Ako sa prejavuje posun nosovej priehradky (zakrivenie) a aké nebezpečné? Vedie táto morfologická anomália vždy k funkčnému poškodeniu? Kedy lekári dôrazne odporúčajú liečbu? Aké metódy existujú na vyrovnanie priehradky, je možné odstrániť poruchu bez chirurgického zákroku? Odpovede na tieto a ďalšie otázky dostanete z navrhovanej publikácie.
Dislokácia nosovej priehradky je vrodená alebo získaná deformácia kostných a / alebo chrupavkových štruktúr, ktoré normálne delia nosovú dutinu na dve rovnaké strany. Táto anomália môže spôsobiť pretrvávajúce problémy s nosným dýchaním, rozvoj sekundárnej patológie v priľahlých štruktúrach a alergické ochorenia.
Porucha anatomických štruktúr, ktoré tvoria nosovú priehradku, môže byť spôsobená rôznymi rýchlosťami vývoja prvkov mozgu a lebky tváre. V takýchto prípadoch sa zakrivenie alebo premiestnenie vytvára v detstve alebo dospievaní. Treba povedať, že jeden alebo iný stupeň zakrivenia sa vyskytuje u 85% ľudí av mnohých prípadoch táto vývojová anomália prebieha bez klinických príznakov.
Príčinou zakrivenia môžu byť aj kompenzačné procesy v štruktúrach nosnej dutiny, spôsobené hypertrofiou škrupín, prítomnosťou nádoru alebo polypov. Tretia skupina príčin je posttraumatická deformácia po zlomeninách, podliatinách a iných poraneniach nosa.
V závislosti od miesta, prevalencie, závažnosti a špecifickosti deformácie sa rozlišujú nasledujúce typy zakrivenia nosnej priehradky:
- horizontálne / vertikálne;
- čiastočný / úplný posun;
- zakrivenie chrupavky / kosti;
- bilaterálne zakrivenie alebo jednostranné;
- deformácia s tvorbou "hrebeňa";
- vada s tvorbou "tŕňa";
- Deformácia v tvare S;
- Deformácia v tvare C.
Povaha defektu (morfológia, závažnosť, lokalizácia) ovplyvňuje voľbu spôsobu korekcie zakrivenia nosovej priehradky. Konečný výber chirurgickej techniky vykoná ošetrujúci lekár po úplnom vyšetrení pacienta.
Obštrukcia nosného dýchania je hlavným príznakom deformácie a zakrivenia nosovej priehradky. Spolu s problémami s dýchaním sa pacienti sťažujú na:
- Chrápanie.
- Bolesti hlavy, znížený výkon.
- Časté prechladnutie.
- Alergické reakcie, chronická rinitída.
- Suchá sliznica nosa.
Sekundárne zmeny v zakrivení
Okrem vyššie uvedených sťažností spôsobuje deformácia nosovej priehradky sekundárne zmeny v susedných anatomických štruktúrach. Narušenie pohybu vzduchu pozdĺž nosovej dutiny v kombinácii s hypertrofiou epitelových tkanív vedie k zúženiu otvorov v dutinách nosovej dutiny. Z tohto dôvodu sa ich pneumatizácia zhoršuje a objavujú sa podmienky pre rozvoj infekčných zápalových procesov. Z tých istých dôvodov sa často vyvíja zápal Eustachovej trubice a stredného ucha.
U mnohých pacientov sa vyvinuli závažné alergické ochorenia, vrátane bronchiálnej astmy. Ak človek zneužije vazokonstrikčné kvapky na uľahčenie dýchania, vyvíja sa vazomotorická rinitída. Zhoršenie ventilácie pľúc vytvára predpoklady pre rozvoj infekcie, stav hypoxie negatívne ovplyvňuje činnosť srdca a vnútorných orgánov. Dokonca aj problémy s reprodukčným systémom a genitourinárnym systémom môžu byť dôsledkom zakrivenia priehradky.
diagnostika
Na diagnostiku zakrivenia nosovej priehradky sa používajú metódy objektívneho a inštrumentálneho vyšetrenia. Už počas externého vyšetrenia dostane lekár všeobecnú predstavu o tvare nosa a prednej prepážke. Ak chcete získať úplný obraz, určiť lokalizáciu, stupeň a typ deformácie, vykonajú sa nasledujúce prieskumy:
- rinoskopia (predná, zadná, endoskopická);
- RTG vyšetrenie skeletu tváre;
- počítačová tomografia;
- iných inštrumentálnych metód.
Predná rinoskopia sa vykonáva s použitím zvonovitej sondy alebo nasodilatátora, ktorý sa vstrekuje striedavo do každého nosného priechodu. Pri zadnej rinoskopii lekár skúma pravý a ľavý nosný priechod z orofaryngu pomocou špeciálnych zrkadiel. Modernejšou metódou vizualizácie anatomických štruktúr, ktoré tvoria nosovú dutinu, je endoskopická rinoskopia. Vykonáva sa pomocou tenkého endoskopu - optického zariadenia, ktorého kamera prenáša obraz na monitor a poskytuje zväčšený obraz, ktorý zlepšuje presnosť diagnostiky.
Rhinoskopia je informatívna výskumná metóda, ktorá poskytuje lekárovi úplné informácie o stave nosovej sliznice, špecifickosti deformity, jej závažnosti a lokalizácii. Pre komplexné posúdenie tvaru a relatívnej polohy všetkých kostí a chrupavkových štruktúr kostry tváre sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Počas röntgenovej diagnostiky je tiež možné vyhodnotiť vzdušnosť čeľustnej a čelnej dutiny. Podľa svedectva môže byť pacientovi predpísaná počítačová tomografia a iné diagnostické metódy.
Metódy spracovania
Výsledky diagnostického vyšetrenia sa používajú na formulovanie stratégie a taktiky chirurgickej liečby. Nanešťastie neexistujú skutočne účinné lekárske metódy na korekciu deformovaných prvkov a patologicky zmenenú sliznicu nosa. Žiadne módne cvičenia, fixatívy alebo masáže nepomôžu. Normálnu anatómiu a funkciu nosných priechodov možno obnoviť len počas chirurgickej korekcie.
Ľudia so zakrivením prepážky sa často používajú na uľahčenie nosového dýchania. Tento prístup poskytuje uspokojivý a dokonca dobrý krátkodobý účinok, ale dlhodobo ubližuje pacientovi. Krátko zvážte mechanizmus ich činnosti. Nosové kvapky spôsobujú kŕče krvných ciev, ktoré kŕmia epitelové tkanivo. V dôsledku kŕče sa hrúbka sliznice na krátky čas znižuje, nosné priechody sa rozširujú a dýchanie sa stáva ľahším. Priamo k oddielu, to je príčina problému, kvapky nekonajú.
Pozrime sa, čo sa stane ďalej. Vazospazmus vyvoláva kompenzačné zmeny v epitelových tkanivách, a to hypertrofiu sliznice. Hypertrofia je proces, ktorý je charakterizovaný proliferáciou a zahusťovaním tkaniva, v dôsledku čoho sa zúžený nosový priechod zužuje a dýchanie nosom sa stáva ťažším. Pacient musí častejšie zakopávať kvapky a používať vyššie dávky, čo zase vedie k ďalšej stimulácii hypertrofických procesov. Kruh je uzavretý a môže byť rozbitý len pomocou operačnej korekcie.
Dislokácia nosovej priehradky
Zakrivenie alebo posun nosovej priehradky je veľmi bežným javom. Avšak len významné zakrivenie spôsobuje komplikácie respiračného systému alebo kozmetických defektov a vyžaduje chirurgickú liečbu.
Príčiny dislokácie nosného septa
Všetky príčiny deformácie nosa možno rozdeliť do troch skupín: t
- fyziologický;
- trauma;
- Kompenzačné.
Fyziologické dôvody zahŕňajú porušenie jednotného rastu kostí lebky, jej mozgu a častí tváre. To je zvyčajne spojené s dedičnosťou. Vytesnenie nosovej priehradky sa často stáva viditeľným v adolescencii (asi 13-16 rokov), keď dochádza k urýchleniu rastu v tele, vrátane rastu a vývoja kostí.
