Antivírusové činidlo je veľká skupina liekov, ktoré sa používajú na liečbu ochorení spôsobených parazitizujúcim vírusom. Hlavnou farmakologickou vlastnosťou zástupcov tejto skupiny liekov je potlačenie reprodukcie a vývoj vírusov v rôznych štádiách.
Mechanizmus účinku
Vírus je zvláštna forma živej hmoty. Chýba jej vlastný metabolizmus (metabolizmus). To znamená, že pokiaľ ide o tradičné chápanie života mimo hostiteľskej bunky, vírusové častice nie sú živé. Môžu sa aktívne rozvíjať a množiť len v podmienkach intracelulárneho parazitizmu. Vírusová častica je genetický materiál (reprezentovaný molekulou RNA alebo DNA), ktorý je uzavretý v proteínovom obale (kapsid). Keď vstúpi do bunky, genetický materiál sa uvoľní z obalu a vloží sa do genómu hostiteľskej bunky. Tým sa začína syntéza (replikácia) nových molekúl RNA alebo DNA a proteínových kapsúl. V cytoplazme vírusom infikovanej bunky sa zhromažďujú a akumulujú nové častice. Potom idú von (toto je často sprevádzané smrťou buniek) a infikujú nové bunky. Pôsobenie všetkých moderných liekov má za cieľ zablokovať jednu zo štádií reprodukcie vírusov:
- Blokovanie stupňa penetrácie a uvoľňovania vírusového genómu z kapsuly vnútri hostiteľskej bunky - Rimantadine, Amantadine.
- Blokovanie replikácie vírusovej DNA alebo RNA je väčšina liekov používaných na usmrtenie vírusov.
- Potlačenie zhromažďovania vírusových častíc v cytoplazme bunky a ich odchod do vonkajšieho prostredia - interferóny a inhibítory HIV proteázy.
Tieto mechanizmy pôsobenia sa realizujú v infikovanej bunke a často môžu viesť k jej smrti. Takéto bunky vo väčšine prípadov nepoškodzujú zdravú bunku. Je to spôsobené tým, že sa mení metabolizmus bunky infikovanej vírusom.
Na rozdiel od antibiotík, ktoré dávali liek novému vývoju vo vzťahu k účinnej deštrukcii baktérií, s minimálnymi vedľajšími účinkami na ľudské telo, väčšina antivírusových liekov nemá rovnakú účinnosť a bezpečnosť.
Antivírusové lieky - klasifikácia
Hlavná klinická klasifikácia týchto liekov je založená na ich primárnom účele. Podľa tohto kritéria sa rozlišujú tieto skupiny: t
- Antiheretické lieky - majú najväčšiu aktivitu proti vírusom herpes zoster a herpes simplex. Táto skupina zahŕňa lieky na herpes Gerpevir, Acyclovir.
- Anti-cytomegalovírusové lieky - majú maximálny účinok proti vírusu Epstein-Barr, cytomegalovírus (Ganciklovir, Foscarnet sodný).
- Lieky proti chrípke - používajú sa na liečbu chrípky. Existujú 2 podskupiny týchto liekov - M blokátory.2-(Rimantadine) a inhibítory neuraminidázy (Zanamivir).
- Činidlá so širokým rozsahom antivírusovej aktivity - majú aktivitu proti väčšine vírusov. Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny sú ribavirín (používaný na liečbu závažných foriem chrípky, vírusová hepatitída, infekcia HIV), Lamivudin (účinný na liečbu vírusovej hepatitídy a HIV), interferóny (sú prirodzené alebo kombinujúce zlúčeniny ľudského imunitného systému, ich účinkom je blokovanie zhromaždenia). vírusových častíc a ich výstupu z infikovanej bunky). Všeobecne je prirodzený interferón najlepším antivírusovým činidlom pre prakticky všetky známe vírusy. Zavedenie významného množstva analógov interferónu do tela (rekombinantné analógy získané genetickým inžinierstvom) má však veľké množstvo závažných vedľajších účinkov. Jedným z moderných prípravkov analógov interferónu je Laferon.
- Induktory endogénnych interferónov - táto skupina látok stimuluje organizmus k produkcii vlastných interferónov, ktoré inhibujú vývoj a replikáciu vírusov (Amizon, Amiksin, Cycloferon).
Takmer všetky moderné drogy sú zástupcami týchto hlavných skupín.
Existujú ľudové antivírusové lieky, ktoré sú zastúpené rôznymi rastlinami. Kalina, malina, ríbezle sú účinné proti väčšine vírusov patogénov ARVI.
Použitie antivírusových liekov
Použitie tejto skupiny liekov je opodstatnené po laboratórnej diagnostike a stanovení presného typu vírusu, ktorý spôsobil infekčné ochorenie. Na liečbu rôznych vírusových infekcií sa doteraz používa niekoľko základných liekov:
- Influenza, SARS - Amizon, Amiksin. V ťažkých formách ochorenia, Tamiflu (tento liek mal výrazný vplyv na chrípku spôsobenú vírusom A / H1N1), rimantadín.
- Infekcia herpes vírusom a pásovým oparom - Acyclovir, Gerpevir.
- Vírusová hepatitída (B, C) - Amiksin, Laferon, Ribavirin. Bežne sa používa kombinácia týchto liečiv.
- HIV infekcia - Zidovudín, Lamivudin, Etravirin.
- Cytomegalovírusová infekcia a ľudský papilomavírus (HPV) - Acyklovir, Cycloferon.
Antivírusové lieky majú účinok len na vírusy v štádiu replikácie. V prípade inzercie vírusovej DNA alebo RNA do bunkového genómu, ale bez procesu tvorby nových častíc, nemajú prípravky žiadny účinok. Vo vzťahu k SARS a chrípke majú účinok iba prvých 48-72 hodín od nástupu ochorenia (obdobie aktívnej replikácie).
Počas používania takýchto liekov je veľmi dôležité dodržiavať dávkovanie, frekvenciu podávania a trvanie liečby. Existujú aj antivirotiká pre deti vo vhodných dávkach. Vo väčšine prípadov sú zastúpené prípravkami zo skupiny endogénnych interferónových stimulancií, ktoré majú minimálne vedľajšie účinky - deti Amizon, Amiksin, Anaferon. V prípade závažnej vírusovej infekcie sa navyše používa rekombinantný interferón (Laferon).
Antivírusové lieky proti chrípke: klady a zápory
Každý rok, s nástupom sezónnej epidémie prechladnutia a chrípky, sme konfrontovaní s otázkou: existujú lacné, účinné protivírusové lieky pre dospelých, ktoré skutočne pomáhajú chrániť sa pred infekciou, alebo aspoň urýchliť zotavenie a zabrániť vážnym komplikáciám ARVI? Nikto nechce riskovať svoje zdravie a stratiť svoju schopnosť pracovať dlhú dobu, takže sa všetci snažíme chrániť seba a svojich blízkych pred vírusovou infekciou.
Moderné lekárne nemajú nedostatok imunomodulačných a antivírusových liekov - naopak, rozsah rozsahu sa môže stratiť. Navyše, náklady na tieto lieky sa líši od niekoľkých desiatok do niekoľkých tisíc rubľov, a sľuby uvedené na balíčkoch sa líšia len málo. Odporúčania lekárov zatiaľ neprinášajú jasnosť: niekto radí, aby ste dostali drahé prostriedky „na zvýšenie imunity“ a niekto poukazuje na zbytočnosť takýchto výdavkov.
Takže závisí účinnosť antivírusových liekov od ceny a výrobcu? Existujú pilulky na chrípku a ARVI, ktorých účinok je testovaný a dokázaný medzinárodným vedeckým výskumom? Čo je v zložení týchto liekov a ako fungujú? Môžem užívať antivírusové lieky s antibiotikami? A stojí za to vynakladať peniaze každý rok na boj proti vírusom, vzhľadom na pochybnú povesť príslušných liekov? Odpovede na všetky tieto otázky nájdete nižšie.
Obsah článku:
Čo je to chrípka a SARS?
Akútne respiračné vírusové infekcie (ARVI) sú najrozšírenejšie zápalové ochorenia na svete, ktoré sú spôsobené viac ako tristo rôznych vírusov, infikujú horné dýchacie cesty a ľahko sa prenášajú z pacienta na zdravého človeka. To vysvetľuje vysoké epidemiologické nebezpečenstvo ARVI a potrebu modernej medicíny pre účinné antivírusové lieky.
Chrípka, prísne vzaté, tiež patrí do kategórie ARVI spolu s adenovírusmi, rinovírusmi, parainfluenzou a ďalšími pneumotropnými patogénmi vírusovej etiológie. Chrípka sa však zvažuje oddelene kvôli jej závažnému priebehu, väčšiemu riziku komplikácií, a čo je najdôležitejšie, schopnosti permanentne mutovať. Táto okolnosť robí vedcov z celého sveta bojom proti vynálezu nových antivírusových liekov, ktoré môžu zastaviť pandémiu.
