Otitis media

Otitis je jednou z najčastejších diagnóz v každodennej praxi otorinolaryngológa. Pri akútnom zápale stredného ucha pozorujeme zápalový proces postihujúci jednu z častí ľudského sluchu. Výskyt akútnej orla je hlavným príznakom signalizujúcim nástup zápalu.

Ochorenie je bežné u detí aj dospelých. Aj keď deti majú zvýšené riziko vzniku akútneho zápalu. Je to spôsobené vlastnosťami štruktúry detského ucha a slabou, nezrelou imunitou.

Choroby sluchového orgánu, ako každá iná choroba sústredená v oblasti hlavy, sa musia liečiť opatrne a zodpovedne, pretože infekcia krvným riečiskom môže ľahko dosiahnuť mozog a spôsobiť nezvratné následky. Preto je potrebné liečiť akútny zápalový proces hneď, ako sa objavia prvé príčiny ochorenia. Liečba ochorenia by sa mala vykonávať v nemocnici pod dohľadom príslušného lekára.

V tomto článku sa pozrieme na to, ako sa choroba vyvíja, aké metódy liečby sú dnes dostupné, ako sa prejavujú komplikácie zápalu stredného ucha a ako sa im vyhnúť.

Typy chorôb

Zápal, ktorý sa vyskytuje v orgáne sluchu, je chronický alebo akútny. V prípade akútnej otitídy trvá ochorenie až tri týždne, s chronickým ochorením - viac ako tri mesiace. Chronický proces sa spúšťa, keď liečba akútnej formy otitídy nebola vykonaná alebo nebola vykonaná na správnej úrovni. K dispozícii je aj prechodná forma - subakútna, keď trvanie ochorenia je od troch týždňov do troch mesiacov.

Orgán ľudského sluchu je rozdelený do troch častí: vonkajšie, stredné a vnútorné ucho. Otitis sa môže objaviť v každej z týchto oblastí. Na základe miesta zápalu sa izoluje akútny zápal stredného ucha a zápal vnútorného ucha sa označuje inak ako labyrintitída.

Vonkajšie prejavy zápalu sú ďalej rozdelené na obmedzené, prejavujúce sa najmä vo forme furuncle ucha a difúzny otitis. Pri difúznej otitíde je ovplyvnená významná oblasť vonkajšieho ucha.

Akútny zápal stredného ucha pokrýva tympanickú dutinu, sluchovú (Eustachovu) trubicu a proces mastoidov. Tento typ ochorenia sluchu je najbežnejší.

Choroba vnútorného delenia sa nazýva labyrintitída (táto časť ucha sa nazýva labyrint, pretože je podobná tvaru slimáka). Zápal sa spravidla vzťahuje na vnútornú časť, ak sa liečba zápalového ochorenia stredného ucha uskutočnila s oneskorením alebo sa liečba otitídy zvolila nesprávne.

Na základe príčin sa izolovali infekčné zápaly stredného ucha spôsobené rôznymi typmi patogénov a neinfekčné (napríklad v dôsledku vystavenia alergénom na tele alebo v dôsledku poranenia ucha).

Otitis v akútnej forme sa môže vyskytnúť v katarálnom (bez tvorby sekrétov v ušnej dutine), exsudatívne (s tvorbou tekutiny v tympanickej dutine) a hnisavých (s prítomnosťou hnisavých hmot).

Akútny zápal stredného ucha: prečo dochádza k zápalu?

Zápalový proces je vždy spôsobený patogénnymi mikroorganizmami, čo znamená, že telo musí mať predpoklady na ich aktiváciu. Príčiny stredného ucha zápalu stredného ucha sú:

• podchladenie;
• ochorenia spôsobené infekciou (chrípka, ARVI, osýpky);
• zápalové procesy horných dýchacích ciest (tympanická dutina je spojená s nosohltanom cez Eustachovu trubicu, nie je prekvapujúce, že infekcia z nosohltanu ľahko preniká do stredného ucha);
• nesprávne vyfúknutie;
• hypertrofia adenoidných vegetácií;
• rinitída, sinusitída;
• alergické reakcie;
• zakrivená nosová priehradka;
• cudzí predmet v uchu;
• poškodenie orgánu sluchu.

Vonkajšie a vnútorné ucho: príčiny zápalu

Vonkajšia otitída sa môže vyvinúť v dôsledku nesprávnej hygieny ucha. Ak sa nestaráte o uši, v nich sa hromadia nečistoty, čo je priaznivá živná pôda pre baktérie. Nadmerná hygiena je tiež škodlivá: ušný maz je prirodzenou bariérou proti prenikaniu baktérií do ucha. Ak každý deň s usilovnosťou očistiť sluchové cesty, človek stráca túto bariéru a otvára cestu patogénom. Ďalšou chybou, ktorá vedie k akútnemu zápalu ucha, je čistenie uší ostrými predmetmi, ktoré na to nie sú určené (špáradlá, zápalky, vlásenky). Takéto akcie môžu spôsobiť poškodenie ušnice, čo zase vedie k prenikaniu infekcie do rán. Ďalším faktorom je znečistená voda v uchu, ktorá obsahuje pôvodcov ochorenia. "Plavecké ucho" sa tiež nazýva tento druh choroby.