Ďalšou bežnou príčinou je traumatické poranenie nosa. Zlomeniny nosných kostí alebo jednoducho ťažké poranenie tejto oblasti môže viesť k deformácii nosovej priehradky.
Ak polypy, iné formácie alebo nadmerný rast sliznice v nosnej dutine interferujú s voľným priechodom vzduchu na jednej strane, potom môže byť nosná priehradka postupne posunutá, aby sa zvýšil lumen nosného priechodu, aby sa kompenzoval nedostatok kyslíka. To isté sa deje v prítomnosti konštantného upchatia nosa na jednej strane z nejakého iného dôvodu.
Prepážka môže byť tiež nahradená pod priamym tlakom nádoru v nosnej dutine, ak je veľkosť formácie veľmi veľká.
Symptómy dislokácie nosného septa
Nasledujúce prejavy môžu indikovať prítomnosť septálnej deformity:
- Obtiažnosť nosového dýchania;
- Chronická rinitída, ktorá sa tiež nazýva rinitída v lekárskom jazyku;
- Časté krvácanie z nosa;
- Pocit sucha a nepohodlia v nose;
- Nočné chrápanie;
- Zmena tvaru nosa, výrazné posunutie viditeľného spodného okraja prepážky medzi nozdrami;
- Chronická sinusitída, faryngitída a otitis.
Ďalšie častejšie príznaky zakrivenia nosného septa, ktoré sú prejavmi chronického hladovania kyslíkom, zahŕňajú bolesti hlavy, únavu, znížený výkon, zhoršenie pamäti, zmätenosť, ospalosť.
Diagnóza a liečba dislokácie nosného septa
Lekár môže určiť prítomnosť zakrivenia nosovej priehradky a na základe externého vyšetrenia a posúdenia dýchania nosa, ako aj zápachu posúdiť povahu a závažnosť týchto zmien. Na objasnenie diagnózy lekár vyšetrí nosovú dutinu pomocou špeciálnych nástrojov - rinoskopie. Na objasnenie príčiny a povahy zakrivenia možno ďalej vykonať rádiografiu lebky a počítačovú tomografiu.
Hlavným spôsobom liečby deformácií nosnej priehradky je chirurgický zákrok. Najbežnejšou operáciou v tomto prípade je septoplastika.
Na liečenie vytesnenia nosovej priehradky nie je vždy nutné. Často sa stáva, že zmena tvaru prepážky prakticky neovplyvňuje kvalitu dýchania a vzhľad nosa, potom sa chirurgická liečba nevyžaduje.
Indikácie pre operáciu
- Časté exacerbácie rinitídy, otitídy, sinusitídy a faryngitídy, ktoré sa ťažko liečia liekmi;
- Problémy s nosným dýchaním, chronické upchatie nosa a chrápanie;
- Viditeľné kozmetické vady nosa;
- Nosy (okrem všetkých ostatných možných príčin ich výskytu).
Korekciu tvaru nosovej priehradky možno vykonať klasickými „otvorenými“ metódami alebo pomocou laserovej technológie a endoskopických nástrojov. Všetko záleží na každom jednotlivom prípade. A chirurg vyberie najvhodnejší spôsob operácie pre každého pacienta.
Zakrivenie nosovej priehradky - príčiny, typy, príznaky, účinky, liečebné metódy
Čo je nosová priehradka?
Nosová priehradka je kostná a chrupavková doska, ktorá oddeľuje nosnú dutinu na približne rovnaké dve polovice. U novorodencov je nosná priehradka rovnomerná a rovná. Skladá sa výlučne z tkaniva chrupavky, na ktorom sa nachádzajú ložiská osifikácie. S rastom dieťaťa sa tieto ložiská kostného tkaniva menia na kosti a rastú do jednej kosti. Tento proces je ukončený o 10 rokov. U dospelých sa predná časť nosovej priehradky skladá z chrupavky a chrbát je tenká kosť. Obe strany sú pokryté sliznicami.
Vďaka nosnej priehradke sa vdychovaný vzduch delí na rovnaké toky. To zaručuje jeho lineárny pohyb v dýchacích cestách a rovnomernejšie otepľovanie, hydratáciu a čistenie. Akékoľvek porušenie konfigurácie tejto časti dýchacieho systému vedie k porušeniu uvedených funkcií a predurčuje k rozvoju rôznych alergických a zápalových ochorení dýchacích orgánov, bolestí hlavy, porúch srdca, nervového systému a ďalších orgánov.
Príčiny odchýlok nosovej priehradky
Dôvody, ktoré vedú k zakriveniu nosovej priehradky, sú veľmi rôznorodé. Otorinolaryngológovia ich zdieľajú v:
- fyziologický;
- kompenzačné;
- traumatizujúce.
Fyziologické príčiny sú spojené so zhoršeným rastom kostí lebky alebo vrodených anomálií. Medzi nimi sú:
- nerovnomerný rast kostí mozgovej a tvárovej časti lebky - aktívny rast mozgovej časti lebky vedie k zmenšeniu veľkosti nosnej dutiny a ohýbaniu nosovej priehradky;
- nerovnomerný rast ložísk kostného a chrupavkového tkaniva nosného septa - aktívnejší rast kostného tkaniva vedie k deformácii úsekov nosného prepážky tvorených tkanivom chrupavky;
- nadmerný rast rudimentárneho orgánu Jacobsona, ktorý sa nachádza v čuchovej oblasti nosa a pozostáva z akumulácie nervového tkaniva, aktívny rast tohto rudimentu vedie k obmedzeniu priestoru pre normálny vývoj nosovej priehradky a jej zakrivenie.
Kompenzačné príčiny spôsobené prítomnosťou rôznych patologických stavov v nosovej dutine:
- hypertrofia jednej z nosovej konchy - zväčšená nosová koncha tlačí na nosovú priehradku a spôsobuje jej deformáciu a vytesnenie;
- nádory a polypy nosovej sliznice - s ich veľkou veľkosťou, nosné dýchanie je narušené a nosný septum kompenzuje tento stav a ohyby.
Traumatické príčiny sú spôsobené rôznymi poraneniami, ktoré prispievajú k vytesneniu nosných kostí a zakriveniu nosovej priehradky. Najvýraznejšie deformity sa pozorujú pri nesprávnej fúzii kostí nosa po zlomenine.
Počiatočná príčina zakrivenia nosovej priehradky nie je vždy možné identifikovať. Najčastejšie je táto deformita zistená u detí vo veku 13-18 rokov a veľmi zriedka sa cíti v ranom detstve.
Typy a typy zakrivenia nosovej priehradky
Symptómy zakrivenia nosovej priehradky
Hlavná a najčastejšia sťažnosť pacienta so zakrivením nosovej priehradky sa stáva porušením nosného dýchania, ktoré sa môže prejaviť v ťažkostiach dýchania, suchosti a upchatí nosa, sekrécii slizníc (niekedy mukopurulentných) výtokom. Najčastejšie sa tento príznak objavuje na jednej strane.
Pacienti so zakrivenou nosnou prepážkou majú často:
- chronický zápal dutín (sinusitída);
- zvýšená citlivosť na vírusové infekcie dýchacích ciest;
- nazálne krvácanie;
- pretrvávajúce nepohodlie v nose;
- vazomotorická rinitída (v dôsledku nadmernej proliferácie krvných ciev);
- bolesť v nose a tvári;
- hlučné dýchanie nosa počas spánku (najmä u detí);
- chrápanie;
- opuch sliznice na postihnutej strane;
- bolesti hlavy;
- únava;
- tendencia k depresii;
- zníženie koncentrácie pozornosti a pamäte.
U pacientov so zakrivenou nosnou prepážkou sú respiračné infekcie dlhodobejšie a často sú sprevádzané komplikáciami a zápal nosovej sliznice vedie k jej rovnomernej deformácii. Neustále narušené dýchanie nosom vedie k progresii alebo rozvoju alergickej rinitídy, ktorá sa neskôr môže stať príčinou astmy.
