Odstránenie mandlí u dospelých

Niektorí pacienti, ktorí trpeli chronickou tonzilitídou, sa rozhodli odstrániť mandle. V akých prípadoch je operácia znázornená, ako sa vykonáva a aké dôsledky od nej môžeme očakávať?

Keď potrebujete odstrániť mandle

Odstránenie mandlí (tonzilektómia) sa využíva len v prípade, keď už nie je možné obnoviť funkciu imunitného orgánu. Hlavné indikácie operácie sú: t

Časté exacerbácie chronickej streptokokovej tonzilitídy. Skutočnosť, že pôvodcom ochorenia pacienta je presne streptokok, by mala byť potvrdená krvným testom na titer antistreptolyzínu O. Jeho zvýšenie spoľahlivo indikuje odpoveď tela na streptokoky. Ak užívanie antibiotík nevedie k zníženiu titra, potom je lepšie mandle odstrániť, inak je riziko vzniku komplikácií vysoké.
Zvýšenie veľkosti mandlí. Proliferácia lymfoidného tkaniva môže spôsobiť nepohodlie pri prehĺtaní alebo syndróme spánkového apnoe (spánkového apnoe).
Poškodenie tkanív srdca, kĺbov a obličiek v dôsledku intoxikácie. Na zistenie súvislosti medzi zápalom mandlí a abnormalitami vo fungovaní orgánov je pacient požiadaný, aby vykonal tzv. Reumatické testy - podrobil sa testom na C-reaktívny proteín, kyseliny sialové a reumatoidný faktor.
Paratonsilárny absces. Toto je stav, pri ktorom zápal prechádza z mandlí do mäkkých tkanív, ktoré ich obklopujú. Zvyčajne je patológia „tlmená“ liekmi a až potom pokračuje v operácii.
Neúčinnosť konzervatívnych terapií (vrátane liekov, umývania, vákuového odstránenia skúmaviek z mandlí a fyzioterapie).

Ako sa pripraviť na tonzilektómiu

Príprava na tonzilektómiu sa vykonáva ambulantne. Pacient musí prejsť sérií testov:

kompletný krvný obraz
analýza počtu krvných doštičiek,
koagulogram (krvný test na zrážanie krvi),
rozbor moču.

Budete musieť byť vyšetrený zubár, kardiológ a terapeut. Pri odhaľovaní patológie sa zobrazí konzultácia s príslušným odborníkom.

Na zníženie rizika krvácania 2 týždne pred operáciou je pacientovi predpísané lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi. Počas 3-4 týždňov sa vyžaduje, aby nebrali aspirín a ibuprofén.

Prevádzkový deň

Ako presne sa operácia uskutoční, lekár rozhodne. Spravidla sa mandle úplne odstránia. Čiastočná tonzilektómia môže byť vykonaná s ťažkou lymfoidnou hypertrofiou.

6 hodín pred zákrokom je pacient požiadaný, aby prestal jesť, piť mliečne výrobky a šťavy. 4 hodiny nemôžete ani piť vodu.

Odstránenie mandlí u dospelých sa zvyčajne uskutočňuje v lokálnej anestézii. Po pol hodine pred operáciou sa pacientovi podá intramuskulárna injekcia sedatíva, potom sa do tkaniva okolo mandlí vstrekne anestetikum lidokaín.

Na operačnej sále sedí pacient na stoličke. Zapálené orgány sa odstránia ústami. Žiadne rezy na krku alebo brade nie.

Možnosti tonzilektómie:

Tradičná prevádzka. Mandle sa odstraňujú pomocou tradičných chirurgických nástrojov - nožníc, skalpelu a slučky.

Pros: metóda je časovo overená a osvedčená.

Nevýhody: dlhé obdobie rehabilitácie.

Infračervená laserová chirurgia. Lymfoidné tkanivo je vyrezané laserom.

Pros: takmer úplná absencia opuchu a bolesti po zákroku, jednoduchosť implementácie, operáciu možno vykonať aj na ambulantnom základe.

Nevýhody: Existuje riziko popálenia okolo zdravého tkaniva obklopujúce amygdala.

Pomocou ultrazvukového skalpela. Ultrazvuk ohrieva tkanivo až na 80 stupňov a odstraňuje mandle spolu s kapsulou.

Pros: minimálne poškodenie susedných tkanív, rýchle hojenie.

Nevýhody: existuje riziko krvácania po operácii.

Bipolárna rádiofrekvenčná ablácia (kolaps). Mandle sa odrežú studeným rádiovým nožom bez zohriatia tkaniva. Táto technológia umožňuje odstrániť celú amygdalu, alebo len jej časť.

Pros: žiadna bolesť po operácii, krátke rehabilitačné obdobie, nízky výskyt komplikácií.

Nevýhody: vykonávajú sa len v celkovej anestézii.

Celá prevádzka trvá maximálne 30 minút. Po jeho ukončení je pacient odvedený na oddelenie, kde sú umiestnené na pravej strane. Na krk sa aplikuje ľadový obal. Sliny sa vyzývajú, aby pľuli do špeciálnej nádoby alebo na plienku. Počas dňa (a počas obdobia nie dlhšieho ako 5 hodín času v banke) nie je pacientovi dovolené jesť, piť a kloktať. So silným smädom si môžete vziať niekoľko dúškov studenej vody.

Časté sťažnosti po operácii - bolesť hrdla, nevoľnosť, závraty. Niekedy sa môže vyskytnúť krvácanie.

V závislosti na metóde tonzilektómie je pacient prepustený domov na 2-10 dní. Bolesti v krku pretrvávajú 10–14 dní. 5. - 7. deň prudko stúpa, čo súvisí s vyplavovaním kôry zo stien hltanu. Potom bolesť postupne mizne.

Na zmiernenie utrpenia sa pacientovi podávajú intramuskulárne injekcie analgetík. Antibiotiká sú indikované niekoľko dní po chirurgickom zákroku.

Domáca starostlivosť

Na operovanom povrchu sa objaví biely alebo žltkastý kvet, ktorý úplne zmizne po utiahnutí chirurgických rán. Kloktanie a dezinfekcia hrdla počas pretrvávania kvetu je zakázaná.

Do dvoch týždňov po operácii sa pacientovi odporúča: t

hovoriť menej
nezdvíhajte závažia
je tu len mäkké jedlo (zeleninové a mäsové pyré, polievky, jogurty, cereálie),
piť viac tekutiny
nenavštevujte kúpeľ, solárium, nelietajte lietadlom,
čistite si zuby opatrne a vypláchnite si ústa
vziať len chladné sprchy
piť lieky proti bolesti (lieky na báze paracetomolu). Je zakázané užívať ibuprofen alebo aspirín, pretože zvyšujú riziko krvácania.

Chuť môže byť narušená niekoľko dní po zákroku.

Obdobie po odstránení mandlí trvá približne 2-3 týždne. Do konca tretieho týždňa sú rany úplne zahojené. Namiesto žliaz je zakryté jazvové tkanivo pokryté sliznicou. Pacient sa môže vrátiť k obvyklému spôsobu života.

Možné komplikácie

Negatívne účinky odstránenia mandlí u dospelých zahŕňajú:

Riziko krvácania do 14 dní po operácii. Keď sa v slinách objavia kvapky krvi, pacientovi sa odporúča, aby ležal na boku a na krk pripevnil vrecko na ľad. Ak je krvácanie intenzívne, musíte zavolať sanitku.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch (nie viac ako 0,1%) je možná zmena hlasového tónu.

Odstránenie mandlí: Klady a zápory

Vymenovanie tonzilektómie u mnohých pacientov je nejednoznačné. Trápia sa rozprávaním, že mandle palatína sú dôležitým orgánom imunitného systému, ktorého odstránenie spôsobuje rozvoj infekcií dýchacích ciest a zvýšenie frekvencie prechladnutia. Niektorí pacienti sa obávajú komplikácií a odmietajú vykonať operáciu.

