Exudatívna alebo sedatívna otitis

Médium exsudatívneho zápalu stredného ucha (ESS) je non-hnisavé ochorenie ORL charakterizované akumuláciou tekutiny (serózny exsudát) v tympanickej dutine. Klinické prejavy ochorenia sú mierne v dôsledku absencie patologickej flóry v postihnutých tkanivách a perforácií v ušnom bubienku. Serózny exsudát obsahuje vo svojom zložení veľa bielkovín, takže časom sa jeho konzistencia stáva silnejšou, čo komplikuje evakuáciu tekutiny z ušnej dutiny.

Obsah článku

Charakteristickým znakom stredného ucha Katar je bezbolestný priebeh. V 70% prípadov sa pacienti obrátia na otolaryngológa počas vývoja infekčných zápalových procesov v slizniciach procesu mastoidov av tympanickej dutine, ktoré sú sprevádzané "streľbou" a perforáciou ušnej membrány.

etiológie

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj sedatívnej otitídy, ktoré sú obvykle rozdelené do dvoch kategórií: lokálne a všeobecné. Medzi prvými sú dysfunkcia Eustachovej trubice, ktorá je výsledkom jej mechanického poškodenia alebo hypertrofie tonzíl hltanu. V dôsledku toho sú poškodené drenážne a ventilačné funkcie rúrky, čo vedie k vzniku podtlaku v ušnej dutine a tým k tvorbe nadmerného množstva sérového obsahu v strednom uchu.

Medzi bežné príčiny serózneho otitis patrí:

• infekčné ochorenia;
• endokrinné poruchy;
• znížená reaktivita tela;
• Eustachitída a adenoiditída;
• alergické reakcie.

V 30% prípadov je rozvoj ORL patológie u detí podporovaný adenovírusovou infekciou, ktorá ovplyvňuje sliznicu nosohltanu a úst Eustachovej trubice.

patogenézy

Vývoj patológie je spôsobený zhoršenou ventiláciou ušnej dutiny, čo vedie k vzniku nízkeho vákua. Negatívny tlak stimuluje aktivitu pohárikovitých buniek umiestnených v sliznici ucha. To vedie k hypersekrécii serózneho exsudátu, ktorý sa časom stáva lepkavým v dôsledku zvýšeného obsahu proteínov.

Mechanizmus vzniku otitis exitatívnej otitídy je spôsobený zlým vyprázdňovaním ušnej dutiny, ktorá je spojená s obštrukciou Eustachovej trubice. Blokovanie môže byť spôsobené obturáciou úst adenoidnými vegetáciami, tvorbou benígnych alebo malígnych nádorov v nosohltane, hyperplázii tubálnych tonzilov alebo edémom alergického tkaniva.

V zriedkavých prípadoch sa katar stredného ucha vyskytuje v dôsledku poklesu turgoru tkanív, ktoré lemujú vnútorný povrch Eustachovej trubice. Ich neelastickosť vedie k zúženiu priemeru trubice, ktorá je plná tvorby nízkeho tlaku v ušnej dutine.

Fázy a formy otitídy

Oneskorená liečba akútneho neinfekčného zápalu spôsobuje chronický exsudatívny zápal stredného ucha. Patológia ucha je takmer asymptomatická kvôli nedostatku lokálnych prejavov ochorenia. V závislosti od miesta lokalizácie ohnísk zápalu je zápal stredného ucha rozdelený do dvoch typov:

• jednostranný - jednostranný neinfekčný zápal len pravého alebo ľavého ucha;
• obojstranný - katar v oboch ušiach.

Podľa štatistík sa ľavostranná alebo pravá exsudatívna otitis media vyvíja len v 10% prípadov. Zápalové procesy sa často vyskytujú okamžite v oboch ušiach.

Ak liečba nie je včas liečená, exsudatívna otitis media sa môže stať difúznou, čo vedie k rozvoju vodivej (vodivej) straty sluchu.

V procese vývoja choroba prechádza niekoľkými hlavnými štádiami, a to:

• Prvým je zápal v Eustachovej trubici, ktorý prispieva k rozvoju drenážnej a ventilačnej dysfunkcie. Pacient pociťuje mierny pokles sluchu a rezonanciu hlasu v hlave (autofóniu);
• sekrécia - akumulácia serózneho výpotku v ušnej dutine, vyvolaná porušením odtoku tekutiny v dôsledku obštrukcie zvukovej trubice. Spravidla sa pacienti sťažujú na zvýšenie preťaženia uší, ako aj na významnú stratu sluchu;
• sliznica - proces zvyšovania viskozity sekrécie kvapaliny, ktorej prejavom je zvýšenie straty sluchu. V tomto štádiu vývoja bilaterálnej exsudatívnej otitídy zmizne pocit nepretržitej transfúzie sekrécie tekutiny v uchu;
• degeneratívne - trofické zmeny v tkanivách ušného bubna a slizniciach stredného ucha, ktoré vedú k strate sluchu a vzniku adhéznej formy ochorenia.

Diagnóza ochorenia je často náhodná, takže výskyt najmenších príznakov patológie (preťaženie, autofónia, strata sluchu) je dôvodom na vyšetrenie otolaryngológom.

diagnostika

Na diagnostiku patologického nálezu ucha sa vykonáva audiologické vyšetrenie, v dôsledku čoho sa typ porúch prenosu zvukových signálov určuje podľa sluchových častíc. V prípade rekurentného priebehu ochorenia sa počítačová tomografia vykonáva bez zlyhania, čo umožňuje určiť úroveň akumulácie seróznej efúzie v uchu. Počas lekárskeho vyšetrenia špecialistom sa vykonávajú tieto druhy procedúr:

• otomikroskopia - štúdium ušnej dutiny pomocou mikroskopu, ktorý umožňuje určiť stupeň stiahnutia inteligentnej membrány do dutiny stredného ucha;
• audiometria je metóda na určenie akustickej citlivosti načúvacieho prístroja na vlny rôznych dĺžok (frekvencií);
• akustické reflexy - metóda stanovenia stupňa odolnosti ušných štruktúr voči veľmi hlasným zvukom;
• endoskopia - hodnotenie zrakového stavu erotického otvoru Eustachovej trubice;
• tympanometria - určovanie úrovne pohyblivosti ušnej membrány a sluchových častíc.

Ak je včas diagnostikovaná obojstranná exsudatívna otitis media a predpísaná adekvátna liečba, patologické procesy v uchu môžu byť eliminované do 10-12 dní. Ignorovanie problému vedie k pretrvávajúcej strate sluchu, ktorá je spôsobená výskytom zrastov v sluchových kostkách a ušnej membráne.

Základné princípy liečby

Taktika liečby ORL ochorení je determinovaná štádiom vývoja zápalových procesov a prítomnosťou morfologických zmien v postihnutých tkanivách. Neoznačené formy patológie ucha sú prístupné lekárskej liečbe. Na odstránenie edému slizníc a obnovenie ventilačnej funkcie Eustachovej trubice sa používajú dekongestanty a mukolytiká. Prvá odstraňuje opuchy a druhá riedi výpotky v uchu, čo prispieva k ich evakuácii.