So zakrivením nosovej priehradky v dôsledku poranení (zlomeniny alebo dislokácie chrupavky) sa nos môže posunúť doľava alebo doprava a tvar nosa sa môže zmeniť. Tieto príznaky sú výsledkom nesprávnej fúzie chrupavky nosovej priehradky.
Zakrivenie nosovej priehradky u dieťaťa
Zakrivenie nosovej priehradky u dieťaťa sa prejavuje neustále narušeným a ťažkým nosným dýchaním, chronickou rinitídou a častým spontánnym krvácaním z nosa. V niektorých prípadoch je absolútna absencia nosného dýchania. Deti so zakrivenou nosnou prepážkou často dýchajú ústami. Vo sne môžu zažiť hlučné dýchanie nosom a dokonca chrápanie.
U takýchto detí sú respiračné infekcie často komplikované prednou sinusitídou alebo sinusitídou, ktorá sa môže stať chronickou. Deformácia nosovej priehradky môže vyvolať zápalové ochorenia sluchových trubíc (tubo-otitis), adenoiditídy a vazomotorickej rinitídy.
Porušenie nosného dýchania u dieťaťa môže viesť k zhoršeniu alebo vzniku alergickej rinitídy. Okrem toho majú tieto deti svrbivý nos a konštantné oddelenie hlienu od nosa. S progresiou alergických procesov môžu byť pozorované záchvaty bronchiálnej astmy.
Vzhľadom na nedostatok normálneho fungovania dýchacieho systému, mozog dieťaťa so zakriveným nosným prepážkou zažíva konštantné hladenie kyslíkom. Nedostatok kyslíka vedie k:
- bolesti hlavy;
- rýchla únava;
- zlé zapamätanie nových informácií;
- znížená pozornosť;
- časté rozmary.
Dôsledky zakrivenia nosovej priehradky
liečba
Septoplastika
Septoplastika je operácia, pri ktorej sa vykonáva chirurgická oprava zakriveného tvaru deformovanej nosovej priehradky. Hlavným cieľom tejto operácie je zlepšiť nosné dýchanie.
Septoplastika sa vykonáva po vytvorení nosovej priehradky. Najčastejšie je menovaná vo veku 18-21 rokov, ale v niektorých výnimočných prípadoch sa vykonáva v skoršom veku. To je vysvetlené skutočnosťou, že až do konca úplného vytvorenia kostnej prepážky existuje šanca, že sa sama opraví. Okrem toho, operácia v ranom veku môže spôsobiť potrebu opakovanej operácie, pretože až do konca konečného vytvorenia nosového prvého roka sa môže znovu otočiť.
Septoplastika môže byť vykonaná tradičnými chirurgickými technikami alebo použitím endoskopických minimálne invazívnych techník. Indikácie pre túto operáciu môžu byť:
- často zhoršuje chronickú sinusitídu;
- chronický opuch nosovej sliznice;
- časté prechladnutie;
- pretrvávajúce svrbenie alebo suchosť v nose;
- časté bolesti hlavy alebo bolesti tváre;
- chrápanie.
Chirurgický zákrok sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Prevádzka trvá spravidla 1-2 hodiny. Chirurg vykoná rez a odlupuje sliznicu. Ďalej nasleduje excízia deformovaných oblastí chrupavky. Potom sa sliznica vráti na miesto, na sliznicu alebo na kožu sa aplikujú absorbovateľné stehy a gázové tampony sa vložia do medzier nosných priechodov, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie a chrániť ranu pred infekciou. Na nos sa aplikuje špeciálna sadra. Po dokončení operácie spravidla na tvári nezostávajú žiadne modriny a opuchy.
V posledných rokoch je najpopulárnejšia endoskopická septoplastika, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení a chirurgických nástrojov. Táto minimálne invazívna operácia sa vykonáva s minimálnym poškodením mäkkých tkanív a chrupavky, poskytuje estetickejší výsledok a skracuje dobu zotavenia.
Tak ako pri každej operácii, aj septoplastika má množstvo kontraindikácií:
- poruchy krvácania;
- diabetes mellitus;
- infekčné ochorenia;
- onkologické ochorenia;
- závažné ochorenia vnútorných orgánov.
Septoplastika, ako každá iná operácia, môže byť komplikovaná infekciou alebo krvácaním. Špecifické a zriedkavejšie komplikácie tejto operácie zahŕňajú tvorbu fibrínových zrazenín v nosnej dutine a perforáciu nosovej priehradky.
Laserové ošetrenie
Liečba zakriveného septum nosa laserom (laserová septoplastika), napriek prítomnosti niektorých obmedzení na použitie tejto techniky, sa osvedčila v otolaryngologickej praxi. Základom tejto sľubnej techniky sú vlastnosti lasera na odparenie deformovaných oblastí tkaniva chrupavky.
Laserová septoplastika môže byť vykonaná len v prípadoch, keď bola deformovaná len jej chrupavkovitá časť a chrupavka nebola porušená. Na vykonanie tejto operácie sa používa špeciálne zariadenie, ktoré umožňuje chirurgovi kontrolovať hĺbku prieniku laserového lúča do tkaniva.
Operácia je takmer bezkrevná, pretože laser, rezanie tkaniva, takmer okamžite "utesní" poškodené cievy. Oblasti tkaniva chrupavky, ktoré je potrebné odstrániť, sa zahrejú na určitú teplotu. Po ukončení operácie sa nosná priehradka fixuje v požadovanej polohe pomocou gázových tampónov a sadry.
Výhody liečby zakrivenia nosovej priehradky laserom:
- bez krvi;
- minimálna trauma mäkkého tkaniva a chrupavky;
- antiseptický účinok na mäkké tkanivá nosa;
- stimulácia imunitného systému pacienta;
- extrémne zriedkavé pooperačné komplikácie;
- skrátenie obdobia rehabilitácie.
Laserová septoplastika sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá približne 15 minút. Túto operáciu je možné vykonávať v nemocničných aj ambulantných zariadeniach.
Kontraindikácie pre laserovú liečbu sú:
- tehotenstva;
- anamnéza kŕčov;
- onkologické ochorenia;
- horúčka;
- infekčné ochorenia;
- niektoré endokrinologické ochorenia.
Rehabilitácia po operácii
Po septoplastike musí pacient dýchať ústami, pretože nosná dutina je upchatá tampónmi z gázy, aby sa nosná priehradka upevnila do normálnej polohy. Počas tohto obdobia je potrebné vylúčiť rôzne zmeny teploty okolia. Ihneď po operácii je pacientovi predpísaný priebeh antibakteriálnej terapie, ktorej cieľom je prevencia infekčných komplikácií. Pre úľavu od bolesti sú predpísané rôzne lieky proti bolesti.
Tampony sú odstránené po niekoľkých dňoch, a väčšina pacientov v priebehu 7-10 dní po operácii môže byť prepustený z nemocnice. Hoci tampony sú odstránené z nosnej dutiny, pacient môže mať ťažkosti s dýchaním nosom. Je to preto, že opuch sliznice sa udržiava dlhú dobu.
Obnova po endoskopickej alebo laserovej septoplastike sa uskutočňuje v kratšom čase. Opuchy miznú skôr ako po tradičnej operácii a hojenie mäkkých tkanív je oveľa rýchlejšie.
Po každom type septoplastiky sa môžete vrátiť do svojho normálneho životného štýlu za 2 týždne. Počas jedného mesiaca sa odporúča vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe a náhlym zmenám teploty.
Transakčná cena
Náklady na septoplastiku závisia od mnohých faktorov:
- stupeň zakrivenia priehradky nosa;
- typ prevádzky;
- typ anestézie (lokálna alebo celková anestézia);
- objem rehabilitačných aktivít.
Napríklad korekcia menšej vrodenej deformity bude stáť približne 30-50 tisíc rubľov a obnova nosovej priehradky po poranení môže stáť 2-3 krát viac.
Konečné náklady na septoplastiku by sa mali objasniť u lekára po vykonaní všetkých diagnostických opatrení.
