tuberkulóza

Tuberkulóza je rozšírené bakteriálne etiologické infekčné ochorenie na svete, ktoré postihuje rôzne orgány: kožu, obličky, oči, črevá. Najčastejšie sú pľúca postihnuté tuberkulózou. Asi 3 milióny ľudí na svete zomrie každý rok z tejto choroby, a asi rovnaký počet znovu ochorieť.

epidemiológia

Existuje dojem, že približne jedna tretina svetovej populácie má infekciu. Počet ľudí, ktorí majú túto chorobu sa neznižuje, ale v dôsledku rastu populácie, naopak, naďalej rastie. V roku 2007 bol počet ľudí s chronickou aktívnou tuberkulózou 13,7 milióna. Zároveň bolo hlásených 1,8 milióna úmrtí. To znamená, že riziko úmrtia na túto chorobu je. Stojí za zmienku, že hovoríme hlavne o rozvojových krajinách.

Šírenie choroby nie je na celom svete jednotné. Podľa štatistík WHO má približne 80 percent obyvateľov ázijských a afrických krajín pozitívny výsledok. V USA má túto chorobu iba 5-10% populácie. V Rusku sa výskyt tuberkulózy v období od roku 2008 do roku 2018 znížil o 43%.

Kauzálny agens a mechanizmus vývoja

Príčinným činiteľom tuberkulózy sú mykobaktérie odolné voči kyselinám (Kochove tyčinky), ktoré sú distribuované vo vode, v pôde, medzi ľuďmi a zvieratami. Dnes existuje 74 druhov týchto baktérií.

Hlavná cesta vstupu do tela Koch palice - vo vzduchu. Infekcia sa však môže vyskytnúť pri konzumácii potravín a pri kontakte s predmetmi. Týka sa to tých položiek, s ktorými bola osoba v kontakte s tuberkulózou.

Najväčšia pravdepodobnosť uzavretia zmluvy TB je tam, kde je veľký počet ľudí. Vnikne do ľudského tela a dostane sa do buniek imunitného systému. V niektorých prípadoch sa šípka Koch môže šíriť po celom tele.

Treba si uvedomiť, že infekcia môže postihnúť všetky orgány a tkanivá ľudského tela, s výnimkou nechtov a vlasov. Z tohto dôvodu je možný rozvoj extrapulmonálnej tuberkulózy. Najčastejšia je pľúcna tuberkulóza, ale ochorenie môže postihnúť aj kosti, pečeň, obličky, hrtan a dokonca aj oči.

Klasifikácia tuberkulózy

Klasifikácia tuberkulózy sa uskutočňuje podľa klinických foriem, podľa charakteristík procesu, podľa reziduálnych účinkov po liečbe. Typy a formy sú zoskupené podľa rôznych princípov.

infiltratívny

Infiltratívna tuberkulóza znamená prítomnosť zápalových zmien v pľúcach. Prejavy tohto ochorenia závisia od prevalencie a typu zmien v tele. Vo väčšine prípadov sa pri RTG vyšetrení vo fáze rozpadu rozpoznáva infiltračný vzhľad. V podstate sa choroba vyskytuje v množstve iných podobných ochorení. Patrí medzi ne pneumónia, chrípka, bronchitída. Jedným zo symptómov tuberkulózy je hemoptýza (vo všeobecnom normálnom stave pacienta).

rozšírený

Diseminovaná tuberkulóza je charakterizovaná prítomnosťou určitých ohnísk v pľúcach. Identifikácia tohto typu ochorenia môže byť na klinickom obraze a patogenéze. Postupuje akútne, chronicky alebo subakútne. Pacient má zároveň celkovú malátnosť, hypertermiu, dýchavičnosť, vlhký kašeľ a hemoptýzu.

miliary

Ide o akútne ochorenie, ktoré nemá výrazný lymfatický stav a pokračuje v tvorbe tuberkulóznych tuberkulóz v orgánoch. U pacientov s miernou tuberkulózou sa pozoruje akútna a chronická forma. Akútna forma je vážna choroba celého organizmu. V chronickej forme sú obdobia exacerbácií a "pokoja".

Tuberkulózna pleuróza

Tuberkulózna pleuróza je zápal pohrudnice, ku ktorej dochádza po pľúcnej tuberkulóze a ďalších orgánoch. Toto ochorenie má tri formy: akútnu, subakútnu a chronickú.

U novodiagnostikovaných pacientov s tuberkulózou dýchacieho systému je tuberkulózna pleuróza diagnostikovaná v 3-6 percentách prípadov. Diagnóza pleurózy sa podáva 2-3 percentám pacientov. Najčastejšie sa choroba zistí u detí, adolescentov a mladých ľudí.

zapadnutý

Kaverózna pľúcna tuberkulóza je štádiom vývoja pľúcnej tuberkulózy, ktorá prebieha tvorbou tenkostennej dutiny - jaskyne. Predmetom sú najmä dospelí. U detí je jaskynné vzdelávanie oveľa menej časté. Cavernous tuberculosis sa vyvíja okolo tretieho alebo štvrtého mesiaca neefektívnej liečby iných foriem tuberkulózy. Symptómy ochorenia sú vlhký kašeľ a hemoptýza.

Fibrinopurulent kavernózna

Vláknito-kavernózna tuberkulóza sa vyskytuje ako výsledok vývoja jednej formy pľúcnej tuberkulózy. Ak jaskyňa nie je náchylná na zjazvenie, spojivové tkanivo rastie okolo jaskyne. Z tohto dôvodu dochádza k deformácii tenkostennej dutiny, pričom sa vyvíja vek kaverny a fibro-cavernous tuberculosis. Všeobecne platí, že proces trvá 1,5-3 roky. Pacienti trpiaci fibro-cavernous tuberkulózou sa sťažujú na zlý zdravotný stav a slabosť v tele, vlhký kašeľ a dýchavičnosť. Zdravie pacientov je vo všeobecnosti uspokojivé. Telesná teplota pred liečbou je zvyčajne zvýšená. Ochorenie je sprevádzané úbytkom hmotnosti a potením kože.

cirhózou

U pacientov s cirhóznou pľúcnou tuberkulózou sa u pacientov objavujú výrazné zmeny na rakovine v pľúcnom parenchýme a pohrudnici, ktoré sú kombinované s minimálnou zápalovou aktivitou.

Choroba sa vyvíja v dôsledku iných foriem tuberkulózy. Tento druh je pomerne vzácny. Aby sa vytvorila cirhózna tuberkulóza, je potrebné veľa času, až niekoľko rokov. Je dôležité pochopiť, že v pokročilých prípadoch tejto formy ochorenia je smrteľná. Závažnosť prejavov cirhotickej tuberkulózy závisí od rozsahu a lokalizácie zmien v pľúcach. Symptomatológia všeobecne, menej výrazná. Mimo exacerbácie sa môže vyskytnúť mierna dýchavičnosť a občasný suchý kašeľ.

ohniskový

Fokálna pľúcna tuberkulóza je špecifická tuberkulózna lézia, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou malých ohnísk zápalu v pľúcach. Fokálna tuberkulóza je sekundárna tuberkulózna infekcia a vyskytuje sa niekoľko rokov po vyliečení primárneho ochorenia. Z tohto dôvodu je väčšina pacientov len dospelých. Charakteristické pre túto chorobu pľúc sú latencia, obmedzená lézia, nedeštruktívna povaha zápalu.

Okrem toho pri tejto chorobe nie je žiadna symptomatológia, preto môže byť ochorenie identifikované hlavne profylaktickou fluorografiou. Symptómy ochorenia sú horúčka, horúčka, znížená chuť do jedla, poruchy spánku. V niektorých prípadoch existujú príznaky hypertyreózy: zvyšuje sa štítna žľaza, objavuje sa tachykardia a podráždenosť. Ženy môžu zaznamenať zmenu menštruačného cyklu.

chronický

Chronická tuberkulóza sa pozoruje u pacientov s dlhým priebehom ochorenia v prípade, keď komplexná liečba neposkytuje žiadne výsledky. Keď sa toto ochorenie v ľudských pľúcach, objavia sa ložiská infekcie. Okrem toho, človek môže mať kašeľ so spútom, zvýšiť telesnú teplotu. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že dochádza k poškodeniu a iným orgánom ľudského tela. Preto v prípade detekcie je potrebné zapojiť sa do okamžitej liečby.

