loader

Hlavná

Bronchitída

Ošetrovateľský proces pre pneumóniu

Pneumónia je ochorenie charakterizované poškodením pľúcneho tkaniva. Existuje niekoľko typov pneumónie, ale všetky vyžadujú integrovaný prístup k liečbe. Potrebné lieky a fyzioterapeutické procedúry predpisuje lekár. Ošetrovateľský personál monitoruje lekárske predpisy a poskytuje pacientovi najlepšie podmienky na zotavenie.

Prípady vyžadujúce zásah sestry

Najčastejšie si pneumónia vyžaduje hospitalizáciu pacienta. Ale v niektorých prípadoch, keď je choroba mierna, liečba môže byť vykonaná doma. Potom musíte pacienta pravidelne navštevovať sestrou. Táto možnosť je prijateľná pre dospievajúcich a dospelých. Okrem veku a závažnosti ochorenia je dôležitý aj všeobecný zdravotný stav a prítomnosť komorbidít. Liečba pod dohľadom sestry je indikovaná v nasledujúcich prípadoch pneumónie:

  • ohnisko - ak nie je možné zabezpečiť starostlivosť doma alebo u malých detí;
  • krčka alebo lobar - zápal pokrýva celý pľúcny lalok, zatiaľ čo pacient je vo vážnom stave;
  • intersticiálne - zápal vedie k respiračnému zlyhaniu.

Fáza ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu

Ošetrovateľský proces pre pneumóniu sa vykonáva postupne. To je jediný spôsob, ako zaistiť čo najdôkladnejšiu starostlivosť o zdravie pacienta.

História

Prvým krokom je zhromažďovanie informácií o pacientovej pneumónii. Stanovené vlastnosti ochorenia, jeho trvanie, lieky, ktoré boli použité na liečbu. Sestra vykonáva prieskum a počiatočné vyšetrenie pacienta: meria telesnú teplotu a tlak, vykonáva perkusie a auskultizáciu dýchacieho systému. Nasledujúce príznaky sú alarmujúce:

  • horúčka a zimnica;
  • kašeľ;
  • hnedé sputum;
  • dýchavičnosť, bolesť za hrudnou kosťou, palpitácie;
  • bledosť kože, modrý nasolabiálny trojuholník;
  • letargia, strata chuti do jedla;
  • dýchanie je plytké a stonanie, môžu byť vlhké rory;
  • ďalšie pohyby dýchacích ciest.

Je tiež zodpovednosťou sestry zaznamenať výsledky predchádzajúceho vyšetrenia: krvný test (ESR, počet lymfocytov) a RTG pľúc (všimnite si, ktorá časť je ovplyvnená).

Štátne hodnotenie

Na základe zozbieraných údajov sestra vyhodnotí stav pacienta: identifikuje pacientove problémy a ich možné príčiny. To určuje jeho ďalšie kroky. Pneumónia môže u pacienta spôsobiť nasledujúce problémy:

  • intoxikácia tela - je vyjadrená horúčkou, závratmi, slabosťou, poruchami trávenia;
  • rozvoj respiračného zlyhania - tachykardia, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku;
  • Neurologické poruchy - poruchy spánku, úzkosť z dôvodu dočasnej invalidity a nedostatok jasného pochopenia ochorenia.

Ak nevenujete dostatočnú pozornosť existujúcim problémom, môžu viesť k závažnejším komplikáciám: akútnemu kardiovaskulárnemu a respiračnému zlyhaniu, chronickej forme ochorenia.

Na základe výsledkov analýzy sestra vypracuje plán starostlivosti o pacienta. Počas lekárskej manipulácie hodnotí ich účinnosť av prípade potreby upraví liečebný plán.

Príprava a realizácia liečebného plánu

Na základe údajov získaných po prvých dvoch etapách sestra vypracuje podrobný intervenčný plán. Jeho celkovým cieľom je zlepšiť stav pacienta a zabrániť vzniku komplikácií. Špecifické ciele závisia od problémov pacienta. Môže to byť:

  • úľavu od dýchavičnosti, bolesti na hrudníku;
  • normalizácia telesnej teploty;
  • vyvolať produktívny kašeľ.

Pre každú položku v pláne sú uvedené metódy jej implementácie a časový rámec na dosiahnutie cieľov. Sestra hodnotí stav pacienta v čase. Sleduje vonkajšie príznaky ochorenia, výsledky testov, charakter priebehu pneumónie. Ak je to potrebné, sestra sústreďuje pozornosť ošetrujúceho lekára na zmeny zdravotného stavu pacienta.

Vyhodnotenie účinnosti liečby

Ak je liečba zvolená správne a sestra poskytuje pacientovi náležitú starostlivosť, k zotaveniu dochádza za 2 týždne. Ak sa tak nestane, vyžaduje sa úprava plánu liečby pneumónie. Lieky vyberá lekár a zdravotná sestra môže zmeniť len stravu a aktivitu pacienta.

Po prepustení by mal terapeut pokračovať v monitorovaní terapeutom v komunite, aby sa zabránilo recidíve ochorenia. Obnovenie tela po pneumónii sa objaví v priebehu roka. V nemocnici sestra vysvetľuje pacientovi, že po prepustení potrebuje dobrú výživu, miernu fyzickú aktivitu, odmietnutie zlých návykov a dodržiavanie práce a odpočinku. Ak bolo dieťa choré na zápal pľúc, rodičia a miestny pediater by sa mali postarať o znaky jeho uzdravenia po chorobe.

Hlavné povinnosti ošetrovateľského personálu pre pneumóniu

Je zodpovednosťou sestry monitorovať denný režim pacienta, jeho hygienu, lieky, vykonávanie procedúr fyzikálnej terapie, zmenu stavu počas liečby a aktívne návštevu pacienta lekárom.

Sestra zabezpečuje, že pacient je v priaznivých podmienkach. Nemocničná miestnosť by mala byť pravidelne vetraná. Je nevyhnutné, aby bol vzduch teplý, ale vlhký a čerstvý. Pacienti s pneumóniou by mali pozorovať odpočinok na lôžku. Sestra by mala naučiť pacienta, aby uvoľnil svaly a odpočinok. Ak je osoba vo vážnom stave a nemôže nezávisle meniť pozíciu tela, potom je to zodpovednosťou zdravotníckeho personálu. U pacientov s pneumóniou by mala byť hlava v zvýšenom stave. Sestra to dosahuje nastavením postele alebo umiestnením vankúšov.

Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa zabezpečenie hygieny pacienta. Sestra sa každý deň umyje teplou vodou a umýva po WC. Ona tiež udržiava pacienta lôžkoviny a oblečenie čisté. Aby pacient nemal zápal v ústnej dutine, je spracovaný slabým roztokom sódy. S výskytom herpetických erupcií na perách alebo v nose použite zinkovú masť.

Lekárske výkony sestry s pneumóniou zahŕňajú:

  1. Injekcie, infúzie.
  2. Akcie na horúčku - trenie studenou vodou, bohatý teplý nápoj, studený vzduch v miestnosti.
  3. Posturálna drenáž v prípadoch, keď sa hlien nepohybuje dobre.
  4. Očistenie úst pacienta od spúta, ak to nedokáže urobiť sám.
  5. Nastavenie klystír pre zápchu, pripojenie k pisoáru.
  6. Vykonajte rušivé postupy predpísané lekárom: horčičné omietky, banky, obklady.

Okrem toho sestra zabezpečuje, že pacient berie lieky predpísané lekárom: antibiotiká, mukolytiká, antipyretiká, protizápalové lieky a iné. V prípade nepravidelností kardiovaskulárneho systému sú možné injekcie srdcových glykozidov a glukokortikoidov.

Na zotavenie musí pacient dodržiavať diétu. Sestra zabezpečuje, že pacient vypije dostatok tekutín - až 3 litre denne. To môže byť čistá voda, prírodná šťava, džús, čaj s citrónom, vývar boky. Musíte jesť často, ale postupne. Uprednostňuje sa vývar, varené kuracie mäso, ryby, zelenina, mliečne výrobky. Ak pacient nemá chuť do jedla, množstvo jedla môže byť znížené zvýšením objemu tekutiny.

Dôležitým miestom pri liečbe pneumónie je respiračná gymnastika. Sestra učí pacienta špeciálne cvičenia a kontroluje ich realizáciu. Gymnastika by sa mala cvičiť dvakrát denne. Keď sa pacient zotavuje, zvyšuje fyzickú aktivitu: cvičenia a fyzikálnu terapiu.

