Exudatívna otitis

Exudatívna otitis media je patológia stredného ucha, ktorá prebieha bez výrazných príznakov zápalu, ale s tvorbou serózneho a potom hnisavého výpotku v dutine. Táto patológia je typom stredného ucha zápalu stredného ucha, ale bez závažných symptómov as charakteristickými zmenami. Najčastejším je exsudatívny zápal stredného ucha - väčšinou sú malé deti choré (do 7 rokov - 60% prípadov, od 10 do 15 rokov - 10% prípadov).

Napriek tomu, že s touto chorobou nie je zápalový proces a ušný bubienok zostáva nedotknutý, sluch dieťaťa je kriticky znížený a ak liečba patológie nezačne včas, je možný vývoj straty sluchu o 3 stupne.

Exsudát vytvorený počas tejto choroby v tympanickej dutine má spočiatku tekutú konzistenciu, ale časom sa stáva viac a viac viskóznym a nakoniec hnisavým. Teplota v takých patológiách ako exsudatívny otitis media chýba alebo je subfebrilná.

etiológie

K zápalu stredného ucha s vylučovaním exsudátu dochádza v dôsledku infekcie zo susedných ORL orgánov do dutiny. Napríklad infekcia môže preniknúť do bubienkovej dutiny počas zápalových procesov v nosohltane, čo spôsobuje slizničný edém.

Po prvé, dochádza k edému eustachovej trubice, čo vedie k zúženiu jej lúmenu a porušeniu odtoku exsudátu, ktorý sa normálne produkuje v strednom uchu. Stagná exsudát sa stáva viskóznym a jeho odtok je ešte ťažší, v dôsledku čoho sa vyvíja katarálny otitis, pričom sa časom vylučuje exsudatívna forma. Ak sa patológia v tomto štádiu vývoja nelieči, vyvíja sa exsudatívny zápal stredného ucha, takže najmenšie poškodenie sluchu a nepohodlie v oblasti ušných priechodov vyžadujú návštevu u lekára na vyšetrenie.

Kvôli rozvoju zápalu v strednom uchu sa tekutina, ktorá sa tam vždy produkuje, začína vyrábať rýchlejšie, ale kvôli rušeniu odtoku sa nevypúšťa, ale stagnuje. Stagantný exsudát je vynikajúcou živnou pôdou pre baktérie a vírusy. V priebehu času tekutina získava hnisavý charakter, čo vedie k pretrvávajúcej strate sluchu, pretože zvuky nemôžu prejsť cez hnisavý výpotok do ušnej dutiny. Stručne povedané, akékoľvek ochorenia nosohltanu by mali byť okamžite liečené, aby sa zabránilo vzniku výpotku zápalu a iných komplikácií.

Choroby, ktoré môžu viesť k rozvoju tejto patológie, sú nasledovné:

Okrem toho, fyzický tlak, ako napríklad voda vstupujúca do ucha, je bežnou príčinou vzniku ochorenia ako je exsudatívny zápal stredného ucha u detí.

príznaky

Exsudatívna forma zápalu stredného ucha je pomerne ťažké diagnostikovať, pretože symptómy tejto patológie sú buď mierne alebo chýbajú. Je obzvlášť ťažké identifikovať chorobu u malého dieťaťa, ktoré sám o svojich symptómoch nemôže povedať, takže rodičia by mali byť veľmi opatrní a dávať pozor na zmeny v správaní ich dieťaťa.

Najdôležitejšie príznaky, ktoré charakterizujú exsudatívne akútne otitis media sú:

• pocit ucpania v uchu;
• porušenie vnímania zvukov (ak sa u malého dieťaťa vyvinula otitída, rodičia si všimnú, že neodpovedá na ich volanie po prvýkrát);
• upchatie nosa.

Keď dieťa nakloní hlavu, cíti šplouchnutie, akoby sa mu do uší dostala voda, ktorú môže povedať rodičom. Okrem toho má dieťa pocit, že počuje svoj vlastný hlas v hlave, ktorý sa ozýva.

Bolesť zvyčajne chýba v tejto forme otitídy alebo je krátka a mierna. Ak sa choroba u dieťaťa alebo dospelého nelieči, potom sa za pár rokov vyvinie stabilná strata sluchu.

Všimnite si, že otitis exsudatívny má tri štádiá prúdenia a môže byť:

Hovorí o akútnej forme, ak choroba trvá menej ako 3 týždne a jej príznaky nie sú výrazné, o subakútnej - keď choroba postupuje v priebehu 3 - 8 týždňov a môžete hovoriť o chronickej forme, keď trvanie patológie presahuje 8 týždňov.

Rozlišujú sa aj štyri štádiá ochorenia: primárne, sekrečné, slizničné a vláknité. Najjednoduchšie je vyliečiť ochorenie v počiatočnom štádiu, keď sú príznaky menšie - len ventilácia v Eustachovej trubici je porušená a nie je exsudát. V druhej sekrečnej fáze sa serózny obsah v bubienkovej dutine zahrieva, čo spôsobuje stratu sluchu a pocit ťažkosti v uchu. V tretej fáze sa sliznica stáva viskóznou látkou. V tomto čase je dieťa trápené pocitom transfúzie tekutiny v uchu pri ohýbaní a otáčaní hlavy. Štvrtý stupeň je charakterizovaný vývojom stabilnej straty sluchu a deštruktívnych procesov v strednom uchu, až po vznik dier v ušnom bubienku a rozvoj choleastómu.

diagnostika

Diagnóza exsudatívneho zápalu stredného ucha sa vykonáva na základe sťažností dieťaťa a vyšetrenia pacienta pomocou otoskopu. Ukazuje sa aj rádiografia, CT ucha, endoskopia - výber diagnostickej metódy určuje ošetrujúci lekár.

liečba

Liečba tejto patológie u dieťaťa alebo dospelého je konzervatívna alebo chirurgická. Konzervatívna liečba je použitie určitých liekov:

• vazokonstrikčné kvapky na uľahčenie dýchania nosom;
• mukolytické prostriedky na riedenie hlienu;
• antialergické liečivá, ktoré môžu zmierniť opuchy;
• antibiotiká na odstránenie infekcie, ktorá sa pripojila.

Liečba zahŕňa aj prijímanie vitamínov na obnovenie a posilnenie ochranných funkcií tela.

Chirurgické ošetrenie sa uskutočňuje dvoma spôsobmi: uskutočnením jednorazového postupu na myringotómiu (na výtok exsudátu) alebo inštaláciou opakovane použiteľného katétra na odvodnenie bubienkovej dutiny a vložením jej antibakteriálnych činidiel. Druhá metóda sa používa častejšie a je efektívnejšia. Liečba tiež vyžaduje fyzioterapiu, ako je magnetická terapia, ultrazvuk, elektroforéza a fúkanie na Politzer.

Exudatívny zápal stredného ucha: symptómy a liečba

Médium otitídy má niekoľko foriem, ktoré sa navzájom odlišujú v povahe toku. Zvážte exsudatívny typ zápalu. Ako sa líši od akútnych foriem? Ako liečiť exsudatívny zápal stredného ucha?

Vlastnosti ochorenia

Na rozdiel od akútnej formy otitídy nie sú exsudatívne toky také rýchle. Rozvíja sa bezbolestne počas dlhého (až niekoľkých rokov) obdobia, počas ktorého sa tekutina akumuluje postupne a asymptomaticky v tympanickej dutine.

Exsudatívna otitis media sa považuje za detskú chorobu. Približne 60% pacientov sú deti v predškolskom veku, ďalších 10% sa vyskytuje u detí vo veku 12-15 rokov.

Mechanizmus rozvoja

Príčinou exsudatívnej otitídy je infekcia v strednom uchu. Mechanizmus ochorenia sa však líši od akútnych hnisavých foriem.

Zápalový proces spravidla stúpa do tympanickej dutiny z nosohltanu cez Eustachovu trubicu. V druhom prípade spôsobuje silný opuch, ktorý zhoršuje jeho vodivosť a znižuje stupeň ventilácie. Ďalej infekcia preniká do stredného ucha, kde sa začína vyvíjať aj zápal.

Výsledný katarálny otitis bez správnej liečby sa znovuzrodí do exsudatívneho typu. Tekutina produkovaná v bubienkovej dutine sa začína vyrábať zrýchlenou rýchlosťou. Vo svojom normálnom stave postupne prúdi cez Eustachovu trubicu. Pri infikovaní sa však táto spojovacia oblasť dramaticky zväčšuje, čo značne komplikuje odtok prirodzenej tekutiny.