V prípade bakteriálnej alebo plesňovej infekcie je katar stredného ucha liečený antibiotikami penicilínu a cefalosporínu a antifungálnymi činidlami. Zastavujú zápal a inhibujú syntézu bunkových štruktúr patogénov, čo vedie k poklesu ich počtu.

S neúčinnosťou protidrogovej liečby predpísané fyzioterapeutické postupy. Väčšina z nich je zameraná na zlepšenie trofizmu tkanív a urýchlenie procesov ich regenerácie. To prispieva k eliminácii zápalových procesov a tým k zvýšeniu vnútorného priemeru Eustachovej trubice.

Chirurgická liečba bilaterálneho exsudatívneho zápalu stredného ucha sa predpisuje len v prípade hnisavých deštruktívnych zmien v tkanivách epitelu sliznice. Prepichnutie ušnej membrány s následným odsatím hnisavého obsahu prispieva k eliminácii zápalu a ďalšiemu šíreniu lézií do vnútorného ucha.

Chirurgický zákrok je plný tvorby zrastov v uchu, ktoré ovplyvňujú ostrosť sluchu. Preto sa operácia uchyľuje len v extrémnych prípadoch.

Vlastnosti farmakoterapie

Vo viac ako 50% prípadov je non-hnisavý zápal stredného ucha v prírode aseptický, preto nie je vždy vhodné používať antibiotiká pri použití liekov farmakoterapie. V neprítomnosti patogénnych baktérií v seróznom exsudáte povedie ich použitie k zníženiu lokálnej imunity. Ak sa však choroba vyvinula ako komplikácia bežnej infekcie, v efúzii sa zvyčajne nachádza huba alebo baktérie.

Na zmiernenie príznakov patológie a odstránenie zápalu sa používajú nasledovné typy liekov:

• multivitamíny ("Centrum", "Biovital") - urýchľujú bunkový metabolizmus, ktorý prispieva k epitelizácii postihnutých slizníc;
• mukolytiká ("Acestin", "Deflegmin") - tenký viskózny exsudát v uchu, čo prispieva k jeho evakuácii;
• antihistaminiká ("Loratodin", "Erius") - zmierňujú opuchy, čím sa obnovuje normálny tlak v ušnej dutine;
• biostimulanciá ("Asparkam", "Befungin") - zvyšujú celkovú a lokálnu imunitu, ktorá zabraňuje vzniku patogénov;
• NSAID (indoprofén, oxaprozín) zastavujú zápal, ktorý vedie k eliminácii edému sliznice Eustachovej trubice;
• antibiotiká (Augmentin, Baktistin) inhibujú aktivitu patogénnych baktérií, čím eliminujú prejavy všeobecnej intoxikácie tela.

Schéma medikamentóznej liečby hnisavého zápalu stredného ucha by mala byť určená len odborníkom po príslušnom vyšetrení. Samoliečba alebo neprimerané prerušenie liečby môže viesť k rozvoju komplikácií.

Exudatívny zápal stredného ucha

Georgy Stepanov: Dobrý deň. Dnes budeme hovoriť o exsudatívne otitis media, a otolaryngologist, audiológ z Morozovsky Detská klinická nemocnica Anna Sergeevna Piskunova vám pomôže pochopiť túto tému, ahoj!

Anna Piskunova: Dobrý deň!

Georgy Stepanov: Povedzte nám, čo presne je exsudatívna otitis media?

Anna Piskunova: Keď hovoríme o exsudatívnej otitíde, v prvom rade ide o ochorenia charakterizované akumuláciou v miazgovej dutine určitého slizovitého výpotku, tj tekutého. Ochorenie nie je sprevádzané porušením integrity ušného bubienka, to znamená perforáciou, a môže byť asymptomatická po dlhú dobu.

Georgy Stepanov: Máme akútne, chronické, subakútne všetky ochorenia, ale exsudatívna otitis media je známa v troch formách. Môžete nám stručne povedať, ako diagnostikovať proces chronizácie?

Anna Piskunova: Môžeme rozdeliť exsudatívny otitis do troch foriem: akútna forma trvá až mesiac. Ako subakútnosť máme na mysli dva mesiace, osem týždňov a skutočnosť, že viac ako osem týždňov je už chronickým štádiom.

Georgy Stepanov: Kto často trpí exsudatívnym otitis a okrem toho, že chlapec alebo dievča, ktorý vek najčastejšie trpí exsudatívnym otitis media?

Anna Piskunova: Toto je kontroverzný bod, tu je pre OŠK veľmi ťažké dospieť k spoločnému názoru pre tých, ktorí pracujú s deťmi as dospelými, ale väčšinou sú to deti predškolského veku. Súvisí viac s anatómiou štruktúry nosohltanu, stredného ucha, vrátane.

Olesya Golubtsova: Čo je to stredné ucho? Povedz nám o štruktúre, pretože každý pozná ľavé ucho, pravé ucho a stredné ucho je samostatný orgán?

Anna Piskunova: Stredné ucho je medzi vonkajším a vnútorným uchom, to znamená, že môžeme rozdeliť ucho na 3 časti: toto je vonkajšie, vnútorné a stredné ucho. Čo je to vonkajšie ucho? Toto je náš vonkajší zvukový kanál k ušnému bubienku a medzera, ktorá začína od ušného bubienka a k vnútornému uchu, toto je stredné ucho. Medzi ušným bubienkom a labyrintom sa nachádza vzduchové prostredie, ktoré obsahuje reťaz sluchových kostí, to je tympanická dutina, nazývame to stredné ucho.

Olesya Golubtsova: Úprimne som ani netušila, že existujú dve stredné uši.

Anna Piskunova: Ucho je bilaterálny orgán, preto existujú dve stredné uši. Môže existovať jednostranný a obojstranný proces, jedno ucho môže byť zapálené izolovane, potom to bude exsudatívna otitis, napríklad ľavostranná alebo pravostranná alebo obojstranná exsudatívna otitis media.

Georgy Stepanov: V dutine stredného ucha sú tie isté kosti, ktoré sú zodpovedné za vodivosť zvuku v prístroji vnímajúcom zvuk, to znamená, že tieto vibrácie sú úplne. A to je dôvod, prečo exsudatívna otitída zvažujeme oddelene kvôli jej dôležitosti. Čo je to tak nebezpečné výpotky zápalu stredného ucha?

Anna Piskunova: Je to nebezpečné a mazané, pretože táto choroba je často asymptomatická. Ak sa vyvinie zápal, cítime bolesť, je neoddeliteľnou súčasťou zápalu. Keď sa vytvorí exsudatívny otitis, nie je žiadny zápal per se.

Exudatívna otitis media je nebezpečná a zákerná, pretože choroba je často asymptomatická.

Olesya Golubtsova: Necíti pacient ani bolesť?

Anna Piskunova: Áno, presne. V tomto prípade sa v strednom uchu vytvára tekutina.

Olesya Golubtsova: Aké sú príčiny ochorenia, čo k tomu prispieva?