Pomoc pre sestry je nevyhnutná pre pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko. Ale pacienti, ktorí sú schopní sa o seba postarať, potrebujú ošetrovateľskú starostlivosť. Pod kontrolou zdravotníckych pracovníkov je choroba oveľa rýchlejšia a jednoduchšia.

Význam ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu

Pneumónia je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré postihuje pľúca. Toto ochorenie je nebezpečné pre jeho nepredvídateľný priebeh, s pneumóniou, vysokou mortalitou. Preto je dôležité splniť všetky požiadavky lekára, dodržiavať všetky schôdzky a včas užívať lieky. Ak ošetrujúci lekár predpisuje liečbu, sestra monitoruje jeho realizáciu. Ošetrovateľský proces pre pneumóniu je teda zameraný na starostlivosť o pacienta, sledovanie jeho pohody.

Všeobecné informácie

Pneumónia je obzvlášť nebezpečná pre starších ľudí. Ich už oslabené telo je vystavené silnému útoku baktérií, čo vedie k vysokému riziku komplikácií a smrti. Ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu poskytuje čas na zaznamenanie zmien v stave pacienta a vykonanie potrebných opatrení.

Služba ošetrovateľského procesu je dnes poskytovaná v mnohých zdravotníckych zariadeniach. Môže byť objednaný na súkromných klinikách av mnohých verejných nemocniciach. Svetová zdravotnícka organizácia uvádza čísla, ktoré dokazujú potrebu ošetrovateľskej starostlivosti. Podľa štatistík, ak sestra neustále monitoruje pacienta, riziko komplikácií sa znižuje o 75%.

Sestra kontroluje:

  • Plán správy liekov
  • Plán fyzioterapie
  • Diéta a strava pacienta
  • Fyzická aktivita pacienta

Ak pacient ochorie, bude schopná včas prijať vhodné opatrenia alebo jednoducho nahlásiť zhoršenie svojho stavu lekárovi. Samozrejme, nie každý pacient potrebuje organizáciu ošetrovateľského procesu.

Kto to potrebuje?

Zápal pľúc sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá sa má liečiť v nemocnici. Však. Existujú prípady, keď lekár umožňuje ambulantnú liečbu. V oboch prípadoch je možné najať sestru, ktorá sa bude starať o pacientov s pneumóniou. Otázka uskutočniteľnosti tejto udalosti.

Pre nasledujúce prioritné problémy sa vyžaduje neustály dohľad nad zdravotnou sestrou s pneumóniou:

  • Vek do troch rokov. Zvlášť nebezpečná je pneumónia pre dojčatá, pretože ich imunita ešte nebola stanovená a všetky orgány a tkanivá majú malý objem. Dokonca aj malé poranenie pľúc sa môže rýchlo rozšíriť na vážny problém.
  • Staroba Starí ľudia často nedokážu poskytovať náležitú starostlivosť sami. Musia byť kontrolované nie menej ako deti. Okrem toho, v starobe je zvyčajne mnoho ďalších chronických ochorení, ktoré komplikujú proces liečby. Zdravotná sestra je schopná poskytnúť patričnú starostlivosť pacientovi.
  • Výskyt komplikácií. Pacienti nie sú vždy informovaní o poškodení. Okrem toho sú niektoré komplikácie charakterizované rozmazanými príznakmi, čo komplikuje ich diagnostiku. Zdravotná sestra bude schopná včas posúdiť nebezpečenstvo a poskytnúť prvú pomoc.
  • Nedostatok domácej starostlivosti. Príkladom by boli pacienti s posteľou, ktorí nie sú schopní sami slúžiť sami. ošetrovateľská starostlivosť je v tomto prípade jedinou cestou von.
  • Sprievodné ochorenia. Často sa pneumónia vyskytuje počas liečby onkológie alebo iných závažných ochorení. Organizácia ošetrovateľského procesu znižuje riziko úmrtia.

Čo sa týka formy pneumónie, pre niektoré typy ochorenia je ošetrovateľská starostlivosť jednoducho potrebná. Patrí medzi ne:

  1. Fokálna pneumónia a bronchopneumónia si vyžadujú povinnú ošetrovateľskú starostlivosť. Je to obzvlášť nebezpečné u detí kvôli možnosti rýchleho šírenia infekcie.
  2. Krupózna pneumónia. V tomto prípade sú postihnuté obe pľúca, čo je pre pacienta mimoriadne nebezpečné. Ošetrovateľská starostlivosť môže vyliečiť pleuropneumóniu s krupóznou pneumóniou a znížiť riziko komplikácií.
  3. Intersticiálna pneumónia. Súvisí s respiračným zlyhaním, ktoré sa vyvíja na pozadí ochorenia.

Pre úspešnú liečbu ktorejkoľvek z týchto foriem pneumónie je dôležité, aby sa prísne dodržiaval plán liečby a postupy predpísané lekárom. Je to kontrola dodržiavania režimu schôdzok, ako aj stav pacienta, ktorý zabezpečuje ošetrovateľský proces.

Všetko o pláne starostlivosti

Plán starostlivosti o zápal pľúc je vypracovaný tak, aby sa zabránilo možným problémom. Hlavným účelom sestry je poskytnúť pacientovi taký harmonogram, aby sa znížilo riziko komplikácií a urýchlenia zotavenia. Činnosť sestry je teda zameraná na dodržiavanie týchto činností:

  • Požadovaný odpočinok na lôžku, sledovanie polohy pacienta v posteli
  • Neustále hodnotenie stavu pacienta
  • Mliečna a zeleninová strava
  • Symptomatická liečba podľa potreby
  • Regulácia tekutín
  • Kontrola nad návštevami pacientov primerane kvalifikovaným zdravotníckym personálom
  • Zásah v kritickej situácii
  • Sledovanie implementácie všetkých vymenovaní lekár

Ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu môže byť potrebná u detí aj dospelých. Je to dôležité najmä pre dojčatá a starších ľudí.

Fázy ošetrovateľského procesu

Ošetrovateľská starostlivosť sa realizuje v niekoľkých etapách, z ktorých každá jasne nasleduje za sebou.

Stupeň 1 Vyšetrenie pacienta

V čase, keď sa pacient zoznámil so zdravotnou sestrou, ktorá mu bola pridelená, zhromažďuje anamnézu. V tomto štádiu nastáva nadviazanie kontaktu, sestra počúva sťažnosti. Keď sa pneumónia sťažuje na dýchavičnosť a bolesť, celkovú slabosť a indispozíciu. Ďalej určte čas výskytu ochorenia a priebeh jeho priebehu. Počas konverzácie sestra vyhodnocuje externý stav osoby, meria telesnú teplotu, krvný tlak a tepovú frekvenciu. Napriek možnému vážnemu stavu pacienta všetky tieto údaje pomôžu pri ďalšej implementácii ošetrovateľského procesu.

Stupeň 2 Hodnotenie pacientskeho problému

Podľa získaných údajov sú objasnené hlavné problémy pacienta. Napríklad silná dýchavičnosť môže byť dôkazom toho, že významná časť pľúc nie je zapojená do dýchacieho procesu. Ak sa počas dýchania vyskytne bolesť na hrudníku, potom je pleura zapálená, suchý, agonizujúci kašeľ označuje zápal pohrudnice. Všetky príznaky sú hodnotené rovnakým spôsobom.

Fáza 3 Plán liečby

V tomto štádiu je to sekvenčný algoritmus na liečbu pacienta. Plán pokrýva všetky príznaky. Každá terapeutická aktivita má jasný cieľ. Plán liečby môže vyzerať takto:

  1. Sloboda od horúčky a zníženie telesnej teploty
  2. Prechod suchého kašľa na mokré niekoľko dní
  3. Bojujte proti dušnosti za 2-3 dni
  4. Neutralizácia bolesti na hrudníku po niekoľkých hodinách

Ku každej udalosti sa pridáva spôsob jej implementácie, konkrétne sú vybrané vhodné lieky. Lekár predpisuje lieky a postupy, ktoré pomôžu pacientovi zbaviť sa nepríjemných príznakov.

4 stupeň. Realizácia plánu liečby

Podľa predtým vyvinutej schémy sestra starostlivo monitoruje realizáciu plánu liečby. V rovnakom štádiu ošetrovateľskej starostlivosti sa poskytuje monitorovanie vývoja pneumónie. Sestra pravidelne zaznamenáva základné parametre a výsledky testov, sleduje stav pacienta. Oznamuje všetky svoje pozorovania ošetrujúcemu lekárovi.

