Ribavirin - oficiálny návod na použitie

Obchodný názov: Ribavirin

Medzinárodný nechránený názov:

Chemický názov: 1- (3-0-ribofuranozyl-1 H-1,2,4-triazol-3-karboxamid)

Forma dávkovania:

zloženie:

Opis: Tablety farebnej, bielej alebo bielej farby so žltkastým odtieňom. Vyzerajú tak, že spĺňajú požiadavky Globálneho fondu XI.

Farmakoterapeutická skupina: t

Kód ATX: [J05AB04]

Farmakologické vlastnosti
Ribavirín je syntetický nukleozidový analóg s výrazným antivírusovým účinkom. Má široké spektrum účinnosti proti rôznym vírusom DNA a RNA.
farmakodynamika
Ribavirín ľahko preniká do infikovaných buniek a je rýchlo fosforylovaný intracelulárnou adenozínkinázou do mono-, di- a trifosfátu ribavirínu. Tieto metabolity, najmä ribavirín trifosfát, majú výraznú antivírusovú aktivitu.
Mechanizmus účinku ribavirínu nie je dostatočne jasný. Je však známe, že ribavirín inhibuje inozínmonofosfátdehydrogenázu (IMP), tento účinok vedie k výraznému zníženiu hladiny intracelulárneho guanozín trifosfátu (GTP), ktorý je zase spojený so supresiou syntézy vírusových RNA a proteínov špecifických pre vírus. Ribavirín inhibuje replikáciu nových viriónov, čo znižuje vírusovú záťaž. Ribavirín selektívne inhibuje syntézu vírusovej RNA bez inhibície syntézy RNA v normálne fungujúcich bunkách.
Ribavirín je účinný proti mnohým vírusom DNA a RNA. Vírusy, ktoré sú najviac citlivé na DNA rnbavirínu, sú: Simplex herpes vírus, poks-virus, vírus Marekovej choroby. Necitlivé na rnbavirín DNA vírusy sú: Varicella Zoster, pseudorabies, kravské kiahne. Najcitlivejšie na ribavirínové RNA vírusy sú: chrípka A, B, paramyxovírus (parainfluenza, epizootický parotit, Nucaslova choroba), reovírusy, RNA nádorové vírusy. Necitlivé na RNA vírusy ribavirínu sú: enterovírusy, rinovírus, semlicy les.
Ribavirín pôsobí proti vírusu hepatitídy C (HCV). Mechanizmus účinku ribavirínu proti HCV nie je úplne objasnený. Predpokladá sa, že akumulácia ribavirín trifosfátu ako fosforylácie prebieha kompetitívne inhibíciou tvorby guanozín trifosfátu, čím sa znižuje syntéza vírusovej RNA. Predpokladá sa, že mechanizmus synergického účinku ribavirínu a interferónu alfa proti HCV je tiež spôsobený zvýšenou fosforyláciou ribavirínu interferónom.
farmakokinetika
Absorpcia: perorálne podávanie ribavirínu sa rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Navyše, jeho biologická dostupnosť je viac ako 45%.
Distribúcia: Ribavirín sa distribuuje v plazme, sekrécii dýchacích ciest a červených krvinkách. Veľké množstvo ribavirín trifosfátu sa hromadí v červených krvinkách a dosahuje hladinu do 4. dňa a pretrváva niekoľko týždňov po podaní. Poločas distribúcie je 3,7 hodiny, distribučný objem (Vd) je 647 - 802 litrov. Pri užívaní lieku sa ribavirín akumuluje vo veľkom množstve v plazme. Pomer biologickej dostupnosti (AUC - plocha pod krivkou "koncentrácia / čas") s opakovanou a jednorazovou dávkou je 6. Významná koncentrácia ribavirínu (viac ako 67%) môže byť detegovaná v mozgovomiechovom moku po dlhodobom používaní. Mierne sa viaže na plazmatické proteíny.
Čas na dosiahnutie maximálnej plazmatickej koncentrácie je 1 až 1,5 hodiny.
Čas dosiahnutia terapeutickej plazmatickej koncentrácie závisí od veľkosti minútového objemu krvi.
Priemerná hodnota maximálnej koncentrácie (C. T_max) v plazme: približne 5 umol na liter na konci 1 týždňa podávania v dávke 200 mg každých 8 hodín a približne 11 umol na liter na konci 1 týždňa podávania v dávke 400 mg každých 8 hodín.
Biotransformácia: ribavirín je fosforylovaný v pečeňových bunkách na aktívne metabolity vo forme mono-, di- a trifosfátu, ktoré sú potom metabolizované na 1,2,4-triazolkarboxamid (amidová hydrolýza na trikarboxylovú kyselinu a de-borosylácia za vzniku triazolového karboxylového metabolitu).
Vylučovanie: Ribavirín sa pomaly vylučuje z tela. Polčas (T. T_½po jednorazovej dávke 200 mg je 1 až 2 hodiny od plazmy a až 40 dní od červených krviniek. Po ukončení kurzu T_½ približne 300 hodín Ribavirín a jeho metabolity sa vylučujú hlavne močom. Len asi 10% sa vylučuje vo výkaloch. V nezmenenej forme sa približne 7% ribavirínu eliminuje za 24 hodín a približne 10% za 48 hodín.
Farmakokinetika v osobitných klinických podmienkach: Pri užívaní lieku u pacientov s renálnou insuficienciou AUC a C_max zvýšenie ribavirínu v dôsledku zníženia skutočného klírensu. U pacientov s hepatálnou insuficienciou (stupne A, B a C) sa farmakokinetika ribavirínu nemení. Po užití jednorazovej dávky s jedlom obsahujúcim tuky sa farmakokinetika ribavirínu významne mení (AUC a C_max zvýšenie o 70%).

Indikácie na použitie
Chronická hepatitída C (v kombinácii s interferónom alfa-2b alebo peginterferónom alfa-2b): u primárnych pacientov, ktorí neboli predtým liečení interferónom alfa-2b alebo peginterferónom alfa-2b; počas exacerbácie po monoterapii interferónom alfa-2b alebo peginterferónom alfa-2b; u pacientov rezistentných na monoterapiu interferónom alfa-2b alebo peginterferónom alfa-2b.

kontraindikácie
Precitlivenosť, gravidita, laktácia, chronické srdcové zlyhanie II6-III, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 50 ml / min), ťažká anémia, zlyhanie pečene, dekompenzovaná cirhóza pečene, autoimunitné ochorenia (vrátane autoimunitného ochorenia) hepatitídy), neliečiteľné ochorenia štítnej žľazy, ťažká depresia so samovražedným úmyslom, detstvo a dospievanie (mladšie ako 18 rokov).

S opatrnosťou
Ženy v reprodukčnom veku (tehotenstvo je nežiaduce), dekompenzovaný diabetes mellitus (s atakmi ketoacidózy); chronická obštrukčná choroba pľúc, pľúcna embólia, chronické srdcové zlyhanie, ochorenie štítnej žľazy (vrátane tyreotoxikózy), poruchy krvácania, tromboflebitída, myelodepresia, hemoglobinopatia (vrátane talasémie, kosáčikovitej anémie), depresie, hemoglobinopatie samovražedná tendencia (vrátane histórie), staroba.