Extrapulmonálne ochorenie baktérií

Extrapulmonálna tuberkulóza je sekundárne ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku tuberkulóznej infekcie primárneho zamerania. Tento typ tuberkulózy sa môže vyvinúť mimo dýchacieho systému. Extrapulmonálna tuberkulóza postihuje rôzne orgány: črevá, centrálny nervový systém, mozgovú membránu, lymfatické uzliny, kosti, kĺby, urogenitálny systém, kožu a oči.

Tuberkulóza CNS

Tuberkulóza centrálneho nervového systému začína pomaly a príznaky sa postupne zvyšujú. U ľudí sa vyskytuje periodická bolesť hlavy, slabosť v tele, apatia, ospalosť a strata chuti do jedla. Toto všetko je pozorované niekoľko mesiacov pred nástupom ochorenia. Pre samotnú chorobu je charakteristická silná migréna, ktorá sa zvyšuje s hlukom, jasným svetlom. Je tiež sprevádzaný zvracaním a inhibovanou reakciou.

Možné sú aj dilatácie pupily, strabizmus, asymetria tváre, zmenená reč a rozmazané videnie.

Infekcia gastrointestinálneho traktu a brušných orgánov

Vývoj tuberkulózy gastrointestinálneho traktu prispieva k rôznym chorobám, ako aj k zníženej imunite. Pacienti majú slabosť, únavu, potenie, horúčku. Okrem toho sú zaznamenané závažné bolesti brucha, nadúvanie, zápcha alebo hnačka. Komplikácie môžu byť črevná obštrukcia, peritonitída a vnútorné krvácanie.

Osteotikulárna tuberkulóza

Najčastejšie sú postihnuté bedrové a kolenné kĺby, ako aj chrbtica. Ak zápalový proces pri tuberkulóze neprekročí kosti, potom osoba môže pociťovať miernu bolesť v poškodených oblastiach. Ak sa choroba šíri do blízkosti kĺbov a tkanív, potom sa zvyšuje bolesť, pohyblivosť je obmedzená a dokonca aj chrbtica sa deformuje. Komplikácie osteoartikulárnej tuberkulózy - fistuly, paralýzy, parézy a abscesu.

Infekcia močových orgánov

Tuberkulóza močových orgánov je jedným z najčastejších miest extrapulmonálneho zápalu. Medzi ne patria: poškodenie obličiek, močových ciest (ureter, močový mechúr, močová trubica), mužských a ženských pohlavných orgánov (prostata, prostata).

Ochorenia oka

Očná tuberkulóza je jednou z najzávažnejších foriem extrapulmonálnej tuberkulózy. Toto ochorenie sa nachádza v 10% prípadov diagnostikovaných extrapulmonálnych foriem. Najčastejšie je tuberkulózny proces lokalizovaný vo vaskulárnom trakte oka. Komplikáciou môže byť katarakta alebo glaukóm. Ak sa komplikácie rýchlo vyvinú, pacient môže stratiť schopnosť pracovať dlhý čas a neskôr sa môže stať invalidným. Kochova palička môže tiež ovplyvniť pokožku, lymfatické uzliny, slezinu a srdcové svaly. Ale všetky tieto prípady sú veľmi zriedkavé.

Hlavné príznaky

Hlavnými príznakmi, ktorým je potrebné venovať pozornosť počas obdobia ochorenia, sú:

• dlhodobý kašeľ so spútom;
• vykašliavanie krvi;
• zvýšené potenie;
• viditeľný úbytok hmotnosti;
• neprimeraná únava a slabosť;
• zníženie alebo nedostatok chuti do jedla;
• zhoršenie výkonu.

Okrem toho sa pociťujú bolesti na hrudi a ramenách, stúpa telesná teplota a objavuje sa ťažké dýchanie. Je dôležité pochopiť, že príznaky tuberkulózy sú veľmi podobné iným klinickým obrazom. Preto iba odborník môže poskytnúť presnú a správnu diagnózu. Symptómy tiež závisia od oblasti lézie. Ak je to gastrointestinálna tuberkulóza, potom bude pacient narušený bolesťami v dutine brušnej, nevoľnosťou, trávením bude narušený.

Pokiaľ ide o centrálny nervový systém, bolesti hlavy, závraty a iné podobné a nepríjemné príznaky vás väčšinou trápia.

Stupne a druhy netesností

Zdravotnícki pracovníci charakterizujú proces tuberkulózy pre rôzne parametre. To môže viesť k lokalizácii, fáze procesu, prítomnosti baktérií.

Inkubačná doba

Od chvíle, keď Kochova palička vstúpila do ľudského tela, a kým sa v osobe nevyskytli prvé príznaky choroby, uplynie určitá doba, ktorá sa nazýva inkubácia. Pre každú osobu je toto obdobie individuálne. Veľa ľudí zamieňa tuberkulózu s SARS v presný okamih, keď baktéria opustí inkubačnú fázu.

Počas inkubačnej doby sú všetky mykobaktérie, ktoré zasiahli dýchací systém, napadnuté imunitným systémom. Ak imunita zvláda svoje funkcie, potom všetky baktérie umierajú. Ak imunitný systém zlyhá, potom mykobaktéria pokračuje v „prechádzke“ okolo tela, vstrebáva sa do krvného obehu a spôsobuje zápalový proces v pľúcach. Keď toto obdobie skončí, prvé príznaky choroby sa začnú prejavovať. Stojí za zmienku, že po celú dobu človek nie je infekčný a nebezpečný pre iných ľudí. A ani test Mantoux nepreukazuje prítomnosť ochorenia, čo komplikuje celú situáciu v ranom štádiu.

Latentné a aktívne

Latentná tuberkulóza je latentná forma ochorenia, pri ktorej infikovaná osoba nemá žiadne symptómy a tuberkulínový test dáva pozitívny výsledok. X-ray zároveň neodhalí patológie a človek nie je nákazlivý pre ľudí okolo nich. V aktívnej forme, pacient cíti celkovú malátnosť, má príznaky takmer všetkých príznakov tuberkulózy. Reakcie na všetky testy sú pozitívne a osoba, ktorá je okolo neho, je infekčná.

Zatvorené a otvorené

Tuberkulóza je infekčné ochorenie, ale pacienti môžu byť infekční aj neinfekční. Súčasne sa stav pacienta môže líšiť v závislosti od štádia vývoja ochorenia a účinnosti predpísanej liečby. Pri otvorenej tuberkulóze pacient uvoľňuje mikróby patogénu do životného prostredia. Týka sa to hlavne pľúcnej tuberkulózy, pretože sekrécia týchto mikróbov nastáva počas kašľa a vykašliavania.

O uzavretých tuberkulóze sa hovorí menej často. Symptómy ochorenia sú rovnaké ako na otvorenom mieste, ale pacient nemôže infikovať iných ľudí.

Posledná fáza

Posledným štádiom tuberkulózy je štvrtá etapa. Vyvíja sa po opätovnom ochorení a zvýšenej aktivácii patogénov po liečbe a víťazstve nad chorobou. Pomerne často, to je v tejto fáze, že Koch bacilli začnú šíriť po celom tele. V poslednom štádiu sa vyskytujú formy sekundárnej tuberkulózy, ktoré môžu byť fatálne. Je to spôsobené tým, že štvrtá fáza je charakterizovaná dlhým obdobím latentného priebehu ochorenia. Preto liečba začína, keď je postihnutých príliš veľa orgánov. Je zrejmé, že tuberkulóza je nebezpečná choroba a ešte viac v poslednom štádiu vývoja. Pri neprítomnosti náležitej liečby, zodpovednosti zo strany pacienta a pozornosti lekárov to môže mať za následok nebezpečné a nežiaduce následky.

diagnostika

Je možné diagnostikovať tuberkulózu niekoľkými populárnymi a modernými metódami. Osoba musí prejsť všetkými obvyklými testami: analýzou moču, krvou. V prvom rade však hovoríme o mikroskopickom vyšetrení spúta alebo slín, ktoré sa získajú pri použití šmuhy. Túto metódu nie je možné označiť jednoznačne, pretože v počiatočných štádiách ochorenia, ako aj u detí, môže takáto analýza ukázať negatívny výsledok.