Lekári sú však v zhone, aby ich ubezpečili: tonzilektómia nemôže ovplyvniť imunitnú obranu dospelého. Faktom je, že už v adolescencii žľazy prestávajú byť jediným filtrom na ceste prenikania baktérií a vírusov. Prichádzajú na pomoc hypoglossálnej a hltanovej tonzily. Po operácii sú tieto lymfoidné formácie aktivované a preberajú všetky funkcie odstránených orgánov.

Ale zachovanie mandlí v prítomnosti indikácií na ich odstránenie ohrozuje rozvoj vážnych zdravotných problémov. Zapálené tkanivo stráca svoje ochranné vlastnosti a mení sa na ohnisko infekcie. V takejto situácii odmietnuť ich odstránenie znamená odsúdiť sa na oveľa nebezpečnejšie choroby, vrátane ochorení srdca, obličiek a kĺbov. U žien môže nástup chronickej tonzilitídy negatívne ovplyvniť reprodukčnú funkciu.

Riziká operácie sa posudzujú od prípadu k prípadu. Prekážkou jej implementácie môže byť:

cievnych ochorení, ktoré sú sprevádzané častým krvácaním a nie sú liečiteľné (hemofília, Oslerova choroba),
ťažký diabetes,
tuberkulóza,
hypertenzia III stupňa.

Títo pacienti môžu vykazovať prechodnú procedúru - laserovú lakunotómiu. Infračervený lúč na mandlí robí mikro rezy, cez ktoré prúdi hnisavý obsah.

Dočasné kontraindikácie na vykonávanie tonzilektómie sú:

menštruácie
nespracované kazy,
ochorenie ďasien
akútne infekčné ochorenia
v poslednom trimestri tehotenstva
exacerbácia tonzilitídy,
exacerbácia akéhokoľvek iného chronického ochorenia.

Odstránenie amygdaly detí a dospelých - hodnotenie pacientov. Operácia tonzilektómie - indikácie a následky

Žľazy (mandle) hrajú v tele ochrannú úlohu. Osoba so vzduchom vdychuje veľa mikróbov a úlohou žliaz je zadržať ich významnú časť. Tonsily syntetizujú bunky zapojené do obehového systému. Mnohí sa snažia vyriešiť problém s tonzilitídou operáciou. Je operácia odôvodnená?

Odstránenie žliaz - klady a zápory

Predtým, chirurgia na odstránenie žliaz v chronickej tonzilitídy bola vykonaná pre každého. Počas štúdie americkí lekári dokázali, že mandle nie sú zbytočnými orgánmi, ktoré sa dajú odstrániť bez následkov. Prehlbovanie v žľazách je typ laboratória, v ktorom sa uskutočňuje množstvo funkcií:

analýza potravín a vzduchu;
produkcia ochranných proteínov ako výsledok odpovede organizmu na patogény.

Operácia na odstránenie žliaz (tonzilektómia) znižuje obranyschopnosť organizmu a znižuje odolnosť voči infekciám a chorobám. Tabuľka uvádza tri argumenty, ktoré vám pomôžu zistiť, prečo v niektorých prípadoch musíte operáciu zrušiť:

Prečo odstrániť mandle

Časté prepuknutia angíny, tonzilitída prispievajú k hromadeniu infekcií na mandľách hltana, ktoré sú vystavené zjazveniu. Odpoveď na otázku a dôvody, prečo sú mandle vyrezané, sú jednoznačné. Aby sa predišlo šíreniu mikróbov v bolesť hrdla do pľúc a priedušiek, lekári eliminujú chronické zameranie infekcie. Mandle postihnuté chorobou nepôsobia ako ochranný orgán, ale tvoria miesto mikrobiálneho vývoja, ktorého prítomnosť v tele ovplyvňuje iné vnútorné orgány.

Stojí to za odstránenie mandlí

Aj keď poznáme všetky nevýhody chirurgického zákroku z prehľadov, je spoľahlivé určiť, či nie je možné mandle odstrániť. Nasledujúci lekári môžu s vami diskutovať o indikáciách pre operáciu:

Zoznam prípadov, keď môžete priradiť operáciu:

Osoba, ktorá má bolesť v krku má sepsu alebo trombózu jugulárnej žily, beta-hemolytickú streptokokovú skupinu A. Ak antibiotická liečba nie je možná v dôsledku závažného priebehu ochorenia (absces na hrdle, vysoká horúčka, hnisanie mandlí) alebo alergie, potom môže byť chirurgia jedinou cestou von.,
Pri vykonávaní špeciálnych testov na určenie reakcií vyskytujúcich sa v ústach za účasti žliaz sa ukázalo, že na záťaž nereagujú. V prípade nedostatočnej sekrécie ochranných proteínov slinami, operácia zabráni chronickej tonzilitíde, reumatizmu a ochoreniu obličiek.
Patologická zmena mandlí. Ak je telo náchylné k záchvatom anginy pectoris, operácia nie je povinná. V dôsledku toho sa spojivové tkanivo môže stať lymfoidným a môže byť miestom zberu baktérií.

Odstránenie mandlí - následky

Ak sa nedá vyhnúť operácii na odstránenie žliaz, potom po zákroku ochrana v oblasti hrdla zmizne. Toto miesto je vystavené prenikaniu vírusov. Iné účinky odstránenia mandlí: oslabenie imunitného systému, bolestivé pocity počas týždňa po odstránení, edém hrtanu, otvorené rany, kde boli vytiahnuté žľazy, všeobecný stres pre telo. Antibiotiká sú predpísané na ochranu zraneného miesta pred baktériami. V zriedkavých prípadoch je po operácii možné krvácanie u ľudí s reumatizmom.

Indikácie pre tonzilektómiu

Päť vyliezol späť tonzilektómia za samozrejmosť. Do dnešného dňa môže lekár navrhnúť odstránenie mandlí len vtedy, keď zdravotné problémy nemožno vyriešiť bez nechirurgického, „mierového“ spôsobu. Kvalifikovaní odborníci svedčia o odstránení mandlí u dospelých, keď nie je iná cesta von. Toto je:

výskyt chronickej tonzilitídy a jej exacerbácia v dôsledku pretrvávajúcich boľavých hrdiel;
tonzilitída s komplikáciami, vrátane ochorení nervového systému, reumatizmu, ochorení štítnej žľazy, obličiek, srdca, infekčnej nešpecifickej polyartritídy;
tvorba hnisavých abscesov, ktoré ovplyvňujú hrtan, flegmon krku, paratonzillary (takmer indy absces);
flegmonózne bolesť hrdla (vnútrosvalový absces);
bolesť hrdla sa vyskytuje viac ako 5-krát za rok s nevoľnosťou a vysokou teplotou;
neoplazma mandlí;
obštrukčný syndróm spánkovej apnoe - chrápanie, dýchavičnosť;
došlo k prudkému oslabeniu imunitného systému;
nekomplikovaná tonzilitída nie je prístupná konzervatívnej liečbe.

Kontraindikácie na odstránenie mandlí

Terapeut (pediater) spolu s ORL špecialistom na základe anamnézy a vyhodnotenia lokálnych zmien môže konečne určiť potrebu tonzilektómie. Ak chcete zistiť, či je možné vykonať operáciu odstránenia, pacient je naplánovaný na komplexné vyšetrenie:

rozbor moču;
biochemický a úplný krvný obraz;
čas zrážanlivosti, koagulogram.

Kontraindikácie tonzilektómie sú rozdelené na dočasné (relatívne) a absolútne. Tieto zahŕňajú:

diabetes mellitus (závažný);
hemoragickú diatézu, akútnu a chronickú leukémiu;
ťažké neuropsychiatrické ochorenia môžu interferovať s bezpečnou operáciou;
ochorenia srdca, obličiek, pľúc a pečene vo fáze dekompenzácie;
abnormality hltanových ciev (aneuryzma, submukózna pulzácia cievy);
aktívna pľúcna tuberkulóza. Zistite viac o príznakoch pľúcnej tuberkulózy u dospelých.