Fáza 5 Analýza účinnosti liečby

Zvyčajne sa pri organizovaní ošetrovateľského procesu pneumónia vylieči do dvoch týždňov. Ak je ošetrovateľská starostlivosť riadne organizovaná a nedochádza k zlepšeniu, potom je potrebná úprava plánu liečby, ktorá bola vypracovaná v tretej etape. Zdravotná sestra zároveň nemôže samostatne predpisovať lieky alebo zrušiť akýkoľvek typ liečby, môže zmeniť len diétu alebo denný režim.

Na základe výsledkov je možné písať záverečnú kvalifikačnú prácu WRC o ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu.

Algoritmus starostlivosti o deti

Pre deti, najmä deti, je pneumónia obzvlášť nebezpečná. Úlohu sestry v starostlivosti o mladých pacientov s pneumóniou je ťažké preceňovať: jej hlavné povinnosti sú zamerané na starostlivosť o pacienta a na prilákanie pozornosti zamestnancov. Okrem všetkých vyššie uvedených povinností, v prípade detí, sestra vykonáva aj niekoľko ďalších funkcií:

  • Naučiť sa správne dýchať, čo bude pre dieťa najmenej bolestivé
  • Praktické a teoretické lekcie s rodičmi dieťaťa. Patrí sem napríklad tréning techniky masáže hrudníka pomocou vibračnej metódy, algoritmus na balenie horčice a opis ďalších liečebných postupov.
  • Konzultácie s rodičmi po zotavení a prepustení dieťaťa z nemocnice

Sestra je povinná konzultovať prevenciu pneumónie, najmä ak má dieťa predispozíciu k chronickej pneumónii. Cieľom ošetrovateľských intervencií pre pneumóniu je teda riešiť problémy pacienta podľa plánu liečby.

Obsahuje domácu starostlivosť a rehabilitačné procedúry

Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti o ambulantnú liečbu pneumónie má svoje vlastné charakteristiky. Povinnosťou sestry v tomto prípade je pravidelne monitorovať stav pacienta, udržiavať liečebný plán, v ktorom sú zaznamenané všetky zmeny, a to pre lepšie aj pre horšie.

Doma je sestra vo svojich činoch obmedzená. Napríklad môže podať liek orálne, urobiť intramuskulárnu injekciu. Ale intravenózne injekcie a kvapkadlá doma sú zakázané. Je to spôsobené nesterilitou podmienok lekárskej starostlivosti, ako aj rizikom infekcie. Ak sa infekcia dostane do krvného obehu, môže sa vyvinúť sepsa. Pri nastavovaní kvapkadla môže byť vzduchová embólia. Oboje to môže viesť k smrteľnému výsledku.

Po úspešnej liečbe je potrebné, aby bol lekár dlhodobo monitorovaný. Lekár tiež predpisuje niekoľko postupov zameraných na obnovu tela po závažnom ochorení. V tomto prípade sa úloha ošetrovateľskej starostlivosti obmedzuje na realizáciu opatrení na fyzioterapiu, a to: t

  • Realizácia hydro-alkalickej inhalácie
  • Inhalačné lieky
  • elektroforéza

Dokonca aj s dobre predpísaným liečebným plánom je obnova ťažkých foriem pneumónie extrémne obtiažna bez ošetrovateľskej starostlivosti. V ideálnom prípade by liečba mala prebiehať v nemocnici a pod prísnym dohľadom špecialistov.

Ošetrovateľský proces pre pneumóniu - plán starostlivosti, intervencie a pomoc

Ošetrovateľský proces v pneumónii zahŕňa organizáciu starostlivosti o osobu so zápalovými zmenami v pľúcnom parenchýme. Skladá sa z niekoľkých štádií v závislosti od závažnosti ochorenia.

Mimoriadny význam má plán ošetrovateľskej starostlivosti pre pacientov s krupóznou pneumóniou. Ochorenie postihuje obe pľúca a je náchylné k rýchlej progresii. Čas jeho liečby a rýchlosť vzniku komplikácií vo veľkej miere závisí od ošetrovateľskej starostlivosti.

Aké podmienky vyžadujú ošetrovateľský zásah

Ošetrovateľský zásah je nevyhnutný pre nasledujúce typy pneumónie:

  • Ohnisková oblasť zápalu menšia ako 1 cm u malých detí;
  • Focal-confluent - u malých detí, kde zápalový proces zachytáva oblasti pľúcneho tkaniva;
  • Lobar - zápalový proces zachytáva celý lalok pľúc a je sprevádzaný symptómami intoxikácie. Častejšie u starších detí;
  • Intersticiálna - mykoplazma alebo pneumocystická pneumónia, sprevádzaná intersticiálnym zápalom s ďalším rozvojom respiračného zlyhania.

Nekomplikovaná pneumónia môže byť liečená ambulantne u starších detí doma. V tomto prípade je najprv vypracovaný plán ošetrovateľskej starostlivosti: počet a frekvencia návštev pacientov doma.

Na zabezpečenie kvalitnej ošetrovateľskej starostlivosti sú potrebné postupné postupy.

Hlavné štádiá pre-lekárskej korekcie zápalového procesu

Prvá etapa predliečebnej korekcie pneumónie je anamnéza. Pri počiatočnej liečbe pacienta je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim sťažnostiam:

  1. Zvýšená horúčka so zimnicou, mokrým alebo suchým kašľom, dýchavičnosťou, výskytom hrdzavého spúta, bolesti na hrudníku;
  2. Bledá koža, nevoľnosť, stonanie dýchania, účasť na svalovom dýchaní.

V ambulantnej mape môžete nájsť príznaky zápalového procesu: zvýšenie počtu leukocytov a ESR, neutrofílie, rádiografických údajov o infiltrácii.

Druhou fázou ošetrovateľskej starostlivosti je analýza stavu.

V prítomnosti patologického procesu v pľúcach pacienta sa objavia sekundárne príznaky:

  • Znížená chuť do jedla;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia);
  • Exacerbácia chronických ochorení;
  • Malátnosť.

Prítomnosť sekundárnych symptómov koriguje plán ošetrovateľskej intervencie. V prítomnosti vyššie uvedených príznakov musí byť pacient umiestnený v nemocnici.

Plán zdravotnej starostlivosti sestier

Plán ústavnej starostlivosti by sa mal zamerať na prevenciu komplikácií procesov. Sestra poskytuje tieto intervencie:

  • Odpočívajte, kým sa celkový stav pacienta nezlepší;
  • Organizuje mliečnu zeleninovú stravu;
  • Riadi príjem tekutín pre pacienta;
  • Poskytuje riedenie príjmu a prostriedky na vykašliavanie;
  • Poskytuje symptomatickú liečbu odporúčanú lekárom;
  • Kontroluje aktívnu návštevu zdravotníckeho personálu pacienta.

Fáza nemocničnej starostlivosti vyžaduje ošetrovateľský zásah a dynamické hodnotenie zdravotného stavu pacienta.

Počas času, keď je pacient v nemocnici, by mala sestra monitorovať polohu pacienta v posteli, pričom berie lieky a postupy predpísané lekárom.

Ak sa u dieťaťa pozoruje pneumónia, ošetrovateľská starostlivosť sa rozširuje na nasledujúce postupy: t

  1. Učenie vášho dieťaťa správne dýchanie;
  2. Praktické hodiny s rodičmi o technike vibračnej masáže;
  3. Vytvorenie drenážnej polohy pre pacienta (hlava nadol);
  4. Popisuje domácu starostlivosť o dieťa po liečbe pneumónie: ako robiť horčičnú zábaly, vykonávať preventívne postupy;
  5. Vedie rozhovory o prevencii komplikácií.

Etapy krusnej pneumónie

Krupózna pneumónia je vážny stav, ktorý vyžaduje neustálu korekciu mnohých faktorov. Ošetrovateľská starostlivosť o neho je povinná a nevyhnutná.

Plán na liečbu lalokovej pneumónie sestrou:

  • Zabezpečiť kontrolu režimu ochrany;
  • Uistite sa, že vrchná časť lôžka je zdvihnutá;
  • Vykonávať posturálnu drenáž 2-3 krát denne;
  • Odporúčajte rodičom, aby častejšie nosili dieťa do rúk;
  • Sledujte proces kŕmenia pacienta;
  • Poskytujú pohodlné podmienky na liečbu pacienta.

Pri krupóznom zápale pľúc zo strany ošetrovateľského personálu sú potrebné nezávislé intervencie. Zahŕňajú monitorovanie spotreby ovocia, zeleniny, sacharidov a objemu tekutín.