Je efektívnejšie používať fluoroskopiu alebo fluorografiu. Tam sú tiež niektoré docela dobré metódy.

Mantoux test

Mantoux test je hlavnou metódou vyšetrenia detí na prítomnosť tuberkulózy. Test je kožný test, ktorý zisťuje prítomnosť špecifickej imunitnej odpovede na zavedenie tuberkulínu. Podľa Mantouxovej reakcie je možné určiť, či je v tele tuberkulózna infekcia. S týmto indikátorom môžete vopred určiť ochorenie.

T-spot

T-spot je imunologická metóda na stanovenie ochorenia. Diagnóza trvá približne 3-4 dni. Na test sa vyžaduje ľudská krv. Metóda určovania infekcie je veľmi citlivá a informatívna. S ním môžete eliminovať falošné reakcie na prítomnosť mycobacterium tuberculosis, keď väčšina testov je nesprávna alebo nie úplne presná.

Nedávno bola na diagnostiku použitá PCR (polymerázová reťazová reakcia). Tento test má vysokú citlivosť, ktorá umožňuje odhalenie buniek a fragmentov DNA v testovanom materiáli.

PCR umožňuje identifikovať rôzne formy tuberkulózy, najmä u malých detí, a to aj pri negatívnych výsledkoch mikrobiologických štúdií.

röntgenový

Rádiografia orgánov na tuberkulózu je štúdia, ktorá je zahrnutá v povinných diagnostických štandardoch. Táto metóda je určená s cieľom stanoviť alebo naopak vyvrátiť skutočnosť choroby. Môže sa tiež použiť na určenie povahy lézie a typu ochorenia.

Metódy spracovania

Môžete sa zbaviť tuberkulózy, a čím skôr, tým rýchlejšie. Liečba spočíva v neustálom a dlhodobom užívaní liekov predpísaných lekárom. Dlhý čas je potrebný na úplné zabitie všetkých mykobaktérií v tkanivách ľudského tela. Zároveň musí pacient viesť zdravý životný štýl, dodržiavať terapeutický režim a jesť správne. Mykobaktérie sú veľmi húževnaté, preto ak sa zníži dávka liekov, baktérie sa stanú odolnejšími voči liekom. To všetko robí ďalšie spracovanie drahším a nekompromisným. Tiež aplikovať a liečbu ľudových prostriedkov.

Ako chrániť

Prevencia chorôb pozostáva z niekoľkých zložiek. Je mimoriadne dôležité chrániť sa a dodržiavať preventívne opatrenia na miestach, kde je postihnutá tuberkulóza, čo zahŕňa celý rad opatrení zameraných na prevenciu prenosu infekcie z chorého na zdravého človeka.

Špecifická prevencia je metóda kontroly infekcie, ktorej cieľom je vytvoriť imunitu proti nej. To zahŕňa povinné očkovanie obyvateľstva. Špecifická prevencia je jedným z najúčinnejších.

Nešpecifická profylaxia zahŕňa rôzne pilulky a snímky, ktoré prispievajú k odolnosti organizmu voči infekciám. Patrí medzi ne chemoprofylaxia, imunobiologické lieky, antivírusové lieky, lieky chemickej povahy. Napríklad izoniazid.

Tuberkulóza je nebezpečná a vážna choroba, ktorá je na začiatku skrytá. Chorý človek si často myslí, že bol nachladnutý a bol unavený. Preto sa u lekára objaví po objavení sa závažnejších príznakov, keď je potrebná komplexná a dlhodobá liečba.

Väčšina ľudí, ktorí počuli diagnózu "tuberkulózy" prakticky ukončili svoj život. Ale v skutočnosti všetko nie je také zlé.

Prirodzene, bez nevyhnutnej liečby bude pacient s tuberkulózou schopný žiť maximálne šesť mesiacov. Ale ak budete mať zodpovedný prístup k tejto otázke a zapojiť sa do liečby, potom v priebehu času môžete úplne zabudnúť na tento problém, a dĺžka života bude závisieť od životného štýlu osoby. Samozrejme, môže to trvať veľa času - od niekoľkých mesiacov do dvoch rokov. Toto obdobie závisí od formy ochorenia a jeho zanedbávania.

Čo je kontraindikované u pacientov

Samozrejme, v boji proti tuberkulóze je potrebné zachrániť sily a nasmerovať ich k hlavnej úlohe - víťazstvu nad chorobou. Aby sa svaly udržali v dobrom stave, pacienti môžu a mali by chodiť viac, chodiť, cvičiť a cvičiť. Zároveň sú prísne zakázané fajčiť, dodržiavať prísne diéty, hladovať. Dosť na dodržiavanie jednoduchých pravidiel, aby ste zostali zdraví.

Dlho sa verilo, že slnko a jeho lúče majú liečivé účinky. Ale to je ďaleko od prípadu. Existuje mnoho chorôb, pri ktorých nie je možné zostať pod slnkom na dlhú dobu a opaľovať sa, pretože nepriaznivo ovplyvňuje ľudské telo. Tieto ochorenia zahŕňajú tuberkulózu.

Prvé príznaky, príznaky, diagnostické metódy a ako sa prenáša tuberkulóza?

Tuberkulóza je jednou z najstarších známych rán. V Rusku sa to nazývalo „suché ochorenie“ a neskôr „spotreba“. V starovekom Grécku sa táto choroba stala známou pod menom phtisis, čo znamená "vyčerpanie". Z tohto slova prichádza moderný názov lekárskeho odboru, ktorý skúma problém tuberkulózy - fytiológie. Lekár špecializujúci sa na liečbu pacientov s tuberkulózou je všetkým známy ako TB špecialista.

Napriek vynikajúcemu úspechu modernej vedy vo vývoji diagnostických nástrojov, prevencii epidémií a liečbe komplexných infekcií sa doteraz nepodarilo poraziť tuberkulózu. Naopak, problém výskytu tohto ochorenia je v niektorých krajinách sveta akútnejší. Šírenie tuberkulózy priamo súvisí s procesmi globalizácie a migrácie, pre ktoré medicína rozvojových krajín jednoducho nemá čas.

Rusko je na 22. mieste na svete, pokiaľ ide o chorobnosť a úmrtnosť na tuberkulózu, a to je veľmi smutné číslo. Hoci za posledných desať rokov dosiahlo ministerstvo zdravotníctva v boji proti šíreniu tejto choroby impozantné výsledky, je ešte priskoro hovoriť o úspechu. A aby sa ochránili seba a svojich blízkych, je lepšie, aby ste si sami osvojili relevantné a spoľahlivé informácie. Z tohto článku sa naučíte úplne všetko o tuberkulóze: čo to je, čo je spôsobené, ako sa prenáša, aké metódy sú diagnostikované a liečené.

Čo je tuberkulóza?

Termín "tuberkulóza" je odvodený z latinského slova tuberculum ("tubercle"), pretože je centrom zápalu - tuberkulóznymi granulómami. Toto ochorenie je spôsobené mykobaktériami komplexu Mycobacterium tuberculosis, to znamená priamo mycobacteria tuberculosis (MBT) a jej najbližších príbuzných. Hlavným zameraním lézie sú dýchacie cesty (priedušky pľúc), ale niekedy mykobaktérie spôsobujú zápal lymfatického, nervového a urogenitálneho systému, pohybového aparátu, na koži, alebo dokonca postihujú celé telo (mililitrová forma).

Neporaziteľnosť tuberkulózy je spôsobená niekoľkými dôvodmi:

Kauzálny agens ochorenia sa často neprejavuje roky, a dokonca aj keď zápalový proces začína, osoba sa neponáhľa navštíviť lekára. Včasné príznaky tuberkulózy sa ľahko zamieňajú s bežným prechladnutím alebo prepracovaním. V dôsledku toho sa stratí čas a pacient musí podstúpiť dlhú a komplexnú liečbu;

Mycobacterium tuberculosis je extrémne odolná voči agresívnemu vplyvu vonkajšieho prostredia, zostáva v životaschopnom stave po veľmi dlhú dobu a infikuje čoraz viac ľudí v miestach, kde nikto neočakáva, že sa s nimi stretne, a kde ich nie je možné zbaviť žiadnymi sanitárnymi a hygienickými metódami;

Kauzálny agens tuberkulózy rýchlo mutuje a získava rezistenciu na antibiotiká. Okrem toho sa mutácia môže vyskytnúť v tele chorého v priebehu ochorenia. Toto značne komplikuje a predlžuje liečbu a pri absencii úspechu môže človek stáť život. Napríklad len v roku 2008, podľa WHO, 9 miliónov ľudí na svete ochorelo na tuberkulózu a tretina z nich zomrela.

