loader

Hlavná

Otázky

Pľúcna tuberkuloma - čo to je, liečba a recenzie s fotografiami

V tomto článku uvažujeme o tom, čo to je - pľúcna tuberkulma. Budú prezentované aj dôsledky tohto ochorenia. Tuberkulma, alebo ako sa nazýva ochorenie - kazeóm, je dôsledkom tuberkulózy ako reziduálneho fenoménu v pľúcach. V medicíne sa však patologické vzdelávanie považuje za samostatný typ ochorenia.

Kto je diagnostikovaný?

Pľúcny tuberkulóm sa diagnostikuje u 5% ľudí, ktorí mali primárnu infekciu. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov vo veku 20-40 rokov, najmä u tých, ktorí trpia rôznymi imunitnými poruchami. Toto ochorenie je charakterizované priebehom príznakov podobným vlnám a rovnakým stupňom nebezpečenstva a bezpečnosti pre iných ľudí. Určuje sa tuberkulomou, spravidla na plánovanej fluorografii, pretože je asymptomatická. Potom sa vyžaduje liečba ochorenia a systematické monitorovanie situácie.

Príčiny ochorenia

Pľúcny tuberkulóm je dôsledkom dlhého pobytu mycobacterium tuberculosis v ľudskom tele vo vegetatívnom stave. Je to stred kruhového alebo podlhovastého tvaru, zvyčajne jednoduchý, ale vyskytuje sa aj vo forme viacnásobných útvarov s veľkosťou viac ako 1 cm, ktoré sú lokalizované v dolnej alebo hornej časti tohto orgánu. Dá sa povedať, že tuberkulómia je izolovaný proces v pľúcach. Zápalový proces prebieha vo vnútri tela, v izolovanej kapsule.

Ide teda o kazeozotvornú tvorbu, ktorá je obklopená dvoma vrstvami - vláknitými vláknami a tuberkulóznymi granulami. Choroba môže byť primárneho alebo sekundárneho typu.

V lekárskej vede opisuje niektoré príčiny tejto patológie:

  1. Transformácia sekundárnej tuberkulózy, napríklad infiltračná, diseminovaná, fokálna, zložitá.
  2. Precitlivenosť tela.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Porušenie metabolických procesov v tele.

Je choroba nákazlivá?

V prípade pľúcneho tuberkulómu nie je možné poskytnúť presnú odpoveď, či je táto choroba nákazlivá alebo nie. Aspoň do zavedenia plnej diagnózy. V prípade porušenia škrupiny podobného útvaru pôsobením fagocytov v horných lalokoch pľúc môže byť dutina tuberkulómu spojená s dutinou priedušiek. V tomto prípade sa človek stáva nebezpečným pre iných, to znamená, že choroba sa stáva infekčnou. V samotnom pacientovi sa v tomto čase môže vytvoriť pľúcna tuberkulóza typu fibro-kavernózneho typu patológie, ktorá je infekčná v čase jej rozpadu.

Čo je nebezpečné pre pľúcnu tuberkulómu, je to pre mnohých zaujímavé. Tvorí sa asi dva až tri roky a 80% prípadov jeho výskytu je spôsobených nesprávnou liečbou počiatočných foriem tuberkulózy.

Patologické vzdelávanie nemá epidemiologický stav, ktorý ho odlišuje od aktívnych otvorených foriem tuberkulózy.

Druhy tuberkulómu

Jednoducho možno povedať, že pľúcna tuberkulma je hraničným štádiom medzi normálnou a abnormalitou, ktorou je aktívna tuberkulóza. V medicíne existuje niekoľko klasifikácií tohto ochorenia. Podľa štruktúry to môže byť:

  • infiltratívna pneumónia, ktorá sa vyskytuje na pozadí neošetrenej infiltračnej tuberkulózy;
  • homogénne;
  • vrstvami;
  • konglomerát.

Vlastnosti každej formy

Prvé formy sú charakterizované vrstvenou distribúciou kazeózy a granulómov epitelových buniek, ako aj vláknitej kapsuly.

Tuberkulóm druhého typu je látka pozostávajúca z jadra a škrupiny.

Tretia môže byť charakterizovaná výskytom kazeínových útvarov s vláknitými vrstvami a táto forma sa vyznačuje vlnovitým tokom.

Konglomerátový tuberkulóm je niekoľko kazuistík v jednej kapsule.

Podľa iných klasifikácií sa rozlišujú infiltratívne pneumatické, pravdivé a vyplnené tuberkulómy. Prvý sa vyznačuje tvorbou stabilného zamerania a sklonu k progresii a patológia začína klinicky akútna. Druhý typ je charakterizovaný enkapsuláciou a totálnosťou. Tretia je spôsobená vyplnením tuberkulómovej dutiny kazózou, ako aj koagulovanou lymfou a rôznymi sliznicami.

Veľkosť vzdelávania je malá (nie viac ako 2 cm), stredné (nie viac ako 4 cm), veľké (nie viac ako 6 cm), veľmi veľké (viac ako 6 cm) tuberkulómu.

Vzhľadom na priebeh ochorenia, stabilný (bez pozorovanej dynamiky na röntgenovom žiarení), progresívny (charakterizovaný riedením kapsuly, prasknutie jadra, uvoľňovanie látky do lúmenu priedušiek), umieranie (charakterizované kalcifikáciou a hyalinizáciou) tuberkulómu sú zvýraznené.

Tvorba tuberkulómu priamo závisí od typu tuberkulózy, ktorá mu predchádza. Napríklad na pozadí typu kazuistického pneumónia sa pozoruje prudký nástup ochorenia. Tuberkulma, ktorá sa vyskytla na pozadí fokálnej tuberkulózy, je zvyčajne asymptomatická a je detegovaná náhodne. Obsah plynie z tvorby kazuistík a až potom sa objavia jeho klinické príznaky.

Príznaky patológie

Ochorenie je charakterizované vzácnymi príznakmi alebo dokonca asymptomatickými. Príznaky vývoja tuberkulómu však závisia od typu anomálie, ako aj od jej polohy.

Pri ochorení, ktoré sa vyskytuje s menšími príznakmi, sa pozorujú tieto javy:

  1. Znížený výkon a chuť k jedlu.
  2. Nadmerné potenie.
  3. Periodická hypertermia (do 38 stupňov).
  4. Suchý kašeľ (niekedy sa môže objaviť hlien).
  5. Bolestivý alebo otravný charakter v hrudnej kosti.

S rozpadom pľúcneho tuberkulómu, závažnou intoxikáciou, vysokou horúčkou (viac ako 38 stupňov) a mokrým kašľom, často s krvnými nečistotami, sú zaznamenané. Závažnosť týchto príznakov závisí od stavu imunity a typu ochorenia.

Správna liečba vo väčšine prípadov dáva pozitívny účinok a prognózu. Inak je zaručený rozvoj rôznych komplikácií. Napríklad vo forme kazeóznej pneumónie, diseminovanej alebo fibróznej kavernóznej tuberkulózy. Negatívnymi faktormi pre výskyt možných komplikácií sú oslabená imunita a hormonálne zlyhanie.

Je vždy potrebné odstránenie pľúcnych tuberkulómov?

Diagnóza ochorenia

História patológie v takomto prípade je neinformatívna, pretože spravidla neposkytuje dostatočné údaje o patológii, ktorá sa vzťahuje aj na injekčný test Mantoux, ktorý vykazuje buď výraznú pozitívnu alebo hyperergickú reakciu. Avšak pri užívaní možno pozorovať slabé pozitívne alebo mierne výsledky.

Hlavnými diagnostickými metódami pre túto patológiu sú:

  1. Poklepanie a počúvanie, ktoré je použiteľné pre veľké abnormálne formácie. Zvuk pľúc je kratší a dýchanie nad ohniskom infekcie je oslabené. Tam sú zvuky trenia a sipot, a niekedy je viditeľná tekutina v pľúcach (vlhký zvuk).
  2. Krvný test, ktorý je účinný pri pokročilých typoch ochorení. V tejto štúdii dochádza k poklesu lymfocytov a leukocytov, rastu monocytov a rýchlosti sedimentácie erytrocytov, hypoalbuminémii.
  3. Hlien na siatí je neinformatívny, pretože aj vo fáze rozpadu sa tvorba mycobacterium tuberculosis niekedy nepozoruje.
  4. X-ray, ktorý je hlavným a najodhalenejším spôsobom pre všetky typy a štádiá tejto patológie. Na obrázku je fokus jasne vizualizovaný vo forme oválneho alebo kruhového tienenia s výraznými okrajmi a hladkým povrchom. Podobný obraz je charakteristický pre obdobie remisie. S exacerbáciou ochorenia sú obrysy menej jasné.

