Zoznam antibiotík penicilínu: opis a liečba

Antibiotiká penicilínovej skupiny sú prvé liečivá vytvorené z odpadu určitých druhov baktérií. Vo všeobecnej klasifikácii patria penicilínové antibiotiká do triedy beta-laktámov. Okrem nich sú zahrnuté aj nepericilínové antibiotiká: monobaktámy, cefalosporíny a karbapenémy.

Podobnosť je spôsobená tým, že tieto prípravky obsahujú štvorčlenný kruh. Všetky antibiotiká tejto skupiny sa používajú pri chemoterapii a hrajú dôležitú úlohu pri liečbe infekčných ochorení.

Vlastnosti penicilínu a jeho objav

Pred objavením antibiotík sa zdalo, že mnohé choroby sú jednoducho nevyliečiteľné, vedci a lekári na celom svete chceli nájsť látku, ktorá by mohla pomôcť poraziť patogénne mikroorganizmy bez toho, aby to spôsobilo poškodenie ľudského zdravia. Ľudia zomreli na sepsu, rany infikované baktériami, kvapavku, tuberkulózu, pneumóniu a iné nebezpečné a závažné ochorenia.

Kľúčovým bodom v anamnéze je rok 1928 - tento rok bol objavený penicilín. Milióny ľudských životov pre tento objav sú spôsobené sirom Alexanderom Flemingom. Náhodná forma na živnom médiu skupiny Penicillium notatum v Flemingovom laboratóriu a pozorovanie vedca priamo umožnili bojovať proti infekčným chorobám.

Vedci pred objavením penicilínu mali len jednu úlohu - izolovať túto látku v čistej forme. Tento prípad sa ukázal byť dosť zložitý, ale koncom 30. rokov 20. storočia dvaja vedci Ernst Chene a Howard Flory dokázali vytvoriť liek s antibakteriálnym účinkom.

Vlastnosti penicilínových antibiotík

Penicilínové antibiotikum potláča vznik a vývoj patogénov, ako sú:

• meningokokmi;
• gonokoky;
• streptokoky;
• stafylokokov;
• tetanus bacillus;
• pneumokoky;
• bacil antrax;
• botulizmus;
• záškrtová tyčinka atď.

Toto je len malý zoznam tých patogénnych baktérií, v ktorých penicilín a všetky lieky penicilínového typu potlačujú vitálnu aktivitu.

Antibiotické účinky penicilínu môžu byť baktericídne alebo bakteriostatické. V druhom prípade hovoríme o úplnom zničení patogénnych organizmov, ktoré spôsobili ochorenie, najčastejšie akútne a extrémne závažné. Pri chorobách strednej závažnosti sa používajú antibiotiká s bakteriostatickým účinkom - nedovoľujú produkciu baktérií.

Penicilín je baktericídne antibiotikum. Mikróby vo svojej štruktúre majú bunkovú stenu, v ktorej je hlavnou látkou peptidoglykán. Táto látka dodáva bakteriálnej bunkovej stabilite, ktorá neumožňuje jej smrť, dokonca aj vo veľmi nevhodných podmienkach pre život. Pôsobením na bunkovú stenu penicilín ničí jeho integritu a zakazuje svoju prácu.

V ľudskom tele bunkové membrány neobsahujú peptidoglykán, a preto antibiotiká skupiny penicilínu nemajú negatívny vplyv na naše telo. Môžete tiež hovoriť o nízkej toxicite týchto fondov.

Penicilíny majú širokú škálu použitých dávok, je bezpečnejšie pre ľudské telo, pretože umožňuje zvoliť terapeutickú dávku pre konkrétneho pacienta s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Hlavná časť penicilínu sa vylučuje obličkami močom (viac ako 70%). Niektoré penicilínové antibiotiká sú vylučované žlčovým systémom, t.j. vychádzajú zo žlče.

Zoznam liekov a klasifikácia penicilínov

Základom chemickej zlúčeniny penicilínovej skupiny je beta-laktámový kruh, pretože patria k beta-laktamámovým liečivám.

Pretože v lekárskej praxi sa penicilín používa viac ako 80 rokov, niektoré mikroorganizmy vyvinuli rezistenciu voči tomuto antibiotiku vo forme enzýmu beta-laktamázy. Mechanizmom enzýmu je kombinovať hydrolytický enzým patogénnej baktérie s beta-laktámovým kruhom, čo ďalej uľahčuje ich väzbu a v dôsledku toho inaktiváciu liečiva.

V súčasnosti sa najčastejšie používajú polosyntetické antibiotiká: chemické zloženie prírodného antibiotika sa považuje za základ a podlieha užitočným úpravám. Vďaka tomu môže ľudstvo stále odolávať rôznym baktériám, ktoré neustále produkujú rôzne mechanizmy antibiotickej rezistencie.

K dnešnému dňu, federálne smernice pre používanie liekov poskytuje takúto klasifikáciu penicilínov.

Prírodné antibiotiká krátkeho trvania

Prírodné antibiotiká nemajú vo svojom zložení inhibítory beta-laktamázy, preto sa nikdy nepoužívajú proti chorobám spôsobeným staphylococcus aureus.

Benzylpenicilín je aktívny počas liečby:

• laloková pneumónia;
• antrax;
• bronchitída;
• zápal pohrudnice;
• zápal pobrušnice;
• sepsa;
• ochorenia genitourinárneho systému;
• meningitídy (u dospelých a detí od 2 rokov);
• kožné infekcie;
• infekcie rán;
• ORL ochorenia.

Vedľajšie účinky: pri všetkých antibiotikách penicilínu je hlavným vedľajším účinkom alergická reakcia tela vo forme urtikárie, anafylaktického šoku, hypertermie, angioedému, kožnej vyrážky, nefritídy. Pravdepodobne zlyhania v srdci. Počas zavádzania významných dávok - kŕče (u detí).

Obmedzenia použitia a kontraindikácie: pollinóza, alergia na penicilín, poškodenie obličiek, arytmia, bronchiálna astma.

Prírodné antibiotiká s dlhodobým účinkom

Benzylpenicilín Benzatín sa používa v prípadoch:

• zápal mandlí;
• syfilis;
• infekcie rán;
• šarlach.

Používa sa aj na prevenciu komplikácií po operácii.

Vedľajšie účinky: anémia, alergická reakcia, absces v mieste antibiotika, bolesť hlavy, trombocytopénia a leukopénia.

Kontraindikácie: senná nádcha, bronchiálna astma, tendencia k alergiám na penicilín.

Benzylpenicilín prokaín sa používa pri liečbe:

• septická endokarditída,
• akútne zápalové ochorenia dýchacích orgánov;
• osteomyelitída;
• meningitída;
• zápalové procesy žlčového a močového traktu;
• zápal pobrušnice;
• očné ochorenia;
• dermatózy;
• infekcií rán.

Používa sa na recidívy eryzipel a reumatizmu.

Vedľajšie účinky: kŕče, nevoľnosť, alergická reakcia.

Kontraindikácie: precitlivenosť na prokaín a penicilín.

Antistafylokokové činidlá

Oxacilín je hlavným zástupcom tejto skupiny antibiotík. Výsledok liečby je podobný benzylpenicilínu, ale na rozdiel od druhého, tento liek môže zničiť stafylokokové infekcie.

Vedľajšie účinky: kožná vyrážka, urtikária. Zriedkavo - anafylaktický šok, opuch, horúčka, poruchy trávenia, vracanie, nevoľnosť, hematúria (u detí), žltačka.

Kontraindikácie: alergické reakcie na penicilín.

Širokospektrálne lieky

Ako účinná látka ampicilín sa používa v mnohých antibiotikách. Používa sa na liečbu akútnych infekcií močových a dýchacích ciest, infekčných ochorení tráviaceho systému, chlamýdiových infekcií, endokarditídy, meningitídy.

Zoznam antibiotík obsahujúcich ampicilín: sodná soľ ampicilínu, trihydrát ampicilínu, ampicilín-Inotec, ampicilín AMP-Forte, ampicilín-AKOS, atď.

Amoxicilín je modifikovaný derivát ampicilínu. Považuje sa za hlavné antibiotikum, ktoré sa užíva len perorálne. Používa sa pri meningokokových infekciách, akútnych respiračných ochoreniach, lymskej chorobe a procesoch zápalu gastrointestinálneho traktu. Používa sa na prevenciu antraxu u žien počas tehotenstva a detí.

Zoznam antibiotík, ktoré obsahujú Amoxicilín: Amoxicilín Sandoz, Amoksisar, Amoxicilín DS, Amoxicilín-ratiopharm, atď.

Vedľajšie účinky: dysbakterióza, dyspeptické poruchy, alergie, kandidóza, superinfekcia, poruchy centrálneho nervového systému.

Kontraindikácie pre túto skupinu penicilínov: precitlivenosť, mononukleóza, abnormálna funkcia pečene. Ampicilín je zakázaný pre novorodencov do jedného mesiaca.

Anti-hasiace antibiotiká

Vo svojom zložení majú karboxypenicilíny aktívnu zložku - karbenicilín. V tomto prípade sa názov antibiotika zhoduje s účinnou zložkou. Používa sa pri liečbe ochorení, ktoré sú spôsobené pyocyanickou tyčinkou. Dnes sa takmer žiadny liek nepoužíva kvôli prítomnosti silnejších drog.