Ako sme už povedali, zápal vnútornej časti vzniká v dôsledku nedostatočnej liečby zápalu stredného ucha, ak sa pri liečbe zápalu stredného ucha nevenovala dostatočná pozornosť. Baktérie sa sem môžu dostať aj z mozgových blán, napríklad s meningitídou. Tento typ zápalu môže spôsobiť poranenia a zlomeniny lebky alebo temporálnej kosti.

Aby bolo možné včas rozpoznať chorobu a vybrať správnu liečbu, je potrebné, aby bolo možné určiť jej príznaky.

symptomatológie

Akútny priebeh ochorenia je charakterizovaný rýchlym nástupom a výraznou symptomatológiou.

V prípade ochorenia vonkajšieho ucha, osoba zažíva bolesť vnútri, zhoršuje ho stlačením zvonku. Pri prehĺtaní a žuvaní jedla dochádza k akútnej bolesti. Samotné ucho sa zväčšuje a narastá. Koža aurikulu svrbí, pacientove sťažnosti sú redukované na stav preťaženia a zvonenia v uchu.

Hlavným príznakom zápalu pri akútnom zápale stredného ucha je náhly výskyt ostrých bolestí pri streľbe, ktoré sa v noci zosilňujú. Bolesť môže vyžarovať do spánkov, ľavej alebo pravej prednej časti, do čeľuste - je veľmi ťažké vydržať aj dospelého, nehovoriac o deťoch. Pre akútny zápal stredného ucha sú charakteristické aj nasledujúce príznaky:

• horúčka (do 39 ° C);
• zvonenie v ušiach;
• strata sluchu;
• letargia, malátnosť, strata chuti do jedla;
• v exsudatívnej forme dochádza k výtoku z ucha (zvyčajne je tento výtok transparentný alebo biely);
• pre akútne hnisavé zápaly stredného ucha sa charakterizuje hnisanie z ucha.

Hlavným príznakom labyrintitídy sú závraty. Môžu trvať niekoľko sekúnd a možno niekoľko dní.

Ak ste si všimli jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte lekára.

Fázy choroby

Liečba akútneho zápalu stredného ucha trvá jeden až tri týždne. Vo vývoji ochorenia existuje niekoľko štádií. Nie je však nutné, aby ich pacient prešiel. Ak je liečba infekčného zápalu stredného ucha zahájená včas a liečba akútneho ochorenia je riešená príslušným lekárom ORL, zotavenie netrvá dlho.

Priebeh choroby je teda zvyčajne rozdelený do niekoľkých štádií:

1. Katarálnej horúčky oviec. Patogény sa začínajú aktívne množiť, čo spôsobuje zápalový proces v uchu. V tomto čase dochádza k katarálnemu edému a zápalu.
2. Exsudatívnou. Zápal vedie k aktívnej tvorbe tekutiny (sekrécia). To sa hromadí a patogény sa naďalej množia tu. Vykonávanie včasnej liečby v tomto štádiu umožní vyliečiť zápal stredného ucha a vyhnúť sa komplikáciám.
3. Hnisavý. Akútny hnisavý zápal je charakterizovaný zvýšenou tvorbou hnisavých hmôt v dutine stredného ucha. Oni sa hromadia, pacient je pod tlakom zvnútra. Stav nevoľnosti neopúšťa. Táto fáza zvyčajne trvá niekoľko dní až niekoľko hodín.
4. Perforovaná. V tomto štádiu, nahromadený hnis spôsobuje ruptúru ušného bubienka, hnisavé masy nechávajú tympanum vonku. V tomto okamihu pacient začína pociťovať výrazný úľavu, horúčka sa znižuje, bolesť postupne mizne. Stáva sa, že ušný bubienok nie je schopný zlomiť, potom lekár manuálne prepichne ušný bubienok (paracentéza) a tým uvoľní hnis von do zvukovodu.
5. Reparatívna fáza - výstup hnisu je ukončený. Otvor v ušnom bubienku je dotiahnutý. Spravidla sa po riadne vykonanej symptomatickej liečbe pacient rýchlo zotaví.

Komplikácie a preventívne opatrenia

Ak začneme liečiť ochorenie včas, liečime akútny hnisavý otitis, exsudatívny alebo zápal akéhokoľvek iného druhu, je možné vyhnúť sa akýmkoľvek komplikáciám.

Ak sa však liečba nerieši a ochorenie sa začne, diagnóza sa môže stať chronickou. Najzávažnejšie následky sú: meningitída, encefalitída, absces mozgu, neuritída nervu tváre, strata sluchu. Tieto nebezpečné stavy sa však môžu prejaviť len vtedy, keď boli pacienti zanedbaní pri liečbe zápalu stredného ucha.

Preventívne opatrenia zahŕňajú boj proti zápalom prítomným v tele, kompetentnú a včasnú liečbu ORL ochorení, správnu hygienu uší a samozrejme posilnenie imunitného systému.

dodávka starostlivosť

Je oveľa ľahšie liečiť akútny zápal stredného ucha, ak sa liečba ochorenia začala čo najskôr. Liečba musí prebiehať pod dohľadom otolaryngológa. Komplexná liečba zahŕňa tieto aktivity:

• pre akútnu bolesť je indikovaná analgetická liečba na zmiernenie bolesti;
• znížiť teplotu, ktorú potrebujete na užívanie antipyretík;
• v ťažkých prípadoch sa poskytuje antibiotická liečba;
• lokálna liečba je použitie špeciálnych ušných kvapiek, ktoré sú predpísané v každom jednotlivom prípade. Nezávislý výber kvapiek, rovnako ako antibakteriálne lieky, je plný nebezpečných účinkov na zdravie.
• antihistaminiká pomáhajú odstraňovať edémy;
• dobrý účinok sa dosahuje počas fyzioterapie;
• chirurgický zákrok: otvorenie ušného bubienka (paracentéza) sa uskutočňuje v prípade, že nedošlo k jeho spontánnemu roztrhnutiu.

