Pľúcna pleuróza: čo to je, príčiny, príznaky a liečba

Zo všetkých ochorení dýchacieho ústrojenstva je najzávažnejším zápal dolných dýchacích ciest, z ktorých je pleuritída nebezpečnou formou zápalu.

V tomto článku sa pozrieme na to, čo to je, a popíšeme symptómy a liečbu pľúcnej pohrudnice.

Je možné liečiť a ako liečiť pleurálny zápal ľudovými prostriedkami.

Čo je pleurizmus

Pľúcna pleuróza je zápalový proces v pleurálnej membráne, ktorý vedie k hromadeniu tekutín (exsudátu alebo fibrínu) v pleurálnej dutine.

Vyskytuje sa ako patologický stav, po rôznych infekčných ochoreniach pľúc alebo priľahlých útvarov. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie.

Pohrudnica je membránová membrána, ktorá obklopuje povrch pľúc. Skladá sa z páru okvetných lístkov, ktoré lemujú bránicu, mediastinum a vnútorný povrch hrudnej dutiny.

Zdraví ľudia v pleurálnej dutine obsahujú mazivo vo forme seróznej tekutiny, prispieva k kĺzaniu pľúc počas dýchania. Kvapalné zvyšky sú absorbované lymfatickými a krvnými cievami. Pľúcna pleuróza na RTG

Keď začne zápalový alebo infekčný proces, objaví sa edém, cievy expandujú a ich permeabilita je narušená.

Dva dni po nástupe zápalu dochádza k vaskulárnej trombóze. Pohrudnica sa zväčšuje, začína sa infiltrácia buniek. Potom je tu exsudát.

V závislosti od typu zápalu môže byť hnisavý, serózny, fibrinózny, hemoragický. Po ošetrení môže byť exsudát absorbovaný a nasleduje tvorba adhézií. Purulentný exsudát sa nevyrieši, môže byť odstránený len chirurgicky.

Pľúcna pleuróza je častejšie zistená u starších mužov vo veku 60 - 70 rokov.

Klasifikácia (typy chorôb) t

Všetky pleurózy podľa etiológie sú rozdelené na:

• Infekčné. Kauzálnym agensom môžu byť stafylokoky, streptokoky, mykoplazmy, huby, rod oportúnnych baktérií (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
• Neinfekčné (aseptické). Vývoj je podporovaný onkologickými ochoreniami, autoimunitnými patológiami (lupus erythematosus, Basedowova choroba), ochoreniami gastrointestinálneho traktu, infarktom myokardu, poranením hrudnej dutiny.

Podľa kliniky zápalu sa pľúcna pleuróza rozdeľuje na:

• suchú pleurózu (nesplachovanie);
• exsudatívne (efúzia);
• tuberkulóza.

Zloženie obsahu pleurálneho výpotku je:

• Serózny fibrín - zápalový proces charakterizovaný akumuláciou serózneho obsahu. Fibrín sa tvorí na pleurálnom povrchu.
• Hemoragia - zápal pohrudnice, ktorý sa prejavuje akumuláciou krvného exsudátu v jeho dutine.
• Hnisavý. Prejavuje sa tvorbou hnisavého obsahu v pleurálnej dutine. Môže byť uzavretý alebo rozliaty. Keď je obetovaná forma hnisu v obmedzenom priestore. Vyplnenie hnisavej pleurózy začína po zlomení hnisu do pleurálnej dutiny.

Ak sa pľúcna pleuróza začne počas pneumónie, nazýva sa parapneumonická, ak po pneumónii sa nazýva metapneumonická.

Parapneumonická pleuróza začína akútne v prítomnosti pneumónie. Znepokojený kašeľ, dýchavičnosť, citlivosť v hrudníku počas dýchania. Množstvo exsudátu je malé.

Metapneumonic sa vyskytuje častejšie u pacientov s oslabeným lôžkom. Začína po pneumónii, je obtiažne liečiť a vo väčšine prípadov je komplikovaná pleurálnym empyémom (pyothorax, hnisavá pleuróza).

príčiny

Infekcie dolných dýchacích ciest často prispievajú k rozvoju pľúcnej pohrudnice. Od primárneho zamerania na pľúcnu tuberkulózu, pneumóniu, absces, patogény cez krvný obeh alebo lymfu vstupujú do pleurálnej dutiny a spôsobujú zápal.

Infekcia pleury sa môže vyskytnúť počas intrakavitárnej operácie alebo v prípade poranenia hrudníka.

Sprievodné ochorenia neinfekčného pôvodu môžu tiež spôsobiť rozvoj pleurózy. V prípade onkologických ochorení sa uvoľňujú metastázy, keď vstupujú do pohrudnice, prispievajú k exsudátu. Infarkt myokardu je často komplikovaný výpotkovou pleuréziou.

U ťažkých porúch imunitného systému (reumatoidná artritída, hemoragická vaskulitída, lupus erythematosus) sa vyvíja exsudatívna pleuróza. S takýmito léziami je obojstranná.

U starších mužov môže pohrudnica začať v dôsledku zápalu pankreasu. Pri akútnej pankreatitíde majú enzýmy toxický účinok na pleurálnu membránu, čo spôsobuje tvorbu fibrínu.

Symptómy pľúcnej pohrudnice

Symptómy pleurózy závisia od formy zápalu a jeho štádia.

Hlavným príznakom suchej pleurózy je kašeľ, ktorý spôsobuje bolesť na hrudníku. Ak pacient leží na chorej strane, nepohodlie sa zmenšuje. Existuje hypertermia na subfebrilné čísla, suchý kašeľ, celková slabosť. Pri dýchaní dochádza k zaostávaniu hrudníka pri dýchaní z patologickej strany.

Exudatívna pleuróza sa vyvíja akútne, objavuje sa horúčka, potenie, príznaky intoxikácie. Dochádza k rýchlemu zvýšeniu dýchavičnosti, pocitu ťažkosti v hrudníku. Pre pacienta je ťažké si ľahnúť, zaujme pozíciu núteného sedenia.

Príznaky seróznej fibrinóznej pleurózy. Charakterizovaný akumuláciou serózneho exsudátu. Najprv sa vyvinie asymptomaticky, potom je bolestivé dýchanie, suchý neproduktívny kašeľ, hypertermia,

Symptóm hemoragickej pleurózy je pocit zovretia v hrudi, ťažká intoxikácia, bledosť kože, kašeľ s pruhmi krvi.

Hnisavá pleuritída je charakterizovaná pretrvávajúcou horúčkou až 39-40 C, bolesťou pri dýchaní, dýchavičnosťou, slabosťou, potením.

Tuberkulózna pleuróza je charakterizovaná nepravidelnou horúčkou nízkeho stupňa, dýchavičnosťou, suchým kašľom, bolesťou svalov. Často ide o empyém.

komplikácie

S včasnou identifikáciou príčiny ochorenia a správnej liečby ochorenie končí úplným zotavením.

