Tuberkulóza je jednou z najstarších známych rán. V Rusku sa to nazývalo „suché ochorenie“ a neskôr „spotreba“. V starovekom Grécku sa táto choroba stala známou pod menom phtisis, čo znamená "vyčerpanie". Z tohto slova prichádza moderný názov lekárskeho odboru, ktorý skúma problém tuberkulózy - fytiológie. Lekár špecializujúci sa na liečbu pacientov s tuberkulózou je všetkým známy ako TB špecialista.
Napriek vynikajúcemu úspechu modernej vedy vo vývoji diagnostických nástrojov, prevencii epidémií a liečbe komplexných infekcií sa doteraz nepodarilo poraziť tuberkulózu. Naopak, problém výskytu tohto ochorenia je v niektorých krajinách sveta akútnejší. Šírenie tuberkulózy priamo súvisí s procesmi globalizácie a migrácie, pre ktoré medicína rozvojových krajín jednoducho nemá čas.
Rusko je na 22. mieste na svete, pokiaľ ide o chorobnosť a úmrtnosť na tuberkulózu, a to je veľmi smutné číslo. Hoci za posledných desať rokov dosiahlo ministerstvo zdravotníctva v boji proti šíreniu tejto choroby impozantné výsledky, je ešte priskoro hovoriť o úspechu. A aby sa ochránili seba a svojich blízkych, je lepšie, aby ste si sami osvojili relevantné a spoľahlivé informácie. Z tohto článku sa naučíte úplne všetko o tuberkulóze: čo to je, čo je spôsobené, ako sa prenáša, aké metódy sú diagnostikované a liečené.
Čo je tuberkulóza?
Termín "tuberkulóza" je odvodený z latinského slova tuberculum ("tubercle"), pretože je centrom zápalu - tuberkulóznymi granulómami. Toto ochorenie je spôsobené mykobaktériami komplexu Mycobacterium tuberculosis, to znamená priamo mycobacteria tuberculosis (MBT) a jej najbližších príbuzných. Hlavným zameraním lézie sú dýchacie cesty (priedušky pľúc), ale niekedy mykobaktérie spôsobujú zápal lymfatického, nervového a urogenitálneho systému, pohybového aparátu, na koži, alebo dokonca postihujú celé telo (mililitrová forma).
Neporaziteľnosť tuberkulózy je spôsobená niekoľkými dôvodmi:
Kauzálny agens ochorenia sa často neprejavuje roky, a dokonca aj keď zápalový proces začína, osoba sa neponáhľa navštíviť lekára. Včasné príznaky tuberkulózy sa ľahko zamieňajú s bežným prechladnutím alebo prepracovaním. V dôsledku toho sa stratí čas a pacient musí podstúpiť dlhú a komplexnú liečbu;
Mycobacterium tuberculosis je extrémne odolná voči agresívnemu vplyvu vonkajšieho prostredia, zostáva v životaschopnom stave po veľmi dlhú dobu a infikuje čoraz viac ľudí v miestach, kde nikto neočakáva, že sa s nimi stretne, a kde ich nie je možné zbaviť žiadnymi sanitárnymi a hygienickými metódami;
Kauzálny agens tuberkulózy rýchlo mutuje a získava rezistenciu na antibiotiká. Okrem toho sa mutácia môže vyskytnúť v tele chorého v priebehu ochorenia. Toto značne komplikuje a predlžuje liečbu a pri absencii úspechu môže človek stáť život. Napríklad len v roku 2008, podľa WHO, 9 miliónov ľudí na svete ochorelo na tuberkulózu a tretina z nich zomrela.
Prvá zmienka o tuberkulóze
Moderní archeológovia museli často získavať ľudské pozostatky zo starobylých hrobiek s príznakmi poškodenia tuberkulóznej kosti a niektorí kostlivci patria k ľuďom, ktorí žili na Zemi 3000 rokov pred naším obdobím. Preto je bezpečné povedať, že tuberkulóza je v rovnakom veku ako ľudstvo a jej neuspokojivý spoločník.
Hoci sa nákazlivá povaha tejto choroby dokázala až na konci devätnásteho storočia, ľudia už dlho predpokladali, že tuberkulóza je nákazlivá. Napríklad zákony Babylonian Hammurabi umožnili manželovi jednostranne ukončiť manželstvo s manželkou, ak má príznaky tuberkulózy. A staroveké indické "Zákony Manu" a úplne zakázali mužom vziať si takéto ženy. Guvernér Benátok vydal zákon, ktorý nariadil občanom hlásiť sa všetkým pacientom s tuberkulózou, „kde by mali“.
Prvý vedecký opis tuberkulózy napísal Hippokrates. Hoci slávny grécky liečiteľ sa vyznačoval hlbokou inteligenciou a neuveriteľným pozorovaním, mýlil sa s tuberkulózou. Hippokrates si všimol, že príslušníci jednej rodiny zvyčajne trpia touto chorobou a urobili falošný záver o dedičnej povahe tuberkulózy.
Ďalší známy liečiteľ Avicenna, ktorý žil neskôr, vo svojich poznámkach poukázal na priamu súvislosť medzi tuberkulózou a pohrudnicou, ako aj na skutočnosť, že ochorenie je spôsobené nepriaznivým prostredím a nízkym sociálnym postavením: chudobní ľudia, ktorí sú slabo živení, žijú bahna a robiť ťažkú prácu. Avicenna bola presvedčená, že choroba je nákazlivá, ale nevedel, ako ju vyliečiť.
V dávnych ruských kronikách sú odkazy na tuberkulózu lymfatického systému. Kyjevské knieža Svyatoslav Yaroslavich trpel touto chorobou v roku 1076. Liečba v tom čase bola chirurgická: ohniská zápalu boli vyrezané a miesta boli potom kauterizované. Samozrejme, táto technika nepomohla liečiteľom uzdraviť princa.
História výskumu tuberkulózy
Povaha epidémie, ochorenie získané v XVII - XVIII storočia, kedy sa začala aktívna výstavba miest, rozvoj priemyslu, obchodu a dopravy. Ľudia cestovali, chodili do práce a po ceste niesli smrtiacu baktériu. V polovici sedemnásteho storočia na samotnom Britskom polostrove bolo približne 20% úmrtí spôsobených tuberkulózou. Situácia vo zvyšku starej Európy nebola o nič lepšia.
Zároveň sa začal prvý lekársky výskum zameraný na zistenie charakteru tuberkulózy a hľadanie liečebných metód. Dr. Francis Silvius, ktorý žil v 17. storočí, prvýkrát objavil tuberkulózne granulomy pri pitve pacienta, ktorý zomrel na spotrebu, ale omylom si ich vzal na zväčšenie lymfatických uzlín. Neskôr sa však M. Bailli (1761-1821) dostal k pravde a uvedomil si, že hrbole sú formou prejavu ochorenia a základom ďalšieho šírenia zápalu.
Nasledovník Dr. Ballyho, francúzskeho vedca Rene Laennec (1781-1826), prvýkrát predstavil termín "tuberkulóza" a tiež opísal niekoľko typov tohto ochorenia. Navrhol tiež použitie auskultacie pľúc, čo bol prielom v diagnóze. Ruský lekár GI Sokolsky (1807-1886) poznal diela Laennec a spoliehal sa na ne vo svojej vedeckej práci. Výsledkom bola kniha "Vyučovanie o chorobách hrudníka", ktorá bola vydaná v roku 1838. V ňom Sokolsky po prvý raz opisuje kavernózne, infiltratívne a diseminované formy tuberkulózy, aj keď za iných podmienok.
Hlavný príspevok k povahe tuberkulózy urobil francúzsky lodný lekár Jean-Antoine Vilmen. V roku 1865, počas plavby, zistil, že jeden z námorníkov mal tuberkulózu a bol svedkom toho, ako sa tie isté príznaky postupne objavovali u ostatných členov posádky. Na potvrdenie infekčnosti ochorenia lekár pozbieral nakazené hlien a nasiakol ho podstielkou, na ktorej žili morčatá. Zvieratá sa infikovali tuberkulózou a uhynuli.
V roku 1879 nemecký patológ Julius Congeym potvrdil Wilmanovu hypotézu ďalším testom na zvieratách: vstrekol fragmenty ľudského pľúc infikovaných tuberkulózou do komory králičieho oka, po ktorej pozoroval vývoj tuberkulóznych granulomov.
Až v roku 1882 však bolo známe, že presne sa smrteľná choroba šíri a postihuje milióny ľudí. Nemecký lekár Robert Koch venoval 17 rokov svojho života štúdiu tejto problematiky a nakoniec dokázal odhaliť a preskúmať nebezpečné mykobaktérie pod mikroskopom, potom, čo natrel infikovanú vzorku metylénovou modrou a Vesuvine. Lekárovi sa potom podarilo izolovať čistú bakteriálnu kultúru a infikovať experimentálne zvieratá. Na počesť objaviteľa bola mycobacterium tuberculosis pomenovaná „Kochova palička“. Na diagnostické účely sa stále používa roztok s bakteriálnou kultúrou, nazývaný "tuberkulín".
Formy a typy tuberkulózy
Viac ako 90% prípadov tuberkulózy je lokalizovaných z pľúc, ale vyskytujú sa aj typy kostí, moču, kože, mozgu, čriev a miechy, takže je obvyklé rozlišovať dve formy tuberkulózy:
Na základe toho, či osoba prvýkrát ochorela alebo ochorenie po remisii opäť prešlo do aktívnej fázy, existujú dva typy tuberkulózy:
Primárna tuberkulóza
Ide o akútnu formu ochorenia, ktorá sa objavuje bezprostredne po vstupe patogénu do krvného obehu. Primárna tuberkulóza často postihuje deti do piatich rokov, pretože ich neúplne vytvorený imunitný systém sa nedokáže vyrovnať s útokom mykobakteriálnej tuberkulózy. Hoci je choroba závažná a má výrazné príznaky, u iných v tomto štádiu nie sú pacienti nákazliví.
V pľúcach sa tvorí primárna lézia - malý granulóm. Ďalšie podujatia sa môžu rozvíjať buď v priaznivom alebo v smutnom scenári. V prvom prípade sa tuberkulózny granulóm hojí nezávisle. Niekedy si človek ani neuvedomuje závažnosť problému, odpisuje svoju chorobu kvôli únave a chladu. Potom, počas röntgenového vyšetrenia, sa v pľúcach objaví „prekvapenie“ - uzdravený granulóm.