Vírus chrípky patrí do skupiny ortomyxovírusov, prvýkrát bol izolovaný a opísaný v 30. rokoch minulého storočia. Veda pozná tri druhy chrípky: A, B a C.
Ďalšie rozdelenie patogénov sa uskutočňuje podľa sérotypu povrchového proteínu hemaglutinínu a enzýmu neuraminidázy, pomocou ktorého sa chrípka zavádza do buniek obete. Doteraz bolo zaregistrovaných 18 subtypov hemaglutinínu (H) a 11 podtypov neuraminidázy (N).
Nasledujúce vírusy majú epidemiologický význam:
Tri podtypy HA (H1, H2, H3);
Dva subtypy NA (N1, N2).
Chrípka A je najnebezpečnejšia pre ľudskú bytosť - je najťažšie tolerovaná organizmom, spôsobuje vážne komplikácie a častejšie mutuje. Napríklad, chrípka H1N1 „ošípané“ patrí do rodu A, zahŕňa aj kmeň H5N1, vtáčiu chrípku, ktorú ľudia začali infikovať v Ázii na začiatku dvoch tisícin a viac ako dvesto z nich zomrelo. To je napriek skutočnosti, že vírusy so sérotypom H5 sa nemali prenášať na ľudí.
Podľa WHO sa situácia môže mnohokrát zhoršiť, ak sú hospodárske zvieratá, ktoré sú geneticky bližšie k nám ako kurčatá, napríklad tie isté ošípané, choré vtáčou chrípkou. V ich telách mutuje kmeň a bude schopný masívne ovplyvniť populáciu. Okrem toho žiadne antivírusové lieky nepomôžu - správny liek ešte nebol vynájdený.
Vírus chrípky má guľovitý tvar a malý priemer - len asi 100 nanometrov. Na porovnanie, niektoré z najbežnejších baktérií, streptokokov a stafylokokov, ktoré sú tiež bežnou príčinou zápalu horných dýchacích ciest, majú priemer približne 1 mikrón, ktorý je desaťkrát väčší ako u chrípky. Vo vnútri virionu je osem fragmentov RNA, uzavretých v lipoproteínovej kapsule, na ktorej povrchu sú ostré výrastky hemaglutinínu a neuraminidázy.
Mutácia vírusov chrípky sa vyskytuje v dvoch prípadoch:
Antigénny posun - vznik novej formy, vyvolávajúci pandémiu. Antivírusové lieky sú v tomto prípade neúčinné;
Antigénny drift je postupná zmena kmeňa, ktorá prispieva k pokračovaniu epidémie.
Unikátna štruktúra chrípkového viriónu - pohyblivá, dobre chránená pred vonkajšími vplyvmi a vysoko mutagénna - ho robí veľmi vážnou hrozbou pre ľudstvo. Než začnete uvažovať o princípe pôsobenia antivírusových liekov a hľadáte najúčinnejší liek proti chrípke a akútnym respiračným vírusovým infekciám, musíte si uvedomiť, že lieky, ktoré zabíjajú vírusy, rovnako ako antibiotiká ničia baktérie, jednoducho neexistujú.
To je dôležité: žiadny antivírusový liek dnes nie je schopný vyliečiť chrípku alebo ARVI zničením patogénu. Účinok liekov tohto typu je znížený buď na zvýšenie obranyschopnosti vlastného tela, alebo na zabránenie vstupu vírusov do buniek.
Ako fungujú imunomodulátory a antivirotiká?
Akútna respiračná vírusová infekcia sa vyvíja v niekoľkých štádiách:
Infekcia - virióny vstupujú do sliznice horného dýchacieho traktu, prenikajú bunkovými stenami pomocou enzýmu neuraminidázy a usadzujú sa v bunkách, aby sa živili na svoje náklady. Imunomodulátory a antivírusové lieky sú najúčinnejšie počas tohto a nasledujúcich období;
Replikácia - vírusové častice sa delia a akumulujú, až kým nevyčerpajú všetky zdroje energie a nevybuchnú, čo je sprevádzané smrťou infikovaných buniek. Zvyšuje sa telesná teplota, imunita sa aktivuje ešte aktívnejšie;
Zápal - uvoľnené virióny napádajú susedné zdravé bunky, proces replikácie a uvoľňovanie nových častíc sa opakuje, choroba postupuje. Imunitný systém zasahuje do rozvoja vírusu v celom tele, ničí patogén a postihnuté bunky. V tomto štádiu už nie sú imunomodulátory užitočné;
Intoxikácia - aktivita vírusu vyvoláva otravu krvi produktmi rozkladu, kvôli čomu má pacient s chrípkou alebo ARVI slabosť, nevoľnosť, bolesť hlavy a bolesti v tele. Na zmiernenie týchto nepríjemných prejavov je potrebný úplný odpočinok a ťažké pitie;
Zotavenie - telo triumfuje nad vírusom, príznaky ochorenia postupne ustupujú, imunita sa vytvára proti špecifickému patogénu (pre chrípku a ARVI, je len dočasná, a to len pre konkrétny kmeň).
Imunitný systém nás chráni pred inváziou a šírením vírusov prostredníctvom dvoch typov reakcií:
Nešpecifická imunitná reakcia, inak nazývaná vrodená. V prípade bakteriálnej infekcie hrajú hlavnú úlohu v tomto procese makrofágy - bunky, ktoré obrazne požívajú patogény. Ale proti vírusom je fagocytóza neúčinná, pretože virióny sú také malé, že sa úspešne hromadia vo vnútri makrofágov, ktoré ich požierajú a sú transportované na palube. Preto je našou hlavnou zbraňou v boji proti vírusom interferóny, špeciálne proteíny produkované infikovanými bunkami. Hoci interferón nenarušuje vírus, informuje o susedstve, stále zdravé bunky o invázii a zabraňuje prenikaniu patogénu do nich. Syntéza interferónu sa spúšťa reakciou zápalu a zvýšením telesnej teploty, čo je dôvod, prečo je nežiaduce ju zraziť. Mimochodom, pri teplotách nad 39 stupňov zomierajú virióny samy od seba, ale tento stav je potenciálne nebezpečný pre ľudské zdravie;
Špecifická imunitná reakcia je tiež získaná alebo adaptívna. Tento mechanizmus sa aktivuje 3-5 dní od okamihu infekcie chrípkou alebo ARVI. Imunitný systém rozpozná vírus a napadne ho na humorálnej a bunkovej úrovni. Pre humorálnu imunitu sú zodpovedné B-lymfocyty, ktoré produkujú imunoglobulínové proteíny, to znamená protilátky proti špecifickému antigénu. A bunková imunita je zodpovednosťou T-lymfocytov, ktoré rozpoznávajú infikované bunky markermi na membráne a ničia. V štádiu špecifickej imunitnej reakcie je ťažké volať antivírusové lieky efektívne, pretože telo už použilo nástroje potrebné na boj proti infekcii. Jedinými výnimkami sú niektoré etiotropné látky, ktoré bránia šíreniu vírusu.
