Tamiflu je antivírusový liek, proliečivo používané na prevenciu a liečbu chrípky.
Obsahuje oseltamivir, proliečivo, ktoré sa metabolizuje v tele na oseltamivirkarboxylát. Aktívny metabolit oseltamiviru kompetitívne a selektívne inhibuje neurominidázu vírusov chrípky B a A, v dôsledku čoho je zabránené uvoľňovaniu novo vytvorených vírusov z infikovaných buniek a ich prenikaniu do zdravých buniek.
Tamiflu zabraňuje rozvoju ochorenia v jeho skorých štádiách - oseltamivir karboxylát inhibuje replikáciu vírusu a znižuje jeho patogenitu.
V úlohe profylaktiky významne (o 92%) znižuje výskyt chrípky u ľudí, ktorí mali kontakt s infikovanými ľuďmi.
Nemá vplyv na tvorbu protilátok proti vírusu chrípky, vrátane pacientov, ktorí sa podrobujú očkovaniu inaktivovanou vakcínou proti chrípke. V postexpozičnej a sezónnej prevencii chrípky nie je rozvoj rezistencie na liečivo.
Zloženie 1 kapsuly Tamiflu 75 obsahuje:
- Účinná látka: oseltamivir - 75 mg (vo forme oseltamivir fosfátu - 98,5 mg);
- Pomocné zložky: mastenec, povidón K30, predželatínovaný škrob, sodná soľ kroskarmelózy, stearylfumarát sodný;
- Telo kapsuly: želatína, oxid titaničitý, oxid železitý;
- Kapsuly kapsuly: želatína, oxid titaničitý, oxid železitý červenožltý.
Neexistujú dôkazy o účinnosti pri liečbe akýchkoľvek ochorení spôsobených inými patogénmi ako sú chrípkové vírusy A a B.
Indikácie na použitie
Čo pomáha Tamiflu? Podľa pokynov je liek predpísaný v nasledujúcich prípadoch:
- liečba chrípky u dospelých a detí starších ako 1 rok;
- prevencia chrípky u dospelých a adolescentov starších ako 12 rokov, ktorí sú v skupinách so zvýšeným rizikom infekcie vírusom (vo vojenských jednotkách a veľkých výrobných tímoch, u oslabených pacientov);
- prevencia chrípky u detí starších ako 1 rok.
Návod na použitie Tamiflu 75 mg, dávkovanie
Liek sa užíva perorálne, s jedlom alebo bez ohľadu na jedlo. Toleranciu lieku možno zlepšiť, ak sa užíva s jedlom.
Dospelí, dospievajúci alebo deti, ktoré nemôžu prehltnúť kapsulu, môžu tiež dostať Tamiflu v práškovej forme na prípravu suspenzie na perorálne podanie.
Liek sa má začať najneskôr 2 dni od nástupu príznakov chrípky.
Na liečbu chrípky sa používajú štandardné dávky Tamiflu 75 mg podľa pokynov: t
- Dospelí a dospievajúci vo veku 12 rokov a starší - 1 kapsula lieku 2 krát denne - 5 dní. Zvýšenie dávky o viac ako 150 mg / deň nezvyšuje účinok.
- Deti vo veku od 8 rokov s telesnou hmotnosťou vyššou ako 40 kg, ktoré sú schopné prehltnúť kapsuly - 1 kapsula 2-krát denne počas 5 dní.
Na profylaktické účely odporúčame v návode na použitie nasledujúce dávky:
- Dospelí a dospievajúci vo veku 12 rokov a starší - 1 kapsula Tamiflu 75 mg 1 krát denne počas najmenej 10 dní po kontakte s pacientom. Počas sezónnej epidémie chrípky 75 mg 1 krát denne počas 6 týždňov.
- Deti vo veku od 8 rokov s telesnou hmotnosťou vyššou ako 40 kg - 1 kapsula 75 mg 1 krát denne.
Preventívny účinok trvá tak dlho, ako užívanie lieku.
Špeciálne pokyny
Pacienti s poškodením funkcie pečene s miernou a strednou závažnosťou, pacienti s poškodenou funkciou obličiek (klírens kreatinínu viac ako 30 ml / min), ako aj starší pacienti, nie sú potrebné.
Pri klírensu kreatinínu 10 - 30 ml / min je potrebné znížiť dávku Tamiflu na 75 mg raz denne každý deň počas 5 dní (počas liečby).
Pri prevencii chrípky u pacientov s klírensom kreatinínu 10 - 30 ml / min, znížte dávku na 30 mg denne ako suspenziu alebo preneste pacienta, aby dostal liek každý druhý deň, v dávke 75 mg denne.
Vedľajšie účinky
Pokyny upozorňujú na možnosť vzniku nasledujúcich vedľajších účinkov pri predpísaní lieku Tamiflu: t
- nevoľnosť, vracanie (zvyčajne pri užívaní vysokých dávok alebo v prvých dňoch liečby), nespavosť, závraty;
- zriedkavo - hnačka, slabosť, únava, bolesť hlavy, upchatie nosa, bolesť hrdla, kašeľ, bolesť brucha.
kontraindikácie
Tamiflu je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch: t
- individuálnu neznášanlivosť zložiek liečiva;
- závažné zlyhanie obličiek;
- veku detí do 1 roka.
- počas tehotenstva a dojčenia.
predávkovať
V prípade predávkovania je možné zvýšiť alebo vyvolať vedľajšie účinky. Symptomatická liečba.
Analógy Tamiflu, cena v lekárňach
V prípade potreby môžete Tamiflu 75mg nahradiť náhradou za terapeutické účinky - to sú lieky:
Výber analógov je dôležité pochopiť, že návod na použitie lieku Tamiflu, ceny a recenzie liekov podobných akcií sa neuplatňujú. Je dôležité, aby ste sa poradili s lekárom a nie aby ste si liek sami nahradili.
Cena v ruských lekárňach: Tamiflu kapsuly 75 mg 10 ks. - od 1210 do 1321 rubľov, podľa 728 lekární.
Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Čas použiteľnosti prášku - 2 roky, kapsuly - 7 rokov. Podmienky predaja z lekární - predpis.
Čo hovoria recenzie?
Podľa posudkov lekárov, Tamiflu účinne pôsobí na chrípkové vírusy - pacienti si všimnú, že s liekom berú oveľa menej často a ľahšie. V niektorých prípadoch sú vedľajšie účinky, z ktorých najčastejšie sú nevoľnosť a hnačka (hlavne u detí).
Väčšina matiek je spokojná s účinkom lieku pri jeho predpisovaní deťom. V mnohých prípadoch vám rýchlosť Prem Tamiflu ako preventívneho opatrenia pred odchodom do materskej školy alebo školy umožňuje vyhnúť sa infikovaniu vášho dieťaťa vírusom chrípky.
Interakcie s inými liekmi
Liek sa môže súčasne predpisovať pacientom s antipyretickými liečivami na báze paracetamolu a analgetík. Pri tejto liekovej interakcii neboli pozorované žiadne vážne vedľajšie účinky a negatívne reakcie organizmu.
Tamiflu sa nemá kombinovať s enterosorbentmi alebo antacidami, ako je to v tomto prípade, terapeutický účinok oseltamiviru sa významne znižuje.
V klinických štúdiách sa nezistili žiadne vedľajšie účinky a lézie na tele, keď sa kapsuly Tamiflu kombinovali s liekmi, ako sú tiazidové diuretiká, blokátory histamínových H2-receptorov, xantíny, narkotiká, kortikosteroidy, penicilínové antibiotiká, cefalosporíny, azitromycín, I, I, používam a používam, používam rovnaké programy, používam I-azitromycín, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I,
Tamiflu je antivírusový liek s preukázanou účinnosťou.
Tamiflu je antivírusové liečivo, ktorého účinnosť dnes dokazujú nielen klinické ukazovatele obnovy sledovaných skupín pacientov, ale aj názory lekárov a samotných pacientov. Aktívnou zložkou lieku je oseltamivir fosfát, enzým, ktorý deaktivuje schopnosť patogénneho vírusu preniknúť zdravými bunkami a množiť sa v už infikovanom organizme.
O drogách
Podľa inštrukcií výrobcu, švajčiarskej firmy - vodcu farmakologickej výroby F. Hoffmann-La Roche Ltd, je liek aktívnym činidlom pri liečbe a prevencii chrípky u pacientov akéhokoľvek veku. Avšak prítomnosť obmedzení vo forme týchto vedľajších účinkov dramaticky znižuje popularitu Tamiflu. Štatistická prax tieto informácie vyvracia. Prevažná väčšina pacientov, ktorí podstúpili liečbu drogami, si všimne dobré výsledky a ľahkú znášanlivosť zložiek lieku.