Recenzia chirurgickej liečby
Napriek tomu, že sa mnohí pacienti tejto chirurgickej liečby obávajú, všetci zaznamenali výrazné zlepšenie v kvalite nosného dýchania po jeho ukončení a ukončení rehabilitačného obdobia. Pri hodnotení septoplastiky pacienti vydávajú tieto pozitívne výsledky:
- schopnosť úplne dýchať nosom;
- nie je potrebné používať nosné kvapky na obnovenie nosného dýchania;
- nedostatok chrápania a čuchania;
- vymiznutie bolesti v nose;
- nedostatok nosného výtoku;
- zriedkavejší výskyt respiračných infekcií, sinusitídy, sinusitídy atď.;
- nedostatok jaziev;
- zlepšenie vzhľadu nosa (najmä po zraneniach).
Väčšina z vyššie uvedených pozitívnych bodov sa pozorovala do 10 dní po operácii.
Neexistujú žiadne recenzie pacientov o komplikáciách septoplastiky.
Zakrivenie nosovej priehradky: liečba bez chirurgického zákroku
Ľudské telo je symetrické, jeho pravá a ľavá polovica (ak neberie vnútornú štruktúru) sa môže odraziť v zrkadle, prechádzajúcom v sagitálnej rovine.
Preto všetky štruktúry nachádzajúce sa v stredovej línii prežívajú „zvýšenú zodpovednosť“.
To je jasne vidieť na príklade nosovej priehradky. Počas vnútromaternicového vývinu môže dôjsť k deformácii, ako aj k poraneniam a rôznym chorobám.
Preto je choroba, ako je deformita nosovej priehradky, bežná u ľudí rôznych rás, národností a vekových kategórií.
To je zase schopné spôsobiť rôzne problémy nielen s nosným dýchaním, ale aj s mnohými ďalšími poruchami.
Prečo je deformácia nosovej priehradky? Čo robiť, ak "nos krivky", aby som tak povedal? Je možné z tohto kostného defektu nosovej priehradky zotaviť bez chirurgického zákroku, alebo je vždy nevyhnutná chirurgická liečba?
Čo je nosová priehradka
Na začiatku malej informácie z anatómie. Nosná priehradka, ako sa dá ľahko predstaviť, rozdeľuje nosnú dutinu do vertikálnej roviny na pravú a ľavú symetrickú polovicu. Vzduch do nich vstupuje z ľavej a pravej nosnej dierky, a preto je vo vnútri nosnej dutiny vdychovaný vzduch rozdelený do dvoch izolovaných prúdov a je nasmerovaný ďalej. Čo je nosová priehradka? - je to len vnútorná, stredná (alebo mediálna) stena nosovej dutiny.
Skladá sa z týchto trvanlivých a elastických útvarov: t
- Horná čeľusť, ktorá má hrebeň nosovej priehradky na jeho palatálnom procese;
- Doska etmoidnej kosti;
- Otvárač je nepárová kosť, ktorá tvorí základ prepážky.
Sú to kosti, ale v priehradke je aj elastický prvok - nosná chrupavka vo forme nepravidelného štvoruholníka, ktorý pokračuje v priehradke v predných úsekoch a podieľa sa na tvorbe pohyblivej časti chrbta nosa pod nosným mostíkom.
Toto je nosná štruktúra nosovej priehradky. Treba mať na pamäti, že vonku je sliznica bohatá na krv, ktorá ohrieva vstupujúci studený vzduch. Na povrchu sliznice sú žľazy, ktoré vytvárajú tajomstvo. Sliznice a hlbšie vrstvy priehradky sú inervované rôznymi citlivými a sekrečnými parasympatickými vetvami kraniálnych nervov.
Hlavnou funkciou prepážky je pracovať s prúdením vzduchu a ich správnym rozdeľovaním, čistením, zvlhčovaním a ohrevom.
Typy deformácií nosnej priehradky
Pretože tvrdosť nosovej priehradky sa zvyšuje z povrchu chrupavky do hĺbky lebky, zakrivenie je oveľa častejšie v prednej časti a v zadných častiach septa je deformácia takmer vždy neprítomná.
Zakrivenie je odlišné: vo vertikálnej rovine môže byť konvexné, (jednostranné) alebo S-tvarované. Podľa konštrukcie môže byť zakrivenie výraznou deformáciou, ako je hrot alebo hrebeň. Niekedy sa hrot kosti v nose alebo hrebeň „rozreže“ do bočnej steny príslušného nosného puzdra.
Často sa vyskytujú prípady zložitého zakrivenia, keď sa stena nielen mení, ale aj „skrútená“ v niekoľkých rovinách. V prípade, že deformácia zachytáva čelné úseky a elastickú chrupavku, potom sú možné jej dislokácie a dokonca čiastočné alebo úplné oddelenie od kostí. Samozrejme, toto sa vyskytuje v hĺbke a mimo vnútorných porúch sliznice „maskuje“.
Stupeň a typ zakrivenia "dávajú kľúč" ku komplikáciám, symptómom a typu liečebnej taktiky.
Ako určiť typ zakrivenia? Nestačí zbierať sťažnosti, potrebujeme rinoskopiu (prednú a zadnú), ktorú vykonáva ORL lekár pri ambulantnom vstupe na kliniku. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou s konštrukciou trojrozmerného obrazu celej nosovej dutiny môže poskytnúť vyčerpávajúce informácie.
Aké sú formy nosa?
Každý vie, že rôzni ľudia majú odlišnú štruktúru vonkajšieho nosa. Ale nie každý vie, že jeho vnútorná štruktúra sa výrazne líši a tvar závisí nielen od kostí, ale aj od konfigurácie elastickej chrupavky.
Vzhľadom k tomu, že nos je „integrálnou anatomickou štruktúrou“, jeho vzhľad sa skladá z tvaru nosného mostíka, krídel, špičky nosa, incízie nosných dierok a zadnej časti nosa. Práve tieto detaily umožňujú rozlíšiť hrdý rímsky profil od "nosa so zemiakmi".
Najjednoduchšia klasifikácia nosových foriem zahŕňa tieto hlavné typy:
- rovný nos (chrbát je tiež rovný);
- odumretý (zadná konkávna);
- vodný nos (pokrivený).
Samostatný, skôr vzácny nos je "grécky". Charakterom tejto formy je absencia zárezu na nose, to znamená, že zadná časť nosa je pokračovaním čela.
Nos detí je nízky a široký, "tlačidlo". Potom, vo veku 10 rokov, tvar nosa preberá geneticky zapracované tvary s rastom lebky.
Mediálna stena nosovej dutiny je tiež spojená s formatívnou funkciou: odstránenie nosovej priehradky, najmä v prednej, chrupavkovej časti, môže ovplyvniť celkovú konfiguráciu nosa.
Prečo sa posunie nosný septum?
Všetky rôzne príčiny zakrivenia nosovej priehradky možno rozdeliť do niekoľkých skupín:
- fyziologické príčiny - to je spojené s vývojom kostí hlavy, kvôli dedičnosti;
- poranenia lebky a nosových štruktúr;
- kompenzácie.
Deformácia nosa z fyziologických dôvodov nastáva v dôsledku nerovnomerného rastu jednotlivých oddelení. Je to podobné ako zakrivenie kmeňa jabĺk, zmeny nastávajú pomaly po mnoho rokov a takéto „prekvapenia“ končia zrelým vekom.
Zranenia sú častou príčinou náhlej deformácie, najmä u samcov v dôsledku známych príčin. Po náraze, ktorý sa zvyčajne vyskytuje bokom, sú nielen chrupavky vytlačené, ale s veľkou silou, centrálnymi štruktúrami nosnej dutiny.
Okrem toho, po poranení, môže dôjsť k krvácaniu, ktoré nemusí "vyriešiť", ale organizovať. Taký posttraumatický hematóm nosovej priehradky môže viesť k významnej deformácii mediálnej steny nosa na dlhé vzdialenosti.