Sestra by mala rodičom vysvetliť, ako správne kŕmiť dieťa pneumóniou alebo viesť preventívne rozhovory s dospelými.

Plán starostlivosti môže priemerný personál upraviť so súhlasom lekára. Napríklad, ak má ambulantná pacientská karta mnoho chorôb, prenos z terapeutického oddelenia na špecializovaný je racionálny. Uskutočňuje sa po korekcii akútneho zápalu.

Pri presune pacienta sa ošetrovateľská starostlivosť nezastaví. Zamestnanci kontrolujú priebeh lobarovej pneumónie, kým nie je úplne odstránený (11-14 dní).

Ak ambulantná karta pacienta nemá podrobnú históriu, sestra by mala venovať pozornosť potrebe vykonávať povinný výskum: fluorografiu, očkovanie.

Prvá pomoc pacientom s pneumóniou zahŕňa vytvorenie pohodlných podmienok. V prípade potreby zabezpečí zdravotnícky personál čistú náhradnú bielizeň, hygienické potreby.

Zoznam postupov pre pneumóniu

Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa niekoľko závislých postupov:

  • Poskytovanie liekov;
  • Nesúce infúzie;
  • Kontrola stavu pacienta po injekcii a užívaní tabliet.

Sestra môže upozorniť lekára na skutočnosť, že diagnóza ochorenia sa zmenila. Ako prvá si môže všimnúť špecifické príznaky patológie človeka.

V Amerike existuje dokonca špeciálna koncepcia - "sesterská diagnóza". Je zakotvená v zákone a znamená, že sestra musí zdôvodniť svoje predpoklady o stave ľudského zdravia.

Ošetrovateľská diagnóza sa vykonáva v 2. štádiu procesu riadenia pacienta. Ošetrovateľský personál má právo samostatne rozhodnúť, či pacient môže zostať doma alebo či je potrebné ho vyšetriť a ukázať lekárovi. Tento prístup sa používa v USA, pokiaľ ide o ľudí volajúcich sanitku.

V našej krajine je patologický proces vedený lekárom a priemerný personál musí rozlišovať medzi normou a patológiou.

Hodnotenie účinnosti liečby

S riadnu organizáciu liečby pneumónie a ošetrovateľskej starostlivosti, ako sa zbaviť choroby sa vyskytuje na 10-14 dní. Ak je choroba oneskorená, je zrejmé, že taktika starostlivosti bola porušená alebo lieky boli vybrané nesprávne.

Terapia ochorenia je úlohou lekára. Ošetrovateľská starostlivosť by mala brať do úvahy iba korekciu diéty, fyzickej aktivity alebo odpočinku.

Ošetrovateľská pomoc urýchľuje zotavenie z pneumónie. Bez nej je ťažké poskytnúť ideálne podmienky pre pohodlné zaobchádzanie s osobou. Bez ohľadu na to, aký druh diagnózy má osoba, ošetrovateľská starostlivosť je potrebná!

Ošetrovateľský proces pre pneumóniu

Všeobecné charakteristiky akútnej pneumónie. Analýza príčin, klinický obraz, liečba a prevencia lobarovej pneumónie. Príčiny, klinický obraz, liečba a prevencia fokálnej pneumónie. Charakteristika štádií ošetrovateľského procesu v pneumónii.

Pošlite svoju dobrú prácu do znalostnej bázy je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár.

Študenti, študenti postgraduálneho štúdia, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu vo svojom štúdiu a práci, vám budú veľmi vďační.

Publikované dňa http://www.allbest.ru/

AmizhT - pobočka FEGUPS v Svobodnom

Fakulta SPO - Lekárska fakulta

Katedra pokročilých štúdií

Cyklus: "Ošetrovateľstvo v terapii"

AmizhT - pobočka FEGUPS v Svobodnom

Fakulta SPO - Svobodnenskoy Medical School

Katedra pokročilých štúdií

Recenzia kreatívy

___________________________________________________________

__________________________________________________________

Rozsah práce: celkový počet vytlačených listov _________________________

Zverejnenie témy ____________________________________________

Použitie údajov z literatúry _________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Všeobecný záver o práci: _________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Odporúčania: ________________________________________________

_________________________________________________________

Recenzent celé meno: ______________________________________________

__________________________________________________________

Pozícia: _______________________________________________

Hodnotenie: ___________________________________________________

1. Krupózna pneumónia: príčiny, klinický obraz, liečba a prevencia

2. Fokálna pneumónia: Príčiny, klinická prezentácia, liečba a prevencia

3. Ošetrovateľský proces pre pneumóniu

Pneumónia je akútna pneumónia, ktorá sa vyskytuje samostatne alebo ako komplikácia iných chorôb, spájajúca skupinu zápalových (zvyčajne infekčných) procesov rôznej etiológie a patogenézy, lokalizovaných v bronchioloch, alveolách a rozširujúcich sa do intersticiálneho tkaniva so zapojením pľúcneho cievneho systému.

Akútna pneumónia zaujíma významné miesto medzi všetkými chorobami vnútorných orgánov. Sezóna má určitý vplyv na výskyt pneumónie: jej frekvencia stúpa v januári až marci a klesá v apríli až októbri. Morbidita sa tiež zvyšuje počas vypuknutia chrípkových a sezónnych respiračných vírusových infekcií. Muži ochorejú častejšie; u detí a starších ľudí je pneumónia obzvlášť ťažká.

Pri vývoji pneumónie zohráva hlavnú úlohu infekcia: bakteriálne, vírusové, menej často plesňové. V závislosti na prevalencii procesu sa rozlišuje pneumónia, lézia, ktorá je lobarom, alebo pleuropneumónia, a pozoruhodná obmedzená oblasť (lobule), je fokálna alebo bronchopneumónia. Ohniská zápalu môžu byť jednoduché alebo viacnásobné; možno ich zlúčenie (odtok pneumónie); môžu byť lokalizované súčasne a v rôznych častiach oboch pľúc, najmä v dolných častiach.

1. Krupózna pneumónia: príčiny, klinický obraz, liečba a prevencia

Krupózna pneumónia je akútny zápalový proces, ktorý postihuje celý lalok pľúc alebo jeho veľkú časť; charakterizované určitými cyklickými patologickými zmenami a fázovým klinickým priebehom.

V poslednej dobe je lobar pneumónia v typickej forme zriedkavá, ale stále má klinický priebeh.

Kauzálny agens je najčastejšie konkrétny pneumokok (Frenkel - Vekselbaum), menej často ďalšia bakteriálna flóra: Friedlanderova palička, streptokoky, stafylokoky atď.

Najčastejšie trpí lobulárna pneumónia oslabenými ľuďmi vystavenými rôznym typom škodlivých účinkov. Zlyhanie srdca so zhoršeným krvným obehom v malom kruhu, akútne a chronické ochorenia horných dýchacích ciest, beriberi atď. Sú faktory, ktoré prispievajú k jeho rozvoju. Keďže predisponujúce momenty veľkého významu sú prudké výkyvy teploty okolitého vzduchu, hypotermia.

Typický obraz lobarovej pneumónie je charakterizovaný akútnym nástupom: úžasným chladom, silnou bolesťou hlavy, zvýšením telesnej teploty na 39–40 ° C. Už počas chladu alebo krátko po ňom sa rozrušuje bolesť na hrudi, zhoršená inhaláciou a kašľom. Zvyčajne, ale nie vždy, je takáto bolesť lokalizovaná v dolných častiach. Treba osobitne pamätať na to, že bolesť nie vždy zodpovedá procesu lokalizácie. Niekedy, v prípade pneumónie dolných lalokov, sa vyskytuje bolesť v bruchu, simulujúca akútnu apendicitídu, atak cholelitiázy alebo renálnej koliky. Spája sa včasná dyspnoe. Kašeľ na začiatku sucha a po 1-2 dňoch sa objaví krvavé ("hrdzavé") spúta.

Pri všeobecnej prehliadke v tejto fáze - štádiu nástupu ochorenia - dochádza k hyperémii tváre (červenanie), výraznejšej na postihnutej strane; pomerne často na perách a krídlach nosa je možné pozorovať vyrážky - herpes. Pri dýchaní dochádza k oneskoreniu v postihnutej polovici hrudníka, je počuť oslabené vezikulárne dýchanie a tzv. Počiatočný krepitus. Zvuk perkusií nad postihnutým lalokom má bubienkový odtieň, pretože alveoly majú súčasne vzduch aj tekutinu.

V druhej fáze, štádiu vývoja ochorenia, sú alveoly naplnené exsudátom a koagulovaným fibrínom, v dôsledku čoho sa pľúca zahusťujú. Od tohto momentu sa zvyšuje otupenosť nad postihnutou časťou pľúc a počas auskultácie je počuť bronchiálne dýchanie. Všeobecný stav pacienta je závažný, čo je vysvetlené nielen veľkosťou časti pľúc, ktoré sú vylúčené z dýchania, ale aj výraznými javmi intoxikácie. Pozorované rýchle plytké dýchanie (do 30-40 za minútu), srdcový tep (100-200 za minútu), krvný tlak sa môže znížiť. Pacientova chuť klesá alebo zmizne kvôli vysokej telesnej teplote a všeobecnému vážnemu stavu. Jazyk je suchý a pokrytý sivým kvetom. Črevo funguje pomaly, zvyčajne zápcha.

Nervový systém trpí: je narušený spánok, v závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť halucinácie a bludy, najmä u osôb s alkoholizmom. Pacient pociťuje strach, želanie niekde bežať, môže vyskočiť z okna. Služobný personál by mal takýchto pacientov starostlivo monitorovať.

Po kríze sa stav pacienta zlepší, začne sa rýchlo zotavovať. Finálna fáza prúdenia lobarovej pneumónie začína - štádium rozlíšenia. Zvyšuje sa množstvo spúta. Exsudát je skvapalnený, vzduch začne opäť prenikať do alveol, v dôsledku čoho klesá otupenosť bicieho zvuku, objavuje sa jeho tupý odtieň. Bronchiálne dýchanie sa oslabuje, crepitus sa opäť ozýva. Ak je do procesu zapojená pohrudnica (u 1/4 pacientov), ​​je počuť hluk z pohrudnice. Pleurizmus s lalokovou pneumóniou liečenou antibiotikami je ľahší, nevedie k hnisavým procesom. Komplikácie lobarovej pneumónie sú v súčasnosti zriedkavo pozorované, hoci nie je vylúčený vývoj myokarditídy, fokálnej nefritídy a meningitídy pri ťažkom priebehu ochorenia.

Rovnaké štádium je pozorované pri rádiografických zmenách v pľúcach: po prvé, zosilnenie pľúcneho vzoru, potom objavenie sa stmavnutých ohnísk, ktoré sa spájajú a výsledný tieň zvyčajne zodpovedá pľúcnemu laloku. K obnoveniu normálnej priehľadnosti pľúc dochádza postupne a trvá až 2-3 týždne.

Pacienti s lobarovým zápalom pľúc by mali byť hospitalizovaní. Prideliť prísny odpočinok. Miestnosť, v ktorej je pacient umiestnený, by mala byť vetraná a teplá. Pacientovi sa zobrazí diéta s dostatočným množstvom vitamínov. Potraviny by mali byť polotekuté, výživné. V prvých dňoch ochorenia, keď je zaistené prísne sledovanie personálu v službe pre pacienta, je kŕmený. Krmte pacienta potrebovať o niečo častejšie ako obvykle. Pite veľa nápojov: brusnicový džús, ovocné šťavy, čaj s citrónom, minerálnu vodu.

Od prvých hodín ochorenia sa pacientovi podáva antibiotická liečba antibiotikami alebo sulfónamidmi; predpísať vaskulárne látky: kofeín, gáfor; pri zlyhaní srdca - strofantín, lieky digitalis.

Z antibiotík je primárne indikovaný benzylpenicilín. Liečivo sa podáva intramuskulárne v dennej dávke 2 000 000 až 3 000 000 IU v 4 až 6 dávkach. Semisyntetické penicilíny sú účinné: ampicilín, oxacilín, ampioky; s intoleranciou penicilínu - lieky zo skupiny cefalosporínov (kefzol, ceporin, atď., 2 g denne v 2 rozdelených dávkach).

Zo sulfátových liekov je lepšie predpisovať predĺžené prostriedky (sulfadimetoksín) alebo kombinované (biseptol). Pokles telesnej teploty na normálnu hodnotu nie je dôvodom na zrušenie antibiotickej liečby. Vyžaduje sa rádiologická kontrola.

Kyslíková terapia má pozitívny účinok pomocou špeciálnej masky, kyslíkového stanu. Zo symptomatických liečiv sa kodeín používa na silný kašeľ pri nástupe ochorenia a na vykašliavanie liečiv (termopsis, ipecacuan, hojné alkalické pitie, atď.) Počas riešenia zápalu pľúc. Horčičná omietka a nádobky fungujú dobre. Aby sa zabránilo podráždeniu po plechovkách a horčičných omietkach, je potrebné pokožku utrieť a urobiť ľahkú masáž.

Je potrebné neustále monitorovanie pacienta v prvých dvoch obdobiach ochorenia. Aby sa zabránilo poškodeniu ústnej dutiny, mali by sa ďasná, sliznice podnebia, líca a jazyka očistiť 2% roztokom hydrogenuhličitanu sodného alebo slabým roztokom manganistanu draselného. Keď sa objavujú v rohoch úst, na krídlach nosa herpetických erupcií, tieto oblasti by mali byť namazané zinkovou masťou. Je dôležité monitorovať činnosť čriev; so zápchou dal očistnú klystír. Od chvíle, keď teplota tela klesne, by sa mal pacient zapojiť do respiračnej gymnastiky. V prvých dňoch svojho konania sa metodik zaoberá pacientom na oddelení. Správne ošetrenie vedie k úplnému uzdraveniu. V prípade neskorej liečby a nedodržiavania pacientom s lekárskymi odporúčaniami sa môže vyvinúť pľúcny absces.

Medzi profylaktické opatrenia patrí spevnenie tela, racionálna fyzická kultúra. Je potrebné zabrániť nadmernému chladeniu, pozorovať pracovnú hygienu, najmä v podnikoch oceliarskeho a chemického priemyslu. Klinický dohľad nad pacientmi sa vykonáva počas roka.

2. Fokálna pneumónia: príčiny, klinická prezentácia, liečba a prevencia

Pojem "fokálna pneumónia" spája formy pneumónie rôzneho pôvodu a klinických prejavov, ktorých charakteristickým znakom je zapojenie sa do zápalového procesu určitých častí pľúc v segmente, lobule alebo acini. Veľmi často fokálna pneumónia začína bronchiálnymi léziami, ktoré ju umožnili nazvať bronchopneumóniou.

Fokálna pneumónia sa môže vyskytnúť ako nezávislé ochorenie (primárna pneumónia) alebo sa môže vyvíjať na pozadí rôznych patologických procesov (sekundárna pneumónia). V súčasnej dobe častejšie ako záď.

Pretože pôvodcom bronchopneumónie môže byť najrôznejšia bakteriálna flóra. V relatívne veľkom počte prípadov je akútna fokálna pneumónia spôsobená vírusmi (pneumónia s chrípkou, ornitóza). Príčinou pneumónie je často kombinácia vírusov a baktérií. Zvyšujúci sa význam výskytu fokálnej pneumónie sa dosahuje mykoplazmami (filtračnými činidlami, ktoré nepatria do baktérií alebo vírusov) a hubami (Candida, Aspergella, atď.).

V posledných rokoch sa Legionella izolovala ako pôvodca pneumónie v tzv. Legionárskej chorobe; Príčinou smrti pacientov s AIDS je najčastejšie pneumónia spôsobená najjednoduchšou pneumocystou.

Fokálna pneumónia sa vyskytuje častejšie u osôb trpiacich inými akútnymi alebo chronickými ochoreniami, vrátane nádorov a cukrov, u pacientov, ktorí podstúpili operáciu alebo poranenie. V dôsledku dlhodobej nútenej polohy pacienta na chrbte (pri zlomeninách dolných končatín, infarkte myokardu, mŕtvici), v dôsledku zhoršenej ventilácie pľúc a stagnácie, sa môže vyvinúť hypostatická (kongestívna) pneumónia.

Fokálna pneumónia sa často vyskytuje na pozadí chronických pľúcnych ochorení (chronická bronchitída, bronchiektázia atď.). Významnú úlohu zohráva blokovanie sliznicami alebo hnisavými zátokmi malých priedušiek, po ktorom nasleduje rozvoj atelektázy v pľúcnom tkanive, čo vedie k fokálnej pneumónii.

Fokálnej pneumónii často predchádza katarálny stav horných dýchacích ciest: infekcia, ktorá sa šíri do dolných dýchacích ciest, vedie k bronchopneumónii.

Nástup ochorenia sa nedá stanoviť. V typických prípadoch, najmä u mladých ľudí, ochorenie začína akútne: telesná teplota stúpa na 38-38,5 ° C, objaví sa alebo sa zvýši kašeľ s malým množstvom spúta; možné dýchanie. Horúčka je zvyčajne krátkodobá (2-4 dni), má nesprávny charakter.

Údaje z fyzického vyšetrenia hrudníka závisia od miesta ohniska. S centrálnym umiestnením ohniska alebo malých periférne umiestnených krbu nie sú pozorované žiadne významné zmeny v trasení hlasu a skracovaní zvuku bicieho zvuku. Ak je lézia lokalizovaná povrchovo, v zodpovedajúcej časti hrudníka je počuť prísnejšie dýchanie a vlhké jemné bublinky. Pri súbežnom zápale priedušiek je počuť sucho. Zmeny v iných orgánoch zvyčajne chýbajú. V krvi sa zvyčajne pozoruje mierna leukocytóza s posunom bodnutia, niekedy (najmä pri vírusovej infekcii) leukopéniou.

Rádiologický obraz pri fokálnej pneumónii môže byť rôzny. Spravidla existujú jasné ohniská stmavnutia (obr. 15), často viacnásobné. S obmedzenou malofokálnou pneumóniou nemusia byť žiadne výrazné zmeny; je zaznamenaná len zmena pľúcneho vzoru.

Priebeh fokálnej pneumónie a jej výsledky sú veľmi rôznorodé a závisia od mnohých stavov, medzi ktorými je dôležitá povaha patogénu, a pre sekundárnu pneumóniu charakter choroby, proti ktorej sa vyvíja. Fokálna pneumónia zvyčajne prebieha dlhšie a pomalšie ako krčka. V posledných rokoch, najmä často dlhotrvajúci priebeh akútnej pneumónie. Pri pneumónii spôsobenej stafylokokom je možný vývoj takýchto komplikácií, ako je tvorba abscesov.

Pri liečbe fokálnej pneumónie by sa mali dodržiavať rovnaké princípy ako pri liečbe krupóznej pneumónie. Výber patogénov a stanovenie citlivosti na širokú škálu antibiotík na ňu zohrávajú väčšiu úlohu ako pri zápalovej pneumónii pri výbere antibiotickej terapie. S pneumóniou spôsobenou mykoplazmami je účinný erytromycín alebo tetracyklín. Pneumónia pri legionárnom ochorení je liečiteľná erytromycínom alebo rifampicínom.

V prvom rade potrebujeme prevenciu chrípky, bronchitídy; vykonávanie činností, ktoré zvyšujú celkovú odolnosť tela. Prevencia hypostatickej pneumónie je starostlivá starostlivosť o pacientov trpiacich závažnými terapeutickými a chirurgickými ochoreniami, ktorí sú v pasívnej pozícii.

3. Ošetrovateľský proces pre pneumóniu

Ošetrovateľský proces je jedným zo základných a integrálnych konceptov moderných ošetrovateľských modelov.

Ošetrovateľský proces zahŕňa diskusiu s pacientom a / alebo jeho príbuznými o všetkých možných problémoch (pacient nemá ani podozrenie, že niektoré z nich existujú), pomoc pri ich riešení v rámci ošetrovateľskej kompetencie.

Ošetrovateľský proces sa skladá z 5 etáp:

ošetrovateľské vyšetrenie (zber informácií o pacientoch);

ošetrovateľská diagnostika (identifikácia potrieb);

stanovovanie cieľov a plánovanie starostlivosti;

realizácia plánu starostlivosti;

posúdenie a náprava starostlivosti, ak je to potrebné.

Posúdenie celkového stavu a životných funkcií: vedomie, dýchanie (tachypnoe), krvný obeh.

Vizuálne posúdenie môže odhaliť:

- bledosť kože;

- oneskorenie postihnutej strany hrudníka pri dýchaní.

Štúdium pulzu, auskultácia srdca, počítanie srdcovej frekvencie (tachykardia).

Meranie krvného tlaku (môže byť hypotenzia).

Vyšetrenie pľúc môže odhaliť:

- skrátenie (otupenosť) zvuku perkusií v postihnutej oblasti pľúc;

- zvýšená bronchopfónia a tremor hlasu;

- auskultačné - oslabenie dychu v obmedzenom priestore, lokálne počúvané prieduškové dýchanie, jemne prebublávajúce ralesky alebo inšpiratívne krepitus.

Meranie teploty (charakteristická horúčka> 38 ° C).

Zhromažďujeme informácie o užívaných liekoch.

Diagnostika alebo identifikácia problémov s pacientom: horúčka, bolesť hlavy, zimnica, bolesť na hrudníku, kašeľ, spúta, dýchavičnosť, potenie, zlý spánok, zlá chuť do jedla.

V prednemocničnej fáze: pokles teploty, pokoj na lôžku, bohatý nápoj.

Plánovanie ošetrovateľských intervencií.

1. Uistite sa, že pacient dodržiava predpísaný režim.

2. Pri zvýšených teplotách - starostlivosť o febrilných pacientov.

3. Presne a včas vykonať schôdzky lekára.

4. Sledujte frekvenciu a charakter dýchania, pulz a krvný tlak.

5. Sledujte počet a charakter spúta.

6. Postupujte podľa pravidelnej výmeny bielizne.

7. Sledujte kvalitu a diétu pacienta.

8. Trénujte pacienta pri dychových a drenážnych cvičeniach.

Motivácia: uľahčiť pacientovi stav a účinnú liečbu.

Realizácia ošetrovateľských zásahov podľa plánu.

Účel: 1. Psychologická podpora pacienta.

2. Prevencia a kontrola komplikácií.

3. Režim, diéta, výkon všetkých vymenovaní lekára.

V piatej etape ošetrovateľského procesu sestra hodnotí efektívnosť ošetrovateľských zásahov a stupeň dosiahnutia stanoveného cieľa av prípade potreby vykonáva úpravy.

Sestra povie pacientovi výsledok hodnotenia: musí vedieť, ako úspešne zvládol úlohu.

Hodnotenie vykonáva sestra priebežne, individuálne. Ak sa problém vyrieši, sestra musí primerane potvrdiť v histórii ošetrovateľstva. Ak sa tento cieľ nedosiahne, mali by ste zistiť dôvody zlyhania a vykonať potrebné úpravy plánu ošetrovateľskej starostlivosti. Pri hľadaní chyby je potrebné opäť analyzovať všetky úkony sestry.

1. Učebnica "Vnútorné choroby" N.I. Fedyukovich 2000.

2. I.A.Berezhnovna "Príručka sestier" 2005.

3. V. I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov „Vnútorné choroby“

4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov „Ošetrovateľstvo v terapii“ 2002.

Publikované na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Všeobecné charakteristiky a hlavné klinické prejavy lobarovej pneumónie, vývoj prístupov k jej liečbe a súčasné trendy. Vývoj systému na vymenovanie antibiotík v každom prípade. Metódy a spôsoby prevencie tohto ochorenia.

abstrakt [16,1 K], pridané dňa 26.4.2010

Definícia pneumónie a jej hlavné príčiny. Schematická štruktúra chrípkového vírusu. Klinický obraz pneumónie. Klinické príznaky u starších pacientov. Hlavnými komplikáciami pneumónie sú zápal pohrudnice, pľúcny edém, pľúcny absces a respiračné poruchy.

prezentácia [814,6 K], pridaná dňa 10/08/2013

Definícia pneumónie ako akútneho infekčného ochorenia, najmä bakteriálnej etiológie, charakterizovaná fokálnymi léziami. Prevalencia pneumónie, jej klasifikácia. Segmentová štruktúra pľúc, príčiny pneumónie.

prezentácia [4,0 M], pridaná dňa 07.08.2013

Vývoj Friedlanderovej pneumónie. Tvorba bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej mikroflóry v pľúcnom tkanive. Klinický obraz stafylokokovej pneumónie hematogénneho pôvodu. Liečba tuberkulózy. Vedenie etiotropnej antibiotickej terapie.

prezentácia [1,5 M], pridané 29.04.2015

Etiológia a patogenéza pneumónie získanej v komunite. Spôsoby kontaminácie pľúc patogénnou flórou. Klinické kritériá pre pneumóniu u novorodenca. Kritériá pre stupeň respiračného zlyhania. Liečba akútnej pneumónie, indikácie pre hospitalizáciu.

prezentácia [20,3 M], pridaná dňa 27.2.2016

Vlastnosti liečby pneumónie u starších ľudí. Antimikrobiálna empirická terapia, všeobecné prístupy. Výber lieku na empirickú terapiu. Príčiny úmrtnosti u pacientov starších ako 65 rokov, ako aj faktory predisponujúce k rozvoju pneumónie.

Skúška [630.1 K], pridané 12/06/2012

Pojem pneumónia, faktory prispievajúce k jej rozvoju, spôsoby prenikania infekcie do ľudského tela a patogenéza. Krupózna a fokálna pneumónia, ich klinika a syndrómy. Etiológia ochorenia a história zabudnutia pneumokokov; príčin vysokej úmrtnosti.

prezentácia [224,0 K], pridaná dňa 06.02.2014

Všeobecné informácie o symptómoch, etiológii a patogenéze komunitnej pneumónie. Vlastnosti diagnózy a typy chorôb. Komparatívna analýza moderných liekov, ktoré sa odporúčajú na liečbu pneumónie u detí a dospievajúcich.

seminárna práca [47,7 K], pridané 23.5.2014

Pneumónia ako lézia pľúc, jej typy a mechanizmy výskytu, pozadie a faktory vo vývoji patogénnych procesov. Všeobecné charakteristiky a vlastnosti liečby pneumónie chrípkou, hypostatikmi a aspiráciou, pneumóniou benzínu.

abstrakt [17,1 K], pridané dňa 26.4.2010

Pojem, klasifikácia a klinické prejavy pneumónie. Rizikové faktory pneumónie. Metódy diagnostiky ochorenia. Princípy liečby, rehabilitácie a základné metódy prevencie pneumónie. Opis použitých liekov.

abstrakt [32,7 K], pridané dňa 06/08/2011

Ošetrovateľský proces pre pneumóniu

Veľmi dôležitá je úloha ošetrovateľského personálu v zdravotníckych činnostiach. Napriek vzdelaniu, ktoré lekári získali, žiadny lekár nedokáže zvládnuť prácu bez sestry. Na rozdiel od zdanlivej jednoduchosti a jednoduchosti práca v takejto pozícii znamená nielen slepú poslušnosť inštrukciám lekára, ale aj vlastnú lekársku analýzu. Každá patológia alebo prinajmenšom každá skupina patológií zahŕňa viacstupňovú prácu, počnúc konverzáciou s pacientom a sesterskou diagnózou a končiac komunikáciou s lekárom a návrhmi na úpravu liečby. Tento článok sa bude zaoberať témou, ako je proces ošetrovateľstva pre pneumóniu: prečo je potrebný, aké kroky zahŕňa a ako by sa mal vykonávať správne.

Ošetrovateľský proces pre pneumóniu

Zápal pľúc - čo to je?

Pneumónia je zápalový proces vyvolaný rôznymi infekčnými agens, charakterizovaný prítomnosťou určitých patogenetických - alveolárnych exsudačných, klinických a rádiologických znakov.

Hlavné príznaky pneumónie

etiológie

Etiológia, t.j. príčina ochorenia je napadnutie infekčnými agens. Podľa ich biologickej povahy to môžu byť rôzne mikroorganizmy:

  • baktérie (pneumokoky, hemofilus bacillus, mykoplazmy, Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky atď.);
  • vírusové častice (vírus herpes simplex, adenovírus);
  • huby.

patogenézy

Je dôležité si uvedomiť, že pneumónia nie je nákazlivé ochorenie. Niektoré mikroorganizmy sú v tele absolútne zdravého človeka. Hlavnou patogenetickou väzbou je infekčný zápal na pozadí zníženej imunity. Keď lokálna imunita trpí v dýchacích cestách z jedného alebo iného dôvodu, lokálna ochrana, mikróby sa množia aktívne a môžu spôsobiť ochorenie.

Mikroorganizmy sa dostávajú do dýchacích ciest rôznymi spôsobmi - krvou alebo lymfou, vzduchom. V alveolách (tieto sú "bubliny", koncové časti pľúc, v ktorých dochádza k výmene plynov), sa vyvíja zápalový proces, ktorý prenikajú cez tenkú alveolárnu membránu do iných pľúcnych rezov. V súvislosti s "prácou" mikróbov v alveolách vzniká zápalová tekutina (exsudát), ktorá neumožňuje, aby nastala plnohodnotná výmena plynu.

Choroba postihuje alveoly

Rizikové skupiny

Na zápal pľúc sú najviac citlivé tieto kategórie občanov:

  • deti;
  • starších ľudí;
  • osoby infikované HIV (v tejto kategórii existujú špeciálne typy pneumónie spôsobené takýmito baktériami, ktoré sú pre zdravých ľudí úplne neškodné);
  • osoby s chronickou bronchitídou v anamnéze;
  • pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním;
  • pacientov s ťažkými chronickými ochoreniami (onkológia, autoimunitná patológia);
  • slabých ľudí, ktorí musia dlhý čas zostať v posteli;
  • pooperačných pacientov;
  • dlhodobo fajčiari s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP).

Starší ľudia sú ohrození

Klinické prejavy

Existujú rôzne formy tohto ochorenia, ale hlavné príznaky sú podobné.

    Kašeľ. Zvyčajne je to neproduktívne, šteká, trápi človeka, paroxyzmálne, nezastavuje sa ani v noci. Na druhý alebo tretí deň choroby začína malé množstvo viskózneho, hustého, žltozeleného spúta, niekedy s pruhmi krvi.

Kašeľ s pneumóniou

Ďalším z príznakov je bolesť na hrudníku.

Dávajte pozor! Čím závažnejšia je pneumónia, tým viac symptómov. Môže sa pripojiť tachykardia (zvýšenie srdcovej frekvencie), zmätenosť, zníženie krvného tlaku, známky zlyhania iných orgánov.

Hlavným diagnostickým príznakom je prítomnosť rádiologických príznakov, bez ktorých sa diagnóza nedá považovať za overenú ani pri „úplnom súbore“ klinických prejavov.

Klasifikácia pneumónie

Zápal pľúc je ochorenie, ktoré má mnoho rôznych klasifikácií. Choroba sa delí podľa typu patogénu, lokalizácie (jednostranná, bilaterálna) a distribúcie (lobar, segmentová, celková, bazálna), forma (podľa patologického a patofyziologického princípu).

Najdôležitejšou klasifikáciou je komunitná a nozokomiálna pneumónia, nemocničná. Rozdiel je v tom, že prvá verzia ochorenia sa vyvíja najneskôr 48 hodín po vstupe osoby do nemocnice alebo mimo zdravotníckeho zariadenia. V druhom prípade sa choroba prejavuje po 48 hodinách pobytu v nemocnici. Druhý typ pneumónie je oveľa nebezpečnejší a komplikovanejší ako prvý. Prečo?

Tabuľka. Ako sa pneumónia získaná komunitou líši od nozokomiálnych.

Táto patológia sa tiež klasifikuje podľa závažnosti - miernej, strednej a závažnej. Toto kritérium určuje, či pacient potrebuje hospitalizáciu. Mierne ochorenie teda neznamená hospitalizáciu, ambulantná liečba je prijateľná. V tejto situácii však existujú osobitné prípady týkajúce sa: t

  • deti;
  • dôchodcov;
  • polymorbidní pacienti (s veľkým počtom ochorení);
  • ľudí, ktorí nie sú schopní sa o seba starať a pre ktorých nie je nikto, kto by sa o nich staral;
  • rodinní príslušníci s malými deťmi;
  • sociálne neprijatí občania, ktorí nemajú možnosť kúpiť si potrebné lieky na liečbu.

Polymorbidný pacient v súčasnom štádiu - veľmi častý jav

Dávajte pozor! Všetky sú umiestnené v nemocnici as miernou pneumóniou.

Uistite sa, že ste hospitalizovali osoby s príznakmi závažného ochorenia:

  • saturácia menšia ako 95;
  • krvný tlak pod 100/60 mm Hg;
  • srdcová frekvencia nad 100;
  • frekvencia dýchania je väčšia ako 20;
  • žiadna reakcia na liečbu (teplota sa nezníži) počas 3 dní.

Ciele ošetrovateľskej starostlivosti

Je nevyhnutné pozorné sledovanie sestry pre pacienta s pneumóniou av prípade komunitnej pneumónie, ako aj nozokomiálnych (najmä). Prečo?