V niektorých prípadoch sa takéto komplikácie vyvíjajú:

• Adhézie v pľúcach. Je to tvorba jaziev v spojivovom tkanive pohrudnice. Častejšie sa vytvára po exsudatívnej pleuróze. Pri viacnásobných zrastoch je narušený dýchací systém pľúc.
• Tvorba pleurálneho kotvenia. Charakterizované fibrinóznymi vrstvami na povrchu pohrudnice. Vzniknúť po výpotku pleurisy, a po suchom. Častejšie lokalizované v horných častiach pľúc. Pacienti s touto komplikáciou sa obávajú o dýchavičnosť, ťažkosti v hrudníku počas fyzickej námahy.
• Pľúcna fibróza. Proces, pri ktorom je pľúcne tkanivo nahradené hrubým spojivovým tkanivom. V oblastiach pľúcnej fibrózy stráca pľúcne tkanivo svoju elasticitu a nevykonáva výmenu plynov.
• Pohrudnica empyému. Nebezpečná komplikácia pohrudnice, vedúca k pľúcnej gangréne. Vyznačuje sa vysokou telesnou teplotou do 40 ° C, neznesiteľnou bolesťou hrudníka. Vyvíja sa srdcové a respiračné zlyhanie. Čo najčastejšie vedie k smrti.
• Respiračná porucha. Hnisavý zápal alebo rozsiahly zápal pohrudnice môže spôsobiť zlyhanie dýchania.

diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• vyšetrenie a výsluch pacienta;
• klinické vyšetrenie;
• RTG a počítačová tomografia;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• úplný krvný obraz;
• pleurálna punkcia.

Pri vyšetrení pacienta s pľúcnou pleuróziou je viditeľná asymetria hrudníka, pacientova časť zaostáva pri dýchaní. Pri veľkej akumulácii efúzie sa môže pozorovať cyanóza kože, pretože v dôsledku kompresie je narušená dodávka krvi v krčných žilách. Bolavá strana hrudníka vyzerá väčšia.

Počas perkusie dochádza k oslabeniu bicieho zvuku a horná hranica je šikmá čiara - Damoiseau, ktorá je jasne viditeľná na röntgenovom žiarení. Keď počúvate pľúca so stetoskopom, hluk z pohrudnice je zreteľne počuteľný, je podobný škrípaniu snehu. Dýchanie v oblastiach akumulácie tekutín sa dramaticky oslabilo.

Pri rádiografii sa príznaky pľúcneho pleurálneho výpotku zobrazujú ako intenzívne, rovnomerné tmavnutie v dolných lalokoch orgánu. Pri malej akumulácii tekutiny sa pozoruje vysoké postavenie membrány. Meditín je vytesnený do zdravých pľúc. Keď urobíte obrázok v neskoršej polohe (pacient leží na boku), dochádza k horizontálnemu posunu exsudátu.

Non-efúzna pleurisy pľúc v obraze sa prejavuje intenzívne tiene heterogénnej štruktúry, sinusy nie sú detekované. Pleurálna mobilita je výrazne obmedzená.

Všeobecne platí, že analýza krvi v pleurisy je posun vzorca leukocytov doľava, zvýšenie hladiny leukocytov, zvýšenie ESR. Eozinofília a monocytóza sú charakteristické pre tuberkulóznu pleurózu.

Biochemická analýza krvi ukazuje prítomnosť fibrinogénu a vysoké hladiny kyseliny sialovej.

Hlavnou informatívnou diagnostickou metódou je thoracentéza (pleurálna punkcia). Pacient je prepichnutý do pleurálnej dutiny v lokálnej anestézii na účely príjmu tekutín. Výskum exsudátu pomáha určiť formu pleurózy a infekčného agens ochorenia.

V tuberkulóznej, traumatickej pleuróze sú v exsudáte viditeľné erytrocyty. Farba sa môže líšiť od ružovej po tmavočervenú.

Keď hnisavý proces vyžaruje matne sivú alebo sivozelenú farbu, začiatok gangrény môže mať páchnuce zápach. Ak je exsudát transparentný a bez zápachu, diagnostikuje sa serózna pleuróza.

Štúdia ultrazvuku ukazuje zvýšenú echogenitu v mieste akumulácie tekutiny, zahusťovanie pleury.

Liečba pľuzgieriky

Hlavným princípom pri liečbe pleurózy je identifikácia a terapia základného ochorenia. Pacienti s pleuróziou pľúc potrebujú vyváženú stravu s vysokým obsahom vitamínov. Ukazuje prísny odpočinok.

Chirurgia (torakocentéza)

Chirurgický zákrok pri pleuróze u dospelých je nevyhnutný pre hnisavý zápal.

Thoracentesis - je mierou núdzovej starostlivosti. S veľkým množstvom efúzie trávia pleurálnu punkciu, aby sa uvoľnila dutina z tekutiny.

Postup prebieha v niekoľkých etapách.

V jednom okamihu sa neodstráni viac ako 1 liter exsudátu. Odčerpanie veľkého množstva exsudátu môže viesť k akútnemu srdcovému zlyhaniu a ostrému vyhladeniu pľúc.

V prípade potreby sa do dutiny vstreknú antibakteriálne lieky. Po zákroku sa vykonáva tesné bandážovanie hrudníka, aby sa zabránilo kolapsu.

Liečba liekmi

• Antibakteriálna terapia. Pľúcna pleuróza infekčnej etiológie sa lieči antibiotikami. Bežne sa používajú amoxiclav, ceftriaxón, cefotaxím, sumamed. Rifampicín, izoniazid sa používa na liečbu tuberkulóznej pleurózy.
• Liečba kortikosteroidmi. Liečba pohrudnice pri autoimunitných patológiách je použitie hormonálnych liekov. Použije sa prednizón.

Symptomatická liečba sa tiež používa pri liečbe pleurózy:

• Antitusiká. Pacienti s pleuréziou sa obávajú suchého, agonizujúceho kašľa. Preto im boli pridelené prostriedky na potlačenie kodeku reflexu kašľa, synekod.
• Diuretiká. Na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela je potrebné použiť diuretiká - furosemid.
• Nesteroidné protizápalové lieky. Na odstránenie bolesti a zmiernenie zápalu sa používajú lieky - butadion, ibuprofen, analgin.
• Srdcové glykozidy. Na zlepšenie kontraktilnej funkcie myokardu - Korglikon.
• Bronchodilatanciá. Na rozšírenie priedušiek predpísané aminofylín, berodual. Uvoľnite svaly priedušiek, zlepšite funkciu dýchacích svalov.
• Infúzna terapia Pri ťažkej intoxikácii použite Ringerov roztok intravenózne.

Fyzioterapeutické procedúry

Účinné pri liečbe fyzioterapie pleurózy. S ich pomocou sa výtok evakuuje rýchlejšie a adhézie sa rozpúšťajú.

Z fyzioterapeutických procedúr platí:

• elektroforéza chloridu vápenatého;
• zahrievanie;
• rôzne obklady.

Ak je pleuritída spôsobená metastázami nádoru, uskutoční sa chemoterapia.

Liečba pleurózy by sa mala uskutočňovať v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Terapia je dlhá 2 až 4 týždne.

Liečba pleurisy pľúc ľudových prostriedkov

Kombinácia tradičnej medicíny a liečby ľudových liekov s pohrudnicami pomôže účinnejšie a rýchlejšie sa vyrovnať s touto chorobou.

Liečba ľudových liekov na pleuritídu je na zmiernenie jej príznakov.

Ľudové recepty založené na aníze pomáhajú eliminovať kašeľ, majú bronchodilatačný účinok:

• 1 lyžička anízu ovocie variť 1 šálka vriacej vody. Nechajte vylúhovať 20 minút. Pite ¼ šálku 4 krát denne 30 minút pred jedlom.

Expektorant na báze reďkovky a medu: t

• mriežka čierna reďkovka strednej veľkosti, žmýkacia šťava. Polievková lyžica šťavy z čiernej reďkovky zmiešanej s 1 polievkovou lyžicou medu. Konzumujte 2 polievkové lyžice. lyžice 15-20 minút pred jedlom, 3-4 krát denne.

Ľudové recepty s medom majú protizápalové a imunostimulačné účinky.