Všetky schôdzky ORL lekára by mali byť plne implementované: koniec koncov, dodržiavanie odporúčaní liečby je kľúčom k rýchlemu zotaveniu.

Čo nerobiť počas liečby

Niektorí pacienti sú príliš sebavedomí a veria, že ochorenie, ako je zápal stredného ucha, sa dá ľahko liečiť pomocou ľudových prostriedkov a receptov „babičky“. V kurze sú rôzne metódy. Toto je obrovská mylná predstava!

Prvou chybou nie je umiestnenie žiadnych cudzích predmetov do zvukovodu. Niekto sa snaží použiť fytocandia, niekto, napríklad pelargónie listy. Takéto opatrenia sú spojené s tým, že v uchu môže uviaznuť zvyšky listov, čo vyvoláva zvýšený zápal.

Druhou chybou je použitie tepla a otepľovania obkladov v prípade hnisavej formy ochorenia. Niekto nahrádza teplejšie obklady. V tomto štádiu ochorenia, tepelné zahrievanie len zvýši množenie baktérií.

Tretia chyba je pokus o pochovanie rôznych olejov alebo variácií alkoholu v ušiach. Ak počas takejto liečby dôjde k perforácii ušného bubienka, takéto instilácie prinesú nielen bolestivé pocity, ale tiež spôsobia jazvový proces v strednom uchu a ušnom bubienku.

Kde sa liečiť?

Túto otázku kladú mnohí pacienti, u ktorých sa neočakávane vyskytli choroby uší. Medzi rôznymi klinikami a zdravotníckymi centrami je veľmi ťažké vybrať si to najlepšie, najmä ak sa kvôli akútnej bolesti nedá sústrediť na nič.

„ORL klinika Doktora Zaitseva“ sa špecializuje výlučne na choroby uší, nosa a hrdla.

Liečba ochorení uší, vrátane otitídy, je naším profilom.

Recepciu vedú vysoko kvalifikovaní odborníci s rozsiahlymi praktickými skúsenosťami.

Najmodernejšie vybavenie, autorove metódy liečby a zároveň prijateľné ceny - to ocenia naši zákazníci.

Prosím, neodkladajte liečbu!

Zavolajte, dohodnite si stretnutie a príďte.

Otitis media: symptómy, liečba a účinky

Médium zápalu stredného ucha sa nazýva zápal tkanív stredného ucha vírusovej alebo bakteriálnej povahy. Často sa vyskytuje u dospelej populácie - je to asi 30% patológie horných dýchacích ciest, ale oveľa častejšie sa diagnostikuje u detí.

Prečo vzniká zápal stredného ucha

Príčinou zápalu v strednom uchu môže byť infekcia vírusovej aj bakteriálnej povahy.

Patogény akútnych respiračných vírusových infekcií často spôsobujú zápal stredného ucha, menovite chrípkové vírusy a parainfluenza, adeno-, rino-, korona-, enterovírusy, respiračné syncytiálne vírusy.

Najprv sa vírusová otitída môže stať bakteriálnou, pretože je pripojená vhodná flóra - baktérie rodu pneumo, strepto a stafylokoky, moraxella, hemophilus bacilli.

Niekedy, keď plodiny zápalovej tekutiny zo stredného ucha, sú v ňom zistené len vírusy alebo baktérie, ale ich asociácie sú častejšie.

Faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia sú:

• vrodené a získané stavy imunodeficiencie;
• asociované závažné ochorenia, ako je diabetes mellitus, bronchiálna astma, reumatické ochorenia, chronické zlyhanie obličiek;
• "Rozštiepenie podnebia" (rozštiepenie oblohy) u dieťaťa;
• nízky sociálno-ekonomický status;
• fajčenie - aktívne aj pasívne.

Podľa štatistík je zápal stredného ucha častejšie diagnostikovaný u detí. K tomu prispieva niekoľko faktorov:

• anatomické a fyziologické znaky: široká, krátka, takmer rovná sluchová trubica - infekcia sa ľahko šíri z nosohltanu do dutiny stredného ucha;
• u novorodencov a malých detí - myxoidného tkaniva, ktoré je vyrobené z bubnovej dutiny (ide o vynikajúcu pôdu na rozvoj patogénnych mikroorganizmov);
• u malých detí - stavy fyziologickej imunodeficiencie (počas týchto období sú deti náchylnejšie na rôzne infekcie);
• hypertrofia mandlí nosohltanu - adenoidov: často sa vyskytujú u detí, sú chronickým zdrojom streptokokových a iných typov infekcie;
• deti navštevujúce predškolské zariadenia a školy majú stály kontakt s pôvodcami konkrétnej infekcie, ktorá spôsobuje akútne respiračné ochorenia, ktoré môžu byť spôsobené otitis media.