Anna Piskunova: Existuje mnoho dôvodov. Prvým dôvodom je porušenie sliznice obloženej tympanickou dutinou na pozadí vírusových infekcií, chronického alebo akútneho zápalu nosohltanu, nosových dutín, nosnej dutiny.

Olesya Golubtsova: Všetko, čo nazývame nachladnutie, akútne respiračné vírusové infekcie, môže viesť k otitis media?

Anna Piskunova: Áno, tiež.

Georgy Stepanov: Je dôležité poznamenať, že deti môžu povedať len zranenie, alebo nie, a ak sa vrátime k zápalu zápalu stredného ucha, je to strata sluchu, pocit preťaženia, ktorému deti často nevenujú pozornosť. Ale keďže sme sa dotkli dôvodov vzniku exsudatívneho zápalu stredného ucha, chcel by som sa opýtať, či existujú nejaké ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju exsudatívneho zápalu stredného ucha?

Anna Piskunova: Ide o zápalové ochorenie nosovej dutiny, nosohltanu a vokálnych dutín, prekážku v procese ventilácie sluchovej trubice, máme na mysli hypertrofovanú adenoidnú vegetáciu, hypertrofickú tubálnu tonzilu, možno aj niektoré malígne, benígne nádory nosohltanu. Ide najmä o porušenie svalov mäkkého podnebia, pretože sa podieľajú na otváraní a zatváraní zvukovej trubice. Toto je pravdepodobne hlavná vec.

Exsudatívny zápal stredného ucha je ako strata sluchu, tak pocit preťaženia, ktorý deti najčastejšie ignorujú.

Georgy Stepanov: Sme zvyknutí na skutočnosť, že exsudatívny zápal stredného ucha je exsudát, ale v procese chronizácie procesu sa tento exsudát môže stať stagnujúcim, preto ste nemohli povedať o štádiách vývoja exsudatívneho zápalu stredného ucha.

Anna Piskunova: Môžeme sa deliť podľa trvania a povahy tajomstva, viskozitou tohto tajomstva, konzistenciou, fyzikálnymi vlastnosťami. Prvá etapa, ktorá, najmä u detí, je asymptomatická a v tomto štádiu len zriedka zisťujeme, či dieťa náhodou nepôjde k ORL lekárovi, toto je katarálne štádium, čo nazývame tubootitída, eustachitída, zápal Eustachiana alebo sluchová trubica. To znamená, že sa vytvorí edém sluchovej trubice, ventilácia zvukovej trubice sa preruší, vzduch sa prestane dostávať dovnútra a vytvorí sa určitý druh vákua a vzdušného priestoru. Začne sa hromadiť tekutina a tento proces sa presunie do ďalšej fázy, sekrečnej. V tejto sekrečnej fáze sa vytvára ten istý exsudát, o ktorom hovoríme. Naše stredné ucho je lemované epitelom a pohárikové sekrečné bunky v ňom začínajú prevládať, začínajú produkovať túto tekutinu.

Olesya Golubtsova: Môžeš to pochopiť v prvej fáze?

Anna Piskunova: Pri pohľade z muštu.

Olesya Golubtsova: Rodičia môžu sami skúmať uši dieťaťa?

Georgy Stepanov: Nie, len otorinolaryngológ.

Olesya Golubtsova: Takže, edém je vnútorný, nevyjadrený?

Anna Piskunova: Dieťa sa môže sťažovať, že má pocit preťaženia v uchu, ale to sú staršie deti, a to je veľmi zriedkavé, že sa sťažuje.

Georgy Stepanov: Najčastejšie tomu nevenujeme pozornosť, to je to, čo sa nazýva tichá choroba. Keď je bolesť úplne jasná, bežíme na ORL, ušné výhonky dieťaťa, bolí. Tu sa dieťa na nič nesťažuje.

Anna Piskunova: Ani tak, že dieťa náhle prestane počuť. Keď sa proces ďalej rozvíja, sluch je prudko narušený, a tu je až 20 dB, zatiaľ čo 25 je stále normou, to znamená, že môže byť tlmené, ale je takmer nemožné si ho všimnúť. Je to len dospelí môžu nejako identifikovať.

Olesya Golubtsova: Pediatri ju tiež nevidia? Potrebujete zámerne ísť do ORL?

Anna Piskunova: Skôr áno, a zvyčajne ide o náhodné zistenia, keď sa dieťa dostane do ORL s rinitídou, adenoiditídou atď. Prišli k ORL, pozreli sa na ucho, ukázalo sa, že tam je zatiahnutý ušný bubienok, ružový, chápeme, že proces tam začína.

Olesya Golubtsova: Ale toto nie je tak často v tomto štádiu, potom v ďalších fázach, keď sa tvorí exsudát. Tu sme doma, vidíme to?

Anna Piskunova: Áno, už je strata sluchu do 30 dB, je už viac viditeľná a zodpovedá prvému stupňu vodivej straty sluchu.

Olesya Golubtsova: A exsudát, ktorý sa vydáva, sa uvoľňuje?

Anna Piskunova: Nachádza sa za ušným bubienkom.

Georgy Stepanov: Je obmedzený v dutine ušného bubienka a nemá kam prúdiť. Je tu vytvorený určitý blok a všetok tento exsudát, ktorý sa nachádza v dutine stredného ucha, nemôže zanechať všetko, vrátane toho, že sa zvyšuje jeho viskozita.

Olesya Golubtsova: Ak dieťa ešte nemôže povedať, a my nemôžeme pochopiť, že táto otitída sa začína rozvíjať, aké je riziko začatia štádia?

Anna Piskunova: Bude sa ďalej rozvíjať. Exsudát obsahuje veľké množstvo bielkovín, proteín má tendenciu zhrubnúť, to znamená, že tento exsudát je zakalený, hustý, viskózny. Má jeden spôsob, ako evakuovať - ​​cez sluchovú trubicu do nosohltanu, to znamená cez ušný bubienok, nemôže sa k nám dostať, dostať sa von. Čím hrubšie je toto tajomstvo, tým ťažšie je, aby sa samo evakuovalo, a potom sa vytvorí slizničné štádium.

Sekrécia sekrécie môže trvať až jeden rok a sliznica je od roku do dvoch. Keď odstránime exsudát prepichnutím ušného bubienka, buď na rúne alebo na saní, snažíme sa sať, to znamená, že je tak viskózny, že sa môže natiahnuť niekoľko desiatok centimetrov, taká bodavá kvapalina, úplne lepkavá, ktorá sa sama o sebe nemôže bez našej pomoci vzdialiť.

Táto tekutina spôsobuje poškodenie sluchu. Keď je zvuk vedený do kochley, do nášho sluchového nervu a my máme takú tekutinu v uchu, ukazuje sa, že vedenie zvuku trpí. Bude existovať autofónny efekt, ako v sudoch, to znamená, že jeho hlas je daný v hlave.

Olesya Golubtsova: V tejto tretej etape chýbajú aj účinky bolesti?

Anna Piskunova: Áno, ak sa k nej infekcia nepripojí, nebudú žiadne pocity až do posledného štádia, keď sa už vytvorí vláknitý otitída, to znamená, že ide o bodec, jazvy v uchu. Neexistujú iné príznaky ako strata sluchu a upchatie nosa.