Medzi ureidopenitsilinam patrí: azlocilín, piperacilín, mezlocilín.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, poruchy príjmu potravy, urtikária, vracanie. Pravdepodobná bolesť hlavy, horúčka, superinfekcia, porucha funkcie obličiek.

Kontraindikácie: gravidita, vysoká citlivosť na penicilín.

Vlastnosti použitia penicilínových antibiotík u detí

Užívanie antibiotík v liečbe detí sa neustále dostáva do veľkej pozornosti, pretože telo dieťaťa sa ešte úplne nevytvorilo a väčšina orgánov a systémov nie je plne funkčná. Preto, výber antibiotík pre dojčatá a malé deti, lekári musia byť braní s veľkou zodpovednosťou.

Penicilín u novorodencov sa používa na toxické ochorenia a sepsu. V prvých rokoch života u detí sa používa na liečbu otitídy, zápalu pľúc, meningitídy, pohrudnice.

Pre angínu pectoris, akútne respiračné vírusové infekcie, cystitídu, bronchitídu, sinusitídu, spravidla sú deťom predpísané Flemoxin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav. Tieto antibiotiká vo vzťahu k telu dieťaťa sú najmenej toxické a najúčinnejšie.

Dysbakterióza je jednou z komplikácií antibiotickej liečby, pretože blahodarná mikroflóra u detí umiera súčasne s patogénnymi mikroorganizmami. Preto sa liečba antibiotikami musí kombinovať s použitím probiotík. Zriedkavým vedľajším účinkom je alergia penicilínu vo forme kožnej vyrážky.

U dojčiat je vylučovacia činnosť obličiek nedostatočne rozvinutá a pravdepodobne dochádza k hromadeniu penicilínu v tele. Výsledkom sú kŕče.

Odporúčania pre pacientov

Liečba antibiotikami, dokonca aj poslednou generáciou, má vždy významný vplyv na zdravie. Samozrejme, že sa zbavia hlavného infekčného ochorenia, ale celková imunita je tiež výrazne znížená. Pretože nielen patogénne baktérie umierajú, ale aj zdravá mikroflóra. Obnovenie ochranných síl preto bude nejaký čas trvať. Ak sa prejavia výrazné vedľajšie účinky, najmä tie, ktoré sú spojené s gastrointestinálnym traktom, potom je potrebná šetrná diéta.

Odporúča sa konzumovať veľa mliečnych výrobkov, ktoré majú pozitívny vplyv na črevá a žalúdok. Pikantné, slané, mastné jedlá by mali byť dočasne obmedzené na približne 10-14 dní.

Musia sa používať probiotiká a prebiotiká (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol, atď.). Začiatok príjmu musí nastať súčasne so začiatkom používania antibakteriálneho činidla. Súčasne by sa po priebehu antibiotík mali prebiotiká a probiotiká používať ďalších 14 dní na kolonizáciu žalúdka prospešnými baktériami.

Ak majú antibiotiká toxický účinok na pečeň, odporúča sa použitie hepatoprotektorov. Tieto lieky budú chrániť zdravé pečeňové bunky a obnovovať poškodené pečeňové bunky.

Pretože imunita je znížená, telo je obzvlášť vystavené prechladnutiu. Pretože sa musíte postarať o seba a nie o supercool. Použite imunomodulátory, zatiaľ čo je žiaduce, aby boli rastlinného pôvodu (Echinacea purpurea, Immunal).

Ak je ochorenie vírusovej etiológie, potom v tomto prípade sú antibiotiká bezmocné, dokonca aj najnovšia generácia a široké spektrum účinku. Môžu slúžiť len ako prevencia pri dodržiavaní bakteriálnej vírusovej infekcie. Antivírusové činidlá sa používajú na liečbu vírusov.

Aby sa menej často uchýlili k používaniu antibiotík a boli chorí menej často, je potrebné viesť zdravý životný štýl. Najdôležitejšou vecou je nepreháňať ju s použitím antibakteriálnych látok, aby sa zabránilo rozvoju odolnosti baktérií voči nim. V opačnom prípade nebude možné vyliečiť žiadnu infekciu. Preto pred použitím akéhokoľvek antibiotika vždy konzultujte s lekárom.

Zoznam antibiotík penicilínu, indikácie na užívanie liekov

Penicilínové antibiotiká sú niekoľko typov liekov, ktoré sú rozdelené do skupín. V medicíne sa výrobky používajú na liečbu rôznych ochorení infekčného a bakteriálneho pôvodu. Lieky majú minimálny počet kontraindikácií a stále sa používajú na liečbu rôznych pacientov.

História objavovania

Akonáhle Alexander Fleming vo svojom laboratóriu študoval patogény. Vytvoril živné médium a vyrástol stafylokoky. Vedec nemal zvláštnu čistotu, jednoducho zložil kadičky, šišky a zabudol ich umyť.

Keď Fleming opäť potreboval riad, zistil, že je pokrytý plesňou. Vedec sa rozhodol skontrolovať odhad a preskúmal jednu z nádrží pod mikroskopom. Všimol si, že tam, kde je pleseň, neexistuje stafylokoky.

Alexander Fleming pokračoval vo výskume, začal študovať vplyv plesne na patogénne mikroorganizmy a zistil, že hubu deštruktívnym spôsobom ovplyvňuje membrány baktérií a vedie k ich smrti. Verejnosť nebola k výskumu skeptická.

Objav pomohol zachrániť mnoho životov. Ľudstvo uľavilo od tých chorôb, ktoré predtým spôsobili paniku medzi obyvateľstvom. Prirodzene, moderné lieky majú relatívnu podobnosť s liekmi, ktoré boli použité na konci XIX storočia. Ale podstata liekov, ich činnosť sa nezmenila tak drasticky.

Penicilínové antibiotiká dokázali urobiť revolúciu v medicíne. Ale radosť z objavovania netrvala dlho. Ukázalo sa, že patogénne mikroorganizmy, baktérie môžu mutovať. Sú modifikované a necitlivé na lieky. To viedlo k tomu, že antibiotiká ako penicilín prešli významnými zmenami.

Vedci takmer celé XX storočia boli "bojovať" s mikroorganizmami a baktériami, snaží sa vytvoriť dokonalý liek. Úsilie nebolo zbytočné, ale takéto zlepšenia viedli k tomu, že antibiotiká sa výrazne zmenili.

Nová generácia liekov je drahšia, rýchlejšia, má množstvo kontraindikácií. Ak hovoríme o tých prípravkoch, ktoré boli získané z formy, majú niekoľko nevýhod:

• Zle stráviteľné. Žalúdočná šťava ovplyvňuje pleseň špeciálnym spôsobom, znižuje jej účinnosť, čo nepochybne ovplyvňuje výsledok liečby.
• Penicilínové antibiotiká sú lieky prírodného pôvodu, preto nemajú široké spektrum účinku.
• Lieky sa rýchlo vylučujú z tela približne 3-4 hodiny po injekcii.

Dôležité: Tieto lieky nemajú prakticky žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa užívať v prítomnosti individuálnej intolerancie na antibiotiká, ako aj v prípade alergickej reakcie.

Moderné antibakteriálne činidlá sa významne odlišujú od mnohých penicilínov. Okrem toho, že dnes je ľahké kúpiť lieky tejto triedy v tabletách ich odrôd sú bohaté. Na pochopenie príprav pomôže klasifikácia, všeobecne akceptované rozdelenie do skupín.

Antibiotiká: klasifikácia

Antibiotiká penicilínovej skupiny sú podmienečne rozdelené na:

Všetky lieky na báze plesní sú prirodzene sa vyskytujúce antibiotiká. V súčasnosti sa takéto lieky v medicíne prakticky nepoužívajú. Dôvodom je, že patogénne mikroorganizmy sú voči nim imúnne. To znamená, že antibiotikum nepôsobí na baktérie vo vhodnom merítku, aby sa dosiahol požadovaný výsledok v liečbe, sa dosiahne len so zavedením vysokej dávky lieku. Do tejto skupiny patria: benzylpenicilín a bitsilín.

Lieky sú dostupné vo forme prášku pre injekcie. Efektívne ovplyvňujú: anaeróbne mikroorganizmy, grampozitívne baktérie, koky, atď. Keďže lieky majú prirodzený pôvod, nemôžu sa pochváliť dlhodobým účinkom, často sa podávajú injekcie každé 3-4 hodiny. To neumožňuje znížiť koncentráciu antibakteriálneho činidla v krvi.

Penicilínové antibiotiká polosyntetického pôvodu sú výsledkom modifikácie prípravkov vyrobených z plesňových húb. Lieky patriace do tejto skupiny boli schopné poskytnúť určité vlastnosti, na prvom mieste sa stali necitlivé na kyslé bázické médium. Čo umožnilo vyrábať antibiotiká v tabletkách.

A tiež tam boli lieky, ktoré ovplyvnili stafylokoky. Táto trieda liekov sa líši od prírodných antibiotík. Zlepšenia však významne ovplyvnili kvalitu liekov. Sú slabo absorbované, nemajú tak široký sektor činnosti, majú kontraindikácie.