Exsudát nahromadený v tympanickej dutine a Eustachova trubica je vynikajúcim médiom pre rozvoj infekcie. Vírusová alebo bakteriálna flóra sa aktívne šíri tkanivami a kvapalina sa postupne postupne zahusťuje, pričom sa najprv mení na hustý hlien a potom na hnis.

Hlavné dôvody

Exudatívna zápal stredného ucha spôsobuje bakteriálnu alebo vírusovú infekciu. Aká je pôvodná príčina ochorenia? Olovo k tejto forme zápalu môže:

• Zápal nosovej dutiny a nosohltanu;
• zakrivenie nosovej priehradky, ktoré porušuje ventilačnú schopnosť systému ORL;
• zápal adenoidov;
• evstahiit;
• znížená imunita;
• voda vstupujúca do stredného ucha;
• podchladenie;
• alergická rinitída;
• reakcia na pokles tlaku.

symptomatológie

Symptómy exsudatívneho zápalu zápalu sú prakticky neprítomné, najmä v počiatočných štádiách. Zápalové procesy spočiatku bezbolestne prebiehajú, ale ako sa tekutina hromadí v tympanickej dutine, začnú byť pozorované:

• poškodenie sluchu;
• pocit ucpania v uchu;
• pocit striekania v zapálenom uchu pri otáčaní a ohýbaní hlavy;
• autofónia (ozvena vlastného hlasu);
• upchatie nosa.

Fázy vývoja ochorenia

Otorinolaryngológovia majú dlhý proces vzniku otitis exsudatívnej otitídy rozdelenej do 4 stupňov, ktoré sa líšia v stupni symptómov:

1. V počiatočnom štádiu, ktoré môže trvať až 4 týždne, dochádza k zhoršeniu ventilacie tympanickej dutiny a Eustachovej trubice v dôsledku postupného hromadenia tekutiny v nich. Už sa objavia prvé príznaky patológie: pacient počuje ozvenu svojho hlasu a má mierne sluchové problémy. Tieto príznaky sú také malé, že ich len málo ľudí vníma ako znak priebehu choroby.
2. V sekrečnom štádiu akumulácia exsudátu pokračuje v bubienkovej dutine. V reakcii na zápal, žľazy začnú produkovať viac sekrécie, ktorá nemá čas ísť cez Eustachian trubice kvôli jeho opuch. Nahromadenie tekutiny vedie k prejaveniu nových príznakov - pocit transfúzie v uchu a pocit tlaku v ňom. Táto etapa je tiež výrazne predĺžená v čase a môže trvať od 1 mesiaca do jedného roka.
3. V štádiu sliznice sa exsudát pod vplyvom infekcie zahusťuje, stáva sa viskóznym a úplne napĺňa tympanum. Tekutina interferuje s pohybom sluchových častíc, čo vedie k úplnej neschopnosti pacienta vnímať zvuky zapáleného orgánu sluchu. Táto fáza ochorenia môže trvať 1 až 2 roky.
4. Vláknité štádium je najnovšie a nezvratné. Hlien sa postupne mení na hnis, sliznice tympanickej dutiny a membrána sú deformované a sluchové kostíky sú poškodené. Obnovenie funkčnosti tela sa stáva takmer nemožné.

Diagnostické funkcie

Keďže serózny otitis media je bezbolestný, mnohí pacienti nemajú ani pocit, že majú zápalové procesy v strednom uchu. Ponechávajú miernu stratu sluchu, autofóniu a pocit transfúzie v orgáne sluchu bez náležitej pozornosti, odkladajúc návštevu otolaryngológa na dobu neurčitú. Medzitým choroba postihuje ich orgán.

S cieľom diagnostikovať serózny otitis v čase, je dôležité počúvať vaše telo a brať vážne, dokonca aj tie najjednoduchšie príznaky. Pomôcť pravidelné vyšetrenie choroby v pravidelnej lekárskej komisii. ENT je spravidla vždy zaradená do zoznamu špecialistov, ktorí by mali byť navštívení.

Najťažšie je diagnostikovať túto „tichú“ chorobu u malých detí av skutočnosti, vzhľadom na vlastnosti súvisiace so starnutím ORL systému, je touto patológiou postihnutých viac dospelých. Rodičia musia pozorne sledovať svoje deti a pri prvých príznakoch poškodenia sluchu u detí ísť do otolaryngologist.

Vďaka špeciálnym nástrojom sú otolaryngológovia schopní vidieť známky hromadenia exsudátu za ušným bubienkom. Ak je ošetrujúci lekár podozrivý na serózny otitis, je možné použiť nasledujúce metódy:

• audiometria na posúdenie vnímania zvukových vĺn rôznych frekvencií;
• štúdium mobility ušného bubienka;
• kontrola priechodnosti Eustachovej trubice;
• Röntgenový lúč na stanovenie objemu nahromadenia hlienu v dutine.

Metódy spracovania

Ak dôkladná diagnóza potvrdí, že pacient má hnisavý zápal stredného ucha, bude mu predpísaná liečba. Metódy liečby závisia od štádia ochorenia, ale predovšetkým špecialista sa bude zaoberať príčinou patológie.

Liečte patológiu vždy pri liečbe počiatočného ochorenia. Ak je teda bilaterálny exsudatívny zápal stredného ucha spôsobený alergickou rinitídou, lekár vás odkáže na alergika alebo vám predpíše vhodnú liečbu. Na liečbu ochorení horných dýchacích ciest, ktoré viedli k hromadeniu tekutín v tympanickej dutine, Vám ORL zapíše priebeh antibakteriálnych liekov.

Konzervatívna terapia

Liečba otitis exsudatívna konzervatívnou metódou je použitie:

• antibiotiká;
• antihistaminiká;
• protizápalové lieky (vrátane steroidných liečiv);
• mukolytiká;
• vazokonstrikčné lieky.

Okrem toho sa serózny otitída lieči predpísaním priebehu fyzioterapie. Elektroforéza so steroidmi, fonoforéza, magnetická, ultrazvuková a laserová terapia, ako aj pneumomasáž ušného bubna pomáhajú urýchliť regeneráciu pacientov.

Chirurgický zákrok

Ak je konzervatívna terapia neúčinná alebo sa pacient obrátil na lekárov s chronickou exsudatívnou otitis media, odborníci sa rozhodnú, či podstúpiť operáciu.

Počas operácie sa všetky dutiny očistia od hlienu alebo hnisu a dôkladne dezinfikujú, aby sa zabránilo relapsu. Chirurg preniká do dutiny stredného ucha tým, že vykoná rez v ušnom bubienku, cez ktorý tekutina vytečie nezávisle. Ako drenáž je do otvoru v membráne vložená trubica, cez ktorú taje pokračuje do ušného kanálika. Pomocou tohto skratu je dutina rehabilitovaná do 2-3 týždňov pomocou liekov.

Exudatívna alebo sedatívna otitis

Médium exsudatívneho zápalu stredného ucha (ESS) je non-hnisavé ochorenie ORL charakterizované akumuláciou tekutiny (serózny exsudát) v tympanickej dutine. Klinické prejavy ochorenia sú mierne v dôsledku absencie patologickej flóry v postihnutých tkanivách a perforácií v ušnom bubienku. Serózny exsudát obsahuje vo svojom zložení veľa bielkovín, takže časom sa jeho konzistencia stáva silnejšou, čo komplikuje evakuáciu tekutiny z ušnej dutiny.

Obsah článku

Charakteristickým znakom stredného ucha Katar je bezbolestný priebeh. V 70% prípadov sa pacienti obrátia na otolaryngológa počas vývoja infekčných zápalových procesov v slizniciach procesu mastoidov av tympanickej dutine, ktoré sú sprevádzané "streľbou" a perforáciou ušnej membrány.

etiológie

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj sedatívnej otitídy, ktoré sú obvykle rozdelené do dvoch kategórií: lokálne a všeobecné. Medzi prvými sú dysfunkcia Eustachovej trubice, ktorá je výsledkom jej mechanického poškodenia alebo hypertrofie tonzíl hltanu. V dôsledku toho sú poškodené drenážne a ventilačné funkcie rúrky, čo vedie k vzniku podtlaku v ušnej dutine a tým k tvorbe nadmerného množstva sérového obsahu v strednom uchu.

Medzi bežné príčiny serózneho otitis patrí:

• infekčné ochorenia;
• endokrinné poruchy;
• znížená reaktivita tela;
• Eustachitída a adenoiditída;
• alergické reakcie.