Účelom diagnostických metód je diferencovať chorobu. Klinické príznaky sú veľmi nešpecifické. Preto je veľmi dôležité rozlišovať pľúcny tuberkulóm od iných patologických javov, ktorými môžu byť rôzne benígne alebo malígne neoplazmy, aspergilóza, cysty, parazity, plesne, infarkty srdca atď. Diagnóza a terapia patologického procesu zahŕňali fytiológa, hrudného chirurga alebo pulmonológa.

Ďalší výskum

Okrem toho sa vykonávajú rôzne inštrumentálne štúdie:

  1. Bronchoskopia.
  2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
  3. Počítačová tomografia.
  4. Torakoskopia.
  5. Plotový biomateriál.

Teraz je jasné, že ide o pľúcnu tuberkulómu. Dôsledky a recenzie sú uvedené nižšie.

Liečba tuberkulómu

Pri absencii terapie sa ochorenie vo väčšine prípadov stáva aktívnou tuberkulózou. Liečba je zvyčajne konzervatívna a chirurgická. Pri určovaní smeru liečby sa berú do úvahy nasledujúce faktory:

  1. Veľkosť krbu.
  2. Štádium ochorenia.
  3. Typ neoplazmy.
  4. Trvanie a závažnosť klinických príznakov.

Liečba pľúcnej tuberkulózy malej veľkosti je zvyčajne konzervatívna. Súčasne je postačujúci krátky priebeh chemoterapie, čo znamená použitie takých liekov ako Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamid, Rifampicin počas dvoch mesiacov. Počas nasledujúcich štyroch až šiestich mesiacov sa preukázalo používanie liekov proti TB - Isoniazid, Rifampicin alebo Ethambutol.

Druhé štádium tuberkulómu je podporené rôznymi fyzioterapeutickými postupmi, obnovujúcou a imuno-posilňujúcou terapiou. V každom z týchto štádií sa však vykonáva povinné monitorovanie stavu pacienta.

Neúčinnosť konzervatívnej terapie je spôsobená anatómiou. Plavidlá nie sú spravidla vhodné na kazeózu, čo znemožňuje prenikanie liečiv do nich.

Pre tuberkulómy stredných a veľkých veľkostí pľúc je indikovaná chirurgická liečba. Veľmi dôležitý je aj progresívny charakter tejto patológie, nedostatok pozitívnej dynamiky metód konzervatívnej liečby, ako aj prítomnosť viacerých subjektov. Aj keď existuje priaznivý obraz vo forme latentného priebehu ochorenia na röntgenových lúčoch, často sa zaznamenávajú príznaky intoxikácie. Ukazuje operáciu na odstránenie akéhokoľvek typu tuberkulózy.

Ľudové metódy ďalšej terapie

Liečba tejto patológie liekmi dobre dopĺňa všetky druhy ľudových prostriedkov vo forme odvarov, čajov, infúzií. Môžete tiež použiť rôzne terapeutické zmesi.

Je tu jeden dobrý ľudový liek, ktorý pomáha zbaviť sa tuberkulomy - kvas z kozinčiny. Na jeho prípravu je potrebné premiešať cesnak (pol šálky) s cukrom (sklo) a naliať tri litre vody. Pevne prikryte dvoma vrstvami gázy. Príprava nástroja na približne 10-12 dní. Pite trikrát denne, pol hodiny pred jedlom, jednu polievkovú lyžicu.

Medzi ďalšie prírodné lieky patrí medveď, mlieko, propolis, decht, mach atď. Pred ich použitím je veľmi dôležité zohľadniť individuálnu toleranciu látok.

Operácia pľúcneho tuberkulómu

Doteraz existuje niekoľko typov operácií na odstránenie takýchto patologických nádorov. Používa sa napríklad resekcia, lobektómia (odstránenie laloku) a segmentektómia (odstránenie časti).

Operácia pľúcnych tuberkulómov môže byť nasledovná:

  1. Thoracoplasty, čo je inovatívna metóda
  2. Resekcia je klasický typ chirurgickej liečby.
  3. Lobectómia, ktorá je indikovaná na odstránenie veľkých neoplaziem.
  4. Pleurectomy - technika, ktorá je menovaná v prítomnosti deštruktívnych zmien.
  5. Thoracoplasty - menovaný v prípadoch, keď konvenčná chirurgia nie je možná (ak sú kontraindikácie), ako aj so znakmi rozpadu.
  6. Odstránenie lymfatických uzlín nastáva, keď do nich vstúpi zápalový proces.

Prehľady pľúcneho tuberkulómu sú uvedené nižšie.

recenzia

Recenzia tejto choroby je kontroverzná. Veľa z nich ho diagnostikovalo a ľudia nepotvrdili kontakt s pacientmi s tuberkulózou. Operácia odstraňovania je zvyčajne úspešná, ale doba regenerácie je často dosť ťažká. Komplikácie nie sú vylúčené.

Tu je také nepríjemné ochorenie a mnohí ani nevedia, čo to je. Dôsledky pľúcneho tuberkulómu môžu byť veľmi závažné (znížená imunita, zlyhanie dýchania, tvorba rakoviny atď.).

Pľúcna tuberkulma - čo to je a jej dôsledky

Pľúcny tuberkulóm je forma tuberkulózy. Názov formy pochádza z latinského tuberkulu - čo znamená tuberkul a grécke ὄγκωμα - kde koncovka je ωμα, čo znamená nádor.

V röntgenovom vyšetrení tuberkulóma vyzerá ako zaoblený útvar veľmi podobný nádoru. Táto tvorba pozostáva z amorfnej kazeózy. Pripomeňme si, že kazeóza je vysušená formácia syrového typu, pozostávajúca z mŕtvych (nekrotických) tkanív.

Takéto vzdelávanie (tj tuberkuloma) sa najčastejšie zistí v jednom čísle. Môže sa však vytvoriť ako v primárnej tuberkulóze, tak v sekundárnej.

Je akceptované zvážiť tri typy tuberkul:

  • infiltračne-pneumatické - tuberkulóza sa vyskytuje vo forme kazuistickej pneumónie, ktorá postihuje celé pľúca;
  • skutočný kazeóm - niektoré ohniská nakoniec tvoria jaskyne obklopené fibrózou;
  • Naplnená jaskyňa - čerstvé tuberkulózne zameranie sa podobá nádoru, v ktorom sa identifikujú hlieny a koagulované lymfatické inklúzie.

Čo je tuberkulóm

V medicíne má väčšina nádorových masiek príponu "–oma":

Prekladá sa ako "nádor". Ale niekedy táto prípona má choroby a formácie, ktoré nie sú nádor. Faktom je, že niektoré formácie vizuálne pripomínajú nádor, v medicíne sú označené ako „plus tkanivo“. V tých dňoch, keď nebolo možné určiť in vivo, či patologický proces bol nádor alebo nie, dostali všetky formácie podobné nádoru príponu "ohm".

Je tu ďalší etymologický odtieň tohto slova. Niektorí ľudia tvrdia, že je správne hovoriť a písať "tuberkulomu", iní - "tuberkuloma". V skutočnosti sú obe verzie správne, pretože termín je latinského pôvodu a výslovnosť závisí od metódy transliterácie.

Tuberkulma môže mať výraznú kapsulu spojivového tkaniva alebo môže byť ohraničená iba bunkami špecifického granulu. Granuloma je výsledkom produktívnej fázy zápalu.

Vnútri tuberkulómu sú mykobaktérie, ktoré ničia pľúcne tkanivo a vytvárajú ohniská prípadovej nekrózy. Mimo ne je nekrózna zóna ohraničená zápalovými bunkami:

  • lymfocyty,
  • histiocyty,
  • makrofágy,
  • bunky Pirogov-Langhans.

V niektorých prípadoch sa fibroblasty podieľajú na zápalovom procese, potom je vonkajšou stenou tuberkulómu spojivové tkanivo.

Tuberkuloma je dôkazom normálnej imunitnej reakcie, ktorá vznikla v reakcii na proces tuberkulózy. Niekedy je možné vytvoriť niekoľko solitérnych tuberkul. Solitérne tuberkulómy sú tie, ktoré sú umiestnené samostatne a nie sú spojené s inými patologickými ložiskami.