Semisyntetické liečivá možno rozdeliť na:

• Izoxazolpenicilíny sú skupinou liekov, ktoré ovplyvňujú stafylokoky, napríklad názvy nasledujúcich liečiv: Oxacillin, Nafcillin.
• Aminopenicilíny - táto skupina zahŕňa niekoľko liekov. Vyznačujú sa širokým spektrom pôsobenia, ale sú výrazne nižšie v porovnaní s prirodzenými antibiotikami. Ale môžu bojovať s veľkým množstvom infekcií. Finančné prostriedky z tejto skupiny zostávajú dlhšie v krvi. Takéto antibiotiká sa často používajú na liečbu rôznych ochorení, napríklad 2 veľmi dobre známe lieky: ampicilín a amoxicilín.

Varovanie! Zoznam liekov je pomerne veľký, majú množstvo indikácií a kontraindikácií. Z tohto dôvodu by sa pred začatím užívania antibiotík mali poradiť s lekárom.

Indikácie a kontraindikácie užívania drog

Antibiotiká patriace do skupiny penicilínu predpisuje lekár. Lieky sa odporúčajú užívať v prítomnosti:

1. Infekčné alebo bakteriálne ochorenia (pneumónia, meningitída atď.).
2. Infekcie dýchacích ciest.
3. Choroby zápalového a bakteriálneho charakteru genitourinárneho systému (pyelonefritída).
4. Ochorenia kože rôzneho pôvodu (erysipel, spôsobené stafylokokom).
5. Črevné infekcie a mnohé ďalšie ochorenia infekčného, ​​bakteriálneho alebo zápalového charakteru.

Referencie: Antibiotiká sú predpísané pre rozsiahle popáleniny a hlboké rany, strelné alebo nôžové rany.

V niektorých prípadoch užívanie liekov pomáha zachrániť život človeka. Ale tieto lieky nepredpisujte sami, pretože to môže viesť k rozvoju závislosti.

Aké sú kontraindikácie liekov:

• Neužívajte lieky počas tehotenstva alebo dojčenia. Lieky môžu ovplyvniť rast a vývoj dieťaťa. Môže zmeniť kvalitu mlieka a jeho chuťové vlastnosti. Existuje množstvo liekov, ktoré sú podmienečne schválené na liečbu tehotných žien, ale lekár musí takéto antibiotikum predpísať. Prípustnú dávku a trvanie liečby môže určiť len lekár.
• Použitie na liečbu antibiotík zo skupiny prírodných a syntetických penicilínov sa neodporúča na liečbu detí. Prípravky týchto tried môžu mať toxický účinok na telo dieťaťa. Z tohto dôvodu, lieky predpísané s opatrnosťou, určenie optimálnej dávky.
• Nepoužívajte lieky bez indikácií. Používajte lieky na dlhú dobu.

Tieto kontraindikácie možno považovať za relatívne. Pretože antibiotiká v tabletkách alebo vo forme injekcií sa stále používajú na liečbu detí, tehotných a dojčiacich žien.

Priame kontraindikácie pre použitie antibiotík: t

1. Individuálna neznášanlivosť na lieky tejto triedy.
2. Sklon k alergickým reakciám rôzneho druhu.

Varovanie! Hlavným vedľajším účinkom liekov je dlhodobá hnačka a kandidóza. Sú spojené so skutočnosťou, že lieky majú vplyv nielen na patogény, ale aj na prospešnú mikroflóru.

Rad penicilínových antibiotík je charakterizovaný prítomnosťou malého počtu kontraindikácií. Z tohto dôvodu sú lieky tejto triedy predpisované veľmi často. Pomáhajú rýchlo sa vyrovnať s chorobou a vrátiť sa do normálneho rytmu života.

Drogy poslednej generácie majú širokú škálu akcií. Takéto antibiotiká sa nemusia brať dlho, dobre sa vstrebávajú a adekvátnou liečbou môžu „dať osobu na nohy“ za 3-5 dní.

Zoznam liekov, ktoré lekári predpisujú pacientom

Otázka, ktoré antibiotiká sú lepšie? možno považovať za rétorické. Existuje množstvo liekov, ktoré lekári z jedného dôvodu alebo iné predpisujú častejšie ako iné. Vo väčšine prípadov sú názvy liekov širokej verejnosti dobre známe. Ale stále stojí za to preskúmať zoznam liekov:

1. Sumamed je liek používaný na liečbu infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Účinnou zložkou je erytromycín. Liek sa nepoužíva na liečbu pacientov s akútnym alebo chronickým zlyhaním obličiek, nie je indikovaný pre deti do 6 mesiacov. Hlavná kontraindikácia použitia lieku Sumamed sa stále považuje za individuálnu neznášanlivosť antibiotika.
2. Oxacilín - je dostupný vo forme prášku. Prášok sa zriedi a po použití roztoku na intramuskulárne injekcie. Hlavnou indikáciou pre použitie lieku by mala byť infekcia, ktorá je citlivá na tento liek. Kontraindikácie pre použitie Oxacillinu sa majú považovať za precitlivenosť.
3. Amoxicilín patrí do radu syntetických antibiotík. Liek je veľmi dobre známy, je predpísaný na angínu pectoris, bronchitídu a iné infekcie dýchacích ciest. Amoxicilín sa môže užívať na pyelonefritídu (zápal obličiek) a iné ochorenia urogenitálneho systému. Antibiotikum sa nepredpisuje deťom mladším ako 3 roky. Priama kontraindikácia sa tiež považuje za neznášanlivosť lieku.
4. Ampicilín - úplný názov lieku: Ampicilín trihydrát. Indikácie pre použitie lieku by sa mali považovať za infekčné ochorenia dýchacích ciest (angína, zápal priedušiek, zápal pľúc). Antibiotikum sa vylučuje z tela obličkami a pečeňou, preto sa pre pacientov s akútnym zlyhaním pečene predpisuje ampicilín. Môže byť použitý na liečbu detí.
5. Amoxiclav - liek, ktorý má kombinované zloženie. Patrí k najnovšej generácii antibiotík. Amoxiclav sa používa na liečbu infekčných ochorení dýchacích ciest, močového systému. A tiež v gynekológii. Kontraindikácie užívania lieku by sa mali považovať za precitlivenosť, žltačku, mononukleózu atď.

Zoznam alebo zoznam penicilínových antibiotík, ktoré sú dostupné vo forme prášku: t

1. Benzylpenicilín Novocainic soľ je prírodné antibiotikum. Indikácie na použitie lieku možno považovať za závažné infekčné ochorenia, vrátane vrodeného syfilisu, abscesov rôznych etiológií, tetanu, antraxu a pneumónie. Liek nemá takmer žiadne kontraindikácie, ale v modernej medicíne sa používa veľmi zriedka.
2. Ampicilín sa používa na liečbu nasledujúcich infekčných ochorení: sepsa (otrava krvi), čierny kašeľ, endokarditída, meningitída, pneumónia, bronchitída. Ampicilín sa nepoužíva na liečbu detí, ľudí s ťažkou renálnou insuficienciou. Graviditu možno tiež považovať za priamu kontraindikáciu použitia tohto antibiotika.
3. Ospamox sa predpisuje na liečbu ochorení urogenitálneho systému, gynekologických a iných infekcií. V pooperačnom období, ak je riziko zápalu vysoké. Antibiotikum nie je predpísané pre ťažké infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu, v prítomnosti individuálnej neznášanlivosti lieku.

Dôležité: Liek, nazývaný antibiotikum, by mal mať antibakteriálny účinok na telo. Všetky tie lieky, ktoré pôsobia na vírusy, nemajú žiadny vzťah k antibiotikám.

Ceny liekov

Sumamed - náklady sa pohybujú od 300 do 500 rubľov.

Amoxicilín tablety - cena je asi 159 rubľov. na balenie.

Ampicilín trihydrát - náklady na tablety -20-20 rubľov.

Ampicilín v práškovej forme, určený na injekciu - 170 rubľov.

Oxacillin - priemerná cena lieku sa pohybuje od 40 do 60 rubľov.

Amoxiclav - cena 120 rubľov.

Ospamox - cena sa pohybuje od 65 do 100 rubľov.

Benzylpenicilín Novocainic soľ - 50 rub.

Benzylpenicilín - 30 rubľov.

Antibiotiká pre dieťa

Prípravky založené na penicilíne (plesni) na liečbu detí sa používajú len vtedy, keď je to indikované.

Najčastejšie predpisujú lekári mladí pacienti:

• Amoxiclav, môže byť priradený k novorodencovi, rovnako ako dieťa do 3 mesiacov veku. Dávkovanie sa vypočíta podľa schémy na základe stavu dieťaťa, jeho hmotnosti a závažnosti symptómov.
• Oksatsillin - príjem finančných prostriedkov sa vykonáva pod dohľadom lekára, môže byť pridelený novorodencovi, ak existuje dôkaz. Antibakteriálna terapia sa vykonáva pod dohľadom lekára.
• Ospamox - lekár vypočíta dávku pre deti. Stanovuje sa podľa schémy (30 - 60 mg delené kg hmotnosti a počtu dávok za deň).

Pozor! Vedenie liečby antibiotikami u detí má svoje vlastné nuansy. Z tohto dôvodu nie je potrebné predpisovať takéto lieky dieťaťu. Existuje riziko, že sa budete mýliť s dávkou a spôsobiť vážne poškodenie zdravia dieťaťa.

Antibiotiká súvisiace s penicilínom majú dobrú účinnosť. Boli objavené na konci XIX storočia, našiel široké uplatnenie v medicíne. Napriek tomu, že patogénne mikroorganizmy často mutujú, drogy tejto triedy sú stále žiadané.