V druhom prípade sa granulóm zväčšuje a vo vnútri sa nachádza voľná dutina naplnená krvou - dutina. Z jaskyne sa tuberkulózne mykobaktérie s krvným obehom šíria po celom tele, čím vznikajú nové ložiská zápalu. Primárna jaskyňa sa môže stále uzavrieť a zlúčiť bez liečby, ale ak sa objavia nové granulomy a po nich nové jaskyne, potom bez lekárskej pomoci osoba zomrie.
Sekundárna tuberkulóza
Hovorí sa o sekundárnej tuberkulóze, keď osoba, ktorá bola chorá, uzavrela zmluvu s iným typom tuberkulóznych mykobaktérií a znova ochorela, alebo keď sa remisia zhoršila. Táto situácia je typickejšia pre dospelých pacientov. V pľúcach sa vytvárajú nové ložiská zápalu, niekedy tak blízko pri sebe, že sa jaskyne spájajú a vznikajú obrovské dutiny s exsudátmi. Približne 30% pacientov s ťažkou sekundárnou tuberkulózou napriek úsiliu lekárov zomrie do 2-3 mesiacov. A len u jedného pacienta zo sto, sekundárna tuberkulóza ustupuje tak spontánne, ako sa zdalo.
Osoba trpiaca sekundárnou pľúcnou tuberkulózou je veľmi nákazlivá voči ostatným. Pri vykašľaní spúta sa baktérie neustále uvoľňujú do vzduchu. Takýto pacient je hospitalizovaný a vykonáva sa dlhodobá liečba kombinovanými antibiotikami, ktorá môže trvať až šesť mesiacov. Potom ďalšie dva roky osoby na účte u fionizára. A až potom, ak röntgenové vyšetrenie potvrdí absenciu nových ohnísk ochorenia, diagnóza "tuberkulózy" sa nakoniec odstráni.
Svetová epidemiologická referencia
Podľa svetového epidemiologického osvedčenia:
Podľa počtu každoročne odvezených životov je dnes tuberkulóza na druhom mieste po AIDS.
V roku 2013 ochorelo na planétu Zem na tuberkulózu 9 miliónov ľudí, z ktorých pol milióna zomrelo. 550 000 pacientov sú deti, z ktorých 80 tisíc zomrelo.
Takmer 95% úmrtí na tuberkulózu sa uvádza v zaostávajúcich a rozvojových krajinách Afriky a Ázie.
Tuberkulóza patrí medzi tri najčastejšie príčiny úmrtia žien v reprodukčnom veku (16-45 rokov).
Štvrtina všetkých úmrtí pacientov infikovaných HIV je vyvolaná tuberkulózou.
Podľa WHO, asi 480 tisíc ľudí, ktorí v roku 2013 ochoreli na tuberkulózu, boli postihnutí MDR-TB - multirezistentnou formou ochorenia, ktorá nie je takmer liečiteľná.
Od začiatku deväťdesiatych rokov minulého storočia do súčasnosti sa celosvetová úmrtnosť na tuberkulózu znížila o 45%.
Vďaka moderným diagnostickým metódam sa od roku 2000 do roku 2013 zachránilo na celom svete približne 37 miliónov životov.
Úmrtnosť tuberkulózy v Rusku
Podľa údajov z roku 2013 bolo zo sto tisíc prípadov tuberkulózy v Rusku 11,3 prípadov smrteľných. Ide o veľký pokrok v porovnaní s údajmi z roku 2000: od tej doby sa výskyt znížil o 30%, úmrtnosť o približne 33%.
Najnovšie údaje na internetovej stránke Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie uvádzajú, že do začiatku roka 2015 bolo možné znížiť smutné štatistiky o ďalších 5,5%: teraz 10,3 zo 100 000 prípadov tuberkulózy končí úmrtím pacienta. Dynamika v rôznych regiónoch krajiny nie je rovnaká, lekári centrálneho federálneho okresu dosiahli najväčší úspech - miera úmrtnosti klesla o 16,4%.
V štátnom rozpočte Ruska na rok 2015 sa investovali 4 miliardy rubľov do prevencie a kontroly tuberkulózy.
Kto je pôvodcom tuberkulózy?
Tuberkulóza spôsobuje najmä mykobaktérie, 74 druhov takýchto baktérií je vedecky známych. Termín „Kochov prútik“ je dnes považovaný za zastaraný, pretože prúty sa v dôsledku mutácií stali veľkým množstvom a všetky majú individuálne vlastnosti. Mykobaktérie žijú takmer všade: v pôde, vo vzduchu, vo vode, v telách ľudí, zvierat a vtákov. U ľudí sa tuberkulóza vyskytuje najčastejšie v dôsledku infekcie úradu (Mycobacterium tuberculosis), menej často - Mycobacterium bovis (kravské druhy mykobaktérií) a Mycobacterium africanum (africký druh).
Tuberkulóza prútika mykobaktéria nie je náhodne volaná: je tenká, 1-10 mikrónov dlhá a 0,2-0,6 mikrónov široká, rovná alebo mierne zakrivená, konce sú zaoblené, povrch tela môže byť mierne zrnitý. Úrad je jedinečný v tom, že pod vplyvom rôznych faktorov životného prostredia môže byť rozdelený na neuveriteľne malé častice, alebo naopak, duniť do bizarných obriech chobotníc a potom sa vrátiť do normálnej formy a infikovať ľudí.
Mycobacterium tuberculosis žije dlho mimo nosiča. Na prašnom chodníku zostávajú životaschopné po dobu 10 dní, medzi stránkami kníh - 3 mesiace, vo vode - 5 mesiacov. Úrad nemá radi slnečné svetlo, ale dokáže vydržať ohrev až na 80 stupňov Celzia počas piatich minút. V tmavej a vlhkej miestnosti sa cítia obzvlášť v pohode. Sušené baktérie môžu byť infikované morčaťom po tuberkulóze po jednom a pol roku A mrazené - dokonca o 30 rokov neskôr!
MBT nemá organely v pohybe - ani flagella, ani cilia - preto zostávajú tam, kde ich ich „dopravca“ vyložil. Pre rast a reprodukciu, potrebujú teplotu od 29 do 42 stupňov Celzia, najlepšia možnosť je 37-38 stupňov, to znamená, že v tele osoby s tuberkulózou osoby sú jednoducho ideálne podmienky.
Prvé príznaky tuberkulózy
V počiatočnom štádiu tuberkulózy je veľmi ťažké rozlíšiť od bežných akútnych respiračných infekcií alebo syndrómu chronickej únavy. Človek sa neustále cíti slabý, ospalý a zlomený. Neexistuje žiadna túžba, nálada je depresívna, najmenší stres vyvoláva násilnú reakciu. Vo večerných hodinách možno pozorovať mierny chlad, nepokojný nočný spánok, sprevádzaný potením a nočnými morami. Teplota tvrdohlavo udržiava okolo 37,5-38 stupňov, objaví sa suchý paroxyzmálny kašeľ, ktorý je obzvlášť bolestivý v noci av skorých ranných hodinách. Prvé príznaky pľúcnej tuberkulózy sa môžu prejaviť spoločne alebo samostatne v ľubovoľných kombináciách.
Podrobnejšie zvážte postupnosť symptómov:
Zmeny vzhľadu. Tuberkulóza dáva tvár tvrdohlavý, bledý vzhľad: rysy sú naostrené, líca zlyhávajú, neprirodzené červenavé popáleniny na nich, oči si nezdravé žiary. Človek rýchlo stráca váhu, a ak v prvej fáze ochorenia nie sú všetky tieto príznaky také zjavné, potom pacienti s chronickou tuberkulózou majú taký charakteristický vzhľad, že diagnóza nespôsobuje žiadne pochybnosti.
Teplota. Istým príznakom tuberkulózy je horúčka (37–38 stupňov), ktorá trvá jeden mesiac a nie je z objektívnych dôvodov. Vo večerných hodinách môže teplota stúpnuť na 38,5 stupňov a byť sprevádzané zimnicou. Pacient sa stále potenie, ale s pomocou tejto prirodzenej reakcie, telo stále nemôže znížiť telesnú teplotu na fyziologickú normu, pretože infekcia znovu a znovu vyvoláva horúčku. Febrilná teplota (nad 39 stupňov) vzniká už v neskorých štádiách tuberkulózy, s masívnymi ložiskami zápalu v pľúcach.
Kašeľ. Človek trpiaci pľúcnou tuberkulózou, takmer nepretržite kašle, ale na začiatku ochorenia je kašeľ suchý, valí sa s útokmi a vyzerá ako nervová reakcia. A potom, keď granulómy rastú do jaskýň a exsudát sa hromadí v pľúcach, začína hojné spúta. Kašeľ je mokrý a po kašli sa človek na chvíľu cíti uľavene. Je veľmi dôležité vedieť: ak nevysvetliteľný kašeľ, ktorý nie je spojený s nachladnutím, trápi vás alebo niekoho z vašich blízkych viac ako tri týždne za sebou, musíte okamžite kontaktovať svojho lekára TBC!
Hemoptysis. Takýto nebezpečný symptóm takmer určite hovorí o infiltratívnej forme tuberkulózy, ale diagnóza musí byť diferencovaná od malígneho pľúcneho nádoru a akútneho srdcového zlyhania, pretože hemoptýza je tiež charakteristická pre tieto ochorenia. Pri tuberkulóze sa krv uvoľňuje z dýchacieho traktu v malom množstve bezprostredne po záchvate vlhkého kašľa s hojným spútom. Niekedy krv tečie doslova ako fontána, čo naznačuje prasknutie jaskyne. Pacient si vyžaduje neodkladnú chirurgickú starostlivosť, aby zachránil životy.
Bolesť na hrudníku. Bolesť pod rebrami alebo za lopatkami je zriedka prvými príznakmi tuberkulózy. Zvyčajne tento príznak obťažuje pacientov v akútnom a chronickom štádiu ochorenia. Ak je bolesť pozorovaná pri nástupe ochorenia, potom je mierne, skôr ako nepohodlie, a zdá sa jasnejšie len s hlbokým dychom.