Klasifikácia antivírusových liekov proti chrípke a ARVI na princípe účinku je nasledovná:
Leukocytové interferóny - donorové alebo rekombinantné proteíny, zvyčajne vo forme suchého lyofilizátu, menej často - vo forme nosných kvapiek alebo rektálnych čapíkov. Táto trieda liekov zvyšuje nešpecifickú imunitnú reakciu a pomáha spomaliť šírenie vírusu chrípky alebo SARS v celom tele v počiatočnom štádiu ochorenia. Interferóny sú účinné len za podmienok parenterálneho podávania (obídenie gastrointestinálneho traktu). Takéto protivírusové lieky sú vštepené do nosa tak často, ako je to len možné pri prvom náznaku chladu. Môžu spôsobiť závažné alergie a nepredvídateľné autoimunitné reakcie;
Interferónové induktory - prírodné alebo umelé látky, ktoré povzbudzujú telo k syntéze zodpovedajúceho proteinu. Táto trieda liekov sa nepoužíva vo väčšine rozvinutých krajín, navyše niektoré induktory sú považované za nebezpečné, napríklad Amixin alebo Kagocel, ktorý je u nás populárny. Ak takéto antivírusové lieky možno považovať za účinné pre chrípku a ARVI, je to len v prvej fáze vývoja ochorenia, ako je samotný interferón, ktorého produkciu stimulujú;
Blokátory M2 kanálov sú chemické zlúčeniny, ktoré blokujú iónové kanály vo viriónovej kapsule, a tak im bránia v prenikaní do buniek a uvoľnení ich ribonukleoproteínu. Replikácia nových vírusových častíc sa stáva nemožnou, čím sa zabezpečí účinnosť tejto triedy antivírusových liekov proti chrípke a ARVI. Blokátory iónových kanálov zahŕňajú napríklad rimantadín;
Inhibítory neuraminidázy a hemaglutinínu sú umelo vytvorené látky, ktoré inhibujú aktivitu proteínov obsiahnutých v obale virionu. Čo sa týka neuraminidázového enzýmu, jeho inhibítory, oseltamivir a zanamivir, sú podľa výsledkov medzinárodného vedeckého výskumu uznávané ako účinné antivírusové prípravky. Do tejto kategórie sme zaradili špecifický inhibítor hemaglutinínu umifenovir, pretože liek na ňom založený, Arbidol, bol pridaný do zoznamu liekov na záchranu života v našej krajine. Ale okrem Ruskej federácie nemá umifenovir nikde tento status;
Homeopatické protivírusové lieky proti chrípke a ARVI pôsobia na princípe "liečby podobnej." Ich zloženie obsahuje malé dávky prírodných látok (napríklad rastlinné jedy - akonitové alkaloidy), ktoré spôsobujú u ľudí príznaky podobné klinickému obrazu akútnej respiračnej vírusovej infekcie: horúčka, zimnica a slizničná hyperémia. V súčasnosti je v domácej lekárskej komunite „vojna“ s homeopatiou - snažia sa ju oficiálne uznať za falošnú vedu a zodpovedajúce antivírusové lieky sú cumlíky. Tieto nástroje však pomáhajú mnohým ľuďom a diskusia okolo nich zostáva otvorená.
8 najpopulárnejších antivírusových liekov
Medzi najobľúbenejšie antivírusové lieky patria:
Antivírusové lieky: vedľajšie účinky a ich prevencia
Pri liečbe rôznych prechladnutí, najmä počas epidémií, sa často predpisujú protivírusové lieky, ktoré, podobne ako akýkoľvek druh drogovej terapie, môžu spôsobiť nežiaduce reakcie, ale pacienti sú o nich zriedkavo varovaní.
Tu sú najčastejšie syndrómy:
- Astenický syndróm. Môže sa prejaviť vo forme všeobecnej slabosti, zvýšenej únavy, emocionálnej nestability, nadmerného potenia, závratov. Preto je počas tohto obdobia žiaduce čo najviac eliminovať fyzickú námahu, viac oddychovať a byť na čerstvom vzduchu. Odporúča sa používať najmenej dva litre tekutiny denne a ľahko stráviteľné potraviny, v tomto čase je potrebné získať dostatok spánku, aby sa zabránilo stresovým situáciám.
- Dyspeptický syndróm. Môže sa prejaviť nevoľnosťou a zvracaním, stratou chuti do jedla a dokonca aj úbytkom hmotnosti, rozrušenou stolicou, nepríjemným nepohodlím v epigastrickom regióne, meteorizmom. Napriek týmto príznakom sa neodporúča používanie korenených a korenených potravín, ale užitočné sú neutrálne šťavy a nektáre, ľahko stráviteľné proteínové potraviny, jedlá s obmedzeným obsahom živočíšnych tukov.
- Syndróm podobný chrípke. Môže sa vyskytovať vo forme ľahkého chladu, pocitov všeobecnej slabosti a bolesti svalov a kĺbov, celkovej slabosti, zvýšenej únavy a teplotnej reakcie. Najčastejšie sa takéto príznaky vyvíjajú pri liečbe interferónom a môžu trvať sedem až desať dní. Preto na zmiernenie tohto stavu sa odporúča užívať paracetamol, ako aj užívanie interferónových prípravkov večer.
- Kožné reakcie. Môžu sa prejaviť počas liečby interferónom vo forme mierneho svrbenia a objavenia sa vyrážky, ale ich závažnosť nedosahuje alergické reakcie, ako je urtikária, je eliminovaná pomocou antialergických a antipruritických mastí.
- Hypochondrický a depresívny syndróm. Prejavuje sa to zvýšenou emocionalitou, podráždenosťou, zvýšenou citlivosťou na hluk a jasným svetlom, rozvojom apatie, prudkým poklesom nálady, túžbou po odpočinku a vyhýbaním sa komunikácii, poruchám spánku. V závažnosti týchto sťažností sa odporúča poradiť sa s neurológom alebo terapeutom. Fytoterapia (valeriány, maternice, harmanček, dushchitsa a iné lieky z rastlín) pomáha dobre.
Všetky vyššie uvedené príznaky sú dočasné a zmiznú bez stopy po ukončení liečby.
Antivírusové lieky
Relevantnosť otázky liečby a prevencie sezónnych akútnych respiračných vírusových infekcií (ARVI) a chrípky v súčasnom štádiu je spôsobená množstvom faktorov. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) tak počet prípadov akútnych respiračných vírusových infekcií ročne dosahuje 1,5 miliardy prípadov (a to je každý tretí obyvateľ planéty), čo je 75% infekčnej patológie na svete a počas epidémií - približne 90% všetkých prípady. To vedie k tomu, že je to práve táto patológia, ktorá zaujíma prvé miesto v štruktúre príčin vysokej morbidity a dočasnej invalidity.
Okrem toho pomerne často existuje priama súvislosť medzi rozvojom chronickej patológie srdca, pľúc, obličiek atď. A skutočnosťou, že osoba mala v minulosti akútnu respiračnú vírusovú infekciu.
Na Ukrajine trpí každý rok asi 10-14 miliónov ľudí chrípkou a akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, čo predstavuje 25-30% celkovej morbidity, a preto je uvedomenie si racionálnej liečby a existujúcich systémov prevencie týchto chorôb dôležitou úlohou výskumníkov, vedcov a odborníkov v oblasti základnej a klinickej medicíny.,
Na svetovej a medzinárodnej úrovni bol tento problém vždy a neustále pod kontrolou.
Napríklad v júni 2007 v Toronte (Kanada) sa VI svetové sympózium „Možnosť kontroly chrípky VI“ zaoberalo ďalšími výzvami v oblasti kontroly chrípky (prevencia, kontrola a liečba sezónnej chrípky prostredníctvom použitia vakcín, antivírusových liekov a programov na kontrolu infekcií, informácií o prevencii pandémie chrípky). Toto fórum sa konalo ako súčasť tradičných celosvetových podujatí zameraných na boj proti chrípke, posledných dvadsať rokov sa konalo pod záštitou OSN, WHO, národných zdravotníckych služieb, mnohých medzinárodných lekárskych združení atď. Ukrajina je plnoprávnym členom všetkých týchto medzinárodných organizácií, ktorých aktivity sú zamerané na spoluprácu v oblasti prevencie a prevencie. liečby chrípky.
Podstatou záverov účastníkov sympózia bolo:
- Svet je na pokraji inej pandémie chrípky.
- Každá krajina musí mať primeraný systém sledovania chrípky a musí byť zahrnutá do informačnej siete Svetovej chrípky.
- Je potrebné zabezpečiť výmenu kmeňov (nových, pravdepodobne pandémií) medzi krajinami, kde ich Svetové centrum pre chrípku pridelilo na rýchlu produkciu pandemickej vakcíny.
- Použitie sezónnej vakcíny proti chrípke by sa malo zvýšiť, najmä u rizikových ľudí.
- Okrem vývoja nových antivírusových liekov je potrebné neustále monitorovať citlivosť a vznik rezistencie chrípkových vírusov na antivírusové lieky.
V týchto oblastiach sa preto začali vykonávať aktivity a akumulácia informácií, čo si vyžadovalo implementáciu nevyhnutných organizačných a preventívnych opatrení na globálnej i národnej úrovni. Jedným z hlavných smerov v tomto prípade je aktívna vzdelávacia práca medzi rôznymi odbormi zdravotníckych pracovníkov o farmakoterapeutických a preventívnych opatreniach. To by umožnilo vyhnúť sa nadmernému rozrušeniu okolo tohto problému, najmä pokiaľ ide o informácie o účinnosti a bezpečnosti antivírusových liekov.
Vlastnosti antivirotík
V tejto súvislosti je potrebné znovu sa zaoberať otázkami hlavných klinických a farmakologických vlastností antivírusových liekov.
V súčasnosti existuje obmedzený počet antivírusových liekov s preukázanou klinickou účinnosťou, a to:
- antiherpethetical;
- Protitsitomegalovirusnye;
- chrípka;
- Proti infekcii HIV;
- Antivírusové lieky, ktoré majú široké spektrum aktivity.