Penicilínové antibiotiká - zoznam liekov s pokynmi, indikáciami a cenou

Penicilíny boli objavené na začiatku 20. storočia, ale lekárska veda neustále zlepšovala svoje vlastnosti. Moderné lieky sa tak stali rezistentnými voči predtým deaktivujúcej penicilináze a stali sa imúnnymi voči kyslému prostrediu žalúdka.

Klasifikácia penicilínu

Skupina antibiotík produkovaných plesňami rodu Penicillium sa nazýva penicilíny. Sú aktívne proti väčšine gram-pozitívnych, niektorých gram-negatívnych mikróbov, gonokokov, spirochét, meningokokov. Penicilíny sú veľkou skupinou beta-laktámových antibiotík. Sú rozdelené na prírodné a polosyntetické, majú všeobecné vlastnosti nízkej toxicity, široký rozsah dávok.

1. Prírodné (benzylpenicilíny, bicilíny, fenoxymetylpenicilín).
2. Izoxazolpenicilíny (oxacilín, flukloxacilín).
3. Amidinopenitsilín (amdinocilín, acidocyllín).
4. Aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín, pivampicilín).
5. Karboxypenicilíny (karbenicilín, karindacilín, tikarcilín).
6. Ureidopenitsilín (azlotsilín, piperacilín, mezlotsilín).

Podľa zdroja, spektra a kombinácie s beta-laktamázami sa antibiotiká delia na:

1. Prírodný: benzylpenicilín, fenoxymetylpenicilín.
2. Antistafylokokový: oxacilín.
3. Rozšírené spektrum (aminopenicilíny): ampicilín, amoxicilín.
4. Aktívne proti Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas sutum): karboxypenicilíny (tikarcilín), ureidopenicilíny (azlocilín, piperacilín).
5. V kombinácii s inhibítormi beta-laktamázy (chránený inhibítorom): v kombinácii s klavatoátom amoxicilín, tikarcilín, ampicilín / sulbaktám.

Penicilínové antibiotiká - opis, typy, návod na použitie, forma uvoľňovania a mechanizmus účinku

Prvé antibiotiká sa stali penicilínovými prípravkami. Lieky pomohli zachrániť milióny ľudí pred infekciami. Drogy sú účinné v našej dobe - neustále sa menia, zlepšujú. Na základe penicilínov boli vyvinuté mnohé populárne antimikrobiálne látky.

Pochopenie antibiotík penicilínu

Prvé antimikrobiálne liečivá vyvinuté na základe odpadových produktov mikroorganizmov sú penicilíny (Penicillium). Ich predchodcom je benzylpenicilín. Látky patria do širokej škály β-laktámových antibiotík. Spoločnou črtou beta-laktámovej skupiny je prítomnosť v štruktúre štvorčlenného beta-laktámového kruhu.

Penicilínové antibiotiká inhibujú syntézu konkrétneho polyméru - peptidoglykánu. Bunka produkuje membránu a penicilíny zabraňujú tvorbe biopolyméru, čo vedie k nemožnosti tvorby buniek, spôsobuje lýzu exponovanej cytoplazmy a smrti mikroorganizmu. Liek nemá škodlivý účinok na bunkovú štruktúru ľudí alebo zvierat v dôsledku skutočnosti, že v ich bunkách nie je peptidoglykán.

Penicilíny sú dobre kombinované s inými liekmi. Ich účinnosť sa znižuje s komplexnou liečbou spolu s bakteriostatikami. Penicilínová séria antibiotík sa účinne používa v modernej medicíne. Je to možné kvôli nasledujúcim vlastnostiam:

• Nízka toxicita. Medzi všetkými antibakteriálnymi liekmi majú penicilíny najmenší zoznam vedľajších účinkov za predpokladu, že sú predpísané správne a že sa dodržiavajú pokyny. Lieky sú schválené na použitie pri liečbe novorodencov a tehotných žien.
• Široké spektrum činností. Moderné penicilínové antibiotiká sú účinné proti väčšine gram-pozitívnych, niektorých gram-negatívnych mikroorganizmov. Látky odolné voči alkalickému prostrediu žalúdka a penicilinázy.
• Biologická dostupnosť. Vysoká úroveň absorpcie poskytuje schopnosť beta-laktámov rýchlo sa šíriť cez tkanivá, prenikajúc aj do mozgovomiechového moku.

Klasifikácia penicilínových antibiotík

Antimikrobiálne činidlá na báze penicilínu sú klasifikované podľa mnohých kritérií - príslušenstvo, kompatibilita, mechanizmus účinku. Neschopnosť prírodných penicilínových látok odolávať penicilináze, identifikovala potrebu vytvárať syntetické a polosyntetické drogy. Na tomto základe je klasifikácia tohto typu antibiotík spôsobom výroby informatívna pre pochopenie farmakologických vlastností penicilínov.

Farmakologická skupina - penicilíny

Prípravky podskupín sú vylúčené. umožniť

popis

Penicilíny (penicilina) sú skupinou antibiotík produkovaných mnohými typmi plesní rodu Penicillium, ktoré sú aktívne proti väčšine grampozitívnych, ako aj niektorých gramnegatívnych mikroorganizmov (gonokoky, meningokoky a spirochety). Penicilíny patria do tzv. beta-laktámové antibiotiká (beta-laktámy).

Beta-laktámy sú veľkou skupinou antibiotík, pre ktoré je bežná prítomnosť štvorčlenného beta-laktámového kruhu v štruktúre molekuly. Beta laktámy zahŕňajú penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy, monobaktamy. Beta-laktámy sú najpočetnejšou skupinou antimikrobiálnych liečiv používaných v klinickej praxi, ktorá zaujíma vedúce postavenie v liečbe väčšiny infekčných ochorení.

Historické informácie. V roku 1928, anglický vedec A. Fleming, ktorý pracoval v St.Mary`s Hospital v Londýne, objavil schopnosť vláknitej huby zelenej plesne (Penicillium notatum) spôsobiť smrť stafylokokov v bunkovej kultúre. Účinná látka huby, ktorá má antibakteriálnu aktivitu, A. Fleming nazýva penicilín. V roku 1940 v Oxforde skupina vedcov vedená Kh.V. Flory a E.B. Cheyna izolovaná v čistej forme tvorí významné množstvo prvého penicilínu z kultúry Penicillium notatum. V roku 1942 vynikajúci ruský bádateľ Z.V. Yermolyeva dostal penicilín z huby penicillium crustosum. Od roku 1949 sú pre klinické použitie dostupné prakticky neobmedzené množstvá benzylpenicilínu (penicilín G).

Penicilínová skupina zahŕňa prírodné zlúčeniny produkované rôznymi typmi plesňových húb Penicillium a rad polosyntetických. Penicilíny (podobne ako iné beta-laktámy) majú baktericídny účinok na mikroorganizmy.

Medzi najčastejšie vlastnosti penicilínov patria: nízka toxicita, široká škála dávok, krížová alergia medzi všetkými penicilínmi a čiastočne cefalosporínmi a karbapenémami.

Antibakteriálny účinok beta-laktámov je spojený s ich špecifickou schopnosťou narušiť syntézu steny bakteriálnych buniek.

Bunková stena v baktériách má pevnú štruktúru, dáva tvar mikroorganizmom a poskytuje ich ochranu pred deštrukciou. Je založený na heteropolyméri - peptidoglykáne, ktorý sa skladá z polysacharidov a polypeptidov. Jeho sieťovaná sieťová štruktúra dáva pevnosť bunkovej steny. Zloženie polysacharidov zahŕňa také amino-cukry ako N-acetylglukozamín, ako aj kyselinu N-acetylmurámovú, ktorá sa nachádza len v baktériách. Krátke peptidové reťazce, vrátane niektorých L- a D-aminokyselín, sú spojené s aminosacharidmi. V grampozitívnych baktériách bunková stena obsahuje 50–100 vrstiev peptidoglykánu, v gram-negatívnych baktériách, 1–2 vrstvy.

Do procesu biosyntézy peptidoglykánov je zapojených asi 30 bakteriálnych enzýmov, tento proces sa skladá z troch fáz. Predpokladá sa, že penicilíny porušujú neskoré štádiá syntézy bunkovej steny a zabraňujú tvorbe peptidových väzieb inhibíciou enzýmu transpeptidázy. Transpeptidáza je jedným z proteínov viažucich penicilín, s ktorými interagujú beta-laktámové antibiotiká. Proteíny viažuce penicilín, enzýmy zapojené do konečných štádií tvorby bakteriálnej bunkovej steny, okrem transpeptidáz, zahŕňajú karboxypeptidázy a endopeptidázy. Všetky baktérie ich majú (napríklad Staphylococcus aureus má 4 z nich, Escherichia coli - 7). Penicilíny sa viažu na tieto proteíny v rôznych rýchlostiach za vzniku kovalentnej väzby. Keď k tomu dôjde, dochádza k inaktivácii proteínov viažucich penicilín, je narušená sila steny bakteriálnych buniek a bunky sú podrobené lýze.