Iné príznaky tuberkulózy
Symptómy extrapulmonálnej tuberkulózy závisia od miesta infekcie. Aj keď sú takéto formy zriedkavé, stručne si pozrite ich hlavné črty:
Tuberkulóza močových orgánov. Bežným príznakom urogenitálnej tuberkulózy je krv v moči a jej matná farba. Močenie je zvyčajne častejšie a bolestivejšie. U žien môže tuberkulóza spôsobiť intermenštruačné krvácanie, deformácie vajíčkovodov a následne neplodnosť. Ak choroba ovplyvnila reprodukčný systém, potom prvým príznakom bude neustála bolesť v dolnej časti brucha a krvácanie. U mužov môže byť choroba lokalizovaná v semenníkoch, potom sa v šourku vyvinie bolestivý opuch exsudátom. Tuberkulóza močových ciest je diagnostikovaná analýzou moču a liečená rovnakými antibiotikami ako pľúcna tuberkulóza.
Tuberkulóza kĺbov a kostí. Táto forma ochorenia v modernej lekárskej praxi je extrémne zriedkavá a je takmer vždy pozorovaná u HIV pozitívnych pacientov. Tuberkulóza postihuje koleno, bedrové kĺby a chrbticu. Zápal ničí chrupavku a medzistavcové platničky, výsledkom čoho je, že pacient začne kulhať a na chrbte sa môže objaviť hrb. Postupom času, bez riadnej liečby, choroba vedie k úplnej nehybnosti. Kostná tuberkulóza sa vyznačuje živými príznakmi a silnou bolesťou, diagnóza nespôsobuje ťažkosti.
Tuberkulóza CNS. Mozgová tuberkulóza sa vyvíja u pacientov infikovaných HIV alebo u detí s vrodenou tuberkulózou. V iných situáciách je ťažké si predstaviť, že choroba bola privedená do takej nebezpečnej a zanedbávanej formy. Mykobaktérie vyvolávajú tuberkulóznu meningitídu, to znamená zápal sliznice mozgu. Menej často sa granulómy môžu vyskytovať priamo v drene. Symptómy sú živé: bolesti hlavy, nesprávnosť, tinnitus, poruchy zraku, mdloby, kŕče, menej často mentálne poruchy a halucinácie. Bez liečby pacient rýchlo zomrie, ale ani moderná lekárska terapia nezaručuje spásu.
Miliary tuberkulóza. Ak sa mykobaktérie bezprostredne po infekcii šíria krvným obehom v celom tele a nespĺňajú slušnú reakciu imunitného systému, môže sa vyskytnúť mililitočná forma tuberkulózy. Vyznačuje sa početnými léziami - mikrogranulomami s priemerom najviac 2 mm. Röntgen takejto osoby vyzerá ako pokrytý proso. Prvé príznaky sú rovnaké ako pri pľúcnej tuberkulóze, s výnimkou kašľa, ktorý nemusí byť pozorovaný. S rastom granulómov v rôznych orgánoch začínajú problémy s ich prácou. Zápal môže zahŕňať obličky, pečeň, slezinu. Vyžaduje dlhodobú antibiotickú liečbu.
Tuberkulóza tráviaceho traktu. Ďalšia zriedkavá forma ochorenia, charakteristická najmä u pacientov infikovaných HIV. Pozorované nadúvanie, boľavá bolesť, zápcha a hnačka, krv vo výkaloch, náhla strata hmotnosti, pretrvávajúca horúčka nízkeho stupňa. V závažných prípadoch môže tuberkulóza vyvolať črevnú obštrukciu a masívne vnútorné krvácanie. Okrem liekovej terapie môže byť potrebná aj operácia.
Tuberkulóza kože. Nie je ťažké diagnostikovať túto formu ochorenia: pod kožou pacienta sa v celom tele objavujú husté bolestivé uzlíky, ktoré sa pri prečesávaní prelomia a biely syrový infiltrát vyniká z nich. Liečba tuberkulózy kože produkovanej antibiotikami štandardným spôsobom.
Je možné dostať tuberkulózu?
Nanešťastie je možné nakaziť sa tuberkulózou a je ľahšie to urobiť, ako si myslíme. Podľa štatistík, každý druhý na svete niekto dostane do svojho tela nežiaduceho hosťa - úrad. Mycobacterium tuberculosis si môžete vyzdvihnúť na akomkoľvek verejnom mieste, a čím častejšie ste v ľudskej tlači, vo verejnej doprave a v zdravotníckych zariadeniach, tým vyššie je riziko. Jeden pacient s chronickou otvorenou formou tuberkulózy za rok uvoľňuje do ovzdušia asi sedem a pol miliardy baktérií a infikuje asi 15 ľudí. Svetová zdravotnícka organizácia tvrdí, že tretina populácie našej planéty (približne 2 miliardy ľudí) je infikovaná tuberkulózou. Tak prečo ešte stále nezanikneme?
Faktom je, že imunita zdravého človeka je nepriechodnou bariérou pre milióny choroboplodných zárodkov a baktérií, ktoré každý deň bombardujú naše telo. Bacil tuberkulózy sa nebude môcť usadiť a nosič sa s najväčšou pravdepodobnosťou nikdy nezmení na chorobu. Ak je však telo oslabené a zraniteľné, húževnaté mykobaktérie sa nepodarí využiť šancu na šťastnú budúcnosť. Prechladnutie, stres, podvýživa, avitaminóza a ďalšie faktory priaznivé pre úrad môžu vyvolať nástup aktívnej fázy tuberkulózy.
Ako sa prenáša tuberkulóza?
Tuberkulóza sa prenáša štyrmi spôsobmi:
Letecká cesta. Pokiaľ ide o frekvenciu, táto metóda s istotou vedie - približne 98% prípadov infekcie tuberkulózy sa vyskytuje vo vzduchových kvapkách. Počas jedného výboja, pri kašli, pacient uvoľní do okolitého ovzdušia až tri tisíce mykobaktérií, navyše odlietajú v okruhu jeden a pol metra. Častice spúta vysychajú, ale zostávajú infekčné. Preto sú najviac ohrození ľudia, ktorí trávia dlhý čas v tej istej miestnosti s pacientmi s otvorenou formou tuberkulózy.
Kontaktné cesty. Kontaktná dráha znamená kontamináciu z osobných vecí, oblečenia, riadu, hračiek, uterákov a iných predmetov používaných v domácnosti. Tuberkulóza sa prenáša prostredníctvom bozkov a sexu. Ak sa vyskytnú rany alebo škrabance, môžete sa infikovať priamo krvou. Existujú prípady, keď lekári a patológovia získali ochorenie od svojich pacientov. Nezabudnite, že tuberkulóza sa prenáša na ľudí zo zvierat: napríklad sa môžete nakaziť pri starostlivosti o chorú mačku alebo psa.
Potravinová cesta. Infekcia potravín je bežná vo vidieckych oblastiach, kde ľudia nedávajú mlieko a dobytok veterinárnemu lekárovi na analýzu. Kúpiť kontaminované výrobky môžu byť na trhu s rukami. Ak je krava chorá tuberkulózou vemena, mykobaktérie určite spadnú do mlieka. Na mäso chorých kráv a ošípaných a nič nehovoriť. Potravinová kontaminácia na súčasnej úrovni rozvoja poľnohospodárstva je našťastie mimoriadne zriedkavá. Ak sa tak stane, tuberkulóza postihuje tráviace orgány.
Intrauterinálna cesta. Ak má matka pľúcnu tuberkulózu, neznamená to automaticky, že infikuje budúce dieťa. Pri rozsiahlych a chronických formách, najmä v kombinácii s infekciou HIV, je však riziko intrauterinnej infekcie veľmi vysoké. Na diagnostikovanie tuberkulózy novorodenca pomáha pri štúdiu placenty. Prognóza pre takéto deti je nepriaznivá, pretože v tele neexistuje imunita a dieťa nebude liečené.
10 mýtov o tuberkulóze
Mýtus 1: Tuberkulóza je reliktom minulosti
Toto ochorenie by sa dalo nazvať miznutím v 60-tych rokoch minulého storočia. Dúfal, že sa na neho zabudne ako na morový mor alebo „španielska chrípka“, ale v 90. rokoch tuberkulóza opäť nadobudla charakter epidémie: chorobnosť a úmrtnosť sa zvýšili 2,5-krát a priblížili sa k povojnovým ukazovateľom.
Mýtus 2: Tuberkulóza - problém zaostalých štátov
V istom zmysle je to tento prípad: Bangladéš, Indonézia, Etiópia, Zaire, Pakistan prekonáva útok. Ale Rusko je na 22. mieste v tomto zozname, napriek tomu, že na svete je viac ako dvesto štátov. Ukazuje sa, že sme beznádejne zaostalej krajiny.
Mýtus 3: Tuberkulóza - pľúcna choroba
Skutočne, v prevažnej väčšine prípadov tuberkulóza postihuje pľúca, ale, ako sme povedali vyššie, toto ochorenie si môže vybrať iné miesto v tele pre seba. Potom sa patogén uvoľní do vonkajšieho prostredia nie spútom, ale inými fyziologickými tekutinami (moč, spermie, pot, slzy, sliny atď.) Toto treba vziať do úvahy pri kontakte s ľuďmi s podozrivými príznakmi.
Mýtus 4: Tuberkulóza - choroba nižších vrstiev spoločnosti
Toto stanovisko je správne založené na tom, že pred ochorením tuberkulózy boli uväznení, bezdomovci a narkomani. Teraz vo väzenských ústavoch existuje prísna lekárska kontrola. V oblasti nelegálnej migrácie však neexistuje viac kontroly a problém sa stal nekontrolovaným. Preto úplne prosperujúca osoba, oslabená stresom veľkého mesta, sa môže nakaziť tuberkulózou v metre alebo na inom verejnom mieste.
Mýtus č. 5: Infekcia je možná len pri úzkom kontakte.
Ak chcete vdychovať bacil tuberkul, nie je nutné, aby pri kašli stál oproti pacientovi. Môžete náhodou ísť do miestnosti, kde bol dopravca umiestnený, po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch, a vyzdvihnúť infekciu. Ďalšia vec je, že počet patogénov, ktorí vstúpili do tela súčasne, zohráva určitú úlohu. S masívnym a dlhotrvajúcim záchvatom imunitný systém nemôže naozaj čeliť baktériám tuberkulózy.