Dávkovanie a podávanie
Vnútri, bez žuvania a pitnej vody, spolu s príjmom potravy 0,8-1,2 g denne v dvoch rozdelených dávkach (ráno a večer). Súčasne sa interferón alfa-2b predpisuje subkutánne, 3 milióny mi každé 3-krát týždenne alebo peginterferón alfa 2b subkutánne, 1,5 µg / kg 1-krát týždenne. V kombinácii s interferónom alfa-2b s telesnou hmotnosťou do 75 kg je dávka ribavirínu 1 g denne (0,4 g ráno a 0,6 g večer); nad 75 kg - 1,2 g denne (0,6 g ráno a 0,6 g večer). V kombinácii s peginterferónom alfa-2b s telesnou hmotnosťou nižšou ako 65 kg je dávka ribavirínu 0,8 g denne (0,4 g ráno a 0,4 g večer); 65-85 kg - 1 g denne (0,4 g ráno a 0,6 g večer); viac ako 85 kg (0,6 g ráno a 0,6 g večer).
Trvanie liečby je 24 až 48 týždňov; súčasne u predtým neliečených pacientov - najmenej 24 týždňov u pacientov s vírusom genotypu 1 - 48 týždňov. U pacientov, ktorí nie sú citliví na monoterapiu interferónom alfa, ako aj počas relapsu, najmenej 6 mesiacov až 1 rok (v závislosti od klinického priebehu ochorenia a odozvy na liečbu).

Vedľajšie účinky
Poruchy nervového systému: bolesť hlavy, závrat, celková slabosť, malátnosť, nespavosť, asténia, depresia, podráždenosť, úzkosť, emočná labilita, nervozita, nepokoj, agresívne správanie, zmätenosť; zriedkavo - samovražedné tendencie, zvýšený tonus hladkého svalstva, tremor, parestézia, hyperestézia, hypestézia, synkopa.
Vzhľadom k tomu, kardiovaskulárny systém: zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku, brady- alebo tachykardia, palpitácie, zástava srdca.
Zo strany orgánov tvoriacich krv: hemolytická anémia, leukopénia, neutropénia, granulocytopénia, trombocytopénia; extrémne zriedkavo - aplastická anémia.
Na strane dýchacieho systému: dýchavičnosť, kašeľ, faryngitída, dýchavičnosť, bronchitída, zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín, rinitída.
Na strane zažívacieho systému: sucho v ústach, znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, zápcha, zvracanie chuti, pankreatitída, flatulencia, stomatitída, glositída, krvácanie z ďasien, hyperbilirubinémia.
Na strane zmyslov: poškodenie slznej žľazy, zápal spojiviek, rozmazané videnie, poškodenie / strata sluchu, tinitus.
Z pohybového aparátu: artralgia, myalgia.
Na strane genitourinárneho systému: návaly horúčavy, znížené libido, dysmenorea, amenorea, menorágia, prostatitída.
Alergické reakcie: kožná vyrážka, erytém, urtikária, hypertermia, angioedém, bronchospazmus, anafylaxia, fotosenzibilizácia, multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza.
Iné: vypadávanie vlasov, konjunktivitída, alopécia, zhoršená štruktúra vlasov, suchá koža, hypotyreóza, bolesť na hrudníku, smäd, mykotická infekcia, vírusová infekcia, chrípka podobná muštu, potenie, lymfadenopatia.

predávkovať
Možno sa zvýšila závažnosť vedľajších účinkov.
Liečba: vysadenie lieku, symptomatická liečba.

Interakcia s inými liekmi
Lieky obsahujúce zlúčeniny horčíka a hliníka, simetikón znižujú biologickú dostupnosť lieku (AUC je znížená o 14%, nemá klinický význam).
V kombinácii s interferónom alfa-2b alebo peginterferónom alfa-2b - synergizmus účinku.
Podávanie ribavirínu počas liečby zidovudínom a / alebo stavudínom je sprevádzané znížením ich fosforylácie, čo môže viesť k HIV virémii a vyžaduje zmeny v liečebnom režime.
Zvyšuje koncentráciu fosforylovaných metabolitov purínových nukleozidov (vrátane didanozínu, abakaviru) a súvisiace riziko vzniku laktátovej acidózy.
Neovplyvňuje enzymatickú aktivitu pečene za účasti cytochrómu P450.
Súčasné jedlá s vysokým obsahom tuku zvyšujú biologickú dostupnosť ribavirínu (AUC a C)_max zvýšenie o 70%).

Špeciálne pokyny
Zvážte teratogenitu lieku, mužov a žien v reprodukčnom veku počas liečby a do 7 mesiacov po ukončení liečby by mali používať účinné antikoncepcie.
Laboratórne štúdie (klinická analýza krvi s výpočtom vzorca leukocytov a počtu krvných doštičiek, stanovenie elektrolytov, kreatinínu, funkčných vzoriek pečene) sa majú vykonať pred začiatkom liečby, a to 2 a 4 týždne, a potom pravidelne.
V procese liečby ribavirínom sa vo väčšine prípadov pozoruje maximálne zníženie obsahu hemoglobínu po 4-8 týždňoch od začiatku liečby. Pri poklese hemoglobínu pod 110 mg / ml sa má dávka ribavirínu dočasne znížiť o 400 mg denne, pri poklese hemoglobínu pod 100 mg / ml sa má dávka znížiť na 50% počiatočnej dávky. Vo väčšine prípadov odporúčané zmeny dávky zabezpečujú obnovenie hladín hemoglobínu. Pri poklese hemoglobínu pod 85 mg / ml sa má liek prerušiť.
Pri akútnych prejavoch hypersenzitivity (urtikária, angioedém, bronchospazmus, anafylaxia) sa má liek okamžite zastaviť. Prechodná vyrážka nevyžaduje prerušenie liečby.
Počas obdobia liečby by sa osoby, ktoré majú únavu, ospalosť alebo dezorientáciu, mali zdržať vedenia vozidiel a vykonávania potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a psychomotorickú rýchlosť.
V súvislosti s možným zhoršením funkcie obličiek u starších pacientov, pred použitím lieku, je potrebné určiť funkciu obličiek, najmä klírens kreatinínu.

Uvoľňovací formulár
Tablety s hmotnosťou 0,2 g.
10 alebo 20 tabliet v blistrovom balení. 1 alebo 2 blistrové balenia spolu s návodom na použitie budú umiestnené v kartóne.
V prípade obalov pre nemocnice: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blistrov spolu s návodom na použitie sa umiestni do kartónu.
50, 100, 200, 500, 1000 tabliet v plastovej nádobe alebo plastovej nádobke. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 plechoviek alebo nádob spolu s rovnakým počtom inštrukcií na lekárske použitie sa umiestni do lepenkovej škatule.

Podmienky skladovania
Zoznam B. Na suchom, tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. V dosahu detí.

Čas použiteľnosti
3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie.

Podmienky predaja lekární:

výrobca
Pranafarm Ltd., Rusko, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81.

Ribavirin - návod na použitie, analógy, recenzie, ceny

liek ribavirín

Ribavirín je syntetický liek s výrazným antivírusovým účinkom. Ribavirín preniká do infikovaných buniek, blokuje tvorbu vírusovej RNA a tým inhibuje reprodukciu vírusov.

Ribavirín je vysoko účinný proti vírusom herpes simplex typu 1 a typu 2, cytomegalovírusu, adenovírusu, vírusom parainfluenza A a B, vírusu hepatitídy C, mumpsu, hemoragickej horúčke, kiahňam a niektorým iným vírusom.

Necitlivý na liek: vírus herpes zoster, kiahne, pseudo-besnota, enterovírusy, rinovírusy.

Ribavirín sa dobre vstrebáva v tráviacom trakte; v krvnom riečišti preniká do červených krviniek a do dýchacích orgánov - do tajných žliaz sliznice. Pri dlhodobom používaní vstupuje do mozgovomiechového moku. Maximálna koncentrácia tohto antivírusového lieku v krvi sa zaznamenáva 1,5 hodiny po podaní. V krvnej plazme sa hromadia vo veľkých množstvách. Vylučuje sa do moču veľmi pomaly (približne 300 hodín po ukončení podávania).