Príbeh o vzniku Tamiflu ako lieku proti chrípke a ARVI je jedinečný. Pôvodne, v roku 1996, bol vytvorený enzým oseltamivir, ktorý bol určený na liečbu pacientov s vírusom ľudskej imunodeficiencie (AIDS). V klinických štúdiách sa zistilo, že enzým nepôsobí na bunky AIDS, ale vykazuje aktívnu schopnosť inhibovať vývoj vírusov skupín A a B. Na základe vysokých výsledkov v liečbe chrípky a SARS je liek Tamiflu schválený Svetovou zdravotníckou organizáciou ako dôležitý pre aktivitu vírusu A a B,
V roku 1999 sa F.Hoffmann-La Roche Ltd stal jediným vlastníkom patentu na výrobu Tamiflu. Počas následných klinických skúšok na zvieratách sa zároveň odhalili vedľajšie účinky tohto lieku.
Dnes sa liek Tamiflu dostal do praktickej dokonalosti. V zozname lídra v liečbe chrípky a ARVI, liek zaujíma popredné miesto vďaka marketingu vývoj výrobcu a zvýšený záujem verejnosti o drogy. Prítomnosť vedľajšieho účinku nebráni Tamiflu, aby patril medzi najobľúbenejšie drogy v rozvojových krajinách Európy.
Mechanizmus účinku
Vírus je infikovaný infikovaním patogénneho mikroorganizmu (neuraminidázy) enzýmom zdravých buniek. Pri pôsobení enzýmu neuraminidázy z už infikovanej bunky sa novo vytvorený vírus oddelí. Tento proces prispieva k rýchlej infekcii nasledujúcich buniek a šíreniu vírusu v celom tele.
Zloženie Tamiflu zahŕňa oseltamivir (75 mg na kapsulu liečiva), ktorý, cirkulujúci v krvnej plazme a medzibunkovej tekutej plazme, blokuje separáciu infikovaných častíc z infikovanej bunky, čím zabraňuje šíreniu vírusu. Inhibícia aktivity patogénnej mikroflóry vedie k zníženiu intoxikácie a zníženiu hladiny toxínov v krvnom obehu. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvnej plazme sa pozoruje 40 hodín po užití lieku.
Účinnosť lieku Tamiflu osvedčené praxe. Už prvý deň po užití lieku pacienti zaznamenali výrazné zlepšenie celkového stavu, zníženie teploty, zníženie bolesti svalov a bolesti hlavy a príznaky upchatia nosa. Včasné lieky zabraňujú chrípke a ARVI v skorých štádiách, skracujú dobu liečby a tiež znižujú riziko skrytých komplikácií.
Okrem hlavnej aktívnej zložky oseltamiry, liek Tamiflu zahŕňa pomocné látky - stearát sodný, jedlú želatínu, mastenec.
Uvoľňovací formulár
Moderná farmakológia uvoľňuje Tamiflu ako perorálnu suspenziu alebo kapsulu.
Perorálna suspenzia
Injekčná liekovka obsahuje 12 mg prášku na vlastnú prípravu suspenzie. Pred použitím výrobca odporúča rozpustiť prášok v 52 ml prevarenej vyčistenej vody a pretrepať injekčnú liekovku, až kým sa čiastočky úplne nerozpustia. Meranie požadovanej dávky sa vykonáva pomocou špeciálnej striekačky (je súčasťou dodávky). Pred každým použitím sa odporúča pretrepať injekčnú liekovku so suspenziou.
Tamiflu kapsuly
Každá kapsula Tamiflu obsahuje 75 mg aktívnej oseltamiry. Odporúča sa užívať liek v určitom čase a vypiť čistú prevarenú vodu. Užívanie drog nie je závislé od času jedla.
Dávkovanie Tamiflu
Suspenzia u dospelých sa ukazuje v dávke nie väčšej ako 75 mg dvakrát denne. U detí (telesná hmotnosť 40 kg a viac) je odporúčaná dávka 75 mg raz denne.
Aby sa zabránilo chrípke a SARS, dávka Tamiflu sa vypočíta podľa hmotnosti tela.
- deti s hmotnosťou nižšou ako 15 kg - najviac 30 mg lieku denne;
- do 23 kg - do 45 mg denne s jednorazovou dávkou;
- do 40 kg - do 60 mg jednorazovou dávkou denne;
- deti s hmotnosťou vyššou ako 40 kg môžu vydávať liek v rámci normy pre dospelých.
Na liečbu je dávka liečiva na deň identická a liek sa dvakrát denne láme, aby sa zabezpečil konštantný účinok oseltamiry na vírusové bunky.
Priebeh liečby Tamiflu suspenziou nie je dlhší ako 10 dní. Podľa inštrukcií, aby sa zabránilo nežiaducim dôsledkom vzniku vedľajšieho účinku alebo komplikácií, výrobca kategoricky zakazuje nezávisle zvyšovať dávkovanie počas liečebného obdobia Tamiflu.
Pri pandémii je liek schválený na použitie pri liečbe detí (od 6 mesiacov do 1 roka) v množstve 3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti aspoň dvakrát denne. Liečba dojčiat antivirotikami sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára. Odporúčaná dĺžka liečby akútnych respiračných vírusových infekcií u dojčiat nie je dlhšia ako 5 dní.
Užívanie Tamiflu počas tehotenstva a dojčenia
Vedúci terapeuti nevylučujú možnosť preniknutia oseltamiry placentárnou bariérou alebo do materského mlieka dojčiacej ženy. Vzhľadom na vedľajšie účinky tohto lieku sa účinok účinnej látky Tamiflu na vývoj plodu alebo novorodenca nedá predvídať vopred.
V praxi boli zaznamenané prípady závažnej tolerancie vedľajších účinkov Tamiflu v gastrointestinálnom trakte počas tehotenstva. Preto sa odporúča predpísať liek tehotným a dojčiacim ženám len vtedy, ak existujú významné indikácie.
U gravidných a dojčiacich matiek sa odporúča užívať analógy Tamiflu, ktoré sú bezpečnejšie pre zdravie vášho dieťaťa - Kagocel, Arbidol alebo Anaferon. Z radu homeopatických liekov sú ideálne Ocillococcinum, Antigrippin agri alebo Aflubin. Tieto lieky nemajú vedľajší účinok a sú úplne bezpečné pre vyvíjajúci sa plod aj novorodenec.
Nežiaduce účinky Tamiflu
Prostredníctvom hĺbkovej štúdie japonských vedcov v roku 2004 vznikol nevýznamný psychotropný účinok lieku Tamiflu na organizmus detí. V pokynoch od výrobcu však tieto informácie chýbajú.
Podľa WHO, liek je schválený na použitie pri liečbe detí od okamihu narodenia, ako liek, ktorý zabraňuje šíreniu "vtáčej chrípky". Lekárska komunita zatiaľ k tomuto problému neposkytla jediné stanovisko.
Dnes je známe, že tieto vedľajšie účinky zahŕňajú Tamiflu:
- GIT - nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka. Symptómy zvyčajne po určitom čase ustúpia a nevyžadujú prerušenie liečby.
- CNS - psychosomatické poruchy, nespavosť, svalové kŕče, halucinácie. Riziková skupina - deti do 12 rokov.
- Individuálna neznášanlivosť na jednu zo zložiek liečiva.
- Choroby pečene, obličiek a urogenitálneho systému s ťažkými funkčnými poruchami.
Pomáha populárny antivírusový liek?
Ako účinná je antivírusová droga Tamiflu, aká informačná „vojna“ sa rozvíja okolo nej a ako on-line komentáre japonskej pediatrky spochybňujú dôveryhodnosť „zlatého štandardu“ hodnotenia efektivity zdravotníckych služieb, si prečítajte časť Indikátor „Čo zaobchádza s nami“.
V zoznamoch (nie) bol uvedený
Situácia s antivírusovými liekmi, ktoré musia bojovať proti chrípke, je všeobecne nejednoznačná. Čítanie histórie výskumu Tamiflu, možno si myslíte, že je to otázka rôznych liekov. Existuje mnoho klinických skúšok lieku - agregátor vedeckých článkov (väčšinou lekárske) PubMed otázky až 60 štúdií na dotaz "oseltamivir randomizované dvojito-slepé kontrolované štúdie". Celkovo sú štúdie venované tomuto lieku (vrátane testov in vitro, počítačových simulácií, experimentov na laboratórnych zvieratách, pozorovacích štúdií na ľuďoch atď.) Viac ako tri a pol tisíc.
Ako sa orientovať v mnohých vedeckých článkoch? Na tento účel sa často odvolávame na recenzie, ktoré uverejňujú uznávané vedecké organizácie, overujú zistenia Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), Úradu pre potraviny a liečivá (FDA) alebo Európskej lekárskej agentúry. Ale tentoraz si navzájom odporujú.