Medzi dočasné kontraindikácie patria:

epidémie a epidémie chrípky;
akútne infekčné ochorenia alebo prodromálne príznaky detských infekcií;
tuberkulózna bronchoadenitída a tuberkulózna intoxikácia;
pustulárne kožné ochorenia;
zubný kaz;
ťažká ketonúria u pacientov s diabetes mellitus;
exacerbácia chronických zápalových ochorení vnútorných orgánov;
akútnej dermatitídy alebo chronickej dermatitídy v akútnom štádiu;
menštruácie.

Metódy odstraňovania mandlí

Moderné otolaryngológovia poskytujú širokú škálu metód tonzilektómie. Spôsoby odstraňovania mandlí sa líšia nielen cenou, ale aj:

metóda dopadu;
stupeň traumy tkaniva;
objemy straty krvi;
závažnosť bolesti po operácii;
obdobia obnovy.

Váš lekár Vám povie, ktorý z nasledujúcich spôsobov si v každom prípade zvoliť: t

odstránenie palatínových žliaz laserom;
chirurgia - klasická operácia na vyrezávanie žliaz;
klonovanie - odstránenie metódou studenej plazmy;
tonzilektómia rádiových vĺn;
technológia mikrodebriderov;
kauterizácia prúdu mandlí (elektrokoagulácia);
zmrazenie (kryodestrukcia).

Odstránenie laserovej tonzily

Okrem starej metódy odstraňovania žliaz excíziou existujú aj moderné, vrátane laserovej tonzilektómie. Prečo je použitie laserového skalpelu považované za účinné? Zariadenie má deštruktívny účinok na tkanivo prostredníctvom jednosmerného žiarenia s rovnakou vlnovou dĺžkou. Dĺžka spôsobenej akcie. Slinovací účinok lasera eliminuje riziko krvácania. Rozlišujú sa typy laserového odstraňovania:

Úplné odstránenie mandlí (radikálna tonzilektómia), v ktorých už nemôžu rásť.
Rezanie iba horných vrstiev (laserová ablácia).

Použiť lasery rôznych typov:

keď je ovplyvnená väčšina žliaz, je použitý laser s optickými vláknami;
keď sú vo vnútri zistené ložiská zápalu, sú ovplyvnené holmiumovým laserom;
infračervený laser môže upevniť tkanivo;
účinok odparovania tkaniva je produkovaný uhlíkovým laserom, v ktorom sa znižuje objem žľazy a oblasť infekcie.

Chirurgia žľazy

Stará metóda, ako sa zbaviť trvalého bolesť v krku je vyrezanie žliaz, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii a trvalo odstraňuje zdroj infekcie a živnú pôdu baktérií. Počas operácie sa používajú nasledujúce lekárske nástroje: drôtená slučka alebo chirurgické nožnice, skalpel. Nevýhodami tejto metódy sú:

silná bolesť v pooperačnom období (keď sa začínajú hojiť mandle);
krvácanie;
znížená schopnosť tela chrániť pred baktériami;
rozvoj laryngitídy, bronchitídy, faryngitídy;
alergie.

Odstránenie mandlí mandle za studena

Kobaltácia je odstránenie žliaz s použitím studeného plazmového prístroja (coblator), ktorý premieňa elektrickú energiu na plazmový prúd. To všetko sa vykonáva dvoma elektródami a elektrolytom medzi nimi. Prúd prechádza krátkou dráhou od mínus po plus kvôli rozdielu potenciálu, ktorý existuje medzi elektródami. Elektrolyt (elektricky vodivá kvapalina) je fyziologický roztok na žľaze.

Tvorba plazmy nastáva v dôsledku iónového toku vytvoreného medzi anódou a katódou. Na rozbitie väzby v organických zlúčeninách energie je dostatok plazmy, pričom teplota nepresahuje 60 stupňov. Odstránenie mandlí korekčnou metódou znamená ich deštrukciu za studena. Mäkké tkanivá sa rozpadajú na zlúčeniny dusíka s nízkou molekulovou hmotnosťou, oxid uhličitý a vodu, takže je možné ich odstrániť alebo odstrániť.

Tonzilektómia rádiových vĺn

Ako sa rádiové vlny tonsil odstránenie metóda? Rádiový signál prenášaný elektródou „odparuje“ vnútrobunkovú tekutinu a spôsobuje disekciu tkaniva. Vysokofrekvenčné vlny sú absorbované vnútrobunkovou tekutinou, v dôsledku čoho je znížená šanca na poškodenie susedných tkanív a orgánov, ak sa použije rádiosonografická tonsillektómia. Medzi výhody tejto metódy patria:

mierne poškodené tkanivo;
proces regenerácie a regenerácie tkaniva sa urýchli;
minimálne riziko komplikácií po operácii;
jazvy nie sú vytvorené v mieste odstránenia.

Elektrokoagulácia mandlí

Vylučovanie tkaniva žliaz pomocou elektrického prúdu s vysokou frekvenciou sa nazýva elektrokoagulácia mandlí. Tento spôsob je považovaný za nežiaduci spôsob odstraňovania kvôli dôsledkom, ktoré môžu vzniknúť v pooperačnom období v dôsledku pôsobenia prúdu na okolité tkanivo. Postup sa vykonáva pomocou zariadenia, ktoré sa zahrieva elektrickým prúdom na 400 stupňov. Keď je tkanivo spálené, objem straty krvi je minimálny, ale popálenie po takejto metóde sa bude dlho liečiť a bolestne.

Kryodestrukcia žliaz

V otolaryngológii moderné lekári čoraz viac používajú kryo-mraziace žľazy. Ako zmraziť mandle s tekutým dusíkom? Pod vplyvom chladných, patogénnych mikroorganizmov sú zničené a postihnuté tkanivo zomrie počas zmrazovania. Smerový účinok chladu vám umožňuje udržiavať zdravé časti mandlí, ktoré sú nevyhnutné pre produkciu imunitných buniek, poskytujú lokálnu imunitu a chránia pred vírusmi a mikróbmi v tele.

Ako odstrániť mandle

V medicíne sa úloha odstraňovania mandlí považuje za jednoduchú operáciu. Na odstránenie bolesti počas zákroku sa aplikuje anestézia zvolená lekárom. Po anestézii začína odrezávanie alebo excízia chorého tkaniva zvolenou metódou. Na konci odstránenia sa pacient otočí na pravú stranu, na krk sa nanesie mlieko na zníženie straty krvi. Po operácii, aby sa zabránilo infekcii v otvorenej rane, lekár predpisuje antibiotiká.

Ako odstrániť mandle u dospelých

Aby sa zabránilo krvácaniu, lekár predpisuje lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi 14 dní pred operáciou. V priebehu mesiaca je potrebné takéto lieky odmietnuť ako ibuprofén a aspirín. Ako bude odstraňovanie mandlí, expert rozhodne: čiastočne alebo úplne. V prípadoch závažnej lymfoidnej hypertrofie sa môže vykonať čiastočné odstránenie. V deň operácie, 6 hodín pred zákrokom, by ste mali prestať jesť, piť šťavy a mliečne výrobky a 4 hodiny pred zastavením vody.

Odstránenie mandlí u dospelých sa vykonáva v lokálnej anestézii. 30 minút pred začiatkom operácie sa pacientovi podá intramuskulárna injekcia sedatíva. Lidokaín (anestetikum) sa vstrekuje do tkaniva okolo žliaz. Pacient je prenesený na operačnú sálu, položený na stoličku. Poškodené orgány sa vyrežú ústami bez toho, aby sa na brade alebo krku urobili nejaké rezy.