Mýtus 6: Infekcia = choroba
Nosičom tuberkulózy je každý tretí obyvateľ planéty Zem. A iba päť zo sto nosičov choroby ide do aktívnej fázy. K takémuto nešťastiu je potrebné značné oslabenie imunitného systému, napríklad v dôsledku dlhého studeného alebo chronického stresu.
Mýtus 7: Tuberkulóza sa nedá zistiť v ranom štádiu.
Choroba môže byť diagnostikovaná s vysokou presnosťou aj v najskoršom štádiu. Ak je preprava určená jednoduchými testami, potom čo môžeme povedať o chorobe? Jediný problém je, že pacienti nechodia k lekárovi včas, ale namiesto toho sa uchyľujú k samoobsluhe, keď urobili diagnózu "ORZ".
Mýtus 8: Tuberkulóza je nevyliečiteľná
Moderné antibiotiká a starostlivo premyslené liečebné režimy umožňujú spoľahlivo počítať s pozitívnym výsledkom. Problém je len v neskorších identifikovaných, mutovaných a multirezistentných formách tuberkulózy. Choroba nebude trest, ak pri prvých podozrivých príznakov prísť na kliniku a získať jednoduché vyšetrenie!
Mýtus 9: Tuberkulóza je okamžite vyliečená najnovšími liekmi.
Zadná strana ilúzie. V skutočnosti existujú účinné antibiotiká s minimálnymi vedľajšími účinkami v arzenále moderných TB špecialistov, ale nezaručujú vyliečenie mutovaných foriem ochorenia a liečba trvá ešte niekoľko mesiacov.
Mýtus 10: Je nebezpečné očkovať deti proti tuberkulóze.
Je veľmi nebezpečné NIE očkovať deti proti tuberkulóze a NIE podstúpiť každoročný test Mantoux. Tieto jednoduché opatrenia zachránili tisíce životov detí. Konverzácia niektorých „pokročilých“ rodičov, ktorí sú problémom tuberkulózy prehnaná, a imunita dieťaťa by nemala byť znovu zranená očkovaním, je jednoducho zločinná.
Metódy diagnostiky tuberkulózy
Na identifikáciu tuberkulózy lekári používajú nasledujúce metódy:
Mantoux test
Masová tuberkulínová diagnostika detí a adolescentov sa vykonáva každoročne od veku jedného. Pomocou špeciálnej injekčnej striekačky alebo pištole sa 0,1 ml roztoku tuberkulínu vstrekne pod kožu na rameno alebo predlaktie, pričom koncentrácia patogénu sa stanoví na základe veku a hmotnosti dieťaťa. Mantoux test nie je vakcína proti tuberkulóze, ale špeciálny test, ktorý vám umožní posúdiť stav pacienta v tuberkulóze. Miesto vpichu sa nesmie zmáčať ani trieť. Po troch dňoch výsledok vyhodnotí lekár alebo zdravotná sestra. Za týmto účelom sa pomocou pravítka meria priemer papule - opuch a začervenanie okolo bodu vpichu ihly.
Výsledky testu Mantoux:
5-15 mm - primeraná imunitná reakcia. Naznačuje, že buď dieťa bolo v kontakte s patogénom a vyrovnalo sa s ním, alebo bolo očkované proti tuberkulóze, a tak získalo silnú imunitu;
0-2 mm - nedostatok imunitnej reakcie. Naznačuje, že dieťa sa nikdy s patogénom nikdy nestretlo, alebo bolo dlho očkované a ochrana pred tuberkulózou sa stratila. Takéto deti treba preočkovať;
16 mm alebo viac - nedostatočná imunitná reakcia. Naznačuje, že buď dieťa nedávno nakazilo tuberkulózu, alebo bolo dopravcom, a teraz riskuje, že sa stane aktívnou formou ochorenia pod vplyvom zníženej imunity. Takže deti potrebujú konzultáciu s fiškalizmom.
Fluorografia a rádiografia
Masová fluorografia dýchacích orgánov je hlavnou metódou včasnej diagnostiky tuberkulózy u dospelej populácie našej krajiny. Fluorografia sa vykonáva každé dva roky a je to zjednodušená verzia röntgenového vyšetrenia. Osoba sa stane pred fluorescenčnou (odtiaľ názov) obrazovkou, slabé röntgenové žiarenie prechádza telom a zariadenie vezme fotografiu. Ak je to možné, ide o jasne viditeľné ložiská tuberkulóznych lézií. Údaje v kódovanej forme sú zaznamenané v špeciálnom protokole a potom spracované počítačom na získanie štatistiky tuberkulózy.
Rádiografia je potrebná pre podrobnejšiu štúdiu foci tuberkulózy na fluorografii. Táto metóda diagnózy sa tiež uchýli k rozptýleniu podozrenia, ak je výsledok fluorografie neistý. X-lúče sú škodlivé pre človeka, takže moderné diagnostické zariadenia sú navrhnuté tak, aby minimalizovali expozíciu. Nevzdávajte sa röntgenovým žiarením, ak lekár odporúča, aby bol bezpečný - je lepšie mať istotu vo výsledkoch vyšetrenia, pokiaľ ide o také závažné ochorenie, ako je tuberkulóza.
Bakteriologické metódy
Od roku 1995 je bakteriologické vyšetrenie spúta povinné, keď pacient chodí na kliniku so sťažnosťami na kašeľ. V zahraničí táto diagnostická prax existuje viac ako štyridsať rokov. To znamená, že ak kašľate a prídete navštíviť okresného lekára alebo iného praktického lekára (napríklad Laura), legálne by ste mali mať test spúta a natrieť škvrnu na Tsil-Nielsen na zistenie mykobaktérií tuberkulózy. Zvážte to, aby ste mohli chrániť svoje práva v prípade neskorej diagnózy tuberkulózy v dôsledku nedbanlivosti zdravotníckych pracovníkov!
Iná technika, bakteriálne očkovanie podľa Levstein-Jensena, nie je povinná, ale pomáha určiť kmeň mycobacterium tuberculosis, preto sa často používa aj napriek jeho dobe trvania. Po 1 - 2 mesiacoch dozrieva siatie a lekár TB vie vedieť, aký typ mykobaktérií ste infikovaný. Výber antibiotík a liečebného režimu bude závisieť od toho.
Enzýmový imunotest
Je možné diagnostikovať tuberkulózu krvou. Na tento účel sa pripraví imunotest, ktorý neposkytuje údaje o stave ochorenia (nosič, akútna, chronická forma). Poskytuje informácie len o tom, či je patogén prítomný v tele vôbec. ELISA detekuje protilátky proti mycobacterium tuberculosis u ľudí. Je zrejmé, že takáto diagnostická metóda je relevantná len pre rozvinuté krajiny s extrémne nízkou mierou výskytu. Pri všetkej svojej primitivite však môže byť ELISA užitočná na diagnostiku zriedkavých extrapulmonálnych foriem tuberkulózy.
Ako liečiť tuberkulózu?
Liečba tuberkulózy je komplexná a dlhá, v závislosti od typu a závažnosti ochorenia trvá až dva roky a zahŕňa nasledujúce činnosti:
Podporná lieková terapia;
Chirurgické zákroky (v prípade potreby);
Rehabilitácia v zariadeniach sanatória.
chemoterapia
V modernej tuberkulóze sa používa terapia proti tuberkulóze za účasti niekoľkých typov antibiotík.
V súčasnosti sú relevantné tri liečebné režimy:
Liečba tuberkulózy pozostáva z dvoch hlavných fáz:
Účelom prvej, intenzívnej fázy je zastaviť zápalový proces, zabrániť ďalšej deštrukcii tkaniva, resorpcii infiltrátu a exsudátu a zastaviť elimináciu mykobaktérií tuberkulózy z tela do životného prostredia. To znamená, že lekári sa snažia, aby ľudia prestali byť nákazliví. V priemere trvá dva až šesť mesiacov.
Dlhodobá liečba tuberkulózy je zameraná na úplné hojenie zápalu, zjazvenie poškodených tkanív a obnovenie silnej imunity u pacienta. V závislosti od povahy a závažnosti ochorenia môže terapia trvať až dva roky a v prípade multirezistentnej formy tuberkulózy až tri alebo štyri roky, kým sa pomocou röntgenového vyšetrenia nepreukáže úplné zmiernenie ochorenia.
Trojdielna liečba tuberkulózy
Tento režim sa tiež nazýva liečba prvej línie tuberkulózy. Bol navrhnutý na začiatku dvadsiateho storočia a počas rokov praxe zachránil mnoho životov. Hoci už existujú pokročilejšie lieky a mycobacterium tuberculosis sa stala stabilnejšou, trojzložková schéma je stále relevantná a niekedy sa používa.
Pozostáva z nasledujúcich antibiotík: t
Kyselina para-aminosalicylová (PAS).
Štvordielna liečba tuberkulózy
Ako sa uvoľnili nové, mutované a rezistentné kmene Mycobacterium tuberculosis, zmenil sa prístup k liečbe ochorenia. Terapia prvej línie bola nahradená stratégiou DOTS, ktorá bola prijatá v 120 krajinách sveta. Je flexibilný a pozostáva zo štyroch párov antibiotík, takže lekár má možnosť nahradiť a skombinovať lieky, čím zabezpečí čo najväčšiu účinnosť liečby pre konkrétneho pacienta:
Streptomycín alebo kanamycín;
Rifampicín alebo rifabutín;
Izoniazid alebo ftivazid;
Pyrazinamid alebo etionamid.
Päťdielna liečba tuberkulózy
Na liečenie obzvlášť komplexných multirezistentných foriem tuberkulózy sa do schémy DOTS pridá jedna z druhej, tretej alebo štvrtej generácie antibiotík. Fluorochinolónovým derivátom je najčastejšie ciprofloxacín. Terapia trvá najmenej dvadsať mesiacov a stojí oveľa viac ako štandardný liečebný režim. Päťzložková schéma má ďalšiu veľkú nevýhodu - množstvo vedľajších účinkov. Po mnoho mesiacov musí byť telo otrávené piatimi silnými liekmi naraz.