Formy uvoľnenia

• Tablety od 0,2 g do 10, 20, 50 ks. v balení; pre nemocnice - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 každý. v balení.
• Kapsuly 0,1 g a 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 ks. v balení.
• Lyofilizát (koncentrát na intravenózne podanie) v 1 ml alebo 3 ml ampulkách; 1 ml - 100 mg ribavirínu; na 1, 5, 10 amp. v balení.
• Lyofilizát (koncentrát na intravenózne podanie) vo fľaštičkách; 1 fľaša obsahuje 500 mg ribavirínu; 6 fliaš na balenie.
• Devirs (Ribavirin) - krém na vonkajšie použitie 7,5% v 5 g, 15 g a 30 g v skúmavke.

Návod na použitie Ribavirin

Indikácie na použitie

• Chronická hepatitída C;
• herpetická stomatitída;
• genitálny herpes;
• chrípka spôsobená vírusmi A a B;
• osýpok;
• kuracie kiahne;
• respiračná syncyciálna infekcia;
• hemoragická horúčka s renálnym syndrómom;
• besnotu (ako súčasť kombinovanej liečby).

kontraindikácie

• Precitlivenosť na liek;
• endokrinné ochorenia (dysfunkcia štítnej žľazy, vrátane tyreotoxikózy; diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie);
• nestabilná angína a infarkt myokardu;
• zlyhanie srdca v štádiu dekompenzácie;
• zlyhanie obličiek (s klírensom kreatinínu pod 50 ml za minútu);
• závažné chronické zlyhanie pečene;
• autoimunitné ochorenia (autoimunitná hepatitída);
• cirhóza pečene v štádiu dekompenzácie;
• závažné formy anémie a hemoglobinopatie (kosáčikovitá anémia, talasémia);
• depresívne stavy a samovražedné tendencie;
• tehotenstvo a dojčenie;
• vek do 18 rokov;
• patológia dýchacieho systému (chronická obštrukčná bronchitída, pľúcna trombóza);
• tromboflebitída.

Opatrnosť je potrebná pri používaní ribavirínu u starších pacientov a ľudí žijúcich s HIV na antiretrovírusovej terapii.

Vedľajšie účinky

• Na strane zažívacieho ústrojenstva: nauzea, strata chuti do jedla, vracanie, sucho v ústach, hnačka alebo zápcha, bolesť brucha, zápal jazyka (glositída) a stomatitída, abdominálna distenzia, porucha funkcie pečene, prevrátenie chuti.
• Nervový systém: závraty, slabosť, bolesti hlavy, nespavosť, úzkosť a podráždenosť alebo depresia, emočná nestabilita, nervozita, agresívne správanie, nepokoj, zmätenosť; v zriedkavých prípadoch - zvýšenie tonusu hladkých svalov, chvenie v tele, znecitlivenie a plazenie, zimnica, zvýšenie alebo zníženie citlivosti, mdloby, samovražedné tendencie.
• Na strane dýchacieho systému: kašeľ, dýchavičnosť, faryngitída, rinitída, bronchitída, zápal nosových dutín, poruchy dýchacieho rytmu.
• Na strane kardiovaskulárneho systému: zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie, zástava srdca.
• Z krvi: anémia spôsobená zničením červených krviniek, pokles počtu bielych krviniek a krvných doštičiek, veľmi zriedkavo - anémia spôsobená utláčaním tvorby krvi.
• Na strane urogenitálneho systému: porušenie alebo úplná absencia menštruácie, krvácanie z maternice počas menopauzy, znížené libido, návaly tepla, prostatitída.
• Zo zmyslových orgánov: konjunktivitída, zápal slznej žľazy, zhoršené videnie, tinitus, poškodenie sluchu.
• Alergické reakcie: začervenanie kože, žihľavka, opuch kože a podkožného tkaniva, zvýšená fotosenzitivita, bronchospazmus, horúčka, zimnica, toxická nekróza a odmietnutie povrchovej vrstvy kože.
• Iné reakcie: bolesť v kĺboch ​​a svaloch, vypadávanie vlasov s oblasťami úplnej plešatosti, suchá koža, smäd, znížená funkcia štítnej žľazy, opuchnuté lymfatické uzliny, potenie, plesňové lézie, syndróm podobný chrípke, vírusové infekcie, bolesť v miestach vpichu.

Liečba ribavirínom

Ako používať ribavirín?
Vnútri ribavirínu sa užíva s jedlom. Tablety a kapsuly sa majú prehltnúť celé a zapiť veľkým množstvom vody. Konzumácia tukových potravín s ribavirínom zvyšuje jeho biologickú dostupnosť o 70%.

Intravenózne podávanie lieku by sa malo uskutočňovať len v stacionárnych podmienkach v nemocniciach s jednotkami resuscitácie a intenzívnej starostlivosti.

Inhalačný spôsob podávania ribavirínu, pozri nižšie (v časti Ribavirin u detí).

Na čisto umyté a vysušené postihnuté miesta slizníc a kože (vrátane oblasti genitálií) sa aplikuje krém Devirs s rovnomernou vrstvou (do hrúbky 1 mm) 5 r. jeden deň pred vymiznutím prejavov herpes simplex. V prípade aplikácie krému v kombinácii s perorálnym užívaním Ribavirinu sa dávka krému zníži. Pri aplikácii sa krém mierne trie. Krém sa nesmie aplikovať na pokožku v oblasti očí.

Pred začatím liečby Ribavirinom je potrebné vykonať kompletné laboratórne vyšetrenie (krvný test s počtom leukocytových vzorcov a krvných doštičiek, stanovenie hladiny kreatinínu, testy funkcie pečene). V priebehu liečby sa uvedené vyšetrenia opakujú po 2 týždňoch, po mesiaci a potom pravidelne.

Pri znížení hladiny hemoglobínu o menej ako 110 mg / ml sa dávka Ribavirinu dočasne zníži na 400 mg / s, a ak je hemoglobín pod 100 mg / ml, dávka sa zníži o 50% oproti počiatočnej dávke. Ak hladiny hemoglobínu klesnú pod 85 mg / ml, liečba Ribavirinom sa má ukončiť.

Pri manifestácii alergických reakcií (urtikária, angioedém, anafylaktický šok alebo bronchospazmus) sa liečba okamžite zastaví. V prípade krátkodobých kožných vyrážok liečba pokračuje.

Počas liečby Ribavirinom sa má vyhnúť alkoholu. Osoby s ospalosťou, únavou alebo dezorientáciou v pozadí liečby by sa mali zdržať vedenia vozidla a práce, čo si vyžaduje psychomotorickú rýchlosť a pozornosť.

dávkovanie
Ak dospelí chrípka vymenujú Ribavirin perorálne 0,2 g (200 mg) 3-4 p. za deň po dobu 3-5 dní.

Pri iných vírusových infekciách použite Ribavirin v dávke 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 týždne denne. Niekedy môže lekár použiť úvodnú dávku lieku v prvý deň ochorenia - 1,4-1,6 g

Dávky lieku pri liečbe respiračnej syncytiálnej infekcie sú uvedené v časti Ribavirin pre deti - pozri nižšie.

Dávky ribavirínu na vírusovú hepatitídu C - pozri nižšie v liečbe ribavirínu hepatitídy C.

Ribavirín pre deti

Oficiálne pokyny naznačujú, že Ribavirin je kontraindikovaný u detí všetkých vekových kategórií (t. J. Mladších ako 18 rokov).

Napriek tomu sa v praxi liek používa vo forme inhalácie u dojčiat a dojčiat s respiračnou syncytiálnou vírusovou infekciou potvrdenou diagnostickými metódami. Inhalácia sa má vykonať v prvých 3 dňoch infekcie a len v nemocnici.

Inhalácia sa vykonáva 12-18 hodín denne, trvanie kurzu je 3-7 dní. Dávka lieku sa vypočíta na 10 mg / kg na deň (v 1 ml pripraveného roztoku 20 mg ribavirínu).

Príprava roztoku na inhaláciu ribavirínu: do 6 g lyofilizovaného prášku (koncentrát) sa pridá voda na injekciu - 100 ml a tento roztok sa naleje do zásobníka rozprašovacieho zariadenia SPAG-2, potom sa doplní sterilnou vodou na objem 300 ml. Aerosól sa dieťaťu podáva v kyslíkovom stanovišti alebo pomocou kyslíkovej masky. Koncentrácia ribavirínu počas 12 hodín sa rovná 190 mcg v 1 litri vzduchu.

Použitie počas gravidity a laktácie

Liečba ribavirínom hepatitídou C

Hepatitída C v 85% sa stáva chronickou. 3% svetovej populácie trpí touto chorobou. Na celom svete sa na liečbu používa kombinácia ribavirínu a interferónu-alfa. Pravdepodobnosť oživenia (podľa medzinárodných štatistík) je 50-80%. V súčasnosti neexistujú žiadne iné účinné spôsoby liečby. Monoterapia s každým z týchto dvoch liekov je menej účinná, ale môže byť použitá v prípade kontraindikácií jedného z liekov.

Menej úspešná je liečba hepatitídy C u jedincov s genotypom 1 b vírusu, u mužov, u pacientov s vysokou vírusovou záťažou, s normálnou aktivitou transamináz, predĺženým ochorením, so znakmi cirhózy a po 40 rokoch. Nie vždy sa dosiahla úplná likvidácia pacienta vírusom. Vo väčšine prípadov je však možné spomaliť množenie vírusu, závažnosť zápalu a progresiu fibrózy.

Dávky oboch liekov a trvanie liečebného postupu predpisuje lekár individuálne, v závislosti od vírusovej záťaže, trvania a aktivity procesu a mnohých ďalších faktorov. Ribavirín v kombinácii s peginterferónom je uznávaný ako moderný štandard liečby chronickej hepatitídy C vo vyspelých krajinách.

Neexistuje jediný štandard liečby. Denná dávka Ribavirinu je zvyčajne 1000-1200 mg (pre 2 dávky) v prípade jeho kombinácie s interferónom-alfa 2b: ak je telesná hmotnosť pacienta nižšia ako 75 kg, predpisuje sa 1000 mg (ráno 2 kapsuly a večer 3 kapsuly), ak je vyššia ako 75 kg. - dávka 1200 mg (3 kapsuly ráno a večer).

Pri súčasnom podávaní s peginterferónom alfa-2b u pacientov s hmotnosťou do 65 kg je dávka Ribavirinu 800 mg / deň (2 kapsuly ráno a večer); s hmotnosťou 65-85 kg - dávka je 1000 mg / deň (2 kapsuly ráno a 3 večer); s hmotnosťou nad 85 kg - 1200 mg / deň (3 kapsuly ráno a večer).

Dávka interferónu závisí od typu: interferón-alfa 2 b sa podáva 3 milióny IU subkutánne 3 p. za týždeň, a peginterferón-alfa 2b - 1 p. týždenne pri 1,5 mcg / kg. Pegylované interferóny zahraničných známych firiem sú drahšie, ale sú účinnejšie ako konvenčné interferóny od akéhokoľvek výrobcu.

Trvanie kurzu od 24 do 48 týždňov. U pacientov, ktorí predtým nedostávali antivírusovú liečbu, s vysokou vírusovou záťažou a detekciou 1. genotypu vírusu, je dĺžka liečby 12 mesiacov.

Tolerancia ribavirínu je zvyčajne dobrá. Môže sa vyskytnúť mierna nevoľnosť, bolesť hlavy, často - mierna anémia, zvýšenie kyseliny močovej v krvi; vo veľmi zriedkavých prípadoch intolerancia ribavirínu.

Vedľajšie účinky sú zvyčajne spojené s interferónmi. Už po prvých injekciách má mnoho pacientov syndróm podobný chrípke: zimnica, horúčka až 39 ° C, slabosť, bolesť kĺbov a svalov. Takéto prejavy môžu trvať až 2-3 dni. Počas 3-4 týždňov sa telo prispôsobuje lieku, ale únava a slabosť môžu zostať. Iné vedľajšie účinky sú menej časté: úbytok hmotnosti, suchá koža, vypadávanie vlasov, zmeny funkcie štítnej žľazy a depresia.

Počas 2 - 3 mesiacov môže interferón spôsobiť zníženie počtu bielych krviniek a krvných doštičiek v krvi. V prípade výrazných nežiaducich reakcií môže lekár určitý čas znížiť alebo zrušiť dávku interferónu (až do normalizácie indikátorov). S výrazným poklesom počtu leukocytov sa môžu pripojiť bakteriálne infekcie. Zníženie počtu krvných doštičiek môže spôsobiť krvácanie. Preto je na pozadí liečby potrebné vykonať krvné testy raz za mesiac.

Prognóza liečby je v každom prípade priaznivá. Ak nebolo možné dosiahnuť úplné vyliečenie, potom je progresia ochorenia významne obmedzená. Ak však rok po ukončení liečenia nebola RNA vírusom hepatitídy C detekovaná metódou PCR metódou PCR, potom môže byť pacient považovaný za vyliečený. V tomto prípade bude funkcia pečene úplne obnovená.

Ak sa nedosiahne výsledok liečby, znovu aplikujte režimy antivírusovej terapie. Účinnosť re-sadzby môže byť vyššia ako predchádzajúca.

S vírusovou záťažou presahujúcou 2 milióny kópií je ťažšie dosiahnuť výsledok liečby. Zníženie vírusovej záťaže po 3 mesiacoch od začiatku liečby o 100-násobok je dobrým prognostickým znakom. V prípade mierneho poklesu vírusovej záťaže je pokračovanie liečby beznádejné.

U pacientov s genotypmi 2 a 3 vírusu je antivírusová liečba účinná v 80% prípadov bez ohľadu na vírusovú záťaž.

V čase liečby by mal pacient prestať piť alkohol. Odporúča sa dodržiavať diétu (tabuľka 5) s obmedzením korenených, mastných a vyprážaných potravín, konzervovaných potravín a sýtených nápojov. Užívanie akýchkoľvek liekov na iné ochorenia by sa malo koordinovať so svojím lekárom. Šport je povolený v rámci obvyklých nákladov.

Identifikované kategórie pacientov, ktorí sú kontraindikovaní v kombinovanej antivírusovej liečbe: t

• pacientov so závažnými somatickými ochoreniami (dekompenzovaný diabetes mellitus, hypertenzia, obštrukčné pľúcne ochorenie, ischemická choroba atď.);
• osoby s transplantovanými orgánmi (srdce, obličky, pľúca);
• pacientov, u ktorých použitie interferónu spôsobuje exacerbáciu autoimunitného ochorenia;
• pacientov so zvýšenou funkciou štítnej žľazy;
• tehotné ženy;
• Jednotlivci s individuálnou intoleranciou na lieky komplexnej antivírusovej terapie.

Viac o hepatitíde

Liekové interakcie

Analógy ribavirínu

Recenzie liekov

Existuje veľký počet preskúmaní výskytu vedľajších účinkov pri liečbe vírusového ribavirínu hepatitídy C v kombinácii s interferónmi. Mnohí pacienti, ktorí sú oboznámení s nežiaducimi reakciami lieku, sa neodvažujú začať liečbu.

Existujú prehľady o účinnosti ribavirínu pri liečbe hepatitídy C: markery hepatitídy zmiznú v krvi, vírusová záťaž sa výrazne znižuje v prvých mesiacoch liečby.

