loader

Hlavná

Angína

Operácia opravy nosovej priehradky

Chirurgický zákrok na opravu nosovej priehradky (septoplastika) sa považuje za najmenej traumatický typ chirurgického zákroku. Umožňuje úpravu tkaniva kostí a chrupavky cez nozdry, bez jaziev a jaziev na tvári. Procedúra rýchlo a účinne zlepšuje kvalitu života pacienta, zmierňuje početné problémy a obnovuje prirodzené dýchanie nosom.

Septoplastika nemení tvar nosa a nepatrí do kozmetickej chirurgie, ale v prípade potreby sa môže dobre kombinovať s plastickou chirurgiou.

Príčiny pohybu nosovej steny

Nosná priehradka je zvislá kosť a chrupavková platňa, ktorá rozdeľuje nosnú dutinu na polovicu. Vada spôsobuje posunutie steny vzhľadom na os horizontálne alebo vertikálne. V tomto prípade môže byť deformácia jednostranná aj obojstranná alebo S-tvarovaná.

Príčiny zakrivenia nosovej steny môžu byť veľmi odlišné. Sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

  • Fyziologické deformity. Vyskytujú sa v dôsledku prezentácie tváre plodu, pôrodníckej pomoci s uložením kliešťov alebo nerovnomerného vývoja kostí tváre v období dospievania. Dedičný faktor môže spôsobiť poruchu.
  • Traumatický posun. Pozoruje sa častejšie u mužov a chlapcov dospievania. Vyskytuje sa v dôsledku úderu alebo pádu.
  • Kompenzačný dôvod. Prítomnosť ORL ochorení v chronickej forme často vedie k zakriveniu nosnej steny.

Bez ohľadu na to, aké faktory a príčiny môžu spôsobiť túto patológiu, jej úplná korekcia je možná len s pomocou operácie.

Kto potrebuje septoplastiku

Indikácie pre operáciu môžu zahŕňať pretrvávajúce ťažkosti s dýchaním, chronickú rinitídu, krvácanie z nosa, poškodenie sluchu a zraku. Zakrivená nosová priehradka je príčinou častých a ťažko tečúcich ORL patológií, ktoré sa často menia na chronickú formu.

Najvhodnejší vek na operáciu na opravu nosovej priehradky je 14 rokov a starší. U detí sa septoplastika vykonáva len ako posledná možnosť, keď jej prínosy prevyšujú riziko nesprávnej tvorby kostí nosa v budúcnosti.

Kontraindikácie na operáciu

Podobne ako každá operácia, aj septoplastika má svoje výhody a nevýhody. Napriek ľahkej realizácii a nízkej invazivite má postup niekoľko kontraindikácií:

  • hemofílie;
  • diabetes mellitus;
  • patológia kardiovaskulárneho systému;
  • ťažké infekčné ochorenia;
  • rakovinová bdelosť.

Manipulácia sa zriedkavo vykonáva v staršom a senilnom veku av prítomnosti duševnej choroby.

Druhy septoplastiky

Operácia na nosovej priehradke v modernej medicíne sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Pri zložitých deformáciách vyžadujúcich odstránenie časti bočnej steny alebo jej reštrukturalizácie je indikovaná endoskopická septoplastika. S menšími defektmi prepážky môžete robiť alternatívnu metódu - laserovú septoplastiku.

Tento postup nevyžaduje dlhý pobyt v nemocnici a vykonáva sa anestéziou. Minimálne poškodenie tkaniva zaručuje rýchle a bezproblémové hojenie.

Submukózna resekcia

Najstarší spôsob, ako opraviť chyby nosnej steny. Klasická operácia na narovnanie nosovej priehradky je resekcia malých oblastí bočnej steny, ktorá narúša jej normálne fungovanie. Epitel sa zároveň jemne odlupuje, čo umožňuje zachovanie jeho integrity a zníženie krvácania. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii.

Operácia zakrivenia nosovej priehradky v mieste poranenia vyžaduje odstránenie deformovaných oblastí s následným vytvorením bočnej steny. Pri správnej príprave na odstránenie defektov a správnej nálady je operácia bezbolestná as minimálnym poškodením.

Endoskopická septoplastika

Tento termín znamená korekciu strednej steny nosa pomocou video zariadenia, ktoré umožňuje presné a najmenej traumatické manipulácie.

Zvyčajne takáto operácia na vyrovnanie prepážky trvá 20 - 40 minút. Jeho trvanie závisí od stupňa zakrivenia dosky, prítomnosti hrotov a hrebeňov. Úľava od bolesti môže byť všeobecná aj lokálna. Pred zákrokom je pacient upokojený, čo znižuje úroveň úzkosti a pripravuje pacienta na ďalšie manipulácie.

V lekárskej praxi sa niekedy používa metóda izolovanej korekcie hrebeňov a chrbtice. Tento typ resekcie sa však nekorenil, pretože je technicky zložitý a častejšie vyžaduje kombinovanú korekciu.

Septoplastový laser

Operácia na korekciu nosovej priehradky laserom sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Špeciálnym nástrojom chirurg zahrieva tkanivo chrupavky a dáva mu správny tvar. Ak sa bočná stena patologicky rozrástla, odborník odparí prebytočné tkanivo laserom a zarovná prepážku. Potom sa fixuje v požadovanej polohe silikónovými pneumatikami.

Operácia trvá 25 - 30 minút a vykonáva sa ambulantne. Jeho účinnosť a nízka invazívnosť môže byť bez krvácania a infekcie. Laserová septoplastika má však množstvo kontraindikácií a nie je vždy účinná v zložitých prípadoch.

Iné typy septoplastiky

Okrem vyššie uvedených, najbežnejších metód zarovnania krivky priečky, existujú aj iné spôsoby na odstránenie defektov bočnej steny:

  • Septorinoplastika. Kombinovaná intervencia, ktorá zahŕňa laserovú korekciu a plasticitu vzhľadu nosa.
  • Ultrazvuková cristotómia. To sa vykonáva pomocou ultrazvukového noža, dáva takmer bezkrevný výsledok.
  • Replantační. Ide o rekonštrukciu priehradky pomocou transplantácie chrupavky.

Ak je to potrebné, upravte vonkajší tvar nosa, vždy môžete kombinovať rinoplastiku s akoukoľvek možnosťou septoplastiky.

Príprava na prevádzku a jej realizáciu

Pred operáciou na vyrovnanie nosovej priehradky je pacientovi predpísaná séria vyšetrení, vrátane kompletného krvného obrazu, MRI nazálnej roviny, rinoskopie, rádiografie lebky a počítačovej tomografie. Môžete vykonať všetky testy a vyšetriť ich na klinike v mieste bydliska.

Potom pacient vstúpi do nemocnice, najlepšie jeden deň pred operáciou. Tieto hodiny sa venujú príprave na intervenciu. Pri stretnutí s anestéziológom by ste mali zvoliť typ anestézie (lokálna alebo celková anestézia), povedať o znášanlivosti rôznych lekárskych prípravkov. Ak je predpísaná celková anestézia, človek by nemal jesť ani piť v deň operácie ráno.

