteriálne infekcie: čierny kašeľ, záškrt, chlamýdie, syfilis, kvapavka.
• Choroby kostrového systému: osteomyelitída, absces, periodontitída a periostitída.
• Bakteriálna sepsa.
• Diabetická noha pri infekcii.
• Akné, ružovka, ekzém, psoriáza.

Nežiaduce účinky sú mimoriadne zriedkavé, medzi ktorými sú aj nepríjemné pocity v oblasti brucha, nevoľnosť, vracanie, zriedená stolica, strata sluchu, bolesť hlavy, závraty, predĺženie elektrokardiogramu, alergická urtikária a svrbenie. Makrolidy sa nemôžu predpisovať tehotným ženám, pretože azitromycín je faktorom, ktorý prispieva k rozvoju abnormalít plodu.

Antibiotiká na ochorenia horných dýchacích ciest by sa mali používať len vtedy, keď sa objasnila príčina ochorenia, pretože ak sa použijú nesprávne, môžu sa vyvinúť mnohé komplikácie vo forme mykotických infekcií alebo dysfunkcie organizmu.

Choroby horných dýchacích ciest u dospelých - ktoré antibiotikum je potrebné

Infekcie horných dýchacích ciest majú tendenciu sa šíriť do slizníc nosohltanu a hrtanu, čo spôsobuje vznik nepríjemných symptómov. Antibiotikum pre horné dýchacie cesty by mal vyberať špecialista, berúc do úvahy citlivosť patogénnej mikroflóry na ňu. Vybraný liek by sa mal tiež hromadiť v respiračnom epiteli, čím sa vytvorí účinná terapeutická koncentrácia.

Indikácie pre použitie a princíp voľby antibiotík

Antibiotiká sa používajú v prípadoch podozrenia na bakteriálny pôvod ochorenia. Indikácie pre ich vymenovanie sú:

1. Komplikovaná forma ARVI.
2. Nádcha.
3. Zápal vedľajších nosových dutín.
4. Angína.
5. Laryngitída.
6. Zápal hltana.
7. Angína.
8. Nosné mandle.
9. Vírusová nazofaryngitída.
10. Sinusitída, pneumónia.

Po stanovení presnej diagnózy je špecialista určený vhodnosťou liečby antibiotikami. Bakteriologické vyšetrenie sa vykonáva pred predpísaním konkrétneho lieku. Základom je biomateriál pacienta odobratý zo zadnej strany orofaryngu alebo nosohltanu. Štúdium rozkladu umožňuje určiť stupeň citlivosti patogénov na pôsobenie liekov a urobiť správnu voľbu lieku.

Ak je patologický proces v horných dýchacích cestách spôsobený vírusovou alebo plesňovou infekciou, použitie antibiotík nebude schopné poskytnúť potrebný terapeutický účinok. V takýchto prípadoch môže použitie takýchto liekov zhoršiť situáciu a zvýšiť odolnosť patogénov voči liekovej terapii.

Často predpísané antibiotiká

Hlavnou úlohou antibiotík je pomôcť pacientovi imunitný systém v boji proti patogénom. Na tento účel sa používajú antibiotiká na liečbu horných dýchacích ciest:

• penicilíny;
• makrolidy;
• cefalosporíny;
• fluorochinolóny;
• karbapenémy.

Medzi penicilínovými prípravkami sa stávajú najdôležitejšími Flemoxin a Augmentin. Často priradené makrolidy sú Sumamed a Azithromycin. Medzi cefalosporínmi v liečbe dospelých sú Ceftriaxon a Zinnat.

Antibiotiká na vírusové infekcie respiračného traktu, predstavované fluorochinolónmi a karbapenémami, sú predpisované pre komplexný priebeh ochorenia. U dospelých sa používajú také lieky ako Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

Flemoxín a Augmentin

Flemoxín sa môže použiť na liečenie ochorení horných dýchacích ciest v každom veku. Dávka lieku je určená lekárom, riadená vekom pacienta a charakteristikou priebehu ochorenia.

Podľa konvenčných liečebných režimov sa liek užíva nasledovne - dospelí a pacienti nad 10 rokov - 500-750 mg (2-3 tablety) perorálne dvakrát v 24 hodinách (dávka sa môže rozdeliť do 3 dávok denne).

Flemoxín má minimálne kontraindikácie. Hlavnými z nich sú individuálna precitlivenosť na zloženie lieku, závažná patológia obličiek a pečene. Vedľajší účinok lieku sa môže prejaviť ako nevoľnosť, závraty, vracanie a bolesti hlavy.

Augmentin je kombináciou amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Mnohé patogénne baktérie sa považujú za citlivé na účinok tohto lieku, medzi ktoré patria:

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptococcus.
3. Moraxella.
4. Enterobacteriaceae.
5. E. coli.

Liek je široko používaný pri liečbe respiračných ochorení. Dospelí odporúčali Augmentin tablety. Táto kategória pacientov je predpísaná 250-500 mg každých 8-12 hodín. Pri závažnom ochorení sa denná dávka zvyšuje.

Liek sa neodporúča na podávanie osobám náchylným na rozvoj alergie na penicilín, s diagnózou infekčnej mononukleózy alebo závažného ochorenia pečene. Niekedy liek spôsobuje vedľajšie účinky, medzi ktorými dominuje nevoľnosť, vracanie, alergická dermatitída. Môže tiež negatívne ovplyvniť funkciu pečene.

Okrem Flemoxinu a Augmentinu možno z množstva účinných penicilínových produktov na ochorenia horných dýchacích ciest predpísať lieky s nasledujúcimi názvami - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Liečba makrolidom

Sumamed je často predpísaný pre rozvoj bronchitídy, sprevádzaný sipotom v hrudi. Toto antibiotikum je tiež indikované na rôzne ochorenia horných dýchacích ciest a pneumónie spôsobené atypickým bakteriálnym patogénom.

Dospelí Sumamed vypúšťané vo forme tabliet (kapsúl). Liek sa užíva 1 krát do 24 hodín, 250-500 mg 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po ďalšom jedle. Pre lepšiu absorpciu sa liečivo opláchne dostatočným množstvom vody.

Azitromycín je účinný pri sinusitíde, zápale mandlí, rôznych formách bronchitídy (akútnej, chronickej, obštrukčnej). Nástroj je určený na monoterapiu.

V prípade mierneho až stredne závažného ochorenia sa liek predpisuje v kapsulách. Dávkovanie určuje lekár v každom prípade. V súlade s odporúčaniami návodu na použitie pre dospelých to môže byť:

• prvý deň terapie je 500 mg;
• 2 a 5 dní - 250 mg.

Antibiotikum sa musí užívať raz denne, 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Priebeh aplikácie je nastavený individuálne. Minimálne trvanie liečby je 5 dní. Azitromycín sa môže podávať aj v krátkom čase (500 mg raz denne počas 3 dní).

V zozname kontraindikácií liečby antibiotikami sa marolidy javia ako poruchy funkcie pečene a obličiek, ventrikulárna arytmia. Liek nie je predpísaný pacientom, ktorí sú náchylní na alergie na makrolidy.

Ťažké prípady ochorení horných dýchacích ciest vyžadujú injekciu makrolidov. Injekcie sa môžu uskutočniť len v podmienkach zdravotníckeho zariadenia, v dávke určenej ošetrujúcim lekárom.

Ceftriaxon a Zinnat

Ceftriaxón má široké spektrum antimikrobiálnych účinkov. Toto moderné antibiotikum sa používa ako pri liečbe infekčných ochorení horných a dolných dýchacích ciest.

Liečivo je určené na intramuskulárne alebo intravenózne podávanie. Biologická dostupnosť liečiva je 100%. Po injekcii sa maximálna koncentrácia liečiva v sére pozoruje po 1-3 hodinách. Táto vlastnosť Ceftriaxonu zabezpečuje jeho vysokú antimikrobiálnu účinnosť.

Indikácie pre intramuskulárne podávanie lieku je vývoj:

• akútna bronchitída spojená s bakteriálnou infekciou;
• zápal prínosových dutín;
• bakteriálna tonzilitída;
• akútneho zápalu stredného ucha.

Pred zavedením lieku sa zriedi injekčnou vodou a anestetikom (Novocain alebo Lidokain). Lieky proti bolesti sú potrebné, pretože antibiotické zábery sú pozoruhodné hmatateľnou bolesťou. Všetky manipulácie musia vykonávať odborníci v sterilných podmienkach.

V súlade so štandardným režimom liečby respiračných ochorení vyvinutých pre dospelých sa Ceftriaxon podáva raz denne v dávke 1 až 2 g. Pri závažných infekciách sa dávka zvyšuje na 4 g, rozdelených do 2 dávok v priebehu 24 hodín. Presnú dávku antibiotika stanoví špecialista na základe typu patogénu, závažnosti jeho výskytu a individuálnych charakteristík pacienta.

Na liečenie ochorení, ktoré prechádzajú relatívne ľahko, postačuje 5-dňový liečebný cyklus. Komplikované formy infekcie vyžadujú liečbu 2-3 týždne.

Vedľajšie účinky liečby ceftriaxónom môžu byť porušením tvorby krvi, tachykardiou, hnačkou. Bolesti hlavy a závraty, zmena parametrov obličiek, alergické reakcie vo forme svrbenia, urtikárie, horúčky. U oslabených pacientov, na pozadí terapie, dochádza k rozvoju kandidózy, ktorá vyžaduje paralelné podávanie probiotík.

Ceftriaxón sa nepoužíva v prípade individuálnej neznášanlivosti cefalosporínov u pacientov.

Zinnat je cefalosporín druhej generácie. Baktericídny účinok liečiva sa dosahuje v dôsledku vstupu antimikrobiálnej zložky cefuroxímu do svojho zloženia. Táto látka sa viaže na proteíny podieľajúce sa na syntéze stien bakteriálnych buniek a zbavuje ich ich schopnosti regenerácie. V dôsledku tohto pôsobenia baktérie umierajú a pacient sa zotavuje.

Na liečbu dospelých pacientov predpísaných tabliet Zinnat. Trvanie terapeutického priebehu je určené závažnosťou patologického procesu a trvá 5 až 10 dní. Schéma liečby respiračných infekcií zahŕňa užívanie 250 mg Zinnatu dvakrát denne.

Počas liečby antibiotikom sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

• poruchy trávenia;
• abnormálna funkcia pečene a žlčových ciest;
• vyrážky na koži;
• drozd čriev alebo genitálií.

Tablety Zinnat sú kontraindikované pre zlú znášanlivosť cefalosporínov, patológií obličiek, závažných ochorení gastrointestinálneho traktu.

Ako je liečba fluorochinolónom

Z fluorochinolónov so širokým spektrom účinku sa môže predpisovať Ofloxín alebo Ziprinol na rozvoj bronchitídy, pneumónie alebo sinusitídy. Ofloxín poskytuje destabilizáciu DNA reťazcov patogénnych mikroorganizmov, čo vedie k ich smrti.

Liek vo forme tabliet je predpísaný 200-600 mg každých 24 hodín. Dávkovanie menšie ako 400 mg je určené na jednorazové užitie. Ak sa u pacienta zistí viac ako 400 mg Ofloxacinu denne, dávka sa odporúča rozdeliť na 2 dávky. Počas intravenózneho podávania kvapkaním pacient dostáva dvakrát denne 200 až 400 mg mg.

Trvanie kurzu určuje lekár. V priemere to môže byť od 3 do 10 dní.

Ofloxín spôsobuje mnoho vedľajších účinkov, preto nepatrí do antibiotík prvej voľby. Varianty nežiaducich účinkov tohto lieku môžu byť cholestatická žltačka, bolesť brucha, hepatitída, znecitlivenie končatín, zápal pošvy u žien, depresia, zvýšená nervová podráždenosť, vaskulitída, poškodený čuch a sluch. Liek by sa nemal používať na liečbu ľudí s epilepsiou, ako aj pacientov, ktorí utrpeli poranenia hlavy, mŕtvice, poškodenie šľachy.

Ziprinol je v mnohých ohľadoch podobný princípu Ofloxacinu, zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov. S rozvojom infekčných procesov v horných dýchacích cestách sa predpisuje dvakrát denne, ústami, v dávke od 250 do 750 mg.

Fluorochinolóny sa neodporúčajú používať v dospievaní, ako aj u starších pacientov. Liečba týmto typom antibiotika vyžaduje nepretržité monitorovanie ošetrujúcim lekárom.

Efektívne karbapenémy - Tienam a Invans

Tienam je antibiotikum-karbapeném podávaný intramuskulárne. Liek je charakterizovaný výrazným baktericídnym účinkom proti mnohým druhom patogénov. Patria medzi ne gram-pozitívne, gram-negatívne, aeróbne a anaeróbne mikroorganizmy.

Liek sa predpisuje v prípadoch diagnózy u pacientov so stredne ťažkými a ťažkými infekciami, ktoré sa vyvíjajú v horných a dolných dýchacích cestách:

Dospelí pacienti dostávajú liek v dávke 500 - 750 mg každých 12 hodín počas 7-14 dní.

Invanz sa podáva raz za 24 hodín intramuskulárnou alebo intravenóznou cestou. Pred uskutočnením injekcie sa 1 g lieku zriedi 0,9% roztokom chloridu sodného určeným na infúziu. Terapia sa uskutočňuje 3 až 14 dní.

Vedľajšie účinky karbapenémov sa môžu prejaviť ako:

• alergické reakcie (kožná vyrážka, svrbenie, Stevensov-Johnsonov syndróm, angioedém);
• zmeniť farbu jazyka;
• farbenie zubov;
• záchvaty;
• nazálne krvácanie;
• sucho v ústach;
• zvýšenie krvného tlaku;
• zmena farby stolice;
• svalová slabosť;
• zníženie hladín hemoglobínu v krvi;
• nespavosť;
• zmeny duševného stavu.

Obidve antibakteriálne liečivá sú kontraindikované pre ochorenia gastrointestinálneho traktu, centrálneho nervového systému, individuálnej neznášanlivosti kompozície. Zvýšená opatrnosť je potrebná pri liečbe pacientov starších ako 65 rokov.

Aké antibiotiká sú povolené počas tehotenstva

S rozvojom ochorení horných dýchacích ciest u tehotných žien nevyhnutný zákaz používania väčšiny antibiotík. Ak sa užívanie takýchto liekov stáva povinným, môžu byť predpísané nasledujúce druhy liekov:

1. V prvom trimestri gravidity antibiotiká penicilínového typu (ampicilín, amoxicilín, flemoxín soluteb).
2. V druhom a treťom trimestri je okrem penicilínov možné použitie cefalosporínov (Cefuroxím, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).

Na liečbu akútnych infekčných procesov vyvíjajúcich sa v dýchacích cestách sa často odporúča použitie inhalovaného antibiotika Bioparox (fusafungín). Tento liek sa vyznačuje lokálnym terapeutickým účinkom, kombináciou protizápalovej a antimikrobiálnej aktivity, neprítomnosťou systémového účinku na telo. Takéto vlastnosti liečiva eliminujú možnosť prenikania jeho zložiek do placenty a negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod.

Na liečbu hrdla alebo iných patológií sa Bioparox niekoľkokrát denne nastrieka (so 4-hodinovými prestávkami). Inhalácia sa vykonáva v ústnej alebo nosnej dutine, pričom sa vykonávajú 4 injekcie naraz.

V prípadoch, keď je používanie antibiotík nemožné, odstránenie intoxikácie, obnovenie zhoršenej funkcie dýchacieho systému.

Antibiotiká na akútne ochorenia horných dýchacích ciest. Pravda a fikcia.

Nedávno som narazil na Picabu na rôznych postoch venovaných antibiotickej terapii. Okrem toho príspevky so správnymi, modernými informáciami, prezentované jasným a pohodlným spôsobom. Ale stupeň nedostatočnosti v komentároch (čo je veľmi poľutovaniahodné, a to aj medzi lekárskou a takmer lekárskou verejnosťou) je taký vysoký, že ma to núti maľovať tento materiál.

Disclaimer. V tomto príspevku budeme diskutovať len o antibiotickej terapii v ambulantnom štádiu liečby a hlavne na liečbu ochorení horných dýchacích ciest.

Po prvé, pochopme, čo sú antibiotiká.

Antibiotiká (zo starovekej gréckej αντιβιοτικά, antibiotiká), tiež nazývané antibakteriálne, sú typom antimikrobiálnej infekcie. Antibiotiká sú účinné lieky, ktoré bojujú proti bakteriálnym infekciám.

To znamená, že na základe definície - antibiotiká, sú to lieky potrebné na boj proti bakteriálnej infekcii. All. S ničím iným (v tomto konkrétnom prípade nebudeme hovoriť o cytotoxických antibiotikách a antiprotozoanových antibiotikách, aby sme si neprečítali).

Ako vidíme, antibiotiká nie sú prostriedkom na prevenciu bakteriálnej infekcie, pretože samotnou podstatou infekcie je, že patogén je v sterilných tkanivách, preto antibiotiká fungujú LEN, keď vstúpi do krvi. Lokálne použitie antibakteriálnych liekov ešte nebolo potvrdené (hovorí sa o horných dýchacích cestách).

Antibiotiká nie sú antipyretické. Antibiotiká nemajú antivírusovú aktivitu (pozri predchádzajúce odkazy). Antibiotikum sleduje iba jeden cieľ - zničiť baktériu. Na tento účel sa používa, na to bola vytvorená.

Prevažná väčšina akútnych respiračných infekcií je vírusová. Preto je použitie antibakteriálnych liečiv od prvého, druhého alebo dokonca tretieho dňa ochorenia nepraktické, ak bakteriálna povaha infekčného procesu nie je dokázaná alebo neexistujú žiadne špecifické znaky bakteriálnej infekcie (otitis, hnisavý tonzillopharitis, bakteriálna rinosinusitída).

Prítomnosť horúčky po dobu 3 dní - nie je indikátorom pre vymenovanie antibiotík. Dokonca aj u detí.

Najmä pre pediatrov spoločníkov, ktorí môžu nahnevane naraziť na komentáre:

Nepodávať antibiotiká deťom po dobu 3 mesiacov u detí vo veku> 3 mesiace

Preventívne podávanie antibakteriálnych liekov je možné len u detí mladších ako 3 mesiace v nemocničnom štádiu (pozri odkaz vyššie).

Next. Existuje pomerne málo antibiotických skupín. Drogy temnoty. Farmaceutickí zástupcovia sú aktívni, takže zmätok a vakcinácia z hľadiska vymenovania antibakteriálnych liekov sú obrovské. Hoci existujú špecifické odporúčania so špecifickým algoritmom priradenia. Ihneď súhlasíme - kategória "silný / slabý" nie je použiteľná na hodnotenie antibiotík. Ak zjednodušíte oooooooooooooooooooooooooooooochen, potom môžete použiť výrazy "vhodné / nevhodné".

Prvým riadkom sú syntetické penicilíny. Najbežnejším je amoxicilín.

Ďalšia línia obranne chránených penicilínov. Najbežnejší - klavulanát amoxicilínu. Aplikácia prvej alebo druhej skupiny by mala byť odôvodnená na základe údajov o antibiotickej rezistencii konkrétnej oblasti.

Ďalej, v rôznych odporúčaniach, tieto dva riadky delia medzi sebou fluorochinolóny (ciprofloxacín, levofloxacín, moxifloxacín, atď.) A makrolidy (azitromycín, klaritromycín, josamycín, atď.). Osobitne by som rád prebýval na azitromycíne, ktorý je stále strhnutý každým, ako prvý riadok. Áno, v čase, keď sa objavila jeho aplikácia sa zdala nekonečne pohodlná - tri dni, jedna tableta denne - a zdravie. Preto ho všetci vykopali doprava a doľava, čo spôsobilo strašnú eskaláciu odporu voči nemu. Preto je teraz účelnosť používania tejto drogy veľmi pochybná.

A posledné hranice - rezervné antibiotiká - cephalosoprin. Kvôli jednoduchosti a relatívnej lacnosti syntézy sa vyrábajú vo veľkých množstvách s nepredstaviteľným množstvom obchodných názvov. Čo, samozrejme, musíte predať. Ale tieto antibiotiká pre všetky moderné odporúčania by mali zostať REZERVUJ! Kategórie by sa nemali používať ako prvý riadok. Mali by sa používať iba v prípade preukázanej rezistencie, alergií alebo v prípade komplikovaného priebehu ochorenia.

Teraz o formulároch. Pripomeňme, hovoríme o ambulantnej fáze liečby. Z tohto dôvodu. Injekčné formy antibiotík nemajú žiadnu účinnosť v porovnaní s perorálnym podávaním

Ale ak ste už začali užívať antibiotikum, mali by ste ho piť úplne, presne s rovnakou frekvenciou podávania as časovým intervalom, ktorý je potrebný na udržanie koncentrácie tohto lieku v krvi. Nemôžete hodiť antibiotikum bez toho, aby ste ho nahradili iným!

1) Skoršie predpisovanie antibiotík na akútne respiračné infekcie nezrýchľuje proces hojenia, vo všeobecnosti neovplyvňuje priebeh ochorenia, nie je preventívnym opatrením.

2) Vymenovanie antibiotík je odôvodnené len vtedy, ak je preukázaná bakteriálna povaha ochorenia.

3) Neexistujú žiadne "silné / slabé" antibiotiká.

4) Antibiotiká sa majú predpisovať striktne v súlade s medzinárodnými odporúčaniami, berúc do úvahy údaje o rezistencii v tomto konkrétnom regióne.

5) Cefalosporínové antibiotiká by nemali byť menované ako prvá línia (ak to nie je o kvapavke, samozrejme).

6) Injekčné formy antibakteriálnych liečiv v prednemocničnom štádiu nemajú oproti orálnym výhodám žiadnu výhodu.

7) Užívajte antibiotiká počas celej predpísanej doby. Nezávislé ukončenie prijímania je neprijateľné.

Antibiotikum pre horné dýchacie cesty - prehľad liekov s inštrukciami, indikáciami, zložením a cenou

Pri ochoreniach ORL orgánov a priedušiek sú predpísané antimikrobiálne lieky. Takéto lieky pomáhajú zastaviť aktívnu reprodukciu patogénnej flóry, zmierňujú symptómy, zlepšujú stav pacienta. Všetky antibiotiká sú rozdelené do niekoľkých skupín a majú rôzne účinky na organizmus, takže ich vymenovanie ošetruje ošetrujúci lekár.

Indikácie na použitie antibiotík

Keď sa vyskytnú choroby horných dýchacích ciest, dôležitú úlohu zohráva určovanie etiológie (povaha ochorenia). Táto potreba je spôsobená tým, že antibiotiká na vírusové infekcie dýchacích ciest sú spravidla bezmocné. Zvyšujú len odolnosť patogénnej flóry voči iným liekom a môžu slúžiť ako rozvoj komplikácií.

Použitie antibakteriálnych liekov sa odporúča len v prípadoch, keď analýza flóry (rozmazanie z hrdla alebo nosa) ukázala prítomnosť baktérií. Základom pre vymenovanie takýchto liekov je prítomnosť nasledujúcich chorôb:

• komplikovaná ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia);
• sinusitída - zápal sliznice alebo dutín;
• rinitída (nádcha);
• rôzne typy bolestí v krku;
• laryngitída - zápal sliznice hrtana alebo hlasiviek;
• faryngitída - zápal sliznice a lymfoidného tkaniva hltanu;
• tonzilitída - zápal mandlí;
• adenoiditída - porážka baktériami a vírusmi hltanových mandlí;
• nazofaryngitída - lézia nosohltanovej sliznice;
• sinusitída - zápal čeľustnej (čeľustnej) dutiny s tvorbou hnisu v nej;
• pneumónia je ochorenie pľúc.

Druhy antibiotík

Na liečenie ochorení horných dýchacích ciest sa používa päť hlavných skupín antibiotík: penicilíny, makrolidy, celofázy, fluorochinolóny a karbapenémy. Sú vhodné, pretože sú dostupné v rôznych dávkových formách: tablety a kapsuly na orálne podávanie, roztoky na intravenózne alebo intramuskulárne podávanie. Každá skupina má svoje vlastné vlastnosti, odlišné zloženie, kontraindikácie.

penicilíny

Penicilínové lieky patria medzi prvé antibakteriálne lieky, ktoré sa používali na liečbu ochorení horných dýchacích ciest. Základom ich štruktúrneho vzorca je špeciálna chemická zlúčenina pozostávajúca z laktámového kruhu. Tento štruktúrny prvok zabraňuje produkcii peptidoglykánového polyméru, ktorý je základom membrány bakteriálnych buniek, čo vedie k smrti patogénnych mikroorganizmov.

Antibiotiká na zápal horných dýchacích ciest penicilínovej skupiny sa považujú za relatívne bezpečné, ale vzhľadom na rýchly rozvoj rezistencie (rezistencie) baktérií sú tieto lieky zriedkavo predpisované a vo vysokých dávkach. Relatívne lacným liekom v tejto skupine je Flemoxin Solutab v tabletách s aktívnou účinnou látkou - trihydrát amoxicilínu. Balenie 20 ks. v Moskve je 240 rubľov.

Flemoksin účinne zvláda infekcie dýchacieho systému, močového a reprodukčného systému, gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálneho traktu). Liek sa predpisuje v dávkach 500 až 750 mg dvakrát denne v priebehu 5-7 dní. Flemoxín je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na penicilíny alebo iné antibiotiká s beta-laktámovým kruhom (cefalosporíny, karbapenémy).

Liek sa má užívať s opatrnosťou u ľudí s hepatálnou alebo renálnou insuficienciou, počas tehotenstva a počas dojčenia. Počas liečby sa môžu vyskytnúť negatívne reakcie z rôznych telesných systémov:

• trávenie - zmena chuti, nevoľnosť, vracanie, dysbióza (porušovanie črevnej mikroflóry);
• nervová - úzkosť, závraty, nespavosť, bolesť hlavy, depresia;
• alergie - kožná vyrážka, svrbenie, alergická vaskulitída (zápal stien krvných ciev).

Účinným analógom Flemoxinu je Augmentin. Je dostupný vo forme tabliet, ktoré obsahujú dve účinné zložky - trihydrát amoxicilínu a kyselinu klavulanovú. Náklady na balenie od 20 tab. 375 mg v Moskve je asi 263 rubľov. Liek sa predpisuje na choroby horných dýchacích ciest, močových ciest, kožných infekcií.

Dávkovací režim a trvanie použitia sú stanovené individuálne pre každý z nich. Počas užívania tabliet sa môžu vyskytnúť nasledujúce negatívne účinky:

• porušenie mikroflóry črevnej sliznice;
• bolesť hlavy;
• kŕče;
• nevoľnosť a zvracanie;
• hnačka;
• závraty;
• nespavosť;
• nervová podráždenosť;
• poruchy trávenia;
• gastritída (zápal sliznice žalúdka);
• stomatitída (zápal sliznice ústnej dutiny);
• zvýšená koncentrácia bilirubínu;
• žihľavka.

makrolidy

Makrolidové antibiotiká sú o niečo pomalšie ako penicilíny. Je to spôsobené tým, že táto skupina liekov nezabíja baktérie, ale zastavuje ich reprodukciu. Injekčné makrolidy sú veľmi zriedkavé a predpisujú sa len v závažných prípadoch. Bežnejšie lieky v tabletkách alebo v práškovej forme na prípravu suspenzií.

Charakteristickým znakom makrolidovej skupiny antibakteriálnych liečiv je Sumamed. Antibiotiká pre horné dýchacie cesty sú dostupné vo forme kapsúl na orálne podávanie s účinnou účinnou látkou - dihydrátom azitromycínu. Sumamed sa predpisuje na bakteriálnu faryngitídu, bronchitídu, angínu, pneumóniu. Cena balíka 6 kapsúl v lekárňach v Moskve sa pohybuje od 461 do 563 rubľov.

Sumamed sa neodporúča na liečbu závažných porúch pečene alebo obličiek. S opatrnosťou, lieky predpísané pre tehotné ženy, pacienti s predispozíciou k arytmiám (bušenie srdca). V iných prípadoch sa kapsuly užívajú hodinu pred jedlom, 2 ks. 1 krát denne po dobu 3-5 dní. Niekedy po užití lieku sa môže vyskytnúť:

cefalosporíny

Vzhľadom na nízku toxicitu, vysokú bakteriálnu aktivitu a dobrú toleranciu voči pacientom patria cefalosporíny medzi ostatné lieky z hľadiska frekvencie podávania. Tieto antibiotiká na ochorenia horných dýchacích ciest sa často používajú na intramuskulárne alebo intravenózne podávanie. Pred zavedením liekov zriedených anestetikami (lidokaín alebo novokaín) a injekčnou vodou. Hlavnou kontraindikáciou pri menovaní cefalosporínov je individuálna intolerancia.

Pri infekciách horných dýchacích ciest sú predpísané nasledujúce lieky:

• Ceftriaxone. Aktívna zložka je dvojsodná soľ. Cena 50 fliaš po 1 g je 874-910 rubľov. Denná dávka pre dospelých je 1 - 2 gramy ceftriaxónu. V niektorých prípadoch, po použití liekov, hnačka, vracanie, nevoľnosť, angioedém vyskytnúť.
• Zinnat - pilulky. Účinnou zložkou je cefuroxím. Náklady na balenie lieku s 10 tabletami 125 mg je 239 rubľov. Antibiotikum pre horné dýchacie cesty je predpísané v dávke 250 mg dvakrát denne. Počas liečby sú nežiaduce reakcie zriedkavé, medzi nimi sú možné: tachykardia (rýchly tep srdca), urtikária, pruritus, horúčka, zhoršená tvorba krvi (neutropénia, trombocytopénia, leukopénia), drozd čriev alebo pohlavných orgánov.