Patogenéza zápalu stredného ucha

Pri akútnych respiračných vírusových infekciách dochádza často k opuchu sliznice nosohltanu. Ak sa rozširuje na sliznicu sluchovej trubice, jej priechodnosť sa rýchlo zhoršuje a trubica stráca schopnosť vykonávať 3 hlavné funkcie:

• vetranie (pre vzduch je ťažké vstupovať do potrubia);
• ochranný (v dôsledku zhoršeného vetrania sa znižuje parciálny tlak kyslíka v potrubí, v dôsledku čoho je baktericídna aktivita buniek obložených potrubím výrazne oslabená);
• drenáž (výtok tekutiny z trubice je narušený, čo vedie k aktívnej proliferácii baktérií v dutine stredného ucha).

V dôsledku toho sa tlak v tympanickej dutine znižuje a zápalová tekutina z nosohltanu sa v ňom začína nasávať a transudát (nezápalová tekutina) sa uvoľňuje. Tieto zmeny sú zaznamenané v počiatočnom štádiu ochorenia.

Ak v tomto štádiu nie je obnovená priechodnosť trubice, postupuje zápalový proces v strednom uchu - zápalová tekutina sa hromadí v tympanickej dutine alebo exsudáte. Toto štádium akútneho zápalu stredného ucha dostalo vhodný názov - exsudatívne. Ak je však možné obnoviť priechodnosť zvukovej trubice, zápal sa rýchlo vráti a pacient sa čo najskôr obnoví. Existujú aj 3 varianty výsledku tejto fázy - prechod akútneho zápalu stredného ucha na chronický proces. Súčasne sa v bubienkovej dutine vytvára jazvové tkanivo, čo vedie k pretrvávajúcej strate sluchu pacienta.

Ak sa baktérie podieľajú na zápalovom procese, hnis sa začína hromadiť v bubienkovej dutine a otitis v tomto štádiu sa nazýva akútna stredná hnisavá otitis.

• Vo väčšine prípadov mikróby vstupujú do bubienkovej dutiny tubogénnym spôsobom - cez sluchovú trubicu.
• Menej častá je hematogénna cesta vstupu infekcie tu - to znamená s krvným prúdom. Tento spôsob prenosu je zaznamenaný pri infekčných ochoreniach, ako je tuberkulóza, osýpky, šarlach, atď.
• Existuje aj traumatický spôsob preniknutia infekcie do dutiny stredného ucha - v prípade poranenia ucha s otvoreným poškodením tympanickej dutiny, ako aj rany procesu mastoidu. Posledné uvedené prípady sú charakterizované akumuláciou stredného ucha krvi v dutine, ktorá, ako je známe, je vynikajúcim živným médiom pre mikroorganizmy, najmä baktérie.

Zápalové zmeny v tomto štádiu sa šíria hlboko do štruktúr stredného ucha - od sliznice až po periosteum. Sliznica napučiava, erózie, ulcerácie sa objavujú na ňom, exsudát je uvoľnený, najprv serózne alebo serózne krvavé, a potom hnisavý charakter. Keďže je zhoršená drenážna funkcia sluchovej trubice, hnis nemá odtokovú cestu a jej množstvo sa postupne zvyšuje. Keď sa napučaná sliznica a hnis vytvoria vyplniť ušnú dieru do oka, ušný bubienok sa viac a viac zväčšuje smerom k vonkajšiemu zvukovodu a v určitom štádiu je narušená jeho integrita - dochádza k perforácii. V tomto prípade pacient zaznamenáva hnisanie z ucha, vedecky nazývané otorea.

Ak je v tomto štádiu poskytnutá zdravotná starostlivosť pacientovi, to znamená, že je predpísaná adekvátna liečba, zápal v bubienkovej dutine postupne ustupuje, hnisanie z ucha sa stáva menej a menej, potom sa zastaví. Dierovaný otvor je nahradený jazvovým tkanivom.

Chronický zápal stredného ucha má 3 formy:

1. Mesotympanic - perforovaný otvor umiestnený v strede ušného bubienka. Toto je najpriaznivejšia forma ochorenia.
2. Epitimpanit - horná časť ušného bubna je perforovaná.
3. Epimesotimpanit - sú tu 2 alebo viac perforovaných dier av bubnovej dutine polypy a granuláty.

Prejavy zápalu stredného ucha

Médium zápalu stredného ucha môže byť akútne a chronické.

Akútna zápal stredného ucha v počiatočných štádiách postupuje celkom jednoducho: pacient sa obáva pocitu preťaženia, hluku v postihnutom uchu, zníži sa sluch, zaznamená sa autofónia - rezonancia hlasu v uchu pacienta. Miestne javy môžu byť sprevádzané nevyjasnenými všeobecnými príznakmi: miernym zvýšením telesnej teploty, slabosťou.

Akútne zápalné zápaly stredného ucha sa zvyčajne vyskytujú s výraznými príznakmi. Existujú 3 fázy:

1. Perforovaný - trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Na pozadí zápalu nosohltanu stúpa telesná teplota na febrilné čísla, objavuje sa ostrá slabosť, koncentrácia pozornosti sa zhoršuje, znižuje sa chuť do jedla. Pacient začína narušovať bolesť v uchu, ktorej intenzita sa neustále zvyšuje. Bolesť sa stáva bolestivou, pulzujúcou, najmä v polohe na bruchu na postihnutej strane. Okrem bolesti sa pacienti sťažujú na hluk, pocit preťaženia v uchu, poškodenie sluchu.
2. Perforovaný - trvá až 5-7 dní. Táto fáza začína vznikom otorrhea - exspirácia serózneho hnisavého hnisavého hnisavého krvavého hnisavého charakteru z vonkajšieho zvukovodu. Prvé pridelenia sú bohaté, ich množstvo sa časom znižuje. V dôsledku perforácie ušného bubienka si pacient všimne dramatické zlepšenie stavu: telesná teplota má tendenciu normálne sa zvyšovať, bolesť v uchu sa znižuje a sluch sa mierne zlepšuje.
3. Opravný. Charakterizované ukončením otoryea. Dierovaný otvor je nahradený spojivovým tkanivom, ale pocit preťaženia v uchu nenecháva pacienta dlhší čas. A len vtedy, keď je jeho sluch plne obnovený, môžeme predpokladať, že sa pacient zotavil.