Kompenzačné príčiny sú rôznorodá skupina rôznych chorôb, ktoré vedú k deformite:
- katar nosovej priehradky (chronická rinitída, vazomotorická rinitída);
- sinus polyposis, nádory. V prípade výrazného rastu môžu narušiť prúd vzduchu. Na jeho obnovenie sa na začiatku objavuje mierne zakrivenie nosovej priehradky a potom výraznejšie;
- konštantné preťaženie na jednej strane;
- hnisavé ochorenia nosovej dutiny, napríklad absces nosovej priehradky.
Aby sme pochopili v čase, prečo je nosová priehradka vytesnená - je veľmi dôležité zvoliť si liečbu. Zdroj: nasmorkam.net k obsahu?
Príznaky spôsobené zakrivením
Známky deformácie septum sú odlišné. Ale najtypickejšie príznaky sú:
- ťažkosti s dýchaním nosom: častejšie ako jedna nosná diera;
- konštantný výtok z nosa, upchatie nosa;
- alergická rinitída. Je spojený s konštantným mechanickým pôsobením priehradky na priľahlú bočnú stenu;
- príznaky spojené so suchou sliznicou nosa: bolesť, začervenanie, opuch;
- časté krvácanie z nosa;
- možné nočné chrápania a periódy spánkového apnoe (dočasné pauzy dýchania);
- častejšie prípady SARS a iných respiračných infekcií;
- príznaky chronického zápalu v strednom uchu, v hrtane a hltane (otitis, laryngitída).
Ľavé jednostranné zakrivenie nosovej priehradky
Má príroda nejaké preferencie pri výbere strany nosnej dutiny? Vyskytuje sa ľavá alebo pravá strana častejšie? Podľa existujúcich štatistík neexistuje jednoznačný trend. Tam je nejaký zvedavý detail, ktorý môže objasniť, prečo väčšina žiadostí na internete sa týka špecificky s ľavostranným zakrivením.
Áno, jednoducho preto, že väčšina lekárov - otolaryngológov - je pravákov, a prednou rinoskopiou je pre nich jednoduchšie preskúmať pacientovu ľavú nosnú dierku, ktorá bude na pravej strane, pretože pacient sedí proti nim. Koniec koncov, to je v pravej ruke, že lekár drží nosné zrkadlo, zatiaľ čo krídla nosa sú na ľavej strane a neblokujú obraz. To je dôvod, prečo lekár môže vidieť menšie a menšie zmeny.
Submukózna resekcia nosovej priehradky
Ako narovnať prepážku nosa? S touto patológiou sa najčastejšie používala metóda chirurgickej liečby. Jednou z najbežnejších operácií je resekcia nosovej priehradky.
Tento názov je daný, pretože táto operácia je zachovanie orgánov: sliznica je zachovaná a po operácii je „zavedená“, výsledkom čoho je, že prepážka sa stáva tenšou.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Mnoho pacientov sa pýta, kedy pracovať. Aby sme to pochopili, uvádzame zoznam indikácií pre tento zásah:
- perzistentné nazálne dýchanie: úplné blokovanie na jednej strane;
- chrápanie vo sne;
- "Tichý" nosný priechod, bez ventilácie (aj keď je na to pacient zvyknutý a nemá žiadne sťažnosti);
- Odchýlka nosa (kozmetický defekt);
- V niektorých prípadoch nie je resekcia cieľom, ale iba prvou fázou operácie prístupu k hlbšie ležiacim štruktúram lebky, napríklad etmoidnému labyrintu. V niektorých prípadoch zakrivenie priehradky nosa sťažuje prístup nosných dutín k ich hnisavému zápalu (empyému).
Zakrivenie nosného septa - účinky
- Zhoršenie výmeny plynov v pľúcach, ako v nosovej dutine, je vzduch zvlhčený, vyčistený a ohriaty. Nie úplne ohriaty vzduch môže spôsobiť kŕče malých priedušiek a v prítomnosti sprievodných faktorov spôsobiť bronchiálnu astmu;
- Znížená produkcia hlienu vedie k zníženiu počtu imunoglobulínov v nosnej dutine, čo spôsobuje, že telo je náchylné na infekcie;
- Porušenie nosného dýchania môže spôsobiť reflexný kašeľ (ak neustále dýchate ústami, vyvinie sa suchý hrtan a väzy);
- Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, prejavy migrény a iné prejavy nedostatočného okysličovania. Ak má pacient problémy s nosovou priehradkou, napríklad resekciou pľúc na tuberkulózu, alebo trpí emfyzémom, potom môže byť v dôsledku deformácie prepážky dýchavičnosť.
V prípade, že zakrivenie prepážky zabraňuje obéznemu človeku s hypertenziou a aterosklerózou spať, spontánne zastavenie dýchania vo sne môže viesť k mŕtvici a náhlej smrti, preto toto ochorenie nemožno podceňovať a následky môžu byť iba lokálne.
Liečba bez chirurgického zákroku
Samozrejme, že najväčší počet pacientov s touto patológiou nie je okamžite vidieť lekára, ale len s hromadením sťažností a ďaleko preč proces. Potom je prevádzka nevyhnutná.
Iba v prípade, že deformácia nastala v malých množstvách, a nespôsobuje výrazné narušenie ventilácie, môžete "ísť pod nožom." V takýchto prípadoch je možnosť narovnať nos bez chirurgického zákroku.
Ako zosúladiť nosovú priehradku konzervatívnymi spôsobmi?
V prípade, že zakrivenie nosa po zranení nastalo, potom v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní môžete „umiestniť“ prepážku na miesto so špeciálnymi výťahmi. To sa vykonáva bez akýchkoľvek rezov.
Druhý spôsob, ako korigovať krivku nosa bez chirurgického zákroku, je laserová septochondrocorrection. Doteraz je aplikovateľný len v prípade predných deformácií, alebo v prípade, keď ich významná časť padá na chrupavku.
To je možné, pretože laser je schopný odpariť chrupavkové defekty bez krvi, ale jeho sila nestačí na to, aby to isté urobila s kostným tkanivom. V istom zmysle možno tento typ liečby nazývať „nekrvavou“ a „bezkontaktnou“ operáciou. Pre väčšinu pacientov je to celkom prijateľné.
Druhým názvom tejto operácie je laserový termoplast. Používa sa v prípade, že elastická chrupavka môže byť umiestnená do normálnej polohy. Napríklad, len tlačíte prstom. Ak uvoľníte prst, elastická chrupavka sa opäť vráti.
Na jeho upevnenie a tuhosť sa zahrieva laserom.
Operácia samotného nosného prepážky sa vykonáva niekoľko minút a pre anestéziu stačí odkvapkať lidokaínový sprej, aby nedošlo k jeho zraneniu. Po operácii sa pacient vloží tamponom do nosa tak, aby sa chrupavka fixovala a nechala sa vrátiť domov. Nasledujúci deň sa tampon vytiahne. To je všetko.
Preto si každý môže vybrať metódy liečby. Hlavná vec je, že bola vykonaná, ak existujú náznaky.
Čo je nebezpečné zakrivenie nosovej priehradky, príčiny, liečba a rehabilitácia, možné komplikácie
Človek, ktorý bojuje nekonečne proti rinitíde, niekoľkokrát za rok trpí nachladnutím alebo chrípkou, trpí nespavosťou a stratou čuchu a nemusí si uvedomiť, že problém nie je len v imunite a nervovom systéme. Zakrivenie nosovej priehradky - diagnóza, ktorá sa uskutočňuje zriedkavo, ale je prítomná vo väčšine, aj keď ide väčšinou o ťažké formy, ktoré vyžadujú neodkladnú korekciu: hrot, hrebeň. Je liečba možná bez chirurgického zákroku a aký nebezpečný je tento problém?
Čo je zakrivenie nosovej priehradky
Centrálna plochá tenká doska rozdeľujúca vzduch prúdi na rovnaké časti, vďaka čomu sa spracúva a dodáva harmonicky - to je nosná priehradka pozostávajúca z chrupavky a kostného tkaniva. Ak vzduch začne prejsť nerovnomerne, lekár môže povedať, že dochádza k posunu nosovej priehradky (jej častí chrupavky) alebo jej deformácii vo forme hrotu alebo hrebeňa v časti kosti. Zakrivenie sa vyskytuje u 95% ľudí, ale s rôznym stupňom závažnosti, takže o ňom nemusíte vedieť až do konca života.
príznaky
Zakrivená nosová priehradka sa môže cítiť ako zvonka, tak aj prostredníctvom vnútorných zmien v tele. Ak dôjde k deformácii chrupavkových tkanív v blízkosti prednej časti alebo v hornej časti nosa (časť kosti), bude viditeľná v dôsledku straty symetrie nosa. Vnútorné zakrivenie je vyjadrené hlavne v:
- časté nazálne krvácanie, spúšťané riedením slizníc v zúženej nozdry;
- ťažkosti s nosným dýchaním (pocit, že vzduch vôbec netečie);
- bolesti hlavy;
- chrápanie, ak osoba spí na chrbte;
- časté prepracovanie (kvôli hypoxii v dôsledku ťažkostí s nosným dýchaním);
- zníženie imunity, ktorá zahŕňa akútne respiračné infekcie, chrípku a iné choroby, ktoré trpia závažne;
- chronické ochorenia horných dýchacích ciest (hlavne lekári sa zameriavajú na výskyt chronickej rinitídy u pacientov so zakrivením septa).
Čo je nebezpečné zakrivenie nosovej priehradky
Ak nenastane včasné a úplné čistenie vzduchu, nedostane sa dostatočné množstvo kyslíka do krvi a mozgu, imunita a aktivita mozgu sa postupne znižujú a cievy trpia. Po zakrivení priehradky dochádza k zápalu slizníc a chronickej hypoxii, ktorá môže viesť k neustálym bolestiam hlavy a môže spôsobiť mužskú impotenciu.
Symptómy ochorenia sa postupne rozvinú do chronických porúch a výsledkom je:
- nosové polypy;
- problémy s čuchovou funkciou;
- chronická sinusitída;
- poškodenie sluchu;
- výskyt alergickej rinitídy.
Typy zakrivenia
Existujú 2 klasifikácie deformácie nosovej priehradky - podľa predpokladov jej vzhľadu a vzhľadu, ktoré odoberajú platňu. Prevláda hlavne predná radlica, a aj keď je zadná defekt, jeho okraj zostáva vyrovnaný. Najčastejšie používanou klasifikáciou zakrivenia oddielu je:
- Spike - vzhľad kostného procesu, môže byť jednostranný alebo obojstranný. V závislosti od dĺžky a smeru môže vyvolať podráždenie sliznice opačnej steny, zraniť ju.
- Hrebeň - lokálne zahusťovanie nosovej priehradky v ohybe, spojené s jej deformáciou, môže tiež poškodiť membránu nosnej dutiny, ktorá do nej vstupuje.
- Klasické zakrivenie nosovej platne je deformácia v tvare C, v ktorej sa mierne vychýlenie objavuje hlavne v strednej časti. Takéto menšie zakrivenia sú veľmi časté, ale nie vždy človek vie o ich existencii, pretože sa v žiadnom prípade nemôžu prejavovať.
- Kombinácia všetkých 3 typov -
- Najťažšia varianta zakrivenia, pretože je už vinná nielen pri ťažkostiach s dýchaním, ale často aj pri úplnej absencii (ak je deformácia obojstranná, dochádza k posunu prednej a strednej časti).
Príčiny odchýlok nosovej priehradky
Lekári rozdelia celý zoznam predpokladov deformácie nosovej priehradky do 3 kategórií:
- Traumatizujúce. Spôsobené údermi do oblasti tváre lebky, hlavne táto príčina sa nachádza u samcov. Aj pri menších poraneniach nie je vylúčené zakrivenie nosa, ak sa nahromadenie kostí a tkaniva chrupavky stalo nesprávne.
- Kompenzačné. Sú výsledkom patologických stavov nosných dutín, vrátane polypov, nádorov a dokonca aj permanentnej rinitídy, pri ktorej sa človek nepozorovane v dôsledku preťaženia jedného z nosných priechodov učí dýchať len voľne a provokuje toto zakrivenie priehradky. Samostatne sa izoluje kompenzačná hypertrofia, pri ktorej sa v dôsledku jej zväčšenej veľkosti jedna z konch tlačí na prepážku a môže ju vytlačiť. Pri kompenzačných deformáciách sa často mení príčina a následok: dokonca ani lekár nemôže vždy povedať, že sa vyskytlo niečo, čo vzniklo pred deformáciou alebo dýchaním v dôsledku nárastu kostných útvarov, ktoré rozdeľujú nosnú dutinu do zón.
- Fyziologické. Súvisí s vrodenými črtami štruktúry lebky - väčšinou nerovnomerným vývojom kostí. V zriedkavých prípadoch dochádza k takémuto fyziologickému zakriveniu priehradky, ako je vývoj rudimentu za čuchovou zónou, zatlačenie na nosnú separačnú platňu. Táto odchýlka je zriedkavá.
Majte dieťa
Nosová priehradka u detí mladších ako 10 rokov je prevažne chrupavkovitá platňa: pružnejšia ako kosť a zraniteľnejšia. Lekári spomenú zlomeniny chrupavky u detí častejšie ako u dospelých, čo je často dôvodom deformácie prepážky. Ak čas nedáva význam porušeniu riadneho dýchania po zranení, platňa v priebehu času (keď sa dieťa stáva starším) ossifikuje a zakrivenie nebude opravené tak ľahko ako v detstve.
Existuje však niekoľko predpokladov pre tento problém u detí:
- pôrodná trauma;
- nerovnomerný rast kostí lebky (menšie zakrivenia, sú eliminované nezávisle);
- zápal chrupavkového tkaniva.
diagnostika
Pokus o potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy septálneho zakrivenia začína vyšetrením pacienta otolaryngológom, ktorý najprv vyhodnotí vzhľad prednej časti nosa. Pri vážnych deformáciách nosovej priehradky budú viditeľné už v tomto štádiu. Po oddelenej kontrole dýchania každej nosovej dierky sú výsledky korelované: ak chýba zakrivenie nosovej priehradky, sila inhalácie a výdychu je rovnaká pre ľavú a pravú stranu. Posledný je čuchový test.
Ak je podozrenie, že nosová priehradka je pokrivená, silnejšie, lekár môže predpísať:
- Rhinoskopia - je vyšetrenie nosovej dutiny (vľavo a vpravo) špeciálnym nástrojom, ktorý rozširuje nozdry. Tenká sonda sa zavedie do lúmenu, aby sa sondovala membrána slizníc, vyhodnotili sa novotvary (ak nejaké boli): jedná sa o polypy, nádory, vredy. Okrem toho, hypertrofia zadných koncov nazálnej konchy môže byť detegovaná počas kontroly zakrivenia ústnou dutinou.
- Endoskopia je viac informatívne vyšetrenie, ktoré by sa malo vykonať s lokálnou anestéziou nosovej sliznice. Posúdenie jeho stavu sa vykonáva pomocou sondy s "videokamerou". Vďaka endoskopickej metóde je dolná vrstva dobre viditeľná, kde sa hromadí hlien.
- Röntgen lebky - je potrebné povedať, či v paranazálnych dutinách nie sú žiadne formácie, na potvrdenie alebo popieranie prítomnosti traumatickej deformity, vrodených anomálií kostí lebky, ktoré by mohli vyvolať zakrivenie.
- Počítačová tomografia - pomáha podrobne kontrolovať zadnú časť nosovej dutiny, určiť prítomnosť alebo neprítomnosť chrbtice a hrebeňov na prepážke.
liečba
Zakrivená nosová priehradka je anatomický problém, preto nie je lekársky možné vyrovnať dosku. Ak sa počas jeho deformácií pozorujú poruchy dýchania a sluchu, vyvíja sa čuchová porucha, navyše sa zvyšuje priemerná škrupina, alebo sa pozoruje nižšia hypertrofia, nevyhnutne sa to týka chirurgických zákrokov, väčšinou tradičných, ako je septoplastika alebo endoskopická chirurgia. V zriedkavých prípadoch je zakrivenie prepážky eliminované laserom.
Liečba bez chirurgického zákroku
Konzervatívna terapia môže byť zameraná na elimináciu chronického zápalového procesu, polypov, adenoidov (dôsledok zakrivenia prepážky), na pomoc pri zmierňovaní alergických ochorení, na obnovu dýchania a na posilnenie imunitného systému. Korekcia septálnej krivky však nie je možná, preto je otázka takejto liečby lekárom spochybnená. Väčšinou môžu odborníci poradiť:
- odstránenie adenoidov, polypov;
- osteopatia (manuálna terapia);
- dlhý cyklus liekov na odstránenie opuchov.
Ofsetová nosová priehradka
(zakrivenie nosovej priehradky)
ORL ochorenia
Všeobecný popis
Ofsetová nosová priehradka (J34.2) je zmena tvaru nosovej priehradky, ktorá je dôsledkom poranenia, abnormálneho vývoja kostry kostí a chrupavky, spôsobujúcej zlyhanie dýchania, vývoj zmien v susedných orgánoch (výlevky, dutiny, ucho).
Zakrivenie nosovej priehradky (INP): fyziologické, traumatické, kompenzačné (s hypertrofiou dolnej nosovej konchy, polypy nosnej dutiny)
- Zakrivenie v tvare C, tvar S, hrebeň, rozdeľovací tŕň, kombinácie.
- INP s dysfunkciou dýchania, bez dysfunkcie dýchania.
Klinický obraz
- ťažkosti s dýchaním nosom - jednostranné / obojstranné, konštantné / prerušované;
- chrápanie vo sne;
- suchý nos;
- krvácanie z nosa.
- deformácia vonkajšieho nosa (scoliotic, sedlo-tvarovaný, subluxácia štvorhrannej chrupavky);
- Zakrivenie prepážky v tvare písmena C, hrebeňa, tŕňa;
- ťažkosti s dýchaním nosa na jednej alebo oboch stranách.
Komplikácie: vazomotorická alergická rinitída, chronická sinusitída (maxilárna sinusitída, etmoiditída, frontálna sinusitída), hnisavý zápal stredného ucha.
Diagnóza ofsetovej nosovej priehradky
- Konzultácia otolaryngológa.
- Predná, zadná rinoskopia.
- Rádiografia, CT, MSCT nosovej dutiny.
Liečba ofsetového nosového prepážky
Chirurgická liečba (v rozpore s respiračnými funkciami, komplikácie): laserová septochondroplastika, submukózna resekcia nosovej priehradky (septoplastika). Menovaný len po potvrdení diagnózy odborným lekárom.
Odchýlka nosovej priehradky
Zakrivenie nosovej priehradky je veľmi časté. V skutočnosti, dokonale rovný oddiel je rarita. Prakticky každý človek je viac či menej vysídlený. Preto nie každá deformácia je považovaná za patológiu a nie vždy vyžaduje opravu.
Ak je zakrivenie výrazné a vedie k množstvu vážnych následkov, hovoria, že je prítomná patológia. V tomto prípade je potrebná pomoc špecialistu. Podľa pozorovania lekárov je vytesňovanie septikov u dojčiat zriedkavé. Častejšie je ochorenie diagnostikované u adolescentov vo veku 14-17 rokov počas aktívneho vývoja tela.
Anatómia a hlavné funkcie nosovej priehradky
Septum je vnútorná stena nosovej dutiny, ktorá je rozdelená na dve polovice. Bočná platňa pozostáva z pohyblivého chrupavkového tkaniva a nehybnej kosti.
U detí je nosná stena najčastejšie úplne rovná. Ešte nemá jasné rozdelenie na chrupavku a kostné tkanivo, takmer celá bočná platňa pozostáva z chrupavky s menšími oblasťami osifikácie. Postupom času stvrdnú a spoločne rastú. Zlyhanie v tomto procese často vedie k rôznym chybám vnútornej steny.
Zmeny spôsobené deformáciou nosovej priehradky
Zakrivená nosová priehradka spôsobuje mnoho patologických porúch v tele pacienta. Po prvé, dýchací systém trpí poruchou. Presun strednej steny spôsobuje zúženie nosného kanála a upchatie nosa.
Okrem toho dochádza k mnohým zmenám na strane sliznice. V normálnom stave epitel neustále produkuje malé množstvo sekrécie, ktorá slúži na navlhčenie privádzaného vzduchu. V dôsledku patologických porúch na strane prepážky dochádza k turbulenciám a prúdenie vzduchu neustále ovplyvňuje sliznicu na určitom mieste. Tu epitel zosilňuje a prestáva produkovať tajomstvo. V nozdrách, krustách vzniká sliznica a stráca svoje ochranné funkcie.
Konštantné upchatie nosa vyvoláva dýchanie v ústach. Je menej kompletný a má mnoho nevýhod:
- spôsobuje hladovanie kyslíkom;
- zvyšuje riziko respiračných ochorení, rozvoj adenoiditídy.
Pacient so zakrivením nosovej priehradky sa javí reflexívny charakter reflexu:
- krátkodobé záchvaty dýchavičnosti;
- časté bolesti hlavy;
- bronchiálna astma;
- zlyhania všetkých systémov karosérie.
Vyvíjajú sa patológie lokálneho charakteru - všetky druhy sinusitídy, zápal slzného vaku, otitis a eustachitída.
Prečo sa objavuje zakrivenie
Príčiny zakrivenia priehradky nosa sú mnohé. Všetky z nich možno rozdeliť do troch skupín:
- fyziologické (vrodené) deformácie;
- traumatické vytesnenie;
- dôvodov.
Vrodené abnormality spojené s dedičnými patológiami, zhoršený rast kostí lebky (kosti tváre, horná čeľusť), prezentácia tváre plodu. Okrem toho, odchýlka priehradky nosa môže byť výsledkom pôrodníckej pomoci pri ukladaní klieští.
Traumatické ofsety sú najčastejšie diagnostikované u chlapcov a mužov. Vzniknú v dôsledku traumy tváre. Silný úder do nosa môže narušiť polohu priehradky a viesť k jej výraznému zakriveniu. Po zlomeninách kosti obzvlášť silne ovplyvňuje vnútornú stenu nesprávne sa narastajúceho betónu.
Deformácia nosovej priehradky sa často vyvíja na pozadí rôznych patologických stavov tela. Príčinou kompenzačných porušení je:
- predĺžená rinitída;
- polypóza;
- jednostranné preťaženie;
- hypertrofia (nadmerné zväčšenie) jednej z nosných dutín;
- hnisavé abscesy v nose.
Pre určenie správnej liečby je veľmi dôležité pochopiť, čo presne bolo príčinou defektu strednej steny nosa.
Odrody zakrivenia
Hlavnou oblasťou vysídlenia je predná, chrupavkovitá časť priehradky. Keďže zadná stena je kosť, v tejto oblasti prakticky neexistuje deformácia.
Vytesnenie nosovej priehradky môže byť rôzne:
- v horizontálnej alebo vertikálnej rovine;
- na začiatku alebo uprostred strednej steny;
- jednostranný (ľavý alebo pravý), v tvare C;
- bilaterálne (v tvare S).
Významnejší defekt sa zvyčajne vyvíja pozdĺž hrebeňa alebo hrotu, keď anomália kosti prilieha k stene nosnej dutiny.
Stupeň zakrivenia nosovej priehradky vzhľadom na stredovú os a typ deformácie závisí od symptómov a komplikácií, ako aj od spôsobu liečby patológie.
Na určenie typu odchýlky je potrebné absolvovať rinoskopiu v ORL ordinácii. Pre presnejšiu diagnózu sa uchýlili k MRI. Štúdia umožňuje zobraziť trojrozmernú projekciu nosovej dutiny.
Symptómy deformity
Symptómy zakrivenia bočnej steny sú priamo závislé od závažnosti deformity. Pacienti sa najčastejšie sťažujú na nasledujúce prejavy patologického stavu:
- ťažkosti s dýchaním až do úplného zastavenia (nos sa nedýcha z jednej alebo dvoch strán);
- suché sliznice;
- rinitída (nádcha) v chronickej forme;
- zhoršenie zápachu;
- bolesti hlavy, slabosť, únava spojená s nedostatkom kyslíka;
- chrápanie;
- časté krvácanie z nosa;
- príznaky respiračného zápalu hltanu a hrtanu.