Tonzilektómia u detí

Doba adenotonsilotomie u dieťaťa závisí od metódy. Napríklad klasické odstraňovanie žliaz u detí trvá približne hodinu a postup kryodestrukcie trvá niekoľko minút. Rozdiel medzi postupmi pre deti a dospelých je anestézia, z ktorej sa deti prebudia, keď sa všetko skončí. Ako znížiť mandle? Priebeh prevádzky je navrhnutý pre niekoľko fáz:

Použitie anestézie: deťom sa predpisuje inhalácia alebo maska celkovej anestézie. Vedomie dieťaťa vypne plyn vstupujúci cez masku.
Úplne sa odstráni žľaza vybranou metódou alebo sa ponechajú zdravé bunky.
Dieťa je odstránené zo stavu anestézie.

Tonzilektómia - pooperačné obdobie

Ak sa po operácii na mieste odstránenia vytvorí žltkastý alebo biely plak, potom by ste sa nemali báť: keď sa chirurgická rana hojí, všetko bude vyzerať normálne. Je však potrebné pripomenúť, že pri prítomnosti plaku je zakázané dezinfikovať a kloktať. Včasné zotavenie po tonzilektómii a rehabilitácii príde, ak pacient dodržiava nasledujúce odporúčania na 14 dní:

hovoriť menej;
nezdvíhajú závažia;
jesť mäkké, chladné jedlo a diétu;
pite veľa vody, snažte sa vyhnúť kašľu;
zákaz fajčenia;
Solárium, kúpeľ;
nelietajú lietadlom;
čistite si zuby opatrne;
kúpať sa v chladnej sprche;
na anestéziu s prípravkami paracetomolu;
Nepite aspirín a ibuprofén (môže sa objaviť krvácanie).

Čo jesť po odstránení žliaz

Po operácii na prvý deň je pacientovi absolútne zakázané jesť čokoľvek, ale môžete piť vodu. Jedlá po tonzilektómii na druhý deň by mali zahŕňať chladné jedlo, tekuté cereálie, zeleninové a mäsové pyré, polievky, jogurty, zmrzlinu. Do 4 dní sa musíte držať diéty po tonzilektómii, vylúčiť teplé alebo teplé jedlo. Rana sa hojí asi týždeň, ale ak v určenom období nedôjde k oprave tkaniva, mali by ste sa poradiť s lekárom. Po úplnej regenerácii a so súhlasom lekára sa môžete vrátiť k normálnej strave.

Komplikácie tonzilektómie

Na internetovej stránke Dr. Komarovského bolo napísaných mnoho recenzií, že odstránenie neprináša dôsledky. Komplikácie po operácii pôsobia len ako príležitosť na rozvoj ochorení. Dôsledky nie sú vôbec povinné. Riziká komplikácií možno minimalizovať odkazom na kvalifikovaného špecialistu, ktorý vám pomôže vybrať spôsob odstránenia pre konkrétneho pacienta, pričom sa zohľadnia vlastnosti anamnézy ochorenia.

Možné komplikácie po odstránení mandlí u dospelých:

Začaté krvácanie neprejde kvôli nesprávnemu koagulačnému systému. Aby sa tomu zabránilo, pacient by mal byť pred operáciou skontrolovaný na parametre zrážania krvi av prípade potreby operáciu odložiť.
Komplikácie infekčnej povahy v dôsledku šírenia hnisavej infekcie cez lymfatické a krvné cievy. Môže k tomu dôjsť, ak má osoba silne zníženú imunitu, preto nie je tonzilektómia indikovaná u pacientov s rakovinou, AIDS počas obdobia akútnych bakteriálnych alebo vírusových infekcií.
Vývoj alergických reakcií na lieky, ktoré sa používajú ako anestetiká (anestetiká). Pred chirurgickým zákrokom jedinci predisponovaní k alergiám užívajú antihistaminiká.
V prípade neopatrnej laserovej chirurgie alebo elektrokoagulácie sú možné popáleniny slizníc a mäkkých tkanív.

Cena tonzilektómie

V Moskve sa cena za odstránenie adenoidov líši od prestíže kliniky a nemocnice, profesionality lekárov, zvolenej metódy tonzilektómie. V niektorých inštitúciách budú nielen vykonávať operáciu, ale môžu si objednať aj oddelenie, byť pod dohľadom lekárov počas pooperačného obdobia, čo pomôže znížiť riziko komplikácií po zákroku. Koľko stojí odstránenie mandlí v Moskve, pozri tabuľku:

Odstránenie mandlí: indikácie, intervencia, pooperačné obdobie

Zápalový proces v angína (angína) je jednou z najčastejších patológií u detí. Z tohto dôvodu je operácia mandlí (tonzilektómia) považovaná za najbežnejší chirurgický zákrok u detí.

Na rozdiel od prevládajúceho stereotypu je pôvodcom chronickej tonzilitídy nielen beta-hemolytický streptokok, ale aj iné bakteriálne patogény (bakteroidy, Staphylococcus aureus, moraxella, atď.). Okrem toho významnú úlohu zohráva vírusový pôvod tonzilitídy (vírus Epstein-Barr, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovírus, enterovírus, respiračný syncyciál).

Odstránenie mandlí pri chronickej tonzilitíde sa vyžaduje pri vývoji toxických alergických foriem. Najdôležitejším rozdielom medzi touto formou ochorenia a jednoduchou formou je výskyt príznakov intoxikácie a patologická imunitná reakcia organizmu.

Predoperačné obdobie, indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre operáciu:

Bolestivé pocity v projekcii srdca, nielen v akútnom štádiu ochorenia, ale aj v období remisie angíny.
Pocit palpitácií.
Poruchy srdcového rytmu (tachyarytmie, atrioventrikulárna blokáda, extrasystoly atď.)
Dlhý subfebrilný stav (teplota 37,5 ° C).
Bolesti kĺbov.
Neexistujú žiadne subjektívne sťažnosti, ale zmeny sú zaznamenané na EKG (poruchy v systéme srdcového vedenia, zmena tvaru zubov).
Infekčné poruchy srdca (endokarditída, myokarditída, perikarditída), obličky (glomerulonefritída), cievy (periarteritída, vaskulitída), kĺby (artritída) a iné orgány.
Sepsa spôsobená prítomnosťou infekcie mandlí.
Reumatizmus.
Lokálne komplikácie: paratonsingálny absces, parafaryngitída.
Všeobecné príznaky intoxikácie: slabosť, únava, bolesť chrbta.
Časté opakovanie ochorenia:
- 7 epizód tonzilitídy za rok.
- 5 prípadov ročne počas 2 rokov.
- 3 epizódy tonzilitídy 3 roky v rade.

Chirurgická liečba má nasledujúce ciele: eliminovať symptómy angíny, ako aj zabrániť rozvoju (alebo progresii) infekčných a toxických komplikácií.

Kontraindikácie chirurgického spôsobu liečby:

Ťažké srdcové zlyhanie.
Nekompenzovaný diabetes.
Renálne zlyhanie.
Poruchy krvi so zvýšeným rizikom krvácania (rôzne formy hemofílie, trombocytopénia, trombocytopatia, leukémia, trombocytopenická purpura).
Malígne ochorenia rôznej lokalizácie.
Plúcna tuberkulóza v aktívnej forme.