Liečba vírusových infekcií, najmä chrípky, je zložitejším problémom ako bakteriálne ochorenia. Posledne uvedené je spôsobené tým, že chrípkové vírusy obsahujúce RNA sú povinnými vnútrobunkovými parazitmi a v procese reprodukcie používajú určitým spôsobom modifikáciu len biosyntézy mikrobiálnych buniek. V tomto ohľade je veľmi ťažké nájsť selektívne účinné látky, ktoré ničia vírusy bez poškodenia hostiteľskej bunky.
Ďalším bodom, ktorý je ťažký pri vykonávaní liečby antivírusovými liekmi, je schopnosť vírusov mutovať. V súlade s tým je znížená citlivosť modifikovaného vírusu na určité liečivá, ako aj účinnosť farmakoterapie. Objasnenie charakteristík procesu rozmnožovania vírusov, ich štruktúry a rozdielov v metabolických procesoch ľudského tela a vírusu prispeli k syntéze množstva antivírusových liekov.
Dnes je známe, že proteíny hemaglutinínu (H) a neuraminidázy (N) sú súčasťou obalu vírusu chrípky, v dôsledku čoho sa vírus viaže na cieľovú bunku a ničí kyseliny sialové, keď opúšťa bunku. Reprodukcia (replikácia) vírusov je proces, pri ktorom vírus pomocou vlastného genetického materiálu a syntetického prístroja hostiteľskej bunky rozmnožuje potomstvo podobné potomstvu. Vo všeobecnej forme sa replikácia vírusu na úrovni jednej bunky skladá z niekoľkých po sebe nasledujúcich fáz reprodukčného cyklu. Po prvé, vírus sa viaže na povrch bunky, potom preniká cez svoje vonkajšie membrány. Už v hostiteľskej bunke sa vírusové prúžky vypínajú a vírusová RNA sa transportuje do bunkového jadra. V budúcnosti sa replikuje vírusový genóm, zhromažďujú sa nové virióny a uvoľňujú sa z postihnutej bunky prostredníctvom pučania.
Na úrovni tkanív alebo orgánov sú reprodukčné cykly často asynchrónne a vírus z postihnutých buniek vstupuje do zdravých buniek. Reprodukcia vírusu v bunke trvá približne 6-8 hodín a je charakterizovaná zvýšením počtu viriónov v geometrickom postupe, keď sa z jedného vírusu vytvorí až 10 000 nových. Tento proces sa rozširuje na značný počet hostiteľských buniek, je sprevádzaný inhibíciou ich metabolizmu a biologických funkcií a prejavuje sa zodpovedajúcimi patologickými symptómami.
Významnou prekážkou efektívnej liečby vírusovej infekcie je to, že replikácia vírusu sa do značnej miery vyskytuje v prejavoch symptómov ochorenia, priebeh tohto patologického procesu je komplikovaný na pozadí imunitnej nedostatočnosti, účinnosť liečby sa môže znížiť v dôsledku schopnosti vírusov rekombinácií a mutácií.
Moderné antivírusové lieky sú najúčinnejšie počas replikácie vírusov. Čím skôr sa liečba začne, tým pozitívnejšie budú jej dôsledky.
Na tomto základe sa zakladá na zásadnom rozdelení moderných antivírusových liekov používaných na liečbu chrípky mechanizmom účinku do nasledujúcich skupín:
- Antivírusové lieky priamo interferujú s vírusovou replikáciou;
- Antivírusové lieky, ktoré modulujú imunitný systém hostiteľa.
Antivírusové lieky, ktoré vírus ovplyvňujú
Do prvej skupiny patria lieky amantadín, rimantadín, zanamivir, oseltamivir, arbidol, amizón a inozín pranobex (všetky tieto lieky sú registrované na Ukrajine a schválené na lekárske účely).
Oseltamivir a zanamivir sú inhibítormi neuraminidázy (sialidázy) - jedného z kľúčových enzýmov podieľajúcich sa na replikácii vírusov chrípky A a B. V dôsledku inhibície neuraminidázy je inhibícia uvoľňovania viriónov z infikovaných buniek inhibovaná, ich agregácia na povrchu buniek je zvýšená a šírenie vírusu v tele je spomalené. Pod vplyvom inhibítorov neuraminidázy sa znižuje odolnosť vírusov voči škodlivým účinkom sekrécie slizníc dýchacích ciest. Inhibítory neurominidázy tiež znižujú produkciu cytokínov, čím bránia rozvoju lokálnej zápalovej reakcie a znižujú systémové prejavy vírusovej infekcie (horúčka a iné symptómy).
Antivírusový účinok arbidolu je spojený s jeho schopnosťou stabilizovať hemaglutinín a zabrániť jeho prechodu do aktívneho stavu. V súlade s tým sa lipidový vírusový obal nezlučuje s bunkovou membránou a membránami endozómov v skorých štádiách reprodukcie vírusu. Arbidol má tendenciu prenikať nezmenené do infikovaných a neinfikovaných buniek ľudského tela, lokalizovaných v cytoplazme a bunkovom jadre. Okrem priamych účinkov na vírus má arbidol aj antioxidačné, imunomodulačné, interferonogénne účinky.
Prípravky amantadínu a rimantadínu (deriváty adamantánu) sú blokátory iónových kanálov tvorených proteínmi M2 vírusu chrípky A. V dôsledku vystavenia týmto proteínom je schopnosť vírusu vstúpiť do hostiteľskej bunky narušená a ribonukleoproteín nie je uvoľňovaný. Aj tieto lieky pôsobia počas zhromažďovania viriónov, je možné, že v dôsledku zmien v spracovaní hemaglutinínu.
Liek, ktorého účinnou zložkou je inozín pranobex, známy na Ukrajine ako „Groprinosin“, má priamy antivírusový účinok. Posledne uvedený je spôsobený schopnosťou viazať sa na ribozómy buniek postihnutých vírusom, spomaľuje syntézu vírusovej mRNA (transkripčné a translačné poškodenie) a inhibuje replikáciu RNA a DNA genómových vírusov. Liek je tiež charakterizovaný indukciou tvorby interferónu. Imunomodulačné vlastnosti antivírusových liečiv sú spôsobené schopnosťou liečiva zvýšiť diferenciáciu T-lymfocytov, stimulovať myogénom indukovanú proliferáciu T- a B-lymfocytov, zvýšiť funkčnú aktivitu T-lymfocytov, ako aj ich schopnosť tvoriť lymfokíny. Stimulovaná syntéza interleukínu-1, mikrobicídov, expresia membránových receptorov a schopnosť reagovať na lymfokíny a hemataksichni faktory.
Bunková imunita je teda prevažne stimulovaná, čo je zvlášť účinné v podmienkach bunkovej imunodeficiencie. Vyššie uvedené nám umožňuje odporučiť ho na liečbu aj prevenciu akútnych a chronických vírusových infekcií. Je tiež dokázané, že liek je schopný potencovať antivírusový účinok interferónu, acykloviru a iných antivírusových liekov.
Zistilo sa, že použitie Groprinosinu pomáha znížiť závažnosť symptómov ochorenia a jeho trvanie.
Antivírusový účinok lieku Amizon je spojený s jeho priamym účinkom na hemaglutinín chrípkového vírusu, v dôsledku čoho stráca vírusion schopnosť priľnúť k cieľovým bunkám na ďalšiu replikáciu. Amizon má tiež protizápalový interferonogénny účinok.
Antivírusové lieky, ktoré ovplyvňujú imunitný systém
Do druhej skupiny patria zástupcovia liekov cytokínovej skupiny - interferóny, silné cytokíny, ktoré sú charakterizované antivírusovými, imunomodulačnými a antiproliferatívnymi vlastnosťami. Sú syntetizované bunkami pod vplyvom rôznych faktorov a iniciujú biochemické mechanizmy ochrany buniek antivírusovým účinkom: α (viac ako 20 reprezentantov), p a y. Syntéza interferónu a a p sa vyskytuje takmer vo všetkých bunkách, y - je tvorená iba v T a NK lymfocytoch, keď sú stimulované antigénmi, myogénmi a niektorými cytokínmi.
Antivírusová aktivita interferónu spočíva v tom, že narúša penetráciu vírusových častíc do bunky, inhibuje syntézu m-RNA a transláciu vírusových proteínov (adenylátsyntetáza, proteínkináza), ako aj blokovaním procesov zostavovania vírusovej časti a jej výstupu z infikovanej bunky. Inhibícia syntézy vírusových proteínov sa považuje za hlavný mechanizmus účinku interferónu. Interferóny v závislosti od typu vírusu pôsobia v rôznych štádiách jeho reprodukcie. Na prevenciu a liečbu chrípky sa používa ľudský leukocytový interferón a interferón alfa-2.
Lieky interferónu-alfa2-b schválené na lekárske účely na Ukrajine:
K induktorom interferónových produktov patrí rad liekov. Takže antivírusové lieky Kagotsel, tyrolon ("Amiksin"), amizon stimulujú tvorbu neskorého interferónu v ľudskom tele (zmes interferónov α, β a γ). Metylglukamín acridón acetát (známy ako "Cycloferon") je induktorom skorého a-interferónu.
Všetky vyššie uvedené liečivá sa používajú na liečenie a prevenciu chrípky A a B, s výnimkou liekov amantadín a rimantadín, ktoré sú účinné len proti vírusu chrípky A.
Vírus pandemickej chrípky A / H1N1 (kalifornský, prasacia chrípka) nie je citlivý na adamantánové prípravky v dôsledku mutácie S31N v géne M. Odporúča sa používať lieky oseltamivir a zanamivir na liečbu pacientov s touto pandemickou chrípkou. Účinné je vymenovanie týchto liekov najneskôr 48 hodín po nástupe ochorenia.
Nežiaduce účinky protivírusových liekov
Treba poznamenať, že rovnako ako všetky lieky, antivírusové lieky používané na liečbu chrípky majú inherentné nežiaduce reakcie. Pozrime sa na nežiaduce reakcie antivírusových liekov, ktoré priamo narúšajú replikáciu vírusu chrípky.
Oddelene treba poznamenať, že pre interferónové prípravky, napríklad interferón-alfa2-b, je špecifickosť schopná vyvolať klinický obraz podobný chrípke, ktorý je sprevádzaný zodpovedajúcimi symptómami, ktoré tiež ovplyvňujú trvanie lieku.
V štruktúre vedľajších účinkov protivírusových liečiv, ktoré vznikli pri medicínskom používaní liekov určených na liečbu chrípky na Ukrajine, bol najvyšší počet prejavov alergických reakcií a najmä porúch kože a jej príveskov, ako aj komplikácií gastrointestinálneho traktu.
Podľa rozdelenia vedľajších účinkov podľa demografických ukazovateľov sa v 22% prípadov vyskytli vedľajšie účinky antivírusových liekov u detí (vo veku 28 dní - 23 mesiacov - 3,0%, vo veku 2-11 rokov - 11,4%, vo veku 12 - 17 rokov - 7 rokov). 5%) sa v 78% prípadov vyskytlo u dospelých: vo veku 18 - 30 rokov - 22,5%, 31 - 45 rokov - 24,6%, 46 - 60 rokov - 23,7%, 61 - 72 rokov - 6,0%, vo veku 73 - 80 rokov - 1,2%, starších ako 80 rokov - 0,3%. Nežiaduce reakcie špecifické pre pohlavie sa vyskytli prevažne u žien (72,8%), u mužov - v 27,2% prípadov.
Treba zdôrazniť, že vývoj možných očakávaných vedľajších účinkov sa zvyšuje s prítomnosťou určitých rizikových faktorov zo strany pacientov, najmä ak ich lekári pri predpisovaní antivírusových liekov neberú do úvahy. Medzi rizikové faktory patria:
- súvisiacimi chorobami, ktoré sú kontraindikáciou užívania lieku,
- tehotenstvo,
- dojčenie
- rané detstvo,
- novorodenecké obdobie,
- staršie a staršie atď.
Vyššie uvedené nám umožňuje dospieť k záveru, že pri predpisovaní antivírusových liekov sú rizikové skupiny:
- deti vo veku od 2 do 11 rokov,
- dospelých, najmä žien vo veku 31 až 45 rokov, t
- pacientov s anamnézou alergickej anamnézy
- pacientov s komorbiditami gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek a nervového systému.
Preto vymenovanie antivírusových liekov u takýchto pacientov vyžaduje opatrnosť, pokiaľ ide o pravdepodobnosť vedľajších účinkov, a to tak zo strany lekára, ako aj pacienta.
Axiom je, že absolútne bezpečné lieky neboli a nikdy nebudú. Akýkoľvek liek môže spôsobiť nežiaduce reakcie. Podľa platnej legislatívy sú nepriaznivé účinky užívania liekov uvedené v príslušných častiach návodu na lekárske použitie schváleného Ministerstvom zdravotníctva.
Realizovateľnosť antivírusových liekov je určená pomerom rizika a prínosu. Podľa návodu na použitie sa má používať iba vtedy, ak prevláda nad rizikom lieku. V súčasnosti sú to objektívne informácie o bezpečnosti a účinnosti antivírusových liekov pri liečbe chrípky, ktoré by mali používať lekári všetkých špecializácií, najmä počas epidémie alebo pandémie chrípky.
Vedľajšie účinky oseltamiviru (Tamiflu)
Dokonca aj vo fáze klinických štúdií tohto antivírusového lieku sa zistilo, že najčastejšie používanými dospelými na terapeutické účely boli vedľajšie účinky ako nevoľnosť a vracanie. Hnačka, bronchitída, bolesť brucha, závraty, bolesť hlavy, kašeľ, nespavosť, slabosť, krvácanie z nosa, zápal spojiviek boli pozorované oveľa menej často. Pacienti, ktorí užívali Oseltamivir na prevenciu chrípky, mali bolesť rôznej lokalizácie, výtok z nosa, dyspepsiu a infekcie horných dýchacích ciest.
Deti často zvracali. Medzi vedľajšie účinky, ktoré sa pozorovali u menej ako 1% detí, ktoré dostávali Oseltamivir, boli bolesti brucha, krvácanie z nosa, poruchy sluchu a konjunktivitída (vyskytli sa náhle, zastavené, napriek pokračujúcej liečbe a vo väčšine prípadov nespôsobili prerušenie liečby). nauzea, hnačka, bronchiálna astma (vrátane exacerbácií), akútny otitis media, pneumónia, sinusitída, bronchitída, dermatitída, lymfadenopatia.
V období po registrácii, keď sa liek stal široko používaným, boli objavené nové nepriaznivé účinky jeho použitia. Z kože a jej doplnkov sa v ojedinelých prípadoch vyskytli alergické reakcie (dermatitída, vyrážka, ekzém, urtikária, prípady polymorfného erytému, Stevensov-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza, anafylaktické / anafylaktoidné reakcie).
U pacientov s chrípkou, ktorí dostávali Oseltamivir, sa pozorovali izolované prípady hepatitídy a zvýšené pečeňové enzýmy; zriedkavo sa vyskytli prípady gastrointestinálneho krvácania, ale prejavy hemoragickej kolitídy zmizli s oslabením priebehu chrípky alebo po vysadení lieku.
Ukázalo sa, že liek Tamiflu môže spôsobiť neuropsychiatrické poruchy.
Od roku 2004 regulačné agentúry začali hlásiť, že pacienti s chrípkou (hlavne deti a dospievajúci), ktorí užívali Tamiflu, majú kŕče, delírium, zmeny správania, zmätenosť, halucinácie, úzkosť, nočné mory, má za následok zriedkavé zranenie a smrť.
V októbri 2006 Ministerstvo zdravotníctva a sociálnej starostlivosti Japonska dostalo informácie o 54 úmrtiach na užívanie Tamiflu, hlavne z dôvodu zlyhania pečene. Posledne menovaný, podľa vedcov, bol s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený ťažkou chrípkou. Avšak 16 prípadov sa udialo vo veku 10 až 19 rokov. Mali psychické poruchy spôsobené chrípkou a Tamiflu a 15 pacientov zomrelo v dôsledku samovraždy skokom alebo pádom zo svojich domovov, jeden zomrel pod kolesami kamiónu.
V marci 2007 ministerstvo zdravotníctva a sociálnej starostlivosti Japonska zaviazalo výrobcu Tamiflu, aby do návodu na lekárske použitie tohto lieku zaradil zákaz používania u pacientov vo veku 10 až 19 rokov (liek sa však v tejto vekovej skupine stále používal na liečbu niektorých prípadov prasacej chrípky 2009). (H1N1)). Návod na lekárske použitie Tamiflu už obsahoval výhradu k možnému vývoju mentálnych nežiaducich reakcií, vrátane porúch správania a halucinácií.
Na základe analýzy 10 000 prípadov užívania lieku Tamiflu pre deti do 18 rokov, ktorým bola diagnostikovaná chrípka v období rokov 2006 - 2007, ministerstvo zdravotníctva a sociálnej starostlivosti Japonska v apríli 2009 dospelo k záveru, že vývoj abnormálneho správania vrátane náhly beh, skákanie, bol 1,54-krát vyšší u tínedžerov, ktorí užívali Tamiflu v porovnaní s deťmi s chrípkou, ktorým tento liek nebol predpísaný.
V marci 2008 doplnil FDA (USA) informácie pre lekárov o neuropsychiatrických poruchách spojených s užívaním Tamiflu u pacientov s chrípkou do sekcie "rezervácie".