Mukolytické činidlo na pleurózu:

• vziať 2 polievkové lyžice. lyžice masla, 2 varené kuracie žĺtky, 1 lyžičku múky, 2 lyžičky medu. Zmiešajte všetky prísady a vezmite lyžičku 5 krát denne.

Dobrým účinkom je liečba ľudových prostriedkov vo forme obkladov a trenia:

• trením gáforom. Kafrový olej 50 ml zmiešaný s 5 ml eukalyptového oleja. Rub hrudníka 2 krát denne;
• stlačiť zohriatie živočíšnym tukom. 250 g jazvečieho tuku (môže byť nahradené bravčovým mäsom) zmiešané so 4 listami aloe. Aloe sa má rozdrviť. Pridajte k prísadám 4 polievkové lyžice. lyžice medu, všetko premiešajte. Vystrihnite tortu a zabalte do tkaniny. Aplikujte 3 krát denne na hrudník.

Domácnosť môže byť liečená pleuritídou inhaláciou cibule. Táto zelenina obsahuje prchavé látky, ktoré pomáhajú čistiť a posilňovať dýchací systém.

• ošúpeme cibuľu, nakrájame na malé kúsky. Dajte ich na gázový obrúsok, navinúť ho. Nadechte sa cez cibuľový vak 3-4 krát denne.

Liečbu ľudovej pohrudnice možno začať až po konzultácii s lekárom. Ľudové recepty sú pomocnou terapiou pri liečbe pleurózy, preto by sa mali používať spolu s modernými liekmi. Liečba pohrudnice doma je možná len vo fáze zotavenia.

prevencia

Preventívne opatrenia sú založené na včasnom odhalení a liečbe chorôb, ktoré spôsobujú zápal.

Aby ste znížili pravdepodobnosť choroby, musíte dodržiavať pravidlá:

• Posilnenie imunity. V období rastúceho výskytu užívajte komplexné vitamíny.
• Odmietnutie zlých návykov. Fajčenie poškodzuje pľúca a prispieva k rozvoju patologických procesov v nich.
• Nevykonávajte samoliečbu. Ak nemáte ani silný kašeľ, mali by ste byť vyšetrený lekárom.
• Športovanie. Fyzická aktivita zvyšuje odolnosť organizmu.
• Čas na vyliečenie vírusových ochorení. Neskoršia liečba ARVI často vedie k vzniku komplikácií, vrátane pleurózy.
• Podstupujte preventívne vyšetrenie. Raz ročne sa musíte podrobiť fluorografii. Pomôže to identifikovať rôzne patológie v raných štádiách.
• Chôdza na čerstvom vzduchu. Posilniť dýchací systém, prispieť k jeho čisteniu.

výhľad

Pri adekvátnej liečbe má suchá pleuróza priaznivú prognózu. Môžu však pretrvávať celoživotné zmeny v pleure - adhézii, pneumofibróze, kotviacich líniách.

Nepriaznivá prognóza má hnisavý zápal pľúc. Ťažké na liečbu. Je pravdepodobné, že zlomí hnisavý obsah v hrudi, čo môže viesť k sepsi.

Tuberkulózna pleuróza má schopnosť opakovane sa opakovať, takže pacienti majú byť pod prísnym lekárskym dohľadom počas 2 mesiacov.

Pľúcna pleuróza v prítomnosti onkológie tiež končí nepriaznivo. Metastázy ničia pleuru, čo vedie k ťažkej intoxikácii a rozvoju respiračného zlyhania.

Terapeut, gastroenterológ, hepatológ, infekčné ochorenia. Po dlhodobej liečbe NSAID a liekmi na riedenie krvi trávim preventívne opatrenia komplikácií tráviaceho systému.

Symptómy a liečba pľúcnej pohrudnice

Pleurizmus označuje najbežnejšie patologické stavy dýchacieho systému. Často sa nazýva choroba, ale nie je to tak. Pľúcna pleuróza nie je samostatným ochorením, ale skôr symptómom. U žien, v 70% prípadov, je pohrudnica spojená so zhubnými nádormi prsníka alebo reprodukčného systému. Veľmi často sa proces vyvíja u onkologických pacientov na pozadí metastáz v pľúcach alebo pohrudnici.

Včasná diagnostika a liečba pleurózy môžu zabrániť nebezpečným komplikáciám. Diagnostika pleurózy pre profesionálneho lekára nie je zložitá. Úlohou pacienta je včas vyhľadať lekársku pomoc. Uvažujme podrobnejšie o tom, aké znaky naznačujú rozvoj pleurózy a aké formy liečby existujú pre tento patologický stav.

Charakteristika ochorenia a typy pleurózy

Pleurizmus sa nazýva zápal pohrudnice - serózna membrána, ktorá obklopuje pľúca. Pohrudnica má formu priesvitných spojivových tkanív. Jedna z nich susedí s pľúcami, druhá s vnútornou časťou hrudnej dutiny. V priestore medzi nimi cirkuluje tekutina, ktorá zaisťuje, že dve vrstvy pleury vkĺznu počas inhalácie a výdychu. Jeho množstvo zvyčajne nepresahuje 10 ml. Keď sa pleurálna pľúcna tekutina akumuluje v nadbytku. Tento jav sa nazýva pleurálny výpotok. Táto forma pleurózy sa nazýva výpotok alebo exsudatívne. Je to najčastejšie. Pleurizmus môže byť suchý - v tomto prípade sa fibrínový proteín ukladá na povrch pohrudnice, membrána sa zahusťuje. Suchá (fibrinózna) pleuritída je však spravidla iba prvým štádiom ochorenia, ktoré predchádza ďalšej tvorbe exsudátu. Okrem toho, keď infekcia výpotku pleurálnej dutiny môže byť hnisavá.

Ako už bolo spomenuté, liek nezahŕňa pleurózu ako samostatnú chorobu, ktorá ju nazýva komplikáciou iných patologických procesov. Pleurizmus môže indikovať ochorenie pľúc alebo iné ochorenia, ktoré nespôsobujú poškodenie pľúcneho tkaniva. Vzhľadom na povahu vývoja tohto patologického stavu a cytologickú analýzu pleurálnej tekutiny, spolu s ďalšími štúdiami, lekár je schopný určiť prítomnosť základného ochorenia a prijať primerané opatrenia, ale pleurizmus sám vyžaduje liečbu. Navyše, v aktívnej fáze, je schopný dostať sa do popredia v klinickom obraze. Preto sa v praxi pleuritída často nazýva samostatným respiračným ochorením.

Takže v závislosti od stavu pleurálnej tekutiny uvoľňujú:

• hnisavý pleurizmus;
• serózna pleuróza;
• séro-hnisavý pleurizmus.

Hnisavá forma je najnebezpečnejšia, pretože je sprevádzaná intoxikáciou celého organizmu a pri absencii riadnej liečby ohrozuje život pacienta.

Pleurisy môžu byť tiež:

• akútne alebo chronické;
• ťažké alebo mierne;
• postihujú obidve časti hrudníka alebo sa prejavujú len na jednej strane;
• často vyvoláva infekciu, v takom prípade sa nazýva infekčná.

Zoznam neinfekčných príčin pľúcneho pľúcneho ochorenia je široký:

• ochorenia spojivového tkaniva;
• vaskulitída;
• pľúcna embólia;
• poranenia hrudníka;
• alergie;
• onkológie.