Takmer všetci recenzenti si všimli vysokú cenu liečby chronickej vírusovej hepatitídy C (od 550 do 2,5 tisíc dolárov za 1 mesiac v závislosti od dávky a typu liekov, celý priebeh liečby vyžaduje v priemere od 6 600 do 30 000 dolárov), aj keď šance na vyliečiť na hepatitídu 50-60%.

Ribavirín: návod na použitie

Liek Ribavirin patrí do farmakologickej skupiny antivírusových liekov. Používa sa na etiotropickú liečbu rôznych infekčných vírusových patológií.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Liek Ribavirin je dostupný vo forme tabliet na orálne podávanie. Hlavnou účinnou zložkou lieku je ribavirín, jeho obsah v prvej tablete je 100 a 200 mg. V tabletových pomocných látkach, ktoré zahŕňajú: t

• Oxid kremičitý.
• Povidón.
• Sodná soľ kroskarmelózy.
• Stearát horečnatý.

Tablety ribavirínu sú balené v baleniach po 20, 30, 60 a 90 kusov. Kartónový obal obsahuje návod na použitie lieku.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Hlavná aktívna zložka lieku ribavirín preniká do buniek infikovaných vírusom. V bunke sa pôsobením enzýmových systémov konvertuje na aktívny metabolit ribavirín trifosfátu, ktorý je kompetitívnym inhibítorom niektorých zlúčenín potrebných na normálnu replikáciu (zdvojenie genetického materiálu a zostavenie nových vírusových častíc) vírusov. Obzvlášť inhibuje aktivitu vírusovej RNA polymerázy, messenger RNA guanylyl transferázy, inozín monofosfát dehydrogenázu. Súčasne ribavirín trifosfát nepotláča vlastné enzýmové systémy buniek. V dôsledku toho je potlačená replikácia vírusov a realizuje sa antivírusový účinok liečiva.

Údaje o farmakokinetike lieku (absorpcia, distribúcia v tkanivách, metabolizmus a vylučovanie hlavnej aktívnej zložky) pre tablety Ribavirinu dnes nie sú dostupné.

Indikácie na použitie

Hlavnou lekárskou indikáciou na použitie tabliet Ribavirinu je vírusová hepatitída C u dospelých v kombinácii s liekmi farmakologickej skupiny Interferóny (interferón alfa 2b, peginterferón alfa 2b).

kontraindikácie

Lekárske kontraindikácie použitia tabliet Ribavirinu sú určité fyziologické a patologické stavy ľudského tela, medzi ktoré patria:

• Ťažká nedostatočnosť funkčnej aktivity pečene a obličiek.
• Srdcové zlyhanie vo fáze dekompenzácie.
• Infarkt myokardu (smrť časti srdcového svalu, vyvolaná dramatickým poškodením krvného obehu v ňom).
• Závažná anémia (anémia).
• Autoimunitná patológia, vrátane autoimunitnej hepatitídy, ktorá je charakterizovaná syntézou protilátok do vlastných tkanív tela.
• Cirhóza pečene (nahradenie pečeňových buniek spojivovým tkanivom) v dekompenzačnom štádiu.
• Vek do 18 rokov.
• Tehotenstvo a dojčenie (dojčenie).
• Individuálna neznášanlivosť na ktorúkoľvek zo zložiek lieku.

Pred začatím liečby s ribavirínovými tabletami sa uistite, že neexistujú žiadne kontraindikácie.

Dávkovanie a podávanie

Tablety ribavirínu sú určené na perorálne podávanie. Odoberajú sa s jedlom, nie žuvať a opláchnuť dostatočným množstvom vody. Priemerná terapeutická dávka je 15 mg ribavirínu na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta. U pacientov s telesnou hmotnosťou nižšou ako 75 kg je dávka 1000 mg (ráno 400 mg a večer 600 mg). U pacientov s telesnou hmotnosťou vyššou ako 75 kg je dávka 1200 mg (600 mg 2-krát denne). Trvanie terapie v kombinácii s interferónmi v priemere sa pohybuje od 24 do 48 týždňov. Ak sa pacient predtým nedostal do liečby tabletami Ribavirinu, liečba by mala trvať najmenej 24 týždňov. U pacientov s diagnostikovanou vírusovou hepatitídou spôsobenou vírusom s jedným genotypom by mala byť dĺžka liečby najmenej 48 týždňov. S imunitou vírusu na tento liek, ako aj s exacerbáciou patológie, je liečba predpísaná na 6 týždňov.

Vedľajšie účinky

Na pozadí užívania tabliet Ribavirinu je možný vývoj negatívnych reakcií z rôznych orgánov a systémov: t

• Tráviaci systém - strata chuti do jedla, nevoľnosť, občasné zvracanie, hnačka alebo zápcha, sucho v ústach, bolesť brucha, zmeny chuti, zápal sliznice jazyka (glossitis), ústna dutina (stomatitída), pankreas (pankreatitída), rozvoj krvácania z ďasien.
• Nervový systém - celková slabosť, bolesť hlavy, intermitentné závraty, zmena v správaní ľudí (agresivita, zvýšená vzrušivosť), depresia (dlhodobé a výrazné zníženie nálady), úzkosť, nespavosť, v zriedkavých prípadoch je tendencia k samovražde, triaška (chvenie) rúk, parestézia (porušenie citlivosti) kože, periodické mdloby.
• Kardiovaskulárny systém - labilita (zvýšenie alebo zníženie) arteriálneho tlaku, zmeny frekvencie sťahov srdca, náhly zánik srdcovej činnosti (asystólia).
• Dýchací systém - dýchavičnosť, zápal priedušiek (bronchitída), stredného ucha (otitis), sliznica nosa (rinitída), kašeľ, respiračné zlyhanie (dyspnoe).
• Krv a červená kostná dreň - pokles počtu leukocytov (leukopénia), granulocytov (granulocytopénia), neutrofilov (neutropénia), krvných doštičiek (trombocytopénia), vývoja anémie (anémie).
• Muskuloskeletálny systém - výskyt bolesti svalov (myalgia), kĺbov (artralgia).
• Urinogenitálny systém - znížené libido (sexuálna príťažlivosť opačného pohlavia), menštruačné poruchy (dysmenorea) u žien, zápal prostaty (prostatitis) u mužov.
• Zmyslové orgány - zhoršené videnie a sluch, zápal slznej žľazy a spojiviek očí.

S rozvojom vedľajších účinkov lekár rozhodne o vysadení lieku na individuálnom základe.

Špeciálne pokyny

Skôr ako začnete užívať tablety Ribavirinu, je dôležité, aby ste si pozorne prečítali pokyny pre liek a venujte pozornosť viacerým špecifickým pokynom na jeho používanie:

• Liek má určitú teratogenitu (môže spôsobiť genetické abnormality u plodu), takže počas jeho používania je dôležité používať rôzne metódy antikoncepcie, zamerané na prevenciu nechceného tehotenstva.
• Pred začiatkom liečenia sa musia vykonať laboratórne testy. Potom sa pravidelne opakujú pri užívaní tabletiek.
• Po začatí liečby je možné v priebehu niekoľkých prvých týždňov pozorovať významný pokles hemoglobínu. Pri poklese nižšom ako 110 g / l sa dávka liečiva dočasne zníži, ak sa rýchlosť zníži na menej ako 85 g / l, potom sa prestanú podávať pilulky Ribavirin.
• Akútne alergické reakcie slúžia ako základ pre vysadenie lieku. S pravidelným výskytom kožnej vyrážky pilulky neprestávajú užívať.
• Počas liečby by ste sa mali vyhýbať potenciálne nebezpečným typom práce, najmä na pozadí všeobecnej slabosti, ospalosti, dezorientácie.
• Liek môže interagovať s liekmi iných farmakologických skupín, preto, ak sa používajú, ošetrujúci lekár by mal byť na to upozornený.
• Starší pacienti pred použitím lieku musia vykonať štúdiu funkčnej aktivity pečene a obličiek.