Georgy Stepanov: Aké sťažnosti môžu byť s exsudatívnym otitis media?

Anna Piskunova: Opäť je to strata sluchu, potom tento pocit prúdenia. Ak zmeníte polohu tejto tekutiny, ak úplne nezaťaží tympanickú dutinu, môže prúdiť. Hlava bola naklonená - a to je pocit, že človek začína počuť lepšie. Lehol si alebo vstal a začal počuť lepšie. Dieťa sa začalo opýtať znova, rodičia si všimli, že tento moment dieťa začne žiadať, aby bol karikatúra hlasnejšia.

Olesya Golubtsova: Ako je diagnóza? Ako zistiť, či má dieťa exsudatívny zápal stredného ucha?

Anna Piskunova: Spočiatku skúmame. Pri vyšetrení môžeme rozlíšiť každú fázu. Ak je to katarálne štádium, môžeme vidieť, že ušný bubienok je zasunutý, bude ružový, možno dokonca hyperémia pozdĺž okraja malleusu. Ďalej, keď už tekutina vznikla, môžeme vidieť hladinu tejto tekutiny, vzduchové bubliny priamo za ušným bubienkom sú jasne viditeľné. Čím hrubší je exsudát, tým hrubší je ušný bubienok. Samotná tympanická membrána je priehľadná, vidíme aj tento blátivý hlien. Ďalej máme množstvo inštrumentálnych štúdií: tympanometriu, impedanciu. Bolo by správne hovoriť o impedancii, ktorá zahŕňa tympanometriu, robíme to s rovnakým prístrojom. Tympanometria, meranie akustických reflexov - všetko v jednej akcii, sonda je vložená do ucha a kontrolujeme.

Olesya Golubtsova: Je to objektívna výskumná metóda?

Anna Piskunova: Áno, objektívna metóda výskumu. Môžeme pochopiť stav sluchovej trubice, elasticitu a stav ušného bubna, resp. Prítomnosť prekážky v ceste zvuku, prítomnosť tej istej tekutiny za ušným bubienkom, merať aj tlak v bubienkovej dutine. Pre charakteristickú krivku exsudatívneho zápalu typu B, to znamená, že ušný bubienok sa stáva stacionárnym av tomto bode chápeme, že prekážka je s najväčšou pravdepodobnosťou vo forme kvapaliny.

Olesya Golubtsova: Ďalej je potrebný ďalší výskum?

Anna Piskunova: Vedieme prahovú audiometriu. Tam s najväčšou pravdepodobnosťou nájdeme redukciu sluchu vodivým typom, keď bude zvuk zvuku trpieť. Zvuk sa nesie cez kosť, ale nie vzduchom.

Olesya Golubtsova: A ako sa to stalo?

Anna Piskunova: Obaja kontrolujeme vedenie vzduchu, je to všetko jednoduché, nasadzujeme si slúchadlá a zvuk šiel, a to, čo kontrolujeme na vedenie kostí, je leto, ktoré je ubytované v procese v tvare srdca, to znamená, že je za uchom. Za uchom je kosť, je tam umiestnený senzor, je vydávaný signál a cez kosť kontrolujeme vedenie zvuku.

Olesya Golubtsova: Ak je zvuk zle vedený, potom existuje veľa možností, podobných chorôb. Ako pochopiť, čo je otitis exsudatívne?

Georgy Stepanov: Toto je škaredý obrázok a my vidíme tekutinu za ušným bubienkom, ktorý trpí samotným obrysom ušného bubienka. To znamená, že je vyrovnaný, kontúry sú vymazané, svetelný reflex mizne alebo je zdeformovaný, na ktorý sa zameriavame v spojení s ďalšími výskumnými údajmi, máme právo urobiť diagnózu.

Aspoň sme pôvodne stanovili túto diagnózu. Okrem senzorineurálnej straty sluchu je vodivý, keď to nie je nerv, ktorý trpí, a to prenášanie zvuku pozdĺž sluchových kůstok, pretože sa v tejto tekutine nemôžu úplne pohybovať.

Anna Piskunova: Ani ušný bubienok sa nemôže pohybovať, prenáša vibrácie na sluchové kocky, ani na samotné kocky.

Olesya Golubtsova: Zdá sa mi, že možno aj iné choroby, ktoré môžu mať rovnaký účinok, konkrétne na prechod zvuku.

Georgy Stepanov: Nie, je to komplex, kombinácia otoskopického obrazu, to znamená, že pri skúmaní ušného bubienka v kombinácii s údajmi doplnkovej diagnostiky, tympanometrie typu B, to dáva presne exsudatívny otitis.

Georgy Stepanov: Je čas prejsť na liečbu exsudatívneho zápalu stredného ucha, pretože je potrebné ho liečiť, táto choroba je veľmi nebezpečná. Aké metódy existujú na liečbu exsudatívneho zápalu stredného ucha?

Anna Piskunova: Predpisujeme štandardný komplex liekov, vrátane mukolytík, antihistaminík. Najprv je potrebné odstrániť opuch. Antihistaminiká, nazokonstrikčné nosné kvapky, nazálne glukokortikosteroidy.

Olesya Golubtsova: Je v nose?

Anna Piskunova: Áno, je v nose.

Georgy Stepanov: Hlavnou úlohou v prvej fáze je obnovenie evakuácie tekutiny. Ak obnovíme pripojenie, obnovíme ventiláciu, budeme mať otitis media vľavo. Ale to je, ak vezmeme katarálnu fázu. V ktorej fáze sa k vám dostanú pacienti?

Anna Piskunova: Katarálna a sekrečná. Catarral kvôli tomu, že naši rodičia sú dobre čítaní a nepokojní, takže deti padajú. Dospelí - nemôžem povedať, myslím si, že je to nepravdepodobné, pretože nie sme o sebe tak láskaví ako o deťoch. Deti skončia s problémami, najmä malými, nazofarynxmi, a ak sa náhodou pozerajú do ucha, vidíme tam problém a začíname zisťovať.

Druhou je dostať sa na sekreciu, to je 50 až 50%. Tam, bez prepustenia z nosa a problémov v nose, bez preťaženia, prichádzajú a hovoria, že dieťa sa pýta

Georgy Stepanov: Nereaguje na meno, robí televízor hlasnejším, ako sme už povedali. Prečo deti trpia častejšie, pretože kvôli fyziologickým a anatomickým vlastnostiam u detí, vo vzťahu k dospelým, veľmi krátka a široká sluchová trubica, takže v nich tekutina letí oveľa ľahšie.

Anna Piskunova: Plus adenoidné vegetácie, ktoré vykonávajú svoju funkciu u malých detí predškolského veku, ktoré na pozadí zápalu majú tendenciu zvyšovať sa, blokujúc túto zvukovú trubicu. Jeho objem poskytuje dodatočnú príležitosť na akumulovanie vzduchu a kvapaliny.

Vzhľadom na fyziologické a anatomické vlastnosti u detí je tuba veľmi krátka a široká, takže v nej oveľa ľahšie letí akákoľvek tekutina.