V druhom prípade môžeme hovoriť nielen o rakovine pľúc, ale aj o nádoroch žalúdka, prsníka, vaječníkov, pankreasu, melanómu atď. Keď lymfatické uzliny hrudníka prenikajú do lymfatických uzlín hrudníka, listy pleury sa stávajú priepustnejšími. Tekutina presakuje do pleurálnej dutiny. Je možné uzavrieť lumen veľkého priedušku, čo znižuje tlak v pleurálnej dutine, a preto vyvoláva akumuláciu exsudátu.

Pri nemalobunkovom karcinóme pľúc (NSCLC) je pleuritída diagnostikovaná vo viac ako polovici prípadov. S adenokarcinómom frekvencia metastatickej pleurózy dosahuje 47%. S karcinómom dlaždicových buniek pľúc - 10%. Bronchiolar-alveolárna rakovina vedie v ranom štádiu k pleurálnemu výpotku, pričom v tomto prípade môže byť pleurizmus jediným signálom pre prítomnosť malígneho nádoru.

V závislosti od formy sa klinické prejavy pleurózy líšia. Avšak, ako pravidlo, na určenie pohrudnice pľúc nie je ťažké. Je oveľa ťažšie nájsť skutočnú príčinu, ktorá spôsobila zápal pohrudnice a vzhľad pleurálneho výpotku.

Príznaky pohrudnice

Hlavnými príznakmi pľúcnej pohrudnice sú bolesť v hrudníku, najmä pri dýchaní, kašeľ, ktorý nezmierňuje, dýchavičnosť, pocit zovretia v hrudníku. V závislosti od povahy zápalu pohrudnice a lokalizácie môžu byť tieto príznaky zrejmé alebo takmer chýbajú. Pri suchej pleuróze pacient pociťuje bolesť v boku, ktorá sa zvyšuje s kašľom, ťažkosti s dýchaním, slabosť, potenie a zimnica nie sú vylúčené. Teplota zostáva normálna alebo sa mierne zvyšuje - nie viac ako 37 ° C.

Pri exsudatívnej pleuróze sú výraznejšie slabosť a pocit nevoľnosti. Tekutina sa hromadí v pleurálnej dutine, stláča pľúca, zabraňuje ich narovnaniu. Pacient nemôže úplne dýchať. Podráždenie nervových receptorov vo vnútorných vrstvách pohrudnice (v samotných pľúcach nie je takmer žiadne) spôsobuje symptomatický kašeľ. V budúcnosti sa zvýši dýchavičnosť a ťažkosť v hrudníku. Koža sa stáva bledou. Veľké nahromadenie tekutiny zabraňuje úniku krvi z žíl hrdla, začínajú sa vydúvať, čo sa nakoniec stáva viditeľným. Pleurálna časť hrudníka je obmedzená v pohybe.

V prípade hnisavej pleurózy, všetky vyššie uvedené príznaky pridávajú výrazné výkyvy teplôt: až 39 - 40 ° večer a 36,6 - 37 ° ráno. To poukazuje na potrebu neodkladnej liečby pre lekára, pretože hnisavá forma je plná vážnych následkov.

Diagnóza pleurózy sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách:

1. Kontrola a vypočúvanie pacienta. Lekár zistí klinické prejavy, trvanie výskytu a úroveň zdravia pacienta.
2. Klinické vyšetrenie. Používajú sa rôzne metódy: auskultácia (počúvanie so stetoskopom), perkusie (perkusie so špeciálnymi nástrojmi na prítomnosť tekutiny), palpácia (palpácia na určenie bolestivých oblastí).
3. RTG vyšetrenie a CT. Röntgenové žiarenie môže vizualizovať pleurózu, odhadnúť objem tekutín av niektorých prípadoch odhaliť metastázy v pohrudnici a lymfatických uzlinách. Počítačová tomografia pomáha presnejšie stanoviť mieru prevalencie.
4. Krvný test Keď zápalový proces v tele zvyšuje ESR, počet leukocytov alebo lymfocytov. Táto štúdia je nevyhnutná pre diagnostiku infekčnej pleurózy.
5. Pleurálna punkcia. Toto je príjem tekutiny z pleurálnej dutiny pre laboratórny výskum. Procedúra sa vykonáva v prípade, keď neexistuje ohrozenie života pacienta. Ak sa nahromadilo príliš veľa tekutiny, okamžite sa vykoná pleurocentéza (torakocentéza) - odstránenie exsudátu prepichnutím pomocou dlhej ihly a elektrického odsávania, alebo sa nainštaluje portový systém, ktorý je preferovaným riešením. Zlepšuje sa stav pacienta a časť tekutiny sa posiela na analýzu.

Ak po všetkých krokoch zostane presný obraz nejasný, lekár môže nariadiť video torakoskopiu. Do hrudníka sa vkladá hrudník - je to nástroj s videokamerou, ktorý umožňuje kontrolovať postihnuté miesta zvnútra. Ak hovoríme o onkológii, je potrebné brať nádorový fragment na ďalší výskum. Po týchto manipuláciách je možné presne diagnostikovať a začať liečbu.

Liečba stavu

Liečba pľúcnej pohrudnice by mala byť komplexná, zameraná na odstránenie choroby, ktorá ju spôsobila. Terapia samotnej pleurózy je spravidla symptomatická, navrhnutá tak, aby urýchlila absorpciu fibrínu, zabránila tvorbe zrastov v pleurálnej dutine a tekutých "vreciach" a zmiernila stav pacienta. Prvým krokom je odstránenie pleurálneho edému. Pri vysokých teplotách sú pre pacienta predpísané antipyretické liečivá a pre bolesť sú predpísané analgetické NSAID. Všetky tieto účinky umožňujú stabilizovať stav pacienta, normalizovať respiračné funkcie a účinne vykonávať terapiu základného ochorenia.

Liečba pohrudnice v miernej forme je možná doma, v komplexe - len v nemocnici. Môže zahŕňať rôzne metódy a techniky.

1. Torakocentéza. Toto je postup, pri ktorom sa nahromadená tekutina odstraňuje z pleurálnej dutiny. Pri absencii kontraindikácií priraďte vo všetkých prípadoch zápal pohrudnice. Torakocentéza sa vykonáva opatrne v prítomnosti patológie systému zrážania krvi, zvýšeného tlaku v pľúcnej artérii, obštrukčného pľúcneho ochorenia v ťažkom štádiu alebo prítomnosti iba jedného funkčného pľúc. Pri zákroku aplikujte lokálnu anestéziu. Ihla sa vloží do pleurálnej dutiny na stranu lopatky pod ultrazvukovou kontrolou a exsudát sa odoberie. Kompresia pľúcneho tkaniva sa znižuje, pre pacienta je ľahšie dýchať.
2. Často je potrebné tento postup znovu vykonať, na tento účel boli vyvinuté moderné a úplne bezpečné intrapleurálne portové systémy, ktoré poskytujú stály prístup do pleurálnej dutiny tak pre evakuáciu exsudátu, ako aj pre podávanie liekov, vrátane chemoterapie.
   Je to systém pozostávajúci z katétra, ktorý sa vstrekuje do pleurálnej dutiny a titánovej komory so silikónovou membránou. Inštalácia vyžaduje iba dva malé zárezy, ktoré sú neskôr prišité. Port je nainštalovaný v mäkkom tkanive hrudnej steny pod kožou. V budúcnosti nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemnosti. Manipulácia trvá menej ako hodinu. Nasledujúci deň po inštalácii môže pacient ísť domov. Keď je potrebné evakuovať exsudát, stačí pod ním prepichnúť kožu a silikónovú membránu. Je rýchly, bezpečný a bezbolestný. S náhlou potrebou a nedostatkom prístupu k lekárskej starostlivosti, s určitými zručnosťami a znalosťami pravidiel postupu, dokonca aj príbuzní sú schopní nezávisle uvoľniť pacientovu pleurálnu dutinu z tekutiny cez port.
3. Ďalším typom intervencie je pleurodéza. Ide o operáciu umelého vytvárania adhézií medzi listami pohrudnice a deštrukciou pleurálnej dutiny tak, že nie je miesto na hromadenie tekutiny. Procedúra sa zvyčajne predpisuje onkologickým pacientom s neúčinnosťou chemoterapie. Pleurálna dutina je naplnená špeciálnou látkou, ktorá zabraňuje vzniku exsudátu a má protinádorový účinok - v prípade onkológie. To môže byť imunomodulátory (napríklad interleukíny), kortikosteroidy, antimikrobiálne látky, rádioizotopy a alkylačné cytostatiká (deriváty oksazafosforinov a bis -? - Chlorethylamin nitrosomočoviny alebo etyléndiamín, zlúčeniny platiny, alkylsulfonáty, Triazíny a tetraziny), ktorá závisí len na konkrétnom klinickom prípade,
4. Ak vyššie uvedené metódy zlyhali, je uvedené odstránenie pohrudnice a inštalácia skratu. Po posunutí tekutina z pleurálnej dutiny prechádza do brušnej dutiny. Tieto metódy sú však klasifikované ako radikálne, schopné spôsobiť vážne komplikácie, a preto sa k nim uchýliť naposledy.
5. Liečba liekmi. V prípade, že pleuritída je infekčná v prírode alebo je komplikovaná infekciou, používajú sa antibakteriálne liečivá, ktorých voľba úplne závisí od typu patogénu a jeho citlivosti na špecifické antibiotikum. Lieky v závislosti od povahy patogénnej flóry môžu byť:

• prírodné, syntetické, polosyntetické penicilíny a kombinovaná (benzylpenicilín, fenoxymetylpenicilín, meticilín, oxacilín, nafcilín, tikarcilín, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilin, azlocilin, metsillam);
• cefalosporíny ("Mefoxin", "Ceftriaxon", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorochinolóny ("Microflox", lomefloxacín, norfloxacín, levofloxacín, sparfloxacín, moxifloxacín, hemifloxacín, gatifloxacín, sitafloxacín, trovafloxacín);
• karbapenémy ("Tien", doripeném, meropeném);
• glykopeptidy ("vankomycín", "Vero-Bleomycín", "Targocid", "Vibativ", ramoplanín, dekaplanín);
• makrolidy (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycíny ("rifampicín");
• aminoglykozidy (amikacín, netilmicín, sizomitín, izepamitín), ale sú nekompatibilné s penicilínmi a cefalosporínmi pri súčasnej liečbe;
• linkozamidy (lincomycín, klindamycín);
• tetracyklíny (doxycyklín, "Minoleksin");
• amfenikol ("Levomitsetin");
• iné syntetické antibakteriálne činidlá (hydroxymetylchinoxalínoxid, fosfomycín, dioxidín).

Na liečbu zápalu pohrudnice sú tiež predpísané protizápalové a desenzibilizujúce lieky (elektroforéza 5% roztoku novokaínu, analgénu, difenhydramínu, 10% roztoku chloridu vápenatého, 0,2% roztoku platotafilínhydrotartrátu, indometacínu atď.), Regulátorov rovnováhy vody a elektrolytov ( fyziologický roztok a roztok glukózy), diuretiká („furosemid“), elektroforéza lidázy (64 U každé 3 dni, 10–15 procedúr v priebehu liečby). Môže menovať prostriedky na rozšírenie priedušiek a srdcových glykozidov, ktoré zvyšujú kontrakciu myokardu ("Eufillin", "Korglikon"). Pľúcna pleuróza v onkológii dobre reaguje na chemoterapiu - po jej podaní sa opuchy a symptómy zvyčajne vymiznú. Lieky sa podávajú systémovo - injekciou alebo intrapleurálne cez membránový ventil so systémom portov.

Podľa štatistík, kurzy chemoterapie v kombinácii s inými metódami liečby pomáhajú eliminovať pleurózu u približne 60% pacientov, ktorí sú citliví na chemoterapeutiká.

Počas liečby musí byť pacient neustále pod lekárskym dohľadom a musí byť udržiavaný v udržiavacej liečbe. Po absolvovaní kurzu je potrebné vykonať skúšku a po niekoľkých týždňoch ju znova určiť.

Prognóza ochorenia

Spustené formy pľúcnej pohrudnice môžu mať vážne komplikácie: výskyt pleurálnych adhézií, bronchopleurálnych fistúl, zhoršeného krvného obehu v dôsledku kompresie ciev.

V procese vývoja pohrudnice pod tlakom tekutiny, tepien, žíl a dokonca aj srdce sú schopné posunúť sa v opačnom smere, čo vedie k zvýšeniu vnútrohrudného tlaku a zhoršenému prietoku krvi do srdca. V tomto ohľade je prevencia pľúcnych srdcových ochorení ústrednou úlohou všetkých terapeutických zásahov do pleurózy. Pri detekcii vytesnenia sa pacientovi zobrazí núdzová pleurocentéza.

Nebezpečnou komplikáciou je empyém - tvorba „kapsy“ s hnisom, ktorá môže v konečnom dôsledku viesť k zjazveniu dutiny a k definitívnemu blokovaniu pľúc. Prelom purulentného exsudátu v pľúcnom tkanive je smrteľný. Napokon, pleurizmus môže spôsobiť amyloidózu parenchymálnych orgánov alebo poškodenie obličiek.

Osobitná pozornosť sa venuje pleuróze pri diagnostike u pacientov s rakovinou. Efúzia v pleurálnej dutine zhoršuje priebeh rakoviny pľúc, zvyšuje slabosť, poskytuje dodatočnú dýchavičnosť, vyvoláva bolesť. Pri stláčaní ciev porušili tkanivovú ventiláciu. Vzhľadom na imunitné poruchy to vytvára priaznivé prostredie pre šírenie baktérií a vírusov.

Dôsledky ochorenia a možnosti zotavenia závisia od hlavnej diagnózy. U pacientov s rakovinou sa tekutina v pleurálnej dutine zvyčajne akumuluje v neskorých štádiách rakoviny. To sťažuje liečbu a prognóza je často slabá. V iných prípadoch, ak bola tekutina z pleurálnej dutiny včas odstránená a predpísaná adekvátna liečba, neexistuje ohrozenie života pacienta. Pacienti však potrebujú pravidelné monitorovanie, aby sa diagnostikovala recidíva v čase, keď sa objaví.

Pľúcna pleuróza: typy, symptómy a liečba u dospelých

Rýchly prechod na stránke

Na vykonávanie respiračných pohybov pľúc a hrudnej dutiny sú pokryté listy špeciálnej škrupiny, ktorá sa nazýva pohrudnica.

Pri vdychovaní a vydychovaní pleura poskytuje nerušené kĺzanie pľúc pozdĺž vnútornej steny hrudnej dutiny, pretože pozostáva z dvoch listov: viscerálna pleura pokrýva pľúca, parietálna pleura líni hrudnú dutinu zvnútra.

Medzi týmito listami je štrbinová dutina, ktorá normálne obsahuje malé množstvo tekutiny, ktoré minimalizuje trenie pleurálnych listov počas dýchacích pohybov.

Pleurizmus je zápalová reakcia pohrudnice na patologický proces alebo ochorenie pľúc, ako aj iných orgánov.