Počas procedúry sa odstránia defekty prepážky, vrátane posunu fragmentov bočnej steny, jej ohybu alebo trhania. Odstraňuje sa výrastky, chrbtice a hrebene, narovnávanie tkanív chrupavky voči strednej osi. Potom sa na oblasť zásahu aplikujú absorbovateľné stehy.

Po ukončení operácie na vyrovnanie priehradky sa do nosnej dutiny vložia silikónové dlahy alebo sa nosné priechodky zatlačia turundami. Pri laserovom zásahu sa nevyžaduje upchávanie a šitie. Omietka alebo gázový obväz sa aplikuje vonku.

Kontraindikácie a komplikácie

Dokonca aj pri nízkej invazivite a traume má septoplastika, podobne ako každý chirurgický zákrok, určité riziko. Účinky chirurgického zákroku sú najčastejšie spojené s možnosťou krvácania alebo infekcie rany.

V niektorých prípadoch môže septoplastika viesť k zmene tvaru nosa alebo poškodeniu nervových zakončení sliznice. Najčastejšie sa však zákrok uskutočňuje bez akýchkoľvek komplikácií.

rehabilitácia

Pooperačné obdobie nie je veľmi komplikované. Zvyčajne prebieha hladko a takmer bezbolestne. Počas prvých 24 hodín má pacient tampony (silikón alebo gázu) v nose, ktoré pomáhajú zastaviť krv a udržať správnu polohu nosovej steny.

Na odstránenie bolesti je pacientovi predpísané analgetiká. Okrem nich je možné vysvetliť:

  • hemostatické činidlá;
  • antipyretiká;
  • antimikrobiálne liečivá.

Po odstránení tampónov lekár odporúča umyť dutiny hydratačnými roztokmi a namazať broskyňový olej, aby sa zabránilo tvorbe kôry. Preskúmanie obsahu nosa nemôže byť vykonané, aby sa zabránilo krvácaniu.

Po endoskopickej operácii na nose z nemocnice sú po 1-3 dňoch prepustení. K úplnému uzdraveniu dýchania dochádza zvyčajne po niekoľkých týždňoch. Po celú dobu by mal byť pacient monitorovaný špecialistom na ORL a starostlivo dodržiavať jeho odporúčania.

Ak hovorí o laserovej korekcii, potom je proces obnovy oveľa ľahší. Po ňom, spravidla nie je potrebné, aby lieky a pobyt v nemocnici.

Ak pacient trpí alergickou rinitídou, počas rehabilitačného procesu sa môžu vyskytnúť exacerbácie, ktoré si vyžadujú ďalšiu liečbu.

Nemocnica po endoskopii zatvorená 10. deň. Do tejto doby, opuchy a vonkajšie modriny, ak nejaké, zmizne. Pri správnej starostlivosti o nosnú dutinu sa doba zotavenia končí rýchlo a nespôsobuje pacientovi žiadne problémy.

Ako sa rozhodnúť o operácii

Samozrejme, najťažšie je prekonať strach a súhlasiť s operáciou. Dokonca aj pacienti, ktorí trpia nazálnou kongesciou a ďalšími komplikáciami zakrivenia septa po celé roky, sú natiahnutí na poslednú. A môžu byť pochopené. Koniec koncov, každý zásah do tela je bolesť a strach. Aby sme urobili rozhodujúci krok, mali by sme si prečítať svedectvá ľudí, ktorí prešli operáciou, keď je zakrivenie nosovej priehradky zakrivené.

Ako vidíte, názory sú väčšinou pozitívne. Po operácii sa stav zdravia radikálne zmení a objavia sa nové pocity. Ľudia sa zbavia rinitídy, vráti sa k nim čuch, bolesť hlavy zmizne. Preto sa neťahajte so septoplastikou a nebojte sa. Dobrý prístup a presné sledovanie odporúčaní lekára pomôžu, aby bol zákrok bezbolestný a zotavenie rýchle.

Operácie opravy nosovej priehradky: chirurgické, laserové

Nosová priehradka je doštička, ktorá delí nosnú dutinu na dve polovice. Má dve zložky - kosti a chrupavky.

Človek, ako každý živý tvor, je symetrický len na prvý pohľad. Pri bližšom skúmaní uvidíme rôzne druhy odchýlok od striktnej symetrie. To isté s nosným prepážkou. Iba 5% obyvateľstva má ideálnu oblasť, ktorá sa nachádza v strede.

Prečo je teda rovnanie chirurgie jedným z najčastejšie vykonávaných chirurgických zákrokov v ORL nemocniciach?

Príčiny odchýlok nosovej priehradky

Existuje niekoľko dôvodov pre túto anomáliu. Toto je:

  • Fyziologické príčiny Zakrivenie nastáva, keď telo rastie. Rôzne časti majú rôzne miery rastu. Napríklad, chrupavkovitá časť rastie rýchlejšie ako kosť, kvôli nedostatku priestoru, je ohýbaná jedným smerom alebo iným smerom, na okraji kostnej časti a chrupavkových klíčkov - rastú hrebene a hroty.
  • Kompenzačné dôvody. Priehradka sa posúva kvôli skutočnosti, že na ňu niečo tlačí z boku. Môžu to byť polypy alebo hypertrofované turbináty.
  • Trauma nosa. A nielen zlomenina, ale aj ťažké zranenie (najmä ak bolo prijaté v detstve alebo dospievaní). Zo zrejmých dôvodov je častejšia u mužov.

Typy zakrivenia

  1. Skutočné zakrivenie, to znamená odchýlka od stredovej čiary, ktorá je v tvare písmena C alebo v tvare S, v rôznych rovinách, vpredu alebo vzadu.
  2. Combs.
  3. Tŕne. Hrebene a hroty sú rastom kostnej časti priehradky. Môže byť jednostranné a dvojstranné.
  4. Kombinácia rôznych typov zakrivenia.

Kedy sa má nosný septum opraviť?

Hlavnou patofyziologickou zložkou zakrivenia nosovej priehradky je redukcia lúmenu nosného priechodu na jednej alebo oboch stranách, zhoršená cirkulácia vzduchu, výskyt patologických vírov, čo vedie k nadmernému vysušeniu sliznice, atrofii riasového epitelu. Niekedy zakrivené septum pokrýva otvory v dutinách nosových dutín alebo otvory v zvukovej trubici, čo vedie k porušeniu prevzdušňovania a zabraňuje úniku sekrétov z dutín alebo z bubienkovej dutiny.

Neexistuje žiadne oddelenie zakrivenia prepážky do štádií podľa stupňa prejavu anatomického defektu, pretože to nemá klinický význam. Indikácie na liečbu sú iba klinické prejavy. A neexistuje žiadna priama korelácia sťažností so stupňom zakrivenia. Existujú prípady, keď významná deformácia neovplyvnila nosné dýchanie, a naopak, aj mierne zakrivenie bolo príčinou mnohých nepríjemných symptómov.

Predpokladá sa, že indikácie na narovnanie nosovej priehradky sú:

  1. Výrazné ťažkosti alebo nedostatok nosného dýchania.
  2. Častá akútna sinusitída. Chronická sinusitída.
  3. Častý akútny otitis alebo chronický zápal stredného ucha.