Prvá zmienka o tuberkulóze

Moderní archeológovia museli často získavať ľudské pozostatky zo starobylých hrobiek s príznakmi poškodenia tuberkulóznej kosti a niektorí kostlivci patria k ľuďom, ktorí žili na Zemi 3000 rokov pred naším obdobím. Preto je bezpečné povedať, že tuberkulóza je v rovnakom veku ako ľudstvo a jej neuspokojivý spoločník.

Hoci sa nákazlivá povaha tejto choroby dokázala až na konci devätnásteho storočia, ľudia už dlho predpokladali, že tuberkulóza je nákazlivá. Napríklad zákony Babylonian Hammurabi umožnili manželovi jednostranne ukončiť manželstvo s manželkou, ak má príznaky tuberkulózy. A staroveké indické "Zákony Manu" a úplne zakázali mužom vziať si takéto ženy. Guvernér Benátok vydal zákon, ktorý nariadil občanom hlásiť sa všetkým pacientom s tuberkulózou, „kde by mali“.

Prvý vedecký opis tuberkulózy napísal Hippokrates. Hoci slávny grécky liečiteľ sa vyznačoval hlbokou inteligenciou a neuveriteľným pozorovaním, mýlil sa s tuberkulózou. Hippokrates si všimol, že príslušníci jednej rodiny zvyčajne trpia touto chorobou a urobili falošný záver o dedičnej povahe tuberkulózy.

Ďalší známy liečiteľ Avicenna, ktorý žil neskôr, vo svojich poznámkach poukázal na priamu súvislosť medzi tuberkulózou a pohrudnicou, ako aj na skutočnosť, že ochorenie je spôsobené nepriaznivým prostredím a nízkym sociálnym postavením: chudobní ľudia, ktorí sú slabo živení, žijú bahna a robiť ťažkú ​​prácu. Avicenna bola presvedčená, že choroba je nákazlivá, ale nevedel, ako ju vyliečiť.

V dávnych ruských kronikách sú odkazy na tuberkulózu lymfatického systému. Kyjevské knieža Svyatoslav Yaroslavich trpel touto chorobou v roku 1076. Liečba v tom čase bola chirurgická: ohniská zápalu boli vyrezané a miesta boli potom kauterizované. Samozrejme, táto technika nepomohla liečiteľom uzdraviť princa.

História výskumu tuberkulózy

Povaha epidémie, ochorenie získané v XVII - XVIII storočia, kedy sa začala aktívna výstavba miest, rozvoj priemyslu, obchodu a dopravy. Ľudia cestovali, chodili do práce a po ceste niesli smrtiacu baktériu. V polovici sedemnásteho storočia na samotnom Britskom polostrove bolo približne 20% úmrtí spôsobených tuberkulózou. Situácia vo zvyšku starej Európy nebola o nič lepšia.

Zároveň sa začal prvý lekársky výskum zameraný na zistenie charakteru tuberkulózy a hľadanie liečebných metód. Dr. Francis Silvius, ktorý žil v 17. storočí, prvýkrát objavil tuberkulózne granulomy pri pitve pacienta, ktorý zomrel na spotrebu, ale omylom si ich vzal na zväčšenie lymfatických uzlín. Neskôr sa však M. Bailli (1761-1821) dostal k pravde a uvedomil si, že hrbole sú formou prejavu ochorenia a základom ďalšieho šírenia zápalu.

Nasledovník Dr. Ballyho, francúzskeho vedca Rene Laennec (1781-1826), prvýkrát predstavil termín "tuberkulóza" a tiež opísal niekoľko typov tohto ochorenia. Navrhol tiež použitie auskultacie pľúc, čo bol prielom v diagnóze. Ruský lekár GI Sokolsky (1807-1886) poznal diela Laennec a spoliehal sa na ne vo svojej vedeckej práci. Výsledkom bola kniha "Vyučovanie o chorobách hrudníka", ktorá bola vydaná v roku 1838. V ňom Sokolsky po prvý raz opisuje kavernózne, infiltratívne a diseminované formy tuberkulózy, aj keď za iných podmienok.

Hlavný príspevok k povahe tuberkulózy urobil francúzsky lodný lekár Jean-Antoine Vilmen. V roku 1865, počas plavby, zistil, že jeden z námorníkov mal tuberkulózu a bol svedkom toho, ako sa tie isté príznaky postupne objavovali u ostatných členov posádky. Na potvrdenie infekčnosti ochorenia lekár pozbieral nakazené hlien a nasiakol ho podstielkou, na ktorej žili morčatá. Zvieratá sa infikovali tuberkulózou a uhynuli.

V roku 1879 nemecký patológ Julius Congeym potvrdil Wilmanovu hypotézu ďalším testom na zvieratách: vstrekol fragmenty ľudského pľúc infikovaných tuberkulózou do komory králičieho oka, po ktorej pozoroval vývoj tuberkulóznych granulomov.

Až v roku 1882 však bolo známe, že presne sa smrteľná choroba šíri a postihuje milióny ľudí. Nemecký lekár Robert Koch venoval 17 rokov svojho života štúdiu tejto problematiky a nakoniec dokázal odhaliť a preskúmať nebezpečné mykobaktérie pod mikroskopom, potom, čo natrel infikovanú vzorku metylénovou modrou a Vesuvine. Lekárovi sa potom podarilo izolovať čistú bakteriálnu kultúru a infikovať experimentálne zvieratá. Na počesť objaviteľa bola mycobacterium tuberculosis pomenovaná „Kochova palička“. Na diagnostické účely sa stále používa roztok s bakteriálnou kultúrou, nazývaný "tuberkulín".

Formy a typy tuberkulózy

Viac ako 90% prípadov tuberkulózy je lokalizovaných z pľúc, ale vyskytujú sa aj typy kostí, moču, kože, mozgu, čriev a miechy, takže je obvyklé rozlišovať dve formy tuberkulózy:

Na základe toho, či osoba prvýkrát ochorela alebo ochorenie po remisii opäť prešlo do aktívnej fázy, existujú dva typy tuberkulózy:

Primárna tuberkulóza

Ide o akútnu formu ochorenia, ktorá sa objavuje bezprostredne po vstupe patogénu do krvného obehu. Primárna tuberkulóza často postihuje deti do piatich rokov, pretože ich neúplne vytvorený imunitný systém sa nedokáže vyrovnať s útokom mykobakteriálnej tuberkulózy. Hoci je choroba závažná a má výrazné príznaky, u iných v tomto štádiu nie sú pacienti nákazliví.

V pľúcach sa tvorí primárna lézia - malý granulóm. Ďalšie podujatia sa môžu rozvíjať buď v priaznivom alebo v smutnom scenári. V prvom prípade sa tuberkulózny granulóm hojí nezávisle. Niekedy si človek ani neuvedomuje závažnosť problému, odpisuje svoju chorobu kvôli únave a chladu. Potom, počas röntgenového vyšetrenia, sa v pľúcach objaví „prekvapenie“ - uzdravený granulóm.

V druhom prípade sa granulóm zväčšuje a vo vnútri sa nachádza voľná dutina naplnená krvou - dutina. Z jaskyne sa tuberkulózne mykobaktérie s krvným obehom šíria po celom tele, čím vznikajú nové ložiská zápalu. Primárna jaskyňa sa môže stále uzavrieť a zlúčiť bez liečby, ale ak sa objavia nové granulomy a po nich nové jaskyne, potom bez lekárskej pomoci osoba zomrie.

