loader

Hlavná

Otázky

Všetko o klasifikácii antibiotík

Antibiotiká sú chemické zlúčeniny používané na ničenie alebo inhibíciu rastu patogénnych baktérií.

Antibiotiká sú skupinou organických antibakteriálnych látok odvodených z baktérií alebo plesní, ktoré sú toxické pre iné baktérie.

Tento termín sa však teraz používa širšie a zahŕňa antibakteriálne činidlá vyrobené zo syntetických a polosyntetických zlúčenín.

História antibiotík

Penicilín bol prvým antibiotikom, ktorý sa úspešne použil pri liečbe bakteriálnych infekcií. Alexander Fleming ho prvýkrát objavil v roku 1928, ale jeho potenciál na liečbu infekcií v tom čase nebol rozpoznaný.

O desať rokov neskôr britský biochemik Ernst Chain a austrálsky patológ Flory vyčistili rafinovaný penicilín a preukázali účinnosť lieku proti mnohým vážnym bakteriálnym infekciám. To znamenalo začiatok výroby antibiotík a od roku 1940 sa prípravky aktívne používajú na liečbu.

Ku koncu 50. rokov začali vedci experimentovať s pridaním rôznych chemických skupín do jadra molekuly penicilínu, aby sa vytvorili polosyntetické verzie lieku. Penicilínové prípravky sa tak stali dostupnými na liečenie infekcií spôsobených rôznymi bakteriálnymi poddruhmi, ako sú stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, gonokoky a spirochety.

Len tuberkulózny bacilus (Mycobacterium tuberculosis) nereagoval na účinky penicilínových liekov. Tento organizmus bol veľmi citlivý na streptomycín, antibiotikum, ktoré bolo izolované v roku 1943. Okrem toho streptomycín vykazoval aktivitu proti mnohým iným typom baktérií vrátane brušných týfusov.

Ďalšie dva významné objavy boli gramicidín a tyrocidín, ktoré sú produkované baktériami rodu Bacillus. Objavené v roku 1939 americkým mikrobiológom francúzskeho pôvodu Rene Dubot, boli cenné pri liečbe povrchových infekcií, ale príliš toxické na vnútorné použitie.

V 50. rokoch 20. storočia výskumníci objavili cefalosporíny, ktoré sú spojené s penicilínom, ale boli izolované z kultúry Cephalosporium Acremonium.

Nasledujúca dekáda otvorila ľudstvu triedu antibiotík známych ako chinolóny. Chinolónové skupiny prerušujú replikáciu DNA - dôležitý krok v reprodukcii baktérií. To umožnilo prielom v liečbe infekcií močových ciest, infekčnej hnačky a iných bakteriálnych lézií tela vrátane kostí a bielych krviniek.

Klasifikácia antibakteriálnych liekov

Antibiotiká môžu byť klasifikované niekoľkými spôsobmi.

Najbežnejšou metódou je klasifikácia antibiotík mechanizmom účinku a chemickej štruktúry.

Podľa chemickej štruktúry a mechanizmu pôsobenia

Antibiotické skupiny, ktoré majú rovnakú alebo podobnú chemickú štruktúru, spravidla vykazujú podobné modely antibakteriálnej aktivity, účinnosti, toxicity a alergénneho potenciálu (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Klasifikácia antibiotík podľa chemickej štruktúry a mechanizmu účinku (vrátane medzinárodných názvov).

  • penicilín;
  • amoxicilín;
  • Flucloxacillin.
    • erytromycín;
    • azitromycín;
    • Klaritromycín.
    • tetracyklín;
    • minocyklín;
    • doxycyklín;
    • Limetsiklin.
    • norfloxacín;
    • ciprofloxacín;
    • enoxacín;
    • Ofloxacín.
    • kotrimoxazol;
    • Trimetoprim.
    • gentamicín;
    • Amikacín.
    • klindamycín;
    • Linkomycínu.
    • Kyselina fuzidievuyu;
    • Mupirocín.

    Antibiotiká pôsobia prostredníctvom rôznych mechanizmov ich účinkov. Niektoré z nich vykazujú antibakteriálne vlastnosti inhibíciou syntézy bakteriálnej bunkovej steny. Títo zástupcovia sa nazývajú β-laktámové antibiotiká. Osobitne pôsobia na steny určitých typov baktérií, ktoré inhibujú väzbový mechanizmus bočných reťazcov peptidov ich bunkovej steny. V dôsledku toho sa mení bunková stena a tvar baktérií, čo vedie k ich smrti.

    Iné antimikrobiálne činidlá, ako sú aminoglykozidy, chloramfenikol, erytromycín, klindamycín a ich odrody, inhibujú syntézu proteínov v baktériách. Hlavný proces syntézy proteínov v baktériách a bunkách živých bytostí je podobný, ale proteíny zapojené do procesu sú odlišné. Antibiotiká, ktoré využívajú tieto rozdiely, viažu a inhibujú bakteriálne proteíny, čím zabraňujú syntéze nových proteínov a nových bakteriálnych buniek.

    Antibiotiká, ako je polymyxín B a polymyxín E (kolistín) sa viažu na fosfolipidy v membráne bakteriálnych buniek a interferujú s výkonom ich základných funkcií, pričom pôsobia ako selektívna bariéra. Bakteriálna bunka zomiera. Pretože iné bunky, vrátane ľudských buniek, majú podobné alebo identické fosfolipidy, sú tieto liečivá celkom toxické.

    Niektoré skupiny antibiotík, ako sú sulfónamidy, sú kompetitívnymi inhibítormi syntézy kyseliny listovej (folátu), čo je dôležitý predbežný krok v syntéze nukleových kyselín.

    Sulfónamidy sú schopné inhibovať syntézu kyseliny listovej, pretože sú podobné medziproduktovej zlúčenine, kyseline para-aminobenzoovej, ktorá je následne premenená enzýmom na kyselinu listovú.

    Podobnosť štruktúry medzi týmito zlúčeninami vedie ku konkurencii medzi kyselinou para-aminobenzoovou a sulfónamidom pre enzým zodpovedný za konverziu medziproduktu na kyselinu listovú. Táto reakcia je reverzibilná po odstránení chemikálie, ktorá vedie k inhibícii a nevedie k smrti mikroorganizmov.

    Antibiotikum, ako je rifampicín, zabraňuje bakteriálnej syntéze väzbou bakteriálneho enzýmu zodpovedného za duplikáciu RNA. Ľudské bunky a baktérie používajú podobné, ale nie identické enzýmy, takže použitie liečiv v terapeutických dávkach neovplyvňuje ľudské bunky.

    Podľa spektra pôsobenia

    Antibiotiká možno klasifikovať podľa ich spektra účinku:

    • lieky s úzkym spektrom účinku;
    • širokospektrálne lieky.

    Prostriedky s úzkym rozsahom (napríklad penicilín) primárne ovplyvňujú grampozitívne mikroorganizmy. Širokospektrálne antibiotiká, ako je doxycyklín a chloramfenikol, ovplyvňujú gram-pozitívne aj niektoré gram-negatívne mikroorganizmy.

    Termíny Gram-pozitívne a Gram-negatívne sa používajú na rozlíšenie medzi baktériami, v ktorých bunky stien pozostávajú z hrubého, retikulovaného peptidoglykánu (polymér peptid-cukor) a baktérií, ktoré majú bunkové steny len s tenkými vrstvami peptidoglykánu.

    Podľa pôvodu

    Antibiotiká môžu byť klasifikované podľa pôvodu na prírodných antibiotikách a polosyntetických antibiotikách (chemoterapeutiká).

    Nasledujúce skupiny patria do kategórie prírodných antibiotík: t

    1. Beta-laktámové liečivá.
    2. Séria tetracyklínov.
    3. Aminoglykozidy a aminoglykozidové lieky.
    4. Makrolidy.
    5. Chloramfenikol.
    6. Rifamycíny.
    7. Polyénové prípravky.

    V súčasnosti existuje 14 skupín polosyntetických antibiotík. Patrí medzi ne:

    1. Sulfónamidy.
    2. Fluórchinol / chinolónová skupina.
    3. Imidazolové prípravky.
    4. Oxychinolín a jeho deriváty.
    5. Deriváty nitrofuránu.
    späť na index ↑

    Použitie a používanie antibiotík

    Základný princíp antimikrobiálneho použitia je založený na záruke, že pacient dostane liek, na ktorý je cieľový mikroorganizmus citlivý, pri dostatočne vysokej koncentrácii, ktorá je účinná, ale nespôsobuje vedľajšie účinky, a po dostatočne dlhú dobu na zabezpečenie úplného odstránenia infekcie.,

    Antibiotiká sa líšia svojím spektrom dočasnej expozície. Niektoré z nich sú veľmi špecifické. Iné, ako napríklad tetracyklín, pôsobia proti širokému spektru rôznych baktérií.