V 30% prípadov je rozvoj ORL patológie u detí podporovaný adenovírusovou infekciou, ktorá ovplyvňuje sliznicu nosohltanu a úst Eustachovej trubice.

patogenézy

Vývoj patológie je spôsobený zhoršenou ventiláciou ušnej dutiny, čo vedie k vzniku nízkeho vákua. Negatívny tlak stimuluje aktivitu pohárikovitých buniek umiestnených v sliznici ucha. To vedie k hypersekrécii serózneho exsudátu, ktorý sa časom stáva lepkavým v dôsledku zvýšeného obsahu proteínov.

Mechanizmus vzniku otitis exitatívnej otitídy je spôsobený zlým vyprázdňovaním ušnej dutiny, ktorá je spojená s obštrukciou Eustachovej trubice. Blokovanie môže byť spôsobené obturáciou úst adenoidnými vegetáciami, tvorbou benígnych alebo malígnych nádorov v nosohltane, hyperplázii tubálnych tonzilov alebo edémom alergického tkaniva.

V zriedkavých prípadoch sa katar stredného ucha vyskytuje v dôsledku poklesu turgoru tkanív, ktoré lemujú vnútorný povrch Eustachovej trubice. Ich neelastickosť vedie k zúženiu priemeru trubice, ktorá je plná tvorby nízkeho tlaku v ušnej dutine.

Fázy a formy otitídy

Oneskorená liečba akútneho neinfekčného zápalu spôsobuje chronický exsudatívny zápal stredného ucha. Patológia ucha je takmer asymptomatická kvôli nedostatku lokálnych prejavov ochorenia. V závislosti od miesta lokalizácie ohnísk zápalu je zápal stredného ucha rozdelený do dvoch typov:

• jednostranný - jednostranný neinfekčný zápal len pravého alebo ľavého ucha;
• obojstranný - katar v oboch ušiach.

Podľa štatistík sa ľavostranná alebo pravá exsudatívna otitis media vyvíja len v 10% prípadov. Zápalové procesy sa často vyskytujú okamžite v oboch ušiach.

Ak liečba nie je včas liečená, exsudatívna otitis media sa môže stať difúznou, čo vedie k rozvoju vodivej (vodivej) straty sluchu.

V procese vývoja choroba prechádza niekoľkými hlavnými štádiami, a to:

• Prvým je zápal v Eustachovej trubici, ktorý prispieva k rozvoju drenážnej a ventilačnej dysfunkcie. Pacient pociťuje mierny pokles sluchu a rezonanciu hlasu v hlave (autofóniu);
• sekrécia - akumulácia serózneho výpotku v ušnej dutine, vyvolaná porušením odtoku tekutiny v dôsledku obštrukcie zvukovej trubice. Spravidla sa pacienti sťažujú na zvýšenie preťaženia uší, ako aj na významnú stratu sluchu;
• sliznica - proces zvyšovania viskozity sekrécie kvapaliny, ktorej prejavom je zvýšenie straty sluchu. V tomto štádiu vývoja bilaterálnej exsudatívnej otitídy zmizne pocit nepretržitej transfúzie sekrécie tekutiny v uchu;
• degeneratívne - trofické zmeny v tkanivách ušného bubna a slizniciach stredného ucha, ktoré vedú k strate sluchu a vzniku adhéznej formy ochorenia.

Diagnóza ochorenia je často náhodná, takže výskyt najmenších príznakov patológie (preťaženie, autofónia, strata sluchu) je dôvodom na vyšetrenie otolaryngológom.

diagnostika

Na diagnostiku patologického nálezu ucha sa vykonáva audiologické vyšetrenie, v dôsledku čoho sa typ porúch prenosu zvukových signálov určuje podľa sluchových častíc. V prípade rekurentného priebehu ochorenia sa počítačová tomografia vykonáva bez zlyhania, čo umožňuje určiť úroveň akumulácie seróznej efúzie v uchu. Počas lekárskeho vyšetrenia špecialistom sa vykonávajú tieto druhy procedúr:

• otomikroskopia - štúdium ušnej dutiny pomocou mikroskopu, ktorý umožňuje určiť stupeň stiahnutia inteligentnej membrány do dutiny stredného ucha;
• audiometria je metóda na určenie akustickej citlivosti načúvacieho prístroja na vlny rôznych dĺžok (frekvencií);
• akustické reflexy - metóda stanovenia stupňa odolnosti ušných štruktúr voči veľmi hlasným zvukom;
• endoskopia - hodnotenie zrakového stavu erotického otvoru Eustachovej trubice;
• tympanometria - určovanie úrovne pohyblivosti ušnej membrány a sluchových častíc.

Ak je včas diagnostikovaná obojstranná exsudatívna otitis media a predpísaná adekvátna liečba, patologické procesy v uchu môžu byť eliminované do 10-12 dní. Ignorovanie problému vedie k pretrvávajúcej strate sluchu, ktorá je spôsobená výskytom zrastov v sluchových kostkách a ušnej membráne.

Základné princípy liečby

Taktika liečby ORL ochorení je determinovaná štádiom vývoja zápalových procesov a prítomnosťou morfologických zmien v postihnutých tkanivách. Neoznačené formy patológie ucha sú prístupné lekárskej liečbe. Na odstránenie edému slizníc a obnovenie ventilačnej funkcie Eustachovej trubice sa používajú dekongestanty a mukolytiká. Prvá odstraňuje opuchy a druhá riedi výpotky v uchu, čo prispieva k ich evakuácii.

V prípade bakteriálnej alebo plesňovej infekcie je katar stredného ucha liečený antibiotikami penicilínu a cefalosporínu a antifungálnymi činidlami. Zastavujú zápal a inhibujú syntézu bunkových štruktúr patogénov, čo vedie k poklesu ich počtu.

S neúčinnosťou protidrogovej liečby predpísané fyzioterapeutické postupy. Väčšina z nich je zameraná na zlepšenie trofizmu tkanív a urýchlenie procesov ich regenerácie. To prispieva k eliminácii zápalových procesov a tým k zvýšeniu vnútorného priemeru Eustachovej trubice.

Chirurgická liečba bilaterálneho exsudatívneho zápalu stredného ucha sa predpisuje len v prípade hnisavých deštruktívnych zmien v tkanivách epitelu sliznice. Prepichnutie ušnej membrány s následným odsatím hnisavého obsahu prispieva k eliminácii zápalu a ďalšiemu šíreniu lézií do vnútorného ucha.

Chirurgický zákrok je plný tvorby zrastov v uchu, ktoré ovplyvňujú ostrosť sluchu. Preto sa operácia uchyľuje len v extrémnych prípadoch.

Vlastnosti farmakoterapie

Vo viac ako 50% prípadov je non-hnisavý zápal stredného ucha v prírode aseptický, preto nie je vždy vhodné používať antibiotiká pri použití liekov farmakoterapie. V neprítomnosti patogénnych baktérií v seróznom exsudáte povedie ich použitie k zníženiu lokálnej imunity. Ak sa však choroba vyvinula ako komplikácia bežnej infekcie, v efúzii sa zvyčajne nachádza huba alebo baktérie.

Na zmiernenie príznakov patológie a odstránenie zápalu sa používajú nasledovné typy liekov:

• multivitamíny ("Centrum", "Biovital") - urýchľujú bunkový metabolizmus, ktorý prispieva k epitelizácii postihnutých slizníc;
• mukolytiká ("Acestin", "Deflegmin") - tenký viskózny exsudát v uchu, čo prispieva k jeho evakuácii;
• antihistaminiká ("Loratodin", "Erius") - zmierňujú opuchy, čím sa obnovuje normálny tlak v ušnej dutine;
• biostimulanciá ("Asparkam", "Befungin") - zvyšujú celkovú a lokálnu imunitu, ktorá zabraňuje vzniku patogénov;
• NSAID (indoprofén, oxaprozín) zastavujú zápal, ktorý vedie k eliminácii edému sliznice Eustachovej trubice;
• antibiotiká (Augmentin, Baktistin) inhibujú aktivitu patogénnych baktérií, čím eliminujú prejavy všeobecnej intoxikácie tela.

Schéma medikamentóznej liečby hnisavého zápalu stredného ucha by mala byť určená len odborníkom po príslušnom vyšetrení. Samoliečba alebo neprimerané prerušenie liečby môže viesť k rozvoju komplikácií.

Exudatívny zápal stredného ucha (serózny otitis)

Exudatívny otitis media (tiež známy ako sekrečný alebo serózny otitis, lepkavé ucho) je bežným javom u dospelých a detí. Táto choroba je plná pretrvávajúcej straty sluchu a hluchoty. Príčinou takýchto komplikácií je často neskorá detekcia ochorenia, ktorá je spojená s neprítomnosťou výrazných príznakov.

Čo je exsudatívny zápal stredného ucha?