Sekundárna tuberkulóza

Hovorí sa o sekundárnej tuberkulóze, keď osoba, ktorá bola chorá, uzavrela zmluvu s iným typom tuberkulóznych mykobaktérií a znova ochorela, alebo keď sa remisia zhoršila. Táto situácia je typickejšia pre dospelých pacientov. V pľúcach sa vytvárajú nové ložiská zápalu, niekedy tak blízko pri sebe, že sa jaskyne spájajú a vznikajú obrovské dutiny s exsudátmi. Približne 30% pacientov s ťažkou sekundárnou tuberkulózou napriek úsiliu lekárov zomrie do 2-3 mesiacov. A len u jedného pacienta zo sto, sekundárna tuberkulóza ustupuje tak spontánne, ako sa zdalo.

Osoba trpiaca sekundárnou pľúcnou tuberkulózou je veľmi nákazlivá voči ostatným. Pri vykašľaní spúta sa baktérie neustále uvoľňujú do vzduchu. Takýto pacient je hospitalizovaný a vykonáva sa dlhodobá liečba kombinovanými antibiotikami, ktorá môže trvať až šesť mesiacov. Potom ďalšie dva roky osoby na účte u fionizára. A až potom, ak röntgenové vyšetrenie potvrdí absenciu nových ohnísk ochorenia, diagnóza "tuberkulózy" sa nakoniec odstráni.

Svetová epidemiologická referencia

Podľa svetového epidemiologického osvedčenia:

Podľa počtu každoročne odvezených životov je dnes tuberkulóza na druhom mieste po AIDS.

V roku 2013 ochorelo na planétu Zem na tuberkulózu 9 miliónov ľudí, z ktorých pol milióna zomrelo. 550 000 pacientov sú deti, z ktorých 80 tisíc zomrelo.

Takmer 95% úmrtí na tuberkulózu sa uvádza v zaostávajúcich a rozvojových krajinách Afriky a Ázie.

Tuberkulóza patrí medzi tri najčastejšie príčiny úmrtia žien v reprodukčnom veku (16-45 rokov).

Štvrtina všetkých úmrtí pacientov infikovaných HIV je vyvolaná tuberkulózou.

Podľa WHO, asi 480 tisíc ľudí, ktorí v roku 2013 ochoreli na tuberkulózu, boli postihnutí MDR-TB - multirezistentnou formou ochorenia, ktorá nie je takmer liečiteľná.

Od začiatku deväťdesiatych rokov minulého storočia do súčasnosti sa celosvetová úmrtnosť na tuberkulózu znížila o 45%.

Vďaka moderným diagnostickým metódam sa od roku 2000 do roku 2013 zachránilo na celom svete približne 37 miliónov životov.

Úmrtnosť tuberkulózy v Rusku

Podľa údajov z roku 2013 bolo zo sto tisíc prípadov tuberkulózy v Rusku 11,3 prípadov smrteľných. Ide o veľký pokrok v porovnaní s údajmi z roku 2000: od tej doby sa výskyt znížil o 30%, úmrtnosť o približne 33%.

Najnovšie údaje na internetovej stránke Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie uvádzajú, že do začiatku roka 2015 bolo možné znížiť smutné štatistiky o ďalších 5,5%: teraz 10,3 zo 100 000 prípadov tuberkulózy končí úmrtím pacienta. Dynamika v rôznych regiónoch krajiny nie je rovnaká, lekári centrálneho federálneho okresu dosiahli najväčší úspech - miera úmrtnosti klesla o 16,4%.

V štátnom rozpočte Ruska na rok 2015 sa investovali 4 miliardy rubľov do prevencie a kontroly tuberkulózy.

Kto je pôvodcom tuberkulózy?

Tuberkulóza spôsobuje najmä mykobaktérie, 74 druhov takýchto baktérií je vedecky známych. Termín „Kochov prútik“ je dnes považovaný za zastaraný, pretože prúty sa v dôsledku mutácií stali veľkým množstvom a všetky majú individuálne vlastnosti. Mykobaktérie žijú takmer všade: v pôde, vo vzduchu, vo vode, v telách ľudí, zvierat a vtákov. U ľudí sa tuberkulóza vyskytuje najčastejšie v dôsledku infekcie úradu (Mycobacterium tuberculosis), menej často - Mycobacterium bovis (kravské druhy mykobaktérií) a Mycobacterium africanum (africký druh).

Tuberkulóza prútika mykobaktéria nie je náhodne volaná: je tenká, 1-10 mikrónov dlhá a 0,2-0,6 mikrónov široká, rovná alebo mierne zakrivená, konce sú zaoblené, povrch tela môže byť mierne zrnitý. Úrad je jedinečný v tom, že pod vplyvom rôznych faktorov životného prostredia môže byť rozdelený na neuveriteľne malé častice, alebo naopak, duniť do bizarných obriech chobotníc a potom sa vrátiť do normálnej formy a infikovať ľudí.

Mycobacterium tuberculosis žije dlho mimo nosiča. Na prašnom chodníku zostávajú životaschopné po dobu 10 dní, medzi stránkami kníh - 3 mesiace, vo vode - 5 mesiacov. Úrad nemá radi slnečné svetlo, ale dokáže vydržať ohrev až na 80 stupňov Celzia počas piatich minút. V tmavej a vlhkej miestnosti sa cítia obzvlášť v pohode. Sušené baktérie môžu byť infikované morčaťom po tuberkulóze po jednom a pol roku A mrazené - dokonca o 30 rokov neskôr!

MBT nemá organely v pohybe - ani flagella, ani cilia - preto zostávajú tam, kde ich ich „dopravca“ vyložil. Pre rast a reprodukciu, potrebujú teplotu od 29 do 42 stupňov Celzia, najlepšia možnosť je 37-38 stupňov, to znamená, že v tele osoby s tuberkulózou osoby sú jednoducho ideálne podmienky.

Prvé príznaky tuberkulózy

V počiatočnom štádiu tuberkulózy je veľmi ťažké rozlíšiť od bežných akútnych respiračných infekcií alebo syndrómu chronickej únavy. Človek sa neustále cíti slabý, ospalý a zlomený. Neexistuje žiadna túžba, nálada je depresívna, najmenší stres vyvoláva násilnú reakciu. Vo večerných hodinách možno pozorovať mierny chlad, nepokojný nočný spánok, sprevádzaný potením a nočnými morami. Teplota tvrdohlavo udržiava okolo 37,5-38 stupňov, objaví sa suchý paroxyzmálny kašeľ, ktorý je obzvlášť bolestivý v noci av skorých ranných hodinách. Prvé príznaky pľúcnej tuberkulózy sa môžu prejaviť spoločne alebo samostatne v ľubovoľných kombináciách.

Podrobnejšie zvážte postupnosť symptómov:

Zmeny vzhľadu. Tuberkulóza dáva tvár tvrdohlavý, bledý vzhľad: rysy sú naostrené, líca zlyhávajú, neprirodzené červenavé popáleniny na nich, oči si nezdravé žiary. Človek rýchlo stráca váhu, a ak v prvej fáze ochorenia nie sú všetky tieto príznaky také zjavné, potom pacienti s chronickou tuberkulózou majú taký charakteristický vzhľad, že diagnóza nespôsobuje žiadne pochybnosti.

Teplota. Istým príznakom tuberkulózy je horúčka (37–38 stupňov), ktorá trvá jeden mesiac a nie je z objektívnych dôvodov. Vo večerných hodinách môže teplota stúpnuť na 38,5 stupňov a byť sprevádzané zimnicou. Pacient sa stále potenie, ale s pomocou tejto prirodzenej reakcie, telo stále nemôže znížiť telesnú teplotu na fyziologickú normu, pretože infekcia znovu a znovu vyvoláva horúčku. Febrilná teplota (nad 39 stupňov) vzniká už v neskorých štádiách tuberkulózy, s masívnymi ložiskami zápalu v pľúcach.

Kašeľ. Človek trpiaci pľúcnou tuberkulózou, takmer nepretržite kašle, ale na začiatku ochorenia je kašeľ suchý, valí sa s útokmi a vyzerá ako nervová reakcia. A potom, keď granulómy rastú do jaskýň a exsudát sa hromadí v pľúcach, začína hojné spúta. Kašeľ je mokrý a po kašli sa človek na chvíľu cíti uľavene. Je veľmi dôležité vedieť: ak nevysvetliteľný kašeľ, ktorý nie je spojený s nachladnutím, trápi vás alebo niekoho z vašich blízkych viac ako tri týždne za sebou, musíte okamžite kontaktovať svojho lekára TBC!