Dočasné kontraindikácie zahŕňajú:

Akútne obdobie infekčných ochorení.
Pre ženy - obdobie menštruácie.
Tretí trimester tehotenstva (po 26 týždňoch). Všetky chirurgické zákroky v oblasti nosohltanu sú kontraindikované u žien v posledných mesiacoch tehotenstva, pretože riziko predčasného pôrodu nie je vylúčené.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Pred prevádzkou je potrebné absolvovať skúšky a absolvovať školenie:

Krvný skríning HIV, hepatitídy B, C pre syfilis - RW.
Povinné vedenie röntgenových lúčov.
Všeobecný krvný test.
Štúdium biochemických parametrov krvi (glukóza, celkový bilirubín, jeho frakcie, močovina, kreatinín).
Coagulogram (stanovenie protrombínového indexu, APTT, APTT, INR, fibrinogénu).
Stanovenie zrážanlivosti krvi podľa Sukharev.
Vyšetrenie terapeuta je nevyhnutné na identifikáciu možnej somatickej patológie alebo kontraindikácií pre operáciu.
Registrácia a prepis EKG.
Buck. naočkovanie mandlí na stanovenie mikroflóry.
Berúc do úvahy možné riziko krvácania, 3-5 dní pred operáciou, je nevyhnutné použitie liekov, ktoré znižujú krvácanie tkanív: Vikasol, Ascorutin.
V noci pred operáciou sa má predpísať sedácia.
V deň operácie nemôže jesť a piť.

Pri odhaľovaní zodpovedajúcej somatickej patológie je nevyhnutná kompenzácia týchto alebo iných stavov. Ak sa napríklad zistí hypertenzia v 2 - 3 stupňoch, je potrebné dosiahnuť počet cieľových arteriálnych tlakov. V prítomnosti diabetu je potrebné dosiahnuť počet normoglykémií.

V akom veku je lepšie vykonávať operáciu?

Indikácie pre operáciu môžu byť u pacientov akejkoľvek vekovej skupiny. Deti mladšie ako 3 roky sú však vystavené vysokému riziku vzniku pooperačných komplikácií. Z tohto dôvodu by sa mal chirurgický zákrok vykonávať u detí starších ako 3 roky.

Ako vykonávať operáciu: ambulantne s hospitalizáciou?

Tonzilektómia nie je jednoduchá operácia. Napriek tomu, že väčšina týchto chirurgických zákrokov sa vykonáva ambulantne, riziko komplikácií je prítomné a pacient musí byť sledovaný v pooperačnom období. Z tohto dôvodu sa odporúča vykonať v nemocnici odstránenie mandlí, s vhodným predoperačným vyšetrením a pooperačným pozorovaním.

Anestézia na tonzilektómiu

Lokálna anestézia

Vo väčšine prípadov sa používa lokálna anestézia. Najprv sa sliznica zavlažuje 10% roztokom lidokaínu alebo 1% roztokom dikaínu.

Je nevyhnutné aplikovať anestetikum na koreň jazyka, aby sa počas operácie eliminoval reflex. Potom je potrebné vykonať infiltračnú anestéziu zavedením anestetika do submukózneho priestoru. Najčastejšie sa používa 1% roztok novokaínu, 2% roztok lidokaínu. Niekedy sa používa s anestetickým 0,1% roztokom adrenalínu na zúženie krvných ciev a zníženie straty krvi. Zavedenie adrenalínu však nie je vždy odôvodnené prejavom jeho všeobecných účinkov na organizmus (zvýšená srdcová frekvencia, zvýšený tlak).

Pre správnu anestéziu používajte určité miesta podávania liekov:

Do bodu, kde sa pripájajú predné a zadné palatínové oblúky.
V strednej časti mandle.
V základni predného palatínového oblúka.
V tkanine zadnej časti luku.

Pri vykonávaní infiltrácie by sa mala anestézia riadiť nasledujúcimi pravidlami:

Ponorenie ihly by malo byť 1 cm hlboko do tkaniva.
Do každého miesta vpichu injekcie je potrebné podať 2-3 ml.
Na spustenie operácie najskôr 5 minút od anestézie.

Celková anestézia

Použitie lokálnej anestézie môže byť veľmi ťažké u detí, pretože jej implementácia si vyžaduje úplné pochopenie dôležitosti procesu, ktorý pacient sám vykonáva. Dobrou alternatívou v takýchto prípadoch je operácia v celkovej anestézii. Pred operáciou sa pacientom podávajú premedikačné lieky (sedatíva). Potom je pacientovi intravenózne aplikované lieky, ktoré vám umožnia vypnúť pacientovo vedomie. V tomto čase anesteziológ vykonáva tracheálnu intubáciu a spája pacienta s respirátorom. Po týchto manipuláciách začína chirurgia.

Priebeh prevádzky

Pri použití lokálnej anestézie je pacient v polohe sedenia, pričom vykonáva operáciu v celkovej anestézii, pacient leží na stole s hlavou vrhnutou dozadu.
V hornej tretine palatínskeho oblúka sa urobí rez len sliznicou. Je dôležité kontrolovať hĺbku rezu, nemala by byť povrchová a nemala by presahovať sliznicu.
Prostredníctvom vykonaného rezu je potrebné vložiť úzky dezintegrátor medzi amygdalu a palatínový oblúk priamo za kapsulu amygdaly.
Potom je potrebné oddeliť (oddeliť) horný pól mandle.
Ďalšou etapou je upevnenie voľného okraja mandle klipom.

Pre ďalšie oddelenie stredného oddelenia amygdaly je potrebné trochu (bez námahy) utiahnuť voľný okraj amygdaly, upevnený svorkou, aby sa poskytol pohodlný prístup a potrebná vizualizácia.
Tonzilka je vyrezaná z palatálnych a palofaryngeálnych oblúkov.
Oddelenie strednej časti mandle. Je dôležité si uvedomiť, že pri oddeľovaní tonzily od podkladových tkanív je potrebné neustále zachytávať voľné tkanivo mandle bližšie k orezávacej hrane. To je nevyhnutné kvôli slabej zraniteľnosti tkaniva a vysokej pravdepodobnosti jeho prasknutia. Aby sa maximalizovala separácia mandlí spolu s kapsulou, musíte tkaninu upevniť do svorky.
Pri oddeľovaní spodného pólu amygdaly je dôležité si uvedomiť, že táto časť amygdaly nemá kapsulu a je odrezaná slučkou. Za týmto účelom je potrebné vziať mandľové tkanivo čo najviac, prechádzať cez slučku. Excízia mandlí sa teda uskutočňuje v jednej jednotke spolu s kapsulou.
Ďalšou fázou operácie je kontrola lôžka v mieste odstránených mandlí. Je potrebné určiť, či zostávajú časti mandlí. Je veľmi dôležité odstrániť všetky tkanivá, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia. Musíte tiež určiť, či sú krvácanie, zející cievy. V prípade potreby je dôležité vykonať dôkladnú hemostázu (zastavenie krvácania).
Dokončenie operácie je možné len vtedy, keď je krvácanie úplne zastavené.

Pooperačné obdobie

Udržiavanie pooperačného obdobia a potrebných odporúčaní:

Prenos pacienta na oddelenie po operácii sa vykonáva na sedačke (sedenie - s lokálnou anestéziou).
Pacient musí byť položený na pravej strane.
Ľadový vak sa umiestni na krk pacienta každé 2 hodiny po dobu 5-6 minút (2-3 minúty na pravý a ľavý povrch krku).
Prvý deň je zakázané prehltnúť sliny. Pacientovi sa odporúča ponechať otvorené ústa, aby sa na priloženú plienku uvoľnili sliny. Nepitujte alebo nevykašľajte sliny.
V prípade syndrómu silnej bolesti sa môžu v deň operácie použiť narkotické analgetiká. V nasledujúcich dňoch sa odporúča použitie nesteroidných protizápalových liekov.
Prvý deň nemôžete hovoriť.
Diéta: pitie tekutých potravín v prvých dňoch s postupným prechodom na mäkké potraviny (vo forme zemiakovej kaše).
V súvislosti s rizikom krvácania sú pacientom predpísané lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi. Účinné lieky "Tranexam", "Etamzilat" v injekčnej forme.
Pre prevenciu infekčných komplikácií je potrebné predpísať širokospektrálne antibakteriálne lieky: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxon" atď.
Je zakázané oplachovať hrdlo 2-3 dni po operácii, pretože môže spôsobiť krvácanie.
Výnimka z práce na 2 týždne.