    Sú obzvlášť užitočné v boji proti zmiešaným infekciám a pri liečbe infekcií, keď nie je čas vykonať testy citlivosti. Zatiaľ čo niektoré antibiotiká, ako sú polosyntetické penicilíny a chinolóny, sa môžu užívať perorálne, iné sa majú podávať formou intramuskulárnych alebo intravenóznych injekcií.

    Spôsoby použitia antimikrobiálnych činidiel sú uvedené na obr.

    Spôsoby podávania antibiotík

    Problém, ktorý sprevádza antibiotickú liečbu od prvých dní objavenia antibiotík, je rezistencia baktérií voči antimikrobiálnym liečivám.

    Liek môže zabiť takmer všetky baktérie, ktoré spôsobujú ochorenia u pacienta, ale niekoľko baktérií, ktoré sú menej geneticky citlivé na tento liek, môže prežiť. Ďalej sa reprodukujú a prenášajú svoju rezistenciu na iné baktérie prostredníctvom procesov génovej výmeny.

    Nerozlišujúce a nepresné používanie antibiotík prispieva k šíreniu bakteriálnej rezistencie.

    Tabuľka 2.12.3. Klasifikácia antibiotík podľa molekulárnej štruktúry

    Oficiálna stránka Skupiny spoločností RLS ®. Hlavná encyklopédia drog a farmaceutického sortimentu ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k inštrukciám, cenám a opisom liekov, potravinových doplnkov, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iného tovaru. Farmakologická referenčná kniha obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologickom účinku, indikáciách na použitie, kontraindikáciách, vedľajších účinkoch, liekových interakciách, spôsobe užívania liekov, farmaceutických spoločnostiach. Drogová referenčná kniha obsahuje ceny liekov a produktov farmaceutického trhu v Moskve a ďalších mestách Ruska.

    Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti RLS-Patent LLC.
    Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

    Oveľa zaujímavejšie

    © 2000-2019. REGISTRA MEDIA RUSSIA ® RLS ®

    Všetky práva vyhradené.

    Komerčné použitie materiálov nie je povolené.

    Informácie sú určené pre zdravotníckych pracovníkov.

    Príručka o ekológii

    Zdravie vašej planéty je vo vašich rukách!

    Antibiotické skupiny a ich zástupcovia

    Antibiotikum - látka "proti životu" - liek, ktorý sa používa na liečbu chorôb spôsobených živými agens, spravidla rôznymi patogénnymi baktériami.

    Antibiotiká sú rozdelené do mnohých typov a skupín z rôznych dôvodov.

    Klasifikácia antibiotík vám umožňuje najúčinnejšie určiť rozsah každého typu lieku.

    Moderná klasifikácia antibiotík

    1. V závislosti od pôvodu.

    • Prírodné (prírodné).
    • Polosyntetický - v počiatočnom štádiu výroby sa látka získava z prírodných surovín a potom pokračuje v umelej syntéze lieku.
    • Syntetické.

    Prísne vzaté, iba prípravky pochádzajúce z prírodných surovín sú antibiotiká.

    Všetky ostatné lieky sa nazývajú „antibakteriálne lieky“. V modernom svete pojem "antibiotikum" znamená všetky druhy liekov, ktoré môžu bojovať so živými patogénmi.

    Z čoho sa vyrábajú prírodné antibiotiká?

    • z plesňových húb;
    • z aktinomycet;
    • z baktérií;
    • z rastlín (fytoncidy);
    • z tkanív rýb a zvierat.

    V závislosti od dopadu.

    • Antibakteriálne.
    • Antineoplastické.
    • Proti plesniam.

    3. Podľa spektra vplyvu na určitý počet rôznych mikroorganizmov.

    • Antibiotiká s úzkym spektrom účinku.
      Tieto liečivá sú výhodné na liečenie, pretože sa zameriavajú na špecifický typ (alebo skupinu) mikroorganizmov a nepotláčajú zdravú mikroflóru pacienta.
    • Antibiotiká so širokým rozsahom účinkov.

    Podľa povahy vplyvu na bunkové baktérie.

    • Baktericídne liečivá - ničia patogény.
    • Bakteriostatiká - pozastavujú rast a reprodukciu buniek.

    Následne sa imunitný systém tela musí samostatne vyrovnať so zvyšnými baktériami vo vnútri.

    5. Podľa chemickej štruktúry.
    Pre tých, ktorí študujú antibiotiká, je rozhodujúca klasifikácia podľa chemickej štruktúry, pretože štruktúra lieku určuje jeho úlohu v liečbe rôznych ochorení.

    1. Beta-laktámové liečivá

    Penicilín je látka produkovaná kolóniami plesňových húb druhu Penicillinum. Prírodné a umelé deriváty penicilínu majú baktericídny účinok. Látka ničí steny baktérií, čo vedie k ich smrti.

    Patogénne baktérie sa prispôsobujú liekom a stávajú sa voči nim rezistentné.

    Nová generácia penicilínov je doplnená tazobaktámom, sulbaktámom a kyselinou klavulanovou, ktoré chránia liek pred deštrukciou v bunkách baktérií.

    Nanešťastie, penicilíny sú často vnímané organizmom ako alergén.

    Skupiny antibiotík penicilínu:

    • Prirodzene sa vyskytujúce penicilíny nie sú chránené pred penicilinázou, enzýmom, ktorý produkuje modifikované baktérie a ničí antibiotikum.
    • Semisyntetiká - odolné voči účinkom bakteriálnych enzýmov: t
      penicilín biosyntetický G - benzylpenicilín;
      aminopenicilín (amoxicilín, ampicilín, bekampitsellín);
      polosyntetický penicilín (lieky meticilín, oxacilín, kloxacilín, dicloxacilín, flukloxacilín).

    Používa sa na liečbu ochorení spôsobených baktériami rezistentnými na penicilíny.

    V súčasnosti sú známe 4 generácie cefalosporínov.

    1. Cefalexín, cefadroxil, reťazec.
    2. Cefamezín, cefuroxím (acetyl), cefazolin, cefaclor.
    3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
    4. Cefpyr, cefepime.

    Cefalosporíny tiež spôsobujú alergické reakcie.

    Cefalosporíny sa používajú pri chirurgických zákrokoch na prevenciu komplikácií pri liečbe ORL ochorení, kvapavky a pyelonefritídy.

    makrolidy
    Majú bakteriostatický účinok - zabraňujú rastu a deleniu baktérií. Makrolidy pôsobia priamo na mieste zápalu.
    Medzi modernými antibiotikami sa makrolidy považujú za najmenej toxické a poskytujú minimálne alergické reakcie.

    Makrolidy sa akumulujú v tele a aplikujú krátke 1-3 dni.

    Používa sa na liečbu zápalov vnútorných ORL orgánov, pľúc a priedušiek, infekcií panvových orgánov.

    Erytromycín, roxitromycín, klaritromycín, azitromycín, azalidy a ketolidy.

    Skupina liekov prírodného a umelého pôvodu. Má bakteriostatický účinok.

    Tetracyklíny sa používajú na liečbu závažných infekcií: brucelózy, antraxu, tularémie, dýchacích orgánov a močových ciest.

    Hlavnou nevýhodou lieku je, že sa baktérie veľmi rýchlo prispôsobujú. Tetracyklín je najúčinnejší, ak sa aplikuje topicky ako masť.

    • Prírodné tetracyklíny: tetracyklín, oxytetracyklín.
    • Semisventitové tetracyklíny: chlórtetrín, doxycyklín, metacyklín.

    Aminoglykozidy sú baktericídne, vysoko toxické liečivá, ktoré sú účinné proti gram-negatívnym aeróbnym baktériám.
    Aminoglykozidy rýchlo a účinne ničia patogénne baktérie aj pri oslabenej imunite. Na spustenie mechanizmu na ničenie baktérií sú potrebné aeróbne podmienky, to znamená, že antibiotiká tejto skupiny „nefungujú“ v mŕtvych tkanivách a orgánoch so zlým krvným obehom (dutiny, abscesy).