Hemoptysis. Takýto nebezpečný symptóm takmer určite hovorí o infiltratívnej forme tuberkulózy, ale diagnóza musí byť diferencovaná od malígneho pľúcneho nádoru a akútneho srdcového zlyhania, pretože hemoptýza je tiež charakteristická pre tieto ochorenia. Pri tuberkulóze sa krv uvoľňuje z dýchacieho traktu v malom množstve bezprostredne po záchvate vlhkého kašľa s hojným spútom. Niekedy krv tečie doslova ako fontána, čo naznačuje prasknutie jaskyne. Pacient si vyžaduje neodkladnú chirurgickú starostlivosť, aby zachránil životy.

Bolesť na hrudníku. Bolesť pod rebrami alebo za lopatkami je zriedka prvými príznakmi tuberkulózy. Zvyčajne tento príznak obťažuje pacientov v akútnom a chronickom štádiu ochorenia. Ak je bolesť pozorovaná pri nástupe ochorenia, potom je mierne, skôr ako nepohodlie, a zdá sa jasnejšie len s hlbokým dychom.

Iné príznaky tuberkulózy

Symptómy extrapulmonálnej tuberkulózy závisia od miesta infekcie. Aj keď sú takéto formy zriedkavé, stručne si pozrite ich hlavné črty:

Tuberkulóza močových orgánov. Bežným príznakom urogenitálnej tuberkulózy je krv v moči a jej matná farba. Močenie je zvyčajne častejšie a bolestivejšie. U žien môže tuberkulóza spôsobiť intermenštruačné krvácanie, deformácie vajíčkovodov a následne neplodnosť. Ak choroba ovplyvnila reprodukčný systém, potom prvým príznakom bude neustála bolesť v dolnej časti brucha a krvácanie. U mužov môže byť choroba lokalizovaná v semenníkoch, potom sa v šourku vyvinie bolestivý opuch exsudátom. Tuberkulóza močových ciest je diagnostikovaná analýzou moču a liečená rovnakými antibiotikami ako pľúcna tuberkulóza.

Tuberkulóza kĺbov a kostí. Táto forma ochorenia v modernej lekárskej praxi je extrémne zriedkavá a je takmer vždy pozorovaná u HIV pozitívnych pacientov. Tuberkulóza postihuje koleno, bedrové kĺby a chrbticu. Zápal ničí chrupavku a medzistavcové platničky, výsledkom čoho je, že pacient začne kulhať a na chrbte sa môže objaviť hrb. Postupom času, bez riadnej liečby, choroba vedie k úplnej nehybnosti. Kostná tuberkulóza sa vyznačuje živými príznakmi a silnou bolesťou, diagnóza nespôsobuje ťažkosti.

Tuberkulóza CNS. Mozgová tuberkulóza sa vyvíja u pacientov infikovaných HIV alebo u detí s vrodenou tuberkulózou. V iných situáciách je ťažké si predstaviť, že choroba bola privedená do takej nebezpečnej a zanedbávanej formy. Mykobaktérie vyvolávajú tuberkulóznu meningitídu, to znamená zápal sliznice mozgu. Menej často sa granulómy môžu vyskytovať priamo v drene. Symptómy sú živé: bolesti hlavy, nesprávnosť, tinnitus, poruchy zraku, mdloby, kŕče, menej často mentálne poruchy a halucinácie. Bez liečby pacient rýchlo zomrie, ale ani moderná lekárska terapia nezaručuje spásu.

Miliary tuberkulóza. Ak sa mykobaktérie bezprostredne po infekcii šíria krvným obehom v celom tele a nespĺňajú slušnú reakciu imunitného systému, môže sa vyskytnúť mililitočná forma tuberkulózy. Vyznačuje sa početnými léziami - mikrogranulomami s priemerom najviac 2 mm. Röntgen takejto osoby vyzerá ako pokrytý proso. Prvé príznaky sú rovnaké ako pri pľúcnej tuberkulóze, s výnimkou kašľa, ktorý nemusí byť pozorovaný. S rastom granulómov v rôznych orgánoch začínajú problémy s ich prácou. Zápal môže zahŕňať obličky, pečeň, slezinu. Vyžaduje dlhodobú antibiotickú liečbu.

Tuberkulóza tráviaceho traktu. Ďalšia zriedkavá forma ochorenia, charakteristická najmä u pacientov infikovaných HIV. Pozorované nadúvanie, boľavá bolesť, zápcha a hnačka, krv vo výkaloch, náhla strata hmotnosti, pretrvávajúca horúčka nízkeho stupňa. V závažných prípadoch môže tuberkulóza vyvolať črevnú obštrukciu a masívne vnútorné krvácanie. Okrem liekovej terapie môže byť potrebná aj operácia.

Tuberkulóza kože. Nie je ťažké diagnostikovať túto formu ochorenia: pod kožou pacienta sa v celom tele objavujú husté bolestivé uzlíky, ktoré sa pri prečesávaní prelomia a biely syrový infiltrát vyniká z nich. Liečba tuberkulózy kože produkovanej antibiotikami štandardným spôsobom.

Je možné dostať tuberkulózu?

Nanešťastie je možné nakaziť sa tuberkulózou a je ľahšie to urobiť, ako si myslíme. Podľa štatistík, každý druhý na svete niekto dostane do svojho tela nežiaduceho hosťa - úrad. Mycobacterium tuberculosis si môžete vyzdvihnúť na akomkoľvek verejnom mieste, a čím častejšie ste v ľudskej tlači, vo verejnej doprave a v zdravotníckych zariadeniach, tým vyššie je riziko. Jeden pacient s chronickou otvorenou formou tuberkulózy za rok uvoľňuje do ovzdušia asi sedem a pol miliardy baktérií a infikuje asi 15 ľudí. Svetová zdravotnícka organizácia tvrdí, že tretina populácie našej planéty (približne 2 miliardy ľudí) je infikovaná tuberkulózou. Tak prečo ešte stále nezanikneme?

Faktom je, že imunita zdravého človeka je nepriechodnou bariérou pre milióny choroboplodných zárodkov a baktérií, ktoré každý deň bombardujú naše telo. Bacil tuberkulózy sa nebude môcť usadiť a nosič sa s najväčšou pravdepodobnosťou nikdy nezmení na chorobu. Ak je však telo oslabené a zraniteľné, húževnaté mykobaktérie sa nepodarí využiť šancu na šťastnú budúcnosť. Prechladnutie, stres, podvýživa, avitaminóza a ďalšie faktory priaznivé pre úrad môžu vyvolať nástup aktívnej fázy tuberkulózy.

Ako sa prenáša tuberkulóza?

Tuberkulóza sa prenáša štyrmi spôsobmi:

Letecká cesta. Pokiaľ ide o frekvenciu, táto metóda s istotou vedie - približne 98% prípadov infekcie tuberkulózy sa vyskytuje vo vzduchových kvapkách. Počas jedného výboja, pri kašli, pacient uvoľní do okolitého ovzdušia až tri tisíce mykobaktérií, navyše odlietajú v okruhu jeden a pol metra. Častice spúta vysychajú, ale zostávajú infekčné. Preto sú najviac ohrození ľudia, ktorí trávia dlhý čas v tej istej miestnosti s pacientmi s otvorenou formou tuberkulózy.

Kontaktné cesty. Kontaktná dráha znamená kontamináciu z osobných vecí, oblečenia, riadu, hračiek, uterákov a iných predmetov používaných v domácnosti. Tuberkulóza sa prenáša prostredníctvom bozkov a sexu. Ak sa vyskytnú rany alebo škrabance, môžete sa infikovať priamo krvou. Existujú prípady, keď lekári a patológovia získali ochorenie od svojich pacientov. Nezabudnite, že tuberkulóza sa prenáša na ľudí zo zvierat: napríklad sa môžete nakaziť pri starostlivosti o chorú mačku alebo psa.

Potravinová cesta. Infekcia potravín je bežná vo vidieckych oblastiach, kde ľudia nedávajú mlieko a dobytok veterinárnemu lekárovi na analýzu. Kúpiť kontaminované výrobky môžu byť na trhu s rukami. Ak je krava chorá tuberkulózou vemena, mykobaktérie určite spadnú do mlieka. Na mäso chorých kráv a ošípaných a nič nehovoriť. Potravinová kontaminácia na súčasnej úrovni rozvoja poľnohospodárstva je našťastie mimoriadne zriedkavá. Ak sa tak stane, tuberkulóza postihuje tráviace orgány.

