Podľa štatistík je pneumónia štvrtou príčinou všetkých úmrtí na planéte. Choroba je nebezpečná, pretože jej príznaky sa často môžu zamieňať s príznakmi banálnej chrípky, akútnych respiračných vírusových infekcií alebo iných respiračných infekcií. Aby sa zabránilo takýmto výsledkom ochorenia, je dôležité vedieť: ako určiť pneumóniu v ranom štádiu vývoja a ako správne liečiť pneumóniu doma alebo v nemocnici pre dospelých a deti.
Čo je zápal pľúc
Zápal pľúcneho tkaniva s prevládajúcou léziou jedného alebo viacerých lalokov pľúc - tak je pneumónia opísaná v lekárskych referenčných knihách. U bežných ľudí sa toto ochorenie nazýva ľahšie - pneumónia v ťažkom štádiu. Bakteriálna forma je spravidla bežnejšia, menej vírusová alebo plesňová, ale sú tu aj zložité prípady - vývoj atypického ochorenia alebo genézy vdýchnutia.
bakteriálne
Hlavnou príčinou tejto formy ochorenia je zvýšená reprodukcia bakteriálnej flóry v pľúcach. Z etiologického hľadiska sa bakteriálny zápal nepovažuje za infekčný, ale s malou pravdepodobnosťou sa môže prenášať z pacienta na zdravého človeka. Bakteriálna pneumónia je charakterizovaná:
- horúčka;
- slabosť;
- dýchavičnosť;
- bolesť na hrudníku;
- bolesť svalov;
- bolesti kĺbov;
- strata chuti do jedla;
- búšenie srdca - až 90 úderov / min;
- vypúšťanie hrdze;
- bolesť hlavy;
- mukopurulentný kašeľ.
Podľa klinických príznakov sa bakteriálna forma infekcie delí na:
- Fokálny zápal alebo obštrukčný syndróm - spravidla postihuje priedušky a segment pľúc, spravidla dolné časti. Pri súčasnom poškodení pleury sa môže vyvinúť komplikovaný pleurálny syndróm.
- Lobar (lobar alebo lobar pneumónia) - celý pľúcny lalok je niekedy ovplyvnený v niekoľkých častiach naraz. Infekcia je spôsobená pneumokokom. Krupózna infekcia je vždy sprevádzaná léziou pohrudnice.
- Spoločenstvo získaná pneumónia - spôsobená baktériami žijúcimi v stenách polikliniky. Nemocničná pneumónia je charakterizovaná progresiou ochorenia v priebehu 48-72 hodín po prijatí do nemocnice. Pôvodcom tejto formy je niekoľko baktérií naraz: stafylokokové, streptokokové, meningokokové, E. coli, legionely, Klebsiella alebo hemofilické bacily.
vírusový
Táto forma choroby v jej čistej forme sa často vyskytuje u detí, zatiaľ čo dospelí trpia zmiešaným typom pneumónie - bakteriálnej a vírusovej. Choroba, ako aj všetky infekcie, sa prenášajú vo vzduchu rozptýlenými kvapkami a bežnými predmetmi, na ktorých sa ukladajú vírusy. Príčiny vírusovej etiológie sú:
- vírusy chrípky A alebo B;
- parainfluenzy;
- adenovírus;
- respiračný syncyciálny vírus;
- Epstein-Barrovej;
- cytomegalovírus;
- kuracie kiahne.
Vírusová pneumónia sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní po infekcii a prvé príznaky možno pozorovať po dobu 3-5 dní. Charakteristické znaky ochorenia sú:
- silná intoxikácia tela;
- horúčka s triaškou;
- bolesť svalov, očnej buľvy alebo kĺbov;
- hojný výtok z nosa so suchým kašľom;
- výtok spúta hnisom;
- modré konečky prstov;
- dýchavičnosť.
netypický
Zápal spôsobený atypickými patogénmi alebo bakteriálnymi kmeňmi sa bežne nazýva atypický. Vírusy, huby alebo prvoky môžu vyvolať túto formu zápalu:
- mykoplazmy;
- legionella;
- Leptospira;
- koksiella;
- koronavírusy.
Takáto zmes atypických patogénov nie je úplne charakteristický klinický obraz. Ak neurobíte diagnózu včas, s touto formou pneumónie je vysoká pravdepodobnosť úmrtia. Jeho charakteristické príznaky sú:
- zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov av prípade poškodenia pľúc legionella - až 40 stupňov;
- neznesiteľné bolesti hlavy alebo svalové bolesti alebo iné symptómy intoxikácie;
- mierny kašeľ bez spúta;
- extrapulmonálne príznaky: vyrážka, začervenanie kože, zápal.
Aspirácia genéza
Pri normálnom fungovaní obranného mechanizmu sa cudzie látky, aj keď sa uvoľňujú do pľúc, odoberajú s kašľom. V niektorých situáciách sa však práca týchto systémov stáva neadekvátnou, v dôsledku čoho sa cudzie telesá usadzujú v mäkkých tkanivách pľúc a spôsobujú zápal. Typické príčiny vývoja sú nasledujúce stavy:
- alkohol alebo drogy;
- výskyt silného zvracania;
- vek detí;
- užívanie určitých druhov liekov;
- dlho v bezvedomí.
Je možné liečiť pneumóniu doma?
Keďže choroba je hrozbou pre ľudský život, liečba pneumónie sa vykonáva v nemocnici pod stálym dohľadom zdravotníckeho personálu. Ambulantná liečba je možná len vtedy, keď bol pacient predtým relatívne zdravý a zápal nie je v chronickom štádiu. Povinná hospitalizácia podlieha len starším pacientom a malým deťom.
O liečbe pneumónie doma by mal rozhodnúť len lekár. Ambulantná liečba spravidla nevylučuje použitie antibiotík alebo iných protizápalových liekov. Povinná liečba doma by mala byť sprevádzaná prísnym pastelným režimom, správnou výživou a zahrnutím bohatého pitia. Okrem toho môžete užívať lieky proti bolesti alebo antipyretiká.
Ako liečiť pneumóniu
Hlavnou úlohou lekárov je odstrániť súvisiace príznaky, znížiť teplotu a zabrániť vzniku nebezpečných komplikácií. Na tento účel sa vyberá celý rad špeciálnych liekov, vrátane antibiotík, liekov proti bolesti a antibakteriálnych látok. Je možné, že po ukončení hlavného liečebného cyklu bude pacient potrebovať fyzioterapeutické procedúry a lekársku gymnastiku. Okrem toho počas liečby pneumónie lekár berie do úvahy vek pacienta, závažnosť ochorenia a individuálne charakteristiky tela.
U dospelých
Etiotropická liečba u dospelých je použitie antibakteriálnych liekov. Výber liečebného režimu pre pneumóniu a dávkovanie liekov určuje lekár na základe histórie a získaných analýz. V prítomnosti suchého kašľa musia byť predpísané prostriedky na vykašliavanie a riedenie spúta: ACC, Lasolvan, Bromhexin a ďalšie. Ak je zápal sprevádzaný dýchavičnosťou, budete potrebovať bronchodilatačné lieky a fyzioterapeutické procedúry: inhalácie, infúziu alebo imunomodulačnú liečbu. Na konci hlavného kurzu predpísané vitamíny.
U detí
Všeobecné princípy liečby pneumónie u dieťaťa sú podobné komplexnej terapii pre dospelých. Existujú však niektoré drobné črty. Lekár najprv predpíše antipyretické lieky a odoberie vzorku spúta na bakteriálnu kultúru. Deti do jedného roka respiračného traktu z hlienu očistené elektrickým odsávaním alebo drenážou. Domáci postup vykonáva mama s použitím antibakteriálneho utierky. Očkovanie pomôže chrániť vaše dieťa pred pneumóniou v budúcnosti. Očkovanie proti tejto chorobe je zahrnuté v kalendári očkovania detí.
Počas tehotenstva
Liečba pneumónie počas tehotenstva je komplikovaná skutočnosťou, že väčšina liekov môže spôsobiť vážne poškodenie dieťaťa a viesť k vývojovým postihnutiam. Riešenie problému však nestojí za zdržanie. Váš lekár si bude môcť vybrať liek, ktorý bude menej nebezpečný pre plod alebo bude mať krátky zákrok základnej liečby antibiotikami. Vzhľadom k tomu, že väčšina liekov prechádza do materského mlieka, v čase liečby stojí za to odmietnuť dojčenie.
Ako liečiť pneumóniu
Na zápal pľúc vo vnútri alebo intravenózne sa lieky používajú na riedenie spúta a dilatácie bronchiálnych kanálikov. Okrem toho je pacientovi predpísané kortikosteroidy, intravenózne fyziologické roztoky alebo glukóza, kyslík. Pre takmer akýkoľvek druh zápalu liečba zahŕňa použitie antibiotík s úzkym spektrom. V poslednom štádiu sa často využíva fyzioterapia: ultrafialové žiarenie, vibračná masáž hrudníka, ohrievanie parafínom. Spôsob, akým sa pneumónia lieči, je v mnohých ohľadoch ovplyvnený jej formou a vývojovým štádiom.
bakteriálne
Pred liečbou pneumónie bakteriálneho pôvodu lekár určí diagnózu spúta a zistí, aký typ mikroorganizmu spôsobil. Často, keď sa plesňová pneumónia, aminopenicilíny, celofázy a makrolidy podávajú samostatne alebo v komplexe. V akútnych štádiách sa lieky predpisujú perorálne alebo intramuskulárne. Keď je bakteriálna forma registrovaná v chronickom štádiu, odporúča sa podať intravenózne injekcie. Trvanie liečby je 10-14 dní.
JMedic.ru
Pneumónia je závažná choroba infekčnej povahy, ktorá je vo väčšine prípadov liečená natrvalo kvôli závažnosti priebehu a vysokej pravdepodobnosti vzniku komplikácií, ktoré môžu viesť k najnepriaznivejšiemu výsledku. Taktika riadenia pacienta s pneumóniou vo väčšine prípadov závisí od závažnosti jeho postavenia a rozsahu procesu (v zásade sú tieto dve veci navzájom prepojené), má tiež význam toho, čo mikroorganizmus viedol k rozvoju zápalového procesu, ktorý sa nachádza v dolných častiach. zápalového traktu a v parenchýme pľúc. Výber liečby pneumónie v nemocnici, liečebný režim, ktorý je optimálny pre každého jednotlivého pacienta, by mal zvoliť ošetrujúci lekár. Je jasné, že akonáhle je pacient v nemocnici, potom sa s ním aspoň bude zaobchádzať správne - nikto ho nedokázal vyliečiť propolisom doma.
Akcie prijímania
Keď je pacient prijatý do nemocnice s podozrením na zápal pľúc, jeho všeobecný stav je hodnotený ako priorita. Toto sú štandardy. Existuje súbor sťažností, anamnéza života, anamnéza ochorenia (to je krátka história toho, ako choroba u človeka prebieha v tomto prípade, ako to začalo - akútne alebo postupne, s ktorým sa objavuje a tak ďalej). Potom je potrebné objektívne zhodnotiť - auskulturálne počuť oslabenie dýchania, prítomnosť sipotu (zvyčajne jemne bublinková, vlhká) nad postihnutou oblasťou, perkusie - otupenie zvuku v tej istej oblasti, nepochybne naznačujú vývoj procesu pneumónie.
Na posúdenie respiračného zlyhania - dôležitého prognostického znaku, je potrebné vypočítať frekvenciu dýchacích pohybov a zmerať saturáciu (úroveň saturácie krvi kyslíkom). Spravidla bude pozorovaná horúčka. Ak nie je teplota, je to veľmi zlé, pretože v každom prípade to bude znamenať nedostatok imunitného systému. Nízka miera nasýtenia (menej ako 95%) bude indikovať nedostatok výmeny plynov v tkanivách, a preto bude pacient potrebovať resuscitáciu. Za predpokladu, že osoba nie je v život ohrozujúcom stave, je preukázané, že má RTG hrudníka. Práve toto vyšetrenie plne potvrdzuje diagnózu pneumónie (alebo ju vyvracia), pretože v tomto prípade ide o zlatý štandard diagnózy.
Po definovaní skutočnosti, že pacient má zápal pľúc, objasňujú jeho vzhľad. Hlavnou vecou v tejto veci je zistiť, kedy má pacient nakazený zápal pľúc (kým doma alebo v nemocnici). Vychádzajúc z toho je možné približne určiť charakter mikroflóry, ktorá spôsobila pneumóniu. To je pochopenie, v tomto prípade je mimonemocničná alebo nemocničná pneumónia. Meraním všetkého s objektívnymi údajmi o zdravotnom stave pacienta si môžete vybrať optimálny liečebný režim, berúc do úvahy schopnosti nemocnice. Nezabudnite tiež, že často pneumónia má vymazanú verziu kurzu - to znamená, že sa neprejavuje ako výrazný katarálny syndróm intoxikácie. Okrem toho existujú také zápaly pľúc, ktoré sa na röntgenovom žiarení jednoducho nedajú vidieť. Práve oni majú najväčšie nebezpečenstvo pre pacienta, pretože vo väčšine prípadov nie sú včas diagnostikovateľné. Následky nie sú menej závažné ako typická pneumónia. Niektorí odporúčajú liečbu propolisom - to sa nedá robiť kategoricky.
Základné princípy pacienta s pneumóniou v podmienkach oddelenia
Antibiotická terapia
Základnou terapiou akéhokoľvek typu zápalu pľúc (štandard) je nepochybne použitie antibakteriálnych liekov. Žiadna liečba s propolisom nie je vedecká! V závislosti od prevalencie patologického procesu, celkového stavu pacienta, charakteristík patogénu, je zvolený optimálny antibakteriálny liek. Ak je lekár konfrontovaný s bežnou mimonemocničnou malými fokálnymi zápalmi pľúc, potom je vo väčšine prípadov všetko obmedzené len na požitie perorálnych foriem antibiotík.
penicilíny
Chránené penicilíny sa spravidla stávajú drogami voľby (nechránená práca len u detí mladších ako 1 rok, už ich nemôžete predpísať ostatným - nebude to účinné, pretože sa vytvoria odolnosť, odolnosť mikroorganizmov). To znamená, že vo väčšine prípadov, s miernou pneumóniou, môže byť pacientovi aplikovaný rovnaký augmentin 1.0 - používaný v pomere jedna tableta trikrát denne a pre deti je analóg tohto lieku určený vo forme suspenzie, nazýva sa „ amoxiclav. " Liek je dostupný v dávke 125 ml alebo 250 ml. Každé balenie obsahuje návod, podľa pokynov, ktoré môžete ľahko vypočítať v ml pre každý príjem lieku v závislosti od telesnej hmotnosti a veku dieťaťa.
cefalosporíny
V prípade, že sa vyžaduje silnejšie antibakteriálne liečivo, odporúča sa použiť nejaký cefalosporín v injekčnej forme. Prečo? Pretože tieto lieky budú účinné, ak všetky predchádzajúce lieky nebudú mať terapeutický účinok. Je zrejmé, že existuje množstvo rôznych prác (spravidla americkí autori), že v skutočnosti neexistuje rozdiel medzi použitím perorálnych a injekčných foriem antibakteriálnych liečiv, že vraj existuje niekoľko randomizovaných skúšok na vyšetrenia, ktoré to všetko potvrdzujú. a tak ďalej.
Existuje však rozdiel, ktorý môže potvrdiť viac ako jeden odborník. Vezmite aspoň teoretické uvažovanie - perorálne podané antibiotikum prejde gastrointestinálnym traktom, kým sa neabsorbuje, nedosiahne cieľový orgán - uplynul veľmi dlhý čas a čo je najdôležitejšie, podiel leva v účinnej látke bude eliminovaný (t. J. Pokles o niekoľko rádov). biologickej dostupnosti lieku). Zavedený intravenózne (alebo dokonca intramuskulárne), liek v oveľa väčšej miere dosiahne svoj "cieľ" a bude mať potrebný terapeutický účinok na ľudské telo.
Takže s neúčinnosťou penicilínov je v každom prípade vhodné prejsť na cefalosporíny v injekčnej forme. Je v injekcii, pretože v nemocnici je možné ju bez ťažkostí povoliť. Na ambulantnom základe - áno, stále môžu existovať pochybnosti, zvyčajne kvôli tomu, že intramuskulárne intervencie pri podávaní antibiotika sú veľmi bolestivé, a nie každý sa môže dostať do žily doma (podľa všetkých noriem je intravenózne podávanie akýchkoľvek liekov doma zakázané). ).
Vo väčšine prípadov sa ceftriaxón (tretia generácia) podáva v dávke 1 g dvakrát denne intravenózne alebo intramuskulárne s prestávkou dvanásť hodín. Podľa podobnej schémy sú predpísané úzko súvisiace antibiotiká - ceftazidím alebo cefoperazón. Priebeh liečby je najmenej desať dní. Cefuroxím (zinacef, acef) sa predpisuje menej často pri rýchlosti 1,5 g trikrát denne, podľa rovnakej schémy, len interval injekcie bude medzi injekciami osem hodín. Kurz je rovnaký, nemal by byť kratší ako desať dní.
Je potrebné poznamenať, že prvé dve generácie cefalosporínov majú väčší vplyv na grampozitívnu flóru, ďalšie dve na gram-negatívnej. Berúc do úvahy, že spravidla závažnejšie infekčné procesy sú spôsobené práve gramnegatívnou flórou, v prípade závažnejšej pneumónie sa predpisuje antibiotikum tretej alebo dokonca štvrtej generácie - cefepím sa odporúča na použitie v prípade podozrenia na nemocničnú infekciu alebo keď sú zástupcovia prvých dvoch skupín neúčinní, po použití. Ak už takéto silné antibiotiká nemajú správny účinok, je potrebné vážne uvažovať o vhodnosti liečby pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti. Do tejto doby bude spravidla pripravená kultúra spúta so stanovením citlivosti mikroflóry na antibiotiká, takže liečba nebude vykonaná empiricky. Opäť je potrebné stavať na stave pacienta.
makrolidy
Existujú prípady, keď sa pomaly zachová pomalá pneumónia, ktorá nereaguje na liečbu vyššie uvedenými prípravkami. V tomto prípade je s najväčšou pravdepodobnosťou zasiahnutý atypický patogén, ktorý nie je citlivý na beta-laktámové antibakteriálne lieky, čo znamená, že na liečbu potrebujete jednoducho pridať ktorýkoľvek z makrolidov. Zvyčajne sa odporúča 500 mg azitromycínu alebo klacidu v podobnom dávkovaní. Aplikujte jednu tabletu raz denne počas najmenej desiatich dní. Jediné antibiotikum, ktoré môže byť použité u tehotných žien je roxylid (roxitromycín), je predpísané rovnakým spôsobom ako vyššie v dávke 3000000 U. Dôležité upozornenie - aj keď sa pacient prepne z beta-laktámového antibiotika na makrolid, beta-laktámové antibiotikum sa nedá zastaviť, preto je potrebné dodržať priebeh najmenej 10 dní z dôvodu, že ak nie je priebeh podávania úplne splnený, potom ďalej, po priznaní porušenia prijímacieho rozvrhu sa vyvinie odolnosť mikroorganizmov voči tomuto beta-laktámu. Najčastejšou chybou pacientov (súdiac podľa pozorovaní), ktorí nie sú liečení v nemocnici, je prestať užívať antibiotiká okamžite po zlepšení. V budúcnosti sa s nimi bude zaobchádzať oveľa ťažšie, a to aj pod podmienkou, že sa toto ochorenie nevyskytne. Žiadna liečba propolisom - iba indikované schémy!
Manažérske taktiky v ťažkých klinických prípadoch
Za predpokladu, že sa pozoruje progres patologického procesu a stav pacienta sa ďalej zhoršuje, bude potrebné použitie silnejších antibiotík. V nemocnici to bude amikacín - 15 mg / kg denne v 3 dávkach, fluorochinolón respiračnej skupiny - levofloxacín, intravenózna kvapkacia dávka 100 mg dvakrát denne, trikrát denne môžete použiť ktorýkoľvek z karbapenémov - imipeném alebo meropeném. intravenózne, v extrémnom prípade - vankomycín 0,5 g 4-krát alebo 1 g 2-krát denne intravenózne v prúde, ale toto je po všetkých možných možnostiach.
Na jednotkách intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti je dôležité použitie kombinácie antibakteriálnych liekov proti pneumónii. Typicky kombinácia zahŕňa tienam, amikacín a vankomycín. Takýto liečebný režim sa vzťahuje na všetky v súčasnosti známe mikroflóry (vrátane najstabilnejšej stafylokoky rezistentnej na meticilín a Pseudomonas bacillus), avšak črevná mikroflóra po takejto liečbe bude veľmi dlho trpieť, bude obnovená po dlhšiu dobu (nie menej ako jeden mesiac).,
Symptomatická liečba
Okrem antibiotickej liečby pneumónie je použitie probiotík povinné - Linex, Lactovit alebo jogurt sa predpisuje v dávke jednej kapsuly trikrát denne. Tým sa predíde všetkým možným dyspeptickým poruchám po liečbe, propolis nenahradí antibiotiká.
Dôležitou zložkou liečby pneumónie sú mukolytické lieky. Odporúčaná schéma vykašliavanie lieku - ambroxol, lazolvan, acetylcysteín alebo karbocysteín v pomere jedna tableta trikrát denne s liečivom, odstránenie edému dýchacích ciest - eraspal alebo ascori podľa rovnakej schémy.
Antipyretická liečba sa vykonáva nesteroidnými protizápalovými liekmi - nimesil, paracetamol, ibuprofen. Mali by sa používať len vtedy, keď sa telesná teplota zvýši na 38,0 stupňov Celzia. Pri infúznej terapii musíte byť veľmi opatrní - zadržiavanie tekutín v tele, ku ktorému dochádza na biochemickej úrovni v kombinácii s hojným „záplavám“ intravenózne, môže viesť k opuchu mozgu, najmä u detí, u dospelých, nie tak. Použitie propolisu je na rozdiel od bežnej mylnej predstavy nevhodné. Okrem toho u alergikov môže propolis spôsobiť komplikácie. Klinický dohľad bude vyžadovať nielen terapeut, ale aj alergik.
Je indikovaný v neprítomnosti horúčky av štádiu regeneračnej liečby inhaláciou. Aplikujú sa soľno-alkalické inhalácie, po ktorých nasleduje inhalácia s ambrobénom a dekazanom počas piatich minút trikrát denne. Žiadna liečba propolisom. Odporúča sa pri dospelých cvičeniach pri zotavovaní sa z choroby, dispenzarizácii počas roka.
zistenie
Optimálnym režimom liečby pacientov s pneumóniou je ceftriaxón, 1 g dvakrát denne s intervalom osem hodín, Linex, jedna tableta trikrát denne, Ambroxol a jedna tableta trikrát denne. Antipyretická terapia, ak je to potrebné, pomerne málo "kvapkadiel". Vdýchnutie so zlepšením stavu, zlepšenie výtoku spúta, po stabilizácii. Žiadna liečba propolisom u dospelých. A to je všetko - s neustálym monitorovaním stavu pacienta a ďalším dispenzárnym pozorovaním v mieste bydliska na ambulantnom základe.
Ako liečiť a koľko pneumónie sa lieči u dospelých
U dospelých sa pneumónia vyskytuje s určitými znakmi, ktoré sa odlišujú od príznakov ochorenia u detí. Hlavným príznakom, ktorý charakterizuje zápalový proces pľúcnej pleury u dospelého človeka, je napríklad dušnosť, ktorá sa vyskytuje aj po menšom zaťažení (napríklad zdvíhacie kroky 1 - 2 poschodia alebo meraná chôdza).
Niekedy môže človek pociťovať ťažkosti s dýchaním v uvoľnenom stave a nepohodlie sa zvyšuje v ležiacej polohe na boku.
Hlavné príznaky pneumónie u dospelých
Je možné určiť, že došlo k pneumónii niekoľkými špecifickými príznakmi. Človek môže zažiť pocit intenzívneho tepla, striedavo s útokom chladu. Teplota zostáva najčastejšie na rovnakom mieste (38 - 40 stupňov) alebo pomaly.
Aby bol stav človeka ľahší, nemusíte ho zabaliť, aj keď pacient sám hovorí, že je zmrazený. Použitie antipyretík môže predpisovať iba lekár, pretože niektoré lieky majú mnoho kontraindikácií, ktoré môžu komplikovať liečbu.
Bolesť v hrudi. Mnohí spájajú túto bolesť so srdcovými chorobami a snažia sa ju odstrániť pomocou Validolu alebo valeriánu, ktorý má nielen upokojujúci účinok, ale aj obnovuje srdcový rytmus (so stavom menších výkyvov) a znižuje bolesť v oblasti srdca.
Príznaky respiračných ochorení (kašeľ, kýchanie, bolesť pri prehĺtaní, upchatie nosa, nádcha atď.). Tieto príznaky sú sekundárna pneumónia, ktorá sa objavuje na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo chrípky.
Pacient nemôže vždy rozlíšiť klinický obraz vývoja pneumónie od prechladnutia. Preto je potrebné poradiť sa s lekárom, ak sa zdravotný stav po 4–5 dňoch liečby nezlepší a závažnosť symptómov prechladnutia alebo chrípky sa nezníži. Lekár upraví liečbu a pošle pacienta na ďalšie vyšetrenie.
Vypúšťanie spúta (v niektorých prípadoch s krvou). Zápal kapilár alveol a krvných ciev vedie k mikrotrhom, preto je produkcia spúta často sprevádzaná hemoptýzou. Tento stav je možné liečiť pomocou symptomatických prostriedkov.
Legionárska choroba alebo legionella pneumónia môže byť takmer asymptomatická. Jediným príznakom počiatočného štádia pneumónie je postupné zvyšovanie teploty. Prítomnosť kolonizovaných baktérií môže byť detegovaná len röntgenovým vyšetrením pľúc.
Diagnóza pneumónie u dospelých
Pri prejave akejkoľvek indispozície je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože je možné odlíšiť chlad od vývoja pneumónie len prostredníctvom testov a vyšetrení.
Pri vyšetrení môže odborník identifikovať sútok medzirebrových priestorov, ale u dospelých tento príznak nie je vždy určený (tento stav sa najčastejšie prejavuje u detí).
Sipot počas dýchania môže byť dlhodobo neprítomný - keď je veľkosť zápalových zápalov pomerne malá, potom dýchanie prebieha voľne. To tiež sťažuje diagnostiku, pretože takmer jediný presný spôsob, ako zistiť, čo sa vyvíja pneumónia, je RTG hrudníka, uskutočňovaný v bočných a priamych projekciách.
Ak existujú pochybnosti o správnosti diagnózy, pacient môže byť odoslaný na vyšetrenie MR alebo CT. Počas podozrenia na pľúcnu pleurózu sa vykonáva ďalšie ultrazvukové vyšetrenie, ktoré môže určiť akumuláciu tekutiny v pľúcach (röntgenové príznaky pleurózy sú neviditeľné).
Priraďovať správny liečebný režim a objasniť diagnózu, biochemické (laboratórne) vyšetrenie, vrátane:
- bronchoskopia (umožňuje identifikovať ľudí, ktorí patria do skupiny osôb so slabou imunitou);
- stanovenie počtu neutrofilov a leukocytov;
- sérologické testy na prítomnosť patogénnej flóry (legionely, mykoplazmy, chlamýdie);
- skríning na prítomnosť oxidu uhličitého v krvnej plazme;
- pečeňový test;
- testovanie citlivosti na antibiotiká;
- bakteriálnej kultúry.
Po stanovení diagnózy sa stanoví závažnosť ochorenia a potreba hospitalizácie pacienta. Liečba sa vykonáva aj na základe údajov z prieskumov.
Koľko je pneumónia liečená u dospelých?
Ťažko povedať, koľko času bude potrebné na zotavenie. Intenzívna liečba pneumónie u dospelých najčastejšie trvá 1-2 týždne.
V prípadoch, keď ochorenie rieši komplikácie alebo pacient potrebuje vetranie pľúc, liečba môže trvať až mesiac a liečba sa vykonáva len v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti infekčného poliklinika.
Po ukončení hlavného liečebného postupu pacient sleduje podpornú liečbu, ktorá zahŕňa probiotické činidlá na obnovu mikroflóry a imunomodulátorov na posilnenie imunitnej reakcie.
Ako liečiť pneumóniu
Prístup k liečbe pneumónie u dospelých zahŕňa doposiaľ nasledujúci liečebný režim:
- Použitie antipyretík a iných symptomatických liekov na zníženie telesnej teploty, odstránenie bolesti hrdla a kašľa. Musíte pamätať, koľko dní môžete tieto prostriedky použiť. Lieky na báze ibuprofénu a paracetamolu sú nežiaduce, aby trvali viac ako týždeň.
- Antivírusová liečba. Používa sa v počiatočných štádiách ochorenia v prípadoch, keď je pneumónia spôsobená vírusovými baktériami (Arbidol, Remantadine, Amantadine, atď.).
- Prostriedky na rozšírenie priedušiek. Je potrebný na odstránenie hlienu z pľúc, ako aj na odstránenie zápalu v alveolách (Ambroxol, Nise, Berodual).
- Inhalácia kyslíkom. Pacient dostáva kyslíkovú liečbu špeciálnym katétrom alebo maskou. Liečba sa zriedkavo vykonáva ambulantne.
- Lieky na zmiernenie intoxikácie. Izotonické činidlá sa používajú na prevenciu dehydratácie u pacientov, ktorí odmietajú piť. Infúzna terapia sa vykonáva v nemocnici. Pacienti (podľa indikácií) môžu tiež naliať roztok glukózy.
Liečba antibiotikami
Antibiotiká sú základom liečby akejkoľvek formy zápalu pľúc a priedušiek. Pacienti sú spravidla predpisovaní širokospektrálnymi antibiotikami alebo jednotlivými liekmi, ktoré sú aktívne vo vzťahu k identifikovanému typu patogénu.
Treba poznamenať, že penicilínové antibiotiká, ktoré sa používali v Sovietskom zväze, sa v modernej praxi takmer nikdy nepoužívajú. To je vysvetlené tým, že mnoho gram-negatívnych baktérií je rezistentných voči penicilínu.
Medzi antibiotikami na liečbu pneumónie u dospelých je potrebné rozlišovať Ceftriaxon, Suprax, Clarithromycin, Sumamed a Cefixime. V niektorých prípadoch sa používa kombinácia vyššie uvedených antibiotík.
Liečba ľudových prostriedkov proti zápalu pľúc
Tradičné recepty sa používajú v kombinácii s konzervatívnou liečbou pneumónie. Ľudové cesty sú rozmanité a pomerne jednoduché, pretože si každý môže vybrať najvhodnejší recept pre seba. Ako liečiť pneumóniu?
- Zriedený med. To je pomerne jednoduchý recept, vápno alebo horčičný med je najlepšie pre jeho prípravu, je vynikajúci, ak je kandizovaný. Jedna čajová lyžička medu je potrebná na zamiešanie v šálke teplej vody a nápoja, obzvlášť to pomáha veľa, keď máte zvýšený kašeľ. Med môže byť konzumovaný v jeho čistej forme, ale len v prípade, že hrdlo nebolí.
- Figy s mliekom. Šálka mlieka musí byť uvarená, pričom do nej vložíte niekoľko bobúľ bielych fíg. Tento nástroj vám umožní vyčistiť dýchacie cesty, zahreje hrdlo a priedušky.
- Ovsené mlieko Pre tento nástroj je žiaduce použiť dedinské mlieko v množstve jedného litra. Pohár ovsa by sa mal dôkladne umyť, naliať do mlieka a variť asi 17-22 minút. Zmiešajte med s chladeným mliekom.
- Cesnakový olej. Na 100 gramov masla musíte vziať 2-3 strúčiky jemne nasekaného cesnaku, všetko dobre premiešajte. Tento olej sa môže pridávať do riadu alebo sa môže namazať na chlieb. To je vynikajúci prostriedok na zlepšenie imunity, ktorý tiež umožňuje príbuzným pacienta, aby sa choroba nedostala.
- Med s reďkovkou. V reďkovke, musíte vykonať zárez, dať do neho med, nainštalovať všetko v hlbokom kontajneri. Na druhý deň, použite med, ktorý sa objavil.
- Med s kalíškom. Pohár medu sa musí roztaviť pomocou parného kúpeľa. Pridajte 0,5 šálky kalina a zahrejte päť minút. Výslednú kompozíciu možno užiť niekoľkokrát denne, jednu polievkovú lyžicu.
- Vývar s sladkého drievka. Je potrebné užívať v rovnakom množstve trávy matky a matky, oregano a althea a koreň sladkého drievka. V tejto zmesi sa pridá horúca voda. Tento odvar sa musí konzumovať v niekoľkých lyžičkách každé 2 - 3 hodiny.
- Recept na bravčový tuk a med. Je potrebné rozpustiť kilogram bravčového tuku, pridať 100 g kakaa, kilogram medu, pohár aloe šťavy. Zmes sa musí variť 17-25 minút. Po naliatí pohára brandy. Po ochladení sa môže zriediť v teplom mlieku alebo konzumovať v čistej forme.
Vekové charakteristiky liečby
V nemocnici sú liečení ľudia starší ako 50 rokov s diagnózou pneumónie. To sa vysvetľuje tým, že prirodzený obranný mechanizmus nefunguje rovnako ako u mladých ľudí a slabý organizmus sa môže správať nepredvídateľne. Starším pacientom je oveľa ťažšie liečiť.
Pri akútnom respiračnom zlyhaní môže byť potrebná resuscitácia. Pacienti mladší ako 50 rokov a pacienti s miernym štádiom pneumónie môžu byť liečení na zápal doma, berúc do úvahy skutočnosť, že je možné izolovať zvyšok rodiny od kontaktu s touto osobou a tiež poskytnúť pacientovi absolútny pokoj.
Na liečbu starších ľudí sa spravidla používa nasledujúca schéma:
- 40-50 rokov - „Augmentin“ alebo „Amoxiclav“ v kombinácii s „Doxycyklínom“ („Amoxiclav“ môžete nahradiť „Tavanic“ alebo „Avelox“);
- 50 - 60 rokov - Zhrnuté v kombinácii so Supraks alebo Ceftriaxonom v kombinácii s klaritromycínom;
- starších ako 60 rokov - "Ceftriaxón" (dávka - 1 gram).
Liečba pneumónie doma
Dospelým pacientom, ktorí majú možnosť liečiť ochorenie doma (so súhlasom lekára) na pneumóniu, sa predpisuje diéta s vysokým obsahom bielkovín s množstvom ovocia a zeleniny.
Bielkoviny posilnia svalové vlákna, dodajú telu silu a vytvoria potrebný zdroj energie pre úspešný boj proti chorobe.
Čerstvá zelenina a ovocie obsahujú veľké množstvo vitamínov na posilnenie imunitného systému, ako aj minerálnych solí, ktoré sú vymyté v dôsledku výraznej intoxikácie z tela. Ovocie musí kupovať sezónne, aby nedošlo k zhoršeniu situácie možných alergií.
Ak pacient vykonáva liečbu doma, musíte dodržiavať určité pravidlá:
- Sprchovanie a kúpanie je možné vykonávať len po normalizácii stavu, pričom sa berie do úvahy, že sa nepozoruje žiadna teplota (je lepšie zistiť od lekára, po akom čase môžete plne vykonávať hygienické postupy).
- Pred úplnou rekonvalescenciou je nepostrádateľnou podmienkou odpočinok.
- Je potrebné kontrolovať vlhkosť vzduchu (pri chorobách dýchacích ciest je suchý vzduch kontraindikovaný).
- Niekoľkokrát denne je potrebné miestnosť vzduchom 10 - 15 minút.
Liečba pneumónie u dospelých sa spravidla vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekárov, ale v niektorých prípadoch môže lekár predpísať ambulantnú liečbu. Realizácia všetkých odporúčaní a receptov lekára vám umožní rýchlo sa vysporiadať s chorobou a vyhnúť sa patologickým procesom a závažným komplikáciám v pľúcach a iných orgánoch.