Najťažším momentom v tomto prípade je mať istotu, že tieto sťažnosti a choroby sú spojené s deformáciou nosovej priehradky. Spravidla, okrem zakrivenia nosnej priehradky, u týchto pacientov existuje iná patológia (vazomotorická rinitída, polypy, hypertrofovaná nosová koncha, alergie atď.). Preto sa chirurgický zákrok na korekciu nosovej priehradky zvyčajne ponúka po neúspešnej dlhodobej liečbe iných príčin.

Liečba deformácií nosnej priehradky

Zakrivenie nosovej priehradky je anatomická porucha a jej liečba je hlavne chirurgická. Základné princípy chirurgickej liečby: t

  1. Prevádzka je naplánovaná, vykonaná po dôkladnom preskúmaní a príprave. Je potrebné identifikovať všetky kontraindikácie pre operáciu. Absolútne kontraindikácie:
    1. Akútne infekčné ochorenia.
    2. Dekompenzácia chronických ochorení (diabetes mellitus, zlyhanie srdca, hypertenzia, onkologické ochorenia, cirhóza pečene).
    3. Duševné ochorenie.
    4. Krvácanie, spomaľovanie zrážania krvi.
  2. Existujú aj relatívne kontraindikácie (tj podmienky, za ktorých je operácia možná, ale nežiaduca):
    1. Detský vek do 18 rokov. Septoplastika sa veľmi zriedkavo vykonáva u detí vo veku od 6 rokov.
    2. Staroba.
    3. Obdobie menštruácie u žien. Odporúča sa podávať 2 týždne po menštruácii.
    4. Sinusitída, faryngitída, tonzilitída v období exacerbácie. Operácia sa uskutočňuje najskôr 2 týždne po liečbe. Vo výnimočných prípadoch, pod záštitou silných antibiotík, sa septoplastika vykonáva súčasne s endoskopickou dezinfekciou dutín pri chronickej sinusitíde.
  3. Pred operáciou sa vykonáva vyšetrenie: všeobecné testy krvi a moču, biochemická analýza, zrážanie krvi, EKG, vyšetrenie zubára, terapeuta.
  4. Pred chirurgickým zákrokom je potrebné zrušiť lieky, ktoré zvyšujú čas zrážania krvi (aspirín, warfarín, protizápalové lieky ako diklofenak, indometacín, ketoprofén).
  5. Operáciu vykonáva v nemocnici kvalifikovaný ORL chirurg. Samostatná špecializácia je na špecializovaných klinikách - rhinosurgeon, to znamená chirurg, ktorý sa zaoberá výlučne patológiou nosa.
  6. Operácia sa zvyčajne uskutočňuje v lokálnej anestézii. V prípade potreby môže mať pacient celkovú anestéziu. Operačný prístup cez nosovú dutinu, to znamená, že sa nepredpokladajú vonkajšie rezy.
  7. Doba trvania operácie je od 30 minút do 1,5 hodiny.
  8. Po operácii sa do nosa zasunú tampony, čo spôsobí určité nepríjemnosti. Tampony sa odstránia po 1-2 dňoch.
  9. Po odstránení tampónov bez komplikácií môže byť pacient prepustený z nemocnice pod ambulantným dohľadom lekára ORL. Bude potrebné vykonať toaletu a zavlažovanie nosovej dutiny špeciálnymi roztokmi na dezinfekciu pooperačného poľa, odstránenie kôry.
  10. Po operácii dochádza k opuchu, takže okamžite neexistuje úľava. Úplné obnovenie normálneho nosného dýchania je možné v priebehu 1-4 týždňov (dátumy sú individuálne, v závislosti od typu a objemu operácie).
  11. Do 3-4 týždňov po operácii je potrebné sa vyhnúť fyzickému preťaženiu, športu.

Základné operácie na vyrovnanie krivky nosovej priehradky

V podstate sa používajú dva typy operácií na korekciu skreslenia septum - to je submukózna resekcia a šetrne minimálne invazívna endoskopická septoplastika.

Submukózna resekcia je najstaršou metódou chirurgického zákroku na prepážke. Prvýkrát bola prevádzka vykonaná pred viac ako dvesto rokmi, stále sa používa. Podstata metódy: vykonáva sa oblúková incízia sliznice v prednej časti prepážky, pričom sa chrupavka prereže cez celú hrúbku, oddelí sa od perchondria a sliznice a odstráni sa takmer úplne. Zostane iba horná časť chrupavky široká 1 - 1,5 cm, potom sa kostné septum odstráni kladivom a sekáčom. Čo zostáva zo septa - 2 vrstvy sliznice, perchondrium, periosteum - blízko pri sebe a fixované tampónmi na fúziu. Švy sa zvyčajne neukladajú.

Nevýhody tejto operácie:

  • Operácia je pomerne traumatická a zotavenie trvá až 2-3 týždne.
  • Pretože je odstránená takmer pevná základňa nosovej priehradky, sú možné pooperačné komplikácie, ako je perforácia, spätné posúvanie nosného mostíka podobné sedlu.
  • Po takejto operácii je prepážka v skutočnosti zjazvené tkanivo, pretože tento trofizmus sliznice je rozbitý, nemôže vykonávať svoju ochrannú funkciu, je tu pocit konštantnej suchosti v nose, tvorba kôry.
  • Delenie sa stáva celkom pohyblivým, premiestniteľným, čo môže tiež viesť k ďalším problémom s nosným dýchaním.

Hlavnou výhodou tejto operácie je, že nevyžaduje drahé vybavenie, takže sa vykonáva bezplatne v akejkoľvek rozpočtovej nemocnici.

Jemná endoskopická septoplastika je modernejším typom chirurgického zákroku na nosovej priehradke. Pod kontrolou intranazálneho endoskopu sa vykoná dôkladná revízia nosovej dutiny, na ktorej sa objavia oblasti deformácie, malé rezy sliznice sa odstránia iba zakrivené úseky. Používajú sa šetriace moderné mikrochirurgické nástroje. Lekár pozoruje celé operatívne pole na obrazovke monitora vo zväčšenej forme.

Táto operácia je menej traumatická v porovnaní so štandardnou klasickou resekciou, vyhýba sa takým komplikáciám, ako je perforácia nosného septa, sedlovité zatiahnutie nosovej chrbtice, menej často sa objavujú komplikácie vo forme krvácania, hnisania, rehabilitácie prebieha rýchlejšie. Pri zložitých deformáciách je však jeho uplatňovanie obmedzené.

V skutočnosti je rozdelenie týchto operácií do dvoch typov veľmi podmienené. V praxi sa v čistej forme nevykonáva takmer žiadna submukózna resekcia a pri endoskopickej septoplastike sa vykonáva resekcia, aj keď v menšom objeme. V skutočnosti, obe operácie nemajú žiadne zásadné rozdiely, a v poslednej dobe sú stále viac nazývané jedným termínom - septoplastika.

Je tu tiež zlepšený spôsob tejto operácie, pri ktorom sa zakrivené časti chrupavky neodstránia, ale sú špeciálnym spôsobom modelované skalpelom alebo špeciálnym drvičom a vrátené na miesto, to znamená, že sú inštalované medzi sliznicovými listami na vyplnenie defektu. V budúcnosti táto chrupavka zaberá normálnu fyziologickú polohu. Takáto operácia sa nazýva resekcia - reimplantácia.