Intrauterinálna cesta. Ak má matka pľúcnu tuberkulózu, neznamená to automaticky, že infikuje budúce dieťa. Pri rozsiahlych a chronických formách, najmä v kombinácii s infekciou HIV, je však riziko intrauterinnej infekcie veľmi vysoké. Na diagnostikovanie tuberkulózy novorodenca pomáha pri štúdiu placenty. Prognóza pre takéto deti je nepriaznivá, pretože v tele neexistuje imunita a dieťa nebude liečené.

10 mýtov o tuberkulóze

Mýtus 1: Tuberkulóza je reliktom minulosti

Toto ochorenie by sa dalo nazvať miznutím v 60-tych rokoch minulého storočia. Dúfal, že sa na neho zabudne ako na morový mor alebo „španielska chrípka“, ale v 90. rokoch tuberkulóza opäť nadobudla charakter epidémie: chorobnosť a úmrtnosť sa zvýšili 2,5-krát a priblížili sa k povojnovým ukazovateľom.

Mýtus 2: Tuberkulóza - problém zaostalých štátov

V istom zmysle je to tento prípad: Bangladéš, Indonézia, Etiópia, Zaire, Pakistan prekonáva útok. Ale Rusko je na 22. mieste v tomto zozname, napriek tomu, že na svete je viac ako dvesto štátov. Ukazuje sa, že sme beznádejne zaostalej krajiny.

Mýtus 3: Tuberkulóza - pľúcna choroba

Skutočne, v prevažnej väčšine prípadov tuberkulóza postihuje pľúca, ale, ako sme povedali vyššie, toto ochorenie si môže vybrať iné miesto v tele pre seba. Potom sa patogén uvoľní do vonkajšieho prostredia nie spútom, ale inými fyziologickými tekutinami (moč, spermie, pot, slzy, sliny atď.) Toto treba vziať do úvahy pri kontakte s ľuďmi s podozrivými príznakmi.

Mýtus 4: Tuberkulóza - choroba nižších vrstiev spoločnosti

Toto stanovisko je správne založené na tom, že pred ochorením tuberkulózy boli uväznení, bezdomovci a narkomani. Teraz vo väzenských ústavoch existuje prísna lekárska kontrola. V oblasti nelegálnej migrácie však neexistuje viac kontroly a problém sa stal nekontrolovaným. Preto úplne prosperujúca osoba, oslabená stresom veľkého mesta, sa môže nakaziť tuberkulózou v metre alebo na inom verejnom mieste.

Mýtus č. 5: Infekcia je možná len pri úzkom kontakte.

Ak chcete vdychovať bacil tuberkul, nie je nutné, aby pri kašli stál oproti pacientovi. Môžete náhodou ísť do miestnosti, kde bol dopravca umiestnený, po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch, a vyzdvihnúť infekciu. Ďalšia vec je, že počet patogénov, ktorí vstúpili do tela súčasne, zohráva určitú úlohu. S masívnym a dlhotrvajúcim záchvatom imunitný systém nemôže naozaj čeliť baktériám tuberkulózy.

Mýtus 6: Infekcia = choroba

Nosičom tuberkulózy je každý tretí obyvateľ planéty Zem. A iba päť zo sto nosičov choroby ide do aktívnej fázy. K takémuto nešťastiu je potrebné značné oslabenie imunitného systému, napríklad v dôsledku dlhého studeného alebo chronického stresu.

Mýtus 7: Tuberkulóza sa nedá zistiť v ranom štádiu.

Choroba môže byť diagnostikovaná s vysokou presnosťou aj v najskoršom štádiu. Ak je preprava určená jednoduchými testami, potom čo môžeme povedať o chorobe? Jediný problém je, že pacienti nechodia k lekárovi včas, ale namiesto toho sa uchyľujú k samoobsluhe, keď urobili diagnózu "ORZ".

Mýtus 8: Tuberkulóza je nevyliečiteľná

Moderné antibiotiká a starostlivo premyslené liečebné režimy umožňujú spoľahlivo počítať s pozitívnym výsledkom. Problém je len v neskorších identifikovaných, mutovaných a multirezistentných formách tuberkulózy. Choroba nebude trest, ak pri prvých podozrivých príznakov prísť na kliniku a získať jednoduché vyšetrenie!

Mýtus 9: Tuberkulóza je okamžite vyliečená najnovšími liekmi.

Zadná strana ilúzie. V skutočnosti existujú účinné antibiotiká s minimálnymi vedľajšími účinkami v arzenále moderných TB špecialistov, ale nezaručujú vyliečenie mutovaných foriem ochorenia a liečba trvá ešte niekoľko mesiacov.

Mýtus 10: Je nebezpečné očkovať deti proti tuberkulóze.

Je veľmi nebezpečné NIE očkovať deti proti tuberkulóze a NIE podstúpiť každoročný test Mantoux. Tieto jednoduché opatrenia zachránili tisíce životov detí. Konverzácia niektorých „pokročilých“ rodičov, ktorí sú problémom tuberkulózy prehnaná, a imunita dieťaťa by nemala byť znovu zranená očkovaním, je jednoducho zločinná.

Metódy diagnostiky tuberkulózy

Na identifikáciu tuberkulózy lekári používajú nasledujúce metódy:

Mantoux test

Masová tuberkulínová diagnostika detí a adolescentov sa vykonáva každoročne od veku jedného. Pomocou špeciálnej injekčnej striekačky alebo pištole sa 0,1 ml roztoku tuberkulínu vstrekne pod kožu na rameno alebo predlaktie, pričom koncentrácia patogénu sa stanoví na základe veku a hmotnosti dieťaťa. Mantoux test nie je vakcína proti tuberkulóze, ale špeciálny test, ktorý vám umožní posúdiť stav pacienta v tuberkulóze. Miesto vpichu sa nesmie zmáčať ani trieť. Po troch dňoch výsledok vyhodnotí lekár alebo zdravotná sestra. Za týmto účelom sa pomocou pravítka meria priemer papule - opuch a začervenanie okolo bodu vpichu ihly.

Výsledky testu Mantoux:

5-15 mm - primeraná imunitná reakcia. Naznačuje, že buď dieťa bolo v kontakte s patogénom a vyrovnalo sa s ním, alebo bolo očkované proti tuberkulóze, a tak získalo silnú imunitu;

0-2 mm - nedostatok imunitnej reakcie. Naznačuje, že dieťa sa nikdy s patogénom nikdy nestretlo, alebo bolo dlho očkované a ochrana pred tuberkulózou sa stratila. Takéto deti treba preočkovať;

16 mm alebo viac - nedostatočná imunitná reakcia. Naznačuje, že buď dieťa nedávno nakazilo tuberkulózu, alebo bolo dopravcom, a teraz riskuje, že sa stane aktívnou formou ochorenia pod vplyvom zníženej imunity. Takže deti potrebujú konzultáciu s fiškalizmom.

Fluorografia a rádiografia

Masová fluorografia dýchacích orgánov je hlavnou metódou včasnej diagnostiky tuberkulózy u dospelej populácie našej krajiny. Fluorografia sa vykonáva každé dva roky a je to zjednodušená verzia röntgenového vyšetrenia. Osoba sa stane pred fluorescenčnou (odtiaľ názov) obrazovkou, slabé röntgenové žiarenie prechádza telom a zariadenie vezme fotografiu. Ak je to možné, ide o jasne viditeľné ložiská tuberkulóznych lézií. Údaje v kódovanej forme sú zaznamenané v špeciálnom protokole a potom spracované počítačom na získanie štatistiky tuberkulózy.

Rádiografia je potrebná pre podrobnejšiu štúdiu foci tuberkulózy na fluorografii. Táto metóda diagnózy sa tiež uchýli k rozptýleniu podozrenia, ak je výsledok fluorografie neistý. X-lúče sú škodlivé pre človeka, takže moderné diagnostické zariadenia sú navrhnuté tak, aby minimalizovali expozíciu. Nevzdávajte sa röntgenovým žiarením, ak lekár odporúča, aby bol bezpečný - je lepšie mať istotu vo výsledkoch vyšetrenia, pokiaľ ide o také závažné ochorenie, ako je tuberkulóza.