Olesya Golubtsova: Dosť lieková terapia pre prvú fázu? Všetky príznaky sa uľavujú?

Anna Piskunova: Stáva sa, že je to dosť, ale musíte pochopiť, že táto liečba trvá 10-14 dní, to znamená, že to nie je niečo, čo sa rýchlo zrútilo a všetko šlo. Po dobu 5 dní, nič nepôjde, to znamená, že je to určitá dlhá doba, musíte dodržiavať režim. Používame antihistaminiká a mukolytiká, takže toto tajomstvo nezosilňuje.

Olesya Golubtsova: Mukolytiká riedia drogy?

Anna Piskunova: Áno, riedia akúkoľvek tekutinu v našom tele.

George Stepanov: Ako pracujeme na liekovej terapii uší?

Anna Piskunova: Cez ušný bubienok, ani jedna kvapka sa nedostane dovnútra do samotného krbu procesu. Keď je ušný bubienok už zapálený, hodíme ho do ucha. A tak je všetko len cez nos.

Cez ušný bubienok, ani jedna kvapka nespadá do stredu samotného procesu.

Georgy Stepanov: Napriek tomu, že zápal stredného ucha, musíte sa najprv vyrovnať s nosohltanovou dutinou?

Anna Piskunova: Áno.

Olesya Golubtsova: Aké protizápalové lieky používame?

Anna Piskunova: Môžete použiť protizápalové lieky. Sú to nesteroidné protizápalové lieky, u detí sa tak často nepoužívajú od šiestich rokov. Tu je stále veľmi zaujímavé, že je možné využiť sluchovú trubicu, pomôcť liečivám dostať sa na miesto určenia, to znamená nielen striekať do nosa, ale aj cez špeciálnu kanylu, čím sa táto sonda dostane do zvukovej trubice. Najmä teraz sa stala relevantnou po fibroskopii a začala sa vyvíjať nazofaryngeálna endoskopia.

Georgy Stepanov: Okrem toho je vhodné používať deti, pretože je pre nich ťažké vysvetliť, že by sa mali správať pokojne. S vývojom optických vlákien, to znamená nie s pevným endoskopom, ale s optickými vláknami, je oveľa jednoduchšie kontrolovať, či kanyla padla priamo do zvukovej trubice.

Olesya Golubtsova: Ale toto je pravdepodobne stále nepríjemné.

Anna Piskunova: Je to nepríjemné, snažíme sa tomu uniknúť, ale ak situácia nie je veľmi dobrá, je lepšie ako vykonať zásah.

Fyzioterapia pomáha v komplexe, je to endaurálna elektroforéza s politickými enzýmami, je to lidaza alebo jód jódu. Toto je podávanie liekov cez ušný bubienok.

Olesya Golubtsova: Je to všetko v poliklinike?

Anna Piskunova: Je na každej klinike, trvá niekoľko minút, sonda v uchu s enzýmami, lidazou alebo jodidom draselným. To vôbec nevadí deťom. Nepríjemnejší postup je to, čo ORL lekár môže urobiť na recepcii: fúkanie zvukových trubíc podľa Politzera a pneumomasáž ušného bubienka. Pneumatické nespôsobuje žiadnu reakciu, záleží len na prístroji, ktorý je k dispozícii na klinike. Stačí si dať slúchadlá a tam je vibrácia. Tam je sonda, ktorá napája túto vibráciu, ale je tu len obyčajný Siegle lievik, stará metóda, keď sú vibrácie ušného bubna vytvorené ručne.

Georgy Stepanov: A mnohí z našich rodičov tu používajú túto metódu, pretože zdravotnícke zariadenia sú dostupné na trhu. Prichádzajú k nám a hovoria: nechceme ísť k vám, do kontaktu s infekciami, ktoré môžete poradiť. Odporúčame kúpiť zigle lievik.

Anna Piskunova: Je to absolútne bezpečné, nie je možné tam ublížiť

Olesya Golubtsova: Ako vyzerá tento zúženie?

Anna Piskunova: Toto je hruška az nej prichádza sonda. Keď stlačíte hrušku, aplikuje sa tlak a táto vibrácia sa dostane do ušného bubna.

Olesya Golubtsova: Takže je vložená do ucha?

Anna Piskunova: Je vložená do ucha.

Georgy Stepanov: Bili sme vzduch na ušnom bubienku.

Anna Piskunova: Áno, hojdačka.

Olesya Golubtsova: A je to užitočné pre exsudát? Ak chcete odstrániť?

Anna Piskunova: Pomáha to.

Georgy Stepanov: Takto potriasame sluchové kocky, to znamená, že na túto tekutinu vytvárame tlak, takže sa pod týmto tlakom dostane von, odkiaľ prišiel, to znamená do nosohltanu.

Anna Piskunova: Do dutiny nosohltanu cez zvukovú trubicu a komplex stále fúka zo zvukovodov, je to menej príjemný postup. V tomto prípade musí byť dieťa zdravé, bez výtoku v nose, v nosohltane by nemalo byť, pretože inak si zarobíme skutočný katarálny otitis s bolesťami a komplikáciami.

Ak je dieťa zdravé, potom môžeme spláchnuť sluchové trubice. Čo to je? Jeden nosný priechod sa zatvára, v druhom sa nachádza vzduch, je to rovnaká hruška, stláčame ju, vzduch sa dostáva do nosa, do nosohltanu, cez nosohltan do sluchovej trubice, cez hltanové ústa sluchovej trubice, to znamená, že tlačí, moment sa obnoví. Jediné, čo treba deťom vysvetliť, je, že niektoré slová treba povedať: „parník“ alebo také slová, ktoré pomáhajú ďalej odhaľovať a dostať vzduch do tejto zvukovej trubice.

Georgy Stepanov: Ale postup je horúci a úprimne nemilovaný deťmi.

Anna Piskunova: Veľmi nemilovaná, ale jej dôsledkom je. Ak áno a trpíte, potom 5-10 procedúr a dieťa je zdravé.

Georgy Stepanov: A ak to začali, aj keď na úrovni hlavného mesta je ťažké si predstaviť, a situácia sa zhoršuje, aké chirurgické metódy môžeme pomôcť s exsudatívnym otitis? V ktorej fáze najčastejšie musíte použiť tie isté chirurgické metódy?

Anna Piskunova: V podstate ide o sekrečné a slizničné štádiá. Máme dva spôsoby: po prvé, môžeme sa pokúsiť odstrániť príčinu tohto problému, hromadenie exsudátu. Ako sme už uviedli, jedná sa o hypertrofovanú adenoidnú vegetáciu, hypertrofované tubálne mandle. Pomôžeme vyriešiť tento problém banálnou adenotómiou - odstránením adenoidov. Ak odstránime, vyčistíme nosohltan a obnovíme ventiláciu, normálny odtok hlienu cez nosohltan a ventiláciu zvukovodu, potom v mesiaci vykonáme štúdiu - tympanometriu. Ak je všetko v poriadku, všetko je obnovené - v poriadku. Stále máme dieťa na jeden rok, držať dva na dispenzárnej kontrole, aby sme sa takýmto situáciám v budúcnosti vyhli.