    Aminoglykozidy sa používajú pri liečbe nasledujúcich stavov: sepsa, peritonitída, furunkulóza, endokarditída, pneumónia, poškodenie bakteriálnych obličiek, infekcie močových ciest, zápal vnútorného ucha.

    Aminoglykozidové prípravky: streptomycín, kanamycín, amikacín, gentamicín, neomycín.

    Liečivo s bakteriostatickým mechanizmom pôsobenia na bakteriálne patogény. Používa sa na liečbu závažných črevných infekcií.

    Nepriaznivým vedľajším účinkom liečby chloramfenikolu je poškodenie kostnej drene, pri ktorom dochádza k porušeniu procesu tvorby krvných buniek.

    Prípravky so širokým spektrom účinkov a silným baktericídnym účinkom. Mechanizmus pôsobenia na baktérie je porušením syntézy DNA, čo vedie k ich smrti.

    Fluorochinolóny sa používajú na lokálnu liečbu očí a uší v dôsledku silného vedľajšieho účinku.

    Lieky majú vplyv na kĺby a kosti, sú kontraindikované pri liečbe detí a tehotných žien.

    Fluorochinolóny sa používajú vo vzťahu k nasledujúcim patogénom: gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mykoplazma, chlamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningokok, tuberkulózna mykobaktéria.

    Prípravky: levofloxacín, hemifloxacín, sparfloxacín, moxifloxacín.

    Antibiotické zmiešané účinky na baktérie. Má baktericídny účinok na väčšinu druhov a bakteriostatický účinok na streptokoky, enterokoky a stafylokoky.

    Prípravky glykopeptidov: teikoplanín (targocid), daptomycín, vankomycín (vancatsin, diatracin).

    8. Tuberkulózne antibiotiká
    Prípravky: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, izoniazid.

    Antibiotiká s antifungálnym účinkom
    Zničte membránovú štruktúru buniek húb a spôsobte ich smrť.

    10. Lieky proti lepre
    Používa sa na liečbu lepry: solusulfón, diutifon, diafenylsulfón.

    11. Antineoplastické lieky - antracyklín
    Doxorubicín, rubomycín, karminomycín, aclarubicín.

    12. linkosamidmi
    Čo sa týka ich terapeutických vlastností, sú veľmi blízke makrolidom, hoci ich chemické zloženie je úplne odlišná skupina antibiotík.
    Drog: kazeín S.

    Antibiotiká, ktoré sa používajú v lekárskej praxi, ale nepatria do žiadnej zo známych klasifikácií.
    Fosfomycín, fusidín, rifampicín.

    Tabuľka liekov - antibiotiká

    Klasifikácia antibiotík do skupín, tabuľka distribuuje niektoré typy antibakteriálnych liekov v závislosti od chemickej štruktúry.

    Antibiotické skupiny a ich zástupcovia tabuľky

    Kontraindikované u detí a tehotných žien.

    Hlavná klasifikácia antibakteriálnych liečiv sa vykonáva v závislosti od ich chemickej štruktúry.

    NITROGÉNOVÉ LÁTKY - obsahujú dusík a sú súčasťou potravín, krmív, pôdnych roztokov a humusu a sú tiež umelo pripravené na technické účely.

    Súhrn antibiotických skupín

    ANABOLICKÉ LÁTKY - lek. Syntetické. lieky, ktoré stimulujú syntézu proteínu v tele a kalcifikáciu kostí. Činnosť A.. prejavuje sa najmä zvýšením hmotnosti kostrových svalov...

    BACTERIOSTATICKÉ LÁTKY - bakteriostatické látky, látky, ktoré sú schopné dočasne pozastaviť rozmnožovanie baktérií.

    Vyniknúť mnohými mikroorganizmami, ako aj niektorými vyššími rastlinami...

    alkylačné látky - látky, ktoré majú schopnosť zavádzať monovalentné radikály mastných uhľovodíkov do molekúl organických zlúčenín...

    Veľký lekársky slovník

    antihormonálne látky - liečivé látky, ktoré majú schopnosť oslabiť alebo zastaviť pôsobenie hormónov...

    Veľký lekársky slovník

    antiserotonínové látky - liečivé látky, ktoré inhibujú syntézu serotonínu alebo blokujú rôzne prejavy jeho pôsobenia...

    Veľký lekársky slovník

    anti-enzýmové látky - liečivé látky, ktoré selektívne inhibujú aktivitu určitých enzýmov...

    Veľký lekársky slovník

    látky proti foliám - liečivé látky, ktoré sú antimetabolitmi kyseliny listovej; majú cytostatický protinádorový účinok...

    Veľký lekársky slovník

    Baktericídy - chemikálie, ktoré majú baktericídne vlastnosti, používajú sa ako dezinfekčné prostriedky alebo na chemoprofylaxiu a chemoterapiu infekčných chorôb...

    Veľký lekársky slovník

    Aktivita látky je schopnosť látky meniť povrchové napätie, adsorbujúce sa v povrchovej vrstve na rozhraní.

    ANTI-ISOTYPICKÉ LÁTKY - Pozri ANTI-ISOTYPY...

    BALANCE LÁTKY - kvantitatívne vyjadrenie redistribúcie prvkov v procese výmeny pôvodných recyklovateľných predmetov

    baník. novotvary novo vznikajúcich rb a rúd, ktoré vykazujú zmenu v obsahu...

    ALLOPATICKÉ LÁTKY - inhibítorové látky vylučované listami a koreňmi vyšších rastlín a ktoré sú ochrannou reakciou na rôzne negatívne podnety...

    Bakteriostatické látky - antibiotiká, ióny kovov, chemoterapeutiká a iné látky, ktoré spomaľujú úplnú reprodukciu baktérií alebo iných mikroorganizmov, t.

    Veľká sovietska encyklopédia

    Baktericídne látky - látky, ktoré môžu zabíjať baktérie a iné mikroorganizmy...

    Veľká sovietska encyklopédia

    ANESTETICKÉ LÁTKY - čím sa telo alebo jeho časť stáva necitlivou na bolesť...

    Slovník cudzích slov ruského jazyka

    Podľa spôsobu získania antibiotík sú rozdelené na:

    3 polosyntetický (v počiatočnom štádiu sa získa prirodzene, potom sa syntéza umelo uskutočňuje).

    Antibiotiká podľa pôvodu rozdelené do týchto hlavných skupín: t

    syntetizované hubami (benzylpenicilín, griseofulvín, cefalosporíny atď.);

    O antibiotických skupinách, ich typoch a kompatibilite

    aktinomycety (streptomycín, erytromycín, neomycín, nystatín atď.);

    3. baktérie (gramicidín, polymyxíny atď.);

    4. zvieratá (lyzozým, ecmolín, atď.);

    vylučované vyššími rastlinami (fytoncidy, alicín, rafanín, imanín atď.);

    6. syntetické a polosyntetické (levometsitín, meticilín, syntomycín ampicilín, atď.)

    Antibiotiká podľa zamerania (spektrum) Akcie patria do týchto hlavných skupín:

    1) aktívny hlavne proti grampozitívnym mikroorganizmom, hlavne antistafylokokovým, prírodným a polosyntetickým penicilínom, makrolidom, fuzidínom, lincomycínom, fosfomycínom;

    2) aktívne proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym mikroorganizmom (širokospektrálne) -tetracyklíny, aminoglykozidy, chloramfenikol, chloramfenikol, polosyntetické penicilíny a cefalosporíny;

    3) antituberkulóza - streptomycín, kanamycín, rifampicín, biomycín (florimitsin), cykloserín atď.;

    4) antifungálne - nystatín, amfotericín B, griseofulvín a ďalšie;

    5) pôsobenie na najjednoduchší - doxycyklín, klindamycín a monomitsin;

    6) pôsobenie na hlísty - hygromycín B, ivermektín;

    7) protinádorové aktinomycíny, antracyklíny, bleomycíny atď.;

    8) antivírusové lieky - rimantadín, amantadín, azidothymidín, vidarabín, acyklovirín atď.

    9) imunomodulátory - cyklosporínové antibiotikum.