Príčiny pľúcneho tuberkulómu

Dôvodom vzniku akejkoľvek formy tuberkulózy je vždy ten istý - kontakt s pacientom s otvorenou formou tohto ochorenia. Pacient s otvorenou formou uvoľňuje do okolitého priestoru veľké množstvo aktívnych mykobaktérií. Zdraví ľudia ich vdychujú s časticami slín alebo prachu. Koch palice prechádzajú bronchiálnym stromom a pretrvávajú v pľúcnom parenchýme.

Napríklad, človek trpel chrípkou, a potom sa zmluvne tuberkulóza, alebo v čase infekcie zažíva hypovitaminóza. Keď sa imunita obnoví, imunitné bunky vytvoria zónu špecifického zápalu - granulomu okolo infiltrácie alebo zaostrenia.

Tento granulóm bude ohraničovať prípadovú nekrózu z okolitých tkanív a tuberkulma sa bude vyskytovať v mieste infiltračnej alebo fokálnej tuberkulózy. Vzdelávanie vyvíjajúce sa týmto spôsobom sa nazýva sekundárna tuberkulma.

Je možná iná sekvencia vývoja tohto ochorenia. Keď veľké množstvo tyčiniek Koch vstúpi do tela s normálnou imunitou, imunitné bunky okamžite začnú pôsobiť, ale nemajú čas vyrovnať sa so všetkými mykobaktériami.

Tie tyčinky, ktoré sú umiestnené na periférii, sú zachytené makrofágmi a inými bunkami imunitného systému. Tu sa vyvíja špecifický zápal. Vo vnútri ohniska nie sú žiadne imunitné bunky, preto sa tu objavuje zameranie kazuálnej nekrózy. V tomto prípade vývoj procesu tuberkulózy bezprostredne nasleduje po ceste tvorby granulómu a tento granulóm sa nazýva primárny.

Znížená imunita sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • Odložené akútne infekčné ochorenie;
  • Sezónna hypovitaminóza;
  • podchladenie;
  • stres;
  • Prísna strava;
  • Fyzické preťaženie.

Stojí za to pripomenúť, že nebezpečný kontakt s pacientom v uzavretej miestnosti. Je takmer nemožné nakaziť sa veľkým množstvom mykobaktérií na ulici alebo vo verejnej doprave, pretože tieto miesta majú stály prúd vzduchu a slnečného žiarenia. Pri návšteve tmavých miestností, suterénov a vchodov do domu je vysoká pravdepodobnosť infikovania.

Klasifikácia tuberkulózy

Z toho, čo presne viedlo k vytvoreniu aktívneho tuberkulózneho procesu, bude záležať na ceste vývoja tohto ochorenia. Tuberkulómy sa líšia v mechanizme vzdelávania. Rozlišujú sa tri typy tuberkulózy:

  • Primárne. Toto sú patologické formácie, ktoré sa vyskytujú primárne po vstupe mykobaktérií do tela. Tuberkulózny proces okamžite nadobúda formu tuberkulómu. Od prvých dní ochorenia je ohnisko zápalu jasne ohraničené od okolitého tkaniva, okolo ktorého sa nachádzajú bunky špecifického zápalu a potom spojivové tkanivo.
  • Sekundárne. Takéto tuberkulómy sú výsledkom iných foriem ochorenia, to znamená, že sa vyvíjajú druhýkrát. Spočiatku existuje iná forma, napríklad infiltrujúca. Časom sa začína znižovať nekróza a nešpecifický zápal, okolo neho sa objavuje špecifický zápal, granulómové bunky a tenká kapsula spojivového tkaniva. Takýto výsledok zápalového procesu sa nazýva enkapsulácia.
  • Psevdotuberkuloma. Líši sa od predchádzajúcich dvoch v tom, že to nie je pravda, tuberkulóza podobná nádoru. V skutočnosti, v tomto prípade, forma ochorenia je kavernózna, ale zničená dutina (dutina) cez priedušky je naplnená kazeínovými masami, pretože na roentgenograme to vyzerá ako tuberkulóm. Toto sa stane, ak pacient s otvorenou formou tuberkulózy vykašle prípadové nekrotické masy a cez priedušky sa dostanú do prázdnych dutín vlastných pľúc.

Z dôvodu pohodlia sa rozlišuje aj ďalšia klasifikácia tuberkulózou - podľa ich komunikácie s vonkajším prostredím. Existujú dva typy:

  • Pľúcny pľúcny tuberkulóm. Komunikuje s bronchusom av dôsledku toho s vonkajším prostredím. Pacientka vykašle prípadové masy.
  • Nerozdelený tuberkulóm. Je úplne uzavretý, priedušky nie sú hlásené.

Klinický obraz a morfológia

Tuberkulózny proces je špecifický zápal. To znamená, že morfologická štruktúra jeho zamerania môže byť okamžite diagnostikovaná. Morfológia je makroskopická a mikroskopická. Prvá charakterizuje to, čo je vidieť v sekčnom materiáli s neokrytým okom, druhé - charakteristické histologické zobrazenie pozorované pod mikroskopom.

Makroskopicky tuberkulóma vyzerá ako zaoblená tvorba pľúc s hladkými hranami. Vonku má tenkú kapsulu spojivového tkaniva a vo vnútri je sypaná syrovou hmotou. Mikroskopické vyšetrenie tuberkulómu umožňuje nielen vidieť spojivové tkanivo a kazeínovú nekrózu, ale aj vyhodnotiť jej bunkovú štruktúru.

V kapsule spojivového tkaniva buniek sa nachádzajú len fibroblasty, vo vnútornej vrstve sú viditeľné lymfocyty, Pirogov-Langhansove bunky, makrofágy a epitelové bunky.

Neexistuje žiadny charakteristický klinický obraz s tuberkulomou. Možno mierne zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla a mierne lymfocytózy vo všeobecnom krvnom teste. V prípade, že tuberkulómia je spojená s bronchusom, mykobaktérie sa nachádzajú v spúte.

Symptómy pľúcneho tuberkulómu

Tuberkuloma je zvyčajne asymptomatická. Pacient nemusí byť dlhý čas rušený. Symptómy sa objavia len vtedy, keď sa dutina tuberkulómu začne odtekať s bronchusom a pacient vykašle nekrotické hmoty.

Ak sa tak nestane, pľúcna tuberkulóza môže existovať donekonečna, bez toho, aby to vedela. V niektorých prípadoch sa u pacientov vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • Zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C (zvyčajne 37,2 ° C);
  • Únava, znížený výkon;
  • Kašeľ s malým množstvom viskózneho spúta (ak je tuberkulóza vypustená prieduškou);
  • Nedostatok chuti do jedla;
  • Úbytok hmotnosti.

V prípade, že sa tuberkulóza nachádza na periférii a prichádza do styku s pohrudnicou, pacient pri dýchaní pociťuje bolesť na hrudníku. Často je choroba zistená náhodne počas preventívnej lekárskej prehliadky.

Diagnóza pľúcneho tuberkulómu

Hlavnou metódou diagnostiky tuberkulózy je ožarovanie. Vykonáva sa v nasledujúcom poradí:

  • Fluorografická. Je to skríningová metóda. Vykonáva sa profylakticky, ak pacient nie je ničím rušený. S pomocou fluorografie môžete mať podozrenie na prítomnosť tuberkulózy.
  • Rádiografia v dvoch projekciách. Ide o povinnú výskumnú metódu pre podozrenie na tuberkulózu. Obrázok ukazuje tvorbu podobnú nádoru alebo niekoľko útvarov zaobleného tvaru. V prípade drenáže tuberkulómu sú viditeľné rozpadové dutiny prípadovej nekrózy.
  • Počítačová tomografia. Táto výskumná metóda je potrebná na zistenie, či existujú ohniská rozpadu v tuberkulóme. Použiť nie vždy.

Okrem toho je povinné mikroskopické vyšetrenie spúta na prítomnosť baktérií odolných voči kyselinám (KUB). Ak sa KUB nachádza v spúte, hovoria o otvorenej forme tuberkulózy, ktorá je možná pri odvodnenom tuberkulóme.

V zriedkavých prípadoch, ak nie je možné preukázať tuberkulóznu etiológiu vzdelávania, vykoná sa biopsia tkaniva nidusu a histologické vyšetrenie pod mikroskopom.