Farmakokinetika. Pri požití sú penicilíny absorbované a distribuované po celom tele. Penicilíny dobre prenikajú do tkanív a telesných tekutín (synoviálny, pleurálny, perikardiálny, žlčový), kde sa rýchlo dosahujú terapeutické koncentrácie. Výnimkami sú cerebrospinálna tekutina, vnútorné oko oka a tajomstvo prostaty - tu sú koncentrácie penicilínov nízke. Koncentrácia penicilínov v mozgovomiechovom moku sa môže líšiť v závislosti od podmienok: v normálnom - menej ako 1% séra, so zápalom sa môže zvýšiť na 5%. Terapeutické koncentrácie v mozgovomiechovom moku sa vytvárajú meningitídou a podávaním liekov vo vysokých dávkach. Penicilíny sa rýchlo vylučujú z tela, predovšetkým obličkami, glomerulárnou filtráciou a tubulárnou sekréciou. Ich polčas je krátky (30 - 90 min), koncentrácia v moči je vysoká.

Existuje niekoľko klasifikácií liekov patriacich do skupiny penicilínu: podľa molekulárnej štruktúry, podľa zdroja, spektra aktivity atď.

Podľa klasifikácie poskytnutej D.A. Kharkevich (2006), penicilíny sú rozdelené nasledovne (klasifikácia je založená na množstve znakov, vrátane rozdielov v spôsobe získania):

I. Prípravky z penicilínov získaných biologickou syntézou (biosyntetické penicilíny): t

I.1. Na parenterálne podanie (zničené v kyslom prostredí žalúdka):

benzylpenicilín (sodná soľ),

benzylpenicilín (draselná soľ);

benzylpenicilín (soľ novokaínu)

I.2. Na enterálne podanie (odolné voči kyselinám):

fenoxymetylpenicilín (penicilín V).

II. Semisyntetické penicilíny

II.1. Na parenterálne a enterálne podanie (odolné voči kyselinám):

- odolné voči účinku penicilinázy:

oxacilín (sodná soľ),

- široké spektrum:

II.2. Na parenterálne podanie (zničené v kyslom prostredí žalúdka)

- širokého spektra, vrátane Pseudomonas aeruginosa:

karbenicilín (dvojsodná soľ),

II.3. Na enterálne podanie (odolné voči kyselinám):

karbenicilín (indanyl sodný),

Podľa klasifikácie penicilínov podanej I. B. Mikhailov (2001), penicilíny možno rozdeliť do 6 skupín:

1. Prírodné penicilíny (benzylpenicilíny, bicilíny, fenoxymetylpenicilín).

2. Izoxazolpenicilíny (oxacilín, kloxacilín, flukloxacilín).

3. Amidinopenitsilín (amdinocilín, pivamdinocilín, bakamdinocilín, acidocyllín).

4. Aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín, talampicilín, bacampicilín, pivampicilín).

5. Karboxypenicilíny (karbenicilín, karbecilín, karindacilín, tikarcilín).

6. Ureidopenitsilín (azlotsilín, mezlocilín, piperacilín).

Pri vytváraní klasifikácie uvedenej vo Federálnom manuáli (systém formulácie), otázka VIII, sa bral do úvahy zdroj príjmu, spektrum účinku, ako aj kombinácia s beta-laktamázami.

benzylpenicilín (penicilín G),

fenoxymetylpenicilín (penicilín V),

3. Rozšírené spektrum (aminopenicilíny): t

4. Aktívne proti Pseudomonas aeruginosa:

5. Kombinované s inhibítormi beta-laktamázy (chránené inhibítorom):

Prírodné (prírodné) penicilíny - Ide o antibiotiká s úzkym spektrom, ktoré ovplyvňujú grampozitívne baktérie a koks. Biosyntetické penicilíny sa získavajú z kultivačného média, na ktorom sa pestujú určité kmene plesňových húb (Penicillium). Existuje niekoľko druhov prírodných penicilínov, jeden z najaktívnejších a najodolnejších z nich je benzylpenicilín. V lekárskej praxi sa benzylpenicilín používa vo forme rôznych solí - sodíka, draslíka a novokinínu.

Všetky prírodné penicilíny majú podobnú antimikrobiálnu aktivitu. Prírodné penicilíny sú zničené beta-laktamázami, preto nie sú účinné na liečbu stafylokokových infekcií, pretože vo väčšine prípadov stafylokoky produkujú beta-laktamázu. Sú účinné najmä proti gram-pozitívnym baktériám (vrátane Streptococcus spp., Vrátane Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp.), Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae, gramnegatívne koky (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), niektoré anaeróbne (Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.), spirochete (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.). Gramnegatívne mikroorganizmy sú obvykle rezistentné, s výnimkou Haemophilus ducreyi a Pasteurella multocida. Čo sa týka vírusov (pôvodcovia chrípky, poliomyelitídy, kiahní atď.), Mycobacterium tuberculosis, pôvodca amebiázy, rickettsia, plesňové penicilíny sú neúčinné.

Benzylpenicilín je účinný najmä proti grampozitívnym kokom. Spektrá antibakteriálneho účinku benzylpenicilínu a fenoxymetylpenicilínu sú takmer identické. Benzylpenicilín je však 5 až 10-krát účinnejší ako fenoxymetylpenicilín pre citlivé Neisseria spp. a niektoré anaeróby. Fenoxymetylpenicilín sa predpisuje pri infekciách strednej závažnosti. Aktivita prípravkov penicilínu je biologicky stanovená antibakteriálnym účinkom na konkrétny kmeň Staphylococcus aureus. Na jednotku účinku (1 U) sa berie aktivita 0,5988 ug chemicky čistej kryštalickej sodnej soli benzylpenicilínu.

Významnou nevýhodou benzylpenicilínu je jeho nestabilita voči beta-laktamázam (keď enzymatické štiepenie beta-laktámového kruhu beta-laktamázami (penicilinázami) za vzniku kyseliny penicilánovej, antibiotikum stráca svoju antimikrobiálnu aktivitu), nevýznamnú absorpciu v žalúdku (v zásade potrebu inhalačného prostriedku vo ventíne, alebo v prípade potreby inhalačný prostriedok pri vitíne, alebo pri potrebe inhalačného lieku pri vitíne, alebo pri potrebe inhalačného lieku pri vitíne, alebo pri potrebe inhalačného lieku pri vitíne, alebo pri potrebe inhalačného liečiva na vitín, alebo pri potrebe inhalačného liečiva na vitín, alebo pri potrebe inhalačného lieku pri vitráte, alebo pri potrebe inhalačného liečiva). proti väčšine gram-negatívnych mikroorganizmov.

Za normálnych podmienok benzylpenicilínové prípravky zle prenikajú do mozgovomiechového moku, avšak so zápalom mozgových blán sa zvyšuje permeabilita cez BBB.

Benzylpenicilín používaný vo forme vysoko rozpustných sodných a draselných solí má krátke trvanie 3–4 hodiny, pretože rýchlo vylučuje z tela, čo si vyžaduje časté injekcie. V tomto ohľade sú slabo rozpustné soli benzylpenicilínu (vrátane novokaínovej soli) a benzatín benzylpenicilínu navrhnuté na použitie v lekárskej praxi.

Predĺžené tvary ), sú suspenzie, ktoré sa môžu podávať len intramuskulárne. Pomaly sa vstrebávajú z miesta vpichu injekcie a vytvárajú depot vo svalovom tkanive. To vám umožňuje udržiavať koncentráciu antibiotika v krvi po značnú dobu a tým znížiť frekvenciu podávania liečiva.

Všetky soli benzylpenicilínu sa používajú parenterálne, pretože sú zničené v kyslom prostredí žalúdka. Z prírodných penicilínov má iba fenoxymetylpenicilín (penicilín V) vlastnosti stabilné voči kyselinám, aj keď v slabom stupni. Fenoxymetylpenicilín sa líši v chemickej štruktúre od benzylpenicilínu prítomnosťou fenoxymetylovej skupiny v molekule namiesto benzylovej skupiny.

Benzylpenicilín sa používa pri infekciách spôsobených streptokokmi vrátane Streptococcus pneumoniae (pneumónia získaná v komunite, meningitída), Streptococcus pyogenes (streptokoková tonzilitída, impetigo, erysipel, šarlach, endokarditída) pri meningokokových infekciách. Benzylpenicilín je antibiotikum voľby pri liečbe záškrtu, plynového gangrénu, leptospirózy, lymskej choroby.

Bicilíny sú znázornené predovšetkým, ak je to potrebné, dlhodobé udržiavanie účinných koncentrácií v tele. Používajú sa na syfilis a iné ochorenia spôsobené bledým treponémom (yaws), streptokokovými infekciami (okrem infekcií spôsobených streptokokmi skupiny B) - akútnou tonzilitídou, šarlatovou horúčkou, infekciami rán, erysipelmi, reumatizmom, leishmaniózou.

V roku 1957 sa izolovala 6-aminopenicilánová kyselina z prírodných penicilínov a na jej základe sa začal vývoj polosyntetických prípravkov.

Kyselina 6-aminopenicilánová - základ molekuly všetkých penicilínov ("penicilínové jadro") - komplexná heterocyklická zlúčenina pozostávajúca z dvoch kruhov: tiazolidínová a beta-laktámová. S beta-laktámovým kruhom je pripojený bočný radikál, ktorý určuje základné farmakologické vlastnosti výslednej molekuly liečiva. V prírodných penicilínoch závisí radikálová štruktúra od zloženia média, na ktorom Penicillium spp.