    Podľa spektra pôsobenia - počet druhov mikroorganizmov, ktoré sú ovplyvnené antibiotikami: t

    • liečivá postihujúce hlavne grampozitívne baktérie (benzylpenicilín, oxacilín, erytromycín, cefazolin);
    • liečivá, ktoré ovplyvňujú hlavne gramnegatívne baktérie (polymyxíny, monobaktámy);
    • širokospektrálne liečivá, ktoré pôsobia na gram-pozitívne a gram-negatívne baktérie (cefalosporíny tretej generácie, makrolidy, tetracyklíny, streptomycín, neomycín);

    Antibiotiká patria do nasledujúcich hlavných tried chemických zlúčenín: t

    betalaktámové antibiotiká základ molekuly sú beta-laktámový kruh: (. pôsobiace na stafylokoky - oxacilín, ako aj lieky širokospektrálnych - ampicilín, karbenicilín, azlocilin, paperatsillin et al), prírodné (benzylpenicilín, fenoxymethyl penicilín), polosyntetické penicilíny, cefalosporíny - veľká skupina vysoko účinných antibiotík (cefalexín, cefalotín, cefotaxím atď.) s rôznym spektrom antimikrobiálnych účinkov;

    aminoglykozidy obsahujú aminosacharidy spojené glykozidovou väzbou so zvyškom (aglykónový fragment), molekuly - prírodné a polosyntetické liečivá (streptomycín, kanamycín, gentamycín, sisomycín, tobramycín, netilmicín, amikacín atď.);

    3. tetracyklíny sú prirodzené a polosyntetické, základ ich molekúl tvoria štyri kondenzované šesťčlenné cykly - (tetracyklín, oxytetracyklín, metacyklín, doxycyklín);

    4. makrolidy obsahujú vo svojej molekule makrocyklický laktónový kruh spojený s jedným alebo viacerými sacharidovými zvyškami, - (erytromycín, oleandomycín - hlavné antibiotiká skupiny a ich deriváty);

    Anzamicíny majú zvláštnu chemickú štruktúru, ktorá zahŕňa makrocyklický kruh (rifampicín - najpraktickejšie je semisyntetické antibiotikum);

    6. polypeptidy vo svojej molekule obsahujú niekoľko konjugovaných dvojitých väzieb - (gramicidín C, polymyxíny, bacitracín, atď.);

    7. glykopeptidy (vankomycín, teikoplanín atď.);

    8. linkosamidy - klindamycín, linomycín;

    9. antracyklíny - jedna z hlavných skupín protirakovinových antibiotík: doxorubicín (adriamycín) a jeho deriváty, aclarubicín, daunorubicín (rubomycín) atď.

    Podľa mechanizmu pôsobenia na mikrobiálne bunky antibiotiká sú rozdelené na baktericídne (rýchlo vedúce k bunkovej smrti) a bakteriostatické (inhibujú rast a delenie buniek) (tabuľka 1)

    - Druhy pôsobenia antibiotík na mikroflóru.

    Klasifikácia antibiotík podľa skupín - zoznam podľa mechanizmu pôsobenia, zloženia alebo generácie

    Každý deň je ľudské telo napadnuté množstvom mikróbov, ktoré sa snažia žiť a rozvíjať na úkor vnútorných zdrojov tela. Imunita, spravidla sa s nimi vyrovná, ale niekedy je odolnosť mikroorganizmov vysoká a musíte proti nim bojovať. Existujú rôzne skupiny antibiotík, ktoré majú určitý rozsah účinkov, patria do rôznych generácií, ale všetky typy tohto lieku účinne zabíjajú patologické mikroorganizmy. Rovnako ako všetky silné lieky, aj tento liek má svoje vedľajšie účinky.

    Čo je antibiotikum

    Táto skupina liekov, ktoré majú schopnosť blokovať syntézu proteínov a tým inhibovať reprodukciu, rast živých buniek. Všetky typy antibiotík sa používajú na liečbu infekčných procesov, ktoré sú spôsobené rôznymi kmeňmi baktérií: stafylokoky, streptokoky, meningokoky. Prvýkrát bol liek vyvinutý v roku 1928 Alexandrom Flemingom. Antibiotiká niektorých skupín sú predpísané na liečbu onkologickej patológie ako súčasť kombinovanej chemoterapie. V modernej terminológii sa tento typ lieku často nazýva antibakteriálne lieky.

    Klasifikácia antibiotík mechanizmom účinku

    Prvé lieky tohto typu boli lieky na báze penicilínu. Existuje klasifikácia antibiotík podľa skupín a mechanizmu účinku. Niektoré lieky majú úzke zameranie, iné - široké spektrum aktivít. Tento parameter určuje, koľko bude liek ovplyvňovať ľudské zdravie (pozitívne aj negatívne). Lieky pomáhajú vyrovnať sa alebo znížiť úmrtnosť takýchto závažných chorôb:

    baktericídne

    Je to jeden z typov klasifikácie antimikrobiálnych činidiel farmakologickým účinkom. Baktericídne antibiotiká sú liek, ktorý spôsobuje lýzu, smrť mikroorganizmov. Liek inhibuje membránovú syntézu, inhibuje produkciu DNA zložiek. Tieto antibiotické skupiny majú tieto vlastnosti: t

    • karbapenémy;
    • penicilíny;
    • fluorochinolóny;
    • glykopeptidy;
    • monobaktamom;
    • fosfomycin.

    baktériostatický

    Činnosť tejto skupiny liekov je zameraná na inhibíciu syntézy proteínov mikrobiálnymi bunkami, čo im bráni ďalšiemu množeniu a rozvoju. Výsledkom účinku lieku je obmedziť ďalší vývoj patologického procesu. Tento účinok je typický pre nasledujúce skupiny antibiotík:

    Klasifikácia antibiotík podľa chemického zloženia

    Hlavná separácia liečiv sa vykonáva na chemickej štruktúre. Každá z nich je založená na inej účinnej látke. Táto separácia pomáha cielene bojovať s určitým typom mikróbov alebo mať široký rozsah činností na veľkom počte druhov. To neumožňuje baktériám vyvinúť rezistenciu (rezistenciu, imunitu) na špecifický typ lieku. Ďalej sú uvedené hlavné typy antibiotík.

    penicilíny

    Toto je prvá skupina, ktorú vytvoril človek. Antibiotiká skupiny penicilínu (penicillium) majú na mikroorganizmy široké spektrum účinkov. V rámci skupiny existuje ďalšie rozdelenie na:

    • prírodné penicilínové prostriedky - produkované hubami za normálnych podmienok (fenoxymetylpenicilín, benzylpenicilín);
    • polosyntetické penicilíny majú vyššiu odolnosť voči penicilinázam, ktoré významne rozširujú spektrum účinku antibiotika (meticilín, oxacilínové lieky);
    • predĺžený účinok - ampicilín, amoxicilín;
    • lieky so širokým spektrom účinku - liek azlocillin, mezlotsillina.

    Aby sa znížila odolnosť baktérií voči tomuto typu antibiotík, pridali sa inhibítory penicilinázy: sulbaktám, tazobaktám, kyselina klavulanová. Živými príkladmi takýchto liekov sú: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Priraďte finančné prostriedky na tieto patológie:

    • infekcie dýchacieho systému: pneumónia, sinusitída, bronchitída, laryngitída, faryngitída;
    • urogenitál: uretritída, cystitída, kvapavka, prostatitída;
    • trávenie: úplavica, cholecystitída;
    • syfilis.

    cefalosporíny

    Baktericídne vlastnosti tejto skupiny majú široké spektrum účinku. Rozlišujú sa tieto generácie ceflafosporínov: t

    • I, prípravky cefradínu, cefalexínu, cefazolínu;
    • II, fondy s cefaclor, cefuroxím, cefoxitin, cefotiam;
    • III, ceftazidím, cefotaxím, cefoperazón, ceftriaxón, cefodizím;
    • IV, fondy s cefpirome, cefepime;
    • V-e, lieky fetobiprol, ceftarolín, fetolosan.