  1. Lekári nie sú v oddelení po celý deň, navyše majú veľa "papier" práce a nemôže vykonávať nepretržité monitorovanie stavu pacienta aj na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.
  2. Pacient s pneumóniou môže kedykoľvek pociťovať zhoršenie stavu - zvýšenú dýchavičnosť, pokles krvného tlaku.
  3. S týmto ochorením, najmä s jeho nozokomiálnou formou, pri absencii správnych opatrení zo strany pacienta a zdravotníckeho personálu sa môžu vyvinúť vážne komplikácie až po a vrátane zlyhania dýchania a smrti.
  4. Väčšina liekov, najmä v prvých dňoch liečby, sa injikuje intravenózne.

Intravenózne podávanie liečiv

V tomto ohľade sú ciele ošetrovateľského procesu nasledovné:

  • monitorovať vitálne funkcie pacienta (úroveň saturácie, krvný tlak a srdcová frekvencia, frekvencia dýchania, teplota, celkový stav);
  • podávať všetky potrebné lieky predpísané lekárom;
  • vykonávať ošetrovateľské vyšetrenia, identifikovať problémy pacientov (bolesť, zlý spánok, hnačka spojená s antibiotikami atď.) a hlásiť ich lekárovi;
  • zabránenie vzniku komplikácií;
  • Dôležitý je dôsledný a integrovaný prístup k ošetrovateľskému procesu. Každú fázu stojí za zváženie samostatne.

Vlastnosti ošetrovateľského procesu

Fázy ošetrovateľského procesu

Od chvíle, keď pacient vstúpi do nemocnice až do jeho prepustenia, sa sestra stáva hlavným opatrovateľom. Jej práca začína prvým výskytom pacienta v nemocnici.

Stupeň I známosť

V tomto štádiu by sa mala sestra oboznámiť s pacientom, ak je pri vedomí, vysvetliť, ako sú usporiadané oddelenie, hygienická miestnosť a jedáleň, rezidenčná miestnosť, miestnosť pre opatrovateľský personál, ako naliehavo požiadať o pomoc. Ukážte pacientovi jeho oddelenie.

V počiatočnom štádiu sa pacient a sestra navzájom spoznávajú.

Po umiestnení pacienta na oddelenie je potrebné ho priviesť k informovanému súhlasu na lekársky zásah, vysvetliť, čo obsahuje a na čo sa vzťahuje a aké povinnosti ukladá pacientovi a zdravotníckemu personálu. Potom musí sestra vyplniť všetky potrebné dokumenty na post.

Po „papierových“ postupoch je pacient vypočúvaný. Zbierajú sa sťažnosti, anamnéza (história) choroby a života. Dôležité body:

  • či má pacient sprievodné chronické ochorenia, najmä tuberkulózu, hepatitídu B a C, syfilis, infekciu HIV, tuberkulózu (aj liečenú);
  • či pacient vykonáva akúkoľvek terapiu;
  • má so sebou svoje tabletky na tlak / problémy so stoličkou / diabetes mellitus atď.;
  • či je osoba alergická na drogy alebo iné dráždivé látky - potraviny, alergény pre domácnosť;
  • či má pacient zlé návyky;
  • či bola krv transfúzia;
  • či má človek problémy so spánkom, so stoličkou, ako trpí bolesťou, či sa bojí zraku krvi;
  • či sa pacient obáva bolesti hlavy, slabosti, fotosenzitivity alebo fotofóbie.

Zhromažďovať informácie o pacientovi

Dávajte pozor! Počas rozhovoru by sestra mala zachytiť nielen subjektívne detaily (čo hovorí pacient), ale aj objektívne momenty - či je ľahké nadviazať kontakt, ako to súvisí s jeho chorobou, či trpí nielen fyzicky, ale aj morálne.

Na konci rozhovoru by mala sestra urobiť ošetrovateľskú diagnózu. Zahŕňa základné ochorenie, prítomnosť sprievodného ochorenia, ako aj zoznam prevládajúcich syndrómov. Napríklad to môže znieť takto: pravá dolná laloková pneumónia, komplikovaná pleuróziou; syndróm bolesti hlavy. Vysoká nervová vzrušivosť, sklon k hypochondrii. Alergia na penicilínové antibiotiká.

Kožná alergia

Fáza II. Vytvorenie plánu korekcie problémov

Sestra by na základe zozbieraných informácií mala pripraviť plán na nápravu zistených problémov. Napríklad pri ťažkej dyspnoe je potrebné nastaviť inhaláciu kyslíka a kontrolovať saturáciu krvi každú hodinu. Ak máte bolesti hlavy, mali by ste si zvoliť anestetikum. V prítomnosti významnej intoxikácie s vysokou teplotou je potrebné aplikovať veľké množstvo fyziologického roztoku s nízkymi dávkami diuretík. Po vypracovaní plánu ho musíte schváliť u svojho lekára.

Fáza III. Plán realizácie. sledovanie

Po odsúhlasení zamýšľaných činností s lekárom je potrebné pristúpiť k ich realizácii. Je dôležité, aby ste pozorne dodržiavali všetky lekárske predpisy týkajúce sa liekov, podávali intravenózne a intramuskulárne injekcie antibiotík, podávali tablety a sledovali pacientovu reakciu na lieky. V prípade vedľajších účinkov, neznášanlivosti lieku alebo vzniku alergickej reakcie naň je sestra povinná okamžite informovať ošetrujúceho lekára.

Povinnosťou zdravotného personálu je okrem toho neustále monitorovanie životne dôležitých ukazovateľov a informovanie lekára o ich zmenách.

Monitorovanie stavu pacienta

Ďalšia oblasť zodpovednosti - podmienky zadržania. Je potrebné kontrolovať nasledovné.

  1. Teplota vzduchu v miestnosti. Optimálne podmienky - 23-24 ° C. Nemalo by byť príliš horúce a dusno, aby sa patogénne mikroorganizmy nekumulovali a množili sa vo vzduchu, ale chlad by nemal byť povolený, pretože môže spôsobiť zhoršenie stavu pacienta a vývoj iných infekčných chorôb.
  2. Vyčistite v oddelení. Samozrejme, hygienické opatrenia v oddelení - je zodpovednosťou sestier. Zdravotné sestry by však mali kontrolovať situáciu na oddelení, nedostatok prachu na parapetoch, postele a nočné stolíky, čisté podlahy. Je dôležité kontrolovať obsah chladničiek a skriniek.
  3. Poloha pacienta. Pacient s pneumóniou musí byť zvrátený, ak je jeho stav ťažký, alebo sa uistiť, že sa prevalí nad sebou, pretože dlhodobá stagnácia v pľúcach vedie k komplikovanejšej sekrécii spúta, čo následne vyvoláva ešte väčšiu reprodukciu mikroorganizmov.
  4. Lekárske "atribúty". V prítomnosti permanentného žilového prístupu (katéter) je dôležité sledovať jeho čistotu, meniť čas. Tiež by mala byť čistá nosná sonda pre kyslík, inhalátory (masky nebulizéra).

Pacient si musí byť vedomý potreby fyzickej aktivity.

Fáza IV. Monitorovanie výsledkov liečby

Najlepším indikátorom úspechu liečby je samozrejme zlepšenie stavu pacienta. Správne zozbierané sťažnosti, či už aktívne alebo pasívne, pomôžu lekárovi včas opraviť terapiu, ak je to potrebné, a primerane posúdiť pokrok. Pozoruje sa nasledovný trend: pacienti sú ochotnejší hlásiť svoje problémy zdravotnej sestre, než lekárovi, vidieť v druhom prípade studeného a detského špecialistu av prvom - priateľa, asistenta a niekedy aj spoločníka a sympatického človeka (ovplyvneného množstvom času stráveného s pacientom). Preto zápcha alebo hnačka (čo sa často stáva pri antibiotikách), pretrvávajúca dyspnoe, slabosť alebo bolesť v hrudníku, pacienti často hlásia len sestru.

Pacienti dôverujú sestre viac ako ošetrujúci lekár

Pomoc a starostlivosť zdravotníckeho personálu pre pacienta s pneumóniou výrazne urýchľuje zotavenie, umožňuje nielen vykonávať terapeutické, terapeutické opatrenia v plnej miere, ale opraviť stav ďalšími metódami - dychovými cvičeniami, vhodnými podmienkami pobytu a výživy pacienta. Okrem toho prítomnosť náležitej starostlivosti zlepšuje náladu pacientov (najmä starších a osamelých), vdychuje „bojového ducha“ a pacienti s pneumóniou sa zotavujú rýchlejšie.

Video - pneumónia: pneumónia

Páči sa vám tento článok?
Uložiť sa nestratí!