Semisyntetické penicilíny sa vyrábajú chemickou modifikáciou, ktorá viaže rôzne radikály na molekulu kyseliny 6-aminopenicilánovej. Získali sa tak penicilíny s určitými vlastnosťami:

- odolné voči účinku penicilináz (beta-laktamázy);

- rýchly, účinný pri menovaní vo vnútri;

- majú široké spektrum pôsobenia.

Izoksazolpenitsilliny (izoxazolyl penicilíny, penicilín-stabilné, antistafylokokové penicilíny). Väčšina stafylokokov produkuje špecifický enzým, beta-laktamázu (penicilinázu) a je rezistentná na benzylpenicilín (80–90% kmeňov Staphylococcus aureus je tvorených penicilínom).

Hlavným anti-stafylokokovým liečivom je oxacilín. Skupina liečiv rezistentných na penicilín tiež zahrňuje kloxacilín, flukloxacilín, meticilín, nafcilín a dicloxacilín, ktoré vzhľadom na svoju vysokú toxicitu a / alebo nízku účinnosť nezistili klinické použitie.

Spektrum antibakteriálneho pôsobenia oxacilínu je podobné spektru účinku benzylpenicilínu, ale v dôsledku rezistencie oxacilínu na penicilinázu je účinné proti stafylokokom tvoriacim penicilín rezistentným na benzylpenicilín a fenoxymetylpenicilín, ako aj rezistentné voči iným antibiotikám.

Aktivitou proti grampozitívnym kokom (vrátane stafylokokov, ktoré neprodukujú beta-laktamázu), izoxazolpenicilíny, vrátane t oxacilín, signifikantne horší ako prirodzené penicilíny, preto pri chorobách, ktorých patogény sú citlivé na mikroorganizmy benzylpenicilínu, sú menej účinné v porovnaní s týmito mikroorganizmami. Oxacilín nie je účinný proti gramnegatívnym baktériám (okrem Neisseria spp.), Anaerobes. V tomto ohľade sú liečivá tejto skupiny uvedené len v prípadoch, keď je známe, že infekcia je spôsobená stafylokokovými kmeňmi tvoriacimi penicilín.

Hlavné farmakokinetické rozdiely medzi izoxazolpenicilínmi a benzylpenicilínom: t

- rýchla, ale nie úplná (30 - 50%) absorpcia z gastrointestinálneho traktu. Tieto antibiotiká môžete používať ako parenterálne (v / m, in / in) a vo vnútri, ale 1 - 1,5 hodiny pred jedlom, pretože majú nízku odolnosť voči kyseline chlorovodíkovej;

- vysoký stupeň väzby plazmatického albumínu (90 - 95%) a neschopnosť odstrániť izoxazolpenicilíny z tela počas hemodialýzy;

- nielen vylučovanie obličiek, ale aj pečene, nie je potrebná korekcia dávkovacieho režimu s miernym zlyhaním obličiek.

Hlavným klinickým významom oxacilínu je liečba stafylokokových infekcií spôsobených kmeňmi Staphylococcus aureus rezistentnými na penicilín (okrem infekcií spôsobených meticilínom rezistentným Staphylococcus aureus, MRSA). Treba mať na pamäti, že v nemocniciach sú bežné kmene Staphylococcus aureus, rezistentné na oxacilín a meticilín (meticilín, prvý penicilín rezistentný na penicilín). Nosokomiálne a komunitné kmene Staphylococcus aureus rezistentné na oxosilín / meticilín sú zvyčajne multirezistentné - sú rezistentné na všetky ostatné beta-laktámy a často na makrolidy, aminoglykozidy, fluorochinolóny. Lieky voľby pre infekcie spôsobené MRSA sú vankomycín alebo linezolid.

Nafcilín je o niečo aktívnejší ako oxacilín a iné penicilíny rezistentné na penicilinázu (ale menej účinný ako benzylpenicilín). Nafcilín preniká cez BBB (jeho koncentrácia v mozgovomiechovom moku je dostatočná na liečbu stafylokokovej meningitídy), vylučuje sa prevažne žlčou (maximálna koncentrácia v žlči je oveľa vyššia ako jedna v sére), v menšom rozsahu obličkami. Môže sa podávať perorálne a parenterálne.

Amidinopenitsilliny - Ide o penicilíny s úzkym spektrom účinku, ale s prevládajúcou aktivitou proti gramnegatívnym enterobaktériám. Prípravky amidinopenicilínu (amidinocilín, pivamdinocilín, bakamdinocilín, acidocyllín) nie sú v Rusku registrované.

Penicilíny so širokým spektrom aktivity

V súlade s klasifikáciou predloženou D.A. Kharkevich, semisyntetické širokospektrálne antibiotiká sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

I. Lieky, ktoré neovplyvňujú modrú hnis:

- Aminopenicilíny: ampicilín, amoxicilín.

II. Lieky aktívne proti Pseudomonas aeruginosa:

- Karboxypenicilíny: karbenicilín, tikarcilín, karbecilín;

- Ureidopenitsilín: piperacilín, azlotsilín, mezlotsilín.

aminopenicilín - širokospektrálne antibiotiká. Všetky sú zničené beta-laktamázami gram-pozitívnych aj gram-negatívnych baktérií.

V lekárskej praxi sa amoxicilín a ampicilín široko používajú. Ampicilín je predchodcom aminopenicilínovej skupiny. Čo sa týka grampozitívnych baktérií, ampicilín, podobne ako všetky polosyntetické penicilíny, je horší v aktivite ako benzylpenicilín, ale je lepší ako oxacilín.

Ampicilín a amoxicilín majú podobné spektrá účinku. V porovnaní s prírodnými penicilínmi sa antimikrobiálne spektrum ampicilínu a amoxicilínu rozširuje na citlivé kmene enterobaktérií, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae; Lepšie ako prírodné penicilíny pôsobia na Listeria monocytogenes a citlivé enterokoky.

Zo všetkých perorálnych beta-laktámov je amoxicilín najúčinnejší proti Streptococcus pneumoniae, ktorý je odolný voči prírodným penicilínom.

Ampicilín nie je účinný proti kmeňom Staphylococcus spp., Všetky kmene Pseudomonas aeruginosa, väčšina kmeňov Enterobacter spp., Proteus vulgaris (pozitívny na indol).

Dostupné sú kombinované liečivá, napríklad Ampioks (ampicilín + oxacilín). Kombinácia ampicilínu alebo benzylpenicilínu s oxacilínom je racionálna, pretože spektrum účinku s touto kombináciou sa stáva širším.

Rozdiel medzi amoxicilínom (ktorý je jedným z vedúcich perorálnych antibiotík) a ampicilínom je jeho farmakokinetický profil: ak sa amoxicilín podáva rýchlejšie a dobre sa absorbuje v čreve (75–90%) ako ampicilín (35–50%), biologická dostupnosť nezávisí od príjmu potravy., Amoxicilín preniká lepšie do niektorých tkanív, vrátane. v bronchopulmonálnom systéme, kde je jeho koncentrácia 2-krát vyššia ako koncentrácia v krvi.

Najvýznamnejšie rozdiely vo farmakokinetických parametroch aminopenicilínov z benzylpenicilínu: t

- možnosť menovania vo vnútri;

- mierne viazanie na plazmatické proteíny - 80% aminopenicilínov zostáva v krvi vo voľnej forme - a dobrá penetrácia do tkanív a telesných tekutín (s meningitídou, koncentrácia v mozgovomiechovom moku môže byť 70–95% koncentrácií v krvi);

- frekvencia predpisovania kombinovaných liekov - 2-3 krát denne.

Hlavnými indikáciami pre predpisovanie aminopenicilínov sú infekcie horných dýchacích ciest a ORL orgánov, infekcie obličiek a infekcií močových ciest, gastrointestinálne infekcie, eradikácia Helicobacter pylori (amoxicilín), meningitída.

Znakom nežiaduceho účinku aminopenicilínov je vývoj "ampicilínovej" vyrážky, čo je nealergická makulopapulárna vyrážka, ktorá rýchlo zmizne, keď sa liek zruší.

Jednou z kontraindikácií pri menovaní aminopenicilínov je infekčná mononukleóza.

Medzi ne patria karboxypenicilíny (karbenicilín, tikarcilín) a ureidopenicilíny (azlocilín, piperacilín).

Karboksipenitsilliny - Ide o antibiotiká s antimikrobiálnym spektrom, ktoré je podobné aminopenicilínom (s výnimkou účinku na Pseudomonas aeruginosa). Karbenicilín je prvý anti-hnisavý penicilín, ktorý je menej účinný ako iné anti-pseudomonasové penicilíny. Karboxypenicilíny pôsobia na druhy Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) a Proteus pozitívne na indol (Proteus spp.) Odolné voči ampicilínu a iným aminopenicilínom. Klinický význam karboxypenicilínov sa v súčasnosti znižuje. Hoci majú široké spektrum účinku, sú neaktívne voči veľkej časti kmeňov Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Listeria monocytogenes. Takmer neprechádzajú cez BBB. Mnohonásobnosť stretnutí - 4 krát denne. Sekundárna rezistencia mikroorganizmov sa rýchlo rozvíja.

Ureidopenitsilliny - ide tiež o antibiotiká proti škodcom, ich spektrum účinku sa zhoduje s karboxypenicilínmi. Najaktívnejším liečivom v tejto skupine je piperacilín. Z liekov tejto skupiny si zachováva svoju hodnotu v lekárskej praxi len azlocilín.