Na jednej strane, medzi „antivirotikami“, ktoré sú bežné v Rusku, existuje rad dosť kontroverzných látok, ktorých mechanizmus účinku je buď úplne neznámy alebo nie je dokázaný. Na druhú stranu, liek dostal súhlas od amerického úradu pre potraviny a liečivá (FDA) v roku 1999, hoci na základe toho, že skracuje trvanie ochorenia o jeden deň. Na tretej strane je Tamiflu na Zozname základných liekov Svetovej zdravotníckej organizácie, ktorý obsahuje najviac osvedčené a nákladovo efektívne lieky. So štvrtou, jednou z najväčších a najvplyvnejších medzinárodných organizácií študujúcich účinnosť medicínskej technológie, požiadala o odstránenie Tamiflu z tohto zoznamu. Pozrime sa bližšie na túto situáciu, aby sme pochopili, či stojí za to utrácať peniaze za nákup tejto drogy.
Z čoho, z čoho
Účinná látka Tamiflu - oseltamivir. Je vyrobený z kyseliny šikimovej - látky, ktorá bola pôvodne získaná z anízu hviezd (je to pravý badyán alebo Illicium verum). Ale do roku 2006 si biotechnológia vybrala svoju daň: 30% tejto kyseliny na svete vyrábalo geneticky modifikované črevné bacily (E. coli).
Oseltamivir svojím mechanizmom účinku patrí do skupiny látok inhibujúcich neuraminidázu. Čo to je a prečo to vírus potrebuje? Každý videl písmená, ktoré označujú typy chrípkového vírusu: H1N1, H5N1, H3N2 atď. Ale len málo ľudí sa čudovalo, čo znamenajú.
Vírus nesie na svojom povrchu rôzne proteíny, ktoré mu pomáhajú vstúpiť do bunky a opustiť ju. Vírusy samotné nemajú svoje vlastné bunky, ale mimo buniek sa nemôžu množiť. Preto je potrebné, aby vírusy zachytávali bunky iných ľudí, aby boli schopné produkovať proteín pre seba a zbierať nové vírusové častice. Aby to mohli urobiť, musia preniknúť do bunky niekoho iného, prilepeného proteínom na jeho povrchu. Hemaglutiníny, ktoré interagujú so zvyškami kyseliny sialovej vystupujúcimi mimo buniek mnohých živočíšnych tkanív, sú zodpovedné za túto úlohu v chrípkovom víruse. Rôzne typy hemaglutinínov a označené písmenom H a zodpovedajúcimi číslami.
Za písmenom N sa nachádza iný proteín, neuraminidáza. Je potrebné, aby vytvorené častice vírusov mohli opustiť bunku na slobodu a infikovať nové obete. Ďalšou predpokladanou funkciou neuraminidázy je napadnutie slizníc a rozkladanie receptorových molekúl na vírus, takže bunky hostiteľského organizmu nedokážu rozpoznať nepriateľa. Ďalšia verzia mechanizmu tejto molekuly je nasledovná: neuraminidáza "čistí" zvyšky tej istej kyseliny sialovej z vírusu, takže vírusové častice sa navzájom nelepia, ale šíria sa, infikujú stále viac nových hostiteľských buniek. Neuraminidáza v chrípke A je dvoch typov, ktoré sú označené číslami 1 a 2. V ideálnom prípade pre vírus by sa hemaglutinín a neuraminidáza špecifického vírusu mali zameriavať na rovnaký typ receptora v hostiteľskej bunke, ale toto nie je vždy prípad. Virologici ešte stále úplne nerozumejú, ako sa vírusu podarí zostať infekčné, ak jeho hemaglutiníny neviažu neuraminidázy.
Oseltamivir by mal potlačiť účinok neuraminidázy. Reprodukčná továreň zotročená vírusmi sa mení na väzenie pre „novorodencov“ vírusových častíc, z ktorých nie je možné uniknúť.
Oseltamivir sa však vylučuje z tela - po približne 1 až 3 hodinách sa polovica tejto látky v pečeni zmení na inú, aktívnejšiu látku, z ktorej sa 90% vylučuje močom (podrobnejšie pozri mechanizmus publikovaný v časopise Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Približne polovica užívanej drogy sa zobrazí v priebehu šiestich až desiatich hodín.
Prevencia vtáčej chrípky alebo peňazí za vietor?
Mechanizmus je celkom hodnoverný, ale pokiaľ je účinok lieku dokázaný u ľudí? Táto otázka nie je vôbec nečinná: počas pandémie vtáčej chrípky v roku 2005, štáty začali masívne obstarávať antivírusové lieky a míňali miliardy dolárov na ochranu svojich občanov pred infekciou. O rok neskôr, tieto akcie boli kritizované: v roku 2006, prehľad o spolupráci Cochrane vyšiel, autori, ktorí poukázali na "početné rozpory" v dátach publikovaných štúdií, ktoré "podkopali dôveru" lekárskej vedeckej komunity, že inhibítory neuraminidázy fungujú.
To znamenalo začiatok dlhotrvajúcich sporov okolo Tamiflu, ktoré sa rozrástli až do roku 2014 a len nedávno sa trochu zmiernili. Podrobne je tento príbeh prezentovaný v zbierke publikácií pripravených British Medical Journal.
Po takýchto tvrdých vyhláseniach sa vlády Spojeného kráľovstva a Austrálie opäť obrátili na skupinu Cochrane Collaborative's Respiratory Disease Group a požiadali ich, aby aktualizovali údaje o recenziách oseltamivir. The Guardian je asi 2008 dodatok, podľa ktorého Tamiflu znížil riziko komplikácií. Je pravda, že odkaz na tento text (a dve predchádzajúce verzie, 1999 a 2006) neviedol k publikácii a momentálne neexistujú žiadne takéto články na webovej stránke spolupráce Cochrane. Záležitosť sa stala ešte zložitejšou, keď japonský pediater Keiji Hayashi zanechal svoj komentár nižšie. Nebola to publikácia ani list adresovaný autorom štúdie - nie, jednoduchý komentár na stránke, podobný tomu, ktorý môžete zanechať podľa tohto článku.
Hayashi napísal, že autori zhrnuli všetky údaje, ale ich pozitívny záver bol založený len na vedeckom článku. Toto bolo zhrnutie desiatich klinických skúšok financovaných výrobcom, z ktorých iba dve boli publikované vo vedeckých periodikách. Veľmi málo bolo známe o metódach a dizajne ostatných ôsmich. Preto takýto záver nemožno nazvať autentickým.
Princípy spoločnosti Cochrane sú však založené na transparentnosti pracovného procesu a zmluva predpokladá úplné utajenie. Tom Jefferson požiadal o objasnenie, prečo bolo potrebné uzavrieť dohodu, ale nečakal na odpoveď. Spoločnosť potom súhlasila s prenosom údajov, ale len vtedy, ak iná nezávislá organizácia začne písať druhú revíziu. Potom spoločnosť začala zdôvodňovať, že údaje sú v druhej pracovnej skupine, ktorá ich ešte nemôže poskytnúť.
O týždeň neskôr bolo Jeffersonovi zaslaných niekoľko dokumentov, ale tie boli opäť neúplné: neexistovali žiadne informácie o prínosoch užívania lieku Tamiflu, frekvencii vedľajších účinkov a podrobnostiach návrhu štúdie. Čoskoro vyšlo najavo, že to nie sú len zamestnanci Cochrane, ktorí čelia tomuto problému: zistenia FDA a Európskej lekárskej agentúry (EMA), Japoncov a Austrálčanov boli radikálne odlišné. Niektoré hodnotenia došli k záveru, že Tamiflu znižuje riziko pneumónie a iných komplikácií, zatiaľ čo iné nie; autori tretej nehovorili o komplikáciách vôbec.
Sow pochybovať - žať búrku
V dôsledku pandémie „prasacia chrípka“ (a ďalšia vlna nového rozsiahleho obstarávania antivírusových liekov) sa všetky tieto protirečenia stali ešte naliehavejšími. V roku 2009, jeden z najvplyvnejších lekárskych časopisov, The Lancet, publikoval prehľad, kde to považovalo za dva populárne inhibítory neuraminidázy, oseltamivir a zanamivir. Jedným z dôležitých záverov bolo nasledovné: hoci zníženie dĺžky trvania ochorenia o jeden deň alebo pol dňa možno považovať za štatisticky významné, nie je jasné, aký prínos to prináša pacientom. Údaje o riziku komplikácií a znížení používania antibiotík, autori posudku považovali za nedostatočne podrobné, aby mohli urobiť definitívny verdikt.