Ak existuje dôkaz v tom istom čase ako septoplastika, uskutočňujú sa iné manipulácie v nosovej dutine. Ide o rezanie zhrubnutej turbíny, odstraňovanie polypov a adenoidov, endoskopické operácie na nosových dutinách nosovej sliznice, vazotómiu.

Náklady na septoplasty v súkromných klinikách sa pohybuje od 25 do 90 tisíc rubľov. Cena závisí od zložitosti prevádzky, kategórie kliniky, kvalifikácie chirurga, typu anestézie a času stráveného v nemocnici.

Komplikácie septoplastiky

Po chirurgickom zákroku je možné vykonať nasledujúce komplikácie: t

  1. Krvácanie z nosa.
  2. Hnisanie, absces nosovej dutiny.
  3. Hematómy (akumulácia krvi pod sliznicou).
  4. Dierovanie (vytvorenie priechodného otvoru) priečok.
  5. Zápal vedľajších nosových dutín.
  6. Adhézie, adhézie v nosnej dutine.
  7. Pád chrbta nosa.

Pooperačné obdobie

Ihneď po operácii sú tampony umiestnené do nosa. Je to nevyhnutné na udržanie správnej polohy nosovej priehradky a zabránenie krvácania. Tampony sú nasýtené emulziou antibiotikami a hemostatickými činidlami. K dispozícii sú aj špeciálne gélové tampóny s trubicami na dýchanie. Tampony sa inštalujú 1 deň, ak je to potrebné, po jednom dni sa zmenia na nové 1 deň. Je potrebné sa pripraviť na to, že v tomto čase musíte dýchať ústami, čo samozrejme spôsobuje nepríjemné pocity. Niekedy sa na nos aplikuje ďalšia odlievacia omietka.

Vzhľadom k tomu, že musíte dýchať ústami, sliznica úst a pier sa vysychá a vždy sa cítite ako piť.

Hlava hlavy môže bolieť, horná čeľusť často bolí, môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty. Ak bola operácia vykonaná v celkovej anestézii, príznaky následného účinku omamných látok sú tiež spojené - slabosť, ospalosť, závraty, nevoľnosť. Lieky sa zvyčajne predpisujú lieky proti bolesti, hemostatiká a antibiotiká.

V prvých dňoch po operácii sa neodporúča fúkať nos, horúce nápoje a horúcu sprchu alebo kúpeľ. Pitie je lepšie prostredníctvom slamy.

Po odstránení tampónov v nose stále pretrváva edém, takže sa nosové dýchanie okamžite neobnoví. Podmienky úplného vrátenia sú individuálne. Podľa spätnej väzby od ľudí, ktorí podstúpili operáciu, väčšina začne dýchať úplne nosom a vôňou v týždni, pre niektoré toto obdobie trvá až mesiac.

Po odstránení tampónov je potrebná denná nosová toaleta na odstránenie kôry, opláchnite nos fyziologickými roztokmi a antiseptikami. Obvykle sú prepustení z nemocnice na 5. - 6. deň, ale môžu byť prepustení na druhý deň po odstránení pacienta s dennou návštevou ORL špecialistu. Plné hojenie nosovej priehradky nastáva na 7. - 10. deň po operácii.

Počas mesiaca sa neodporúča vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, šport, chodiť do kúpeľa, brať alkohol.

Alternatíva k septoplastike

V súčasnej dobe sú popri tradičných chirurgických postupoch široko vyvinuté aj iné spôsoby vyrovnávania krivky nosnej priehradky. Najznámejšou alternatívnou metódou je laserová septoplastika. Je možné s malými deformáciami len v chrupavkovej časti priehradky.

Podstata spôsobu spočíva v tom, že sa pomocou laserového lúča zahrieva miesto deformácie chrupavky, dostane požadovaný tvar a upevní sa tamponom vloženým do jednej polovice nosa. Operácia trvá približne 15 až 20 minút a vykonáva sa ambulantne v lokálnej anestézii.

Hlavné výhody: operácia nie je traumatická, prakticky bezbolestná, po nej nie je krvácanie, nie je potrebný menší edém, hospitalizácia a dlhodobé sledovanie.

Napriek všetkým výhodám však laserová korekcia zakrivenia priehradky nie je rozšírená v dôsledku skutočnosti, že izolované zakrivenie iba chrupavkovej časti priehradky je pomerne zriedkavé.

Okrem laserového ošetrenia existuje aj metóda ultrazvukového cristotomie - odstránenie hrebeňov a hrotov prepážky pomocou špeciálnej ultrazvukovej píly.

Osteopati sa s dobrými výsledkami snažia o malé defekty nosovej priehradky.

Video: laserová septoplastika

Ako sa rozhodnúť o operácii?

Najhoršie je súhlasiť s operáciou na opravu krivky nosovej priehradky. Dokonca aj pacienti, ktorí dlhodobo nedokážu úplne dýchať cez nos a nemôžu žiť bez vazokonstrikčných kvapiek, sú ťahaní s rozhodujúcim momentom. Môžu byť pochopené, pretože každá operácia je pre telo stresujúca, bolí, je to desivé, je to 2-3 týždne invalidity.

Stojí však za to prečítať si recenzie ľudí, ktorí sa rozhodli urobiť tento krok. Vo veľkej miere ide o pozitívne, radikálne život meniace pocity. Okrem obnovenia nosného dýchania sa môže rovnanie nosovej priehradky zbaviť chronickej sinusitídy, chronickej otitídy. Človek začne počuť lepšie, cítiť zápach, neustále chrápanie zmizne, bolesti hlavy zmiznú. Okrem všetkých týchto, septoplastika často tiež dáva kozmetický účinok vo forme korigovania tvaru nosa.

Septoplastika (operácia na opravu nosovej priehradky): indikácie, typy a správanie, výsledok

Septoplastika je operácia na nosovej priehradke, vykonaná na korekciu jej zakrivenia alebo inej poruchy.

Rôzne výskumné údaje uvádzajú, že frekvencia výskytu zakriveného nosného priehradky sa pohybuje od 65% do 95%, čo v kombinácii so živým klinickým obrazom viedlo k vysokej pozornosti lekárskej komunity k problému korekcie chirurgického zákroku na nosnom priehradke. Prvá zmienka o chirurgických zákrokoch, ktoré položili základy pre modernú operáciu nosovej priehradky, siaha do 19. storočia. Veľké množstvo klinických skúseností v oblasti septoplasty znásobených úspechmi modernej vedy robí túto operáciu jedným z klinicky najúčinnejších a najbezpečnejších.

Štruktúra a funkcie nosovej priehradky

Nosná priehradka sa skladá z troch častí: kosti (je umiestnená dostatočne hlboko vo vnútri nosovej dutiny a pozostáva z kostí), chrupavkovitých (vo forme štvorhrannej chrupavky) a pohyblivých (oblasť od kože medzi nozdrami až po časť chrupavky).