Ak je laterálna prepážka v dôsledku poranenia zakrivená, je možné porušenie tvaru nosa. V ťažkých prípadoch pacient zaznamenáva bolesť v ušiach, rozmazané videnie, zvýšený krvný tlak a problémy so srdcovou frekvenciou.
Zakrivená nosná priehradka vyvoláva časté patologické stavy ORL orgánov. Súčasne je priebeh chorôb značne komplikovaný a zotavovanie sa spomaľuje.
Metódy spracovania
Čo robiť, ak sa zistí posun k bočnej stene? Ako sa liečiť? Je možné pomôcť pacientovi s liekmi alebo bude ešte musieť ísť „pod nožom“ chirurga? Všetko záleží na závažnosti symptómov, povahe odchýlok a faktoroch, ktoré ich spôsobili.
Napríklad, ak príčinou zakrivenia nosovej priehradky bolo poškodenie, potom sa deformácia celkom úspešne korigovala v priebehu niekoľkých hodín a dokonca dní pomocou vetiev nasolačátora. Postup sa vykonáva rýchlo a bez zárezov.
Na odstránenie symptómov zakrivenia priehradky sa používajú vazokonstrikčné kvapky a spreje, antimikrobiálne činidlá, nosné umývanie. Tieto terapeutické techniky dávajú pacientovi len dočasnú úľavu. Nie sú schopní vyrovnať sa s príčinou patologických odchýlok.
Ak sa príznaky vyvíjajú na pozadí porúch v kostnej a chrupavkovej štruktúre, potom môže pomôcť len operácia.
Chirurgická liečba dislokácie nosného septa
Chirurgický zákrok pri defektoch bočnej steny nosa sa vykonáva od 14 rokov. Avšak v prípadoch závažnej deformácie, ktorá sťažuje dýchanie, sú znázornené operácie od 4 do 6 rokov. U detí sa postup vykonáva v celkovej anestézii, u dospelých - pod lokálnou.
Indikácie pre operáciu
Chirurgická liečba zakrivenia nosovej priehradky je niekedy jediným spôsobom, ako sa vyrovnať s ochorením. Lekárova pomoc je potrebná, ak sú príčinou deformity nasledujúce ochorenia:
- chronickú alebo vazomotorickú rinitídu;
- zápal ucha alebo eustachovej trubice;
- rôzne sinusitídy;
- pretrvávajúca bolesť hlavy;
- časté krvácanie z nosa;
- ťažké ťažkosti s dýchaním;
- silné chrápanie;
- vonkajšie kozmetické vady.
Okrem toho vrodené abnormality vyžadujú aj chirurgickú starostlivosť.
Kontraindikácie na operáciu
Napriek zjavnej účinnosti chirurgického zákroku nie je možné postupovať všetkým. Existuje niekoľko kontraindikácií na jeho realizáciu:
- staroba pacienta;
- hemofílie;
- niektoré patologické stavy kardiovaskulárneho systému;
- bdelosť na rakovinu;
- mentálne poruchy;
- diabetes mellitus;
- závažných infekčných chorôb.
Všeobecný neuspokojivý stav pacienta môže byť tiež kontraindikáciou intervencie.
Chirurgia na deformáciu nosovej priehradky
Moderná medicína je schopná prispôsobiť strednú stenu niekoľkými spôsobmi. Septoplastika je najobľúbenejšia a najbežnejšia.
Eliminácia krivky nosovej priehradky zahŕňa optimálne odstránenie / reštrukturalizáciu bočnej steny alebo jej fragmentov. Procedúra sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii a len cez nozdry. Na tvári nie sú žiadne rezy.
Po zákroku sa do nosných dierok pacienta injikujú turundy impregnované hemostatickým prípravkom. Je možné nainštalovať dlahy, ktoré pomáhajú udržiavať oddiel v strednom riadku.
Ak je zakrivenie nosovej priehradky kombinované s patológiami etmoidnej kosti alebo s nejednotnosťou veľkosti a tvaru konchy, potom tieto nevýhody sú tiež eliminované počas operácie.
Laserová septoplastika
Tento typ intervencie je menej traumatický ako klasická septoplastika, ale nie je dostatočne účinný. Laserové ošetrenie pomôže eliminovať veľmi závažné odchýlky v štruktúre priehradky.
Prevádzka na strednej stene trvá 15–30 minút. Na zmiernenie bolesti stačí použiť sprej obsahujúci lidokaín. Po postupe upevnenia prepážky v správnej polohe nainštalujte dlahy, ktoré sa odstránia nasledujúci deň.
Viac informácií o typoch septoplastiky a metódach intervencie si môžete prečítať tu.
Obdobie rehabilitácie
Počas týždňa po septoplastike by mal pacient nosiť dlahy, ktoré sa potom odstránia bez vážnych následkov. Dýchanie je zvyčajne plne obnovené za 4-5 dní. V pooperačnom období sa odporúča denne odstraňovať kôry z nosa a umyť roztokom morskej soli.
Ak sa pacient sťažuje na bolesť, je mu predpísané analgetikum. Pre prevenciu komplikácií môžu byť predpísané antibakteriálne lieky. Po prepustení z nemocnice je pacient do 30 dní pozorovaný u ošetrujúceho lekára.
Deformácia nosovej priehradky v pediatrii
Vytesnenie laterálnej steny nosa u detí je pozorované oveľa menej ako u dospelých. Táto patologická odchýlka však môže vážne ovplyvniť zdravie, fyzický a duševný vývoj dieťaťa.
Príčiny zakrivenia nosovej priehradky u detí:
- Traumatická deformita. Môže sa vyskytnúť počas pôrodu aj v nasledujúcom období.
- Kompenzačné účinky. Časté ochorenia dýchacích ciest, adenoiditída, polypóza, chronická rinitída - to všetko môže vyvolať patologický stav.
- Rôzne miery rastu chrupavky a kosti nosa v období dospievania.
Nie všetky deti potrebujú liečbu. Korekcia deformity je nevyhnutná len vtedy, ak je dýchanie dieťaťa veľmi ťažké a hrozí vážnymi následkami.
V detstve je hlavným cieľom boja proti defektu liečba bez chirurgického zákroku. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:
- Glukokortikosteroidy - flutikazón, Avamys, Nasonex.
- Antibiotiká lokálneho pôsobenia - Bioparox, Isofra, Polydex s fenylefrínom.
- Mukolytické činidlá - Rinofluimucil spray.
- Hydratačné aerosóly - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
- Vazokonstrikčné lieky - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer spray.
V ranom veku sa snažia vyhnúť sa chirurgickému zákroku, ak je to možné, zo strachu, že tento postup nepriaznivo ovplyvní ďalšiu tvorbu nosa. Ak chcete operáciu sa uchýlil, ak liek nedáva požadovaný účinok.
Dôsledky zakrivenia
Stavy, na ktoré je ťažké predpovedať defekt bočných vodičov stien. Patologické zmeny sa spravidla vytvárajú pod vplyvom veku pacienta, stupňa defektu a sprievodných ochorení.
Dôsledky zakrivenia nosovej priehradky:
- rozvoj bronchiálnej astmy;
- zvýšená citlivosť na vírusy a infekcie;
- suchý a bolesť hrdla, kašeľ;
- bolesti hlavy, znížená vitalita, poškodenie pamäte a schopnosť učiť sa;
- výskyt dychu.
V takom prípade, ak zakrivená nosová priehradka neumožňuje, aby osoba trpiaca obezitou, aterosklerózou a hypertenziou spala, môže občasné zastavenie dýchania vyvolať mŕtvicu.
Deformácia nosovej priehradky je patologický stav, ktorého liečba sa najlepšie vykonáva včas. Vada má spravidla negatívny vplyv na funkčnosť všetkých orgánov a systémov. Preto nepodceňujte tak zdanlivo frivolóznu malátnosť.