Ale niekedy aj takéto obete nedosiahnu výrazný terapeutický účinok. V extrémnych prípadoch sú fluorochinolóny nahradené jedným zo zastaraných a vysoko toxických antibiotík - cykloserínu, kapreomycínu alebo iným prípravkom „rezervnej“ série. V októbri 2012 sa však objavila nová nádej - antibiotikum bedaquiline, prezentované na výročnej schôdzi MIFT. V USA bol liek povolený a Svetová zdravotnícka organizácia vydala vyhlásenie, v ktorom zdôraznila svoj záujem o získanie údajov o praxi používania tohto antibiotika na liečbu tuberkulózy.
Doplnková terapia tuberkulózy
Ďalšia liečba tuberkulózy zahŕňa:
Imunostimulanciá (galavit, xymedon, glutoxim) pomáhajú telu bojovať proti mycobacterium tuberculosis;
Hepatoprotektory sú potrebné na ochranu pečene pred deštruktívnymi účinkami antibiotík, sú predpísané s neustálym monitorovaním hladiny bilirubínu v krvi;
Sorbenty (acetylcysteín a reosorbilakt) sa predpisujú na dobu prerušenia chemoterapie v prípade extrémne závažných vedľajších účinkov. Po krátkom čase odpočinku sa liečba musí obnoviť;
Vitamíny skupiny B, kyselina glutámová a ATP sú potrebné na prevenciu periférnej neuropatie a iných nežiaducich účinkov centrálneho nervového systému;
Metyluracil, aloe vera, glutén, Phibs sa predpisuje počas liečby tuberkulózy na urýchlenie procesov regenerácie buniek;
Glukokortikoidy sú extrémnym opatrením, pretože majú silný imunosupresívny účinok. Niekedy sú však ešte krátko predpísané, aby potlačili príliš násilné prejavy zápalového procesu v prípade rozsiahlej a ťažkej tuberkulózy.
Chirurgická liečba tuberkulózy
V pokročilých prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba tuberkulózy. Tu sú aktuálne používané techniky:
Umelý pneumotorax alebo pneumoperitoneum - stláčanie a fixácia pľúc zavedením sterilného vzduchu do pleurálnej dutiny. Túto techniku možno nazvať všeobecným termínom "liečba kolapsom". Keď je pľúca fixované, dutiny v nej postupne rastú, okrem toho sa zastaví vylučovanie pôvodcu tuberkulózy a pacient prestane infikovať iných ľudí;
Speleotómia alebo kaunoektómia - resekcia najväčších dutín, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe;
Blokovanie ventilových bronchov - inštalácia miniatúrnych ventilov v ústach priedušiek, aby sa zabránilo ich zlepeniu a normalizácii dýchania pacientov s tuberkulózou;
Resekcia pľúc - odstránenie nezvratne postihnutej časti pľúc;
Pľúcna lobektómia - odstránenie jedného laloku pravého alebo ľavého pľúca;
Bilobektómia - odstránenie jedného laloku pravého a ľavého pľúca;
Pneumonektómia alebo pulmonektómia - odstráňte celé pravé alebo ľavé pľúca.
Autor článku: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologist
Tuberkulóza - prvé príznaky, symptómy, príčiny, liečba a prevencia tuberkulózy
Dobrý deň, milí čitatelia!
V dnešnom článku sa pozrieme na chorobu, ako je tuberkulóza, ako aj jej prvé príznaky, symptómy, typy, formy, štádiá, diagnostika, liečba, lieky, ľudové prostriedky, prevencia tuberkulózy a ďalšie užitočné informácie súvisiace s touto chorobou. Takže...
Čo je tuberkulóza?
Tuberkulóza je nákazlivé infekčné ochorenie, ktorého hlavnou príčinou je infekcia tela Kochovými tyčinkami (komplex Mycobacterium tuberculosis). Hlavnými príznakmi tuberkulózy, s jej klasickým priebehom, sú kašeľ so spútom (často zmiešaný s krvou), slabosť, horúčka, významný úbytok hmotnosti, nočné potenie a ďalšie.
Medzi inými menami ochorenia, najmä v dávnych dobách, možno poznamenať - "konzumácia", "choroba v suchom stave", "tuberkulóza" a "scrofula". Pôvod názvu tuberkulózy nadobúda latinské "tuberculum" (tuberkulóza).
Najčastejšími orgánmi citlivými na tuberkulózu sú priedušky a pľúca, menej často kosti, kožný, lymfatický, urogenitálny, nervový, lymfatický systém, ako aj iné orgány a systémy. Infekcia môže postihnúť nielen ľudí, ale aj zástupcov živočíšneho sveta.
Infekcia komplexu Mycobacterium tuberculosis je prenášaná hlavne vzduchom rozptýlenými kvapkami - kašľaním, kýchaním, blízkym rozprávaním s infikovanou osobou.
Prefíkanosť infekcie tuberkulózy spočíva v povahe jej správania - keď človek vstúpi do tela, nič necíti. V tomto čase môže infekcia v pasívnej forme (asymptomatický priebeh ochorenia - tubinifikácia) zostať u pacienta mnoho dní a dokonca rokov, a iba v 1 z 10 prípadov sa môže stať aktívnym.
Ak hovoríme o typoch tuberkulózy, potom je klasifikácia ochorenia podľa formy najdôležitejšia pre väčšinu ľudí: rozlišujú medzi otvorenými a uzavretými formami tuberkulózy.
Otvorená forma tuberkulózy je charakterizovaná detekciou mykobaktérií v spúte, moči, fekálnych hmotách, ako aj jasnými príznakmi ochorenia, pričom infekciu nemožno zistiť v mieste kontaktu postihnutého orgánu a vonkajšieho prostredia. Otvorená forma tuberkulózy je najnebezpečnejšia a predstavuje hrozbu infekcie všetkých blízkych ľudí.
Uzavretá forma je charakterizovaná obtiažnosťou detekcie infekcie v spúte dostupnými metódami a je neškodnou formou pre okolité ochorenie.
Hlavnými metódami diagnostiky tuberkulózy sú fluorografia, röntgen, tuberkulínový test Mantoux, PCR a mikrobiologické vyšetrenie spúta, moču a výkalov.
Prevencia tuberkulózy je založená hlavne na lekárskych vyšetreniach, masovom skríningu a očkovaní detí, ale napriek veľkému množstvu údajov o diagnostike, prevencii a liečbe tuberkulózy ochorenie pokračuje v pochode na Zemi, infikuje veľké množstvo ľudí, z ktorých mnohí z nich zomierajú.
Vývoj tuberkulózy
Ako sa prenáša tuberkulóza? (spôsoby infekcie). Príčinou tuberkulózy je požitie infekcie tuberkulózy - komplexu Mycobacterium tuberculosis, alebo ako sa nazýva aj Kochove tyčinky.
Hlavným zdrojom infekcie tuberkulózy (Kochove tyčinky) sú nositelia infekcie, t.j. ľudí alebo zvierat trpiacich otvorenou formou tuberkulózy, ktorá ho vylučuje do vonkajšieho prostredia.
Aby sa tuberkulóza usídlila v tele a získala ďalší rozvoj vo vnútri tela, musí byť splnených niekoľko podmienok.
1. Mycobacterium tuberculosis v tele
Hlavné mechanizmy infekcie v tele:
Vzduchová kvapôčka - infekcia sa dostáva do vonkajšieho prostredia prostredníctvom rozprávania, kýchania, kašľa pacienta s otvorenou formou ochorenia a aj pri vyschnutí si palica zachováva svoju patogenitu. Ak je zdravý človek v tejto miestnosti, najmä zle vetraná osoba, infekcia sa do neho dostane dýchaním.
Alimentárna cesta - infekcia sa dostane do osoby cez tráviaci trakt. To je zvyčajne spôsobené konzumáciou nemytých rúk alebo ak je potravina kontaminovaná a nespracovaná, nie je umývaná. Napríklad domáce mlieko, krava trpiaca tuberkulózou, produkuje infikované mlieko. Osoba, ktorá kupuje domáce mliečne výrobky, zriedka kontroluje prítomnosť infekcie. Špeciálne zviera, ktoré znáša mnohé choroby nebezpečné pre človeka, je prasa.
Kontaktná cesta - infekcia sa dostane dovnútra osoby cez spojivku oka, s bozkávaním, sexuálnym kontaktom, kontaktom kontaminovaných predmetov s ľudskou krvou (otvorené rany, škrabance, manikúrne procedúry, pedikúra, tetovanie kontaminovaných predmetov), použitie hygienických potrieb pacienta. Môžete sa tiež nakaziť tuberkulózou pri starostlivosti o choré zviera - mačku, psa a iné.
Intrauterinná infekcia - infekcia sa prenáša na dieťa cez placentu poškodenú tuberkulózou, alebo počas pôrodu od matky. To sa však stáva, keď je celé telo infikované infekciou, ale ak nastávajúca matka má pľúcnu tuberkulózu, pravdepodobnosť infikovania dieťaťa je minimálna.
2. Porušenie fungovania horných dýchacích ciest
Respiračné orgány (naso a orofarynx, trachea, priedušky) sú chránené pred infekciou organizmu mukociliárnym klírensom. Keď hovoríme v jednoduchom jazyku, keď sa infekcia dostane do tela, špeciálne bunky umiestnené v sliznici dýchacích orgánov uvoľňujú hlien, ktorý obklopuje a lepí patologické mikroorganizmy dohromady. Ďalej, kýchaním alebo kašľaním sa hlien spolu s infekciou vylučuje z dýchacieho systému von. Ak sú v dýchacích orgánoch prítomné zápalové procesy, je ohrozené fungovanie obrany tela infekcia môže voľne prenikať do priedušiek a ďalej do pľúc.
3. Oslabenie imunity proti tuberkulóznym mykobaktériám
Choroby a stavy, ako sú cukrovka, AIDS, peptické vredy, stresové situácie, nadmerné vychladnutie tela, hladovanie, hypovitaminóza, zneužívanie alkoholu a drog, liečba hormónmi a imunosupresívami, tehotenstvo, fajčenie a ďalšie. Bolo zistené, že osoba, ktorá fajčí balenie cigariet denne, zvyšuje riziko vzniku ochorenia o 2-4 krát!