Nosová priehradka rozdeľuje nosnú dutinu na dva nosové priechody - čím sa určuje rovnomernosť prúdenia vzduchu počas dýchania. Vykonáva tiež dôležité podporné a tvarovacie funkcie - priamo sa podieľa na poskytnutí určitého tvaru nosu, najmä jeho horného a spodného povrchu.

Príčiny odchýlky nosovej priehradky

Fyziologické - vyskytuje sa v dôsledku nezhubného vývoja častí nosa v mladom veku. Najtraumatickejšie zakrivenie má najčastejšie formu úplného posunu v smere celej priehradky, zahusťovacích hrebeňov alebo výrastkov - chrbtice.

typy zakrivenia nosovej priehradky

Traumatická - vzniká z vonkajších, často mechanických účinkov. Vo väčšine prípadov zranenie kombinuje poškodenie štruktúry nosovej priehradky a kostí nosa, čo spôsobuje výrazný kozmetický defekt a vyžaduje septoplastiku nosovej priehradky v kombinácii s rinoplastikou.

Kompenzačné (adaptívne) - vyskytuje sa v prípade, keď v nosovej dutine existuje určitý druh vzdelávania mimo samotného septumu, vyvíjajúci na neho tlak. V tejto situácii je operácia na nosnom prepážke kombinovaná s operáciou, aby sa eliminovala príčina zakrivenia nosovej priehradky.

Nádory nosovej priehradky - a nie vždy rakovina, vo väčšine prípadov nádorovo podobné zakrivenie nosovej priehradky spôsobuje polypy, benígne nádory.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Existujú prípady, keď má človek niekoľko príznakov, niekedy ťažkých, a zároveň ani nenaznačuje, že príčinou jeho ťažkostí je zakrivenie nosovej priehradky. Rozhodnutie o použití chirurgickej liečby sa vykonáva v prípade výskytu výrazných príznakov:

  • Kozmetická vada - zahŕňa zakrivenie nosa, čela, dutiny alebo jednoducho nepravidelný tvar nosa;
  • Pretrvávajúci výtok z nosa - častý výtok z nosovej sliznice;
  • Chronická nazálna kongescia na jednej strane alebo dokonca na oboch stranách, ktorá sa môže prejaviť dýchaním ústami;
  • Pocit sucha v nose a ústach;
  • Hlučné dýchanie v spánku;
  • Chrápanie, často veľmi silné;
  • Časté krvácanie z nosa, niekedy bez zjavného dôvodu;
  • Alergické reakcie až po prejavy bronchiálnej astmy;
  • Časté prechladnutie;
  • Časté a chronické ochorenia zápalovej povahy nosových dutín - čeľustnej, čelnej a inej;
  • bolesti hlavy;
  • Zvýšená únava, znížená pozornosť a výkon, zhoršenie pamäte;
  • Znížený čuch.

Tiež je potrebné mať na pamäti, že v prítomnosti výrazného zakrivenia nosnej priehradky a neprítomnosti vyššie uvedených príznakov je zmysluplné vykonať operačné narovnanie nosovej priehradky, pretože najmä v mladom veku sú kompenzačné adaptívne mechanizmy schopné vyrovnať klinické prejavy. S vekom sa vyskytuje vyčerpanie, ktoré sa predtým vyrovnalo s úlohou, adaptačné schopnosti tela a symptómy sa začínajú zvyšovať a operácia vo vyššom veku nie je vždy možná kvôli všeobecnému stavu orgánov a systémov.

Príprava na operáciu

Ak sa rozhodlo vykonať operáciu v prípade zakrivenia nosovej priehradky, predpíše sa rad rutinných lekárskych vyšetrení na posúdenie celkového stavu tela a prítomnosti alebo neprítomnosti kontraindikácií anestézie a chirurgickej liečby:

  1. Kompletný krvný obraz;
  2. rozbor moču;
  3. Biochemický krvný test;
  4. Krvné testy na HIV, vírusovú hepatitídu a syfilis;
  5. Coagulogram - určuje stav systému zrážania krvi;
  6. Hladina cukru v krvi;
  7. elektrokardiogram;
  8. Fluorografická.

Niekedy, ak je to potrebné, lekár rozšíri zoznam laboratórnych testov a vykoná vhodné stretnutia.

Bezprostredne pred operáciou:

  • Ak je k dispozícii, oholte fúzy;
  • Odmietnite lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (napríklad aspirín, kardiomagnyl, heparín, Plavix, warfarín, diklofenak, indometacín a ďalšie);
  • Tiež by ste sa mali zdržať užívania alkoholu a obmedzovať fajčenie.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Operácia v zakrivení nosovej priehradky nemá žiadne špecifické kontraindikácie, čo znamená, že ak človek môže podstúpiť akúkoľvek významnú operáciu, môže tiež podstúpiť septoplastiku. Existujú však určité kontraindikácie:

  1. Vek: nad 50 a pod 16-18 rokov. Je to spôsobené tým, že po 50 rokoch dochádza k atrofii sliznice a je to „strata hmotnosti“, čo vedie k obnoveniu normálneho prietoku vzduchu cez nosové priechody a výsledkom je, že operácia je bezvýznamná. Vo veku 16-18 rokov je chirurgia na chrupavke a kostiach nosa nežiaduca, pretože až do tohto veku sa často udržiava rast chrupavky a kostných prvkov, čo môže viesť k zbytočnosti liečby. V prítomnosti výrazných defektov a symptómov je však možné operáciu vykonávať od šiestich rokov a po 50 rokoch;
  2. Prítomnosť akútneho alebo exacerbovaného chronického zápalového ochorenia;
  3. Prítomnosť menštruácie a prvý týždeň po nej;
  4. Duševné choroby;
  5. Koagulopatia - ochorenie zrážania krvi;
  6. Dekompenzácia chronických somatických ochorení;
  7. Tuberkulóza pľúc a horných dýchacích ciest;
  8. Ťažká atrofia epitelu nosovej priehradky.

Úľava od bolesti

V závislosti od toho, kde sa nachádza zakrivená oblasť, sa operácia vykonáva pomocou lokálnej anestézie alebo v celkovej anestézii (anestézia).

Lokálna anestézia pri narovnaní nosovej priehradky sa vykonáva vtedy, keď zakrivenie priehradky neovplyvňuje kostnú časť, ale je lokalizované iba v pohyblivej alebo chrupavkovej časti nosovej priehradky - v týchto oblastiach sa aplikuje sliznica zavlažovaná anestetikami alebo sa aplikujú tampony nasiaknuté anestetikami a po úplnej strate všetkých typov citlivosti. spustiť operáciu.

Keď zakrivenie zahŕňa kostné štruktúry, alebo septoplastika nosovej priehradky je iba časťou alebo štádiom rozsiahlej operácie, pacient dostáva celkovú anestéziu. V stave anestetického spánku sú tiež operované deti.

Metódy chirurgickej liečby

Klasická operácia nosovej priehradky sa používa od roku 1882. Prirodzene, že takéto veľké množstvo klinických skúseností sa nahromadilo počas tak dlhého časového obdobia, vyvinulo sa mnoho modifikácií chirurgickej liečby a v súčasnosti sa používajú osvedčené techniky, ktoré v kombinácii s modernými technologickými inováciami takmer zaručujú pozitívny účinok a spôsobujú minimálne množstvo komplikácií.