V niektorých prípadoch sa atypicky vyskytuje akútny hnisavý otitis:

• už v počiatočnom štádiu ochorenie má dlhú, oligosymptomatickú povahu - pacienti necítia silnú bolesť, sú znepokojení len preťažením ucha a určitou stratou sluchu; nedôjde k perforácii ušného bubienka - hnis sa hromadí v bubienkovej dutine a potom sa rozpadne do okolitého tkaniva, čo spôsobuje komplikácie;
• zápal stredného ucha sa vyskytuje s ostrým narušením stavu pacienta: teplota do 40 a nad C, silná bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie.

V prípade, že sa pacient necítil lepšie ani po perforácii ušného bubienka (teplota neklesla, intenzita bolesti ucha sa neznížila), stojí za to uvažovať o vývoji komplikácií akútneho hnisavého zápalu stredného ucha - zápalu procesu mastoidov alebo mastoiditídy.

Chronický zápal stredného ucha sa prejavuje prerušovaným hnisaním z ucha trvajúcim viac ako 6 týždňov. Vylučovanie sa môže miešať s hlienom alebo krvou, sprevádzané nepríjemným zápachom. V prípade alergického zápalu stredného ucha bude výtok vodnatý. Počas remisie sa pacient sťažuje na stratu sluchu, hluk ucha, ťažkosť v hlave, autofóniu, bolesť hlavy a závraty. Bolesť v uchu sa objavuje len v období exacerbácií.

Komplikácie zápalu stredného ucha

Najčastejšou komplikáciou zápalu stredného ucha je mastoiditída, zápal tkaniva mastoidov. Prejavuje sa bolesťou v uchu a za uškom, ktorá sa nezastaví na niekoľko týždňov s hnisaním z ucha.

Tiež, ak nedôjde k perforovanému štádiu otitídy, je možný prielom s šírením hnisavých hmôt na meningy s rozvojom závažných intrakraniálnych komplikácií. Ich prejavy sa môžu líšiť - od bolesti hlavy, závratov, parézy kraniálnych nervov, záchvatov až po kómu rôzneho stupňa.

diagnostika

Sťažnosti pacienta a anamnéza tohto ochorenia umožní špecialistovi navrhnúť diagnózu zápalu stredného ucha.

Keďže malé deti nevedia povedať, že sa obávajú, a predškoláci a mladší žiaci tento názov alebo symptóm vždy správne neuvádzajú, lekár by mal byť veľmi opatrný a mal by poslať dieťa na konzultáciu s otolaryngológom v prípade:

• ostré porušenie všeobecného stavu dieťaťa;
• príznaky silnej bolesti;
• horúčka trvajúca viac ako tri dni;
• dve bezsenné noci;
• bolestivú reakciu dieťaťa na stlačenie podpery postihnutého ucha alebo palpáciu a perkusiu procesu mastoidu;
• vyhladenie záhybu ucha, výbežok ušnice;
• hnisanie z ucha.

O kontrole ušného bubienka, alebo otoskopii, v prospech diagnózy povie nasledujúce zmeny:

• zatiahnutie alebo opuch ušného bubienka;
• jeho hyperémia a edém;
• prítomnosť perforovaného otvoru v ktorejkoľvek jeho časti; z otvoru sa uvoľní hnis;
• miesto perforovaného otvoru miesto zjazveného tkaniva.

Na určenie stupňa straty sluchu sa pacientovi vykoná takzvaná štúdia ladiacej vidlice.

Kompletný krvný obraz ukáže prítomnosť bakteriálneho zápalu v tele (bude pozorovaná leukocytóza, posun leukocytov doľava, zvýšená ESR).

Exsudát, prevzatý zo zdroja zápalu, môže byť vyšetrený na stanovenie baktérií v ňom a ich citlivosti na antibiotiká.

Liečba zápalu stredného ucha

V počiatočnom štádiu ochorenia sa pacientovi odporúča denná procedúra na katetrizáciu sluchovej trubice s preplachovaním antiseptickými, protizápalovými a vazokonstrikčnými roztokmi. Lokálne - vazokonstrikčné nosné kvapky.

V exsudatívnom štádiu je znázornené zavedenie vaty s osmotolom do zmesi vonkajšieho zvukovodu - zmesi glycerínu a 90% etanolu v pomere 1: 1. Za turundou sa vloží do ušného kanálika vatový tampón s vazelínou. Turunda sa nachádza v uchu po dobu asi 24 hodín, čím sa poskytujú otepľujúce, analgetické a dehydratačné účinky. Okrem turundy s osmotickým pacientom dostávajú vazokonstrikčné nosné kvapky.