V lekárenskej sieti sú tablety Ribavirinu dostupné na lekársky predpis. Ich nezávislé používanie nie je dovolené bez potrebného výskumu a prijímania stretnutí.

predávkovať

Údaje o predávkovaní tabletami Ribavirinu sú obmedzené, pretože liek po predpísanom výskume a následnom monitorovaní dávkovania a režimu užívania lieku predpisuje iba lekár. Ak je odporúčaná terapeutická dávka prekročená, môžu sa objaviť príznaky nežiaducich reakcií. V tomto prípade sa užívanie tabletiek zastaví. V lekárskej nemocnici sa vykonáva symptomatická liečba.

Analógy ribavirínu

Štruktúrne analógy pre tablety Ribavirinu sú lieky Devirs, Ribavin, Arviron.

Podmienky skladovania

Čas použiteľnosti tabliet Ribavirinu je 2 roky. Liek sa musí skladovať v pôvodnom pôvodnom obale, tmavom, suchom, mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej + 20 ° C.

Priemerné náklady na tablety Ribavirinu v lekárňach v Moskve závisia od ich množstva v balení:

• 200 mg, 30 tabliet - 274-304 rubľov.
• 200 mg, 60 tabliet - 637-708 rubľov.

Čo je predpísané Ribavirinu a aké sú jeho vedľajšie účinky?

Návod na použitie ribavirínu sa vzťahuje na antivírusové lieky. Je určený na liečbu adenovírusu, hepatitídy C, herpes simplex, kiahní, cytomegalovírusu, chrípky A a B a hemoragickej horúčky. Ribavirín nie je citlivý na vírus herpes zoster, enterovírusy, rinovírusy. Liek sa dokonale vstrebáva do tráviaceho systému a vylučuje sa močom.

Opis liečiva

Ribavirín je antivírusový liek a je vo forme kapsúl, tabliet a práškov. Medzinárodný nechránený názov je ribavirín. Patrí do skupiny antimikrobiálnych a antiparazitických látok.

Hlavnou účinnou účinnou látkou v kompozícii tohto lieku je ribavirín. Jedna tableta môže obsahovať 100 alebo 200 mg tejto látky. Každá škatuľa obsahuje návod na použitie lieku Ribavirin.

Účinná účinná látka preniká do postihnutej bunky a inhibuje vírusovú RNA. To vysvetľuje antivírusovú vlastnosť lieku.

Hlavnými ruskými výrobcami tejto drogy sú:

Dovezených výrobcov je niekoľko farmaceutických spoločností z Číny.

V lekárňach a lekárňach kioskov, liek Ribavirin bude predávaný výlučne na lekársky predpis.

Liečba ribavirínom

Tablety ribavirínu sa považujú za nukleozidové analógy s antivírusovým účinkom. Nástroj sa vyznačuje širokým spektrom účinkov na rôzne vírusy.

Základné indikácie pre použitie

Liek Ribavirin sa spravidla predpisuje na liečbu nasledujúcich stavov:

• herpetická stomatitída;
• osýpok;
• hepatitídy C;
• kuracie kiahne;
• genitálny herpes;
• respiračná syncyciálna infekcia;
• chrípka vyvolaná vírusmi A alebo B;
• hemoragickej horúčky.

Okrem toho je liek predpísaný pre komplexnú liečbu besnoty.

Kontraindikácie pre menovanie

Liek Ribavirin sa nepredpisuje osobám s určitými fyzickými a patologickými stavmi: t

• závažné zlyhanie obličiek alebo pečene;
• dekompenzované srdcové zlyhanie;
• ťažká anémia;
• tromboflebitída;
• depresie a samovražedné tendencie;
• nestabilná angína;
• infarkt myokardu spôsobený náhlym porušením krvného obehu v oblasti srdcového svalu;
• individuálnu neznášanlivosť zložiek liečiva;
• autoimunitné ochorenie charakterizované produkciou protilátok do vlastných tkanív;
• poruchy dýchacieho systému: pľúcna trombóza, chronická obštrukčná bronchitída;
• endokrinné patologické stavy: diabetes závislý od inzulínu, zhoršená funkcia štítnej žľazy, tyreotoxikóza;
• dekompenzovaná cirhóza pečene.

Obmedzenia užívania lieku Ribavirin sa okrem toho považujú za obdobie tehotenstva dieťaťa, laktácie. Nepredpisujte nástroj a deti mladšie ako 18 rokov.

Pred predpísaním lieku musí lekár zabezpečiť, aby neexistovali žiadne kontraindikácie.

S opatrnosťou menujte Ribavirin pacientom v reprodukčnom alebo starom veku, s poruchami zrážanlivosti krvi, dekompenzovaným diabetes mellitus, infikovaným HIV.

Možné vedľajšie účinky

Príjem ribavirínu je schopný vyvolať vývoj negatívnych reakcií z rôznych vnútorných orgánov. Možné vedľajšie účinky ribavirínu sú uvedené v tabuľke, hoci liek zanecháva pozitívnu spätnú väzbu.

Okrem toho v dôsledku užívania lieku Ribavirini sa u pacienta môže vyskytnúť porušenie štruktúry vlasov a vypadávanie vlasov, vrátane plešatosti, suchej kože, bolestivosti hrudnej kosti, hypotyreózy, smädu a zvýšeného potenia.

V prípade výskytu negatívnych javov lekár individuálne rieši problematiku vysadenia lieku.

Aplikácia a dávkovanie

Liek "Ribavirin" je určený na perorálne použitie. Odporúča sa piť liek počas celého jedla, bez žuvania tablety alebo kapsuly a pitia veľkého množstva vody. Pred predpísaním lieku lekár odošle pacientovi laboratórny test na vylúčenie možných kontraindikácií.

Počas liečby musí pacient podstúpiť aj krvný test: najskôr po 14 dňoch, po jednom mesiaci a potom podľa indikácií. Pri poklese hemoglobínu sa znižuje dávka ribavirínu.

Ak hemoglobín klesne na 85 mg / ml, lekár liek zruší. Terapia sa tiež zastaví, keď sa vyskytnú rôzne alergické reakcie, napríklad urtikária, angioedém alebo bronchospazmus. V čase užívania Ribavirinu musíte úplne opustiť alkohol.

Keď sa objaví ospalosť, únava alebo dezorientácia, je lepšie, ak sa človek vyhne práci vyžadujúcej vysokú pozornosť alebo odmietne riadiť dopravu.

Lekár predpíše dávkovanie individuálne. V priemere jedna dávka 15 mg účinnej zložky na kg hmotnosti pacienta.

Ribavirín sa spravidla predpisuje:

1. Na vyliečenie chrípky 0,2 g trikrát denne. Trvanie liečby je 3 až 5 dní.
2. Na liečenie rôznych vírusových infekcií - 0,2 g 3-4 krát denne. Priebeh liečby je 7-14 dní.

V niektorých situáciách lekár predpíše nasycovaciu dávku 1,4-1,6 g. Prvý deň ochorenia.

Funkcie aplikácie

Pred použitím lieku by ste mali pozorne preštudovať pokyny. Počas obdobia liečby by mal pacient úplne opustiť alkohol a diétu.

Liečba detí Ribavirin

Oficiálne pokyny pre liek naznačujú, že Ribavirin je kontraindikovaný u detí mladších ako 18 rokov. V praxi však medicína umožňuje deťom a deťom užívať lieky vo forme inhalácií.

Tieto postupy sa musia vykonávať len v stacionárnych podmienkach. Liečba trvá 3 dni až týždeň.