Liečba a prognóza pľúcneho tuberkulómu

Pred predpísaním liečby tuberkulómu je potrebné určiť jej kategóriu. Obvykle existujú tri kategórie:

  • Vzdelávanie menšie ako 2 cm v priemere inaktívne;
  • Tvorba viac ako 2 cm v priemere je neaktívna;
  • Aktívna je tvorba ľubovoľnej veľkosti.

V prvom prípade má tuberkulóma malú veľkosť, nie sú v ňom žiadne centrá rozpadu, nezvyšuje sa, nie je okolo neho žiadna proliferácia spojivového tkaniva. To znamená, že tuberkulózny proces je neaktívny. Takéto tuberkulómy sa nedajú liečiť. Budú nezávisle podliehať fibróze a kalcifikácii.

Tretia kategória predstavuje najnebezpečnejšie tuberkulómy. Sú náchylné k rastu a majú kapsy rozpadu. S nimi zaobchádzajte konzervatívne antimikrobiálnymi látkami. Na tento účel určiť: t

  • izoniazid,
  • rifampicín,
  • ethambutol,
  • kyselina paraaminobenzoová a iné liečivá.

Liečba tuberkulómu chirurgickým zákrokom

Chirurgické zákroky sú vystavené neaktívnym veľkým tuberkulomom. Odstránenie tuberkulómu sa uskutočňuje pomocou torakotómového prístupu. Tvorba sa jemne odstráni spolu s kapsulou v zdravom tkanive. Následne sa na tomto mieste zameriava forma fibróznych foriem.

Predikcia tuberkulózy:

  • prvá kategória je priaznivá, t
  • druhá je priaznivá po operácii.
  • vytvorenie tretej kategórie je nebezpečné pre zdravie pacienta a ľudí okolo neho, prognóza je pochybná.

Prevencia tuberkulómami

Prevencia tuberkulózy je podobná prevencii akéhokoľvek tuberkulózneho procesu. Deti majú byť očkované v deň narodenia a sedem rokov. Pre dospelých neexistuje špecifická prevencia.

Čo je pľúcna tuberkulma?

Pri rôznych formách tuberkulózy sa môže vyskytnúť pľúcna tuberkulóza. Ide o kazeóznu léziu, ktorej priemer presahuje 1 cm. Diagnostikované pomocou röntgenových metód, tuberkulínového testu a analýzy spúta. Liečba je často konzervatívna, hoci v pokročilých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Čo je to choroba?

Táto choroba sa označuje ako nezávislá forma pľúcnej tuberkulózy. V prípade pľúcneho tuberkulómu má pacient formu, ktorá je oddelená od pľúcneho tkaniva ochrannou kapsulou. Má guľovitý tvar, nachádza sa jednotlivo alebo tvorí viacnásobné zaostrenie. Patológia sa pozorovala u 4-6% pacientov, u ktorých bola v minulosti diagnostikovaná tuberkulóza. Môže byť lokalizovaný v pľúcach.

Zvyčajne sú ľudia chorí vo veku 25-40 rokov. V mnohých prípadoch je patológia detegovaná počas rutinného röntgenového vyšetrenia, pretože tuberkulóm nie je sprevádzaný závažnými príznakmi a neobťažuje pacienta. Jeho vzhľad je možné vidieť na nižšie uvedenej fotografii.

Je tuberkuloma nákazlivý alebo nie? Sama osebe nie je nebezpečná pre ostatných. Ak sa však nádor rozpadne, tuberkulózny proces začne v akútnej forme. V tomto prípade môže byť mykobaktérium prenášané na ľudí okolo vzduchových kvapiek alebo domácich ciest.

príčiny

Podľa štatistík sa vo väčšine prípadov patológia vyvíja zo sekundárnej tuberkulózy, ale menej často z primárnej tuberkulózy. U 80% pacientov sa tuberkulómia vyskytne, ak sa režim liečby zvolí nesprávne, a len v 20%, ak sa liečba vôbec nevykoná.

Tvorba novotvaru je spojená s dlhodobou prítomnosťou mycobacterium tuberculosis v pľúcach. Infiltrát pozostáva z vrstvy granulátov, kolagénových vlákien a vláknitých tkanív. Tuberkulma sa spravidla tvorí pomaly - môže trvať 1-3 roky. Ak je liečba antituberkulózy adekvátne skonštruovaná, potom sa infiltrácia môže rýchlo rozpustiť.

Skupiny a rizikové faktory

Priaznivým faktorom pre rozvoj tuberkulózy je zvýšená citlivosť organizmu spôsobená zníženou imunitou. Často chorí ľudia, ktorí majú súvisiace ochorenia spojené s metabolickými poruchami.

Riziková skupina zahŕňa ľudí s:

  • diabetes;
  • nedostatok vitamínov;
  • obezita;
  • dystrofia.

Preto, aj keď je tuberkulóza vyliečená, je potrebné pravidelne navštevovať fionizmu a podstúpiť fluorografiu. V opačnom prípade sa môže objaviť tuberkulóm, čo vedie k relapsu ochorenia.

klasifikácia

Podľa klinického priebehu môže byť zameranie tuberkulómu:

  • Stabilný. V tomto prípade je veľkosť formácie na mieste, nezvyšuje sa, ale neznižuje sa. Jeho stav je monitorovaný röntgenovými lúčmi.
  • Progresívne. V tomto prípade sa kapsula uvoľní, progresia tkanivovej nekrózy a naočkujú sa okolité tkanivá - vytvoria sa ďalšie ohniská. Postupne sa kapsula láme, čo vedie k rekurentnej tuberkulóze.
  • Spätná. Veľkosť vláknitej kapsuly sa postupne znižuje a na jej mieste netvorí dutinu - dutinu.

Okrem toho sa podľa ich štruktúry odlišuje niekoľko typov tuberkulómu. Môže to byť:

  1. Infiltratívna pneumónia - zvyčajne tvorená v dôsledku skutočnosti, že infiltratívna tuberkulóza nebola dolechen. Pri takomto zaostrení je vláknitá vrstva veľmi tenká a vnútorná vrstva pozostáva zo striedajúcich sa častí kazeínu s epitelovými časticami.
  2. Solitérny je solitárny tuberkulóm. Ak je jeho štruktúra homogénna, jadro pozostáva z kazeínových a nekrotických tkanív a na vrchu je pokryté dvojvrstvovou membránou. Ak má tuberkulóma vrstvenú štruktúru, sú klastrové oblasti umiestnené bližšie k stredu, zatiaľ čo sa striedajú s vláknitými vláknami.
  3. Konglomerát - v jednej spoločnej kapsule sa nachádza niekoľko prípadových trikov.

Tuberkulma môže byť dlhodobo stabilná, neprejavuje sa. Ale pod vplyvom niektorých faktorov sa aktivuje. To môže nastať v dôsledku poranení, zníženej imunity, súvisiacich pľúcnych ochorení.

Tuberkuloma Rozmery

Veľkosť vzdelávania môže byť rôznorodá. Rozlišujte:

  • Malé tuberkulómy s priemerom nepresahujúcim 2 cm Táto kompaktná plocha sa spravidla používa na rýchle ošetrenie a je náchylná na jej zníženie. Niekedy sa úplne zmení alebo zmení na fokálne tiene.
  • Stredný - 2-4 cm v priemere. Tiež rýchlo rozpustiť. Niekedy správne zvolená antibakteriálna terapia vám umožní úplne vyliečiť chorobu, pretože vytvorené jaskyne sú uzavreté a sú zjazvené.
  • Veľký (4-5 cm) a obrovský (viac ako 6 cm v priemere) najčastejšie podliehajú rozpadu. Rozpúšťajú sa veľmi pomaly alebo vôbec nereagujú na liečbu. Preto sa vyžaduje chirurgická liečba.

Zvyčajne sa progres pozoruje v 1-2 rokoch existencie. Ak patológia nie je diagnostikovaná včas, kapsula sa môže zlomiť alebo nádor prestane rásť.

Rozdiel od pseudotuberculoma (caseoma)

Treba mať na pamäti, že tuberkulóza môže byť pravdivá alebo nepravdivá. Pseudotuberkulóza sa líši v tom, že je tvorená hlavne v oblasti drenážneho priedušku. Obvykle je kazeínová kaverna plná kazeínového nekrotického tkaniva, lymfy a buniek.