Ďalší autoritatívny vedecký lekársky časopis, British Medical Journal, uverejnil svoj prehľad o inhibítoroch neuraminidázy v tom istom roku 2009. Účinnosť týchto liekov proti symptómom chrípky u zdravých dospelých možno podľa autorov opísať ako „skromnú“. Poznamenali tiež, že tieto lieky zabraňujú návratu chrípkových infekcií po vyliečení laboratórne potvrdenej chrípky, ale "toto je len malá časť chorôb podobných chrípke, takže pre takéto prípady sú inhibítory neuraminidázy neúčinné," a opäť zdôraznil nedostatok údajov spojených s rizikom komplikácií. Najčastejšie vedľajšie účinky boli nauzea.
Všetky nové detaily boli zistené: Ukázalo sa, že dva z desiatich úplne dostupných článkov neuviedli žiadne vedľajšie účinky lieku, ale prechodný dokument štúdie (správa z prípadovej štúdie) z tých istých štúdií sa zaoberal desiatimi prípadmi závažných vedľajších účinkov naraz, tromi prípadmi. čo s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobilo Tamiflu. Ukázalo sa tiež, že jedna z rozsiahlych klinických štúdií vyžadovaných na registráciu lieku nebola nikdy publikovaná.
Medzitým Svetová zdravotnícka organizácia oznámila 314 prípadov infekcie prasacej chrípky u ľudí užívajúcich Tamiflu. Neskôr sa objavila správa o rezistencii sezónneho chrípkového kmeňa H1N1 na viac ako 99%. Konanie pokračovalo av roku 2010 sa zástupcovia spoločnosti Roche ospravedlnili spoločnosti Cochrane s tým, že si myslia, že vedci už mali všetky potrebné informácie.
V roku 2012 publikovali autori tohto nešťastného Cochraneho recenzie, Tom Jefferson a Peter Doshi článok v The New York Times, že údaje z klinických skúšok by nemali byť utajené. Autori tiež uviedli, že účinnosť Tamiflu proti chrípke bola iba symptomatická a liek nebol lepší ako aspirín alebo paracetamol (čo, ako viete, príčina ochorenia - vírus - vôbec neovplyvňuje). Napísali tiež, že Európska lekárska agentúra vydala ďalších 22 000 strán správ o Tamiflu, "ale ani oni nepredstavujú úplný obraz, pretože v podrobnostiach týchto správ chýbajú v súboroch zástupcov európskych lekárskych právnych predpisov." V ten istý deň Doshi a Jefferson publikovali vedecký článok s podobnou výzvou v PLOS One. V tom istom roku vyšiel Cochraneho prehľad o inhibítoroch neuraminidázy u detí mladších ako 12 rokov a opäť so závermi o pomerne skromnej účinnosti liekov tohto typu.
Roche začal obviňovať spolupracovníkov spoločnosti Cochrane z kopírovania novinárov, keď dostali listy od výrobcov Tamiflu. Potom začali písať, že nie je úlohou vedcov rozhodovať o osude drog, pretože zákonodarcovia by sa s tým mali zaoberať. V určitom okamihu bola spoločnosť nútená odhaliť svoje tajomstvá, a preto sa v roku 2014 objavili aktualizácie prehľadov spolupráce Cochrane, ktoré sú zhrnuté v krátkom príbehu na webovej stránke organizácie. Celkovo vedci získali 160 000 strán správ o Tamiflu a inom inhibítore neuraminidázy, Relenze. V štúdiách na 24 000 ľuďoch sa ukázalo, že lieky v priemere znižujú trvanie symptómov len o 12 hodín, nechránia pred prenosom vírusu z človeka na človeka a laboratórne potvrdenou pneumóniou. Ale spôsobujú vedľajšie účinky - nevoľnosť a zvracanie.
Samozrejme, spoločnosť Roche s týmito závermi nesúhlasila: podľa jej zástupcov vedci jednoducho zobrali do úvahy nie všetky dostupné správy, ale iba 20 zo 77. Viac informácií bolo zahrnutých do novej, podpornejšej revízie The Lancet, ktorá zahŕňala aj nepublikované správy Roche. Tento prehľad dospel k záveru, že oseltamivir stále chráni pred komplikáciami dolných dýchacích ciest. V komentároch tiež spôsobil vlnu kritiky.
Epos bol doplnený ďalšími dvomi veľkými udalosťami v roku 2016: doba platnosti patentu pre Tamiflu práve vypršala a bola vydaná ďalšia revízia, tentoraz o ľuďoch s cystickou fibrózou (genetické ochorenie, ktoré postihuje vonkajšie sekrečné žľazy a narúša dýchacie orgány). Žiadne štúdie, ktoré by spoľahlivo potvrdili, že oseltamivir a neuraminidáza môžu byť užitočné pre týchto pacientov, autori nenašli.
Indicator.Ru varuje: výsledky sú sporné
Klinické štúdie Tamiflu sa zhodujú na jednej veci: liek pomôže rýchlejšie zotaviť 12-24 hodín, najmä ak sa začal na začiatku ochorenia (doslova v prvých hodinách). To, či riziko komplikácií klesá, nie je úplne jasné z existujúcich štúdií, hoci podľa výrobcov na výskumníkov takéto požiadavky nerobili, takže autori článkov jednoducho uviedli, či sa vyskytli komplikácie, ale konkrétne ich nedodržiavali.
Pre prevenciu chrípky, Tamiflu je tiež ťažko vhodné (aspoň podľa autorov recenzie o tom, Jefferson a Doshi, ktorí opísali celý epos s Tamiflu v článku v British Medical Journal): prinajmenšom, výskum v podstate naznačuje, že príznaky sa začali vyskytovať menej často (podľa hodnotenia samotných pacientov). Chrípka však môže byť asymptomatická, čo nebráni pacientom infikovať iných. Z toho vyplýva, že Tamiflu podľa systematického prehľadu vedeckých publikácií publikovaných v tom istom časopise British Medical Journal nechráni, časom, vírusy mutované a rezistentné voči lieku.
Naša analýza však tentokrát dokazuje niečo oveľa jasnejšie: žiadny zdroj nie je možné bezpodmienečne dôverovať bez kontroly argumentu. Len prítomnosť lieku v nejakom zozname alebo pozitívna spätná väzba od špecialistu nič neznamená. A ak chcete, môžete vždy vytiahnuť niečo z obrovského množstva údajov na potvrdenie vášho názoru. A ako keby sa medicína nesnažila dostať sa od nej, práca aj najzmyslenejšieho a najkomplexnejšieho systému nie je bez chýb a neúspechov.
Samotná Big Pharma (najväčší aktéri na globálnom trhu s drogami) môže naučiť nasledovné: výsledky a podrobnosti výskumu by mali byť transparentné, otvorené a prístupné, aby sa nezavádzali ani vedci, ani spotrebitelia (a neriskovali ich budúcu reputáciu)., Ako správne poznamenal Guardian, v tomto príbehu medicína, založená na autorite, vstúpila do boja s medicínou založenou na dôkazoch. Je príjemné priznať, že nakoniec získala medicína založená na dôkazoch.
Naše odporúčania nemožno prirovnať k vymenovaniu lekára. Skôr ako začnete užívať konkrétny liek, poraďte sa so špecialistom.
Tamiflu - inštrukcie, ceny, analógy a spätnú väzbu k aplikácii
Tamiflu je antivírusový liek používaný na prevenciu a liečbu chrípky.
Účinná látka - Oseltamivir (Oseltamyvir).
Účinná zložka Tamiflu je proliečivo silného selektívneho inhibítora enzýmov triedy neuraminidázy chrípkového vírusu. Vírusové neuraminidázy sú veľmi dôležité pre uvoľňovanie nových vírusových častíc z infikovaných buniek a ďalšie šírenie vírusu v tele.
Použitie Tamiflu výrazne uľahčuje priebeh ochorenia, skracuje čas prúdenia a na preventívne účely znižuje pravdepodobnosť bronchitídy, sinusitídy, otitídy alebo pneumónie.
Klinické štúdie ukázali, že u detí mladších ako 12 rokov sa priemerné trvanie ochorenia znižuje v priemere o 2 dni. Potvrdené prípady vzniku liekovej rezistencie neboli zaregistrované.
- 1 30 mg kapsula obsahuje oseltamivir 30 mg vo forme oseltamivir fosfátu 39,4 mg
- 45 mg kapsula obsahuje oseltamivir 45 mg vo forme oseltamivir fosfátu 59,1 mg
- 75 mg kapsula obsahuje oseltamivir 75 mg vo forme oseltamivir fosfátu 98,5 mg.
- excipienty: kukuričný škrob, povidón K 30, sodná soľ kroskarmelózy, mastenec, stearylfumarát sodný;
- škrupina - kapsuly 30 mg: želatína, červená oxid železitý (E172), žltý oxid železitý (E172), oxid titaničitý (E 171)
- 45 mg kapsuly: želatína, oxid železitý čierny (E172), oxid titaničitý (E 171)
- 75 mg kapsuly: želatína, červený oxid železitý (E172), žltý oxid železitý (E172), čierny oxid železitý (E172), oxid titaničitý (E 171), tlačiarenská farba.