Aplikácia pre tehotné a dojčiace matky

Ribavirín je prísne zakázaný ženám počas obdobia pôrodov a dojčenia. Mechanizmus účinku lieku má teratogénny účinok. Z tohto dôvodu môže liek spôsobiť abnormality vo vývoji alebo deformácii vyvíjajúceho sa plodu.

Pacientom v reprodukčnom veku počas obdobia užívania lieku, ako aj 7 mesiacov po jeho užití sa odporúča, aby používali spoľahlivú antikoncepciu na elimináciu tehotenstva a aby si boli úplne istí, že budúce dieťa bude zdravé.

Použitie ribavirínu na liečbu hepatitídy C

Hepatitída C je považovaná za nebezpečnú a bežnú chorobu, ktorá sa zvyčajne vyznačuje chronickým priebehom.

Kombinácia liečiv s interferónmi

Na liečbu hepatitídy C liek používa kombináciu ribaverínu a interferónu-alfa. Táto terapia sa vyznačuje vysokým percentom zotavenia.

Hepatitída C je ťažšie liečiteľná u pacientov s dlhodobým ochorením alebo so symptómami cirhózy. Nie je vždy možné zotaviť sa z vírusu, ale vo väčšine situácií liečba liekom pomôže zastaviť reprodukciu vírusu, čím sa zníži progresia fibrózy.

Dávkovanie a trvanie liečby predpisuje lekár individuálne, pričom sa berie do úvahy trvanie priebehu ochorenia a ďalšie faktory.

Na liečbu hepatitídy C v mnohých krajinách aplikujte komplexnú techniku ​​Ribavirinu a Peginterferonu.

Denná dávka ribavirínu v kombinácii s interferónom-alfa je spravidla 1000-1200 mg:

• ak hmotnosť pacienta nepresahuje 75 kg, odporúča sa užívať 2 tablety ráno a 3 večer (1000 mg);
• ak pacient váži viac ako 75 kg, potom 3 tablety sa predpisujú ráno a večer (1200 mg).

Pri komplexnom príjme Ribivirinu a Peginterferonu alfa-2b je dávkovanie lieku:

• 2 kapsuly sa predpisujú pacientom s hmotnosťou nižšou ako 65 kg ráno a večer (800 mg);
• pacientom s telesnou hmotnosťou 65-85 kg sa predpisujú 2 kapsuly ráno a 3 večer (1000 mg);
• ak pacient váži viac ako 85 kg, 3 kapsuly sa predpisujú ráno a večer (1200 mg).

Výrobcovia dovážaní pegylovaným interferónom majú vyššie náklady ako ruské. Sú však produktívnejšie.

Trvanie liečby je v priemere 24-48 týždňov. Liek je všeobecne dobre tolerovaný. Môže sa vyskytnúť mierna nevoľnosť a bolesť hlavy. Častejšie sa pozorovala anémia, hyperurikémia. Všetky vedľajšie účinky sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku zavedenia interferónov.

Pacient môže mať zimnicu s horúčkou, slabosťou a bolestivosťou kĺbov. Tieto príznaky môžu trvať až tri dni. Po mesiaci liečby si ľudské telo zvykne na liek, ale môže zostať slabosť.

Ribavirín v komplexe s inými liekmi

V súčasnosti je komplexné podávanie Ribavirinu a Sofosbuviru považované za jednu z najúčinnejších metód boja proti hepatitíde C. Komplexná liečba ribavirínom s interferónmi sa vyznačuje dlhým priebehom. Trvanie liečby je zvyčajne 6-12 mesiacov. Takáto dlhodobá liečba zvýšila riziko vedľajších účinkov. Kombinácia lieku Ribavirin s liekom Sofosbuvir skrátila trvanie liečby takmer o polovicu.

Odborník často používa liečebný režim pozostávajúci z užívania 3 liekov na boj proti hepatitíde C: Ribavirin + Sofosbuvir + Daclatasvir. Tento prístup výrazne zvyšuje účinnosť liečby.

Hlavnou nevýhodou Sofosbuvir je však jeho vysoká cena. Preto je často nahradený analógmi, tzv. Generikami.

Nasledujúce klinické štúdie sa osvedčili dobre:

• Daklavir;
• Harvoni;
• Natdak.

Antibakteriálne lieky na liečbu hepatitídy C sa používajú veľmi zriedka, pretože ich pôsobenie je zamerané na ničenie baktérií, nie vírusov. Užívajte antibiotiká len na odporúčanie lekára. Okrem toho sa na liečbu hepatitídy C často používajú lieky ako Karsil, Essentiale Forte a Riboxi. “

Na monitorovanie účinnosti liečby a hladiny bilirubínu sa pacientovi odporúča pravidelne darovať krv na výskum.

Osoba môže byť považovaná za úplne zdravú, ak jeden rok po liečbe vírus hepatitídy C nedetekuje krvný test pomocou metódy PCR, ak výsledok liečby nie je dosiahnutý, ale je predpísané opätovné liečenie.

Interakcia s liekmi

Ribavirín sa vyznačuje veľmi pomalou elimináciou z tela. Z tohto dôvodu je schopný komunikovať s inými liekmi 2 mesiace po ukončení aplikácie.

Účinok činidla sa zvyšuje s jeho komplexným použitím s interferónmi. Kompatibilita s antacidami a Simethiconom spôsobuje zníženie účinnosti Ribavirinu. Súčasné prijatie so stavudínom alebo zidovudínom je neprijateľné. Ten sa predpisuje na liečbu infekcie HIV.

Okrem toho je ribavirín nekompatibilný s didanozínom a abakavirom. Takéto použitie zvyšuje toxické účinky na ľudské telo.

Analógy liečiva

Všetky analógy ribavirínu sa delia na štruktúrne substituenty s rovnakou účinnou zložkou a neštrukturálnou, patriacou do rovnakej farmakologickej skupiny.

Štrukturálne náhrady zahŕňajú:

Neštrukturálne náhrady sú uvedené v tabuľke:

Ribavirín na vírusové ochorenia

Ribavirín je liek, ktorý patrí do antivírusovej skupiny.

Návod na použitie

Pri kúpe drogy musí osoba prečítať návod na jej používanie. Faktom je, že obsahuje informácie o spôsobe použitia lieku a jeho dávke, možných vedľajších účinkoch, kontraindikáciách a indikáciách. Čítanie pokynov zdravotníckych pracovníkov a pacientov je spôsob, ako chrániť potenciálneho spotrebiteľa pred poškodením zdravia, ktoré môže byť spôsobené nesprávnym zaobchádzaním s liekom.

Ribavirín je silný liek, takže oboznámenie sa s pokynmi je nevyhnutnou podmienkou.

Terapeutický účinok

Ribavirín je činidlo, ktoré inhibuje syntézu DNA a RNA vírusov v dôsledku zmien, ktoré sa vyskytujú s liečivom, keď vstúpi do ľudského tela. Absorpcia po perorálnom podaní nastáva rýchlo. V dôsledku enzýmovej polymerázy obsiahnutej v produkte sa vírus prestáva deliť.
Ak hovoríme o intravenóznej infúzii s kvapkaním (infúziou), maximálna koncentrácia lieku v krvi sa zistí na konci procedúry.

Vylučuje sa močom, spravidla nezmenený a pri intravenóznom podaní sa rýchlosť eliminácie zvyšuje 1,5 - 2 krát. Časť lieku môže byť tiež vylučovaná črevami.

Ak je osoba na hemodialýze, neexistuje žiadna eliminácia tohto lieku. Pri všetkých typoch zlyhania obličiek je možné zistiť zvýšenie ribavirínu v porovnaní so zdravými ľuďmi. Ochorenie pečene neovplyvňuje odstraňovanie liekov z tela.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Ribavirín je dostupný v kapsulách, tabletách, lyofilizovanom prášku na inhaláciu, perorálnom alebo intravenóznom podaní. Aktívna zložka vo všetkých formách uvoľňovania liečiva je ribavirín.