Pseudotuberkuloma je sférický neoplazmus pripojený k okolitým tkanivám s adhéziami. Vláknitá kapsula je spravidla hustá a v kazuistikách sú inklúzie pľúcneho tkaniva, ale nie sú tu žiadne alveolárne septa.

Príznaky a znaky

Zvyčajne je choroba asymptomatická, takže osoba nemá podozrenie na výskyt nádorov. Ale niekedy vydávajú niektoré príznaky tuberkulómu, ktoré sú mierne. Pacient sa môže sťažovať na únavu, nočné potenie, zlú chuť do jedla.

Okrem toho môže nastať zriedkavý kašeľ - zvyčajne suchý, ale môže sa vyskytnúť mierne sputum. Často je priehľadná a sliznica, ale niekedy má žltozelenú farbu a konzistenciu podobnú želé. V niektorých prípadoch je možná nízka horúčka. Predstavujúc skutočnosť, že tuberkulóm sa nachádza pod pleurálnou dutinou, sú v postihnutej oblasti bolesti ťahovej prírody.

Ak je nádor rozbitý, príznaky sú výraznejšie. Teplota stúpa na vysokú úroveň, kašeľ je vždy so spútom, niektorí pacienti majú hemoptýzu. Aj po prasknutí pacienta je šanca na zotavenie. Hlavná vec je predpísať primeranú liečbu.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, že patológia nemá žiadne charakteristické znaky, je zriedka podozrenie. Pri rutinných röntgenových snímkach sa zvyčajne náhodne diagnostikuje. Röntgenové metódy sú najúčinnejšie pri diagnostikovaní tohto ochorenia. Na röntgenovej fotografii je vidieť tmavnutie, ktoré má hladký kruhový tvar. Obrysy novotvarov sú jasne viditeľné a ich štruktúra je homogénna - pozorovania sú veľmi zriedkavé. Ak však počas exacerbácie prejdete röntgenom pľúc, kontúry tuberkulómu budú rozmazané, pretože sa objaví perifokálna infiltrácia.

Zvyšné diagnostické metódy poskytujú menej presné výsledky. Pri vykonávaní testu Mantoux alebo Diaskintestu sa môže vyskytnúť hyperergická reakcia. Koža v oblasti injekcie reddenzuje, stáva sa edematóznou, svrbivou. Lekár môže mať podozrenie na tuberkulózu u pacienta a predpísať prechod fluorografie.

Pri auskultizácii môže lekár zistiť skrátenie pľúcneho zvuku. Často sa dýchanie v oblasti zaostrenia stáva menej výrazným. Niekedy dochádza k sonorickému dýchavičnosti - pri inhalácii sa neoplazma dotýka pohrudnice.

Pri stabilnom tuberkulóme sa krvný obraz nemení. Ale ak je progresívna, existuje zrýchlená ESR a leukocytóza. V spúte chýba MBT - zriedkavo sa vyskytuje pri rozpade formácie.

Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika. Podobné nádory sa tvoria pri rakovine pľúc, hamartóme, cystách. Okrem toho sa uskutočňuje bronchoskopia, thorascopy alebo biopsia.

liečba

Liečba tuberkulómu môže byť lekárska alebo chirurgická. Pri výbere taktiky liečby by mal lekár brať do úvahy veľkosť novotvaru, jeho typ, imunitu pacienta, prítomnosť súvisiacich ochorení a ďalšie ukazovatele.

konzervatívny

Liečba bez chirurgického zákroku sa spravidla predpisuje, ak veľkosť nádoru nepresiahne priemer 2 cm. Terapeutický kurz má tieto vlastnosti:

  • Spočiatku sa Rifampicin, Isoniazid, Ethumbutol a Pyrazinamid majú užívať 2 mesiace. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár.
  • Potom sa do 6 mesiacov izoniazid užíva v kombinácii s jedným z vyššie uvedených liekov.
  • Na urýchlenie procesu resorpcie tuberkulómu sa v druhej fáze liečby odporúča podľa uváženia lekára užívať protizápalové lieky.

Na konci prvej fázy sa vykonajú röntgenové lúče, aby sa zistilo, či existuje rozdiel. Ak sa nádor zmenšil alebo jeho veľkosť zostáva nezmenená, predpisuje sa druhá časť liečby. Ale ak novotvar rastie, môže byť nutná operácia. Operácia na odstránenie tuberkulómu je indikovaná aj v prípade, že veľkosť nádoru presahuje 2-3 cm a postupuje rýchlo.

operácie

Operácia pľúc môže byť nebezpečná pre zdravie a môže viesť k vážnym následkom. Rôzne chirurgické metódy majú zároveň svoje vlastné charakteristiky:

  • Pnevnomektomiya. Toto je úplné odstránenie pľúc. V tuberkulóme sa používa len v 1% prípadov, pretože sú účinné aj iné benígnejšie metódy. Takáto operácia je veľmi nebezpečná a prejavuje sa, ak sa nádor príliš rozšíril a jeho veľkosť dosahuje 10 cm.
  • Lobektomie. Je to odstránenie jedného laloku pľúc. Je prevádzkovaná časť, v ktorej sa nachádza patologický proces.
  • Segmentektomiya. V tomto prípade sa odstráni pľúcny segment pozostávajúci z niekoľkých lalokov - ak je nádor veľký, ale stabilný.

Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie a následky. Bude trvať čas, kým sa telo prispôsobí práci bez pľúcnej časti. Najprv sa môžu vyskytnúť problémy s dýchaním, bolesť, dýchavičnosť. Postupom času však tieto príznaky pominú.

Odstránenie tuberkulómu excíziou nádorov sa nevykonáva. Ak zostanú atypické bunky, môže dôjsť k remisii.

Ľudové prostriedky

S pomocou tradičnej medicíny môže tiež znížiť veľkosť nádoru. Prečítajte si viac v článku "Liečba ľudových liekov proti tuberkulóze".

výhľad

Prognóza ochorenia je priaznivá. Ak sa terapia začne včas, v 95% prípadov dochádza k úplnému vyliečeniu. Recidívy sú zriedkavé. Aj keď nádor praskne, človek môže dostať tuberkulózu, ale smrť nenastane.

Väčšina pacientov s touto patológiou naďalej aktívne pracuje. Podstupujú udržiavaciu liečbu a sú registrovaní v TB dispenzári.

prevencia

Pretože sa nádor objavuje, ak je v tele dlhý čas mykobaktéria, je potrebné zabrániť tuberkulóze. Na tento účel sa neodporúča kontaktovať infikovaných, nie navštevovať výdajne tuberkulózy. Nepoužívajte osobné hygienické výrobky iných osôb. V potrave možno jesť iba mäso z osvedčených zdrojov, dobre varené.

Toto ochorenie teda nevedie k smrti. Tuberkuloma je nákazlivá len počas exacerbácie, takmer bez príznakov. Je však potrebné začať liečbu včas, inak hrozí riziko vzniku tuberkulózy.

Čo je to pľúcna tuberkulóza, aká je jej diagnóza, liečba a stupeň infekčnosti?

Pľúcna tuberkulma - aká je táto patológia? Je to závažné ochorenie zvané caseoma, ktoré je známe ako tuberkuloma. Považuje sa za špecifickú formu tuberkulózy. Špecifický názov tejto patológie pozostáva z názvov dvoch závažných ochorení - tuberkulózy a osteosarkómu. Faktom je, že röntgen tuberkulómu je veľmi podobný rakovine, ale samotná choroba sa nijako netýka žiadnej formy rakoviny.

Tuberkuloma je forma ochorenia tuberkulózy. Ak ho popisujeme jednoduchým spôsobom, predstavuje druh zaokrúhlenej tvorby amorfnej vlastnosti kazeózy v orgánoch pľúc. Vo väčšine prípadov, toto jediné vzdelávanie, v zriedkavejších - množné. Tuberkulómy majú rôzne veľkosti - od 2 cm do 8.

Kedy sa tvorí tuberkulóza?

Prvá a druhá forma tuberkulózy sú príčiny tuberkulózy, ktorá sa následne vyvíja z najrôznejších foriem tuberkulózy:

  • z centra alebo celej skupiny centier;
  • z infiltrovaného orgánu s pomerne silným zhutnením;
  • z možných pneumónnych sústredení prostredníctvom ich zapuzdrenia.