Suchá a exsudatívna pleuróza

V závislosti od prítomnosti zápalovej tekutiny v pleurálnej dutine sa izoluje suchá a exsudatívna pleuróza. V ich priebehu môžu ísť do seba.

Suchá alebo fibrinózna pleuróza sa vyskytuje na začiatku ochorenia, keď zápalový proces vedie k vysušeniu pohrudnice a vzniku fibrínového proteínu na jeho povrchu.

Listy pohrudnice sa stávajú lepkavé a strácajú schopnosť ľahko kĺzať navzájom. Pleurizmus môže zostať suchý, ak sa z zapálenej pohrudnice neuvoľní veľké množstvo tekutiny. Inak sa zápalová tekutina dostáva do pleurálnej dutiny, nazývanej exsudát.

S hromadením veľkého množstva exsudátu sa pleuritída stáva exsudatívnym alebo efúznym. Neskôr, keď je tekutina resorbovaná, pleura opäť lepkne, čo môže viesť k vzniku adhézií a adhézií medzi nimi.

Pri exsudatívnej pleuróze je komplikovaná pleurálna empyéma alebo hnisavá pleuróza. Hnisavá pohrudnica sa vyskytuje pri hnisaní exsudátu. Je to spôsobené výskytom mikroorganizmov v exsudatívnej tekutine.

Na ich odstránenie sa do výpotku dostávajú leukocyty a účinné látky, čo vedie k tvorbe hnisavého výpotku. Ak sa nelieči, fibrínový povlak sa objaví na listoch pleury, čo vedie k zrastom hárkov a akumulácii hnisavého ohniska.

Hnisavý zápal môže nastať aj v prípade traumy hrudníka a priameho zásahu mikroorganizmov do pleurálnej dutiny bez predchádzajúcej exsudatívnej pleurózy.

Podľa lokalizácie zapálenej pleury sa rozlišujú nasledujúce typy pleurózy:

• Apikálne alebo apikálne;
• Kostalny, ktorý je umiestnený na rebrách;
• Costo-diafragmatikum, ktoré sa tvoria na križovatke rebier s membránou;
• bránicový;
• Nachádza sa v mediastíne - za hrudnou kosťou;
• interlobar;
• Jednostranné: ľavá alebo pravá pleuróza;
• Bilaterálne.

Hlavné príčiny oboch typov pleurózy:

• Infekčná pneumónia: bakteriálna, vírusová, parazitická, plesňová pneumónia. Veľmi častou príčinou je pľúcna tuberkulóza.
• Atypická pneumónia spôsobená mykoplazmou, chlamydiou, rickettsiou, legionellou môže byť tiež komplikovaná pleuróziou;
• Malígny proces: rakovina pľúc, pleura, metastázy pľúcneho tkaniva, leukémia, lymfóm, Kaposiho sarkóm (na infekciu HIV);
• Akútne a chronické ochorenia a abscesy pankreasu; abscesy pečene, sleziny a intraabdominálnej; prieniku pažeráka (perforácia);
• Ochorenia spojivového tkaniva: reumatoidná artritída, Wegenerova granulomatóza, systémový lupus erythematosus, Shengrenov syndróm;
• Pri porušení obličiek s rozvojom urémie;
• Ovariálne myómy s ascites (Meigsov syndróm);
• Vedľajšie účinky pri užívaní liekov: amiodarón, hydroxypronolol, bromkriptín, metotrexát, metronidazol, propyltiouracil a ďalšie;
• Po akútnom infarkte myokardu, operácii srdca, ako je CABG, inštalácia kardiostimulátorov, plasty srdcových ciev. Tieto príčiny vedú k vzniku charakteristickej ľavostrannej pleurózy alebo Dresslerovho syndrómu;
• Poranenie pohrudnice, tupá trauma srdca.

Príznaky pohrudnice u ľudí

Pleurizmus je charakterizovaný výskytom bolesti, dýchavičnosťou a suchým kašľom.

1. Suchá pleuritída najčastejšie má náhly, akútny nástup. Prejavuje sa ako bod bodnutia v oblasti zápalového procesu, ku ktorému dochádza pri dýchacích pohyboch v dôsledku trenia listov pohrudnice proti sebe.

Preto sa pacient snaží obmedziť tieto pohyby: v sediacej polohe sa ohýba nadol na stranu pleurózy, leží na strane pacienta, znižuje hĺbku inhalácie. Pri vyšetrení hrudníka je zjavné oneskorenie pacienta v dýchaní.

Ak je pleuritída lokalizovaná na vrchole pľúc, svalové napätie sa nachádza na krku a na kľúčnej kosti na postihnutej strane. Pri počúvaní pľúc sa zistí hluk trenia, ktorý je charakteristický pre suchú pleurózu. S výskytom exsudátu v pleurálnej dutine tento šum zmizne.

• Telesná teplota so suchou pleuróziou zvyčajne nepresahuje 37,5 -380 ° C, to znamená, že je subfebrilná.

2. Exsudatívna pleuróza pľúc - symptómy tohto typu pleurózy sú vyjadrené zvýšením dýchavičnosti, resp. Zvýšením objemu tekutiny v pleurálnej dutine. Postupne sa znižuje objem dýchacích pohybov na postihnutej strane.

Ak je pleurálny výpotok významný, pľúcne tkanivo je stlačené tekutinou, ktorá vedie k atelektáze: pľúca nemôžu dýchať a strácajú vzdušnosť.

Vývoj atelektázy spôsobuje zhoršenie dýchavičnosti a vznik kašľa bez spúta, čo neprináša úľavu. Bolesť pri efúznej pleuróze môže chýbať, akumulácia tekutín často spôsobuje pocit ťažkosti a stuhnutosti počas dýchania.

• Vývoj výpotku pleurisy je postupný. Teplota dosahuje febrilné čísla, najmä ak sa zvyšuje závažnosť zápalu a môže byť vyššia ako 39 ° C.

Prechod exsudatívnej pleurózy do hnisavej pleurózy sa prejavuje buď zvýšením symptómov a zhoršením stavu počas exsudatívnej pleurózy alebo obnovením chýbajúcich symptómov na pozadí zlepšenia stavu prejavov ochorenia. Pacient má zhoršenie intoxikácie a dysfunkciu dýchania: telesná teplota a skrátenie dychu, objavia sa zimnice, častý kašeľ, objavuje sa spúta.

Výskyt bolesti je zvyčajne netypický alebo nevýznamný. Výskyt ostrej bolesti, studeného potu, zimnice, mdloby naznačuje vývoj pleurálneho šoku.

Tuberkulózna pleuróza nie je izolovaná od iných symptómov tohto infekčného ochorenia, ale objavuje sa na pozadí aktívneho procesu tuberkulózy. Existujú nasledujúce možnosti pre zápal pohrudnice pri tuberkulóze:

• Pleurálna tuberkulóza vedie k vzniku klasického obrazu exsudatívnej pleurózy s veľkým množstvom tekutiny. Prejavuje sa dýchavičnosťou a príznakmi atelektázy. Často komplikovaný pleurálnym empyémom. Charakteristická identifikácia mykobaktérií v pleurálnom výpotku;
• Alergická pleuróza má rýchly nástup bolesti a horúčky, ale rovnaký rýchly liek do mesiaca. Vyskytuje sa u pacientov s čerstvou infekciou Mycobacterium tuberculosis, s chronickým priebehom primárnej formy tuberkulózy. Sú sprevádzané takými prejavmi ako je polyartritída, konflikt, výskyt erytému nodosum, ktorý je charakteristický pre primárnu tuberkulózu. V exsudáte sa nenachádzajú žiadne patogény tuberkulózy;
• Perifokálna pleuróza sa vyskytuje na pohrudnici, ktorá sa nachádza vedľa tuberkulózneho fokusu. Prejavuje sa v pomalom, chronickom priebehu. Jeho detekcia je niekedy možná len pomocou röntgenového vyšetrenia. Povaha zápalovej tekutiny je serózna, obvykle chýba tuberkulózny bacilus;

Počas fluoroskopie sa suchá pohrudnica prejavuje vysokým postavením kopule diafragmy, zaostávaním chorej polovice hrudného koša počas dýchania, znížením pohyblivosti dolných okrajov pľúc.