Prášok sa predáva vo fľašiach po 6 g.

Jedna tableta obsahuje 200 mg hlavnej účinnej zložky a niektoré pomocné zložky (kukuričný škrob, stearát horečnatý, dihydrát dihydrofosforečnanu vápenatého, mastenec, mikrokryštalická celulóza). Na predaj sú balenia na 60 a 120 kusov.

Kapsuly sa predávajú v baleniach po 30, 60 a 120 kusoch. Môžu obsahovať 100, 200 a 400 mg účinnej zložky a pomocných látok (zemiakový škrob, mliečny cukor, stearát vápenatý, hypromelóza). Základom ich škrupín je želatína a oxid titaničitý, hoci pri ich výrobe sa používajú aj iné zložky (modré farbivo, azorubín, Ponzo 4R, propyl a metylhydroxybenzoát).

Ampulky s práškom sa predávajú v baleniach po 10, 5 a 1 ks.

svedectvo

Ribavirín bol vynájdený primárne na boj proti hepatitíde C, ale existujú aj iné ochorenia, pre ktoré je účinný:

• chrípkové vírusy A a B;
• ľudský respiračný syncyciálny vírus;
• vírusy kôrovcov (onkogénne);
• hemoragické horúčky;
• adenovírusové infekcie;
• epidemická parotitída (všeobecný názov - mumps);
• Horúčka Rift Valley;
• Horúčka Lassa;
• parainfluenzy;
• Pseudomor hydiny;
• cytomegalovírusovú infekciu;
• herpes.

kontraindikácie

Okrem situácií, keď je ribavirín nevyhnutný, existujú prípady, keď sa nikdy nedá použiť: t

• ak hovoríme o tehotnej alebo dojčiacej žene, pretože bol dokázaný deštruktívny účinok lieku na plod;
• pri liečbe detí a mladistvých do 18 rokov;
• ak má osoba ochorenie pečene, napríklad cirhóza;
• ak má pacient talasémiu (kosáčikovitá anémia);
• s renálnym zlyhaním;
• ak je pacient alergický na akékoľvek zložky tabliet, kapsúl alebo prášku.

Aj keď človek nemá zjavné kontraindikácie liečby Ribavirinom, otázka použitia tohto lieku vyžaduje vždy konzultáciu s špecialistom na infekčné ochorenia a terapeutom.

Spôsob použitia

Tablety a kapsuly sa musia podávať orálne, t.j. vo vnútri. Dávka je zvyčajne vybraná infekčným ochorením. Neexistujú žiadne všeobecne prijímané režimy, všetko závisí od diagnózy a individuálnych charakteristík pacienta. Vlastná liečba Ribavirinom je absolútne neprijateľná. Vzhľadom na množstvo vedľajších účinkov liečiva na liečbu chrípkových a akútnych respiračných vírusových infekcií sa zriedka používa najmä lieky na báze ribavirínu, ktoré sa používajú pri liečbe hepatitídy C v kombinácii s interferónmi.

predávkovať

Predávkovanie ribavirínom je opísané v lekárskej literatúre. Jej príznaky sú zvyčajne zvýšené vedľajšie účinky (sú opísané nižšie). Malátnosť sa eliminuje symptomatickou liečbou. Užívanie Ribavirinu sa preruší.

Vedľajšie účinky

Napriek tomu, že Ribavirin pomáha zbaviť sa vírusových infekcií, má škodlivý účinok na niektoré orgány a systémy:

na štítnej žľaze (zníženie alebo zvýšenie produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu);

• hematopoetický systém (hladina hemoglobínu sa znižuje, niekedy sa vyskytuje anémia; vyskytli sa prípady granulocytopénie, leukopénie, trombocytopénie);
• na koži (vyrážka, žihľavka u alergikov);
• na dýchací systém (s precitlivenosťou - bronchospazmus);
• na kardiovaskulárny systém (angioedém, arteriálna hypotenzia).

Okrem toho u niektorých liekov ovplyvňuje niektoré laboratórne parametre, ktoré sa musia brať do úvahy pri predpisovaní testov počas liečby.

Špeciálne pokyny

Ribavirín sa takmer vždy kombinuje s interferónom alfa-2b.

Manželskí muži a vydaté ženy vo fertilnom veku musia byť chránené počas 7 mesiacov po liečbe Ribavirinom, pretože sa zvyšuje riziko počatia chorého dieťaťa. Okrem toho ženy musia pred začiatkom liečby týmto liekom vykonať tehotenský test.

Skladovanie: Podmienky

Čas použiteľnosti lieku závisí od formy uvoľnenia:

• ampulky na intravenózne podanie a tablety - 36 mesiacov (3 roky);
• kapsuly - 2 roky (24 mesiacov).

Miesto, kde sa Ribavirin nachádza, by malo byť spoľahlivo chránené pred svetlom a vlhkosťou. Prístup detí k liekom by mal byť vylúčený.

Lekáreň dovolenka

Nástroj sa z lekární prepúšťa len osobám, ktoré dostali od lekára lekársky predpis.

Náklady na liek závisia od balenia, od uvoľňovacej formy a od reťazca lekární, v ktorom boli zakúpené:

• tablety (30 kusov na 200 mg) - 310 rubľov;
• kapsuly (30 kusov po 200 mg) - 280 rubľov;
• kapsuly (60 kusov po 200 mg) - 628 rubľov;
• kapsuly (120 kusov po 200 mg) - 497 rubľov.

Tieto údaje sú iba približné ceny, za ktoré je možné agenta zakúpiť online, ale jeho náklady sa môžu líšiť v rôznych reťazcoch lekární.

analógy

Ribavirín nie je jediným liekom na báze účinnej látky s rovnakým názvom. Existujú jej analógy na základe iných účinných látok: t

iné lieky na báze ribavirínu používané výlučne na hepatitídu C - Rebetol, Ripapeg, Ribamidil, Ribba, Ribavin;

liečivá pre herpes: Aciclovir, Acic, Acigerpine, Acivir, Valtrex a Valmax;

lieky proti chrípke: Engystol, Rimantadine, Tamiflu, Amantadine;

lieky na cytomegalovírusovú infekciu: foscarnet a ganciklovir.

To sú len niektoré z možných náhrad opísaného antivírusového liečiva. Používajú sa vtedy, keď požadovaný nástroj nie je v predaji alebo nie je vhodný pre pacienta kvôli kontraindikáciám.

S vírusovými ochoreniami

Ribavirín je dobre známy liek medzi lekármi aj pacientmi. O ňom môžete nájsť mnoho článkov a recenzií na internete. Môžu upokojiť tých, ktorí boli nedávno predpísaní lieky a sú v priebehu liečby. Komentáre na rôznych stránkach naznačujú, že:

• „Droga je dobrá, ale mnoho vedľajších účinkov“;
• "Chronická hepatitída ustúpila";
• „Mínus po 4 týždňoch liečby“ (negatívny test na vírus hepatitídy);
• „Vedľajšie účinky liekov sú, samozrejme, hrozné, ale môžete to vydržať“;
• "Bolesti hlavy... spôsobili peklo, ale liečba nebola márna."

Z týchto záznamov je zrejmé, že Ribavirin účinne ničí vírusy, ale v priebehu terapie sa značne zhoršuje pohodlie osoby, ktorá ju prijíma. Vedľajšie účinky sú problémy, ktoré možno riešiť s riadnymi režimami liečby. To je hlavná úloha ošetrujúceho lekára pracujúceho s pacientmi s hepatitídou C, chrípkou, herpesom alebo inými vírusovými infekciami.