Tento typ zápalu stredného ucha je považovaný za štádium 2 po katarálnom šoku. Exudatívny zápal stredného ucha je charakterizovaný zápalom sliznice stredného ucha, sprevádzaným zvýšenou sekréciou seróznej tekutiny (exsudátu) na pozadí zhoršenej priechodnosti Eustachovou (alebo sluchovou) trubicou. Ako viete, táto trubica spája tympanickú dutinu s nosohltanom. Vzduch vniká do ucha cez neho a síra a hlien z neho vychádzajú, čo sa neustále vylučuje sliznicou, aby chránilo ucho pred baktériami.

Diagnóza ochorenia stredného ucha

Ak je lúmeno zvukovej trubice zablokované, hlien sa začne hromadiť v uchu. Stagnácia tekutín vedie k zhoršeniu vodivosti zvukov a tiež zvyšuje pravdepodobnosť sekundárnej infekcie. Ak nezačnete liečbu, hlien začne zahusťovať a premieňať sa na hnis.

V dôsledku zúženia Eustachovej trubice prúdi vzduch do bubienkovej dutiny. Vytvorí sa vákuum, bubienok napuchne a zatiahne sa. Tieto faktory negatívne ovplyvňujú stav sluchu.

Serózny otitis u detí má svoje vlastné charakteristiky. Môžete sa s nimi zoznámiť nasledovaním odkazu.

Typy exsudatívnej (seróznej) otitídy

Existujú 2 formy ochorenia: akútne a chronické. Častejšia je akútna exsudatívna otitis media. Zvyčajne prechádza po obnovení priechodnosti zvukovej trubice. Pod vplyvom faktorov, ako je znížená imunita a nevhodné spôsoby liečby, môže byť akútna forma oneskorená. Ak príznaky zostanú po 1 mesiaci a viac, alebo osoba má 2-3 recidívy za rok, potom hovoria o chronickej exsudatívnej otitíde.

Zápalový proces v strednom uchu pri chronickej otitíde nezmizne úplne. Perzistentný edém je nahradený hypertrofiou sliznice. Dlhodobé zatiahnutie ušného bubienka negatívne ovplyvňuje stav jeho svalov. Hlien sa stáva viskóznym, prilepí sa na steny tympanickej dutiny a na sluchové kocky. To všetko je sprevádzané zvýšením straty sluchu na jednej strane. Často sa dlhotrvajúci serózny otitis stáva lepidlom, ktoré sa vyznačuje výskytom zrastov a zjazvenia tkanív.

Ak zápal ovplyvnil iba jedno ucho, potom sa otitis nazýva jednostranný. Závažnejšia forma ochorenia je považovaná za obojstrannú exsudatívnu otitis media, pretože porážka oboch uší je bolestivejšia, je ťažšie ju liečiť a znamená úplnú hluchotu.

Exudatívny zápal stredného ucha: príčiny

Najčastejšou príčinou seróznej otitídy sú ORL ochorenia, ktoré ovplyvňujú Eustachovu trubicu.

Patrí medzi ne:

Pri takých chorobách sa baktérie z nosa alebo hrdla môžu šíriť do sluchovej trubice a spôsobiť opuchy. Príčina exsudatívnej otitídy sa niekedy stáva vírusom. Počas chrípky alebo chladu, keď je imunita výrazne znížená, je možné, že sa v ktorejkoľvek časti ucha vyvinie zápal.

Porušenie priechodnosti rúry sa často stáva dôsledkom neinfekčných faktorov, napríklad: polypózy, nádorov, atrézie turbín, traumy, zakrivenia nosovej priehradky. V mnohých prípadoch je pozorovaný vývoj serózneho otitis na pozadí alergických procesov v nose.

Čo spôsobuje exsudatívny zápal stredného ucha? Vznik ochorenia prispieva k zníženiu odolnosti organizmu. To je ovplyvnené rôznymi chronickými a systémovými ochoreniami, podvýživou a zlými návykmi. Imunita je významne znížená počas tehotenstva, takže otitis u tehotných žien nie je nezvyčajná.

Otitis media: symptómy

Táto forma zápalu stredného ucha je charakterizovaná neprítomnosťou zrejmých znakov, ako je bolesť, horúčka a výtok do zvukovodu.
Prvé príznaky exsudatívnej otitídy sú preťaženie uší, sluchové postihnutie. Mnohí sa sťažujú, že počujú svoj vlastný hlas. Ako sa akumuluje tekutina, vzniká tinitus a tlak. V ušiach "vlámanie". Strata sluchu sa zvyšuje. Často sa choroba vyskytuje spolu s upchatím nosa a výtokom z nosa.

Keď človek robí prehĺtanie, žuvanie, kýchanie pohyby - lumen trubice mierne expanduje a preťaženie uší dočasne prechádza.
Ak je čas začať liečbu a obnoviť priechodnosť Eustachovej trubice, potom prejdú tieto príznaky serózneho otitis. Pri dlhotrvajúcom procese a prechode na lepiacu formu pretrváva strata sluchu.

Diagnóza serózneho otitis

Prvá vec, ktorú lekár urobí, je vyšetrenie ušného bubienka. S pomocou otokopy s optickým systémom, ORL bude môcť odhaliť charakteristické znaky serózneho zápalu: ušný bubienok vyzerá vtiahnutý, s jasnými kontúrami a dilatovanými nádobami; jeho farba sa okamžite zmení na sivú, potom na modrú alebo hnedú.

Tieto údaje a sťažnosti pacientov poskytujú základ pre diagnostiku exsudatívneho zápalu stredného ucha. Okrem toho sa podľa potreby vykonajú nasledujúce testy:

• fúkanie zo zvukovej trubice. Špička gumového balóna je hermeticky vložená do pacientovej nosnej dierky a cez ňu prechádza vzduch. Vzduch vstupuje do Eustachovej trubice a pozdĺž nej do bubienkovej dutiny. Neprítomnosť akýchkoľvek zvukov a vibrácií ušného bubna naznačuje úplnú prekážku trubice;
• tympanometriou. Ide o metódu na vyhodnotenie tlaku v bubienkovej dutine, funkciu ušného bubienka, sluchových kostí a zvukovej trubice. Vykonajte tympanometriu pomocou sondy, ktorá je nainštalovaná v zvukovode. K zariadeniu je pripojené čerpadlo, zvukový generátor a mikrofón. Pomocou generátora sú dané zvuky určitého sklonu, čerpadlo mení tlak v zvukovode a mikrofón registruje spätné signály, ktoré sa odrážajú od stien stredného ucha a ušného bubienka. Podľa tympanogramu lekár určuje pohyblivosť membrány a kačice, prítomnosť tekutín a iných anomálií. Tento typ výskumu je nevyhnutný najmä na diagnostiku chronického exsudatívneho zápalu stredného ucha. Celková tympanometria sa vykonáva za 10 minút;
• audiometria. Takáto štúdia sluchu pomôže presne určiť ostrosť sluchu a odhaliť jeho stratu. Audiometria nie je zložitý postup. Pacient je odnesený do zvukotesnej kamery, zapnuté sú slúchadlá, v ktorých sa ozývajú zvuky rôznej hlasitosti. Človek musí signalizovať, keď niečo počuje. Tak skontrolujte vodivosť vzduchu. Potom sa pomocou zariadenia pripojeného k hlave vytvoria vibračné zvuky a stanoví sa stav vedenia kostí.

Exsudatívna otitis media u dieťaťa je ťažšie diagnostikovať, pretože deti nemôžu presne opísať, o čo sa starajú.

Exsudatívna otitis media: liečba

Liečba otitis exsudatívne u dospelých by mala byť komplexná, vrátane protizápalovej liečby a obnovenia priechodnosti zvukovodu.

Často choroba postupuje na pozadí chronických ochorení nosa, preto je potrebné obnoviť nosné dýchanie na vyliečenie. Lekári vykonávajú odstraňovanie polypov, resekciu atrofovaných oblastí, adenotómiu alebo iné dezinfekčné operácie. Keď sínus umyje čeľustné dutiny. Ak má pacient alergickú rinitídu, potom bude potrebná desenzibilizačná liečba. V prítomnosti ARVI ich nevyhnutne liečiť.

V mnohých prípadoch sa po liečbe ochorení nosa a hrdla zlepšuje funkcia Eustachovej trubice a exsudát vychádza zo stredného ucha. Ak sa tak nestane alebo hrozí strata sluchu, predpíšte tieto postupy:

• fúkaním alebo katetrizáciou Eustachovej trubice. Vyliečenie podľa Politzera, ktoré sa vykonáva na diagnostické účely, má tiež liečivý účinok. Prúd vzduchu otvára lumen zvukovej trubice a fúka hlien, ktorý je prilepený na jeho stenách. Exsudát opúšťa nos. V ťažkých prípadoch fúkanie nepomôže, potom sa uchýli k katetrizácii - cez nos sa zavedie katéter, ktorý padá priamo do otvoru zvukovej trubice a naleje roztok adrenalínu alebo hydrokortizónu na zmiernenie opuchu. Pre niektoré z týchto postupov je možné vymyť najviac vysušené kúsky hlienu. Katetrizácia sa používa na liečbu chronického exsudatívneho zápalu stredného ucha. Nedá sa to urobiť, ak je v ušnom bubienku perforácia. Obidva postupy sa vykonávajú po anemizácii nosovej dutiny, aby sa zabránilo bolesti.
• elektroforéza. Ide o typ fyzioterapeutických postupov, pri ktorých sa používa elektróda s jednosmerným prúdom vložená do zvukovodu. Na ňu sa aplikuje vrstva liečiva (zvyčajne sa používa Lidasa), ktorá pôsobením prúdu preniká do hlbších vrstiev kože. Tak to prichádza priamo, zvyšuje jeho účinnosť a trvanie. Elektroforéza pri výpotku zápalu stredného ucha má dobrý protizápalový a analgetický účinok. Zlepšuje sa mikrocirkulácia krvného a lymfatického obehu, uvoľňujú sa svaly, urýchľuje sa proces regenerácie tkanív. Bude trvať asi 12 sedení 10-20 minút.
• pneumomasáž ušného bubienka. Vyrába sa pomocou prístroja, ktorý vytvára negatívny a pozitívny tlak v zvukovode. Takéto manipulácie sú zamerané na zlepšenie pohyblivosti ušného bubienka. Masáž môže byť vykonávaná nezávisle na dlani k uchu, aby sa vytvoril tlak. Odstráňte a znovu namontujte ruku po niekoľkých sekundách asi 10 krát.
• masáž hltanu úst sluchovej trubice. Takéto cvičenia sú dané určitým druhom výsledku: je potrebné vykonať 10-krát prehĺtanie a žuvanie, potom 10 krát zívanie. Počas takejto „gymnastiky“ sa ústa sluchovej trubice otvárajú, uši sú dusno. Musíte ju pravidelne opakovať každý deň.
• laserové ožarovanie. Z názvu je zrejmé, že uši sú ožiarené laserom. Je to bezbolestný a jednoduchý postup. Prúd energie zozbieraný do lúča je nasmerovaný do špecifických bodov. Aktivuje biochemické procesy v tkanivách, takže edém a zápal prechádzajú rýchlejšie. Priebeh laserovej terapie je 8-12 sedení.

Na liečbu dlhodobého zápalu stredného ucha je vhodné navštíviť kúpeľné strediská. Čím skôr začnete liečbu bilaterálneho exsudatívneho zápalu stredného ucha, tým úspešnejší bude!

Ak sú prítomné príznaky, ako je upchatie nosa a výtok z nosa, použite na nos nosové kvapky. V lekárni nájdete veľa liekov: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin atď. Účinnosť nazálnych látok s glukokortikoidmi (Nasonex, Flixonase) bola tiež dokázaná. Takéto kvapky pri exsudatívnej otitíde pomáhajú zlepšovať nosné dýchanie a zmierňujú opuchy v sluchovej trubici. Mukolytiká sa používajú na riedenie hlienu (nosné kvapky alebo spreje Sinuforte, Rinofluimucil).

V prípade alergického edému sú predpísané antihistaminiká (antialergické) lieky: Suprastin, Zyrtec. Dôležitým bodom pre ľudí so slabou imunitou je jeho posilnenie. K tomu predpíšte vitamíny a imunomodulátory.

Toto sú hlavné spôsoby liečby sekrečnej otitídy. V prípade potreby sa môžete uchýliť k homeopatickým prostriedkom. Exudatívna otitis a homeopatia - veci sú celkom kompatibilné, ale je lepšie, aby si liek vybral špecialista.

Ak máte akútnu exsudatívnu zápal stredného ucha, liečba zahŕňa niektoré metódy, ale keď sa zmení na hnisavú formu, potrebujete úplne iné lieky. Preto je dôležité venovať pozornosť výtoku z ucha.

Ako sa lieči exsudatívny zápal stredného ucha, ak nepomáhajú konzervatívne metódy?

Exsudatívna otitis media: operácia

Ak sa po ošetrení metódami opísanými vyššie nedosiahne žiadne zlepšenie, vykoná sa paracentéza ušného bubna. Toto je jednoduchá operácia, počas ktorej je membrána prepichnutá ihlou v lokálnej anestézii, aby sa uvoľnila z exsudátu. Po prepichnutí je tekutina z ucha odsatá injekčnou striekačkou, premytá hydrokortizónom a dochádza k regenerácii. Ak je exsudát veľmi viskózny, je možné zaviesť štiepiace enzýmové činidlá. Podľa potreby sa manipulácie niekoľkokrát opakujú. Na konci je rez sám osebe utiahnutý, alebo je utesnený špeciálnym lepidlom alebo operatívne uzavretý.

Pri chronickom zápale alebo akútnom strednom seróznom otitíde sa vyžaduje predĺžená drenáž tympanónu. Toto je dosiahnuté umiestnením bočného vstupu do otvoru paracentézy, cez ktorý bude prúdiť tekutina. Posun s exsudatívnym zápalom vám umožňuje umyť strednú ušnú dutinu antibiotikami a kortikosteroidmi. Toto pokračuje dovtedy, kým otoskopia nepreukáže, že zápalový proces bol eliminovaný. Bočný posun môže byť niekoľko mesiacov.

Túžba liečiť exsudatívny zápal stredného ucha bez chirurgického zákroku často vedie k ťažkej strate sluchu a intrakraniálnym komplikáciám. Cieľom operácie je zabrániť takýmto dôsledkom. Samozrejme, len preto, že to nedrží. To si vyžaduje určité indikácie.

Keď sa choroba dostane do vláknitého štádia, uchýlia sa k reorganizácii stredného ucha, pretože iné metódy neprinesú výsledky. Táto operácia sa vykonáva po otvorení bubienka. Pomocou mikroskopu chirurg odstráni výrony a všetky časti ucha, ktoré prešli zmenou. Potom sú obnovené tympanoplastikou. Na konci zatvorte ušný bubienok (myringoplastika). Je to veľmi náročná práca, lekárom sa však nedarí vždy znovu vytvoriť štruktúru ucha takým spôsobom, aby vyliečili stratu sluchu.

Antibiotiká a kvapky do uší so seróznym otitis

Lekári zvyčajne predpisujú antibiotiká, ktoré nie sú vždy odôvodnené. Ak stav pacienta nie je závažný, potom sa môžete pokúsiť obnoviť bez použitia takýchto liekov. Samozrejme, v prípade infekcie nebezpečnými baktériami alebo pri absencii zlepšenia z iných typov liečby sú antibiotiká nevyhnutné. Aké lieky sa používajú na exsudatívny zápal stredného ucha?

Predovšetkým sa predpisuje amoxicilínom alebo zlúčeninou amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Ak nepomôžu, potom použite makrolidy alebo fluorochinoly (cefuroxím, klaritromycín, azitromycín, ciprofloxacín, ofloxacín atď.). Na presné určenie liečiva je potrebné prejsť analýzou bakteriálnej flóry a určiť pôvodcu ochorenia.

Okrem toho na liečenie serózneho otitis aplikujte ušné kvapky s antibakteriálnym a protizápalovým účinkom. Ich mená nájdete v tabuľke.

Otitis exsudatívny: príčiny, diagnostika, liečba

Exudatívny zápal stredného ucha - zápal škrupiny stredného ucha. Najčastejšie sa vyskytuje u detí v mladšom veku. Je neinfekčná, absencia bolesti. Dôsledky však môžu byť veľmi závažné - čiastočná strata sluchu.

Čo to je?

Exsudatívny zápal stredného ucha by mal byť odlíšený od známejších akútnych otitis media spôsobených infekciou a spôsobujúcich silnú bolesť.

V strednom uchu sa hromadí serózny exsudát - lepkavá tekutina. Postupom času sa stáva hustší. Ochorenie nie je sprevádzané bolesťou alebo poškodením ušného bubienka. To sťažuje diagnostikovanie choroby. Lekár hľadá stratu sluchu, ktorá je tiež postupná.

príčiny

Za normálnych podmienok tekutina, ktorá sa vytvára v strednom uchu, nezávisle vychádza z Eustachovej (sluchovej) trubice. Táto trubica spája tympanickú dutinu s nosohltanom. Jeho funkciou je, že vzduch vstupuje do ušnej dutiny a odtiaľ vychádza síra a hlien. Vývoj hlienu je ochranný proti prenikaniu baktérií, ale po splnení svojej úlohy musí opustiť ušnú dutinu a dať miesto čerstvej dávke.

Ak dôjde k porušeniu permeability, dochádza k hromadeniu exsudátu v dutine ucha a začína jeho zápal. Tekutina sa zahusťuje a potom sa mení na hnis.

Keď zúženie priechodu do tympanickej dutiny nedostane dostatok vzduchu. Kvôli vytvorenému podtlaku začne bubienok narastať a zatiahne sa. Na stave sluchu to negatívne ovplyvňuje.

Najčastejšie príčiny tohto ochorenia:

• nazofaryngeálne ochorenia - rinitída, sinusitída, faryngitída, angína, antritída;
• nosné mandle;
• alergické reakcie;
• zakrivenie prepážky - vrodené alebo po poranení;
• znížená imunita.

Príčinou môže byť aj fyzický tlak, ak voda vnikne do ušnej dutiny.

BUDETE TAKÉ ZAINTERESOVANÍ

Druhy, formy a stupne

Klasifikácia tejto choroby znamená rozdelenie na typy, formy a štádiá.

Existujú dva typy, v závislosti od lokalizácie zápalu:

• jednostranne s porážkou iba jedného ucha - ľavostranného exsudatívneho zápalu stredného ucha, resp. pravostrannej exsudatívnej otitídy;
• obojstranne - so zápalom v oboch ušiach.

Podľa štatistík je jednostranný exsudatívny zápal stredného ucha menej častý a vyskytuje sa u 10% ochorenia.

tvar

Existujú nasledujúce formy exsudatívneho zápalu stredného ucha:

Akútna forma je prvá. Jeho príznaky nie sú vyjadrené a trvanie nie je dlhšie ako tri týždne. Subakútna alebo sekrečná forma je charakterizovaná zvýšením viskozity exsudátu nahromadeného v sluchovom priestore. Trvá až dva mesiace. Ak sa nelieči, po ôsmich týždňoch od nástupu ochorenia prichádza chronická forma.

Ak ochorenie trvá viac ako osem týždňov, diagnostikuje sa chronická exsudatívna otitis media. Strata sluchu môže byť nezvratná.

štádium

Vývoj ochorenia prebieha v štyroch štádiách:

1. Prvá je prvá. K zápalu dochádza a ventilácia v sluchovej trubici sa znižuje. Neexistujú žiadne príznaky, mierna strata sluchu a rezonancia vlastného hlasu v hlave. Trvanie je približne jeden mesiac.
2. Druhá je sekrečná. Hlien sa nahromadil v dostatočnom množstve. Sluch ešte zhoršuje a dochádza k preťaženiu uší a hlavy, pocit transfúzie. Trvanie - od mesiaca do jedného roka.
3. Tretia je sliznica. Obsah ucha sa stáva viskóznejším, zvyšuje sa strata sluchu. Pocit transfúzie v uchu zmizne. Fáza trvá jeden až dva roky.
4. Štvrtý - vláknitý. Mucus sa vyrába menej a potom sa úplne zastaví. Dutina bubna sa zrúti a nastane stabilná strata sluchu.

Najjednoduchšie je liečiť chorobu v prvej fáze. Ale vzhľadom k menšej závažnosti príznakov, je ťažké diagnostikovať.

príznaky

Bilaterálne exsudatívne zápaly stredného ucha sú ťažké diagnostikovať, najmä v počiatočnom štádiu. S jednostrannou formou tohto ochorenia môže byť vodítkom rozdiel v pravom a ľavom uchu. Ak sa pozeráte na dieťa, ktoré stále nevie, ako sa porozprávať, potom si všimnete, že sa snaží ležať na boku s boľavým uchom, aby sa znížilo nepohodlie.

Medzi hlavné príznaky patrí:

• upchatie nosa;
• pocit, keď je hlava naklonená, ako by sa tekutina vlievala dovnútra;
• ozvena vlastného hlasu vo vnútri hlavy;
• ťažkosti s dýchaním nosom;
• narušené vnímanie zvukov;
• strata sluchu.

V počiatočnom štádiu je možné mierne zvýšenie teploty.

Exudatívna otitída, ktorej symptómy a liečba závisia od formy a štádia a dosahujú chronický stav, môžu spôsobiť závažnejšie sťažnosti pacienta. Tam je silná strata sluchu, ktorá je už nemožné nevenovať pozornosť. Váš hlas vo vnútri je už počuť silnejší, ako keby bol človek pod vodou. Bolesť, ako predtým, sa nevyskytuje.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza začína prieskumom pacienta. Po vypočutí jeho sťažností a dozvedení sa o ochoreniach, ktoré nedávno utrpeli, lekár prejde na vyšetrenie. Prvý asistent otolaryngológ - otoskop. Používa sa na vyhodnotenie stavu ušného bubienka.

Ďalšie diagnostické metódy sú:

1. Endoskopia. Detekuje zúženie zvukovej trubice.
2. Pri poruche Valsalvy a pri použití lievika Siegle sa kontroluje stupeň redukcie pohyblivosti ušného bubienka.
3. Tympanometria sa vykonáva na posúdenie pohyblivosti ušného bubna pomocou sondy, ktorá je inštalovaná v zvukovode. Zaznie generátor, čerpadlo zmení tlak. Zaznamenávajú sa signály odrazené od bubienka.
4. Vypláchnutie zvukových trubíc podľa Politzera, aby sa zistil stupeň ich priechodnosti. Je to diagnostická aj terapeutická metóda.
5. Audiometria. Docela presne určuje závažnosť sluchu.
6. Štúdia s použitím ladiacej vidlice testuje citlivosť na zvuky rôznych frekvencií.
7. Rádiografiu.
8. Počítačová tomografia - na objasnenie diagnózy.
9. Diagnostická punkcia tympanusu. Urobí sa tenká punkcia ušného bubna a určitý obsah sa odoberie otvorom na analýzu.

Diagnostické metódy predpisuje otolaryngológ.

liečba

Na začiatku ochorenia stredného ucha sa diagnostikuje akútna otitis media. Exudatívna otitis media vo svojej počiatočnej forme je najľahšie liečiteľná. Bez ohľadu na formu liečby by mala byť komplexná.

Konzervatívna terapia

Musí sa vykonať protizápalová liečba. Keď sinusitída predpisujú vazokonstrikčné lieky. S sinusitídou zápasí s umývaním alebo punkciou. V závažných prípadoch sú predpísané antibiotiká.

Ak je prítomný alergický edém, predpisujú sa antihistaminiká. Slizničné liečivá prispejú k riedeniu zahusteného exsudátu. Príjem multivitamínov a imunomodulátorov sa používa ako udržiavacia liečba. Polypy a adenoidy sa odstránia, aby sa obnovilo normálne nosné dýchanie.

Ako sa liečiť exsudatívne zápal stredného ucha, ak to nepomohlo k liečbe drogovej závislosti, lekár vám povie. Ak riziko straty sluchu pretrváva, je možné predpísať nasledujúcu fyzioterapiu:

1. Vyčistenie Eustachovej trubice podľa Politzera. Prúd vzduchu zvyšuje voľný priestor, hlien vychádza von.
2. Je možné použiť katéter, cez ktorý sa roztok naleje, aby sa odstránil edém. Umyť vysušené kúsky exsudátu bude trvať niekoľko postupov.
3. Elektroforéza. Do ušného kanálika sa vloží elektróda s liečivom, ktorá sa na ňu aplikuje. Pri pôsobení prúdu preniká hlboko pod kožu.
4. Pneumatická masáž Ušní bubienok je vystavený.
5. Laserové ožarovanie. Zmierňuje zápal a opuch.
6. Magnetoterapia.
7. Ultrazvuk.

Dvojstranná akútna exsudatívna otitis media vyžaduje postupy pre každé ucho samostatne. Do úvahy sa berie vek pacienta, pretože nie všetky tieto metódy sú vhodné pre malé deti. Ak konzervatívna liečba nie je úspešná, bude potrebné aplikovať chirurgický zákrok. Pri diagnostike otitídy sa exsudatívna liečba vykonáva ambulantne aj v stacionárnych podmienkach.

Chirurgický zákrok

Indikácie pre chirurgický zákrok sú absencia očakávaného výsledku z použitia konzervatívnej terapie.

1. Pri vykonávaní myringotómia urobte dieru v ušnom bubienku. Nahromadené exsudátové východy.
2. Dostatočne účinným postupom je posunutie tympanickej dutiny exsudatívnym otitis media. Operácia je bezpečná a môže byť použitá u dospelých a detí. Posun, tiež nazývaný tympanostómia, je ten, že bočník je vložený do malého rezu, ktorým je malá trubica. Vďaka tomu sa obnoví funkcia ventilácie. Protizápalové liečivá sa injikujú cez skrat. Dlhší ucho môže byť v uchu.
3. Jednoduchá operácia je paracentéza. Ihla je prepichnutá cez hlien.

Každá operácia výdychu zápalu trvá krátku dobu. Po operácii je po desiatich dňoch nutná kontrola.

Liečba ľudových prostriedkov

Okrem liekov a postupov odporúčaných lekárom môžete použiť aj recepty tradičnej medicíny.

1. Odporúča sa, aby sa odvar a infúzie z riasy, banán, levandule, eukalyptu. Namočený tampón sa vloží do zvukovodu 20 minút.
2. V akútnom štádiu sa vháňa zahrievaný olej, ktorý sa zakúpi v lekárni.
3. Osvedčený liek je cibuľa. Stláčajte šťavu a po ochladení varte, aby kvapkala do ucha.

Použité prostriedky by mali byť teplé, ale nemali by ste zabúdať, že v žiadnom prípade by sa pacientovo ucho nevyhrialo hnisom, ktorý sa v ňom nahromadil.

Prevencia chorôb

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• zvýšenie imunity;
• kalenie;
• sanácia nosnej dutiny;
• včasná liečba ARVI;
• hygiena;
• vyhýbanie sa hypotermii;
• pravidelné návštevy otolaryngológa s anamnézou ochorenia.

Po fyzioterapii sa určitý čas neodporúča chodiť. V chronickej forme, pred umytím hlavy, zatvorte ušné priechodky bavlneným tampónom. Na prechádzky noste klobúk, ktorý pokrýva uši.

Rodičia by mali venovať pozornosť zmenám v správaní detí. Nepredčasná liečba vedie ku komplikáciám.

Príčiny exsudatívneho zápalu stredného ucha a metódy jeho liečby

Exsudatívna Otitis - ochorenie charakterizované zápalom stredného ucha a nadmernou sekréciou. Toto porušenie sa najčastejšie týka detí vo veku od 7 do 10 rokov, pričom táto veková kategória predstavuje až 60% pacientov.

Vyvíja sa tento typ otitídy na pozadí infekčnej patológie horných dýchacích ciest. Vo väčšine prípadov má ochorenie vymiznutý nástup, ale v budúcnosti môže byť serózny exsudát nahradený hnisavým. Takže s nepriaznivým priebehom môže byť celý zvukový kanál upchatý.

Symptómy exsudatívnej otitídy

Exsudatívny zápal stredného ucha je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách jeho vývoja, pretože tento patologický stav sa javí zle. Vo väčšine prípadov deti mladšie ako 5 rokov zažívajú začervenanie vonkajšieho obalu v tejto chorobe, a navyše, zvýšenie telesnej teploty, čo naznačuje zápalový proces v tele.

U malých detí tento patologický stav spôsobuje krátkodobú bolesť. Takéto prejavy však nie sú pre túto chorobu veľmi charakteristické. Často je možné pri vykonávaní špecifickej štúdie zistiť zmeny v sliznici stredného ucha a vzhľad tekutín - exsudátu. Exudatívna otitis u dospelých nevedie k vzniku výrazného syndrómu bolesti.

Výrazné príznaky exsudatívneho zápalu stredného ucha sa považujú za porušenie funkcie sluchového vnímania. Pacienti často pociťujú malý tlak v ušnici. Médium zápalu stredného ucha je zápalový proces, ktorý nakoniec vedie k nasledujúcim príznakom:

• ťažká strata sluchu;
• zmena vo vnímaní vášho vlastného hlasu;
• šklbanie v uchu;
• pocit prasknutia;
• tinitus so sklonenou hlavou;
• trhliny v uchu.

V akútnom období ochorenia sa u pacientov môže vyskytnúť mierne zvýšenie telesnej teploty a objavenie sa príznakov všeobecnej intoxikácie. Počas tohto obdobia sa môže objaviť sťažnosť na únavu, bolesti hlavy, mierne zimnice atď. Charakteristické príznaky v budúcnosti úplne zmiznú. Bez cielenej liečby môže choroba niekoľko dní po akútnom nástupe spôsobiť stratu sluchu. Z videa sa dozviete viac o tejto chorobe:

Diagnóza ochorenia

Vzhľadom k tomu, exsudatívne otitis u detí často vedie k rozvoju ťažkých komplikácií, s výskytom charakteristických príznakov tohto ochorenia, je potrebné okamžite sa obrátiť na otolaryngologist. Tento špecialista môže nielen vykonať prieskum a urobiť diagnózu, ale tiež predpísať adekvátnu liečbu, aby sa rýchlo vyliečila patológia. Po prvé, lekár skúma vonkajšie ucho na prítomnosť cudzích telies a zhromažďuje anamnézu.

Charakteristickým znakom tohto patologického stavu je prítomnosť výrazných deformácií, opuchu, retrakcie a turbidity ušného bubienka. Tieto zmeny možno zistiť počas otoskopie. Ak je membrána veľmi tenká, pomocou otoskopu môže odborník vidieť nahromadený exsudát pod ňou.

Vzhľadom na to, že toto zápalové ochorenie ucha je často sprevádzané znakmi straty sluchu, je diagnóza patológie doplnená audiometriou. Táto štúdia vám umožní určiť úroveň sluchu a citlivosti na zvuky rôznych frekvencií.

Okrem toho sa skúma Eustachova trubica, aby sa určila jej schopnosť vykonávať ventilačnú funkciu. Odborník tiež skúma úroveň membránovej mobility. Tieto diagnostické metódy môžu potvrdiť prítomnosť výpotku zápalu stredného ucha. V závažných prípadoch ochorenia sa uskutočňuje štúdia temporálnej kosti pomocou röntgenového žiarenia a magnetickej rezonancie. To odhaľuje prítomnosť komplikácií.

Často sa vykoná prepichnutie ušného bubienka na prepichnutie nahromadeného exsudátu. Následne je výsledný obsah odoslaný na analýzu. Okrem toho, počas tohto postupu, ak je to potrebné, môže byť inštalovaný bočník, aby sa zabezpečilo rýchle odstránenie tekutiny zo stredovej ušnej dutiny.

Fázy choroby

Vzhľadom na to, čo je exsudatívne zápal stredného ucha, je potrebné zvážiť, že toto ochorenie môže byť:

• akútne - do 3 týždňov;
• subakútne - 3-8 týždňov;
• chronická - viac ako 8 týždňov.

Akútne a chronické formy exsudatívneho zápalu stredného ucha môžu byť pravé a ľavé. Čím dlhšie sú pacienti s touto patológiou liečení bez náležitej pozornosti lekára, tým vyššie je riziko chronického ochorenia.

Podľa inej klasifikácie sa rozlišujú 4 štádiá exsudácie otitídy:

Počiatočná fáza vývoja ochorenia je sprevádzaná výskytom zápalového procesu v Eustachovej trubici. To vedie k zhoršenej ventilácii stredného ucha. Trvanie tejto fázy nepresiahne 1 mesiac. Počas tohto obdobia pacienti nemajú žiadne príznaky, ale môže dôjsť k miernemu poklesu sluchu.

Sekrečné štádium vývoja patologického procesu je charakterizované akumuláciou tekutiny v bubienku. Strata sluchu sa v tomto prípade stáva výraznejšou. Niektorí pacienti pociťujú nárazy v postihnutom uchu. Trvanie je približne 1 rok.

Slizničné štádium patológie je charakterizované konverziou existujúceho exsudátu na silnú látku. To vedie k ťažkej strate sluchu. Trvanie slizničného štádia je 1-2 roky.

Fibrózny stupeň exsudatívnej otitídy sa prejavuje úplným zastavením produkcie hlienu. Začali sa procesy deštrukcie tympanónu. To vedie k stabilnej strate sluchu. Táto fáza ochorenia netrvá dlhšie ako 2 roky.

príčiny

Dôvodom vzniku takéhoto patologického stavu ako exsudatívneho zápalu stredného ucha je prenikanie baktérií do tejto oblasti. Najčastejšie sa infekcia vracia cez Eustachovu trubicu, ktorá spôsobuje zápal a opuch. Následne baktérie prenikajú do stredného ucha, kde sa začína uvoľňovať tekutina, ktorá sa stáva médiom pre patogénnu mikroflóru.

Pri rozvoji otitídy, sprevádzanej exsudátom, majú mimoriadny význam imunologické aspekty. Na vznik takéhoto ochorenia je potrebný dodatočný oslabujúci účinok na ochranné mechanizmy tela. Faktory, ktoré prispievajú k vzniku exsudatívneho zápalu zápalu zahŕňajú:

• oslabenie imunity akejkoľvek etiológie;
• prenikanie studenej vody do ušnej dutiny;
• infekčné ochorenia;
• pokles tlaku;
• poranenia škrupiny;
• anatomické defekty nosovej priehradky;
• tendencia k alergickým reakciám;
• zápalové adenoidy;
• pasívne fajčenie;
• chronická sinusitída;
• zápal nosohltanu.

Často sa objavuje výskyt exsudatívneho zápalu stredného ucha, ktorý prispieva k podchladeniu a je vonku v zime bez klobúka.

Vlastnosti liečby

Pri ochorení, ako je exsudatívny zápal stredného ucha, symptómy a liečba nie sú takmer vzájomne prepojené, pretože prejavy patológie nie sú príliš odlišné. Iba pri vykonávaní komplexnej štúdie je možné identifikovať charakteristické zmeny a predpísať adekvátnu liečbu. V závislosti od existujúcich porúch môže byť liečba tohto patologického stavu uskutočnená konzervatívnymi aj chirurgickými metódami.

Fyzioterapeutické procedúry

Na odstránenie tohto patologického stavu ako zápalu stredného ucha s exsudatívnym otitis, sa často používajú rôzne metódy fyzioterapie. Ak má pacient rinitídu a zápal zvukovodu, je predpísaný postup, ktorý zahŕňa pohyb špeciálnych liečivých látok cez nosné priechody cez Proetz pomocou gumovej žiarovky. Takéto umývanie vám umožňuje eliminovať patogénnu mikroflóru a zlepšiť stav pacienta. Počas liečby zápalu stredného ucha sa najčastejšie používa fyzioterapia:

• elektrostimulácia mäkkého podnebia;
• elektroforéza lidazy;
• ultrazvuková terapia;
• magnetická terapia;
• laserová terapia.

Tieto postupy prispievajú k eliminácii zápalového procesu v strednom uchu a potláčaniu infekcie.

Chirurgické metódy

Liečba otitis exsudatívne u detí a dospelých sa vykonáva výlučne v ťažkom chronickom priebehu, sprevádzanom stratou sluchu niekoľko rokov.

Najčastejšie uskutočňovaný obtok tympanickej dutiny s exsudatívnym otitis media. Ide o minimálne invazívnu operáciu, ktorá zahŕňa inštaláciu špeciálnej trubice, ktorá prechádza do ušného bubienka. Rúrka vykonáva v tomto patologickom stave drenážnu funkciu.

Okrem toho sa často vykonáva tympanus. Tento postup zahŕňa prepichnutie ušného bubienka a elimináciu nahromadeného exsudátu. Tento spôsob chirurgickej liečby sa aplikuje raz.

Liečba liekmi

Liečba otitis exsudatívna vo väčšine prípadov sa vykonáva pomocou liekov. Už vyvinuté lieky, ktoré môžu potlačiť zápalový proces, dokonca aj u dojčiat. Na potlačenie infekcie, ktorá spôsobila výtok výpotku, sa vyberú antibiotiká. Najčastejšie sa u tohto ochorenia používajú:

Na zriedenie spúta a uľahčenie jeho odstránenia pri zápale stredného ucha sú predpísané mukolytiká. Tento typ liekov zahŕňa Ambrobene a Ambroxol. Na potlačenie zápalového procesu v strednom uchu sa používa dimetylsulfoxid dimexid.

Často sa pri liečbe tohto patologického stavu používajú antihistaminiká. Pomocou tohto typu patria Tavegil a Suprastin. Na obnovenie prevzdušňovania zvukovodu a zvýšenie odtoku exsudátu sú predpísané vazodilatátory, napríklad Nazivin a Sanorin. Okrem toho sa do liečebného režimu zavádzajú vitamínové komplexy.

Ľudové prostriedky

S ochorením, ako je exsudatívne zápal stredného ucha, môže byť liečba len ľudovými liekmi nebezpečná. Aplikujte tieto metódy len ako doplnok k liekovej terapii. Liečba ľudových prostriedkov exsudatívnej otitídy musí byť koordinovaná s lekárom. Je bezpečné používať bylinný čaj, vrátane:

• lastovičník;
• levanduľa;
• listy eukalyptu;
• koreň púpavy;
• kvetenstvo kvety.

Všetky zložky zeleniny by sa mali brať v rovnakom pomere. Pre varenie znamená, že musíte vziať 1 polievková lyžica. l. zeleninová kolekcia a nalejte 1 šálku vriacej vody. Výsledná zmes sa musí naplniť 8 hodín do termosky. Nástroj by mal byť aplikovaný na šálku 3 krát denne.

Okrem toho, pri liečbe exsudatívnej otitídy, môžete použiť olej založený na Kalanchoe listy. Na prípravu takéhoto činidla je potrebné opatrne rozomlieť 1 list Kalanchoe a naliať 200 ml sterilizovaného oleja. Prístroj musí trvať 1 týždeň. Malo by sa použiť na utretie vnútra ušnice.

Ako dlho trvá liečba?

Ako dlho trvá liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha záleží vo veľkej miere na charakteristike imunity pacienta a prítomnosti iných patológií. Ošetrenie sa vykonáva doma, ale pod dohľadom špecialistu. S integrovaným prístupom k liečbe tohto patologického stavu možno dosiahnuť úplnú elimináciu zápalového procesu za 2 týždne. V závažných prípadoch môže liečba trvať niekoľko mesiacov.

Kontraindikácie pre exsudatívny otitis

Ak je dieťa choré a má sťažnosti na nepohodlie v uchu, v žiadnom prípade by sa na instiláciu nemali používať mastné tekutiny. To vedie k tomu, že sluchová trubica je upchatá. Je zakázané naliať studenú vodu a rôzne agresívne látky do ucha, pretože to zhorší priebeh exsudatívnej otitídy.

V akútnej fáze ochorenia sa neodporúča byť vonku dlhú dobu, najmä v chladnom počasí. Hypotermia môže spôsobiť zhoršenie takéhoto patologického stavu ako exsudatívne otitis media u detí. Ak potrebujete ísť von, musíte dobre ohriať vaše uši tak, aby sa do nich nedostal studený vzduch.

Pri plávaní by ste sa mali vyhýbať navlhčeniu hlavy a vody. Pri chronickej forme ochorenia je potrebné blokovať ušné kanály bavlneným tampónom tak, aby voda neprenikla počas sprchovania.

prevencia

Aby sa znížilo riziko vzniku takéhoto patologického stavu ako exsudatívnej otitídy u dieťaťa, je v prvom rade nevyhnutné chrániť ho pred hypotermiou. Je potrebné kúpať dieťa v teplej vode. Počas prechádzok by sa dieťa malo nosiť podľa počasia. Okrem toho je dôležité chrániť ho pred pasívnym fajčením. Dospelí ľudia na zníženie rizika vzniku patológie musia opustiť všetky zlé návyky.

Je potrebné nasmerovať úsilie na zvýšenie imunity. V lete je žiaduce zapojiť sa do temperovania. Okrem toho by sa mala udržiavať úroveň fyzickej aktivity, aby sa zabránilo zníženiu rýchlosti metabolizmu. Potreba dodržiavať pravidlá zdravého stravovania. To pomôže posilniť imunitný systém. Odporúča sa užívať vitamíny na jar a na jeseň. Je potrebné okamžite liečiť akékoľvek infekčné ochorenia horných dýchacích ciest.

Možné komplikácie

Chronická forma exsudatívnej otitídy s nepriaznivým priebehom spôsobuje rozvoj mastoiditídy, t.j. zápalu procesu temporálnej kosti. Médium exsudatívneho zápalu stredného ucha môže spôsobiť rozvoj cholesteatómu, t.j. zhrubnutie tkanív tympanickej dutiny.

Okrem toho ľudia trpiaci touto patológiou majú extrémne vysoké riziko riedenia a perforácie ušného bubienka. Strata sluchu, porucha sluchu a dysfunkcia sluchovej trubice u malých detí môžu spôsobiť oneskorenie psycho-emocionálneho vývoja.

Kód choroby ICD-10

Exudatívna otitis má v klasifikácii chorôb medzinárodný kód pre ICD-10 - N65.4. V prítomnosti výraznej perforácie ušného bubna je indikovaný dodatočný kód - H72. Liečba stredného ucha lekármi sa vydáva po diagnostike a indikácii jeho špecifickej šifry.