Kochov prútik, usadzujúci sa v pľúcach, ak ho imunitný systém nezastaví, sa začne pomaly množiť. Oneskorená imunitná reakcia je tiež spôsobená vlastnosťami tohto typu baktérií neprodukovať exotoxín, ktorý by mohol stimulovať produkciu fagocytózy. Sanie do krvi a lymfatického systému, infekcia sa šíri po celom tele, zotročuje primárne - pľúca, lymfatické uzliny, kortikálna vrstva obličiek, kosti (epifýzy a metafýzy), vajcovody, a väčšina ďalších orgánov a systémov.
Inkubačná doba tuberkulózy
Inkubačná doba pre tuberkulózu, t.j. Obdobie od momentu, keď Koh Stick zasiahne až do prvých príznakov ochorenia, je od 2 do 12 týždňov, v priemere - 6-8 týždňov, niekedy aj rok alebo viac.
Lekári poznamenávajú, že s počiatočným úderom Kochových palíc do tela sa vývoj tuberkulózy vyskytuje v 8% prípadov, pričom každý nasledujúci rok sa toto percento znižuje.
Boj proti imunitnému systému s tuberkulózou
V tomto štádiu imunitný systém, ak nemá imunitu voči Kochovej paličke, ho začne produkovať a leukocyty vstupujú do boja proti infekcii, ktorá umiera kvôli ich nízkemu baktericídnemu potenciálu. Ďalej makrofágy sú spojené s bojom, avšak kvôli svojej zvláštnosti Kochov prútik preniká dovnútra buniek a makrofágy v tomto štádiu s nimi nemôžu nič robiť a tiež postupne začínajú umierať a infekcia sa uvoľňuje do medzibunkového priestoru.
Účinná kontrola mycobacterium tuberculosis začína, keď makrofágy začínajú interagovať s lymfocytmi (T-pomocníci (CD4 +) a T-supresory (CD8 +)). Senzibilizované T-lymfocyty vylučujúce interferón gama, interleukín-2 (IL-2) a chemotoxíny aktivujú pohyb makrofágov smerom k usadzovaniu Kochovho bacilu, ako aj ich enzymatickú a baktericídnu aktivitu proti infekcii. Ak sa v tomto čase nádorový nekrotický faktor alfa syntetizuje makrofágmi a monocytmi, potom sa oxid dusnatý tvorí v kombinácii s L-arginínom, ktorý má tiež antimikrobiálny účinok. V súhrne všetky tieto procesy inhibujú aktivitu Mycobacterium tuberculosis a vytvorené lyzozomálne enzýmy ich úplne zničia.
Ak je imunitný systém v dobrom stave, každá ďalšia generácia makrofágov sa stáva stále stabilnejšou a schopnejšou v boji proti paliciam Koch, telo vyvíja silnú imunitu voči tuberkulóze.
Tvorba tuberkulóznych granulómov indikuje normálnu imunitnú reakciu na infekciu tela, ako aj schopnosť imunitného systému lokalizovať mykobakteriálnu agresiu. Výskyt tuberkulóznych granulómov je spôsobený produkciou B-lymfocytov makrofágmi, ktoré zase produkujú opsonujúce protilátky schopné obaľovať a lepiť infekciu. Zvýšená aktivita makrofágov a produkcia rôznych mediátorov nimi sa transformuje do epiteloidných obrovských Langhansových buniek, ktoré obmedzujú miesto infekcie, a teda lokalizáciu zápalového procesu. Vzhľad v strede granulomov malej oblasti kazeínovej nekrózy (mäkké biele mäkké tkanivo) je spôsobený telom makrofágov usmrtených v boji proti infekcii tuberkulózy.
Výrazná adekvátna imunitná reakcia na mycobacterium tuberculosis v tele sa zvyčajne tvorí po 8 týždňoch, od okamihu infekcie u človeka, a zvyčajne začína za 2-3 týždne. Je to po 8 týždňoch, vďaka zničeniu Kochovho bacilu, zápalový proces začína ustupovať, ale imunitný systém nemôže byť úplne odstránený z tela. Zachovaná infekcia zostáva vo vnútri buniek a zabraňuje tvorbe fagolysozómov, ktoré sú pre lyzozomálne enzýmy neprístupné. To pomáha udržiavať dostatočnú úroveň imunologickej aktivity, ale zároveň môže infekcia zostať v tele mnoho rokov, alebo dokonca po zvyšok jej života, a ak je to vhodné, nežiaduce faktory oslabujúce imunitný systém, znovu aktivované a spôsobujúce zápal.
Vývoj tuberkulózy, keď je imunita slabá
Ak imunitný systém nefunguje, priebeh tuberkulózy je výraznejší Je to spôsobené tým, že s nedostatočnou aktivitou makrofágov sa Kochova tyč vyvíja veľmi rýchlo, doslova exponenciálne. Bunky, ktoré nie sú schopné vyrovnať sa s infekciou, hromadne zomierajú a veľký počet mediátorov s proteolytickými enzýmami vstupujúcimi do extracelulárneho priestoru poškodzujú tkanivá obklopujúce infekciu, ktoré sa stávajú „potravou“ pre patogénnu mikroflóru. Rovnováha medzi T-lymfocytmi, ktorá sa vďaka tomu dostáva do veľkej populácie Mycobacterium tuberculosis, je narušená, zatiaľ čo druhá sa začína šíriť po celom tele s akútnym klinickým priebehom ochorenia. Samostatné umiestnenia granulomu, zvyšujúce sa, zlučujúce sa, zvyšujúce zápalové oblasti. Infekcia zvyšuje permeabilitu cievnych stien, leukocytov, monocytov, plazmatických proteínov, ktoré začínajú prúdiť do tkanív, a v tuberkulóznych granulómoch prevláda kazeínová nekróza. Poškodené orgány sú zakryté tŕňmi, náchylnými na rozpad.
Štatistika tuberkulózy vo faktoch a číslach:
- Ľudia viac ako tuberkulóza umierajú len na AIDS;
- Na pozadí infekcie HIV zomrie na tuberkulózu štvrtina pacientov, ktorí sa nakazia palicami Koch;
- Od roku 2013 sa v priebehu roka zaznamenala tuberkulóza u 9 000 000 ľudí, z ktorých 1 500 000 zomrelo. V roku 2015 bolo podľa štatistík WHO 10 400 000 nových prípadov ochorenia, z toho 5,9 milióna mužov, 3,5 milióna žien a 1 milión detí;
- Asi 95% všetkých infekcií sa vyskytuje u ľudí v Afrike a Ázii;
- Jeden človek trpiaci chronickou otvorenou formou tuberkulózy infikuje asi 15 ľudí za jeden rok;
- Najčastejšie sa ochorenie pozoruje u osôb vo veku 18 až 26 rokov, ako aj v starobe;
- Vďaka úsiliu modernej medicíny, a samozrejme Božieho milosrdenstva, v posledných rokoch klesá tendencia počtu úmrtí na tuberkulózu a každoročne sa znižuje. Napríklad v Rusku sa v roku 2013 v porovnaní s rokom 2000 počet úmrtí znížil o približne 33%;
- V mnohých prípadoch sa tuberkulóza vyvíja medzi zdravotníckymi pracovníkmi inštitúcií tuberkulózy.
Príbeh tuberkulózy
Prvé zmienky o tuberkulóze boli vykonané v staroveku - v čase Babylonu, starovekej Indie. Dôkazom toho je výkop archeológov, ktorí si všimli známky tuberkulózy na niektorých kostiach. Prvé vedecké poznámky o tejto chorobe patria Hippokratovi, neskôr stredovekému perzskému lekárovi Avicennovi. Choroba bola zaznamenaná v starovekých ruských kronikách - Kyjevský knieža Svyatoslav Yaroslavich v roku 1076 trpel tuberkulózou lymfatického systému.
Epidémia tuberkulózy sa prvýkrát rozšírila v 17. a 18. storočí, keď ľudia začali aktívne budovať mestá, rozvíjať priemysel, dopravu, rozširovať obchod, pracovať vo vzdialených krajinách a cestovať. Tak, prútik Koch začal aktívne migrácie po celom svete. Počas tohto obdobia bol počet úmrtí na tuberkulózu v Európe približne 15 - 20% z celkového počtu úmrtí.
Medzi najaktívnejšími výskumníkmi tohto ochorenia sú Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807 - 1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.
Prvýkrát, termín "tuberkulóza", opisujúci niekoľko jeho druhov, zaviedol francúzsky vedec Rene Laennec.
Kochova palička dokázala odhaliť, av roku 1882 nemecký lekár Robert Koch s mikroskopom. Podarilo sa mu to urobiť farbením infikovanej vzorky metylénovou modrou a Vesuvine.
Robert Koch bol tiež schopný izolovať roztok s bakteriálnou kultúrou - Tuberculin, ktorý sa používa na diagnostické účely aj v našej dobe.
Tuberkulóza - ICD
ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.
Príznaky tuberkulózy
Symptómy tuberkulózy a jej priebeh do značnej miery závisia od formy ochorenia a orgánu / systému, v ktorom sa vyvinula. Na začiatku zvážime prvé príznaky tuberkulózy, ktoré sú veľmi podobné príznakom akútnych respiračných ochorení (ARD).
Prvé príznaky tuberkulózy
- Pocity slabosti, malátnosti, únavy, slabosti, zvýšenej ospalosti;
- Pacient nemá chuť do jedla, zvyšuje sa podráždenosť;
- Môže byť prítomná nespavosť, nočné mory;
- Zvýšené potenie;
- Zvýšená telesná teplota o 37,5-38 ° C, ktorá už dlhú dobu (mesiac alebo viac) nezmizne, ľahké chladenie;
- Suchý kašeľ, horší v noci a ráno, s paroxyzmálnym charakterom;
- Tvár sa stáva bledou farbou, zatiaľ čo na lícach je neprirodzený červenať;
- Oči majú nezdravú žiaru.
Hlavné príznaky tuberkulózy
Pre väčšiu presnosť odporúčame, aby ste sa zoznámili so stručným prehľadom príznakov tuberkulózy v závislosti od orgánu alebo systému, kde sa choroba vyvinula.