Dnes lekárska prax jasne rozlišuje tri formy tuberkulózy:

  1. Infiltračný, pneumónny typ. Toto je silná orientácia na prítomnosť kazuistík a aktívnu produktivitu.
  2. Pravý kazeóm. To sa týka zapuzdrenej časti celkovej prípadovej fázy.
  3. Naplnená jaskyňa. V dutine dutiny je hmota, ktorá v jej zložení zahŕňa kazeózu, tekutý hlien a lymfu, ktorá sa prejavila.

Primárne štádium tuberkulómu je zvyčajne charakterizované štandardizovaným nástupom ochorenia, pretože pochádza z infiltrácie. Vývoj kazeóznych pneumónnych ohnísk má výrazný akútny nástup v klinickej anamnéze, ktorá je charakteristickejšia pre kazuistickú formu pneumónie.

V ostatných prípadoch je fokálny priebeh ochorenia už považovaný za ich primárny zdroj. Inými slovami, k fokálnemu rastu dochádza bez výrazných symptomatických príznakov. Tento druh tuberkulómie môže byť často zistený úplne náhodou.

Naplnené jaskyne v ich pôvodnom základe majú kavernóznu časť tuberkulózneho ochorenia, neskoré symptómy a kliniku, ktorá je k nemu pripojená. Už vytvorené tuberkulómy môžu všeobecne dlhodobo neposkytovať žiadne znaky a príznaky, ktoré by naznačovali ochorenie.

Tuberkulma sa nevyskytuje od nuly. Lekárska veda zdieľa niekoľko hlavných príčin tohto ochorenia:

  1. Hlavnou príčinou jej výskytu je fokálna forma tuberkulózy.
  2. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v prípade infiltračnej tvorby.
  3. Ochorenie môže vzplanúť v dôsledku blokády ciev orgánov priedušiek. To je najčastejšie prípad nosičov komplikovaného typu pľúcnej tuberkulózy.

Hoci mnohí pacienti s tuberkulózou sa vyskytujú na pozadí rôznych foriem pľúcnej tuberkulózy, často založenej na fokálnej tuberkulóze, môžu sa vytvoriť aj na pozadí infiltratívnej formy tuberkulózy alebo v dôsledku bronchiálnej obštrukcie u nositeľov kavernóznej pľúcnej tuberkulózy.

Ďalšia otázka je, či je tuberkulóm nákazlivý? Odpoveď nie je ani zďaleka zrejmá. Všetko závisí od konkrétnych okolností prechodu choroby. Vo svojej latentnej fáze to zvyčajne nie je nákazlivé. Človek môže žiť plnohodnotný život a nie infikovať ostatných. Ďalšia vec, ak je proces exacerbácie. Ak pacient silne vykašle spúta, potom riskuje infikovanie iných. V tomto prípade by mal byť okamžite hospitalizovaný.

K dnešnému dňu existujú dva typy tuberkulómu:

  1. Solitárny typ tuberkulómu. Tento typ je charakteristický pre ochorenie, keď jeho vývoj nastáva v jednom kuse nekrotickom ohnisku. Vytvorí sa formácia, ktorá je oddelená od pľúcnych orgánov dvojvrstvovou kapsulou. Táto tvorba obsahuje prípadové hmoty homogénnych vlastností. Medzi novou formáciou a ďalšími vrstvami kazeínových hmôt sa vytvára iné spojivové tkanivo. Nové vrstvy sa spravidla vyskytujú v pľúcach v čase zmien procesov, posilnenia a oslabenia ochorenia.
  2. Konglomerátny typ tuberkulómu. Má výrazné homogénne vlastnosti. Formácie sú nie príliš veľké prípadové elementy - triky.

Trpezlivý stav choroby ako celku môže trvať pomerne dlhú dobu. Pokrok patológie vedie k zvýšeniu jej veľkosti, kazeínové zlúčeniny sa začínajú topiť, po čom celý obsah vstupuje do priedušnice a do pľúc. To všetko prispieva k zjazveniu samotného tuberkulómu, čo vedie k prudkému zhoršeniu chorobného procesu.

Diagnostické metódy

Hoci všetky 3 typy ochorenia tuberkulózy prechádzajú dlhú dobu bez príznakov, v niektorých prípadoch môžu byť pociťované nepriamo. Klinický symptóm sa môže prejaviť ako mierna indispozícia, zvýšené potenie a občasná bolesť v boku. Niekedy dochádza k zmene teploty na pozadí tela.

Ak sa ochorenie zistilo v ranom štádiu, potom u pacientov s obrazom stavu krvi je najčastejšie vhodné pre zdravé telo, ale v malej časti infekcií sa môže ROE urýchliť. Častice choroby možno nájsť v pracích vodách pochádzajúcich z priedušiek len v určitej časti chorého.

Symptóm, ako je perkusie, alebo napríklad auskultácia, sa zistí len v prípadoch, keď sú samotné kazeómy príliš veľké na to, aby sa úplne nevšimli. Zhoršenie infekcie spočíva predovšetkým v prasknutí ochrannej kapsuly, je to začiatok perifokálneho reflexu, zvýšenie objemu tuberkulómu. K rozkladu dochádza s pôsobivým prelomom kazeínových prvkov do dýchacích orgánov, do priedušiek, čo nakoniec narúša rovnováhu v tele. Prichádza hlavná fáza tuberkulózy.

Choroba sa už nemôže skryť, takže sa musíte poradiť so špecialistom a diagnostikovať svoje zdravie. Ak existuje podozrenie na rozvoj tuberkulózy, lekár Vám predpíše nasledujúce vyšetrenia:

  1. Rádiografiu. Vyšetrenie sa vykoná v oblasti hrudníka. V prípade potreby Vám lekár predpíše aj počítačovú tomografiu pľúc.
  2. Vyšetrenie spúta na zistenie určitých patogénov v ňom. Takéto vyšetrenie sa vykonáva komplexne - najmenej 3 krát.
  3. Manta test Do oblasti predlaktia sa vstrekne špeciálny sterilný prípravok obsahujúci antigény.

Po vykonaní vyššie uvedených vyšetrení vykoná lekár na základe získaných výsledkov konečnú diagnózu prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia. Po zistení ochorenia sa liečba začne okamžite. Pacient je umiestnený v komplexnej liečbe v nemocnici.

Príznaky patológie

V akútnom štádiu vývinu tuberkulóza, ktorá bola predtým takmer asymptomatická, dáva alarmujúce príznaky, ktoré varujú osobu pred hroziacim nebezpečenstvom.

Exacerbácia ochorenia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • prudký nárast telesnej teploty, vysoká teplota sa často udržiava na dlhú dobu;
  • zvýšený kašeľ s hojným spútom;
  • dochádza k hemoptýze, ktorá priamo indikuje výskyt zápalu kazeóznych kapsulárnych ciev;
  • pri kašli sú zreteľne počuteľné malé bublinky.

Medzi sotva viditeľnými pri vizuálnej kontrole faktorov, ktoré sú zrýchlené a viditeľné, keď sa choroba zhoršuje, sa prejavuje zrýchlená ESR a počas močenia sa častice tuberkulómu vylučujú s močom. V asymptomatických situáciách sa pľúcna tuberkulóza vo svojej latentnej forme veľmi často zisťuje len na základe získaných údajov z röntgenového vyšetrenia. Toto je jediný spôsob, ako sa dozvedieť o existencii problému tuberkulózy.

Diferenciálna metóda diagnózy je vo svojej kompozícii často dosť komplikovaná, pretože existuje mnoho patologických faktorov, ktoré sú zobrazené v röntgenovom obraze vo forme okrúhlych tieňov. Patria medzi ne malígne aj benígne elementy, inherentné metastázy, rôzne cysty, parazitické plesňové výrastky, časté infarkty v pľúcnej oblasti, všetky druhy aneuryziem a mnoho ďalších, čo je príčinou pľúcnej tuberkulózy.

Tieň zaobleného tvaru má ostro ohraničenú čiaru od zvyšku okolitého pľúcneho tkaniva. Tieň nie je vždy homogénny. Niekedy má malé osvietenie, často s prítomnosťou prvkov vápna v malých množstvách, vo forme koncentrovaných vrstiev.

S exacerbáciou ochorenia sa hranica kazeómu stáva veľmi rozmazanou a okrúhly tieň sa stáva menej a menej homogénnym. Rádiografia počas priechodu diagnózy postupne poskytuje obraz o zvýšení veľkosti progresívneho tuberkulómu. Takýto rast je spôsobený periodickými zábleskami.