Exudatívna pleuróza na obrázku má dobre definovanú hranicu tekutiny. Pri obmedzenej pleuróze je najlepšie určiť ultrazvukom malé množstvo výpotku. Táto metóda umožňuje na rozdiel od röntgenového žiarenia detegovať iba 5 ml exsudátu, ktorý vykazuje len objem presahujúci 200 ml.

Purulentná pleuróza má vzhľad obmedzených tmavých oblastí s charakteristickou hornou úrovňou kvapaliny vo forme polmesiaca.

Tuberkulózna pleuróza sa kombinuje s identifikáciou dutín, oblastí zhutňovania a ohnisiek tuberkulózy.

Liečba pohrudnice - metódy a lieky

1. Hlavná liečba pleurózy spočíva v liečbe základného ochorenia, ktoré spôsobilo zápal pľúcnych membrán. Na pozadí správnej liečby sa znižuje závažnosť symptómov pleurózy. Napríklad po radiačnej terapii sa počet nádorových pohmoždení zníži o 40%.

2. Pri suchej pleuróze je hrudník pevne obalený elastickým obväzom, ktorý je ovinutý 1-2 krát denne, aby sa znížila bolesť.

Zvýšenie tuhosti hrudníka možno dosiahnuť, ak je na strane pacienta pripevnený polotuhý vankúš. Bolestivý a neproduktívny suchý kašeľ je eliminovaný predpísaním liekov, ktoré potláčajú reflex kašľa: kodeín, codeterpin, libexín atď.

3. Ak sa zistia rádiologické príznaky charakteristické pre akumuláciu tekutín a súvisiace pľúcne exsudatívne symptómy pohrudnice, liečba sa má začať pleurálnou punkciou. Tento postup je tiež diagnostický, objasňuje charakter a príčinu pleurózy.

4. Vymenovanie antibiotickej liečby sa vykonáva, ak je príčinou efúzie infekčné ochorenie. Najlepšie je vymenovanie špecifického antibiotika po detekcii v pleurálnej tekutine typu patogénu.

Moderné laboratórium má taký typ výskumu ako PCR diagnostika. Táto metóda umožňuje stanoviť patogén v deň štúdie (na rozdiel od bakteriálneho naočkovania na živné médium) a okamžite priradiť požadovaný liek.

5. Ďalšia liečba exsudatívnej pleurózy zahŕňa diuretiká a protizápalové lieky. Bežne sa používajú diuretiká, furosemid a veroshpiron. Protizápalovú liečbu predstavujú nesteroidné lieky (ibuprofen) a steroidné hormóny (prednizón).

6. Liečba empyému spočíva v povinnom zavedení drenáže cez hrudnú stenu v kombinácii s aktívnou antibiotickou liečbou. Drenážou vykonajte evakuáciu hnisu a umyte pleurálnu dutinu. V prípade okludovaného empyému sa uskutočňuje operácia: empymektómia, pri ktorej sa hnisavý vak úplne odstráni.

7. Pri liečbe tuberkulóznej pleurózy sa súčasne predpisujú 2-3 lieky proti tuberkulóze.

8. Fyzioterapia má resorpčný účinok a urýchľuje regeneráciu. Suchá pleuróza s miernou teplotou sa ošetruje obkladmi s vodkou, elektroforéza sa vykonáva chloridom vápenatým.

Keď resorpcia exsudátu na zabránenie tvorby adhézií vykonáva elektroforézu s heparínom, parafínom s použitím decimeterových vĺn. Po odstránení zápalu sa odporúča všeobecná a vibračná masáž, ako aj ošetrenie sanatória v lesných a morských klimatických zónach.

výhľad

Pri včasnej evakuácii obsahu a vymenovaní účinného antibiotika je pleuritída úplne vyliečená.

Bez liečby sa môže sakulentná hnisavá pleuritída spontánne preraziť na povrch hrudníka alebo cez priedušku, čo vedie k náhlemu výskytu veľkého množstva hnisavého hlienu.

Pri pleuróze môže byť komplikáciou výskyt adhézií medzi listami pohrudnice, ktoré vedú k obmedzeniu dýchacích pohybov a vzniku respiračného zlyhania.

Ak liečba hnisavej pleurózy chýba alebo je neúčinná, akútna pleuritída sa môže stať chronickou. K tomu dochádza v priebehu 2-3 mesiacov, ak je proces pomalý a imunitný systém pracuje zle.

Čo je pľúcna pohrudnica, príznaky a ako sa liečiť?

Symptómy a liečba pľúcneho pohrudnice sú dobre študované, avšak môže byť potrebná hospitalizácia a použitie silných protizápalových liekov.

Ak tieto príznaky ignorujete, existuje vysoké riziko závažných komplikácií alebo dokonca smrti.

Zápal pohrudnice. Čo je to?

Pľúcna pľúcna choroba je ochorenie dýchacieho systému, ktorého rozvoj zapaľuje pľúcne (viscerálne) a parietálne (parietálne) listy pleury - spojivového tkaniva, ktoré pokrýva vnútro hrudníka a pľúc.

Keď pleurizmus pľúc v pleurálnej dutine (medzi listami pohrudnice) môže byť uložený tekutiny, ako je krv, hnis, hnilobný alebo serózny exsudát.

Príčiny pľúcnej pohrudnice

Príčiny privitov možno rozdeliť na infekčné a zápalové alebo aseptické (neinfekčné).

Infekčné príčiny zahŕňajú:

• Plesňové lézie (kandidóza, blastomykóza);
• Bakteriálne infekcie (stafylokoky, pneumokoky);
• syfilis;
• tularémia,
• Brušný týfus
• tuberkulóza;
• Chirurgické zákroky;
• Poranenie hrudníka.

Neinfekčná pľúcna pleuróza má nasledujúce príčiny:

• Metastázy do pohrudnice (v prípade rakoviny pľúc, rakoviny prsníka atď.);
• Zhubné novotvary pleurálnych listov;
• Difúzne lézie spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, systémová vaskulitída), pľúcny infarkt;
• PE.

Riziko vzniku pľúcnej pohrudnice sa zvyšuje týmito faktormi: t

• podchladenie;
• Stres a preťaženie;
• Slabé živiny, nevyvážená strava;
• Liekové alergie;
• Hypokinéza.

Priebeh pľúcnej pohrudnice môže byť:

• Akútne: menej ako 2-4 týždne;
• Subakútny kurz: 4 týždne - 4-6 mesiacov;
• Chronické: 4-6 mesiacov.

Mikroorganizmy vstupujú do pleurálnej dutiny rôznymi spôsobmi.

Infekčné látky môžu vstúpiť cez kontakt, cez lymfu alebo krv.

Ich priamy zásah do pleurálnej dutiny nastáva pri zraneniach a zraneniach počas operácií.

Klasifikácia

Suché (vláknité)

Ak sa vyvinula pleuritída, lekár by mal identifikovať všetky príznaky. Vo väčšine prípadov je fibrózna pleuritída známkou ďalšieho ochorenia, preto je potrebné vykonať úplnú diagnózu.