Na Ukrajine už v auguste 2007 pokyny pre lekárske použitie Tamiflu u pacientov s chrípkou ukázali, že jeho užívanie môže viesť k rozvoju psychoneurotických porúch (kŕče, delírium, vrátane zmien v úrovni vedomia, zmätku, nevhodného správania, bludov, halucinácií)., nepokoj, úzkosť, nočné mory). Nie je známe, či psychoneurotické poruchy súvisia s používaním Tamiflu, pretože psychoneurotické poruchy boli hlásené aj u pacientov s chrípkou, ktorí neužívali tento liek. Preto sa odporučilo, aby výrobca sledoval správanie pacientov, najmä detí a adolescentov, ktorí najčastejšie zaznamenali nežiaduce reakcie z centrálneho nervového systému. V prípade akýchkoľvek prejavov nevhodného správania sa pacienta by sa mal okamžite poradiť s lekárom.
Treba zdôrazniť, že podľa Centra pre medzinárodné monitorovanie vedľajších účinkov WHO (marec 2010) len 270 prípadov z 3 566 dokázalo príčinnú súvislosť medzi zaznamenanými prípadmi nežiaducich reakcií a účinkom Tamiflu.
Najlepšie antivírusové lieky a ich vlastnosti
Postoj k používaniu antivírusových liekov v Rusku a ďalších krajinách sveta je diametrálne opačný. Ak je v Ruskej federácii väčšina takýchto fondov voľne dostupná, potom napríklad v Európe nie je možné kúpiť takéto lieky bez lekárskeho predpisu. A v Spojených štátoch, z obrovského zoznamu antivírusových liekov používaných proti chrípke, je povolených len päť.
Účinné antivírusové lieky sa používajú na liečbu a prevenciu rôznych vírusových infekcií. Zameranie ich činností môže byť odlišné. Spravidla záleží na tom, v akom štádiu interakcie vírusu s bunkou ovplyvňuje liek.
V tomto článku sú uvedené vlastnosti najlepších antivírusových liekov.
Klasifikácia a zameranie antivírusových liekov
Podľa zdrojov a chemickej povahy sa prijíma nasledujúca klasifikácia antivírusových liekov:
- Interferóny endogénneho pôvodu získané genetickým inžinierstvom, ako aj ich analógy a deriváty (ľudský leukocytový interferón atď.)
- Syntetické zlúčeniny (arbidol, bromnaftochinón atď.)
- Látky rastlinného pôvodu (mangiferín atď.)
Podľa smeru akcie sa rozlišujú tieto najúčinnejšie antivírusové lieky:
- Potlačenie adsorpcie vírusu na bunke a jej prenikanie do nej, ako aj proces uvoľňovania vírusového genómu (rimantadín, atď.)
- Depresia syntézy "skorých" proteínov vírusových enzýmov
- Oppressívna syntéza nukleových kyselín (acyklovir, zidovudín, atď.)
- Depresia "zhromaždenia" viriónov (metisazón, atď.)
- Bunky rezistencie (rezistencia) na vírus (interferóny)
Ďalej sú uvedené názvy a opisy antivírusových liekov používaných na liečbu rôznych ochorení.
Najúčinnejšie antivírusové lieky interferóny
Ľudský leukocytový interferón.
Farmakologický účinok: antivírusová, imunomodulačná, protinádorová aktivita.
Indikácie: prevencia a liečba chrípky, ako aj iné akútne respiračné vírusové infekcie.
Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť lieku.
Vedľajšie účinky: v zriedkavých prípadoch - alergické reakcie.
Spôsob aplikácie: liek sa užíva profylakticky (počas masových epidémií), ako aj na terapeutické účely. Na profylaxiu sa používa intranazálne: pohltenie alebo sprej v nosných priechodoch. Ampulka so suchou látkou sa otvorí, pridá sa k nej voda pri teplote miestnosti až po značku.
Obsah sa pretrepáva až do úplného rozpustenia, 5 kvapiek sa použije v každom nosnom prechode každých 5-6 hodín počas dňa (celkovo 4 - 6 instilácií). S cieľom liečby pri prvom príznaku chrípky je účinná inhalačná metóda (cez nos alebo ústa).
Na jednu inhaláciu: 3 ampulky liečiva sa rozpustia v 10 ml vody, zahreje sa na teplotu neprevyšujúcu 37 ° C. Vdýchnutie jedného z najúčinnejších antivírusových liekov sa vykonáva 2-krát denne s intervalom najmenej 1 - 2 hodiny Interferónový roztok sa používa v očnej praxi na liečbu vírusových ochorení oka (instilácia).
Forma výrobku: 2 ml ampulky (suché).
Obchodné podmienky pre lekárne: bez lekárskeho predpisu.
Interferón a-2a.
Farmakologický účinok: liek má antivírusovú, imunomodulačnú, protinádorovú aktivitu.
Indikácie: vírusové a neoplastické ochorenia, vírusová hepatitída, vírusové očné ochorenia (konjunktivitída, keratitída, uveitída), chronická myeloidná leukémia, rakovina obličiek; niekedy - komplexná liečba roztrúsenej sklerózy.
Kontraindikácie: tehotenstvo, alergické ochorenia, u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami, je potrebné monitorovanie EKG.
Vedľajšie účinky: zimnica, malátnosť, hypertermia, kožné alergické reakcie, leukopénia, trombocytopénia, keď sa aplikujú topicky, edém spojiviek; s výraznými vedľajšími účinkami sa injekcie zrušia.
Spôsob aplikácie: intramuskulárne lokálne pod spojivkou. V oftalmológii sa používa vo forme subkonjunktiválnych injekcií a topicky. S konjunktivitídou a povrchovou keratitídou sa 2 kvapky roztoku vpravia do dutiny spojivky, začínajúc 6-8-krát denne, potom 3 až 4-krát denne.
Priebeh liečby týmto liekom, zaradený do zoznamu účinných antivírusových liekov, je približne 2 týždne.
Uvoľňovanie formy: lyofilizovaný prášok v ampulkách 50 000ME; injekčný roztok pre 3 000 000 ME, 4 500 000 ME, 6 000 000 ME, 9 000 000 ME, 18 000 000 ME v 1 ml.
Obchodné podmienky pre lekárne: na lekársky predpis.
Počas obdobia masívnej choroby chrípky a ARVI, bez toho, aby ste mali antivírusové profylaktické lieky po ruke, môžete doma použiť túto metódu: 1 lyžička sa pridá do jednej šálky teplej prevarenej vody. soľ (najlepšie morská potrava) a 25-30 kvapiek jódu, roztok sa dôkladne premieša.
Je potrebné opláchnuť ich hrdlo, rovnako ako mazať nosné priechody s vatovými tyčinkami.
Zoznam najlepších antivírusových liekov a ich farmakologický účinok
Acyklovir.
Farmakologický účinok: liek má antivírusový účinok (prerušuje množenie vírusu), imunostimulačný účinok, postihuje najmä jednoduché vírusy herpes zoster, zabraňuje tvorbe nových prvkov vyrážky, urýchľuje tvorbu kôry, znižuje bolesť v akútnej fáze.
Indikácie: ochorenia spôsobené vírusom herpes simplex a herpes zoster, ako aj ich prevencia u osôb so zníženou imunitou.
Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť na liek, s opatrnosťou - počas tehotenstva.
Vedľajšie účinky: bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, hnačka, kožné alergické reakcie, únava.
Spôsob aplikácie: intravenózne, vo vnútri.
Aj toto jedno z najlepších antivírusových liečiv sa aplikuje topicky vo forme masti alebo krému:
- S herpesom kože a slizníc - 15 mg / kg denne, 3 injekcie počas 5-10 dní; lokálne - 750 mg / m2 za deň
- S herpes, ak sú protilátky proti vírusu herpes simplex, 150 mg / m2 2-krát denne
- Pri herpetickej encefalitíde - 30 mg / kg denne, 3 injekcie počas 10-14 dní.
- Pri kiahňach a pásovom opare - 30 mg / kg denne, 3 injekcie počas 5-10 dní; miestne - 1,5 g / m2 za deň
- Keď cytomegalovírusová infekcia - 500 mg / m2 3-krát denne
Vnútri predpísané pre herpes genitálnych orgánov 200 mg 5 krát denne. Na profylaxiu - 200 mg 3-4-krát denne alebo 400 mg 2-krát denne.
Forma výrobku: 250 mg injekčné liekovky; 200 mg tablety; 3% očná masť (30 mg účinnej látky v 1 g) v skúmavkách 4,5 alebo 5 g; 5% krému (50 mg účinnej látky v 1 g) v 5 g skúmavkách
Obchodné podmienky pre lekárne: bez lekárskeho predpisu.
Ganciklovir.