Rýchly prechod na stránke
Cena v lekárňach
Informácie o cene Tamiflu v lekárňach v Moskve a Rusku sú prevzaté z týchto internetových lekární a môžu sa mierne líšiť od ceny vo vašom regióne.
Môžete si kúpiť liek v lekárňach v Moskve za cenu: Tamiflu 75 mg 10 kapsúl - od 1197 do 1284 rubľov, Tamiflu prášok na prípravu suspenzií 30 g - od 1124 do 1199 rubľov.
Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Čas použiteľnosti prášku - 2 roky, kapsuly - 7 rokov.
Podmienky predaja z lekární - predpis.
Zoznam analógov je uvedený nižšie.
Čo pomáha Tamiflu?
Liek Tamiflu predpísaný na liečbu chrípky u detí vo veku 1 rok a dospelých.
Okrem toho sa liek používa na prevenciu chrípky u dospelých a detí vo veku od 12 rokov, ktorí sú v skupinách so zvýšeným rizikom infekcie vírusom (vo veľkých produkčných tímoch, vojenských jednotkách, oslabených pacientoch) au detí od 1 roka.
Použitie lieku nenahrádza očkovanie proti chrípke.
Návod na použitie Tamiflu dávka a pravidlá
Liek sa môže užívať s jedlom alebo bez ohľadu na jedlo. U niektorých ľudí sa znášanlivosť lieku zlepšuje, ak sa užíva počas jedla.
Liek sa má začať najneskôr 2 dni od nástupu príznakov chrípky.
Odporúčaná dávka pre dospelých na použitie u dospelých pacientov je 75 mg / 2-krát denne. Zvýšenie dávky nezvyšuje účinok liečiva.
Deti vo veku 1 a viac rokov odporúčajú prášok na suspenziu na perorálne podanie alebo kapsuly 30 mg a 45 mg (pre deti od 2 rokov).
Dávky Tamiflu pre deti v závislosti od hmotnosti dieťaťa: t
- menej alebo rovné 15 kg - 30 mg / 2 krát denne;
- viac ako 15-23 kg - 45 mg / 2 krát denne;
- viac ako 23-40 kg - 60 mg / 2 krát denne;
- viac ako 40 kg - 75 mg / 2 krát denne.
Na dávkovanie suspenzie použite injekčnú striekačku označenú 30 mg, 45 mg a 60 mg. Požadované množstvo suspenzie sa odoberie z injekčnej liekovky dávkovacou striekačkou, prenesie sa do odmerky a perorálne sa odoberie.
Použitie Tamiflu, aby sa zabránilo prevencii, sa má začať najneskôr prvé 2 dni po kontakte s infikovanou osobou a pokračovať v užívaní lieku najmenej 10 dní.
Počas epizódy sezónnej chrípky je priebeh užívania lieku 6 týždňov. Tamiflu sa užíva v rovnakých dávkach ako pri liečbe, ale nie v dvoch, ale raz denne. Preventívna činnosť pokračuje pri užívaní lieku.
Je dôležité
Ľudia s hepatálnou insuficienciou miernej a strednej závažnosti, s poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu viac ako 30 ml / min), ako aj starší ľudia nepotrebujú úpravu dávky.
Pri klírensu kreatinínu 10 - 30 ml / min je potrebné znížiť dávku na 75 mg / raz denne, každý deň počas 5 dní (počas liečby). Pri prevencii chrípky u pacientov s klírensom kreatinínu 10–30 ml / min znížte dávku na 30 mg denne ako suspenziu alebo preneste osobu na liek každý druhý deň v dávke 75 mg denne.
Funkcie aplikácie
Pred použitím lieku si prečítajte časti návodu na použitie kontraindikácií, možných vedľajších účinkov a ďalších dôležitých informácií.
Nežiaduce účinky Tamiflu
Návod na použitie upozorňuje na možnosť vzniku vedľajších účinkov lieku Tamiflu:
- Bolesť brucha, hnačka;
- bronchitída;
- bolesť hlavy;
- závraty;
- kašeľ;
- Slabosť, poruchy spánku;
- Infekcia horných dýchacích ciest;
- Bolesti rôznej lokalizácie;
- dyspepsia;
- Výtok z nosa.
Pri používaní lieku Tamiflu sa u dospelých najčastejšie objavuje zvracanie a nevoľnosť (spravidla po užití prvej dávky sú porušenia dočasné a zvyčajne nevyžadujú vysadenie lieku).
U detí sa často objavuje zvracanie, je tiež možné vyvinúť dermatitídu, hnačku, bolesť brucha, nevoľnosť, krvácanie z nosa, poruchy sluchu, konjunktivitídu, astmu (vrátane exacerbácie), zápal stredného ucha, zápal pľúc, bronchitídu, sinusitídu, lymfadenopatiu.
Počas postmarketingových pozorovaní sa zistilo, že Tamiflu môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky: t
- Gastrointestinálny trakt: zriedkavo - gastrointestinálne krvácanie;
- Neuropsychická guľa: rozvoj záchvatov a delíria (vrátane poruchy vedomia, dezorientácie v priestore a čase, nepokoj, abnormálne správanie, halucinácie, delírium, úzkosť, noc) nočné mory). Život ohrozujúce akcie boli zriedkavo nasledované;
- Pečeň: veľmi zriedkavo - zvýšené pečeňové enzýmy, hepatitída;
- Kožné a podkožné tkanivo: zriedkavo - reakcie z precitlivenosti: urtikária, ekzém, dermatitída, kožná vyrážka; veľmi zriedkavo, multiformný erytém, toxická epidermálna nekrolýza a Stevensov-Johnsonov syndróm, angioedém, anafylaktoidné a anafylaktické reakcie.
kontraindikácie
Tamiflu je kontraindikovaný u nasledujúcich ochorení alebo stavov: t
- Chronické zlyhanie obličiek (trvalá hemodialýza, chronická peritoneálna dialýza, CC ≤ 10 ml / min);
- Precitlivenosť na liek.
Buďte opatrný pri predpisovaní počas gravidity a laktácie (dojčenie).
predávkovať
V prípade predávkovania je možný stav vedľajších účinkov. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, závraty a vracanie. V prípade predávkovania je potrebné prestať užívať liek a vyvolať symptomatickú liečbu.
Analógový zoznam Tamiflu
Ak je to potrebné, nahradiť liek, možno dve možnosti - výber iného lieku s rovnakou účinnou látkou alebo liek s podobným účinkom, ale iná účinná látka.
Analógy lieku Tamiflu:
Výber náhrady, je dôležité pochopiť, že cena, návod na použitie a recenzie lieku Tamiflu sa nevzťahujú na analógy. Pred výmenou je potrebné získať súhlas ošetrujúceho lekára a nie nahradiť samotný liek.
Recenzia Tamiflu pre deti je dobrá, a to ako na terapeutické a profylaktické účely. Niektorí vypijú priebeh lieku na profylaxiu predtým, ako pošlú dieťa do školy alebo materskej školy.
Osobitné informácie pre zdravotníckych pracovníkov
interakcie
Podľa farmakologických a farmakokinetických štúdií sú klinicky významné liekové interakcie nepravdepodobné.
Farmakokinetické interakcie medzi oseltamivirom, jeho hlavným metabolitom neboli zistené pri súčasnom užívaní s paracetamolom, kyselinou acetylsalicylovou, cimetidínom alebo antacidami (hydroxid horečnatý a hydroxid hlinitý, uhličitan vápenatý).
Špeciálne pokyny
Počas užívania lieku Tamiflu sa odporúča, aby sa pozorne sledovalo správanie pacienta, aby sa včas zistili príznaky abnormálneho správania.
Účinnosť liečiva na iné ochorenia (okrem chrípky A a B) nebola stanovená.
Jedna fľaša Tamiflu vo forme prášku obsahuje 25,713 g sorbitolu. Pri predpisovaní lieku v dávke 45 mg dvakrát denne sa do tela pacienta podáva 2,6 g sorbitolu. Toto množstvo sorbitolu prevyšuje dennú dávku povolenú pre pacientov s vrodenou intoleranciou fruktózy.
Pripravenú suspenziu je možné skladovať 10 dní pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C alebo 17 dní pri teplote + 2... +8 ° C.
Chrípka a SARS: najjednoduchšia inštrukcia. Pamätajte na najdôležitejšiu vec..., - Komarovsky
Pamätajte na najdôležitejšie: taktika vašich akcií je úplne nezávislá od názvu vírusu. Sezónna chrípka, ošípané, slon, pandémia, nie chrípka vôbec - nezáleží na tom. Dôležité je len to, že ide o vírus, ktorý prenášajú vzduchové kvapôčky a ovplyvňuje dýchacie orgány.