Submukózna resekcia nosovej priehradky

Operácia Killian: Celá operácia sa vykonáva vo vnútri nosovej dutiny, to znamená, že na koži tváre sa nevykonávajú žiadne rezy a v dôsledku toho je vylúčená možnosť vzniku pooperačných jaziev na otvorených plochách tváre.

submukózna resekcia nosovej priehradky podľa Killiana

Podstatou tejto operácie je, že vo vnútri nosných priechodov, často pod endoskopickou kontrolou (potom sa operácia nazýva endoskopická septoplastika), sa uskutočňujú rezy v sliznici nosovej priehradky a perichondriu na oboch stranách. Od úrovne strechy nosa až po dno. Využíva malý ostrý skalpel so zaobleným, neostreným hrotom, pretože ostrý koniec skalpelu sa dá ľahko prerezať cez celú hrúbku chrupavky, ako aj perikarpu a sliznice opačného nosného priechodu. Sliznica a nadkhryashnitsa do chrupavky sa rozrezáva.

Potom sa pod perichondrium vstrekne anestetikum a potom sa veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu samotnej sliznice, cez uskutočnené rezy, sa sliznica spolu s perchondrium a periosteum oddelí na požadovanú úroveň.

V prítomnosti hrebeňa alebo spike septum sa oddelí od strechy a spodnej časti nosového priechodu, aby nedošlo k poškodeniu sliznice v oblasti maximálneho zvýšenia defektu. Odpojenie sa vykonáva za hranicami deformovanej časti priečky. Potom sa nosná priehradka mechanicky narovná: hroty a hrebene sú narezané, zakrivenia sú vyrezané a chrupavka a kosť môžu byť opravené.

Po zarovnaní je nosná priehradka imobilizovaná pomocou tampónov, predtým oddelená sliznica, perchondrium a periosteum sú pritlačené na chrupavku a kosti pomocou rovnakých tampónov. Po chirurgickom zákroku sa často zobrazuje obväz.

Konzervatívne modifikácie submukóznej resekcie nosnej priehradky navrhol V. I. Voyachek:

Náprava septum: Incízia je vykonaná rovnakým spôsobom ako v prípade Killianovej operácie, ale len zo strany jedného nosného priechodu. Potom sa perchondrium a periosteum oddelia len na strane rezu a na tej istej strane sa vykonajú štyri rezy samotnej chrupavky tak, že zakrivená časť chrupavky nie je spojená s ničím iným ako sliznica, perchondrium a periosteum priľahlého nosného priechodu. Rovnakým princípom, ako v prípade chrupavkovitej časti, sa uskutočňuje disekcia kostnej bázy nosovej priehradky v oblasti jej zakrivenia. V dôsledku vykonaných manipulácií nazálny septum získava pohyblivosť a bez vonkajšieho zásahu preberá prirodzenú polohu. Potom sa tampony vložia do nosových priechodov rovnakým spôsobom ako počas operácie Cillian.

Mobilizácia septa: Podstata a metodika tejto modifikácie je absolútne identická s nápravou, ale ovplyvňuje len chrupavkovú časť nosovej priehradky bez toho, aby sa dotkla jej kostnej časti.

Kruhová resekcia: Ak počas mobilizácie septumu chrupavkovitý štvoruholník nedosiahne dostatočnú pohyblivosť na vytvorenie nosovej priehradky v jej prirodzenej polohe, potom sa rezy rozprestierajú v tenkých prúžkoch chrupavky.

Čiastočná resekcia je kombináciou vyššie uvedených modifikácií operácií na nosnej priehradke navrhnutých V.I. Wojaczek.

Resekčná reimplantácia - je to modifikácia vyššie uvedených chirurgických zákrokov, ktorá vylučuje zakrivený fragment chrupavky, dáva vyrezanú oblasť správnemu tvaru a vracia ju späť medzi listy sliznice nosovej priehradky.

Laserová septoplastika

Spôsob je založený na fenoméne objavenom v roku 1992, ktorého podstata spočíva v tom, že pod vplyvom laserového lúča s určitými vlastnosťami si chrupavka zachováva svoj predtým daný tvar. Priebeh tejto operácie zahŕňa mechanické vyrovnávanie chrupavky, ktoré vedie laser na miesto bývalého zakrivenia a dopad laseru na túto oblasť cez sliznicu, po ktorej si chrupavka zachováva správny tvar, ktorý jej bol daný.

Laserová septoplastika má množstvo nesporných výhod:

  1. Žiadne rezy - laserová expozícia sa vykonáva bez poškodenia sliznice.
  2. Operácia je absolútne nekrvavá.
  3. Neexistuje riziko infekčných komplikácií, ako aj tvorba hematómov.
  4. Môže sa vyrábať na ambulantnej báze - nie je potrebné hospitalizovať.
  5. Nedostatok pooperačného edému.
  6. Veľmi krátke obdobie pooperačnej rehabilitácie.

Použitie lasera na zarovnanie nosovej priehradky má niekoľko obmedzení a nemôže byť aplikované vo všetkých prípadoch. Po prvé, je to spôsobené tým, že laser pôsobí len na chrupavku, resp. Ošetrenie defektov v kostnej časti nosovej priehradky je vylúčené. A za druhé, laser môže chrupavku držať len vopred, ale nie je schopný odstrániť hrebeň alebo hrot. Laser je tiež neúčinný, ak je zakrivenie chrupavky priehradky nosa spojené s kompenzačnými príčinami, ktoré sú opísané vyššie.

Voľba ktorejkoľvek z opísaných možností chirurgickej liečby je daná primárne prevalenciou a závažnosťou zakrivenia nosovej priehradky, ako aj technickými možnosťami kliniky, na ktorú ste sa obrátili.

rehabilitácia

Pri vykonávaní klasickej septoplastiky je vo väčšine prípadov potrebné zostať v nemocnici až sedem dní.

Prvých pár dní sú v nose gázové tampóny, ktoré bránia dýchaniu nosa. Na mnohých klinikách sú staré gázové tampóny nahradené silikónovými tampónmi alebo špeciálnym gélom, ktorý plní rovnaké funkcie ako gázové tampóny, ale obsahuje v sebe špeciálne kanály, ktoré umožňujú udržiavať nosné dýchanie aj v skorom pooperačnom období, čo výrazne zlepšuje kvalitu života počas rehabilitácie.

Akonáhle príde čas - približne druhý, tretí deň, v závislosti od variantu vykonanej operácie, sú tampony odstránené a nazálne priechody sú kontrolované, aby sa sledoval ich stav. Počas hospitalizácie sa odstránenie kôry vykonáva za účasti zdravotníckeho personálu veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu poranenej sliznice nosovej dutiny.

Počas rekonvalescencie sú často predpísané protizápalové a analgetické lieky na zmiernenie stavu pacienta. Na prevenciu infekčných komplikácií sú predpísané antibakteriálne prípravky, ich použitie môže byť buď systémové (tablety, injekcie) alebo lokálne - výplach nosovej sliznice.

Po prepustení z nemocnice, pred začatím práce, na kontrolu stavu nosovej dutiny, je potrebné navštíviť ORL lekára polikliniky. Vo väčšine prípadov, ak práca nie je spojená s intenzívnou fyzickou námahou, po 10-14 dňoch môžete začať pracovať.

Aby sa zabránilo komplikáciám v pooperačnom období, je potrebné:

  1. Vyhnite sa horúcim jedlám a nápojom;
  2. Vyhnite sa návšteve kúpeľa, soláriu;
  3. Obmedziť trvanie pobytu na slnku;
  4. Chránené pred intenzívnou fyzickou námahou.

komplikácie

Tento typ chirurgického zákroku bol podrobne rozpracovaný a vývoj komplikácií je zriedkavým javom. Pooperačné komplikácie sa môžu prejaviť nasledovne:

  • Tvorba hematómu je napnutá dutina naplnená krvou medzi chrupavkovými alebo kostnými časťami priehradky a nosovej sliznice;
  • krvácanie z nosa;
  • Perforácia nosovej priehradky - vytvorenie kanála spájajúceho dva nosové priechody;
  • Zápalové komplikácie vo forme vredov;
  • Sinusitída, frontálna sinusitída a iná sinusitída;
  • Sinechia - adhézie vo vnútri nosových priechodov;
  • Znížený čuch;
  • Deformácia nosa vo forme zapadeniya jeho chrbta.

Kde môžem urobiť operáciu a koľko to stojí?

Túto operáciu vykonávajú vo väčšine veľkých nemocníc verejných a súkromných kliník, ktoré majú ORL oddelenia.

Voľná ​​cesta k plochému nosnému priehradke spočíva prostredníctvom ORL lekára regionálnej kliniky, ku ktorej patríte. Lekár Vám dá odporúčanie do nemocnice, kde budete zaradený na čakaciu listinu a po potrebných vyšetreniach a po určitom čase budete mať vykonanú septoplastiku. Ak budete nasledovať túto cestu, existujú dve nevýhody - čas a kvalifikácia operačného lekára, ktoré môžu byť buď najvyššie alebo nie. Našťastie nie je toľko mladých lekárov a začiatočníci vždy pracujú pod vedením skúsenejších kolegov.

Náklady na klasickú operáciu, berúc do úvahy pobyt v nemocnici, sa pohybujú od 20 000 do 100 000 rubľov. Stojí za to zvážiť, že cena je často nadhodnotená, s odvolaním sa na použitie laserových a vlnových skalpely, avšak vzhľadom na malé rezy vo vnútri nosných priechodov, použitie takýchto drahých zariadení vyzerá pochybne. Laserová septoplastika je oveľa drahšia a ceny sa pohybujú od 40 000 do 30 000 rubľov.

Výsledok

Podľa previerok, v prevažnej väčšine prípadov, po vykonaní operácie na nosovej priehradke, vyššie popísané klinické prejavy najprv podstúpia, a navyše, prejdú úplne a budete schopní dýchať celým nosom! Okrem toho sa znižuje frekvencia, závažnosť a trvanie infekčných ochorení, ako sú akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie, sínusová rinitída a ďalšie.

Prirodzene, operácia je vážnym krokom a musíte zhodnotiť a zvážiť klady a zápory, ktoré predtým potlačili váš strach, ale výsledok tejto operácie zvyčajne prevyšuje očakávania, a po dvoch alebo troch týždňoch si pacienti všimnú, že predtým neboli narušené príznaky z nosa a výrazné zlepšenie kvality. život všeobecne.

Operácia opravy nosovej priehradky

Nosná priehradka sa skladá z dvoch polovíc, ktoré oddeľujú nosovú dutinu. Platňa sa skladá z častí kostí a chrupaviek. Podľa štatistík len 5% ľudí má dokonale plochú nosovú priehradku. Preto je operácia narovnať nosovú priehradku jednou z najbežnejších operácií ORL.

Príčiny odchýlok nosovej priehradky

Pre zakrivenie priečok existuje niekoľko dôvodov. Medzi tieto dôvody patria:

  1. Fyziologické. Počas rastu sa môže vyskytnúť zakrivenie. Teda kostná časť v jej vývoji môže zaostávať za chrupavkou. Na hranici kosti a chrupavky sa môžu vyvinúť aj malé procesy.
  2. Kompenzačné. Nosná priehradka sa môže posunúť na stranu kvôli tomu, že sa niečo tlačí na jednu zo strán. Polypy alebo hypertrofované nosné lastúry môžu vyvíjať tlak.
  3. Trauma nosa. Nemusí to byť zlomenina, zakrivenie môže vznikať aj pri silnom poranení. Zvlášť ak zranenie bolo prijaté dieťaťom alebo tínedžerom. U chlapcov sa často vyskytujú poranenia nosa.

Indikácie pre operáciu

Nasledujúce príznaky môžu znamenať, že operácia by mala byť vykonaná:

  • problémy s vôňou;
  • chronická rinitída;
  • neustály nepohodlie pri vdychovaní nosom;
  • čiastočná alebo úplná absencia nosného dýchania;
  • hlasné chrápanie;
  • časté akútne respiračné infekcie;
  • opakujúce sa krvácanie z nosa;
  • sinusitída a frontitída;
  • asymetrický nos.

Mierne zakrivenie nosovej priehradky je prítomné u mnohých ľudí, ale ak to neprináša nepríjemné pocity, nemôžete zasiahnuť.

Druhy septoplastiky

Narovnanie nosovej priehradky sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi.

Klasická plastická technika

Vykonávanie septoplastiky klasickým spôsobom trvá približne 60 minút. Pre tento postup možno použiť kombinovanú, lokálnu alebo celkovú anestéziu.

Aby operácia mohla prebiehať bez komplikácií, je potrebné sa na ňu riadne pripraviť. Venujte pozornosť nasledujúcim odporúčaniam:

  • odmietnuť jesť 12 hodín pred opravou;
  • 2 týždne pred septoplastikou znížte množstvo konzumovaného nikotínu na minimum alebo úplne prestaňte fajčiť;
  • bezprostredne pred operáciou je zakázané užívať drogy, ktoré riedia krv;
  • chirurgický zákrok sa môže vykonať len 2 týždne po ukončení kritických dní.

Charakteristickým znakom klasickej techniky je, že operácia je sprevádzaná silným krvácaním a samotný postup sa vykonáva "slepo".

Počas korekcie lekár prerezáva nosovú sliznicu, len aby sa dostal na septum. Ďalej sa odstránia všetky vyčnievajúce častice a výrastky. Ak je deformácia veľmi silná, potom je chrupavka opitá, narovnaná a vložená späť. S miernou korekciou zakrivenia sa vykonáva priamo v nosnej dutine.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme vynechania špičky nosa alebo držania nosovej priehradky.

Tkanivo kostí alebo chrupavky sa fixuje špeciálnou sieťkou, ktorá sa implantuje priamo pod sliznicu. O rok neskôr sa sama rozhoduje, takže ju nemusíte vymazávať. Napriek tomu, že táto technológia má mnoho nevýhod, vykonáva sa pomerne často.