Farmakologický účinok: antivírusový liek, účinný hlavne pre herpes a cytomegalovírusovú infekciu.
Indikácie: cytomegalovírusové infekcie; u pacientov so stavmi imunodeficiencie, vrátane AIDS, po transplantácii orgánov a kostnej drene. Vzhľadom na svoje vysoké terapeutické vlastnosti sa tento antivírusový liek predpisuje aj počas chemoterapie malígnych nádorov.
Kontraindikácie: idiosynkrázia, tehotenstvo, dojčenie, s opatrnosťou - pre ochorenie obličiek.
Vedľajšie účinky: ovplyvňujú kardiovaskulárny (zvýšený krvný tlak, srdcové arytmie) a nervový systém (depresia, kŕče, psychóza atď.), Gastrointestinálny trakt (dyspepsia, sucho v ústach atď.), Niekedy svrbenie kože, alopécia; Môže sa vyvinúť neutropénia a granulocytopénia.
Spôsob aplikácie: vo forme intravenóznych infúzií. Zvyčajne sa podáva v dávke 5 mg / kg konštantnou rýchlosťou počas jednej hodiny každých 12 hodín počas 14 až 21 dní. Pacienti so stavom imunodeficiencie a riziko relapsu retinitídy sa podávajú 6 mg / kg denne 5-krát týždenne alebo 5 mg / kg denne. Roztoky gancikloviru sú zásadité (pH 9,0–11,0); mali by byť aplikované presne do žily, pomaly.
Forma produktu: vo forme lyofilizovaného prášku v liekovkách obsahujúcich 0,546 g gancikloviru sodného, čo zodpovedá 0,5 g bázy gancikloviru. Roztoky sa pripravujú na sterilnej vode na injekciu bezprostredne pred použitím. Hotový roztok možno skladovať v chladničke 24 hodín.
Obchodné podmienky pre lekárne: na lekársky predpis.
Zidovudín.
Farmakologický účinok: liek má antivírusový účinok, inhibuje replikáciu retrovírusov, vrátane vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV), bol navrhnutý na použitie v komplexnej terapii AIDS, jeho štúdia pokračuje.
Indikácie: HIV infekcia.
Kontraindikácie: tehotenstvo, dojčenie.
Vedľajšie účinky: ťažká leukopénia a (alebo) granulocytopénia, anémia; dávkovanie sa volí individuálne s následným sledovaním stavu pacienta.
Spôsob aplikácie: 2 kapsuly (200 mg) 6-krát denne.
Forma lieku: 100 mg kapsuly.
Obchodné podmienky pre lekárne: na lekársky predpis.
Ribavirín.
Farmakologický účinok: liek má vírusovú aktivitu, inhibuje syntézu vírusových a DNA, nepôsobí na hostiteľské bunky.
Indikácie: typy chrípky typu A a B, infekcie spôsobené vírusom herpesu (genitál, herpes zoster, herpetická gingivitída a stomatitída) a tiež na liečbu osýpok, kiahní kiahní, hepatitídy A a akútnej formy hepatitídy B.
Kontraindikácie: tehotenstvo, tyreotoxikóza. Kontraindikácie použitia tohto antivírusového lieku sú tiež závažné patológie pečene a obličiek.
Vedľajšie účinky: bolesť žalúdka, nevoľnosť, plynatosť, zvýšené hladiny nepriameho bilirubínu v krvi.
Ako používať: vnútri (po jedle) pre dospelých s chrípkou - 0,2 g 3-4 krát denne po dobu 3-5 dní. Je potrebné začať liečbu na začiatku príznakov ochorenia. Na liečenie iných vírusových ochorení aplikujte 0,2 g 3-4 krát denne po dobu 7-14 dní. Na liečbu akútnych infekcií sa v deň 1 predpisuje nasycovacia dávka 1,4–1,6 g. Deti sa denne podávajú v dávke 10 mg / kg.
Uvoľňovanie formy: pilulky do 0,2 g.
Obchodné podmienky pre lekárne: na lekársky predpis.
Zoznam ďalších antivírusových liekov: indikácie a vedľajšie účinky
Rimantadine.
Farmakologický účinok: liek má preventívny účinok proti infekciám spôsobeným kmeňmi chrípkových vírusov typu A2, má výrazný antitoxický účinok pri chrípke B.
Indikácie: pre včasnú liečbu a prevenciu chrípky počas epidémií.
Kontraindikácie: gravidita, tyreotoxikóza, akútne patologické stavy pečene a obličiek.
Vedľajšie účinky: liek je zvyčajne dobre tolerovaný; niekedy bolesť v žalúdku.
Spôsob aplikácie: vo vnútri (po jedle), pitnej vode: dospelí v 1. deň choroby - 100 mg 3-krát; v 2. a 3. dni - 100 mg dvakrát; 4. deň - 100 mg 1 krát. V prvý deň ochorenia môžete liek užívať raz v dávke 300 mg. Deti od 7 do 10 rokov si objednajú 30 mg 2-krát denne; 11-14 rokov - 50 mg 3 krát denne. Tento antivírusový liek, zaradený do zoznamu najlepších, sa musí užívať do 5 dní.
Forma výrobku: 50 mg tablety.
Obchodné podmienky pre lekárne: bez lekárskeho predpisu.
Arbidol.
Farmakologický účinok: antivírusové liečivo, ktoré má špecifický inhibičný účinok na vírusy chrípky A a B, má imunomodulačné účinky, indukuje interferón, stimuluje fagocytovú aktivitu makrofágov, zvyšuje odolnosť organizmu voči vírusovým infekciám, znižuje výskyt komplikácií spôsobených vírusovou infekciou, ako aj exacerbácie chronických infekcií. bakteriálne ochorenia.
Indikácie: prevencia a liečba chrípky, SARS, stavy sekundárnej imunodeficiencie, chronická bronchitída, pneumónia. Indikácie na použitie tohto antivírusového lieku sú tiež opakujúce sa herpetické infekcie (ako súčasť komplexnej liečby).
Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť na liek, s opatrnosťou - pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, pečene a obličiek.
Vedľajšie účinky: dobre znášané, zriedkavo - alergické reakcie.
Ako používať: dospelí vo vnútri (pred jedlom) - 0,2 g 4-krát denne po dobu 5 dní. Deti od 6 do 12 rokov - 100 mg 4-krát denne, od 3 do 6 rokov - 50 mg 4-krát denne. Priebeh liečby je 5 dní.
Aby sa zabránilo (v kontakte s pacientmi s chrípkou) - 0,2 g denne počas 10-14 dní; počas obdobia epidémie chrípky a sezónneho zvýšenia výskytu ARVI - 0,1 g raz denne každé 3 - 4 dni počas 3 týždňov.
S komplikáciami akútnej respiračnej vírusovej infekcie a pneumónie a poklesom celkového imunitného stavu, 0,2 g 3-krát denne počas 5 dní, potom 0,2 g 1-krát týždenne po dobu 3-4 týždňov.
Uvoľňovanie formy: pilulky do 0,1 g.
Obchodné podmienky pre lekárne: bez lekárskeho predpisu.
Počas infekcie sa vírus viaže na bunkový povrch, preniká do neho a prenáša naň svoj genóm - dedičné informácie. Infikovaná bunka začína produkovať látky, ktoré spúšťajú rôzne imunologické reakcie v tele.
Oxoline.
Farmakologický účinok: antivírusový liek.
Indikácie: vírusové ochorenia oka, kože, rinitídy vírusovej etiológie, prevencia chrípkovej infekcie.
Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť lieku.
Vedľajšie účinky: rýchly prechodný pocit pálenia sliznice nosa alebo očí pri aplikácii masti.
Spôsob podávania: 0,25% oxolínová masť sa používa na prevenciu chrípkovej infekcie. Počas obdobia maximálneho vypuknutia chrípky (zvyčajne do 25 dní), počas kontaktov s pacientmi s chrípkou, pri individuálnej profylaxii sa nosová sliznica rozmazáva denne 0,25% dennou masťou (ráno a večer). Pri liečbe adenovírusovej keratokonjunktivitídy sa použije čerstvo pripravený 0,2% vodný roztok.
Inštalovaný v dutine spojiviek 2 kvapky 5-6 krát denne. Na noc, pre očné viečka ležali 0,25% oxolínovej masti. Na liečenie vírusovej keratitídy s rozsiahlymi prejavmi rohovky v prvých 3 - 4 dňoch, nainštalujte 0,1% roztok 2 kvapky 4-5 krát denne, v noci položte 0,25% masť na očné viečka.
Pri keratitíde spôsobenej jednoduchými vírusmi alebo vírusmi herpes zoster sa v prvých 3 - 4 dňoch používa 0,25% masť a 0,5 - 1% masť 3-4 krát denne počas ďalších 2 - 4 dní. 4 týždne.