Ak sa vy (vaše dieťa) stretnete s vírusom a nemáte v krvi ochranné protilátky, ochoriete. Protilátky sa objavia v jednom z dvoch prípadov: buď budete chorý, alebo budete naočkovaní. Po naočkovaní sa chránite pred vírusmi všeobecne, ale len od vírusu chrípky.
Ak máte možnosť očkovať (zaočkovať dieťa) a dokázať očkovať vakcínu, ale pod podmienkou, že nemusíte sedieť v nemocnici na klinike na očkovanie. Dostupné vakcíny chránia tento rok pred všetkými súčasnými variantmi chrípkového vírusu.
Neexistujú žiadne lieky a „ľudové prostriedky“ s preukázanou preventívnou účinnosťou. tj žiadna cibuľa, žiadny cesnak, žiadna vodka, a žiadne pilulky, ktoré prehltnete alebo vložíte do dieťaťa, môžu chrániť pred akýmkoľvek respiračným vírusom všeobecne, alebo pred vírusom chrípky. Všetko, čo zabijete v lekárňach, všetky tieto protivírusové látky, údajne stimulanty na tvorbu interferónu, stimulanty imunity a strašne užitočné vitamíny sú všetky lieky s nepreukázanou účinnosťou, lieky spĺňajúce hlavnú psychickú potrebu Ukrajincov („požiadavka Robi“) a ruština ( „Musíš niečo urobiť“).
Hlavným prínosom všetkých týchto liekov je psychoterapia. Veríte, že vám to pomôže - som pre vás šťastný, jednoducho nebuďte lekáreň - to nestojí za to.
Zdrojom vírusu je človek a len človek. Čím menej ľudí, tým menšia je šanca na ochorenie. Choď zastaviť pešo, nejdú opäť do supermarketu - je to múdre!
Maska. Užitočná vec, ale nie všeliek. Je vhodné ju vidieť na pacientovi, ak sú v blízkosti zdraví ľudia: vírus neodloží, ale zastaví kvapky slín, obzvlášť bohaté na vírus. Zdravé nie je potrebné.
Ruky pacienta - zdroj vírusu nie je o nič menej významný ako ústa a nos. Pacient sa dotkne tváre, vírus sa dostane na jeho ruky, pacient chytí všetko okolo, dotknete sa to všetko rukou - ahoj, ORVI.
Nedotýkajte sa tváre. Umyte si ruky, často, veľa, vždy so sebou mokré dezinfekčné hygienické vložky, umyte, trieť, nebuďte leniví!
Učte sa a učte deti, ak nie je vreckovka, kašeľ kýchanie nie je v dlani, ale v lakte.
Chiefs! Do oficiálneho rozkazu zadajte do podriadených tímov zákaz handshake.
Použite kreditné karty. Papierové peniaze - zdroj šírenia vírusov.
Air. Vírusové častice si počas niekoľkých hodín zachovávajú svoju aktivitu v suchom, teplom a pokojnom vzduchu, ale takmer okamžite sa zrútia vo vzduchu, sú vlhké a pohyblivé.
Môžete chodiť všetko, čo chcete. Vyzdvihnúť vírus pri chôdzi je takmer nemožné. Preto, ak ste šli na prechádzku, nemali by ste sa predvádzať na uliciach. Je lepšie dýchať normálne čerstvý vzduch.
Optimálne parametre vzduchu v miestnosti sú okolo 20 ° C, vlhkosť 50-70%. Uistite sa, že časté a intenzívne vetranie priestorov. Každý vykurovací systém vysušuje vzduch. Umyte podlahu. Vrátane zvlhčovačov. Silne požadovať zvlhčovanie vzduchu a vetranie priestorov v detských skupinách.
Zdobiť lepšie, ale nezapnite ďalšie ohrievače.
Stav slizníc. V horných dýchacích cestách sa neustále vytvára hlien. Phlegm zabezpečuje fungovanie tzv. lokálna imunita - ochrana slizníc. Ak sa hlien a sliznice vyschnú - práca lokálnej imunity je rozbitá, vírusy ľahko prekonajú ochrannú bariéru oslabenej lokálnej imunity a človek ochorie, keď je v kontakte s vírusom s niekoľkonásobne vyššou pravdepodobnosťou. Hlavným nepriateľom lokálnej imunity je suchý vzduch, ako aj lieky, ktoré môžu vysušovať sliznice. Keďže neviete, aké lieky sú (niektoré z nich sú antialergické, a takmer všetky sú tzv. Kombinované lieky na kašeľ), je najlepšie experimentovať v zásade.
Zvlhčite sliznice! Základná časť: 1 lyžička kuchynskej soli na 1 liter prevarenej vody. Nalejte do každej pshikalka fľaštičky (napríklad z pod kvapkami vazokonstriktora) a pravidelne pshikat v nose (sušič, tým viac ľudí okolo - častejšie, aj keď každých 10 minút). Na ten istý účel si môžete kúpiť v lekárni fyziologický roztok alebo hotové soľné roztoky na zavedenie do nosných priechodov: "Salin", "Aqua Maris", "Humer", "Marimer", "Nosol" atď. Hlavná vec - neľutujte! Odkvapkávanie, pshikayte, najmä keď z domu (zo suchej miestnosti) pôjdete tam, kde je veľa ľudí, najmä ak sedíte na chodbe kliniky. Vyššie uvedený fyziologický roztok pravidelne opláchnite ústa.
Čo sa týka prevencie, to je všetko.
V skutočnosti, jediný liek, ktorý môže zničiť vírus chrípky je oseltamivir, obchodný názov je Tamiflu. Teoreticky existuje iný liek (zanamivir), ale používa sa len inhaláciou a existuje len málo šancí vidieť ho v našej krajine.
Tamiflu skutočne zničí vírus blokovaním neuraminidázového proteínu (rovnaké N v názve H1N1).
"Tamiflu" nejedia všetko pre akékoľvek kýchanie. To je drahé a existuje mnoho vedľajších účinkov, a to nedáva zmysel.
Tamiflu sa používa vtedy, keď je choroba závažná (príznaky závažného ARVI sú známe lekárom), alebo keď osoba ohrozená ľahko ochorením - starší pacienti, astmatici, diabetici (ktorí sú ohrození, lekári tiež vedia). Pointa: ak je indikovaný Tamiflu, potom je uvedené aspoň pozorovanie lekára a spravidla je nutná hospitalizácia. Niet divu, že Tamiflu, ktorý vstúpi do našej krajiny, bude podľa možnosti distribuovaný do nemocníc a nie do lekární (hoci všetko môže byť).
Účinnosť ARVI a iných protivírusových liekov proti chrípke je veľmi pochybná (ide o najviac diplomatickú definíciu).
Liečba ARVI všeobecne a najmä chrípky nie je prehĺtanie pilulky! To vytvára podmienky pre telo, aby sa s vírusom dokázal ľahko vyrovnať.
Šaty teple, ale miestnosť je chladná a mokrá. Teplota je 18 - 20 ° C (16 je lepšia ako 22), vlhkosť je 50 - 70% (80 je lepšia ako 30). Na umývanie podláh, navlhčovanie, vzduch.
Silne nútiť jesť. Ak sa pýta (ak chce) - ľahké, sacharidové, tekuté.
Pite (vodu). Pite (vodu). Pite (vodu).
Teplota tekutiny sa rovná telesnej teplote. Pite veľa. Kompoty, ovocné nápoje, čaj (jemne nasekané jablko na čaj), odvarovky z hrozienok, sušené marhule. Ak dieťa prechádza - bude to, ale to nebude - nech mu niečo pije, len pije. Ideálny pre pitné roztoky na orálnu rehydratáciu. Predáva sa v lekárňach a mal by tam byť: "Regidron", "Humánny elektrolyt", "Tour", "Normogidron" atď. Kúpiť, plemeno podľa návodu, voda.
V nose často kvapká soľ.
Všetky „rozptyľujúce postupy“ (banky, horčičná omietka, šmuhy tuku nešťastných zvierat - kozy, jazvečky atď.) Nad telom sú klasické sovietsky sadizmus a opäť psychoterapia („niečo sa musí urobiť“). Stúpať nohy detí (nalievanie vriacej vody do umývadla), robiť vdychovanie pary nad varnou kanvicou alebo hrncom, trieť deti s alkoholom obsahujúcimi kvapaliny - šialený rodič gangsterizmus.
Ak sa rozhodnete bojovať s vysokou teplotou - len paracetamol alebo ibuprofen. Rozhodne nie aspirín!
Hlavným problémom je, že je teplý na obliekanie, navlhčenie, vzduch, nie striekanie jedla a nápojov - to je v našom jazyku nazývanom „nie liečiť“ a „liečiť“ je poslať otca do lekárne...