Je tu ďalší okamih, keď je tekutina už zakalená, viskózna, viskózna, stagnujúca a my chápeme v štádiu operácie tú istú adenotómiu, že pre ňu bude veľmi ťažké odchádzať.

Olesya Golubtsova: Nie vždy narúšajú adenoidy?

Georgy Stepanov: Anna znamenala, že keď sú adenoidy samotné hlavnou príčinou vzniku exsudatívnej otitídy, to znamená, keď sú také veľké, vstupujú do nosovej dutiny natoľko, že sa prekrývajú s ústami sluchovej trubice alebo sa čiastočne prekrývajú.

Anna Piskunova: Tejto situácii čelíme v 70% prípadov, preto o tom hovoríme veľmi veľa. Existujú aj iné dôvody, ale najčastejšie je to práve dôvod. Keď pochopíme, že tajomstvo je viskózne, bude ťažké pre neho samo evakuovať, dokonca aj po operácii, môžeme intraoperatívne, keď odstránime adenoidy, urobiť myringotómiu. Čo je to? Umelé otvorenie v tympanickej membráne na zadnom spodnom námestí. Vyrobíme dieru a cez túto dieru môžeme aplikovať liek, odstrániť tajomstvo saním a táto perforácia sa uzavrie do týždňa, dva. Dieťa takmer okamžite, ale po mesiaci, stále odporúčame vykonávať výskum.

Olesya Golubtsova: Pravdepodobne bolestivý zákrok?

George Stepanov: Nie, toto všetko sa vykonáva intraoperatívne, keď je dieťa v celkovej anestézii. Keď vykonávame adenotómiu, stala sa veľmi populárnou odstrániť ju holiacim strojčekom. Keď sú adenoidy odstránené pomocou špeciálnych nástrojov, otorinolaryngológovia majú možnosť vykonávať rôzne manipulácie.

Anna Piskunova: Adenoidy odstraňujeme v celkovej anestézii, takže pre nás nebolo ťažké obrátiť dieťa do ucha, urobiť dieru, odstrániť exsudát a dieťa opustí operačnú sálu s viac či menej normálnym uchom. Za mesiac, čo skontrolujeme, je všetko dobré, všetko končí.

Existuje ďalší scenár. Po určitom čase sme pochopili, že tekutina sa nepohybovala, alebo sme neurobili myringotómiu, a tekutina zostala, alebo nebola úplne odstránená, a to nevyšlo. V tejto situácii môžeme vykonať posun alebo tympanostómiu. Inštalujeme špeciálne rúrky, vyzerajú ako vetracia trubica alebo ako cievka na nite, sú pripevnené k ušnému bubienku: časť ušného bubna je narezaná a táto je do nej vložená. Na čo sa to robí? Aby sa vytvorila stabilná fistula medzi stredným uchom a vonkajším prostredím tak, aby sa táto tekutina vypustila tak, aby sa zabezpečila ventilácia.

Olesya Golubtsova: Táto trubica je ako dlho?

Anna Piskunova: Od niekoľkých mesiacov do dvoch rokov. Navyše, táto cievka môže spadnúť do zvukovodu. Varujeme rodičov, aby v ich ušiach nebola voda.

Olesya Golubtsova: A aká je to veľkosť?

Anna Piskunova: 1-2 mm, nie viac.

George Stepanov: Je stále veľmi malý a je vyrobený tak, že nevypadá v dutine stredného ucha, ale navonok.

Anna Piskunova: Vnútri, v strednom uchu, nemôže padnúť. K dispozícii je špeciálny fúzy. Berieme takéto dieťa pod dohľadom, kontrolujeme sluchovú pasáž raz za 2 mesiace.

Olesya Golubtsova: A potom ju očistíme?

Anna Piskunova: Ak vypadla, všetko bolo zatvorené, bolo obnovené, už nepotrebujeme žiadne vetranie, odstránime tento stómiu.

Olesya Golubtsova: Je membrána sama blízko?

Anna Piskunova: Membrána sa zatvára. Ak to nestačí, bude potrebné, aby sme to znova nainštalovali.

Georgy Stepanov: Som veľmi vďačný nášmu hosťovi za najzaujímavejšie vysielanie, veľa sme sa dozvedeli o exsudatívnom otitis media. Za najzaujímavejšie vysielanie ďakujeme otorhinolaryngológovi, audiológovi z Detskej klinickej nemocnice v Morozove Piskunova Anna Sergeyevna. S vami bol program „Ucho. Krku. Nos, jeho vedúci Georgiy Stepanov a Olesya Golubtsova.

Exudatívny zápal stredného ucha (serózny otitis)

Exudatívny otitis media (tiež známy ako sekrečný alebo serózny otitis, lepkavé ucho) je bežným javom u dospelých a detí. Táto choroba je plná pretrvávajúcej straty sluchu a hluchoty. Príčinou takýchto komplikácií je často neskorá detekcia ochorenia, ktorá je spojená s neprítomnosťou výrazných príznakov.

Čo je exsudatívny zápal stredného ucha?

Tento typ zápalu stredného ucha je považovaný za štádium 2 po katarálnom šoku. Exudatívny zápal stredného ucha je charakterizovaný zápalom sliznice stredného ucha, sprevádzaným zvýšenou sekréciou seróznej tekutiny (exsudátu) na pozadí zhoršenej priechodnosti Eustachovou (alebo sluchovou) trubicou. Ako viete, táto trubica spája tympanickú dutinu s nosohltanom. Vzduch vniká do ucha cez neho a síra a hlien z neho vychádzajú, čo sa neustále vylučuje sliznicou, aby chránilo ucho pred baktériami.

Diagnóza ochorenia stredného ucha

Ak je lúmeno zvukovej trubice zablokované, hlien sa začne hromadiť v uchu. Stagnácia tekutín vedie k zhoršeniu vodivosti zvukov a tiež zvyšuje pravdepodobnosť sekundárnej infekcie. Ak nezačnete liečbu, hlien začne zahusťovať a premieňať sa na hnis.

V dôsledku zúženia Eustachovej trubice prúdi vzduch do bubienkovej dutiny. Vytvorí sa vákuum, bubienok napuchne a zatiahne sa. Tieto faktory negatívne ovplyvňujú stav sluchu.

Serózny otitis u detí má svoje vlastné charakteristiky. Môžete sa s nimi zoznámiť nasledovaním odkazu.

Typy exsudatívnej (seróznej) otitídy

Existujú 2 formy ochorenia: akútne a chronické. Častejšia je akútna exsudatívna otitis media. Zvyčajne prechádza po obnovení priechodnosti zvukovej trubice. Pod vplyvom faktorov, ako je znížená imunita a nevhodné spôsoby liečby, môže byť akútna forma oneskorená. Ak príznaky zostanú po 1 mesiaci a viac, alebo osoba má 2-3 recidívy za rok, potom hovoria o chronickej exsudatívnej otitíde.

Zápalový proces v strednom uchu pri chronickej otitíde nezmizne úplne. Perzistentný edém je nahradený hypertrofiou sliznice. Dlhodobé zatiahnutie ušného bubienka negatívne ovplyvňuje stav jeho svalov. Hlien sa stáva viskóznym, prilepí sa na steny tympanickej dutiny a na sluchové kocky. To všetko je sprevádzané zvýšením straty sluchu na jednej strane. Často sa dlhotrvajúci serózny otitis stáva lepidlom, ktoré sa vyznačuje výskytom zrastov a zjazvenia tkanív.

Ak zápal ovplyvnil iba jedno ucho, potom sa otitis nazýva jednostranný. Závažnejšia forma ochorenia je považovaná za obojstrannú exsudatívnu otitis media, pretože porážka oboch uší je bolestivejšia, je ťažšie ju liečiť a znamená úplnú hluchotu.

Exudatívny zápal stredného ucha: príčiny

Najčastejšou príčinou seróznej otitídy sú ORL ochorenia, ktoré ovplyvňujú Eustachovu trubicu.

Patrí medzi ne:

Pri takých chorobách sa baktérie z nosa alebo hrdla môžu šíriť do sluchovej trubice a spôsobiť opuchy. Príčina exsudatívnej otitídy sa niekedy stáva vírusom. Počas chrípky alebo chladu, keď je imunita výrazne znížená, je možné, že sa v ktorejkoľvek časti ucha vyvinie zápal.

Porušenie priechodnosti rúry sa často stáva dôsledkom neinfekčných faktorov, napríklad: polypózy, nádorov, atrézie turbín, traumy, zakrivenia nosovej priehradky. V mnohých prípadoch je pozorovaný vývoj serózneho otitis na pozadí alergických procesov v nose.

Čo spôsobuje exsudatívny zápal stredného ucha? Vznik ochorenia prispieva k zníženiu odolnosti organizmu. To je ovplyvnené rôznymi chronickými a systémovými ochoreniami, podvýživou a zlými návykmi. Imunita je významne znížená počas tehotenstva, takže otitis u tehotných žien nie je nezvyčajná.

Otitis media: symptómy

Táto forma zápalu stredného ucha je charakterizovaná neprítomnosťou zrejmých znakov, ako je bolesť, horúčka a výtok do zvukovodu.
Prvé príznaky exsudatívnej otitídy sú preťaženie uší, sluchové postihnutie. Mnohí sa sťažujú, že počujú svoj vlastný hlas. Ako sa akumuluje tekutina, vzniká tinitus a tlak. V ušiach "vlámanie". Strata sluchu sa zvyšuje. Často sa choroba vyskytuje spolu s upchatím nosa a výtokom z nosa.

Keď človek robí prehĺtanie, žuvanie, kýchanie pohyby - lumen trubice mierne expanduje a preťaženie uší dočasne prechádza.
Ak je čas začať liečbu a obnoviť priechodnosť Eustachovej trubice, potom prejdú tieto príznaky serózneho otitis. Pri dlhotrvajúcom procese a prechode na lepiacu formu pretrváva strata sluchu.

Diagnóza serózneho otitis

Prvá vec, ktorú lekár urobí, je vyšetrenie ušného bubienka. S pomocou otokopy s optickým systémom, ORL bude môcť odhaliť charakteristické znaky serózneho zápalu: ušný bubienok vyzerá vtiahnutý, s jasnými kontúrami a dilatovanými nádobami; jeho farba sa okamžite zmení na sivú, potom na modrú alebo hnedú.

Tieto údaje a sťažnosti pacientov poskytujú základ pre diagnostiku exsudatívneho zápalu stredného ucha. Okrem toho sa podľa potreby vykonajú nasledujúce testy:

• fúkanie zo zvukovej trubice. Špička gumového balóna je hermeticky vložená do pacientovej nosnej dierky a cez ňu prechádza vzduch. Vzduch vstupuje do Eustachovej trubice a pozdĺž nej do bubienkovej dutiny. Neprítomnosť akýchkoľvek zvukov a vibrácií ušného bubna naznačuje úplnú prekážku trubice;
• tympanometriou. Ide o metódu na vyhodnotenie tlaku v bubienkovej dutine, funkciu ušného bubienka, sluchových kostí a zvukovej trubice. Vykonajte tympanometriu pomocou sondy, ktorá je nainštalovaná v zvukovode. K zariadeniu je pripojené čerpadlo, zvukový generátor a mikrofón. Pomocou generátora sú dané zvuky určitého sklonu, čerpadlo mení tlak v zvukovode a mikrofón registruje spätné signály, ktoré sa odrážajú od stien stredného ucha a ušného bubienka. Podľa tympanogramu lekár určuje pohyblivosť membrány a kačice, prítomnosť tekutín a iných anomálií. Tento typ výskumu je nevyhnutný najmä na diagnostiku chronického exsudatívneho zápalu stredného ucha. Celková tympanometria sa vykonáva za 10 minút;
• audiometria. Takáto štúdia sluchu pomôže presne určiť ostrosť sluchu a odhaliť jeho stratu. Audiometria nie je zložitý postup. Pacient je odnesený do zvukotesnej kamery, zapnuté sú slúchadlá, v ktorých sa ozývajú zvuky rôznej hlasitosti. Človek musí signalizovať, keď niečo počuje. Tak skontrolujte vodivosť vzduchu. Potom sa pomocou zariadenia pripojeného k hlave vytvoria vibračné zvuky a stanoví sa stav vedenia kostí.

Exsudatívna otitis media u dieťaťa je ťažšie diagnostikovať, pretože deti nemôžu presne opísať, o čo sa starajú.

Exsudatívna otitis media: liečba

Liečba otitis exsudatívne u dospelých by mala byť komplexná, vrátane protizápalovej liečby a obnovenia priechodnosti zvukovodu.

Často choroba postupuje na pozadí chronických ochorení nosa, preto je potrebné obnoviť nosné dýchanie na vyliečenie. Lekári vykonávajú odstraňovanie polypov, resekciu atrofovaných oblastí, adenotómiu alebo iné dezinfekčné operácie. Keď sínus umyje čeľustné dutiny. Ak má pacient alergickú rinitídu, potom bude potrebná desenzibilizačná liečba. V prítomnosti ARVI ich nevyhnutne liečiť.

V mnohých prípadoch sa po liečbe ochorení nosa a hrdla zlepšuje funkcia Eustachovej trubice a exsudát vychádza zo stredného ucha. Ak sa tak nestane alebo hrozí strata sluchu, predpíšte tieto postupy:

• fúkaním alebo katetrizáciou Eustachovej trubice. Vyliečenie podľa Politzera, ktoré sa vykonáva na diagnostické účely, má tiež liečivý účinok. Prúd vzduchu otvára lumen zvukovej trubice a fúka hlien, ktorý je prilepený na jeho stenách. Exsudát opúšťa nos. V ťažkých prípadoch fúkanie nepomôže, potom sa uchýli k katetrizácii - cez nos sa zavedie katéter, ktorý padá priamo do otvoru zvukovej trubice a naleje roztok adrenalínu alebo hydrokortizónu na zmiernenie opuchu. Pre niektoré z týchto postupov je možné vymyť najviac vysušené kúsky hlienu. Katetrizácia sa používa na liečbu chronického exsudatívneho zápalu stredného ucha. Nedá sa to urobiť, ak je v ušnom bubienku perforácia. Obidva postupy sa vykonávajú po anemizácii nosovej dutiny, aby sa zabránilo bolesti.
• elektroforéza. Ide o typ fyzioterapeutických postupov, pri ktorých sa používa elektróda s jednosmerným prúdom vložená do zvukovodu. Na ňu sa aplikuje vrstva liečiva (zvyčajne sa používa Lidasa), ktorá pôsobením prúdu preniká do hlbších vrstiev kože. Tak to prichádza priamo, zvyšuje jeho účinnosť a trvanie. Elektroforéza pri výpotku zápalu stredného ucha má dobrý protizápalový a analgetický účinok. Zlepšuje sa mikrocirkulácia krvného a lymfatického obehu, uvoľňujú sa svaly, urýchľuje sa proces regenerácie tkanív. Bude trvať asi 12 sedení 10-20 minút.
• pneumomasáž ušného bubienka. Vyrába sa pomocou prístroja, ktorý vytvára negatívny a pozitívny tlak v zvukovode. Takéto manipulácie sú zamerané na zlepšenie pohyblivosti ušného bubienka. Masáž môže byť vykonávaná nezávisle na dlani k uchu, aby sa vytvoril tlak. Odstráňte a znovu namontujte ruku po niekoľkých sekundách asi 10 krát.
• masáž hltanu úst sluchovej trubice. Takéto cvičenia sú dané určitým druhom výsledku: je potrebné vykonať 10-krát prehĺtanie a žuvanie, potom 10 krát zívanie. Počas takejto „gymnastiky“ sa ústa sluchovej trubice otvárajú, uši sú dusno. Musíte ju pravidelne opakovať každý deň.
• laserové ožarovanie. Z názvu je zrejmé, že uši sú ožiarené laserom. Je to bezbolestný a jednoduchý postup. Prúd energie zozbieraný do lúča je nasmerovaný do špecifických bodov. Aktivuje biochemické procesy v tkanivách, takže edém a zápal prechádzajú rýchlejšie. Priebeh laserovej terapie je 8-12 sedení.

Na liečbu dlhodobého zápalu stredného ucha je vhodné navštíviť kúpeľné strediská. Čím skôr začnete liečbu bilaterálneho exsudatívneho zápalu stredného ucha, tým úspešnejší bude!

Ak sú prítomné príznaky, ako je upchatie nosa a výtok z nosa, použite na nos nosové kvapky. V lekárni nájdete veľa liekov: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin atď. Účinnosť nazálnych látok s glukokortikoidmi (Nasonex, Flixonase) bola tiež dokázaná. Takéto kvapky pri exsudatívnej otitíde pomáhajú zlepšovať nosné dýchanie a zmierňujú opuchy v sluchovej trubici. Mukolytiká sa používajú na riedenie hlienu (nosné kvapky alebo spreje Sinuforte, Rinofluimucil).

V prípade alergického edému sú predpísané antihistaminiká (antialergické) lieky: Suprastin, Zyrtec. Dôležitým bodom pre ľudí so slabou imunitou je jeho posilnenie. K tomu predpíšte vitamíny a imunomodulátory.

Toto sú hlavné spôsoby liečby sekrečnej otitídy. V prípade potreby sa môžete uchýliť k homeopatickým prostriedkom. Exudatívna otitis a homeopatia - veci sú celkom kompatibilné, ale je lepšie, aby si liek vybral špecialista.

Ak máte akútnu exsudatívnu zápal stredného ucha, liečba zahŕňa niektoré metódy, ale keď sa zmení na hnisavú formu, potrebujete úplne iné lieky. Preto je dôležité venovať pozornosť výtoku z ucha.

Ako sa lieči exsudatívny zápal stredného ucha, ak nepomáhajú konzervatívne metódy?

Exsudatívna otitis media: operácia

Ak sa po ošetrení metódami opísanými vyššie nedosiahne žiadne zlepšenie, vykoná sa paracentéza ušného bubna. Toto je jednoduchá operácia, počas ktorej je membrána prepichnutá ihlou v lokálnej anestézii, aby sa uvoľnila z exsudátu. Po prepichnutí je tekutina z ucha odsatá injekčnou striekačkou, premytá hydrokortizónom a dochádza k regenerácii. Ak je exsudát veľmi viskózny, je možné zaviesť štiepiace enzýmové činidlá. Podľa potreby sa manipulácie niekoľkokrát opakujú. Na konci je rez sám osebe utiahnutý, alebo je utesnený špeciálnym lepidlom alebo operatívne uzavretý.

Pri chronickom zápale alebo akútnom strednom seróznom otitíde sa vyžaduje predĺžená drenáž tympanónu. Toto je dosiahnuté umiestnením bočného vstupu do otvoru paracentézy, cez ktorý bude prúdiť tekutina. Posun s exsudatívnym zápalom vám umožňuje umyť strednú ušnú dutinu antibiotikami a kortikosteroidmi. Toto pokračuje dovtedy, kým otoskopia nepreukáže, že zápalový proces bol eliminovaný. Bočný posun môže byť niekoľko mesiacov.

Túžba liečiť exsudatívny zápal stredného ucha bez chirurgického zákroku často vedie k ťažkej strate sluchu a intrakraniálnym komplikáciám. Cieľom operácie je zabrániť takýmto dôsledkom. Samozrejme, len preto, že to nedrží. To si vyžaduje určité indikácie.

Keď sa choroba dostane do vláknitého štádia, uchýlia sa k reorganizácii stredného ucha, pretože iné metódy neprinesú výsledky. Táto operácia sa vykonáva po otvorení bubienka. Pomocou mikroskopu chirurg odstráni výrony a všetky časti ucha, ktoré prešli zmenou. Potom sú obnovené tympanoplastikou. Na konci zatvorte ušný bubienok (myringoplastika). Je to veľmi náročná práca, lekárom sa však nedarí vždy znovu vytvoriť štruktúru ucha takým spôsobom, aby vyliečili stratu sluchu.

Antibiotiká a kvapky do uší so seróznym otitis

Lekári zvyčajne predpisujú antibiotiká, ktoré nie sú vždy odôvodnené. Ak stav pacienta nie je závažný, potom sa môžete pokúsiť obnoviť bez použitia takýchto liekov. Samozrejme, v prípade infekcie nebezpečnými baktériami alebo pri absencii zlepšenia z iných typov liečby sú antibiotiká nevyhnutné. Aké lieky sa používajú na exsudatívny zápal stredného ucha?

Predovšetkým sa predpisuje amoxicilínom alebo zlúčeninou amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Ak nepomôžu, potom použite makrolidy alebo fluorochinoly (cefuroxím, klaritromycín, azitromycín, ciprofloxacín, ofloxacín atď.). Na presné určenie liečiva je potrebné prejsť analýzou bakteriálnej flóry a určiť pôvodcu ochorenia.

Okrem toho na liečenie serózneho otitis aplikujte ušné kvapky s antibakteriálnym a protizápalovým účinkom. Ich mená nájdete v tabuľke.