S jednoduchým herpes zoster a molluscum contagiosum sa 1-2% mastí aplikujú na postihnutú kožu 2-3 krát denne až do zotavenia. Pri vírusovej rinitíde aplikujte na nosovú sliznicu 2-3 krát denne po dobu 3-4 dní masť 0,25% alebo 0,5%, alebo do každej nosovej dierky vpichnite 0,25% roztok - 2 kvapky. 3-4 krát denne.
Formulár uvoľnenia: 0,25; 0,5; 1; 2; a 3% masť; prášok (na roztok).
Obchodné podmienky pre lekárne: bez lekárskeho predpisu.
Tilorona.
Farmakologický účinok: antivírusové imunostimulačné činidlo, indukuje tvorbu interferónov typu a, p a y, stimuluje produkciu kmeňových buniek kostnej drene, čím zvyšuje imunitný systém, zvyšuje tvorbu protilátok.
Indikácie: liečba a prevencia chrípky, ARVI, vírusovej hepatitídy A, B, C a D, herpesu, cytomegalovírusovej infekcie; pri komplexnej liečbe infekčnej alergickej a vírusovej encefalomyelitídy (skleróza multiplex, leukoencefalitída atď.); v komplexnej terapii urogenitálnej chlamydiózy, pľúcnej tuberkulózy; liečby chrípky a SARS u detí starších ako 7 rokov.
Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, tehotenstvo, obdobie dojčenia, vek detí do 7 rokov.
Vedľajšie účinky: dyspeptické príznaky (nauzea, vracanie, hnačka, bolesť v epigastriu), zimnica. Alergické reakcie môžu byť tiež vedľajším účinkom použitia tohto antivírusového lieku.
Spôsob aplikácie: vnútri po požití dospelých na liečbu chrípky a ARVI - 125 mg denne počas prvých 2 dní, potom - 125 mg po 48 hodinách.
Na prevenciu chrípky a ARVI - 125 mg 1 krát týždenne počas 6 týždňov. Na fajčenie - 750 mg.
Na liečbu vírusovej hepatitídy A 1. deň - 125 mg dvakrát; potom - 125 mg za 48 hodín, pri fajčení 1,25 g.
Na prevenciu vírusovej hepatitídy A - 125 mg raz týždenne počas 6 týždňov. Na liečbu herpesu sa cytomegalovírusová infekcia v prvých 2 dňoch - 125 mg každý, potom po 48 hodinách - 125 mg. Priemerná dĺžka liečby je 1 mesiac. Nadmerná dávka - 1,25-2,5 g.
Deti staršie ako 7 rokov sú predpísané: na nekomplikované formy chrípky a ARVI, 60 mg jedenkrát denne 1., 2. a 4. deň od začiatku liečby. Dymová dávka - 180 mg. V prípade komplikovaného priebehu chrípky a ARVI, 60 mg jedenkrát denne 1., 2., 4. a 6. deň od začiatku liečby. Záhlavie dávky - 0,24 g (4 tablety). Pri iných patológiách predpisuje lekár individuálne spôsob podávania a dávky.
Forma produktu: tablety 60, 125 mg.
Obchodné podmienky pre lekárne: na lekársky predpis.
Moderné antivírusové lieky: spôsob podávania a vedľajšie účinky
Inosine pranobex.
Farmakologický účinok: antivírusový liek s imunostimulačným účinkom, aktivuje biochemické reakcie v makrofágoch, zvyšuje produkciu interleukínov, zvyšuje proliferáciu T-lymfocytov, pomocné T-bunky (bunky prirodzeného zabíjača), zvyšuje syntézu protilátok; inhibuje replikáciu DNA a RNA vírusov.
Indikácie: stavy imunodeficiencie sprevádzané rozvojom herpesu, subakútnej sklerotickej panencefalitídy, akútnej vírusovej encefalitídy, genitálnych bradavíc.
Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, urolitiáza, arytmie, dna, chronické zlyhanie obličiek.
Vedľajšie účinky: zvýšenie hladiny kyseliny močovej v sére a moči, dyspeptické príznaky (nauzea, vracanie, hnačka, bolesť v epigastriu), suchá koža, svrbenie (alergické), bolesť hlavy, závraty, nervozita, poruchy spánku, letargia, pocit prepracovania, polyúria, zriedka - bolesť v kĺboch. Vedľajším účinkom tejto modernej antivírusovej drogy môže byť aj exacerbácia dny.
Spôsob aplikácie: vnútri po jedle. Dospelí a deti - 50 mg / kg denne, rozdelené do 3-4 dávok. Dospelí - 6-8 tabliet denne; deti - 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti. Priebeh liečby je 7-10 dní, prestávka - 8 dní. Podľa potreby, po prestávke, môžete liečbu opakovať. Jeho trvanie je určené a monitorované ošetrujúcim lekárom.
Forma výrobku: 500 mg tablety.
Obchodné podmienky pre lekárne: na lekársky predpis.
Mangiferín.
Farmakologický účinok: rastlinný prípravok s antivírusovou aktivitou, účinne pôsobí na vírusy obsahujúce herpes DNA, inhibuje reprodukciu vírusu herpes simplex hlavne v ranných štádiách jeho vývoja.
Indikácie: herpes simplex.
Kontraindikácie: tehotenstvo a idiosynkracia lieku.
Vedľajšie účinky: alergické reakcie.
Spôsob aplikácie: vo vnútri (bez ohľadu na jedlo) - 1 tableta (0,1 g) 3-4 krát denne po dobu 5-10 dní. Súčasne sa predpisuje lokálna aplikácia lieku - aplikácia 5% mastí na kožu a 2% masť na slizniciach. Masť sa aplikuje na postihnutú kožu bez obväzu 2-3 krát denne.
Liečba ochorenia v skorých štádiách umožňuje dosiahnuť väčší terapeutický účinok. Trvanie liečby je 10 až 30 dní a závisí od závažnosti a formy patológie. Pri opätovnom zhoršení ochorenia sa musí liečba opakovať.
Uvoľnenie formy: tablety s hmotnosťou 0,1 g; 2-5% masť zo svetložltej (2%) až žltej (5%) farby so zelenkastým nádychom a slabým špecifickým zápachom v skúmavkách po 10 g (2%) a 10 alebo 20 g (5%).
Obchodné podmienky pre lekárne: bez lekárskeho predpisu.
Oseltamivir.
Farmakologický účinok: liek má antivírusový účinok.
Indikácie: liečba a prevencia chrípky u dospelých a detí starších ako 1 rok.
Kontraindikácie: starostlivo označiť počas tehotenstva a dojčenia.
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť hlavy, závraty, kašeľ, nespavosť.
Spôsob aplikácie: dospelí a deti od 12 rokov - 75 mg 2-krát denne počas 5 dní; od 8 rokov - 75 mg 2-krát denne počas 5 dní; od 1 roka (s telesnou hmotnosťou nižšou ako 15 kg) do 30 mg 2-krát denne počas 5 dní; od 40 kg hmotnosti - 75 mg dvakrát denne počas 5 dní.
Uvoľňovanie formy: 75 mg kapsuly, suspenzia.
Obchodné podmienky pre lekárne: na lekársky predpis.
Iodofenazon.
Farmakologický účinok: liek má protivírusové, protizápalové, imunomodulačné účinky, stimuluje produkciu a- a β-interferónov, tvorbu protilátok, inhibuje prenikanie vírusu do bunky a stabilizuje bunkové membrány, pôsobí hlavne na vírusy encefalitídy, enterické vírusy, enterické vírusy Coxsackie a ECHO, chrípka a parasppa.
Indikácie: liečba a prevencia kliešťovej vírusovej encefalitídy, chrípky, parainfluenza.
Kontraindikácie: hypertyreóza, precitlivenosť na lieky obsahujúce jód.
Vedľajšie účinky: alergické reakcie, nevoľnosť, opuch.
Spôsob aplikácie: vo vnútri (po jedle). Na liečbu kliešťovej encefalitídy: v prvých 2 dňoch - 0,3 g 3-krát denne, v 3. a 4. dni - 0,2 g 3-krát denne, v nasledujúcich 5 dňoch - 0,1 g 3 krát denne. Na profylaxiu (v prípade sania kliešťov) - rovnako ako pri liečbe.
V prípade výskytu endemických oblastí (pre encefalitídu prenášanú kliešťami) sa 0,2 g používa raz denne počas celého obdobia pobytu; pred návštevou vyššie uvedených oblastí - 0,2 g 3 krát denne počas 2 dní pred návštevou.
Uvoľňovanie formy: pilulky do 0,1 g.
Obchodné podmienky pre lekárne: bez lekárskeho predpisu.