Možné komplikácie operácie

Krvácanie je jednou z najčastejších a najnebezpečnejších komplikácií tonzilektómie. Faryngeálne mandle sú dobre zásobované vetvami vonkajšej karotickej artérie. Z tohto dôvodu je možné veľmi ťažké krvácanie počas operácie av pooperačnom období. Najnebezpečnejšie obdobie sa považuje za 7-10 dní po operácii. Príčinou tejto komplikácie je odlupovanie kôry z amygdala fossa (v mieste odstránenej amygdaly).

ľavá fotografia - pred operáciou, pravá fotografia - po tonzilektómii

Krvácanie je spravidla charakteristické pre vetvy hornej zostupnej palatínovej artérie, prechádzajúce v hornom rohu predného a zadného palatínového oblúka. Krvácanie sa tiež často otvára v dolnom rohu amygdala fossa, kde prechádzajú vetvy lingválnej artérie.

Pri malom krvácaní z malých ciev je potrebné dôkladne vysušiť pole a udržať ranu okolo rany anestetickým roztokom. Niekedy to stačí.
Pri závažnejšom krvácaní je dôležité identifikovať zdroj. Nasaďte svorku na odvzdušňovaciu nádobu a vykonajte blikanie.
V prípade masívneho krvácania je potrebné do ústnej dutiny zaviesť veľký gázový tampón a pevne ho zatlačiť na miesto odstránenej mandle. Potom ho vezmite na niekoľko sekúnd, aby ste videli zdroj krvácania a rýchlo obviazali nádobu.
V závažných prípadoch, keď nie je možné zastaviť krvácanie, je potrebné obliecť vonkajšiu karotídu.

Je veľmi dôležité zaviesť lieky, ktoré prispievajú k zrážaniu krvi. Medzi takéto liečivá patria: „kyselina tranexamová“, „Ditsinon“, „kyselina aminokaprónová“, 10% roztok chloridu vápenatého, čerstvá zmrazená plazma. Je potrebné podávať tieto lieky intravenózne.

Relapse ochorenia. V zriedkavých prípadoch je možný rast tkaniva mandlí. Táto situácia je možná, ak sa pri odstraňovaní mandlí ponechalo malé tkanivo. V prípade závažnej hypertrofie zvyšného tkaniva môže ochorenie relapsovať.

Výrazný syndróm bolesti je najčastejšie charakteristický pre dospelých pacientov, pretože bolesť je už emocionálne sfarbená. Ako anestézia môžete používať lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov v injekčnej forme (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax atď.). Tieto lieky však majú mnoho kontraindikácií (erozívne a ulcerózne procesy gastrointestinálneho traktu, ochorenia krvi, zlyhanie obličiek a pečene).

Úbytok hmotnosti Vzhľadom na bolesť, zhoršenú aktom prehĺtania, pacient často odmieta jesť. Z tohto dôvodu je možná strata hmotnosti. V pooperačnom období, prvý deň, je pacientom povolená len tekutá potrava.

Palatofaryngeálna insuficiencia. Po operácii môže dôjsť k porušeniu uzáverov palatálneho závesu. Táto komplikácia sa prejavuje výskytom nosového hlasu u pacienta, vzhľadu chrápania počas spánku, narušením rečových procesov a prehĺtaním potravy. Výskyt palatofaryngeálnej insuficiencie podľa rôznych autorov sa pohybuje od 1: 1500 do 1: 10 000. Najčastejšie sa táto komplikácia objavuje u pacientov so skrytou štrbinou podnebia, ktorá nie je diagnostikovaná pred operáciou. Na vylúčenie takéhoto stavu je potrebné pacienta starostlivo preskúmať. Jedným zo znakov prítomnosti submukóznej medzery tvrdého podnebia je štrbina palatálneho uvula.

Alternatívy k tradičnej tonzilektómii

cryosurgery

Existuje aj metóda kryochirurgickej liečby chronickej tonzilitídy. Podstata tejto techniky spočíva v lokálnom účinku na tonzily hltanu s dusíkom v rozsahu teplôt (-185) až (-195) С. Takéto nízke teploty vedú k nekróze tkaniva postihnutých mandlí. Ihneď po vystavení kryoaplikátoru je možné vidieť, že tkanivo mandle sa stáva bledé, ploché a stvrdne. Po 1 dni po operácii tonzily získajú modrastý odtieň, línia nekrózy je dobre tvarovaná. Počas nasledujúcich niekoľkých dní dochádza k postupnému odmietnutiu tkaniva, ktoré môže byť sprevádzané miernym krvácaním, ktoré spravidla nevyžaduje intervencie. Táto metóda sa môže použiť u pacientov so zvýšeným rizikom krvácania (pri niektorých ochoreniach krvi), so závažným zlyhaním srdca, endokrinnou patológiou.

Keď sú vystavené studeným teplotám v oblasti mandlí, sú možné 4 úrovne poškodenia tkaniva:

Úroveň 1 - povrchové poškodenie.
Úroveň 2 - zničenie 50% tkaniva mandlí.
Úroveň 3 - nekróza 70% tkanív.
Úroveň 4 - úplné zničenie mandle.

Je však potrebné vedieť, že kryochirurgická metóda sa využíva vo forme procedúr do 1,5 mesiaca. Významnou nevýhodou tohto postupu je tiež možné opakovanie ochorenia (ak tkanivo mandlí nebolo úplne nekrotizované pri nízkych teplotách). Všeobecne sa táto metóda používa len v prípadoch, keď chirurgický zákrok nie je možný z dôvodu určitých kontraindikácií.

Laserové odstránenie mandlí

Použitie laserovej energie sa úspešne používa pri tonzilektómii. Kontraindikácie pre tento postup sú podobné ako pri klasickej chirurgickej metóde.

Lokálna anestézia s anestetickým roztokom.
Tonsil fixačná spona.
Smer laserového lúča v oblasti amygdaly s podkladovými tkanivami.
Odstránenie mandlí laserom.

Stupne tonzilektómie laserom

Výhody tejto techniky sú:

Simultánne oddelenie mandlí od základných tkanív a cievnej koagulácie. Všetky nádoby, ktoré spadajú do oblasti laserového lúča, sú „spájkované“. Z tohto dôvodu sa počas tejto operácie významne znižuje riziko krvácania.
Rýchlejšie obnovenie (oproti klasickej prevádzke).
Znižuje riziko infekcie tkaniva (v dôsledku okamžitého vytvorenia strupy v oblasti odstráneného tkaniva).
Znížená prevádzková doba.

Nevýhody postupu:

Možné opakovanie (s neúplným odstránením tkaniva).
Drahší postup.
Popálenie okolitých tkanív (tieto účinky operácie sú možné, ak laserový lúč zasiahne amygdalu do blízkeho tkaniva).

Alternatívne metódy

Menej bežne používané metódy:

Elektrokoagulácia mandlí. Vplyv na tkanivo pomocou súčasnej energie. Po tejto technike zostáva dosť hrubá strup, ktorá, ak je odmietnutá, je možné krvácanie. Z tohto dôvodu sa táto technika používa zriedka.
Ultrazvukový skalpel je schopný odrezať postihnuté tkanivo. Táto metóda je veľmi účinná v rukách vysokopostaveného špecialistu. Pretože porušenie potrebných pravidiel môže spáliť sliznicu anatomických štruktúr nachádzajúcich sa v blízkosti mandlí.
Terapia rádiovými vlnami. Metóda je založená na premene energie rádiových vĺn na teplo. Pomocou rádiového noža sa môže mandľové tkanivo odlúpnuť a odstrániť. Nepochybnou výhodou tejto operácie je vytvorenie jemnej strupy namiesto odstránených mandlí, ako aj rýchle zotavenie pacienta po operácii. Mínus - vysoká pravdepodobnosť opakovania (v dôsledku neúplného odstránenia tkaniva).
Metóda studenej plazmy. Podstata tejto techniky je založená na schopnosti elektrického prúdu pri nízkych teplotách 45 až 55 ° C vytvárať plazmu. Táto energia je schopná rozbiť väzby v organických molekulách, produktom tohto vplyvu na tkanivá je voda, oxid uhličitý a zlúčeniny obsahujúce dusík. Hlavnou výhodou tejto metódy je vplyv nízkych teplôt na tkanivá (v porovnaní s inými metódami), čo robí túto metódu oveľa bezpečnejšou. Okrem toho použitie tejto techniky významne znižuje riziko krvácania, pretože cievy koagulujú súčasne. Pacienti túto operáciu ľahko tolerujú, pretože syndróm bolesti je v porovnaní s inými metódami menej výrazný.