    Veľká časť antibakteriálnych liečiv tejto skupiny je len vo forme injekcií, takže sa často používajú na klinikách. Cefalosporíny sú najobľúbenejším typom antibiotík na hospitalizáciu. Táto trieda antibakteriálnych látok je predpísaná pre:

    • pyelonefritída;
    • generalizácia infekcie;
    • zápal mäkkých tkanív, kostí;
    • meningitída;
    • zápal pľúc;
    • lymphangitis.

    makrolidy

    Táto skupina antibakteriálnych liečiv má ako bázu makrocyklický laktónový kruh. Makrolidové antibiotiká majú bakteriostatické delenie proti grampozitívnym baktériám, membránovým a intracelulárnym parazitom. V tkanivách je oveľa viac makrolidov ako v krvnej plazme pacientov. Prostriedky tohto typu majú nízku toxicitu, v prípade potreby môžu byť podávané dieťaťu, tehotnému dievčaťu. Makrolidy sú rozdelené do nasledujúcich typov:

    1. Prirodzené. Prvýkrát sa syntetizovali v 60. rokoch 20. storočia, medzi nimi spiramycín, erytromycín, midekamycín, josamycín.
    2. Proliečivá, aktívna forma, sa berú po metabolizme, napríklad troleandomycíne.
    3. Semisyntetický. To znamená klaritromycín, telitromycín, azitromycín, diritromycín.

    tetracyklíny

    Tento druh bol vytvorený v druhej polovici XX storočia. Tetracyklínové antibiotiká majú antimikrobiálny účinok proti veľkému počtu kmeňov mikrobiálnej flóry. Pri vysokých koncentráciách sa prejavuje baktericídny účinok. Zvláštnosťou tetracyklínov je schopnosť akumulovať sa v sklovine zubov, kostnom tkanive. Pomáha pri liečbe chronickej osteomyelitídy, ale tiež narúša vývoj kostry u malých detí. Táto skupina má zakázaný vstup pre tehotné dievčatá, deti do 12 rokov. Tieto antibakteriálne lieky sú reprezentované nasledujúcimi liekmi:

    • oxytetracyklín;
    • tigecyklín;
    • doxycyklín;
    • Minocyklín.

    Kontraindikácie zahŕňajú precitlivenosť na zložky, chronické ochorenie pečene, porfýriu. Indikácie na použitie sú tieto patologické stavy:

    • Lymská choroba;
    • črevné patológie;
    • leptospiróza;
    • brucelóza;
    • gonokokové infekcie;
    • Rickettsiální choroba;
    • trachóm;
    • aktinomykóza;
    • tularémia.

    aminoglykozidy

    Aktívne používanie tejto série liekov sa vykonáva pri liečbe infekcií, ktoré spôsobili gramnegatívnu flóru. Antibiotiká majú baktericídny účinok. Lieky vykazujú vysokú účinnosť, ktorá nesúvisí s ukazovateľom imunitnej aktivity pacienta, čo robí tieto lieky nevyhnutnými pre jeho oslabenie a neutropéniu. Existujú nasledujúce generácie týchto antibakteriálnych látok:

    1. Prípravky kanamycínu, neomycínu, chloramfenikolu, streptomycínu patria do prvej generácie.
    2. Druhý liek obsahuje lieky s gentamicínom, tobramycínom.
    3. Tretím je liek amikacín.
    4. Štvrtú generáciu predstavuje izepamycín.

    Nasledujúce patológie sa stávajú indikáciami pre použitie tejto skupiny liekov:

    • sepsa;
    • infekcie dýchacích ciest;
    • zápal močového mechúra;
    • zápal pobrušnice;
    • endokarditída;
    • meningitída;
    • osteomyelitída.

    fluorochinolóny

    Jedna z najväčších skupín antibakteriálnych činidiel má široký baktericídny účinok na patogénne mikroorganizmy. Všetky lieky sú kyselina nalidixová. Fluorochinolóny sa začali aktívne používať v siedmom ročníku, existuje klasifikácia podľa generácií:

    • oxolínová, nalidixová kyselina;
    • látky s ciprofloxacínom, ofloxacínom, pefloxacínom, norfloxacínom;
    • levofloxacínové prípravky;
    • lieky s moxifloxacínom, gatifloxacínom, hemifloxacínom.

    Posledne uvedený typ sa nazýva "respiračná", ktorá je spojená s aktivitou proti mikroflóre a slúži spravidla na príčinu pneumónie. Lieky tejto skupiny sa používajú na liečbu:

    • bronchitída;
    • zápal prínosových dutín;
    • kvapavka;
    • črevné infekcie;
    • tuberkulóza;
    • sepsa;
    • meningitída;
    • prostatitis.

    Súhrn antibiotických skupín

    Antibiotiká sú skupinou liekov, ktoré môžu inhibovať rast a vývoj živých buniek. Najčastejšie sa používajú na liečbu infekčných procesov spôsobených rôznymi kmeňmi baktérií. Prvý liek objavil v roku 1928 britský bakteriológ Alexander Fleming. Niektoré antibiotiká sú však tiež predpisované pre rakovinové patológie ako súčasť kombinovanej chemoterapie. Táto skupina liekov nemá prakticky žiadny vplyv na vírusy, s výnimkou niektorých tetracyklínov. V modernej farmakológii sa výraz "antibiotiká" stále viac nahrádza výrazom "antibakteriálne lieky".

    Prvé syntetizované liečivá zo skupiny penicilínov. Pomohli výrazne znížiť úmrtnosť na také ochorenia, ako je pneumónia, sepsa, meningitída, gangréna a syfilis. Postupom času, vďaka aktívnemu používaniu antibiotík, mnohé mikroorganizmy začali voči nim vyvíjať rezistenciu. Dôležitou úlohou preto bolo hľadanie nových skupín antibakteriálnych liekov.

    Postupne syntetizovali farmaceutické spoločnosti a začali produkovať cefalosporíny, makrolidy, fluorochinolóny, tetracyklíny, levomycetín, nitrofurány, aminoglykozidy, karbapenémy a ďalšie antibiotiká.

    Antibiotiká a ich klasifikácia

    Hlavnou farmakologickou klasifikáciou antibakteriálnych liečiv je separácia pôsobením na mikroorganizmy. Za touto charakteristikou sú dve skupiny antibiotík:

    • baktericídne lieky spôsobujú smrť a lýzu mikroorganizmov. Tento účinok je spôsobený schopnosťou antibiotík inhibovať membránovú syntézu alebo inhibovať produkciu DNA zložiek. Túto vlastnosť majú penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny, karbapenémy, monobaktamy, glykopeptidy a fosfomycín.
    • bakteriostatické antibiotiká sú schopné inhibovať syntézu proteínov mikrobiálnymi bunkami, čo znemožňuje ich reprodukciu. V dôsledku toho je ďalší vývoj patologického procesu obmedzený. Tento účinok je charakteristický pre tetracyklíny, makrolidy, aminoglykozidy, linkosamíny a aminoglykozidy.

    Za spektrom pôsobenia sú tiež dve skupiny antibiotík:

    • široký - liek môže byť použitý na liečbu patológií spôsobených veľkým množstvom mikroorganizmov;
    • s úzkym - liek ovplyvňuje jednotlivé kmene a typy baktérií.

    Stále existuje klasifikácia antibakteriálnych liekov podľa ich pôvodu:

    • prírodné - získané zo živých organizmov;
    • semisyntetické antibiotiká sú modifikované prirodzené analógové molekuly;
    • syntetické - vyrábajú sa úplne umelo v špecializovaných laboratóriách.

    Opis rôznych antibiotických skupín

    Beta laktámy

    penicilíny

    Historicky prvá skupina antibakteriálnych liekov. Má baktericídny účinok na široké spektrum mikroorganizmov. Penicilíny rozlišujú nasledujúce skupiny:

    • prírodné penicilíny (syntetizované za normálnych podmienok hubami) - benzylpenicilín, fenoxymetylpenicilín;
    • polosyntetické penicilíny, ktoré majú väčšiu odolnosť proti penicilinázam, ktoré významne rozširujú ich spektrum účinku - oxacilín a meticilín;
    • s predĺženým účinkom - lieky amoxicilín, ampicilín;
    • penicilíny so širokým účinkom na mikroorganizmy - lieky mezlocilín, azlocilín.

    Na zníženie rezistencie baktérií a zvýšenie úspešnosti antibiotickej terapie sa do penicilínov aktívne pridávajú inhibítory penicilinázy - kyselina klavulanová, tazobaktám a sulbaktám. Takže tam boli drogy "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" a ďalšie.

    Tieto lieky sa používajú na infekcie dýchacích ciest (bronchitída, sinusitída, pneumónia, faryngitída, laryngitída), genitourinárny (cystitída, uretritída, prostatitída, kvapavka), systémy trávenia (cholecystitída, dyzentéria), syfilis a kožné lézie. Z vedľajších účinkov sú najčastejšie alergické reakcie (urtikária, anafylaktický šok, angioedém).

    Penicilíny sú tiež najbezpečnejšie výrobky pre tehotné ženy a deti.

    cefalosporíny

    Táto skupina antibiotík má baktericídny účinok na veľký počet mikroorganizmov. V súčasnosti sa rozlišujú tieto generácie cefalosporínov:

    • I - liečivá cefazolin, cefalexín, cefradín;
    • II - lieky s cefuroxímom, cefaclorom, cefotiamom, cefoxitínom;
    • III - prípravky cefotaxímu, ceftazidímu, ceftriaxónu, cefoperazónu, cefodizímu;
    • IV - lieky s cefepímom, cefpirómom;
    • V - drogy ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.

    Prevažná väčšina týchto liekov existuje len v injekčnej forme, preto sa používajú hlavne na klinikách. Cefalosporíny sú najobľúbenejšie antibakteriálne činidlá na použitie v nemocniciach.

    Tieto lieky sa používajú na liečbu veľkého množstva chorôb: pneumónia, meningitída, generalizácia infekcií, pyelonefritída, cystitída, zápal kostí, mäkké tkanivá, lymfangitída a iné patológie. Pri použití cefalosporínov sa často vyskytuje hypersenzitivita. Niekedy dochádza k prechodnému zníženiu klírensu kreatinínu, bolesti svalov, kašľa, zvýšenému krvácaniu (v dôsledku poklesu vitamínu K).

    karbapenémy

    Sú to pomerne nová skupina antibiotík. Podobne ako iné beta laktámy, aj karbapenémy majú baktericídny účinok. Veľké množstvo rôznych kmeňov baktérií zostáva citlivých na túto skupinu liekov. Karbapenémy sú tiež odolné voči enzýmom, ktoré syntetizujú mikroorganizmy. Tieto vlastnosti viedli k tomu, že sú považované za záchranné lieky, keď iné antibakteriálne činidlá zostávajú neúčinné. Ich použitie je však prísne obmedzené kvôli obavám z vývoja bakteriálnej rezistencie. Táto skupina liekov zahŕňa meropeném, doripeném, ertapeném, imipeném.

    Karbapenémy sa používajú na liečbu sepsy, pneumónie, peritonitídy, akútnych patologických stavov brucha, meningitídy, endometritídy. Tieto lieky sa tiež predpisujú pacientom s imunodeficienciou alebo na pozadí neutropénie.

    Medzi vedľajšie účinky by mali byť zaznamenané dyspeptické poruchy, bolesť hlavy, tromboflebitída, pseudomembranózna kolitída, kŕče a hypokalémia.

    monobaktamom

    Monobaktámy ovplyvňujú hlavne gram-negatívnu flóru. Klinika používa iba jednu účinnú látku z tejto skupiny - aztreonam. So svojimi výhodami je zdôraznená rezistencia na väčšinu bakteriálnych enzýmov, čo z neho robí liek na zlyhanie liečby penicilínmi, cefalosporínmi a aminoglykozidmi. V klinických štúdiách sa aztreonam odporúča na infekciu enterobacter. Používa sa len intravenózne alebo intramuskulárne.

    Medzi indikácie pre prijatie by mala byť identifikovaná sepsa, pneumónia získaná v komunite, peritonitída, infekcie panvových orgánov, kože a pohybového aparátu. Použitie aztreonamu niekedy vedie k rozvoju dyspeptických príznakov, žltačky, toxickej hepatitídy, bolesti hlavy, závratov a alergických vyrážok.

    makrolidy

    Makrolidy sú skupinou antibakteriálnych liekov, ktoré sú založené na makrocyklickom laktónovom kruhu. Tieto lieky majú bakteriostatický účinok proti grampozitívnym baktériám, intracelulárnym a membránovým parazitom. Znakom makrolidov je skutočnosť, že ich množstvo v tkanivách je oveľa vyššie ako v krvnej plazme pacienta.

    Lieky sa tiež vyznačujú nízkou toxicitou, ktorá im umožňuje ich používanie počas tehotenstva av ranom veku dieťaťa. Sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

    • prírodné, ktoré boli syntetizované v 50. - 60. rokoch minulého storočia - prípravky erytromycínu, spiramycínu, josamycínu, midekamycínu;
    • proliečivá (konvertované na aktívnu formu po metabolizme) - troleandomycín;
    • semisyntetiká - lieky azitromycín, klaritromycín, diritromycín, telitromycín.

    Makrolidy sa používajú v mnohých bakteriálnych patológiách: peptický vred, bronchitída, pneumónia, infekcie horných dýchacích ciest, dermatóza, lymská choroba, uretritída, cervicitída, erysipel, impentigo. Nemôžete použiť túto skupinu liekov na arytmie, zlyhanie obličiek.

    tetracyklíny

    Tetracyklíny sa prvýkrát syntetizovali pred viac ako polstoročím. Táto skupina má bakteriostatický účinok proti mnohým kmeňom mikrobiálnej flóry. Vo vysokých koncentráciách vykazujú baktericídny účinok. Charakteristikou tetracyklínov je ich schopnosť akumulovať sa v kostnom tkanive a zubnej sklovine.

    Na jednej strane to umožňuje lekárom aktívne ich používať pri chronickej osteomyelitíde a na druhej strane porušuje vývoj kostry u detí. Preto ich absolútne nemožno používať počas gravidity, laktácie a mladších ako 12 rokov. K tetracyklínom okrem liečiva s rovnakým názvom patrí doxycyklín, oxytetracyklín, minocyklín a tigecyklín.

    Používajú sa na rôzne črevné patológie, brucelózu, leptospirózu, tularémiu, aktinomykózu, trachóm, lymskú chorobu, gonokokovú infekciu a rickettsiózu. Porfýria, chronické ochorenia pečene a individuálna neznášanlivosť sa odlišujú od kontraindikácií.

    fluorochinolóny

    Fluorochinolóny sú veľkou skupinou antibakteriálnych činidiel so širokým baktericídnym účinkom na patogénnu mikroflóru. Všetky lieky sú predávané kyselinou nalidixovou. Aktívne používanie fluorochinolónov sa začalo v 70. rokoch minulého storočia. Dnes sú klasifikované podľa generácií:

    • I - nalidixické a oxolínové prípravky;
    • II - lieky s ofloxacínom, ciprofloxacínom, norfloxacínom, pefloxacínom;
    • III - levofloxacínové prípravky;
    • IV - lieky s gatifloxacínom, moxifloxacínom, hemifloxacínom.

    Najnovšie generácie fluorochinolónov sa nazývajú „dýchacie“ v dôsledku ich aktivity proti mikroflóre, ktorá najčastejšie spôsobuje pneumóniu. Používajú sa aj na liečbu sinusitídy, bronchitídy, črevných infekcií, prostatitídy, kvapavky, sepsy, tuberkulózy a meningitídy.

    Medzi nedostatkami je potrebné zdôrazniť skutočnosť, že fluorochinolóny sú schopné ovplyvniť tvorbu pohybového aparátu, preto v detstve, počas tehotenstva a počas obdobia laktácie, môžu byť predpísané len zo zdravotných dôvodov. Prvá generácia liečiv má tiež vysokú hepato-nefrotoxicitu.

    aminoglykozidy

    Aktívne využitie aminoglykozidov pri liečbe bakteriálnych infekcií spôsobených gram-negatívnou flórou. Majú baktericídny účinok. Ich vysoká účinnosť, ktorá nezávisí od funkčnej aktivity pacientovej imunity, ich robí nevyhnutnými pre jeho narušenie a neutropéniu. Rozlišujú sa tieto generácie aminoglykozidov: t

    • I - prípravky neomycínu, kanamycínu, streptomycínu;
    • II - lieky s tobramycínom, gentamycínom;
    • Prípravky III - amikacín;
    • IV - liečba izepamycínom.

    Aminoglykozidy sa predpisujú na infekcie dýchacieho systému, sepsy, infekčnej endokarditídy, peritonitídy, meningitídy, cystitídy, pyelonefritídy, osteomyelitídy a ďalších patológií. Medzi vedľajšie účinky veľmi dôležité sú toxické účinky na obličky a stratu sluchu.