Postup endoskopickej korekcie

Táto korekcia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Prevádzka sa vykonáva v stacionárnych podmienkach a trvá hodinu až dve.

Pre tento postup sa používa špeciálne zariadenie - endoskop. Je to tenký film, na konci ktorého je pripojená optická vlákna. Je to tento druh optiky, ktorý umožňuje prenášať obraz na monitor.

Algoritmus endoskopickej chirurgie je nasledovný:

  • lekár urobí rez v nose;
  • deformované časti kosti a chrupavky sa odstránia;
  • lekár vloží tampóny do nosovej priechodky.

Lekár vytiahne tieto tampóny len nasledujúci deň. Dýchanie nosom sa normalizuje len vtedy, keď je nosová dutina úplne zahojená.

Komplikácie môžu byť nasledovné:

  1. Perforácia prepážky. Riziko vzniku takejto komplikácie je veľmi malé. Zvyšuje sa však, ak je deformita spôsobená poranením nosa.
  2. Hematómy. Často sa môžu vyskytnúť počas obnovy po operácii. Ak nezačnete s liečbou, môže dôjsť k abscesu nosovej priehradky.
  3. Krvácanie. Ide o bežnú komplikáciu, ktorá je eliminovaná tradičnými metódami.
  4. Infekciu. Táto komplikácia sa stáva veľmi zriedkavo.

Laserová zmena nosovej priehradky

Na operáciu sa používa lokálna anestézia. Procedúra sa vykonáva na ambulancii a trvá 20 až 30 minút. Na korekciu malej deformácie sa používa metóda laserovej korekcie. Hlavnou výhodou tejto techniky je absencia straty krvi a edému. Švy v tomto prípade nie sú uložené.

Rehabilitácia po operácii je takmer bezbolestná. Na minimalizáciu rizika deformácie a krvácania sa odporúča inštalovať tesné tampóny.

Laserový zákrok má mnoho výhod, ale má aj vlastné kontraindikácie. Táto technika je najbezpečnejšia a najbolestnejšia. Hlavnou nevýhodou postupu sú vysoké náklady.

Technika nastavenia rádiových vĺn

To je jedna z najbenígnejších metód chirurgie. Pre postup pomocou prístroja Surgitron a video endoskopu.

Proces zarovnania nosovej priehradky týmto spôsobom trvá približne hodinu, v závislosti od stupňa deformity. Počas zákroku sa odstránia iba deformované časti prepážky, takže existuje možnosť vyhnúť sa jazvám.

Pooperačné obdobie netrvá dlho. Po oprave v nemocnici by mala zostať 3 dni.

Zmena ultrazvukovej technológie

Táto technológia sa používa v prípade, že zmena nosovej priehradky je malá. Podstata tejto techniky spočíva v tom, že na septum sa aplikuje vysoká energia. Obdobie zotavenia je krátke.

Všeobecné znaky operácie

Pred vykonaním operácie lekár predpíše zoznam vyšetrení a testov. Často sú rovnaké pre akýkoľvek typ septoplasty. Lekár vám preto predpíše nasledujúce testy a testy:

  • elektrokardiogram;
  • röntgen hrudníka;
  • krvný test na hepatitídu, syfilis a HIV;
  • biochemická analýza;
  • konzultácie s otolaryngológom;
  • krvný koagulačný test.

Septoplastika sa skladá z niekoľkých fáz. Prvým krokom je príprava na operáciu a výber typu anestézie. Vo väčšine prípadov sa používa lokálna anestézia, ale podľa špeciálnych indikácií sa môže použiť všeobecná anestézia. Druhou fázou je okamžitá operácia na opravu prepážky. Tretia etapa je rehabilitácia.

Pooperačné komplikácie

Obdobie rehabilitácie často prechádza bez komplikácií. Je to však stále chirurgický zákrok, takže nie je možné vylúčiť riziko vzniku komplikácií, pretože každá operácia predstavuje určité riziko.

Komplikácie sa môžu prejaviť vo forme krvácania a infekčných ochorení, ktoré sa môžu vyvinúť na ich pozadí. Riziko krvácania sa môže zvýšiť, ak pacient užíva lieky, ktoré boli predpísané pred operáciou. Preto, ak užívate lieky, ktoré Vám predpísal iný lekár, mali by ste sa poradiť s odborníkom, ktorý opravu vykoná.

Pred operáciou na vyrovnanie nosovej priehradky by ste mali prestať užívať antibiotiká a mali by ste tiež začať užívať lieky, ktoré pomáhajú predchádzať krehkosti ciev.

Fajčenie môže spôsobiť problémy počas zotavovania, takže kým sa tkanivo nevylieči z takého zlého návyku, malo by sa opustiť.

Aby ste minimalizovali pravdepodobnosť komplikácií, mali by ste starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára. Len tak bude doba zotavenia rýchla a bezbolestná.

V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť deformácia tvaru vonkajšieho nosa. Ďalšou komplikáciou je poškodenie nervov. Celkové percento komplikácií po takejto korekcii je minimálne.

Obdobie rehabilitácie

Obdobie zotavenia po operácii často prebieha hladko a bezbolestne. Na prvý deň pacient chodí so špeciálnymi tampónmi. Pomáhajú znižovať riziko krvácania a tiež fixujú normálnu polohu priehradky. Preto počas zotavovania by mal dýchať nosom.

Niektoré kliniky používajú moderné silikónové tampóny, ktoré nielenže zabraňujú krvácaniu, ale tiež sťažujú dýchanie. Normálne dýchanie nosom je možné vďaka tomu, že vo vnútri týchto tampónov sa nenachádzajú žiadne výplne. Pri odstraňovaní tampónov človek necíti nepohodlie a bolesť.

Počas rehabilitačného obdobia by ste mali starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára o horúcich nápojoch, ošetreniu vodou, fajčení a cvičení.

Na zmiernenie tohto stavu počas rehabilitácie môže lekár predpísať antipyretické a analgetické lieky. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať kvapkadlo alebo injekciu antibiotík.

Po odstránení tampónov z nosnej dutiny by ste mali použiť špeciálne zvlhčujúce nosné kvapky. Ako sa nosné priechody čistia, sliznica sa postupne obnovuje a rezy sa hojia.

Nosové dýchanie je plne normalizované len niekoľko týždňov po operácii. Ak bola korekcia vykonaná laserom, proces obnovy bude oveľa rýchlejší. Počas operácie laser vypil hrany všetkých rezov a tiež ich dobre dezinfikoval. V dôsledku toho sa počas regenerácie po laserovej operácii nevkladajú žiadne tampóny.

Ak má pacient chronickú a alergickú rinitídu, počas zotavenia sa môže vyskytnúť relaps. Preto môže lekár predpísať ďalšie lieky.

Výkon po korekcii sa vráti po 8 - 10 dňoch. Vonkajšie modriny a opuchy po takomto postupe sú takmer preč.

V dôsledku toho treba poznamenať, že existuje mnoho možností, ako operáciu korigovať nosovú priehradku. Najbolestnejším a najrýchlejším spôsobom ako odstrániť deformitu je laserový postup, ale je to drahé. Preto sa väčšina pacientov uchýli k klasickej metóde.