zistenie

Odstránenie mandlí pri chronickej tonzilitíde sa vykonáva v prítomnosti prísnych indikácií. Táto operácia nie je jednoduchá a má množstvo možných kontraindikácií a komplikácií. Vývoj chirurgickej technológie však viedol k vzniku alternatívnych metód tonzilektómie. Okrem klasickej chirurgickej techniky bolo možné odstrániť mandle pomocou kryochirurgie, laserového skalpelu, studenej plazmatickej energie, rádiového noža atď. Tieto techniky sa úspešne používajú pri kontraindikácii klasickej chirurgie (pri vážnych poruchách systému zrážania krvi, komplikácií somatických ochorení). Je dôležité vedieť, že iba kvalifikovaný odborník môže určiť, či sa majú mandle odstrániť, alebo nie, a tiež vybrať potrebnú taktiku chirurgického zákroku.

Odstránenie mandlí. Podvádzajú nás? Celá pravda!

V nadväznosti na pracovné miesta o hrôzach, ktoré sa vyskytli počas operácií na odstránenie mandlí, sa rozhodol objasniť, pretože je to škoda pre ľudí, ktorí čítajú také príspevky, v ktorých autori opisujú túto operáciu s krvotvornými epithetami, aby obmedzili profesionálov. Je to len môj príbeh, ako to naozaj bolo.

Problémy so žľazami ma trápili asi 6 rokov, ktoré sa nedávno začali stupňovať. Zdá sa, že to nie je nič, môžeš žiť, ale jedna vec ma rozzúrila: pravá časť hrdla vyschla, najmä s kocovinou, a prekvapivo to nešlo, ak pijete vodu, až po nejakom čase po spánku sa upokojil.

Fráza "mokré hrdlo" nikdy v mojom živote nebola tak jasne použitá.

Dlhý čas odložil cestu do nemocnice, až kým sa na obzore neobjavili vyhliadky na presťahovanie sa do iného mesta, a potom sa budete poznať, kým sa budete pohybovať, kým sa nezaregistrujete, zatiaľ čo dostanete politiku, rozhodnete sa to urobiť rýchlo.

Na začiatok som ja, rovnako ako každý, kto čelí tomuto problému, vyliezol na internet.

Ukázalo sa, že existujú dva tábory pre tých, ktorí veria, že mandle môžu byť odstránené a všetko bude v poriadku, pretože nie sú vôbec potrebné, a tí, ktorí kričia, hovoria, že odstránenie mandlí je reliktom sovietskej minulosti a nové štúdie ukazujú, že vykonávajú dôležitú ochrannú funkciu,

Pokúsil som sa na to prísť aspoň týždeň, ale narazil som na veľa recenzií tých, ktorí si umyli mandle, uvedomil som si, že nemá zmysel v liečbe, pretože po roku sa všetko muselo opakovať na novom a po bližšom skúmaní v zrkadle bolo jasné, že moje mandle, Je nepravdepodobné, že by v niektorých dierach bolo možné chrániť sa pred ničím. A vo všeobecnosti som radikalista, prečo by som mal použiť polovičné opatrenia, ak môžem na tento problém raz a navždy zabudnúť?

Okrem toho som v tom čase komunikoval s dievčaťom, ktoré tiež tento postup prenieslo a hovorilo o nej pozitívne (Natasha, ahoj).

Všeobecne platí, že porovnanie výhod a nevýhod, som sa rozhodol - zníženie.

Ach jo, skoro som zabudol, v procese googlingu som videl podobné výkriky na stránkach, ako je Vumansru o tom, ako strašne to bolí a všetko v krvi a všeobecne "cítil, že nezomrel", netvrdím, že sa potopilo malé srdce, ale odložil som pochybnosti a presťahoval som sa na kliniku.

Prišiel na ORL. Lekár sa ukázal ako pekná dievčina asi 30. Čo si sťažuješ? Mandle! Pozrel som sa a povedal: "Pokúsme sa liečiť." Ja, so skúsenosťami so skúsenosťami expertov na pohovku, som začal autoritatívne vyhlasovať, že by to vôbec nepomohlo, a za rok by som sa musela znovu liečiť. Odpoveď bola v duchu "schA skúste a potom, ako to ide." Napísal som analýzu antistreptolyzínu (ako to chápem, pri infekciách, táto látka je produkovaná organizmom na boj proti nej). vzdal som to. Analýza je pozitívna (v krvi je veľa tejto látky, pokiaľ si spomínam 8-krát viac ako norma).

Opäť prišiel. Každé tri týždne menovali umývanie a injekciu dlhodobo pôsobiaceho antibiotika. Všeobecne platí, že aby sa mandle nevyliečili a boli ešte odstránené, raz som prišiel k umývaniu a raz k injekcii, po ktorej som čakal mesiac na návrat do jednotky ORL. Pri pohľade na moje nezmenené žľazy sa tiež rozhodla, že sa porezia. Potom sa pýtala: existujú dva typy operácií v celkovej anestézii a pod miestnou, na ktorú pôjdete. oh. No, vo všeobecnosti som si vybral lokálnu anestéziu (nezabudnite na film "Anestézia", ja som ho osobne nepozeral, ale po prečítaní anotácií a čítaní Google som sa dozvedel, že tam naozaj sú takéto prípady, a naozaj je to oveľa pohodlnejšie, keď vidíte a ovládate všetko ako Mimochodom, ísť spať a nevie, čo sa deje), rad pre lokálnu anestéziu je oveľa menej, dva mesiace, v porovnaní s 8 mesiacmi pre bežnú.

Napísali veľa testov, veľa krvi, výkalov a moču. vzdal som to. Čakám.

Uplynuli dva mesiace, zavolali mi a povedali, že to urobíme budúci týždeň. Uplynul týždeň, neboli prijaté žiadne hovory. Začal som volať na kliniku, povedali, že dieťa bolo choré s lekárom a on bol na nemocenskej dovolenke, a potom išiel na dovolenku. Po tom, čo som požiadal o číslo lekára, som napísal textovú správu s prosbou o to, aby som sa pred dovolenkou rozrezal, našťastie súhlasila.

Prišiel deň X, odišiel som si z práce a ako hriech som spal pol hodiny, išiel som do nemocnice, lekár mi veľmi veľa nadával, ale súhlasil, "dobre, poďme rýchlo."

Posadil som sa na stoličku, niečo ako zubné, ale trochu iné, dali mi chirurgický pohár (nepamätám si, čo to bolo volané), povedali, držte sa, ak to tam pľuvate. Pribl. Potom sa do injekčnej striekačky zozbierala anestézia a trochu adrenalínu „niečo, čo by nebolo slabé“, potom sa všetko vstreklo priamo do mandlí. Po niekoľkých minútach sa operácia začala.