V prípade hnisavej otitídy je pacientovi predpísaný aj obklad s osmotolom, pri absencii ktorého je potrebné rozhodnúť v deň, kedy sa paracentéza vykonáva - perforácia ušného bubienka je prepichnutá, po čom nasleduje rehabilitácia tympanickej dutiny.

Ihneď po stanovení diagnózy akútneho hnisavého zápalu stredného ucha by mal pacient predpísať antibiotiká. Vzhľadom k tomu, že typ patogénu nie je v tomto štádiu známy, musí byť predpísaný liek aktívny proti väčšine možného otitis media. Môže to byť antibiotikum penicilínu alebo cefalosporínu.

V tomto štádiu by sa tiež mali predpísať vazokonstrikčné nosné kvapky, ako aj antipyretické a analgetické lieky.

Keď výtok hnisu cez perforovaný otvor, môžu byť k liečbe pridané antibakteriálne prípravky vo forme roztokov na lokálne použitie. Je dôležité, aby nemali ototoxický účinok (napr. Gentamicín), inak pacient riskuje stratu sluchu.

Reparatívna fáza akútneho hnisavého zápalu stredného ucha nevyžaduje žiadne špeciálne lekárske postupy. Pozorovanie ORL lekára je však nevyhnutné, ak bol dierkovaný otvor dostatočne veľký - aby plne kontroloval proces zjazvenia.

Pri liečbe chronického zápalu stredného ucha je dôležité obnoviť voľný tok hnisu z tympanickej dutiny. Ak je otitída obmedzená, môže stačiť pravidelne umývať dutinu a vonkajší zvukový kanál. Vo väčšine prípadov však dochádza k granulácii v strednom uchu a polypy musia byť chirurgicky odstránené.

Antibiotiká a antialergické lieky môžu byť predpísané z liekov.
Nezabudnite na fyzioterapiu - elektroforézu, mikrovlnná terapia odstráni zápal a zlepší mikrocirkuláciu v tkanivách.

prevencia

Špecifická prevencia zápalu stredného ucha neexistuje. Aby sa zabránilo rozvoju tohto ochorenia, je dôležité včas diagnostikovať a liečiť ochorenia, ktoré k nemu môžu viesť: rinitída, faryngitída, angína, atď.

Okrem toho dôležitú úlohu zohráva udržiavanie normálneho imunitného stavu tela a prísna kontrola bezpečnosti voľného dýchania nosa.

výhľad

Exsudatívna zápal stredného ucha v drvivej väčšine prípadov je úplne vyliečený, bez zanechania akýchkoľvek následkov.

Zápalový zápal stredného ucha s priaznivým priebehom tiež prechádza bez stopy, môže však existovať chronický proces, ktorý so sebou prináša vážne pretrvávajúce poruchy sluchu.

Médium zápalu stredného ucha sa často prejavuje preťažením ucha, čo je príznakom programu „O najdôležitejších“:

Otitis media, jej príznaky a liečba

Mnoho ľudí verí, že zápal stredného ucha sa zvyčajne vyskytuje u detí. Toto je vlastne prípad, deti často trpia kvôli ich fyziologickým vlastnostiam. Dospelí však nie sú chránení pred nebezpečenstvom. Okrem toho sa ochorenia orgánov sluchu, prenášané v ranom veku, môžu vyvinúť do chronickej formy, ktorá je nebezpečná nielen zhoršením kvality života.
Otitis media je ORL ochorenie, ktoré sa vyvíja v strednom uchu. Na pochopenie prebiehajúcich patologických procesov je dôležité si uvedomiť, ako je táto časť sluchového orgánu usporiadaná.
V strednom uchu je dutina bubna. Tam sú umiestnené strmeň, nákova, kladivo, prenášajúce zvukové vibrácie. Cez Eustachovskú trubicu sa dutina spája s nosohltanom. Práve v týchto častiach prebiehajú všetky patologické zmeny.

Šírenie choroby

Otitis (zápal) stredného ucha je pomerne časté ochorenie. Jeho akútna forma je diagnostikovaná v 25–30% prípadov medzi inými patológiami ORL orgánov. Prevalencia spolu s okolím sa pohybuje od 0,1 do 4,6% z celkovej populácie. Lekári zaznamenali vzostupný trend v počte prípadov.

Médium otitídy prenášané v detstve v štvrtine prípadov končí stratou sluchu v dospelosti.

pôvod

Väčšina ostatných je diagnostikovaná s otitis media (zápal) stredného ucha s vyplnením tympanickej dutiny infikovanou tekutinou. U zdravého človeka sa tekutina odstraňuje cez Eustachovu trubicu (sluchová). Ak sa však v tele vyskytnú zápalové procesy - napr. Chrípka, angína, nosohltan a nosná sliznica sú opuchnuté, je pravdepodobné, že sluchová trubica je zablokovaná. V závislosti od toho, ako sa vyvíja zápal stredného ucha, hnis, hlien, atď., Sú vylúčené z ucha, ktoré vychádzajú cez roztrhaný ušný bubienok.

Keď sa zápal zmenšuje, množstvo výtoku klesá a úplne sa zastaví, ušný bubienok sa hojí. Pacient však až do úplného uzdravenia pociťuje stratu sluchu.

Typy otitídy

Prirodzene sa jedná o akútne a chronické zápaly stredného ucha.

ostrý

Existujú tri fázy:

• Katarálny alebo primárny;
• hnisavý (perforovaný, perforovaný);
• reparatívne - konečné.