    Počas liečby je preto potrebné pravidelne vykonávať biochemickú analýzu krvi (kreatinín, SCF, močovina) a audiometriu. U gravidných žien sa počas laktácie pacientom s chronickým ochorením obličiek alebo hemodialýzou podávajú aminoglykozidy len z dôvodu života.

    glykopeptidy

    Glykopeptidové antibiotiká majú širokospektrálny baktericídny účinok. Najznámejšie z nich sú bleomycín a vankomycín. V klinickej praxi sú glykopeptidy rezervnými liečivami, ktoré sú predpísané pre neúčinnosť iných antibakteriálnych činidiel alebo pre ich špecifickú citlivosť.

    Často sú kombinované s aminoglykozidmi, čo umožňuje zvýšiť kumulatívny účinok na Staphylococcus aureus, enterokoky a Streptococcus. Glykopeptidové antibiotiká nepôsobia na mykobaktérie a huby.

    Táto skupina antibakteriálnych látok sa predpisuje na endokarditídu, sepsu, osteomyelitídu, flegmon, pneumóniu (vrátane komplikácií), absces a pseudomembranóznu kolitídu. Nemôžete používať glykopeptidové antibiotiká na zlyhanie obličiek, precitlivenosť na lieky, laktáciu, neuritídu sluchového nervu, tehotenstvo a laktáciu.

    linkosamidmi

    Linkosyamidy zahŕňajú linomycín a klindamycín. Tieto liečivá vykazujú bakteriostatický účinok na gram-pozitívne baktérie. Používam ich hlavne v kombinácii s aminoglykozidmi, ako lieky druhej línie, pre ťažkých pacientov.

    Linkozamidy sú predpísané na aspiračnú pneumóniu, osteomyelitídu, diabetickú nohu, nekrotizujúcu fasciitídu a iné patológie.

    Pomerne často počas ich prijímania sa vyvíja infekcia kandidy, bolesti hlavy, alergické reakcie a potláčanie krvi.

    video

    Video hovorí, ako rýchlo vyliečiť nachladnutie, chrípku alebo ARVI. Stanovisko skúsený lekár.

    Klasifikácia antibiotík podľa skupín: tabuľka

    Pridal: admin v Doctor Aibolit 01/06/2019 Komentáre k Post Klasifikácia antibiotík do skupín: tabuľka je vypnutá 4 Zobrazenia

    Dozviete sa o modernej klasifikácii antibiotík podľa skupiny parametrov

    Pod pojmom infekčných chorôb sa rozumie reakcia organizmu na prítomnosť patogénnych mikroorganizmov alebo invázia orgánov a tkanív, čo sa prejavuje zápalovou odpoveďou. Na liečenie sa používajú antimikrobiálne činidlá selektívne pôsobiace na tieto mikróby s cieľom ich eradikácie.

    • baktérie (pravé baktérie, rickettsia a chlamydia, mykoplazmy);
    • huby;
    • vírusy;
    • najjednoduchšie.

    Preto sa antimikrobiálne látky delia na:

    • antibakteriálne;
    • antivirotiká;
    • proti plesniam;
    • antiprotozoálne.

    Je dôležité si uvedomiť, že jeden liek môže mať niekoľko typov aktivít.

    Napríklad Nitroxoline®, prep. s výrazným antibakteriálnym a miernym antifungálnym účinkom - nazývaným antibiotikum. Rozdiel medzi takýmto činidlom a „čistým“ fungicídom je ten, že Nitroxoline® má obmedzenú aktivitu vo vzťahu k niektorým druhom Candida, ale má výrazný účinok na baktérie, ktoré antifungálne činidlo vôbec neovplyvňuje.

    V 50. rokoch dvadsiateho storočia Fleming, Chain a Flory získali Nobelovu cenu za medicínu a fyziológiu za objav penicilínu. Táto udalosť sa stala skutočnou revolúciou vo farmakológii, pričom sa úplne obrátili základné prístupy k liečbe infekcií a výrazne sa zvýšila šanca pacienta na úplné a rýchle zotavenie.

    S príchodom antibakteriálnych liekov sa mnohé choroby, ktoré spôsobili epidémie, ktoré predtým zničili celé krajiny (mor, týfus, cholera), zmenili z „trestu smrti“ na „chorobu, ktorá sa dá účinne liečiť“ av súčasnosti sa takmer nikdy nevyskytujú.

    Antibiotiká sú látky biologického alebo umelého pôvodu schopné selektívnej inhibície vitálnej aktivity mikroorganizmov.

    To znamená, že charakteristickým znakom ich pôsobenia je, že postihujú iba prokaryotickú bunku bez poškodenia buniek tela. Je to spôsobené tým, že v ľudských tkanivách nie je cieľový receptor pre ich pôsobenie.

    Antibakteriálne lieky sú predpísané pre infekčné a zápalové ochorenia spôsobené bakteriálnou etiológiou patogénu alebo pre ťažké vírusové infekcie, aby sa potlačila sekundárna flóra.

    Pri výbere adekvátnej antimikrobiálnej terapie je potrebné brať do úvahy nielen základné ochorenie a citlivosť patogénnych mikroorganizmov, ale aj vek pacienta, tehotenstvo, individuálnu neznášanlivosť na zložky lieku, komorbidity a použitie preparátu, ktoré nie sú kombinované s odporúčanými liekmi.

    Je tiež dôležité si uvedomiť, že pri absencii klinického účinku liečby v priebehu 72 hodín sa vykoná zmena medicínskeho média, berúc do úvahy možnú skríženú rezistenciu.

    Pri ťažkých infekciách alebo na účely empirickej liečby nešpecifikovaným patogénom sa odporúča kombinácia rôznych typov antibiotík, pričom sa zohľadňuje ich kompatibilita.

    Podľa účinku na patogénne mikroorganizmy existujú:

    • bakteriostatická inhibičná životná aktivita, rast a reprodukcia baktérií;
    • baktericídne antibiotiká sú látky, ktoré úplne zničia patogén, ako výsledok ireverzibilnej väzby na bunkový cieľ.

    Takéto rozdelenie je však skôr svojvoľné, pretože mnohé z nich sú antibes. môže vykazovať odlišnú aktivitu v závislosti od predpísaného dávkovania a trvania použitia.

    Ak pacient nedávno použil antimikrobiálnu látku, je potrebné vyhnúť sa opakovanému použitiu počas najmenej šiestich mesiacov, aby sa zabránilo výskytu flóry rezistentnej na antibiotiká.

    Ako sa vyvíja rezistencia voči liekom?

    Najčastejšie pozorovanou rezistenciou je mutácia mikroorganizmu, sprevádzaná modifikáciou cieľa vo vnútri buniek, ktorý je ovplyvnený odrodami antibiotík.

    Účinná látka predpísanej látky preniká do bakteriálnej bunky, nemôže však komunikovať s požadovaným cieľom, pretože je porušený princíp viazania typu „kľúč-zámok“. V dôsledku toho nie je aktivovaný mechanizmus potláčania aktivity alebo deštrukcie patologického činidla.

    Ďalšou účinnou metódou ochrany proti liečivám je syntéza enzýmov baktériami, ktoré ničia hlavné štruktúry antibiotík. Tento typ rezistencie sa často vyskytuje u beta-laktámov v dôsledku produkcie beta-laktamázovej flóry.

    Oveľa menej časté je zvýšenie rezistencie v dôsledku zníženia permeability bunkovej membrány, to znamená, že liek preniká do príliš malých dávok, aby mal klinicky významný účinok.

    Ako preventívne opatrenie na rozvoj flóry rezistentnej na liečivá je tiež potrebné brať do úvahy minimálnu koncentráciu supresie, vyjadrujúcu kvantitatívne hodnotenie stupňa a spektra účinku, ako aj závislosti na čase a koncentrácii. v krvi.

    Pre látky závislé od dávky (aminoglykozidy, metronidazol) je charakteristická závislosť účinnosti na koncentrácii. v krvi a ložiskách infekčného zápalového procesu.

    Lieky v závislosti od času vyžadujú opakované injekcie počas dňa, aby sa udržal účinný terapeutický koncentrát. v tele (všetky beta-laktámy, makrolidy).