Tuberkulóza pľúc je charakterizovaná bolesťou na hrudníku, niekedy s odrazom v hypochondriu alebo v oblasti lopatky, zhoršená hlbokým dychom, sipotom v pľúcach, výtok z nosa, rýchly úbytok hmotnosti, zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín (lymfadenopatia). Kašeľ s pľúcnou tuberkulózou je v prírode mokrý, s uvoľňovaním spúta. Keď infiltratívna forma tuberkulózy, v spúte sú častice krvi, a ak krv doslova prúdi z pacienta, okamžite zavolajte sanitku!
Tuberkulóza genitourinárneho systému je zvyčajne sprevádzaná zakaleným močom s prítomnosťou krvi v ňom, častým a bolestivým močením, bolesťou v dolnej časti brucha, krvácaním, bolestivým opuchom mieška s exsudátom;
Tuberkulóza kostí a kĺbov je sprevádzaná deštrukciou tkaniva chrupavky, medzistavcovými platničkami, silnými bolesťami pohybového aparátu a niekedy kyfózou, porušením ľudskej motorickej funkcie až po úplnú nehybnosť;
Tuberkulóza zažívacieho traktu je sprevádzaná abdominálnou distenziou a bolesťami, zápchou, hnačkou, prítomnosťou krvi vo výkaloch, rýchlym úbytkom hmotnosti a pretrvávajúcou horúčkou nízkeho stupňa;
Tuberkulóza kože je sprevádzaná výskytom pod kožou pacienta s hustými bolestivými uzlinami, ktoré sa lámu počas poškriabania, z ktorého vyniká biely syrový infiltrát;
Tuberkulóza CNS (centrálny nervový systém) je sprevádzaná bolesťami hlavy, zhoršenou zrakovou funkciou, tinnitom, poruchou koordinácie, halucináciami, mdlobou a niekedy duševnými poruchami, zápalom mozgu (tuberkulózna meningitída), výskytom granulomu v dreni;
Miliary tuberkulóza je charakterizovaná viacerými léziami - výskytom viacerých mikrogranúl, z ktorých každý má priemer až 2 mm. Dôvodom tohto procesu je šírenie infekcie v celom tele na pozadí oslabeného imunitného systému.
Pľúcna tuberkulóza sa často vyskytuje v asymptomatickej forme a je detegovaná len počas rutinných prehliadok, s použitím fluorografie alebo RTG hrudníka, ako aj pomocou tuberkulínových testov.
Komplikácie tuberkulózy
- Čiastočné alebo úplné odstránenie pľúc a iných orgánov;
- meningitída;
- Death.
Príčiny tuberkulózy
Príčiny tuberkulózy spočívajú v dvoch hlavných faktoroch - infekcii tela a imunitného systému, ktoré sú náchylné na túto infekciu.
1. Príčinca tuberkulózy - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - infikuje ľudí), alebo ako sa nazývajú aj Kochove tyčinky, ako aj Mycobacterium bovis (spôsobujúce ochorenie hovädzieho dobytka), Mycobacterium africanum (druhy MBT Afriky), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. K dnešnému dňu vedci vytvorili 74 typov MBT, avšak tento typ infekcie je náchylný k mutácii a v relatívne krátkom čase, čo v istom zmysle tiež zodpovedá za obtiažnosť včasnej diagnostiky a adekvátnej liečby tuberkulózy.
Kochov prútik pod vplyvom rôznych faktorov má tendenciu rozdeľovať sa na malé častice, potom sa znovu zložiť do jedného organizmu a naďalej infikovať osobu alebo zviera. Veľkosť MBT je iba 1-10 mikrónov (dĺžka) a 0,2-0,6 mikrónov (šírka).
Mimo živého organizmu zostávajú MBT životaschopné niekoľko dní až mnoho rokov, v závislosti od podmienok prostredia, napríklad v sušenej forme - 18 mesiacov, v mliečnych výrobkoch - 12 mesiacov, vo vode - 5 mesiacov a vysušených na oblečenie spúta. 4 mesiace, na stránkach knihy - 3 mesiace, na prašnej ceste - 10 dní. Koch palice nemajú radi slnečné svetlo, vriacej vody.
Najlepšími podmienkami pre sedimentáciu a množenie úradu je teplota 29-42 ° C, tmavá, teplá a vlhká miestnosť. Zmrazenie baktérií tuberkulózy sa prenáša voľne, pričom si zachováva patologickú aktivitu aj 30 rokov po rozmrazení.
Je to dôležité! Klinické prejavy (symptómy) tuberkulózy vo veľkej miere závisia od typu MBT, ako aj od zdravotného stavu infikovaného organizmu.
Mycobacterium tuberculosis sa prenáša vzduchom, kontaktnými a nutričnými cestami, ako aj in utero. Na začiatku článku sme diskutovali o spôsoboch prenosu úradu.
2. Oslabenie imunitného systému je spôsobené najmä prítomnosťou chronických ochorení, najmä infekčnej povahy (infekcia HIV, AIDS, akútne respiračné infekcie), diabetes mellitus, nepriaznivých životných podmienok (stres, asociálne a nehygienické stavy), nadmerného podchladenia tela, zlej kvality alebo nedostatočnej výživy, hypovitaminózy, užívanie určitých liekov (imunosupresív atď.), fajčenie, pitie alkoholu a drog.
3. Ak hovoríme o infekcii človeka vo vzduchu kvapôčky, potom pre pokles a prenikanie MBT do tela, je potrebné zápalové procesy v orgánoch horných dýchacích ciest, inak sa infekcia jednoducho zlepí a kýchne alebo kýchne späť do životného prostredia.
Druhy tuberkulózy
Klasifikácia tuberkulózy je nasledovná: t
O lokalizácii ochorenia:
Pľúcna forma - pľúcna tuberkulóza, bronchus, pleura, priedušnica a hrtan, ktoré sa môžu vyskytnúť v nasledujúcom type:
- primárny tuberkulózny komplex (tuberkulóza pneumónia + lymfadenitída, lymfangitída)
- tuberkulárna bronchoadenitída, izolovaná lymfadenitída.
Extrapulmonálny formulár:
- Tuberkulóza kostí a kĺbov;
- Kožná tuberkulóza;
- Tuberkulóza tráviaceho systému;
- Tuberkulóza genitourinárneho systému;
- Tuberkulóza centrálneho nervového systému a mozgových blán;
- Tuberkulóza oka.
Podľa formulára:
- tuberkuloma;
- latentná tuberkulóza;
- fokálna (obmedzená) tuberkulóza;
- Miliárna tuberkulóza;
- infiltratívna tuberkulóza;
- diseminovaná tuberkulóza;
- kavernózna tuberkulóza;
- fibro-cavernous tuberculosis;
- cirhózna tuberkulóza;
- kazeínovej pneumónii.
Podľa typu:
Primárna tuberkulóza je akútnou formou ochorenia. K rozvoju ochorenia dochádza prvýkrát a je obvykle pozorovaný u detí mladších ako 5 rokov, ktoré sú spôsobené neúplne vytvoreným imunitným systémom. Neexistujú žiadne hrozby pre ľudí v okolí, aj keď priebeh ochorenia je akútny, s výrazným klinickým obrazom.
Sekundárna tuberkulóza je charakterizovaná rozvojom ochorenia po remisii, kvôli jeho exacerbácii, alebo v dôsledku infekcie tela iným typom Kochových tyčiniek. V tomto ohľade je sekundárna forma ochorenia náchylnejšia na dospelých pacientov. Vnútorný priebeh ochorenia je sprevádzaný tvorbou nových ohnísk zápalu, niekedy sa navzájom spájajú a tvoria rozsiahle dutiny s exsudátom. Sekundárna tuberkulóza je chronickou formou tohto ochorenia a pri komplikáciách, napriek úsiliu lekárov, mnoho pacientov umiera. Veľmi zriedkavé je zriedkavé návraty ochorenia z akútneho štádia do štádia remisie. Pacient s chronickou formou tuberkulózy predstavuje nebezpečenstvo pre ľudí okolo neho, pretože pri kašli, kýchaní a iných aspektoch života sa do prostredia uvoľňuje patogénna infekcia.
Diagnóza tuberkulózy
Diagnóza tuberkulózy zahŕňa nasledujúce typy vyšetrení:
- Tuberkulínová diagnóza ("Mantoux test");
- röntgen;
- röntgen hrudníka;
- Bakteriologická analýza;
- Imunoanalýza.
Liečba tuberkulózy
Ako liečiť tuberkulózu? Liečba tuberkulózy sa môže začať až po dôkladnej diagnostike, ako aj identifikácii typu Kochových tyčiniek, štádia ochorenia a komorbidít.
Liečba tuberkulózy zahŕňa:
1. Liečba liekmi
1.1. chemoterapie;
1.2. Udržiavacia liečba;
2. Chirurgické ošetrenie;
3. Rehabilitácia v špecializovaných zariadeniach sanatória.
Je to dôležité! Pacient s tuberkulózou musí striktne dodržiavať liečebný režim predpísaný ošetrujúcim lekárom, inak výsledky mnohých mesiacov práce môžu zmiznúť.
1. Liečba liekmi
Je to dôležité! Pred použitím liekov sa poraďte so svojím lekárom!
1.1. chemoterapia
Mycobacterium tuberculosis (MBT) sú baktérie, takže liečba tuberkulózy je primárne založená na použití antibakteriálnych liekov.
Vzhľadom na predispozíciu úradu pre rýchlu mutáciu a veľký počet jej genotypov, ako aj rezistenciu (rezistenciu) na určité látky, antibakteriálna terapia často zahŕňa použitie viacerých antibiotík súčasne. Na základe toho moderná medicína identifikovala 3 liečebné režimy:
- trojzložkové (2 antibiotiká + PASK) - "izoniazid", "streptomycín" a "kyselina para-aminosalicylová" (PAS)
- štvorzložkové (4 páry antibiotík), v medzinárodnej praxi sa označujú termínom "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycín" / "Kanamycin", "Rifabutín" / "Rifampicín", "Pyrazinamid" / "Etyonamid".
- 5-zložkové - 4 páry antibiotík schémy DOTS + 1 antibiotikum 2, 3 alebo 4 generácie (ciprofloxacín, cykloserín, kapreomycín a ďalšie)
Pre čo najlepšiu účinnosť, ošetrujúci lekár vyberá a kombinuje určité lieky, ako aj trvanie ich príjmu.