Pri nesprávnej terapii prúdi akútny otitis media do chronickej.

chronický

Vykonáva tieto formy:

• Purulentný - má bakteriálny charakter, na organizmus pôsobí súčasne niekoľko baktérií;
• exsudatívne - vyvíja sa po dlhej dysfunkcii Eustachovej trubice;
• lepidlo - vyskytuje sa po opakovanom opakovaní akútneho zápalu, neliečeného výpotku zápalu stredného ucha.

dôvody

Akútny zápal stredného ucha

Hlavnými dôvodmi sú:

• Útok baktérií (pneumokoky, hemophilus bacilli, atď.) Cez sluchovú trubicu na rôzne ochorenia iných ORL orgánov, vrátane nesprávneho fúkania nosa cez obe nosné dierky;
• ťažké otvorenie zvukovej trubice a zhoršenie ventilácie vzduchu v dôsledku zakriveného nosného prepážky, chorôb, ktoré sa vyvíjajú v blízkosti otvorov trubíc atď.;
• poranenia ušného bubienka a infekcie krvou - napríklad, ak je človek chorý chrípkou.

chronický

Vedie k jeho vývoju:

• Ignorovanie otitídy alebo nesprávneho zaobchádzania;
• jazvy na ušnom bubienku v dôsledku častých recidív;
• narušenie normálnej činnosti Eustachovej trubice;
• infekcie - napríklad šarlach.

Rizikové faktory zahŕňajú aj:

• Prítomnosť chronických infekcií: sinusitída, etmoiditída, sinusitída a ďalšie;
• neschopnosť dýchať nosom, napríklad v dôsledku defektov v nosnej priehradke, kvôli ktorej je tlak narušený;
• diabetes mellitus;
• znížená imunita (AIDS, atď.);
• chemoterapie;
• zlé návyky - fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• chudobné sociálne a klimatické podmienky života;

Nízke teploty, akútne respiračné vírusové infekcie, znečistená voda tiež vyvolávajú chronický zápal stredného ucha.

Hlavné príznaky zápalu stredného ucha u dospelých

Príznaky sa môžu objaviť na jednej alebo oboch stranách. V prvom prípade hovoria o jednostrannom, v druhom - o obojstrannom otitíde stredného ucha. Chronické a akútne formy majú niektoré spoločné príznaky, ale stále sa objavujú s určitými rozdielmi.

ostrý

• Bolesť v uchu, ušnej oblasti, niekedy je cítiť v zadnej časti hlavy, chrámu, dáva zubom. Cítia sa neustále alebo z času na čas, môžu byť pulzujúce, ťahajúce;
• pacient sa sťažuje na kongesciu ucha, stratu sluchu;
• lymfatické uzliny rastú a stávajú sa bolestivými;
• pozorovaný prietok. V perforačnom štádiu sú hojné, s hlienom a hnisom, so stopami krvi. S rozvojom ochorenia sa stávajú silnejšími, ich počet klesá;
• niekedy sa príznaky šíria do iných orgánov - upchatie nosa, pocit výtoku z neho, objavuje sa nepohodlie v hrdle;
• akútny priebeh je sprevádzaný intoxikáciou tela, čoho dôkazom je slabosť, teplota nad normou, nevoľnosť atď. Ak sa teplota po perforácii membrány znížila, zápal sa rozšíril na proces mastoidov.

Viete, ako správne liečiť pneumóniu v ranom štádiu vývoja? Pozrite si prístupy k liečbe tohto ochorenia v článku.

chronický

Vyznačuje sa takýmito prejavmi:

• Vyprázdňovanie hnisu - konštantné alebo epizodické, aktivované počas exacerbácie. Prítomnosť krvi zvyčajne ukazuje, že granulárne tkanivo alebo polypy rastú v tympanickej dutine. V niektorých prípadoch je to nepríjemný zápach, ktorý hovorí o deštrukcii kostí;
• vodivú stratu sluchu spôsobenú zníženou pohyblivosťou sluchových častíc. Pri dlhom procese sa vyvinie zmiešaná strata sluchu, ktorá má za následok najmä zhoršený krvný obeh v kochlea;
• tinitus v dôsledku prebiehajúcich patologických procesov;
• syndróm bolesti je mierny a prejavuje sa len počas exacerbácie, vyvoláva vírusovú infekciu, ochorenia horných dýchacích ciest, vniknutie vody do ucha;
• akútne obdobie môže byť sprevádzané vysokou horúčkou, pocitom pulzácie a zášklbom v postihnutom uchu;
• závraty;
• keď je patológia zanedbaná, mobilita svalov tváre je narušená;
• bolesti hlavy sprevádzajú komplikácie (šírenie zápalu na sliznici mozgu).

diagnostika

Hlavné diagnostické metódy pre obe formy sú rovnaké. Zahŕňajú tieto činnosti:

• Analýza pacientových sťažností a anamnézy: ukáže sa, ktorý z príznakov indikuje zápal stredného ucha, či už predtým boli akútne zápaly uší, či pacient voľne dýcha nosom, ak existujú iné chronické ochorenia, chrípka, ARVI;
• vyšetrenie ucha s použitím špeciálnych nástrojov - otoskop, otomikroskop, endoskop: skúma stav ušného bubienka - prítomnosť sčervenania, opuchu, roztrhnutia, retrakcie (retrakčné vrecká), atď., ukazuje sa, či je hnis. audiometrické - jeho stupeň;
• tympanometria je relevantná v prípade neporušeného ušného bubienka. Táto metóda vyhodnocuje pohyblivosť membrány, tlak v nej, určuje prítomnosť jaziev a exsudátu, pre ktoré sú potrebné bakteriologické testy, ktoré identifikujú patogén a určujú jeho citlivosť na lieky.
• počítačová tomografia, skrátene CT, časové časti umožňujú identifikovať komplikácie a hĺbku patológie, porážku kostného tkaniva, prítomnosť nádorov;
• vestibulárne testy odhaľujú stupeň závratov a schopnosť udržať rovnováhu;
• v niektorých prípadoch je potrebné vyšetrenie terapeutom.