V tomto prípade pacient pociťuje ostrú bodnú bolesť na boku, v pľúcach, kašeľ, napätie v tlači.

Pri tomto druhu patológie má pacient plytké dýchanie a každý pohyb spôsobuje nepríjemné pocity. Zápal pleury tohto druhu ohrozuje výskyt adhézií, takže liečba nemôže byť ignorovaná.

Exudatívna (efúzia) pleuróza

Keď sa tekutina akumuluje v pohrudnici, vyvíja sa exsudatívna pleuróza. Ovplyvnená je iba jedna časť orgánu, v dôsledku čoho sa bolesť nachádza vľavo alebo vpravo. V sprievode suchého kašľa, zhoršenej dušnosti, pocitu ťažkosti.

Značky sú:

• Znížená chuť do jedla;
• slabosť;
• Zvýšenie teploty;
• Opuch tváre, krku.

Bolesť sa znižuje pri otáčaní na druhej strane v polohe na chrbte.

Zvláštnosťou ochorenia je akumulácia tekutiny v pohrudnici, takže pľúca sa zväčšujú, čo spôsobuje nepravidelné bolesti a spôsobuje zhoršenie celkového stavu.

Tekutina v pľúcach môže byť iná, niekedy sa hromadí krv.

tuberkulózne

Privrit je jedným zo znakov tuberkulózy. Existuje niekoľko typov tohto ochorenia: perofokálne, alergické alebo empyém. V niektorých prípadoch je pleurálny zápal jediným príznakom ochorenia.

Ochorenie nie je akútne, bolesť a kašeľ s ním vymiznú, ale ani absencia symptómov nemusí byť známkou vyliečenia.

S takýmito príznakmi, silná dýchavičnosť, horúčka, slabosť, bolesť na hrudníku. Niekedy je choroba chronická.

hnisavý

Ak sa hnis hromadí v pohrudnici, je to výpotok pleurisy, ale je izolovaný samostatne, pretože choroba je len v akútnej forme.

Príznaky tohto ochorenia: bolesť na hrudníku, kašeľ, horúčka, dýchavičnosť, postupné zvyšovanie krvného tlaku v dôsledku tlaku na srdce akumulovanej hmoty.

Purulentná forma ochorenia je častejšia u starších alebo malých detí, vyžaduje hospitalizáciu a pozorovanie špecialistu.

Posvätná pleuróza

To je jedna z najzávažnejších foriem pľúcnej pohrudnice, pri ktorej spájanie listov úľa vedie k akumulácii extrudátu.

Táto forma sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúcich zápalových procesov v pohrudnici a pľúcach, ktoré vedú k adhéziám a tiež ohraničujú exsudát a pleurálnu dutinu. Takže výtok sa hromadí na jednom mieste.

Symptómy pľúcnej pohrudnice

V prípade pohrudnice sa symptómy môžu líšiť v závislosti od priebehu patologického procesu.

Suchá pleuróza je charakterizovaná nasledujúcimi vlastnosťami:

• Jemné a plytké dýchanie, postihnutá strana zrakovo zaostáva pri dýchaní;
• Šitie bolesti na hrudi, najmä pri kašli, náhlom pohybe a hlbokom dýchaní;
• Pri počúvaní - oslabenie dýchania vo fibrínových usadeninách, hluk z pohrudnice;
• Horúčka, nadmerné potenie a zimnica.

Pri exsudatívnej pleuróze sú prejavy trochu odlišné:

• Suchý, agonizujúci kašeľ,
• Tupá bolesť v postihnutej oblasti,
• Silné oneskorenie lézie hrudníka počas dýchania;
• Dýchavičnosť, pocit ťažkosti, vydutie medzirebrových priestorov,
• Slabosť, hojný pot, ťažké zimnice a horúčka.

Najťažší priebeh sa pozoruje pri hnisavej pleuróze:

• Ťažká bolesť na hrudníku;
• Vysoká telesná teplota;
• Body bolesti, zimnica;
• tachykardia;
• Chudnutie;
• Zemité tón pleti.

Ak sa priebeh pľúcnej pleurózy stane chronickým, v pľúcach sa vytvoria zmeny vo forme pleurálnych adhézií, ktoré zabránia úplnému vyhladeniu pľúc.

Pľúcna fibróza je sprevádzaná poklesom perfúzneho objemu pľúcneho tkaniva, čím sa zhoršujú symptómy respiračného zlyhania.

diagnostika

Skôr ako určíte priebeh liečby pľúcnej pohrudnice, musíte byť vyšetrení a zistiť príčiny jej vzniku.

Na diagnostiku pľúcnej pohrudnice sa vykonajú nasledujúce vyšetrenia: t

• Klinické vyšetrenie pacienta;
• Prieskum a inšpekcia;
• X-ray vyšetrenie;
• Analýza pleurálneho výpotku;
• Krvný test;
• Mikrobiologický výskum.

Diagnóza zvyčajne nie je zložitá. Hlavným problémom tejto patológie je určiť presnú príčinu, ktorá vyvolala zápal pohrudnice a tvorbu pleurálneho výpotku.

Ako liečiť pleuritídu?

Ak je podozrenie na pohrudnicu, pacient je hospitalizovaný. V závislosti od typu ochorenia predpisuje ošetrujúci lekár lieky na zmiernenie zápalu a zmiernenie symptómov.

Ale pre úplné uzdravenie orgánov, sú potrebné nielen pilulky: správna výživa a cvičenie sú potrebné.

Odpočinok a šetrná strava

Pred odstránením zápalu pacienta je zakázané opustiť lôžko. Potrebuje uzdravenie po horúčke a odpočinku. Zároveň je potrebné nezaťažovať žalúdok a srdce, preto je predpísaná diéta s vysokým obsahom vitamínov.

Základ výživy - ovocie, zelenina a obilniny. Je tiež dôležité, aby ste sa nestarali o žiadne stresujúce situácie.

Liečba liekmi

Lekári predpisujú rôzne skupiny liekov pacientom s pohrudnicou:

• Lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky;
• antibiotiká;
• Imunostimulanciá, glukokortikosteroidy;
• Antitusiká a diuretiká;
• Kardiovaskulárne lieky.

Predpísané lieky súvisia s charakteristikami pacienta a priebehom ochorenia:

1. Ak je zápal pľúc spôsobený pneumóniou (pneumopleuritídou), potom sa lieči antibiotikami.
2. Ak je ochorenie spôsobené reumatickými príčinami, budú potrebné nesteroidné protizápalové lieky a lieky proti bolesti.
3. Ak je tuberkulózna tuberkulóza opitá, trvanie liečby je 3-6 mesiacov a používajú sa špeciálne prípravky.

Fyzioterapeutické procedúry

Liečba ukazuje horčičnú omietku a tesný obväz na hrudi, pretože pleurizmus niekedy spôsobuje fúziu orgánovej dutiny. Pre prevenciu týchto komplikácií je pacientovi predpísané dýchacie cvičenie.

Ak pacient strávil viac ako 2 mesiace v nemocnici, je potrebná aj fyzická terapia.

Hnisavá verzia patológie sa niekedy lieči dlhšie ako 4 mesiace pod dohľadom lekárov.

Operatívny zásah

Pri hnisavej pleuróze pľúc je niekedy nevyhnutný chirurgický zákrok. Chirurg vykonáva odvodnenie a premývanie antiseptickým roztokom. Pre chronickú formu ochorenia možno vykonať závažnejšie operácie.