Liečba tuberkulózy sa tiež skladá z dvoch hlavných fáz liečby: t
- Intenzívny (trvajúci 2-6 mesiacov), ktorý je zameraný na zastavenie infekcie a zastavenie deštruktívneho procesu v tele, ktorý zabraňuje aktívnemu uvoľneniu infekcie do životného prostredia a resorpcii infiltrátu exsudátom;
- Dlhodobý (až 2-4 roky) - je zameraný na úplné hojenie tkanív poškodených infekciou, ako aj na obnovu a posilnenie imunitného systému pacienta.
1.2. Udržiavacia liečba
Nasledujúce skupiny liekov sú zamerané na zlepšenie priebehu ochorenia, posilnenie tela a urýchlenie regenerácie.
Probiotiká. Táto skupina liekov obnovuje normálnu mikroflóru v zažívacích orgánoch, nevyhnutnú pre normálnu asimiláciu a trávenie potravy. Je to spôsobené tým, že antibiotiká spolu s patogénnou mikroflórou ničia väčšinu a prospešné baktérie, ktoré sa nachádzajú v črevách akejkoľvek zdravej osoby. Medzi probiotikami možno rozlišovať - "Linex", "Bifiform".
Hepatoprotektory. Podmienená skupina, ktorá zahŕňa fondy zamerané na posilnenie a obnovu pečeňových buniek. V skutočnosti hepatoprotektory chránia pečeň pred patologickými účinkami antibiotík na ňu. Medzi hepatoprotektormi možno rozlišovať - "Kars", "kyselinu lipoovú", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".
Sorbenty. Mikroflóra v priebehu svojej vitálnej aktivity uvoľňuje toxíny, ktoré spolu s infekciou, ktorá zomrela na antibiotiká, otrávia telo, čo spôsobuje také príznaky ako - strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie a ďalšie. Sorbenty (detoxikačná terapia) sa používajú na odstránenie toxických látok z tela, medzi ktorými sú acetylcysteín, atoxyl, albumín, reosorbilakt a veľa nápojov, najlepšie s vitamínom C.
Imunostimulanty. Táto skupina liekov stimuluje imunitný systém, čo zase vedie k zvýšeniu imunity k boju proti infekcii a rýchlejšiemu uzdraveniu. Medzi imunostimulantami je možné rozlíšiť - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".
Prírodným imunostimulantom je vitamín C (kyselina askorbová), ktorého veľké množstvo je prítomné v dogrose, Kaline, maline, brusniciach, citróne.
Antipyretiká. Vysoká telesná teplota sa používa na odstránenie, ale pamätajte, že táto skupina liekov sa odporúča používať pri vysokých teplotách - od 38,5 ° C (ak trvá 5 alebo viac dní. Z antipyretík si môžete vybrať - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol,
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - používajú sa na zmiernenie bolesti. Medzi nimi možno rozlíšiť - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."
Glukokortikoidy (hormóny) sa používajú v prípadoch, keď bolesť nemohla zastaviť NSAID, ako aj v silne výraznom priebehu tuberkulózy s neznesiteľnou bolesťou. Nemôžu sa však dlhodobo používať, pretože majú imunosupresívny účinok, ako aj množstvo ďalších vedľajších účinkov. Z glukokortikoidov je možné rozlíšiť - "Prednizolón", "Hydrokortizón".
Zachrániť centrálny nervový systém pred poškodením, ako aj zachovať jeho normálne fungovanie, predpísať - vitamíny skupiny B, kyselinu glutámovú a ATP.
Na urýchlenie regenerácie buniek a opravy infikovaných tkanív sú predpísané Gluat, Methyluracil, Aloe Vera a ďalšie.
2. Chirurgická liečba tuberkulózy
Chirurgický zákrok pri liečbe tuberkulózy zahŕňa nasledujúce terapie:
- Kolapsoterapia (umelý pneumotorax alebo pneumoperitoneum) - založená na stláčaní a fixácii pľúc zavedením sterilného vzduchu do pleurálnej dutiny, čo vedie k postupnému zlučovaniu dutín a zabraňuje aktívnemu uvoľňovaniu Kochovej tyčinky do životného prostredia;
- Speleotómia alebo kaunoektómia - odstránenie najväčších dutín, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe;
- Loborektómia, bilobektómia, pneumonektómia, pulmonektómia - odstránenie jedného laloku alebo časti pľúc, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe, alebo úplné odstránenie takýchto pľúc.
- Blokovanie bronchiálnych ventilov je určené na normalizáciu dýchania pacientov a je založené na inštalácii miniatúrnych ventilov v ústach priedušiek, aby sa zabránilo ich zlepeniu.
Prognóza liečby
S včasným odhalením v tele Kochovho prútika, starostlivou diagnózou a prísnym dodržiavaním pokynov pacienta ošetrujúcim lekárom je prognóza na zotavenie z tuberkulózy veľmi pozitívna.
Nepriaznivý výsledok ochorenia je vo väčšine prípadov spôsobený zanedbávanou formou ochorenia, ako aj frivolným postojom pacientov k nemu.
Pamätajte však, že aj keď lekári dávajú pacientovi kríž, existuje mnoho dôkazov, keď sa takáto osoba obrátila k Bohu v modlitbe a dostala plné uzdravenie, dokonca aj s takými smrteľnými chorobami ako rakovina.
Ľudové lieky na tuberkulózu
Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov na liečbu tuberkulózy, určite sa poraďte so svojím lekárom!
Borovicový peľ. Esenciálne oleje z ihličnatých stromov majú baktericídny účinok, navyše naplňujú vzduch čistým ozónom, zlepšujú fungovanie dýchacieho systému, a ak je ľahšie povedať, je oveľa ľahšie dýchať ľudí medzi ihličnatými stromami. Pre prípravu ľudových prostriedkov na tuberkulózu na základe ihličnatých darčeky, musíte 1 polievková lyžica. lyžicu borovicového peľu zmiešanú so 150 g lipového lipy. Je potrebné použiť prostriedky 1 h. Lžička 20 minút pred jedlom, 3 krát denne, do 60 dní, po 2 týždňoch týždňa a priebeh sa opakuje. Tento ľudový liek na tuberkulózu uchovávajte v chladničke.
Čaj z borovicového peľu. Zmiešajte 2 polievkové lyžice. lyžice borovicového peľu, harmančeka, sušeného limetkového kvetu a koreňa Althea. Varená kolekcia nalejte 500 ml vriacej vody, nechajte ju vylúhovať asi hodinu. Po naliatí 100 g infúzie do pohára sa pridá vriaca voda tak, aby bolo sklo plné. Musíte piť tento čaj 4 krát denne, pohár, 30 minút pred jedlom.
Cesnak. Rozdrviť 2 strúčiky cesnaku, prikryť ich pohárom vody, nechať stáť jeden deň a ráno, pred jedlom, piť infúziu. Priebeh liečby je 2-3 mesiace.
Cesnak, chren a med. Urobte kašu zo 400 g cesnaku a toho istého chrenu, potom zmiešajte s 1 kg masla a 5 kg medu. Potom sa zmes musí naniesť na vriaci vodný kúpeľ počas 5-10 minút za občasného miešania, vychladnúť a pred jedlom si vziať 50 g. Nástroj sa považuje za účinný pri pľúcnej tuberkulóze.
Islandský mach (tsetrariya). Dajte do smaltovanej panvice 2 lyžice. lyžica rozdrvila islandský mach a zalejeme ho 500 ml čistej studenej vody, potom výrobok dáme do varu, varíme na miernom ohni ďalších 7 - 10 minút s uzavretým vekom. Potom musí byť nástroj vypustený, ponechaný v banke na trvanie. Nástroj by mal byť opitý počas dňa, pre 3-4 prístupy, pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac, s bežiacimi formami - do 6 mesiacov, ale po každom mesiaci by ste mali užívať 2-3 týždňovú prestávku. Ak chcete zlepšiť chuť, pridajte med alebo mlieko na odvar.
Aloe. Zmiešajte v smaltovanej panvici 1 drvené veľké mäsité aloe listy s 300 g tekutého limetkového medu a prikryte ich pol pohárom čistej studenej vody. Zmes sa prenesie do varu, potom ju asi 2 hodiny stláčajte s pevne zatvoreným vekom. Ďalej, nástroj musí byť filtrovaný a vziať 1 polievková lyžica. lyžicu pred jedlom, 3 krát denne, 2 mesiace, a mala by byť uložená v sklenenej nádobe, v chladničke.
Ocot. Pridajte do sklenenej nádoby 100 g čerstvého strúhaného chrenu, 2 polievkové lyžice. Lyžice 9% jablčného octu a 1 polievková lyžica. lyžicu medu, všetko dôkladne premiešajte a vezmite tento ľudový liek proti tuberkulóze na 1 lyžičku 20 minút pred jedlom, 3 krát denne, až kým liek neskončí. Ďalšia je 2-3 týždňová prestávka a kurz sa opakuje. Produkt uchovávajte v chladničke.
Dill. Nalejte do malej smaltovanej panvice 1 polievková lyžica. lyžicu s kopcom kôprom a naplňte ich 500 ml čistej studenej vody. Priveďte liek do varu, varte ho pod zakrytým viečkom na nízkom ohni asi 5 minút, potom ponechajte na noc, aby ste trvali na tom. V dopoludňajších hodinách namočte liek a vypite ho počas dňa na 5 recepcií. Je potrebné užívať tento liek na tuberkulózu počas 6 mesiacov a je lepšie ho uchovávať v sklenenej nádobe v chladničke alebo na chladnom tmavom mieste.
Prevencia tuberkulózy
Prevencia tuberkulózy zahŕňa tieto činnosti: t
- Vakcinácia - BCG vakcína, v niektorých prípadoch však táto vakcína môže prispieť k rozvoju určitých typov tuberkulózy, napríklad kĺbov a kostí;
- Nosenie tubirkulinových testov - Mantouxova reakcia;
- Pravidelné (1-krát ročne) prehliadky fluorografie;
- Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- Musíte sa v prípade potreby zachrániť pred stresom, zmeniť pracovné miesta;
- Nepovoliť podchladenie;
- Snažte sa jesť potraviny obohatené o vitamíny a stopové prvky;
- V období jeseň-zima-jar, prijať ďalšie vitamínové komplexy;
- Nedovoľte prechod rôznych chorôb na chronickú formu.