Často sa kazeóm sám jednoducho rozpadá. Samotná oblasť rozpadu je spravidla veľmi lokalizovaná a má tvar, ktorý vyzerá ako kosák. Existuje mnoho znakov, ale lekári, ktorí videli obrázok, pochopia, čo to je.

Liečba pľúcnej tuberkulózy

Terapeutická terapia a prevencia tuberkulómu je veľmi komplikovaný proces, neexistuje žiadna záruka, že bude úspešná. Hlavný problém spočíva v tom, že kaseóm často nie je prístupný antibakteriálnej liečbe, špeciálne prípravky jednoducho nepreniknú na správne miesta. Je to ťažká forma choroby a nebude ju rýchlo liečiť.

Lieky môžu zastaviť rozvoj ochorenia, ale často je potrebné, aby liečba tuberkulómu vyžadovala resekciu pľúc, napriek všetkým existujúcim ťažkostiam je potrebná okamžitá liečba pľúcneho tuberkulómu, inak môže byť ignorovanie vývoja patológie fatálne.

Najefektívnejšou liečbou je operácia. V prevažnej väčšine prípadov ide o jedinú prijateľnú metódu liečby pacienta s tuberkulómom. U 9 ​​z 10 operovaných pacientov je výsledkom klinické zotavenie.

V súčasnosti sa v priebehu terapie používajú 3 hlavné typy operácií - segmentové a bisementárne formy resekcie, ako aj lobektómia.

Operačný proces sa skladá z nasledujúcich fáz:

  1. Pred operáciou sa často vykonáva terapeutická antibakteriálna terapia. To sa však deje len vtedy, ak je potrebné odstrániť ťažkú ​​exacerbáciu a sprievodnú intoxikáciu. Voľba liekov závisí od predchádzajúcej liečby. Súčasne je dlhodobá liečba liekmi nežiaduca.
  2. Pacient je pripravený na operáciu. Je dôležité zlepšiť celkový stav pacienta, dať mu potrebné antibiotiká, stimulovať ho k dobrej nálade.
  3. Chirurgia sa vykonáva pod vplyvom celkovej anestézie. Ak je to možné, dýchací prístroj môže byť pripojený k neporušeným pľúcam pacienta. V tomto prípade chirurg zvládne svoju úlohu rýchlejšie a efektívnejšie.
  4. Operácia je na lekárskom štandarde. Medzi rebrami sa urobí rez, vloží sa zariadenie, ktoré napomáha ich oddeľovaniu.
  5. Chirurg pozorne pozerá na poškodené oblasti a potom ich odstráni. Odstránený je podiel alebo segment, niekedy časť segmentov a lobúl.

Celá operácia sa nazýva okrajová resekcia. Pľúcna tuberkulóza je nebezpečná choroba, operácia by sa mala vykonať čo najskôr, aby sa neutralizovali ložiská infekcie.

Čo je pľúcna tuberkulma a aké sú dôsledky ochorenia

Pri diagnostikovaní pľúcneho tuberkulómu nie každý pozná dôsledky. Je to jeden z typov tuberkulózy vo forme kazeínového nidusu, uzavretého v kapsule s dvojitým ochranným puzdrom. Vnútri krbu sa skladá z kýčovitého nekrotického tkaniva. Takéto foci môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Druhým problémom, ktorý zaujíma členov rodiny pacienta, je to, či je pľúcna tuberkulóza nákazlivá alebo nie, a či je nebezpečná pre ostatných.

Na röntgenovom snímke lézia vyzerá ako nádor, ale nemá žiadne malígne vlastnosti. Priemer fokusov je zvyčajne v rozsahu 3-11 mm, niekedy môže dosiahnuť 10 cm.

Podstata problému

V počiatočných štádiách ochorenie prebieha bez viditeľných znakov a môže byť detegované len na rôntgenovom difrakčnom obraze, avšak progresívny stav je sprevádzaný celkovou intoxikáciou tela, slabosťou, horúčkou, kašľom s krvou.

Ochorenie sa vyskytuje u 4-6% pacientov s diagnózou sekundárnej tuberkulózy, najmä vo veku od 25 do 45 rokov. Hlavným nebezpečenstvom patológie je ruptúra ​​kapsuly tuberkulózy, v dôsledku čoho je provokovaný relaps pľúcnej tuberkulózy, zvyšuje sa riziko šírenia infekcie na všetky dýchacie orgány a infekcia ľudí okolo.

Klinický obraz a morfológia

Tuberkulma pľúc vyvoláva primárnu a sekundárnu pľúcnu tuberkulózu vo fokálnej forme. Rozdiel medzi primárnymi a sekundárnymi formami poškodenia pľúc je nasledovný. Primárna tuberkulóza sa vyvíja, keď je infikovaná mikrobmi tuberkulózy. Sekundárne formy tuberkulózy sú spôsobené exacerbáciou primárnych tuberkulóznych ložísk.

Primárna pľúcna tuberkulóza sa vyvíja z infiltrácie a je ľahko diagnostikovaná. Sekundárna forma ochorenia nemá žiadne charakteristické znaky. Patológia v počiatočných štádiách nie je nákazlivá a na pozadí opakovaného ochorenia sa začínajú objavovať patogénne mikróby spolu so spútom a existuje riziko infekcie iných ľudí.

Tvorba tuberkulómu sa vyskytuje v pľúcnom tkanive pod vplyvom mikroorganizmov tuberkulózy. Na postihnutých oblastiach sa vytvára infiltrácia, sprevádzaná nekrózou pľúcneho tkaniva. V nekrotických ložiskách sa začína tvoriť vláknité tkanivo.

Klasifikácia tuberkulózy

Morfologické prejavy ochorenia možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

  • infiltračná pneumónia;
  • solitárny je jeden novotvar homogénneho alebo vrstveného typu;
  • konglomerát - niekoľko kazeínových ohnísk v jednej ochrannej kapsule.

Podľa typu vývoja klinického obrazu je tuberkulóm zoskupený do nasledovných foriem:

  • progresívne, charakterizované zápalovými procesmi v ohnisku, s následnou tvorbou kavernóznych tkanív;
  • stacionárny - nemení formu, ale uvoľňuje veľké množstvo toxínov, ktoré otrávia celé telo, pričom zvýšenie veľkosti v neskorších štádiách vyvoláva uvoľňovanie spúta a krvných častíc pri kašli;
  • regresívne - s poklesom veľkosti tuberkul s tvorbou kolagénových tkanív.

Morfológia umožňuje rozdeliť chorobu na pravdivé a pseudotuberkulomy (ohniská naplnené kazeínovou tekutinou).

Podľa veľkosti sú rozdelené na tieto typy:

  • malé (do priemeru 2 cm);
  • médium (2 až 4 cm);
  • veľký (4-6 cm)
  • obrovský (od 6 do 10 cm).

Príčiny pľúcneho tuberkulómu

Etiológia tohto javu je nasledovná:

  • primárna forma tuberkulózy;
  • tuberkulóza VLHU;
  • patogenéza sekundárnej tuberkulózy (infiltračné, fokálne, diseminované, kavernózne formy);
  • nesprávna liečba tuberkulóznych lézií pľúc (v 80% prípadov);
  • nedostatočná liečba v dôsledku neskorej diagnostiky ochorenia (v 20% prípadov);
  • metabolické poruchy;
  • endokrinné ochorenia (diabetes).

Symptómy pľúcneho tuberkulómu

Vzhľadom k tomu, že tuberkulma je chránená pred komunikáciou s inými časťami pľúc hustou membránou, choroba nevykazuje žiadne príznaky po dlhú dobu a rýchlo postupuje. Toto ochorenie má spravidla chronický charakter a zhoršujú ho negatívne faktory. Symptómy typu case-nekrotická tuberkulóza sú v tomto prípade podobné príznakom tuberkulózy druhej formy.

Symptómy sekundárnej tuberkulózy sú nasledovné:

  • všeobecná malátnosť, slabosť, impotencia;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • zvýšené potenie;
  • nízka horúčka;
  • úbytok hmotnosti;
  • ťahanie alebo boľavá bolesť v hrudníku, zhoršuje sa tým, že sa zhlboka nadýchol;
  • suchý alebo mokrý kašeľ;
  • vylučovanie spúta zmiešaného s krvou.

Nedostatok adekvátnej liečby vedie k rozvoju rôznych komplikácií: kauzálnej pneumónie, sekundárnej tuberkulózy.

Diagnóza pľúcneho tuberkulómu

Metódy diagnostiky ochorenia:

  1. Laboratórne vyšetrenie krvi a moču ukazuje zvýšený počet bielych krviniek a lymfocytov, čo indikuje prítomnosť zápalu a zvýšenú ESR.
  2. Kanalizácia spúta môže určiť typ patogénnych mikroorganizmov v dýchacom systéme.
  3. Mantoux test - antigény tuberkulózy sa vstrekujú do predlaktia.
  4. Pri počúvaní pľúc s fonendoskopom sa zaznamenáva skrátené a slabé dýchanie, sipot, trenie zvukov zapálenej pleury.

Hlavnou metódou diagnostiky respiračných patológií je fluorografia. Na RTG a CT snímke budú odchýlky viditeľné vo forme homogénneho, jasne definovaného tmavnutia kruhového tvaru. Ak výpadky v obrazoch v tvare správneho kruhu sú znakom jediného tuberkulómu, nepravidelné kruhy alebo krúžky označujú viacnásobné ohniská ochorenia. S rozpadom tvorby tuberkulózy a prenikaním kazeínových hmôt do priedušiek možno pozorovať tmavé oblasti v bronchiálnej oblasti.

Aby sa vylúčila malígna povaha formácií, diferenciálne vyšetrenie sa vykonáva pomocou metód, ako je počítačová tomografia, pľúcna biopsia a dýchacie orgány, vložením nástroja na torakoskop pomocou punkcie do hrudníka.

Liečba a prognóza pľúcneho tuberkulómu

Vedieť, čo je pľúcna tuberkulma, môžete zvážiť liečbu tohto ochorenia. Pri vývoji režimu liečby, veľkosti a umiestnenia fokusu sa berie do úvahy štádium vývoja patológie. Ak veľkosť lézie nie je väčšia ako 2 cm, liečba tuberkulómov sa uskutočňuje bez chirurgického zákroku, konzervatívne, metódou medikácie, chemoterapiou.

Predpisujú sa nasledujúce lieky:

  • 4 typy liekov proti TB - Rifampicín, Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamid v priebehu 2 mesiacov;
  • 2 typy liekov proti tuberkulóze - Rifampicín alebo Ethambutol, Isoniazid v priebehu 4-6 mesiacov;
  • Počnúc druhou fázou liečby, protizápalové lieky, BCG vakcína, Lidasu, fyzioterapeutické procedúry (ultrazvukové ošetrenie, indukcia) sú predpísané v komplexe.

Pri konzervatívnej liečbe nie je možné úplne vyliečiť tuberkulózu. Po remisii spravidla dochádza vždy k aktívnemu relapsu tuberkulózy.

Ak je stredný, veľký alebo obrovský tuberkulóm, liečba sa vykonáva chirurgicky. Indikácie pre chirurgický zákrok sú relapsy ochorenia, nedostatok terapeutického účinku chemoterapie, prítomnosť konglomerátnej formy tuberkulómu, atď. Operácia sa uskutočňuje laserovou metódou alebo elektrokoaguláciou.

Kontraindikácie na operáciu:

  • patológia obličiek a pečene;
  • zhoršené dýchacie funkcie;
  • príliš veľké oblasti poškodenia;
  • pokročilý vek;
  • oslabený organizmus.

V prípade zákazu chirurgického odstránenia sa liečba tuberkulómie vykonáva metódou torakoplastiky - odstránením niekoľkých rebier s cieľom zvýšiť pracovný priestor pre pľúca a zlepšiť ich ventiláciu.

Keď sa to stane, postihnuté oblasti dýchacích orgánov ustúpia, pľúca sa narovnajú a stimuluje sa proces regenerácie postihnutých tkanív.

Liečba tuberkulómu chirurgickým zákrokom

Pri pľúcnom tuberkulóme je predpísaná chirurgická liečba v nasledujúcich prípadoch:

  • veľkosť kazeínu nidus viac ako 2 cm;
  • komplikácií a opätovného výskytu ochorenia bez ohľadu na veľkosť lézií;
  • intoxikácia tela tuberkulóznymi toxínmi;
  • infekčné obdobie;
  • choroba prešla na priedušky;
  • viacnásobné ložiská lézie tuberkulómu.

Operácia na odstránenie tuberkulómu sa v závislosti od jej veľkosti vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  • klinová resekcia - metóda eliminácie postihnutých častí pľúc vyrezaním skalpelom a následným šitím;
  • segmentektómia - odstránenie tuberkulómu vyrezaním postihnutého segmentu pľúc (s malými léziami);
  • lobektómia - chirurgické odstránenie laloku pľúc (s rozsiahlymi viacpočetnými léziami).

Po chirurgickom zákroku sa liek proti TB a antibiotiká predpisujú až šesť mesiacov.

Prognóza zotavenia po operácii je až 95% bez opakovaných exacerbácií, úmrtie podľa štatistík je len 1% všetkých prípadov.

Chirurgická liečba sa predpisuje len v období absolútnej remisie ochorenia. Ak sa v pľúcach vyskytujú rôzne asociované formácie (cysty, benígne nádory), počas chirurgického zákroku sa odstránia. Obdobie rehabilitácie je 30-40 dní s úplným zotavením pacienta.

Tradičné metódy liečby

Na elimináciu tuberkulómu v kombinácii s tradičnými metódami sa predpisuje liečba tuberkulómu ľudovými prostriedkami. Jesť med, mlieko, koumiss, reďkovková šťava s medom je veľmi účinná.

Na liečenie všetkých foriem tuberkulózy je veľmi užitočný odvar z otrúb a ovsa. Zmes sa varí 45-50 minút, vyžmýka sa a vypije sa 3-4 krát denne.

Pri uvoľňovaní spúta krvou je šťava z hroznových listov veľmi účinná. Odporúča sa piť odvar z ľubovníka bodkovaného, ​​oregano, podbeľ, ďatelina.

Počiatočná fáza tuberkulómu a iných pľúcnych patológií lieči šťavu Kalanchoe medom dobre. Twist niekoľko listov rastliny v mlynček na mäso, pridajte med. Pite 1 polievková lyžica. ráno a v noci.

Medzi metódami „babičky“ sa tiež používala sprisahanie proti tuberkulóme. Od dávnych čias mnohí liečitelia hovorili mnohými chorobami, respiračné ochorenia nie sú výnimkou. Tu je jeden z takýchto ohovárok - sprisahanie proti tuberkulóze a tuberkulóze by sa malo čítať na varenom mlieku, po západe slnka, pred spaním:

Boh prešiel suchým logom.
Išiel som na cintorín,
Našli sa tri staré hroby.
V hroboch mŕtvych mŕtvych.
A tí mŕtvi hovoria:
"Bože, nič nás teraz neobťažuje."
Naša krv stojí za to,
Malá hlava nebolí.
Srdce nie je pichnuté, nie je kňučanie,
Pľúca sa neobťažujú.
Pán, tiež by mal (meno),
Všetky moje bolesti boli otupené, moje pľúca nebolelo.
Všetky moje slová sú silné,
Staňte sa, všetky moje slová, sochy -
Nateraz navždy, navždy.
Všetko, čo som povedal
Pán Boh bude nariadený.
Kľúčom je moje slová, uzamknúť záležitosti.
V mene Otca a Syna a Ducha Svätého.
Teraz a navždy a navždy.
Amen.

Potom musí byť mlieko opité a ísť do postele.

Prevencia tuberkulózy a pľúcneho tuberkulómu

Prevencia tuberkulózy zahŕňa tieto odporúčania: t

  • diéta by mala zahŕňať zeleninu, ovocie a iné potraviny obohatené vitamínmi a minerálmi;
  • dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • pravidelné opaľovanie;
  • lekcie plávania;
  • dodržiavanie zdravého životného štýlu, odvykanie od fajčenia;
  • posilnenie imunity.
  • Na prevenciu ochorenia je potrebná ročná fluorografia, najmä po kontakte s tuberkulóznym pacientom alebo v prítomnosti tohto ochorenia v rodine.

Takže, keď máme predstavu, čo je pľúcna tuberkulóza, v ktorých prípadoch sa choroba prenáša na iných, môžu sa prijať všetky opatrenia na prevenciu ochorenia alebo jeho včasnú liečbu.