Bakteriologické metódy

Od roku 1995 je bakteriologické vyšetrenie spúta povinné, keď pacient chodí na kliniku so sťažnosťami na kašeľ. V zahraničí táto diagnostická prax existuje viac ako štyridsať rokov. To znamená, že ak kašľate a prídete navštíviť okresného lekára alebo iného praktického lekára (napríklad Laura), legálne by ste mali mať test spúta a natrieť škvrnu na Tsil-Nielsen na zistenie mykobaktérií tuberkulózy. Zvážte to, aby ste mohli chrániť svoje práva v prípade neskorej diagnózy tuberkulózy v dôsledku nedbanlivosti zdravotníckych pracovníkov!

Iná technika, bakteriálne očkovanie podľa Levstein-Jensena, nie je povinná, ale pomáha určiť kmeň mycobacterium tuberculosis, preto sa často používa aj napriek jeho dobe trvania. Po 1 - 2 mesiacoch dozrieva siatie a lekár TB vie vedieť, aký typ mykobaktérií ste infikovaný. Výber antibiotík a liečebného režimu bude závisieť od toho.

Enzýmový imunotest

Je možné diagnostikovať tuberkulózu krvou. Na tento účel sa pripraví imunotest, ktorý neposkytuje údaje o stave ochorenia (nosič, akútna, chronická forma). Poskytuje informácie len o tom, či je patogén prítomný v tele vôbec. ELISA detekuje protilátky proti mycobacterium tuberculosis u ľudí. Je zrejmé, že takáto diagnostická metóda je relevantná len pre rozvinuté krajiny s extrémne nízkou mierou výskytu. Pri všetkej svojej primitivite však môže byť ELISA užitočná na diagnostiku zriedkavých extrapulmonálnych foriem tuberkulózy.

Ako liečiť tuberkulózu?

Liečba tuberkulózy je komplexná a dlhá, v závislosti od typu a závažnosti ochorenia trvá až dva roky a zahŕňa nasledujúce činnosti:

Podporná lieková terapia;

Chirurgické zákroky (v prípade potreby);

Rehabilitácia v zariadeniach sanatória.

chemoterapia

V modernej tuberkulóze sa používa terapia proti tuberkulóze za účasti niekoľkých typov antibiotík.

V súčasnosti sú relevantné tri liečebné režimy:

Liečba tuberkulózy pozostáva z dvoch hlavných fáz:

Účelom prvej, intenzívnej fázy je zastaviť zápalový proces, zabrániť ďalšej deštrukcii tkaniva, resorpcii infiltrátu a exsudátu a zastaviť elimináciu mykobaktérií tuberkulózy z tela do životného prostredia. To znamená, že lekári sa snažia, aby ľudia prestali byť nákazliví. V priemere trvá dva až šesť mesiacov.

Dlhodobá liečba tuberkulózy je zameraná na úplné hojenie zápalu, zjazvenie poškodených tkanív a obnovenie silnej imunity u pacienta. V závislosti od povahy a závažnosti ochorenia môže terapia trvať až dva roky a v prípade multirezistentnej formy tuberkulózy až tri alebo štyri roky, kým sa pomocou röntgenového vyšetrenia nepreukáže úplné zmiernenie ochorenia.

Trojdielna liečba tuberkulózy

Tento režim sa tiež nazýva liečba prvej línie tuberkulózy. Bol navrhnutý na začiatku dvadsiateho storočia a počas rokov praxe zachránil mnoho životov. Hoci už existujú pokročilejšie lieky a mycobacterium tuberculosis sa stala stabilnejšou, trojzložková schéma je stále relevantná a niekedy sa používa.

Pozostáva z nasledujúcich antibiotík: t

Kyselina para-aminosalicylová (PAS).

Štvordielna liečba tuberkulózy

Ako sa uvoľnili nové, mutované a rezistentné kmene Mycobacterium tuberculosis, zmenil sa prístup k liečbe ochorenia. Terapia prvej línie bola nahradená stratégiou DOTS, ktorá bola prijatá v 120 krajinách sveta. Je flexibilný a pozostáva zo štyroch párov antibiotík, takže lekár má možnosť nahradiť a skombinovať lieky, čím zabezpečí čo najväčšiu účinnosť liečby pre konkrétneho pacienta:

Streptomycín alebo kanamycín;

Rifampicín alebo rifabutín;

Izoniazid alebo ftivazid;

Pyrazinamid alebo etionamid.

Päťdielna liečba tuberkulózy

Na liečenie obzvlášť komplexných multirezistentných foriem tuberkulózy sa do schémy DOTS pridá jedna z druhej, tretej alebo štvrtej generácie antibiotík. Fluorochinolónovým derivátom je najčastejšie ciprofloxacín. Terapia trvá najmenej dvadsať mesiacov a stojí oveľa viac ako štandardný liečebný režim. Päťzložková schéma má ďalšiu veľkú nevýhodu - množstvo vedľajších účinkov. Po mnoho mesiacov musí byť telo otrávené piatimi silnými liekmi naraz.

Ale niekedy aj takéto obete nedosiahnu výrazný terapeutický účinok. V extrémnych prípadoch sú fluorochinolóny nahradené jedným zo zastaraných a vysoko toxických antibiotík - cykloserínu, kapreomycínu alebo iným prípravkom „rezervnej“ série. V októbri 2012 sa však objavila nová nádej - antibiotikum bedaquiline, prezentované na výročnej schôdzi MIFT. V USA bol liek povolený a Svetová zdravotnícka organizácia vydala vyhlásenie, v ktorom zdôraznila svoj záujem o získanie údajov o praxi používania tohto antibiotika na liečbu tuberkulózy.

Doplnková terapia tuberkulózy

Ďalšia liečba tuberkulózy zahŕňa:

Imunostimulanciá (galavit, xymedon, glutoxim) pomáhajú telu bojovať proti mycobacterium tuberculosis;

Hepatoprotektory sú potrebné na ochranu pečene pred deštruktívnymi účinkami antibiotík, sú predpísané s neustálym monitorovaním hladiny bilirubínu v krvi;

Sorbenty (acetylcysteín a reosorbilakt) sa predpisujú na dobu prerušenia chemoterapie v prípade extrémne závažných vedľajších účinkov. Po krátkom čase odpočinku sa liečba musí obnoviť;

Vitamíny skupiny B, kyselina glutámová a ATP sú potrebné na prevenciu periférnej neuropatie a iných nežiaducich účinkov centrálneho nervového systému;

Metyluracil, aloe vera, glutén, Phibs sa predpisuje počas liečby tuberkulózy na urýchlenie procesov regenerácie buniek;

Glukokortikoidy sú extrémnym opatrením, pretože majú silný imunosupresívny účinok. Niekedy sú však ešte krátko predpísané, aby potlačili príliš násilné prejavy zápalového procesu v prípade rozsiahlej a ťažkej tuberkulózy.

Chirurgická liečba tuberkulózy

V pokročilých prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba tuberkulózy. Tu sú aktuálne používané techniky:

Umelý pneumotorax alebo pneumoperitoneum - stláčanie a fixácia pľúc zavedením sterilného vzduchu do pleurálnej dutiny. Túto techniku ​​možno nazvať všeobecným termínom "liečba kolapsom". Keď je pľúca fixované, dutiny v nej postupne rastú, okrem toho sa zastaví vylučovanie pôvodcu tuberkulózy a pacient prestane infikovať iných ľudí;

Speleotómia alebo kaunoektómia - resekcia najväčších dutín, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe;

Blokovanie ventilových bronchov - inštalácia miniatúrnych ventilov v ústach priedušiek, aby sa zabránilo ich zlepeniu a normalizácii dýchania pacientov s tuberkulózou;

Resekcia pľúc - odstránenie nezvratne postihnutej časti pľúc;

Pľúcna lobektómia - odstránenie jedného laloku pravého alebo ľavého pľúca;

Bilobektómia - odstránenie jedného laloku pravého a ľavého pľúca;

Pneumonektómia alebo pulmonektómia - odstráňte celé pravé alebo ľavé pľúca.

Autor článku: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologist