Antimikrobiálne činidlá sa môžu klasifikovať podľa typu patogénu, pre ktorý sú účinné; Toto vydanie sa riadi nasledujúcou klasifikáciou:
• antibakteriálne lieky;
• antivírusové činidlá;
• lieky na liečbu plesňových ochorení;
• lieky na liečbu protozoálnych infekcií;
• antihelmintické (antihelmintické) činidlá.
Antimikrobiálne látky môžu byť tiež rozdelené do dvoch veľkých skupín:
• bakteriostatické, t.j. zastavenie rastu baktérií, ako sú sulfónamidy, tetracyklíny a chloramfenikol (chloramfenikol);
• baktericídne, t.j. zabíjanie baktérií, ako sú penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, izoniazid a rifampicín.
Táto klasifikácia je trochu ľubovoľná, pretože väčšina baktrisostatických liečiv vykazuje pri vysokých koncentráciách baktericídny účinok. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že použitie bakteriostatického liečiva je tiež dôležité pre obranyschopnosť organizmu, ktorý ničí patogény, ktorých reprodukciu liek zastavuje.
Ak sú tieto mechanizmy nedostatočné, napríklad pri poškodenom imunitnom systéme a infekčnej endokarditíde, je potrebné použiť baktericídne činidlá. Baktericídne činidlá pôsobia najúčinnejšie na rýchlo sa deliace mikroorganizmy. Bakteriostatické lieky, ktoré potláčajú reprodukciu, môžu chrániť mikroorganizmy pred pôsobením baktericídnych látok.
Takýto vzájomný antagonizmus antimikrobiálnych činidiel môže byť klinicky dôležitý, ale otázka je ťažká pre liečivá, ktoré nie sú čisté bakteriostatické alebo baktericídne pri akejkoľvek koncentrácii.
Cheaty na skúšky a testy
študentov a žiakov
Klinická farmakológia. Časť 1 - Klasifikácia antimikrobiálnych látok. antibiotiká
Klasifikácia antimikrobiálnych látok. Antibiotiká. Princípy antibiotickej liečby. Hlavné mechanizmy tvorby rezistencie na antibiotickú liečbu. Koncepcia minimálnej inhibičnej koncentrácie antibiotika, priemerná terapeutická a toxická koncentrácia.
Antimikrobiálne liečivá - lieky, ktoré selektívne inhibujú životnú aktivitu baktérií, vírusov, húb, prvokov.
Antibiotiká (AB) sú látky, ktoré selektívne inhibujú vitálnu aktivitu mikroorganizmov, t.j. sú aktívne len proti určitým baktériám, ale zachovávajú si životaschopnosť ľudských buniek.
Antibiotické vlastnosti
1. Cieľový receptor nie je v ľudských tkanivách, ale v bunke mikroorganizmu.
2. Aktivita antibiotík nie je konštantná, ale časom sa znižuje, čo je spôsobené tvorbou liekovej rezistencie (rezistencie).
Podmienky antibiotík
1) Systém biologicky dôležitý pre životne dôležitú aktivitu baktérií musí reagovať na účinok nízkych koncentrácií liečiva cez určitý bod aplikácie (prítomnosť „cieľa“)
2) Antibiotikum musí mať schopnosť preniknúť do bakteriálnej bunky a pôsobiť v mieste aplikácie;
3) Antibiotikum by sa nemalo inaktivovať skôr, ako sa dostane do interakcie so systémom biologicky aktívnych baktérií.
klasifikácia:
1. Podľa pôvodu: prírodné (benzylpenicilín), polosyntetické (modifikované produkty prírodných antibiotík - amoxycyklín) a syntetické (sulfónamidy, nitrofurány atď.).
2. V závislosti od šírky antimikrobiálnej aktivity: úzke a široké spektrum.
3. Sú rozdelené do samostatných skupín a tried, čo je dôležité pre pochopenie spoločných mechanizmov pôsobenia, povahy vedľajších účinkov atď. Beta-laktám AB: penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy a monobaktámy; makrolidy; glykopeptidy; polimeksiny; sulfónamidy; nitrofurany; 8-hydroxychinolínové deriváty; aminoglykozidy; tetracyklíny atď.
4. Podľa druhu akcie: spôsobenie smrti mikroorganizmu (baktericídny účinok) a inhibícia jeho rastu a reprodukcie (bakteriostatický účinok).
Zásady racionálneho používania antibiotík:
1. Pred liečbou sa má použiť materiál na mikrobiologickú diagnostiku.
2. Zváženie faktorov - vek, tolerancia pred začiatkom empirickej terapie
3. Zváženie faktorov - citlivosť, rezistencia, rezistencia, prežitie
4. Je potrebné mať moderné a objektívne informácie o prípravách.
5. Súlad s pacientom, monitorovanie realizácie schôdzok
6. Maximálna dávka na úplné prekonanie ochorenia; Výhodný spôsob podávania je parenterálny. Miestne a inhalačné použitie antibakteriálnych liekov by sa malo udržiavať na minime.
7. Periodická náhrada liekov novo vytvorenými alebo zriedkavo predpísanými (záložnými) liekmi.
8. Realizácia programu cyklickej náhrady antibakteriálneho liečiva.
9. Kombinované užívanie liekov, ktoré vyvíja rezistenciu.
10. Nie je potrebné nahradiť jeden antibakteriálny liek iným, na ktorý existuje skrížená rezistencia.
Existujú štyri hlavné mechanizmy antibiotickej rezistencie:
• zmena v konformácii intracelulárneho cieľa pre dané antibiotikum. Antimikrobiálna látka preniká do bunky, ale jej cieľ ju „neviaže“ a metabolizmus nie je potlačený;
• zníženie permeability mikrobiálnych buniek antibiotikom. Antibiotikum, hoci preniká do bunky, je v nevýznamných množstvách;
• objavenie sa v bunkovej stene aktívneho „uvoľňovacieho“ systému, ktorý preniká do antibiotika do bunky, v dôsledku čoho jeho intracelulárna koncentrácia nemôže byť vysoká;
• enzymatická inaktivácia antibiotika ochrannými enzýmami. Posledne uvedený typ ochrany mikrobiálnych buniek je pre ňu najúčinnejší a je veľmi častou príčinou zlyhania antibiotickej liečby. Všetky hlavné skupiny antibiotík podliehajú enzymatickej inaktivácii: penicilínom a cefalosporínom, aminoglykozidom, erytromycínom, ako aj niektorým iným antibiotikám.
Farmakodynamika antimikrobiálneho liečiva je spektrum aktivity a stupeň jej účinnosti vzhľadom na jeden alebo iný typ lieku. Kvantitatívna expresia tejto aktivity je minimálna inhibičná koncentrácia (BMD): čím je menšia, tým je liečivo aktívnejšie.
V posledných rokoch pojem farmakodynamiky antimikrobiálneho liečiva zahŕňa aj vzťah medzi konc. liek v tele a jeho antimikrobiálna aktivita, ako aj medzi trvaním udržania koncentrácií v tele a aktivitou. Existujú 2 skupiny antimikrobiálnych liečiv - s aktivitou závislou od koncentrácie a časovo závislou aktivitou.
V prípravkoch prvej skupiny (aminoglykozidy, fluorochinolóny) koreluje baktericídna aktivita s konc. antibiotikum v sére. Cieľom je dosiahnuť maximálnu toleranciu konc. liek v krvi.
Pre lieky 2. skupiny (penicilíny, cefalosporíny) je dôležité dlhodobé udržanie malej koncentrácie v krvi (3-4-krát vyššie ako BMD). Pri zvyšovaní konc. účinnosť liečby sa nezvyšuje.
Minimálna inhibičná koncentrácia je minimálna koncentrácia antibiotika v živnom médiu, pri ktorej nie sú žiadne známky reprodukcie izolovaného kmeňa. Charakterizuje stupeň citlivosti patogénu na antibiotikum: čím nižšia je IPC, tým vyššia je citlivosť. Na dosiahnutie terapeutického účinku by mala byť koncentrácia antibiotika v krvi av ložiskách zápalu 2-3 krát vyššia ako BMD. Toto je priemerná terapeutická koncentrácia. Zvyčajne sa používajú hodnoty MPK50 (minimálna inhibičná koncentrácia pre 50% študovaných kmeňov) a MPK90.
Koncentrácia toxických látok - koncentrácia liečiva alebo jeho metabolitu v krvi, pri ktorej toxické účinky vyplývajú z použitia lieku. Minimálna toxická koncentrácia môže zodpovedať hodnote maximálnej stacionárnej koncentrácie liečivej látky alebo jej metabolitu v krvi vytvorenej počas terapeutického monitorovania. (µg / ml)
Klinická farmakológia antimikrobiálnych liečiv
Viac ako 50% chorôb je infekčných v prírode, to znamená, že sú spôsobené patogénnymi mikroorganizmami. Na liečenie týchto ochorení sa používajú antimikrobiálne činidlá. Antimikrobiálne činidlá predstavujú 20% všetkých liekov.
Medzi antimikrobiálne liečivá patria antibiotiká a syntetické liečivá (sulfónamidy, chinolóny atď.). Najdôležitejšie miesto medzi týmito liekmi sú antibiotiká.
2. Syntetické antimikrobiálne činidlá
Chinolóny a fluorochinolóny
3. Antifungálne činidlá
4. Antivirotiká
5. Lieky proti tuberkulóze
6. Antiparazitiká
Antibiotiká sú látky biologického pôvodu (t.j. odpadové produkty mikroorganizmov a viac organizovaných rastlinných a živočíšnych organizmov) syntetizované hlavne mikroorganizmami a vykazujúce selektívny škodlivý účinok na mikroorganizmy, ktoré sú na ne citlivé. Ako liečivá sa tiež používajú semisyntetické deriváty antibiotík (produkty modifikácie prirodzených molekúl) a syntetické antibakteriálne činidlá.
"Fluorchirolony sú často nazývané antibiotiká, ale de-fakto sú syntetické zlúčeniny" Strachunsky.
Princípy antimikrobiálnej terapie
Antibiotiká sú etiotropické lieky špecifického účinku, ktoré musia byť predpísané v súlade s citlivosťou patogénu na ne..
Liečba infekčného ochorenia by mala začať identifikáciou a identifikáciou patogénu a stanovením citlivosti identifikovanej patogénnej mikroflóry na antimikrobiálne liečivo, t.j. Pred začiatkom antimikrobiálnej terapie je potrebné správne zozbierať infekčný materiál (rozter, tajomstvo atď.) Na bakteriologické vyšetrenie a poslať ho do nádrže. laboratórium, kde určujú patogén (so zmiešanou infekciou hlavného patogénu) a jeho citlivosť na antibiotikum. Len na tomto základe je možná optimálna voľba lieku. Výsledok však bude pripravený do 4-5 dní a často nie je možné zasiať a identifikovať s / o.
Skorý začiatok liečby, až do počtu patogénov v tele
relatívne malá a stále nie je významne zhoršená imunita a. t
iné telesné funkcie. Ale dátový tank. výskum ešte nie je
pripravení, takže sa musí urobiť vymenovanie antibiotika
odhadovaná flóra na základe týchto informácií: t
Tieto mikroskopické šmuhy, gram-zafarbené
Klinický obraz. Je známe, že mikroorganizmy majú určitú troizmu do tkanív v dôsledku ich adhezívnej schopnosti. Napríklad erysipel, lymfadenitída často spôsobená streptokokmi; absces mäkkých tkanív, furunkuly, karbunky, flegmon novorodencov - stafylokoky; pneumónia - pneumokoky, hemophilus bacilli, mykoplazmy (v nemocnici - Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa (každá nemocnica má vlastnú mikroflóru), pyelonefritídu - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, atď.
Vek pacienta. Diagnóza pneumónie u novorodencov je často spôsobená stafylokokom, zatiaľ čo u ľudí v strednom veku je príčinou pneumokoky.
Epidemická situácia. Existujú pojmy „domáca“, „nemocničná“ infekcia, takže musíte vziať do úvahy „teritoriálnu krajinu“
Predchádzajúca liečba, ktorá mení mikroflóru
Správna voľba dávky (jednotlivá, denná) a cesta podania, trvanie liečby, aby sa zabezpečila účinná (priemerná terapeutická koncentrácia STK) koncentrácie v priebehu liečby.
Voľba spôsobu podávania závisí od biologickej dostupnosti, dávkovacieho režimu
závisí do značnej miery od rýchlosti eliminácie (biotransformácia a. t
vylučovanie). Je potrebné pripomenúť, že klinické uzdravenie
vždy prichádza pred bakteriologické.
4. Výber antibiotika, jeho dávky a spôsobu podania
alebo výrazne znížiť škodlivý účinok
liek na ľudské telo. Je potrebné:
Starostlivo zbierajte históriu alergií, správanie
pred začatím liečby antibiotikami.
Zvážte toxické pôsobenie na orgán
antibiotiká, napríklad nemôžete predpisovať antibiotiká
ototoxický účinok u pacientov s poškodením sluchu atď.
Počas celého liečenia na kontrolu možného
nežiaducich účinkov.
Hodnotenie účinnosti a bezpečnosti antibiotík
Posúdiť účinnosť a bezpečnosť používania antibiotík
1. Dynamika symptómov ochorenia (horúčka, intoxikácia, atď.)
2. Dynamika laboratórnych a inštrumentálnych ukazovateľov aktivity
zápalového procesu (klinická analýza krvi, moču, t
údaje z röntgenového vyšetrenia atď.)
3. Dynamika bakterioskopických a bakteriologických ukazovateľov
Antibakteriálne látky: klasifikácia
Antibakteriálne liečivá sú derivátmi vitálnej aktivity mikroorganizmov alebo ich polosyntetických a syntetických analógov schopných zničiť mikrobiálnu flóru alebo inhibovať rast a reprodukciu mikroorganizmov. lieky, na mechanizmy terapeutických a toxických účinkov liekov.
Ak vezmeme do úvahy spôsob, akým tieto lieky bojujú s chorobou, ich klasifikácia mechanizmom účinku ich rozdeľuje na: lieky, ktoré narúšajú normálne fungovanie bunkových membrán; látky, ktoré zastavujú syntézu proteínov a aminokyselín; inhibítory, ktoré ničia alebo inhibujú syntézu bunkových stien všetkých mikroorganizmov. Podľa typu vplyvu na bunku môžu byť antibiotiká baktericídne a bakteriostatické. Prvá veľmi rýchlo zabíja škodlivé bunky, druhá pomáha spomaliť ich rast, zabrániť reprodukcii. Klasifikácia antibiotík podľa chemickej štruktúry zohľadňuje skupiny podľa spektra účinku: beta-laktám (prírodné, polosyntetické, širokospektrálne látky), ktoré ovplyvňujú mikróby rôznymi spôsobmi; aminoglykozidy ovplyvňujúce baktérie; tetracyklíny, ktoré inhibujú mikroorganizmy; makrolidy, ktoré bojujú proti grampozitívnym koksom, intracelulárnym stimulom, medzi ktoré patria chlamýdie, mykoplazmy atď.; Anzamycíny, zvlášť aktívne pri liečení grampozitívnych baktérií, húb, tuberkulózy, lepry; polypeptidy, ktoré zastavujú rast gramnegatívnych baktérií; glykopeptidy, ktoré ničia steny baktérií, zastavujú syntézu niektorých z nich; antracyklíny používané pri nádorových ochoreniach.
Podľa mechanizmu účinku sú antibakteriálne látky rozdelené do 4 hlavných skupín:
1. Inhibítory syntézy mikroorganizmov bunkovou stenou:
Prípravky ničiace molekulárnu organizáciu a funkciu cytoplazmatických membrán:
§ niektoré antimykotiká.
3. Antibiotiká, ktoré inhibujú syntézu proteínov:
§ levomycetínová skupina (chloramfenikol);
4. Lieky, ktoré porušujú syntézu nukleových kyselín:
§ sulfa lieky, trimetoprim, nitromidazoly.
V závislosti od interakcie antibiotika s mikroorganizmom sa izolujú baktericídne a bakteriostatické antibiotiká.
194.48.155.245 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.
Zakázať adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné
Antimikrobiálne látky;
Klasifikácia antimikrobiálnych látok:
I. Dezinfekčné prostriedky (na ničenie mikroorganizmov v životnom prostredí)
II Antiseptiká (na boj proti mikroorganizmom na povrchu kože a slizníc) t
III. Chemoterapeutiká (na boj proti mikroorganizmom, ktoré sú vo vnútornom prostredí tela).
I. Dezinfekčné prostriedky sa používajú na ničenie mikroorganizmov v životnom prostredí. Tieto zahŕňajú liečivá, najmä denaturujúce proteíny, ktoré pôsobia neselektívne na bunky makro a mikroorganizmov, a preto sú pre ľudí vysoko toxické.
II Antiseptiká sú určené na boj proti mikroorganizmom na povrchu kože a slizníc. Používajú sa externe. Ide o veľkú skupinu liekov s rôznymi mechanizmami antimikrobiálneho účinku. Ako antiseptiká sa môžu použiť aj prípravky z iných skupín s antimikrobiálnymi vlastnosťami: antibiotiká, sulfónamidy, oxychinolíny, nitrofurány, niektoré organické kyseliny.
Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky v závislosti od koncentrácie poskytujú bakteriostatický alebo baktericídny účinok. Baktericídny účinok je spojený so všeobecným deštruktívnym pôsobením látok na bunku a predovšetkým s inhibíciou aktivity mikrobiálnych dehydráz. Keď bakteriostatický účinok ovplyvňuje procesy vedúce k reprodukcii mikroorganizmov. Tento účinok môže byť výsledkom porušenia reťazca sekvenčných udalostí: DNA-RNA-ribozómový proteín. V závislosti od koncentrácie sa môžu rovnaké prípravky použiť ako dezinfekčné prostriedky a ako antiseptické prostriedky.
Klasifikácia antiseptík a dezinfekčných prostriedkov:
1. Halogény a zlúčeniny obsahujúce halogény ( tchloramín, pantotsid, jodoform, jodinol). Chlór tvorí kyselinu chlórnú vo vode, ktorá ľahko preniká do mikrobiálnej bunky a paralyzuje enzýmy. Chloramín sa používa na liečbu rúk. Jód a jeho prípravky sa používajú na liečenie rán, dezinfekciu pokožky a ako protiplesňové činidlo.
2. Oxidačné činidlá (peroxid vodíka, roztok manganistanu draselného). Zničiť všetky organické hmoty. Peroxid vodíka môže spôsobiť samo sa šíriacu oxidačnú reťazovú reakciu v dôsledku uvoľnenia atómového kyslíka. Molekulárny kyslík čistí ranu mechanicky.
3. Kyseliny a zásady (kyselina salicylová, kyselina boritá). Majú lokálny dráždivý a kauterizačný účinok.
4. Aldehydy (formaldehydový roztok, hexametyléntetramín). Interakcia s aminoskupinami proteínov a porušovanie ich funkcie vo všetkých enzýmoch.
5. Alkoholy (etylalkohol).
6. Soli ťažkých kovov ( toxid žltý ortuť, protargol, collargol, síran zinočnatý, olovená omietka).
V závislosti od koncentrácie a vlastností katiónu dávajú lokálny adstringentný, dráždivý a kauterizačný účinok. Antimikrobiálny účinok zlúčenín ťažkých kovov závisí od ich inhibície enzýmov obsahujúcich sulfhydrylové skupiny, ako aj od tvorby albuminátov s proteínmi. Stringentný účinok na tkanivo závisí od tvorby albuminátov na povrchu tkanív a pochádza z použitia nízkych koncentrácií. Dráždivý účinok je spojený s hlbokým prenikaním látok do medzibunkových priestorov až do konca senzorických nervov. Kauterizačný účinok je spôsobený veľkými koncentráciami látok a je dôsledkom bunkovej smrti.
7. Fenoly (fenol, resorcinol, vagil). Fenol sa používa na dezinfekciu nástrojov, bielizne a nemocničných predmetov.
8. Farbivá (metylénová modrá, brilantná zelená, etakridín laktát). Kombinácia s proteínom alebo mukopolysacharidmi bakteriálnej bunky vedie k rozvoju bakteriostatického účinku a vo vyšších koncentráciách - baktericídneho účinku.
9. Detergenty (zelené mydlo). Majú emulgačné a penivé vlastnosti, preto sú široko používané ako detergenty.
10. Látky, živice, ropné výrobky, minerálne oleje, syntetické balzamy, prípravky obsahujúce síru ( tbrezový decht, ichtyol, tuhý parafín, cygerol). Majú slabý antiseptický a protizápalový účinok. Brezový decht má dezinfekčný, insekticídny a lokálny dráždivý účinok.
11. Rôzne antimikrobiálne a antiparazitické lieky prírodného pôvodu ( tsodná soľ, sanguinarín, lyzozým, alylchep). Majú baktericídne, fungicídne a anti-cystické účinky.
III. Chemoterapeutické liečivá
2. Syntetické antimikrobiálne činidlá
c) 8-hydroxychinolínové deriváty
d) deriváty naftyridínu. Chinolóny. fluorochinolóny
e) deriváty chinoxalínu.
e) deriváty nitroimidazolu.
Približne 1/3 všetkých hospitalizovaných pacientov dostáva antibiotiká a podľa niektorých autorov je polovica z nich liečená nedostatočne.
Princípy chemoterapie:
1. V prvom rade je potrebné vyriešiť otázku potreby chemoterapie. Liečba akútnych infekcií si spravidla vyžaduje liečbu a pri chronických infekciách nie je potrebná (napríklad chronická absces alebo osteomyelitída je ťažké liečiť chemoterapiou, hoci ich krytie je dôležité počas operácie). Dokonca aj pri niektorých akútnych infekciách, ako je gastroenteritída, je niekedy vhodnejšie uskutočniť iba symptomatickú liečbu.
2. Diagnóza by mala byť vykonaná čo najpresnejšie, čo pomôže určiť zdroj infekcie a patogén. Ak je to možné, pred začatím antibakteriálnej liečby sa má vykonať bakteriologické vyšetrenie.
Pri identifikácii pôvodcu infekčného ochorenia a jeho citlivosti na antibiotiká je vhodnejšie použiť prípravky s úzkym spektrom účinku. Antibiotiká rovnakého širokého spektra sú predpísané pre ťažký priebeh ochorenia pred získaním výsledkov antibiotických štúdií a pre zmiešané infekcie.
3. Liečba čo najskôr, keď sú mikroorganizmy aktívne a množia sa. Odstráňte všetko, čo narúša liečbu (napríklad hnis, prekážky pri prenikaní liečiva).
4. Voľba lieku. Na zabezpečenie etiotropnej liečby je potrebné vziať do úvahy citlivosť mikroorganizmov na liečivo. Prirodzená citlivosť na ne je spôsobená biologickými vlastnosťami mikroorganizmov, mechanizmom pôsobenia chemoterapeutických činidiel a ďalšími faktormi.
Určite prítomnosť kontraindikácií lieku. Zvážte aj aspekty súvisiace s vekom (napríklad predpisovanie tetracyklínov rastúcim deťom vedie k zafarbeniu zubov, zhoršenému vývoju kostného kostra; zníženie funkcie obličiek s vekom spôsobuje akumuláciu aminoglykozidov, keď sa dostávajú u starších pacientov, po ktorých nasleduje vývoj toxických reakcií). Antibiotiká tetracyklínovej skupiny, streptomycínu a aminoglykozidov spôsobujú poškodenie plodu. Je tiež potrebné zozbierať možné alergické reakcie.
5. Vytvorenie a udržiavanie aktuálnej koncentrácie (určenie spôsobu podania, nakladacej dávky, rytmu podávania). Použitie nedostatočných dávok liekov môže viesť k selekcii mikrobiálnych kmeňov rezistentných voči nim. Okrem toho, keďže väčšina chemoterapeutických liekov sa vylučuje obličkami alebo metabolizuje v pečeni, dávka špecifických liekov by sa mala zvoliť v závislosti od stupňa poškodenia týchto orgánov a prítomnosti zlyhania pečene alebo obličiek. Terapeutická koncentrácia látky v krvi nemusí vždy zabezpečiť jej dostatočný prienik do postihnutej oblasti. V týchto prípadoch sa látka vstrekuje priamo do lézie infekcie. Lieky sa predpisujú medzi jedlami alebo aspoň hodinu pred jedlom.
6. Kombinovať lieky na zníženie odolnosti mikroorganizmov voči chemoterapii. Kombinácie však musia byť racionálne. Kombinujte buď dve bakteriostatické alebo dve baktericídne činidlá. 3 nebezpečenstvo kombinovanej liečby: 1) falošný pocit bezpečia, ktorý negatívne ovplyvňuje stanovenie presnej diagnózy; 2) potlačenie konvenčnej flóry a zvýšenie rizika oportúnnych infekcií spôsobených rezistentnými mikroorganizmami; 3) zvýšenie frekvencie a rôznych vedľajších účinkov.
7. Na udržanie priebehu liečby, na dokončenie liečby pacienta. Pokračujte v liečbe dovtedy, kým pacient nedosiahne zjavné zotavenie, potom po dobu približne 3 dní (pre niektoré infekcie dlhšie), aby sa predišlo opätovnému výskytu ochorenia. Pre infekcie močových ciest je napríklad potrebné vykonať laboratórne, biochemické štúdie na potvrdenie liečenia. Na liečenie väčšiny infekčných ochorení sú chemoterapeutické činidlá predpisované od 1 týždňa do niekoľkých mesiacov (antisyfilitický, antituberkulózny).
8. Pri použití chemoterapeutických činidiel so širokým spektrom antimikrobiálnych účinkov je rast saprofytickej flóry slizníc potlačený, čo je normálne antagonistické voči hubám, čo vedie k kandidomóze. Na prevenciu kandidózy je predpísaný nystatín alebo levorín.
9. Zvýšiť obranyschopnosť tela (použitie vitamínov (najmä skupina B), všeobecná posilňujúca terapia, imunostimulanciá, je potrebná diéta s vysokým obsahom bielkovín).
Hlavné problémy spojené s používaním chemoterapeutických liekov:
1. Stabilita vrátane krížovej rezistencie (je potrebné čas od času kombinovať lieky a nahradiť ich). Rezistencia môže byť špecifická a môže byť získaná.
2. Dysbakterióza spôsobená širokým spektrom účinku a supresiou saprofytickej mikroflóry (je potrebné použiť antifungálne činidlá).
3. Alergické reakcie, pretože chemoterapeutické liečivá alebo ich metabolické produkty ľahšie vstupujú do pevnej (kovalentnej) väzby s krvou a bunkovými proteínmi a vytvárajú antigénový komplex (je potrebné robiť alergické testy na štúdium histórie).
Klasifikácia vedľajších účinkov chemoterapeutických činidiel:
1. Alergické (anafylaktický šok, urtikária, angioedém, dermatitída atď.).
2. Jedovatý (poškodenie pečene, obličiek, agranulocytózy, teratogenity, neurotoxicity atď.).
Antimikrobiálne látky: druhy, klasifikácia
- chemoterapeutické látky, výhodne ovplyvňujúce intenzitu rôznych mikroorganizmov.
Klasifikácia charakterizujúca antimikrobiálne látky. Antimikrobiálne liečivá sú diferencované podľa aktivity, podľa typu koordinácie s bunkou mikroorganizmov a kyselinou.
Podľa typu aktivity sú antibakteriálne činidlá rozdelené do troch typov: antifungálne, antibakteriálne a antiprotozoálne.
Podľa typu koordinácie s bunkou mikroorganizmov existujú dva typy liekov:
• baktericídne - liek, ktorý porušuje funkciu bakteriálnej bunky alebo jej jednoty, pričom ničí mikroorganizmy. Takéto lieky sa predpisujú oslabeným pacientom a závažným infekciám;
• baktériostatický - prášok, blokovanie opakovania alebo drvenie buniek. Tieto prostriedky využívajú neoslabení pacienti s menšími infekciami.
Odolnosťou voči kyselinám rozlišujú antimikrobiálne liečivá medzi odolnosťou voči kyselinám a kyselinám. Vo vnútri sa používajú lieky odolné voči kyselinám a lieky odolné voči kyselinám sú určené na parenterálne použitie, t.j. bez vstupu do gastrointestinálneho traktu.
Typy antimikrobiálnych látok:
1. Dezinfekčné prípravky: používajú sa na odstránenie baktérií nachádzajúcich sa v životnom prostredí;
2. Antiseptické: nájde svoje využitie na zničenie mikróbov, ktoré sa nachádzajú na rovine kože;
3. Chemoterapeutické činidlá: používajú sa na odstránenie baktérií nachádzajúcich sa v ľudskom tele:
• Dezinfekčné prostriedky sa používajú na ničenie baktérií nachádzajúcich sa v životnom prostredí;
• Antiseptikum (antibiotikum, sulfanilamid) sa používa na ničenie mikróbov nachádzajúcich sa v rovine slizníc a kože. Takéto lieky sa používajú externe;
• Chemoterapeutiká: antibiotiká, nebiologické antibakteriálne látky (sulfanilamid, chinolón, fluorochinolón, ako aj deriváty chinoxalínu a nitroimidazolu).
prípravky
Existujú dva typy antimikrobiálnych liečiv - sulfanilamid a antibiotiká.
Sulfónamidové produkty sú biele alebo žltkasté sfarbené prášky, ktoré nemajú zápach a farbu. Medzi tieto lieky patria:
• Streptocid (používaný na liečbu epizootickej mozgovo-spinálnej meningitídy, tonzilitídy, cystitídy, s preventívnymi účinkami ránových zárodkov, na hojenie hnisavých rán, vredov a popálenín);
• Norsulfazol (predpísaný pre pneumóniu, meningitídu, kvapavku, sepsu);
• Inhalipt (používa sa ako antiseptikum pre laryngitídu, angínu, hnisavú stomatitídu a faryngitídu);
• Ftalazol (pomáha s pretrvávajúcimi fenoménmi dyzentérie, gastroenteritídy a kolitídy);
• Furacilín (predpísaný pre anaeróbne ochorenie, furunkuly vonkajšieho sluchového snemu, konjunktivitída, blefaritída);
• Fastin (používa sa na popáleniny I-III stupňov, pyodermia, hnisavé kožné lézie).
Antibiotiká sú neoddeliteľné látky, ktoré sú tvorené baktériami a inými vyvinutými rastlinnými organizmami, charakterizované schopnosťou ničiť baktérie. Rozlišujú sa tieto antibiotiká: t
• Penicilín (pomáha pri liečbe sepsy, flegmónu, pneumónie, meningitídy, abscesu);
• Streptomycín (používaný na pneumóniu, infekciu močových ciest, peritonitídu);
• Microplast (používa sa na škrabance, praskliny, odreniny, rany);
• Sintomycín (používaný na hojenie rán a vredov);
• Antiseptická pasta (používaná na odstránenie zápalových pohybov v ústach a pri zásahu chirurgov v ústnej dutine);
• Antiseptický prášok (používaný na liečbu vredov, rán, popálenín a varov);
• Baktericídna náplasť sa používa ako antiseptický obväz s drobnými ranami, rezmi, odreninami, popáleninami, vredmi;
• Gramicidin (používaný na odstránenie rán, popálenín, hnisavých kožných ochorení);
• Gramicidin (tablety) sa používa na deštrukciu sliznice ústnej dutiny, so stomatitídou, bolesťou v hrdle, faryngitídou a zápalom ďasien.
V období rehabilitácie infekčných infekcií ľudského alebo zvieracieho organizmu sa rieši antibakteriálny všeliek. Antimikrobiálna liečba sa vykonáva striktne pod dohľadom ošetrujúceho lekára, unikátne šablóny a moduly pre dr
Antimikrobiálne činidlá.
Antimikrobiálne činidlá majú bakteriostatický alebo baktericídny účinok.
Bakteriostatický účinok je schopnosť látok spomaliť rast a vývoj mikroorganizmov.
Baktericídny účinok je schopnosť spôsobiť smrť mikroorganizmov.
Klasifikácia antimikrobiálnych látok.
1. Dezinfekčné prostriedky.
2. Antiseptické činidlá.
3. Chemoterapeutické činidlá.
dezinfekčné - prostriedky na ovplyvnenie mikroorganizmov v životnom prostredí.
antiseptikami - prostriedky používané na ovplyvnenie mikroorganizmov na koži a slizniciach.
Chemoterapeutické činidlá - prostriedky používané na ovplyvnenie mikroorganizmov nachádzajúcich sa v orgánoch a tkanivách.
Je potrebné poznamenať, že dezinfekčné prostriedky a antiseptiká majú podobný účinok na mikro ra óru, sú účinnejšie vzhľadom na väčšinu druhov mikroorganizmov v rôznych štádiách ich vývoja, čo zase naznačuje nízku selektivitu účinku týchto látok na mikroflóru. Väčšina týchto látok má dosť vysokú toxicitu pre ľudí. Rozdiel medzi dezinfekčnými prostriedkami a antiseptikami spočíva najmä v ich koncentrácii a aplikačných metódach.
Existuje mnoho požiadaviek na antiseptiká:
· Musia mať vysokú antimikrobiálnu aktivitu proti rôznym patogénom;
· Nepoškodzujte pokožku a sliznice;
· Byť lacný;
· Nemajú zápach a vlastnosti farbív;
Je žiaduce, aby konali rýchlo a dlho.
Klasifikácia dezinfekčných prostriedkov a antiseptík.
I. Anorganické výrobky:
1. halogény: bielidlo, chlóramín B, chlórhexidín, roztok jódového alkoholu
vytie, Lugolov roztok, jodiderín.
2. oxidačné činidlá: peroxid vodíka, manganistan draselný.
3. kyselina a zásady: kyselina boritá, roztok amoniaku.
4. zlúčeniny ťažkých kovov: dusičnan strieborný, protargol, síran zinočnatý,
II. Organické produkty:
1. aromatické zlúčeniny: fenol, krezol, resorcinol, ichtiol, masť
2. zložené alifatické série: etylalkohol, formaldehyd.
3. farbivá: brilantná zelená, metylénová modrá, etakridín laktát.
4. deriváty nitrofuránu: furatsillin.
5. detergenty: mydlo, cerigel.
Halogény - prípravky obsahujúce chlór alebo jód vo voľnom stave. Majú výrazný baktericídny účinok a používajú sa ako antiseptické a dezinfekčné prostriedky. Halogény denaturujú proteíny protoplazmy mikrobiálnych buniek (atómy chlóru alebo jódu vytesňujú vodík z aminoskupiny).
Bielidlo - typický dezinfekčný prostriedok. Jeho antimikrobiálny účinok sa prejavuje veľmi rýchlo, ale nie na dlhú dobu.
Vo forme 0,5% roztoku bielidla používaného na dezinfekciu priestorov, bielizne, výtoku pacientov (hnis, spúta, moč, výkaly). Nepoužívajte na obrábanie kovových nástrojov, pretože sa môže vyskytnúť korózia kovu.
Uvoľňovanie formy: prášok na prípravu roztoku.
Chlóramín B je liečivo, ktoré obsahuje 25 až 29% aktívneho chlóru. Roztoky chlóramínu sa používajú na ošetrovanie rúk a náplastí (0,25% - 0,5%), na liečbu hnisavých rán a popálenín, pustulárnych kožných lézií (0,5% - 2%), na dezinfekciu priestorov, na ošetrenie položiek starostlivosti o pacienta, sekrétov pacientov (1% -5%).
Chlóramín môže zničiť nepríjemné pachy, ktoré vykazujú deodorizačný účinok.
Uvoľňovanie formy: prášok na prípravu roztoku.
Chlórhexidín diglukonát je chlórové liečivo, ktoré môže poškodiť plazmatickú membránu mikroorganizmov, najmä gramnegatívnych. Používa sa na ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu, operačného poľa, pooperačných stehov, popálenín s 0,5% alkoholovým roztokom, ako aj pri septických procesoch (umývanie rán, močového mechúra s 0,05% vodným roztokom), na dezinfekciu teplomerov, zariadení, dezinfekciu a sanitárnej dopravy (0,1% vodný roztok).
Forma produktu: 20% vodný roztok v liekovkách, 0,05% vodný roztok v liekovkách.
Roztok jódu v alkohole je 5% roztok voda-alkohol.
Používa sa na liečbu chirurgického poľa, okrajov rany, rúk chirurga, ako aj zápalu kože, myozitídy, neuralgie. Je potrebné poznamenať, že jód má silný dráždivý účinok a môže spôsobiť chemické popáleniny.
Forma produktu: 5% roztok alkoholu v liekovkách.
Lugolovým roztokom je roztok jódu vo vodnom roztoku jodidu draselného.
Používa sa hlavne na liečbu slizníc hltanu a hrtanu.
Uvoľňovacia forma: roztok vo fľašiach.
Yodditserin je liek novej generácie, ktorý má antiseptický, antifungálny, antivírusový, anti-edémový a anti-nekrotický účinok. Na rozdiel od iných jódových prípravkov tento liek nedráždi tkanivo, nespôsobuje reakcie bolesti, ale preniká hlboko do tkanív. Používa sa lokálne na tampony, turundy, obrúsky, ako aj na zavlažovanie, umývanie a mazanie ohnísk nákazy. Hlavnými indikáciami pre použitie jódocerolu sú hnisavé rany, vredy, bolesť hrdla, angína, pulpitída, zápal stredného ucha, mastitída, kandidóza, zápalové procesy pohlavných orgánov. Vysoká účinnosť tohto nástroja pri liečbe lokálnych zápalových procesov v dôsledku hlbokého prenikania jódu do tkaniva, čo zaisťuje deštrukciu infekčných agens.
Uvoľňovacia forma: roztok vo fľašiach.
Oxidačné činidlá sú činidlá, ktoré sa pri kontakte s telesnými tkanivami rozpadajú uvoľňovaním molekulárneho alebo atómového kyslíka.
Roztok peroxidu vodíka - má antiseptický, dezinfekčný a hemostatický účinok. Používa sa na liečbu rán, opláchnutie úst stomatitídou a zápal ďasien, na zastavenie krvácania z nosa. Koncentrovaný 6% roztok peroxidu vodíka sa používa na dezinfekciu teplomerov, špachtle, katétrov.
Forma produktu: vodný roztok 3% a 6% v liekovkách.
Manganistan draselný - purpurové kryštály, ktoré sa rýchlo rozpúšťajú vo vode za vzniku roztoku.
Roztok 1: 10 000 spôsobuje smrť mnohých mikroorganizmov, navyše má deodorizačný účinok a v závislosti od koncentrácie spôsobuje adstringentný, dráždivý a kauterizačný účinok. Ako antiseptikum sa manganistan draselný používa na umývanie rán (0,1% - 0,5%), na oplach úst a hrdla, na výplach a umývanie močového mechúra (0,1%), na ošetrenie popálenín (2% -5 %), na umývanie žalúdka pri akútnej otrave látkami, ktoré sa ľahko oxidujú a strácajú toxicitu.
Uvoľňovacia forma: kryštály vo fľašiach.
Kyseliny a zásady - spôsobujú denaturáciu proteínov protoplazmy mikroorganizmov.
Kyselina boritá je slabo disociovaná, a preto má nízku antiseptickú aktivitu.
Používa sa vo forme 2% -4% vodného roztoku na umývanie očí, 5% masť sa používa na liečbu infekčných kožných lézií a na liečenie vši (pedikulóza) a 5% roztok alkoholu sa používa na instiláciu do uší na zápal.
Kyselina boritá preniká do kože a slizníc celkom dobre a môže sa hromadiť v tele. Pri dlhodobom užívaní u pacientov s poruchou funkcie obličiek sa môže vyskytnúť akútna a chronická otrava. Nepoužívajte kyselinu boritú u malých detí a dojčiacich matiek.
Uvoľňovanie formy: prášok na prípravu vodného roztoku, 5% roztok alkoholu, 5% masť.
Roztok amoniaku - obsahuje 10% amoniaku a má ostrý špecifický zápach.
Používa sa na ošetrenie rúk operátora pred operáciou vo forme 0,05% vodného roztoku.
Uvoľňovanie formy: 10% vodný roztok.
Soli ťažkých kovov spôsobujú denaturáciu proteínov a inaktiváciu enzýmov mikrobiálnych buniek. Okrem toho soli ťažkých kovov ovplyvňujú pokožku a sliznice. V závislosti od koncentrácie roztokov sa môže vyskytnúť adstringentný, dráždivý, kauterizačný účinok. Základom týchto účinkov je schopnosť solí ťažkých kovov reagovať s tkanivovými proteínmi a tvorbou albuminátov. Ak sa táto interakcia vyskytuje len v povrchových vrstvách kože a slizníc a sedimentácia proteínov je reverzibilná, dochádza k adstringentnému alebo dráždivému účinku. Ak účinky liekov ovplyvňujú hlbšie vrstvy a dochádza k bunkovej smrti, potom je tu kauterizačný účinok. Je potrebné poznamenať, že sila antimikrobiálneho účinku liečiv ťažkých kovov je významne znížená v prostredí s vysokým obsahom proteínov (hnis, spúta, krv), takže nie sú vhodné na dezinfekciu týchto médií.
Dusičnan strieborný - v malých koncentráciách (do 2%) vykazuje adstringentný a protizápalový účinok, vo vysokých koncentráciách (až do 5%) žieravý účinok.
Používa sa na liečbu vredov a erózií na koži, zriedkavo na liečbu očných ochorení, zápalu spojiviek a trachómu. Ako kaučuková tyčinka sa používa na odstránenie bradavíc a granulátov. Môže spôsobiť podráždenie pokožky a slizníc.
Uvoľňovanie formy: 2% -5% vodný roztok.
Protargol je komplexný proteínový prípravok obsahujúci striebro. Má antiseptický, sťahujúci, protizápalový účinok.
Používa sa na spláchnutie močového mechúra, močovej trubice (1% -3%), na mazanie slizníc horných dýchacích ciest počas zápalových procesov (1% -5%), na instiláciu do očí počas konjunktivitídy, blefaritídy, blelenorei (1% -3% ). Môže spôsobiť podráždenie.
Forma produktu: prášok, na prípravu vodných roztokov.
Síran zinočnatý. Má antiseptický a sťahujúci účinok. Používa sa pri zápale spojiviek (0,1% - 0,5%), chronickej laryngitíde (0,2% - 0,5%), uretritíde a vaginitíde (0,1% - 0,5%).
Uvoľňovanie formy: prášok, na prípravu roztokov.
Dichlorid ortuti (chlorid ortutnatý) - používa sa len na dezinfekciu, a to na spracovanie bielizne, oblečenia, ošetrovacích predmetov, zariadení, sanitárnej dopravy. Liek môže spôsobiť toxické účinky na ľudí, ako výsledok resorpcie v krvnom obehu.
Uvoľňovanie formy: prášok a tablety len na prípravu dezinfekčných roztokov 0,1% -0,2%.
Otrava dichloridom ortuti.
Soli ťažkých kovov, menovite dichlorid ortuti (ako má resorpčný účinok), môžu spôsobiť akútnu otravu. Pri orálnej otrave sublímou je pálenie a bolesť pozdĺž pažeráka a žalúdka, kovová chuť v ústach. Meď-červené zafarbenie slizníc úst a hltanu, krvácanie a opuch ďasien, opuch jazyka a pier, nevoľnosť, vracanie krvou.
Pri resorpčnom účinku sú zaznamenané príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému, centrálneho nervového systému a močového systému.
Vzhľadom k tomu, kardiovaskulárny systém: palpitácie, dýchavičnosť, pokles krvného tlaku.
Zo strany centrálneho nervového systému: depresia vedomia, kŕče.
Z močového systému: 2-3 dni, výskyt toxickej nefropatie a akútneho zlyhania obličiek.
1. Jemné umývanie žalúdka.
2. V žalúdku vstúpte do mlieka, vaječných bielkov, aktívneho uhlia. Proteínové proteíny
Produkty a adsorbent viažu ióny ortuti.
3. Antidotická terapia: unitiol (5% roztok v oleji), tiosíran sodný (30% hmotn.)
4. Symptomatická liečba:
· Pre bolesti - narkotické analgetiká;
· Pri kolapsu - vazokonstrikčné činidlá;
· Pre kŕče - antikonvulzíva.
Aromatické zlúčeniny sú organické látky z derivátov benzénu. Ľahko prenikajú do bunkových membrán mikroorganizmov a spôsobujú v nich denaturáciu proteínov.
Fenol (kyselina karbolová).
Ako dezinfekčný prostriedok sa používa na spracovanie nábytku, domácich potrieb, lôžkovín, výlučkov pre pacientov a chirurgických nástrojov (3% -5%). A tiež sa používa na ochranu anatomických prípravkov, séra. Roztok fenolu môže spôsobiť podráždenie kože a slizníc, časom sa môže zmeniť na necitlivosť. Fenol sa ľahko vstrebáva cez sliznice a pokožku a môže viesť k ťažkej intoxikácii, ktorá je sprevádzaná excitáciou centrálneho nervového systému, respiračnou depresiou, srdcovou aktivitou, znížením telesnej teploty, poškodením parenchymálnych orgánov.
Forma uvoľňovania: roztok.
Resorcinol - má antiseptické a keratoplastické účinky. Používa sa na liečbu ekzémov, seborrhea, kožných ochorení plesní.
Uvoľňovanie formy: voda a roztok alkoholu 2% -5%, masť 5% -20%, prášok.
Ichtyol je liek, ktorý obsahuje aromatické zlúčeniny a síru. Má antiseptické a protizápalové účinky. Používa sa na liečbu ekzémov, lišajníkov, furunkulózy vo forme masti a zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov vo forme čapíkov.
Uvoľňovanie formy: masť 10% -20%, čapíky 0,2 g.
Náter balsamico Vishnevsky.
Má antiseptické a protizápalové účinky. Používa sa na liečbu rán, preležanín, kožných ochorení, furunkulózy.
Uvoľňovanie formy: liniment.
Zlúčeniny alifatického radu sú schopné dehydrotizovať proteíny protoplazmy mikrobiálnych buniek, čo spôsobuje koaguláciu proteínu a odumieranie mikróbov.
Etylalkohol - má antiseptický, dezinfekčný a opaľovací účinok.
Používa sa na liečbu operačného poľa, rúk operátora, okrajov rany, pooperačných stehov, chirurgických nástrojov, materiálu na zošívanie. Môže spôsobiť podráždenie pokožky.
Forma uvoľňovania: roztok.
Formaldehyd je vo forme vodného roztoku nazývaného formalín (obsahuje 36,5 až 37,5% formaldehydu). Má dezinfekčný a antiseptický účinok. Používa sa na dezinfekciu bielizne, riadu, predmetov na starostlivosť o pacienta, lekárskych prístrojov, na ošetrenie rúk s nadmerným potením. Formalín sa tiež používa na ochranu anatomických prípravkov, vakcín a sér. Môže spôsobiť podráždenie pokožky, vdychovanie formaldehydu, trhanie, kašeľ, dýchavičnosť, nepokoj; s enterálnou otravou, bolesťou, pálením v epigastrickom regióne, za hrudnou kosťou, vracaním, smädom, zhoršeným vedomím.
Forma uvoľňovania: roztok.
Farbivá - skupina liekov, ktoré sa používajú ako antiseptiká, sú prakticky netoxické.
Brilantná zelená je najaktívnejší liek.
Používa sa ako antiseptikum na liečenie okrajov rán, odrenín, chirurgického poľa, pooperačných stehov, na liečbu pyodermie, blefaritídy.
Forma produktu: vodný roztok 1-2%, roztok alkoholu 1-2%.
Metylénová modrá - používa sa ako antiseptikum na liečbu popálenín, pyodermie, na liečbu okrajov rán, ako vodný roztok používaný na cystitídu, uretritídu a na liečbu dutín. Na kyselinu kyanovodíkovú a otravu kyanidom sa intravenózne používa sterilný roztok.
Forma produktu: 1% vodný roztok, 1% roztok alkoholu.
Etakridín laktát sa používa ako antiseptikum na liečenie rán, umývanie pleurálnych a abdominálnych dutín, močového mechúra, na liečenie varov, karbunkov, abscesov, na liečbu zápalových ochorení očí a nosa vo forme kvapiek na liečenie dermatitídy.
Forma produktu: prášok na prípravu roztokov, mastí, pást, tabliet.
Deriváty nitrofuránu - majú dostatočne vysokú antimikrobiálnu aktivitu a sú prakticky netoxické pre ľudí. Môže byť použitý ako chemoterapeutiká.
Furacilín - má antiseptické a dezinfekčné účinky. Používa sa na liečbu hnisavých rán, preležanín, popálenín, na umývanie rán, dutín, močových ciest, na liečbu zápalových ochorení oka. Alkoholový roztok sa používa pri otitíde ako ušné kvapky.
Forma produktu: 1: 5000 vodný roztok (0,02%), 0,2% roztok alkoholu, masť, prášok, tablety.
Detergenty sú syntetické zlúčeniny, ktoré sa vyznačujú vysokou povrchovou aktivitou, a preto majú detergentný a rozpúšťadlový účinok. Sú schopné roztopiť proteíny, tuky, spôsobiť disociáciu proteínových komplexov, inaktivovať vírusy a toxíny.
Zelené mydlo - tmavo hnedá hmota, sa rozpustí v 4 dieloch studenej vody alebo alkoholu, v 2 dieloch horúcej vody. Získava sa zmydelnením mastných rastlinných olejov roztokom hydroxidu draselného. Podporuje mechanické čistenie pokožky a rôznych predmetov. Má baktericídny účinok, ktorý sa zvyšuje so zvyšujúcou sa teplotou. Zahrnuté v niektorých masti (Wilkinson).
Cerigel je katiónový detergent. Má antiseptický účinok. Používa sa na prípravu rúk zdravotníckeho personálu na operácie a manipuláciu.
Forma produktu: viskózna kvapalina vo fľašiach po 400 ml.
Čistiace prostriedky by sa nemali používať s jódovými prípravkami.
Klasifikácia antimikrobiálnych látok
Existuje niekoľko klasifikácií antibakteriálnych, antivírusových a antifungálnych činidiel. Najvýhodnejšie z klinických dôvodov by malo byť rozpoznané oddelenie antibiotík na penicilíny, cefalosporíny (a cefémy), makrolidy, aminoglykozidy, polymyxíny a polyény (vrátane antifungálnych liekov), tetracyklíny, sulfónamidy, deriváty 4,8-aminochinolónov, nitrofurány, deriváty naftyridínu.
V súčasnosti sa skúma vývoj a klasifikácia antivírusových liekov.
Určitá hodnota rozdelenia antibakteriálnych látok do bakteriostatických a baktericídnych zvyškov. Bakteriostatické činidlá zahŕňajú sulfónamidy, tetracyklíny, chloramfenikol, chloramfenikol, erytromycín, linomycín, klindamycín, kyselinu para-aminosalicylovú. Penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, erytromycín (vo vysokých dávkach), rifampicín, vankomycín sú baktericídne. Vo všeobecnosti by sa toto rozdelenie malo brať do úvahy pri predpisovaní kombinovanej antibiotickej liečby, pri ktorej sa kombinácia finančných prostriedkov z rôznych skupín považuje za nepraktickú. Použitie bakteriostatických látok je nežiaduce u pacientov, u ktorých sú ochranné vlastnosti tela znížené a nie vždy postačujú na zničenie baktérií, ktorých rozmnožovanie je pozastavené (s agranulocytózou, imunosupresívnou terapiou, infekčnou endokarditídou). V týchto prípadoch, napriek výsledkom bakteriologického výskumu a citlivosti mikroorganizmov na bakteriostatické činidlá, je výhodné predpisovať baktericídne liečivá.
MECHANIZMOVÁ AKCIA. Antibakteriálne liečivá sú etiotropné činidlá, ktoré selektívne inhibujú vitálnu aktivitu mikroorganizmov. To určuje ich najdôležitejšiu vlastnosť - špecifickosť voči patogénom ľudských infekčných ochorení. Zníženie počtu patogénov dosiahnuté ich pomocou alebo oneskorenie ich rastu uľahčuje pôsobenie obranyschopnosti organizmu. Inhibícia rastu mikroorganizmov antibakteriálnymi liečivami sa môže uskutočňovať len vtedy, ak existujú 3 podmienky:
biologicky dôležitý pre život baktérií, systém musí reagovať na účinky nízkych koncentrácií lieku cez určitý bod aplikácie;
liek musí byť schopný preniknúť do bakteriálnej bunky a pôsobiť v mieste aplikácie;
liek by nemal byť inaktivovaný predtým, ako sa dostane do interakcie s biologicky aktívnym bakteriálnym systémom.
Podľa povahy účinku môžu byť antibiotiká rozdelené na baktericídne a bakteriostatické.
Body aplikácie pôsobenia antibakteriálnych liečiv na baktérie sú rôzne. Väčšina z nich sa nachádza v bunkovej membráne a vo vnútri bunky. Na dosiahnutie týchto bodov musia antimikrobiálne látky najprv preniknúť povrchovými vrstvami bunky mimo cytoplazmatickej membrány. Hlavnou bariérou lieku je bunková stena. Vzhľadom na charakter svojej štruktúry, ktorá významne ovplyvňuje citlivosť baktérií na antimikrobiálne činidlá, sa baktérie delia na gram-pozitívne a gram-negatívne. Stena grampozitívnych baktérií obsahuje veľký počet mukopeptidov, ktoré sú hlavným cieľom antimikrobiálnych liečiv. Bunková stena gramnegatívnych baktérií má veľké množstvo lipidov, takže je menej priepustná a slúži ako spoľahlivá bariéra pre mnohé antibakteriálne činidlá. Táto skutočnosť viedla k hľadaniu nových antibakteriálnych liečiv, ktoré by mohli preniknúť cez takúto bariéru. Vytvorené polosyntetické penicilíny a cefalosporíny dobre prenikajú cez lipopolysacharidovú vrstvu gramnegatívnych baktérií a majú vysokú aktivitu proti väčšine z nich. Aplikáciami pôsobenia antibakteriálnych činidiel môžu byť enzýmy zapojené do biosyntetických procesov baktérií; zložky cytoplazmatickej membrány, ktoré si zachovávajú stálosť vnútorného prostredia bunky; súčasti systémov, ktoré prenášajú informácie z DNA do RNA alebo sú zapojené do komplexných procesov biosyntézy proteínov.
Klasifikácia antibakteriálnych liekov podľa mechanizmu účinku:
I - špecifické inhibítory biosyntézy bunkovej steny (penicilíny, cefalosporíny a cefamycíny, vankomycín, ristomycín, cykloserín, bacitracín, tienamycíny atď.);
II - lieky, ktoré porušujú molekulárnu organizáciu a funkciu bunkových membrán (polymyxíny, polyény);
III - lieky, ktoré inhibujú syntézu proteínov na úrovni ribozómov (makrolidy, lincomycíny, aminoglykozidy, tetracyklíny, levomycetín, fuzidín);
IV - inhibítory syntézy RNA na úrovni RNA polymerázy a inhibítory pôsobiace na metabolizmus kyseliny listovej (rifampicíny, sulfónamidy, trimetoprim, pyrimetamín, chlorochín);
V - inhibítory syntézy RNA na úrovni templátu DNA (aktinomycín, antibiotiká skupiny kyseliny aureolovej, 5-fluórcytozínu);
VI - inhibítory syntézy DNA na úrovni matrice DNA (mitomycín C, antracyklíny, streptonigrín, bleomycíny, metronidazol, nitrofurány, kyselina nalidixová, novobiocín).