S porážkou horných dýchacích ciest (nos, hrdlo, hrtan) nie sú potrebné žiadne expektorančné liečivá - iba zvyšujú kašeľ. Lézia dolného dýchacieho traktu (bronchitída, pneumónia) nemá vôbec žiadny vzťah k samošetreniu. Lieky, ktoré potláčajú kašeľ (inštrukcia hovorí, že "antitusický účinok") nemôže byť kategoricky.
Antialergické lieky nemajú žiadny vzťah k liečbe ARVI.
Vírusové infekcie nie sú liečené antibiotikami. Antibiotiká neznižujú, ale zvyšujú riziko komplikácií.
Všetky interferóny na lokálne použitie a na požitie sú perorálne lieky s nepreukázanou účinnosťou alebo „liečivá“ s dokázanou neúčinnosťou.
Homeopatia nie je bylinná liečba, ale liečba nabitou vodou. Bezpečne. Psychoterapia (niečo je potrebné urobiť).
KEDY JE POTREBNÝ
Ale je to neskutočné. Preto uvádzame situácie, v ktorých DOCTOR POTREBUJE POVINNÉ:
• žiadne zlepšenie na štvrtý deň choroby;
• zvýšená telesná teplota na siedmy deň choroby;
• zhoršenie po zlepšení;
• závažná závažnosť stavu s miernymi príznakmi ARVI;
• vzhľad v izolácii alebo v kombinácii: svetlá pokožka; smäd, dýchavičnosť, intenzívna bolesť, hnisavý výtok;
• zvýšený kašeľ, znížená produktivita; hlboký dych vedie k záchvatu kašľa;
• so zvýšením telesnej teploty nepomôžu paracetamol a ibuprofen, prakticky nepomáhajú ani veľmi krátko.
DOKUMENT JE POTREBNÝ POVINNOSŤ A NAPÄTNE, ak je pozorovaný
• strata vedomia;
Záchvaty;
• príznaky respiračného zlyhania (dýchavičnosť, dýchavičnosť, pocit dýchavičnosti);
• intenzívna bolesť kdekoľvek;
• aj mierne bolesť hrdla v neprítomnosti výtok z nosa (bolesť hrdla + suchý nos je často príznakom bolesti hrdla, ktorá vyžaduje lekára a antibiotikum);
• aj mierna bolesť hlavy so zvracaním;
• opuch krku;
• vyrážka, ktorá nezmizne po stlačení;
• telesná teplota nad 39 ° C, ktorá nezačne klesať 30 minút po užití antipyretík;
• akékoľvek zvýšenie telesnej teploty v kombinácii s zimnicou a bledou pokožkou.
Alebo nie je to správa pre náš Telegram? Búrlivý reliéf!
Alebo nie je to správa pre náš Telegram? Búrlivý reliéf!
Tamiflu
Opis k 02/11/2015
- Latinský názov: Tamiflu
- ATC kód: J05AH02
- Účinná látka: Oseltamivir (Oseltamyvir)
- Výrobca: GmbH, Katalánsko Nemecko Schorndorf (Nemecko), Ltd. F.Hoffmann-La Roche (Švajčiarsko)
štruktúra
Jedna kapsula Tamiflu obsahuje 30, 45 alebo 75 mg liečiva oseltamivir (oseltamivir fosfát) + škrob, sodná soľ kroskarmelózy, stearylfumarát sodný, želatína, oxid titaničitý, farbivá čierneho oxidu železitého, červená a žltá, Pvidone K30, mastenec.
Jedna injekčná liekovka s liečivom obsahuje 30 mg účinnej látky fosfát fosforečnanu + oxidu titaničitého, xantánovej gumy, sacharínu sodného, sorbitolu, citrátu monosodného, permasilu Tutti-Frutti. Po príprave suspenzie je obsah oseltamiviru 12 mg na mililiter.
Uvoľňovací formulár
Liek sa uvoľňuje vo forme kapsúl želatíny v blistroch s 10 kapsulami, v kartónovom zväzku v jednom blistri. Kapsuly sú tuhé, nepriehľadné. Kapsula má sivé puzdro s nápisom "ROCHE" a svetložlté viečko s nápisom "30 mg", "45 mg" alebo "75 mg". Nápisy sú vyhotovené svetlomodrým atramentom. Vo vnútri každej tablety je biely a svetložltý jemný prášok.
Prostriedky vo forme prášku na prípravu suspenzií vyrobených vo fľašiach s ochranou proti svetlu s kapacitou 30 gramov. Súprava sa dodáva s plastovým adaptérom a dávkovacou striekačkou s odmerkou. Súprava je v kartónovom balení s priehradkou. Prášok je biely alebo slabo žltkastý, má špecifickú príjemnú ovocnú vôňu a chuť. Prášok veľký, granulovaný. Po zmiešaní s vodou sa vytvorí nepriehľadná suspenzia bielej alebo žltej farby.
Farmakologický účinok
Farmakodynamika a farmakokinetika
Oseltamivir je proliečivo. Jeden z jeho aktívnych metabolitov, oseltamivirkarboxylát, je selektívny inhibítor neuraminidázy chrípky typu A a B. Je to enzým, ktorý aktivuje uvoľňovanie vírusov z infikovaných buniek, je zodpovedný za reprodukciu a šírenie škodlivých činidiel v celom tele, najmä v epiteli dýchacích ciest.
Existujú spôsoby potlačenia replikácie vírusov a znižovania ich patogenity. Aktivita vylučovania a distribúcie látok z tela nosiča ochorenia tiež klesá.
Liek uľahčuje priebeh ochorenia, skracuje čas ochorenia, znižuje pravdepodobnosť komplikácií, ako je bronchitída, sinusitída, otitis alebo pneumónia. Podľa klinických štúdií u detí do 12 rokov dochádza k poklesu trvania ochorenia o 2 dni.
S profylaktickým použitím u pacientov, ktorí prichádzajú do kontaktu s infikovanými pacientmi, je menej pravdepodobné, že členovia rodiny pacienta dostanú chrípku o 92%.
Je pozoruhodné, že tento nástroj neovplyvňuje intenzitu boja tela proti chorobe, protilátky sa produkujú normálne. Neboli zistené žiadne klinicky významné prípady rezistencie na liečivo.
Oseltamivir fosfát sa rýchlo a takmer úplne vstrebáva do gastrointestinálneho traktu, kde sa účinkom črevných a pečeňových esteráz mení na aktívny metabolit. Detekcia aktívneho metabolitu v krvnej plazme je možná do pol hodiny po podaní. Metabolit dosahuje svoju maximálnu koncentráciu za 2-3 hodiny. Plazmatický metabolit je 20-krát vyšší ako metabolit oseltamiviru.
Farmakokinetické indikátory nezávisia od príjmu potravy.
Účinná látka sa nachádza v sliznici nosa a priedušiek, v pľúcach, priedušnici a strednom uchu.
Stupeň väzby metabolitu na proteíny v krvnej plazme je až 3%, zatiaľ čo prekurzor liečiva viaže takmer polovicu proteínov, ale neovplyvňuje žiadne farmakodynamické parametre.
Liek sa odstraňuje (a jeho aktívny metabolit) obličkami a výkalmi (v miernom rozsahu). Polčas je asi päť až desať hodín.
Osoby trpiace závažným ochorením obličiek môžu mať ťažkosti s odstránením lieku z tela, AUC bude nepriamo úmerná stupňu poškodenia orgánov. Pri hepatickej patológii neboli takéto vzory pozorované.
U starších pacientov nie je potrebná úprava dávkovania.
U detí mladších ako 12 rokov sa zrýchľuje metabolizmus liečiva, pričom liek je takmer 2-krát rýchlejší z tela. V tomto ohľade požadovaná korekcia dennej dávky.
Indikácie na použitie
Liek je predpísaný na prevenciu a liečbu chrípky
Na liečbu chrípky môžu byť lieky používané osobami od jedného roka. V prípade pandémie chrípky je možné liek užívať u detí 6-12 mesiacov.
Liečivo vykazovalo najväčšiu účinnosť v prípade podávania do dvoch dní po infekcii a prvých symptómoch.
Tamiflu môže byť tiež použitý ako profylaktický prostriedok po kontakte s infikovanými osobami pri epidémiách a pandémiách u osôb starších ako jeden rok.
Je potrebné poznamenať, že užívanie lieku nenahrádza očkovanie proti vírusu chrípky. Pred použitím náradia, najmä u detí vo veku od 6 do 12 mesiacov, sa poraďte so svojím lekárom.
kontraindikácie
- ak ste alergický na niektorú z jeho zložiek;
- deti mladšie ako 6 mesiacov;
- s chronickým zlyhaním obličiek, s kreatinínom Cl menej ako 10 ml za minútu.