Ureidopenicilíny sú pre Pseudomonas aeruginosa účinnejšie ako karboxypenicilíny. Používajú sa pri liečbe infekcií spôsobených Klebsiella spp.

Všetky anti-pesticídne penicilíny sú zničené beta-laktamázami.

Farmakokinetické vlastnosti ureidopenicilínov: t

- zadávať iba parenterálne (v / m a / in);

- do vylučovania sa zapájajú nielen obličky, ale aj pečeň;

- frekvencia užívania - 3 krát denne;

- sekundárna rezistencia baktérií sa rýchlo rozvíja.

Vzhľadom na výskyt kmeňov s vysokou rezistenciou na antisexpousové penicilíny a nedostatok výhod oproti iným antibiotikám, antisexaginálne penicilíny prakticky stratili svoj význam.

Hlavnými indikáciami pre tieto dve skupiny anti-peroxidačných penicilínov sú nozokomiálne infekcie spôsobené citlivými kmeňmi Pseudomonas aeruginosa v kombinácii s aminoglykozidmi a fluorochinolónmi.

Penicilíny a iné beta-laktámové antibiotiká majú vysokú antimikrobiálnu aktivitu, ale mnohé z nich môžu vyvinúť rezistenciu mikroorganizmov.

Táto rezistencia je spôsobená schopnosťou mikroorganizmov produkovať špecifické enzýmy - beta-laktamázu (penicilinázu), ktoré ničia (hydrolyzujú) beta-laktámový kruh penicilínov, ktorý ich zbavuje antibakteriálnej aktivity a vedie k vzniku rezistentných kmeňov mikroorganizmov.

Niektoré polosyntetické penicilíny sú odolné voči beta-laktamáze. Okrem toho boli na prekonanie získanej rezistencie vyvinuté zlúčeniny, ktoré môžu ireverzibilne inhibovať aktivitu týchto enzýmov, tzv. inhibítory beta-laktamázy. Používajú sa pri tvorbe inhibičných penicilínov.

Inhibítory beta-laktamázy, ako penicilíny, sú beta-laktámové zlúčeniny, ale samotné majú minimálnu antibakteriálnu aktivitu. Tieto látky ireverzibilne viažu beta-laktamázy a inaktivujú tieto enzýmy, čím chránia beta-laktámové antibiotiká pred hydrolýzou. Inhibítory beta-laktamázy sú najúčinnejšie proti beta-laktamáze kódovanej plazmidovými génmi.

Inhibítorové penicilíny sú kombináciou penicilínového antibiotika so špecifickým inhibítorom beta-laktamázy (kyselina klavulanová, sulbaktám, tazobaktám). Inhibítory beta-laktamázy sa nepoužívajú samostatne, ale používajú sa v kombinácii s beta-laktámami. Táto kombinácia umožňuje zvýšiť stabilitu antibiotika a jeho aktivitu proti mikroorganizmom produkujúcim tieto enzýmy (beta-laktamázu): Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Protect s. h. Bacteroides fragilis. Výsledkom je, že kmene mikroorganizmov, ktoré sú rezistentné voči penicilínom, sú citlivé na kombinované liečivo. Spektrum antibakteriálnej aktivity inhibičných beta-laktámov zodpovedá spektru penicilínov obsiahnutých v ich zložení, len úroveň získanej rezistencie je odlišná. Inhibítorové penicilíny sa používajú na liečbu infekcií rôznej lokalizácie a na perioperačnú profylaxiu pri operácii brucha.

Inhibičné penicilíny zahŕňajú amoxicilín / klavulanát, ampicilín / sulbaktám, amoxicilín / sulbaktám, piperacilín / tazobaktám, tikcilín / klavulanát. Tikarcilín / klavulanát má antiseptickú aktivitu a je účinný proti Stenotrophomonas maltophilia. Sulbactam má svoju vlastnú antibakteriálnu aktivitu proti gramnegatívnym kokom z čeľade Neisseriaceae a nefermentatívnej čeľade Acinetobacter.

Indikácie na použitie penicilínov

Penicilíny sa používajú na infekcie spôsobené patogénmi, ktoré sú na ne citlivé. Väčšinou sa používajú pri infekciách horných dýchacích ciest, pri liečbe angíny pectoris, šarlatovej horúčky, otitídy, sepsy, syfilisu, kvapavky, gastrointestinálnych infekcií, infekcií močových ciest atď.

Penicilíny sa majú používať len podľa pokynov a pod dohľadom lekára. Je potrebné pripomenúť, že použitie nedostatočných dávok penicilínov (ako aj iných antibiotík) alebo príliš skorého ukončenia liečby môže viesť k rozvoju rezistentných kmeňov mikroorganizmov (to platí najmä pre prírodné penicilíny). Ak dôjde k rezistencii, pokračujte v liečbe inými antibiotikami.

Použitie penicilínov v oftalmológii. V oftalmológii sa penicilíny aplikujú topicky vo forme instilácií, subkonjunktiválnych a intravitreálnych injekcií. Penicilíny neprejdú dobre cez hematoftalickú bariéru. Na pozadí zápalového procesu sa zvyšuje ich prenikanie do vnútorných štruktúr oka a koncentrácie v nich dosahujú terapeuticky významné hodnoty. Takže pri instilácii do spojivkového vaku sa terapeutické koncentrácie penicilínov určujú v stróme rohovky, keď sa aplikujú topicky, predná komora prakticky neprenikne. Keď je v rohovke a vlhkosti prednej komory oka, v sklovcovom tele, určené subkonjunktívne podávanie liekov, koncentrácia je nižšia ako terapeutická.

Roztoky na topické podávanie sú pripravené ex tempore. Penicilli sa používajú na liečbu a iné očné ochorenia. Okrem toho sa penicilíny používajú na prevenciu infekčných komplikácií poranení očných viečok a orbity, najmä ak cudzí orgán preniká do tkanív orbity (ampicilín / klavulanát, ampicilín / sulbaktám atď.).

Použitie penicilínu v urologickej praxi. V urologickej praxi antibiotík-penicilínov sa široko používajú lieky chránené proti inhibítorom (použitie prírodných penicilínov, ako aj použitie polosyntetických penicilínov, pretože liečivá voľby sa považujú za neopodstatnené vzhľadom na vysokú úroveň rezistencie uropatogénnych kmeňov.

Vedľajšie účinky a toxické účinky penicilínov. Penicilíny majú najnižšiu toxicitu medzi antibiotikami a široký rozsah terapeutického pôsobenia (najmä prírodného). Najzávažnejšie vedľajšie účinky sú spojené s precitlivenosťou na ne. Alergické reakcie sa pozorovali u významného počtu pacientov (podľa rôznych zdrojov, od 1 do 10%). Penicilíny, častejšie ako lieky iných farmakologických skupín, spôsobujú alergie na lieky. U pacientov, ktorí mali alergické reakcie na penicilíny v anamnéze, s následným použitím týchto reakcií sa pozorovalo v 10-15% prípadov. U menej ako 1% ľudí, u ktorých sa predtým nevyskytli podobné reakcie, sa po opakovanom podaní vyskytne alergická reakcia na penicilín.

Penicilíny môžu vyvolať alergickú reakciu v akejkoľvek dávke a v akejkoľvek dávkovej forme.

Pri použití penicilínov sú možné alergické reakcie okamžitého typu a oneskorené reakcie. Predpokladá sa, že alergická reakcia na penicilíny je spojená najmä s medziproduktom ich metabolizmu - penicilloínová skupina. Nazýva sa veľký antigénový determinant a vzniká pri prerušení beta-laktámového kruhu. Malé antigénne determinanty penicilínu zahŕňajú najmä nezmenené molekuly penicilínov, benzylpenicilátu. Tvoria sa in vivo, ale sú tiež určené v roztokoch penicilínu pripravených na podávanie. Predpokladá sa, že včasné alergické reakcie na penicilíny sú sprostredkované hlavne IgE protilátkami proti malým antigénovým determinantom, oneskoreným a neskorým (urtikária), zvyčajne IgE protilátkam proti veľkým antigénovým determinantom.

Reakcie z precitlivenosti sú spôsobené tvorbou protilátok v tele a zvyčajne sa vyskytujú niekoľko dní po začiatku užívania penicilínu (periódy sa môžu líšiť od niekoľkých minút do niekoľkých týždňov). V niektorých prípadoch sa alergické reakcie prejavujú ako kožné vyrážky, dermatitída, horúčka. V závažnejších prípadoch sa tieto reakcie prejavujú opuchom slizníc, artritídou, artralgiou, poškodením obličiek a ďalšími poruchami. Možné je anafylaktický šok, bronchospazmus, bolesť brucha, opuch mozgu a iné prejavy.

Ťažká alergická reakcia je absolútnou kontraindikáciou zavedenia penicilínov v budúcnosti. Je potrebné, aby pacient vysvetlil, že aj malé množstvo penicilínu, ktoré sa požíva s jedlom alebo počas kožného testu, môže byť pre neho smrtiace.

Niekedy je jediným príznakom alergickej reakcie na penicilíny horúčka (svojou povahou je konštantná, remitujúca alebo prerušovaná, niekedy sprevádzaná zimnicou). Horúčka zvyčajne vymizne do 1 - 1,5 dňa po vysadení lieku, ale niekedy môže trvať niekoľko dní.