    • liečivá, ktoré inhibujú syntézu bakteriálnej bunkovej steny (penicilínové antibiotiká, všetky generácie cefalosporínov, Vancomycin®);
    • bunky ničí normálnu organizáciu na molekulárnej úrovni a zabraňujú normálnemu fungovaniu membránovej nádrže. bunky (Polymyxin®);
    • Wed-va, ktorý prispieva k potlačeniu syntézy proteínov, inhibuje tvorbu nukleových kyselín a inhibuje syntézu proteínov na úrovni ribozómov (lieky Chloramphenicol, množstvo tetracyklínov, makrolidov, Lincomycin®, aminoglykozidy);
    • ingibit. ribonukleové kyseliny - polymerázy atď. (Rifampicin®, chinoly, nitroimidazoly);
    • inhibícia procesov syntézy folátov (sulfónamidy, diaminopyridy).

    Klasifikácia antibiotík podľa chemickej štruktúry a pôvodu

    1. Prírodné - odpadové produkty baktérií, húb, aktinomycet:

    2. Semisyntetické deriváty derivátov prírodnej antibakteriálnej látky:

    3. Syntetické, tj získané ako výsledok chemickej syntézy:

    Klasifikácia antibiotík podľa spektra a účelu použitia

    3. Pok. cefalosporíny.

    polusintetich. expandované spektrum penicilínov (Ampicillin®);

    2. Pok. cefalosporíny.

    Moderná klasifikácia antibiotík podľa skupín: tabuľka

    S rozšíreným spektrom činností;

    Priemerná dĺžka trvania akcie;

    • Linkozamidy (lincomycin®, klindamycin®);
    • nitrofurany;
    • ol;
    • Chloramfenikol (táto antibiotická skupina je reprezentovaná Levomitsetinom®);
    • streptogramínov;
    • Rifamycíny (Rimactan®);
    • Spektinomycín (Trobitsin®);
    • nitroimidazolu;
    • antifolát pôsobiaci;
    • Cyklické peptidy;
    • Glykopeptidy (vancomycín® a teikoplanín®);
    • ketolidov;
    • dioxidine;
    • Fosfomycín (Monural®);
    • Fuzidany;
    • Mupirocin (Baktoban®);
    • oxazolidinónov;
    • Everninomitsiny;
    • Glitsiltsikliny.

    penicilíny

    Ako všetky beta-laktámové výrobky, aj penicilíny majú baktericídny účinok. Ovplyvňujú konečnú fázu syntézy biopolymérov, ktoré tvoria bunkovú stenu. V dôsledku blokovania syntézy peptidoglykánov v dôsledku pôsobenia na enzýmy viažuce penicilín spôsobujú smrť patologickej mikrobiálnej bunky.

    Nízka úroveň toxicity pre ľudí je spôsobená neprítomnosťou cieľových buniek pre antibes.

    Mechanizmy bakteriálnej rezistencie voči týmto liečivám sú prekonané vytvorením chránených činidiel zosilnených kyselinou klavulanovou, sulbaktámom atď. Tieto látky bránia pôsobeniu nádrže. enzýmy a chráni liek pred deštrukciou.

    Ďalej sú uvedené typy antibiotík tejto série a ich klasifikácia v tabuľke.

    Vzhľadom na nízku toxicitu, dobrú znášanlivosť, schopnosť používať tehotné ženy, ako aj široké spektrum účinku - sú cefalosporíny najčastejšie používanými látkami s antibakteriálnym účinkom v terapeutickej praxi.

    Mechanizmus pôsobenia na mikrobiálnu bunku je podobný penicilínom, je však odolnejší voči účinkom nádrže. enzýmy.

    Von. cefalosporínové série majú vysokú biologickú dostupnosť a dobrú stráviteľnosť s akýmkoľvek spôsobom podávania (parenterálne, perorálne). Dobre rozmiestnené vo vnútorných orgánoch (s výnimkou prostaty), krvi a tkanív.

    Iba Ceftriaxone® a Cefoperazon® sú schopné vytvárať klinicky účinné koncentrácie v žlči.

    Vysoká úroveň priechodnosti cez hematoencefalickú bariéru a účinnosť pri zápale mozgových blán, zaznamenaná v tretej generácii.

    Jediný sulbaktam chránil cefalosporín cefoperazón / sulbactam®. Má veľký rozsah účinkov na flóru, a to vďaka svojej vysokej odolnosti voči účinkom beta-laktamázy.

    V tabuľke sú uvedené skupiny antibiotík a názvy hlavných liekov.

    * Majte ústnu formu.

    Sú to rezervné lieky a používajú sa na liečbu závažných nozokomiálnych infekcií.

    Vysoko odolný voči beta-laktamáze, účinný pri liečbe flóry rezistentnej na liečivá. Keď sú život ohrozujúce infekčné procesy primárnym prostriedkom empirickej schémy.

    • Doripenema® (Doripresks®);
    • Imipenema® (Thienam®);
    • Meropenema® (Meronem®);
    • Ertapenem® (Invanz®).
    • Aztreonam®.

    Von. Má obmedzený rozsah aplikácií a je predpísaný na odstránenie zápalových a infekčných procesov spojených s Grambacteria. Účinné pri liečbe infekcie. procesy močových ciest, zápalové ochorenia panvových orgánov, kože, septické stavy.

    Baktericídny účinok na mikróby závisí od úrovne koncentrácie média v biologických tekutinách a je spôsobený tým, že aminoglykozidy narušujú procesy syntézy proteínov na bakteriálnych ribozómoch. Majú pomerne vysokú úroveň toxicity a mnoho vedľajších účinkov, ale zriedkavo spôsobujú alergické reakcie. Prakticky nie je účinný, keď sa užíva perorálne, kvôli zlej nasiakavosti v gastrointestinálnom trakte.

    V porovnaní s beta-laktámami je úroveň priechodu tkanivovými bariérami oveľa horšia. Nemajú terapeuticky významné koncentrácie v kostiach, mozgovomiechovom moku a bronchiálnych sekrétoch.

    Poskytujú inhibíciu rastu a reprodukcie patogénnej flóry v dôsledku potlačenia syntézy proteínov na bunkách ribozómu. bakteriálne steny. Pri zvyšujúcej sa dávke môže pôsobiť baktericídne.

    Tiež sú kombinované prípravy:

    1. Pilobact® je komplexné médium na liečbu Helicobacter pylori. Obsahuje klarithromycín ®, omeprazol ® a tinidazol ®.
    2. Zenerit ® je externé médium na liečbu akné. Účinnými látkami sú erytromycín a octan zinočnatý.

    Procesy rastu a reprodukcie patogénnych mikroorganizmov v dôsledku štrukturálnej podobnosti s kyselinou para-aminobenzoovou, ktoré sa zúčastňujú na životne dôležitej aktivite baktérií, inhibujú.

    Mnohí zástupcovia Gram, Gram + majú vysoký index rezistencie voči ich účinku. Používajú sa ako súčasť komplexnej terapie reumatoidnej artritídy, zachovávajú si dobrú antimalarickú aktivitu a sú účinné proti toxoplazme.

    Sulfatiazolové striebro (Dermazin®) sa používa na lokálne použitie.

    V dôsledku inhibície DNA hydrátov majú baktericídny účinok, sú závislé od koncentrácie.

    • Nefluórované chinolóny (nalidixické, oxolínové a pimemidínové kyseliny) patria do prvej generácie;
    • Druhý pok. reprezentované Gram-prostriedkami (Ciprofloxacin®, Levofloxacin®, atď.);
    • Tretia je takzvaná respiračná pomôcka. (Levo a Sparfloxacin®);

    Štvrtý - prep. s anti-anaeróbnou aktivitou (Moxifloxacin®).

    Tetracyklín®, ktorého názov bol uvedený do samostatnej antibakteriálnej skupiny, bol najprv chemicky získaný v roku 1952.

    Účinnými látkami skupiny sú metacyklín®, minocyklín®, tigecyklín®, tetracyklín®, doxycyklín®, oxytetracyklín®.

    Na našich stránkach sa môžete zoznámiť s väčšinou skupín antibiotík, kompletnými zoznamami ich liekov, klasifikáciami, históriou a ďalšími dôležitými informáciami. Za týmto účelom vytvorte sekciu "Klasifikácia" v hornom menu stránky.

    Možno sa vám bude páčiť

    Eliminácia teploty po antibiotikách u detí a dospelých

    Antivírusové lieky pre deti od 3 rokov - tablety, čapíky, sirupy, suspenzie

    Populárne články

    Zoznam OTC antibiotík + dôvody na zákaz ich voľného obehu

    V štyridsiatych rokoch minulého storočia ľudstvo získalo mocnú zbraň proti mnohým smrteľným infekciám. Antibiotiká boli predávané bez lekárskeho predpisu a povolené