Starostlivosť by mala byť vykonaná tehotné a dojčiace ženy, deti od 6 do 12 mesiacov.
Vedľajšie účinky
Pri užívaní lieku najčastejšie sa prejavuje: nevoľnosť, vracanie a bolesť hlavy, najmä v prvých dňoch.
Dospelé skupiny pacientov a adolescentov boli pozorované: t
U detí sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie: t
V období po registrácii boli zistené prípady nasledujúcich vedľajších účinkov (zriedkavo sa prejavili, nie je preukázané, či sú spojené s užívaním lieku):
Návod na použitie lieku Tamiflu (metóda a dávkovanie) t
Liek sa môže užívať s jedlom alebo bez ohľadu na jedlo. U niektorých pacientov sa liek lepšie vstrebáva, ak ho pijete s jedlom.
Štandardná dávka 75 mg denne sa môže rozdeliť na 2 časti, jednu kapsulu 30 mg a jednu 45 mg.
Je lepšie začať liečbu v prvých dňoch ochorenia, hneď po prvých príznakoch.
Návod na použitie Tamiflu kapsuly na liečbu chrípky
Dospelí a deti vo veku od 13 rokov užívajú 75 mg dvakrát denne. Priebeh liečby je 5 dní.
Tamiflu pre deti od 1 do 12 rokov sa odporúča vymenovať v množstve od 60 do 150 mg denne, rozdelené do 2 dávok. Priebeh liečby je 5 dní.
Dávkovanie významne závisí od hmotnosti dieťaťa:
- s hmotnosťou do 15 kg - 60 mg denne;
- s hmotnosťou 15 až 23 kg - 90 mg;
- deti s hmotnosťou od 23 do 40 - 120 mg denne;
- s hmotnosťou nad 40 mg - 150 mg.
Pre deti od šiestich mesiacov do jedného roka je predpísané 3 mg na kg telesnej hmotnosti, 2x denne. Priebeh liečby je rovnaký ako v iných vekových kategóriách.
Návod na prevenciu kapsúl
Odporúča sa užívať liek ako profylaktický prostriedok do 2 dní po kontakte s pacientom.
Zvyčajne užívajte jednu kapsulu 75 mg 1-krát denne počas 10 dní.
Počas epidémie môžete piť 75 mg, 1 krát denne počas 1,5 mesiaca.
Tamiflu pre deti do 12 rokov sa predpisuje ako profylaxia v závislosti od hmotnosti: t
- do 15 kg - 30 mg denne;
- od 15 do 23 kg - 45 mg denne;
- od 23 do 40 kg - 60 mg;
- viac ako 40 mg - 75 mg denne.
Trvanie prijímania finančných prostriedkov je 10 dní.
Ak má pacient problémy s prehĺtaním kapsuly alebo ak nie je vhodný na konzumáciu, obsah tablety sa môže naliať do lyžičky. Potom pridajte do nádoby čokoládový sirup, cukor, med, kondenzované mlieko alebo iný výrobok, ktorý môže skryť nepríjemnú chuť prášku. Pripravený produkt sa musí spotrebovať ihneď po zmiešaní.
Pokyny na prípravu suspenzií
- Obsah injekčnej liekovky jemne premiešajte, aby sa prášok rovnomerne rozdelil na dno.
- Potom nalejte 52 ml vody do odmerky (po príslušnú značku).
- Pridajte do injekčnej liekovky odmerané množstvo vody, zatvorte ju a dobre pretrepávajte najmenej 15 sekúnd.
- Odstráňte uzáver z fľaše a vložte adaptér do hrdla.
- Zatvorte fľašu. Skontrolujte, či je adaptér správne umiestnený.
Na etikete musíte uviesť termín na použitie pripraveného lieku. Pred užitím suspenzie sa má injekčná liekovka dobre pretrepať. Zmerajte potrebné množstvo lieku pomocou odmernej striekačky.
U pacientov s poškodením obličiek s kreatinínom Cl 10-30 ml za minútu sa dávka zníži na 75 mg raz denne. Maximálna dĺžka pobytu - 5 dní. Pri profylaktickom podávaní sa dávka zníži na 75 mg každý druhý deň alebo 30 mg suspenzie každý deň.
Bezpečnosť používania lieku u detí do 6 mesiacov a tých, ktorí trpia ochorením pečene, nebola stanovená.
Ak máte 75 mg kapsulu a musíte pacientovi podať menšie množstvo oseltamiviru: t
- Nalejte obsah jednej kapsuly do malej suchej nádoby.
- Zmerajte pomocou striekačky s odstupňovaním 5 ml vody a pridajte k prášku. Dobre premiešajte.
- Ak sa vyžaduje dávka: 30 mg sa má odobrať 2 ml zmesi, ak je to 45 - 3 ml, ak je 60 - 4 ml.
- Obsah injekčnej striekačky vstreknite do inej nádoby.
- Obsah druhej nádoby zmiešajte so sladidlom (cukor, med, džús, jogurt), premiešajte a podajte pacientovi.
- Ak nebolo možné naraz odobrať všetok obsah druhej nádoby, môžete pridať vodu a dať pacientovi nápoj s výsledným roztokom.
predávkovať
Prípady predávkovania neboli hlásené.
Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, závraty a vracanie. V prípade predávkovania je potrebné prestať užívať prostriedky a vyvolať symptomatickú liečbu.
Pri užívaní až do gramu lieku sa pozorovala len nevoľnosť a zvracanie.
interakcie
Drogová interakcia sa spravidla nevyskytuje.
Keď sa liečivo kombinuje s probenecidom (alebo inými prostriedkami blokujúcimi tubulárnu sekréciu), AUC aktívneho metabolitu sa zvyšuje približne dvakrát, ale nie je potrebné upraviť dávkovanie antivírusového činidla.
Podmienky predaja
Podmienky skladovania
Liek sa musí uchovávať mimo dosahu detí.
Kapsuly sa skladujú pri normálnej vlhkosti, pri teplote nie vyššej ako 25 stupňov.
Prášok na suspenziu sa skladuje pri teplote 15 až 25 ° C.
Už pripravenú suspenziu je možné skladovať na tmavom mieste pri teplote 2 až 8 stupňov (17 dní) alebo 15 až 25 stupňov (10 dní).
Čas použiteľnosti
5 rokov pre kapsuly, 2 roky pre prášok, 10 až 17 dní pre pripravenú suspenziu.
Špeciálne pokyny
U detí a dospievajúcich, pacientov s chrípkou a užívajúcich Tamiflu sa vyskytli prípady záchvatov a delíria. Nebol však zistený priamy vzťah medzi psychoneurotickými poruchami a príjmom liekov (výsledky troch nezávislých rozsiahlych epidemiologických štúdií). Tieto príznaky sa prejavili u detí, ktoré tento liek neužívali.
U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou sa odporúča po konzultácii s odborníkom upraviť dennú dávku.
Účinnosť a bezpečnosť použitia lieku u imunokompromitovaných osôb nebola stanovená.
Užívanie Tamiflu nenahrádza ročnú vakcínu proti chrípke. Liek chráni pred ochorením len v čase jeho prijatia.
Nie je známe, ako je liek účinný proti iným chorobám (okrem vírusov chrípky A a B).
Analógy Tamiflu
Štruktúrne analógy liečiva v súčasnosti neexistujú. Bližšie, ale o niečo menej účinné, analógy Relenzu, Floustolu, Oseltamiviru a Arbidolu nie sú dostatočne študované.
Počas gravidity a laktácie
Počas štúdie na živočíšnych cicavcoch sa ukázalo, že oseltamivir prechádza do materského mlieka. Účinná látka a jej aktívny metabolit sa zistili u dojčiacich žien v subterapeutických koncentráciách. Pred použitím lieku počas laktácie sa poraďte s odborníkom.
Tehotné ženy môžu užívať liek po posúdení pomeru poškodenia plodu / prínosu k matke (po konzultácii s lekárom).
Recenzie Tamiflu
O drogách reagujú väčšinou dobre:
- "... chic studené pilulky";
- "... pijete a už nie ste chorí";
- "... keď som ochorel, začal som dávať manželovi a deťom - za 3 dni sa zotavili."
Z vedľajších účinkov sa najčastejšie sťažujú na nevoľnosť a stratenú stolicu (hlavne u detí).
Recenzie Tamiflu pre deti sú dobré. Niektorí vypijú priebeh lieku na profylaxiu predtým, ako pošlú dieťa do školy alebo materskej školy.
Cena Tamiflu kde nakúpiť
Cena 10 kapsúl s dávkou liečiva 75 mg je približne 1 200 rubľov.
Cena Tamiflu v lekárňach v práškovej forme na prípravu suspenzií - 1198 rubľov za fľašu 30 gramov.