Ako liečiť otitis media?

Liečba závisí nielen od formy otitídy, ale aj od štádia. Je dôležité pamätať na to, že počas tohto obdobia je potrebné zabrániť vniknutiu vody do chorého ucha, na ktoré sa kladie vata nasiaknutá olejom počas vodných procedúr. Pri výbere kvapiek je potrebné starostlivo preštudovať ich zloženie: prítomnosť ototoxických zložiek môže nenávratne spôsobiť stratu sluchu.

Fyzioterapeutické metódy sú populárne a účinné - ionoforéza s použitím jódu, brómu, vápnika, zinku, furatsiliny, UHF, parafínovej terapie, terapie aktínmi (pomocou infračervených a ultrafialových žiariviek), masáže ušného bubienka.

ostrý

Na začiatku ochorenia, bez tvorby hnisavých sekrétov, aplikujte ohrievacie obklady na plochu v blízkosti ucha. Takéto ošetrenie je zakázané, keď sa uvoľňuje hnis. S kompletným ušným bubienkom sú zobrazené ušné kvapky s anestetickým účinkom a potom, čo sa zlomil cez antibiotiká. Ukazuje vasokonstrikčné nosové spreje. Ak je akútny zápal stredného ucha spôsobený rinitídou alebo faryngitídou, sú tiež liečené paralelne.

Prvé 2 až 3 dni liečby antibiotikami sa spravidla nevykonávajú, až po uplynutí tohto obdobia sa rozhodne o jej použití. Niektoré štáty však vyžadujú povinné predpisovanie antibiotík, a to:

• Ťažká choroba;
• závažné sprievodné ochorenia;
• imunodeficiencie.

Ak sa ušný bubienok neprelomí a vo vnútri sa nachádza hnis, uchýlia sa k chirurgickému zákroku - prepichnutiu membrány. To nielenže odstráni bolesť, ale tiež uľahčí proces prijímania liekov. Tiež sa uchýliť k očisteniu sluchovej trubice.

chronický

Ak dôjde k exacerbácii, vykonajte konzervatívnu liečbu. Zahŕňa umývanie ucha lekárom, používanie antibiotík vo forme ušných kvapiek.
Hlavná liečba je chirurgická. Ak je ušný bubienok poškodený, je uzavretý chrupavkou z tragusu.

Posunutie membrány (umiestnenie skúmavky) sa uskutočňuje v prípade chronického exsudatívneho zápalu stredného ucha. Prostredníctvom shuntu, ktorý pacient nosí niekoľko mesiacov, sa vyvedie obsah tympanickej dutiny, vstrekuje drogy.

Keď sa vykonáva adhezívna forma, excízia jaziev, nahradenie membrány umelým materiálom, ktorý sa môže tiež pestovať z pacientovej chrupavky.

výhľad

Otitis media v strednom uchu - choroba je veľmi vážna, s neposkytnutím včasnej lekárskej starostlivosti môže pacient zomrieť. Medzi komplikácie, ktoré ho sprevádzajú, patria:

• Mastoiditída - porážka procesu mastoidov, lokalizovaná v časovej časti;
• meningitída, encefalitída;
• zápal tvárového nervu, ktorý vedie k porušeniu symetrie a pohyblivosti svalov tváre;
• otogénna sepsa - infekcia krvou iných orgánov;
• tvorba krvných zrazenín v membránach mozgu;
• cholesteatóm - neoplazma, ktorá rastie do tympanickej dutiny prostredníctvom jej poškodenia a má deštruktívny účinok na okolité tkanivá vrátane kosti;
• strata sluchu až do úplnej hluchoty.

Metódy prevencie

Môže sa dospelý vyhnúť zápalu stredného ucha? Nikto nemôže poskytnúť plnú záruku choroby. Ale vždy môžete riziká znížiť. Preventívne opatrenia, ktoré to umožnia, zahŕňajú: t

• Včas vyhľadať lekársku pomoc a dodržiavať všetky odporúčania lekára bez výnimky;
• liečba chronických ochorení, najmä ORL orgánov;
• korekcia nosného dýchania;
• korekcia stavov spojených so znížením obranyschopnosti organizmu - diabetes, AIDS, atď.;

• spevnenie, ktoré vám umožní posilniť telo a jeho odolnosť voči vírusom, infekciám;
• správnej výživy a udržiavania zdravého životného štýlu.

Pri prvých príznakoch zápalu stredného ucha (zápal stredného ucha) je dôležité okamžite konzultovať s otolaryngológom alebo všeobecným lekárom. Nemôžete samoliečbu, použite vlastné kvapky, teplé ucho. Nie je to len o strate dôležitého zmyslu pre normálnu životnú činnosť človeka - počúvanie, ale aj o vážnom ohrození života.