Všetky penicilíny sú charakterizované skríženou senzibilizáciou a skríženými alergickými reakciami. Akékoľvek prípravky obsahujúce penicilín, vrátane kozmetiky a potravín, môžu spôsobiť senzibilizáciu.

Penicilíny môžu spôsobiť rôzne nepriaznivé a toxické účinky nealergickej povahy. Patrí medzi ne: požitie - dráždivé, vr. glositída, stomatitída, nevoľnosť, hnačka; s i / m podávaním - bolesť, infiltrácia, aseptická svalová nekróza; s úvodom - flebitída, tromboflebitída.

Možno zvýšenie reflexnej vzrušivosti centrálneho nervového systému. Pri používaní vysokých dávok sa môžu vyskytnúť neurotoxické účinky: halucinácie, bludy, dysregulácia krvného tlaku, záchvaty. Kŕčové záchvaty sú pravdepodobnejšie u pacientov, ktorí dostávajú vysoké dávky penicilínu a / alebo u pacientov so závažným poškodením funkcie pečene. Kvôli riziku závažných neurotoxických reakcií sa penicilíny nemôžu podávať endolyumbálne (s výnimkou sodnej soli benzylpenicilínu, ktorá sa podáva veľmi starostlivo, z dôvodov života).

Pri liečbe penicilínov sa môže vyvinúť superinfekcia, orálna kandidóza, vagína, intestinálna dysbióza. Penicilíny (zvyčajne ampicilín) môžu spôsobiť hnačku spojenú s antibiotikami.

Použitie ampicilínu vedie k „ampicilínovej“ vyrážke (u 5-10% pacientov), ​​sprevádzanej svrbením, horúčkou. Tento vedľajší účinok sa najčastejšie vyskytuje v dňoch 5-10. Dňa užívania veľkých dávok ampicilínu u detí s lymfadenopatiou a vírusovými infekciami alebo pri súbežnom používaní alopurinolu, ako aj u takmer všetkých pacientov s infekčnou mononukleózou.

Špecifické nežiaduce reakcie pri použití bicilínov sú lokálne infiltráty a vaskulárne komplikácie vo forme One syndrómov (ischémia a gangréna končatín náhodnou injekciou do artérie) alebo Nicolau (pľúcna a cerebrálna vaskulárna embólia).

Pri použití oxacilínu sú možné hematuria, proteinúria a intersticiálna nefritída. Použitie anti-pelagických penicilínov (karboxypenicilínov, ureidopenicilínov) môže byť sprevádzané výskytom alergických reakcií, symptómov neurotoxicity, akútnej intersticiálnej nefritídy, dysbiózy, trombocytopénie, neutropénie, leukopénie, eozinofílie. Pri použití karbenicilínu je možný hemoragický syndróm. Kombinované lieky obsahujúce kyselinu klavulanovú môžu spôsobiť akútne poškodenie pečene.

Použitie počas tehotenstva. Penicilíny prechádzajú placentou. Hoci neexistujú adekvátne a prísne kontrolované štúdie bezpečnosti u ľudí, penicilíny, vrátane t široko používaný u gravidných žien bez zaregistrovaných komplikácií.

V štúdiách na laboratórnych zvieratách s penicilínmi v dávkach 2-25 (pre rôzne penicilíny) presahujúce terapeutické, neboli zistené poruchy plodnosti a účinky na reprodukčnú funkciu. Teratogénne, mutagénne embryotoxické vlastnosti so zavedením penicilínových zvierat neboli identifikované.

V súlade so všeobecne prijatými celosvetovými odporúčaniami FDA (Food and Drug Administration), ktoré určujú možnosť užívania liekov počas tehotenstva, lieky skupiny penicilínu na účinok na plod patria do kategórie FDA (štúdia reprodukcie zvierat neodhalila nepriaznivý účinok liekov na plod a adekvátne a účinné podávanie liekov). neboli vykonané žiadne prísne kontrolované štúdie u gravidných žien).

Pri predpisovaní penicilínov počas gravidity má byť (ako pri iných prostriedkoch), aby sa zohľadnilo trvanie gravidity. V procese liečby je nevyhnutné prísne kontrolovať stav matky a plodu.

Použitie počas dojčenia. Penicilíny prenikajú do materského mlieka. Hoci neboli zaznamenané žiadne významné ľudské komplikácie, použitie penicilínov u dojčiacich matiek môže viesť k senzibilizácii detí, zmenám črevnej mikroflóry, hnačke, vývoju kandidózy a vzniku kožnej vyrážky u dojčiat.

Pediatrics. Pri používaní penicilínov u detí nie sú zaregistrované špecifické detské problémy, je však potrebné mať na pamäti, že nedostatočne rozvinutá funkcia obličiek u novorodencov a malých detí môže viesť ku kumulácii penicilínov (preto existuje zvýšené riziko neurotoxických účinkov s rozvojom záchvatov).

Geriatria. Špecifické geriatrické problémy pri aplikácii penicilínov nie sú registrované. Treba však pripomenúť, že u starších ľudí je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyskytne renálna dysfunkcia súvisiaca s vekom, a preto môže vyžadovať úpravu dávky.

Porucha funkcie obličiek a pečene. V prípade zlyhania obličiek / pečene je možná kumulácia. Pri stredne ťažkom a ťažkom zlyhaní obličiek a / alebo pečene sa vyžaduje úprava dávky a zvýšenie obdobia medzi podaním antibiotika.

Interakcia penicilínov s inými liekmi. Baktericídne antibiotiká (vrátane cefalosporínov, cykloserínu, vankomycínu, rifampicínu, aminoglykozidov) majú synergický účinok, bakteriostatické antibiotiká (vrátane makrolidov, chloramfenikolu, linkosamidov, tetracyklínov) sú antagonistické. Pri kombinovaní penicilínov, ktoré sú účinné proti Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) s antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami (potenciálne riziko zvýšeného krvácania), je potrebná opatrnosť. Neodporúča sa kombinovať penicilíny s trombolytikami. V kombinácii so sulfónamidmi môže znížiť baktericídny účinok. Perorálne penicilíny môžu znížiť účinnosť perorálnych kontraceptív v dôsledku zhoršenej enterohepatickej cirkulácie estrogénov. Penicilíny môžu spomaliť vylučovanie metotrexátu z tela (inhibovať jeho tubulárnu sekréciu). Kombinácia ampicilínu s alopurinolom zvyšuje pravdepodobnosť kožnej vyrážky. Použitie vysokých dávok draselnej soli benzylpenicilínu v kombinácii s diuretikami šetriacimi draslík, draslíkovými prípravkami alebo inhibítormi ACE zvyšuje riziko hyperkalémie. Penicilíny sú farmaceuticky nekompatibilné s aminoglykozidmi.

Vzhľadom na to, že pri dlhodobom perorálnom podávaní antibiotík sa môže potlačiť črevná mikroflóra, čím sa vytvárajú vitamíny B.₁, ₆, ₁₂, PP, pacienti na prevenciu hypovitaminózy, odporúča sa predpísať vitamíny skupiny B.

Na záver treba poznamenať, že penicilíny sú veľkou skupinou prírodných a polosyntetických antibiotík, ktoré majú baktericídny účinok. Antibakteriálny účinok je spojený so zhoršenou syntézou peptidoglykánu bunkovej steny. Účinok je spôsobený inaktiváciou enzýmu transpeptidázy, jedného z proteínov viažucich penicilín nachádzajúcich sa na vnútornej membráne steny bakteriálnej bunky, ktorá je zapojená do neskorších štádií jej syntézy. Rozdiely medzi penicilínmi sú spojené s charakteristikami ich spektra účinku, farmakokinetických vlastností a spektra nežiaducich účinkov.

Po niekoľko desaťročí úspešného používania penicilínov sa objavili problémy súvisiace s ich nesprávnym používaním. Profylaktické podávanie penicilínov s rizikom bakteriálnej infekcie je teda často neprimerané. Chybný liečebný režim - nesprávna voľba dávky (príliš vysoká alebo príliš nízka) a frekvencia podávania môžu viesť k rozvoju vedľajších účinkov, zníženej účinnosti a rozvoju rezistencie na liečivo.

V súčasnosti je väčšina kmeňov Staphylococcus spp. odolné voči prírodným penicilínom. V posledných rokoch sa zvýšila frekvencia detekcie rezistentných kmeňov Neisseria gonorrhoeae.

Hlavný mechanizmus získanej rezistencie na penicilíny je spojený s produkciou beta-laktamázy. Na prekonanie získanej rezistencie medzi mikroorganizmami boli vyvinuté zlúčeniny, ktoré môžu ireverzibilne potlačiť aktivitu týchto enzýmov, tzv. inhibítory beta-laktamázy - kyselina klavulanová (klavulanát), sulbaktám a tazobaktám. Používajú sa na vytvorenie kombinovaných (inhibítorom chránených) penicilínov.

Je potrebné mať na pamäti, že výber antibakteriálneho lieku, vrátane penicilín, by mal byť spôsobený predovšetkým citlivosťou patogénu spôsobujúceho ochorenie, ako aj neprítomnosťou kontraindikácií jeho použitia.

Penicilíny sú prvé antibiotiká, ktoré sa používajú v klinickej praxi. Napriek rôznorodosti moderných antimikrobiálnych látok vrátane cefalosporíny, makrolidy, fluorochinolóny, penicilíny, doteraz zostali jednou z hlavných skupín antibakteriálnych činidiel používaných pri liečbe infekčných ochorení.