Trvalo to asi 15 minút, niečo zachytilo amygdalu a odrezalo ju, úplne bezbolestne. Ani neviem, čo porovnať. Ale poviem toto: u zubára je všetko oveľa nepríjemnejšie. Čo sa týka krvi: áno, zdá sa, že z nej vyteká veľa krvi, niekde sklo môže byť o niečo viac alebo menej, ale strach má veľké oči, v skutočnosti je to trochu dosť. V priebehu operácie som sa snažil hovoriť aj v prestávkach, ale ukázalo sa, že je to veľmi zle, ale veselo, zdá sa, že rozumiete tomu, čo hovoríte, ako by ste mali, ale v skutočnosti mumláte. Lekár vyrezal mandle a otočil ich, aby ich držali v pinzetách a zamyslene povedali: „Samozrejme, stále sa môže snažiť uzdraviť.“ T

Potom ma vzali na oddelenie, dali katéter, vložili do neho kvapkadlo, dali mi studený plastový kus, povedal mi, aby som si ho položil na krk a povedal mi, aby som si ľahol. O nejaký čas neskôr prišla sestra, očividne praktikantka, ktorá sa 5 minút neúspešne pokúšala umiestniť anestetikum priamo cez katéter (neviem, prečo to nefungovalo, zrejme som musela tlačiť tvrdšie), toto všetko bolo sprevádzané mojimi stenami a náladami v duchu: „Nie byť nervózny, tlačiť tvrdšie "," No tak, sám, " Fuck, dať to rovno do tašky "(čo znamená, mäkký kontajner s roztokom pre IV kvapkanie, niekedy to robia, prepichnúť a naliať liek priamo do neho). Všeobecne povedané, nakoniec sa vyrovnala a ja som trochu zaspala.

Zobudil som sa, po pár hodinách od bolesti v krku, šiel na post a požiadal ma, aby som si dal liek proti bolesti, dali ho a zaspali. Mimochodom, po anestézii to vôbec nebolí, vložte ho priamo do katétra. Vo všeobecnosti to trvalo jeden a pol dňa, kým som nechcel jesť. Snažil som sa jesť jedlo v nemocnici, uvedomil som si, že to nie je dosť mäkké a stále to bolo choré jesť. Obliekol som sa a odišiel do najbližšej lekárne pod zámienkou, kúpil som zemiakovú kašu pre deti, bolo ovocie, ale naozaj som chcel niečo vážnejšie, takže som si vzal mäso z neďalekej lekárne, čo je mimochodom drahšie. Prišiel, jedol, ležal jeden deň a začal žiadať o extrakt. Lekár našťastie nezasiahol, hoci zvyčajne musíte ležať asi týždeň, odstránili katéter a nechali ma ísť domov.

Cestou do domu, do ktorého som išiel, som si kúpil nový katéter, striekačky, anestetiká, vaty a alkoholové utierky. Po príchode, prvá vec, ktorú som urobil, bolo pokúsiť sa dať katéter a on mal veľmi dlhú ihlu, ja, ktorý som ani raz nevložil katétre, som upustil do strnulosti. V dôsledku toho som pomaly začal tlačiť ihlu do žily, snažil sa neprepichnúť (som tenký a žily sú jasne viditeľné), po tom, čo som vyhnal asi dve tretiny ihly, uvedomil som si, že môžete vytiahnuť ihlu von a zatlačiť plastovú trubicu samotnú bez ihly, vyčítavať sa na tuposť, ktorú som dokončil tohto postupu.

Potom každých päť hodín som si nastavil anestetikum (mimochodom nazývané "Ketorol"), dva dni, až kým priateľ, ktorý študuje ako lekár, flegmaticky neuviedol: "Ak sa katéter nevypláchne, čoskoro dostanete mačička," povedal katéter. Nemala som opláchnuť, a keďže žila trochu spálila, rozhodla som sa ju vytiahnuť a na pár dní som jednoducho strkala injekcie do inej žily, pretože bolesť začala ustupovať.
Celkom: Operácia je absolútne bezbolestná, vyzerá to trochu strašidelne, ale všeobecne, nič smrtiace. Dôrazne odporúčam všetkým, ktorí sa boja, všetky problémy zmizli ako ruka, a vo všeobecnosti sa začali cítiť veselšie, pretože telo sa zbavilo infekcie. Môžete byť prepustený za pár dní, ak si môžete urobiť injekciu alebo ak to robia príbuzní. Fajčenie dopadá aj po dvoch, aj keď chorých a lepšie čakať. Začal som piť alkohol po 5 dňoch. Je normálne jesť za tri dni. Po týždni sa nebuďte v bolesti.

Ak má niekto záujem, môžem vám povedať o operácii na pitvu väzov.

Najlepšie hodnotené
Najprv na vrchole
skutočná top

13 pripomienok

dobre kurva Pamätám si, keď sa to stane tak kurva. Lekár si nasadil rukavice, povedal Aah, Dickovi ruku v hrdle a roztrhol všetko prstami. Krvné sklo. Bolo to opláchnuté sódou alebo niečím iným? Odpľul. A išiel na večeru. Lastovička zranila obchodníka. Potom zistím, že nie je možné jesť pár dní. A ja som sotva pohltila túto klobásu. Začiatok 90. rokov, kurva.

Bola daná zmrzlina? Na túto operáciu sme nalákali zmrzlinu.

Lákali ma hračky. Hračky, hlavne tak ako lietadlo, som nedostal.

A tu je môj príbeh.

12 rokov. Urobili 4 injekcie lieku, ktorý by mal spôsobiť amnéziu a znížiť ich na jeden deň. Len sa ukázalo, že bolo potrebné urobiť 6 pre 4 pre mňa trochu kvôli silnej vzrušivosti.

Potom ma zobudili na operáciu a vytiahli mandle, trvala mi asi 10 minút, ale moja matka povedala, že dve poschodia nemocnice počúvali mrazivý výkrik 40 minút. Stále si pamätám na pohľad na svoje žľazy a postup na odstránenie, bol hrozný škandál a zbavenie sa bonusov, pokút a pokarhaní, pokarhaní všetkými zúčastnenými na podujatí. Po operácii som nemohol hovoriť tri dni, a ďalší týždeň som sipal a mal mesiac jesť iba zemiakovou kašou a obilninami, psychiater povedal, že k jej prekvapeniu, všetko bolo v poriadku s jej psychiku. Keďže mi bolo 12 rokov, mám nízke basy, a preto som bol často zmätený telefónom s Batey a bolo by skvelé, keby sme boli svedkami nemeckých dôstojníkov vojny.

Sakra, dobre. Nie každý môže dať katéter na vlastnú päsť a urobiť IV injekciu. Žiadne slová. Potlesk!

Bol to vhodný dôvod prestať fajčiť.

Pamätám si môj príbeh o odstraňovaní mandlí a polypu. Bolo mi asi 4 roky, urobili nejaký zármutok a po 15 minútach ma poslali na operačný sál. Sadnite si, hovoria, na stoličke (ako elektrické kreslo) - a kravatu si ruky a nohy s popruhmi. Teraz, oni hovoria, budeme vás splash v hrdle a rýchlo mláďa - nebudete cítiť nič. Aha, samozrejme! Niektoré odpadky striekajú (rozumiem mrazu, na základe lidokaínu). Dali do nejakého druhu nožnice s komplexným tvarom a mláďa - z môjho výkriku pravdepodobne zazvonili okná celej budovy. Z úst sa vyliala krv, ktorú sa snažili zastaviť vatovými tampónmi, aplikujúc sa na miesto prerušenia. Okrem toho, ako sa ukázalo, som úplne odrezal mandle, ale z nejakého dôvodu len polovica bola odstránená. Odstránenie polypov sa ukázalo byť o nič lepšie - bolo to, akoby lámali nejaký druh kosti - so všetkými dôsledkami.

Vo všeobecnosti všetko trvalo asi pol hodiny. Potom ma poslali na oddelenie otlezhivatsya a niekde po 5-6 hodinách poslali domov s mojou matkou. v ten deň som mohol piť iba vodu a potom som si musel vybrať medzi pocitom smädu a zatvrdnutou bolesťou. Pár dní som jedol cookies, namočené v mlieku a niektoré ovocné pyré.

Všeobecne to bolo náhle viac ako pozemky z filmov "Saw".

Bronchitída